Atriumfibrillering af hjertet - årsager, symptomer og behandling, medicin

Hurtig overgang på siden

Det vides at under normale forhold (i ro) slår en persons hjerte med en frekvens på 60-80 slag i minuttet. Et sundt hjerte kan ændre disse værdier over en bred vifte.

Så hvis du først måler din pulsfrekvens i hvile, og så lukker øjnene med dine øjne med dine tommelfingre og holder dem i 10-15 sekunder, og efter gentagen måling får du 45-50 slag pr. Minut. Bradycardi er opstået.

Dette skete, fordi du aktiverede den vagus parasympatiske nerve, som "nedsat" hjertets arbejde, fordi det intraokulære tryk blev for stort. Og da det er vokset, så hvorfor "pump" så meget blod?

Acceleration af rytmen (takykardi) opstår hos en sund person med følelsesmæssig og fysisk stress samt med stigende temperatur, f.eks. I bad og sauna.

  • Det vides at når kropstemperaturen kun er 1 grad, stiger hjertefrekvensen med 10 slag / min.

Men nogle gange er der smertefulde patologiske tilstande, hvor den korrekte hjerterytme er forstyrret, og en af ​​de mest almindelige typer af rytmeforstyrrelse er atrieflimren, "blinkende" eller atrieflimren. Hvad er det, hvorfor virker det, hvordan går det videre og hvordan behandles det?

Atrieflimren - hvad er det?

Før du taler om atrieflimren, skal du kortfattet "på fingrene" forklare, hvordan en hjerterytme opstår. Faktum er, at hjertemusklen ikke er som de andre. Alle dens celler kombineres i et særligt funktionelt syncytium, der kan reduceres i visse portioner med stor effektivitet uden at blande hinanden.

Når alt kommer til alt, skal reduktionscyklussen organiseres som netop som motorens arbejde, endnu mere perfekt. For eksempel skal atrierne og ventriklerne indgå og afslutte strengt til gengæld:

  • Ventriklerne samler kraftigt kaste arterielt skarlet blod ind i aorta, mod organer og væv, og mørkt og venøst ​​blod ind i lungerne. Samtidig slapper atrierne af og passerer fyldt med blod: ilt beriget blod fra lungerne går ind i venstre atrium, og venet blod fra hele kroppen går ind i højre atrium;
  • Efter udkastning er ventriklerne afslappet og hvile, og atrierne kontraherer og skubber blod ind i ventriklerne.

Derefter gentages hele cyklen, og systemet med blad- og semilunarventiler forhindrer blod i at ændre retning.

Dette er muligt, fordi hjertet har sine egne "veje og krydsninger", hvorpå impulsen løber, hvilket får hjertekamrene til at indgå i den rigtige rækkefølge, og dette er hjerteledningssystemet.

Den mest grundlæggende og højeste regulator er nodus sinuatrialis eller atriel sinus knudepunkt. Det er således arrangeret, at dets celler slet ikke ved hvile og kan spontant generere impulser, som et radioaktivt element - strålingskvanta.

  • Denne proces kaldes spontan diastolisk depolarisering. Derefter overføres denne impuls lavere og lavere, først til atria og derefter til ventriklerne.

Hvad sker der, hvis rytmen er brudt?

Den optimale frekvens på 60-80 slag i minuttet (i området fra 30 til 150) giver dig mulighed for at hvile og krympe til de rigtige grupper af myokardfibre for at udføre en effektiv hjerteudgang. Forestil dig, hvad der sker, hvis hjertekamrene krymper på samme tid? Det er rigtigt - effekten vil være nul, som i komplet asystole.

Og hvis atria for eksempel dramatisk øger deres sammentrækningsgrad? Sig op til 200, 400 eller 600 slag pr. Minut? Du siger, at det er umuligt. Det er meget muligt, kun med et sådant tempo, er emissionseffektiviteten meget lav.

I det første tilfælde kan du stadig bemærke, hvordan atriaen ryster, og med en frekvens på 350 - 600 slag pr. Minut er kun deres "flimmer" synlig. Det er præcis, hvad denne form for arytmi kaldes - atriel.

Hvad er atrieflimren?

Atrieflimren eller "blinkende" er atrieflimren en kaotisk og uorganiseret excitation af individuelle fibre i atrierne med en frekvens på over 350-600 pr. Minut.

  • Samtidig er atrielle systole ineffektivt, og dette fører til en abnorm og kaotisk ventrikulær rytme.

Det er klart, at når "forsyningen kollapsede", så søger alle efter sig selv. Men selv under sådanne forhold arbejder ventriklerne i det mindste, og personen mister ikke bevidstheden, men hvis ventriklerne flimrer, forårsager det ophør af deres organiserede arbejde, arrestationen af ​​hjerteproduktion, blodcirkulation og klinisk død.

Årsager til atrieflimren

"Flimmer" er meget almindeligt. Det er tilstrækkeligt at sige, at hendes langsommere "søster" - atriell fladder, med en frekvens på 200-300 gange pr. Minut, findes af en eller anden grund 20 gange mindre. Ifølge statistikkerne, hvis du læser denne artikel, og du er under 40 år, vil kun 1 ud af tusind falde ind i denne type arytmi i år.

Hvis du er over 60 år gammel, men ikke 75, så venter denne skæbne på hver 25. person. Og endelig lider folk over 75 år af denne rytmeforstyrrelse i 10% af tilfældene. Ifølge forekomsten af ​​"twinkling" rækker først blandt alle typer arytmier, der kræver hospitalsindlæggelse.

Hvilke sygdomme forårsager atrieflimren?

  • myokardieinfarkt (hjerte nekrose udvikler);
  • cardiosklerose, når stierne erstattes af bindevæv;
  • perikarditis, myocarditis;
  • kronisk og kongestiv hjertesvigt (forstyrrelse ved overbelastning)
  • arteriel hypertension.

Årsager til atrieflimren kan være midlertidige:

  • hypokalæmi (overskydende diuretika);
  • lungeemboli;
  • hjerteoperation.

Nogle gange er der ekstrakardiale eller ekstrakardiale årsager. Disse omfatter:

  • hyperthyroidisme;
  • diabetes;
  • metabolisk syndrom og fedme;
  • kronisk alkoholisme.

Kvinder udvikler ofte fuldtids-atrieflimren. Dette sker på baggrund af følelsesmæssig stress, efter te med brandy eller kaffe. En mandlig form for atrieflimren forekommer oftere om natten, og især ofte med alkoholforgiftning.

Som du kan se, er årsagerne til fibrillering forskellige. Læger-arytmologer og inden for denne sygdom udsender flere sorter.

Former og symptomer på atrieflimren

Følgende former for atrieflimren eksisterer:

For strømmen:

  • Paroxysmal atrieflimren. Paroxysm varer ikke mere end en uge, og går normalt af sig selv;
  • Permanent atrieflimren. Det stoppes ikke af lægemidler, men også ved elektro-terapi;
  • Vedvarende form. Varet mere end en uge, men kan behandles.

Også atriell fibrillering kan først opstå eller tilbagevendende.

Endelig kan ventrikulære sammentrækninger, der er til stede på baggrund af flimmer, dele denne arytmi i:

  • Bradysystolisk (bradyform), hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion er mindre end 60 pr. Minut;
  • Normen form (60-80);
  • Tachysystolisk form for flimmer (hjertefrekvens over 90).

Tegn på atrieflimren

Hvordan manifesterer hjertefibrillering, og hvad er dens karakteristiske symptomer?

Når paroxysm opstår, er klager over pludselige, kaotiske hjerteslag, den korrekte puls forsvinden karakteristiske. Nogle gange er der åndenød og brystsmerter, som kan føre til imitation af anginaangreb. Symptomer på atrieflimren manifesteres ved udseende af svaghed, svimmelhed, besvimelse eller svaghed.

I tilfælde af at atrieflimren er langvarig, er den karakteriseret ved simpelthen uregelmæssigt hjertearbejde under træning, med udvikling af åndenød.

  • Nogle gange siger patienter, at "hjertet slår i halsen", viser svaghed.

Hvad er farlig atrieflimren?

Det er umuligt at tale om den ubetingede fare for symptomer på atrieflimren, som det nogle gange forekommer hos raske mennesker af eksterne årsager, men i nogle tilfælde kan atrieflimren være farlig:

  • Når takyarytmier hos svækkede personer, hypotension og angina kan forekomme;
  • Med en skarp ophør af paroxysm-flimmer kan svimmelhed forekomme;
  • Hos patienter med reumatisme kan emboliske læsioner forekomme, for eksempel kardioemboliske slagtilfælde;
  • Hos patienter med kronisk hjerte kan fibrillering forårsage progression af svigt og udseende af lungeødem, især hos patienter med mitral stenose.

Blink Attack - Emergency

Med atriell fladderi vil nødhjælp være at lægge patienten nede, afbøje kraven og ringe til en læge. Faktum er, at næsten 30% af alle flimmerangreb går helt ubemærket, og det er umuligt at gætte tidspunktet for deres forekomst.

Ved alvorlig atrieflimren udvikler tromboemboliske komplikationer (PE, slagtilfælde) eller hjertesvigt, men disse er allerede forskellige og uafhængige stater, og nødstilfælde beskrives i præsentationen af ​​de relevante emner.

Spørgsmålet er fortsat: når man skal indlægge en patient med atrieflimren? I følgende tilfælde:

  • Når en paroxysm først opstod;
  • Når paroxysm med svær tachysystol (ventrikler reduceres mere end 150 gange pr. Minut);
  • Hvis der er et fald i blodtrykket.

Diagnose af arytmi

Med denne arytmi har puls- og hjerteklangene ingen rytme, men den sande diagnose bestemmes ved hjælp af et normalt EKG. Nogle gange er Holter-overvågning påkrævet, transesophageal hjerte stimulering, ekkokardiografi udføres.

Behandling af atrieflimren, stoffer

Det er nødvendigt at behandle atrieflimren, begyndende med den underliggende sygdom, for eksempel thyrotoksikose eller kronisk alkoholisme. Principperne for lægemiddelterapi er:

  • Restaurering af sinusrytmen og dens vedligeholdelse;
  • Hvis det ikke var muligt at genoprette det, er det nødvendigt at overføre de ventrikulære sammentrækninger fra tachiformet til normformen i kombination med antikoagulant kompletteret terapi.

Ikke-medicin behandling omfatter afvisning af stimulanter (krydret mad, kaffe), eliminering af alkohol og ophør med rygning og stofbrug.

De valgte lægemidler til atrieflimren er som følger:

Til forebyggelse af thrombose administreres heparin, fraxiparin og warfarin under kontrol af INR. Med et fald i trykket anvendes tegn på lungeødem og intolerance over for antiarytmiske lægemidler, elektropulsbehandling.

Med modstand mod behandling og udseendet af hyppige paroxysmer indikeres kirurgisk behandling af atrieflimren - radiofrekvensablation. Hvis ablationen var ineffektiv, overvejes spørgsmålet om udnævnelsen af ​​hjerteglycosider for at reducere rytmen.

Det er vigtigt at vide, at behandlingen af ​​hjertefibrillering i hjertet er mange fagfolk, og ikke kun kardiologer, men kardiologer - arytmologer. Uafhængigt at tage antiarytmiske lægemidler er meget farligt.

outlook

I tilfælde af en kombination af atrieflimren med en anden patologi (cardiosklerose, diabetes) afhænger prognosen fuldstændigt af den underliggende sygdom. Men samtidig øger den blotte tilstedeværelse af atrieflimren allerede den totale dødelighed med 1,7 gange, og kardiovaskulær dødelighed fordobles.

I tilfælde af at atrieflimren udvikler sig hos patienter med hjertefejl, der er forbundet med en overtrædelse af valvulærapparatet, stiger risikoen for slagtilfælde med 17 gange.

Derfor virker atrialfibrillering ofte "hænder" af den underliggende sygdom. Vores opgave er at klare det og forhindre gentagelse.

Atrieflimren

Det menneskelige hjerte er i stand til at generere, lede elektriske impulser. Det skyldes måske det kardiale ledningssystem. Normalt genererer kroppen pulser med samme frekvens fra 60 til 90 pr. Minut. Atrieflimren er en hjertesygdom, hvor atriale fibre af en eller anden grund reduceres hurtigere end nødvendigt. Denne patologi er som regel et symptom på en anden sygdom og kræver behandling.

Hvad er atrieflimren

Atrieflimren og fladder er en komplikation, der forekommer på baggrund af koronar hjertesygdom sammen med andre typer hjertearytmi. Symptomer på arytmi kan udvikle sig på grund af thyroid patologernes relevans, en række relaterede faktorer, der manifesterer sig i form af hjertekontraktioner, i sjældne tilfælde er de inden for 400-600 slag pr. Minut. Ifølge ICD-10 er sygdommen kode I48.

Hvad sker der ved atrieflimren

For at forstå sygdommens mekanisme skal du forstå den fysiologiske struktur af hjertemusklen. Myokardium er en kompleks struktur, der indeholder elektriske fibre gennem hele tykkelsen. Sinus node - den vigtigste elektriske stråle er placeret, hvor den overlegne vena cava falder ind i højre atrium. Her oprettes en normal hjertefrekvens på 60-80 slag. Nogle myokardiepatologier fremkalder kaotiske elektriske bølger, som forårsager problemer under passagen af ​​en puls fra sinusknudepunktet til hjertet.

På grund af sådanne krænkelser er atriumkontrakten med en frekvens på op til 600 pr. Minut, men de er ikke komplette, myokardiet hurtigt udtømt, derfor væggene "flimmer" svinger. Elektriske impulser fra atriumet sendes til ventriklerne, men den atrioventrikulære knude i deres vej går kun halvt 150-200 pr. Minut. På grund af dette opstår ventrikulære sammentrækninger separat, og patienten føler sig uregelmæssig hjerteslag.

symptomer

I 30% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk, forårsager ikke ubehag. Opdag patologi som regel ved en tilfældighed. Atrialfibrillering hos patienterne har følgende hovedklager:

  • pludselige angreb af uregelmæssigt øget hjerteslag, pulsering af venerne på nakken - dette er hovedklagen;
  • øget træthed, generel svaghed;
  • smerte i hjertet som stenocardi (constricting);
  • overdreven svedtendens
  • ustansighed i gangen, svimmelhed
  • åndenød ved anstrengelse, vejrtrækningsbesvær
  • besvimelse eller besvimelse
  • i sjældne tilfælde polyuria (forøgelse i urinen) i frigivelsen af ​​natriuretisk hormon.

Tegn af

Manifestationer af sygdommen afhænger af patologien, og afhængig af dette vil de være forskellige. Atriafibrillering af vagaltype har følgende egenskaber:

  • karakteristisk patologi for den mandlige halvdel af befolkningen;
  • anfald begynder om natten eller under måltiderne
  • Følgende faktorer fremkalder flimmer: rigelig mad, vandret position af kroppen, oppustethed, tæt slips, torso, hvilestatus, stramt bælte;
  • ingen arytmier med fysisk eller følelsesmæssig stress.

Tegn på atriell patologi med hyperadrenerg type:

  • diagnosticeres oftere hos kvinder;
  • anfald forekommer oftere om morgenen, kan forekomme hele dagen om aftenen;
  • fysisk og følelsesmæssig spænding, stress fremkalder flimmer;
  • med normaliseringen af ​​den følelsesmæssige tilstand, hvile, vandret position af kroppen, passerer angrebet.

grunde

Patologi bliver en konsekvens af udviklingen hos en patient af andre sygdomme i systemerne, organer i kroppen, herunder hjertet. Allokér følgende liste over de vigtigste forhold, der forårsager en komplikation i form af atrieflimren:

  • syndromer med svag sinusrytme, Wolf-Parkinson-White;
  • mitralventil defekter;
  • iskæmisk hjertesygdom (CHD);
  • hypertension;
  • diabetes;
  • akut eller kronisk alkoholforgiftning (alkoholisk myocarddystrofi);
  • hyperthyroidisme;
  • mangel i kroppen af ​​kalium, magnesium.

Atrial fibrillering klassifikation

I medicinsk praksis er der to typer adskillelse af patologi. Den første er baseret på kliniske manifestationer, og den anden på hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion. Følgende varianter adskilles ved sygdomsforløbet:

  • vedvarende form for atrieflimren - fortsætter i mere end 7 dage, passerer kun efter brug af lægemidler;
  • paroxysmal atrieflimren - begynder pludselig at angreb varer fra 5 minutter til en uge (gennemsnitsværdien overstiger ikke 24 timer), stopper uafhængigt og uden medicinsk hjælp;
  • kronisk form - ikke tilgængelig for cardioversion eller lægemiddelbehandling, observeret over en længere periode.

Separation ved frekvens af sammentrækning:

  • tachysystolisk form - over 90 slag
  • normosystolisk form - i området fra 60 til 90 slagtilfælde;
  • bradysystolisk form - mindre end 60 slagtilfælde.

Hvad er farlig atrieflimren i hjertet

Med et udbrud på mere end 48 timer øges risikoen for myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, alvorlig kardiovaskulær insufficiens og tromboembolisme i perifere fartøjer og forskellige organer. En anden fare for menneskeliv er komplikationer, som udvikler sig på grund af atrieflimren:

  • intracardial thrombi, der fører til blokering
  • hjertesvigt
  • arytmogent shock på baggrund af lav cardiac output;
  • arytmisk dilateret kardiomyopati.

Atrial fibrillationsbehandling

Til behandling af sygdommen anvendes flere metoder, der tager sigte på at genoprette den korrekte rytme og forhindre gentagelse af angreb. Behandling af atrieflimren udføres ved hjælp af elektrisk kardioversion, medicinske lægemidler. Hvis disse retninger ikke giver et positivt positivt resultat, tildeles driftsmåder:

  • implantering af en pacemaker
  • kateterablation.

tabletter

Hvis der har været en udvikling af hjertesvigt, atrieflimren, andre organiske patologier i hjertet, ordinerer lægen injektioner og tabletter for at eliminere symptomerne og behandle sygdommen. Følgende medicinering muligheder kan hjælpe:

  • beta-blokkere for at reducere stagnation i den lille, store omsætning
  • hjerte glycosider, som er nødvendige for forebyggelse og behandling af hjertesvigt;
  • trombolytiske enzymer, hvis der allerede er trombose;
  • antikoagulantia, der giver blodfortynding, forhindrer trombose;
  • diuretika, vasodilatorer til hjerteastma, lungeødem.

Antiarytmiske lægemidler til atrieflimren

Disse medikamenter hjælper med at reducere hjertets muskels excitabilitet, ledningsevne i atrierne. Efter at have taget dem, forsvinder de ukontrollerede områder af ophidselse, der forårsager atrieflimmer. Det hjælper med at øge pause mellem hjerteslag, normalisere rytmen, og reducere blodtrykket opnås ved at slappe af blodkarrene. Kan tildele følgende muligheder:

  1. Quinidin. Det er nødvendigt at tage hver 6 timer 2 tabletter indtil ophør af angrebet. Hvis den ønskede effekt ikke opnås, kan lægen fordoble doseringen. Til forebyggelse vælger specialisten dosen individuelt. Det er nødvendigt at sluge en pille uden at tygge helt. Smerten falder, rytmen og trykket falder.
  2. Procainamid. Den fremstilles i form af en opløsning administreret intravenøst ​​under et angreb i et volumen på fra 100 til 50 0 mg. Derefter tages stoffet i form af tabletter hver 3-5 time, 3 stk. Dosis bør bestemmes af lægen.
  3. Cordarone. Doseringen vælges individuelt. Som regel drikker de første 2 uger 3-4 tabletter om dagen. Derefter reduceres dosis for at opretholde rytmen - 0,5 tabletter på 1 p / d. Hjælper med at håndtere arytmi, som har vist modstand over for andre lægemidler.

Terapi med warfarin og nye antikoagulanter

De ordinerer denne type medicin, som reducerer blodpropper, forhindrer forekomsten af ​​blodpropper. De aktive komponenter af lægemidler forstyrrer cellerne til at holde sammen, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Under administrationen nedsættes aktiviteten af ​​thrombin og frembringelsen af ​​protrombin i leveren. Følgende populære lægemidler ordineres:

  1. Warfarin. Tag normalt 1 tablet om dagen. Dosis vil afhænge af karakteristika for sygdomsforløbet og skal ordineres af en læge. Det er nødvendigt at drikke medicin efter et måltid og drikke det med kogt vand. Den gennemsnitlige behandlingstid er 8 måneder. Warfarins hovedopgave er at forhindre dannelsen af ​​blodpropper.
  2. Som et alternativ til ovennævnte middel kan Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban ordineres. Disse er moderne antikoagulantia, der ikke interagerer med andre lægemidler og ikke behøver en blodprøve. Kliniske undersøgelser bekræfter effektiviteten af ​​behovet for at forhindre forekomst af slagtilfælde.

Atrieflimren

I normal tilstand samler hjertet sig sekventielt (atria, derefter ventrikler) og med samme rytme. Til dette kommer den elektriske impuls dannet i sinusnoden ind i den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt. Hvis der er områder af nekrose, betændelse eller anden destruktion, er der en blok, der ikke kan passere impulsen. Den går tilbage gennem fibrene og spænder igen de tidligere reducerede atria. En sådan pulsudbredelse har formen af ​​en konstant cirkulation (ri-entry), der danner et patologisk fokus på atrielle sammentrækninger.

Normal impulskonduktion

Atrieflimren

For atrieflimren er kendetegnet ved hyppige sammentrækninger, men derudover er der et kaotisk og uregelmæssigt arbejde i atrierne. Dette skyldes, at cirkulationsimpulsen fra det patologiske fokus spredes til andre dele af myokardiet. Desuden begynder ventriklerne at indgå forkert og uregelmæssigt, da excitationssignalet ikke når dem fuldt ud.

Beskrivelse af atrieflimren

Atrieflimren refererer til en blandet gruppe af hjertearytmier, hvor der er en forøgelse i hjerteaktivitet fra 350 til 700 slag per minut. Navnet på sygdommen kommer fra latin og betyder "hjertets galskab." Det kan manifestere sig hos voksne, børn, mænd og kvinder, men risikogruppen for sygdommen er mennesker over 60 år, da det er de degenerative ændringer i myokardiet, der forårsager supraventrikulær takykardi.

Op til 60 år diagnostiseres flimmerende arytmi hos 1% af patienterne, hos ældre er det bestemt i 6-10% af tilfældene.

Hvad er farlig atrieflimren? For det første - utilstrækkelig hjerteudgang, da ventriklerne ikke kan give tilstrækkelig mængde blod til organerne gennem den lille og store omsætning. Indledningsvis kompenseres forstyrrelsen, men med et langt forløb af sygdommen forekommer akut cirkulationssvigt. Med nogle lidelser, som mitralstenose eller hypertrofisk kardiomyopati, udvikler hjertesvigt meget hurtigt.

Et stærkt fald i hjerteproduktionen forårsager en arytmogen form af kardiogent shock. I mangel af akut lægehjælp er døden mulig.

Ikke-synkron atriel sammentrækning fører til stagnation af blod. På denne baggrund øges risikoen for trombose, især i venstre atrium, hvorfra de let går ind i cerebrale fartøjer og forårsager iskæmisk slagtilfælde. Et uhæmmet angreb af atrieflimren, der varer i mere end 2 dage, truer i første omgang med akut trombose af karrene i hjernen.

Video: Atrieflimren, end den er farlig

Symptomer på atrieflimren

Klinikken af ​​sygdommen er primært bestemt af dens form for udvikling. Hvis det er paroxysmal atrieflimren, så er der lyse karakteristiske symptomer:

  • hjerterytme hurtiggøres
  • der er et kvælningsangreb;
  • ikke nok luft
  • det bliver svært at indånde og udånde;
  • svaghed og skælvende overalt;
  • øger vandladningen
  • sveden stiger
  • Hænder og fødder bliver kolde;
  • patienten kan være i panik.

Puls er hovedkriteriet for patienten. Jo flere slag pr. Minut, jo værre vil patienten føle. I nogle tilfælde skyldes akut insufficiens af hjerteproduktion et arytmogent sammenbrud, når en person mister bevidsthed på grund af dårlig blodtilførsel til hjernen.

Før udseendet af en udpræget klinik i lang tid kan der ses små brystsmerter, åndenød og følelsesløshed. Sådanne tegn kan betragtes som harbingere af atrieflimren.

Patologi kan manifestere sig i form af små angreb, som i første omgang enten slet ikke mærkes eller opfattes som midlertidigt ubehag. Manglen på behandling af arytmier i de tidlige stadier påvirker nedsat effektivitet og udseendet af komplikationer i form af angina pectoris, åndenød, hævelse af ekstremiteterne, forstørret lever, problemer med vejrtrækning. Udnævnt rettidig behandling af atrieflimren vil hjælpe med at undgå for tidlig myokardiel slitage.

Årsagerne til atrieflimren

Ofte er sygdommen en konsekvens af koronar hjertesygdom. Myokardområder, der mangler ernæring og ilt, kan forekomme i både ventrikler og atria. Ved omfattende iskæmi udvikler atrieflimren hurtigere og har en mere udtalt klinik.

Arteriel hypertension er på andenpladsen efter koronararteriesygdom blandt faktorerne for udvikling af atrieflimren. Ved langvarig hypertension fungerer venstre ventrikel dårligt under diastolen. Derudover øges dets myokardium, hvilket bidrager til venstre atrial hypertrofi og forekomsten af ​​atrieflimren. Derudover er der andre lige vigtige interne og eksterne årsager til udviklingen af ​​flimrende arytmier.

Interne årsager til atrieflimren

Forbundet med hjertets tilstand og dets funktion. Hovedsageligt repræsenteret af følgende sygdomme:

  • hjertefejl (erhvervet og medfødt), hvor der er udvidelse (dilation) af Atria;
  • kardiomyopatier (hypertrofisk og oftere dilateret);
  • infektiv endokarditis;
  • constrictive perikarditis;
  • myokardisk dystrofi, udviklet på baggrund af alkoholisme og hormonelle lidelser (under overgangsalderen);
  • myxoma i venstre atrium;
  • mitral ventil prolapse, hvor der er hypertrofi af venstre atrium;
  • primær amyloidose af hjertet, som udviklede sig efter 70 år.

Strukturelle ændringer i hjertet - en almindelig årsag til atrieflimren

Eksterne faktorer for atrieflimren

De er meget mindre end interne. Atrieflimren udløses oftest af lungesygdomme, som bidrager til udviklingen af ​​kronisk pulmonal hjertesygdom.

Årsagen kan være hæmokromatose, manifesteret af diabetes og pigmentering. Thyrotoksicose forårsager også atrieflimren. Nogle atleter har en MA på baggrund af øget belastning på hjertet.

Hvis patienten ikke kan identificere eksterne eller interne årsager til patologienes udvikling, diagnosticeres den idiopatiske form for atrieflimren.

Typer af atrieflimren

Der er følgende kliniske typer af atrieflimren

  1. Paroksysmal supraventrikulær takykardi - tegn på sygdommen observeres i 7 dage.
  2. Vedvarende atrieflimren - sygdommens varighed er mere end 7 dage.
  3. Permanent form - det kliniske billede kan være mere eller mindre udtalt, men med næsten ingen dæmpning af processen.

Klinikens sværhedsgrad bidrager til opdeling af den patologiske proces i henhold til kursets sværhedsgrad i fire klasser;

  • den første er karakteriseret ved fraværet af symptomer;
  • For det andet kan nogle symptomer observeres, men der er ingen komplikationer, og en persons sædvanlige livsstil er praktisk talt ikke brudt.
  • den tredje - det kliniske billede er udtalt, der er komplikationer.
  • For det fjerde får patienten et handicap på grund af alvorlige komplikationer og tab af arbejdsevne.

I udviklingen af ​​atrieflimren besluttede man også at fordele to hovedformer.

Flimmer eller fibrillation, aurikler. Udviklingsmekanismen er den tidligere nævnte ri-entry, hvor der er hyppig og uregelmæssig sammentrækning af atrierne og ventriklerne. Sidstnævnte i diastol kan fyldes med blod, men på grund af deres kaotiske arbejde er de ikke i stand til at lave en normal blodfrigivelse. I alvorlige tilfælde går atrieflimren ind i ventrikulær fibrillation, som senere kan forårsage hjertestop.

Atrial fladder er en rytmisk form af hjerteabnormalitet, hvor atrieren kontraherer til 400 slag pr. Minut, og ventriklerne til 200 slag / min. Atria i diastol er praktisk taget ikke afslappet, derfor er der næsten ingen blodgennemstrømning i ventriklerne, hvilket ikke tillader normal blodcirkulation i kroppen.

Nogle gange kan der forekomme vekselvirkninger af atrial fladder og atrieflimren hos en patient. Dette skyldes den store lighed mellem mekanismerne for forekomsten af ​​disse to patologiske tilstande.

Diagnose af atrieflimren

Når ekstern undersøgelse af patienten bestemmes af hudens og slimhindenes bleghed, cyanose i nærheden af ​​næse og mund, rystet tilstand. Tælling af hjertefrekvensen indikerer takykardi, og en uregelmæssig puls med en mulig pulsering i området af store arterier vil fortælle dig om retningen af ​​den korrekte diagnose.

Næste trin er elektrokardiografi, som er tilgængelig på næsten alle niveauer af indlæggelse af patienter. Det første kardiogram kan udføres i en ambulance eller når man besøger en patientklinik.

De vigtigste manifestationer af atrieflimren på elektrokardiogrammet:

  • P-bølgen vises ikke, hvilket angiver fraværet af sinusrytmen;
  • Forskellige intervaller ses mellem de ventrikulære komplekser, hvilket bekræfter uregelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner;
  • tænderne kan være storbølge (indikerer fladder) eller småbølger (indikerer atrieflimren).

Et EKG-studie i 12 ledninger hjælper med at identificere akut flydende atrieflimren. Paroxysmale angreb af atrieflimren påvises ved brug af Holter-overvågning, når EKG og blodtryk overvåges i løbet af dagen.

Yderligere metoder til diagnosticering af atrieflimren:

  • Echo CG (ekkokardioskopi) sammen med et ultralyd i hjertet foreskrives for mistænkt venstre ventrikulær svigt. Metoder giver dig mulighed for visuelt at se organiske krænkelser og foretage den mest præcise beregning af udstødningsfraktionen.
  • Trans-esophageal undersøgelse med en elektrokardiograf - anvendt i tilfælde af atrialfibrillationsfejl med EKG- og Holter-overvågning. Under studiet fremkaldte et angreb af arytmi, som er bestemt på kardiogrammet.
  • Røntgenundersøgelse er indiceret til administration til patienter med paroxysmale og permanente former. I den første variant er den effektiv i tilfælde af mistænkt lungeemboli - pulmonal tromboembolisme, i den anden - for at vurdere lungestop, udviklet på grund af kronisk hjertesvigt.
  • Biokemi og fuldstændig blodtal - tildelt for at bestemme hormonelle indikatorer og markører for sygdommen, såsom kardiomyopati.

I typiske tilfælde foretages diagnosen atrieflimren på baggrund af modtagne klager, data om ekstern undersøgelse, patientundersøgelse og elektrokardiografisk forskning.

Behandling af flimrende arytmier

I akutte tilfælde bør førstehjælp gives. Hertil kaldes ambulanceholdet, og før patienten anbringes patienten vandret. Hvis de tager antiarytmiske lægemidler, skal de drikke i den dosis, der er angivet af din læge. Efter at den foreløbige diagnose af atrieflimren er etableret, gennemføres hospitalsindlæggelse.

Indikationer for indlæggelse:

  • Paroxysmal arytmi opdaget for første gang.
  • Angrebet varede op til syv dage, hvilket truede udviklingen af ​​lungeemboli.
  • Paroxysm blev ikke stoppet ved præhospitalet.
  • En permanent form er defineret, mod hvilken hjertesvigt har udviklet sig.
  • Under angrebet opstod der komplikationer i form af et slagtilfælde, hjerteanfald, lungeødem og akut hjertesvigt.

Hospitalet undersøger årsagerne til patologien og afklarer formlen for blinking. Yderligere behandlingstaktik afhænger af den endelige diagnose, bekræftet af yderligere metoder til forskning og analyse.

Terapi af paroxysmale og vedvarende former for atrieflimren

Medikamenterne bruges til at reducere hjertefrekvensen og genoprette sinusknudepunktet. Anvend om nødvendigt kardioversion, som primært er indikeret for akut svigt i venstre ventrikel. Succesfuld restaurering af sinusrytmen forhindrer udviklingen af ​​lungeemboli. Efter patienten er ordineret antiarytmiske lægemidler.

Electrocardioversion - behandling af atrieflimren med elektrisk strøm, der bruges til at genoprette sinusrytmen. Det udføres i nødstilfælde og planlagte tilfælde med brug af defibrillator og anæstesi. Nød-elektrokardioversion anvendes til paroxysmer på op til 2 dage og arytmisk sammenbrud. Planlagt - udføres på hospitalet oftest med vedvarende atrieflimren. En transesophageal ultralyd af hjertet udføres for tiden for at udelukke muligheden for blodpropper i atrierne. Ved at tage antikoagulantia før man starter proceduren, hjælper man med at undgå komplikationer fra elektrokardioversion.

Kontraindikationer til elektrokardioversion:

  • gammel arytmi (mere end 2 år);
  • svær hjertesvigt med et kronisk kursus
  • ubehandlet thyrotoksicose;
  • historie af en patients slagtilfælde eller hjerteanfald
  • I hjertekaviteten bestemmes tromboemboliske formationer på Echo-kardioskop.

Sommetider er vedvarende atrieflimren ikke acceptabel til medicinsk behandling, og den kan ikke behandles med elektrokardioversion på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. I sådanne tilfælde overføres det til en permanent form med yderligere behandling i henhold til sygdomsprotokollen.

Behandling af permanent atrieflimren

Patienter med denne sygdomsform behandles med hjerte glycosider og beta-blokkere. Den første gruppe af lægemidler er egilok, koronar, concor. Til den anden - digoxin. Med hjertebehandling er hjertefrekvensen reduceret.

I alle former for atrieflimren er antikoagulanter og antiplatelet midler indikeret. Især i nærvær af store risici for lungeemboli. Den normale dosis af aspirin i tilfælde, der ikke er i fare for tromboembolisme, er 325 mg / dag.

Kirurgisk behandling af atrieflimren

Det bruges til hjertefejl og i andre sygdomme, når antiarytmiske lægemidler ikke opfattes af patienterne, eller deres effektivitet manifesteres.

  1. Radiofrekvens ablation (RFA) er en lav-effekt operation udført for at cauterize i atria af områder, hvor en cirkulerende puls er detekteret. Til dette formål anvendes en radiosensor placeret på elektroden indsat gennem lårbenet. Interventionen udføres under anæstesi og kontrol af røntgen-tv. Operationen udføres en lille smule tid og betragtes som relativt sikker.
  2. Operation "labyrint". Abdominal intervention udføres, hvor labyrintlignende snit er lavet på det åbne hjerte. De hjælper med at omdirigere impulser, mens orgelet fungerer normalt.
  3. Installation af specielle enheder, cardioverter-defibrillator eller pacemaker. Disse enheder anvendes i ekstreme tilfælde, når andre metoder til behandling af atrieflimren ikke hjælper.

Video: Atrieflimren. Hvad gør hjertet skælvet

præparater

Aflastningen af ​​angreb fra paroxysmal MA udføres ved intravenøs indgivelse af følgende lægemidler:

  • Novokinamid 10% indtastes på en fysiologisk opløsning i en dosis på 5 eller 10 ml. Værktøjet kan dramatisk sænke blodtrykket, derfor udpeges som regel med mezaton.
  • Asparkam eller panangin i en dosis på 10 ml.
  • Strofantin 0,025% anvendes i en dosis på 1 ml til en dryp til fysisk. opløsning eller for jet.
  • Cordaron i en dosis på 5 mg / kg indgives dryp eller meget langsomt på 5% glucose.

Polariserende blanding bestående af glucose, insulin og kaliumopløsning. I diabetes mellitus erstattes glucose-insulinblandingen med saltopløsning.

Af antikoagulantia og antiplatelet midler anvendes følgende oftest:

  • Kardiomagnyl i en dosis på 100 mg, en gang til frokost.
  • Warfarin tages en gang dagligt i en dosis på 2,5-5 mg.
  • Clopidogrel i en dosis på 75 mg, en gang til frokost.

Disse stoffer tages under streng kontrol af blodkoagulationsparameteren.

Anvendelsen af ​​traditionelle lægemidler til atrieflimren

Hvis en flammende hjertearytmi er diagnosticeret og lægen forklarede dette i detaljer, så kan ikke kun medicin bruges, men også traditionelle lægemidler til behandling af sygdommen. Det anbefales især at koordinere med din læge og tage:

  • Hakkede urtegryn, hvorfra de forbereder tinkturen og tager i en lille mængde ikke mere end en måned.
  • Valnødder knuses og tages med honning før måltider. Behandlingsforløbet i mindst en måned.
  • Dillfrø hældes kogende vand og infunderes, efter at buljonen er filtreret og taget før måltider til en tredje kop.
  • Beroligende te og infusioner af valerian, hagtorn, citronmelisse vil hjælpe roen i nervesystemet, styrke det kardiovaskulære system.

Det anbefales kraftigt ikke at behandle akut paroxysm med folkemæssige præparater!

Kost ernæring er en vigtig faktor i behandlingen af ​​atrieflimren. Sygdommen kan udvikles med hyppigt forbrug af stegte, fede fødevarer, røget produkter og smør. Negativ effekt på hjerteaktiviteten af ​​overskydende eddike, salt, sukker, krydderier. Derfor skal diætet bygges sparsomt, der er rig på vitaminer, mineraler, der er nyttige til hjertekomponenterne (linolie, grapefrugt, æbler, fisk, svampe, korn, bønner og bønner).

Forebyggelse af atrieflimren

Med forbehold af medicinske anbefalinger, vedligeholdelse af en daglig dosering, tilstrækkelig søvn og hvile, kan du reducere risikoen for at udvikle atrieflimren og atrieflimren væsentligt. Også i forebyggelse af sygdomme vil hjælpe følgende tips:

  • afslag på rygning, brug af alkoholholdige drikkevarer
  • undgåelse af stressfulde situationer og fysisk overbelastning;
  • terapi af sygdomme forbundet med det kardiovaskulære system
  • tager sedativer, når angst eller irritation opstår
  • styrke kroppen ved hjælp af vitamin- og mineralkomplekser, der er egnede til hjerte træning.

Atrieflimren

Atrieflimren, som også er defineret som atrieflimren, er en af ​​de typer komplikationer, der opstår på baggrund af koronar hjertesygdom parallelt med andre typer hjertearytmi. Atrial fibrillation, hvis symptomer også kan opstå som følge af relevansen af ​​skjoldbruskkirtel sygdom og en række relaterede faktorer, manifesterer sig i form af hjerteslag, når grænserne på 600 slag pr. Minut.

Generel beskrivelse

Atrieflimren i sin karakteristiske hjertearytmi ledsages af tilfældighed og frekvens af ophidselse og sammentrækning, der opstår ved atrierne, eller ved fibrillering og trækdannelse, der forekommer hos individuelle grupper af atriale muskelfibre. Som vi allerede har bemærket, kan den aktuelle hjertefrekvens i denne tilstand nå op på ca. 600 slag per minut. I tilfælde af en lang paroxysm ved atrieflimren, der varer omkring to dage, er der risiko for dannelse af blodpropper samt iskæmisk slagtilfælde. På baggrund af atriumfibrillations konstantitet kan en hurtig fremgang af tilstanden af ​​kredsløbssufficiens i sin kroniske form også bemærkes.

Det er bemærkelsesværdigt, at atrieflimren er den mest almindelige type hjertearytmi, der bestemmer antallet af indlæggelser i forbindelse med det, i 30% af arytmaproblemerne. Med hensyn til forekomsten af ​​denne type patologi forekommer dens stigning i overensstemmelse med en stigning i alderen. Så blandt patienter i alderen op til 60 år er 1% af forekomsten noteret blandt patienter efter denne aldersgruppe - 6%.

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​denne tilstand omfatter følgende:

  • Age. De aldersrelaterede strukturelle og elektriske ændringer, som forekommer i atrierne, fremkalder i sin tur udviklingen af ​​fibrillation i dem.
  • Tilstedeværelsen af ​​økologisk hjertesygdom. Dette omfatter også hjertesvigt, åben hjerteoperation.
  • Tilstedeværelsen af ​​en anden type kronisk sygdom. Disse er sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hypertension og andre patologier.
  • Alkoholbrug.

Atrieflimren: klassificering

Atriafibrillering ved bestemmelse af en eller anden form for dens klassificering indebærer fokusering på træk ved de kliniske manifestationer af denne tilstand, elektrofysiologiske mekanismer samt etiologiske faktorer.

Atrieflimren kan være konstant i sin egen manifestation, det vil sige kronisk, vedholdende såvel som paroxysmal. Paroxysmal atrieflimren varer inden for syv dage, og det meste slutter inden for 24 timer. Kronisk atrieflimren og vedvarende atrieflimren forekommer tværtimod i mere end 7 dage. Den atrielle paroxysmale form af sygdommen såvel som den vedholdende form kan være tilbagevendende.

Angrebet af denne sygdom kan først manifesteres eller gentages, hvilket i sidstnævnte tilfælde indebærer forekomsten af ​​den anden og efterfølgende episode af fibrillation.

Derudover kan atrieflimren forekomme i overensstemmelse med to typer af rytmeforstyrrelser, det vil sige at den kan være atrial fladder eller atrieflimren. Atriafibrillering (fibrillation) forekommer med en sammentrækning af individuelle muskelfibergrupper, hvorfor der ikke forekommer koordineret atriel sammentrækning. En volumenkoncentration af elektriske impulser forekommer i det atrioventrikulære kryds, med det resultat at en del af dem forsinkes, og den anden skifter til myokardiet, hvilket får ventriklerne til at indgå i en eller anden rytme.

I overensstemmelse med hyppigheden af ​​sammentrækninger kan atrieflimren igen være takysystolisk, hvilket indebærer en reduktion inden for rammerne af indikatoren 90 og derover såvel som normysystolisk, hvori ventrikulære sammentrækninger kan svare til intervallet 60-90 pr. Minut og bradysystolisk, hvor ventrikulære sammentrækninger nå maksimalgrænser på 60 pr. minut.

Når paroxysm i ventriklerne ikke forårsager blodtryk, er atriel kontraktion ineffektiv, og derfor opstår fyldning af den ventrikulære diastol på en fri måde og ikke fuldt ud. Til sidst er der en systematisk mangel på frigivelse af blod i aortasystemet.

Med hensyn til en sådan tilstand som atrial fladder består den i en stigning i sammentrækninger inden for 200-400 pr. Minut, samtidig med at der opretholdes en koordineret og præcis atrielytme i denne proces. I dette tilfælde finder successionen af ​​myokardiekontrakter sted, hvilket sker næsten kontinuerligt, der er ingen diastolisk pause, og atriel afslapning forekommer ikke, fordi de for det meste er i en systolisk tilstand. På grund af vanskeligheden ved at fylde blodet med atria, går blodet i ventriklerne ind i mindre mængder.

Ankomsten af ​​impulser til ventriklerne langs de atrioventrikulære forbindelser forekommer i hvert andet, tredje og fjerde tilfælde af dem, hvilket sikrer korrektiteten af ​​den ventrikulære rytme, det vil sige den korrekte fladder. Hvis der er en forstyrrelse i ledningen, er kontraktion af ventriklerne kendetegnet ved tilfældighed, med det resultat at atriell fladder henholdsvis forekommer i en uregelmæssig form.

Atrieflimren: Årsager

Den pågældende patologi fremkommer som et resultat af patientens uopsættelighed for sygdommen hos forskellige systemer og organer i kroppen såvel som sygdomme, der er direkte forbundet med hjertet. Vi skelner hovedparten af ​​de tilstande og sygdomme, hvis forløb kan ledsages af en komplikation i form af atrieflimren:

  • hjertefejl (hovedsagelig det vedrører mitralventilen);
  • CHD (iskæmisk hjertesygdom);
  • syndromer: Wolff-Parkinson-White, svag sinus node;
  • diabetes;
  • akut alkoholforgiftning eller kronisk forgiftning (alkoholisk myocarddystrofi);
  • hypertension;
  • hyperthyroidisme;
  • elektrolytforstyrrelser (primært på grund af mangel på magnesium og kalium i kroppen).

Atriafibrillering forekommer sjældent "uden grund", at være idiopatisk. Det kan i øvrigt kun siges, at det handler om denne form, at det kun er muligt, hvis patienten undersøges omhyggeligt i mangel af sygdomme, som fremkalder en arytmi.

Det er bemærkelsesværdigt, at det i nogle tilfælde er nok til at give den mindste indvirkning på udseendet af et angreb. Nogle gange kan det bestemmes et klart antal af årsagerne, som bestemmes for patienten, at der senere forekommer et angreb på atrieflimren. Vi kan også udpege en bestemt del af sådanne grunde: fysisk eller følelsesmæssig overbelastning, drikker alkohol eller kaffe, rigeligt spiser mv.

For sidste gang viser de fremsatte bemærkninger en signifikant rolle i nervesystemet i udseendet af arytmi. På grund af den øgede aktivitet af sine individuelle links udløses et angreb ofte. I tilfælde af udsættelse for det parasympatiske led, der også er relateret til nervesystemet, taler vi om den vagale type arytmi, men hvis effekten er et sympatisk element, svarer arytmen til den hyperadrenerge type.

Vagal atrieflimren er kendetegnet ved følgende træk:

  • manifesterer sig hovedsagelig blandt mænd;
  • Påbegyndelsen af ​​angreb sker om natten eller under måltiderne;
  • De faktorer, der fremkalder et angreb, er følgende: Den vandrette stilling optaget af patienten, rigelig mad, hvile, oppustethed, torso, stramt slips eller krave, stramt bælte;
  • denne tilstand opstår ikke i perioden af ​​følelsesmæssig stress og fysisk anstrengelse.

Hyperadrenergisk atrieflimren

  • denne tilstand manifesterer sig meget oftere blandt kvinder;
  • anfald forekommer overvejende om morgenen, forekomsten i løbet af dagen eller til aften er ikke udelukket;
  • stress, følelsesmæssig stress og fysisk anstrengelse fremkalde forekomsten af ​​denne tilstand
  • Denne type arytmi passerer, når man optager en vandret position under sedering og under hvile.

Atrieflimren: symptomer

De manifestationer, der er særlige for den pågældende patologiske tilstand, bestemmes ud fra den egentlige form for det, det vil sige et spørgsmål om tilstanden af ​​tachysystolisk, bradystolisk, permanent eller paroxysmal atrieflimren. Derudover spiller en vigtig rolle af den generelle tilstand af valvularapparatet, myokardiet, mental tilstand.

Den mest alvorlige tilstand er en tilstand fremkaldt af tachysystolisk atrieflimren. I dette tilfælde er der en forøgelse af hjertebanken og åndenød, og disse symptomer øges som følge af fysisk anstrengelse, afbrydelser i hjertets arbejde og smerte i det.

Forløbet af atrieflimren foregår som regel paroxysmalt med progressionen af ​​paroxysmer. Frekvens, såvel som deres varighed i dette tilfælde, bestemmes udelukkende individuelt. Nogle af patienterne, efter flere flimmerangreb, konfronteres med en tilstand af kronisk eller vedvarende form, mens andre har kortvarige og sjældne paroxysmer i hele deres liv, og tendensen til efterfølgende progression kan være fraværende.

Føle paroxysm i atrieflimren på forskellige måder. Så nogle af patienterne kan ikke engang mærke til arytmi i sig selv, ved at lære det ved en tilfældighed på tidspunktet for lægeundersøgelsen.

Hvis vi overvejer det typiske forløb af atrieflimren, kan den manifestere sig i form af et kaotisk hjerteslag, polyuri, frygt, rysten og svaghed. Overdreven puls kan bestemme for patientens tilstand svimmelhed og besvimelse. Desuden kan Morgagni-Adams-Stokes-angreb (kramper, bevidsthedstab, pallor, vejrtræknings problemer, manglende evne til at bestemme blodtryksindikatorer, hjertetoner) også forekomme.

Symptomerne på atrieflimren forsvinder næsten øjeblikkeligt, når hjerte-sinusrytmen genoprettes.

Ved konstant atrieflimren opdager patienterne simpelthen ikke det.

Auscultation (lytter til hjertet for lydfænomener der er relevante for det) af hjertet bestemmer forekomsten af ​​toner i det, som manifesterer sig i varierende grad af lydstyrke. Pulsen er arytmisk, amplituden af ​​pulsbølgerne er forskellige. Atrieflimren karakteriseres af et underskud i pulsen, som skyldes egenskabens særlige forhold, som følge af, at blod ikke frigives til aorta med enhver sammentrækning af hjertet.

Hvis patienter har atrial fladder, ledsages denne tilstand normalt af en karakteristisk forøgelse af hjertebanken, åndenød, pulsering af næsens vener og i nogle tilfælde et vist ubehag i hjertet af hjertet.

Atrieflimren: komplikationer

Oftest manifesterer komplikationerne af denne tilstand sig i form af hjertesvigt og tromboembolisme.

Mitralstenose i dets komplikation med atrieflimren kan ledsages af blokering af en atrioventrikulær (venstre) åbning med en intraatriell thrombus, der igen kan forårsage en pludselig anholdelse af hjertet og følgelig dødsfaldet som følge af disse processer.

Når intracardial thrombus kommer ind i systemet af arterier, der er koncentreret i den store omsætning, forekommer der tromboembolisme hos forskellige organer, og 2/3 af trombier skyldes blodgennemstrømning i cerebralkarrene. Således forekommer næsten hver sjette tilfælde af iskæmisk slagtilfælde hos de patienter, der tidligere har været diagnosticeret med atrieflimren.

Den mest modtagelige gruppe af patienter med perifer og cerebral tromboembolisme er dem, der er over 65 år. Når patienterne havde tromboembolisme, øges chancerne for at udvikle disse muligheder for tromboembolisme uanset kendetegnene ved koncentrationen med diabetes, kongestiv hjertesvigt og hypertension.

Udviklingen af ​​hjertesvigt på baggrund af atrieflimren forekommer hos patienter med hjertefejl, såvel som lidelser i ventrikulær kontraktilitet.

Som en af ​​de mest alvorlige manifestationer, der er relevante for hjerteinsufficiens i nærvær af atrieflimren, opstår arytmogent shock på grund af lavt og utilstrækkeligt produceret hjerteproduktion.

I visse situationer kan en overgang fra atrieflimren til ventrikelflimmer også forekomme efterfulgt af hjertestop. Oftest følger atriumfibrillering udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt, med det resultat at dets fremgang op til tilstanden af ​​dilateret arytmisk kardiomyopati er mulig.

Diagnostisering af atrieflimren

Følgende grundlæggende metoder anvendes:

  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Holter-overvågning (døgnregistrering af EKG-indekser udføres under livets rytme og dets betingelser, som er almindelige for en patient);
  • Real-time optagelse af paroxysmer (en af ​​versionerne af den tidligere diagnostiske metode, hvor en bærbar enhed sørger for transmission af signaler pr. Telefon i tilfælde af et angreb).

Behandling af atrieflimren

Bestemmelsen af ​​den relevante taktik for terapi sker i overensstemmelse med sygdommens specifikke form, mens det i hvert tilfælde er fokuseret på genoprettelse af normal sinusrytme og dens efterfølgende vedligeholdelse såvel som forebyggelse af gentagelse af fibrillationsstød. Det giver også passende kontrol over pulsrytmen samtidig med, at kompromitterne af tromboembolisme forhindres.

Paroxysmer lindres ved intravenøs og intern administration af procainamid, Cordaron, Quinidin og Propanorm, som bestemmes af den passende dosering i kombination med kontrol af blodtryk og EKG.

Fraværet af en positiv udvikling i patienternes tilstandsændring under brug af lægemiddelbehandling indebærer anvendelse af elektrisk kardioversion, hvis hjælp paroxysmerne af ordren elimineres i mere end 90% af tilfældene.

Atrieflimren kræver nødvendigvis helbredelse og den underliggende sygdom, som resulterede i udvikling af en rytmeforstyrrelse.

Som en radikal metode til eliminering af atrieflimren anvendes en metode til radiofrekvensvedligeholdelse af isolation, orienteret til lungerne. Især i dette tilfælde er fokuset på ektopisk excitation, koncentreret i lungerne, isoleret fra atrierne. Teknikken er invasiv, mens effektiviteten af ​​implementeringen er omkring 60%.

Hyppig gentagelse af angrebene eller konstancen af ​​strømmen af ​​en bestemt form for atrieflimren kan kræve en RFA-hjerteprocedure, det vil sige radiofrekvensablation, hvilket indebærer en brændingsproces udført af elektroden for at skabe en fuldstændig type blokade og implantation af en permanent type pacemaker.

Hvis symptomer fremkommer, der angiver den mulige relevans for atrieflimren, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog.