Trombose af de mesenteriske kar: symptomer, diagnose og behandling

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fra denne artikel vil du lære: årsagerne og symptomerne på mesenterisk trombose, end det er farligt. Metoder til forebyggelse og behandling.

Trombose af de mesenteriske kar er en blokering af mesenteriets blodkar (mesenteri) med en trombose. Mesenteri er et sæt mesenteriske ledninger, med hvilke abdominale organer er fastgjort til mavemuren. Dette er en meget farlig tilstand.

Arterier og vener, der passerer gennem mesenteriet, er ansvarlige for blodcirkulationen af ​​abdominale organer, primært tarmene. Og hvis en blodprop kløber den mesenteriske arterie eller venen, vil det føre til alvorlig forstyrrelse af tarmene og, hvis den bliver ubehandlet, død.

Behandle mesenterisk trombose ved hjælp af kirurgisk indgreb. Behandlingen udføres af en kirurg.

Sygdommen ledsages af meget høj dødelighed på grund af dens overlevelse og vanskelighederne med diagnosen.

grunde

Mesenterisk trombose, som enhver anden, er direkte forbundet med kardiovaskulære og blodsygdomme. Blodpropper er dannet ved hjerteinsufficiens, inflammatoriske processer i karrene efter myokardieinfarkt, arytmier, cardiosklerose, aneurysmer af hjerte septa og blodkar, hjertesvigt.

Risikoen for trombose stiger med:

  • trombofili (arvelig disposition til dannelse af blodpropper);
  • operationer og skader
  • langsigtet medicin, der øger blodviskositeten (kræftmidler, orale præventionsmidler);
  • langvarig immobilisering af kroppen (i sengetid eller handicappede i en kørestol, mens de ligger i den postoperative periode)
  • graviditet og postpartum periode
  • diabetes;
  • fedme;
  • rygning.

Uanset hvor blodpropper dannes, kan det blokere enhver arterie eller venen, herunder mesenterisk.

Risikoen for, at thromben vil tilstoppe den mesenteriske beholder, stiger med svære smitsomme sygdomme i tarmen og dets tumorer.

Fartøjet er i snit i større målestok. Dannelsen af ​​thrombus i aterosklerose

Symptomer og stadier

Sygdommen forløber i tre faser:

  1. Iskæmi. Når fartøjets lumen er indsnævret med 70% eller mere på grund af blodpropper, udvikler en mangel på blodcirkulation i tarmen.
  2. Tarminfarkt - Tarmområdet døde, som blev leveret af det berørte fartøj.
  3. Peritonitis - betændelse i peritoneum, stigningen i forgiftning af kroppen. Dette stadium kan være fatalt.

Symptomer på trombose i de intestinale mesenteriske kar:

Trombose kan fortsætte meget hurtigt, derfor, når de første symptomer vises, ring til en ambulance, da patienten har brug for en nødoperation. Symptomer, der er karakteristiske for fase 1, kan indikere appendicitis, såvel som akutte gynækologiske sygdomme. De kræver også akut kirurgisk indgreb.

diagnostik

Det er meget vigtigt at skelne mellem mesenterisk trombose fra andre tarmsygdomme (appendicitis, perforeret duodenalsår) såvel som gynækologiske sygdomme (for eksempel ektopisk graviditet, brud på en æggestokkecyst).

Hvis symptomerne beskrevet i den foregående del af artiklen er til stede, tager ambulancen patienten til kirurgisk afdeling.

Diagnose udføres af kirurgen. Det omfatter indsamlingen af ​​anamnese og de nuværende symptomer, en manuel undersøgelse af patienten. Dernæst ordineres en blodprøve, koagulogram (analyse af blodkoagulation), urinanalyse, ultralyd i maven, akut angiografi af maveskavens kar.

Hvis diagnosen ikke er fastslået, anvendes laparoskopi - en invasiv diagnostisk metode. De abdominale organer undersøges ved hjælp af et endoskop indsat gennem et snit i huden og den fremre abdominale væg. Fremgangsmåden udføres under anæstesi.

Angiography of abdominal vessels. Pilen angiver placeringen af ​​trombose i den nedre mesenteriske arterie.

Behandling og prognose

Mesenterisk intestinal trombose behandles med akut operation.

Det udføres i flere faser:

  1. Fjern først blodproppen, der fremkalder en overtrædelse af blodcirkulationen.
  2. Rekonstruer derefter det berørte kar.
  3. Hvis operationen udføres ikke på 1, men på 2 stadier af sygdommen, og tarminfarktzonen er omfattende, fjernes den døde del af organet. På fase 3, hvis du har udviklet en stærk inflammatorisk proces, udføres mavespanden.

Resultatet af sygdommen afhænger af det stadium, hvor det blev identificeret og begyndte at blive behandlet, samt om diagnosens rigtighed.

I fase 2 og 3 af sygdommen med intestinalt infarkt, selv om en vellykket operation dør ca. 70% af patienterne. Dette kan skyldes kroppens forgiftning fra den inflammatoriske proces, sværhedsgraden af ​​operationen, såvel som den underliggende sygdom, der forårsagede trombose. I fase 1 af sygdommen, hvis du fjerner blodpropper før nekrose i tarmsektionen, er overlevelsesraten meget højere.

Derfor skal du ikke trække behandlingen til lægen i tilfælde af smerter i maven.

Kirurgi for at fjerne nekrose del af tarmen. Anastamoz - en særlig forbindelse "kædesektioner"

forebyggelse

Det er bedre at forhindre trombose af de mesenteriske kar end at behandle det. Ved hjælp af forebyggende foranstaltninger redder du bogstaveligt talt dit liv.

Hvis du lider af hjerte-kar-sygdomme, eller dine direkte slægtninge var tilbøjelige til blodpropper, skal du være særlig opmærksom på forebyggelse af trombose.

  • Først og fremmest eliminerer alle andre risikofaktorer (overvægt, rygning, stillesiddende livsstil, tager orale præventionsmidler). Tid til at behandle hjertesygdomme og blodkar. I tilfælde af diabetes skal du følge alle anbefalinger fra lægen vedrørende behandling.
  • Hvis du er i fare for blodpropper (lider af hjerte-kar-sygdomme, diabetes, fører en stillesiddende livsstil af sundhedsmæssige grunde, er overvægtige på grund af metaboliske lidelser, som du ikke kan slippe af med i øjeblikket), så doner blod hvert halve år på et koagulogram. Dette er nødvendigt for at detektere blødningsforstyrrelser. Hvis risikoen for blodpropper øges, får du blodfortyndere og forhindrer blodpropper.
  • Behandl din tarmsygdom i tide. Hvis du har en tumor, skal du ikke stramme med dens fjernelse. I tilfælde af et kursus af anticancer-stoffer, skal du regelmæssigt tage en blodprøve for koagulering og tage antiplatelet midler ordineret af din læge eller antikoagulantia.
  • Hvis du har gennemgået kirurgi på mavemusklerne, skal du følge alle anbefalinger fra lægen i den postoperative periode. Efter en blodprøve, hvis der er indikationer, kan den behandlende kirurg ordinere en medicin for at forhindre blodpropper. Begynd at flytte så hurtigt som muligt. Gå mere, hvis lægen tillader det. Aktivitet vil bidrage til at forhindre ikke blot blodstasis (hvilket øger risikoen for blodpropper), men også dannelsen af ​​postoperative adhæsioner, som kan føre til komplikationer i fremtiden.
  • Efter operationer på skibene (ikke kun på maveskavens kar) og i hjertet, skal du tage antikoagulantia eller antiplatelet midler ordineret af en læge.

Folkemedicin til forebyggelse af blodpropper

Forsøg ikke at erstatte medicin med folkemedicin, da manglen på medicinsk behandling, som lægen har ordineret, kan føre til dannelse af blodpropper og alvorlige konsekvenser. Også folkemekanismer kan have kontraindikationer, så før man konsulterer en læge, kardiolog og en gastroenterolog.

Mesenterisk venøs trombose

I sjældne tilfælde forekommer okklusion af den venøse blodstrøm i tarmen. Det kliniske billede er fuldstændig ikke-specifikt, mavesmerter og forskellige gus-tarm-symptomer kan vare i flere dage, indtil der er tydelige tegn på tarmfare og symptomer på peritonealirritation.

Mesenterisk venøs thrombose kan være idiopatisk (dvs. lægen ignorerer vedvarende den underliggende årsag), men oftere som følge af hyperkoagulering (på grund af ægte polycytæmi) eller nedsættelse af portalblodstrømmen på grund af levercirrhose.

En typisk situation: Mange af disse patienter går først til et terapeutisk hospital, kirurgens høring afholdes for sent, og som følge heraf er det nødvendigt at operere på den ikke-levedygtige tarme.

En tidlig CT-undersøgelse med kontrastforbedring hjælper med at diagnosticere mesenterisk venøs trombose i tide, undgå kirurgi og forbedre behandlingsresultater.

Typiske fund ved CT repræsenteres af følgende triade:
• utilstrækkelig påfyldning af spiserøret,
• samtidig intraperitoneal effusion
• Fortykkelse af tyndtarmsegmentet.

Med disse resultater og fraværet af peritoneale symptomer kan systemisk antikoagulant terapi med heparin føre til spontan opløsning af trombose. Effektiviteten af ​​systemisk trombolyse er uklar. Vedvarende peritoneale symptomer tjener som indikation for intervention. Normalt findes nogle serøs-hæmoragisk effusion i operationen; tyndtarmen er fortykket, hævet, cyanotisk, men uden tydelige tegn på manglende levedygtighed og udtalt afgrænsning. Pulsationen af ​​de mesenteriske arterier er tydelig, men samtidig er tromboserede mesenteriske vener klart synlige.

Det er nødvendigt at resektere den berørte tarm, og så kan du anastomisere tarmen eller afstå fra anastomosen eller overveje muligheden for en revision laparotomi, dvs. gør som diskuteret, når man overvejer en arteriel embolus. Fordelene ved yderligere venøs trombektomi, der fremmes af nogle kirurger, såvel som intraoperativ trombolyse, er meget kontroversielle.

Højdepunkter af mesenterisk iskæmi

Det bør erkendes, at en høj dødelighed i akut mesenterisk iskæmi i de fleste civiliserede lande ikke er berettiget. Hvorfor sker det her? Fordi kirurger ikke er tilbøjelige til at gøre følgende. • Mistænkt iskæmi før intestinal gangren er udviklet. • Giv diagnostisk (terapeutisk) angiografi.

• Forbedre tarmcirkulationen under operationen.
• Udvendig den venstre tarm eller udfør en revaparotomi-revision.

Hvis du vil have patienter til at overleve i disse vanskelige situationer - vær aggressiv.

Det er umuligt at sætte en yderligere stigning i niveauet af dødelighed og komplikationer i akut mesenterisk iskæmi!

Trin af progression af trombose af de mesenteriske kar

På trods af betydelige fremskridt inden for moderne medicin forbliver mange sygdomme dårligt forstået. En af disse patologier er mesenterisk trombose, der er karakteriseret ved høje patientdødelighedstal. Forstyrrelsen er dannet mod baggrunden for blokering af de mesenteriske kar med blodtrombotiske masser. Et vigtigt træk ved sygdommen er dets evne til at udvikle sig hurtigt, hvilket i høj grad øger risikoen for komplikationer.

Artiklen vil fortælle:

Trombose af de mesenteriske kar

Kernen i sygdommen ligger i det faktum, at i tarmens mesenteri er blodcirkulationen helt eller delvis forstyrret. Mesenteri, også kaldet mesenteri, er en peritoneal krøllet, med hvilke organer i bukhulen er fastgjort til mavens bagvæg. Derudover omfatter den nerver, blodkar, lymfeknuder og fedtvæv.

Imidlertid offentliggjorde en af ​​de velkendte medicinske tidsskrifter i 2016 professor Calvin Koffis og Dr. Peter O'Hleeries fælles arbejde, hvori de afviste den almindeligt anerkendte udtalelse. Sådanne ændringer fik lov til at reducere hyppigheden af ​​traumer og komplikationer samt påvirke patienternes tilbagesøgningshastighed.

grunde

Ifølge den internationale klassifikation tilhører mesotrombose gruppen "Tarmsystemet i blodets sygdomme" og dermed dens kode for ICD-10 - K55. Eksisterende synonymer af patologi: mesenterisk infarkt, visceral vaskulær trombose, intestinal intestinal iskæmi.

Wikipedia, der angiver årsagerne til trombusdannelse i de mesenteriske kar, indikerer udvikling:

  • aterosklerotiske læsioner;
  • endokarditis og hjerteanfald;
  • forhøjet blodkoagulation
  • infektion, inflammation eller tumor i bukhulen
  • portal hypertension.

Stød i maven kan forårsage brud på de mesenteriske kar, efterfulgt af afblødning af deres indre foring (intima) og blokering af lumen.

Når man taler om årsagerne til mesenterisk trombose, er det nødvendigt at skelne dem, der er i fare og konstant skal overvåge deres helbred.

Trombose kan gå meget hurtigt, så når de første symptomer vises, ring en ambulance.

Dette refererer til personer, der lider af:

  • kardiovaskulære sygdomme;
  • levercirrhose
  • langvarig dehydrering
  • virkninger af kemoterapi;
  • mangel på motoraktivitet.

Mesotrombose, såvel som tromboembolisme, kan forekomme efter hjerteoperationer og hos ældre såvel som hos patienter med tidligere tromboflebitis.

Symptomer og stadier

Ikke en enkelt essay er skrevet om denne sygdom, som siger at mesenterisk trombose er livstruende, uanset dens type.

Hvis der er en kronisk form eller en mesenterisk vene er berørt, har patienten lidt tid til at rette op på problemet.

Når akut trombose udvikler sig pludseligt, kan der i sin progression skelnes mellem 3 faser med de tilsvarende manifestationer:

  1. Fase iskæmi. Patienten lider af smertefulde angreb i maven, forstyrrede afføring og opkastning med frigivelse af galde.
  2. Stadieinfarkt. Der er tegn i form af svære smerter, der kan fremkalde et smertefuldt chok og symptomer som blanchering af huden, blødhed i læberne, en stigning i blodtryk eller temperatur, oppustethed, afføring med blodige pletter.
  3. Stage peritonitis. Smerter bliver uudholdelig, maven hærder, intestinal peristalsis forsvinder. En perforering af orgelvæggen sker ved indtræden af ​​tarmens indhold i bukhulen.

Trombose af de mesenteriske arterier er forudset af nogle symptomer. Signal til det mulige nederlag af skibets mesenteri kan være smerte, forværres efter en lang gåtur eller et måltid, vekslen af ​​diarré og forstoppelse, vægttab.

patogenese

Fra nederlaget af det mesenteriske skib lider normalt mellem middelaldrende og ældre, hvilket er forbundet med de særlige egenskaber ved udviklingen af ​​aterosklerose. Kvinder er mere tilbøjelige til at opleve denne sygdom end mænd.

Takket være vene og blodårer er blodtilførslen til tarmene til rådighed. Når en blodpropp kommer ind i dem, opstår der en blokering af blodbanen - delvis / fuld, hvilket medfører visse konsekvenser.

Udviklingen af ​​venøs mesenterisk trombose i iskæmiens stadium ledsages af iltstærkning af vævene med deres yderligere nekrose. Hvis patienten i de første par timer ikke modtager kvalificeret hjælp, vil nekrotisering resultere i peritonitis og sepsis, hvilket ofte fører til en tragisk endelige.

Normalt udgør blodpropper i den overordnede mesenteriske arterie (i 90% af tilfældene), meget mindre ofte de nedre arterier eller vener påvirkes.

diagnostik

Ved de mindste tegn, der angiver trombose af de mesenteriske kar, bliver patienten taget til klinikken til undersøgelse og lægehjælp. På grund af ligheden med mange tarmsygdomme er der behov for differentiel diagnose.

Lægen undersøger patienten og indsamler oplysninger om overtrædelsens manifestationer.

Diagnosen er lavet ved hjælp af:

  • blod- og urintest;
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • angiografi;
  • laparoskopisk metode.

Sidstnævnte metode anvendes i den akutte form for mesotrombose, som gør det muligt at bestemme læsionens art på kort tid.

Behandling af mesenterisk trombose

Resultaterne af terapi er direkte afhængige af tidspunktet for diagnose og forberedelse af et behandlingsregime. I tilfælde af trombose i de mesenteriske vener eller arterier forventes brug af lægemidler og kirurgisk indgreb. En mere relevant behandlingsmetode er kirurgi.

Drug metode

Konservativ terapi er kun egnet til kronisk patologi, når blodcirkulationen i de mesenteriske karre er delvist bevaret.

  • antikoagulantia (heparin);
  • disaggregeringsmidler (Trental, Hemodez).

Lægemidlet administreres parenteralt, mens tilstanden overvåges gennem analyse.

Kirurgisk indgreb

Hvis intestinal iskæmi er karakteriseret ved akut karakter og intense symptomer, vil operationen være den eneste korrekte løsning. At hjælpe patienten i dette tilfælde er stadig på vej til hospitalet, da hvert tabt minut kan koste det berørte personliv.

For at svække de kliniske manifestationer, læger ty til:

  • trombektomi, hvori en blodprop er fjernet uden udskæring af tarmsektionen;
  • rekonstruktiv kirurgi på arterierne, når en trombose fjernes sammen med en del af beholderen, der har undergået en læsion;
  • resektion af nekrotiske områder af tarmen.

Det er også muligt at foretage en kombineret operation.

I de senere stadier af sygdommen er kirurgi særdeles kompleks. Efter de udførte manipulationer er det ofte efter 6-12 timer nødvendigt at udføre en anden operation.

Prognose for mesenterisk trombose

Med udviklingen af ​​denne overtrædelse af stor betydning er dets stadium, præcis og rettidig diagnose, samt rigtigheden af ​​handlinger fra en specialist.

Den højeste overlevelsesrate observeres hos patienter med trin 1-mesotrombose, som fjernede blodproppen før nekrose blev dannet. Tilstedeværelsen af ​​2 og 3 faser reducerer chancerne for genopretning betydeligt. Selv som følge af en vellykket kirurgisk behandling dør ca. 70-80% af patienterne.

Uanset hvor blodpropper dannes, kan det blokere enhver arterie eller venen, herunder mesenterisk.

Årsagen ligger i:

  • svær forgiftning af kroppen
  • øget kompleksitet af operationen
  • sygdommen, der forårsagede blokering af mesenterisk fartøj.

Patienter, der lider af akutte forstyrrelser i den mesenteriske cirkulation i dekompensationsfasen, dør ofte uden kirurgisk behandling.

komplikationer

Overlapningen af ​​lumen i de mesenteriske skibe bidrager til udviklingen af ​​nekrotiske processer og peritonitis. Som allerede nævnt overlever kun nogle få med sådanne komplikationer.

Forebyggelse af sygdomme

Takket være overholdelse af forebyggende foranstaltninger kan en person i fare redde sit liv.

Det er værd at lytte til følgende anbefalinger:

  1. Det er vigtigt at slippe af med de faktorer, som risikoen for udvikling af patologi øges betydeligt. Vi taler især om nikotin og alkoholafhængighed, mangel på fysisk aktivitet, fedme.
  2. Regelmæssig bloddonation til analyse vil give tid til at identificere krænkelseskrænkelser. Undersøgelsen skal afholdes 1 gang i 6 måneder.
  3. Start ikke tarmsygdom. Når en neoplasma er fundet, er det nødvendigt at slippe af med det i tide. Hvis lægen ordinerer anticancer-lægemidler, doneres blod nødvendigvis til koagulogrammet. Hvis det er nødvendigt, bør du tage stoffer, som forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
  4. Hvis der er udført en operation på mavemusklerne, er det vigtigt at overholde de medicinske bestemmelser om rehabiliteringstiden.

For at forhindre brugen af ​​recept af traditionel medicin. Det vigtigste er brugen af ​​tinkturer og decoctions at koordinere med lægen.

Selvmedicinering vil kun fremskynde den uønskede finale, så den første mistanke om problemer med skibene bør være et signal for øjeblikkelig hjælp.

Mesenterisk trombose: årsager, symptomer og behandling

Mesenterisk trombose - blokering af de mesenteriske kar (det væv, med hvilket tarmen er fastgjort til abdominalvæggen). Arterier og blodårer, der passerer denne struktur, udfører blodcirkulationen i abdominale organer, primært tarmene. Trombose af de intestinale mesenteriske karre er en yderst alvorlig tilstand, som ofte udvikler sig hurtigt og kan være dødelig.

grunde

Mesenterisk trombose er præget af nedsat blodgennemstrømning gennem mesenteriets blodårer og blodårer. En sådan diagnose registreres hyppigere hos ældre, da den har en direkte forbindelse med kardiovaskulær patologi. Blodpropper dannet i stederne for myokardvævskader kan rives af og bevæge sig, hvilket resulterer i, at trombose af mesenterikkarrene udvikler sig.

Der er primære og sekundære årsager til trombose i den mesenteriske arterie.

Primære årsager til mesenterisk arteriel trombose:

  • mitral ventil stenose;
  • arytmi;
  • hjerteaneurisme
  • myokardieinfarkt;
  • skader på mesenteriske skibe, for eksempel når du rammer maven.

Med nederlag i hjertemusklen er der et signifikant fald i dens kontraktilitet. Langsom blodgennemstrømningshastighed fører til dannelse af emboler. Blodklumpen indtræder oftest i de mesenteriske arterier fra aorta, men i nogle tilfælde er det muligt at danne en blodprop direkte i de mesenteriske kar.

Sekundære årsager til trombose af mesenteriske arterier:

  • stenose på grund af aterosklerotisk plaqueaflejring;
  • hjertesvigt med et markant fald i blodtrykket;
  • kirurgi for at fjerne blodpropper fra aortaens lumen (når blodpropper fjernes fra hulrummet, springer blod i nedre ekstremiteter i høj hastighed, omgå de mesenteriske arterier under ustabilitetsbetingelser, der danner flere blodpropper og foci i tarmnekrose, mens arterielstammen ikke påvirkes).

En blodpropp dannes i den midterste del af abdominal aorta og spredes på en nedadgående måde, hvilket medfører udvikling af trombose af den overordnede mesenteriske arterie. Denne proces kan forekomme i lang tid. Som følge heraf er beskadigelse af den nedre mesenteriske arterie samt udviklingen af ​​celiac trunk-trombose mulig.

Hovedårsagerne til mesenterisk venetrombose:

  • portal hypertension;
  • purulente inflammatoriske processer i bukhulen
  • sepsis;
  • neoplasmer;
  • skade.

Derudover er der risikofaktorer, hvis tilstedeværelse signifikant øger risikoen for mesenterisk trombose:

  • trombofili;
  • kirurgiske indgreb;
  • traumer;
  • langvarig brug af stoffer, der øger blodviskositeten
  • langvarig immobilisering, især i postoperativ periode
  • graviditet og postpartum
  • portal hypertension syndrom;
  • levercirrhose
  • pancreatitis;
  • diabetes;
  • fedme;
  • rygning.

Den resulterende trombose kan tilstoppe enhver beholder. Risikoen for beskadigelse af de mesenteriske arterier eller vener øges i nærvær af svær tarmsygdom.

symptomer

Intestinal iskæmi, som udvikler sig som følge af trombose af de mesenteriske kar, er opdelt i tre grader efter sværhedsgrad, hvis udvikling afhænger af det berørte fartøjs kaliber samt muligheden for sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning:

  1. kompenseret iskæmi er en kronisk patologi, i denne form for sygdommen blodcirkulationen er fuldt restaureret af collaterals;
  2. subkompenseret iskæmi - blodbanen er delvist genoprettet ved hjælp af løsninger;
  3. dekompenseret iskæmi er den mest alvorlige form for beskadigelse af de mesenteriske arterier, begynder med en fase med reversible ændringer (varer 2 timer). Hvis du ikke leverer lægehjælp til tiden, erstattes den af ​​et stadium af irreversible ændringer, som truer udviklingen af ​​intestinal gangren.

Trombose af mesenteriske arterier går videre i tre faser:

  1. iskæmi opstår, når arterien lumen er blokeret med mere end 70%, det er kendetegnet ved kredsløbssvigt;
  2. tarminfarkt - nekrose af blodtilførslen til det berørte fartøj
  3. peritonitis - udviklingen af ​​inflammatoriske processer i peritoneum ledsages af forgiftning, dette stadium er en livstruende tilstand.

Mesotrombose har forskellige symptomer, der forklares af patologiske processer, der forekommer i dets forskellige faser. På stadiet af iskæmi øges symptomerne på forgiftning af kroppen, dette manifesteres af hudens hud og mavesmerter, som kan have forskellig intensitet og karakter. Der er opkastning, hvor der findes urenheder af blod og galde, der er en vedvarende lugt af afføring. Diarré udvikler sig, og afføringen har en flydende, vandig karakter. Dette symptom opstår som følge af øget peristalsis.

Diarré, ledsaget af smerte og opkastning, er undertiden forvekslet med en tarminfektion hos patienten. Forvente, at sygdommen vil passere alene, savner patienten den tid, hvor du kan forhindre udvikling af irreversible processer, hvilket forværrer prognosen.


Tarminfarkt udvikler sig med fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i de mesenteriske kar 5-17 timer efter sygdommens begyndelse. Denne fase karakteriseres af tarmvævnekrose. Dødeligheden på dette stadium af sygdommen er ekstremt høj. Tarminfarkt manifesteres ved alvorlig forgiftning, opkastning, forstoppelse, som opstår som følge af ødelæggelsen af ​​tarmvæv. Smertsyndromet øges først og sænker derefter. Lignende lindring af symptomer indikerer døden af ​​nerveender. Blodtrykket er ustabilt. Maven under palpation er blød, under navlen er der en tætning. Nogle gange lider et tarminfarkt af et chok.

Peritonitis udvikler 17-36 timer efter sygdommens begyndelse som en komplikation af mesenterisk trombose. Det bliver resultatet af ødelæggelsen af ​​tarmvæggen, under dets perforering falder indholdet i bukhulen. En inflammatorisk proces udvikler sig, dette ledsages af en stigning i kropstemperatur, abdominal distention og abdominal vægspænding. Smerten kan forsvinde i flere timer og ses igen.

Trombose af de mesenteriske arterier kan have et hurtigt kursus, derfor, når de første symptomer vises, skal du straks kontakte akut lægehjælp.

Trombose af de mesenteriske vener manifesteres af svære mavesmerter, hyppige løse afføring, hvor der findes urenheder af blod og slim. Når nekrose udvikler sig i tarmvæggen, udvikler peritonitis. Den mesenteriske veneblokering samt arterierne er en yderst farlig tilstand, der kræver lægehjælp. Denne type sygdom er imidlertid karakteriseret ved en langsom stigning i symptomer, der kan forekomme inden for 5-7 dage.

outlook

Prognosen afhænger af det stadium, hvor mesenterisk trombose blev diagnosticeret. Blokeringen af ​​de mesenteriske arterier kræver akut lægehjælp. Hvis behandlingen udføres i de tidlige stadier, overstiger dødeligheden ikke 30%. I tilfælde af indledning af terapeutiske indgreb efter 8 timer efter sygdommens udvikling, fører hver time forsinkelse til en stigning i dødeligheden. I trin 2 og 3, selv med en succesfuld operation for at fjerne en trombose, kan dødeligheden nå 70%. En sådan ugunstig prognose forklares af de stigende symptomer på forgiftning og udviklingen af ​​den underliggende sygdom, der førte til trombose.

diagnostik

På tidspunktet for diagnosticering af trombose af mesenteriske arterier og vener er det vigtigt at skelne denne sygdom ud fra andre typer af tarmlæsioner, der har lignende symptomer: appendicitis, mavesårssygdom samt fra det reproduktive systems patologi.

Hvis du har mistanke om trombose i mesenteri-fartøjerne, bliver patienten straks afleveret til hospitalets kirurgiske afdeling, hvor diagnostik og behandling udføres. Kirurgen klargør patientens historie og vurderer symptomerne. Efter inspektionen udnævnes laboratorietest og instrumentelle undersøgelser.

Hvis der er mistanke om mesenterisk trombose, udføres følgende:

  • fuldstændig blodtælling bestemmer stigningen i leukocytniveauer og erythrocytsedimenteringshastigheden;
  • biokemisk blodprøve: nekrose i mesenterisk thrombose manifesteres af en stigning i proteinniveauet;
  • et koagulogram viser ændringer i blodkoagulationssystemet;
  • ultralydsundersøgelse af bughulen
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • angiografi (kontrasterende undersøgelsesmetode) gør det muligt at opdage trombose og bestemme dens lokalisering;
  • diagnostisk laparoskopi - minimalt invasiv intervention, som giver dig mulighed for at undersøge abdominale organer og etablere tilstedeværelsen af ​​patologi;
  • i mangel af muligheden for at udføre laparoskopi er laparotomi mulig.

På et tidligt stadium af sygdommens udvikling, når ændringerne er reversible, vil kun angiografi og laparoskopi muliggøre diagnose af trombose. Andre metoder vil kun være informative i tilfælde af alvorlig patologi.

behandling

Valget af behandling for intestinal mesenterisk trombose afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret. I de tidlige stadier er det muligt at udføre ambulant terapi med afstemningen af ​​lægemidler. Patienten er ordineret antikoagulantia til resorption af blodpropper. Hvis der er diagnosticeret tromboembolisme hos de mesenteriske kar på et sent stadium, indikeres nødkirurgisk indgreb.

Kirurgisk behandling af akut mesenterisk trombose omfatter følgende trin:

  • undersøgelse af tarm og palpation af mesenteri fartøjer
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​pulsering i arterierne ved grænsen af ​​det berørte område, i tilfælde af tvivl udføres dissektion af mesenteriet for at etablere arteriel blødning;
  • fjernelse af blodpropper
  • genopbygning af det beskadigede fartøj
  • hvis operationen udføres på et sent stadium af sygdommen, og der er foki af nekrose i væv, er det nødvendigt at fjerne den berørte del af tarmen;
  • i 3 faser af patologi udføres abdominal lavage;
  • Den postoperative periode omfatter obligatorisk udnævnelse af antikoagulantia (heparin, warfarin).

Rekonstruktion af fartøjet i området med stenose eller trombose indebærer oprettelsen af ​​en shunt, som tilvejebringer blodgennemstrømning mellem den mesenteriske arterie og aorta. Denne metode er effektiv.

forebyggelse

Trombose af de mesenteriske karre er en farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Imidlertid garanterer lige behandling ikke en gunstig prognose. Derfor skal der lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger.


For at forhindre udvikling af trombose i de mesenteriske kar skal:

  • eliminere risikofaktorer: overskydende vægt, dårlige vaner, stillesiddende livsstil;
  • tid til at behandle sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • Risikopatienter bør donere blod på et koagulogram en gang hver 6. måned, når der påvises en stigning i blodkoaguleringen, foreskrives profylaktisk administration af blodfortynder.
  • tid til at behandle tarm patologi;
  • i den postoperative periode for at overholde lægens anbefalinger vedrørende medicin og tidlig start af motoraktivitet
  • i tilfælde af kirurgiske indgreb på skibe tager antikoagulantia og antiplatelet midler ordineret af en læge.

Derudover bør det forstås vigtigheden af ​​at opretholde en sund livsstil og overholde principperne om korrekt ernæring. Sådanne foranstaltninger tjener som forebyggelse af mange sygdomme, herunder patologien i det kardiovaskulære system, som ofte bliver årsag til trombose af de mesenteriske arterier.

Trombose af de intestinale mesenteriske kar: symptomer og stadier, behandling og prognose

Alvorlige kredsløbssygdomme i kroppen er forbundet med flere hovedårsager. I de fleste situationer uden rettidig behandling er der næsten ingen chance for genopretning.

Overtrædelse fortsætter med at udvikle sig, hvilket fører til alvorlige komplikationer og ofte patientens død fra konsekvenserne. Derfor er det påkrævet at diagnosticere og eliminere lidelsen så hurtigt som muligt.

Mesenterisk trombose er en alvorlig beredskabstilstand, hvor der er blokering af mesenteriets kar, det område af ledninger, som forbinder organerne og bughulen. Dette er en yderst farlig situation, der er behov for akut pleje. Sandsynligheden for død i udviklede stadier på mere end 60%, det er umuligt at forsinke.

Årsagerne til dannelsen af ​​problemet er forskellige. Normalt dannes den patologiske proces spontant uden synlige faktorer provokatører, men det er ikke sådan.

Det er nødvendigt at undersøge en person mere omhyggeligt. Årsagen er som regel ubemærket lidelser. Fra hypertension til skade på underekstremiteterne med dannelse af hæmatom.

Terapi er strengt stationær. Uden for hospitalet for at påvirke den menneskelige tilstand vil det ikke fungere. Men sandsynligheden for døden er ca. 100%.

Restaurering, hovedsageligt kirurgisk. Måske en kombination af kirurgisk og konservativ behandling ved hjælp af medicinsystemet.

Udviklingsmekanisme

Grundlaget for den patologiske proces er altid blokering af de mesenteriske kar. Normalt er arterieformen meget mere alvorlig. Venøse arter flyder så aktivt, men udfaldet handler altid om en.

Udenlandske objekter forårsager blodgennemstrømning - en blodpropp. Dannelsen af ​​sådanne formationer skyldes flere grunde. Identificer kildefaktoren - opgaven hos en specialist. Dette kan kun ske gennem diagnostik.

Blandt provokatørerne kaldes myokardieinfarkt, skade på underekstremiteterne med en omfattende krænkelse af blodkarets integritet, flebitis eller betændelse i vævene på vener og arterier og andre.

Processen går gennem flere faser:

  • Den første vedrører krænkelsen af ​​blodets rheologiske egenskaber. Det bliver for tykt, bevæger sig dårligere gennem blodbanen, hvilket påvirker sandsynligheden for en nødsituation.

Mere aktivt deponeret substansfibrin, som bliver nøglen i bindingen af ​​dannede celler af blodplader og andre. Derefter opstår spontan blodkoagulation, stor blodpropp.

Som regel er lokalisering af den primære overtrædelse de nederste led. Lidt sjældnere selve hjertet eller bukhuleorganernes organer.

  • I første omgang er blodpropper fastgjort til de fartøjer, hvor de dannes. Dette gælder især for venøse læsioner. Arteriel oprindeligt tilbøjelig til migration, fordi risikoen for tromboembolisme er signifikant højere. Klumpen kommer ud og bevæger sig gennem kroppen. Hvor han vil afregne på forhånd, er umuligt at sige.
  • Hvis det kommer ind i de mesenteriske kar, bliver de blokeret. Orden i maveskavheden, mesenteriet modtager mindre næringsstoffer og ilt.

På kort sigt, om få timer, begynder vævsdød, tarm nekrose og derefter peritonitis.

I sidste ende lider patienten af ​​sepsis, en generaliseret proces. Resultatet er en persons død.

Trombose af de mesenteriske karre er en yderst delikat tilstand, det tolererer ikke fejl. Dødeligheden er høj, chancerne for overlevelse er dovne og afhænger af stadium af indvielse af terapi, dens kvalitet og den generelle tilstand af patientens krop, udholdenhed og modstand.

Fordi patienter i alderdommen dør oftere end unge.

symptomer

Det kliniske billede afhænger af scenen i den patologiske proces. Der er tre stadier af overtrædelse.

Første fase - iskæmi

Fartøjet, der fodrer denne eller den del af tarmen, er mere end halvt tilstoppet. Samtidig er der ingen nekrose, hvilket giver en god chance for overlevelse og vender tilbage til et fuldt udbygget liv og arbejde efter at have forladt hospitalet.

Hospitalisering og akut kirurgisk indgreb er påkrævet. Progressionen er hurtig, der er i bedste fald et par timer.

Typiske symptomer på dette stadium er fraværende, fordi det er vigtigt at differentiere en gruppe stater. Uden dette er der ingen chance.

Eksempelliste over symptomer:

  • Alvorlige mavesmerter. Deres intensitet er stor, hvilket gør tilstanden til en person indlysende. Lokaliseret i hele peritoneumet på én gang giver diffus (diffus) type ubehag vanskeligheder med at bestemme den nøjagtige placering af årsagerne til processen. Dumme presning, skydning. Dolk mindre typisk.
  • Kvalme og ukuelige opkastninger. Som et resultat af refleks irritation af peritoneum. Samtidig kommer lindring ikke, fordi grunden ikke er i forgiftning og ikke påvirker specifikke hjernecentre. Der er gal i masserne.
  • Diarré. Hyppige. Hver 10-20 minutter uden at genoprette den normale tilstand. Diarré kan være med urenheder i blodet. Der er også båndlignende slim.

Tegnene er ikke specifikke. Derfor er det svært at sige den nøjagtige årsag. Ofte taber læger dyrebar tid på diagnosen, og når provokatøren er identificeret, er prognosen katastrofal.

Derfor er det i tilfælde af udvikling af et billede af en akut mave giver mening at mistanke om intestinal obstruktion eller mezotromboz som den farligste tilstand. Kun efter udelukkelse er det muligt at fortsætte diagnosen.

Anden fase - intestinal nekrose

Udvikler spontant efter et par timer. Utilstrækkelig ernæring af kroppens væv fører til døden af ​​det område, der er forbundet med den okkluderede beholder. Området kan være omfattende (for eksempel i tilfælde af trombose af den overordnede mesenteriske arterie), som vil føre til en massiv død af tarmstrukturer.

Fra dette stadium er chancerne for vellykket genopretning fyldt med øjne, dødeligheden vokser med hvert minut, der går tabt.

Det kliniske billede fortsætter med de tidligere tegn, en vejledende liste:

  • Ekstremt intens mavesmerter. Kramper. Hver episode af en ubehagelig følelse varer omkring 3-5 minutter, intervallerne mellem angreb er 2-3 meter eller deromkring. Ubehagens styrke er så stor, at udviklingen af ​​et smertefuldt chok er muligt, hvilket vil blive en yderligere faktor i patientens død.
  • Stolens forstyrrelser. Diarré erstattes af forstoppelse. Det viser sig en lille mængde afføring med blod urenheder. Tenezm detekteres. Falsk trang til at tømme tarmene.
  • Kvalme og opkast undertrykker, hvilket anses for et negativt symptom. Det er også muligt at svække smertsyndromet. Begge muligheder indikerer en gradvis døende af nerveenderne, så symptomerne går til intet. En falsk forbedring kan endda bedrage en specialist, men det er et andet skridt i retning af døden.
  • Pallor i huden. Den blåagtige snit af negle, slimhinder, som tydeligt ses i eksemplet i sondens mund. Tandkød.
  • Forøgelsen af ​​blodtrykket. Spontane spring er forbundet med nedsat hæmodynamik (blodgennemstrømning) og en afvigelse i reguleringen af ​​vaskulær tone på refleksniveauet.

Det kliniske billede er tydeligt. Dette er sidste øjeblik, hvor chancerne for en kur er stadig til stede. Endvidere er sandsynligheden for en kvalitativ tilstandsændring minimal.

Den tredje fase - peritonitis

Det betragtes som den terminale fase. Tilbage til startpositionen er næsten umuligt, det er et yderst usandsynligt scenario, der ligner et mirakel. Symptomer er også atypiske.

  • Alvorlige mavesmerter. Men ikke så intens som i anden fase. Kramper. Følg patienten i 10-30 minutter, og sænk derefter i flere timer. Så sker der en anden episode. Og så lang tid.

Analgetika og modpaspasmodik hjælper ikke, effekten af ​​dem er minimal og kortvarig. Et typisk øjeblik er fuldstændig forsvinden af ​​ubehag.

En sådan periode med imaginært velvære er et tegn på yderligere fremgang i sygdommen. Det betyder, at tarmens område, død og genoprette det ikke længere er muligt.

  • Muskelspænding peritoneum. Hård mave Symptom er tydeligt synlig selv for patienten. Palpation satte en stopper for spørgsmålet.
  • Stigningen i kropstemperaturen. Til febrile og pyretiske mærker. Omkring 39-40 grader og endnu højere.

Betingelsen slutter med peritonitis. Det vil sige, en betændelse i mavemuren, sædvanligvis en septisk infektionslæsion tilsættes. Sandsynligheden for død i anden eller tredje fase er maksimal.

Symptomer på mesenterisk trombose i tarmen er ikke typiske nok, derfor er der brug for akut differentialdiagnose.

Problemet er også, at processen ikke altid strømmer i overensstemmelse med det planlagte scenario. Afhængig af læsionsvolumenet kan beholderens diameter, trombosens størrelse, sygdommen fortsætte hurtigt.

Dette sætter en stopper for fuldfuld diagnostik og forværrer prognoserne væsentligt. I en sådan situation skal læger handle hurtigt og afgørende. Operationen er den eneste chance for på en eller anden måde at hjælpe en person.

grunde

Faktorer for udvikling af den patologiske proces er meget forskellige. Hvis vi taler om fælles:

  • Skader på underbenene. Som ledsages af en krænkelse af blodkarens anatomiske integritet. Afhængigt af organismens egenskaber, kredsløbssystemet, er hæmatomet sandsynligvis at blive. Over tid løser det, men udviklingen af ​​en fuld blodprop er mulig.

Adskillelsen af ​​sådan dannelse fører til dens migration og blokering af den mesenteriske, pulmonale arterie. Begge muligheder er lige så farlige.

  • Myokardieinfarkt. Nekrose af et fragment af hjertets muskulære lag. Måske dannelsen af ​​en blodprop.
  • At være i en position i lang tid. Immobilisering. Særligt ofte udvikler trombose af mesenteriske arterier og vener hos sengetidspatienter. Forebyggende foranstaltninger til denne kategori af patienter er ikke udviklet, primært forebyggende foranstaltninger reduceres til brug af medicin.
  • Tager en række stoffer. Orale præventionsmidler (p-piller), cytostatika, immunosuppressiva og nogle psykotrope lægemidler er særligt farlige.
  • Graviditet. Drægtighedsprocessen er uforudsigelig. Trombose forekommer i svær, men det er snarere en undtagelse fra reglen. Blodkoagulation er noteret på baggrund af at bære et foster ofte, som læger opmærksom på.
  • Lipid metabolisme lidelser. Fedme.
  • Diabetes og andre endokrine sygdomme. Herunder sygdomme i skjoldbruskkirtlen eller binyrerne.
  • Dårlige vaner. Rygning, alkoholmisbrug og andet.

Mesenterisk intestinal thrombose udvikler sig som følge af en gruppe årsager, spiller identifikationen af ​​sådanne en vigtig rolle på scenen med ordinerende terapi og yderligere sekundær profylakse (forebyggelse af tilbagefald).

diagnostik

Undersøgelsen af ​​patienter udføres i nødstilfælde. Der er ingen tid, i nogle tilfælde overhovedet. Fordi lægerne må stole på den visuelle vurdering af den menneskelige tilstand. Ofte er han ubevidst; det er umuligt at interviewe offeret for klager.

Baseline reflekser vurderes også, en række tests for at identificere specifikke reaktioner.

Hvis tiden tillader det, ville den bedste mulighed være en ultralydsteknik (ultralyd). Derudover benyttes angiografi, laparoskopi.

Men disse undersøgelser, i mangel af tilstrækkelig tid, er mere sandsynligt en uacceptabel luksus. Det er dog meget ønskeligt at holde dem.

Sørg for at måle niveauet for blodtryk og puls. Begge indikatorer er højere end normalt, undertiden betydeligt. Dette er et negativt prognostisk og diagnostisk tegn.

På tidspunktet for undersøgelsen skal læger træffe beslutning i forbindelse med utilstrækkelig information. Det hele afhænger af lægenes kvalifikationer og erfaring.

Profil specialist - abdominal kirurg. Eller en gastroenterolog, der forstår operationelle teknikker.

Allerede efter behandlingen kan du se efter årsagen til udvikling. Og så ikke umiddelbart, men efter nogen tid, når en persons tilstand stabiliseres.

I dette tilfælde er listen over begivenheder stadig minimal:

  • Oral interview af patienten og indsamling af anamnese. Samtalen gør det muligt at afklare arten af ​​klager, symptomatisk kompleks. Bestem også overtrædelsens oprindelse.
  • Ultralydsundersøgelse af mavehulrummet for at afklare effektiviteten af ​​terapien.
  • MR af samme sted. For en mere grundig visualisering af væv. Hovedforskellen i denne undersøgelse fra andre er en statisk. Billeder tages på et bestemt tidspunkt. Fordi begivenheden er ideel til vurdering af organiske læsioner, som omfatter trombose af mesenteriske arterier.
  • USDG nedre lemmer. At identificere områder af koagulationsdannelse.
    Det er muligt at gennemføre elektro- og ekkokardiografi. Ifølge vidnesbyrdet, baseret på procesens sværhedsgrad og den tilsigtede oprindelse.

Trombose af de mesenteriske arterier er akut, der er ingen tid til diagnose overhovedet. Fordi læger er begrænset til overfladisk undersøgelse. At involvere åre giver mere "plads til at manøvrere."

behandling

Terapi er presserende. Kirurgi er påkrævet. Dette er den vigtigste metode til at redde livet. Ved den indledende fase af inddrivelse indgår en gruppe handlinger.

Fjernelsen af ​​en blodprop, der har okkluderet et fartøj. Dette eliminerer den mekaniske hindring for blodgennemstrømning. Så er plastik påkrævet. Det er nødvendigt at gendanne sin funktion.

I mangel af mulighed vil der være behov for mere sofistikerede stier, opgaven forbliver den samme. Normaliser vævs ernæring.

Denne teknik er kun gyldig til første fase. På den anden begynder atrofi og vævsdød.

Iskæmiske processer selv passerer ikke, fordi den eneste måde at fjerne krænkelsen på er at fjerne den berørte del af tarmen, så nekrose ikke spredes yderligere.

Omfattende involvering kræver massiv resektion. I alle sådanne tilfælde er resultatet alvorlig handicap hos patienten.

For at genoprette normal tarmfunktion er anastomose overlejret. Slutområderne i det hule organ er forbundet.

De mesenteriske kar er åre og arterier, der fodrer strukturerne i bughulen og mesenteriet. De er yderst følsomme for ændringer i kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen, fordi der ikke er tid til meget tanke. I bedste fald er der 2-3 timer i starten af ​​behandlingen, nogle gange mindre. Prognosen afhænger af det.

Kirurgisk behandling alene er ikke nok. Parallel brug af medicin er påkrævet umiddelbart efter kirurgisk behandling.

Følgende lægemidler er ordineret:

  • Antibiotika. Bredt spektrum af handling. Hvad præcist - bestemmer specialisten.
  • Anti-inflammatoriske ikke-steroide eller glukokortikoidlægemidler. Prednisolon, Dexamethason og andre.
  • Antiplatelet midler. I den senere periode. For at normalisere kvaliteten af ​​væv trofisme, genoprette blodets reologiske egenskaber.

Måske brugen af ​​andre stoffer.

outlook

For det meste ugunstige. Chancerne for en fuld tilbagesendelse er kun i første fase, efter kirurgisk behandling er dødeligheden omkring 15%, plus eller minus.

I fase 2-3 er dødsrisikoen mere end 65-70%, mange patienter dør allerede efter operationen i det lange løb i en uge eller mindre. Fordi det er så vigtigt at diagnosticere lidelsen i tide og starte behandlingen.

Mulige konsekvenser

Peritonitis er den mest alvorlige komplikation. Det fører til sepsis. Til sidst dør patienten. Hvis du klarer at redde et liv, er der mulighed for alvorlig handicap.

Akut mesenterisk trombose i tarmkarrene er en nødsituation, der kræver akut kirurgisk behandling. I mangel af kvalitetsbistand er der ingen chance for genopretning.

Årsagerne er mange, sådan en overflod af provokerende faktorer gør forebyggelse en kompleks opgave. Som led i risikoreduktion er det tilstrækkeligt at behandle alle kroniske sygdomme i tide og regelmæssigt gennemgå regelmæssige kontrolundersøgelser af terapeuten.

Akut Venøs Mesenterisk Trombose

Trombose af de intestinale mesenteriske kar

Trombose af tarmens arterier og vener kaldes ved navnene på skibene "mesenteric". Ofte er det en komplikation af akut myokardieinfarkt, et angreb af atrieflimren og langsom sepsis. Mesenterisk trombose påvirker normalt den overlegne mesenteriske arterie. Meget mindre ofte findes den i den nedre arterie og mesenteriske årer.

Trombose i venerne er mindre almindelig end i mesenteriske arterier. Blandet form, hvor der er blokering af vener og arterier, ses sjældent i meget forsømte tilfælde.

Sygdommen stiller vanskeligheder ved diagnosen. En tiendedel af de fatale tilfælde af intestinalt infarkt forekommer hos mennesker under 40 år. Kvinder er mere modtagelige for denne type patologi end mænd.

I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) emboli og ileal arterie trombose er I 74.5 kodet og tilhører zone gruppen af ​​abdominal aorta patologi. Venøs mesenterisk trombose er en bestanddel af akutte vaskulære sygdomme i tarmen og har koden K55.0.

Egenskaber af blodtilførslen til tarmene

Tarmsløjferne er i en "hængende" tilstand og er fastgjort på plads af et tyndt ligament af mesenteriet. Arterielle og venøse skibe passerer mellem arkene. De er placeret næsten parallelt. Arterier (øvre og nedre mesenteric) afviger fra abdominal aorta og opdeler blodforsyningen i områder:

  • Den overordnede mesenteriske arterie bærer blod til tyndtarmen, den blinde, den stigende og det meste af det tværgående tyktarm. Det udfører 90% af blodforsyningen, så skaden er mere almindelig og alvorlig.
  • Den ringere mesenteriske arterie føder et betydeligt mindre område (30% af den tværgående kolon, nedadgående, sigmoid, lige).

Mellem hovedarterierne er der "reserve" sikkerhedsskibe. Deres opgave er at hjælpe blodforsyningen i det skadede område. En funktion af intestinal collaterals er blodpumpning kun i en retning: fra zonen af ​​den øvre arterie til den nedre mesenteric. Derfor kan i tilfælde af trombose af det øverste niveau af bistand fra anastomoser ikke forventes.

Venøs udstrømning fra tarmen sendes til portalvenen. Vanskeligheder opstår, når det er indsnævret af leversygdom. Sikkerhedscirkulationen dannes af gruppen af ​​portokavale anastomoser mellem portalen og hule vener. I den værste position er tyndtarmen. Det har ikke et udviklet sikkerhedsnetværk.

Hvor kommer blodpropper og embolier fra?

Ifølge arteriesystemet kan en embolus nå mesenteriet:

  • fra hjertet i tilfælde af adskillelse af vægklumpen fra væggen af ​​post-infarkt-aneurisme under atrieflimren fra det indre lag (epikardium) i sepsis, ventilfejl;
  • fra thorax- og abdominal aorta under dissektion af fartøjet, blødgøring af aterosklerotiske plaques;
  • dannet i den mesenteriske arterie efter traumatisk skade på det indre lag.

Venøst ​​blod, der har den modsatte retning og tendens til at falde i hastighed og stigning i viskositet, er mere modtagelig for dannelsen af ​​sine egne trombotiske masser. Til dannelsen af ​​blodpropper i blodårerne er:

  • inflammatorisk tarmsygdom, der påvirker hele væggen og involverer venøse blodkar, dannes lokal thrombophlebitis;
  • fald i blodtryk forårsaget af forskellige situationer;
  • portalhypertension i leversygdomme;
  • stagnation i de underliggende fartøjer med trombose af portåven;
  • eventuelle årsager, der øger blodviskositeten (sygdomme i hæmatopoietisk system, tilstanden efter splenektomi, langvarig brug af hormonelle lægemidler til forebyggelse af graviditet).

Typer af intestinale vaskulære læsioner

Klassificering af patologi omfatter forskellige sider af læsionsmekanismen.

Af grunde skelne:

  • arteriel trombose og emboli
  • venøs trombose;
  • sekundær trombose af de mesenteriske kar i aorta sygdomme;
  • krænkelse af blodkarens patency på grund af kompression ved at spire tumorer
  • konsekvens af ligering af kar under operationen.

Afhængig af graden af ​​blodstrømforstyrrelser skelnes følgende trin:

  • kompenserende,
  • subcompensation,
  • dekompensation.

Patologiske konsekvenser af trombose kan være:

  • tarmvægens iskæmi;
  • infarktsted
  • diffus peritonitis.

I kirurgi skelnes fasen af ​​funktionel akut obstruktion af de mesenteriske kar, hvor der ikke er organisk læsion, og en midlertidig spasme forårsager patologi.

Den maksimale skadelige faktor er abdominal trauma. Kompensation har ikke tid til at udvikle sig fuldt ud. Beskyttelsesmekanismer til forøgelse af blodkoagulation aktiveres, hvilket gør patientens tilstand værre.

Under operationer på aorta (indsnævring af isthmus, ændring af position i medfødte misdannelser, udskiftning af aneurysmen med graft) kender lægerne den mulige mekanisme for mesenterisk trombose: genoprettet fuld blodcirkulation fører til en høj gennemstrømningshastighed gennem thoracale aorta til abdominalområdet og lårbenet til benene. Når dette sker, er en delvis "røvning" af de mesenteriske beholdere ved hjælp af yderligere sugevirkning af jeten. Dannelsen af ​​små blodpropper i kapillærerne, der leverer tarmvæggen, er mulig.

Stadier og former for kredsløbssygdomme

Enhver kredsløbssygdomme forårsager tarm-iskæmi.

I det kompenserede stadium erstattes det forstyrrede beholderlumen fuldstændigt af blodstrømmen gennem collaterals. Denne form er karakteristisk for kronisk iskæmi med et gradvist forløb af sygdommen.

Subkompensation afhænger også af collaterals, men har kliniske manifestationer.

Med dekompensation er hele perioden opdelt i 2 faser:

  1. i de første 2 timer er reversible ændringer muligt med fuld genopretning af blodforsyningen til det beskadigede område;
  2. efter 4-6 timer sker en irreversibel fase af gangrenøse ændringer.

Kliniske tegn på trombose

Symptomerne på den akutte trombose af de mesenteriske karre bestemmes af niveauet af overlapning af blodcirkulationen og formen af ​​iskæmi.

  1. Mavesmerter er intense i fase af subkompensation. Lokaliseret gennem maven eller i navlen, nedre ryg. Under overgangen til dekompensation (efter 4-6 timer) aftager nerveenderne på tarmvæggen, smerten falder. En sådan "forbedring" svarer ikke til den faktiske størrelse af patologien.
  2. Intoxicering af kroppen manifesteres af kvalme, opkastning, lavt blodtryk. Det er bemærkelsesværdigt, at der er en uoverensstemmelse mellem den generelle alvorlige tilstand og moderat abdominal ømhed.
  3. Peritoneale fænomener: Abdomen er spændt, hævet, med tætte muskler følte sig på palpation. Symptomet er mere typisk for trombose i tyndtarmen. I dekompensationsstadiet forsvinder peristaltikken, selv om den med subkompenseret form bevarer en øget aktivitet.
  4. Afføringssygdomme - hyppig diarré med blod er muligt i de indledende stadier af iskæmi. Med dekompensation, når der ikke er intestinal motilitet, stopper diarré.
  5. Støtstatens tilstand er præget af hudens bleghed, filamentøs puls, takykardi, cyanose af læberne og en blodtryksfald.

Symptomer på predotbomboza forårsaget af arteriel insufficiens kan identificeres ved at sætte spørgsmålstegn ved og klarlægge patientens klager:

  • mavesmerter langs tarmene bliver mere intense efter at have spist, langvarig gang;
  • tilbøjelighed til ustabil afføring, skifte af diarré og forstoppelse;
  • uklart vægttab.

Trombose af de mesenteriske vener er mildere og langsommere. Oftere er en kronisk proces.

diagnostik

For at kunne diagnosticere korrekt er det vigtigt for lægen at få svar på spørgsmål om de indledende manifestationer, smertens varighed og kollens egenskaber.

Den afgørende metode er diagnostisk laparoskopi, som giver dig mulighed for at inspicere tarmene og afklare scenen for iskæmiske forandringer, lokaliseringen af ​​stedet.

Leukocytose med et skifte til venstre giver ikke bestemt information, da den er forbundet med mange sygdomme. Forhøjede niveauer af enzymet lactat dehydrogenase indikerer tilstedeværelsen af ​​nekrotisk væv.

Ultralydsundersøgelse af maven, fluoroskopi kan være en hjælp i differentialdiagnosen. At forberede patienten og bruge tid på angiografi er ikke rationel.

Hvis der ikke er mulighed for at udføre laparoskopi, fortsætter lægerne med laparotomi - kirurgi med et stort snit i midterlinjen af ​​maven:

  • inspicere (gennemføre revision) af maveorganerne, tarmene;
  • palpate mesenteriets blodkar for at detektere blodpropper;
  • vurdere tilstrækkeligheden af ​​pulsering af arterierne
  • definere grænserne for levedygtigt væv.

Ved venøs trombose indikeres fibrinolytisk terapi i de første 6 timer.

Under operationen skal lægen finde måder at:

  • i mangel af nekrotiske ændringer genoprette blodstrømmen gennem karret for at lindre iskæmi fra den berørte del af tarmen;
  • fjern den modificerede tarm eller en del af den og sy den øverste og den nedre ende.

Genopretningen af ​​blodforsyningen udføres på denne måde:

  • klemme en blodprop med dine fingre
  • skabelse af en bypass-shunt mellem de øvre og nedre niveauer af stenose, omgå det tromboserede område.

I den postoperative periode administreres store doser heparin til patienten for at tynde blodet.

Hvordan virker den kroniske form for trombose

Den kroniske form for trombose bør overvejes hos patienter med hjertesvigt, der er kompliceret af myokardieinfarkt. Klinikken har 4 faser:

  • Jeg - patienten har ingen klager, en blodprop er et utilsigtet fund under angiografi
  • II - Klager over smerter langs tarmene efter spisning er typiske, en person nægter at spise på grund af dette;
  • III - konstant smerte, flatulens, nedsat absorption af tyndtarmen, diarré;
  • IV - forekomsten af ​​tarmobstruktion, som er manifesteret af "akut mave", med peritonitis og gangren.

Mesenterisk trombose er ifølge kliniske undersøgelser observeret meget oftere end tilfælde med diagnosen. Denne patologi er maskeret af forskellige akutte tilstande: cholecystitis, renal kolik, appendicitis. Begrænset tid til at diagnosticere registrerer ikke altid sygdommen.

Fatal tilfælde, ifølge patologer, er 1-2,5% i hospitalets dødelighed. Disse er trombose i infarktstadiet og diffus peritonitis. Sen operation (efter 12 timer) betyder høj dødelighed (op til 90%).

En god prognose for genopretning i den kirurgiske behandling af kronisk trombose i de første to faser. Tidlig søger kirurgisk hjælp til mavesmerter giver patienten mulighed for at blive betjent på en gunstig tid for at forhindre perforering af tarmvæggen.

Hvordan opstår trombose i de mesenteriske kar og behandles?

Trombose af de mesenteriske karre er en tilstand, hvor tarmens arterielle eller venøse kanal er blokeret som et resultat af at komme der eller dannelsen af ​​en blodprop i den. Delvis eller fuldstændig okklusion af et lumen i et kar med en thrombus forstyrrer blodcirkulationen i dette organ, såkaldt iskæmi udvikler sig.

Hvis blokering af vener eller arterier ikke løses, opstår der en patologisk tilstand - intestinalt infarkt, som kræver organresektion. Men nogle gange kan kirurgi ikke altid redde patientens liv.

Læs i denne artikel.

Mesenterisk (mesenterisk) venetrombose

Venøs trombose kan forekomme akut eller have et subakut eller kronisk forløb. Tidligere blev denne patologi betragtet som hovedårsagen til iskæmi. Ikke desto mindre er andelen af ​​identificeret arteriel intestinal thrombose i de seneste årtier steget markant. Dette er forbundet med den udbredte introduktion af nye, mere informative forskningsmetoder, som forbedrede differentialdiagnosen af ​​trombose af de mesenteriske kar.

De tre åre (øvre og nedre mesenteric og milt) bærer næringsrikt blod fra forskellige dele af tarmen til leveren. En trombose dannet i nogen af ​​disse blodårer blokerer blodgennemstrømning, hvilket kan føre til vævsskade og død. Kliniske manifestationer afhænger stort set af blokeringsstedet - i hvilken del af tarmens iskæmi forekom.

De vigtigste tegn på intestinal venetrombose er normalt mavesmerter (især efter at have spist), oppustethed og diarré. Følgende symptomer kan også forekomme: opkastning, feber, blodige afføring.

Så snart patienten begyndte at mistanke om trombose af de mesenteriske kar, hvor klinikken normalt er akut, skal du straks søge lægehjælp. Forsinkelse i behandlingen kan føre til alvorlige komplikationer, udviklingen af ​​peritonitis, som undertiden ender fatalt.

Ødemet af mesenteri, som kan forekomme med forskellige patologier i mave-tarmkanalen, bidrager til dannelsen af ​​blodpropper i venerne.
Mesenteriet er en duplikering af peritoneum, hvorigennem tarmen er fastgjort til mavens bagvæg, her er arterier og årer af dette organ. Oftest forekommer mesenterisk ødem i følgende situationer:

  • traume i maveskavheden;
  • infektionssygdomme i abdominale organer, såsom appendicitis, colitis, diverticulitis;
  • autoimmun tarmsygdom (ulcerøs colitis og Crohns sygdom);
  • kronisk og akut pancreatitis - betændelse i bugspytkirtlen;
  • levercirrhose, fedtdystrofi af dette organ;
  • hormonbehandling eller p-piller;
  • overdreven tobaksrygning
  • nogle kræftformer i fordøjelseskanalerne.

diagnostik

Trombose af de mesenteriske kar, som diagnosticeres på baggrund af akutte symptomer fra underlivet og ved hjælp af medicinske billeddannelsesmetoder, medfører en stor risiko for en persons liv. Den mest almindeligt anvendte CT-scanning (computertomografi), og også brugt sonografi eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse).

Mesenterisk angiografi er en røntgenundersøgelse, som betragtes som den mest informative metode, der med en høj procentdel af sandsynlighed tillader bestemmelse af lokalisering af en trombose.

Antikoagulanter (blodfortyndere) er den vigtigste behandling for denne patologi. Hvis en patient har et problem med blodkoagulering, for eksempel trombofili, skal han tage antikoagulantia hele tiden, så venøs trombose af de mesenteriske kar igen vises.

Nogle gange kan et lægemiddel, der "opløser" en blodproppe, leveres direkte til stedet for blokering af blodkar. En fremgangsmåde kaldet thrombolyse anvendes til dette, når et lægemiddel påføres en blodprop med et fleksibelt rør (kateter) indsat direkte i venen. En blodprop fjernes også kirurgisk.

Se på videoen om mesenterisk trombose:

Mesenterisk arterie trombose

En blodprop kommer ind i tarmarterierne som et resultat af en embolus. Et løsrevet fragment af en blodprop, der oprindeligt blev dannet enten i hjertet eller i selve karret, fremad med en blodstrøm, sidder fast i et smalt sted og træder i lumen på arterien.

Risikofaktorer

Betingelser, hvor der er en øget tendens til tromboembolisme i arteriellejen, betragtes som risikofaktorer for denne patologi:

  • avanceret alder;
  • rygning;
  • thrombophilia: antiphospholipid antistoffer mv.;
  • ventrikulære / hjertesygdomme: kunstige ventiler, atrieflimren, ventrikulær aneurisme.

Pludselig okklusion af de mesenteriske arterier er som regel ledsaget af den såkaldte akutte abdominalklinik. Følgende symptomer opstår normalt:

  • svær mavesmerter
  • hans oppustethed og følelse af overløb;
  • diarré;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • høj feber

diagnostik

Hvis en læge har mistanke om, at tarmens arterier er blokeret af en trombose, mistænkes trombose af de mesenteriske kar, kan han foreskrive sådanne forskningsmetoder:

  • CT-skanning af abdominale organer;
  • ultralydsundersøgelse;
  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • MRA (magnetisk resonans angiografi);
  • arteriografi af abdominalkarrene.

Trombose af de mesenteriske arterier er en tilstand, der kræver akut lægehjælp, den kan sammenlignes med hastende ved myokardieinfarkt eller slagtilfælde. Hvis behandlingen påbegyndes i de indledende faser af den patologiske proces i tarmen, så overstiger dødelighedsstatistikken ikke 30%. I tilfælde af initiering af behandlingen 8 timer efter sygdomssymptomens begyndelse øges dødeligheden eksponentielt med hver times forsinkelse.

Hver patient med mistænkt akut trombose i tarmarterierne, som regel, stadig på tidspunktet for forbigående diagnostiske procedurer, modtager behandling i overensstemmelse med principperne for intensiv behandling.

For at stabilisere hæmodynamikken injiceres store mængder væske intravenøst ​​(patienten er konstant under en dråbe), antikoagulanter er ordineret (normalt er det heparin), og antibakteriel behandling udføres også (antibiotika, for eksempel cephalosparins + metronidazol).

Yderligere behandling af trombose af de mesenteriske kar afhænger i høj grad af patientens tilstand og diagnostiske fund. Når placeringen af ​​okklusionen er blevet bestemt (det vil sige, hvor thrombus er placeret i arterien), kan følgende fjerningsteknikker være anvendelige:

    • Endovaskulære procedurer: Transfemoral intraluminal thrombectomy - en stor blodprop fra den mesenteriske arterie fjernes med et kateter indsat i lårbenarterien;
      -intraarteriel lægemiddeladministration (papaverin, heparin);
    • Kirurgisk behandling: øjeblikkelig kirurgisk indgreb udføres, når en større okklusion er diagnosticeret (en stor del af tarmene er afbrudt fra blodtilførslen), endoskopisk procedure mislykkedes, en peritonitsklinik optrådte (betændelse i peritoneum).

Som regel udføres en sådan operation af to lag kirurger - vaskulær (fjerner blodpropper) og abdominal (resekterer den berørte del af tarmen og pålægger en anastomose).

Efter udskrivning fra hospitalet ordineres antikoagulantia normalt for at forhindre yderligere blodpropper.

Akut trombose af de mesenteriske kar i både vener og arterier fører til en pludselig intestinal iskæmi, som, hvis du ikke starter behandling i tide, slutter med et hjerteanfald af dette organ. Dødeligheden i denne situation kan nå 40-70%. En rettidig ansøgning om lægehjælp (de næste par timer efter symptomudbrud) forbedrer signifikant den negative prognose for denne sygdom.

Tarminfarkt kan forekomme hos mennesker under 30 år og i alderdommen. Tegn og symptomer er ikke-specifikke, årsagerne forstås ikke fuldt ud. Er der et lille tarminfarkt?

Blødning fra anus vil skræmme selv den rolige. Tromboflebitis af hæmorrhoide vener og knuder er en sygdom, der kun bliver yngre. Hvordan man identificerer og behandler tromboflebitis i blodårerne?

Abdominal myokardieinfarkt ligner almindelige gastrointestinale problemer. Det er vigtigt at forstå diagnosens symptomer og metoder, for ikke at gå glip af minutterne for at flygte.

Ofte bærer dyb venetrombose en alvorlig trussel mod livet. Akut trombose kræver øjeblikkelig behandling. Symptomer på underbenene, især benene, kan ikke diagnosticeres med det samme. En operation er heller ikke altid nødvendig.

Dannelsen af ​​blodpropper er ikke ualmindeligt. Det kan imidlertid provokere cerebral trombose eller emboli af cerebrale arterier. Hvilke tegn findes der? Hvordan detekterer cerebral trombose, cerebral emboli?

Der er stadig nogle uløste sygdomme i medicin, og en af ​​dem er fed emboli. Det kan forekomme med brud, amputationer, manifestere i lungerne, nyretapillærer. Hvad er et syndrom? Hvordan behandles det? Hvilke forebyggende foranstaltninger findes der?

En trombose af cerebral sinus eller vener i meninges kan forekomme spontant. Symptomer hjælper med at straks søge hjælp og behandling.

Fortrinsvis kan ileofemoral trombose forekomme på grund af langvarig eksponering i en position. Symptomer - cyanose, udskårne åre, ben følelsesløshed, etc. Diagnose er baseret på ultralyd, CT. Behandling af akut venøs trombose begynder med installationen af ​​cava filtre og tyndere.

En ændring i venen i maven kan både være et alarmerende signal og et helt naturligt fænomen. For eksempel kan i udøvere udvidelsen eller hævelsen være under træning. Hvis du er gravid, skal du konsultere en læge. Årsagerne til kvinder, mænd og børn er forskellige, hvis det gør ondt, skal de se en læge.

Trombose af de mesenteriske kar: symptomer, diagnose og behandling

Fra denne artikel vil du lære: årsagerne og symptomerne på mesenterisk trombose, end det er farligt. Metoder til forebyggelse og behandling.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Trombose af de mesenteriske kar er en blokering af mesenteriets blodkar (mesenteri) med en trombose. Mesenteri er et sæt mesenteriske ledninger, med hvilke abdominale organer er fastgjort til mavemuren. Dette er en meget farlig tilstand.

Arterier og vener, der passerer gennem mesenteriet, er ansvarlige for blodcirkulationen af ​​abdominale organer, primært tarmene. Og hvis en blodprop kløber den mesenteriske arterie eller venen, vil det føre til alvorlig forstyrrelse af tarmene og, hvis den bliver ubehandlet, død.

Behandle mesenterisk trombose ved hjælp af kirurgisk indgreb. Behandlingen udføres af en kirurg.

Sygdommen ledsages af meget høj dødelighed på grund af dens overlevelse og vanskelighederne med diagnosen.

Mesenterisk trombose, som enhver anden, er direkte forbundet med kardiovaskulære og blodsygdomme. Blodpropper er dannet ved hjerteinsufficiens, inflammatoriske processer i karrene efter myokardieinfarkt, arytmier, cardiosklerose, aneurysmer af hjerte septa og blodkar, hjertesvigt.

Risikoen for trombose stiger med:

  • trombofili (arvelig disposition til dannelse af blodpropper);
  • operationer og skader
  • langsigtet medicin, der øger blodviskositeten (kræftmidler, orale præventionsmidler);
  • langvarig immobilisering af kroppen (i sengetid eller handicappede i en kørestol, mens de ligger i den postoperative periode)
  • graviditet og postpartum periode
  • diabetes;
  • fedme;
  • rygning.

Uanset hvor blodpropper dannes, kan det blokere enhver arterie eller venen, herunder mesenterisk.

Risikoen for, at thromben vil tilstoppe den mesenteriske beholder, stiger med svære smitsomme sygdomme i tarmen og dets tumorer.

Fartøjet er i snit i større målestok. Dannelsen af ​​thrombus i aterosklerose

Symptomer og stadier

Sygdommen forløber i tre faser:

  1. Iskæmi. Når fartøjets lumen er indsnævret med 70% eller mere på grund af blodpropper, udvikler en mangel på blodcirkulation i tarmen.
  2. Tarminfarkt - Tarmområdet døde, som blev leveret af det berørte fartøj.
  3. Peritonitis - betændelse i peritoneum, stigningen i forgiftning af kroppen. Dette stadium kan være fatalt.

Symptomer på trombose i de intestinale mesenteriske kar:

Trombose kan fortsætte meget hurtigt, derfor, når de første symptomer vises, ring til en ambulance, da patienten har brug for en nødoperation. Symptomer, der er karakteristiske for fase 1, kan indikere appendicitis, såvel som akutte gynækologiske sygdomme. De kræver også akut kirurgisk indgreb.

diagnostik

Det er meget vigtigt at skelne mellem mesenterisk trombose fra andre tarmsygdomme (appendicitis, perforeret duodenalsår) såvel som gynækologiske sygdomme (for eksempel ektopisk graviditet, brud på en æggestokkecyst).

Hvis symptomerne beskrevet i den foregående del af artiklen er til stede, tager ambulancen patienten til kirurgisk afdeling.

Diagnose udføres af kirurgen. Det omfatter indsamlingen af ​​anamnese og de nuværende symptomer, en manuel undersøgelse af patienten. Dernæst ordineres en blodprøve, koagulogram (analyse af blodkoagulation), urinanalyse, ultralyd i maven, akut angiografi af maveskavens kar.

Hvis diagnosen ikke er fastslået, anvendes laparoskopi - en invasiv diagnostisk metode. De abdominale organer undersøges ved hjælp af et endoskop indsat gennem et snit i huden og den fremre abdominale væg. Fremgangsmåden udføres under anæstesi.

Angiography of abdominal vessels. Pilen angiver placeringen af ​​trombose i den nedre mesenteriske arterie.

Behandling og prognose

Mesenterisk intestinal trombose behandles med akut operation.

Det udføres i flere faser:

  1. Fjern først blodproppen, der fremkalder en overtrædelse af blodcirkulationen.
  2. Rekonstruer derefter det berørte kar.
  3. Hvis operationen udføres ikke på 1, men på 2 stadier af sygdommen, og tarminfarktzonen er omfattende, fjernes den døde del af organet. På fase 3, hvis du har udviklet en stærk inflammatorisk proces, udføres mavespanden.

Resultatet af sygdommen afhænger af det stadium, hvor det blev identificeret og begyndte at blive behandlet, samt om diagnosens rigtighed.

I fase 2 og 3 af sygdommen med intestinalt infarkt, selv om en vellykket operation dør ca. 70% af patienterne. Dette kan skyldes kroppens forgiftning fra den inflammatoriske proces, sværhedsgraden af ​​operationen, såvel som den underliggende sygdom, der forårsagede trombose. I fase 1 af sygdommen, hvis du fjerner blodpropper før nekrose i tarmsektionen, er overlevelsesraten meget højere.

Derfor skal du ikke trække behandlingen til lægen i tilfælde af smerter i maven.

Kirurgi for at fjerne nekrose del af tarmen. Anastamoz - en særlig forbindelse "kædesektioner"

forebyggelse

Det er bedre at forhindre trombose af de mesenteriske kar end at behandle det. Ved hjælp af forebyggende foranstaltninger redder du bogstaveligt talt dit liv.

Hvis du lider af hjerte-kar-sygdomme, eller dine direkte slægtninge var tilbøjelige til blodpropper, skal du være særlig opmærksom på forebyggelse af trombose.

  • Først og fremmest eliminerer alle andre risikofaktorer (overvægt, rygning, stillesiddende livsstil, tager orale præventionsmidler). Tid til at behandle hjertesygdomme og blodkar. I tilfælde af diabetes skal du følge alle anbefalinger fra lægen vedrørende behandling.
  • Hvis du er i fare for blodpropper (lider af hjerte-kar-sygdomme, diabetes, fører en stillesiddende livsstil af sundhedsmæssige grunde, er overvægtige på grund af metaboliske lidelser, som du ikke kan slippe af med i øjeblikket), så doner blod hvert halve år på et koagulogram. Dette er nødvendigt for at detektere blødningsforstyrrelser. Hvis risikoen for blodpropper øges, får du blodfortyndere og forhindrer blodpropper.
  • Behandl din tarmsygdom i tide. Hvis du har en tumor, skal du ikke stramme med dens fjernelse. I tilfælde af et kursus af anticancer-stoffer, skal du regelmæssigt tage en blodprøve for koagulering og tage antiplatelet midler ordineret af din læge eller antikoagulantia.
  • Hvis du har gennemgået kirurgi på mavemusklerne, skal du følge alle anbefalinger fra lægen i den postoperative periode. Efter en blodprøve, hvis der er indikationer, kan den behandlende kirurg ordinere en medicin for at forhindre blodpropper. Begynd at flytte så hurtigt som muligt. Gå mere, hvis lægen tillader det. Aktivitet vil bidrage til at forhindre ikke blot blodstasis (hvilket øger risikoen for blodpropper), men også dannelsen af ​​postoperative adhæsioner, som kan føre til komplikationer i fremtiden.
  • Efter operationer på skibene (ikke kun på maveskavens kar) og i hjertet, skal du tage antikoagulantia eller antiplatelet midler ordineret af en læge.

Folkemedicin til forebyggelse af blodpropper

Forsøg ikke at erstatte medicin med folkemedicin, da manglen på medicinsk behandling, som lægen har ordineret, kan føre til dannelse af blodpropper og alvorlige konsekvenser. Også folkemekanismer kan have kontraindikationer, så før man konsulterer en læge, kardiolog og en gastroenterolog.