Atrial blokade

Tag en online test (eksamen) på "Heart Arrhythmias".

Atrial blokade er en krænkelse af ledningen af ​​excitationspulsen gennem ledningsystemet af atria - deceleration (afbrydelse) fra syndoatrialenoden til venstre atrium (Bachmann-bundt).

Der er tre grader af atrial blokade:

  1. deceleration af excitationspulsen.
  2. blokering af ledningen af ​​en excitationspuls til venstre atrium (periodisk opstået);
  3. Den fuldstændige ophør af ledningen af ​​excitationspulsen er dissociationen af ​​aktiveringen af ​​begge atria (atriell dissociation).

Årsager til atriel blokade:

  • organisk atriell skade i hjertesygdom
  • forgiftning med digitalispræparater, quinidin, overdosis med beta-adrenobolocator, calciumantagonister og så videre.

EKG-tegn på atrial blokade:

  • Jeg grad:
    • en stigning i bredden af ​​P-bølgen (mere end 0,11 s) i hver hjertesyklus i lederne fra ekstremiteterne;
    • splittelse (serration) af P-bølgen (ikke-permanent funktion).

  • II grad:
    • en gradvis stigning i bredden og splittelsen af ​​P-bølgen i lederne fra ekstremiteterne;
    • periodisk forsvinden af ​​den venstre atrielle fase af P-bølgenV1.

  • Grad III er sjælden.

Behandling af atrial blokade er behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Tag en online test (eksamen) på "Heart Arrhythmias".

Atrial blokade på ecg

(P-bølge forlænget, deformeret - split)

(P-bølgeforgrenet)

Sammenlign datatabellen. 5 med din patients EKG (tabel 1). Med normal varighed og form af P-bølgen er denne type blokade udelukket.

Atrioventrikulær blok. I tilfælde af overtrædelse af pulsens ledning gennem a / til knuden, forlænges eller forkortes PQ-intervallet. Atrioventrikulær blok ligger i sænker eller stopper helt ledning af pulsen gennem det atrioventrikulære kryds. Da ledningen af ​​en puls langs den atrioventrikulære forbindelse afspejler interval PQ, bestemme dens varighed i alle komplekser II af standardledningen, dataene (i sekunder) indtastes i tabellen. 1 og sammenligne dem med tegn på nedsat atrioventrikulær ledningsevne, angivet i tabel. 6.

Tegn på nedsat atrioventrikulær ledningsevne

den korrekte sinusrytme opretholdes,

en stigning i varigheden af ​​P-Q interval> 0,20 sek (> 0,22 sek for bradykardi,> 0,18 sek for takykardi)

Grade II a / v blokade Mobitz type 1

(med tidsskrifter af Samoilov - Wenckebach):

sinus forbliver, men i de fleste tilfælde er rytmen unormal

gradvis, fra et kompleks til et andet, forøgelse af varigheden af ​​intervallet P - Q, som afbrydes af tab af ventrikulært kompleks QRST (samtidig med at P-bølgen holdes på EKG).

II grad af a / v blokade Mobitz type 2:

sinus forbliver, men i de fleste tilfælde er rytmen unormal

Intermitterende elektriske impulser fra atria til ventriklerne er periodisk fuldstændigt blokeret (der er ingen QRST kompleks efter P-bølgen). Regelmæssigt (ved type 3: 2; 4: 3; 5: 4; 6: 5 osv.) Eller uensartet tab af QRST-komplekset (samtidig med at P-bølgen opretholdes).

P-Q interval uden progressiv forlængelse (normal eller forlænget)

Grade III a / v blokade

fuldstændig adskillelse af atrielle og ventrikulære rytmer

P - P og R - R intervallerne er konstante, men R - R er længere end P - P.

regnemaskine

Service gratis omkostningsoverslag

  1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
  2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.

Atrial blokade

Vi placerer dette afsnit i dette kapitel, baseret på det faktum, at interatriale ledningsforstyrrelser er et af manifestationerne af atriær arytmisk sygdom.

Der er atriel blok I grad; Stage II typer I og II, fase III (atriell dissociation).

I-graden atrial blokade er karakteriseret ved udvidelsen af ​​P-bølgen (L = 0,12 s) og / eller dens opdeling (P-P'> 0,035 s), forudsat at atrielle størrelser forbliver normale (figur 151). P. Wu et al. (1975) observerede denne form for blokade, når en enkelt P-bølge med en varighed på 0,22 s blev opdelt i 2 faser adskilt med et interval på 0,165 s. Sommetider er atriel blok I-grad af intermitterende karakter: a) Korrekt veksling af en smal og dilateret P-bølge; b) to normale P tænder efterfulgt af en bred P; c) bag to normale - to brede tænder på P, osv. Sinuscyklusens længde (P - P) ændres ikke. I en række patienter udvides P sinusbølgen efter atrials ekstrasystolen. Ifølge de fleste forskere er overtrædelsen af ​​interatriell ledning forbundet med skade på den specialiserede Bachmann-stråle - "ufuldstændig Bachmann-stråleblokade". Især A. Waldo et al. (1979) viste, at når Bachmann-strålen er beskadiget nær det interatriale septum, begynder sinus P-bølgerne at ligne en P-mitral. M. Legato et al. (1974) mener, at bremsningen af ​​atriell ledningsevne snarere afhænger af krænkelser i niveauet af kontraktile atriale fibre.

Inter-atrial blokade af II-graden af ​​type I manifesteres af Wenckebach periodisk: på EKG øges P-bølgesplitningen med hvert kompleks og slutter med tabet af den anden venstre-atriale komponent af denne tand [Kushakovsky MS, 1973; Zipes D., Joseph R., 1973].

Atriale klasse II-atriale blok II genkendes ved pludselig forsvinden af ​​den venstre atriale fase af P-bølgen, hvilket ses bedre i Vi-ledningen (sinusfrekvensen ændres ikke).

Atriell klasse III-atrial blokade (komplet) eller atriell dissociation erkendte tilsyneladende N. Hering (1900) for første gang i et døende dyrehjerte. I 1920 gav P. Schrumpf en elektrokardiografisk beskrivelse af dette fænomen hos en patient med digitalisforgiftning. Under atriell dissociation forekommer isoleret aktivering af højre og venstre atria eller en del af myokardiet af en af ​​atrierne. To (nogle gange flere) uafhængige atriale rytmer registreres på EKG. En af disse rytmer - den vigtigste, ofte sinus, styrer hele hjerteets excitation. En anden rytme, den ekstra eller autonome påvirker ikke AV-noden og ventriklerne. Yderligere tænder P ', som regel lav-amplitude, tagget, vises ikke altid regelmæssigt. Der kan være et tilfælde af P-sinus tænderne med P 's tænder, med dannelsen af ​​kæmpe, serrated tænder af P, men der er ikke dannet sande afløbstænder af P. Følgelig adskiller atriell dissociation fra eksternt lignende atriale parasystole ved fraværet af sammenflydende tænder P og manglende evne til autonome impulser til at trænge ind i AV-noden og til ventriklerne. Deres fuldstændige isolation indikerer tilstedeværelsen af ​​en absolut og stabil blokade for indgang og udgang langs hele omkredsen af ​​myokardiums autonome zone.

De komplekse former for atriell dissociation er repræsenteret af afbrydede (dissimilatoriske) atriale rytmer.

Nedenfor er en klassifikation af atriell dissociation baseret på det aktuelle princip [Kushakovsky, MS, 1973, 1984].

Klassifikation af atriell dissociation 1. gruppe - den vigtigste sinusrytme

Højre atrium Venstre atrium eller en del af det (ekstra rytme)

1. Sinusrytme

2. gruppe - hovedrytmen højre atrial

Højre atrium (ektopisk) Venstre atrium eller en del af det (ekstra rytme) Langsom rytme (P ')

1-3. Paroxysmal takykardi, fibrillation eller flutter 4-5. fibrillation

Langsom rytme (P ') Takykardi Fibrillation Flutter Stop (lammelse)

Takykardi eller fladder

Gruppe 3 - Hovedrytme af venstre atriel

Højre atrium (ekstra rytme)

1. Ufrekvent, relativ regelmæssig rytme

2-3. Takykardi eller flutter 4. Stop venstre atrium (hovedrytme)

Fibrillation takykardi, fibrillation

4. gruppe - adskilte (dissimilatoriske) atriale rytmer:

a) stoppe den øverste del af højre atrium + højre sidet atriumrytme med en frekvens på 49 pr 1 min + fald i automation af CA-noden + CA-blokaden med Wenkebach periodiske + AV nodal periodics af Wenckebach [Csapo G. et al., 1978];

b) at stoppe højre atrium omkring SA-noden og i den anterolaterale væg + + uregelmæssig atriel aktivitet med en frekvens på 50 pr. 1 min i koronar sinusfibrillation (fladder) med en frekvens på 450 i 1 min i atrialseptumet, fibrillering af venstre atrium + komplet AV-blok. På EKG-Fredericks syndrom [Suarez L. et al., 1980]; c) en sinuslignende rytme i 5 mm-zonen omkring SA node + flutter (fibrillation) i resten af ​​højre atriumfibrillation i venstre atrium - et fald i CA-nodens automatisme. EKG-atriel fladder [Gomes J. et al., 1981].

M. Akhtar et al. (1988) observerede hos en patient en fuldstændig ledningsevne mellem de nedre og øvre sektioner af højre atrium (ved anvendelse af atriel ekstrastimulus). For nylig lykkedes det at registrere komplekse fragmenterede atrielle rytmer hos 2 patienter efter at rytmylen blev administreret af dem [Kushakovsky, MS, Trishkin, Yu, N., 1990]. Diagnose af fragmenterede atriske rytmer er kun mulig ved registrering af multiple atriale EG.

Atriell dissociation er en sjælden arytmi. Dette er overvejende en premerminal hjerterytme hos patienter med kongestiv kredsløbssvigt eller med alvorlig respirationssvigt. Lejlighedsvis blev det observeret ved akut myokardieinfarkt, atrialt infarkt, alkoholisk hjerteskader, reumatisk carditis, digital forgiftning på det transplanterede hjerte [Bhandari A., 1988]. Sandt nok, hos børn kan denne arytmi være godartet [Ramos A. et al., 1983]. Det er nødvendigt at huske om falsk atriell dissociation, når der på EKG er registreret volum forbundet med den rytmiske aktivitet af pectoral musklerne og oftere membranen.

Atrial blokade på ecg

Atrial blokade kan klassificeres som følger:
A. Sipoatrial blokade:
- almindelige
- uden intranodal blokade (kort interval P - R).

B. Atrial blokade:
- delvis: P> 0,12 s (blok I grad);
- komplet blokade (III grad): det kan forekomme når:
- atriell dissociation
- retrograd aktivering af venstre atrium (P> 0,12 og P ± i fører II, III og aVF).

B. Intra atrial blokade.
D. Pludselig eller intermitterende forekomst af partiel eller fuldstændig intra-atrial blokade eller andre ændringer i P-bølgen (spids P-bølge) er eksempler på atrialt aberrance.

Diagnostiske kriterier for fuldstændig atrial blok med retrograd aktivering af venstre atrium er angivet nedenfor.
a. Overflade EKG:
- ± i II, III, aVF [i bly II kan kun være (+) ved to-fase endedelen af ​​P-bølgen];
- P> 120 ms;
- En stor vinkel (normalt> 90 ° mellem de to bøjninger af P-bølgen);

b. Ortogonalt EKG:
- R ± i bly Y med en varighed af negativ fase> 40 ms;

i. VCG:
- mere end 40 ms i X- eller Z-akser nøjagtig måling er umulig;
- looplængde P> 110 ms: nøjagtig måling er umulig;
- en stor vinkel i front- og højre-sagittalplanet, depression og deceleration i den sidste del af løkken P;

Esophagus EKG:
- VEO-prong P ±, slow motion loop;
- NEO-bølge P ±;

e. Intrakavitært EKG:
- craniocaudal sekvens i højre atrium
- craniocaudal sekvens i venstre atrium (i kombination med esophagal ECG).

Denne type blokade er et meget specifikt tegn på en stigning i venstre atrium og er meget ofte forbundet med atriale takyarytmier, især med atriell fladder.

Atrial blokade

I dette tilfælde er pulsen blokeret i en af ​​atrierne. Diagnosen kan ikke foretages nøjagtigt ved brug af kun et overflade EKG.

En blok i det højre atrium kan diagnosticeres med et intrakavitært EKG, der registrerer en stigning i det normale interval af RA og HRA-IILA. Pludselige eller vekslende ændringer i konfigurationen af ​​P-bølgen, som f.eks. En svær at genkende pegede P-bølger, især hvis den ledsages af en lille stigning i P-intervallet - R, eller endog forekomsten af ​​en vedvarende spids P-bølge tyder på en overtrædelse af atrielledningen i højre atrium. I nogle tilfælde, når du drejer sløjfen P med uret i frontplanet med sinusrytme, er den højre atriale blok opdaget.

Blokken på niveauet af højre atrium kan undertiden forklare AV blok I, grader og sjældent II grader. Hidtil kan PET-dataene, som AV-blok II-grad (type I) og III-graden, være forårsaget af atrielblokken. Mærkbare fordybninger i anden del af P-bølgen antyder en ledningsforstyrrelse inde i venstre atrium.

Atrial blokade på ecg

Atriell dissociation eller fuldstændig atrielblok er en sjælden hjerterytmeforstyrrelse. Sinusimpulsen når det venstre atrium gennem Bachmann-bundtet, der strækker sig fra den forreste internutale kanal.
Denne pakke har specialiserede fibre i hjerteledningssystemet. Pulsens hastighed er lig med 1,8 m / s. For nylig er der fundet andre veje til impulser: Den nedre atriale ledning strækker sig fra højre atrium til venstre og to bjælker fra venstre atrium til højre, der løber langs den venstre atrioventrikulære ring. Atriell dissociation forekommer i tilfælde hvor det interatriale bundt er blokeret i den initiale og endelige del af det atrioventrikulære kryds. Derefter isoleres venstre atrium fra sinusimpulsen, og den ektopiske impuls dannet i venstre atrium vil ikke passere ind i ventriklerne. Hvis impulser (genereringscenter) fremkommer i Bachmann-strålen, vil kun det venstre atrium blive aktiveret, og atriell dissociation vil forekomme.

På EKG under atriell dissociation registreres to uafhængige atriale rytmer. Det højre atrium spænder den syndoatriske knude, den venstre atriale center ektopiske i venstre atrium.

I dette tilfælde forekommer der mærkelige P-formede tænder, som ikke vil betyde sammenflydende atriske tænder, fordi atrielle impulser ikke opstår. Den ektopiske atriumrytme er også uafhængig af hovedatriumrytmen. Under atriell dissociation føres den ektopiske impuls aldrig til ventriklerne. Atriell dissociation kan skyldes forskellige sygdomme: terminale tilstande af hjerte- eller lungesufficiens, idiopatisk kardiomyopatier, alkoholforgiftning.
Atriellosociation skal differentieres fra atrialsparasolen.

Atrioventrikulær blok

Ved forstyrrelse af atrioventrikulær ledning sænkes eller transmitteres ekspression af ventriklerne i en sinus eller ektopisk atriumpuls. Blokeringen kan være forbigående (forbigående) eller permanent, ufuldstændig eller fuldstændig.

Delvis atrioventrikulær blok I-grad karakteriseres kun ved en afmatning af atrioventrikulær ledningsevne. Der observeres ingen blokering af impulser. Derfor kan den kun bestemmes af EKG og endelig skrive: Atrioventrikulær blok I-grad, hvilket nedsætter den atrioventrikulære ledningsevne.

På et EKG med atrioventrikulær blok I ledes alle sinusimpulser til ventriklerne, men intervallet P - Q er overalt længere end 0,2 s. I tilfælde af en kraftig forlængelse af det eller i kombination med takykardi på et EKG, kan fusionen af ​​P-bølgen med den foregående T-bølge observeres, hvilket undertiden forveksles med en rytme fra et atrioventrikulært kryds.

Komplet atropoventrikulær blok II, med perioder med Samoilov-Wenckebach (type I), er kendetegnet ved en gradvis afmatning af atrioventrikulær ledningsevne, der kulminerer i blokering af en enkelt impuls. Samtidig forlænger P - Q interval på EKG gradvist fra cyklus til cyklus, indtil QRS - T komplekset falder ud, i stedet for hvilket der opstår en lang pause. Den næste impuls efter en pause udføres normalt, og derefter hæmmer impulskonduktionen igen til det næste tab af det ventrikulære kompleks på EKG. Når der beskrives et EKG, er det nødvendigt at notere forholdet mellem antallet af atrielle impulser til antallet udført i ventriklerne (4: 3, 5: 4 osv.).

Hvornår er det nødvendigt at behandle intra-atrial blokade?

Intra atriale blok er en patologi kendetegnet ved nedsat impuls passage til atrierne. Denne sygdom er forbundet med organiske ændringer i hjertemusklen. Hvis de ikke behandles uafbrudt, kan konsekvenserne være alvorlige for menneskers sundhed og liv.

Hvad er faren

Hver type blokade repræsenterer en bestemt sundhedsfare. Gradvis kan sygdommen forårsage:

  1. Kardiogent shock. Dens sandsynlighed stiger, hvis en person har et myokardieinfarkt.
  2. Bradykardi. Dette er en almindelig komplikation, ledsaget af et fald i hjertefrekvensen.
  3. Syresyge i hjernen. Hvis patienten er i alderdom, bidrager utilstrækkelig blodgennemstrømning til udviklingen af ​​forskellige typer demens.
  4. Arytmi. Samtidig samarbejder hjertet med forskellige frekvenser, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​forskellige lidelser.
  5. Patologier af andre organer. I tilfælde af kronisk blokade lider hele kroppen på grund af utilstrækkelig iltforsyning.
  6. Døden. I tilfælde af akutte angreb er det vigtigt at lære at give førstehjælp til patienten.

Hvorfor gør

Når belastningen på kroppen øges, og dystrofiske ændringer i atrierne begynder, udvikles intraatriale blokader. Den patologiske proces påvirkes af:

  1. Hjertefejl. Betegner medfødt og erhvervet.
  2. Ærring af atrielt væv.
  3. Inflammatorisk proces i myokardiet.
  4. Iskæmiske lidelser i hjertet.
  5. Forkert brug af glucosider og andre lægemidler.

Blokader betragtes ikke som en uafhængig sygdom. De opstår som et resultat af forskellige patologiske processer, hvor der ikke er tilstrækkelig blodcirkulation.

arter

Atriale blokeringer er opdelt i grader:

  1. Den første. Intra atriell blok 1 grad er en tilstand, hvor processen med passerende pulser fortsætter, men den går videre med lav hastighed. Der er ingen krænkelser i sundhedstilstanden, så diagnosen er oftest tilfældigt lavet, når en person gennemgår profylaktisk elektrokardiografi.
  2. Den anden. Situationen forværres, og ledningen af ​​impulser er signifikant forstyrret, hvilket forårsager funktionsfejl i hjertet.
  3. Tredje. Denne grad er diagnosticeret med fuldstændige blokader. Sygdommen er karakteriseret ved afslutningen af ​​passagen af ​​et elektrisk signal. Hvis man ikke træffer foranstaltninger og ikke behandles, vil patologien gradvis føre til hjertesvigt, forværring af patientens tilstand og død.

Hvor åbenlyst

Symptomerne på sygdommen er afhængige af, i hvilket omfang impulsbevægelsen er svækket. Intra atriale blok 1 grad har milde symptomer, da hjertet ikke forstyrrer defekten. I starten mister en person ikke engang om sit problem. Når patologien går til anden fase:

  • patienten begynder at trætte hurtigt;
  • hans hoved er spinding;
  • konstant svaghed;
  • ofte tab af bevidsthed.

Hvis du har disse symptomer, skal du besøge en læge, da en alvorlig blokade kan være dødelig.

diagnosticere

Hvis de første tegn på patologi forekommer, skal du besøge medicinsk institution og konsultere en kardiolog. Lægen undersøger patienten, indsamler anamnese, bestemmer hvilken tilstand han er i for øjeblikket, kontroller for comorbiditeter. Du skal også fortælle om der er en genetisk disponering, da de fleste sygdomme overføres fra forældre.

Efter interview og ekstern undersøgelse er diagnostiske test foreskrevet, herunder:

  • et elektrokardiogram;
  • ekkokardiografi;
  • daglig overvågning af Holter.

Når blokaden er overtrådt rytmen af ​​sammentrækninger på grund af ufuldstændig ledning af pulser i atriumet. På grund af den daglige observation er det muligt at fastslå graden af ​​udvikling af den patologiske proces.

Undersøgelsen bestemmer, hvilke årsager overtrædelsen blev udløst.

Intra atrial blokade på EKG manifesteres ved en stigning i varigheden af ​​R-bølgen.

For at bekræfte diagnosen skal man ofte ty til elektrofysiologisk undersøgelse, angiografi og laboratorietest. Koronarografi udføres for at detektere iskæmiske abnormiteter. Med sin hjælp kan du i detaljer vurdere tilstanden i koronararterierne og finde ud af, hvor og hvor indsnævret de er. Under undersøgelsen kan der laves en forudsigelse af sygdommen.

behandling

Blokader behandles på forskellige måder. Valgmuligheden er valgt afhængigt af graden af ​​overtrædelse. Behandling af intra-atrial blokade er at fjerne den underliggende årsag til sygdommen.

Hvis der er en første grad, så ikke ty til speciel terapi. Nogle gange, for at patologien helt forsvinder, er det nødvendigt at annullere medicin, der kan forårsage ledningsforstyrrelser. Forbedringer i patientens tilstand opnås ved at behandle hjerte og karsygdomme.

Hvis problemet skyldes øget excitation af vagusnerven, kan et godt resultat opnås med Atropine. Lægemidlet indgives som en injektion under huden eller tager piller.

For at standse progressionen af ​​den patologiske proces udføres terapi:

  1. Efedrin og dets analoger.
  2. Inosin, Adenosintrifosfat, Trimetazidin.

I svære tilfælde vil medicin ikke hjælpe med at klare problemet, da de kun støtter hjerteets arbejde.

Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at udelukke kaliumsalte, antiarytmiske lægemidler, hjerteglucosider og andre potente lægemidler.

Hvis asystoliais observeres under intra-atrial blokade, og patientens tilstand forværres signifikant, anvendes der en permanent eller midlertidig stimulering af atria. I denne situation implanteres en pacemaker, som genererer de manglende impulser og sikrer normal myokardiekontraktion. Installer denne enhed er nødvendig i følgende tilfælde:

  • hjertesvigt
  • krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernens kar;
  • hvis der er mulighed for pludselig hjertestop;
  • reducerer frekvensen af ​​nedskæringer til 40 slag per minut.

Når du er asymptomatisk, kan du regne med et godt resultat. Succes opnås også i svære tilfælde ved hjælp af en sund organtransplantation.

Forebyggende foranstaltninger

Da der oftest sker udviklingen af ​​blokaden under påvirkning af patologiske processer i hjertet og blodkarene, skal der foretages en rettidig diagnose og behandling af disse sygdomme.

Folk, hvis nære slægtninge led af hjertesygdomme, bør følge visse anbefalinger:

  1. Kontroller omhyggeligt doseringen af ​​lægemidler, der bruges til at undgå forgiftning af kroppen.
  2. Stop med at ryge og alkohol.
  3. Undgå en stillesiddende livsstil.
  4. Spis rigtigt.

Det er overholdelse af den rigtige kost kan betydeligt reducere risikoen for udvikling af patologi. Det er vigtigt at helt eliminere stegte og fede fødevarer, konserves. Det er nyttigt at gå mere i frisk luft. Hvis der er en historie om hjertesygdom, skal du regelmæssigt gå til en kardiolog og lave et kardiogram.

Dette råd bør lyttes til af personer, hvis kære har lidt et hjerteanfald, hjertekirurgi, lider af iskæmiske sygdomme.

Det er vigtigt at gå til en læge ved de første ubehagelige symptomer. Han vælger de egnede midler til at opretholde et godt helbred i god stand.

Atrial blokade på ecg

Inter-atrial (intra-atrial) blokade er en krænkelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls gennem det atriale ledningssystem.

mekanismer:

bremse eller afslutte Bachmann-bundtet (fra SA-node til LP).

1 grad af blokade - bremse

2 grader - intermitterende blokering af ledning af pulsen til LP;

Grade 3 (fuldstændig blokade) - fuldstændig ophør og adskillelse af aktivering af begge atria (atriell dissociation)

årsager:

1. Organisk atriær skade (akut MI, kronisk kranspulsår, myokarditis, myokarddystrofi, hjertefejl osv.).

2. Intoxikation med digitalis, quinidin, overdosis af β-blokkere, calciumantagonister.

EKG tegn:

1 grad af blokade:

  • 1) En konstant (i hver hjertecyklus) stigning i varigheden af ​​P-bølgen i lederne fra ekstremiteterne er mere end 0,11 s;
  • 2) splittelse eller serration af tænderne på P (ikke altid);

2 grad af blokade

  • 1) en gradvis forøgelse af varigheden og spaltningen af ​​P-bølgen i lederne fra ekstremiteterne;
  • 2) periodisk forsvinden af ​​den venstre atriale fase af P-bølgen i bly VI.

Grade 3 blokade er sjælden.

Hjerteblok

For at hjertet skal give blod til hver celle i kroppen, skal den indgå i den rette rytme og med en frekvens på 55-60 til 80-90 slag pr. Minut. Rytmen skal være regelmæssig med lige store mellemrum mellem sammentrækninger, fordi den manglende ilt, der bæres med blod, selv i mere end 30 sekunder, allerede kan påvirke cellernes arbejde og først og fremmest hjerneceller. Forekomsten af ​​iltstærkning (hypoxi) i hjernen er særlig vigtig for tilstande som hjerteblok.

Hjerteblokke er relateret til hjerterytmeforstyrrelser eller arytmier. Arrytmier kan karakteriseres som en stigning i hjertefrekvensen (takykardi og takyarytmi) og et fald (bradykardi, bradyarytmi).

Hjerteblok er en gruppe af sygdomme præget af en afmatning i ledningen af ​​et elektrisk signal gennem hjertet som følge af medfødte træk eller mere almindeligt diffus udskiftning af det normale muskelvæv i hjertet med cicatricial (bindevæv) væv. Generelt resulterer blokader i udviklingen af ​​bradykardi med en frekvens på mindre end 50 pr. Minut, men de kan også kombineres med en hurtig uregelmæssig puls, f.eks. I Fredericks syndrom, en kombination af atrieflimren og fuldstændig atrioventrikulær blokade. Faren for fuldstændige blokader er, at fraværet af elektrisk excitering af ventriklerne fører til fraværet af deres reduktion i tidsintervallet fra flere millisekunder til flere minutter, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​hjernehypoksi, bevidsthedstab og klinisk død.

Udviklingen af ​​blokader i en bestemt sygdom skyldes det faktum, at det hjertes ledende system ofte er involveret i den patologiske proces. Disse er ændrede muskelceller, hvis hovedopgave er at føre et elektrisk signal, så en bølge af spænding regelmæssigt passerer gennem hele hjertet. Hvis disse celler udsættes for betændelse, trækkes i arvævet eller ikke kan overføre impulsen til de celler, der er placeret yderligere, vises en blok i impulstransmissionens vej.

Afhængigt af hvilken del af hjerteledningssystemet der er involveret i den patologiske proces, er følgende typer blokade kendetegnet:

- Sinoaurikulært (sinoatrial) - når du blokerer sinusknudepunktet i øret til højre atrium,
- intra-atrial blokade - i tilfælde af krænkelse af den elektriske impuls vej langs væggene i atrierne,
- atrioventrikulær - med bloknode, "skifte" excitation fra atria til ventriklerne,
- intraventrikulær blokade eller blokade af højre og venstre ben af ​​hans. Det sker fuldstændigt og ikke fuldstændigt; en, to og trekhpuchkovoy. Ved hjælp af bunden af ​​Hans i væggene i det ventrikulære myokardium overføres excitationen jævnt langs deres vægge og forårsager rytmiske sammentrækninger af hjertet.

Afhængigt af, hvor nedsat pulsenes ledningsevne, delvist eller i det hele, er der fuldstændige og ufuldstændige blokader.

Blockade I - II grad er ufuldstændig, og III - komplet. I det første tilfælde påvirkes ikke alle ledende fibre, så en del af impulserne udføres på den nedre del af myokardiet. Med en fuldstændig blokade udføres impulserne overhovedet, hvorfor reduktionen af ​​de nedre dele udføres enten ved ektopisk (andetsteds) ekscentrationsfokus eller slet ikke.

Forekomst af hjerteblok varierer og afhænger af alder. Så, atrioventrikulær blok I-grad hos unge findes i 1% af tilfældene, og hos ældre - i 2,4%. Anden grad blokade hos unge forekommer i 0,003% af tilfældene og stigninger hos ældre. Congenital atrioventrikulær blok III grad er ekstremt sjælden - i et tilfælde er 20.000 levendefødte. Blokaden af ​​højre ben af ​​His findes hos 2 til 5% af raske individer, og i mangel af svær hjertepatologi kan det være en variant af normen.

Årsager til hjerteblok

Grade I-blokader og ufuldstændig blokade af His, som ikke manifesteres klinisk, kan være en normal variant eller forekomme hos atleter, hos personer med vegetativ-vaskulær dystoni, såvel som hos børn, unge og unge med mitralventil prolapse, et åbent ovalt vindue og andre små hjertets abnormiteter.

Blockader af II og III grad, fuldstændig intraventrikulær blokade, tre-bundle blokade (af både højre og begge grene af venstre ben af ​​His) forekommer næsten altid med organiske læsioner af hjertevævet. Sygdomme, der forårsager inflammatoriske eller cicatricial processer i myokardiet, omfatter:

1. Myokarditis - betændelse i hjertemusklen forårsaget af:
- virusinfektioner - Coxsackie, rubella, mæslinger, Epstein-Barr (infektiøse mononucleosis) vira, influenza, adenovirus, cytomegalovirus virus
- bakterielle og parasitære infektioner - reumatisk feber, difteri, scarlet feber, toxoplasmose, systemisk chlamydia
- autoimmune sygdomme - rheumatoid arthritis (5-25% af patienterne har hjertesygdom), systemisk lupus erythematosus (5-15%), systemisk sklerodermi (20-40%)
2. Kardiomyopati - en gruppe af sygdomme med en patologisk forandring i hjertets normale anatomiske struktur (væsentlig fortykning af hjertevæggene eller omvendt, deres udtynding med udvidelse af hjertets indre hulrum, forhindrer dem i at blive kontraherende og afslappende normalt). Kan udvikle sig med koronar hjertesygdom, hypertension, hormonel ubalance i kroppen, de toksiske virkninger af alkohol, stoffer, stofskifteforstyrrelser, myocarditis.
3. Kardiosklerose - ardannelse af muskelvævet involveret i inflammationsområdet eller i området for nekrose (død) i myokardiet efter myokardieinfarkt.
5. Akut myokardieinfarkt - i 15% af patienterne opstår ledningsforstyrrelser.
6. Medfødte og erhvervede hjertefejl.
7. Intoxikation med hjerte glycosider, betta-blokkere, som reducerer hjertefrekvensen.
8. Arteriel hypertension forårsager ofte en unormal ledning inde i hjertets atria.

Symptomer på hjerteblok

Grade I-blokade, ufuldstændig enkeltblok blokade af fødderne af His, intra-atrial blokaden, manifesterer som regel ikke sig klinisk og kan kun detekteres af EKG under en rutinemæssig undersøgelse.

Komplette blokader manifesteres af symptomer på arytmi og tegn på den underliggende sygdom. Disse kliniske manifestationer kan forekomme pludselig på baggrund af et godt helbred og kan eksistere i lang tid med forringelsesperioder, som patienten har tilpasset og "lært" ikke at være opmærksom på. Men hvis du har bemærket nogle af de angivne symptomer, bør du konsultere en læge til undersøgelse, fordi nogle symptomer kan være tegn på forestående farlige forhold.

Symptomer på rytmeforstyrrelser:

- svaghed, træthed, nedsat evne til at udføre tidligere fysisk arbejde,
- følelse af afbrydelser i hjertets arbejde - en følelse af falsk eller hjertestop, ubehag bag brystet
- svimmelhed, blinkende for øjnene, pludselig generel svaghed med følelse af kvalme, tinnitus,
- Seizures Morgagni - Edems - Stokes (anfald MES) - pludselig skarp lur, kold klæbrende sved, filamentøs sjælden puls, bevidsthedstab, mulige kramper på grund af hjernehypoksi. Efter et par sekunder eller to - tre minutter genoprettes bevidstheden, men hvis det ikke sker, og vejrtrækning og hjerteslag er fraværende, betyder det, at asystolen (arrestationen) af hjertet og den kliniske dødsfald udviklede sig
- fuldføre venstre blokade af hans bundt, der udviklede sig pludselig for første gang i livet, kan føre til udvikling af akut venstre ventrikulær svigt med lungeødem, karakteriseret ved kvælning, hoste med sputum, som skum, blå hud på læber, ansigt, fingre, chok.

Symptomerne på den underliggende sygdom - brystsmerter på anstrengelse eller i hvile hos patienter med koronar hjertesygdom, åndenød, kolde hænder og fødder, cyanose (blålig farve) fingre, næse, ører, eller bare i ansigtet og ekstremiteter med hjertefejl, hovedpine occipital lokalisering kvalme og opkastning i hypertension, høj temperatur eller langvarig feber ikke højere end 37.5º С til infektioner, ledd og skader i systemiske sygdomme og mange andre.

Diagnose af hjerteblok

Lægen kan tænke på den foreløbige diagnose, selv når man klargør arten af ​​patientens klager. For yderligere diagnostik anvendes følgende metoder:

- Standard EKG - den vigtigste informative metode, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​blokade. Men ikke altid et enkelt elektrokardiogram kan "fange" tegn på blokade, især i tilfælde af forbigående hjerteblok.

Tegn på en sinoatrial blokade er periodisk prolaps af P-QRS-komplekserne på grund af det faktum, at ikke hver impuls fra sinusnoden når atrierne og dermed ventriklerne. Forøg RR-intervallet i to, og nogle gange mere.

Tegn på intra-atrial blokade er opdeling og udvidelse på mere end 0,11 fra P-bølgen og den associerede forlængelse af PQ-intervallet. Nogle gange er der en yderligere negativ P-bølge (med fuldstændig dissociation af højre og venstre atria og deres sammentrækninger i en separat rytme).

Skilte grad atrioventrikulær blok I - konstant forlængelse PQ interval med mere end 0,20, II grad typen af ​​typen Mobitts 1 - med hver efterfølgende reduktion PQ interval er mere forlænget indtil falde en hjertecyklus kompleks P-QRS, yderligere hele cyklussen gentages igen. Mobitz II klasse II-blokade - længden af ​​PQ-intervallet i hver sammentrækning forlænges ligeledes over 0,20 s, og de ventrikulære QRS-komplekser falder tilfældigt ud uden en klar periodicitet og kan deformeres. Blockade II grad 3 typer - der er ikke hver anden eller to eller flere P-QRS komplekser i træk. III-grad blokade - fuldstændig afbrydelse af atriale og ventrikulære rytmer - frekvensen af ​​atrielle sammentrækninger - 70 - 80 pr. Minut, ventrikler - 40-50 pr. Minut eller mindre. Atriske tænder P er ikke forbundet med ventrikulære QRS-komplekser, de kan være lagdelt til at være før eller efter dem.

Tegn på intraventrikulær blokade: I tilfælde af ufuldstændige blokader er QRS-komplekset ikke udvidet, ikke deformeret, ændringer i R-bølgen (udvidet og indsnævret), og S-bølgen i venstre eller højre ledninger observeres i henhold til typen af ​​blokade (højre eller venstre ben); I tilfælde af fuldstændige blokader er udvidede deformerede QRS-komplekser bredere end 0,12 s, brede dybspids S i tilsvarende ledninger (III, aVF, V 1,2 med højre blok, I, aVL, V 5, 6 med venstre blok).

Komplet venstre blokade af hans bundle

- 24-timers EKG-overvågning er informativ til transiente blokader, da det muliggør analyse af hjertefrekvens og ledning i løbet af dagen, herunder om natten.
- Et EKG med motion bruges til at bestemme motion tolerance, det gør det muligt at etablere den funktionelle klasse af hjertesygdom og kronisk hjertesvigt.
- Ekkokardiografi, brystradiografi, hjertets hjerte og koronarangiografi bruges til at søge efter den underliggende sygdom, der forårsager ledningsforstyrrelser.

Behandling af hjerteblok

Blockade terapi begynder med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. I grad blokader, der ikke er klinisk manifesteret, kræver ikke behandling.

I tilfælde af overdosis med rytmemessige lægemidler udføres en fuldstændig afskaffelse af disse lægemidler. Når hjerteblok kontraindiceret beta - blokkere (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok etc.), hjerteglykosider (strophanthin, Korglikon, digoxin), antiarytmika (ajmalin, Cordarone, verapamil, diltiazem, quinidin).

Når den funktionelle blokade forbundet med vaskulær dystoni, små anomalier i hjertet, sportsaktiviteter, med sinoatriale blkadah I - II graders og intrakardiel blokade ordinerende læger forbedrer stofskiftet i hjertemusklen - ATP Riboxinum, vitaminer, antioxidanter (ubiquinon mexidol aktovegin).

En fuldstændig atrioventrikulær blok behandles ved at administrere isoprenalin og orciprenalin med et kursus, hvorefter spørgsmålet om implantation af en kunstig pacemaker bestemmes.

Der findes ingen specifikke lægemidler til behandling af intraventrikulær blokade. I alvorlige tilfælde (fuldstændig højre eller venstre blokade på baggrund af akut myokardieinfarkt, to- og trebundt-blokade, især ved angreb af MEA) anvendes midlertidig eller permanent hjertestimulering.

Førstehjælp til hjerteblok

Som en førstehjælp vises 1-2 tabletter af izadrin under tungen (5 - 10 mg), subkutan administration af atropin, intravenøs administration af epinephrin, norepinephrin hos en patient med MES-angreb. I mangel af vejrtrækning og hjerteaktivitet - indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt før ankomsten af ​​en ambulance.

Ambulance i tilfælde af klinisk død holdt kardioversion (rytme recovery) ved hjælp af elektrisk udladning fra en defibrillator og nødhjælp indlæggelse i intensiv afdeling for yderligere behandle spørgsmålet om det kunstige implantat cardioverter - defibrillator til hjertet.

Til behandling af den underliggende sygdom anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske midler, glucocorticoider (prednisolon, hydrocortison), antibiotika penicillin, diuretika (diuretika), antihypertensive lægemidler (enalapril, perindopril), aspirin til at reducere trombedannelse i blodbanen og til hjertevæggen præparaterne normalisere kolesterol i blod (statiner) osv.

Livsstil med hjerteblok

Livsstil er reduceret til korrektionen magten med en stigning i kosten protein, vegetabilske fedtstoffer og komplekse kulhydrater og begrænsede animalsk fedt og simple kulhydrater, væsentlig reduktion i fysisk aktivitet, ordentlig organisation med masser af fritidsaktiviteter rutiner.

Et barn med en medfødt eller erhvervet hjerteblok vil ikke være i stand til at føre en normal livsstil for børn i hans alder, da han vil blive forbudt mod motion, deltage i sportsforeninger og sektioner og enhver betydelig arbejdsbyrde. En ung mand med en blokade af klasse II og derover vil sandsynligvis ikke være egnet til militærtjeneste. Spørgsmål om graviditet for kvinder afgøres individuelt med deltagelse af kardiolog, kardiurgirurg, obstetriksk-gynækolog og andre specialister i høringen.

Det er vigtigt at kontakte din læge omgående med stigningen i ubehagelige symptomer og en betydelig forringelse af helbredet. En patient med en blokade skal ansvarligt behandle sin sygdom og forstå, at en høj grad blokade kan være dødelig til enhver tid. For at forhindre dette sker, bør du være opmærksom på dit helbred, lytte til lægerådgivning og nøje følge deres diagnostiske og terapeutiske formål.

Komplikationer af hjerteblok

Komplikationer omfatter:
- Forlængelse af blokade, for eksempel, AV-blokade af 1 grad går ofte til blokade af II-grad af 1 type sjældent - for at fuldføre AV-blokade. I denne henseende er det vigtigt at dynamisk overvågning med patientens EKG-overvågning. Den oprindeligt tilgængelige AV-blokade II-type II-type udvikler sig ofte til en fuldstændig blokade.
- komplikationer af fuldstændige blokader - akut venstre ventrikulær svigt med lungeødem, ventrikulær asystol og pludselig død.
- progression af kronisk hjertesvigt.
- lungeemboli, myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde.

Forebyggelse er kompetent medicinsk behandling af den underliggende sygdom, rettidig bestemmelse af indikationer for pacemakerimplantation.

outlook

Prognosen for blokering af I-graden i fravær af organisk hjerteskader er gunstig.
For fuldstændige blokader bestemmes prognosen af ​​arten af ​​den underliggende sygdom, graden af ​​hjertedysfunktion og stadiet af kronisk hjertesvigt. Frekvensen og antallet af anfald hos MES er ikke prædiktorer for dødelighed, det vil sige, de påvirker ikke prognosen. I nogle patienter kan anfald forekomme hyppigt, mens i andre kan et enkelt angreb i livet være dødeligt.

Prognosen for patienter i den akutte periode med myokardieinfarkt, kompliceret ved udviklingen af ​​en fuldstændig venstre eller højre blokade af hans bundt, er yderst ugunstig.

Hvad er EKG i hjertet, deres årsager og symptomer

Hjertets unikke evne er dens evne til at levere alle celler i kroppen med blod. Dette er kun muligt med en hjertefrekvens på 50-90 slag pr. Minut. I dette tilfælde bør rytmen af ​​sammentrækninger være regelmæssig.

Ellers kan der være ilt sult, som kan udvikle sig under blokaden. Hjerteblok på EKG er synlig meget godt.

En sådan stats særpræg

Hjerteblokken repræsenterer et sæt sygdomme, der er kendetegnet ved langsom signalbearbejdning i hjertet. Hovedårsagen til denne tilstand er udviklingen af ​​medfødte abnormiteter eller udskiftning af hjertets muskulære væv med cicatricial.

Hvis du ikke udfører intensiv behandling af blokaden, kan det føre til udvikling af bradykardi eller ilt sultning af hjerneceller.

I de tidlige stadier af sygdommen forbinder kroppen sine interne reserver og bekæmper blokade. I dette tilfælde føler patienten ikke nogen symptomer.

Tegn på sygdom

I de senere stadier af sygdommen manifesterer patienten følgende symptomer:

  • svimmelhed;
  • besvimelse;
  • cyanose i ansigtet, som opstår efter en stærk rødme
  • svag puls;
  • sjælden og dyb vejrtrækning
  • kramper i underekstremiteterne eller rygmusklerne;
  • ufrivillig udledning af urin og afføring
  • dilaterede elever af øjnene.

Sygdomsforløbet går i tre faser:

  1. Nem. Symptomer er milde. Patienten føles kun hovedpine eller svimmelhed.
  2. Gennemsnitlige. Besvimelse tilføjes også til de første tegn på blokade.
  3. Heavy. Alle ovenstående symptomer vises meget tydeligt. Angrebet kan vare i 10-15 minutter.

Ifølge statistikker udvikler ca. 26-65% af patienterne sådanne angreb. Hyppigheden af ​​deres rent individuelle for hver patient.

Typer af blokader

Når klassificering af blokader styres af lokaliseringen:

  1. Sinuauricular. Denne type sygdom skyldes unormale sammentrækninger af hele hjertet. Forskellen mellem rytme sammentrækninger er næsten fordoblet. Hyppigheden af ​​krænkelser i hver patient er individuel. Lægen kan bestemme udviklingen af ​​denne type blokade ved at lytte til patienten: Når du holder vejret eller under træning, sænker hjertefrekvensen betydeligt. På elektrokardiogrampause blev fordoblet.
  2. Intra atriel. Tegn på denne type blokade kan kun ses på EKG. I dette tilfælde vil P-bølgen være meget bredere end normalt, og dens højde når 0,11 sekunder. Desuden har spidsen en deformeret form. Med hensyn til PQ-intervallet er det signifikant langstrakt. Denne type blokade er karakteristisk for udviklingen af ​​mitralstenose eller højre ventrikulær hypertrofi.
  3. Atrioventrikulært. Forstyrrelse af sammentrækningen af ​​hjertet i dette tilfælde er forårsaget af en ændring i ledningen af ​​en nerveimpuls mellem atria og hjerteventriklerne. Med denne type sygdom kan anfald have forskellig varighed og hyppighed. Til gengæld er den atrioventrikulære blok opdelt i følgende underarter:
  4. ufuldstændig - de fleste nerveimpulser rejser stadig fra atria til ventriklerne, omend med forsinkelse;
  5. fuld - signalerne passerer ikke til ventriklerne, hvilket skyldes en uregelmæssig hjerterytme.

For at fastslå typen af ​​blokade skal du afslutte et fuldt undersøgelsesforløb, som nødvendigvis indeholder et elektrokardiogram.

grunde

Der er mange årsager til udviklingen af ​​hjerteblok. Blandt de mest betydningsfulde er følgende:

  • myokarditis - betændelse i hjertets myokardium, hvilket er en konsekvens af en virussygdom eller en krænkelse af patientens immunsystem
  • Kardiomyopati - en gruppe af sygdomme, der udløses af en ændring i strukturen af ​​atrierne eller ventriklerne. Ofte er årsagen til kardiomyopati også iskæmisk hjertesygdom;
  • cardiosklerose - er en konsekvens af udskiftning af muskelvæv på ært;
  • akut myokardieinfarkt - cirka 20% af patienterne led et hjerteanfald forårsaget blokade;
  • erhvervet eller medfødt misdannelse
  • højt blodtryk.

Nøjagtig bestemmelse af årsagen til blokaden vil hjælpe med at ordinere det mest effektive behandlingsforløb og opretholde patientens hjerteslag.

diagnostik

En specialist kan bestemme den første grad af sygdomsudvikling, mens man lytter til patienten. Til påvisning af mere avancerede og komplekse sygdomsformer kræver et EKG.

Kardiogrammet vil tydeligt vise en overtrædelse af højde, tykkelse og varighed af R-bølgen. Desuden indikerer EKG-tegnene på blokade en stigning i PQ-intervallet næsten to gange.

I nogle tilfælde kan en specialist ikke foretage en nøjagtig diagnose under en EKG-undersøgelse. Til dette formål anvendes fremgangsmåden til daglig overvågning af elektrokardiogrammet eller EKG-fjernelse med øget fysisk aktivitet. I dette tilfælde er det muligt at observere mere detaljeret ændringen i hyppighed og varighed af sammentrækningen af ​​hjertet i løbet af en dag eller med stigende belastning.

Lige så vigtigt er udførelsen af ​​hjertets radiografi. Med denne metode har eksperter mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen, hvilket førte til blokaden af ​​hjertet.

behandling

Eksperter begynder at behandle blokaden ved at eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede det. Ved indledende fase anvendes intensive behandlinger ikke.

Når funktionelle årsager til blokaden er fundet, karakteristiske hovedsageligt for atleter eller mennesker, der er involveret i hårdt fysisk arbejde, udfører specialister et kursus for at tage stoffer, der forbedrer stofskiftet i myokardiet. Sådanne lægemidler indbefatter riboxin, mexidol, actovegin eller ubiquinon.

Med udviklingen af ​​en fuldstændig blokade er præference givet for lægemidler som isoprenalin eller orciprenalin. Efter afslutning af behandlingsforløbet bliver patienten undersøgt igen. Hvis der ikke opnås en positiv udvikling, træffes der beslutning om at implantere en pacemaker.

For at eliminere eller lindre patientens tilstand med angreb, kan du give en person et par Isadrin tabletter under tungen. For mere komplekse symptomer under et angreb, kan du indtaste Atropin eller Adrenalin.

Med en pludselig hjertestop er det nødvendigt for patienten at lave en kunstig hjertemassage og kunstig åndedræt. Derefter skal du straks ringe til en specialist.

Folk, der er diagnosticeret med hjerteblok, bør helt sikkert ændre deres livsstil. Kosten skal omfatte mindre animalsk fedt og flere kulhydrater, proteiner og fedtstoffer af vegetabilsk oprindelse.

Den anden og tredje fase af sygdommens udvikling kræver en mindskelse af fysisk aktivitet.

Det er nødvendigt at gå mere i frisk luft til fods, for ikke at være nervøs. En forudsætning er også et fuldstændigt ophør med at ryge og tage alkoholholdige drikkevarer.

Det skal huskes, at rettidig adgang til specialister og overholdelse af deres anbefalinger vil bidrage til at undgå udvikling af komplekse stadier af hjerteblok. Velsigne dig!

Hvad er hjerteblok, hvorfor opstår behandlingen?

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Denne artikel indeholder fuldstændige oplysninger om hjerteblods patologi. Hvorfor opstår der, hvilke blokader er der, hvordan manifesterer de sig og hvilken slags behandling der kræves. Prognosen af ​​sygdommen.

Hjerteblokke er patologier af excitationsbølgen fra atrierne til ventriklerne. Sværhedsgraden af ​​overtrædelsen kan være fra nedsættelse af impulsen til dens fuldstændige stop.

Normalt forekommer energiimpulsen, der fører til en sammentrækning af hjertet, i sinusknudepunktet placeret i atrierne. Endvidere spredes excitationen til den atrioventrikulære knude ved indgangen til ventriklerne og langs nervefibrene i hans bund, spredt til hele myokardiet. Konsistent og rytmisk sammentrækning af kamrene i hjertemusklen er en garanti for normal blodgennemstrømning i alle organer.

I patologi er impulsgennemføring blokeret, og ventriklerne kontraherer mindre hyppigt end atrierne. Og i alvorlige tilfælde opstår hjertestop.

I denne artikel vil vi tale om atrioventrikulær blok.

  • Foruden den atrioventrikulære blok (AV-blok) kan der opstå en forstyrrelse i eksitationsoverførslen fra sinusnoden til den atrioventrikulære blok - sådan en patologi kaldes en sinus node dysfunktion. I en række artikler kaldes hun fejlagtigt den syndoatriale blokade.
  • Sjældne typer impulser af ledning mellem atria i kliniske manifestationer og iboende efterligner atrioventrikulære, derfor ikke lavet en separat enhed.

Under betingelserne for atrioventrikulær blok (AV-blok), når der er utilstrækkelig ventrikulær funktion, er der en krænkelse af blodforsyningen til de indre organer. Hjernen og hjertet selv er særligt berørt, for hvilket der kræves høje niveauer af ilt og næringsstoffer. Kliniske manifestationer af patologi er primært forbundet med nedsat blodgennemstrømning i disse organer.

Impulsforringelse kan forekomme på ethvert niveau:

  • atrioventrikulær knudepunkt (AV knudepunkt)
  • hans stamme,
  • forgrening af hans bundt

Jo lavere niveauet af blokken er, desto værre er sygdommens forløb og dets prognose.

Afhængigt af niveauet og graden af ​​lidelsen kan de kliniske manifestationer være fuldstændig fraværende eller være så udtalt, at patienten ikke engang kan udføre husstandsopgaver.

Der er situationer, hvor der ikke er nogen symptomer - så blokaden kræver ikke behandling og er kun underlagt observation i dynamikken. Hvis der er manifestationer af sygdommen, kan terapi indbefatte både konservativ styring med kun medicin og metoder til midlertidig eller permanent form for elektrisk stimulering af hjertemusklen. Afhængigt af den specifikke situation kan en fuldstændig helbredelse være mulig eller umulig.

Terapeuter, kardiologer og arythmologists beskæftiger sig med behandlingen af ​​patienter med hjerteblok. Intrakardial implantation af pacemakeren udføres af endovaskulære hjertekirurger.

Typer af hjerteblok

At besvare spørgsmålet "hvad er hjerteblok", er det nødvendigt at bestemme, hvad de er, og hvordan de er opdelt i lægepraksis.