Myokardie og post-myokardisk cardiosklerose

Bekymring af myokardiums ventiler og muskelvæv, som manifesteres af væksten af ​​bindevæv, hvilket fører til et fald i kontraktiliteten i hjertemusklen, kaldes cardiosklerose.

Nedenfor vil blive betragtet som to former for denne sygdom - myokardie og post-myokardisk cardiosklerose.

Myokardisk cardiosklerose

Den patologi, hvor spredning af bindevæv forekommer i myokardiet på stedet af muskelfibre kaldes myokardisk cardiosklerose. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af området for myokardiebeskadigelse. Myokardisk cardiosklerose - ICD 10 kode I20.0 - I20.9.

Hvis en lille del af hjertet påvirkes, kan sygdommen være asymptomatisk. I dette tilfælde er det kun muligt at diagnosticere kardiosklerose ved hjælp af et EKG. Hvis en stor del af myokardiet påvirkes, forstyrrer det væsentligt dets arbejde og kan føre til udvikling af en række alvorlige komplikationer, herunder patientens død.

Myokarditis cardiosklerose er af to typer:

  • fokal (påvirker flere dele af myokardiet);
  • diffus (hele hjertemusklen er dækket af et netværk af bindevæv).
  • åndenød;
  • arytmi;
  • takykardi;
  • smerte i hjertet;
  • øget træthed
  • svimmelhed.


Myokardisk cardiosklerose - behandling:

  • behandling af hjerteinsufficiens (til dette formål er ACE-hæmmere, beta-blokkere, diuretika, nitroglyceriner, hjerte glycosider) ordineret;
  • arytmi terapi (foreskrevet antiarytmiske lægemidler);
  • rehabilitering af infektionsfokus i kroppen, som kan påvirke hjertearbejdet og forårsage myokarditis.

Prescribe medikamenter kan kun den behandlende læge, selvmedicinering være uacceptabel.

Post-myokardisk cardiosklerose

Et af konsekvenserne af myocarditis (inflammation i hjertemusklen) kan være postmyokarditis cardiosklerose, som er præget af proliferation af bindevæv i hjertet.

Det er meget vigtigt at diagnosticere denne patologi i tide og fortsætte til terapi, ellers kan en række komplikationer, der truer patientens helbred og liv, udvikles.

I de indledende stadier af cardiosklerose kan være asymptomatisk. Som sygdommen skrider frem, kan følgende kliniske tegn optræde:

  • takykardi;
  • øget tryk
  • åndedrætsbesvær, dyspnø (først ved fysisk anstrengelse, så selv i ro);
  • bevidsthedstab
  • brystsmerter, venstre;
  • cyanose af slimhinder og hud;
  • generel svaghed
  • anæmi;
  • kvælning hoste under fysisk anstrengelse og om natten
  • hjerte murmur.

Post-myokardial cardiosklerose bør behandles i de tidlige udviklingsstadier. Hvis sygdommen er startet, kan hjertesvigt og andre alvorlige komplikationer udvikles.

Specifikationerne for udviklingen af ​​post-myokardisk cardiosklerose

Post-myocarditis cardiosclerose, som har en ICD-10 I20.0-I20.9 kode, er en patologi, der udvikler sig på baggrund af myocarditis (en inflammatorisk proces i hjertemusklen). Bruddet er karakteriseret ved udskiftning af myokardievæv med bindefibre, hvilket fører til funktionsfejl i organet. En alvorlig form for sygdommen kan resultere i hjertesvigt og død.

Årsager til sygdom

Det vurderes, at sygdomme i det kardiovaskulære system diagnosticeres i voksenalderen. Imidlertid er post-myocardial (post-myocardial) cardiosklerose, også kaldet myokardiosklerose og ifølge den internationale klassificering af sygdomme, koden I20.0-I20.9, findes ofte hos mennesker under 30 år og endog hos børn.

  • myokardiel inflammation;
  • koronararteriesygdom;
  • aterosklerose af karrene
  • smitsomme læsioner
  • en allergisk reaktion på grund af at tage medicin eller efter vaccinationer
  • de negative virkninger af toksiner
  • systemiske sygdomme.

I fare er mennesker, der er utilstrækkelige i vitaminer, misbruger alkohol, lider af fedme, anæmi, stofskifteforstyrrelser, samt håndtering af tung belastning.

Ifølge statistikker forekommer post-myocarditis cardiosklerose hos næsten 50% af patienterne, der har haft myokarditis.

Patogenese af myokardiosklerose

Sygdommen udvikler sig, når de kontraktile myokardieceller ødelægges som følge af virkningen af ​​en negativ faktor, og ar er dannet i stedet for dem. Hjertemuslen mister sine egenskaber, mens hæmynynamikken i de store og små cirkler af blodcirkulationen forstyrres.

Patologiske ændringer forårsager kronisk kardiovaskulær svigt. Indledningsvis opstår de kliniske manifestationer af angst efter stress og senere ubehag i ro.

Unge mennesker må ikke straks være opmærksomme på sådanne manifestationer eller til at forbinde deres lidelse med andre grunde: med intensivt arbejde, utilstrækkelig hvile.

Cikatrisering af myokardiale fibre observeres ikke kun hos patienter med myokardiosklerose, da der også er post-infarkt og aterosklerotisk cardiosklerose.

Kliniske manifestationer

De første tegn på sygdommen går ofte ubemærket, især hvis den patologiske proces udvikler sig hos unge. Ofte opdages overtrædelsen tilfældigt eller med signifikant progression.

Den indledende fase ledsages af:

  • pludselige svaghed;
  • årsagssløshed;
  • føler sig utilpustet
  • ubehag i hjertet af hjertet.

Blodtryksværdier og midlertidige hjertefrekvensfejl (puls) kan også falde.

Udviklingen, erklærer sygdommen sig selv:

  • svær træthed
  • brystsmerter
  • åndenød med let anstrengelse;
  • svulst i underbenet;
  • besvimelse;
  • smerter af angina type
  • hjerterytmeforstyrrelser.

Symptomatologi suppleres med pludselig blanchering af huden, afkøling af lemmerne, lavt blodtryk, kuldegysninger, overdreven svedtendens.

Symptomer i forskellige former for patologi

Myokardiosklerose er fokal og diffus. Tilstedeværelsen af ​​den første mulighed betyder dannelse af store eller små områder af nekrose. Hvis den anden form af sygdommen opdages, spredes substitutionen af ​​fibrøst væv jævnt gennem myokardiet.

Med udviklingen af ​​fokale former er der markerede tegn i form:

  • mangel på luft, der plager dig mere, når du ligger ned
  • hurtig vejrtrækning;
  • takykardi;
  • puffiness af benene;
  • hovedpine;
  • svimmelhed.

Diffus type er farligere på grund af dens konsekvenser.

Patienten lider af:

  • dyspnø i hvile
  • kvælning om natten
  • hjerteastma (med løbende form);
  • smertefulde fornemmelser;
  • hyppige hjertearytmier
  • ubehag i siden på højre side;
  • nat hoste og kuldegysninger.

Ved slutningen af ​​dagen forværres patientens tilstand, hvilket bør være årsagen til øjeblikkelig behandling hos en specialist.

Diagnose af sygdommen

Etablering af en nøjagtig diagnose forårsager normalt vanskeligheder, da de ovennævnte symptomer ledsages af mange patologier i det kardiovaskulære system.

Patienten får blodbiokemi og en række instrumentelle undersøgelser:

  • elektrokardiografi;
  • ekkokardiografi;
  • bryst røntgen;
  • koronar angiografi;
  • Holter overvågning.

De opnåede data vil give dig mulighed for korrekt at udarbejde et behandlingsregime ved brug af effektive lægemidler.

Forebyggelse af sygdomme og prognose

Ifølge eksperter kan sandsynligheden for post-myocardial cardiosklerose reduceres til mindste niveauer som følge af forebyggende foranstaltninger. Det er meget lettere at forhindre en overtrædelse end at bekæmpe det bagefter.

  1. Komplet bortskaffelse af afhængighed.
  2. Kompetent tilrettelæggelse af en nærende kost.
  3. Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  4. Tidlig behandling af smitsomme og andre sygdomme.
  5. Permanent kontrol af blodtryk og vægt.

Det er umuligt uden lægeens kendskab at bryde sengen hvile og uafhængigt ændre doseringen af ​​stoffer. Det er yderst farligt at udholde mange patologier på benene, samtidig med at man nægter at behandle lægemidler.

Ifølge WHO udvikler udviklingen af ​​post-myokardisk cardiosklerose hos ca. halvdelen af ​​patienterne, der har undergået myocarditis.

Prognosen for sygdommen afhænger af, hvor omfattende erstatning af myokardfibre er med fibervæv. Konsekvensen af ​​myokardiosklerose kan være aneurisme, som udvikler sig uanset scenen i den destruktive proces. Patologi kan også resultere i hypertrofi i hjertemusklen, som i den avancerede sag forårsager døden.

Behandling af myokardiosklerose

For at klare sygdommens manifestationer og stoppe den nekrotiske proces, skal terapi være omfattende. Hvis patientens tilstand tillader det, ordineres medicin. Ud over at tage medicin skal du revidere din kost, eksklusive produkter, der kan få dig til at føle sig værre.

Hvis patologien ikke er meget langt væk i sin udvikling, læger ty til brugen af ​​forskellige stoffer.

Kampen mod overtrædelse udføres ved hjælp af:

  • ACE-hæmmere;
  • hjerte glycosider;
  • beta-blokkere;
  • diuretika;
  • statiner;
  • vasodilatorer.

Doseringsregimer foreskrives under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​myokardiosklerose, mulige kontraindikationer og alderskategori af patienter. Den uafhængige brug af visse lægemidler er strengt forbudt. Desuden er vitaminkomplekser ordineret for at forbedre de metaboliske processer i det berørte organ.

Udseendet af post-myokardisk cardiosklerose skyldes mange faktorer, blandt hvilke der ofte er inflammation i hjertemusklen. Hvis du regelmæssigt deltager i forebyggelse, kan udviklingen af ​​patologi undgås. I ekstreme tilfælde vil dets fremgang blive bemærket i tide, hvilket forhindrer farlige komplikationer.

Hvad er post-myokardisk cardiosklerose og hvordan man behandler det?

Post-myokardisk cardiosklerose (myokardiosklerose) er en patologi, hvor de ødelagte muskelceller i hjertets myokardium er erstattet af forbindelsesfibre af fibrøst væv.

Myocardiocytceller kan ikke genoprettes. Cellerne i det bindevævende væv kan ikke indgå så meget som de myokardievæv og udfører ikke en elektrisk hjerteimpuls.

Ud over den svækkede funktion af hjertevævet er der en forstyrrelse i hjerteorganets rytme, hvilket fører til en hjertesorgsfejl og er dødelig.

Aterosklerotisk cardiosklerose begynder at udvikle sig på baggrund af myokarditis patologi i hjertemuskulaturens inflammatoriske processer.

ICD-kode - 10 (post-myocardial cardiosklerose)

I den internationale klassifikation af ICD 10 har post-myocardial cardiosklerose en kode fra I 20,0 til I 20,9.

Disse omfatter følgende patologier:

  • Post-myokardieform af cardiosklerose;
  • Aterosklerotisk form af patologi af post-myokardisk sclerose;
  • Postinfarct form af myokardisk cardiosklerose.
Post-myocardial cardiosclerosis indhold

Årsager til post-myokardisk cardiosklerose

Årsagerne til myocarditis, der bliver provokatorer af post-myokardisk cardiosklerose, kan være:

Infektiøse faktorer provokatører:

  • Virale midler - ARVI, vådkopper, rubella patologi;
  • Agenter af bakteriel infektion - patologi af ondt i halsen og skarlagensfeber, difteri og lungebetændelse; lungebetændelse;
  • Mikroorganismer af protozogruppen er helminths og spirocheter;
  • Svampe, der kan udløse udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i myokardiet.

Allergiske faktorer i udviklingen af ​​myokardiosklerose:

  • Udvikling af allergier efter vaccination
  • Reaktionen af ​​legemet til lægemiddelterapi af sådanne grupper af lægemidler - antibakterielle midler, lægemidler i den cytostatiske gruppe, anti-tuberkulosemediciner, antikonvulsive lægemidler, antiinflammatoriske type nonsteroidale stoffer.

Systemiske årsager til udviklingen af ​​PICS:

  • Patologi reumatisme;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • polyarthritis;
  • Andre inflammatoriske sygdomme i bindevævet i kroppen.

Giftige årsager til patologi myokardisk cardiosklerose:

  • Patologi af uremisk myocarditis.

Idiopatiske årsager til hjertesygdomme er ikke godt undersøgt og forstået af specialiserede specialister, men der er tillid til, at kroniske inflammatoriske processer fører til myokardiosklerose.

Patienter i alle aldre er modtagelige for post-myocardial cardiosklerose, men myokardiosklerose diagnosticeres oftest i barnets krop og hos en ældre patient.

Patienter i alle aldre er modtagelige for post-myocardial cardiosklerose содерж

Diffus form af cardiosklerose - er karakteriseret ved læsion af hjerte-myokardiet af ensartet form og distribueres diffus i hele hjertemusklen. Diffus post-myokardisk cardiosklerose findes oftest hos patienter med hjerte-og karsygdomme og i præinfarktstilstanden.

En fokal type cardiosklerose er en partiel læsion af hjertemusklen med en bestemt lokalisering af sklerose. Lokalisering af foci af cardiosklerose kan være forskellige steder.

symptomer

Post-myokardisk cardiosklerose har lignende symptomer med mange patologier i hjerteorganet, men en erfaren kardiolog vil være i stand til at fortælle forskellen.

Du skal også vide, at lokalisering af aterosklerose på mange områder, symptomerne ikke vises overhovedet, eller disse tegn har ingen alvorlighed.

Symptomer på post-myokardisk cardiosklerose:

  • Hurtigt hjerterytme - takykardi;
  • Overtrædelse af hjerteorganets rytme - arytmi.

Disse hjerte tegn kan forekomme, både pludselig og efter en nervøs overbelastning eller en stressende situation.

Der er også symptomer på et hjerteanfald, der ligner mange hjertepatologier:

  • Alvorlig åndenød. Med udviklingen af ​​post-myokardisk cardiosklerose er der en stigning i åndenød og mangel på luft. Dyspnø kan forekomme ved søvn og i hvile;
  • Ømhed i brystet, som med ustabil type angina pectoris;
  • Svaghed, der er systematisk;
  • Stærk og tør hoste Hosteangreb vises om natten, og åndenød er næsten altid som en forløber for hoste;
  • Med udviklingen af ​​hoste bliver symptomer på hæthed og sputum med;
  • Puffiness af de nedre og øvre ekstremiteter, såvel som hævelse af maven. Dette symptom opstår på grund af stagnation af væske inde i kroppen;
  • Svaghed og besvimelse
  • Alvorlig krops træthed;
  • Skarpe hævelser i jugular venen;
  • Pallor af huden;
  • Kolde øvre og nedre lemmer;
  • Patologi hepatomegali;
  • Mindskede intellektuelle og fysiske evner;
  • Instant angreb af et dødeligt udfald.
For at bekræfte diagnosen af ​​cardiosklerose er det nødvendigt at diagnosticere hjerteorganet. Til indholdet ↑

diagnostik

Ved den første patientoptagelse udfører kardiologen en visuel inspektion og historieoptagelse og måler også BP-indekset og hjertekardiogrammet.

Baseret på de første diagnosticeringsresultater ordinerer lægen en mere grundig undersøgelse af hjerteorganet med en instrumentel diagnostisk metode samt en detaljeret biokemisk analyse af blodsammensætningen med et lipidspektrum, som afspejler glukosindekset i blodet samt koncentrationen af ​​total cholesterol og alle dets fraktioner.

Instrumentale metoder til diagnosticering af post-myokardisk cardiosklerose:

  • Ekkokardiografi afslører myokardiel aneurisme og dilatation;
  • Signal-gennemsnitlig elektrokardiografi;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse afslører ventrikulær dilatation, fedtindskud på myokardiet, aneurysm og myokardiefibrose;
  • Metoden for angiografi viser tilstedeværelsen af ​​en aneurisme i hjerteorganet.
til indhold ↑

behandling

Behandling af post-myocardial cardiosklerose er baseret på lægemiddelbehandling og på overholdelse af tiltag af kost og kost samt i forandring af livsstil. Hvis diagnosen post-myocardial cardiosklerose er nødvendig, er det nødvendigt at reducere den fysiske belastning på kroppen i de næste seks måneder.

Efter 6 måneder, med normal genoprettelse af hjerteorganets funktion, udføres fysisk aktivitet langsomt og gradvist.

Når hjertefunktionen er blevet genoprettet, kan du begynde at spille sport, men kun hvis den systoliske funktion i venstre ventrikel er fuldt restaureret.

Rygning og alkohol er strengt forbudt.

Begrænsningen i salt er kun for de patienter, der er blevet diagnosticeret med et hjertesvigt.

Primær terapi har til formål at:

  • Behandling af venstre ventrikulær dysfunktion og behandling af venstre ventrikulær svigt;
  • Fald i blodtryksindeks
  • Eliminering af forstyrret hjerterytme;
  • Eliminering af svækket elektrisk ledningsevne af hjerteimpulser.

Det er også nødvendigt at stoppe hjertesvigt og genoprette alle metaboliske processer i kroppen.

Lægemiddelbehandling består af følgende grupper af lægemidler:

  • APPA-inhibitorer;
  • Betablokkere i den akutte form for patologi, men kun i stabiliseringsperioden for staten;
  • Mineralocorticoidreceptorantagonister - lægemidlet Spironolacton;
  • Diuretika er ordineret til ødem;
  • Mange patienter er ordineret Digoxin, eller lægemidlet Ivabradin.

Hvis lægemiddelterapi ikke har et positivt resultat, anvendes behandling efter post-myokardial cardiosklerose ved kirurgi.

Drogbehandling til indholdet ↑

Immunsuppressiv lægemiddelbehandling til cardiosklerose

Denne terapi er ordineret til patienter, hvor biopsimetoden blev brugt til at bekræfte inflammatorisk proces ved myokardinfiltration, hvis der ikke blev fundet virale og infektiøse midler i hjerte-myokardiet.

Immunsuppressiv behandling med Prednisolon og Azathioprin betyder signifikant forbedret systolen i venstre ventrikel og reducerer de udprægede symptomer på venstre ventrikulær svigt.

Immunsuppressiv terapi varer fra 90 dage til 180 dage.

Kompliceret formular

Et sundt hjerte-myokardium har god elasticitet og er godt reduceret. Når det erstattes af fibrøst bindevæv, der ikke har elasticitet og ikke tager nogen rolle i myokardiumets kontraktile funktion, fører det til, at med en utilstrækkelig sammentrækning af hjertemusklen er der en belastning på hjerteorganet.

Hvis der er fokaler for kardiosklerose i hjerteorganet, er det sandsynligvis at være asymptomatisk, men hvis lokaliseringen af ​​cardiosklerose er placeret i hjertet af hjerteimpulsen eller nær sinusnoden, er sandsynligheden for at udvikle arytmi 100,0%.

Udviklingen af ​​ændringer i den sclerotiske type fremkalder patologisk kompenserende hypertrofi samt udvidelse af myokardiemusklene.

Når muskelreserven af ​​hypertrofi er opbrugt, reduceres myokardets kontraktile funktion, og hjertesorgets svigt udvikler sig. Arringsprocesser i hjerteventiler fremkalder deformation af hjerteventilapparatet og hjerteventilinsufficiens.

Jo større område hjerte-myokardiet er påvirket af myokardisk cardiosklerose, jo større er sandsynligheden for en funktionsfejl i hjerteorganet, indtil det stopper fuldstændigt.

Den farligste og komplicerede komplikation af post-myokardisk cardiosklerose er progressivt hjerteinsufficiens såvel som aneurisme af hjerte-myokardium, rytmeforstyrrelser og ledning af impulser fra hjerteorganet.

Jo større området af hjerte-myokardiet er påvirket af myokardisk cardiosklerose, desto større er sandsynligheden for forringelse af hjerteorganets arbejde til indholdet

Forebyggelse af post-myokardisk cardiosklerose

For at forhindre udviklingen af ​​myokardiosklerose skal en patient, der har haft myocarditis regelmæssigt besøge en kardiolog, såvel som en terapeut og gennemgå passende hjerteunderstøttende terapi.

Forebyggende undersøgelser skal udføres mindst 2 gange om året.

Hvis de første og mindre symptomer på post-myocardial cardiosklerose forekommer, er det straks nødvendigt at komme til en aftale med en kardiolog for at gennemføre en fuldstændig instrumentel undersøgelse og rettidig opstartsterapi for hjertemuskulær sklerose.

Selvmedicinering eller simpelthen at ignorere den udviklende hjertepatrologi kan føre til meget triste konsekvenser, hvilket vil resultere i et pludseligt hjerteanfald med dødelig udgang.

For at standse udviklingen i patologien efter post-myokardisk cardiosklerose kan lægenes forskrifter og en korrekt udvalgt diæt underkastes.

Kosten skal indeholde den maksimale mængde vitaminer og fibre, som er indeholdt i friske grøntsager og frugter, samt flerumættede fedtsyrer indeholdt i havfisk og vegetabilske olier.

Kostfødevarer bør ikke indeholde fede kød og æg, fede mejeriprodukter og transfedtstoffer. Begrænsning i sød mad og i mængden af ​​salt forbruges.

Også i kosten bør ikke være stegte og røget produkter, såvel som dåse og syltede.

Det er nødvendigt at helt stoppe med at ryge, narkotika og alkoholholdige drikkevarer.

Kontinuerlig overvågning af blodtryksindekset samt indekset for kolesterol og glukose i blodet.

Undgå stress og belastning på nervesystemet. Overbelast ikke kroppen fysisk, men ikke føre en stillesiddende livsstil. Konstant bekæmpe fedme.

Video: Aterosklerose

Livsprognose

Post-myokardisk cardiosklerose kan behandles grundigt og opnå gode resultater. Det er umuligt at starte denne patologi på nogen måde; jo tidligere diagnose af kardiosklerose er lavet, jo tidligere kan den stoppes med fremskridt med minimal hjerte-myokardiebeskadigelse.

Det er umuligt at genoprette ødelæggelsen af ​​myokardiet, men det er helt muligt at stoppe insufficiensen og føre et normalt liv.

Hvis du ikke behandler post-myokardisk cardiosklerose, udvikler den sig ret hurtigt og fører til en pludselig død.

Myokardisk cardiosklerose mkb 10

Refraktinol til injektion

Samtidig behandling med nitrater, nitroglycerin, analgetika, antihistaminer.

Myokardisk cardiosklerose

Det skete så, at efter at have konsulteret en kardiolog (han gennemførte et EKG, et ultralyd i hjertet), en erstatningsterapeut, og den vigtigste (der forlod ferien), blev forskellige lægemidler og behandlingsregimer foreskrevet. Og hvordan skal man stadig behandle?

Situation: Russisk hound borzoi (5,5 år, 35 kg) efter behandling af dirofilariasis (diagnosticeret 19.05.07, forberedende behandling, ivermek - 21.06.07, inklusive fra behandlingens begyndelse - sulfocamphocain 1 ml sc / c 2 gange pr. dag, riboxin, panagin, aspirin) -analyser af 28.06, 12,07 for mikrofilariae, blev ikke bekræftet. Men bortset fra en mærkbar forbedring i staten under den forberedende terapi, har lille ændret sig: det tolereres ikke godt i varmen, stærk åndenød under gang og intolerance af anstrengelse. Efter EKG afslørede en ultralydsscanning en "myokardisk cardiosklerose uden ventilsygdom og et moderat fald i den systoliske funktion af venstre ventrikel."

- cocarboxylase 1 ml / m 1 p.;

-calciumborgluconat - 5 ml s / c + natriumchlorid til 20 ml 1 time;

- Panangin 1/2 t. 2 s.

- Sulfocamphocain 1,5 ml s / c 2 p.;

- Ribboxin 1 t. 3p.

- Panagin 1 t. 2 s.

- Aspirin 1/2 t. Om natten konstant;

- Prøv at give digoxin 1/6 tons (tidligere syntes det at det havde en dårlig effekt på selvkontrol).

Myokardisk cardiosklerose ciffer for ICB

VN Kovalenko, E.G. Nesukay Ikke-koronar hjertesygdom

Cardiosklerose - beskrivelse, diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Kardiosklerose er en muskelskader (myokardiosklerose) og hjerteventiler som følge af udviklingen af ​​arvæv i dem i form af områder af forskellig størrelse (fra mikroskopiske til store cicatricial foci og felter) og prævalens, der erstatter myokardium- eller (og) deformeringsventiler. Det er resultatet af reumatisme og myocarditis af forskellig art (myocarditis cardiosclerose) eller aterosklerose i koronararterierne (koronar aterosklerotisk cardiosklerose). Den kliniske betydning af kardiosklerose af forskellig oprindelse (resultat af dystrofi og myokardial hypertrofi, hjerteskade og andre sygdomme) er lille.

Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:

  • I25.1 Aterosklerotisk hjertesygdom

diagnostik

Diagnosen. Myokardiosklerose manifestationer er stabile arytmier og krænkelser af intrakardisk ledning, kronisk hjertesvigt. Aterosklerotisk cardiosklerose kan forårsage valvulære defekter næsten udelukkende i form af mitral insufficiens (papillær defekt) eller aortaklapper; med aterosklerotisk cardiosklerose kan angina forekomme, og kronisk hjerteaneurisme kan udvikle sig. Kurset er ofte langsomt progressivt på grund af den underliggende sygdoms kronisk tilbagefaldende (reumatisme) eller progressive (aterosklerose) natur.

behandling

Behandling af den underliggende sygdom; patogenetisk behandling af individuelle syndromer; arytmier, atrioventrikulær blok, kronisk hjerteinsufficiens (da myokardtolerance over for hjerteglykosider sædvanligvis reduceres ved cardiosklerose).

cardiosclerosis

Kort beskrivelse af sygdommen

Navnet på sygdommen "cardiosklerose" kommer fra to græske ord: "kardia" - hjerte og "sklerose" - sæl. Denne sygdom påvirker myokardvæv. I udviklingen af ​​patologi erstattes de af groft bindevæv med dannelsen af ​​ar. Hertil kommer, at cardiosklerose deformerer hjerteventilerne. Processen med udskiftning og komprimering af myokardievæv er en konsekvens af myokarditis, myokarddystrofi, koronar hjertesygdom og hjerteanfald.

Afhængig af placeringen og intensiteten af ​​patologienes udvikling er fokal og diffus cardiosklerose isoleret. Den første er karakteriseret ved dannelsen af ​​klart definerede læsioner af forskellige størrelser. Hovedårsagerne til deres forekomst er et udskudt myokardieinfarkt eller eventuelle inflammatoriske processer.

I modsætning til fokal distribueres diffus cardiosklerose over hele overfladen af ​​myokardiet, det vil sige det påvirker ligeledes forskellige dele af dette afsnit af hjertet og har ingen klare grænser. Udvikler som regel efter læsioner af hjertemusklen.

Cardiosklerose - årsager og klassificering

I øjeblikket isoleres i øjeblikket i overensstemmelse med den klassificering, som WHO foreslår, post-myokardie, aterosklerotisk og post-infarktskardiosklerose. Overvej hver af disse typer mere detaljeret.

Post-myokardieformen udvikler sig på det sted, hvor myokarditisbetændelse blev registreret. Vævsudskiftning skyldes destruktive ændringer i myocytter og eksudative processer. I de fleste tilfælde forekommer post-myocardial cardiosklerose hos unge. Dens karakteristiske træk er tilstedeværelsen af ​​læsioner og tilhørende allergiske eller smitsomme sygdomme. Hjertets størrelse er forøget, symptomerne på hjertesvigt og kredsløbssygdomme i højre ventrikeltype ses næsten altid.

Aterosklerotisk kardiosklerose - symptomer udvikles langsomt, på grund af hvilke kliniske symptomer forbliver knappe i længere tid. Aterosklerotiske former er karakteriseret ved: diffuse ændringer, progressiv dystrofi af fibre, metaboliske forstyrrelser og atrofi af bestemte dele af myokardiet. Næsten altid er aterosklerotisk cardiosklerose ledsaget af symptomer på hjertesvigt - ødem, åndenød, hjertebanken og dråber i hulrummene. Ofte fører denne form til bradykardi og udviklingen af ​​aortastensose.

Postinfarction cardio sclerosis - Patologisk behandling er påkrævet efter et myokardieinfarkt. Sygdommen er fokal i naturen, manifesteret som et resultat af udskiftning af væv i hjertemusklen med et ung bindevæv. Kliniske symptomer ligner den aterosklerotiske form. Først og fremmest bør de omfatte hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Cardiosklerose - symptomer på sygdommen

Vi vil overveje tegn på forekomst af patologi afhængigt af sygdommens art. Den mest almindelige myokardiale cardiosklerose manifesteres i form af arytmier, forstyrrelser af hjerteledning og kronisk hjertesvigt.

Aterosklerotisk cardiosklerose forårsager valvulære defekter og slagtilfælde. Desuden fører processen med vævsudskiftning til udviklingen af ​​et hjertesyre-aneurisme. Sygdommens forløb er langsom og progressiv.

Cardiosklerose - behandling og prognose

Terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede kardiosklerose. Patienterne ordineres retsmidler, der genopretter hjertefunktionen under arytmier og blokader samt lægemidler, som eliminerer manifestationerne af hjertesvigt og forbedrer tilstanden af ​​myokardiale fibre. Hvis en person har alvorlig, forsømt kardiosklerose, kan behandlingen kræve implantation af en pacemaker.

Overvej at for en vellykket behandling er det nødvendigt at begrænse fysisk anstrengelse, overholde anbefalinger fra lægen og spise rigtigt. Patienterne er vist følgende kostrestriktioner:

  • begrænsning af salt og fri væske;
  • udelukkelse fra den sædvanlige kost af fødevarer, der spænder det kardiovaskulære system og centralnervesystemet (alkohol, stærk te, kakao, kaffe);
  • afvisning af stegt og kødfoder
  • begrænsning af forbruget af løg, radise, radise og hvidløg;
  • fuldstændig ophør af produkter, der forårsager flatulens (kål, mælk, bælgfrugter)
  • Det er ønskeligt at minimere brugen af ​​æggeblommer, indre organer af dyr og andre fødevarer, der indeholder store doser af kolesterol.

Klassificering af post-myokardisk cardiosklerose og metoder til behandling

Post-myokardisk cardiosklerose er en sygdom, der påvirker myokardvæv. I løbet af udviklingen af ​​sygdommen erstattes fibrous bindevæv med ar. Samtidig forekommer deformationen af ​​hjerteventilerne under sygdomsprocessen. Post-myokardisk cardiosklerose er en komplikation af iskæmisk sygdom, myokarditis, dystrofi og myokardieinfarkt.

Klassificering af post-myokardisk cardiosklerose

Afhængig af intensiteten af ​​sygdommens fremskridt og dens lokalisering, diffunderer og lokaliseres post-myocarditis cardiosklerose forskelligt.

For en lokaliseret form er forekomsten af ​​veldefinerede læsioner af forskellige størrelser typisk.

De mest almindelige årsager til deres dannelse er enhver inflammatorisk historie eller myokardieinfarkt.

I modsætning til den lokaliserede, med en diffus form af postmyokarditis cardiosklerose, spredes læsionen over myokardets overflade. Dette betyder, at sygdommen rammer forskellige dele af hjertet og lokalisering har ingen klare grænser. Diffus form udvikler sig ofte efter myokardiebeskadigelse.

I ICD 10 tildeles sygdommen en kode I20.0 - I20.9. Denne kode for post-myocardial cardiosklerose ifølge ICD blev bestemt af den internationale klassificering af sygdomme i den tiende opskrivning.

I dag fastsættes følgende typer sygdomme inden for rammerne af den klassificering, der er opstillet af Verdenssundhedsorganisationen:

  • post-myokardisk cardiosklerose efter myokardie
  • aterosklerotisk post-myokardisk cardiosklerose;
  • postinfarction postmyocarditis cardiosclerosis.

Egenskaber af strømmen af ​​post-myokardieformer

Post-myokardieformen dannes på stedet for myokardiebetændelse. For det meste påvirker post-myocardial cardiosklerose den yngre generation. Dens typiske egenskab er tilstedeværelsen af ​​skader og tilhørende sygdomme af infektiøs eller allergisk karakter. I de fleste tilfælde er sygdommen præget af tegn på hjerteinsufficiens og nedsat blodcirkulation i højre ventrikel.

Symptomer på atherosklerotisk sygdom

Tegnene på atherosklerotisk postmyokarditis cardiosklerose udvikles gradvist, det kliniske billede forbliver minimal udtryksfuldt over en lang periode. Følgende symptomer er typiske for den aterosklerotiske form af postmyokarditis cardiosklerose:

  • diffuse ændringer;
  • progressiv fiber degeneration;
  • metaboliske forstyrrelser og atrofi af visse dele af myokardiet.

Symptomer på hjertesvigt kan forekomme:

  • hævelse;
  • åndenød;
  • øget hjerteaktivitet.

Ofte udvikler denne form for bradykardi og aortastensose.

Postinfarkt form af hjertepatologi

Behandling af post-infarktformen - udviklet på grund af myokardieinfarkt - er nødvendig. Sygdommen er lokaliseret, typisk erstatter hjerte muskelvæv med et nyt bindevæv. Det kliniske billede ligner symptomerne på aterosklerotisk post-myocarditis cardiosklerose. Det første tegn er en hjerterytmeforstyrrelse.

Det kliniske billede af post-myokardisk cardiosklerose

Symptomatologien af ​​sygdommen er direkte afhængig af dens form. De mest almindelige manifestationer er symptomer som arytmi, lidelser i ledende hjerte og hjertesvigt.

Den aterosklerotiske form af sygdommen er ofte årsagen til angina pectoris. Processen med vævsudskiftning fremkalder udviklingen af ​​hjerteaneurisme. Sygdommen er kendetegnet ved en langsom, progressiv kurs.

De vigtigste fælles træk er:

  • hjertebanken;
  • åndenød;
  • besvimelse / synkope
  • træthed;
  • svulst i halsen;
  • hepatomegali;
  • hævelse;
  • pludselig død

Diagnose af post-myokardisk cardiosklerose

For at diagnosticere sygdommen anvendes flere metoder, ofte komplementære til hinanden:

  • EKG;
  • ekkokardiografi;
  • Signal-gennemsnitlig EKG;
  • Magnetic resonance imaging;
  • Angiografi.

Nogle gange er det nødvendigt at donere blod til biokemisk analyse. Imidlertid viser biokemiske parametre som regel ikke afvigelser. Således anvendes denne diagnostiske metode i de fleste tilfælde til differentiel diagnose.

Op til 90% af patienterne med cardiosklerose har visse anomalier på elektrokardiogrammet. Det hyppigste fund (90-95%) er den udvidede terminalaktivering af QRS-komplekset over 55 ms i lederne V1-3 efterfulgt af en negativ T-bølge. Forlængelsen af ​​QRS-komplekset over 110 ms i V1 er til stede hos 25-70% af patienterne.

Hos ca. 30% af patienterne er der på grund af langsom intraventrikulær bevægelse og følgelig sen depolarisering beskrevet en lav amplitude positiv afvigelse i slutningen af ​​QRS-komplekset i lederne V-1,2.

Signal-gennemsnitlig EKG (SAECG)

De unormale konklusioner af SAECG'en, dvs. tilstedeværelsen af ​​lav-amplitud-latepotentialer, der viser den late aktivering af myokardieområdet med langsom ledningsevne, er forbundet med myokardieafbrydelse.

ekkokardiografi

Ultralydundersøgelse af hjertet afslører strukturelle abnormiteter, såsom:

  • dilatation;
  • tilstedeværelse af væg-aneurisme
  • hypokinesi;
  • paradoksale septum bevægelse og andre.

Magnetisk resonans billeddannelse

MR kan afsløre global og regional ventrikulær dilatation, dysfunktion, intramyokardielle fedtsyrer, aneurysmer, dilatation og myokardiefibrose.

angiografi

Angiografi viser tilstedeværelsen af ​​akinesi, dyskinesi eller aneurisme. Denne undersøgelse, selvom den forbliver i diagnostiske kriterier, men dens anvendelse er i øjeblikket minimal.

Behandlingsbehandling af post-myokardisk cardiosklerose

Behandlingen af ​​post-myocardial cardiosklerose er baseret både på brug af medicin og på overholdelse af regimetiltag. Disse metoder supplerer hinanden.

Hvis diagnosen post-myocardial cardiosklerose diagnostiseres, afspilles en betydelig rolle ved et signifikant fald i fysisk aktivitet i de første 24 uger afhængigt af sygdommens udvikling.

Selv i tilfælde af tilbagebetaling af hjertefunktion udføres en stigning i fysisk aktivitet gradvist, og du kan vende tilbage til fuld sportsaktivitet ca. 6 måneder efter sygdommens dannelse, forudsat at den systoliske funktion af venstre ventrikel fortsætter med at blive normaliseret, og patienten er asymptomatisk. Intet yderligere alkoholforbrug er tilladt. Begrænsning af væske og salt er kun nødvendig hos personer med hjertesvigt.

Traditionel behandling af post-myokardisk cardiosklerose

Grundlaget for behandling af patienter med venstre ventrikulær dysfunktion er den optimale farmakoterapi af hjertesvigt. Denne metode består i indførelsen af ​​følgende stoffer:

  • APPA-hæmmere (i tilfælde af Sartan-intolerance);
  • beta-blokkere (anvendes til patienter med akutte former for sygdommen, men kun efter stabilisering af deres tilstand);
  • mineralocorticoidreceptorantagonister (Spironolacton, Eplerenone);
  • diuretika (i tilfælde af tegn på stasis);
  • ivabradin eller digoxin anvendes også hos nogle patienter.

Immunsuppressiv terapi

I dag tilbydes denne behandling til patienter med biopsi-bekræftet inflammatorisk myokardinfiltration, når virus- eller ikke-virusinfektiøse midler ikke påvises i hjertemusklen ved hjælp af PCR (eller elektronmikroskopi).

Der er data fra 2 randomiserede studier, der tyder på, at kombinationen af ​​immunosuppressiv behandling (azathioprin og prednisolon) forbedrer den systoliske funktion af venstre ventrikel og reducerer symptomerne på hjertesvigt. Varigheden af ​​immunosuppressiv behandling varierer fra 3 til 6 måneder.

Immunosorption som en behandlingsmetode

Immunosorptionsterapi er baseret på eliminering af cirkulerende antistoffer mod forskellige cardiomyocytter fra perifert blod. Denne metode minder om hæmodialyse, hvor kolonnerne målrettet anvendes til at fjerne IgG-antistoffer (især deres IgG3-subtype). For at terapi skal have den ønskede effekt, er det nødvendigt at gentage det over flere kurser, normalt i 5 på hinanden følgende dage.

Selv om effektiviteten af ​​denne type terapi til forbedring af patientens hæmodynamik og stigningen i den venstre ventrikulære udkastningsfraktion er beskrevet i den specialiserede litteratur, er denne behandling praktisk taget ikke anvendt i klinisk praksis. Dette er blandt andet også relateret til dets betydelige finansielle krav.

Intravenøse immunoglobuliner

Hos patienter med hjertesvigt er immunforsvaret forbedret. Immunoglobulins immunomodulerende virkning består af inaktiverende komplement, reducering af adhæsionen af ​​leukocytter til endotelceller, inaktiverende autoantistoffer og begrænsende cardiomyocytapoptose.

Der er intet overbevisende tegn på effektiviteten af ​​denne behandling i post-myocardial cardiosklerose igen, dyrt, så denne terapi anvendes meget sjældent i vores kliniske praksis.

Interferon-β

Interferoner er en vigtig bestanddel af antiviral beskyttelse ved post-myocardial cardiosklerose. Interferon-P reducerer inflammatorisk infiltration, kan beskytte mod skade på kardiomyocytter henholdsvis deres ødelæggelse.

Hos mennesker med post-myocardial cardiosklerose er brugen af ​​interferon blevet associeret med en forbedring af den systoliske funktion af venstre ventrikel. I betragtning af de begrænsede oplysninger om effektiviteten af ​​denne behandling og priskravet for terapi under anvendelse af interferon-β, er det i øjeblikket ikke brugt, og resultaterne fra andre større undersøgelser forventes.

antibiotika

Forskellige bakterieinfektioner kan også føre til post-myokardial cardiosklerose. Antibiotikabehandling, selv om det forekommer rimeligt, men der er stort set ingen randomiserede kontrollerede forsøg, der bekræfter effektiviteten af ​​denne terapi.

Hovedårsagen til, at disse undersøgelser ikke er gennemført, er sandsynligvis den kendsgerning, at manglen på målrettet antibiotikabehandling hos patienter med tegn på mikrobielle midler i myokardiet er etisk uacceptabelt. I vores land er der primært behandling af post-myokardisk cardiosklerose forårsaget af en infektion af borrelia.

Patienter med post-myocardial cardiosklerose forårsaget af borrelia må ikke have positive IgM- eller IgG-antistoffer i serologiske test.

I de fleste patienter med tegn på Borrelia ved post-myokardisk cardiosklerose er antistofneplasmaet under serologiske test negative, og derfor er det i dette tilfælde nødvendigt at bestemme borrelia direkte i myokardiet.

Ved bestemmelse af Borrelia ordineres en 3-ugers intravenøs behandling med III-generations cephalosporiner (Ceftriaxone). Denne behandling hos de fleste patienter kan forbedre eller endog normalisere den systoliske funktion i venstre ventrikel, og i næsten alle patienter kan det reducere symptomerne på hjertesvigt.

Post-myocarditis cardiosklerose - dette er det

Post-myokardisk cardiosklerose (post-myocarditis cardiosclerose, myocardiosclerose) er en patologisk tilstand, hvor beskadigede hjerte muskelceller erstattes af bindevævsfibre. Myocardiocytter genoprettes ikke. Bindvævets celler, i modsætning til muskelceller, kan ikke kontrakt, de udfører ikke en elektrisk impuls. Derfor er der sammen med et fald i hjertefunktionen forskellige komplikationer i form af rytmeforstyrrelser i svære tilfælde - udvikling af hjertesvigt eller endog død. Det kan siges at dette er aterosklerotisk cardiosklerose, som udviklede sig som et resultat af myocarditis, en betændelse i hjertemusklen.

Årsager til sygdom

I modsætning til andre hjerte-kar-sygdomme diagnosticeres denne patologi ofte hos unge under 30 år og ældre og hos børn. Denne sygdom kan med rette betegnes som en typisk sygdom af en ung alder. Derfor er der altid spørgsmål: post-myocardial cardiosklerose - hvad er det, hvad er prognosen for liv og handicap, og tager de med en sådan diagnose i hæren.

Ætologien og patogenesen afviger fra årsagerne til og udviklingen af ​​aterosklerose i iskæmisk hjertesygdom. Ifølge ICD 10 har sygdommen en kode på 120,0 -120,9. Når en diagnose er oprettet, hvis kodning er inden for disse grænser i henhold til ICD, udstedes militær ID, men muligheden for service betragtes individuelt i hvert enkelt tilfælde under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​hjerteskade.

Årsagerne til myocarditis kan være meget forskellige:

  1. Infektionssygdomme forårsaget af patogener af viral art (ARVI, herpes, vandkopper, hepatitis), bakterier (ondt i halsen, difteri, skarlagensfeber), svampe, helminths, protozoer, tegner sig for 60-70% af alle tilfælde.
  2. Allergiske processer, der opstår efter at have taget visse lægemidler eller vaccinationer.
  3. Giftige virkninger af alkohol eller andre skadelige stoffer.
  4. Systemiske sygdomme, hvor der er skade på bindevæv og blodkar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hæmoragisk vaskulitis, reumatisme, periarteritis nodosa) -myokardiet påvirkes hos 35-45%.
  5. Uidentificerede årsager kunne ikke bestemme risikofaktoren ved udvikling af myocarditis (idiopatisk) og efterfølgende myokardisk cardiosklerose.

Ifølge WHO udvikler udviklingen af ​​post-myokardisk cardiosklerose hos ca. halvdelen af ​​patienterne, der har undergået myocarditis.

Patogenese af myokardiosklerose

Som etableret ødelægges myocardiocytter under indflydelse af enhver patologisk faktor, i deres sted dannes bindevæv - skleroseområder. Ifølge antallet og forekomsten af ​​sklerotiske læsioner kan sygdommen være:

  • brændvidde - når små områder af sklerose optræder i myokardiet
  • diffus - processen fanger jævnligt myokardiet i alle dele af hjertet.

I dette tilfælde forekommer der ikke ændringer i strukturen af ​​væggene i koronarbeholderne: det er ikke de kranspulsårer, der er berørt, men selve hjertemusklernes kapillarer. Derfor kan der i koronararterierne, når man undersøger ændringer i form af kolesterolplaques, ikke være, og ifølge den internationale klassificering af sygdomme henviser denne patologi på dette grundlag til rubrikken af ​​andre sygdomme, der ikke har aterosklerotisk oprindelse.

Kliniske manifestationer

I det kliniske billede af post-myokardisk cardiosklerose er de vigtigste symptomer manifestationer af hjerteinsufficiens forbundet med myokardie ernæringsmæssige lidelser og udvikling af hypertrofi. På grund af hypertrofi øges efterspørgslen efter ilt, men på grund af et fald i alle hjertefunktionerne er dens mangel stigende. Der er ingen specifikke symptomer, der er kliniske manifestationer af hjertesvigt, der ikke adskiller sig fra dem i kroniske hjertesygdomme. Unge mennesker må ikke straks være opmærksomme på sådanne manifestationer eller til at forbinde deres lidelse med andre grunde: med intensivt arbejde, utilstrækkelig hvile. Desuden går den overførte myocarditis undertiden ubemærket mod baggrunden for den underliggende sygdom, der forårsagede den, og den udvikling, der udvikler post-myokardisk cardiosklerose, er asymptomatisk i lang tid.

Dens første tegn:

  • svær svaghed;
  • umotiveret træthed
  • reduktion af de sædvanlige tærskelbelastninger
  • føler sig utilpustet
  • ubehag og smerte i hjertet område, hovedsagelig uden bestråling;
  • føler sig kold i brystet.

I de tidlige stadier af sygdommen er bestemt af tendensen til at sænke blodtrykket, forbigående forstyrrelser af pulsen.

Da det tager 3-6 måneder fra begyndelsen af ​​myocarditis til dannelsen af ​​post-myocardial cardiosklerose, opdages sygdommen selv tilfældigt under en fysisk undersøgelse eller når man besøger en læge af en anden grund.

Med sen diagnose vises:

  • betydelig vedvarende svaghed;
    et kraftigt fald i fysisk og mental aktivitet på grund af stigende svaghed og øget træthed fra enhver aktivitet;
  • brystsmerter
  • hævelse af benene og åndenød; Endvidere intensiverer ødemet, ascites udvikler sig, åndenød stiger - det kan forekomme med lidt anstrengelse;
  • besvimelse;
  • hjertesmerter af angina pectoris;
  • forskellige rytmeforstyrrelser: takykardier, bradykardier, arytmier.

Ud over de ovennævnte ændringer er der en afkøling af lemmerne, en skarp bleghed i huden med læber cyanose og akrocyanose (næse spidser, fingre), lavt blodtryk, auskultation - en krænkelse af hjerterytme, hjerteklump.

Symptomer i forskellige former for patologi

For den lille brændvidde af myokardiosklerose er karakteristiske

  • følelse af mangel på luft, forværret i en tilbøjelig stilling
  • åndenød med motion;
  • takykardi - hjertebanken;
  • pastøsitet af benets ben (svag hævelse);
  • hovedpine og svimmelhed.

Diffus læsion i post-myocardial cardiosklerose er en farlig form for hjertesygdom. Da processen spredes i myokardiet, øger symptomerne også:

  • åndenød optræder i ro og astmaanfald om natten - astma udvikler sig i fremskredne tilfælde;
  • oftere er der afbrydelser i hjertets arbejde;
  • hjertebanken ledsages af smerte;
  • smerte og tyngde opstår i den rigtige hypochondrium;
  • Forværring af tilstanden opstår endnu mere om aftenen;
  • der er en nathoste, ledsaget af kulderystelser og sved.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen myokardiosklerose er ret kompleks, da det kliniske billede ikke har nogen særlige egenskaber og er karakteristisk for mange hjerte-kar-sygdomme, der opstår ved udvikling af hjertesvigt, især i de sene stadier, når åndenød og ødem forekommer.

Ud over generelle kliniske og biokemiske analyser udføres røntgenrøntgen og EKG til diagnosticering af posmiocarditis cardio sclerose, echoCG, om nødvendigt Holter-overvågning. EKG og EchoCG er dokumenterede beviser for væksten af ​​myokardiemuskelmasse. Radiografi viser en stigning i hjertet på grund af venstre ventrikulær hypertrofi.

  1. På EKG, lavspændingstænder, tegn på udvidelse (ekspansion) af højre atriumhulrum og venstre ventrikelhypertrofi, opdages forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser. Ofte manifesteres rytmeforstyrrelser af sinusarytmi, ventrikulære og atriale ekstrasystoler. Ledningsabnormiteter vises på EKG i form af en atrioventrikulær blok: Dette manifesteres ved at forlænge PQ-intervallet. Ændringer i T-bølge ses også: lavere spænding, bifasisk eller inversion. Diagnostisk værdi er definitionen af ​​hjerteets elektriske akse (EOS) i dynamikken.
  2. Ifølge EchoCG er tilstanden af ​​atrierne og ventriklerne deres størrelse, kontraktilitet og udviklingen af ​​en patologisk ændring i hjerteventilerne (oftere mitralventilinsufficiens, som manifesteres under auskultation ved systolisk murmur og tricuspid). Ultralydundersøgelsen, som er EchoCG, giver de mest nøjagtige objektive data om størrelsen af ​​alle ventiler og tykkelsen af ​​hjertevæggen, viser egenskaberne af hulrumene i atrierne og ventriklerne samt oplysninger om myokardiumets kontraktile funktion (scleroseområder, der ikke kan reduceres, estimeret hastighed og volumen af ​​sammentrækninger, udstødningsfraktion og andre indikatorer). Normalt på ekkokardiografi i post-myokardisk cardiosklerose viser det sig, at hjertekaviteten er udvidet, flere af dets rigtige dele. I nogle tilfælde er MR foreskrevet - magnetisk resonans billeddannelse. Dette er en meget følsom og effektiv diagnostisk metode. Det er sikkert, ved hjælp af magnetfelt og radiofrekvensimpulser. Med det kan du bestemme det mindste fokus på aterosklerotiske ændringer i myokardiet, som ikke kunne findes i de foregående stadier af undersøgelsen.
  3. Koronarangiografi udføres for at bekræfte resultaterne af rutinemæssig forskning, som er udpeget som en yderligere undersøgelse. Metoden består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karrene og bestemmelsen af ​​patologien af ​​deres patency ved yderligere røntgenundersøgelse. Hvis aterosklerotiske plaques ikke påvises i hjertets blodkar, indikerer dette forekomsten af ​​post-myokardisk cardiosklerose, men ikke aterosklerotiske ændringer i IHD eller anden patologi.
  4. Da der i myokardiosklerose forekommer ændringer i tykkelsen af ​​myokardiet (i selve hjertemusklen) og hjerteinsufficiens i højre ventrikulær type udføres radioisotopdiagnostik til bestemmelse af sklerose i væggene i højre hjerteafsnit.

Forebyggelse af sygdomme og prognose

På nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin er forebyggelse af myokardiosklerose mere effektiv end behandlingen.

Forebyggende foranstaltninger af denne sygdom er i overensstemmelse med strenge sengeleje med modtagelse af et kompleks af alle nødvendige lægemidler ordineret af en læge, for enhver forkølelse, såvel som for angina, lungebetændelse, forskellige infektioner. Dette behandlingsregime gælder også for alvorlige allergiske tilstande, forgiftning af giftige stoffer (normalt sker dette, når toksinet kommer på huden eller gennem luftvejene), og når systemiske sygdomme forværres. Strengt kontraindiceret til at bære disse sygdomme "på deres fødder" uden at tage antibiotika, antivirale eller andre etiotropiske lægemidler i håbet om, at alt vil gå væk uafhængigt uden behandling. Hvis du følger disse regler og ikke fortsætter med at arbejde i en sygdomstilstand, kan du undgå komplikationer i form af patologi i det kardiovaskulære system, eller du kan minimere de komplikationer, der har udviklet sig.

I øjeblikket er der ingen enkelt tilgang til behandling af myokardiosklerose. Indledningsvis er behandlingen rettet mod at eliminere årsagen, der forårsagede det. Dette bliver tydeligt efter en omfattende undersøgelse, og en allergisk reaktion, en inflammatorisk proces fjernes med medicinske metoder, og kampen mod infektiøse komplikationer fortsættes.

Hvis post-myokardial cardiosklerose er udviklet, men det blev opdaget sent, efter at fænomenerne af den inflammatoriske proces, der forårsager myokardiosklerose forsvundet, afhænger sygdomsbehandling og prognose af bindematerialets omfang udviklet i myokardiet og lokaliseringen af ​​disse ændringer.

Med fokal post-myokardisk cardiosklerose er prognosen gunstig.

Behandling af myokardiosklerose

En betydelig udskiftning af myokardiet med bindevævsceller fører i fremtiden til udviklingen af ​​alvorligt hjertesvigt og invaliditet. Ændringer i hjertemusklen kan blive så voluminøse, at den eneste behandling vil være en hjerte-transplantation.

Hvis post-myokardial cardiosklerose har påvirket områder, som genererer elektrisk impuls og yderligere sammentrækning af hjertet, opstår der forskellige rytmeforstyrrelser. I sådanne tilfælde foreskrives antiarytmiske lægemidler af forskellige klasser afhængigt af de udviklede arytmier. Deres modtagelse skal være konstant under kontrol af en kardiolog eller terapeut med gentagen EKG, konstant overvågning af puls og blodtryk. Succes afhænger i vid udstrækning af patientens overholdelse af behandlingen: hvordan korrekt og punktligt udføres alle lægenes aftaler. I alvorlige tilfælde er implantation af en pacemaker undertiden nødvendig - en speciel enhed, der genererer den korrekte elektriske impuls og sætter en normal rytme til hjerteslag.

Narkotikabehandling

Terapi af myokardiosklerose bør være omfattende. Antioxidanter, metaboliske lægemidler, vasodilatorer, multivitaminer ordineres om nødvendigt med hensyn til bekæmpelse af hjertesvigt - diuretika, hjerteglykosider ifølge indikationer, i nærværelse af arteriel hypertension - antihypertensive stoffer. Alle behandlingsanbefalinger foretages af en læge. Selvmedicinering vil føre til endnu større dekompensation af processen, og prognosen kan være ugunstig.

For nylig er der gennemført store undersøgelser for at studere anvendelsen af ​​stamceller for at danne nyt muskelvæv i hjertet. Men denne metode er på stadiet af klinisk kontrol og er endnu ikke blevet anvendt i hjertepraksis.

Ud over lægemiddelbehandling korrigeres kosten.

  • reduktion af salt og væske (i nærvær af ødem og højt blodtryk);
  • Afvisning af produkter, der fører til stress på hjertearbejdet: Kaffe, stærk te, tonic drikkevarer, krydderier;
  • svigt eller skarp begrænsning af stegte og fede fødevarer, hvilket fører til en stigning i blodkolesterol.

Behandlingen af ​​denne sygdom er ret lang. Til de syge. At have myokarditis, kompliceret ved post-myokardial cardiosklerose, er langvarig rehabilitering i sanatoriumkardiologiske institutioner vist.

Fælles midler til forebyggelse af aterosklerotiske myokarditisændringer omfatter:

  • rygestop
  • moderat træning
  • udøvelse af en sund livsstil.

Når den verificerede myocarditis er blevet overført, er det vigtigt at besøge lægen regelmæssigt, overvåge EKG, blodtryk og puls og om nødvendigt foretage en grundig undersøgelse. Da myokardiosklerose er en meget alvorlig sygdom for børn og unge, er det nødvendigt at søge lægehjælp fra en læge med de mindste symptomer på hjerteproblemer. Terapeuten vil, når han identificerer tegn på sygdommen, henvise til en smal specialist - en kardiolog eller en hjertkirurg. Det er vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor det stadig er muligt at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.