Myokardie sygdomme under graviditet

Den mest almindelige kliniske form for myokardie sygdom hos gravide kvinder er myokardie dystrofi. I daglig praksis kommer man ofte på tværs af denne diagnose, som dog langt fra altid er berettiget. Hvis kassere de tilfælde, hvor myocardial ledsaget af andre organiske sygdomme i hjertet (f.eks myocarditis eller ventil defekter), i snæver forstand til myocardial dystrofi bør kun omfatte sygdomme i hjertemusklen, hvis udseende er forbundet med vitaminmangel, anæmi, generel udmattelse, endokrine lidelser, alvorlig fysisk træthed, forgiftning eller anoxi. Sådan forstod F. Lang myokarddystrofi, som introducerede dette begreb, da det er nødvendigt at angive årsagen til forekomsten ved diagnose af myokarddysrofi.

Ifølge Institute for obstetrik og gynækologi AMS typisk for gravide kvinder, der lider myocardial dystrofi, det er en høj vedhæftning frekvens sen graviditet toxemia (35,1%), præmatur hindebristning (28,2%), uterus (12,1%) og perinatal dødelighed (6,2%). Komplikationer af fødsel blev iagttaget hovedsageligt hos de kvinder, der lider af late toksicose hos gravide kvinder. Med hensyn til tilstanden af ​​hjerteaktivitet blev symptomerne på kredsløbssygdomme observeret hos kun 7,7% af tilfældene.

Behandling af gravide kvinder, der lider af myokardiodystrofi bør være rettet mod den mulige eliminering af sygdommen, der forårsagede det, ved genoprettelse af nedsat kompensation for hjerteaktivitet og eliminering af de tilknyttede komplikationer ved graviditet.

I langt størstedelen af ​​patienterne kræver forekomsten af ​​myokardisk dystrofi ikke abort.

Myokarditis hos gravide forekommer sjældent og normalt i kronisk eller subakutisk form. Det er muligt, at nogle af disse sygdomme diagnosticeres med myocarddystrofi, da der i alle tilfælde af myocarditis også er symptomer på myokardie-dystrofi. Det store flertal af myokarditis - infektiøs ætiologi. Oftest forekommer de på baggrund af revmatisme som en smitsom-allergisk sygdom.

Forvaltningen af ​​sådanne gravide kvinder udføres i overensstemmelse med de samme principper som i myokarddysrofi. Hvis denne sygdom er anerkendt i de tidlige stadier af graviditeten, er den sidstnævnte underlagt afbrydelse, i senere perioder bliver spørgsmålet løst individuelt.

Myokarddysrofi

Myokarddystrofi eller myokarddysrofi er en metabolisk lidelse i hjertemusklen, hvilket fører til et fald i kontraktiliteten.

I mangel af ordentlig behandling udvikles vedvarende hjertesvigt, hvis prognose undertiden uforudsigeligt.

årsager til

Myokarddystrofi udvikler sig på grund af det overskydende antal ressourcer, der forbruges af hjertet over mængden produceret af kroppen. Som regel sker dette som et resultat af protein sult, vitamin og kulhydratmangel. Manglen på ressourcer kan skyldes regelmæssig overdreven motion, der overstiger myokardiumets evner. Hertil kommer, at forekomsten af ​​myokardie dystrofi bidrager til krænkelsen af ​​åndedrætsfoder, der altid forekommer i forskellige forgiftninger, rygning, alkoholmisbrug.

De indirekte årsager til myokardisk dystrofi omfatter smitsomme sygdomme, alvorlige former for anæmi, hjertesygdom og det endokrine system.

Symptomer på myokardisk dystrofi

Myokarddystrofi manifesterer sig ofte ikke i flere år, det vil sige sygdommens begyndelse er helt asymptomatisk eller med mindre manifestationer, der ikke forårsager angst. Derefter manifesteres tegn på myokardisk dystrofi i udseendet af åndenød, hurtig hjerterytme, der forekommer selv med let fysisk anstrengelse, øget træthed. Ofte klager patienter over ubehag, ubehag i hjertet, mens smerter normalt ikke er til stede. Med udviklingen af ​​sygdommen forekommer dyspnø og hjertesorg selv i en tilstand af relativ hvile, der er hoste med meget sputum, der øges om aftenen og om natten. Ved de samme symptomer opdages koldt ikke.

Afhængigt af årsagen til myokardie dystrofi såvel som tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme kan patienter udvise forskellige symptomer.

Typer af myokardisk dystrofi

Diskormonal myokardiodystrofi. Hos kvinder er denne type myokardie-dystrofi forårsaget af nedsat østrogen ovariefunktion hos mænd ved testosteronproduktionsforstyrrelser. Sygdommen er normalt ledsaget af smerte ømme eller jagende karakter i hjertet, samt træthed, irritabilitet og bessonnitsey.Vozmozhny dramatisk vægttab, og konstant tørst neutolyaemaya.

Tonsilogen myokardiodystrofi er en af ​​komplikationerne af tonsillitis. De karakteristiske symptomer er et fald i træningstolerance og en nagende smerte i hjertet, undertiden ses arytmi.

Alkoholisk myocarddystrofi. Som det fremgår af termens etymologi, udvikler denne type myokarddystrofi på grund af langvarigt misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Konstant cirkulation i blodet ethanol, der er til stede i alkoholholdige produkter, fører til skade på hjertemusklen, nemlig det ødelægger cellemembraner og reducerer mængden af ​​kalium og fedtsyrer indeholdt i dem. Kaliummangel forårsager uundgåeligt hjertearytmi. Alkoholisk myokardisk dystrofi er præget af hyppigt uregelmæssigt hjerteslag og åndenød. I dette tilfælde er smerter i hjertet som regel fraværende.

Diagnose af sygdommen

Symptomer på myokardisk dystrofi svarer ofte til manifestationerne af andre sygdomme i hjertet og organerne i centralnervesystemet. Derfor er formuleringen af ​​den opdaterede diagnose altid forudlagt af en lang række medicinsk forskning. Således udføres patientens røntgenundersøgelse, elektro-, ekko- og fonokardiografi nødvendigvis. Brugen af ​​instrumentelle diagnostiske metoder afslører udvidelsen af ​​hjerteets grænser, lunger i lungerne samt andre tegn på myokarddysrofi.

Desuden indbefatter det diagnostiske minimum anvendelse af laboratoriemetoder til bestemmelse af sygdommen. En af disse metoder er en biokemisk blodprøve. Hvis det er nødvendigt, differentieret diagnose og udelukkelse af beslægtede eller lignende sygdomme, udføres en biopsi af hjertemusklen, hvilket giver mulighed for at opnå de mest nøjagtige data om patologiske ændringer.

Behandling af myokardisk dystrofi

Lægemiddelbehandling myocardiodystrophy indebærer anvendelse af et vitamin, og brugen af ​​stoffer for at lette genvinding af trofiske processer i hjertemusklen, reduktion af ophidselse og dens stimulering af metabolisme i myokardiet. Derudover er behovet for at genopbygge kaliummangel.

I dette tilfælde giver behandlingsregimen en fuldstændig afvisning af fysisk anstrengelse, rygning, alkohol og kontakt med husholdningskemikalier.

forebyggelse

Den bedste forebyggelse af hjertesygdomme er en sund livsstil. Først og fremmest bør du afstå fra at ryge og tage alkohol. I sport skal beregningen af ​​belastningen foretages på baggrund af alder og det generelle uddannelsesniveau for atleten. I perioden med virale og infektionssygdomme samt genopretning efter tilbagesøgning fra sport er det bedre at afholde sig. Årlige forebyggende undersøgelser hos en kardiolog er ønskelige. Ved uundgåelig kontakt med giftige og giftige stoffer er det nødvendigt at anvende særlige beskyttelsesmidler.

Ofte stillede spørgsmål

Er myokardisk dystrofi farlig under graviditeten?

Svar: I det overvældende flertal af tilfælde er myokardiodystrofi ikke en indikation for abort. Behandling af myokardisk dystrofi under graviditeten bør være rettet mod at fjerne årsagen til sygdommen og forhindre udvikling af mulige komplikationer. Vitaminbehandling bør anvendes med ekstrem forsigtighed for at undgå allergiske reaktioner samt udvikling af misdannelser i fosteret. Spørgsmålet om muligheden for naturlig fødsel i nærvær af myocarddystrofi løses i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Kan jeg drikke alkohol til myokardisk dystrofi?

Alkoholisme er en af ​​årsagerne til myokardisk dystrofi. Særlig alvorlig form for alkohol myocardial dystrofi er den såkaldte myocardial cobalt, som ofte kaldes "sygdommen dåse øl," fordi der cobalt sættes til øl dåser til opskumning. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved et alvorligt forløb og en hurtig progressionshastighed.

Hjertet er det mest sårbare menneskelige organ. I mangel af ordentlig pleje mister den nogle af dens funktioner, hvilket uundgåeligt påvirker hele organismens arbejde. Derfor, i tilfælde af selv den mindste ubehag bag brystet, og endnu mere i tilfælde af åndenød eller tegn på øget træthed, bør du straks søge lægehjælp. Nogle gange kan det være afgørende.

Myokarddysrofi

Myokarddysrofi - sekundære læsioner i myokardiet, som regel skyldes hormonforstyrrelser, stofskiftesygdomme, forgiftning. Af de mange, sædvanligvis svage, myokardiodystrofi under graviditeten er det nødvendigt at regne med myokardiodystrofi hos kvinder med alvorlig thyrotoksikose eller alvorlig anæmi.

Thyrotoksisk myokardiodystrofi

Ved thyrotoksikose lider hjertet på grund af de negative virkninger af thyroxin, såvel som på grund af en stigning i sympatikadrenale virkninger på myokardiet. Ved thyrotoksisk myokarddystrofi er hjertemuskelen beskadiget både på grund af en forøget stigning i sin egen metabolisme og på grund af en forøgelse af hjerteets arbejde på grund af en kraftig stigning i det generelle stofskifte. Da graviditeten også øger det generelle stofskifte, bliver hjertet overbelastet endnu mere, og hjertefunktionen i hjertet forårsaget af thyrotoksikose øges endnu mere. Ved alvorlig thyrotoksicose virker det hypertrofierede hjerte på randen af ​​dekompensation.

Forværring kan forekomme i postpartumperioden. I betragtning af, at der i patogenesen af ​​både thyrotoksicose og hypothyreoidisme spiller en vis rolle ved immunologiske mekanismer, udseendet af transient thyrotoksicose eller hypothyroidisme er ikke så sjælden. Et foster i graviditetens tredje trimester kan trods alt transmittere til moderen via placenta suppressorceller eller en suppressorfaktor, og rebound responsen af ​​hjælper T-celler kan observeres 2 til 6 måneder efter fødslen.

Patienter klager normalt på øget irritabilitet, emaciation, træthed, hjertebanken, dårligt tolerere varme. Undersøgelse afslører exophthalmos, fingrevæv, øget pulsering af carotidarterierne. En let forskudt, lateralt styrket apikal impuls er normalt palpabel (i alvorlige tilfælde kan forskydningen af ​​den apikale impuls være mere udtalt, dens amplifikation forsvinder). Percussion er bestemt af stigningen i hjerte størrelse. I begyndelsen er hjertelydene højt, en systolisk murmur høres over hjerteets top og bund, når udvidelsen af ​​hjertet opstår, bliver tonerne dybere, oftere bliver atrieflimren detekteret. Måske udviklingen af ​​hjertesvigt. Pulsen er hurtig, høj, fuld, nogle gange op til 90 - 120 slag / min. Systolisk blodtryk kan være lidt forøget, diastolisk - lidt reduceret. Hastigheden af ​​blodgennemstrømningen er forøget, nogle gange endda i nærværelse af hjertesvigt.

En røntgenundersøgelse afslører en stigning i det venstre hjerte, en udbulning af aorta og lungearterierne og en øget pulsering af hjertet og blodkarrene.

På et EKG findes der i tillæg til sinus takykardi ofte paroxysmer af atrialtakykardi og atrieflimren. Forøgelse af amplitude af en tand P og QRS-komplekset og også tegn på en hypertrofi i en venstre ventrikel kan findes. Mindre almindelig er forlængelsen af ​​P-R- og Q-T-intervallerne samt Wolff-Parkinson-White-syndromet.

En ekkokardiografisk undersøgelse afslører ofte venstre ventrikulær hypertrofi, og i sene stadier udvider den og forværrer myokardial kontraktilitet.

Ved tilstedeværelse af alvorlige thyrotoksisk kardiomyopati kompliceret med atrieflimren, graviditet kontraindiceret og hvis det indtraf, skal det afbrydes i de tidlige stadier, da er yderst vanskeligt på grund af toksicitet anvendes i tyreotoksikose narkotika og usikkerhed dem til fosteret (jod præparater ved behandling af hyperthyreoidisme hos gravide kvinder alvorlig thyrotoksicose er ineffektiv, og thiouracilderivater og mercazol kan have en skadelig effekt på fostret), behandling med radioaktiv jod og roentgenoterapi til gravide kvinder kontraindiceret. Med moderat myakardiopati er kirurgisk behandling af giftig goiter mulig, hvilket i de fleste tilfælde fører til reversibel udvikling af myokardisk dystrofi.

Anemisk myocarddystrofi

Denne type myokardie-dystrofi hos gravide kan forekomme med et kraftigt fald i hæmoglobin i blodet. Anæmi forårsager en stigning i hjerteproduktionen, et fald i perifer vaskulær resistens, som allerede er ændret på lignende måde hos gravide kvinder. Hvis alvorlig anæmi var til stede før graviditet, kan graviditeten forværre det (gravide kvinder har ofte jernmangel,12-mangel og folinsyre-mangelanæmi).

Patienter klager over svaghed, plager, der er andre tegn på anæmi. Hjertet er udvidet (på grund af dilatation), takykardi er bemærket, "anemiske" lyder høres over hele hjertet. Blodtrykket er moderat reduceret. Under graviditeten kan hjertesvigt udvikle sig. Afbrydelse af graviditet er normalt ikke nødvendig, da anæmi reagerer godt på behandlingen, og efter elimineringen normaliserer hjertestørrelsen, og støj og takykardi forsvinder.

Er der stadig sunde gravide kvinder?

Her spekulerer jeg på, om vi stadig har gravide kvinder, som når de går til barselshospitalet, har diagnosen "helt sund"? Så at både gynækologen og de andre læger som en kardiolog, Laura, en økolog, en neurolog, en terapeut ikke skriver nogen diagnoser, der ikke engang er farlige for graviditet?

Jeg misforstaaede noget, da gynækologen ved min sidste aftale samlet alle diagnoserne fra alle lægerne sammen. Der var flere af dem i starten, og i slutningen af ​​graviditeten, efter otstezhki i patologi, steg antallet. Og det er trods det faktum, at jeg ikke følte 95% af dem, og sandsynligvis ville ikke vide om dem, hvis jeg ikke skulle gå til lægerne.

Og det mest irriterende er, at ingen endda antydede mig overhovedet til en kejsersnit i hele graviditeten, men nu skal de udpege mig, hvilket virkelig er ked af det og forstyrre mig. Lægen smilede så meget, de siger, at du nu har så mange diagnoser, at selvom smalle specialister ikke giver en anbefaling til en operation, vil lægerne i barselssygehuset stadig afvise EP eller de vil sende til Rostov for at føde.

Det var alt, hvad jeg fik tildelt (for at være ærlig, skammer jeg mig over, at jeg allerede er som en slags bedstemor på 25 år.):

IRR på hypertonisk type (IRR er en mystisk sygdom, som næsten alle, men af ​​en anden type sandsynligvis har)

1. grad MVP med 1. graders regurgitation (dette er tydeligt i hver 2. gravid kvinde)

Dysmetabolisk myokardisk dystrofi (de sagde, at de skriver til næsten alle gravide kvinder)

Symptomatisk arteriel hypertension (jeg lever 1,5 år efter en ulykke med et tryk på 130/90, og så i slutningen af ​​graviditeten begyndte det at stige med 10-20 point. Ikke hele tiden, selvfølgelig, men læger passer ikke til normerne for gravide kvinder nu)

Angiopati af nethinden til venstre, muligvis posttraumatisk

Moderate polyhydramnios (de forstod ikke hvorfor. Alle udtværinger er gode, testet for en flok infektioner - kun antistoffer for nogle få blev fundet, intet skarpt. Læger afskrev al kronisk laryngitis, hvilket var 3 gange under hele graviditeten)

Anæmi af gravide 1 grader (ja, det er sandsynligvis også blandt mange)

Ud over al denne glæde er der trussel om trombose (ifølge analyser), og vi skal også beskæftige sig med en vaskulær kirurg, hvilket betyder, at de vil tilføje noget andet.

Og det er stadig godt, at de ikke fandt noget personligt med barnet. Patologi forsøgte at tillade mig hypoxi med FPN, men jeg "forsvarede" den ugrundede diagnose foran min læge, og jeg skrev det ikke.

Sådan er det - intet gør ondt i princippet godt, det dumme tryk kom kun ud, men fandt så meget! Har vi virkelig alle disse gravide kvinder i alderen 20-30 år?

Julia, det forekommer mig, at lægerne således frigør sig af fremtiden ved at udarbejde et officielt papir (vekselkort). Så fødselsprotokollen mv. Så de ville ikke blive trukket sammen af ​​domstolene: ligesom hun ønskede at føde på egen hånd, på trods af at hun var blevet advaret om kontraindikationer.

Kun nærsynthed af svag grad, der var retinal detachment, men økoaguleret med en laser - nu kan jeg selv føde.

Men ifølge loven kan de ikke give et kort i deres hænder, men de skal gøre det muligt for patienten at kende alle de oplysninger derfra og endda lave en kopimaskine til sig selv. Jeg kan ikke huske lovens navn, men du kan finde den. Men det drejer sig om kort fra klinikken, men det er tilsyneladende også lægerne på hospitaler.

Men kortene af gravide... Så ved jeg ikke engang. De fører dem i 2 eksemplarer, men sammenligner optegnelserne i vores og deres kopier, hvem ved det?

Det er nødvendigt at indsamle statistikker udelukkende i Rusland og i andre lande, det er muligt, at andre i vores land blot nærmer sig :)

Jeg for eksempel allerede for træt med læger argumenterer: Op til 22 uger var alle store, følte stor (og stadig stor), men det faktum, at ved 22 min uge blev sendt til USA, ja, det viser sig, at jeg har oligohydramnion og hyperplasi af moderkagen godt og den laterale position af fosteret, låse mig i patologi og spekulerer på, hvorfor jeg har ingen smerter, ja, det er okay... den... behandle oligohydramnion gøre ultralyd udgøre moderate oligohydramnion, hvilken type det er normen det er okay, er at løse problemet med en forstørret placenta (hvorfor hun Øget? Alle siger at Tol På grund af en infektion i blodet) donerer jeg blod til en infektion - de finder ikke en + alle testene er normale, og lægerne kan ikke forklare hvorfor? Stadig begynde svinefedt antibiotika (men genetiker vove at gætte på, at det er mig, fordi den negative rhesus, sagde hun barnet sandsynligvis positiv og placenta udfører den funktion at beskytte mor og barn vokser, så rhesussygdom jeg ikke har) korotche jeg forstår ikke, godt, jeg har gennemboret antibiotika, hvilket gør den sidste ultralyd moderkagen ikke længere udskrevet fra stigningen i patologi, jeg går til klinikken, lægen fortæller dig 4 uger genvundet HA3 kg, hvis du ikke tabe, og derefter sætte på hospitalet med en snor deres vægt er bvla sidste kaplya.Ya bare udtrykt for dem alle, at jeg synes det er alt, fordi min løbetid på 28 uger er normalt tilsættes 6-7 kg fra begyndelsen af ​​graviditeten, men de er overvægtige.Vyglyazhu jeg er god, ingen hævelse, ingen selv bekendtgørelser, som jeg har genvundet, mave trim, jeg bare ikke pomu hvad de har brug for? Mine nerver er i det mindste - Jeg vil ikke lytte til dem mere. Vi har det godt med barnet, så pigerne går til hospitaler mindre (medmindre selvfølgelig en alvorlig diagnose er nødvendig), men når sådan nonsens er båret... er det for meget!

Det er en rædsel, hvis jeg havde en anspændt tilstand efter alle disse hospitaler, så forestil mig hvad du havde! Sandsynligvis var der et ønske om at dræbe alle. Mest af alt afslutter det i vores land tilsyneladende overalt sådanne tilgange til behandling af graviditet.

Dette har jeg stadig en normal læge i LCD'en, som selvfølgelig skældte for vægt, men sendte ikke nogen steder "der skal behandles." Alle problemerne skete med mig, da hun gik til træning, og jeg var nødt til at gå til en mindre avanceret tante. Og efter hospitalet var det den eneste sane person, men her kunne hun ikke ignorere alle disse diagnoser.

Hvis der ikke var mindst denne ene normale person blandt læger, ville jeg allerede have narret.

Held og lykke i din "interaktion" med vores medicin :)

For mig blev kun vegetovaskulær dystoni af en blandet type sat, og derefter fra mine ord - fordi Dette er den eneste type kronisk sygdom, som jeg vidste. Nå, selv nærsynthed. Men hun er ikke en farlig, kort sagt både ENT og oculisten og endokrinologen og andre læger, der allerede er heldige nok til at gennemgå alt aktivt choted, men blev ikke fundet. En oculist ønskede kun at finde fejl med en lille chalazion på øjenlåg, men jeg begyndte at skrige, at på grund af denne vrøvl kunne jeg blive skubbet ind i det grimme moderskabs hospital, og hvis jeg skubbede, ville jeg komme til mit kontor for at føde det og så behandle det selv.)) )

Så mens det ser ud til, at der ikke findes "venstre" diagnoser. Forsøger at virkelig fodre dem med forskellige piller er ikke klart fra hvad, men jeg nikker mit hoved og ikke drikker mig selv. Så kun rimeligt, da der var en tone i den tidlige periode, og derefter kastede den. Og det ser ud til, at analysen og ultralydet er normalt og udvikler som forventet. Og uden piller. Her er det.

Myokardisk dystrofi under graviditet

I enkle ord karakteriseres denne sygdom af underernæring af hjertemusklen, som et resultat af, at der er svært ved hjerteapparatets arbejde. Der er en svækkelse af hjertets kontraktile muskel, blodet begynder at cirkulere dårligt, kroppen mangler ilt og nødvendige komponenter, som normalt skal strømme ind i blodet.

symptomer

Alle kliniske manifestationer af myokardisk dystrofi er baseret på hjertehemodynamiske lidelser forårsaget af et moderat eller markant fald i hjertets kontraktile funktion. Den mest typiske klager af en patient der lider myocardial dystrofi, er en følelse af smertende smerter i hjertet projektion arrangement, ubehag og afbrydelse af rytme af hjerteaktivitet, som er af kort varighed og ikke er ledsaget af væsentlig menneskelig lidelse handicap. Hovedpine, manglende evne til at udføre normal motion, periodiske episoder med svimmelhed og døsighed er uspecifikke klager forårsaget af en krænkelse af blodforsyningen til hjernens strukturer.

I en situation, hvor myocardial ledsages af udviklingen af ​​degenerative ændringer af myocardiet og fremkomsten af ​​tegn på hjertesvigt kongestiv karakter, vil patienten patognomonisk symptomer på en udtalt ødem syndrom både perifer og central typen, progressive luftvejslidelser og uregelmæssig hjerterytme som arytmi, takykardi og paroxysmal atrieflimren. Dette kliniske symptomkompleks er observeret i alle varianter af myocarddystrofi, men hver etiopathogenetisk variant af denne hjertepatologi er karakteriseret ved udviklingen af ​​specifikke manifestationer.

Myokarddystrofi hos børn har nogle træk af kurset, manifesteret af en lang latent periode, hvor barnet absolut ikke har nogen kliniske manifestationer. Denne periode er farlig, idet den tidlige kontrol af diagnosen uden brug af rutinemæssige diagnosemetoder er betydeligt hæmmet, og der er stor risiko for at udvikle kardiovaskulære komplikationer under fuldstændig velvære.

Tonzillogennaya myocardial kendetegnet ved, at udviklingen af ​​kliniske symptomer opstår nogle dage efter at have lidt ondt i halsen og manifesterer sig i form af fremkomsten af ​​intens smerte i hjertet, progressiv svaghed, afbrydelse af hjertet, let feber og ledsmerter.

I forhold til diagnostiske foranstaltninger, der gør det muligt at pålidelig kontrollere diagnosen, anvendes elektrokardiografi, ekkokardiografi og fonokardiografi. De vigtigste elektrokardiografiske kriterier for myokardiodystrofi er udseendet af uregelmæssig orientering og deformation af T-bølgen i flere ledninger, en forvrænget U-bølge og et fald i ST-segmentet med mindst 1 mm. Disse ændringer er ikke specifikke, og for at identificere dem er det en forudsætning at udføre daglig Holter elektrokardiografisk overvågning.

Myokardiodystrofi er karakteriseret ved mere specifikke ændringer ved udførelse af ekkokardioskopi, da patienten i denne situation viser tegn på hæmodynamiske forstyrrelser i fuldstændig fravær af organisk myokardiebeskadigelse. Ændringer phonocardiography ved myocardiodystrophy kun udvikle sig på stadiet for hjertedekompensation og manifesterer sig i form af registrering galop rytme og systolisk mislyd i projektionen af ​​hjertespidsen.

Laboratorieændringer i myokardie-dystrofi opdages kun i terminalfasen og manifesterer som et fald i aktiviteten af ​​kardiomyocytmitokondrier. Identifikationen af ​​disse ændringer afspejler det yderst ugunstige forløb af myokardie-dystrofi og er et negativt prognostisk tegn.

I vanskelige diagnostiske tilfælde, hvor patienten har kliniske manifestationer og hæmodynamiske abnormiteter, der ikke opfylder de identificerede ændringer i myokardiet, anbefales det at gennemføre nål biopsi af hjertemusklen. Til dette formål indsamles endomyokardiemateriale under lokalbedøvelse. Denne teknik er kompleks i implementering, så den praktiske anvendelse er minimal.

I hjertepraksis anvender specialister den kliniske klassifikation af myokardisk dystrofi, ifølge hvilken det er sædvanligt at adskille de tre stadier af udvikling af denne patologi. I den indledende fase bemærkes en kompensatorisk forøgelse af hjertemuskulaturens funktion som reaktion på dismetabolske sygdomme, der opstår i myokardiet. Klinisk manifesteres denne tilstand af uspecifik forlænget kardialgi og noget fald i tolerancen for fysisk aktivitet. Instrumentelle billeddannelsesmetoder er ikke ledsaget af påvisning af patologiske ændringer i strukturerne i det kardiovaskulære system. Stadiet for klinisk kompensation er kendetegnet ved udviklingen af ​​kardiohemodynamiske og respiratoriske lidelser. I denne situation afslører rutinemæssig elektrokardiografisk undersøgelse de karakteristiske tegn på hypertrofi i venstre hjerte. Det dekompenserede stadium af myokardiodystrofi fremkalder udviklingen af ​​alvorlige helbredsforstyrrelser, og patientens behandling bør være patogenetisk begrundet.

Reumatisk hjertesygdom her

grunde

Etiologien af ​​myokardisk dystrofi forårsager en masse diskussion blandt læger. Eksperter mener, at listen over årsager til stofskifteforstyrrelser i hjertet er ekstremt bred.

1. Underernæring af hjertet, som følge af, at cellerne ikke modtager nok ilt og næringsstoffer.

  • krænkelse af koronar cirkulation
  • kronisk lungehjerte;
  • anæmi, hæmoglobinniveau i blod mindre end 90-80 g / l;
  • bjergsygdom;
  • arteriel hypertension;
  • hjertefejl

2. Nervespænding, der fører til en signifikant stigning i adrenalin og overdreven hjertefunktion

3. Utrækeligt Træning

  • overdrevne belastninger hos uddannede atleter;
  • intens fysisk anstrengelse hos uuddannede mennesker
  • intens træning i perioden efter infektionssygdomme (tonsillitis, influenza);

4. Kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, der fører til ernæringsmæssige mangler

  • pancreatitis;
  • skrumpelever;
  • malabsorptionssyndrom (intestinal absorption);

5. spiseforstyrrelser ledsaget af elektrolyt ubalance

  • beriberi;
  • kostvaner med minimal protein og mineraler;

6. Metabolske lidelser. Fælles sygdomme påvirker hjertet

  • nyre- og leversvigt
  • gigt;
  • diabetes;
  • fedme;

7. Hormonale lidelser. En høj koncentration af hormoner øger hjertefrekvensen. Med intensivt arbejde udtømmes energiressourcerne i myokardiet.

  • hyperthyroidisme;
  • Cushings sygdom;
  • overgangsalderen;
  • puberteten;

8. Forgiftning med toksiner, der beskadiger myokardceller eller forstyrrer metaboliske processer.

  • alkohol;
  • nikotin;
  • lægemidler;
  • medicinering (hjerte glycosider);
  • industrielle giftstoffer;

9. Årsagerne til myokardie dystrofi og nyfødte er:

  • ilt sult af fosteret;
  • intrauterin infektioner
  • perinatal encephalopati;

Mekanismen for udvikling af myokardisk dystrofi afhænger ikke af årsagen til sygdommen. Det omfatter følgende trin.

  1. Krænkelse af nervesystemet og hormonreguleringen af ​​hjertet. Hjertet er under påvirkning af adrenalin og det sympatiske nervesystem. De styrker sammentrækningen af ​​hjertet og gradvist fører til dens udmattelse.
  2. Hjertet absorberer ilt værre. Samtidig øges behovet for myokardisk ilt.
  3. En række ændringer finder sted inde i hjertecellerne: niveauet af calcium stiger, hvilket krænker myofibrils afslapning. Forværret vejrtrækning. Calciumafhængige proteaser aktiveres. Disse er stoffer, der ødelægger strukturen (mitokondrier, myofibriller) af hjerteceller.
  4. Som følge af forstyrrelse af fedtstofskiftet akkumuleres frie radikaler i cellerne, som fortsætter med at ødelægge myokardiet.
  5. Enzymer der ødelægger cellestrukturen frigives fra beskadigede lysosomer.
  6. Som et resultat af disse processer reduceres antallet af funktionelle cardiomyocytter og celler i hjerteledningssystemet kraftigt.

klassifikation

Kardiologer identificerer flere typer hjerte dystrofi:

  • hypertrofisk;
  • dilaterede;
  • restriktive.

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen:

  • Kompensation - hæmodynamikken opretholdes på et normalt niveau, adrenoafhængige abnormiteter af repolarisering detekteres i hjertevævet;
  • Subkompensation - under doseret fysisk belastning er hæmynynamiske mekanismer anstrengt, moderat myokarddysrofi
  • Decompensation - ved doseret motion observeres udtalt hæmodynamiske afvigelser, vedvarende krænkelser af repolarisering, et kraftigt fald i kontraktil funktionen af ​​hjertemusklen.

Klassificering af myokarddysrofi afhængig af patogenese:

  • primær myokarddystrofi - årsagen til sygdommen er ikke blevet fastslået
  • sekundær myokardisk dystrofi - forekommer på baggrund af en anden sygdom som en komplikation.

Afhængig af sygdommen, der forårsagede hjerte dystrofi:

  • Diskormonal dystrofi forekommer hos mænd og kvinder, og er forbundet med nedsat produktion af kønshormoner. Denne sygdom ledsages af øget træthed, søvnforstyrrelse, konstant tørst og et skarpt vægttab samt smerter i hjertet af hjertet, der er smertefulde og stikker i naturen.
  • Tonsillogen myokardisk dystrofi - en komplikation af tonsillitis, som ledsages af en krænkelse af udholdenhed, arytmi, smerter i smerter i hjertet.
  • Alkoholisk myocarddystrofi - udvikler sig som følge af langvarig (kronisk) alkoholforgiftning. Ethanol ødelægger membranerne i hjertecellerne og reducerer mængden af ​​kalium og fedtsyrer i den. Hypokalæmi ledsages altid af arytmi, åndenød. Og smerten i hjertet er næsten fraværende.
  • Diabetisk hjerte dystrofi (kode E10-E14 + med et fælles fjerde tegn.5) - findes i diabetes mellitus type I, ledsaget af diabetisk patologi af koronarfartøjer, angina pectoris.
  • Anemisk myocarddystrofi - forekommer ofte under graviditet (kode O99.4). I de fleste tilfælde forbinder sen toksicose hende i de sene graviditetslinjer. Forældrene hævder dog, at myokardiodystrofi under graviditet ikke er en indikation for afbrydelsen.

behandling

Patienter uden alvorlige virkninger af hjertesvigt kan behandles i klinikken under tilsyn af en terapeut eller kardiolog. Den vigtigste metode til behandling af myokardisk dystrofi er behandlingen af ​​den sygdom, der forårsagede det. Som en regel, med vellykket behandling af den underliggende sygdom, helbredes myocarddystrofi fuldstændigt, eller dets sværhedsgrad falder signifikant.

Når en skjoldbruskkirtel er syg, sendes patienten under tilsyn af en endokrinolog, der anbefaler specifik hormonbehandling.

Efter fjernelse af årsagen behandles anæmi med jernpræparater, erythropoietin og vitaminer.

Antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler kan anbefales til behandling af kronisk tonsillitis. Hvis der ikke er nogen effekt, bør tonsillektomi udføres - hurtig fjernelse af tonsiller.

Efter myocarditis kan tegn på underernæring af hjertemusklen fortsætte i et år eller mere. I løbet af denne periode bør kardiotropiske midler (til fodring af hjertet) anbefales. En lignende behandling taktik bruges til forgiftning. Kardiotropiske lægemidler ordineres for at normalisere de metaboliske processer i hjertemusklen. De mest almindelige stoffer i denne gruppe er: vitaminer B6 og C, folinsyre, samt magnesium og kaliumpræparater (panangin, magnerot). Den mest komplette absorption af næringsstoffer forventes ved anvendelse af mildronat, riboxin, retabolil.

Når smerten i hjertet er forbundet med psyko-følelsesmæssig overbelastning, kan du bruge beroligende stoffer som validol, Corvalol, Novopassita, tinktur af valerian, motherwort.

Calciumkanalblokkere (verapamil), beta-blokkere (metoprolol) eller cordaron anbefales til arytmier.

Overvågning af patienter udføres indtil forsvinden af ​​eksterne manifestationer og normalisering af EKG. I løbet af denne tid foreskrives patienter et bestemt behandlingsforløb, børn overføres til den forberedende gruppe til fysisk uddannelse i skolen. Det er obligatorisk at foretage en undersøgelse for at identificere foci for kronisk infektion (ømme tænder, betændte mandler) og den efterfølgende rehabilitering af disse foci. Efter genopretning skal behandling med kardiotropiske lægemidler med en varighed på mindst en måned udføres i flere år 2-3 gange om året.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Grundlaget for behandlingen af ​​myokardiske dystrofi folkemekanismer - afvisning af dårlige vaner (rygning, alkohol, narkotika) og en afbalanceret kost. Som supplerende terapeutiske midler kan bouillon og blandinger af medicinske urter med et højt indhold af magnesium og kalium (for eksempel tomater) anvendes. Patienterne bør også følge en streng kost, hvilket øger mængden af ​​fødevarer, der indeholder vitaminer og proteiner. Med overskydende vægt er det nødvendigt at reducere kalorieindholdet i skålen og med dystrofi og vitaminmangel - for at øge.

mad

For patienter er det vigtigt at observere det daglige regime samt små, men regelmæssige belastninger.

  1. Det er nødvendigt at gå i seng og vågne på samme tid. Til en nats søvn fordeler de mindst 8 timer og 1-2 timer for en hvileperiode.
  2. Regelmæssig fysisk træning, mindst 4 gange om ugen i 30 minutter. Det er bedre, hvis klasserne bliver daglige. Belastninger bør ikke være for store, ellers vil det føre til myokardiel slid. Med forværring af tilstanden ordineres patienterne med en halv-sengs hvile.
  3. Anbefalet fysioterapi, åndedrætsøvelser, svømning, gåafstand (1,5-3 km pr. Dag), behagelig cykling, måling af belastning på simulatorerne. Undgå vægtløftning og konkurrencedygtig sport.
  4. Under træning skal der ikke opstå åndenød, svimmelhed, brystsmerter. Når disse symptomer vises, skal du tage en pause for at normalisere hjertets funktion.
  5. Overophedning og overkøling bør undgås. Ved høje temperaturer accelererer hjerteslaget og belastningen på myokardiet øges. Hypotermi forårsager vasospasme og nedsætter omsætningen.
  6. Følgende fysioterapiprocedurer anbefales: brusere, nåletræer og hydrogensulfidbad, bade med havsalt.
  7. Generelle massage kurser 2 gange om året for at forbedre blodcirkulationen og reducere ødem. Til daglig brug kan du købe bærbare massageapparater.
  8. Undgå mental stress. I perioder med øget følelsesmæssig stress anbefales det at tage sedativer (valerian, motherwort). Dette vil bidrage til at undgå overdreven stimulering af hjertet ved det sympatiske nervesystem.
  9. Giv op med alkohol og rygning. Alkohol og nikotin skader kardiomyocytter og øger blodtrykket, hvilket øger belastningen på hjertet. De er især uønskede i kombination med motion.

Disse aktiviteter bidrager til forbedring af blodcirkulationen, normalisering af metaboliske processer i kroppen samt forebyggelse af blodpropper.

Grundlæggende principper for diæt til myokardisk dystrofi

  • Dobbelt forbrug af vitaminer til forbedring af metaboliske processer
  • Begrænsning af salt til 3 g om dagen hjælper med at undgå væskeretention
  • Drikkebehandling med op til 1-1,5 liter om dagen hjælper med at reducere blodvolumenet i kroppen og lette hjertearbejdet
  • Calorisk begrænsning af kosten til forebyggelse af fedme
  • fermenteret mælk og mejeriprodukter
  • magert kød og fisk kogt eller bagt
  • æg;
  • korn i form af korn, gryderetter, puddinger;
  • supper på svagt kød, fisk eller vegetabilsk bouillon;
  • bær og frugter, især dem, der er rige på kalium (bananer, abrikoser, tørrede abrikoser, rosiner);
  • grøntsager, især rige på coenzym Q10 (spinat, jordnødder, broccoli, blomkål, sød peber, gulerødder, søde kartofler).
  • stærk te og kaffe;
  • rige bouillon;
  • animalske fedtstoffer;
  • fede kød og fisk;
  • røget, krydret og krydret mad.

Husk at myokarddystrofi kan behandles. Tag lægemidler ordineret af din læge, juster din kost og livsstil, og symptomerne på sygdommen vil helt forsvinde.

Har graviditet

Den mest almindelige kliniske form for myokardie sygdom hos gravide kvinder er myokardie dystrofi. I daglig praksis kommer man ofte på tværs af denne diagnose, som dog langt fra altid er berettiget. Hvis kassere de tilfælde, hvor myocardial ledsaget af andre organiske sygdomme i hjertet (f.eks myocarditis eller ventil defekter), i snæver forstand til myocardial dystrofi bør kun omfatte sygdomme i hjertemusklen, hvis udseende er forbundet med vitaminmangel, anæmi, generel udmattelse, endokrine lidelser, alvorlig fysisk træthed, forgiftning eller anoxi. Sådan forstod F. Lang myokarddystrofi, som introducerede dette begreb, da det er nødvendigt at angive årsagen til forekomsten ved diagnose af myokarddysrofi.

Ifølge Institute for obstetrik og gynækologi AMS typisk for gravide kvinder, der lider myocardial dystrofi, det er en høj vedhæftning frekvens sen graviditet toxemia (35,1%), præmatur hindebristning (28,2%), uterus (12,1%) og perinatal dødelighed (6,2%). Komplikationer af fødsel blev iagttaget hovedsageligt hos de kvinder, der lider af late toksicose hos gravide kvinder. Med hensyn til tilstanden af ​​hjerteaktivitet blev symptomerne på kredsløbssygdomme observeret hos kun 7,7% af tilfældene.

Behandling af gravide kvinder, der lider af myokardiodystrofi bør være rettet mod den mulige eliminering af sygdommen, der forårsagede det, ved genoprettelse af nedsat kompensation for hjerteaktivitet og eliminering af de tilknyttede komplikationer ved graviditet.

I langt størstedelen af ​​patienterne kræver forekomsten af ​​myokardisk dystrofi ikke abort.

Myokarditis hos gravide forekommer sjældent og normalt i kronisk eller subakutisk form. Det er muligt, at nogle af disse sygdomme diagnosticeres med myocarddystrofi, da der i alle tilfælde af myocarditis også er symptomer på myokardie-dystrofi. Det store flertal af myokarditis - infektiøs ætiologi. Oftest forekommer de på baggrund af revmatisme som en smitsom-allergisk sygdom.

Forvaltningen af ​​sådanne gravide kvinder udføres i overensstemmelse med de samme principper som i myokarddysrofi. Hvis denne sygdom er anerkendt i de tidlige stadier af graviditeten, er den sidstnævnte underlagt afbrydelse, i senere perioder bliver spørgsmålet løst individuelt.

dyshormonal

Hos kvinder er denne type myokardie-dystrofi forårsaget af nedsat østrogen ovariefunktion hos mænd ved testosteronproduktionsforstyrrelser. Sygdommen er normalt ledsaget af smerte ømme eller jagende karakter i hjertet, samt træthed, irritabilitet og bessonnitsey.Vozmozhny dramatisk vægttab, og konstant tørst neutolyaemaya.

dysmetaboliske

Denne form er forårsaget af en alvorlig ubalance af kulhydrat og proteinsammensætningen af ​​alle forbrugte fødevarer. Det er især manglen på essentielle vitaminer. Som en følge heraf opstår en metabolisk lidelse. Men på trods af dette er de anførte grunde ikke officielle, derfor er der tilfælde, hvor årsagerne er ret forskellige, og det er umuligt at udpege en hoved. Også ofte observeret under en sygdom i kroppen er en ubalance af østrogen. Dette kan også forårsage dysmetabolisk myocarddystrofi.

alkohol

Denne type myokardiebeskadigelse kan forekomme med relativt lille alkoholmisbrug, men er undertiden fraværende i alvorlige former for kronisk alkoholisme.
Det vurderes, at alkoholisk myocarddystrofi udvikler sig med det daglige indtag af ethylalkohol - ethanol - i mængden 80-100 g i mindst 10 år. Men arvelig prædisponering i form af mangel på et antal enzymer involveret i ethanoloxidation, spiseforstyrrelser (kvalitative og kvantitative), sammenfaldende, især virale sygdomme mod en baggrund med nedsat immunitet, samt stress kan bidrage til udviklingen af ​​myokardiedystrofi og efter 2-3 år, selv med drikker alkohol i mindre mængder end angivet ovenfor. Ofte forekommer alkoholisk myokarddysrofi hos mænd i alderen 20-50 år.

Der er 4 grupper af årsager til alkoholisk myocarddystrofi:

  • Forringet cirkulation i svær leverskader;
  • Giftig myokardie skade forårsaget af kobolt indeholdt i nogle øl produceret i udlandet;
  • Vitamin B1 (thiamin) mangel, der fører til udvikling af hyperkinetisk hjerteinsufficiens;
  • Alkoholens toksiske virkning (ethanol).

Samtidig øges koncentrationen af ​​cholesterol og betalipoproteiner i blodserumet, magnesiumindholdet reduceres.

På trods af identifikation hos patienter med tegn på udtømning af vitamin-vitaminsystemet, proteinmangel, leverskader, patologiske ændringer i blodproteiner og nedsat immunitet, er der stadig ingen enkelt mening om sygdoms patogenese.

Ifølge nogle forskere har ethanol en toksisk virkning på myokardiet, mens andre mener, at produktet af dets metabolisme er acetaldehyd, hvilket påvirker myokardiums tilstand og arbejde og frigiver catecholaminer fra myokardiet og binyrerne.

Tilsyneladende bidrager alkoholforgiftning, der aktiverer det sympatiske adrenalsystem, til den forøgede dannelse og derefter frigivelsen af ​​norepinephrin (ON) i det sympatiske depot. Forøgelse af NA's aktivitet øger den myokardiske iltforespørgsel og reducerer indholdet af højenergiforbindelser, primært ATP, hvilket resulterer i den såkaldte histotoksiske hypoxi.

I et forsøg på dyr blev den direkte toksiske virkning af ethanol på myokardiet bevist. Samtidig blev skade på membranerne og subcellulære strukturer af myocytter - mitokondrier og det sarkoplasmiske retikulum - afsløret. Overdreven virkninger (NA) på myokardiet og ødelæggelsen af ​​subcellulære strukturer fører til udvikling af energetisk dynamisk hjertesvigt.

I myokardiet af mennesker, der døde i en alkoholforgiftning, blev der fundet signifikante ændringer i lipidsammensætningen: indholdet af frit kolesterol og dets estere samt triglycerider og ikke-esterificerede fedtsyrer (NEFA) blev forøget. Akkumuleringen af ​​overskydende NEFA deler processer med respiration og oxidativ phosphorylering, hvilket reducerer syntesen af ​​ATP og myokardial kontraktilitet. Derudover er overskuddet

NEFA binder Ca ++, som deltager i processen med konjugering af excitation med sammentrækning, ændrer permeabiliteten af ​​cellemembraner for kationer, og dette forringer ikke kun myokardiums kontraktile funktion, men bidrager også til forekomsten af ​​rytme- og ledningsforstyrrelser.

En række forskere mener, at alkoholens patologiske virkning skyldes metaboliske forstyrrelser i myokardiet og udviklingen af ​​proteinmangel, hovedsageligt på grund af nedsat proteinsyntese i leveren, der er påvirket af alkohol.

Det blev konstateret, at alkohol reducerer forbruget af NEFA med myocardiet, øger triglyceridernes absorption, reducerer mængden af ​​oxidative enzymer i mitokondrier og elektrolytter i myokardiet. Som et resultat heraf ændrer permeabiliteten af ​​mitokondrie membraner, oxidativ phosphorylering og energifrigivelse svækkes.

Ved længerevarende alkoholforbrug reduceres myokardiumets kontraktile evne, hvilket skyldes både skade på dets kontraktile elementer og et fald i evnen til at omdanne energi af metabolisme af fedtstoffer og kulhydrater til energien af ​​sammentrækning af hjertemusklen. Thiaminmangel forstyrrer kulhydratmetabolisme, hvilket resulterer i, at pyruvsyre og mælkesyrer akkumuleres i overskud i myokardiet, og selv om thiaminmangel findes hos kun 10% af patienterne med kronisk alkoholisme, reduceres det signifikant myokardial kontraktilitet.

Tonzilogennaya

Tonsilogen myokardiodystrofi udvikler sig mod baggrund af langvarige kroniske ondt i halsen eller tonsillitis. Udviklingen af ​​myocarddystrofi er i dette tilfælde forbundet med konstant mekanisk irritation af tonsillerne, hvilket igen forårsager aktivering af forskellige hjerneområder. Som følge heraf aktiverer hjernen vekselvis sympatisk og parasympatisk autonomt nervesystem, hvilket resulterer i, at der produceres en stor mængde adrenalin og norepinephrin i kroppen. Og norepinephrin og adrenalin stimulerer konstant hjertemuskulaturen, hvilket får det til at virke hårdt i lang tid. Som følge heraf forstyrres den normale metabolisme i myokardieceller, da muskelen ikke virker normalt, men på en øget måde, og myokardie dystrofi dannes.

Myokarddysrofi

Generelle oplysninger

I kardiologi forener begrebet myokardie dystrofi (myocardial dystrofi) en gruppe ikke-degenerative og ikke-inflammatoriske læsioner af hjerte muskler i myokardiet. ICD-10 myokardie dystrofi kode - I42.8 Andre kardiomyopatier (dishormonal refererer til I42.9 Cardiomyopati, uspecificeret).

Patologi er karakteriseret ved væsentlige ændringer i metaboliske processer og et markant fald i myokardiums kontraktile funktion. Hjerndyrofi er altid en sekundær proces, der kombinerer elektrolyt, dysmetabolisk, neurohumoral, enzymatisk og autonom sygdom. Dystrofi i hjertets venstre ventrikel er kendetegnet ved ændringer i både myocyterne selv og i strukturerne i hjerteledningssystemet, hvilket fører til krænkelse af myokardiums hovedfunktioner:

  • ophidselse,
  • ledningsevne;
  • automatisme;
  • kontraktilitet.

Dystrofisk myokarddegeneration, især i begyndelsestrinnet, er sædvanligvis reversibel, hvilket stærkt adskiller det fra degeneration, som forekommer under hjerte amyloidose og hæmokromatose.

patogenese

Under påvirkning af visse negative faktorer i kardiomyocytterne forstyrres protein, elektrolyt og energi metabolisme, ophobes patologiske metabolitter. Som følge af ændringer i biokemiske processer i myokardiet forstyrres muskelfibrens kontraktile evne, hjertesvigt dannes, arytmier udvikles.

Myocytter er i stand til fuldt ud at komme sig efter eliminering af påvirkning af negative faktorer. Imidlertid kan for lang eksponering føre til delvis død af cardiomyocytter, som efterfølgende erstattes af bindevæv. Sådan skabes kardiosklerose.

klassifikation

Patologiske ændringer i hjertet er klassificeret af årsager, som vil blive angivet nedenfor i den relevante sektion, trinvist og ved udviklingens hastighed.

Af etaper

  • Etape af kompensation. På dette tidspunkt er alle ændringer reversible. Gradvist dannes dystrofihjerter i hjertemusklen, som er mærkbare på det mikroskopiske niveau. Symptomer er minimal eller ikke-eksisterende.
  • Stage subkompensation. Alle ændringer i kardiomyocytter er stadig reversible. Afvandingscentre af dystrofi dannes. Alle ændringer er synlige på makroskopisk niveau, hjertekamrene begynder at stige. Symptomatologi er stigende.
  • Fase af dekompensation. Ændringer bliver irreversible. Der er en fuldstændig nekrose af celler med deres gradvise udskiftning af bindevæv, som ikke er i stand til at udføre de normale funktioner af kardiomyocytter. Hjertets struktur ændres, symptomerne øges dramatisk, patientens tilstand forværres betydeligt.

Udviklingsfrekvens

  • Akut form. Opstår stærkt på baggrund af intens eksponering for negative faktorer (lungeemboli, markeret fysisk overbelastning, kompliceret hypertensive krise).
  • Kronisk form. Formet med langvarig eksponering for interne og eksterne faktorer, moderat i styrke (ofte forekommende akutte infektioner, kronisk forgiftning).

grunde

Myokarddysrofi kan udvikles under påvirkning af en række interne og eksterne faktorer, der forstyrrer forløbet af metaboliske og energiprocesser i hjertemuskulaturen.

Degenerative ændringer kan dannes under påvirkning af akutte og kronisk forekommende eksogene forgiftninger (medicin, industri, alkohol), forskellige fysiske midler (overophedning, vibrationer, stråling).

Ofte dannes ændringer i hjertemusklen som følge af:

I nyfødte og småbørn kan myokardiodystrofi udvikles som følge af intrauterin infektion, perinatal encephalopati, hjerte-kar-disadaptationssyndrom på grund af hypoxi.

Patologiske ændringer i hjertet kan også observeres hos atleter, der er forbundet med overdreven fysisk overbelastning (patologisk sportshjerte).

Diskormonal myokardiodystrofi

Diagnostiseres hovedsageligt hos kvinder i alderen 45-50 år. Opstår som følge af krænkelser af æggestokkernes østrogene funktioner. Dyshormonal cardiodystrofi er yderst sjælden hos mænd i alderen 50-55 år som følge af testosteronhormonabnormiteter.

De vigtigste klager er:

  • smerte i hjertet under varmeflasker
  • følelser af varme i brystet;
  • overdreven svedtendens
  • følelse af hjertebanken.

Hvis patienten har samtidig hypertension, som en komplikation, kan hjertesvigt udvikle sig.

Den dishormonale form for myokardisk dystrofi indbefatter også ændringer i hjertemusklen forårsaget af abnormiteter i skjoldbruskkirtlen.

Hjertet med myokardisk dystrofi i sektion

Med thyrotoksikose (hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen) accelereres stofskiftet, hvilket fører til vægttab, rytmeforstyrrelser, søvnløshed, tørst, øget excitabilitet i nervesystemet og overdreven nervøsitet.

Når hypothyroidism metabolisme bremses. Patienter klager over lavt blodtryk, hævelse, følelse af kulde, smerter i brystet.

Fedtdystrofi af myokardium

Med udtalte stofskiftesygdomme begynder fedtet at blive deponeret i hjertemusklen, der erstatter cytoplasma af cardiomyocytter fuldstændigt over tid. Fedt degeneration af myokardiet fører til et signifikant fald i hjertets kontraktilitet.

Patienterne klager over markeret åndenød, smerte af det klynkende tegn i hjertet af hjertet. I mere avancerede tilfælde kommer hævelse af underekstremiteterne sammen. Sådanne patienter er primært vist korrektion af livsstil parallelt med lægemiddelterapi.

Dysmetabolisk myocarddystrofi

Hvad er dysmetabolisk myocarddystrofi, og hvornår udvikler den?

Denne patologi er observeret hos patienter med diabetes. Opstår som et resultat af metaboliske sygdomme, hvilket fører til nederlag i koronararterierne. Patienter klager over brystsmerter, som efterligner anginaangreb. Smerter stoppes ikke af nitroglycerin og er mindre intense.

Myokarddysrofi af blandet oprindelse

Flere faktorer bidrager til udviklingen af ​​denne patologi.

Hvad er det, og hvordan manifesterer man sig? Oftest forekommer blandet myokardiodystrofi hos børn, der lider af kronisk anæmi. Hos unge patienter udvikler neuroendokrin dystrofi i myokardiet, ændres elektrolytmetabolismen. En lignende sygdom kan forekomme hos voksne. De første diagnostiske tegn på EKG er dysfunktioner af kontraktion (især i venstre ventrikel). I mangel af passende rettidig behandling forværres den negative virkning på hjertet, overtrædelser begynder at blive registreret i forhold til automatik, excitabilitet og ledning af hjertet. Og som en komplikation udvikler patienten en akut hæmodynamisk signifikant patologisk sygdom.

Myokarddystrofi af kompleks genese

For denne mulighed er kendetegnet ved et tungere kursus. Sygdommen udløses af en systematisk krænkelse i stofskiftet af organer og væv, hvilket fører til systemiske ændringer. De første symptomer på sygdommen er ikke-specifikke, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere tidligt. I mere avancerede tilfælde klager patienter om respiratoriske lidelser, arytmier, stigninger i blodtryk.

Alkoholisk hjerte dystrofi

Det vurderes, at denne form udvikler sig med den systematiske, daglige brug af alkohol i 10 år. Men med en arvelig mangel på specifikke enzymer, der er ansvarlige for behandling af ethanol, kan sygdommen udvikles inden for 3 år. Ofte er mandlige patienter i aldersgruppen 25-55 år syg.

Myokardisk dystrofi med anæmi

Med et fald i hæmoglobin under niveauet 90-80 g / l udvikles hemisk hypoxi, som ledsages af et energiforbrug i hjertemusklen. Sygdommen udvikler sig på baggrund af kronisk blodtab, hæmolytisk og jernmangelanæmi med DIC.

Symptomer på myokardisk dystrofi

Symptomatologien for myokardie dystrofi afhænger direkte af dets stadium. I de tidlige udviklingsstadier kan klager af kardiologisk karakter være fraværende. Patienterne konstaterede et fald i effektivitet, hurtig træthed og dårlig tolerance over for den sædvanlige fysiske anstrengelse.

Senere, som sygdommen skrider frem, begynder patienterne at klage over langvarig smerte i hjertet, der ikke er forbundet med fysisk aktivitet og ikke ophører efter at have taget nitroglycerin. Men samtidig kan følelsesmæssig og fysisk stress fremkalde brystsmerter hos disse patienter, men efter en vis tid. Smerterne er oftest årsagssammenhængende.

Ofte er der en følelse af hjertebanken, en følelse af manglende luft, åndenød. I de senere stadier vises ødem på underekstremiteterne, arytmier udvikler sig, åndenød vises allerede i ro. En objektiv undersøgelse kan høre svækkelsen af ​​den første tone over hjertepunktet, takykardi og en kort systolisk murmur.

Kliniske symptomer afhænger i vid udstrækning af årsagen, der førte til ændringer i hjertet. Når patientens menopausale patologi klager over en følelse af varme, hyppige "hot flashes", overdreven svedtendens, en følelse af paræstesi i lemmerne. Ved thyrotoksikose udvikles rytme- og ledningsforstyrrelser temmelig hurtigt, og i anæmi simuleres symptomer på ventrikulær hjertesygdom (der opstår en patologisk systolisk murmur, som er karakteristisk for en svigt i en af ​​ventilerne: aorta, tricuspid eller mitral).

Analyser og diagnostik

En historie med patienter med myokardiodystrofi afslørede forskellige patologiske tilstande og sygdomme, der manifesterer sig som svækkede metaboliske processer og vævshypoksisk syndrom. Objektivt, når du undersøger hjertet, kan du høre en svag systolisk murmur, en svækkelse af den første tone ved hjertepunktet, en dæmpet hjertetone og uregelmæssig rytme.

På elektrokardiogrammet registreres uspecifikke ændringer i myokardiet, forstyrrelser af repolariseringsprocesser, arytmier og tegn på et fald i myokardiumets kontraktile funktion.

Narkotika- og stresstest giver et negativt resultat (iskæmisk hjertesygdom udelukket).

Under fonokardiografi ændres forholdet mellem varigheden af ​​elektrisk og mekanisk systole.

Ekkokardiografi bekræfter udvidelsen af ​​hjertets hulrum, og ændringer i hjertemuskulaturens strukturer registreres. Imidlertid observeres ingen organisk patologi.

Hvis en hjertesympatisk hjertekonfiguration opdages under røntgen af ​​brystet, indikerer dette en dybfølelse af myokardiet.

Ved hjælp af scintigrafi er det muligt at vurdere perfusion og metabolisme af hjertemusklen for at detektere diffuse / fokale ændringer, hvilket vil indikere et fald i antallet af normalt fungerende cardiomyocytter.

I ekstremt tvivlsomme tilfælde skal man ty til myokardbiopsi, da alle de ikke-invasive undersøgelser, der blev udført, ikke gav noget resultat. Differentiel diagnose udføres med sygdomme som:

Indikatorer KLA er som regel normalt.

Behandling af myokardisk dystrofi

Behandling af dystrofi i hjertets venstre ventrikel er kompleks. Terapi begynder med behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som har ført til udviklingen af ​​patologien i hjertemusklen.