Myokarditis hos børn: symptomer, diagnose og behandling

Myokarditis er en inflammation i myokardiet (hjertemuskel). Sygdommen er ganske udbredt blandt børn i alle aldre, men oftere er den registreret hos 4-5 årige børn (for det meste drenge) og hos unge.

Årsager til myocarditis

Der er medfødt og erhvervet myocarditis. Årsagerne til myocarditis er meget forskellige og skyldes indflydelsen af ​​forskellige faktorer.

infektioner:

  • bakteriel (med streptokokinfektion, meningokok, med difteri, tuberkulose, brucellose osv.);
  • viral (forårsaget af enterovirus, adenovirus, cytomegalovirus, influenzavirus, hepatitis, polio, Epstein-Barr og andre);
  • svampe (med candidiasis, aspergillose, actinomycosis, etc.);
  • spirochetose (med leptospirose, Lyme-sygdom, borreliose);
  • rickettsial (med tyfus, feber Q);
  • forårsaget af protozoer (malaria, leishmaniasis, toxoplasmose osv.).
  • med trichinose;
  • cysticercose;
  • echinokokker osv.

Giftige og kemiske faktorer:

  • slangebid, hveps osv.
  • eksponering for kulilte, kviksølv, arsen osv.
  • brug af narkotika og alkohol (hos unge).

Fysiske faktorer:

  • ioniserende stråling;
  • hypotermi;
  • overophedning.

Eksponering for visse stoffer:

  • antibiotika;
  • sulfa narkotika;
  • vacciner og serum;
  • spironolacton osv.

Ud over det ovennævnte er autoimmune og allergiske sygdomme også prædisponerende.

Som det fremgår af ovenstående kan enhver infektion være årsagen til myocarditis, men virussygdomme spiller en dominerende rolle hos børn, blandt hvilke myokarditis oftest er forårsaget af adenovirus, Koksaki enterovirus og influenzavira.

Af bakterieinfektionerne udvikler myocarditis oftest i reumatisme, skarlagensfeber og difteri.

Ofte har børn også myokarditis under allergiske reaktioner, når de udsættes for toksiner og medfødte (udviklet intrauterint på grund af infektion hos en kvinde under graviditet). Når autoimmun myokarditis i barnets krop producerer antistoffer mod sine egne hjerte muskelceller, ødelægger myokardiet.

Hvis vi overvejer årsagen til myokarditis, afhænger sygdommen i en tidlig alder af virus, bakteriel og giftig oprindelse, og i en ældre alder er udviklingen af ​​myocarditis i smitsomme og allergiske sygdomme mere karakteristisk.

Autoimmun myokarditis kan observeres i allergiske reaktioner af en forsinket type, men det kan også være en uafhængig sygdom.

I nogle tilfælde kan årsagen til myocarditis ikke etableres, og så taler folk om idiopatisk myokarditis.

symptomer

Der er ikke noget sådant klinisk symptom, der vil tillade at diagnosticere myocarditis med 100 procent nøjagtighed. Myokarditis hos børn er karakteriseret ved sværhedsgrad og hurtig stigning i symptomer.

Kliniske manifestationer af myocarditis i barndommen kan afvige lidt afhængigt af:

  • årsager til myocarditis
  • dybden af ​​læsionen og forekomsten af ​​inflammation i hjertemusklen;
  • version af strømmen.

Der er sådanne former for myocarditis:

  • med strømmen: akut, subakut og kronisk myokarditis;
  • prævalensen af ​​den inflammatoriske proces: isoleret (eller fokal) og diffus;
  • af sværhedsgrad: mild, moderat og alvorlig;
  • ved kliniske manifestationer: typiske, slettede, asymptomatiske former.

Nogle forskere skelner ud over akut, stadig ultra-akut eller fulminant (fulminant) myocarditis, kroniske aktive og kroniske vedvarende varianter af sygdomsforløbet.

Kun inflammation af myokardiet er sjældent. Typisk udvides betændelse ud over muskler til hjertets indre forside (endokarditis) og til den ydre membran (perikarditis). I en sådan kombination registreres ændringer i hvert tredje barn med myocarditis i en tidlig alder. Udbredelsen af ​​inflammation påvirker sygdommens kliniske manifestationer.

I nyfødtperioden (4 uger efter fødslen af ​​barnet) er medfødt myokarditis alvorlig og har følgende manifestationer: Barnets hud er bleg med en grålig tinge; svaghed udtrykkes (barnet bliver træt hurtigt under fødslen); vægten vokser meget langsomt.

Dyspnø og hjertebanken opstår først under badning, fodring, afføring, swaddling og senere i en rolig tilstand.

Hævelse kan forekomme. Lægen under undersøgelsen afslører en stigning i hjerteslag og udvidelse af hjertets grænser. Hjertesvigt fremkommer og udvikler sig over tid. Edemas vises og vokser, på grund af dette øges barnets legemsvægt. Leveren stiger i størrelse, undertiden milten. Reduceret daglig mængde urin.

Hos spædbørn udvikler myocarditis enten mod baggrunden for en nuværende infektion, eller en uge eller mere efter den. Temperaturen stiger inden for 37,5 ° С, og nogle gange endda til høje tal. Huden er bleg, med en blålig tinge. Der er svaghed, hurtig hjerterytme, barnet nægter at bryst, frække, taber sig.

Myokarditis hos spædbørn kan begynde med åndenød. Hos børn efter 2 år kan de første manifestationer være svære mavesmerter.

Hænder og fødder af babyen er kolde. Barnet er trægt. Lægen noterer sig udvidelsen af ​​hjerteets grænser, en stigning i leverens størrelse. Barnet ligger bagud i den fysiske udvikling.

En tør hoste kan forekomme. Med en alvorlig sygdomsforløbet er udseende af ødem i lungens alveoli muligt, i denne tilstand vil lægen kunne lytte til fugtige raler. I kritiske tilfælde udvikler lungeødem og døden er mulig.

Hos ældre børn forekommer myocarditis i en akut, subakut og kronisk tilbagevendende form, der er mere velartet. Efter en infektion manifesterer myocarditis sig ikke i 2-3 uger.

Så er der svaghed, træthed, bleg hud, noget vægttab. Kropstemperaturen kan forblive normal eller lidt stigende. Smerter i muskler og led, undertiden smerter i maven kan forstyrre børn.

Børn i førskole og skolealder føler smerte i hjertet og åndenød. Først vises de kun under fysisk anstrengelse og efterfølgende - i ro. Hjertesmerter, men ikke udtalt, men langsigtede og dårligt fjernede stoffer.

Der er en søvnforstyrrelse hos et barn, hovedpine, svimmelhed, træthed, besvimelse. Nogle børn kan opleve fordøjelsesforstyrrelser.

Øget hjerterytme (og sommetider dets fald på grund af ledningsforstyrrelser) og udvidelsen af ​​hjerteets grænser er mindre almindelige. Men så kan der opstå en hjerterytmeforstyrrelse, hævelse i underbenene og en forstørret lever.

Alvorligheden af ​​idiopatisk myokarditis er forskellig.

Diffus myokarditis er præget af et større fald i myokardial kontraktilitet, som manifesteres af udviklingen af ​​hjertesvigt. I en brændingsproces er en læsion af det ledende system mere karakteristisk, hvilket manifesteres klinisk ved rytmeforstyrrelser.

diagnostik

Forskellige metoder bruges til at diagnosticere myocarditis:

  1. Undersøgelse af barnet (hvis alder tillader det) og forældre: lægen finder ud af og beskriver klagerne, tidsrammen for deres udseende, sygdommens tilstedeværelse, som blev udskudt dagen før osv.
  2. Undersøgelse af barnet gør det muligt for lægen at opdage hudens blære og cyanose, der er karakteristisk for myocarditis; udvide hjertets grænser; hjerte murmur; identificere øget hjertefrekvens og arytmier Tilstedeværelse af ødem, åndenød, hvæsen i lungerne; bestemme størrelsen af ​​leveren og milten tjek højdeindikatorerne og deres aldersbarn og andre.
  3. En blodprøve kan vise en stigning i antallet af leukocytter, indikatorer for leukocytformel, accelereret ESR, en stigning i antallet af eosinofiler og basofiler i allergiske reaktioner.
  4. Biokemisk analyse af blod gør det muligt at bestemme aktiviteten af ​​myokardie enzymer, detektere C-reaktivt protein, bestemme proteinfraktioner mv.
  5. Serologisk blodprøve gør det muligt at opdage antistoffer mod den virale infektion, der var blevet overført på tærsklen.
  6. Elektrokardiografi (EKG) på den sædvanlige måde eller ved den daglige overvågning (Holter-metode) giver dig mulighed for at opdage en krænkelse af hjerterytmen og ledningen i hjertemusklen.
  7. Ekkokardiografi gør det muligt at identificere udvidelsen af ​​hjertets hulrum, tilstanden af ​​hjertets ventiler, blodstrømmenes hastighed osv.
  8. Radiografi af brystet kan vise udvidelsen af ​​hjertets grænser, stagnation af blod i lungerne.
  9. I sjældne, vanskelige at diagnosticere tilfælde udføres en hjertemuskelbiopsi for at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af den inflammatoriske proces i myokardiet.

behandling

Behandling af akut myokarditis udføres på hospitalet. Udnævnt til en streng bedresol, hvis vilkår bestemmes individuelt. Sengestøtte er nødvendig selv i mangel af manifestationer af hjertesvigt. I svære tilfælde anvendes oxygenbehandling.

Behandling af myocarditis bør være kompleks. Specifik behandling af myocarditis er ikke udviklet. Hovedfokus er behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede myocarditis.

Hovedkomponenterne i den komplekse terapi af myocarditis:

  • I tilfælde af infektionens bakterielle natur anvendes antibakterielle lægemidler: antibiotika (Doxycyclin, Monocyclin, Penicillin, Oxacillin anvendes hyppigst).
  • I tilfælde af myokarditis forårsaget af virusinfektion anvendes antivirale lægemidler (ribavirin, interferon, immunoglobuliner). Ofte udpeget Transfer Factor Cardio: En immunomodulator, der ikke har nogen bivirkninger eller kontraindikationer. Lægemidlet er godkendt til brug fra fødslen.

Intravenøs gamma globulin øger overlevelsen af ​​børn og forbedrer genoprettelsen af ​​myokardiefunktioner.

  • Den komplekse behandling omfatter anti-inflammatoriske nonsteroidale stoffer: salicylater, pyrazolon-serier (Voltaren, Indomethacin, acetylsalicylsyre, Butadion, Metindol, Brufen, Hydrochlorchlorquin).

Disse lægemidler er nødvendige i den komplekse behandling af myocarditis med et langvarigt eller tilbagevendende forløb. Nogle af disse lægemidler lindrer hjertesmerter. I tilfælde af vedvarende smertesyndrom kan anaprilin ordineres i minimumsdosis.

  • Potentielle antiinflammatoriske og antiallergiske virkninger har hormonelle lægemidler: glukokortikoider. I tilfælde af alvorlig myokarditis anvendes Prednisolon, Hydrocortison, Triamcinolon, Dexamethason.

Hormonbehandling er indiceret for svær hjertesvigt, perikarditis og for autoimmun myokarditis. Doseringen og varigheden af ​​brugen af ​​hormoner bestemmes individuelt. Under behandling med hormonelle lægemidler ordineres kaliumpræparater, brug af fødevarer med rigdom af kalium (rosiner, gulerødder, tørrede abrikoser osv.) Anbefales.

  • Med udviklingen af ​​hjertesvigt efter lindring af den inflammatoriske proces i myokardiet anvendes digitalispræparater under EKG-kontrol. Ved alvorligt hjertesvigt kan dopamin og dobutamin anvendes.
  • Til ødem syndrom anvendes diuretika (hypothiazid, novurit, fonurit, lasix), en frugt og sukker losset kost.
  • Vitaminpræparater bør indgå i den komplekse behandling, især ascorbinsyre, vitaminer fra gruppe B. I tilfælde af angst, hovedpine og søvnforstyrrelser gives symptomatisk behandling.
  • I tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser vælges antiarytmiske lægemidler. Til særligt vedholdende arytmier udføres en kirurgisk behandling: Transienterende hjertestimulering eller implantation (implantering) af en pacemaker.

Ved kronisk tilbagevendende myokarditis efter indlæggelsesbehandling anbefales sanatoriumbehandling.

diæt

Med myocarditis bør barnet få en passende ernæring. I den milde form af sygdommen anbefales det at begrænse forbruget af kulhydrater (eksklusive muffin, chokolade og begrænsning af pasta, pandekager, bagning). Foder ikke barnets rige bouillon, fedtholdige kød, røget og krydret mad, syltetøj.

Selv frugter som druer, blommer, hårde sorter af pærer og æbler behøver ikke at blive givet til barnet under myokarditis.

Og hvad kan du give? Et sygt barn vil drage fordel af følgende produkter:

  • magert oksekød og kylling;
  • leveren;
  • fisk (kulmule, torsk, pollock, gedde, gedde aborre);
  • æg (3 stykker om ugen) i form af en omelet;
  • enhver grød;
  • grøntsager (gulerødder, kartofler, blomkål, tomater, agurker, rødbeder, persille og salat).

Fermenterede mejeriprodukter og mælk er ikke forbudt. Du kan forkæle din søde tand med marshmallows, marmelade, honning eller syltetøj (i mangel af allergi). Bløde sorter af friske frugter og tørrede frugter er også tilladt.

Prognose og udfald af sygdommen

Med myokarditis afhænger prognosen af ​​barnets alder og den underliggende sygdom, der forårsagede myocarditis.

Bivirkninger er mere almindelige i tidlig barndom og hos nyfødte: blandt dem en høj dødelighed. Selvom barnet overlever, ændres markerede sklerotiske ændringer efter inflammatorisk proces og kronisk progressivt hjertesvigt, der fører til barnets død, i myokardiet.

Bakteriel myokarditis slutter ofte i opsving, men viral myokarditis har normalt et ugunstigt resultat.

I førskole- og skolealderen har myokarditis et godartet kursus og slutter ofte med fuldstændig opsving. I nogle tilfælde observeres cicatricial sclerotiske ændringer i myokardiet efter sygdommen, hvilket kan føre til udvikling af hjertesvigt.

Ud over kardiosklerose, perikarditis, tromboembolisme, hjertearytmi, dilatation af hjertekaviteter, hjertesvigt kan være komplikationer af myocarditis.

Kronisk myocarditis i 50% af tilfældene har et tilbagefaldskursus med udvikling af kronisk hjertesvigt.

Klinisk undersøgelse af børn

Efter at have lider myokarditis, er børn underlagt observation fra en børnelæge eller pædiatrisk kardiolog. Efter udskrivning fra hospitalet undersøges barnet af lægen hver måned i de første 4 måneder og derefter kvartalsvis i et år. Derefter udføres undersøgelser 2 gange om året med et positivt resultat af sygdommen. Klinisk tilsyn udføres i 5 år.

Ved hver undersøgelse udføres et EKG, og en gang om året - en ekkokardiografi. Hvis dit barn har åndenød, ødem eller andre klager, skal du straks kontakte en kardiolog. Hvis der er bevis, er inspektioner og undersøgelser hyppigere.

Efter at have lidt myokarditis for et barn, bør hypotermi samt intens fysisk anstrengelse undgås.

forebyggelse

At vide, hvilke faktorer der bidrager til udviklingen af ​​myocarditis, er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre deres virkninger på barnet. Der er mange sådanne foranstaltninger:

  • en grundig undersøgelse af den forventede moder før den planlagte graviditet og forebyggelsen af ​​akut sygdom under graviditeten
  • udelukkelse af barnets kontakt med patienter med infektionssygdomme (bakteriel eller viral)
  • planlagt rettidig vaccination af et barn mod "barndomsinfektioner": difteri, mæslinger, polio, røde hunde, epidparotitis;
  • influenzavaccination før sæsonbetinget forekomst
  • rettidig rehabilitering af foci for kronisk infektion hos et barn (tonsillitis, bihulebetændelse, karies osv.);
  • rettidig besøg hos lægen, hvis der opstår infektion i barnet og følg lægeens anbefalinger;
  • begrænsning af barnets fysiske aktivitet i perioden af ​​en smitsom sygdom (selv med sin milde kurs) og efter virale infektioner;
  • overholdelse af dagbarnet.

Sammenfatning for forældre

Beskyttelse af barnet mod alle smitsomme sygdomme er næsten umuligt. Men det er helt muligt for forældrene at udføre rettidig og korrekt behandling af et sygt barn for at forhindre komplikationer som myokarditis.

Kun opmærksomme forældre vil mærke barnets hurtige træthed under udendørs spil, åndenød, sløvhed, hyppige humør, tab af appetit.

Hvis sådanne symptomer forekommer hos et barn, især efter sygdommen, der blev lidt før sygdommen, skal du straks kontakte læge (børnelæge eller pædiatrisk kardiolog).

Kun rettidig diagnose og korrekt udvalgt behandling for myocarditis kan give håb om et positivt resultat og fraværet af et barns alvorlige konsekvenser af denne forfærdelige sygdom i hjertemusklen.

Hvilken læge at kontakte

Hvis et barn har ikke-specifikke klager (svaghed, anoreksi, brystsmerter), bør du kontakte din børnelæge. Efter den første diagnose vil han henvise barnet til en kardiolog. Afhængigt af årsagen til myocarditis kan det være nødvendigt at undersøge smitsomme sygdomsspecialister, allergikere, immunologer og reumatologer.

Myokarditis hos børn: symptomer, årsager, behandling

Myokarditis hos børn er en hjertemuskulatur, ledsaget af en inflammatorisk reaktion og hævelse. Ofte er denne patologi diagnosticeret hos børn og unge. Risikoen for myocarditis i barndommen skyldes, at alle processer og symptomer øges meget hurtigt. Som følge heraf er tidlig diagnose af sygdommen stærkt hæmmet.

Årsager til myokarditis hos børn:

Inflammation af myokardiet kan forårsage absolut alle infektioner, som børn står over for i livsaktivitetsprocessen. I dette tilfælde taler om infektiøs myokarditis. Blandt alle sygdomme er myocarditis oftest forårsaget af virusinfektioner. De farligste patogener for myokardium er følgende:

• Influenzavirus;
• Enterovirus;
• Polio-virus;
• Epstein-Barr-virus;
• Adenovirus;
• Hepatitisvirus;
• Cytomegalovirus.

Det blev konstateret, at årsagen til myocarditis i barndommen oftest er adenovira og enterovira.
Blandt bakterierne forårsager oftest udviklingen af ​​myocarditispatogener af tuberkulose, meningitis, difteri og brucellose, borreliose, tyfus, leptospirose, mange eksotiske sygdomme. Svampe, protozoer og orme er mindre tilbøjelige til at forårsage myokardiebetændelse.

Årsagerne til myocarditis hos børn er ikke kun patogener, men også sådanne faktorer:

• insektbid;
• Vaccine introduktion;
• Accept af antibakterielle lægemidler;
• Indånding af giftige stoffer;
• Stråling;
• Eksponering for forhøjede temperaturer (herunder overophedning af babyer);
• Nogle kroniske sygdomme: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, rheumatoid arthritis, Crohns sygdom.

Symptomer på myocarditis hos børn:

Sværhedsgraden af ​​symptomer på myocarditis afhænger af, hvad der forårsagede sygdommen, graden af ​​spredning af den inflammatoriske eller infektiøse proces, omfanget af skade på kroppen. Som følge af virkningen af ​​de ovennævnte årsager udvikler inflammation i myokardiet, hjertets kontraktile funktioner forstyrres.
De første tegn på myocarditis begynder normalt at manifestere sig direkte på sygdommens højde, hvilket er årsagen til myokardiebetændelse. Også ofte rapporterede tilfælde af myokarditis, som udviklede sig i de første syv dage efter barnets genopretning.

De vigtigste manifestationer af myocarditis hos børn er som følger:

- Stærkt øger barnets træthed. Barnet mister hurtigt styrke selv fra en mindre belastning;
- Klager over smerter i brystet;
- Åndenød, ofte åndenød;
- takykardi;
- Bleg hud;
- Synetisk hue af lemmerne;
- Ekstremiteter er koldt at røre ved;
- Forstørret lever - hepatomegali;
- En forøgelse af hjertekardiomegaliets størrelse;
- Øget kropstemperatur (sjældent observeret);
- Tør hoste, hvor smertefulde fornemmelser noteres
- Hovedpine er mere almindeligt hos ældre børn;
- Nedsat appetit
- Forstyrrelser i mave-tarmkanalen (oftest forekommer diarré og mavesmerter);
- Af og til er koldsved noteret (i mere alvorlige tilfælde).

Symptomernes manifestation og karakter afhænger af babyens alder. Myokarditis forekommer mest akut og mere alvorligt hos spædbørn og småbørn.

Myokarditis hos nyfødte og børn under 2 år

Sådanne babyer sover meget dårligt. De har øget angst. Børn græder i lang tid, ofte råber, finder ikke et sted for sig selv, hele tiden bøjes kroppen. Beslag kan forekomme. Nogle gange er der et kortvarigt tab af bevidsthed.

Myokarditis hos børn efter 2 år

Ofte er et af de første tegn på myokarditis hos børn i den alder abdominalsmerter og diarré (hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere tidligt). Derefter tilføjede en stærk sløvhed og apati. Efter en kort periode begynder en tør hoste (ofte forvirret med restvirkninger efter forkølelse). Barnet bliver meget blegt, han spiser meget lidt. Hævelse opstår på ansigt og ben. Forældre bør være opmærksomme på, at barnet efter mindre anstrengelser og påvirkninger sidder i lang tid, er vejrtrækningen hurtigt gået tabt og genoprettes i lang tid. Ud over disse funktioner, deltager også alle de andre symptomer, der blev diskuteret ovenfor.

Forældre bør lytte omhyggeligt til eventuelle klager fra barnet. Pas på under virale og bakterielle infektioner, fordi de meget ofte fører til inflammatoriske processer i myokardiet i varierende grad.
I løbet af den første uge efter en akut respiratorisk virusinfektion, influenza eller anden sygdom, begynder mange børn at klage over brystet ubehag. Det er vigtigt at forstå, at mange babyer ikke klart angiver, hvad der generer dem. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en børnelæge, der om nødvendigt henvise barnet til en pædiatrisk kardiolog for videre undersøgelse. Forsøg aldrig det, da kun tidlig påvisning af myocarditis undgår komplikationer, der er farlige for barnets liv. Hvis myokarditisbehandling i barndommen startes for sent, kan sygdommen komme fra akut til kronisk.

Behandling af myocarditis hos børn:

Børn med akut myokarditis er indlagt på hospitalet. Den primære indsats er altid rettet mod behandlingen af ​​den sygdom, der forårsagede myocarditis (den såkaldte etiotropiske behandling). Dette er meget vigtigt, fordi hvis du ikke fjerner den skadelige faktor, der forårsager myokardiebetændelse, vil tilstanden forværre, og myokarditis vil blive kronisk. For at behandlingen skal være så effektiv som muligt, er det meget vigtigt at identificere det patogen, der forårsager myocarditis så hurtigt som muligt. Som regel foreskrives antibakterielle stoffer i inflammatoriske processer i myokardiet hos børn i overensstemmelse med babyens alder.

I to uger er børn med myocarditis vist i sengestole. Det er vigtigt at eliminere stress og fysisk anstrengelse. Omgiv barnet med omhu og kærlighed.

Afhængigt af myocarditis manifestationer er det muligt at ordinere sådanne lægemidler:

- intravenøs y-globulin. Udnævnt til at normalisere arbejdet i venstre ventrikel, hvilket signifikant øger overlevelsesrate blandt småbørn;

- Cocarboxylase - vitamin B1;

- Diuretika til markeret ødem;

- Hormonale lægemidler - prednison - for at lindre den inflammatoriske proces i myokardiet

- Digitalisbaserede lægemidler har vist sig at normalisere arbejdet i hjertemusklen efter eliminering af akut inflammation;

- Sedativer med øget angst hos babyer;

- Smertepiller og antipyretiske lægemidler i overensstemmelse med barnets alder med svære hovedpine, forhøjet kropstemperatur;

- Ascorbinsyre. Udpeget til at øge kroppens modstand og normalisere blodkarens permeabilitet;

- Kost med et minimum af salt for at forhindre ødem, samt med et højt indhold af frugter. Vælg fødevarer med højt indhold af kalium (tørrede abrikoser og andre).

Prognosen og komplikationerne af myocarditis:

Det er vigtigt at huske dette mønster:

Jo yngre barnet, jo mere alvorlige myokarditis strømmer!

Sandsynligheden for et dødbringende resultat som følge af myocarditishæmning efter en virus- eller bakterieinfektion er overført hos børn yngre end to år gammel er ret høj. Derfor er det ekstremt vigtigt at konsultere en læge omgående, hvis der opdages enkelte symptomer på myocarditis. Det sker ofte, at på grund af den tid, der går tabt, forbliver barnet for hele livet invalideret, eller der er en trussel for sit liv.

Ud over pludselig død kan myokarditis føre til sådanne komplikationer (normalt af kronisk art):

- Hjertesvigt
- Kronisk myokarditis;
- arytmi;
- kardiomyopati;
- Kroniske myokardielle ledningsforstyrrelser;
- cardio;
- Dannelsen af ​​blodpropper.

Med rettidig behandling til lægen og med ukompliceret kursus, genopretter de fleste babyer, der diagnosticeres med myocarditis uden at udvikle sygdoms komplikationer.

Forebyggelse af myocarditis hos børn:

Den vigtigste foranstaltning for forebyggelse af myokarditis hos børn er den minimale virkning af virus og bakterielle infektioner på barnet. Tillad ikke længerevarende ophold hos barnet i fokus for infektion.
Det er vigtigt at behandle smitsomme sygdomme hos børn i tide og under tilsyn af en børnelæge. Det er vigtigt at forstå, at selvbehandling i sådanne tilfælde er uacceptabel.

Styrkelse af immuniteten er et vigtigt led i forebyggelsen af ​​både infektionssygdomme og myocarditis. Hvis et barn har en stærk immunitet, er det helt naturligt, at han vil være mindre tilbøjelig til at blive inficeret, som følge heraf farlig og alvorlig myokarditis kan udvikle sig. Der skal lægges særlig vægt på ikke-farmakologiske metoder til styrkelse af immuniteten - gå, god ernæring, hærdning, opretholdelse af normal indendørs luftudførelse.
At gennemføre rehabilitering af infektionskilder i børns krop spiller en vigtig rolle. Dette omfatter nøje overvågning af barnets mundhule, behandling af karies, gingivitis og stomatitis. Disse sygdomme involverer ophobning af potentielt farlige patogener.
Vaccination af spædbørn fra sådanne farlige sygdomme som mæslinger, røde hunde, poliomyelitis, difteri, fåresyge, hepatitis, tuberkulose er meget vigtig. Da de forårsagende midler af disse sygdomme kan forårsage inflammatoriske processer i myokardiet.

Vær opmærksom på dine barns klager!

Akut myokarditis hos børn

Ekstrakardiale tegn. De første tegn på carditis forekommer på baggrund af en akut respiratorisk virusinfektion eller 2-3 uger efter det. Hovedet af de første manifestationer er: svaghed, sløvhed, hurtig træthed ved amning, tab af appetit. Barnet bliver træt meget hurtigt under vækkelse, bliver rastløs,
irritabel. En obsessiv hoste optræder, som stiger i vandret stilling, og når man ændrer kroppens position, somme tider ledsages af støjende vejrtrækning. Måske tilsætning af kvalme, opkastning.

Clinic, diagnose af akut myokarditis hos små børn

Ofte hos unge børn ledsages sygdommens begyndelse af udseendet af meningeal symptomer og løst afføring. Kropstemperaturen forbliver som regel ved normale tal eller stiger til 37-38 ° C.

Hjerte tegn. En objektiv undersøgelse af det syge barns hud er bleg, markeret cyanose af den nasolabiale trekant. Synlige slimhinder har også en cyanotisk farvetone, der forekommer akrocyanose ofte. Nasal vejrtrækning fri. Hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser over aldersnormen (åndenød). Perkussion af lungerne viser en forkortelse af percussionslyd i paravertebrale regioner (nær rygsøjlen). Under auskultation høres hård vejrtrækning. I tilfælde af vedhæftning af venstre ventrikulær insufficiens, forekommer fugtige blandede raler i lungerne. Visuelt ændres hjerteområdet ikke. Den apikale impuls er palpabel, men den svækkes, mindre almindeligt ikke detekteret. Puls er over aldersnorm (takykardi). Grænserne for den relative kardiale sløvhed udvidet i diameter (hovedsagelig på grund af venstre ventrikel). Muffled hjerte lyder, arytmisk. Under hjertets auskultation noteres en svækkelse af I-tonen over apexen og en styrkelse af II-tonen over lungearterien, en systolisk murmur høres ved toppen og i det fjerde intercostalrum til venstre. Nogle gange bestemmes galoprytmen, beats og paroxysmal takykardi. Blodtrykket er noget reduceret. Der er labilitet i pulsen, når du ændrer kroppens stilling, suger brystet. Nogle gange er der et fald i diurese.

De kliniske tegn på total kredsløbssvigt deltager tidligt nok, men venstre ventrikulære præferencer.

Klinisk i tilfælde af kredsløbssvigt i første grad, forkortelse af sugesag og udseende af åndenød og cyanose efter det iagttages, hvilket vedvarer i mere end et minut. Forøgelsen i kropsvægt er ikke konstant.

I tilfælde af kredsløbssvigt i PA-graden er der tegn på kredsløbssygdomme både i en lille og i en stor cirkel. Patologi i lungecirkulationen manifesteres af cyanose og dyspnø, som allerede er registreret i ro, hjælpes musklerne i vejrtrækningen ikke. Ofte hos børn i første halvår er der et bronchoobstruktivt syndrom. Patologien i den store stejle cirkulation er manifesteret af ødemer, der forekommer i ansigtet, den fremre abdominale væg, lændehvirvelsområdet og ekstremiteterne. Der er oppustethed, en stigning i leveren. Ofte er der hyppige, små portioner af flydende afføring med en overflod af gasser.

I tilfælde af kredsløbssufficiens observeres PB-graden af ​​ødemssyndrom konstant, og der opstår abdominal hævelse (hydrothorax, hydropericardium, ascites). Der er en stigning i leveren og milten. Ofte er der hævelse af pungen eller dråbe af testiklerne hos drenge. Bestemmes af hævelsen af ​​vener i ekstremiteterne. Ved auskultation af lungerne høres fugtige, finboblende raler.

Cirkulationssvigt III-graden hos unge børn er karakteriseret ved udseendet af neurologiske symptomer som følge af øget intrakranielt tryk.

Under den erhvervede myocarditis hos små børn er der fire perioder: dekompensation, kompensation, reparation og konvalescens.

Et af de vigtigste diagnostiske kriterier for akut carditis er den omvendte udvikling af kliniske og instrumentelle manifestationer inden for 6-18 måneder.

I gennemsnit er genoprettelsestiden for unge børn med akut myokarditis fra 6 måneder til 2 år, mindre ofte tager sygdommen et subakut eller kronisk forløb.

Laboratorieforskningsmetoder er ikke-specifikke.

Generelt bemærkes en blodprøve neutrofile leukocytose, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden.

I den biokemiske analyse af blod påvises en stigning i niveauet af sialinsyrer, C-reaktivt protein og en stigning i globuliner. I de første 2-4 dage bestemmes en forøgelse af indholdet af kreatinphosphokinase og lactatdehydrogenasefraktion 1.

Når elektrokardiografi udføres, er sinus takykardi, en ændring i tændernes spænding, et skift af ST-segmentet under konturen, og færre en rytmeforstyrrelse noteret.

På fonokardiografi afsløredes et fald i amplitude af I-tonen, systolisk murmur.

Radiografiske ændringer forekommer i 2-3 uger fra sygdommens begyndelse. Karakteristiske træk er: øget lungemønster, der øger hjertets størrelse, reducerer dybden af ​​pulsationen.

Metoden, der muliggør den mest tidlige påvisning af tegn på akut myokarditis, er ekkokardiografi. Typiske manifestationer omfatter en forøgelse af hulrummet i venstre og højre ventrikel og venstre atrium, tykkelsen af ​​den venstre væg i venstre ventrikel (på grund af myokardiebetændelse). Tykkelsen af ​​interventricular septum forbliver inden for det normale område.

Clinic, diagnose af akut myokarditis hos ældre børn

Det kliniske billede er forskelligt.

Ved undersøgelse af sygdoms arvelighed identificerer forældre og nære slægtninge ofte: infektiøs-allergisk myocarditis, allergiske sygdomme (dermatitis, astma og andre), reumatisme.

Mere end halvdelen af ​​børnene i det første år af livet havde tegn på eksudativ catarrhal diathese.

Der er en forbindelse mellem udviklingen af ​​carditis og akut respiratorisk viral og andre infektionssygdomme. Oftest forekommer de første tegn på myokarditis efter 1-2 uger.

Myokarditis tidligste manifestationer er generel svaghed, træthed, muskelsmerter og hovedpine, dårlig appetit, overdreven svedtendens, især i håndfladerne, åndenød. Kropstemperaturen hos de fleste patienter forbliver ved normale tal.

Hjertesymptomer. Ændringer i hjertet udvikles mere gradvist end hos små børn. Barnet klager over ubehag eller endda smerte over hele hjertet af hjertet uden bestråling. Smerter har som regel en stabbing, skyderkarakter, holdes i ro og øges under træning. Varigheden af ​​smerte varierer fra flere uger til flere måneder. Smerten går ikke ud af baggrunden for at tage vasodilatorer og er lettet efter at have taget antiinflammatoriske lægemidler. Også det syge barn vil klage over et hjerteslag. En objektiv undersøgelse bestemmer hudens bleghed og moderat cyanose af den nasolabiale trekant. Hjertefrekvensen er som regel højere end aldersnorm (takykardi), bradykardi er mindre almindelig. Ofte er der en krænkelse af rytmen. Visuelt ændrer hjertet sig ikke. Med hjertets perkussion er der en udvidelse af grænserne for relativ hjerte sløvhed til venstre, mindre ofte til venstre og til højre og meget sjældent opad. Under auskultation høres de dæmpede, arytmiske hjertelyde systolisk murmur ved toppunktet og i det fjerde intercostalrum til venstre.

Laboratoriedata i akut myokarditis hos unge børn adskiller sig ikke specifikt, men i kombination med andre forskningsmetoder taler de om aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces.

Generelt viser en blodprøve moderat anæmi (et fald i antallet af erythrocytter og hæmoglobin), leukocytose og en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden.

I den biokemiske analyse af blod observeres en stigning i akutfaseindikatorerne: C-reaktivt protein, globuliner, transaminaseaktivitet, mindre almindeligvis alkalisk phosphatase. Der er en stigning i 1, 2, 4 og 5 fraktioner af lactat dehydrogenase og kreatinphosphokinase.

Et elektrokardiogram afslører automatiske lidelser (sinus takykardi eller bradykardi, fladder eller atrieflimren), excitabilitet (ekstrasystol) og ledningsevne (atrioventrikulær blokade, blokade af bunden af ​​His-bundtet). Mindre almindeligt bestemmes en forskydning af ST-segmentet og T-bølgen under konturen.

Ved analyse af fonokardiografidata detekteres et fald i amplitude af I-tonen og en stigning i Eaton-amplitueten samt en kort, lav-amplitude systolisk murmur, der ofte ikke er forbundet med I-tonen.

Når brystets radiografi udføres, registreres en stigning i hjertets størrelse, hovedsageligt på grund af venstre ventrikel.
datter. Det skal bemærkes, at i de første 2-3 uger af sygdommen er konfigurationen af ​​skyggen af ​​hjertet normal eller aortisk, og efter 1-2 måneder bliver hjertet sfærisk eller trapezformet. Revealed et fald i dybden af ​​pulsationen.

Forløbet af akut myokarditis afhængigt af sværhedsgraden

Karakteristika ved akut myokarditis forløb afhænger af sværhedsgraden er som følger:

1. Den alvorlige form er klinisk manifesteret af et tydeligt symptom på forgiftning, barnets generelle tilstand lider signifikant. Kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C. Et sygt barn er rastløs, agiteret, søvnløshed forekommer. Bleg hud, selv med en gråskær. Det er karakteriseret ved en tør, obsessiv, stædig hoste, som ikke bringer lindring. Meget tidligt, markeret hævelse og åndenød. Ved auskultation af lungerne høres blandede raler mod baggrunden for hård vejrtrækning. Med hjerteområdets perkussion er udvidelsen af ​​dets grænser til venstre, højre og opad noteret. Under auscultation af hjertet er tonerne dæmpet, arytmisk, en intens, hård systolisk murmur høres over toppen. På palpation er maven blød, smertefri, der er en stigning i leveren og milten. Ofte går perikarditis sammen.

På elektrokardiogrammet er der et skifte af 5T-segmentet og T-bølgen under konturlinjen, et fald i tændernes spænding, dominansen af ​​de elektriske potentialer i venstre ventrikel og atrium. Dysfunktioner i hjertet vises: automatisme, ledning og excitabilitet.

Når brystets radiografi udføres, registreres en markant forøgelse af hjertets størrelse.

Den alvorlige form for carditis er mest karakteristisk for unge børn.

2. Den moderate form manifesteres ved en stigning i kropstemperatur til 37-38 ° C.

Et sygt barn vil klage over umotiveret træthed. En objektiv undersøgelse bemærkede hudens hud. Med percussion af hjertet er en forlængelse af sine grænser til venstre i gennemsnit 1,5-2 cm. Ved auskultation høres en svækkelse af I-tonen og en kort systolisk murmur ved apexen.

På elektrokardiogrammet registreres forskellige rytmeforstyrrelser.

Når brystets radiografi udføres, registreres en stigning i hjertets størrelse, hovedsageligt på grund af venstre ventrikel.

Den moderate form med lige hyppighed forekommer hos børn, både tidlige og ældre.

3. Den milde form for myocarditis er kendetegnet ved mangel på kliniske manifestationer. Det syge barns generelle tilstand lider næsten ikke. Med percussion af hjertet er der en 0,5-1 cm bredning af sine grænser til venstre. En karakteristisk forøgelse af hjertefrekvensen er karakteristisk. Under auskultation høres en vis svækkelse af I-tonen og en blid, kort systolisk murmur ved apexen.

Tegn på kredsløbssygdomme er som regel fraværende.

På elektrokardiogrammet er der automatiske lidelser (sinus takykardi eller bradykardi, fladder eller atrieflimren), excitabilitet (ekstrasystol) og ledningsevne (atrioventrikulær blokade, blokade af bunden af ​​His-bundtet).

Ved udførelse af brystets radiografi kan det ikke påvises en stigning i hjertets størrelse.

Den milde form for myocarditis er mest typisk for ældre børn.

Subakut kortitis udvikler sig gradvist.

Der er to muligheder for udviklingen af ​​sygdommen. Den første variant (primær subakut kortitis) er karakteriseret ved udseendet af hjertesvigt 4-6 måneder efter akut respiratorisk viral infektion. Den anden - efter en alvorlig akut fase tager den patologiske proces et langt kursus, det vil sige det repræsenterer resultatet af en akut indledt proces. Symptomerne på sygdommen er milde. Manifestationer af asteni kommer i forgrunden: sløvhed, irritabilitet, tab af appetit, træthed. Kropstemperaturen forbliver som regel ved normale tal.

Ofte forekommer symptomerne på hjerteskade på baggrund af gentagen virusinfektion eller efter profylaktiske vaccinationer.

Ved undersøgelse er der opdaget en vis bleghed i huden. Visuelt ændres hjerteområdet i form af et formende hjertebukk, som bekræfter patogenesens varighed.
logisk proces. En stigning i hjertefrekvens er detekteret. Grænserne for hjertets relative sløvhed er noget udvidet. Under hjertets auskultation er hjertets lyde højt, rytmiske, accentet af II-tonen over lungearterien bestemmes, den systoliske murmur ved apexen høres.

På elektrokardiogrammet bestemmes afvigelsen af ​​hjerteets elektriske akse til venstre, nedsættelse af atrioventrikulær ledning, tegn på overbelastning af venstre ventrikel og atrium, positiv tand T.

På brystets røntgenbilleder er en forbedring af lungemønsteret som følge af stagnation i lungerne en patologisk udformning af hjerteskyggen (aorta eller mitral) som følge af en stigning i ventrikulære hulrum og atria. Symptomer er vedholdende.

Børnelæge om myokarditis hos et barn: Hvad er vigtigt at kende forældrene?

Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen. Ofte udvikler denne sygdom hos nyfødte og småbørn - fra 4 til 5 år. Tendensen til at udvikle betændelse er mere almindelig hos drenge.

For første gang begyndte at tale om myokarditis i 1837. Myokarditis kan være både en uafhængig sygdom og kan være en komplikation af en infektiøs patologi.

Hvis vi taler om hyppigheden af ​​forekomsten blandt alle hjerte-kar-sygdomme, er andelen af ​​myocarditis op til 11% af tilfældene blandt børnepopulationen.

Årsager til myocarditis

  1. Vira.
  2. Bakterier.
  3. Infektiøse faktorer.
  4. Allergiske komponenter.
  5. Systemiske sygdomme.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene er myocarditis forårsaget af vira. I de senere år er forekomsten af ​​adenovirus hos børn blevet afsløret.

Hos småbørn spiller enterovirus, adenovirus, herpes simplexvirus en dominerende rolle. Hvis under graviditeten moderen har lidt en infektion, bør du være meget forsigtig med barnets hjertemuskel.

Hvis vi taler om den bakterielle årsag, så hersker sygdomme som difteri, skarlagensfeber, tuberkulose og salmonellose.

klassifikation

I 1998 blev en klassifikation vedtaget, hvorefter følgende deling af myocarditis er til stede:

  • reumatisk carditis hos børn;
  • ikke-reumatisk carditis.

Derefter begyndte myocarditis at blive opdelt af strømmen:

  • skarpe. Varet op til 6 uger;
  • subakut. Varighed op til 6 måneder
  • kronisk aktiv. Sygdommen varer mere end 6 måneder;
  • kronisk vedvarende. Kronisk kursus med perioder med fritagelse og forværring.

På tidspunktet for udseendet:

I henhold til formularen:

  • pletvis;
  • diffundere. Påvirker næsten hele myokardiet.

Hvad er myokardiet?

Hjertet har tre membraner - endokardiet (internt), myokardiet, epicardiet, såvel som perikardiet, perikardiet. De er alle tæt sammen, så enhver betændelse i en skede kan påvirke den anden.

Generelt er myokardiet i det væsentlige en muskel. En af dens vigtige funktioner er at skabe hjertekontraktioner. Hoveddelen af ​​den er dannet af celler kaldet cardiomyocytter eller muskelhjerteceller.

I disse celler er der særlige områder - sarkomerer, som har lyse og sorte striber. Essensen af ​​disse cellers arbejde er at sikre, at den elektriske impuls nemt kan passere gennem dem og reducere myokardiet.

Bemærk at muskelvæv af atria og ventrikler er opdelt af en septum, så de kontraherer på forskellige tidspunkter.

Generelle symptomer på myocarditis

Udseendet af myocarditis er altid forbundet med en udsat infektion. Klager forekommer 1 til 2 uger efter et viralt eller bakterielt angreb. Myokarditis kan være asymptomatisk såvel som lynrask, med hurtigt stigende hjertesvigt og lungeødem.

Der er muligheder for sygdomsforløbet:

  • hjerte-;
  • abdominal;
  • respiratorisk;
  • gipoperfuzionny.

Den respiratoriske variant er noteret hos de fleste børn. Karakteriseret ved udseendet af åndenød. Lægen kan høre hvæsen. Som regel behandles barnet for tracheitis eller bronkitis med sådanne klager. Den kardiale variant kan noteres hos ældre børn, der måske subjektivt klager over smerte i hjertet af hjertet.

Den hypoperfusion variant betyder, at hjertemusklen ikke klare sit arbejde, som følge heraf er hjertepumpens funktion nedsat, og hjertemængden reduceres. Dette kan føre til udseende af arytmier, besvimelse og kramper.

Abdominal indstilling. Fra den latinske mave - mave. Karakteriseret af mavesmerter. Igen skyldes dette nedsat blodcirkulation og lavt hjerteudbytte, som følge af, at andre organer begynder at lide.

Perikarditis hos børn (betændelse i perikardieposen) er karakteriseret ved udseendet af effusion mellem pericardiumarkene. Som følge heraf kan arkene i perikardiet tykke, et "skalhjerte" forekomme. Perikarditis hos børn er formidabel med den hurtige udvikling af hjerteinsufficiens, da det betændte perikardium klemmer ydersiden af ​​hjertekammeret og forhindrer dem i at blive helt kontraherende.

Infektiøs-allergisk myocarditis hos børn

Det udvikler sig mod baggrunden for kroniske foki af infektioner - bihulebetændelse, otitis, tonsillitis. Der er også en belastet allergisk baggrund, tilstedeværelsen af ​​diatese, astma, pollinose, stofintolerance.

Udløseren til udvikling er en udsat infektion eller en forværring af kronisk patologi.

Hovedsymptom for denne sygdom er smerte i hjertet, både i ro og efter fysisk anstrengelse. Men i de fleste tilfælde kan infektiøs-allergisk myocarditis være asymptomatisk. Myokarditis slutter i princippet positivt.

Reumatisk hjertesygdom hos børn

Er en af ​​manifestationerne af sygdommen reumatisme. Denne patologi er forårsaget af streptokocker og fremkommer efter ondt i halsen eller i skarlagen.

Hjertets inflammation vil altid være ledsaget af feber op til 40 grader.

"Reumatisme lukter leddene, bider hjertet." Dette tyder på, at reumatisk sygdom også kan forårsage gigt.

Klinikken i reumatisk hjertesygdom kan karakteriseres af smerte i hjertet. Det kan også være vypotnym, det vil sige, strømmer med udseendet af væske mellem skallerne. Også med en stigning i inflammatoriske ændringer kan der forekomme manifestationer af hjertesvigt:

  • åndenød;
  • hjertebanken;
  • smerte i hjertet.

Reumatisk hjertesygdom kræver kompleks terapi med penicillin antibiotika.

Diagnose af myocarditis

  1. Generel analyse af blod og urin.
  2. Biokemiske analyser. Der er karakteristiske markører for myokardiebeskadigelse (Troponin, Kreatininphosphokinase (CK MV), Lactat dehydrogenase (LDH)). Disse enzymer optræder i blodet i en forøget mængde, når der opstår inflammatoriske ændringer i hjertet.
  3. Biokemisk analyse af blod (akutfase proteiner, reumatoid faktor for mistænkt revmatisme).
  4. Antistreptolisin. Taler om tilstedeværelsen af ​​affaldsprodukter af streptokokker i blodet.
  5. Bakteriologisk blodkultur.
  6. Brystets radiografi vil hjælpe med at klarlægge hjerteets størrelse, ændre dens form.
  7. Elektrokardiografi.
  8. Ekkokardiografi. Det vigtigste i betydning. Med sin hjælp er det muligt at bestemme det venstre ventrikels arbejde for at opdage tegn på hjertesvigt i et tidligt stadium.
  9. MR (magnetisk resonansbilleddannelse).
  10. Invasive forskningsmetoder - myokardiebiopsi-behandling, hjerte-kateterisering. Det udføres i specialiserede hjerteoperationer.

Behandling af virale og andre typer af myokarditis

Behandling af myocarditis skal være omfattende, på et hospital.

Det er baseret på eliminering af årsagen til myocarditis - en virus, bakterier eller anden infektiøs proces.

  1. Seng hvile Men respiratorisk gymnastik er nødvendig for at understøtte hjerte muskelens arbejde.
  2. Fuld afbalanceret ernæring.
  3. Drikker under kontrol af den valgte urin for dagen for at forhindre hævelse.
  4. Antibakteriel terapi. En række cefalosporiner og penicilliner anvendes mest til streptokokinfektioner. Varighed 2-4 uger, fortrinsvis ved intravenøs eller intramuskulær administration.
  5. Antiviral terapi. Det hele afhænger af patogenet, der forårsagede myocarditis. Hvis herpesinfektionen er Acyclovir, er CMV-infektion ZitoTect.
  6. Symptomatisk behandling af hjertesvigt ved brug af diuretika, hjerteglykosider.

American Heart Association anbefaler ikke administration af immunsuppressive midler til børn med myocarditis. Nylige undersøgelser har vist deres ineffektivitet.

  • Interferon præparater. Som regel anvendes de til viral, viral og bakteriel myokarditis.
  • forebyggelse

    1. Primær forebyggelse:

    • forebyggelse af intrauterin infektioner, deres rettidige påvisning og behandling
    • immunoprofylakse af infektioner;
    • udvidelse af den nationale immuniseringsplan
    • sæsonbestemt forebyggelse af influenza og ARVI;
    • hærdning af barnet
    • rehabilitering af infektionsfokus
    • rettidig behandling af karies, tonsillitis.

    2. Sekundær profylakse. Korrekt dispenservurdering og rehabilitering af myokarditishærdede. Tilstrækkelig behandling af børn med slettede kliniske former for myocarditis.

    Infektiøs myokarditis er en forfærdelig sygdom med alvorlige komplikationer. Men hvis du omhyggeligt behandler barnet og foretager årlige undersøgelser, i hvert fald minimal laboratorium og instrumentelt, så kan dette problem undgås.