Myokardie og post-myokardisk cardiosklerose

Bekymring af myokardiums ventiler og muskelvæv, som manifesteres af væksten af ​​bindevæv, hvilket fører til et fald i kontraktiliteten i hjertemusklen, kaldes cardiosklerose.

Nedenfor vil blive betragtet som to former for denne sygdom - myokardie og post-myokardisk cardiosklerose.

Myokardisk cardiosklerose

Den patologi, hvor spredning af bindevæv forekommer i myokardiet på stedet af muskelfibre kaldes myokardisk cardiosklerose. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af området for myokardiebeskadigelse. Myokardisk cardiosklerose - ICD 10 kode I20.0 - I20.9.

Hvis en lille del af hjertet påvirkes, kan sygdommen være asymptomatisk. I dette tilfælde er det kun muligt at diagnosticere kardiosklerose ved hjælp af et EKG. Hvis en stor del af myokardiet påvirkes, forstyrrer det væsentligt dets arbejde og kan føre til udvikling af en række alvorlige komplikationer, herunder patientens død.

Myokarditis cardiosklerose er af to typer:

  • fokal (påvirker flere dele af myokardiet);
  • diffus (hele hjertemusklen er dækket af et netværk af bindevæv).
  • åndenød;
  • arytmi;
  • takykardi;
  • smerte i hjertet;
  • øget træthed
  • svimmelhed.


Myokardisk cardiosklerose - behandling:

  • behandling af hjerteinsufficiens (til dette formål er ACE-hæmmere, beta-blokkere, diuretika, nitroglyceriner, hjerte glycosider) ordineret;
  • arytmi terapi (foreskrevet antiarytmiske lægemidler);
  • rehabilitering af infektionsfokus i kroppen, som kan påvirke hjertearbejdet og forårsage myokarditis.

Prescribe medikamenter kan kun den behandlende læge, selvmedicinering være uacceptabel.

Post-myokardisk cardiosklerose

Et af konsekvenserne af myocarditis (inflammation i hjertemusklen) kan være postmyokarditis cardiosklerose, som er præget af proliferation af bindevæv i hjertet.

Det er meget vigtigt at diagnosticere denne patologi i tide og fortsætte til terapi, ellers kan en række komplikationer, der truer patientens helbred og liv, udvikles.

I de indledende stadier af cardiosklerose kan være asymptomatisk. Som sygdommen skrider frem, kan følgende kliniske tegn optræde:

  • takykardi;
  • øget tryk
  • åndedrætsbesvær, dyspnø (først ved fysisk anstrengelse, så selv i ro);
  • bevidsthedstab
  • brystsmerter, venstre;
  • cyanose af slimhinder og hud;
  • generel svaghed
  • anæmi;
  • kvælning hoste under fysisk anstrengelse og om natten
  • hjerte murmur.

Post-myokardial cardiosklerose bør behandles i de tidlige udviklingsstadier. Hvis sygdommen er startet, kan hjertesvigt og andre alvorlige komplikationer udvikles.

Hvad er post-myokardisk cardiosklerose og hvordan man behandler det?

Post-myokardisk cardiosklerose (myokardiosklerose) er en patologi, hvor de ødelagte muskelceller i hjertets myokardium er erstattet af forbindelsesfibre af fibrøst væv.

Myocardiocytceller kan ikke genoprettes. Cellerne i det bindevævende væv kan ikke indgå så meget som de myokardievæv og udfører ikke en elektrisk hjerteimpuls.

Ud over den svækkede funktion af hjertevævet er der en forstyrrelse i hjerteorganets rytme, hvilket fører til en hjertesorgsfejl og er dødelig.

Aterosklerotisk cardiosklerose begynder at udvikle sig på baggrund af myokarditis patologi i hjertemuskulaturens inflammatoriske processer.

ICD-kode - 10 (post-myocardial cardiosklerose)

I den internationale klassifikation af ICD 10 har post-myocardial cardiosklerose en kode fra I 20,0 til I 20,9.

Disse omfatter følgende patologier:

  • Post-myokardieform af cardiosklerose;
  • Aterosklerotisk form af patologi af post-myokardisk sclerose;
  • Postinfarct form af myokardisk cardiosklerose.
Post-myocardial cardiosclerosis indhold

Årsager til post-myokardisk cardiosklerose

Årsagerne til myocarditis, der bliver provokatorer af post-myokardisk cardiosklerose, kan være:

Infektiøse faktorer provokatører:

  • Virale midler - ARVI, vådkopper, rubella patologi;
  • Agenter af bakteriel infektion - patologi af ondt i halsen og skarlagensfeber, difteri og lungebetændelse; lungebetændelse;
  • Mikroorganismer af protozogruppen er helminths og spirocheter;
  • Svampe, der kan udløse udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i myokardiet.

Allergiske faktorer i udviklingen af ​​myokardiosklerose:

  • Udvikling af allergier efter vaccination
  • Reaktionen af ​​legemet til lægemiddelterapi af sådanne grupper af lægemidler - antibakterielle midler, lægemidler i den cytostatiske gruppe, anti-tuberkulosemediciner, antikonvulsive lægemidler, antiinflammatoriske type nonsteroidale stoffer.

Systemiske årsager til udviklingen af ​​PICS:

  • Patologi reumatisme;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • polyarthritis;
  • Andre inflammatoriske sygdomme i bindevævet i kroppen.

Giftige årsager til patologi myokardisk cardiosklerose:

  • Patologi af uremisk myocarditis.

Idiopatiske årsager til hjertesygdomme er ikke godt undersøgt og forstået af specialiserede specialister, men der er tillid til, at kroniske inflammatoriske processer fører til myokardiosklerose.

Patienter i alle aldre er modtagelige for post-myocardial cardiosklerose, men myokardiosklerose diagnosticeres oftest i barnets krop og hos en ældre patient.

Patienter i alle aldre er modtagelige for post-myocardial cardiosklerose содерж

Diffus form af cardiosklerose - er karakteriseret ved læsion af hjerte-myokardiet af ensartet form og distribueres diffus i hele hjertemusklen. Diffus post-myokardisk cardiosklerose findes oftest hos patienter med hjerte-og karsygdomme og i præinfarktstilstanden.

En fokal type cardiosklerose er en partiel læsion af hjertemusklen med en bestemt lokalisering af sklerose. Lokalisering af foci af cardiosklerose kan være forskellige steder.

symptomer

Post-myokardisk cardiosklerose har lignende symptomer med mange patologier i hjerteorganet, men en erfaren kardiolog vil være i stand til at fortælle forskellen.

Du skal også vide, at lokalisering af aterosklerose på mange områder, symptomerne ikke vises overhovedet, eller disse tegn har ingen alvorlighed.

Symptomer på post-myokardisk cardiosklerose:

  • Hurtigt hjerterytme - takykardi;
  • Overtrædelse af hjerteorganets rytme - arytmi.

Disse hjerte tegn kan forekomme, både pludselig og efter en nervøs overbelastning eller en stressende situation.

Der er også symptomer på et hjerteanfald, der ligner mange hjertepatologier:

  • Alvorlig åndenød. Med udviklingen af ​​post-myokardisk cardiosklerose er der en stigning i åndenød og mangel på luft. Dyspnø kan forekomme ved søvn og i hvile;
  • Ømhed i brystet, som med ustabil type angina pectoris;
  • Svaghed, der er systematisk;
  • Stærk og tør hoste Hosteangreb vises om natten, og åndenød er næsten altid som en forløber for hoste;
  • Med udviklingen af ​​hoste bliver symptomer på hæthed og sputum med;
  • Puffiness af de nedre og øvre ekstremiteter, såvel som hævelse af maven. Dette symptom opstår på grund af stagnation af væske inde i kroppen;
  • Svaghed og besvimelse
  • Alvorlig krops træthed;
  • Skarpe hævelser i jugular venen;
  • Pallor af huden;
  • Kolde øvre og nedre lemmer;
  • Patologi hepatomegali;
  • Mindskede intellektuelle og fysiske evner;
  • Instant angreb af et dødeligt udfald.
For at bekræfte diagnosen af ​​cardiosklerose er det nødvendigt at diagnosticere hjerteorganet. Til indholdet ↑

diagnostik

Ved den første patientoptagelse udfører kardiologen en visuel inspektion og historieoptagelse og måler også BP-indekset og hjertekardiogrammet.

Baseret på de første diagnosticeringsresultater ordinerer lægen en mere grundig undersøgelse af hjerteorganet med en instrumentel diagnostisk metode samt en detaljeret biokemisk analyse af blodsammensætningen med et lipidspektrum, som afspejler glukosindekset i blodet samt koncentrationen af ​​total cholesterol og alle dets fraktioner.

Instrumentale metoder til diagnosticering af post-myokardisk cardiosklerose:

  • Ekkokardiografi afslører myokardiel aneurisme og dilatation;
  • Signal-gennemsnitlig elektrokardiografi;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse afslører ventrikulær dilatation, fedtindskud på myokardiet, aneurysm og myokardiefibrose;
  • Metoden for angiografi viser tilstedeværelsen af ​​en aneurisme i hjerteorganet.
til indhold ↑

behandling

Behandling af post-myocardial cardiosklerose er baseret på lægemiddelbehandling og på overholdelse af tiltag af kost og kost samt i forandring af livsstil. Hvis diagnosen post-myocardial cardiosklerose er nødvendig, er det nødvendigt at reducere den fysiske belastning på kroppen i de næste seks måneder.

Efter 6 måneder, med normal genoprettelse af hjerteorganets funktion, udføres fysisk aktivitet langsomt og gradvist.

Når hjertefunktionen er blevet genoprettet, kan du begynde at spille sport, men kun hvis den systoliske funktion i venstre ventrikel er fuldt restaureret.

Rygning og alkohol er strengt forbudt.

Begrænsningen i salt er kun for de patienter, der er blevet diagnosticeret med et hjertesvigt.

Primær terapi har til formål at:

  • Behandling af venstre ventrikulær dysfunktion og behandling af venstre ventrikulær svigt;
  • Fald i blodtryksindeks
  • Eliminering af forstyrret hjerterytme;
  • Eliminering af svækket elektrisk ledningsevne af hjerteimpulser.

Det er også nødvendigt at stoppe hjertesvigt og genoprette alle metaboliske processer i kroppen.

Lægemiddelbehandling består af følgende grupper af lægemidler:

  • APPA-inhibitorer;
  • Betablokkere i den akutte form for patologi, men kun i stabiliseringsperioden for staten;
  • Mineralocorticoidreceptorantagonister - lægemidlet Spironolacton;
  • Diuretika er ordineret til ødem;
  • Mange patienter er ordineret Digoxin, eller lægemidlet Ivabradin.

Hvis lægemiddelterapi ikke har et positivt resultat, anvendes behandling efter post-myokardial cardiosklerose ved kirurgi.

Drogbehandling til indholdet ↑

Immunsuppressiv lægemiddelbehandling til cardiosklerose

Denne terapi er ordineret til patienter, hvor biopsimetoden blev brugt til at bekræfte inflammatorisk proces ved myokardinfiltration, hvis der ikke blev fundet virale og infektiøse midler i hjerte-myokardiet.

Immunsuppressiv behandling med Prednisolon og Azathioprin betyder signifikant forbedret systolen i venstre ventrikel og reducerer de udprægede symptomer på venstre ventrikulær svigt.

Immunsuppressiv terapi varer fra 90 dage til 180 dage.

Kompliceret formular

Et sundt hjerte-myokardium har god elasticitet og er godt reduceret. Når det erstattes af fibrøst bindevæv, der ikke har elasticitet og ikke tager nogen rolle i myokardiumets kontraktile funktion, fører det til, at med en utilstrækkelig sammentrækning af hjertemusklen er der en belastning på hjerteorganet.

Hvis der er fokaler for kardiosklerose i hjerteorganet, er det sandsynligvis at være asymptomatisk, men hvis lokaliseringen af ​​cardiosklerose er placeret i hjertet af hjerteimpulsen eller nær sinusnoden, er sandsynligheden for at udvikle arytmi 100,0%.

Udviklingen af ​​ændringer i den sclerotiske type fremkalder patologisk kompenserende hypertrofi samt udvidelse af myokardiemusklene.

Når muskelreserven af ​​hypertrofi er opbrugt, reduceres myokardets kontraktile funktion, og hjertesorgets svigt udvikler sig. Arringsprocesser i hjerteventiler fremkalder deformation af hjerteventilapparatet og hjerteventilinsufficiens.

Jo større område hjerte-myokardiet er påvirket af myokardisk cardiosklerose, jo større er sandsynligheden for en funktionsfejl i hjerteorganet, indtil det stopper fuldstændigt.

Den farligste og komplicerede komplikation af post-myokardisk cardiosklerose er progressivt hjerteinsufficiens såvel som aneurisme af hjerte-myokardium, rytmeforstyrrelser og ledning af impulser fra hjerteorganet.

Jo større området af hjerte-myokardiet er påvirket af myokardisk cardiosklerose, desto større er sandsynligheden for forringelse af hjerteorganets arbejde til indholdet

Forebyggelse af post-myokardisk cardiosklerose

For at forhindre udviklingen af ​​myokardiosklerose skal en patient, der har haft myocarditis regelmæssigt besøge en kardiolog, såvel som en terapeut og gennemgå passende hjerteunderstøttende terapi.

Forebyggende undersøgelser skal udføres mindst 2 gange om året.

Hvis de første og mindre symptomer på post-myocardial cardiosklerose forekommer, er det straks nødvendigt at komme til en aftale med en kardiolog for at gennemføre en fuldstændig instrumentel undersøgelse og rettidig opstartsterapi for hjertemuskulær sklerose.

Selvmedicinering eller simpelthen at ignorere den udviklende hjertepatrologi kan føre til meget triste konsekvenser, hvilket vil resultere i et pludseligt hjerteanfald med dødelig udgang.

For at standse udviklingen i patologien efter post-myokardisk cardiosklerose kan lægenes forskrifter og en korrekt udvalgt diæt underkastes.

Kosten skal indeholde den maksimale mængde vitaminer og fibre, som er indeholdt i friske grøntsager og frugter, samt flerumættede fedtsyrer indeholdt i havfisk og vegetabilske olier.

Kostfødevarer bør ikke indeholde fede kød og æg, fede mejeriprodukter og transfedtstoffer. Begrænsning i sød mad og i mængden af ​​salt forbruges.

Også i kosten bør ikke være stegte og røget produkter, såvel som dåse og syltede.

Det er nødvendigt at helt stoppe med at ryge, narkotika og alkoholholdige drikkevarer.

Kontinuerlig overvågning af blodtryksindekset samt indekset for kolesterol og glukose i blodet.

Undgå stress og belastning på nervesystemet. Overbelast ikke kroppen fysisk, men ikke føre en stillesiddende livsstil. Konstant bekæmpe fedme.

Video: Aterosklerose

Livsprognose

Post-myokardisk cardiosklerose kan behandles grundigt og opnå gode resultater. Det er umuligt at starte denne patologi på nogen måde; jo tidligere diagnose af kardiosklerose er lavet, jo tidligere kan den stoppes med fremskridt med minimal hjerte-myokardiebeskadigelse.

Det er umuligt at genoprette ødelæggelsen af ​​myokardiet, men det er helt muligt at stoppe insufficiensen og føre et normalt liv.

Hvis du ikke behandler post-myokardisk cardiosklerose, udvikler den sig ret hurtigt og fører til en pludselig død.

Specifikationerne for udviklingen af ​​post-myokardisk cardiosklerose

Post-myocarditis cardiosclerose, som har en ICD-10 I20.0-I20.9 kode, er en patologi, der udvikler sig på baggrund af myocarditis (en inflammatorisk proces i hjertemusklen). Bruddet er karakteriseret ved udskiftning af myokardievæv med bindefibre, hvilket fører til funktionsfejl i organet. En alvorlig form for sygdommen kan resultere i hjertesvigt og død.

Årsager til sygdom

Det vurderes, at sygdomme i det kardiovaskulære system diagnosticeres i voksenalderen. Imidlertid er post-myocardial (post-myocardial) cardiosklerose, også kaldet myokardiosklerose og ifølge den internationale klassificering af sygdomme, koden I20.0-I20.9, findes ofte hos mennesker under 30 år og endog hos børn.

  • myokardiel inflammation;
  • koronararteriesygdom;
  • aterosklerose af karrene
  • smitsomme læsioner
  • en allergisk reaktion på grund af at tage medicin eller efter vaccinationer
  • de negative virkninger af toksiner
  • systemiske sygdomme.

I fare er mennesker, der er utilstrækkelige i vitaminer, misbruger alkohol, lider af fedme, anæmi, stofskifteforstyrrelser, samt håndtering af tung belastning.

Ifølge statistikker forekommer post-myocarditis cardiosklerose hos næsten 50% af patienterne, der har haft myokarditis.

Patogenese af myokardiosklerose

Sygdommen udvikler sig, når de kontraktile myokardieceller ødelægges som følge af virkningen af ​​en negativ faktor, og ar er dannet i stedet for dem. Hjertemuslen mister sine egenskaber, mens hæmynynamikken i de store og små cirkler af blodcirkulationen forstyrres.

Patologiske ændringer forårsager kronisk kardiovaskulær svigt. Indledningsvis opstår de kliniske manifestationer af angst efter stress og senere ubehag i ro.

Unge mennesker må ikke straks være opmærksomme på sådanne manifestationer eller til at forbinde deres lidelse med andre grunde: med intensivt arbejde, utilstrækkelig hvile.

Cikatrisering af myokardiale fibre observeres ikke kun hos patienter med myokardiosklerose, da der også er post-infarkt og aterosklerotisk cardiosklerose.

Kliniske manifestationer

De første tegn på sygdommen går ofte ubemærket, især hvis den patologiske proces udvikler sig hos unge. Ofte opdages overtrædelsen tilfældigt eller med signifikant progression.

Den indledende fase ledsages af:

  • pludselige svaghed;
  • årsagssløshed;
  • føler sig utilpustet
  • ubehag i hjertet af hjertet.

Blodtryksværdier og midlertidige hjertefrekvensfejl (puls) kan også falde.

Udviklingen, erklærer sygdommen sig selv:

  • svær træthed
  • brystsmerter
  • åndenød med let anstrengelse;
  • svulst i underbenet;
  • besvimelse;
  • smerter af angina type
  • hjerterytmeforstyrrelser.

Symptomatologi suppleres med pludselig blanchering af huden, afkøling af lemmerne, lavt blodtryk, kuldegysninger, overdreven svedtendens.

Symptomer i forskellige former for patologi

Myokardiosklerose er fokal og diffus. Tilstedeværelsen af ​​den første mulighed betyder dannelse af store eller små områder af nekrose. Hvis den anden form af sygdommen opdages, spredes substitutionen af ​​fibrøst væv jævnt gennem myokardiet.

Med udviklingen af ​​fokale former er der markerede tegn i form:

  • mangel på luft, der plager dig mere, når du ligger ned
  • hurtig vejrtrækning;
  • takykardi;
  • puffiness af benene;
  • hovedpine;
  • svimmelhed.

Diffus type er farligere på grund af dens konsekvenser.

Patienten lider af:

  • dyspnø i hvile
  • kvælning om natten
  • hjerteastma (med løbende form);
  • smertefulde fornemmelser;
  • hyppige hjertearytmier
  • ubehag i siden på højre side;
  • nat hoste og kuldegysninger.

Ved slutningen af ​​dagen forværres patientens tilstand, hvilket bør være årsagen til øjeblikkelig behandling hos en specialist.

Diagnose af sygdommen

Etablering af en nøjagtig diagnose forårsager normalt vanskeligheder, da de ovennævnte symptomer ledsages af mange patologier i det kardiovaskulære system.

Patienten får blodbiokemi og en række instrumentelle undersøgelser:

  • elektrokardiografi;
  • ekkokardiografi;
  • bryst røntgen;
  • koronar angiografi;
  • Holter overvågning.

De opnåede data vil give dig mulighed for korrekt at udarbejde et behandlingsregime ved brug af effektive lægemidler.

Forebyggelse af sygdomme og prognose

Ifølge eksperter kan sandsynligheden for post-myocardial cardiosklerose reduceres til mindste niveauer som følge af forebyggende foranstaltninger. Det er meget lettere at forhindre en overtrædelse end at bekæmpe det bagefter.

  1. Komplet bortskaffelse af afhængighed.
  2. Kompetent tilrettelæggelse af en nærende kost.
  3. Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  4. Tidlig behandling af smitsomme og andre sygdomme.
  5. Permanent kontrol af blodtryk og vægt.

Det er umuligt uden lægeens kendskab at bryde sengen hvile og uafhængigt ændre doseringen af ​​stoffer. Det er yderst farligt at udholde mange patologier på benene, samtidig med at man nægter at behandle lægemidler.

Ifølge WHO udvikler udviklingen af ​​post-myokardisk cardiosklerose hos ca. halvdelen af ​​patienterne, der har undergået myocarditis.

Prognosen for sygdommen afhænger af, hvor omfattende erstatning af myokardfibre er med fibervæv. Konsekvensen af ​​myokardiosklerose kan være aneurisme, som udvikler sig uanset scenen i den destruktive proces. Patologi kan også resultere i hypertrofi i hjertemusklen, som i den avancerede sag forårsager døden.

Behandling af myokardiosklerose

For at klare sygdommens manifestationer og stoppe den nekrotiske proces, skal terapi være omfattende. Hvis patientens tilstand tillader det, ordineres medicin. Ud over at tage medicin skal du revidere din kost, eksklusive produkter, der kan få dig til at føle sig værre.

Hvis patologien ikke er meget langt væk i sin udvikling, læger ty til brugen af ​​forskellige stoffer.

Kampen mod overtrædelse udføres ved hjælp af:

  • ACE-hæmmere;
  • hjerte glycosider;
  • beta-blokkere;
  • diuretika;
  • statiner;
  • vasodilatorer.

Doseringsregimer foreskrives under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​myokardiosklerose, mulige kontraindikationer og alderskategori af patienter. Den uafhængige brug af visse lægemidler er strengt forbudt. Desuden er vitaminkomplekser ordineret for at forbedre de metaboliske processer i det berørte organ.

Udseendet af post-myokardisk cardiosklerose skyldes mange faktorer, blandt hvilke der ofte er inflammation i hjertemusklen. Hvis du regelmæssigt deltager i forebyggelse, kan udviklingen af ​​patologi undgås. I ekstreme tilfælde vil dets fremgang blive bemærket i tide, hvilket forhindrer farlige komplikationer.

Myokardisk cardiosklerose mkb 10

Refraktinol til injektion

Samtidig behandling med nitrater, nitroglycerin, analgetika, antihistaminer.

Myokardisk cardiosklerose

Det skete så, at efter at have konsulteret en kardiolog (han gennemførte et EKG, et ultralyd i hjertet), en erstatningsterapeut, og den vigtigste (der forlod ferien), blev forskellige lægemidler og behandlingsregimer foreskrevet. Og hvordan skal man stadig behandle?

Situation: Russisk hound borzoi (5,5 år, 35 kg) efter behandling af dirofilariasis (diagnosticeret 19.05.07, forberedende behandling, ivermek - 21.06.07, inklusive fra behandlingens begyndelse - sulfocamphocain 1 ml sc / c 2 gange pr. dag, riboxin, panagin, aspirin) -analyser af 28.06, 12,07 for mikrofilariae, blev ikke bekræftet. Men bortset fra en mærkbar forbedring i staten under den forberedende terapi, har lille ændret sig: det tolereres ikke godt i varmen, stærk åndenød under gang og intolerance af anstrengelse. Efter EKG afslørede en ultralydsscanning en "myokardisk cardiosklerose uden ventilsygdom og et moderat fald i den systoliske funktion af venstre ventrikel."

- cocarboxylase 1 ml / m 1 p.;

-calciumborgluconat - 5 ml s / c + natriumchlorid til 20 ml 1 time;

- Panangin 1/2 t. 2 s.

- Sulfocamphocain 1,5 ml s / c 2 p.;

- Ribboxin 1 t. 3p.

- Panagin 1 t. 2 s.

- Aspirin 1/2 t. Om natten konstant;

- Prøv at give digoxin 1/6 tons (tidligere syntes det at det havde en dårlig effekt på selvkontrol).

Myokardisk cardiosklerose ciffer for ICB

VN Kovalenko, E.G. Nesukay Ikke-koronar hjertesygdom

Myokarditis cardiosklerosekode for ICB 10

Aterosklerotisk cardiosklerose: årsager, tegn, diagnose, hvordan man behandler, prognose

For at reducere kolesterol bruger vores læsere med succes Aterol. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Aterosklerotisk cardiosklerose betragtes som en af ​​de mest almindelige former for ikke-infektiøs patologi i det kardiovaskulære system. Det er baseret på diffus proliferation af bindevæv i myokardiet (hjertemuskel) på grund af blodstrømforstyrrelser i arterierne, der leverer det, hvilket resulterer i symptomer på hjertesmerter, rytmeforstyrrelser og hjerteinsufficiens.

Aterosklerotisk cardiosklerose er grundlaget for koronar hjertesygdom, der påvirker en stor del af voksne og ældre, især mænd. Fuldt kloge repræsentanter for det stærkere køn ved 50-årsalderen har de fleste tegn på patologi, og nogle af dem har allerede lidt så alvorlig form som hjerteinfarkt, hvilket ikke blot indebærer en begrænsning af den sædvanlige livsaktivitet, men også en handicap.

IHD og aterosklerotisk cardiosklerose reducerer den samlede forventede levetid, øger antallet af handicappede borgere, kræver betydelige materielle omkostninger til behandling fra både patient og stat. I de fleste lande i verden er der en aktiv forfremmelse af en sund livsstil, forebyggende arbejde hos polykliniske sundhedsplejekardiologer, som gør det muligt tidligt at påvise mennesker i fare og deres systematiske observation.

Imidlertid er sygeligheden og dødeligheden fortsat skuffende. På mange måder ligger skylden herfor hos patienterne selv, som forsømmer de enkleste råd vedrørende livsstil, ernæring og dårlige vaner. Langt ikke alle løber til lægen, når trykket har stikket i hjertet eller presset har hoppet, og så meget mere, næsten alle mænd efter 45 forsøger at gennemgå en årlig elektrokardiografisk undersøgelse.

Symptomer på atherosklerotisk cardiosklerose kan være fraværende i lang tid, så det er ikke så nemt at mistænke ham for symptomer eller ydre tegn i første fase. Undersøgelsesmetoder som EKG og biokemiske blodprøver kan være meget nyttige ved tidlig diagnose, så du bør ikke undgå dem.

Udviklingen af ​​aterosklerotisk cardiosklerose og dets manifestationer

Mange mennesker ved, at myokardisk sklerose udvikler sig ikke kun med koronararteriernes nederlag. Årsagen kan være betændelse, reumatisme eller en systemisk sygdom i bindevævet, som blev overført tidligere, men i absolutte tilfælde tager kardiologen sig med den aterosklerotiske karakter af sygdommen.

IHD og aterosklerotisk cardiosklerose går hånd i hånd, udgør en helhed og har fælles komplikationer. ICD 10-koden er i I20-25 overskrifter, der omfatter både kroniske og akutte manifestationer af kranspulsårersygdom. Aterosklerotisk hjertesygdom er kodet som I25.1, som også indbefatter aterosklerose i koronarbeholderne.

Hovedårsagen til aterosklerotisk cardiosklerose er indsnævring af lumen i koronararterierne med fede plaques, der kan lokaliseres både lokalt og cirkulært langs hele væggen af ​​arterien. Hvis der er en stigning i blodtrykket, stress, rygning, forværrer den ledsagende vasospasme yderligere krænkelsen af ​​deres patency.

På baggrund af kronisk hypoxi aktiveres bindevævsceller i hjertefibroblaster, der er i stand til at danne collagenfibre under tilstande med manglende ilt. Samler sig i bundter, giver fibrene grundlaget for tæt bindevæv, som diffust vokser i tykkelsen af ​​musklen.

Aterosklerotisk kardiosklerose er sædvanligvis diffus, selvom der ved en signifikant blokering af blodårer kan detekteres små fokaliteter i sklerose (lille fokal cardiosklerose). Processen begynder og er langt mere udtalt i venstre halvdel af hjertet, som har større tykkelse og stor arbejdsbyrde.

Symptomer på atherosklerotisk cardiosklerose kan være fraværende i lang tid, og kun fysisk anstrengelse kan forårsage manifestationer af patologi. Hjertet har forsøgt at kompensere for mangel på ernæring i lang tid ved at fortykke myokardiet, styrke og accelerere hyppigheden af ​​sammentrækninger.

Med udviklingen af ​​muskelskader kan symptomer som:

  • Træthed;
  • Palpitationer og rytmeforstyrrelser;
  • Dyspnø, først med anstrengelse og derefter i ro
  • svimmelhed;
  • Smerter i hjertet;
  • Øget hævelse.

Dyspnø er anerkendt som en af ​​de første manifestationer af hjertesvigt på baggrund af aterosklerotisk cardiosklerose. Det manifesterer sig år efter påbegyndelsen af ​​iskæmiske ændringer, men efter et udskudt hjerteanfald får kortpustet sig til at føle sig meget hurtigere.

Dyspnø er mere udtalt med fysisk anstrengelse, ligger ned med følelsesmæssig nød. Over tid svækker det ikke i hvileperioden og bliver en konstant følgesvend af aterosklerotisk hjertesygdom.

Respiratoriske lidelser kan forekomme med en tør, smertefuld hoste, forværret af åndenød. I svære tilfælde kan en sådan host indikere et angreb af hjerteastma og den mulige udvikling af lungeødem i fravær af akut medicin.

Rhythm Disorder er et andet almindeligt symptom på cardiosklerose. En arytmi vil være mere udtalt, når foci af bindevæv spredes til elementerne i hjerteledningssystemet, der blokerer passage af en nerveimpuls gennem dem. Overtrædelse af rytmen af ​​sammentrækninger indikerer normalt en forsømt sclerotisk proces og en høj sandsynlighed for dekompensering af hjertets arbejde.

Ofte på baggrund af aterosklerotisk cardiosklerose, ekstrasystoler, atrieflimren, forskellige former for blokade, tachy- eller bradykardi diagnosticeres. Arytmi giver subjektivt ubehag i form af afbrydelser, kortvarig hjerteanfald, for tidlig tremor eller fading i brystet. Det forværrer dyspnø, edematøst syndrom, bidrager til trombose med risiko for emboliske komplikationer.

Patienter med aterosklerotisk cardiosklerose klager over træthed både på arbejdspladsen og i hverdagen, såvel som nedsat hukommelse, dårlig koncentration, svaghed.

På baggrund af et fald i hjertets pumpefunktion bliver hævelse mærkbar, først på benene ved slutningen af ​​dagen og derefter stigende højere og ikke efterladt på baggrund af lægemiddelbehandling. Stagnation af blod i den venøse del af den store cirkel forværrer trofiske lidelser, hvilket kan forårsage, at huden ændrer sig til trofiske sår. Ved alvorlig svigt i det sklerotiske hjerte akkumuleres væske ikke kun i blødt væv, men også i hulrummene - buk, thorax, perikardial.

Svimmelhed er mere almindelig i senere stadier af patologien eller arytmierne. Der kan endda være besvimelse, især når blokade af impulser på myokardiet.

Iskæmiske ændringer og sklerose forårsager uundgåeligt smerte, som er karakteriseret som angina - i venstre halvdel af brystet, der strækker sig ind i venstre arm, scapula. Med et hjerteanfald bliver det uudholdeligt, "dolk".

Komplikationer af atherosklerotisk cardiosklerose kan være fatale arytmier og hjertestop, okklusion af cerebrale blodkar med tromboembolisme, men det hyppigste resultat og dødsårsag hos patienter anses for kronisk hjertesvigt i årenes løb.

Aterosklerotisk cardiosklerose har et kronisk progressivt flerårigt forløb. Perioder med relativ velvære følges af episoder med forringelse af blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne, som ledsages af en stigning i symptomer.

Diagnose af aterosklerotisk cardiosklerose

Diagnosticering af aterosklerotisk cardiosklerose er ikke så let i de indledende stadier af ændringer i hjertet. Årsagen til dette er både den næsten fraværende symptomatologi og manglen på objektive data, der kan opnås ved laboratorie- og instrumentundersøgelser, fordi de fleste af de hidtidige test ikke er meget følsomme for mindre sclerotiske ændringer.

En målrettet søgning efter sklerose i myokardiet (efter et hjerteanfald, for eksempel) kan give det forventede resultat, medens de fleste mennesker med begyndende strukturændringer forbliver i lang tid uden diagnose. I de senere stadier bekræfter en yderligere undersøgelse kun lægenes formodninger vedrørende patologien, som er fuldt manifesteret klinisk.

For diagnosen aterosklerotisk cardiosklerose udføres:

  1. Undersøgelse af patienten;
  2. Elektrokardiografi og ekkografi af hjertet
  3. Røntgenundersøgelse af mediastinum;
  4. CT scan, MR;
  5. Laboratorie blodprøve.

Ved undersøgelse finder en kardiolog klager, information om livsstil og tidligere sygdomme, herunder nære blodfamilier, og lytter derefter til hjertet, palperer brystet, måler puls og tryk. En ekstern undersøgelse gør opmærksom på hudfarve, tilstedeværelse af ødem, graden af ​​udvikling af subkutant fedt.

Instrumentlig undersøgelse omfatter EKG, ultralyd i hjertet. Echo-KG viser myokardiumets kontraktilitet, tilstedeværelsen af ​​stillesiddende områder af bindevæv, tykkelsen af ​​myokardiet, især ventilerne, organets størrelse og form.

EKG'en i lang tid kan ikke vise iskæmiske processer i myokardiet, men indirekte tegn kan være et fald i tændernes spænding, et skifte af ST-segmentet under konturlinjen, der er tydeligt synligt med markeret cardiosklerose. Når en arytmi specialist vil etablere sin type og kilde.

Radiografi er imidlertid ikke obligatorisk, men i tilfælde af alvorlige ændringer i myokardiet kan aneurisme tilvejebringe en tilstrækkelig mængde information om størrelsen og placeringen af ​​hjertet i brystet. CT og MR betragtes som mere præcise, men deres anvendelse er begrænset på grund af organets konstante sammentrækninger, hvilket fordrejer det reelle morfologiske billede.

I store klinikker er scintigrafi muligt, hvilket viser tilstanden af ​​kardiomyocytter ved at akkumulere kontrast. Denne undersøgelse er dyr, så den er ikke bredt spredt.

Laboratorieundersøgelser er komplementære, da de ikke tillader en nøjagtig vurdering af tilstanden af ​​hjertets muskelvæv eller vaskulær permeabilitet, men de kan indikere en tendens til atherosklerotisk proces. Patienter med formodet hjertesygdom og cardiosklerose er således forpligtet til at studere blodlipidspektret - niveauet af de totale kolesterol- og lipidfraktioner.

Behandling af aterosklerotisk hjertesygdom

Behandling af aterosklerotisk cardiosklerose bør ikke kun være omfattende, primært rettet mod patologiens patogenetiske mekanismer, men også så tidligt som muligt. Det er umuligt at lette patienten fuldstændigt af de allerede eksisterende iskæmiske forandringer, men for at bremse sygdommens progression betydeligt, forlænge aktivitets- og arbejdskapacitetens tid, "skubbe" den truende hjertesvigt - terapeutens og kardiologens hovedopgave.

Kombineret behandling af aterosklerotisk cardiosklerose omfatter en række foranstaltninger, både medicinske og generelle. Det første, som patienten skal begynde med, er diætet, kost og fysisk aktivitet svarende til funktionaliteten i myokardiet.

Patogenetisk behandling er rettet mod at eliminere iskæmiske effekter fra koronararterierne, det vil sige, at dets mål er at bekæmpe aterosklerose og genoprette den maksimale blodcirkulation ved at administrere statiner, blodplader eller antikoagulantia.

Symptomatisk behandling omfatter udnævnelse af stoffer mod individuelle manifestationer af sygdommen - diuretika, nitrater, antiarytmika, vasodilatorer og andre. Drogbehandling suppleres med fysioterapi, sanatoriumbehandling.

I mangel af effekt og i henhold til indikationer kan patienten tilbydes kirurgisk assistance - vaskulær stenting, bypassoperation, installation af pacemaker, RFA osv.

Uanset hvor mange patienter der gerne vil slippe af med sygdommen alene, kan dette næppe betragtes som muligt selv ved brug af de mest sofistikerede opskrifter af traditionel medicin. Selvfølgelig kan fans af ikke-traditionelle metoder bruge nogle metoder, men det er værd at huske, at for at forbedre deres tilstand uden et veludformet lægemiddelskema, og præcis kontrol af hjertets arbejde af en specialist vil ikke fungere.

Umiddelbart efter diagnosen af ​​aterosklerotiske læsioner er etableret, skal patientens hjerte opgive dårlige vaner, blandt hvilke rygning har den mest skadelige virkning på hjertet. Rygning fremkalder en spasme af arterierne, hvilket yderligere forværrer de eksisterende iskæmiske forandringer og hypoxi, på baggrund af hvilken produktionen af ​​kollagenfibre med fibroblaster opstår.

Alkoholforbrug kan forårsage udsving i blodtrykket og øge belastningen på myokardiet, så alkohol bør også udelukkes, samt kaffe med stærk te.

For at reducere kolesterol bruger vores læsere med succes Aterol. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Ernæring skal opfylde kroppens behov i vitaminer og sporstoffer, så benæg dig ikke i grøntsager og frugter. Bananer, tørrede abrikoser, nødder, bagt kartofler indeholder magnesium og kalium, der er nyttige til hjertet, og tomater og broccoli er rige på antioxidanter.

I betragtning af at årsagen til atherosklerotisk cardiosklerose primært ligger i fedtstofskiftets lidelse, bør patienten i vid udstrækning begrænse forbruget af stegte og fede fødevarer samt bagning og konfekture. Behovet for umættede fedtsyrer lykkes med at fylde vegetabilsk olie, fisk, skaldyr.

For at reducere belastningen på hjertet ved hjælp af mængden af ​​pumpet blod og kontrollen af ​​normotonia anbefales det, at patienten begrænser saltet (højst 5 gram pr. Dag) og mængden af ​​væske til en og en halv liter, som ikke kun omfatter vand, men også første kurser.

Den samlede daglige kaloriindtagelse af mad er normalt omkring 2000 kcal, som leveres af korn, magert kød, frugt og grøntsager. Ved udmattelse kan den øges, i tilfælde af samtidig fedme - tværtimod reduceres. Disse kategorier af patienter kost er lavet individuelt af en ernæringsekspert i overensstemmelse med hjertets behov og funktionelle evner.

Ud over ændringer i kosten er det vigtigt at etablere et niveau af fysisk aktivitet, der ikke vil trætte hjertet, samtidig med at den kan udføre den nødvendige belastning. I alvorlige former for kardiosclerose, som forårsagede komplikationer, kan lægen anbefale at reducere belastninger til et minimum, men i tilfælde af hjertesvigt er ikke diagnosticeret, vil moderat aktivitet i form af gåning endda være nyttig.

En af de generelle foranstaltninger i kampen mod patologi er forebyggelse og undgåelse af stress og følelsesmæssig overbelastning. Stress bidrager til stigningen i blodtryk, takykardi, hvilket øger hjertets behov for ilt, mens skibene ikke er i stand til at give dem fuldt ud. Hvis det ikke er muligt at klare erfaringerne alene, eller hvis arbejdet ledsages af konstant spænding, vil psykoterapeutiske metoder og lægemiddelbehandling med beroligende midler komme til patientens hjælp.

Det er umuligt at forbedre prognosen uden regelmæssig overvågning af kardiovaskulærsystemet og lipidmetabolismen. Derfor bør en kardiolog besøges mindst hver tredje måned, selvom patienten føler sig god og ikke behøver korrigering af behandlingen.

Behandling af aterosklerotisk cardiosklerose behandles kun efter en grundig og fuldstændig undersøgelse. Det anbefales ikke at selvmedikere eller tage stoffer, der "hjælper naboen", fordi anti-kardiovaskulær medicin har bivirkninger og i nogle tilfælde ikke kan bruges samtidigt.

Hovedgrupperne af lægemidler ordineret til cardiosklerose er:

  • ACE-hæmmere - hjælper med at normalisere blodtrykket og forbedre perfusion af organer og væv (captopril, lisinopril, enam, berlipril og andre);
  • Betablokkere - normalisere hjerterytmen, reducer muskeloxidbehovet, reducer risikoen for dødelige komplikationer (carvedilol, metoprolol);
  • Diuretika (furosemid, veroshpiron, diakarb) - hjælp til bekæmpelse af ødem i forbindelse med hjertesvigt, fjern overskydende væske, reducere belastningen på hjertet;
  • Hjerteglycosider (digoxin) - som regel anvendes med det allerede eksisterende alvorlige organsvigt, hjælper med at normalisere rytmen, styrken af ​​sammentrækninger, metaboliske processer;
  • Statiner, fibrater - sigter mod at forbedre præstationen af ​​fedtstofskifte, stoppe progressionen af ​​aterosklerose, forhindre komplikationer fra plaque ruptur og trombose (simvastatin, atorvastatin, gemfibrozil osv.).

Med cardiosklerose, der forekommer med hjertearytmi, kan antiarytmika (verapamil, amiodaron) indikeres, og iskæmiske angreb med smerte lindres ved at tage nitrater.

Da muligheden for trombose i kranspulsåren er en af ​​de væsentligste farer ved cardiosklerose, har alle patienter absolut brug for antiplatelet. Normalt er det baseret på aspirin (trombocAss, cardiomagnyl, aspirin cardio), som er ordineret til kontinuerlig brug. Ved høj risiko for trombose og tromboembolisme (transplanteret ventil, atrieflimren, etc.) er antikoagulantia (warfarin, clexan) indikeret.

Alvorlige former for atherosklerotisk cardiosklerose kan kræve kirurgisk korrektion:

  1. Vascular stenting - installation af specielle hule rør under endovaskulær kirurgi for at genoprette arteriel patency;
  2. Shunting - hos patienter med alvorlig atherosclerose med alvorlig hindring af den koronare blodgennemstrømning er der etableret et bypass for at levere arterielt blod til hjertet;
  3. Pacemaker implantation og radiofrekvens ablation - vist i tilfælde af arytmier, der ikke stoppes af medicinering;
  4. Resektion af aneurysmer dannet som følge af markeret ardannelse.

Teoretisk set kunne en hjerte-transplantation returnere normal hæmodynamik, men denne operation vil næppe være effektiv i betragtning af patogenesen af ​​aterosklerotisk cardiosklerose. Under betingelser for koronar vaskulære læsioner er det svært at etablere blodgennemstrømning i orgelet, selv om det transplanteres fra en donor, er transplantation derfor praktisk taget ikke anvendt i denne kategori af patienter.

Prognosen for aterosklerotisk cardiosklerose afhænger af sværhedsgraden af ​​vaskulær læsion, alder og samtidig patologi, men det er også vigtigt, hvordan patienten selv deltager i kampen mod patologi. Regelmæssige besøg hos lægen og den strenge gennemførelse af alle udnævnelser hjælper ikke kun med at stabilisere sygdomsforløbet, men også for at forhindre meget farlige komplikationer.

Video: om atherosklerotisk cardiosklerose

Trin 2: Efter betaling, spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan desuden takke specialisten med en anden betaling for et vilkårligt beløb

Cardiosklerose - beskrivelse, diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Kardiosklerose er en muskelskader (myokardiosklerose) og hjerteventiler som følge af udviklingen af ​​arvæv i dem i form af områder af forskellig størrelse (fra mikroskopiske til store cicatricial foci og felter) og prævalens, der erstatter myokardium- eller (og) deformeringsventiler. Det er resultatet af reumatisme og myocarditis af forskellig art (myocarditis cardiosclerose) eller aterosklerose i koronararterierne (koronar aterosklerotisk cardiosklerose). Den kliniske betydning af kardiosklerose af forskellig oprindelse (resultat af dystrofi og myokardial hypertrofi, hjerteskade og andre sygdomme) er lille.

Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:

  • I25.1 Aterosklerotisk hjertesygdom

diagnostik

Diagnosen. Myokardiosklerose manifestationer er stabile arytmier og krænkelser af intrakardisk ledning, kronisk hjertesvigt. Aterosklerotisk cardiosklerose kan forårsage valvulære defekter næsten udelukkende i form af mitral insufficiens (papillær defekt) eller aortaklapper; med aterosklerotisk cardiosklerose kan angina forekomme, og kronisk hjerteaneurisme kan udvikle sig. Kurset er ofte langsomt progressivt på grund af den underliggende sygdoms kronisk tilbagefaldende (reumatisme) eller progressive (aterosklerose) natur.

behandling

Behandling af den underliggende sygdom; patogenetisk behandling af individuelle syndromer; arytmier, atrioventrikulær blok, kronisk hjerteinsufficiens (da myokardtolerance over for hjerteglykosider sædvanligvis reduceres ved cardiosklerose).

Post-myocarditis cardiosklerose - dette er det

Post-myokardisk cardiosklerose (post-myocarditis cardiosclerose, myocardiosclerose) er en patologisk tilstand, hvor beskadigede hjerte muskelceller erstattes af bindevævsfibre. Myocardiocytter genoprettes ikke. Bindvævets celler, i modsætning til muskelceller, kan ikke kontrakt, de udfører ikke en elektrisk impuls. Derfor er der sammen med et fald i hjertefunktionen forskellige komplikationer i form af rytmeforstyrrelser i svære tilfælde - udvikling af hjertesvigt eller endog død. Det kan siges at dette er aterosklerotisk cardiosklerose, som udviklede sig som et resultat af myocarditis, en betændelse i hjertemusklen.

Årsager til sygdom

I modsætning til andre hjerte-kar-sygdomme diagnosticeres denne patologi ofte hos unge under 30 år og ældre og hos børn. Denne sygdom kan med rette betegnes som en typisk sygdom af en ung alder. Derfor er der altid spørgsmål: post-myocardial cardiosklerose - hvad er det, hvad er prognosen for liv og handicap, og tager de med en sådan diagnose i hæren.

Ætologien og patogenesen afviger fra årsagerne til og udviklingen af ​​aterosklerose i iskæmisk hjertesygdom. Ifølge ICD 10 har sygdommen en kode på 120,0 -120,9. Når en diagnose er oprettet, hvis kodning er inden for disse grænser i henhold til ICD, udstedes militær ID, men muligheden for service betragtes individuelt i hvert enkelt tilfælde under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​hjerteskade.

Årsagerne til myocarditis kan være meget forskellige:

  1. Infektionssygdomme forårsaget af patogener af viral art (ARVI, herpes, vandkopper, hepatitis), bakterier (ondt i halsen, difteri, skarlagensfeber), svampe, helminths, protozoer, tegner sig for 60-70% af alle tilfælde.
  2. Allergiske processer, der opstår efter at have taget visse lægemidler eller vaccinationer.
  3. Giftige virkninger af alkohol eller andre skadelige stoffer.
  4. Systemiske sygdomme, hvor der er skade på bindevæv og blodkar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hæmoragisk vaskulitis, reumatisme, periarteritis nodosa) -myokardiet påvirkes hos 35-45%.
  5. Uidentificerede årsager kunne ikke bestemme risikofaktoren ved udvikling af myocarditis (idiopatisk) og efterfølgende myokardisk cardiosklerose.

Ifølge WHO udvikler udviklingen af ​​post-myokardisk cardiosklerose hos ca. halvdelen af ​​patienterne, der har undergået myocarditis.

Patogenese af myokardiosklerose

Som etableret ødelægges myocardiocytter under indflydelse af enhver patologisk faktor, i deres sted dannes bindevæv - skleroseområder. Ifølge antallet og forekomsten af ​​sklerotiske læsioner kan sygdommen være:

  • brændvidde - når små områder af sklerose optræder i myokardiet
  • diffus - processen fanger jævnligt myokardiet i alle dele af hjertet.

I dette tilfælde forekommer der ikke ændringer i strukturen af ​​væggene i koronarbeholderne: det er ikke de kranspulsårer, der er berørt, men selve hjertemusklernes kapillarer. Derfor kan der i koronararterierne, når man undersøger ændringer i form af kolesterolplaques, ikke være, og ifølge den internationale klassificering af sygdomme henviser denne patologi på dette grundlag til rubrikken af ​​andre sygdomme, der ikke har aterosklerotisk oprindelse.

Kliniske manifestationer

I det kliniske billede af post-myokardisk cardiosklerose er de vigtigste symptomer manifestationer af hjerteinsufficiens forbundet med myokardie ernæringsmæssige lidelser og udvikling af hypertrofi. På grund af hypertrofi øges efterspørgslen efter ilt, men på grund af et fald i alle hjertefunktionerne er dens mangel stigende. Der er ingen specifikke symptomer, der er kliniske manifestationer af hjertesvigt, der ikke adskiller sig fra dem i kroniske hjertesygdomme. Unge mennesker må ikke straks være opmærksomme på sådanne manifestationer eller til at forbinde deres lidelse med andre grunde: med intensivt arbejde, utilstrækkelig hvile. Desuden går den overførte myocarditis undertiden ubemærket mod baggrunden for den underliggende sygdom, der forårsagede den, og den udvikling, der udvikler post-myokardisk cardiosklerose, er asymptomatisk i lang tid.

Dens første tegn:

  • svær svaghed;
  • umotiveret træthed
  • reduktion af de sædvanlige tærskelbelastninger
  • føler sig utilpustet
  • ubehag og smerte i hjertet område, hovedsagelig uden bestråling;
  • føler sig kold i brystet.

I de tidlige stadier af sygdommen er bestemt af tendensen til at sænke blodtrykket, forbigående forstyrrelser af pulsen.

Da det tager 3-6 måneder fra begyndelsen af ​​myocarditis til dannelsen af ​​post-myocardial cardiosklerose, opdages sygdommen selv tilfældigt under en fysisk undersøgelse eller når man besøger en læge af en anden grund.

Med sen diagnose vises:

  • betydelig vedvarende svaghed;
    et kraftigt fald i fysisk og mental aktivitet på grund af stigende svaghed og øget træthed fra enhver aktivitet;
  • brystsmerter
  • hævelse af benene og åndenød; Endvidere intensiverer ødemet, ascites udvikler sig, åndenød stiger - det kan forekomme med lidt anstrengelse;
  • besvimelse;
  • hjertesmerter af angina pectoris;
  • forskellige rytmeforstyrrelser: takykardier, bradykardier, arytmier.

Ud over de ovennævnte ændringer er der en afkøling af lemmerne, en skarp bleghed i huden med læber cyanose og akrocyanose (næse spidser, fingre), lavt blodtryk, auskultation - en krænkelse af hjerterytme, hjerteklump.

Symptomer i forskellige former for patologi

For den lille brændvidde af myokardiosklerose er karakteristiske

  • følelse af mangel på luft, forværret i en tilbøjelig stilling
  • åndenød med motion;
  • takykardi - hjertebanken;
  • pastøsitet af benets ben (svag hævelse);
  • hovedpine og svimmelhed.

Diffus læsion i post-myocardial cardiosklerose er en farlig form for hjertesygdom. Da processen spredes i myokardiet, øger symptomerne også:

  • åndenød optræder i ro og astmaanfald om natten - astma udvikler sig i fremskredne tilfælde;
  • oftere er der afbrydelser i hjertets arbejde;
  • hjertebanken ledsages af smerte;
  • smerte og tyngde opstår i den rigtige hypochondrium;
  • Forværring af tilstanden opstår endnu mere om aftenen;
  • der er en nathoste, ledsaget af kulderystelser og sved.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen myokardiosklerose er ret kompleks, da det kliniske billede ikke har nogen særlige egenskaber og er karakteristisk for mange hjerte-kar-sygdomme, der opstår ved udvikling af hjertesvigt, især i de sene stadier, når åndenød og ødem forekommer.

Ud over generelle kliniske og biokemiske analyser udføres røntgenrøntgen og EKG til diagnosticering af posmiocarditis cardio sclerose, echoCG, om nødvendigt Holter-overvågning. EKG og EchoCG er dokumenterede beviser for væksten af ​​myokardiemuskelmasse. Radiografi viser en stigning i hjertet på grund af venstre ventrikulær hypertrofi.

  1. På EKG, lavspændingstænder, tegn på udvidelse (ekspansion) af højre atriumhulrum og venstre ventrikelhypertrofi, opdages forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser. Ofte manifesteres rytmeforstyrrelser af sinusarytmi, ventrikulære og atriale ekstrasystoler. Ledningsabnormiteter vises på EKG i form af en atrioventrikulær blok: Dette manifesteres ved at forlænge PQ-intervallet. Ændringer i T-bølge ses også: lavere spænding, bifasisk eller inversion. Diagnostisk værdi er definitionen af ​​hjerteets elektriske akse (EOS) i dynamikken.
  2. Ifølge EchoCG er tilstanden af ​​atrierne og ventriklerne deres størrelse, kontraktilitet og udviklingen af ​​en patologisk ændring i hjerteventilerne (oftere mitralventilinsufficiens, som manifesteres under auskultation ved systolisk murmur og tricuspid). Ultralydundersøgelsen, som er EchoCG, giver de mest nøjagtige objektive data om størrelsen af ​​alle ventiler og tykkelsen af ​​hjertevæggen, viser egenskaberne af hulrumene i atrierne og ventriklerne samt oplysninger om myokardiumets kontraktile funktion (scleroseområder, der ikke kan reduceres, estimeret hastighed og volumen af ​​sammentrækninger, udstødningsfraktion og andre indikatorer). Normalt på ekkokardiografi i post-myokardisk cardiosklerose viser det sig, at hjertekaviteten er udvidet, flere af dets rigtige dele. I nogle tilfælde er MR foreskrevet - magnetisk resonans billeddannelse. Dette er en meget følsom og effektiv diagnostisk metode. Det er sikkert, ved hjælp af magnetfelt og radiofrekvensimpulser. Med det kan du bestemme det mindste fokus på aterosklerotiske ændringer i myokardiet, som ikke kunne findes i de foregående stadier af undersøgelsen.
  3. Koronarangiografi udføres for at bekræfte resultaterne af rutinemæssig forskning, som er udpeget som en yderligere undersøgelse. Metoden består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karrene og bestemmelsen af ​​patologien af ​​deres patency ved yderligere røntgenundersøgelse. Hvis aterosklerotiske plaques ikke påvises i hjertets blodkar, indikerer dette forekomsten af ​​post-myokardisk cardiosklerose, men ikke aterosklerotiske ændringer i IHD eller anden patologi.
  4. Da der i myokardiosklerose forekommer ændringer i tykkelsen af ​​myokardiet (i selve hjertemusklen) og hjerteinsufficiens i højre ventrikulær type udføres radioisotopdiagnostik til bestemmelse af sklerose i væggene i højre hjerteafsnit.

Forebyggelse af sygdomme og prognose

På nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin er forebyggelse af myokardiosklerose mere effektiv end behandlingen.

Forebyggende foranstaltninger af denne sygdom er i overensstemmelse med strenge sengeleje med modtagelse af et kompleks af alle nødvendige lægemidler ordineret af en læge, for enhver forkølelse, såvel som for angina, lungebetændelse, forskellige infektioner. Dette behandlingsregime gælder også for alvorlige allergiske tilstande, forgiftning af giftige stoffer (normalt sker dette, når toksinet kommer på huden eller gennem luftvejene), og når systemiske sygdomme forværres. Strengt kontraindiceret til at bære disse sygdomme "på deres fødder" uden at tage antibiotika, antivirale eller andre etiotropiske lægemidler i håbet om, at alt vil gå væk uafhængigt uden behandling. Hvis du følger disse regler og ikke fortsætter med at arbejde i en sygdomstilstand, kan du undgå komplikationer i form af patologi i det kardiovaskulære system, eller du kan minimere de komplikationer, der har udviklet sig.

I øjeblikket er der ingen enkelt tilgang til behandling af myokardiosklerose. Indledningsvis er behandlingen rettet mod at eliminere årsagen, der forårsagede det. Dette bliver tydeligt efter en omfattende undersøgelse, og en allergisk reaktion, en inflammatorisk proces fjernes med medicinske metoder, og kampen mod infektiøse komplikationer fortsættes.

Hvis post-myokardial cardiosklerose er udviklet, men det blev opdaget sent, efter at fænomenerne af den inflammatoriske proces, der forårsager myokardiosklerose forsvundet, afhænger sygdomsbehandling og prognose af bindematerialets omfang udviklet i myokardiet og lokaliseringen af ​​disse ændringer.

Med fokal post-myokardisk cardiosklerose er prognosen gunstig.

Behandling af myokardiosklerose

En betydelig udskiftning af myokardiet med bindevævsceller fører i fremtiden til udviklingen af ​​alvorligt hjertesvigt og invaliditet. Ændringer i hjertemusklen kan blive så voluminøse, at den eneste behandling vil være en hjerte-transplantation.

Hvis post-myokardial cardiosklerose har påvirket områder, som genererer elektrisk impuls og yderligere sammentrækning af hjertet, opstår der forskellige rytmeforstyrrelser. I sådanne tilfælde foreskrives antiarytmiske lægemidler af forskellige klasser afhængigt af de udviklede arytmier. Deres modtagelse skal være konstant under kontrol af en kardiolog eller terapeut med gentagen EKG, konstant overvågning af puls og blodtryk. Succes afhænger i vid udstrækning af patientens overholdelse af behandlingen: hvordan korrekt og punktligt udføres alle lægenes aftaler. I alvorlige tilfælde er implantation af en pacemaker undertiden nødvendig - en speciel enhed, der genererer den korrekte elektriske impuls og sætter en normal rytme til hjerteslag.

Narkotikabehandling

Terapi af myokardiosklerose bør være omfattende. Antioxidanter, metaboliske lægemidler, vasodilatorer, multivitaminer ordineres om nødvendigt med hensyn til bekæmpelse af hjertesvigt - diuretika, hjerteglykosider ifølge indikationer, i nærværelse af arteriel hypertension - antihypertensive stoffer. Alle behandlingsanbefalinger foretages af en læge. Selvmedicinering vil føre til endnu større dekompensation af processen, og prognosen kan være ugunstig.

For nylig er der gennemført store undersøgelser for at studere anvendelsen af ​​stamceller for at danne nyt muskelvæv i hjertet. Men denne metode er på stadiet af klinisk kontrol og er endnu ikke blevet anvendt i hjertepraksis.

Ud over lægemiddelbehandling korrigeres kosten.

  • reduktion af salt og væske (i nærvær af ødem og højt blodtryk);
  • Afvisning af produkter, der fører til stress på hjertearbejdet: Kaffe, stærk te, tonic drikkevarer, krydderier;
  • svigt eller skarp begrænsning af stegte og fede fødevarer, hvilket fører til en stigning i blodkolesterol.

Behandlingen af ​​denne sygdom er ret lang. Til de syge. At have myokarditis, kompliceret ved post-myokardial cardiosklerose, er langvarig rehabilitering i sanatoriumkardiologiske institutioner vist.

Fælles midler til forebyggelse af aterosklerotiske myokarditisændringer omfatter:

  • rygestop
  • moderat træning
  • udøvelse af en sund livsstil.

Når den verificerede myocarditis er blevet overført, er det vigtigt at besøge lægen regelmæssigt, overvåge EKG, blodtryk og puls og om nødvendigt foretage en grundig undersøgelse. Da myokardiosklerose er en meget alvorlig sygdom for børn og unge, er det nødvendigt at søge lægehjælp fra en læge med de mindste symptomer på hjerteproblemer. Terapeuten vil, når han identificerer tegn på sygdommen, henvise til en smal specialist - en kardiolog eller en hjertkirurg. Det er vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor det stadig er muligt at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.