Aterosklerose (I70)

Inkluderet er:

  • arteriolosclerosis
  • åreforkalkning
  • arteriosklerotisk vaskulær sygdom
  • atheroma
  • degeneration:
    • Arteriel.
    • arteriovaskulyarnaya
    • vaskulær
  • deformere eller udslette endarteritis
  • gamle:
    • arteritis. endarteriit

Følgende yderligere koder anvendes til at indikere tilstedeværelse eller fravær af gangren, til valgfri anvendelse med de relevante underkategorier i I70.

  • 0 uden gangrene
  • 1 med gangrene

Koden for aterosklerose af skibe i underekstremiteterne ifølge ICD-10

Aterosklerotisk sygdom, kompliceret ved okklusion, kan forårsage tromboembolisme, trophic ulcer og gangrene. Diagnose af nogle af disse problemer kræver kendskab til kodning af betingelser specificeret i ICD 10. Nedre del aterosklerose i den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision findes i afsnit I70 - I79.

Normalt læger, der specialiserer sig i behandling af vaskulær patologi, er velbevidste om koden for en bestemt sygdom. Imidlertid kan problemerne i kredsløbssystemet, der præsenteres i ICD 10, konfronteres med læger af alle specialiteter, og derfor bør der foreligge oplysninger om specifikke sygdomsbetingelser. Blokering af arterielle trunks overalt i kroppen kan manifestere en række symptomer. Kendskab til chifferdiagnosen vil hjælpe med hurtigt at navigere et stort antal vaskulære sygdomme.

En gruppe af sygdomme forbundet med aterosklerotiske læsioner

Alle sygdomme, der opstår på baggrund af et ukompliceret eller kompliceret ateroskleroseforløb, systematiseres under kode I70 og indbefatter de følgende patologiske varianter:

  • aterosklerotisk aorta sygdom (I70.0);
  • læsion af nyrearterierne (I70.1);
  • aterosklerose i de nedre delarterier (I70.2);
  • indsnævring af andre arterier forårsaget af patologisk atherogenese (I70.8);
  • multipel eller uspecificeret patologisk proces som følge af aterosklerose (I70.9).

En læge kan bruge en hvilken som helst kode fra ICD 10 til at udpege en diagnose for vaskulær patologi. Det er nødvendigt at opdele aterosklerose i nedre ekstremiteter i 2 dele - en kompliceret eller ukompliceret variant. Obliterating aterosklerose er kodet med I70.2.

Vaskulære komplikationer af benene, systematiseret i den internationale klassifikation

Af stor betydning for at sikre blodgennemstrømning til benene er aortas patologi eller store hovedarterier. Især hvis en aterosklerotisk plaque førte til nedsat blodgennemstrømning, vil en ekspansion i form af en saccular aneurisme blive dannet over indsnævringen. Hvis aterosklerose fremkalder dannelsen af ​​aneurysmal ekspansion i aorta eller underliggende skibe, vil lægen indstille følgende kode fra 10. revisionsklassifikation:

  • abdominal aorta-aneurisme med eller uden ruptur (I71.3-I71.4);
  • dilaterede iliac arterier (I72.3);
  • aneurisme af underarmsarterier (I72.4);
  • aneurysmal ekspansion af specificeret eller uspecificeret lokalisering (I72.8 -I72.9).

I gruppen af ​​perifer vaskulær patologi identificerer den internationale klassifikation 10 revision følgende patologiske varianter:

  • små arterier vasospasm eller Raynauds syndrom (I73.0);
  • tromboangiitis obliterans, kombination af inflammation og trombose (I73.1);
  • specificeret eller uspecificeret perifer vaskulær sygdom (I73.8-I73.9).

Hvis aterosklerose i benkarrene forårsager trombotiske komplikationer, grupperes disse typer problemer i følgende cifre:

  • tromboembolisme af abdominal aorta (I74.0);
  • trombose af arterierne i de nedre ekstremiteter (I74.3);
  • lukning af iliac arterier med blodpropper eller emboli (I74.5).

Obliterende variant af vaskulær patologi er kodet som standard. Når der opstår alvorlige komplikationer (gangren, trophic ulcers), svarer ICD 10-koden til den sædvanlige kryptering, ligesom aterosklerose af lårets og underbenets arterielle trunks (I70.2).

Hver læge skal kende og anvende koderne i den internationale klassificering af sygdomme. I tilfælde af patologi af benets kar er det vigtigt at forstå, at under samme kode kan der være forskellige muligheder - udslettende eller ukompliceret aterosklerose i underekstremiteterne. Afhængig af den foreløbige diagnose vil lægen bruge optimale og informative diagnostiske metoder til at bekræfte sygdommens variant og vælge den bedste type terapi. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer er af stor betydning: hvis lægen ser gangrenous foci, bør behandlingen påbegyndes straks. Men i alle tilfælde vil den bedste virkning blive givet ved forebyggelse. Derfor bør du følge lægenes anbefalinger i et stadium af minimal aterosklerotiske symptomer uden at vente på udseende af hudsåre eller gangrenøse læsioner af benene.

Bestemmelse af atherosclerose obliterans i de nedre ekstremiteter i ICD 10

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (kode 170, ICD 10) er udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter en patologi af arterierne i underekstremiteterne, som er kendetegnet ved en enorm ophobning af kolesterol og lipider på vaskulærvægge. Disse akkumuleringsgrupper kaldes aterosklerotiske plaques, de kan vokse og forårsage stenose, eller de kan helt blokere skibene og forårsage alvorlige læsioner i underekstremiteterne. Yderligere om årsagerne til diagnose og behandling af udslettende aterosklerose i underbenene (kode 170 i henhold til ICD 10), vil oplysningerne være nyttige for alle dem, der bekymrer sig om deres helbred.

Obliterating aterosklerose i de nedre ekstremiteter er den mest almindelige vaskulære patologi. Ifølge generaliserede data diagnosticeres lesioner af okklusiv-stenotisk karakter hos 20% af patienterne i denne type patologi. Risikogruppen omfatter ældre. Patologi diagnosticeres hos 8% af personer over 55 år. Imidlertid lider folk fra 45 til 55 år af sygdommen i 4% af tilfældene. Repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden er mere tilbøjelige til at lide af patologi. Hos kvinder, sygdommen er mindre almindeligt diagnosticeret.

Det er værd at bemærke, at folk med dårlige vaner, især tunge rygere, er syge oftere. Der kan være flere grunde til udviklingen af ​​en patologisk tilstand. Hovedårsagen er en lidelse i lipidmetabolisme, med andre ord højt kolesteroltal i blodet. Men læger siger, at akkumulering af kolesterol ikke er nok til den hurtige udvikling af sygdommen. Det har vist sig at nogle risikofaktorer skal være til stede, og de kan være som følger:

  • aldersgruppe på 45 år
  • køn, hovedsagelig mænd;
  • rygning;
  • Tilstedeværelsen af ​​patologier, såsom diabetes mellitus eller hypertension;
  • usund kost, der spiser store mængder animalsk fedt;
  • stillesiddende livsstil;
  • fedme;
  • stor, overdreven mental stress og motion;
  • stærk afkøling af lemmerne, frostbit
  • fodskade

I dag betragter forskere genetisk disposition for risikofaktorer for denne patologi. Det er bevist, at det er arvelighed i nogle tilfælde, der kan påvirke forhøjelsen af ​​kolesterol opad.

Hvad vil symptomerne på sygdommen afhænge af, hvordan patologien og dens stadium. Stadiet er bestemt af hvor meget arterien er blokeret, og hvor alvorlig sygdommen er som følge af de resulterende blodforsyningsforstyrrelser i underekstremiteterne. I dag isoleres 4 trin i aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter og beskrives:

  1. 1. I scene. Symptomatologien på dette stadium er ikke vist. Det er kun muligt at diagnosticere patologi ved at overføre biokemi, hvis resultater vil afsløre et højt niveau af kolesterol i blodet.
  2. 2. trin II. På dette stadium kan en person opleve de første symptomer, der udtrykkes i form af dumhed i benene, muskelkramper i benene og et ledsmertsyndrom.
  3. 3. Trin III. Klinikken på dette stadium udtales lyst. En person oplever et stærkt smerte syndrom, der er lameness. Små sår og sår kan observeres på huden.
  4. 4. IV-fase. Det er kendetegnet ved alvorlige symptomer. Muskelatrofi opstår, en person oplever smerte hele tiden, lameness bliver kronisk, gangrene udvikler sig, hvilket fører til limambuttering.

Når du udvikler de første tegn på patologi, er det meget vigtigt at kontakte en praktiserende læge.

Kun en læge vil være i stand til at vurdere omfanget af læsionen, sende en person til en undersøgelse, foretage en korrekt diagnose ved resultater og ordinere en effektiv behandling.

Patologi diagnosticeres ifølge resultaterne af anamnesis indsamlet af den behandlende læge. Diagnose udføres på baggrund af kliniske tegn og laboratorieinstrumenter. Fra laboratorieprøver er blod og urin normalt ordineret, og rheovasografi, Doppler, termometri, arteriografi udføres fra specifikke lægeundersøgelser, og test med funktionel belastning tages.

Efter en fuldstændig undersøgelse udføres lægen ordinerer et individuelt behandlingsforløb for patologien. Behandlingsordningen er baseret på sygdomsfasen og sygdomsforløbet. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer påvirker design af terapi. Terapi kan være konservativ, endovaskulær eller kirurgisk. Terapi kan bestå af sundhedsforanstaltninger, såsom:

  • tobaksophør
  • justering af mad, reducering af fødeindtagelse med kolesterol;
  • behandling af patologier, der forværrer aterosklerosebehandling
  • gymnastik klasser;
  • beskyttelse af fødder mod skade og hypotermi.

Konservativ behandling omfatter behandling med antibiotiske salver, fysioterapi, medicinering, dilatoriske kar, vitaminkomplekser, medicin, lindring af spasme og medicin, der gendanner ernæring i vævene i underekstremiteterne.

Endovaskulære metoder indbefatter angioplastik, ballondilatation og arteriel stenting. Denne type behandling anses for at være meget effektiv, bedst til at genoprette blodgennemstrømningen i vaskulærsystemet.

Behandling med kirurgisk indgreb anvendes kun, når andre metoder ikke har givet en positiv terapeutisk effekt. Kirurgi bruges til komplikationer, det kan være proteser, shunting eller trombendarterektomi. Hvis patologi fører til gangren, vævsnekrose, kan delvist fjernelse af de berørte områder udføres. Handicap forårsaget af amputationen i underekstremiteter er årsagen til progressiv aterosklerose.

Derfor er det vigtigt at starte behandlingen i tide, det vil bidrage til at undgå tab af lemmer.

Som en kompleks terapi, med tilladelse fra en læge, kan du anvende opskrifter fra folket, betyder, at ikke-traditionel medicin tilbyder. De mest populære er følgende opskrifter:

  1. 1. For at eliminere den inflammatoriske proces skal du drikke afskedigende aftagelser af hagtorn, kløver, burdock root og kløver. Afkogning gøres let. Det er nødvendigt at tage 1 spsk. l. En af de medicinske planter, blandes med et glas vand og koges. Kog i 60 sekunder, og fjern det fra ovnen, insister under låget lukket i 20 minutter. Det er nødvendigt at tage efter at værktøjet er filtreret, en tredjedel af et glas 3 gange om dagen før måltiderne. Køller bør tages igen.
  2. 2. Ansøgninger baseret på salvie, johannesurt, kamille, plantain og arv. Urter skal blandes i lige store dele. Så skal du tage en sked af samlingen og hæld et glas kogende vand, insistere i lang tid. Før foden påføres, vask foden med en mørk sæbe og opvarm blandingen til 37 ° C. Derefter skal du fugtige gasbindet i sammensætningen og lægge lag på fødderne, ikke mere end 4 lag. Ansøgningernes varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.
  3. 3. I den komplekse behandling af aterosklerose er det vigtigt at opretholde en sund lever. Det anbefales at lave kolde lotioner på leverområdet om morgenen og om aftenen. Et godt middel til levergendannelse er mælktistel og immortelle. Disse midler kan købes på ethvert apotekskiosk og tage i overensstemmelse med instruktionerne.

Det er vigtigt at forstå, at traditionel behandling er grundlaget for enhver behandling, alle andre metoder skal koordineres med lægen, da selvbehandling kan forårsage alvorlige komplikationer, som vil føre til amputation af lemmerne eller endog patientens død.

Obliterating aterosklerose af benkarrene

Obliterating aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en vaskulær patologi som følge af en forstyrrelse af lipidmetabolismen. Sygdommen rammer ofte ældre mennesker. Det kræver rettidig behandling, da sygdommens virkninger er sundhedsfarlige.

Patologi beskrivelse, dens ICD-10 kode

Oblique aterosklerose i benene er en vaskulær sygdom, hvor der er blokering af det vaskulære lumen, forstyrret blodcirkulation i lemmerne. Arterierne er blokeret på grund af en stor ophobning af lipider i dem.

Kolesterolplader formes på væggene og vokser gradvist i størrelse. Som følge heraf indsnævres det vaskulære lumen mere og mere og overlapper derefter helt. Dette fører til en funktionsfejl i blodbanen, observeret ikke kun i fodområdet, men i hele kroppen.

Opliterende aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne har koden i henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) I70.

Hvorfor udvikler patologi sig?

Aterosklerotisk sygdom opstår på grund af skade på væggene i blodkar og højt niveau af kolesterol i blodet. Progressionen af ​​anomali forekommer under den regelmæssige og langvarige påvirkning af negative faktorer på menneskekroppen.

At provokere en sygdom kan:

  • Rygning og alkoholmisbrug.
  • Irrationel mad, når man spiser meget mad med meget animalsk fedt.
  • Højt blodtryk
  • Overvægt.
  • Overdreven motion.
  • Arvelighed.
  • Diabetes mellitus.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Regelmæssig stress.
  • Lange overkølende ben.

Arteriesygdomme rammer oftest ældre mennesker, men for nylig er sygdommen blevet mere og mere diagnosticeret i den yngre generation.

Arteri skade mekanisme

Under påvirkning af negative faktorer på væggene i arterierne forekommer skade. I deres sted begynder lipider at akkumulere, hvilket danner en gullig plet. Bindevæv begynder at danne sig omkring dem, hvilket forårsager plaque at vokse. Andre elementer kan ligge på toppen af ​​det: salte, fibrinpropper, blodplader.

Det ramte område bliver mere og mere blokeret af en plak. Fra det kan bryde væk partikler, der bevæger sig gennem kroppen gennem blodbanen og er i stand til at tilstoppe blodkar.

På grund af nedsat blodcirkulation i arterierne lider vævene af mangel på ilt og næringsstoffer. Dette medfører udviklingen af ​​iskæmi og nekrose hos cellerne.

symptomatologi

Arteriesygdom udvikler sig over flere år. Det kan ikke forårsage ubehagelige manifestationer i lang tid, så en person forstår ofte ikke, at han er syg.

Symptomer opstår normalt i de senere stadier af patologien. Det vigtigste symptom er smerte under kørslen. Det manifesterer sig selv med en kort gåtur ledsaget af alvorlige trætte ben.

Foruden smertsyndromet er patienter bekymrede over følgende manifestationer:

  1. følelsesløshed i fødderne;
  2. overdreven følsomhed over for lave temperaturer
  3. følelse af konstant forbrænding af huden;
  4. forekomsten af ​​lameness
  5. feber;
  6. udseendet af smertefulde revner på hæle;
  7. pallor eller cyanose af huden;
  8. hårtab på lemmerne;
  9. negleforringelse;
  10. hudstramning;
  11. dannelsen af ​​sår;
  12. natkramper.

Med nederlaget for aterosklerose i lårarterierne hos mænd kan der være en overtrædelse af seksuel funktion, op til impotens.

diagnostik

Til diagnose udfører lægen en grundig undersøgelse af nedre ekstremiteter. Den første er en ekstern eksamen. Lægen undersøger patientens klager, sygdommens historie, kontrollerer trykindikatorerne, evaluerer blodets pulsering i benens arterier.

Ud over visuel inspektion og anamnese er yderligere diagnostik foreskrevet. Det omfatter dupleksscanning. Det hjælper med at identificere krænkelser i arterierne, deres form, hastigheden af ​​blodbevægelsen.

Arteriografi udføres også. Det er en undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler. Ved diagnosticering anvendes der et kontrastmiddel, der injiceres i ekstremiteternes arterier. Hvis patienten er intolerant over for kontrastkomponenten, er der ikke angivet arteriografi. Denne undersøgelsesmetode er nødvendig for påvisning af aneurisme, blokering af vaskulære huller, bestemmelse af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen.

En anden effektiv måde at opdage aterosklerose er magnetisk resonans angiografi. Med sin hjælp er det muligt at undersøge fartøjernes tilstand mere detaljeret for at opdage selv små patologiske ændringer i dem.

Behandlingsregime

Behandling af aterosklerose obliterans udføres ved anvendelse af forskellige metoder. Valget af en specifik behandlingsstrategi afhænger af graden af ​​skade på lemmerarterierne. Terapi udføres kun på en kompleks måde.

Ernæring og livsstilsjusteringer

Aterosklerotiske plaques dannes, når der er en stor mængde usundt fedt i blodet. De indtages mere med mad. Derfor har patienter brug for en kost.

I kosten må der ikke være produkter med et højt indhold af animalsk fedt, som omfatter fedtkød, fastfood, mejeriprodukter med en stor indikator for fedt, røget kød, halvfabrikata af kød, pølser, stegte fødevarer.

Det anbefales at medtage mere vegetabilsk mad i menuen: grøntsager, frugter, bær, grønne. Du bør også spise korn, fedtfattige sorter af kød og fisk.

Patienter med aterosklerose i arterierne skal skifte til en sund livsstil. Og det drejer sig ikke kun om ernæring. Læger anbefaler mere at flytte, til at udføre terapeutiske øvelser, men ikke at tillade overbelastning af lemmerne. Også uden svigt bliver nødt til at opgive dårlige vaner.

Medicin og fysioterapi

Med aterosklerotisk sygdom er der brug for medicin i lang tid - mindst to måneder. Drogterapi indebærer brugen af ​​følgende stoffer:

  1. Vasoaktive midler. Medicin hjælper med at gøre lumen i arterierne bredere, hvilket forhindrer udviklingen af ​​iskæmi.
  2. Antiplatelet midler. Bidrage til forebyggelse af blodpropper, normalisere blodgennemstrømningen. Under behandling med sådanne stoffer er det påkrævet regelmæssigt at gennemføre laboratorieblodprøver for koagulering.
  3. Narkotika designet til at forbedre blodets reologiske egenskaber.
  4. Analgetika for at fjerne smerter i benene, når de går.

Som lægemiddeltilskud ordinerer læger fysioterapeutiske procedurer. Sådanne metoder som UHF, elektroforese, balneoterapi, mudderbad er effektive til atherosklerose i benkarrene.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb i aterosklerose er ordineret i vanskelige stadier, når det er umuligt at klare det ved hjælp af lægemidler. Brug åbne og minimalt invasive terapimetoder. Sidstnævnte er sikrere, men er kun effektive for små læsioner af blodkar.

Følgende typer operationer anvendes til atherosklerose og endarteritis af benene:

  • Endarterektomi. Det er fjernelsen af ​​det beskadigede område af arterien.
  • Bypass operation. I denne operation indsættes i stedet for den berørte del af fartøjet en protese af syntetisk materiale eller væv fra andre arterier.
  • Ballon angioplastik. Et specielt kateter med en ballon indsættes i det arterielle lumen. Takket være ham udvides de vaskulære vægge, hvilket hjælper med at normalisere blodcirkulationen.
  • Stent. En stent indsættes i beholderens lumen med et indhold af stoffer, der bidrager til resorptionen af ​​aterosklerotiske plaques.

Ved udviklingen af ​​gangren eller et stort antal sår udføres fuldstændig fjernelse af benet. En sådan konsekvens forekommer kun i den sidste fase af aterosklerotisk sygdom, derfor er det nødvendigt at begynde at behandle vaskulær patologi så tidligt som muligt.

forebyggelse

Aterosklerose i arterierne er en farlig sygdom, så man skal være forsigtig med at forhindre det. Forebyggelsesforanstaltninger hjælper med at minimere risikoen for at udvikle vaskulære anomalier. Læger rådgiver følgende:

  1. Spis rigtigt.
  2. Gør sport.
  3. Giv op dårlige vaner.
  4. Kontrol kropsvægt.
  5. Tillad ikke hypotermi ben.

For at forebygge og rettidig påvisning af aterosklerose er det også nødvendigt at gennemgå en årlig undersøgelse af fartøjerne. Dette er den vigtigste og effektive foranstaltning, der giver dig mulighed for at beskytte dig mod mange sundhedsmæssige problemer.

Aterosklerose obliterans i de nedre del arterier - en detaljeret beskrivelse af sygdommen og behandlingsmetoder

Et af de akutte problemer med moderne medicin er at udslette aterosklerose. Denne patologi har forskellige lokaliseringsformer.

En ret almindelig form anses for at udgøre aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Hvis du ikke diagnostiserer sygdommen i tide og ikke begynder behandling, fører det til alvorlig invaliditet eller død af patienter. For at kunne identificere benskars udslettende aterosklerose i tid, bør man vide, hvad det er, hvad er symptomerne og hvordan man behandler aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Symptomer og stadier af sygdommen

Opliterende aterosklerose i underekstremiteterne (international klassifikationskode ICD-10 I70.2) er en systemisk sygdom, hvor benets vaskulære leje primært påvirkes (lårbenet overfladisk arterie, poplitecerosis segment, andre arterier i lårene, benene og fødderne).

Ofte fører initial aterosklerotisk skade på aorta og de fælles arterier (Leriche syndrom) til skade på benets vaskulære netværk. Sygdommen manifesteres af udviklingen af ​​udslettelse af benskibe (ofte ved at blokere poplitealarterien), fede plaques, som fører til stenose i arterien og nedsat blodgennemstrømning i benene. Op til arteriel trombose.

Oftest diagnostiseres sygdommen hos voksne efter 45 år. Hos mænd, oftere end kvinder Occlusive aterosklerose, der påvirker at bringe skibe i benene, har en trinvis udvikling. Afhængig af scenen i den patologiske proces kan symptomerne være alvorlige eller fuldstændig fraværende.

Moderne medicin identificerer følgende stadier af aterosklerose obliterans:

  1. Præklinisk stadium. På nuværende tidspunkt i udviklingen af ​​aterosklerose formoder patienterne ikke engang, at deres helbred er i fare. Sygdommen er asymptomatisk, det er kun muligt at detektere de oprindelige patologiske ændringer kun ved angiografisk undersøgelse af vaskulærlaget.
  2. Fasen af ​​de oprindelige manifestationer. På dette stadium er udseendet af de første alarmerende symptomer, der skal advare patienten. Dette er en følelse af tyngde, følelsesløshed eller snurre i området af fødder, ben. Dette sker normalt under eller efter træning. På dette stadium af patologien bevares blodcirkulationen, men jo mere udtalte atherosklerosen er jo flere forhindringer blodet møder i sin vej.
  3. Fase af udtalte kliniske manifestationer. På dette stadium gennemgår den indre foring af arterierne signifikante patologiske forandringer, som er karakteristiske for aterosklerose obliterans. Fedtindskud, der er akkumuleret i form af plaques, fremkalder blodsangering i karrene. Dette fører til hævelse af benene. Hvis du ikke tager hensyn til symptomerne, der er karakteristiske for denne fase af den patologiske proces, øges risikoen for alvorlige komplikationer, som kan føre til invaliditet eller død hos patienter med udslettende aterosklerose, signifikant.
  4. Trin af trofiske lidelser. På dette stadium forekommer der trofiske sår, hvilket er en manifestation af alvorlige kredsløbssygdomme i vaskulærsystemet i de nedre ekstremiteter. Hvis der i udviklingen af ​​trofiske lidelser på benene observeres lange ikke-helende sår, er sandsynligheden for nekrotiske komplikationer ret høj. På grund af det faktum, at de berøvede områder af blødt væv begynder at dø af, udvikler gangrene. Hvis du ikke tager nødforanstaltninger, dør patienten meget hurtigt.

De vigtigste symptomer på udslettende aterosklerose i benene er: følelse af følelsesløshed eller prikken i underbenet, fod, det berørte lem er koldt på palpation, edematøst. Ofte er der bagesmerter i løbet af et aktivt tidsforbrug, intermitterende claudikation, mens du går. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, øger lameness, træthed, stivhed. Udvikling af trofiske lidelser giver en brun farve til det berørte lemnes hud, med tiden på dette sted, der fremkalder sår, som normalt bliver en forudsigelse for gangren.

Årsager til patologi

I de fleste tilfælde udvikler udslettende aterosklerose i benkarrene på grund af lipidmetabolismeforstyrrelser. Dette fremgår af en vedvarende stigning i skadelige fraktioner af serumcholesterol.

Hvis hypercholesterolemi ikke diagnosticeres i tide, og de nødvendige foranstaltninger ikke tages, vil overskydende kolesterol blive deponeret på indersiden af ​​skibe i form af fede plaques, der forårsager stenose eller okklusion af vaskulærlejet, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen til benets bløde væv.

Typisk er fedtstofskifte nedsat hos personer med risikofaktorer: rygning, alkoholmisbrug, hypodynamisk livsstil, overdreven indtagelse af usund mad, der er rig på usunde fedtstoffer. I tilstedeværelsen af ​​uønskede faktorer i livets historie er det nødvendigt at overvåge lipidogramindikatorerne regelmæssigt.

diagnostik

Aterosclerose obliterans af de nedre ekstrem arterier (ICD-10 kode I70.2) kræver en omfattende diagnose. Den indledende fase vil være indsamling af anamnese data med direkte kontakt af lægen med patienten. Specialisten vil spørge detaljeret om alle klagerne og kræve deres detaljer. Patienten venter også på spørgsmål om mulige risikofaktorer. Dernæst undersøger lægen om sygdommens historie for at klarlægge de manglende historiedata.

Objektiv forskning består i visuel inspektion af de nedre ekstremiteter for at identificere tegn på patologi, bestemme pulsering af store arterier, optage blodtryksindikatorer. For at tydeliggøre sygdomsfasen refererer lægerne ofte patienter til yderligere undersøgelse.

Guldstandarden for diagnosticering af atherosclerose obliterans er dopplerografi (undersøgelse af blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter med ultralyd) og angiografi (undersøgelse af lumen af ​​karrene med røntgenstråler efter indførelsen af ​​et specielt kontrastmiddel). Hvis resultaterne af undersøgelserne er tvivlsomme, kræves en differentiel diagnose med andre sygdomme, der fører til en indsnævring eller udslettelse af det vaskulære lumen.

Risikogruppe

Personer efter 40 år risikerer at blive offer for aterosklerose obliterans, især repræsentanter for det stærkere køn. Hos kvinder, denne smitsomme sygdom normalt fanger efter overgangsalder, når køn kirtler begynder at falme. Før overgangsalderen beskytter en aktiv hormonal baggrund den kvindelige krop mod kolesterolindskud.

Også i fare omfatter mennesker, der fører en usund og stillesiddende livsstil, der lider af skadelige afhængigheder, tilbøjelige til at overspise. Moderne medicin afslører den belastede arvelighed af aterosklerose obliterans som en yderligere risikofaktor.

Behandling af benatherosklerose

Alle patienter er bekymrede over spørgsmålet: Er deres sygdom helbredt, og hvad skal der gøres for at slippe af med det så hurtigt som muligt. Alle metoder til behandling af udslettende aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne er traditionelt opdelt i operativ-kirurgisk, konservativ, kompleks.

Hovedformålene med konservativ terapi er ophør af negative faktorer (nedsættelse af skadelige fraktioner af serumcholesterol, normalisering af livsstil), eliminering af krænkelser i mikrovaskulaturen, normalisering af blodtryk. Til dette formål foreskrevne lægemidler i form af tabletter eller injektioner.

En forudsætning er tilstrækkelig fysisk aktivitet, især i ca. en halv time. Dette skyldes det faktum, at når vandreture øger blodgennemstrømningen, hvilket bidrager til udseendet af vascular collaterals bypass. Hvis patienten oplever svær ubehag under bevægelse, skal du sidde og hvile et stykke tid. Så snart tilstanden forbedres, kan du fortsætte med at bevæge sig.

Metoderne til kirurgisk behandling af udslettende aterosklerose er baseret på genopretning af blodcirkulationen i det vaskulære netværk af de nedre ekstremiteter. Dette kan opnås ved shunting eller ved anvendelse af intravaskulære revaskulariseringsteknikker. Radikal behandling ved kirurgi er berettiget, når amputation af underbenet er nødvendigt. I almindelighed opstår behovet for en sådan operation, når forsømt atherosklerose udslipper, når der på grund af dybe trofiske lidelser forekommer nekrotiske ændringer, der fører til gangren af ​​en eller begge ben.

Forebyggelse af sygdomme

Som en hvilken som helst sygdom er aterosklerose obliterans lettere at forebygge end at helbrede. For at undgå at blive offer for denne skadelige sygdom, bør du følge nogle enkle kliniske retningslinjer. Læger anbefaler at lede en korrekt og aktiv livsstil, at forlade skadelig afhængighed, ikke at spise fødevarer, der er højt i usunde fedtstoffer, for systematisk at spille sport.

Personer, der har nået en moden alder (efter 40 år) rådes til at kontrollere deres kolesteroltal hver 6. måned.

Hvis der opdages afvigelser, skal du søge hjælp fra en specialist så hurtigt som muligt!

Obliterating aterosklerose af fartøjer i nedre ekstremiteter ICD 10 kode

åreforkalkning

ICD-10 International Klassifikation af Sygdomme I00 -99 Sygdomme i kredsløbssystemet I70-I79 Sygdomme i arterier, arterioler og kapillærer

Aterosklerotiske læsioner af karrene i underekstremiteterne: hvordan man forebygger og behandler

Problemet med atherosklerose med hvert år, der går, bliver mere presserende. Denne patologi af lipidmetabolisme forårsager skade på arteriellejet af forskellige lokaliseringer. Obliterating aterosklerose i underekstremiteterne betragtes som et vigtigt problem, da denne sygdom ofte forårsager invaliditet. Ifølge statistikker lider 2 til 10% af befolkningen af ​​den beskrevne vaskulære patologi. I dette tilfælde er aterosklerose, som årsag til udslettelse, påvist i langt de fleste kliniske tilfælde.

  • Essensen af ​​sygdommen
  • Etiologi og risikofaktorer
  • Manifestationer af sygdommen
  • klassifikation
  • Diagnostiske foranstaltninger
  • Terapi tilgange

Essensen af ​​sygdommen

Hvad er aterosklerose obliterans? I dag kaldes aterosklerose metabolisk lidelse (en ændring i lipidmetabolisme), som ledsages af dannelsen af ​​plaques. Det er baseret på dyslipidæmi - et nedsat forhold mellem atherogene og antiaterogene fraktioner af kolesterol.

Formade aterosklerotiske plaques er relativt stabile i lang tid. Deres størrelse stiger med nogen langsomt, nogen hurtigere. De kan forårsage lukning af fartøjets lumen - stenose. At skelne mellem hæmodynamisk signifikant stenose - en situation, hvor sikkerhedscirkulationen kan klare nedsat blodgennemstrømning. Hvis mere end 75% af lumen er okkluderet (tilstoppet) med en plak, forekommer der symptomer på iskæmi.

Aterosklerose i lemmerne er en af ​​de mest alvorlige former for kredsløbssygdomme. Det er sjældent dødeligt, i modsætning til udslettelsen af ​​koronarbeholdere, som forårsager hjertemuskulaturinfarkt. Udslettende aterosklerose i de nedre delarterier kan imidlertid forårsage progressive symptomer på nedsat funktion, hvilket uundgåeligt fører til invaliditet og forringelse af livskvaliteten. Den akutte form for vaskulær patologi manifesteres af gangren, hvilket vil kræve amputation, hvis genopretning af blodgennemstrømning ikke er mulig.

Etiologi og risikofaktorer

Aterosklerose obliterans af underekstremiteter udvikler sig af forskellige årsager. Det vigtigste er en overtrædelse af lipidmetabolisme. Denne tilstand kaldes dyslipidæmi.

En stigning i serumcholesterol øger risikoen for plackdannelse.

Det vides at gule striber på aortas vægge begynder at fremstå allerede i puberteten. Med tilstedeværelsen af ​​samtidige risikofaktorer øges sandsynligheden for at udvikle aterosklerose.

Ikke kun hypercholesterolemi fører til, at situationen bliver beskrevet. Foruden metaboliske lidelser skal der være en patologi af selve vaskulærvæggen. Hvilke stater kan tilskrives dem?

  • Autoimmune sygdomme med cirkulerende antistoffer.
  • Langvarig rygning, der fører til systemisk endotheliosi - skade på indersiden af ​​blodkar.
  • Infektioner med cirkulation af immunkomplekser gennem blodbanen.
  • Erythrocytose og trombocytose, såvel som leukocytose inden for rammerne af tumorsygdomme.

I disse situationer realiseres en overtrædelse af vaskulærets integritet og tabet af den negative ladning. Derfor kan positivt ladede celler og metabolitter fastgøres til endotelet med dannelse af plaques.

Diabetes mellitus anses for at være en af ​​de sygdomme, der hurtigt fører til progressiv udslettelse eller stenose af fartøjer af forskellig størrelse og lokaliseringer. Det mest almindelige mål er hoved og nakkearterier. Derfor er lægerne bange for iskæmisk slagtilfælde i første omgang. Men kronisk udslettende aterosklerose i underekstremiteterne (OASNA) med langvarig hyperglykæmi inden for rammerne af diabetisk endokrinopati (normalt type 2) udvikler sig også meget ofte og er svært at konservative forsøg på forsøg.

Dyslipidæmi er den vigtigste forudsigelse for kardiovaskulære komplikationer ved arteriel hypertension. Det påvirker taktik for behandling og forebyggelse af sådanne tilstande som slagtilfælde, hjerteanfald, samt sygdomme i arterierne i karrene med stenose i deres lumen. Afbrydelse af lipidhomeostase mellem LDL (atherogene lipider) og HDL (anti-atherogen pool) i retning af at øge præstationen af ​​den første gruppe forværrer hypertensionens forløb. Samtidig fører hypertension til udviklingen af ​​dyslipidæmi.

  • Irrationel motoraktivitet betragtes som en af ​​faktorerne for progression af aterosklerotiske forandringer i de berørte karters væg.

Hypodynamien i sig selv forårsager en krænkelse af vaskulær tone, da det eliminerer faktoren af ​​muskelsammentrækninger, tonic og træner ventilapparatet i arterierne og venerne. Et lavt niveau af motorisk aktivitet fører til fedme, hvilket også fører til forværring af kurset eller indledning af aterosklerotisk skade. De seneste år er problemet med det såkaldte metaboliske syndrom. Dette begreb omfatter hypertension, overvægt, hyperglykæmi (forhøjet blodsukker) såvel som dyslipidæmi. Sandsynligheden for atherosklerose hos disse patienter stiger med flere dusin gange.

Manifestationer af sygdommen

Symptomer på den beskrevne patologi er stigende gradvist. Det hele starter med temmelig ikke-specifikke klager. Benene begynder at føle sig kolde, især hvis der er et baggrundsabsorption af kulhydratmetabolisme (svækket glukosetolerance eller diabetes mellitus). Nederdelen af ​​underbenene bliver knappe.

Mange patienter bemærker, at foden sveder mere og oftere. Dette tvinger dem til at bruge sprøjter. Konvulsioner kan forekomme både i aterosklerose af arterier og i aarsygdomme. Oftere bouts af smerte og muskelspasmer genere om natten. De tvinger patienterne til at vågne op fra disse ubehagelige følelser.

De vigtigste symptomer på udslettelse af den vaskulære leje af de nedre ekstremiteter er forbundet med iskæmi. Lumen af ​​arterierne er reduceret på grund af plaques store størrelse. Den mængde blod, som når benets perifere væv, bliver mindre end normalt. Følgelig lider leveringen af ​​ilt og næringsstoffer. For det første udvikler hypoxiske fænomener, der skifter med tegn på iskæmi over tid. Irreversibel finale - akut vaskulær insufficiens med udvikling af nekrose og dets gangrenøse form.

Smerte syndrom i okklusiv aterosklerose i de nedre ekstremitetskibe har træk. Dets udseende er ganske klart kronologisk relateret til udøvelsen af ​​fysisk aktivitet såvel som angina pectoris smerte, som skyldes nedsat blodgennemstrømning i koronarbeholderne (også som følge af aterosklerotiske ændringer). Faktisk øges behovet for ilt betydeligt under disse forhold, og det ødelagte lumen tillader det ikke at være tilfredsstillende. I første omgang udvikles sikkerhedskomponenter kompenserende. Ifølge ham bliver blodet shuntet ind i den iskæmiske region. Men denne adaptive mekanisme har en grænse.

På baggrund af lang vandring har en person med aterosklerose smerter, der får ham til at stoppe i en vis periode.

Efter en kort pause svækker symptomerne. Jo mere udtalte stenosen af ​​fartøjet, jo oftere udvikler de beskrevne episoder, og jo længere tid det tager at genoprette og genoptage bevægelsen.

Ved lokalisering af smerte kan du bestemme niveauet for læsionen Hvis patienten klager over kramper i kalvemusklerne og smerter, når han går i dette område, er plaquen med kolesterol mest sandsynligt placeret i tibialarterien eller en anden gren af ​​lårbenet. Leriche syndrom udvikler sig i strid med blodcirkulationen i iliac arterier eller i niveauet af den distale del af abdominal aorta. For ham er en kombination af det beskrevne syndrom af intermitterende claudikation og symptomer på kredsløbssygdomme i bækkenorganerne typisk. Hos mænd er det erektil dysfunktion, som forekommer meget tidligt. Smerter lokaliseret i hofterne, nogle gange under.

Med et langt kursus uden ordentlig behandling kan hudsygdomme forekomme ved dannelse af trofiske sår. De kendetegnes ved deres torpidadfærd i forhold til terapeutiske foranstaltninger.

I alderdommen skal symptomerne på udslettende aterosklerose differentieres fra manifestationer af osteochondrose med en lumbal ischialgia komponent samt ægte ledsmerte inden for slidgigt og reumatoid arthritis. Det er vigtigt at indsamle historie og klager, samt at afklare arten af ​​smerten. Ved aterosklerose af benens arterier udvikler den sig på højden af ​​den udførte belastning (gå, løber), og efter standsning passerer den.

klassifikation

Aterosklerotiske vaskulære læsioner i underekstremiteterne er klassificeret på basis af flere vigtige faktorer.

  • Stille gåafstand.
  • Tilstedeværelsen af ​​trofiske lidelser.
  • Subjektive tegn.

Ifølge Pokrovsky og Fountain er der 4 grupper af patienter med stenose i underbenet. Den første grad af obturation er kun klinisk manifesteret under meget store afstande. I hvile lider smerten ikke. På dette stadium klager patienten på svedende fødder, træthed og følelse af fylde.

Den anden fase HOZANK er karakteriseret ved et fald i den afstand, som patienten kan overvinde uden forekomsten af ​​smerte. På underområde A varierer det fra 250 til 1000 m. I en rolig tilstand er der stadig ingen smerte. Trin 2B markerer en endnu større reduktion i smertefri afstand fra 50 til 250 m på en plan overflade.

Kritisk iskæmi i de nedre ekstremiteter udvikler sig allerede i tredje fase af kronisk udslettende arteriel sygdom. I dette tilfælde er patienten i smerte, uden at have tid til at gå gennem 50 m på niveau jorden. Om natten kan der være en følelse af fylde og neurologiske lidelser i ben - paræstesi, følelsesløshed, for eksempel.

I fjerde fase danner ulcerative defekter på fødder og bens hud. Trofiske sår heler i meget lang tid i denne patologi. Derudover er medicin og lokal terapi ineffektiv i bekæmpelsen af ​​dem.

Diagnostiske foranstaltninger

Først og fremmest for at mistanke om sygdommen er det nødvendigt at tage anamnese og omhyggeligt lytte til klager. Det er nødvendigt at finde ud af, om der er kardiovaskulære sygdomme hos slægtninge. Så fortsæt til eksamen og fysisk undersøgelse.

Ydersiden er benene i de første faser lidt ændrede.

Kan opdages brændvidde over håret. I de senere stadier af sygdommen er trofesårene tydelige. På denne baggrund er huden tør og bleg. Det er koldt at røre ved. Hvis vi sammenligner det berørte lem med en sund (eller forholdsvis sund), så bliver dens temperatur 1-2 grader lavere.

Palpation bestemmes af pulsationen af ​​arterierne i foden, underbenet, poplitealområdet. Ved svækkelse af pulsegenskaber er det nødvendigt at måle niveauet af arterielt tryk. Den ideelle mulighed er at beregne herefter ankel-humeral indekset.

Efter disse undersøgelser er en række procedurer nødvendige. Den første af disse er en ultralydsscanning af lemmerne. Denne metode gør udstrakt brug af Doppler-effekten, som gør det muligt at opdage blodstrømforstyrrelser såvel som visualisere dem.

Før udførelse af en operativ behandling eller løsning af spørgsmålet om dets nødvendighed og hensigtsmæssighed udføres en røntgenkontrastundersøgelse af de nedre delarterier - angiografi. Det vil klarlægge placeringen af ​​pladen, tilstanden af ​​collaterals. Denne metode anvendes til differentialdiagnose mellem aterosklerose og endarteritis, og for eksempel andre sygdomme, der involverer kredsløbssygdomme.

Moderne muligheder i diagnostik af patologi reduceres til brug af multislice computed tomographic research - MSCT. En anden ny metode er arteriografi kontrolleret af MR.

Terapi tilgange

Behandling af udslettende aterosklerose i underekstremiteterne omfatter en konservativ og operationel tilgang. I tilfælde af kritisk iskæmi, trin 3-4, bør valget foretages ved kirurgisk indgreb.

Den konservative tilgang er berettiget i de tidlige stadier af sygdommen. Det er også berettiget som præoperativ forberedelse. Hvad omfatter dette koncept?

Det er nødvendigt at forklare patienten om behovet for at rationalisere motorens tilstand. På trods af vanskelighederne er det nødvendigt at træne i gang hver dag, da dette vil styrke muskelsystemet, øge tolerancen for stress, hvilket i sidste ende vil hæmme den tidlige handicap. Brug af cykel eller motionscykel er mulig.

For at forbedre blodets reologiske egenskaber er det nødvendigt at begrænse forbruget af animalske fedtstoffer og fordøjelige kulhydrater i fødevarer. Dyslipidæmi er en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​aterosklerose. Behandling af benatherosklerose obliterans i benene kræver udelukkelse af en anden alvorlig faktor - rygning. Hvis det er nødvendigt, skal du muligvis konsultere en psykolog, da det er meget svært at klare denne afhængighed selv. I nogle tilfælde anvendes nikotinudskiftningsterapi eller brug af Varenicline.

Reduktion af kolesterol og dets atherogene fraktioner er den vigtigste opgave ved behandling af aterosklerose af enhver lokalitet.

For at gøre dette, første udpeget hypocholesterol diæt. Med sin ineffektivitet udføres overgangen til statinoterapi. Det skal huskes, at kolesteroltalet er forskelligt for kvinder og mænd. Efter at have nået 30 år, bør dette tal ikke overstige 5,2 mmol / l.

Prostanoider bruges til at forbedre blodgennemstrømningen. En af de mest populære stoffer er Alprostadil. Det kan være et alternativ til kirurgi, selv med kritisk iskæmi. Antiplatelet kurser er ordineret. Disse omfatter Pentoxifylline, Actovegin. Når det kombineres med diabetes mellitus og diabetisk nefropati, er det tilrådeligt at blive behandlet med Sulodexide (Wessel Due F). For at styrke væggene i arterier og blodårer anbefaler lægerne at tage Troxerutin.

I aterosklerose i underekstremiteterne indbefatter behandlingen træningsterapi. Før udnævnelsen af ​​gymnastik øvelser skal konsultere med lægen af ​​denne specialitet. For det første er det nødvendigt at identificere krænkelser af blodstrømmen i de koronære og cerebrale fartøjer. Om nødvendigt korrigerer behandlingen af ​​hypertension og andre dermed forbundne sygdomme.

Kirurgisk korrektion indebærer anvendelse af rekonstruktiv kirurgi. Disse er forskellige typer bypass-kirurgi - operationer, hvor blodgennemstrømningen genoprettes ved hjælp af en vene, som forbinder dele af beholderen, der adskilles af en lumen-plaque. Det er muligt at anvende metalstrukturer, der tjener som proteser (stents).

Patologen behandler behandlingen af ​​patologien sammen med kirurgen, kardiologen og om nødvendigt med neurologen og endokrinologen.

Symptomer, behandling og komplikationer af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter

Obstruktiv aterosklerose i benene kaldes en kronisk lidelse, som påvirker store arterier, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodcirkulation. Som følge heraf forekommer oxygenudslæt, hvilket væv udsættes for, ikke kun under belastningen af ​​det bevægende system, men også i ro. Dette er en af ​​de mest almindelige patologier i lemmerne. Folk over 70 år er mere modtagelige for denne sygdom.

Ifølge statistikker lider hele verdens befolkning fra atherosklerose fra 15 til 20%, og for det meste er de repræsentanter for det stærkere køn. Samtidig kan OASNK også dannes blandt repræsentanter for andre aldersgrupper.

Hvilke processer forekommer i atherosklerose

Aterosklerotiske processer kan påvirke absolut alle arterier, men oftest er sygdommen lokaliseret i store skibe - aorta og hovedarterier i ekstremiteterne. Hvis vi overvejer benene, handler det normalt om popliteale og femorale arterier. Den internationale klassificering af sygdomme systematiserer aterosklerotiske sygdomme i det ukomplicerede eller komplicerede kursus ved nummer 170. Lad os tale om, hvad der præcist er aterosklerose obliterans i de nedre delarterier, som tildeles kode 170.2 i ICD 10. Med udviklingen af ​​sygdommen på den indre arterievæg begynder dannelsen af ​​plaques af kompleks struktur. Denne dannelse består af voksende bindevæv og lavdensitets lipoproteiner deponeret på den. Over tid begynder indskuddet at forkalkne, hvilket fører til forkalkning af plakken.

Vækst i fartøjets lumen, dannelsen af ​​mere og vanskeligere blodcirkulation henholdsvis strukturen, som før aterosklerose takket være denne arterie modtog mad og ilt, begynder at opleve mangel på de krævede stoffer. Det næste trin er vævsiskæmi, som, hvis den ikke behandles, forværres på grund af den stigende overlapning af aorta. Faren for patologi er, at i det første trin, når problemet er bedst løst, er symptomer på aterosklerose obliterans kun ringe smerte som følge af fysisk anstrengelse.

Med yderligere udvikling af patologien er en fuldstændig overlapning af lumen mulig, hvilket fører til en irreversibel tilstand af nekrose. Der er en nekrose af væv, der ligger under skibets udslettning, og i dette tilfælde er det allerede et spørgsmål om gangren.

Afhængigt af afstanden, som offeret er i stand til at gå, før smerten eller træets træthed fremkommer, udslettes æterosklerose i underekstremiteterne i følgende faser:

  1. Når du starter uden smerte, kan du rejse afstande større end 1 kilometer. Ubehagelige fornemmelser forekommer med stor fysisk anstrengelse.
  2. Med mellembesvær opstår der i afstande fra 50 meter til 1 kilometer.
  3. I det tredje kritiske stadium af aterosklerose fremkommer smerte, selv før offeret passerer 50 meter. I dette tilfælde opstår ubehagelige følelser ikke kun under aktive handlinger, men også i ro.
  4. På et kompliceret stadium vises nekrotiske zoner på hæl og tæer, som kan provokere udviklingen af ​​gangren. I dette tilfælde giver selv det mindste lille skridt smerte.

Obliterating aterosklerose i underekstremiteterne er også klassificeret i henhold til graden af ​​sygdomsudbredelse:

  1. Det første trin er et begrænset område.
  2. Den anden - sygdommen flytter til lårbenet.
  3. Den tredje - den popliteale arterie er involveret i sygdomsprocessen.
  4. I fjerde fase påvirkes både lårben og popliteale fartøjer.
  5. I femte fase er der en dyb læsion af begge arterier.

Også stadierne af aterosklerose obliterans kan variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer:

  • På det milde stadium er det en overtrædelse af lipidmetabolisme, hvor der ikke er andre symptomer.
  • Under overgangen til anden, mellemstadiet er tilstedeværelsen af ​​de første karakteristiske tegn på patologi noteret - følelsesløshed i ekstremiteterne, overdreven følsomhed overfor kulde, og gåsebumper forekommer.
  • På det alvorlige stadium øges symptomerne, der er betydeligt ubehag.
  • Den næste fase er progressiv, med udseende af ulcerative og gangrenøse læsioner på benene med frigivelse af væske.

Opliterende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne er i stand til at udvikle sig hurtigt, i dette tilfælde er symptomerne akutte, og spredningen af ​​gangren har en øget hastighed. Et sådant kursus af patologi kræver tidlig intervention - indlæggelse af offeret og øjeblikkelig amputation. Med subakut udvikling udvikler eksacerbationer med perioder, hvor symptomerne bliver næsten umærkelige. I dette tilfælde behandler specialister den udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter på hospitalet, terapi er designet til at bremse sygdommens dannelse. Hvis der er en kronisk proces, kan symptomer være fraværende i lang tid. Behandling af udslettelse i dette tilfælde er medicinsk.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​patologi

At være et udslag af den universelle sygdom, der udsletter aterosklerose i de nedre ekstremiteter, udvikler skibe under påvirkning af de samme faktorer som den generelle patologi, risikoen for dannelsen af ​​patologi øges i følgende tilfælde:

  1. Aldersgruppen - som regel begynder sygdomsdannelsen efter en fyrre år.
  2. Køn - ifølge statistikker er oblaterisk atherosclerose hos mænd diagnosticeret signifikant hyppigere end hos kvinder.
  3. Forfalskning af dårlige vaner, især rygning - studier har vist, at nikotin kan fremkalde en spasme i det perifere vaskulære system, hvilket fører til aterosklerose i arterierne og bidrager til dannelsen af ​​sygdomsprocesser.
  4. Tilstedeværelsen af ​​visse betingelser - reducerer niveauet af kønshormoner og stoffer produceret af skjoldbruskkirtlen, sukkersyge, arteriel hypertension og andre patologiske processer.
  5. Eksponering af kroppen til konstant hypotermi.
  6. Utilstrækkelig fysisk aktivitet
  7. Forkert sammensat menu, der domineres af produkter med et højt indhold af animalsk fedt.
  8. Overdreven kropsvægt.
  9. Anstrengende fysisk arbejde og tilstedeværelsen af ​​psyko-følelsesmæssig overbelastning.
  10. Tidligere skadede lemmer og frostbit.
  11. Arvelighed - henviser til situationen, når niveauet af visse lipidfraktioner i blodet er genetisk bestemt.

Hvordan patologi manifesterer sig

Den pågældende sygdom karakteriseres sædvanligvis af langsom udvikling, med aterosklerose obliterans, afhænger sværhedsgraden af ​​symptomerne af, hvor meget beholderen er blokeret, og hvor meget blodtilførslen til vævene det feeder er alvorligt svækket. Men det sikreste symptom er smerte, som manifesterer sig som intermittent claudication. Pointen er, at når udslettende vaskulære sygdomme finder sted, er offeret under vandring i stand til at overvinde en vis afstand uden problemer, hvorefter han føler smerte i benets muskler. Indtrykene er så ubehagelige, at personen bliver tvunget til at stoppe - smerten går i en hvilestilstand, men når bevægelsen genoptages, vender den tilbage.

Årsagen til dannelsen af ​​smertesyndrom er et øget iltforbrug ved de muskulære lag i benene i en tilstand med forøget stress med utilstrækkelig blodforsyning. Og da musklerne i dette tilfælde er berøvet ikke kun blodgennemstrømning, men også ilt, er koncentrationen af ​​metaboliske produkter hurtigt stigende, hvilket fører til udseende af smerte.

Sårhed i aterosklerose i underekstremiteterne opstår normalt i ethvert ben. En bilateral limp kan udvikle sig gradvist, men i en lem vil smerten altid være stærkere end i den anden.

Faseerne i sygdomsudviklingen er allerede overvejet ovenfor, afhængigt af den afstand, som offeret er i stand til at gå uden vanskelighed. Men ud over det er der i hvert trin visse ydre tegn:

  1. I den indledende fase bemærkes blødet af benets hud, mens det går hurtigt træthed, ekstremiteterne er kølige, selvom det er varmt udenfor. På dette stadium er aflejringen af ​​kolesterol på de vaskulære vægge lige begyndt, hvilket garanterer en vellykket behandling af stoffer.
  2. Anden fase er karakteriseret ved udseendet af korn, fødderne af fødderne er ikke længere bare kolde, men de er også svære at holde varme. Benets hud mister sin elasticitet, det bliver tørt og blabby. Kolesterollaget vokser, blodcirkulationen bliver vanskeligere - på dette tidspunkt er det nødvendigt at få en aftale med en specialist så hurtigt som muligt.
  3. Den tredje fase af aterosklerose er let nok til at bestemme ved at hæve dine ben. Huden af ​​det berørte underben fjerner sin naturlige farve og får en lys farve. Efter at have sænket benene rødder huden klart. På dette stadium vil kun kirurgi hjælpe.
  4. Det sidste stadium er ikke kun alvorlig smerte og manglende evne til at bevæge sig, men også udseendet af trofasår, nekrose og alvorlig hævelse af ben og fødder. Død af væv går i gangren, behandlingsmetoden er kun amputation af det beskadigede ben.

Derudover kan vaskulære sygdomme i underekstremiteterne ledsages af feber og feber, forekomsten af ​​revner i hælområdet, impotens hos mænd, når sygdommen passerer til lårarterierne. Der er tab af hår på lårene, benene, stratifikationen af ​​neglepladen, tætningen af ​​huden. Under søvn kan anfald forekomme.

Trofiske lidelser, der udvikler sig under udslettelsen af ​​atherosklerose af benets kar formes på baggrund af hypoxi og nedsat blodforsyning, gradvist bliver det myke væv atrofi og de distale områder, tæerne, mere lidet. Observeret ruhed og tørhed i huden, hyperkeratose, peeling, tab af elasticitet. Huden kan let beskadiges, mens såret ikke heler i lang tid. Der er en udtynding af fedtvævlaget, et fald i muskelmasse - henholdsvis benet ser visuelt tyndt ud, og i sammenligning med det andet led er asymmetrien tydelig synlig.

Hvis det kommer til udseende af gangren, kan den behandlende læge diagnosticere den tørre eller våde type af denne læsion:

  1. Den tørre form er mere gunstig, med dannelsen er der en tydelig grænse mellem levende og døde væv. De områder, der er berørt af nekrose, mørkere temmelig hurtigt, ofte ved at erhverve en sort farve, tabe væske og tørre ud. Nogle gange er der afvisning af det berørte fragment, mens smerten er moderat.
  2. Med reduceret modstand fremkommer en hyppigere form af gangren. Observeret en udtalt hævelse i det distale ben, skyggen af ​​huden fra den blålige bliver til blålig sort, smertsyndrom er tydeligt udtalt. Der er ingen klare grænser, den nekrotiske proces spredes langs benet. Aktivt dannede giftige nedbrydningsprodukter begynder at blive absorberet af kroppen, hvilket fører til hurtig forøgelse af forgiftning.

Hvis undersøgelsen afslører fugtig gangren, er det nødvendigt med øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Ellers er det endelige resultat af den voksende forgiftning dødelig.

Patologi diagnose

Overvej hvordan diagnosen aterosklerose. Den deltagende specialist etablerer en nøjagtig diagnose baseret på resultaterne af visuel inspektion og data opnået ved hjælp af forskellige undersøgelsesmetoder:

  1. Først og fremmest tages der en blodprøve, så du kan se strukturen af ​​fedtstoffer i plasmaet og deres mængde, koncentrationen af ​​proteinfibrinogenet, glucose.
  2. Kompetent diagnose kræver Doppler-sonografi - denne undersøgelse gør det muligt at vurdere fartøjernes tilstand.
  3. Ved udførelse af magnetisk resonansafbildning bestemmes zoner for lokalisering af sygdomsprocesser, selv om der er et indledende stadium i udviklingen af ​​patologi.
  4. Ved udførelse af CT-angiografi opnås et klart billede af karrene, karakteren af ​​blodgennemstrømningen evalueres.
  5. Løbebåndstesten udføres med en gradvis stigning i belastningen, når patienten er på løbebåndet - med sin hjælp udføres definitionen af ​​"afstand uden smerte".

Diagnose gør det muligt at bestemme udslettende aterosklerose baseret på listen over data opnået under undersøgelsen:

  • Tilstedeværelsen af ​​offerets karakteristiske klager - smerter i lemmerne og udseendet af intermitterende claudikation;
  • påvisning når man ser tegn på vævsatrofi
  • reduceret pulsering af arterierne i benene eller fødderne, lårbenet, popliteale kar;
  • Doppler imaging bekræfter en forstyrrelse i blodforsyningen til perifere områder;
  • termometri med termografi viser et fald i vævets temperatur, niveauet for infrarød stråling;
  • Arteriografi, hvor undersøgelser udføres med kontrast injiceres i karrene, demonstrerer området af arterierne indsnævring i benet.

Når man gennemfører en undersøgelse, må man ikke glemme carotisarterierne og koronarbeholderne - når de kontrolleres, kan der forekomme et farligere problem. I dette tilfælde bestemmes behandlingssekvensen for atherosclerose obliterans af tilstanden af ​​disse arterier, for eksempel er det først og fremmest nødvendigt at udføre koronararterie-bypassoperation og først efter det - kirurgisk indgreb, der påvirker karrene i de nedre ekstremiteter.

Sygdomsbehandling

Behandling af udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter er afhængig af patologistadiet, henholdsvis, det kan være enten konservativ eller operativ. I det første tilfælde kontrollerer risikofaktorer, medicinering. Men denne tilgang er kun gyldig i de indledende stadier af sygdommen.

Der er visse principper, der angiver, hvordan man behandler udslettende aterosklerose generelt:

  1. I tilfælde af ikke-medicinsk behandling korrigeres risikofaktorerne - de er involveret i vægttab, hypertension og diabetes behandles, og de holder op med at ryge. Kolesterol er reduceret med kost og brug af passende medicin.
  2. De ordinerer vasoaktive midler ved hjælp af lægemiddelterapien i de fartøjer, de reducerer aggregeringen af ​​erythrocytter - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin eller Reomacrodes.
  3. Anvend lægemidler til at reducere blodpladeaggregering, disse omfatter aspiriner, hvis dosering er 100-325 mg / dag. Effektivere midler omfatter Plavix.
  4. For at reducere viskositeten af ​​blodet og reducere koncentrationen af ​​visse lipider anbefales fibrinogen, derivater af heparin - for eksempel Sulodexid, som har en klar positiv effekt.
  5. Blandt proteolytiske enzymer gives fortrinsvis Wobenzym og Phlogenzyme. Disse lægemidler bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​trofiske formationer og inflammatoriske processer.
  6. Til udvidelse af blodkar anvendte Xanthinol nikotinat.

Derudover kan lasereksponering anvendes til at stimulere nedbrydning af fibrin. Desuden hjælper ultraviolette lasere med at reducere blodviskositeten. Hvis terapeutiske metoder til atherosklerose ikke frembringer den forventede virkning, hvis skibene i underekstremiteterne er beskadigede, kan behandlingen være baseret på kirurgi:

  1. Endovaskulære operationer er gennemtrængning gennem hud og muskellag til det berørte kar ved hjælp af specielle instrumenter. Derefter opstår ekspansionen og stenten - en speciel ramme er installeret i fartøjet, hvilket forhindrer lumen i at indsnævres igen.
  2. Med endarterektomi fjerner en specialist, der bruger åben intervention, plakker og blodpropper fra arterierne.
  3. Shunting kan udføres, hvor der er arrangeret en bypassbane for blodet, vaskulær protese - i det andet tilfælde er det nødvendigt at fjerne en del af det berørte kar og installere protesen på sin plads.
  4. Sympathektomi anvendes ikke så ofte til behandling af aterosklerose obliterans - denne operation er symptomatisk, med hjælp af arterierne er beskyttet mod spasmer, de små arterier udvides, og blodgennemstrømningen genoprettes.
  5. En anden sjælden operation er osteotomi ved hjælp af revaskularisering. Til gennemførelse er knoglen i benet bevidst beskadiget, hvilket resulterer i, at nye mellemstore fartøjer optræder og omfordeler blodbanen.
  6. Amputation af benet bliver uønsket, men i nogle tilfælde nødvendig behandling er det indikeret i tilfælde af fuldstændig fravær af virkningen af ​​andre terapeutiske metoder i dannelsen af ​​gangren.

grunde

Diagnostisk aldersinterval, da de fleste patienter havde den tilsvarende ICD 10 cerebral aterosklerose, 40-50 år.

De faktorer, der fører til forekomsten af ​​sygdommen er i høj grad afhængig af en usund livsstil:

  • rygning;
  • Alkoholholdige drikkevarer;
  • Overspisning, ukorrekt spiseadfærd med overvældende indhold af fødevarer, der indeholder meget kolesterol;
  • fedme;
  • Stillesiddende livsstil;
  • Øget nervøs excitabilitet og stressende situationer;
  • Højt blodtryk
  • Hormonale lidelser;
  • Diabetes mellitus;
  • Arvelighed.

Stadier af sygdommen

I sin udvikling går cerebral aterosklerose, ICD-kode 10 167.2, gennem bestemte faser:

  1. I den første fase af sygdomsudviklingen noteres den patologiske og asymmetriske karakter af reflekserne. Elevernes svage reaktion til lys.
  2. I anden fase bemærkes hukommelsesforstyrrelser, mental tilbagegang og udholdenhed i arbejdet. Der kan være mikroslag, der forårsager bevidsthedstab og delvis lammelse.
  3. I tredje fase er hjernevævet fanget af læsionen, kognitive funktioner er fuldstændigt svækket. Behandlingen er meget vanskelig. Patienten modtager et handicap.

Ifølge de observerede manifestationer af sygdommen kan dets trin indikeres som følger:

  • Den indledende fase. Tilbagevendende symptomer forårsaget af overarbejde, passerer efter en hvile.
  • Progressionen af ​​sygdommen. Ændringer i adfærd, gangforstyrrelser, øgede symptomer.
  • Dekompensation. Patienten mister gradvist hukommelse, kan ikke tjene sig selv. Mulige slag og lammelse.
  • Fremkomsten af ​​tilstande som transistor iskæmisk angreb, der ligner et slagtilfælde, men passerer.
  • Iskæmisk slagtilfælde som følge af fuldstændig okklusion af cerebrale fartøjer.

Hvad er aterosklerose i hjertet - symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen

Aterosklerose af cerebral fartøjer i henhold til ICD 10 er også opdelt af stedet for forhindring af blodgennemstrømning.

Blodforsyningen til hjernen sker gennem arterierne i brachiocephalic stammen, den venstre subklave arterie og halspulsåren.

Aterosklerose af de brachiocephaliske arterier, som har en registreret ICD 10 kode, er særlig vanskelig.

Bakterierne i brachiocephalic stammen gren i to grene og leverer blod til højre halvdel af brachialområdet og hjernen.

Ifølge statistikker forekommer akkumuleringen af ​​aterosklerotiske plaques i de brachiocephaliske arterier oftest. På tidspunktet for bifurcation eller forgrening af blodgennemstrømningen skabes et hvirvelmoment, der i nogle tilfælde bidrager til forstyrrelsen af ​​arteriens integritet. Det beskadigede område forsøger at reparere sig selv, blodplader akkumuleres der, og så vises en aterosklerotisk plaque.

Sommetider ekspanderer den langs skibet uden at ændre hæmodynamikken, i dette tilfælde kaldes aterosklerose ikke-stenotisk.

Hvis der opstår vækst over skibet, lukker lumen og forhindrer blodgennemstrømning, taler vi om stenosering af aterosklerose hos de brachiocephaliske arterier.

symptomer

  • svimmelhed;
  • Hovedpine, synsforstyrrelser med blinkende fluer foran øjnene;
  • Støj i hoved og ører;
  • Rødmen af ​​huden
  • Overtrædelse af motorisk koordination, pludselige bevidsthedstab;
  • Hånd tremor;
  • Konstruktion af fondskibe
  • Søvnforstyrrelser
  • Forhøjede blodkolesterolniveauer;
  • Talhæmning og adfærdsmæssig ændring af en patient, der er blevet angst, let varmhærdet og irritabel.

diagnostik

Prognosen for udviklingen af ​​cerebral arteriosklerose afhænger af diagnosens aktualitet.

Til undersøgelsesbrug:

  • Blodtest med lipidprofil for at vurdere kolesterolniveauer;
  • CT-scanning (computertomografi) af fartøjer;
  • USDG (Doppler ultralyd) af skibene i hoved og nakke;
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af hovedet;
  • Ultralyd af hjertet;
  • Radiografisk angiografi af fartøjer.

Efter differentiering af sygdommen vælger neurologen en terapeutisk behandlingsregime.

behandling

Behandling af cerebral atherosclerose består af lægemiddelbehandling og overholdelse af en sund livsstil.
Som stoffer anvendte flere grupper af stoffer.

Lægemiddelterapi

  • Forberedelser til nedsættelse af kolesterol - statiner (Atorvastatin, Pravastatin). Der er kontraindikationer for at tage disse stoffer - nyresygdom. Det er uacceptabelt at drikke alkohol og antibiotika under deres modtagelse.
  • Forberedelser til normalisering af fedtstofskifte - fibrater (fenofibrat, gemfibrozil).
  • Forberedelser til eliminering af iskæmisk syndrom og forbedring af blodmikrocirkulationen (Heparin, Dipyridamol, Aspirin, Ticlopidin).
  • Nikotinsyre til regulering af stofskiftet. Lægemidlet har også kontraindikationer, i forbindelse med hvilke det kun kan anvendes som anvist af lægen. Du kan spise fødevarer, der indeholder vitamin PP (nikotinsyre): jordnødder, cashewnødder, pistacienødder, ærter, lever, fjerkræ, oksekød, laks, makrel, tun, gedde.
  • Komplekser af vitaminer i gruppe B, ascorbinsyre.
  • Forberedelser til normalisering af blodtryk (også foreskrevet af en læge, baseret på patientens tilstand).
  • Narkotika, der bidrager til normalisering af cerebral kredsløb (Tanakan, Flunarizin).

Hvis blodproppen er gået for langt, er kirurgi indikeret for at fjerne en tilstoppet blodpropp fra karret.

Metoder til behandling af aterosklerose i abdominal aorta og årsagerne til sygdommen

Fysisk terapi

Patienten anbefales at tage ture i frisk luft for at mætte hjernen med ilt, god motion, svømning, yoga og aerobic.

Som særlige øvelser skal du bruge:

  • Mavepusten;
  • Langsomt klæbende knytnæve og samme langsom hævning af hænder;
  • Rotation i siddestilling ved ankelledene
  • squat;
  • Efterligning af at gå, forbliver i en siddestilling;
  • Massage med stryge og gnide halsen og hovedet;
  • Rotationen hænder i en cirkel.