Intrakraniel hypertension, godartet - beskrivelse, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

Intrakraniel hypertension (VCG), ICD-10 kode - G93 (andre hjernelæsioner (GM)) er et symptomkompleks på grund af en stigning i det intrakraniale tryk (i kranietæsken) over 15 mm Hg. eller 150 mm.vod.st. målt i liggende stilling.

En stigning i ICP opstår, når et bestemt kritisk volumen er nået. Det blev bemærket, at en lille stigning i mængden af ​​CSF ikke forårsager hypertension, og hvis volumenet af GM'en stiger, eller en volumendannelse fremkommer i kraniumhulrummet, vil trykket helt sikkert blive højt.

Dette skyldes det faktum, at når intrakranielt tryk opbygges, især på grund af tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk proces, er trykforskellen mellem forskellige områder inde i kraniet, som deler duplicerende dural (hard) dura mater (MO), herunder den posterior kraniale fossa og subarachnoid (subarachnoid) rum i rygmarven (SM).

Som et resultat opstår en forskydning af en eller anden GM-sektion fra en region med større tryk til et undertryksområde gennem huller af naturlig natur, som dannes dural MO (spredning af cerebellum og GM-segl) eller knogleformationer (stor occipital åbning).

Dvs. udvikle fastkiling (eller impaction) hjerne med yderligere krænkelse substans GM, kompression af tilstødende sektioner og arterier, hvilket fører til iskæmi visse dele GM og CSF udstrømning overtrædelse forekommer på grund af sin blokade af ledende baner, hvilket yderligere forværrer sygdomsprocessen.

Tre varianter af hjernen indtrængningssyndrom:

  • Under sekel af GM med forskydning af camber i dens nederste kant. Det forekommer oftere end andre arter, men symptomer kan i næsten alle tilfælde ikke identificeres;
  • Transtentorielt med forskydning af den indre del af den tidlige lobe (ofte krogen i den para-hippocampale gyrus) ind i depressionen dannet af cerebellum, hvor midbrainen (SM) er placeret. Samtidig komprimeres den oculomotoriske nerve og selve SM'en, mindre hyppigt, den posterior cerebrale arterie (SMA) og de øvre sektioner af hjernestammen;
  • I området af cerebellum, som fører til forskydning af sin mandler ind i rummet af de store occipital foramen.

Godartet intrakraniel hypertension (oftere hos børn og unge kvinder).

En sjælden sygdom er udpeget særskilt - godartet intrakraniel hypertension (DVHG), ICD-10 kode - G93.2.

Dette påvirker primært unge kvinder og børn, der er overvægtige. Indtil slutningen er årsagen ukendt, der er ingen ændringer i størrelsen af ​​ventriklerne, forhindringer for cerebrospinalvæskens strømning og ændringer i dets sammensætning, er der ingen intrakraniel volumetrisk proces.

Sjældnere forekommer sygdommen på baggrund af overdreven vitamin A-indtagelse med behandling med glukokortikosteroider, orale præventionsmidler, nogle antibakterielle lægemidler (nalidixinsyre - især hos børn, nitrofuraner, tetracykliner), hormonelle stoffer (danazol). Der er også en sygdom hos gravide kvinder, efter fødslen og hos dem, der lider af jernmangelanæmi. For det meste forbliver årsagen til DVCG ukendt (idiopatisk).

Statistisk set er VCG på baggrund af årsagerne mere almindeligt hos mænd, med undtagelse af godartet VCG, som påvirker kvinder, herunder børn.

Årsager til intrakraniel hypertension (ICH, ICP).

Årsag dens udseende:

  • Tilstedeværelsen af ​​en masse læsion inde i kraniumhulen (godartede og ondartede neoplasmer, forskellige typer hæmatom);
  • En forøgelse i selve hjernen i volumen på grund af dets ødem eller med godartet intrakraniel hypertension;
  • Stigningen i antallet af cerebrospinalvæske (hydrocephalus);
  • Forøgelsen af ​​blodvolumen, når der med en forøgelse af kuldioxid (hypercapnia) i det, udvider blodkarrene signifikant (vasodilateret).

Separat isoleres syndromet af primær ICP-forhøjelse på grund af DVCG med tilstedeværelsen af ​​fundusødem eller uden det og sekundært:

  • i første omgang er hovedskader;
  • intracerebrale hæmatomer;
  • hævelse;
  • meningoencephalitis;
  • venøs sinus trombose;
  • somatiske sygdomme i form af nyrer, skjoldbruskkirtel og systemisk lupus erythematosus (SLE);
  • medicin indtagelse (nevigramon, anabolske osv.).

Kliniske tegn (symptomer).

VCG's vigtigste manifestationer består af symptomerne på den underliggende sygdom, der forårsagede det (øget basal metabolisk hastighed, kropstemperatur, blodtryk, hjertefrekvens under hyperthyroidisme) og de vigtigste manifestationer af trykforøgelsen i kraniumhulrummet:

  • cephalgia eller svære hovedpine. De udtrykkes om morgenen, fordi ICP stiger under søvn på grund af akkumulering af kuldioxid og kompenserende vasodilation af GM-fartøjer. På samme tid, på grund af blodgennemstrømningen, udvides arteriernes vægge og dural MO selv i bunden af ​​kraniet;
  • kvalme med eller uden opkastning. Et karakteristisk tegn er også dets styrke om morgenen, og cephalgia efter opkastning formindsker eller forsvinder helt;
  • døsighed, hvilket er et alarmerende symptom på grund af den hurtige og signifikante forværring af neurologiske symptomer;
  • nedsættelse af bevidsthed af forskellig sværhedsgrad, hvis de øverste sektioner af stammen er komprimeret;
  • hævelse af optiske nerve skiver på grund af forøget tryk i subarachnoid rummet, der omgiver nerve og nedsat axoplasmatisk transport. I begyndelsen udvides venerne i nethinden, så springer en skive ud med udviklingen af ​​blødninger langs sin kant ("flammer"), som med lang tid fører til fuldstændig blindhed;
  • diplopi (fordobling af objekter) med komprimering af den overvældende nerve (OH);
  • mydriasis (dilateret pupil) med lammelse af øjenmusklerne (ophthalmoplegi) på den berørte side og hæmeparese på den anden side under kompression af parahippocampal gyrus;
  • iskæmi i den occipitale cortex og hemianopi (blindhed på halvdelen af ​​synsfeltet på begge sider) med kompression af den bageste cerebrale arterie;
  • arteriel hypertension med bradykardi (Kocher-Cushing syndrom);
  • Cheyne-Stokes vejrtrækningsforstyrrelse;
  • tvunget hældning af hovedet anteriorly under kompression af bulbdelen af ​​GM;
  • stivhed i nakke musklerne under irritation af dural meningeal membran som en manifestation af meningeal syndrom.

Hos små børn med cephalgia er den generelle tilstand forstyrret, de bliver rastløse, lunefuldt; hos spædbørn og børn op til et år er springvandene anstrengt og svulmer betydeligt; Når staten udvikler sig i barnet, forstyrres bevidstheden, det bliver trægt, adynamisk, op til udviklingen af ​​koma.

Behandling (medicin).

Det grundlæggende princip for behandling af VCG er etiologisk, dvs. eliminering af den oprindelige årsag til årsagen. Fjern om nødvendigt den intrakraniale formation (tumor eller hæmatom) eller shuntvæskesystem (med hydrocephalus). Når åndedrætssystemet og bevidstheden er nedsat, er luftrøret intuberet med kunstig ventilation af lungerne (ALV), parenteral ernæring er justeret, vandelektrolytbalancen er afbalanceret.

Som forberedelse til kirurgisk behandling for at reducere ICP anvendes osmotiske diuretika (mannitol, glycerol), som fremmer overførsel af vand fra ekstravaskulære rum til blodplasmaet; glukokortikosteroider (dexamethason) for at genoprette blod-hjernebarrieren (BBB); loop diuretikum (furosemid).

Den samme konservative terapi anvendes med succes, og for at reducere trykket på optisk nerve dekomprimeres de optiske kanaler.

Intrakranielt tryk mkb 10

Syndrom af intrakraniel hypertension hos børn og voksne

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Intrakraniel hypertension er et øget tryk i kranen. Intrakranialt tryk (ICP) er den kraft, med hvilken intracerebral væske presses mod hjernen. Dens stigning skyldes sædvanligvis en stigning i kranihulrummets volumen (blod, cerebrospinalvæske, vævsvæske, fremmedvæv). ICP kan med jævne mellemrum stige eller falde som følge af ændringer i miljøforholdene og kroppens behov for at tilpasse sig dem. Hvis dens høje værdier vedvarer i lang tid, diagnosticeres intrakranielt hypertensionssyndrom.

Årsagerne til syndromet er forskellige, oftest er det medfødt og erhvervet patologi. Intrakraniel hypertension hos børn og voksne udvikler sig ved hypertension, cerebralt ødem, tumorer, traumatiske hjerneskade, encephalitis, meningitis, hydrocephalus, hæmoragiske slagtilfælde, hjertesvigt, hæmatomer, abscesser.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Intrakraniel hypertension er klassificeret efter årsagerne til dens udvikling:

  • Akut. Opstår med slagtilfælde, hurtigt voksende tumorer og cyster, hjerneskade. Opstår pludselig fører ofte til døden.
  • Moderat. Regelmæssigt observeret hos personer med vaskulær dystoni og hos raske mennesker med afhængighed af meteosensitivitet. Trykket inde i kraniet stiger normalt med en skarp forandring i vejret.
  • Venøs. Det er forbundet med en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra kraniumhulrummet, som opstår, når en vene klemmes under osteochondrose og neoplastiske processer, når lumen i venerne lukker med trombi.
  • Godartet intrakraniel hypertension (DVH) eller idiopatisk. Denne formular har ingen åbenbare årsager og udvikler sig hos raske mennesker.

Vigtigste symptomer

Tegn på intrakraniel hypertension kan variere fra person til person. De mest karakteristiske er følgende:

  • Hovedpine. Dette er det vigtigste symptom på patologi, der oftest forekommer om morgenen. Hovedpine er normalt sprængt, det kan være ledsaget af kvalme og opkastning, forværret af hoste, nysen, bøjning.
  • Sløret syn Manifesteret af tåge og bifurcation i øjnene, nedsat klarhed, smerte, forværret af øjets rotation, udseendet af fluer og flimmer for øjnene.
  • Søvnighed og sløvhed.
  • Hørselshemmede. Hans tilbagegang, knitrende eller følelse af tunge ører.

Udseendet af disse tegn hos voksne, unge og børn indikerer endnu ikke udviklingen af ​​intrakraniel hypertension, men kræver obligatorisk testning.

Øget ICP kan også have indirekte symptomer, herunder:

  • søvnforstyrrelser
  • nasal blødning
  • ryste fingre og hage.

Intrakraniel hypertension hos børn

Øget ICP hos børn fører til abnormiteter i hjernens udvikling, så det er vigtigt at opdage patologi så tidligt som muligt.

Børn har to typer af patologi:

  1. Syndromet vokser langsomt i de første måneder af livet, når fontanel ikke er lukket.
  2. Sygdommen udvikler sig hurtigt hos børn efter et år, hvor stingene og fontanellerne lukkede.

Hos børn under et år på grund af åbne kraniale suturer og fontaneller, er symptomerne sædvanligvis uudtalt. Kompensation sker på grund af åbningen af ​​sømme og fjedre og en stigning i hovedets volumen.

Følgende tegn er karakteristiske for den første type patologi:

  • Barnet græder ofte lang og hårdt uden grund;
  • springvand svulmer, pulsering høres ikke i dem;
  • opkastning sker flere gange om dagen;
  • babyen sover ikke meget;
  • kraniale suturer afviger;
  • kraniet er ikke stort;
  • kraniet knogler udgør uforholdsmæssigt, panden stikker ut unaturligt;
  • venerne er tydeligt synlige under huden;
  • børn, der ligger bagud under udvikling, begynder senere at holde hovedet og sidde;
  • Når et barn ser ned, er der en hvid strimmel med øjenhvid hvid, der er synlig mellem iris og øvre øjenlåg.

Når fontaneller og kraniale suturer overgrowes, bliver manifestationer af intrakraniel hypertension udtalt. På dette tidspunkt har barnet følgende symptomer:

  • kramper;
  • vedvarende opkastning;
  • angst;
  • bevidsthedstab

I dette tilfælde er det nødvendigt at ringe til en ambulance.

Syndromet kan udvikle sig i en ældre alder. Hos børn fra to år udviser sygdommen sig som følger:

  • om morgenen, når man vågner op, fremstår der hævende hovedpine, der presser på øjnene;
  • når løft af smerten nedsættes eller falder på grund af udstrømning af væske;
  • funktionsorganernes funktioner forstyrres på grund af ophobning af væske;
  • opkastning opstår;
  • barnet er stunted, er overvægtigt.

Diagnose hos børn

Diagnosen kan laves i tre faser: i prænatal perioden, ved fødslen, under rutineundersøgelser af spædbørn.

For at identificere et barns patologi er følgende trin nødvendige:

  • undersøgelse af en børnelæge;
  • oculist undersøgelse;
  • høring af en neurolog
  • NSG (neurosonografi);
  • hjerne røntgen;
  • MR og MR tegn.

behandling

Metoden til behandling vælges af lægen afhængigt af sygdommens manifestationer. Ved milde symptomer indikeres ikke-lægemiddelbehandling, som omfatter:

  • særlige kost og drikke regime;
  • terapeutiske øvelser og massage;
  • fysioterapi;
  • svømning;
  • akupunktur.

Patologien med moderat sværhedsgrad behandles med lægemidler. I alvorlige tilfælde er der vist operation, der består i at skabe kanaler for udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.

Resultatet af behandlingen vil afhænge af, om det blev startet rettidigt.

Intrakraniel hypertension hos voksne

Symptomer hos voksne er bestemt af lidelser i centralnervesystemet forårsaget af tryk på hjernen. Disse omfatter:

  • presser smerter i hovedet i anden halvdel af natten og om morgenen;
  • kvalme, opkastning om morgenen;
  • nedsættelse eller forøgelse af blodtrykket
  • takykardi;
  • sveden;
  • øget træthed
  • nervøsitet;
  • blå cirkler under øjnene, udtalte venøst ​​mønster på huden under øjnene;
  • meteosensitivitet, forringelse under vejrændringer;
  • hallucinationer;
  • Efter vedtagelsen af ​​en vandret position er der en forbedret udledning af CSF'en og nedsat tilbagesugningen, følgelig sværhedsgraden af ​​symptomer i anden halvdel af natten og om morgenen.

Hvis symptomerne vedvarer i lang tid, kan encefalopati udvikle sig.

Derudover kan resterende encefalopati udvikle sig, hvis forekomst skyldes skade på nervevæv. Det skrider normalt langsomt, og tegn på dysfunktion i hjernen øges gradvist. Resterende encefalopati er manifesteret af humørsvingninger, søvnforstyrrelser, hovedpine, svimmelhed og generel svaghed.

diagnostik

Måling intrakranielt tryk er kun muligt på en invasiv måde. For at gøre dette skal du indtaste nålen, som trykmåleren er forbundet til i rygmarven. Diagnose er lavet ved at identificere symptomer, der indikerer intrakraniel hypertension. Dette gøres ved hjælp af følgende typer undersøgelser:

  • undersøgelse af en neurolog
  • lumbal punktering;
  • undersøgelse af fundus
  • hjerne røntgen;
  • MR;
  • rheoencephalography.

Voksenbehandling

Intrakranielt tryk syndrom kræver øjeblikkelig behandling, ellers vil kroppen ikke kunne fungere normalt. Med øget ICP falder intelligens, hvilket påvirker mental ydeevne.

Essensen af ​​symptomatisk behandling er at reducere produktionen af ​​CSF og for at forbedre dens reabsorption. For at gøre dette skal du bruge vanndrivende lægemidler.

Hvis diuretisk behandling ikke har nogen virkning, ordineres kortikosteroider og samtidig vasodilatorer og barbiturater. Steroidlægemidler hjælper med at reducere permeabiliteten af ​​blod-hjernebarrieren. For at forbedre udstrømningen af ​​venøst ​​blod anvendes Troxevasin til at lindre smerte - lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske og anti-migræne. Derudover kan vitaminer og medicin vises for at forbedre transmissionen af ​​neurale impulser.

I den milde form af sygdommen er speciel gymnastik og et specielt drikkegruppe normalt ordineret for at reducere trykket i kraniumhulen. Ved hjælp af fysioterapi er den venøse seng i hovedet lettet. Ved hjælp af disse foranstaltninger er det muligt at reducere intrakranielt tryk og reducere symptomer om en uge, selv uden at tage diuretika, hvilket en voksen ikke altid kan tage.

Oftest bruges en lændepinden til mekanisk fjernelse af en lille mængde (ikke mere end 30 ml ad gangen) af CSF. I nogle tilfælde er forbedring fra første gang, men der er som regel mere end én procedure nødvendig. Frekvens - en manipulation i to dage.

En anden kirurgisk mulighed er shunting eller implantering af rør, som vil udføre udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Denne metode har en mere udtalt og langvarig virkning.

Intrakraniel hypertension kan kun fjernes, hvis du fjerner årsagen til dens forekomst, det vil sige en anden sygdom.

Mide former for patologi hos voksne kan behandles med folkemæssige retsmidler:

  • Hakk hvidløg og citroner, tilsæt vand, lad stå for en dag. Stamme og tag en spiseske i to uger. To og en halv liter vand kræver to citroner og to hvidløgshoveder.
  • Bland i lige mængder knuste blade af hagtorn, mynte, eukalyptus, valerian og motherwort. Hæld en spiseskefuld af blandingen med vodka (0,5 l), lad i syv dage. Stamme og tage tre gange om dagen, 20 dråber i en måned.
  • Hæld kløverblomster med vodka (0,5 l) og lad i to uger. Stamme og tag tre gange om dagen på en spiseskefuld, fortyndet i et halvt glas vand.
  • Tørrede lavendelblade (bord Sked) hugge og hæld kogende vand (0,5 l), insisterende time. Strained infusion at drikke en spiseske i en halv time før måltider i 1 måned.

Separat er det nødvendigt at sige om godartet intrakraniel hypertension (kode G93.2 i henhold til ICD 10). Dette er en midlertidig stigning i ICP uden tegn på infektion, hydrocephalus, hypertensive encefalopati og kan være forårsaget af hormonelle ændringer, fedme, hypovitaminose, skjoldbruskkirtel, graviditet, hormonal indtagelse og andre faktorer.

Hovedforskellen mellem DVG og sygdoms patologiske form er manglen på tegn på undertrykt bevidsthed. Patienter klager normalt på hovedpine, der forværres ved hoste og nysen.

Oftest kræver godartet intrakranial hypertension ikke specifik behandling og passerer alene. Diuretika kan ordineres, som normalt er tilstrækkelige til at normalisere trykket. Derudover anbefales det at begrænse mængden af ​​forbrugt væske, observere en saltfri kost og udføre særlige øvelser.

diæt

Mad og drikke regime bør hjælpe med at sikre, at kroppen ikke kan akkumulere væske. For at gøre dette skal du overholde følgende regler:

  • fjern salt fra kosten
  • nægte røget og mel
  • Du må ikke drikke købt juice og kulsyreholdige drikkevarer;
  • forbruge ikke alkoholholdige drikkevarer
  • afholde sig fra fastfood.

konklusion

Behandling af intrakraniel hypertension bør begynde så tidligt som muligt. Sygdoms ugunstige forløb fører til et hurtigt tab af syn. På det avancerede stadium er den optiske nerve atrofi irreversibel. Hvis du ikke behandler patologien, kan konsekvenserne være triste: trykket på hjernen vil stige, dets væv begynder at skifte, hvilket uundgåeligt vil føre til døden.

Intrakraniel hypertension: ICD kode 10

Navnet på sygdommen består af to græske ord "over" og "stress". Karakteriseret af øget intrakranielt tryk.

Den menneskelige hjerne kontrollerer alle kroppens funktioner og har brug for pålidelig beskyttelse, som er tilvejebragt udefra af kranen og fra det indre cerebralvæske, der kaldes spiritus. Den består af 90% vand, 10% proteinindeslutninger og cellulær materiale i lige store mængder. Dens sammensætning og konsistens ligner blodplasma. Spiritus vasker hjernen og tjener som et støddæmper, som beskytter mod blå mærker, tremor og anden mekanisk skade.

beskrivelse

Da kraniet er et begrænset rum, hvor hjernen og omgivende væske er placeret, skabes der et vist pres i den. Normalt varierer det hos nyfødte fra 1,5 til 6 mm vandkolonne. For børn under 2 år - 3-7 mm. Hos voksne varierer det fra 3 til 15 mm.

Intrakraniel hypertension, ICD 10-koden er en sygdom, der diagnosticeres, når trykniveauet stiger til 200 mm vandkolonne.

Det kan øges ved hyperproduktion af cerebrospinalvæske, dårlig absorption af cerebral væske, af grunde, der forhindrer normal udstrømning, tilstedeværelsen af ​​tumorer og ødem.

All-Russian Classifiers

Den internationale klassifikator i Rusland blev introduceret i 1999, dens revision er planlagt til 2017.

Ifølge den nuværende ICD er godartet intrakraniel hypertension defineret som et kompleks af polyetiologiske symptomer, hvilket skyldes en stigning i ICP i fravær af patologiske neoplasmer og tegn på hydrocephalus.

International Classifiers

Ifølge ICD 10 modtog sygdommen følgende klassifikationskoder:

  • G2 godartet intrakraniel hypertension.
  • G2 VCG efter ventrikulær shunting.
  • G 6 - hævelse af hjernen.

Symptomer og tegn

For rettidig indledning af terapi til intrakraniel hypertension er det vigtigt at genkende sygdommen. For at gøre dette er det nødvendigt at forstå, hvordan det fortsætter, hvordan det karakteriseres, og hvad man skal kigge efter.

Symptomer hos børn og voksne manifesterer sig på forskellige måder.

Vanskeligheden ved at bestemme sygdommens tegn hos spædbørn er, at barnet ikke kan udtrykke sine klager. I en sådan situation bør forældrene nøje overholde barnets adfærd. Hvis barnet har følgende tegn, så taler vi om intrakranial hypertension.

  • Hyppig opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtagelse.
  • Intermitterende søvn.
  • Angst, græd og skriger uden tilsyneladende grund.
  • Hævede fjedre uden pulsering.
  • Muskelhypertonus.
  • Øget hovedstørrelse, pandeudbulning.
  • Divergensen af ​​kraniale suturer.
  • Syndromet, den såkaldte solnedgang.
  • Visualisering af vener på hovedet.
  • Udviklingsforsinkelse fra aldersnormer.

Hos børn fra 1 til 2 år stopper processen med overgrowing af fontaneller, hvilket fører til mere udprægede symptomer. Kaster opkastning, synkope, kramper observeres.

I en alder af over 2 år kan barnet klage over hovedpine og mærke pres i øjet på indersiden af ​​kraniet. Patienten har taktile følelser, lugtopfattelser, nedsat syn, nedsat motorfunktion.

Derudover ledsages intrakraniel hypertension af hormonforstyrrelser, fedme og diabetes.

Hos voksne patienter er intrakraniel hypertension kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Angreb af svær hovedpine, som intensiveres om aftenen.
  • Kvalme.
  • Irritabilitet.
  • Træthed med mindre belastninger.
  • Svimmelhed og besvimelse.
  • Mørke cirkler under øjnene.
  • Sveder såkaldte hot flashes.
  • Eleverne reagerer ikke på lys.

Denne tilstand har brug for behandling.

diagnostik

Inden der ordineres behandling, er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af patienten og fastslå årsagerne til forekomsten af ​​intrakraniel hypertension, da i nogle tilfælde effektiv behandling ikke er mulig uden at tage fat på grundårsagerne.

Diagnose af VCG udføres ved hjælp af moderne metoder til hardwareforskning, det er encefalografi, neurosonografi, Doppler, CT og MR. Derudover afholdes der konsultationer med en neurolog og en øjenlæge.

behandling

Terapi udføres ved flere metoder:

  • Medicin, som er udnævnelsen af ​​diuretika til fjernelse af væske fra kroppen. Anvendelsen af ​​sedativer, smertestillende midler, neuroleptiske og nootropiske lægemidler, vitaminer.
  • Den kirurgiske metode giver dig mulighed for at aflede cerebrospinalvæsken eller frigøre vejen for hans afgang.
  • Ikke-medicin behandling involverer en saltfri kost og drikke regime. Tildelt kompleks træningsterapi, akupunktur, massage.

Derudover udføres symptomatisk terapi for at reducere sygdomsfornemmelser og tilhørende symptomer.

præparater

Følgende lægemidler anvendes til behandling af VCG: levulose, cofetamin, sorbilact, mannitol.

Godartet intrakraniel hypertension hos børn

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra ministeriet for sundhed i Republikken Kasakhstan - 2015

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Godartet intrakraniel hypertension er et polyetiologisk symptomkompleks forårsaget af en stigning i intrakranielt tryk i mangel af tegn på massedannelse eller hydrocephalus [1, 2].

EEG videoovervågning - videoovervågning af elektroencefalogram

Protokolbrugere: pædiatrisk neuropatolog, børnelæge og praktiserende læge, nød- og nødlæger.

Vurdering af omfanget af beviser givet anbefalinger.
Omfanget af bevisniveauet

klassifikation

diagnostik

II. METODER, TILFØLGNINGER OG PROCEDURER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING

Mindste liste over undersøgelser, der kræves til planlagt indlæggelse: i henhold til hospitalets interne forskrifter, under hensyntagen til den eksisterende ordre fra det autoriserede organ på sundhedsområdet.

- behøver ikke planlagt indlæggelse.

- På trods af det høje niveau af intrakranielt tryk bevares patientens bevidsthed normalt.

- Liquidology: kvalitative og kvantitative indikatorer i det normale interval.

Instrumentale undersøgelser

Differential diagnose

behandling

- symptomatisk behandling (i henhold til anbefalinger fra smalle specialister).

Narkotikabehandling leveret i ambulant fase:

Narkotikabehandling leveret på indlæggelsesstadiet:

Narkotikabehandling ydes i nødsituationen:

Primær rehabilitering på ambulant basis - børn i 1. år af livet: 2 gange om året; ældre børn - 1-2 gange om året.

Hypertension syndrom: årsager og metoder til behandling

Hypertension syndrom (forkortelse: HS) er et kompleks af neurologiske symptomer forårsaget af øget intrakranielt tryk. Når sen behandling af HS kan føre til alvorlige og irreversible neurologiske lidelser. I den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision (ICD-10) er godartet intrakraniel hypertension angivet ved koden G93.2.

Hvad er hypertension syndrom?

Hypertension syndrom er en patologisk tilstand, der opstår på grund af en stigning i intrakranielt tryk.

Forøgelsen af ​​intrakranielt (intrakranielt) tryk kan være primært eller sekundært (forbundet med forskellige sygdomme og tilstande).

Primær idiopatisk intrakraniel hypertension (IVH) er et øget intrakranielt tryk af ukendt ætiologi, der overvejende rammer kvinder i den fødedygtige alder med fedme. Intrakranielt tryk har sine egne normer.

Normen for sunde mennesker er en værdi fra 0 til 10 Torr (1 torr er det hydrostatiske tryk pr. 1 mm Hg).

  • Tryk fra 10 til 20 Torr - en lille stigning i ICP,
  • 20-30 Torr - moderat stigning i tryk.
  • En stærk stigning i ICP - mere end 40 torr.

Hvem er i fare?

Risikofaktorer er også:

  • virkningerne af visse stoffer og fødevarer
  • systemiske sygdomme (infektiøs eller autoimmun etiologi);
  • krænkelse af cerebral blodgennemstrømning
  • visse endokrine eller stofskifteforstyrrelser.

Årsager til overtrædelse

Syndromet forekommer oftest på baggrund af en infektion i hjernen

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​hypertensive syndrom:

  • hovedskader
  • meningitis;
  • overtrædelser af udstrømningen af ​​venøst ​​blod;
  • maligne og godartede neoplasmer.

Mange systemiske sygdomme kan forårsage hypertensive syndrom. Nogle af disse lidelser er kendt for at forårsage en forøgelse i viskositeten af ​​cerebrospinalvæsken (CSF). I de fleste af dem blev der imidlertid ikke påvist et årsagssammenhæng med en stigning i intrakranielt tryk. Det blev rapporteret, at følgende sygdomme kan ledsages af hypertensive syndrom:

  • anæmi;
  • kronisk respirationssvigt;
  • familiær middelhavsfeber;
  • højt blodtryk (essentiel hypertension);
  • multipel sklerose;
  • psittacosis;
  • kronisk nyresygdom
  • Reye's syndrom;
  • sarkoidose;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • trombocytopenisk purpura og andre.

Øget intrakranielt tryk kan også være en konsekvens af at tage visse lægemidler.

Narkotika, der kan forårsage HS:

  • amiodaron;
  • antibiotika (for eksempel nalidixinsyre, penicillin, tetracyclin);
  • carbidopa;
  • levodopa;
  • kortikosteroider (lokal og systemisk);
  • cyclosporin;
  • danazol;
  • væksthormon (somatotropin);
  • indomethacin;
  • ketoprofen;
  • leuprolid;
  • oxytocin;
  • Phenytoin og andre.

symptomer

Dobbelt øjne - et af symptomerne på sygdommen

Symptomer på idiopatisk hypertensive syndrom er signifikant forskellige hos både voksne og unge patienter.

Hos voksne

Hos voksne patienter er tegn på øget intrakranielt tryk forbundet med hævelse af det optiske nervehoved (papillødem).

Symptomer på øget ICP:

  • cephalgia - hovedpine (forskellig i type, forekomststed)
  • tab af synsstyrke;
  • dobbelt vision;
  • tinnitus;
  • neuropatisk smerte (årsagen til sådan smerte er den patologiske excitation af nerveceller).

Visuelle lidelser forårsaget af papilloødem:

  • moderat temporal visuel forvrængning
  • progressivt tab af perifer vision i en eller begge øjne;
  • sløring og forvrængning af central vision på grund af ødem eller neuropati
  • pludselige synssvigt.

Hos børn

Hos små børn manifesteres hypertension syndrom af ikke-specifikke tegn. Nogle børn har en søvnforstyrrelse, stærk gråd, der overstiger væksthastigheden af ​​hovedomkredsen og divergensen af ​​kranbenene. Nogle gange slettes hypertensionssyndrom hos nyfødte; milde følelsesmæssige forstyrrelser og jibbering er noteret.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis hypertensionssyndrom ikke behandles, kan patienten dø. Øget intrakranielt tryk kan føre til irreversibel skade på nervefibrene. I de fleste tilfælde lider patienterne af svære hovedpine. Smerter kan også spredes til andre dele af kroppen og forårsage visse symptomer: opkastning, kvalme, langsom hjerteslag og bevidstløshed.

Patientens evne til at arbejde er reduceret, og hverdagen bliver meget vanskeligere. Nogle mennesker kan opleve langvarig og irreversibel synsvanskeligheder. I alvorlige tilfælde falder patienten i koma.

Ved rettidig behandling af HS-komplikationer forekommer ikke.

diagnostik

MRI i hjernen vil hjælpe med at identificere patologiske ændringer i nervevæv

Laboratorieundersøgelser gælder ikke for obligatoriske diagnostiske metoder til mistanke om HS.

Den mest informative undersøgelse er en MR i hjernen. CT-scanning af hjernen hjælper med at eliminere skade på nervevæv, hvis en MR ikke er tilgængelig.

Så snart en massiv læsion af forskellige fartøjer er udelukket, er en lumbal punktering normalt tildelt. Cerebrospinalvæske undersøges for følgende indikatorer:

  • antallet af leukocytter og erythrocytter;
  • total proteinindhold
  • glucosekoncentration
  • kryptokok antigen (især hos patienter med HIV);
  • markører af syfilis;
  • tumormarkører og cytologi (hos patienter med diagnosticeret onkologi eller med kliniske tegn, der indikerer en malign tumor).

Idiopatisk intrakraniel hypertension er en diagnose af udelukkelse; Det betyder, at der søges økologiske årsager til øget ICP. Hvis der ikke findes årsager til ICP i undersøgelsen, kan der laves en diagnose af IVH.

Behandling af hypertensive syndrom

Målet med både medicinsk og kirurgisk behandling er at bevare funktionen af ​​den optiske nerve samtidig med at ICP reduceres.

Lægemiddelterapi

  • brugen af ​​diuretika, især acetazolamid (det mest effektive lægemiddel til reduktion af ICP) og furosemid;
  • primær forebyggelse af hovedpine (Amitriptylin, Propranolol, andre midler til forebyggelse af migræne eller Topiramat);
  • brug af kortikosteroider (for at reducere højt ICP forårsaget af inflammatoriske sygdomme eller som et supplement til acetazolamid).

I tilfælde af moderate symptomer (hovedpine uden sløret syn) anbefales først konservativ behandling. Samtidig behandling af sygdomme, der forårsager udviklingen af ​​HS.

Hvis lægemiddelbehandling ikke fører til en hurtig forbedring af patientens tilstand, bør kirurgisk indgreb overvejes.

Kirurgisk behandling

I alvorlige tilfælde kræves minimalt invasive eller invasive kirurgiske teknikker til behandling af spædbørnshypertension såvel som en voksen patient. Lægen udfører enten ventrikulær dræning eller i ekstreme tilfælde dekompressiv kraniotomi (kraniotomi). I dette tilfælde fjernes dele af kraniet med det resultat, at ICP er reduceret.

Behandling af IVH med gentagne lumbal punkteringer (for at fjerne overskydende CSF) betragtes som et udelukkende historisk fænomen, da volumen af ​​CSF hurtigt ændres. Flere lumbal punkteringer er blevet overvejet hos nogle patienter, som nægter eller ikke kan gennemgå konventionel lægemiddelbehandling eller kirurgisk behandling (for eksempel gravide kvinder); Delvis effektivitet er bevist med høj ICP.

outlook

Tidlig behandling hjælper med at bevare syn og reducerer hovedpine.

Da der er forskellige behandlingstyper til intrakraniel hypertensive sygdomme, bør alle behandlingsmetoder og regler for adfærd behandles med din læge.

I ca. 10% af tilfældene kan idiopatisk intrakraniel hypertension gentages. Visionstab kan forebygges ved rettidig behandling hos 76-98% af patienterne. Langvarig hovedpine kan forekomme hos enkelte patienter.

Andre hjerneskader (G93)

Erhvervet pencephalic cyste

Omfatter ikke:

  • periventrikulær cyste af den nyfødte (P91.1)
  • medfødt cerebral cyste (Q04.6)

Omfatter ikke:

  • komplicerende:
    • abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
    • graviditet, fødsel eller fødsel (O29.2, O74.3, O89.2)
    • kirurgisk og medicinsk behandling (T80-T88)
  • neonatal anoxi (P21.9)

Undtaget: hypertensive encefalopati (I67.4)

Godartet myalgisk encephalomyelitis

Undtaget: Encefalopati:

  • alkoholholdige (G31.2)
  • giftig (G92)

Hjernens kompression (bagagerum)

Hjerneskade (stamme) skade

Omfatter ikke:

  • traumatisk hjernekompression (S06.2)
  • traumatisk hjernekompression fokal (S06.3)

Udelukket: cerebralt ødem:

  • på grund af fødselsskade (P11.0)
  • traumatisk (S06.1)

Hvis det er nødvendigt at identificere en ekstern faktor, anvendes en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

Strålingsinduceret encephalopati

Hvis det er nødvendigt at identificere en ekstern faktor, anvendes en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​den nye revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Godartet intrakraniel hypertension

Udgiftsområde ICD-10: G93.2

Indholdet

Definition og generel information [rediger]

Idiopatisk (godartet) intrakraniel hypertension er karakteriseret ved øget ICP i mangel af tegn på massedannelse eller hydrocephalus. Typiske symptomer er hovedpine og hævelse af optiske nerve diske. Af og til er fundus ikke ændret. Ca. 90% af patienterne er overvægtige kvinder. Sygdommen opstår sjældent efter 45 år. I de fleste tilfælde forbliver etiologien ukendt, selv om der undertiden er en forbindelse med en overdosis af vitamin A, der tager tetracykliner, ordinerer eller annullerer kortikosteroider og trombose i hjernen sinus. Ca. 5% af patienterne med optisk diske-nerveødem oplever et fald i synsstyrken, som med langvarig intrakraniel hypertension kan blive irreversibel. Fokale neurologiske symptomer er fraværende, med undtagelse af sjældne tilfælde af unilateral eller bilateral læsion af den uophørlige nerve, der manifesteres ved fordobling i øjnene.

Etiologi og patogenese [rediger]

Kliniske manifestationer [rediger]

Godartet intrakraniel hypertension: Diagnose [rediger]

1. Kombinationen af ​​hovedpine og ødem i optiske nerve-skiver kræver en omhyggelig undersøgelse for at udelukke bulkdannelse og hydrocephalus.

2. CT giver mulighed for at afsløre størstedelen af ​​supratentorial og en del af de infratentiale læsioner, der kan forårsage hævelse af optiske nerve diske. Det er især vigtigt at vurdere tilstanden af ​​cerebrale bihuler. Størrelsen af ​​hjernehvirvlerne er reduceret eller normalt. Ventrikulær forstørrelse indikerer hydrocephalus og udelukker derved diagnosen idiopatisk intrakraniel hypertension.

3. MR er særlig nyttig i diagnosen af ​​obstruerede venøse bihuler, med hvilke idiopatisk intrakraniel hypertension kan forveksles.

4. Hvis de angivne metoder ikke afslørede nogen patologi, og der ikke er nogen fokal neurologiske symptomer, så er lumbal punktering på trods af svulmen i optiske nerve diske sikkert. Diagnosen af ​​idiopatisk intrakraniel hypertension er bekræftet, hvis CSF-trykket er forhøjet (normalt til 25-50 cm vand. Art.), Men dets sammensætning er normal. Eventuelle ændringer i CSF (cellulær sammensætning, protein eller glucoseindhold) tjener som indikation for yderligere undersøgelse.

5. Hvis en CT scan eller MRI scan afslører en ændring, er ekstrem forsigtighed nødvendig, når lændepunkterne gennemføres.

Differential diagnose [rediger]

Godartet intrakraniel hypertension: Behandling [rediger]

1. I ca. en tredjedel af patienterne fører den første lumbal punktering til spontan remission. Resten af ​​effekten kan opnås med gentagne lumbal punkteringer, som først udføres dagligt, derefter to dage senere den tredje, derefter ugentligt og (om nødvendigt) månedligt. Ved hver lumbal punktering anbefales det at fjerne et sådant volumen af ​​CSF, så trykket bliver under 18 cm vand. Art. (normalt op til 30 ml).

2. Med ineffektiviteten af ​​gentagne lumbal punkteringer, ordineres prednison (40-60 mg / dag) eller dexamethason (6-12 mg / dag). Effekten af ​​kortikosteroider forekommer normalt i den første uge. Gentag lændepinden om nødvendigt, udpeg acetazolamid (250-500 mg 3 gange om dagen) eller furosemid (40-80 mg / dag).

3. Det er nødvendigt at overvåge markerne og skarpheden tæt. Hvis der på trods af medikamentet opstår synforløb, er kirurgisk behandling (sædvanligvis dekompression af optisk nerve) indikeret.

4. Selvom idiopatisk intrakraniel hypertension i de fleste tilfælde er godartet og finder sted om 6-12 måneder, er det nogle gange i flere år nødvendigt at foretage gentagne behandlingsforløb.

Forebyggelse [rediger]

Andet [rediger]

Kilder (links) [rediger]

Yderligere læsning (anbefalet) [rediger]

1. Corbett, J. J. Idiopathic Intracranial Hypertension (Pseudotumor Cerebri). I: R. T. Johnson og J. W. Griffin (eds.), Nuværende terapi i neurologisk sygdom (4. udgave). St. Louis: Mosby-Year Book, 1993.

2. Corbett, J.J. og Thompson, H.S. Den rationelle styring af idiopatisk intrakraniel hypertension. Arch. Neurol. 46: 1049, 1989.

3. Corbett, J.J., et al. Visualisering af pseudotumor cerebri: 14 patienter med permanent alvorlig visuel tab. Arch. Neurol. 39: 461, 1982.

4. Kilpatrick, C.J., et al. Optisk nerve dekompression i godartet intrakraniel hypertension. Clin. Exp. Neurol. 18: 161, 1981.

5. Johnston, P. K., Corbett, J.J. og Maxner, C.E. Kernebrospinalvæskeproteindannelsestryk og intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri). Neurology 41: 1040, 1991.

6. Marcelis, J. og Silberstein, S. D. Idiopatisk intrakraniel hypertension uden papilledema. Arch. Neurol. 48: 392, 1991.

7. Wall, M. og George, D. Idiopatisk intrakraniel hypertension: En prospektiv undersøgelse af 50 patienter. Brain 114: 155, 1991.

Hydrocephalic syndrom kode ICB 10

Intrakraniel hypertension, godartet - beskrivelse, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Godartet intrakraniel hypertension (DVG) er en heterogen gruppe af tilstande præget af øget ICP uden tegn på intrakraniel fokus, hydrocephalus, infektion (f.eks. Meningitis) eller hypertensive encephalopati. DVG - diagnose af udelukkelse.

Epidemiologi • På mænd observeres det 2-8 gange oftere, hos børn, det er lige så almindeligt i begge køn. • Obesitet observeres i 11-90% af tilfældene, oftere hos kvinder. Incidensen blandt overvægtige kvinder i den fødedygtige alder er 19/100 000 • 37% af tilfældene er registreret hos børn, hvoraf 90% er i alderen 5-15 år, meget sjældent yngre end 2 år • Sygdommen er 20-30 år.

Symptomer (tegn)

Klinisk billede • Symptomer •• Hovedpine (94% af tilfældene), mere udtalt om morgenen •• Svimmelhed (32%) •• Kvalme (32%) •• Ændring i synsstyrke (48%) •• Diplopi, oftere hos voksne, normalt på grund parese abducens (29%) • Neurologiske sygdomme er normalt begrænset visuelle system •• papilødem (undertiden envejs) (100%) •• nederlag abducens i 20% •• Forøgelse den blinde vinkel (66%) og koncentrisk indsnævring af visuelle felter (blindhed er sjælden) •• Defekt af visuelle felter (9% ) •• Indledningsformularen kan kun ledsages af en forøgelse af hovedets nakkepitale omkreds, ofte selvundertrykkende og kræver normalt kun observation uden specifik behandling • • Manglende bevidsthedsforstyrrelser trods højt ICP • Samtidig patologi •• Prescription eller afskaffelse af HA • Hyper- / hypovitaminose A •• Brug af andre lægemidler: tetracyklin, nitrofurantoin, isotretinoin •• Trombose af dura materens sinus •• SLE •• Afbrydelse af menstruationscyklussen •• Anæmi (især jernmangel).

diagnostik

Diagnostiske kriterier • Væskens tryk over 200 mm vandkolonne. • Sammensætningen af ​​væsken: lavere proteinindhold (mindre end 20 mg%) • Symptomer og tegn kun forbundet med en øget intrakranielt tryk: papilødem, hovedpine, manglende fokale symptomer (tilladte undtagelse - lammelse af abducens) • MR / CT - uden patologi. Acceptable undtagelser: •• Slidslignende form af hjernehvirvlerne •• Forøgelse af hjernehvirvelernes størrelse •• Store akkumuleringer af cerebrospinalvæske over hjernen med den oprindelige form af DVH.

Forskningsmetoder • MR / CT med og uden kontrast • Lumbal punktering: måling af CSF tryk, analyse af CSF i det mindste for protein • KLA, elektrolytter, PV • Undersøgelser for at udelukke sarcoidose eller SLE.

Differentialdiagnose • CNS: tumor, hjerneabsces, subduralt hæmatom • Smitsomme sygdomme: encephalitis, meningitis (især den basale eller inducerede granulomatøse infektioner) • Inflammatoriske sygdomme: sarcoidose, SLE • Metaboliske forstyrrelser: blyforgiftning • vaskulær patologi: okklusion (thrombose Sine dura mater) eller delvis obstruktion, Behcet's syndrom • Shell carcinomatose.

BEHANDLING

Taktik ved opretholdelse • Diæt nummer 10, 10a. Begrænsning væskeindtagelse og salt • Re grundig oftalmologiske undersøgelse, herunder oftalmoskopi og definere synsfelter for bedømmelsen af ​​den blinde vinkel størrelser • Overvågning af mindst 2 år med gentagne MR / CT-scanning til at udelukke en hjernesvulst • Annuller stoffer, der kan forårsage DVG • Vægttab • Omhyggelig ambulant overvågning af patienter med asymptomatisk DVG med periodisk vurdering af visuel funktion. Terapi er kun indikeret i ustabil tilstand.

Drogbehandling - diuretika • Furosemid i indledende dosis på 160 mg / dag hos voksne; dosis er valgt afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og synsvanskeligheder (men ikke på cerebrospinalvæskens tryk); med ineffektivitet kan dosen øges op til 320 mg / dag. • Acetazolamid 125-250 mg oralt hver 8.-12 timer. • Hvis det ikke er effektivt, anbefales dexamethason i en dosis på 12 mg / dag, men der bør tages hensyn til muligheden for vægtøgning.

Kirurgisk behandling udføres kun i patienter, som er resistente over for lægemiddelterapi eller tab af synet livstruende • gentagne lumbale punkteringer indtil remission (25% - efter den første lumbalpunktur) • •• lændehvirvelsøjlen Bypass: lyumboperitonealnoe eller lyumboplevralnoe •• Andre fremgangsmåder til podning (især i tilfælde når arachnoiditis forhindrer adgang til lumbal arachnoid rum): ventrikuloperitoneal shunting eller shunting af en stor cistern •• Fenestration af den optiske nervekappe a.

Nuværende og prognose • I de fleste tilfælde - remission med 6-15 uger (tilbagefaldshastighed - 9-43%) • Visuelle sygdomme udvikles hos 4-12% af patienterne. Visionstab er muligt uden forudgående hovedpine og hævelse af det optiske nervehoved.

Synonym. Idiopatisk intrakraniel hypertension

ICD-10 • G93.2 Godartet intrakraniel hypertension • G97.2 Intrakraniel hypertension efter ventrikulær bypass

Ansøgning. Hypertension - hydrocephalisk syndrom skyldes øget tryk i cerebrospinalvæske hos patienter med hydrocephalus af forskellig oprindelse. Manifest af hovedpine, opkastning (ofte om morgenen), svimmelhed, meningeal symptomer, bedøvet, symptomer på stagnation i fundus. På craniogrammer findes fingerforstørrelse, udvidelse af indgangen til den "tyrkiske sadel", styrkelse af mønsteret af diploiske vener.

Andre hjerneskader (G93)

Erhvervet pencephalic cyste

  • periventrikulær cyste af den nyfødte (P91.1)
  • medfødt cerebral cyste (Q04.6)
  • komplicerende:
    • abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
    • graviditet, fødsel eller fødsel (O29.2, O74.3, O89.2)
    • kirurgisk og medicinsk behandling (T80-T88)
  • neonatal anoxi (P21.9)

Undtaget: hypertensive encefalopati (I67.4)

Godartet myalgisk encephalomyelitis

Hjernens kompression (bagagerum)

Hjerneskade (stamme) skade

  • traumatisk hjernekompression (S06.2)
  • traumatisk hjernekompression fokal (S06.3)

Udelukket: cerebralt ødem:

  • på grund af fødselsskade (P11.0)
  • traumatisk (S06.1)

Hvis det er nødvendigt at identificere en ekstern faktor, anvendes en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

Strålingsinduceret encephalopati

Hvis det er nødvendigt at identificere en ekstern faktor, anvendes en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

INFLAMMERENDE SYGDOMME AF CENTRAL NERVOUS SYSTEMET (G00-G09)

  • arachnoiditis
  • meningitis
  • meningitis
  • pachymeningitis
  • meningoencephalitis (G04.2)
  • meningomyelitis (G04.2)
  • miltbrand (A22.8 †)
  • gonokok (A54.8 †)
  • leptospirose (A27.- †)
  • listeriose (A32.1 †)
  • Lyme sygdom (A69.2 †)
  • meningokok (A39.0 †)
  • neurosyphilis (A52.1 †)
  • salmonellose (A02.2 †)
  • syfilis:
    • medfødt (A50.4 †)
    • sekundær (A51.4 †)
  • tuberkulose (A17.0 †)
  • tyfusfeber (A01.0 †)

Udelukket: meningoencephalitis og meningomyelitis med bakterielle sygdomme klassificeret i andre overskrifter (G05.0 *)

  • arachnoiditis
  • meningitis
  • meningitis
  • pachymeningitis
  • meningoencephalitis (G04.-)
  • meningomyelitis (G04.-)
  • akut stigende myelitis
  • meningoencephalitis
  • meningomyelitis
  • godartet myalgisk encephalitis (G93.3)
  • encefalopati:
    • BDU (G93.4)
    • alkoholholdig oprindelse (G31.2)
    • giftig (G92)
  • multipel sklerose (G35)
  • myelitis:
    • akut tværgående (G37.3)
    • subacut nekrotiserende (G37.4)

Identificer om nødvendigt det smitsomme middel ved hjælp af en ekstra kode (B95-B97).

Hjernabscess:

  • amebic (A06.6 †)
  • gonokok (A54.8 †)
  • tuberkulose (A17.8 †)

Hjernens granulom i schistosomiasis (B65.- †)

  • hjerne (A17.8 †)
  • meninges (A17.1 †)
  • intrakraniel flebitis og tromboflebitis:
    • komplicerende:
      • abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.7)
      • graviditet, fødsel eller postpartum periode (O22.5, O87.3)
    • ikke purulent oprindelse (I67.6)
  • nonpurulent intravertebral flebitis og thrombophlebitis (G95.1)

Bemærk. Overskriften G09 skal anvendes til at betegne de stater, der oprindeligt klassificeres under positionerne G00-G08 (undtagen dem, der er markeret med *) som årsag til konsekvenserne, som de selv har tildelt andre overskrifter. Udtrykket "konsekvenser" indbefatter betingelser, der afklares som sådan eller som forsinkede manifestationer eller konsekvenser, der har eksisteret i et år eller mere efter opstart af tilstanden der forårsager dem. Når du bruger denne kategori, bør du være vejledt af de relevante anbefalinger og regler for kodning af morbiditet og dødelighed givet i v.2.

Må ikke bruges i kroniske inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet. Kode dem med koden for den nuværende inflammatoriske sygdom i centralnervesystemet.

Sygdomme i nervesystemet (G00-G99)

  • visse forhold opstået i perinatal perioden (P00-P96)
  • nogle smitsomme og parasitære sygdomme (A00-B99)
  • komplikationer af graviditet, fødsel og postpartum periode (O00-099)
  • medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomale abnormiteter (Q00-Q99)
  • endokrine, ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme (E00-E90)
  • skader, forgiftninger og andre konsekvenser af eksterne årsager (S00-T98)
  • neoplasmer (C00-D48)
  • symptomer, tegn og uregelmæssigheder identificeret i kliniske og laboratorieundersøgelser, ikke klassificeret andetsteds (R00-R99)

Denne klasse indeholder følgende blokke:

  • G00-G09 Inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet
  • G10-G14 Systemiske atrofier, der primært påvirker centralnervesystemet
  • G20-G26 Ekstrapyramidale og andre motoriske lidelser
  • G30-G32 Andre degenerative sygdomme i centralnervesystemet
  • G35-G37 Demyeliniserende sygdomme i centralnervesystemet
  • G40-G47 Episodiske og paroxysmale lidelser
  • G50-G59 Skader på individuelle nerver, nerve rødder og plexus
  • G60-G64 Polyneuropati og andre læsioner i det perifere nervesystem
  • G70-G73 Sygdomme i den neuromuskulære synaps og muskler
  • G80-G83 cerebral parese og andre paralytiske syndromer
  • G90-G99 Andre lidelser i nervesystemet

Følgende kategorier er markeret med en stjerne:

  • G01 * Meningitis i bakterielle sygdomme klassificeret andetsteds
  • G02 * Meningitis i andre smitsomme og parasitære sygdomme klassificeret i andre overskrifter
  • G05 * Encephalitis, myelitis og encephalomyelitis ved sygdomme henhørende under andre positioner
  • G07 * Intrakraniel og intravertebral abscess og granulom i sygdomme klassificeret andetsteds
  • G13 * Systemiske atrofier, der hovedsagelig påvirker centralnervesystemet i sygdomme klassificeret andetsteds
  • G22 * Parkinsonisme for sygdomme henhørende under andre positioner
  • G26 * Ekstrapyramidale og andre motoriske lidelser i sygdomme klassificeret i andre rubrikker
  • G32 * Andre degenerative sygdomme i nervesystemet i sygdomme klassificeret andetsteds
  • G46 * Vaskulære hjerne syndromer i cerebrovaskulære sygdomme
  • G53 * Cranial nerve læsioner i sygdomme klassificeret andetsteds
  • G55 * Knus nerve rødder og plexuser i sygdomme klassificeret i andre rubrikker
  • G59 * Mononeuropati i sygdomme klassificeret andetsteds
  • G63 * Polyneuropati i sygdomme klassificeret andetsteds
  • G73 * Lesioner af den neuromuskulære synaps og muskler i sygdomme klassificeret i andre rubrikker
  • G94 * Andre hjerneskade i sygdomme klassificeret andetsteds
  • G99 * Andre læsioner i nervesystemet i sygdomme klassificeret andetsteds

Symptomer og behandling af hypertension syndrom hos børn

Hypertension syndrom er en farlig sygdom, der kan manifestere hos børn uanset deres køn og alder.

Hvis sygdommen opstår i et nyfødt barn, er det en medfødt form, hos ældre børn - hypertension syndrom er erhvervet.

Denne patologi anses for at være et symptom på farlige sygdomme, så det barn, der har fundet denne lidelse, bør være under konstant lægeovervågning.

Denne diagnose er dog ofte fejlagtig, især hypertension syndrom er nogle gange diagnosticeret hos børn med for stor hovedstørrelse, selv om disse fakta ikke er relateret til hinanden.

Også intrakranielt tryk kan øges i øjeblikke med intens gråd eller overdreven motion. Dette betragtes som en variant af normen, i dette tilfælde taler vi ikke om patologi.

Læs om symptomerne og behandlingen af ​​hydrocephalsyndrom hos børn her.

Generelle oplysninger

Kraniet har et konstant volumen, men indholdets indhold kan variere.

Og hvis der forekommer formationer (godartet eller ondartet) i hjerneområdet, akkumuleres overskydende væske, blødninger optræder, og intrakranielt tryk stiger. Dette fænomen kaldes hypertensive syndrom.

Sygdommen kan udvikle sig hurtigt, eller være svag i naturen. Den første mulighed indebærer en hurtig stigning i symptomer, som følge af denne tilstand er hjernemateriet ødelagt, barnet kan falde ind i koma.

Med en svag form af sygdommen stiger trykket inde i kraniet gradvist, det giver barnet betydeligt ubehag, konstant hovedpine forværrer livskvaliteten hos en lille patient væsentligt.

Koden for ICD 10 er G93.

årsager til

Hypertension syndrom kan forekomme hos børn i forskellige aldre. Afhængig af alderen er årsagerne til sygdommen også forskellige.

nyfødte

Hos børn og unge

  1. Svær graviditet, infektiøse og virussygdomme, som kvinden har lidt under den fødedygtige periode.
  2. Medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system.
  3. Oxygenmangel på fosteret.
  4. Forsinkelser i barnets udvikling i prænatalperioden.
  5. Fødselsskader (især skader på kraniet og hjernen).
  6. Intrauterin infektion hos fosteret.
  7. Kroniske sygdomme hos den fremtidige mor (for eksempel diabetes).
  8. Kommer før eller senere.
  9. Langvarig dehydrering af fosteret i den prænatale udviklingstid.
  1. Hjerneskade.
  2. Tumorformationer af godartede eller ondartede former for kurset.
  3. Parasitiske infektioner, der påvirker hjerneområdet.
  4. Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i hjernens substans (for eksempel ved brud på knoglerens knogler, når et fragment af knogle adskilles fra kraniet og kommer ind i medulla).
  5. Krænkelse af metaboliske processer i kroppen.
  6. Nogle sygdomme (for eksempel malaria, krydsbåren encephalitis, slagtilfælde).

Redaktionelt styre

Der er en række konklusioner om farerne ved kosmetiske vaskemidler. Desværre lytter ikke alle nyoprettede mødre til dem. I 97% af baby shampoos anvendes det farlige stof Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er blevet skrevet om virkningerne af denne kemi på sundheden for både børn og voksne. På anmodning fra vores læsere testede vi de mest populære mærker. Resultaterne var skuffende - de mest publicerede virksomheder viste tilstedeværelsen af ​​de farligste komponenter. For ikke at krænke producenternes retlige rettigheder kan vi ikke navngive specifikke mærker. Virksomheden Mulsan Cosmetic, den eneste der bestod alle testene, fik succesfuldt 10 point ud af 10. Hvert produkt er lavet af naturlige ingredienser, helt sikkert og hypoallergenisk. Sikkert anbefale den officielle online butik mulsan.ru. Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlighed, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøje til valget af kosmetik, det er vigtigt for dig og dit barn.

Symptomer og manifestationer af patologi

Det kliniske billede af hypertensive syndrom hos nyfødte og ældre børn kan være anderledes, men tegnene på sygdom er altid udtalt.

nyfødte

Hos børn og unge

  1. Barnet nægter hele tiden moderens bryst.
  2. Capriciousness, hyppig årsagsløs gråd.
  3. Under søvn eller i hvile på udånder, høres et lavt rystende stønn.
  4. Hypotonus muskelvæv.
  5. Sænkning af synkerefleks.
  6. Beslaglæggelser (ikke i alle tilfælde).
  7. Skælvende lemmer.
  8. Udtalte strabismus.
  9. Overvældende regurgitation, der ofte bliver til opkastning.
  10. Overtrædelse af øjets struktur (udseendet af en hvid strimmel mellem eleverne og det øvre øjenlåg, skjuler iris i øjet nedre øjenlåg, hævelse af øjenlåg).
  11. Spænding af fontanel, divergensen af ​​knoglernes knogler.
  12. Gradvis overdreven stigning i hovedstørrelse (1 cm eller mere pr. Måned).
  1. Alvorlige hovedpine, der forekommer overvejende om morgenen tid på dagen (smertefulde fornemmelser er lokaliseret i templernes område, pande).
  2. Kvalme, emetisk trang.
  3. Tryk på sensation i øjenområdet.
  4. Skarp smerte, der opstår, når du ændrer hovedets position (drej, vippe).
  5. Svimmelhed, forstyrrelse af det vestibulære apparat.
  6. Blanchering af huden.
  7. Generel svaghed, døsighed.
  8. Muskel aches.
  9. Øget følsomhed over for lyse lyse og kraftige lyde.
  10. Øger tonen i musklerne i ekstremiteterne, som følge af, at barnets gang ændrer sig (han bevæger sig hovedsageligt på spidserne af sine tæer).
  11. Forringet koncentration, hukommelse, nedsat intellektuel evne.

Mulige komplikationer

Hjernen er et meget følsomt organ, enhver ændring fører til krænkelser af dens funktion.

I hypertensive syndrom er hjernen i komprimeret tilstand, hvilket fører til meget ugunstige konsekvenser, især til atrofi af organvæv.

Som følge heraf forringes barnets intellektuelle udvikling, processen med nervøs regulering af aktiviteten af ​​indre organer forstyrres, hvilket igen fører til tab af deres funktionalitet.

I det forsømte tilfælde, med klemning af store hjerne trunker, er en comatose tilstand og død mulig.

diagnostik

For at identificere patologien er det ikke nok kun at visuelt inspicere og interviewe patienten, og derfor skal barnet gennemgå en detaljeret undersøgelse, herunder:

  • radiografi af kraniet;
  • ekkokardiografi;
  • reoentsefalogrammu;
  • CT scan;
  • angiografi;
  • ultralyd;
  • punktering og undersøgelse af akkumuleret væske.

Behandlingsmetoder

Behandling af sygdommen kan være konservativ (med brug af stoffer) eller kirurgisk.

Den anden mulighed udpeges kun som en sidste udvej med alvorlig sygdom, når der er risiko for alvorlige komplikationer eller med ineffektiv behandling af lægemidler.

konservativ

Udover at tage medicin ordineret af en læge, skal et barn overholde en særlig kost og livsstil.

Især er det nødvendigt at minimere væskeindtag (samtidig med at dehydrering undgås) samt at udelukke produkter, som fremmer væskeretention i kroppen (for eksempel saltede, røget, syltede retter, stærk te og kaffe).

Overdreven fysisk aktivitet er kontraindiceret. Som en ekstra behandling foreskrevne massage, akupunktur, der bidrager til fjernelse af smerte. Modtagende medicin er påkrævet, såsom:

  1. Diuretika (furosemid). Virkningen af ​​lægemidlet er at fjerne den akkumulerede væske fra hjerneområdet. Lægemidlet bør kun anvendes på recept og i den dosis, der er angivet af den, da bivirkninger kan forekomme.
  2. Forberedelser til normalisering af nervesystemet (glycin) er nødvendige for at reducere belastningen på hjernen for at genoprette funktionen af ​​produktionen af ​​vitale enzymer.
    Oftest er barnet ordineret glycin eller dets analoger. De positive egenskaber af lægemidlet er sikre virkninger på kroppen, ingen bivirkninger. Værktøjet har imidlertid en beroligende effekt, der skal overvejes, når den tages.
  3. Smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler (Nimesil), der giver mulighed for at lindre intens smerte.
  4. Tryksænkende lægemidler. Tildele i tilfælde af, at årsagen til udviklingen af ​​hypertensive syndrom var en kraftig stigning i blodtrykket.

Operationel indgriben

I nogle tilfælde, når sygdommen er alvorlig, og der er risiko for komplikationer, har barnet brug for kirurgi.

Denne behandlingsmetode er nødvendig, hvis tumorformationer er årsagen til udviklingen af ​​sygdommen.

I dette tilfælde udfører barnet træning af kraniet med den efterfølgende fjernelse af tumor eller fremmedlegeme. Ved ophobning af overskydende væske punkteres hjernen, eller der opstår kunstige huller i hvirvlerne, hvorigennem cerebrospinalvæsken udsendes.

Sygdommen har som regel en gunstig prognose, og barnet kan helbredes, desto bedre terapi er, desto bedre.

Det er kendt, at sygdommen er lettere at behandle hos små børn (hos spædbørn). Derfor er det nødvendigt at vise barnet til lægen ved detektering af de første alarmerende signaler.

Forebyggende foranstaltninger

For at tage sig af forebyggelsen af ​​sådanne farlige sygdomme som hypertensive syndrom er det nødvendigt i planlægningsfasen af ​​graviditeten. Især bør den forventede mor undersøges, identificere og helbrede alle hendes kroniske sygdomme.

I barndomsperioden skal en kvinde tage sig af hendes helbred, beskytte sig mod virus og infektioner, følg alle lægeinstrukser, der ser graviditeten.

Når barnet er født, er det nødvendigt at give ham god ernæring og pleje, for at beskytte barnet mod skader, parasitter og andre sygdomme.

Hypertension syndrom er en patologi forbundet med en stigning i intrakranielt tryk.

Denne lidelse er meget farlig for børns sundhed, opstår på grund af forskellige årsager og kan føre til udvikling af farlige konsekvenser, herunder barnets død.

Patologi har et karakteristisk klinisk billede, et sæt udtalt tegn, der har opdaget, som det er nødvendigt at straks vise barnet til lægen.

Behandlingen bør startes så tidligt som muligt, da prognosen for genopretning afhænger af behandlingens aktualitet.

Om hypertension-hydrocephalsyndrom hos spædbørn i denne video:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!