Koden for aterosklerose af skibe i underekstremiteterne ifølge ICD-10

Aterosklerotisk sygdom, kompliceret ved okklusion, kan forårsage tromboembolisme, trophic ulcer og gangrene. Diagnose af nogle af disse problemer kræver kendskab til kodning af betingelser specificeret i ICD 10. Nedre del aterosklerose i den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision findes i afsnit I70 - I79.

Normalt læger, der specialiserer sig i behandling af vaskulær patologi, er velbevidste om koden for en bestemt sygdom. Imidlertid kan problemerne i kredsløbssystemet, der præsenteres i ICD 10, konfronteres med læger af alle specialiteter, og derfor bør der foreligge oplysninger om specifikke sygdomsbetingelser. Blokering af arterielle trunks overalt i kroppen kan manifestere en række symptomer. Kendskab til chifferdiagnosen vil hjælpe med hurtigt at navigere et stort antal vaskulære sygdomme.

En gruppe af sygdomme forbundet med aterosklerotiske læsioner

Alle sygdomme, der opstår på baggrund af et ukompliceret eller kompliceret ateroskleroseforløb, systematiseres under kode I70 og indbefatter de følgende patologiske varianter:

  • aterosklerotisk aorta sygdom (I70.0);
  • læsion af nyrearterierne (I70.1);
  • aterosklerose i de nedre delarterier (I70.2);
  • indsnævring af andre arterier forårsaget af patologisk atherogenese (I70.8);
  • multipel eller uspecificeret patologisk proces som følge af aterosklerose (I70.9).

En læge kan bruge en hvilken som helst kode fra ICD 10 til at udpege en diagnose for vaskulær patologi. Det er nødvendigt at opdele aterosklerose i nedre ekstremiteter i 2 dele - en kompliceret eller ukompliceret variant. Obliterating aterosklerose er kodet med I70.2.

Vaskulære komplikationer af benene, systematiseret i den internationale klassifikation

Af stor betydning for at sikre blodgennemstrømning til benene er aortas patologi eller store hovedarterier. Især hvis en aterosklerotisk plaque førte til nedsat blodgennemstrømning, vil en ekspansion i form af en saccular aneurisme blive dannet over indsnævringen. Hvis aterosklerose fremkalder dannelsen af ​​aneurysmal ekspansion i aorta eller underliggende skibe, vil lægen indstille følgende kode fra 10. revisionsklassifikation:

  • abdominal aorta-aneurisme med eller uden ruptur (I71.3-I71.4);
  • dilaterede iliac arterier (I72.3);
  • aneurisme af underarmsarterier (I72.4);
  • aneurysmal ekspansion af specificeret eller uspecificeret lokalisering (I72.8 -I72.9).

I gruppen af ​​perifer vaskulær patologi identificerer den internationale klassifikation 10 revision følgende patologiske varianter:

  • små arterier vasospasm eller Raynauds syndrom (I73.0);
  • tromboangiitis obliterans, kombination af inflammation og trombose (I73.1);
  • specificeret eller uspecificeret perifer vaskulær sygdom (I73.8-I73.9).

Hvis aterosklerose i benkarrene forårsager trombotiske komplikationer, grupperes disse typer problemer i følgende cifre:

  • tromboembolisme af abdominal aorta (I74.0);
  • trombose af arterierne i de nedre ekstremiteter (I74.3);
  • lukning af iliac arterier med blodpropper eller emboli (I74.5).

Obliterende variant af vaskulær patologi er kodet som standard. Når der opstår alvorlige komplikationer (gangren, trophic ulcers), svarer ICD 10-koden til den sædvanlige kryptering, ligesom aterosklerose af lårets og underbenets arterielle trunks (I70.2).

Hver læge skal kende og anvende koderne i den internationale klassificering af sygdomme. I tilfælde af patologi af benets kar er det vigtigt at forstå, at under samme kode kan der være forskellige muligheder - udslettende eller ukompliceret aterosklerose i underekstremiteterne. Afhængig af den foreløbige diagnose vil lægen bruge optimale og informative diagnostiske metoder til at bekræfte sygdommens variant og vælge den bedste type terapi. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer er af stor betydning: hvis lægen ser gangrenous foci, bør behandlingen påbegyndes straks. Men i alle tilfælde vil den bedste virkning blive givet ved forebyggelse. Derfor bør du følge lægenes anbefalinger i et stadium af minimal aterosklerotiske symptomer uden at vente på udseende af hudsåre eller gangrenøse læsioner af benene.

Aterosklerose (I70)

Inkluderet er:

  • arteriolosclerosis
  • åreforkalkning
  • arteriosklerotisk vaskulær sygdom
  • atheroma
  • degeneration:
    • Arteriel.
    • arteriovaskulyarnaya
    • vaskulær
  • deformere eller udslette endarteritis
  • gamle:
    • arteritis. endarteriit

Følgende yderligere koder anvendes til at indikere tilstedeværelse eller fravær af gangren, til valgfri anvendelse med de relevante underkategorier i I70.

  • 0 uden gangrene
  • 1 med gangrene

Aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter ICD 10 kode

Aterosklerose er en civilisationssygdom. På grund af livets høje tempo forstyrres konstant bevægelse og psyko-følelsesmæssig stress, søvn og vågenhed, og reglerne om rationel ernæring overtrædes.

Disse og mange andre faktorer påvirker det faktum, at i aterosklerotiske vaskulære forandringer i patologien i det kardiovaskulære system optager det første sted blandt dødsårsagerne og de progressive komplikationer.

Et særligt sted i denne statistik er besat ved at udslette aterosklerose af de nedre ekstremiteter, som en tilstand, som markant sænker patientens livskvalitet og forårsager betydeligt ubehag.

Generelle oplysninger om sygdommen og dens årsager

Aterosklerose, eller metabolisk arteriosklerose, er en systemisk sygdom af henholdsvis store og mellemstore kaliberkarre af den elastiske og elastiske muskeltype.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er aterosklerose og chiffer 170 tildelt sygdommen.

Med udviklingen af ​​patologi er væggen af ​​resistive beholdere beskadiget, hvilket fører til tab af evnen til at strække og kompensere for styrken af ​​hjerteudgangen.

Aterosklerose er udsat for størstedelen af ​​mennesker - fedtsinfiltration, plaques med mindre organiske ændringer diagnosticeres selv hos unge 14-15 år, men risikogruppen omfatter for det meste mænd (forholdet mellem syge mænd og kvinder 5 til 1) er over fyrre.

Risikofaktorer forårsager også, at der øges chancen for sygdommens forekomst, herunder:

  • Age. Efter 21 år i den menneskelige krop kommer en irreversibel involution af thymus, som er ansvarlig for spredning, modning af celler med specifik cellulær immunitet, på grund af dette sandsynligheden for skade på vaskulært antigen, som er en af ​​udløserne af aterosklerose. Også med alderen falder elasticiteten af ​​blodkar naturligt på grund af kollagenafbrydelse, hvilket accelererer indtrængningen af ​​væggen med fedtprotein detritus.
  • Irrationel ernæring og overvægt. Et overskud af kulhydrater og transfedt i kosten fører til mangel på enzymsystemer, der ikke er i stand til at opdele de indkommende forbindelser. På grund af dette overføres fedtene og kolesterolet fritflydende i blodet til endothelium af beholdervæggen og forbliver der og akkumuleres.
  • Fysisk inaktivitet. Folk i den moderne verden bevæger sig ikke meget, og hjertemusklen begynder at vise tegn på atrofi. Dette fører til en forringelse af blodgennemstrømningen, mens fede stoffer let kan trænge igennem de faste membraner i blodkarrene.
  • Rygning. Konstante spasmer og afslapning af blodkar på grund af virkningen af ​​det aktiverende stof nikotin fører til en krænkelse af den stigende innervering. Det metasympatiske nervesystem, hvis komplette kæde sammen med ganglierne er placeret i væggen, reagerer utilstrækkeligt på kommandoer fra hjernen. Reguleringen af ​​motilitet er forstyrret, arterien bliver let bytte for fibrin og fedt.

Årsagerne til den hurtige udvikling af aterosklerose omfatter tilstedeværelsen i patientens krop af diabetes og hypertension.

Disse patologier øger flere gange sandsynligheden for aterosklerotiske ændringer.

Diabetes fører til uorganisering af hele kulhydratmetabolismen med mere end hundrede forstyrrede reaktioner, herunder oxidation af frie lipider til energi og vand.

Øget tryk bidrager også til hurtig opsvulmning af fartøjets endothel og dets infiltration. Af denne grund lider næsten alle voksne beboere i planeten af ​​aterosklerose.

Bestemmelse af atherosclerose obliterans i de nedre ekstremiteter i ICD 10

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (kode 170, ICD 10) er udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter en patologi af arterierne i underekstremiteterne, som er kendetegnet ved en enorm ophobning af kolesterol og lipider på vaskulærvægge. Disse akkumuleringsgrupper kaldes aterosklerotiske plaques, de kan vokse og forårsage stenose, eller de kan helt blokere skibene og forårsage alvorlige læsioner i underekstremiteterne. Yderligere om årsagerne til diagnose og behandling af udslettende aterosklerose i underbenene (kode 170 i henhold til ICD 10), vil oplysningerne være nyttige for alle dem, der bekymrer sig om deres helbred.

Obliterating aterosklerose i de nedre ekstremiteter er den mest almindelige vaskulære patologi. Ifølge generaliserede data diagnosticeres lesioner af okklusiv-stenotisk karakter hos 20% af patienterne i denne type patologi. Risikogruppen omfatter ældre. Patologi diagnosticeres hos 8% af personer over 55 år. Imidlertid lider folk fra 45 til 55 år af sygdommen i 4% af tilfældene. Repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden er mere tilbøjelige til at lide af patologi. Hos kvinder, sygdommen er mindre almindeligt diagnosticeret.

Det er værd at bemærke, at folk med dårlige vaner, især tunge rygere, er syge oftere. Der kan være flere grunde til udviklingen af ​​en patologisk tilstand. Hovedårsagen er en lidelse i lipidmetabolisme, med andre ord højt kolesteroltal i blodet. Men læger siger, at akkumulering af kolesterol ikke er nok til den hurtige udvikling af sygdommen. Det har vist sig at nogle risikofaktorer skal være til stede, og de kan være som følger:

  • aldersgruppe på 45 år
  • køn, hovedsagelig mænd;
  • rygning;
  • Tilstedeværelsen af ​​patologier, såsom diabetes mellitus eller hypertension;
  • usund kost, der spiser store mængder animalsk fedt;
  • stillesiddende livsstil;
  • fedme;
  • stor, overdreven mental stress og motion;
  • stærk afkøling af lemmerne, frostbit
  • fodskade

I dag betragter forskere genetisk disposition for risikofaktorer for denne patologi. Det er bevist, at det er arvelighed i nogle tilfælde, der kan påvirke forhøjelsen af ​​kolesterol opad.

Hvad vil symptomerne på sygdommen afhænge af, hvordan patologien og dens stadium. Stadiet er bestemt af hvor meget arterien er blokeret, og hvor alvorlig sygdommen er som følge af de resulterende blodforsyningsforstyrrelser i underekstremiteterne. I dag isoleres 4 trin i aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter og beskrives:

  1. 1. I scene. Symptomatologien på dette stadium er ikke vist. Det er kun muligt at diagnosticere patologi ved at overføre biokemi, hvis resultater vil afsløre et højt niveau af kolesterol i blodet.
  2. 2. trin II. På dette stadium kan en person opleve de første symptomer, der udtrykkes i form af dumhed i benene, muskelkramper i benene og et ledsmertsyndrom.
  3. 3. Trin III. Klinikken på dette stadium udtales lyst. En person oplever et stærkt smerte syndrom, der er lameness. Små sår og sår kan observeres på huden.
  4. 4. IV-fase. Det er kendetegnet ved alvorlige symptomer. Muskelatrofi opstår, en person oplever smerte hele tiden, lameness bliver kronisk, gangrene udvikler sig, hvilket fører til limambuttering.

Når du udvikler de første tegn på patologi, er det meget vigtigt at kontakte en praktiserende læge.

Kun en læge vil være i stand til at vurdere omfanget af læsionen, sende en person til en undersøgelse, foretage en korrekt diagnose ved resultater og ordinere en effektiv behandling.

Patologi diagnosticeres ifølge resultaterne af anamnesis indsamlet af den behandlende læge. Diagnose udføres på baggrund af kliniske tegn og laboratorieinstrumenter. Fra laboratorieprøver er blod og urin normalt ordineret, og rheovasografi, Doppler, termometri, arteriografi udføres fra specifikke lægeundersøgelser, og test med funktionel belastning tages.

Efter en fuldstændig undersøgelse udføres lægen ordinerer et individuelt behandlingsforløb for patologien. Behandlingsordningen er baseret på sygdomsfasen og sygdomsforløbet. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer påvirker design af terapi. Terapi kan være konservativ, endovaskulær eller kirurgisk. Terapi kan bestå af sundhedsforanstaltninger, såsom:

  • tobaksophør
  • justering af mad, reducering af fødeindtagelse med kolesterol;
  • behandling af patologier, der forværrer aterosklerosebehandling
  • gymnastik klasser;
  • beskyttelse af fødder mod skade og hypotermi.

Konservativ behandling omfatter behandling med antibiotiske salver, fysioterapi, medicinering, dilatoriske kar, vitaminkomplekser, medicin, lindring af spasme og medicin, der gendanner ernæring i vævene i underekstremiteterne.

Endovaskulære metoder indbefatter angioplastik, ballondilatation og arteriel stenting. Denne type behandling anses for at være meget effektiv, bedst til at genoprette blodgennemstrømningen i vaskulærsystemet.

Behandling med kirurgisk indgreb anvendes kun, når andre metoder ikke har givet en positiv terapeutisk effekt. Kirurgi bruges til komplikationer, det kan være proteser, shunting eller trombendarterektomi. Hvis patologi fører til gangren, vævsnekrose, kan delvist fjernelse af de berørte områder udføres. Handicap forårsaget af amputationen i underekstremiteter er årsagen til progressiv aterosklerose.

Derfor er det vigtigt at starte behandlingen i tide, det vil bidrage til at undgå tab af lemmer.

Som en kompleks terapi, med tilladelse fra en læge, kan du anvende opskrifter fra folket, betyder, at ikke-traditionel medicin tilbyder. De mest populære er følgende opskrifter:

  1. 1. For at eliminere den inflammatoriske proces skal du drikke afskedigende aftagelser af hagtorn, kløver, burdock root og kløver. Afkogning gøres let. Det er nødvendigt at tage 1 spsk. l. En af de medicinske planter, blandes med et glas vand og koges. Kog i 60 sekunder, og fjern det fra ovnen, insister under låget lukket i 20 minutter. Det er nødvendigt at tage efter at værktøjet er filtreret, en tredjedel af et glas 3 gange om dagen før måltiderne. Køller bør tages igen.
  2. 2. Ansøgninger baseret på salvie, johannesurt, kamille, plantain og arv. Urter skal blandes i lige store dele. Så skal du tage en sked af samlingen og hæld et glas kogende vand, insistere i lang tid. Før foden påføres, vask foden med en mørk sæbe og opvarm blandingen til 37 ° C. Derefter skal du fugtige gasbindet i sammensætningen og lægge lag på fødderne, ikke mere end 4 lag. Ansøgningernes varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.
  3. 3. I den komplekse behandling af aterosklerose er det vigtigt at opretholde en sund lever. Det anbefales at lave kolde lotioner på leverområdet om morgenen og om aftenen. Et godt middel til levergendannelse er mælktistel og immortelle. Disse midler kan købes på ethvert apotekskiosk og tage i overensstemmelse med instruktionerne.

Det er vigtigt at forstå, at traditionel behandling er grundlaget for enhver behandling, alle andre metoder skal koordineres med lægen, da selvbehandling kan forårsage alvorlige komplikationer, som vil føre til amputation af lemmerne eller endog patientens død.

Aterosklerose obliterans i de nedre del arterier - en detaljeret beskrivelse af sygdommen og behandlingsmetoder

Et af de akutte problemer med moderne medicin er at udslette aterosklerose. Denne patologi har forskellige lokaliseringsformer.

En ret almindelig form anses for at udgøre aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Hvis du ikke diagnostiserer sygdommen i tide og ikke begynder behandling, fører det til alvorlig invaliditet eller død af patienter. For at kunne identificere benskars udslettende aterosklerose i tid, bør man vide, hvad det er, hvad er symptomerne og hvordan man behandler aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Symptomer og stadier af sygdommen

Opliterende aterosklerose i underekstremiteterne (international klassifikationskode ICD-10 I70.2) er en systemisk sygdom, hvor benets vaskulære leje primært påvirkes (lårbenet overfladisk arterie, poplitecerosis segment, andre arterier i lårene, benene og fødderne).

Ofte fører initial aterosklerotisk skade på aorta og de fælles arterier (Leriche syndrom) til skade på benets vaskulære netværk. Sygdommen manifesteres af udviklingen af ​​udslettelse af benskibe (ofte ved at blokere poplitealarterien), fede plaques, som fører til stenose i arterien og nedsat blodgennemstrømning i benene. Op til arteriel trombose.

Oftest diagnostiseres sygdommen hos voksne efter 45 år. Hos mænd, oftere end kvinder Occlusive aterosklerose, der påvirker at bringe skibe i benene, har en trinvis udvikling. Afhængig af scenen i den patologiske proces kan symptomerne være alvorlige eller fuldstændig fraværende.

Moderne medicin identificerer følgende stadier af aterosklerose obliterans:

  1. Præklinisk stadium. På nuværende tidspunkt i udviklingen af ​​aterosklerose formoder patienterne ikke engang, at deres helbred er i fare. Sygdommen er asymptomatisk, det er kun muligt at detektere de oprindelige patologiske ændringer kun ved angiografisk undersøgelse af vaskulærlaget.
  2. Fasen af ​​de oprindelige manifestationer. På dette stadium er udseendet af de første alarmerende symptomer, der skal advare patienten. Dette er en følelse af tyngde, følelsesløshed eller snurre i området af fødder, ben. Dette sker normalt under eller efter træning. På dette stadium af patologien bevares blodcirkulationen, men jo mere udtalte atherosklerosen er jo flere forhindringer blodet møder i sin vej.
  3. Fase af udtalte kliniske manifestationer. På dette stadium gennemgår den indre foring af arterierne signifikante patologiske forandringer, som er karakteristiske for aterosklerose obliterans. Fedtindskud, der er akkumuleret i form af plaques, fremkalder blodsangering i karrene. Dette fører til hævelse af benene. Hvis du ikke tager hensyn til symptomerne, der er karakteristiske for denne fase af den patologiske proces, øges risikoen for alvorlige komplikationer, som kan føre til invaliditet eller død hos patienter med udslettende aterosklerose, signifikant.
  4. Trin af trofiske lidelser. På dette stadium forekommer der trofiske sår, hvilket er en manifestation af alvorlige kredsløbssygdomme i vaskulærsystemet i de nedre ekstremiteter. Hvis der i udviklingen af ​​trofiske lidelser på benene observeres lange ikke-helende sår, er sandsynligheden for nekrotiske komplikationer ret høj. På grund af det faktum, at de berøvede områder af blødt væv begynder at dø af, udvikler gangrene. Hvis du ikke tager nødforanstaltninger, dør patienten meget hurtigt.

De vigtigste symptomer på udslettende aterosklerose i benene er: følelse af følelsesløshed eller prikken i underbenet, fod, det berørte lem er koldt på palpation, edematøst. Ofte er der bagesmerter i løbet af et aktivt tidsforbrug, intermitterende claudikation, mens du går. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, øger lameness, træthed, stivhed. Udvikling af trofiske lidelser giver en brun farve til det berørte lemnes hud, med tiden på dette sted, der fremkalder sår, som normalt bliver en forudsigelse for gangren.

Årsager til patologi

I de fleste tilfælde udvikler udslettende aterosklerose i benkarrene på grund af lipidmetabolismeforstyrrelser. Dette fremgår af en vedvarende stigning i skadelige fraktioner af serumcholesterol.

Hvis hypercholesterolemi ikke diagnosticeres i tide, og de nødvendige foranstaltninger ikke tages, vil overskydende kolesterol blive deponeret på indersiden af ​​skibe i form af fede plaques, der forårsager stenose eller okklusion af vaskulærlejet, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen til benets bløde væv.

Typisk er fedtstofskifte nedsat hos personer med risikofaktorer: rygning, alkoholmisbrug, hypodynamisk livsstil, overdreven indtagelse af usund mad, der er rig på usunde fedtstoffer. I tilstedeværelsen af ​​uønskede faktorer i livets historie er det nødvendigt at overvåge lipidogramindikatorerne regelmæssigt.

diagnostik

Aterosclerose obliterans af de nedre ekstrem arterier (ICD-10 kode I70.2) kræver en omfattende diagnose. Den indledende fase vil være indsamling af anamnese data med direkte kontakt af lægen med patienten. Specialisten vil spørge detaljeret om alle klagerne og kræve deres detaljer. Patienten venter også på spørgsmål om mulige risikofaktorer. Dernæst undersøger lægen om sygdommens historie for at klarlægge de manglende historiedata.

Objektiv forskning består i visuel inspektion af de nedre ekstremiteter for at identificere tegn på patologi, bestemme pulsering af store arterier, optage blodtryksindikatorer. For at tydeliggøre sygdomsfasen refererer lægerne ofte patienter til yderligere undersøgelse.

Guldstandarden for diagnosticering af atherosclerose obliterans er dopplerografi (undersøgelse af blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter med ultralyd) og angiografi (undersøgelse af lumen af ​​karrene med røntgenstråler efter indførelsen af ​​et specielt kontrastmiddel). Hvis resultaterne af undersøgelserne er tvivlsomme, kræves en differentiel diagnose med andre sygdomme, der fører til en indsnævring eller udslettelse af det vaskulære lumen.

Risikogruppe

Personer efter 40 år risikerer at blive offer for aterosklerose obliterans, især repræsentanter for det stærkere køn. Hos kvinder, denne smitsomme sygdom normalt fanger efter overgangsalder, når køn kirtler begynder at falme. Før overgangsalderen beskytter en aktiv hormonal baggrund den kvindelige krop mod kolesterolindskud.

Også i fare omfatter mennesker, der fører en usund og stillesiddende livsstil, der lider af skadelige afhængigheder, tilbøjelige til at overspise. Moderne medicin afslører den belastede arvelighed af aterosklerose obliterans som en yderligere risikofaktor.

Behandling af benatherosklerose

Alle patienter er bekymrede over spørgsmålet: Er deres sygdom helbredt, og hvad skal der gøres for at slippe af med det så hurtigt som muligt. Alle metoder til behandling af udslettende aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne er traditionelt opdelt i operativ-kirurgisk, konservativ, kompleks.

Hovedformålene med konservativ terapi er ophør af negative faktorer (nedsættelse af skadelige fraktioner af serumcholesterol, normalisering af livsstil), eliminering af krænkelser i mikrovaskulaturen, normalisering af blodtryk. Til dette formål foreskrevne lægemidler i form af tabletter eller injektioner.

En forudsætning er tilstrækkelig fysisk aktivitet, især i ca. en halv time. Dette skyldes det faktum, at når vandreture øger blodgennemstrømningen, hvilket bidrager til udseendet af vascular collaterals bypass. Hvis patienten oplever svær ubehag under bevægelse, skal du sidde og hvile et stykke tid. Så snart tilstanden forbedres, kan du fortsætte med at bevæge sig.

Metoderne til kirurgisk behandling af udslettende aterosklerose er baseret på genopretning af blodcirkulationen i det vaskulære netværk af de nedre ekstremiteter. Dette kan opnås ved shunting eller ved anvendelse af intravaskulære revaskulariseringsteknikker. Radikal behandling ved kirurgi er berettiget, når amputation af underbenet er nødvendigt. I almindelighed opstår behovet for en sådan operation, når forsømt atherosklerose udslipper, når der på grund af dybe trofiske lidelser forekommer nekrotiske ændringer, der fører til gangren af ​​en eller begge ben.

Forebyggelse af sygdomme

Som en hvilken som helst sygdom er aterosklerose obliterans lettere at forebygge end at helbrede. For at undgå at blive offer for denne skadelige sygdom, bør du følge nogle enkle kliniske retningslinjer. Læger anbefaler at lede en korrekt og aktiv livsstil, at forlade skadelig afhængighed, ikke at spise fødevarer, der er højt i usunde fedtstoffer, for systematisk at spille sport.

Personer, der har nået en moden alder (efter 40 år) rådes til at kontrollere deres kolesteroltal hver 6. måned.

Hvis der opdages afvigelser, skal du søge hjælp fra en specialist så hurtigt som muligt!

Aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne

Aterosklerose er en kronisk sygdom, der fører til delvis eller fuldstændig blokering af arterierne på grund af dannelsen af ​​en aterosklerotisk plaque inde i beholderen. Hvis ubehandlet, udvikler sygdommen og kan føre til alvorlige komplikationer.

De mest almindelige medicinske tilstande forårsaget af aterosklerose er slagtilfælde, perifer arteriesygdom og nyresygdom.

En forholdsvis gunstig prognose er etableret ved aterosklerose af de nedre ekstremiteter, men kun hvis behandlingen påbegyndes i de tidlige stadier af udviklingen af ​​den underliggende patologi. Der findes forskellige måder at diagnosticere en sygdom på, men primær lægeundersøgelse er af stor betydning, såvel som brugen af ​​sådanne forskningsmetoder som angiografi.

Video: Aterosklerose i underekstremiteterne: symptomer og behandling

Aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne: ICD

Aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter er mere almindeligt kendt som udslettende aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter (OASNA). Et andet navn er perifer arteriesygdom (perifer arteriesygdom, PAD). I denne sygdom blokerer aterosklerotiske plaques, der udvikler sig inde i karret, lumen og dermed blodbanen.

De vigtigste problemer forbundet med aterosklerotiske plaques:

Disse plaketter dannes ved aflejringer af cholesterol og andre lipider, såvel som calcium og store inflammatoriske celler kaldet makrofager. Hvis der er plaque i arterien, kan det medføre forskellige problemer.

  1. Plaques kan virke i lumen i arterien, hvilket i sidste ende fører til delvis eller fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen. Stabil angina er et eksempel på en medicinsk tilstand forårsaget af gradvist ekspanderende aflejringer.
  2. Plaques kan forårsage arteriel trombose, der opstår, når en plaque pludseligt er brudt. Dette medfører dannelse af blodpropper (blodpropper). Trombose kan føre til pludselig okklusion af en arterie. Et af de medicinske problemer, der skyldes plaque ruptur er akut koronar syndrom (ACS).
  3. Plaques kan svække arterien væg, hvilket får det til at stikke ud til at danne en aneurisme. Aneurysmbrud fører til alvorlig indre blødning. Aorta aneurysmbrud er særlig farlig.

Andre almindelige medicinske problemer forårsaget af aterosklerose omfatter slagtilfælde, perifer arteriesygdom og nyresygdom.

Normalt er kredsløbssystemet designet således, at alle dele af kroppen kan få iltrige blod. Til nedre ekstremiteter passerer tilførslen af ​​næringsstoffer gennem iliac arterierne, der afviger fra abdominal aorta i navleprojektionen.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD) er 10 revisioner af aterosklerose tildelt koder fra 170 til 170,9.

Det hedder især:

  • 170.2 Aterosklerose af arterierne i ekstremiteterne, herunder aterosklerotisk gangre og Mekenberg-sklerose.
  • 170.8 Aterosklerose af andre arterielle skibe.
  • 170.9 Uspecificeret og generaliseret aterosklerose

Angivelse af koden for aterosklerose i underekstremiteterne i henhold til ICD-10 ved diagnosticering gør det muligt for patienten at blive behandlet med deltagelse af læger fra forskellige lande i verden.

Video: Aterosklerose af benskibene

Aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne: symptomer

I klassiske tilfælde rapporterer en patient med OASK smerter i benets muskler, når de går, står. Et lignende symptom er kendt som intermitterende claudication. Ifølge forskellige undersøgelser bestemmes typiske manifestationer kun hos 11% af patienterne. Derudover bestemmer lægen andre symptomer og bruger om nødvendigt instrumentelle diagnostiske metoder.

Aterosklerose af de nedre ekstremiteters kar kan manifestere sig på forskellige måder. Især kan der forekomme en utilsigtet påvisning af signifikant obstruktion af karrene i den nedre ekstremitet uden nogen tilknyttede symptomer. Der er også generelt anerkendte manifestationer af typen af ​​intermitterende claudikation og mere alvorlige tegn i form af vævsnekrose eller signifikant smerte i benene i ro.

Mange patienter med signifikant OASK genkender ikke nogen symptomer, da de forbinder dem med normal aldring af kroppen. Der er en ubevidst tilpasning af manifestationerne til kronisk ubehag i benene, reduktion af den tilbagelagte afstand, hastighed eller begge dele.

Et typisk billede af intermitterende claudication er som regel:

  • træthed;
  • smerter i smerter eller brændende smerter i benene
  • øget smerte, når man går eller træner, og lindring under hvile.

Derudover kan der være åreknuder, plager eller anden usædvanlig farve på benets hud, kolde nedre lemmer.

En anden hyppig manifestation af aterosklerose i de nedre ekstremiteter er kritisk lemme-iskæmi, som kombinerer smerte i ro og / eller tilstedeværelsen af ​​ikke-helbredende sår. Smerter i roen indikerer et betydeligt kompromis med blodcirkulationen i underekstremiteterne, selv når patienten hviler. Denne ubehagelige smerte påvirker altid den distale del af benet og tvinger til at tilbringe overnatninger i en siddeposition eller at løfte det berørte ben, så arteriel blodstrøm maksimeres ved hjælp af tyngdekraften.

I mange tilfælde kan et uhelget eller langsomt helende sår, som er til stede på ben eller tæer i mere end 4 uger, være det første tegn på at udvikle aterosklerose aktivt. Fremgangen af ​​et sådant sår lettes normalt af en mindre skade, der gik ubemærket.

Ikke-helende sår af højre tå på baggrund af udviklingen af ​​kritisk lemskemisk sygdom på grund af aterosklerose i underekstremiteterne.

I sjældne tilfælde kan sygdommen forblive ukendt, indtil akut trombose af den signifikant indsnævrede hovedarterie i underbenet manifesterer sig i de klassiske symptomer på akut iskæmi. En sådan akut tilstand af lemmerne er karakteriseret ved definitionen af ​​et symptomkompleks på fem "P": smerte (smerte), pallor, pulsløshed (ingen puls), paræstesi (paræstesi) og lammelse (lammelse).

Diagnose af aterosklerose i underekstremiteterne

I overensstemmelse med forskellige anbefalinger er det absolut nødvendigt at undersøge forekomsten af ​​OASNA i følgende tilfælde:

  • Hvis der er symptomer på nedre ekstremspænding.
  • Når de fylder 65 år og ældre.
  • Ved bestemmelse af diabetes og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner efter type rygning i en alder af 50 år og ældre.

Som nævnt tidligere bestemmer kun en lille del af alle patienter med OASNA de klassiske symptomer på intermitterende claudikation, smerte i ro eller væv. Således kan OASNA i de fleste tilfælde forblive uigenkendte, hvilket øger risikoen for komplikationer og dødelighed.

En objektiv undersøgelse, lægen forpligter sig til:

  • En grundig klinisk undersøgelse af de nedre delarterier (ileal, femoral og popliteal).
  • Pulseundersøgelse af dorsalarterien af ​​foden og den bakre tibialarterie.
  • Vurdering af ankel-brachialindekset

Ankel-brachialindekset (ABI) er en vigtig test ved bestemmelse af OASNA. En ABI på mindre end 0,9 anvendes i vid udstrækning som en indikator for OASNA, mens en ABI på mere end 1,3 også betragtes som unormal og indikerer inkompressibiliteten af ​​de berørte arterier, som normalt forkalkninger.

I tilstedeværelsen af ​​intermitterende claudicering, smerter i benene i ro eller ikke-helbredende sår i underekstremiteterne i mere end 4 uger, er det nødvendigt at blive undersøgt for tilstedeværelsen af ​​OASNA. Især udføres en pulsundersøgelse og ABI med eller uden optagelse af pulsens (RR) og / eller brachialindeksets (PI) volumen.

Hvis patienten bestemmes af risikofaktorer for aterosklerotisk sygdom og / eller der er atypiske symptomer i benene, kan aterosklerose i underbenene diagnosticeres som hovedpatologien. For at gøre dette foregår først og fremmest screeningen sammen med ABI.

Derudover kan de diagnostiske metoder anvendes:

  • Klinisk analyse af blod.
  • Lipidprofil og hæmoglobin.
  • Duplex scanning.
  • Røntgenangiografi.
  • Beregnet tomografi.

Obliterating aterosklerose i underekstremiteterne: behandling

Efter diagnosen af ​​OASNA er etableret, kan behandlingen udføres på to måder:

  1. Den første er behandlingen af ​​alle identificerede og modificerbare aterosklerotiske risikofaktorer for at forhindre eller bremse udviklingen af ​​kardiovaskulær morbiditet og dødelighed.
  2. Det andet indebærer behandling af OASNA under hensyntagen til sygdommens og symptomernes sværhedsgrad ved hjælp af kombinationer af et kontrolleret træningsprogram, forskellige farmakologiske interventioner og revaskulariseringsprocedurer afhængigt af situationen.

Farmakologisk terapi

I dag er der forskellige farmakologiske metoder til behandling, herunder antiplatelet terapi, cilostazol, pentoxifyllin og ACE hæmmere.

  • Antiplatelet terapi

Hovedfordelene ved antiplatelet terapi ved behandling af OASNA er hovedsagelig forbundet med sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt og slagtilfælde, hvilket fremgår af en 23% reduktion i risikoen for ikke-fatal myokardieinfarkt, nonfatal slagtilfælde og vaskulær død.

I en undersøgelse af CAPRIE (clopidogrel versus aspirin hos patienter med risiko for at udvikle kranspulsåre) viste clopidogrel en lille fordel i forhold til aspirin ved reduktion af forekomsten af ​​slagtilfælde, myokardieinfarkt eller vaskulær død hos patienter med OASNA eller anden aterosklerotisk vaskulær sygdom med nyere myokardieinfarkt / slagtilfælde [CAPRIE styregruppe. En randomiseret, blindet undersøgelse af clopidogrel versus aspirin hos patienter med risiko for iskæmiske hændelser (CAPRIE). CAPRIE styregruppe. Lancet. 1996].

De amerikanske hjerteorganisationer ACC / AHA anbefaler også stærkt antiplatelet terapi med følgende mål:

  1. For at reducere risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde og vaskulær død hos personer med symptomatisk underarms-OASNA, herunder intermitterende claudikation eller kritisk lemmerischemi.
  2. Før revaskularisering af underbenet (endovaskulært eller kirurgisk).
  3. Før foreløbig amputation på baggrund af nedre lemmer iskæmi.
  • cilostazol

Cilostazol er en FDA-godkendt medicin til behandling af intermitterende claudication. Denne phosphodiesteraseinhibitor, som også virker som en vasodilator, nedsætter trombocytaggregation, trombindannelse og glat muskelproliferation. Med korrekt brug af lægemidlet er det muligt at forbedre den maksimale gangafstand med 50,7%.

Cilostazol anbefales som et første-line stof til den farmakologiske behandling af intermitterende claudikation. Forsigtighed bør udøves, hvis patienten har hjertesvigt, da lægemidlet kan øge risikoen for dødelighed.

Pentoxifyllin er et derivat af methylxanthin, som reducerer blodviskositeten ved at forbedre deformerbarheden af ​​røde blodlegemer. Det har også antiinflammatoriske og anti-proliferative virkninger. Selv om ACC / AHA anbefaler lægemidlet som en andenbehandling for intermitterende claudikation, er dets kliniske effekt ikke altid tilstrækkelig.

I en randomiseret, randomiseret 2013-undersøgelse viste ramipril med en ACE-hæmmer en forbedring i maksimal gangtid hos patienter med intermitterende claudikation sammenlignet med placebo alene. Dette fund tyder på, at dets fordele for patienter med OASK er ude af kontrol med hypertension.

revaskularisering

Som tidligere nævnt er revaskularisering primært indikeret for patienter med:

  • akut lem-iskæmi;
  • kritisk lemme-iskæmi (smerte i hvile og / eller vævsnekrose);
  • alvorlig intermitterende claudication, der begrænser livsstil, på trods af medicinsk behandling.

Så snart patienten ud fra lægens synsvinkel er forberedt på den intervention, der kræves af et af ovennævnte kriterier, vælges revasculariseringsmetoden individuelt. Især tages hensyn til placeringen og længden af ​​læsionen, der påvirker det vaskulære netværk, såvel som patientens fysiologiske og funktionelle tilstand.

  • Endovaskulær revaskularisering

Endovaskulær terapi anses generelt for den foretrukne metode, hvis anatomien af ​​det berørte område er gunstigt. Især er der en fokal sygdom med et kort segment, der ikke påvirker områder med gentagne bevægelser, som f.eks. Lyske og knæ. I sådanne tilfælde kan resultaterne af interventionen være lige så effektive som ved åbne kirurgiske procedurer. Endovaskulær terapi er imidlertid mindre invasiv, har færre komplikationer, og ofte kan patienten forlade hospitalet hurtigere end ved åbne kirurgiske indgreb.

Med fremkomsten af ​​lægemiddelcoatede stenter er effektiviteten af ​​endovaskulær terapi forbedret signifikant på lang sigt.

  • Åben kirurgisk endarterektomi eller shunting

Læsioner af de lange segmenter og arterielle fartøjer i den inguinale region (dvs. fælles lårarterie) og bag knæet (dvs. poplitealarterien) behandles bedst med åbne kirurgiske rekonstruktioner, såsom bypass-kirurgi eller endarterektomi. Åben operation er mere invasiv og har en højere forekomst af komplikationer. Ikke desto mindre kan de give et mere holdbart resultat end endovaskulære varianter i visse situationer, for eksempel når der er arteriel okklusion af en lang del af karret eller en del af den fælles femorale arterie er involveret.

Video: Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne. Klinik og diagnose

Behandling af aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne ved folkemetoder

Overbevisende videnskabelig dokumentation viser nu, at flere traditionelle behandlingsmetoder, der anvendes i kombination med standard behandlingstyper, kan medvirke til at bremse fremgangen af ​​OASH og forbedre en række symptomer mere effektivt end en standardbehandling.

Vigtigt: Før du forsøger nogen af ​​følgende foreslåede metoder til offentlig eksponering, skal du tale med din læge for at afgøre, hvilken en kan være den bedste vej, hvilken dosis vil være mest effektiv, og hvilke bivirkninger og lægemiddelinteraktioner der kan opstå.

Brug heller ikke mere end en af ​​følgende behandlinger samtidig - det øger risikoen for blødning.

De mest effektive naturlige metoder til behandling af aterosklerose i underarmene:

  • Ginkgo biloba
  • Druefrø ekstrakt.
  • Hesperidin.
  • Hest Kastanje Seed Extract
  • L-carnitin.
  • Inositol nicotinat.

For generelle oplysninger præsenteres karakteristikaene for hver af de listede naturlige behandlinger for OASNA.

Det standardiserede ekstrakt fra bladene af ginkgo biloba-træet, som ofte bruges til at forbedre hukommelsen, er en af ​​de bedst sælgende urter i USA. Men de stærkeste videnskabelige tegn på ginkgo biloba er ofte forbundet med behandling af aterosklerose i underekstremiteterne.

Talrige undersøgelser viser i øjeblikket, at ginkgo biloba ekstrakt kan reducere benpine, der opstår under træning eller i ro. Daglige doser anvendt i undersøgelserne varierede fra 80 til 320 mg.

Advarsel: Da naturlig medicin fortynder blodet og kan øge risikoen for blødning, bør ginkgo biloba anvendes med forsigtighed, især hvis patienten samtidig tager en kemisk blodfortynder, såsom warfarin (coumadin) eller aspirin. Derudover bør ginkgo biloba ikke anvendes inden for to uger efter operationen.

  • Druefrø ekstrakt

Druer, herunder frugt, blade og frø, er blevet brugt i medicin siden tiden af ​​de antikke grækere. Druefrø ekstrakt er rig på oligomere proanthocyanidiner, antioxidanter, at integrative praksis i Europa bruges til at behandle åreknuder, kroniske bensår og andre symptomer på OASNA.

Flere nyere undersøgelser har fundet ud af, at druefrø ekstrakt reducerer symptomerne på dårlig cirkulation i benene, som kan omfatte natkramper, hævelse, tyngde, kløe, prikken, brændende, følelsesløshed og nervøs smerte.

Advarsel: Det er vigtigt ikke at bruge dette tilskud, hvis der opdages allergi over for druer. Det skal også tages med forsigtighed, hvis medicin med antikoagulant indgives.

Denne flavonoid findes i umodne citrusfrugter som appelsiner, grapefrugter, citroner og mandariner.

Undersøgelser viser, at hesperidin kan styrke vener og små blodkar kaldet kapillærer, lette symptomerne på venøs insufficiens. Hesperidin har også vist sig at reducere symptomer i benene, såsom smerte, kramper, tyngde og neuropati (brændende, prikkende og følelsesløshed).

Nogle præparater af hesperidin indeholder diosmin (daflon). Dette receptpligtige lægemiddel bruges til behandling af venøse sygdomme, og tilsætningen af ​​C-vitamin eller nogle urter øger virkningen af ​​hesperidin.

Det er vigtigt at vide, at mange stoffer kan reagere med hesperidin. Hvis du tager medicin til diabetes, skal du bruge dette tilskud forsigtigt med antihypertensiv, blodfortyndende lægemidler, muskelafslappende midler, antacidmidler eller kvalme. Du bør også straks underrette din læge, hvis der opstår nye symptomer, efter at du har taget hesperidin.

  • Hest Kastanje Seed Extract

Frøene, blade, bark og blomster af dette træ, som vokser i Europa, er blevet brugt i urtemedicin i århundreder.

Nogle undersøgelser viser nu, at hestekastnødfrø ekstrakt kan være nyttigt for venøs insufficiens, reducerer benpine, træthed, kløe og hævelse.

Det skal huskes, at hestekastanje kan reducere blodsukkerniveauet og forstyrre diabetesbehandling.

Denne aminosyre, også kendt som acetyl-L-carnitin, kan forbedre blodcirkulationen og hjælpe med OASNA symptomer.

Den nye opdagelse har vist, at at tage L-carnitin ud over lægemiddelbehandling af OASNA med Cilostazol øger gangafstanden hos personer med intermitterende claudikation med 46% sammenlignet med at tage Cilostazol alene.

Dette blev rapporteret af forskere fra University of Colorado School of Medicine i et nyere nummer af tidsskriftet Vascular Medicine.

Dette er en form for niacin (vitamin B-3), som er mindre tilbøjelige til at forårsage en typisk "rush of blood" (rødme og varme) sammenlignet med høje doser af niacin.

Flere undersøgelser viser, at inositol nicotinat er nyttigt til behandling af OASNA. Det er almindeligt anvendt i Storbritannien til behandling af intermitterende claudication.

Dette er en naturlig forbindelse, der sænker kolesterolet. Policosanol fremstilles hovedsageligt af rørsukker voks.

Sammenligningsundersøgelser viser, at policosanol behandler intermitterende claudikation lige så effektivt som receptpligtig blodfortyndende ticlopidin (ticlid) og endnu mere effektivt end kolesterolsænkende statin lovastatin (mevacor).

Derudover kan akupunktur, biofeedback, chelatbehandling, hvidløg, omega-3 fedtsyrer og E-vitamin anvendes, men kun med lægens samtykke. Effektiviteten af ​​disse specifikke behandlinger i dag er ikke fuldt ud etableret. Af denne grund er det bedre at opgive disse tilgange, indtil der foreligger nye videnskabelige data.

Kost for atherosklerose i underekstremiteterne

Kostbehandling med OASK er vigtig, fordi det er en del af den livsstilsændring, der kan gøres for at forsøge at reducere risikoen for alvorlige komplikationer.

Nedenfor er nogle diæt baseret på anbefalinger fra American Heart Association (AHA). Blandt dem er et særligt sted besat af DASH-kost og Middelhavs kost.

Generelle kosttilskud til patienter med aterosklerose i underekstremiteterne:

  1. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​mættet fedt til 5-6% af det samlede antal kalorier.
  2. Det er vigtigt at minimere mængden af ​​monoumættede fedtstoffer (oliesyre fundet i olivenolie) og transfedtstoffer (fundet i mælk, animalske fedtstoffer og nogle vegetabilske olier). Disse typer af fedtstoffer er anført i de fleste lister over fødevarer taget fra forskellige kilder.
  3. Natriumindtag bør begrænses til 1,5-2 gram pr. Dag (ca. 6 gram salt pr. Dag).
  4. Det er nødvendigt at øge fiberindtaget fra 25-30 gram pr. Dag.

De almindelige virkninger ved at bruge disse diætretningslinjer er at sænke koncentrationen af ​​dårligt kolesterol og normalisere blodtrykket.

AHA og ACC vurderede en række kostvaner for at bestemme deres dokumenterede effektivitet. Navnlig har følgende typer af fødevarer påvist forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme eller reduktion af deres progression. Men hver af dem har forskellige mål og er noget anderledes i sammensætningen.

  • Middelhavet kost

Når man følger reglerne for middelhavsdiet, stiger niveauet af godt kolesterol (HDL-C), mens det endnu bedre end med en fedtfattig kost. Som følge heraf forbedres kvaliteten og levetiden hos dem der bruger den.

Middelhavsdiet består hovedsagelig af:

  • store mængder olivenolie;
  • bælgplanter såsom ærter, bønner og linser;
  • uraffineret korn;
  • frugt og grøntsager.

Kosten omfatter også fisk, moderate til store mængder, moderate mængder mejeriprodukter som ost og yoghurt samt vin. En meget begrænset mængde kød og kødprodukter er påkrævet.

Fordelene ved denne type fødevarer er blevet bevist i undersøgelser, der sammenligner Middelhavsdietten med standard kostvaner. Evaluering af dets effektivitet hos patienter med OASK blev ikke gennemført, men dette forhindrer ikke lægerne at anbefale det til deres patienter.

Denne type klinisk ernæring er en kosttilstand for at stoppe hypertension. Når du bruger det, anbefales det at begrænse indtagelsen af ​​natrium og total fedt, det bliver også opfordret til at undgå alkohol. Der er meget stærke tegn på, at denne kosttilpasning er effektiv til at reducere hypertension, risikoen og progressionen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Selv om der ikke findes noget specifikt bevis for patienter med OASNA, hjælper denne diæt klart med at håndtere kranspulsår, det anbefales også til patienter med OASNA.

  • Lav fedt kost

Kan forbedre livskvaliteten og dens varighed hos patienter med hjerte-kar-sygdomme. Også som i tilfældet med andre kostvaner, der er nævnt ovenfor, blev denne diæt ikke specifikt udelukkende betragtet for dem, der lider af aterosklerose i de nedre ekstremitetskibe. Den overordnede fordel for det kardiovaskulære system som helhed gør imidlertid denne diæt gavnlig og anbefales til patienter med OASNA. Det hjælper også mennesker med type II diabetes og fedme.

  • Low Carb Diet

Kan bruges sammen med en fedtfattig kost. Det hjælper med at reducere triglycerider og øge niveauet af godt kolesterol, hvilket har vist sig at være nyttigt for patienter med hjerte-kar-sygdomme. Det kan også anbefales til patienter med OASNA, da det reducerer den samlede risiko for komplikationer forbundet med det kardiovaskulære system.

Alle disse typer af kostvaner giver forskellige fordele. For at vælge en kost, der passer bedst til dine specifikke behov, skal du sørge for at høre din læge.

Aterosklerose af karrene i underekstremiteterne: foto

Skematisk illustration af stadierne for at udslette aterosklerose i de nedre ekstremiteter

Det første symptom på aterosklerose i underekstremiteterne er smerte i underbenet, en eller begge ben.

Billede af bensår i en patient med aterosklerose obliterans i de nedre ekstremitetskibe

Billede af gangrene af foden af ​​venstre nedre ekstremitet hos en patient med aterosklerose obliterans

For at undgå sådanne komplikationer, der er angivet i det sidste billede af aterosklerose i de nedre ekstremiteter, er det nødvendigt at straks søge lægehjælp og undergå en passende behandling.

Forebyggelse af aterosklerose i underekstremiteterne

Blandt risikofaktorer er rygning, dyslipidæmi, hypertension og diabetes mellitus af største betydning. Følgelig tillader kontrollen af ​​disse betingelser at forbedre prognosen for aterosklerose i de nedre ekstremiteter.

Korrigering af risikofaktorer gør det muligt at opnå følgende resultater:

  • Rygestop. Rygestop er forbundet med en 36% reduktion i risikoen for dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme. Hvis et forsøg på at holde op med at ryge udføres med støtte fra en læge, øges sandsynligheden for, at behandling og regelmæssig overvågning bliver mere vellykket, 50 gange. Gruppesessioner rettet mod adfærdsændringer samt enkelt eller kombineret lægemiddelbehandling med nikotinudskiftning med bupropion eller vareniclin er normalt meget effektive.
  • Dyslipidæmi. For at reducere mængden af ​​kolesterol anvendes statiner oftest, hvilket reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme med 25% efter 5 år. Aggressiv behandling af hyperlipidæmi er også forbundet med forbedret gang hos patienter med OASNA. ACC / AHA anbefaler højintensitetsstatiner til alle patienter med OASNA, som er under 75 år og i det mindste moderatintensitetsstatiner til patienter med OASNA 75 år eller derover. Ud over at reducere risikoen for kardiovaskulær morbiditet og dødelighed reducerer statiner også sandsynligheden for amputationer som følge af OASNA.
  • Hypertension. Blodtrykskontrol med OASNA ved hjælp af farmakologiske midler er meget nyttigt, da det nedsætter progressionen af ​​aterosklerotisk sygdom og reducerer risikoen for kardiovaskulær morbiditet. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere), som er særligt effektive, kan også anvendes. Især reducerer ACE-hæmmere risikoen for MI, slagtilfælde eller vaskulær død med 22% sammenlignet med placebo.
  • Diabetes mellitus. Ukontrolleret diabetes er forbundet med den hurtige udvikling af OASNA og en øget risiko for amputation og dødelighed. Med hver stigning i HbA1c-niveau med 1% øges risikoen for OASNA med en svimlende 28%. Det er ikke overraskende, at effektiv kontrol med diabetes fører til en langsommere progression af sygdommen og færre komplikationer hos patienter med OASNA.

Derudover bør alle patienter med atherosklerose i underekstremiteterne være opmærksomme på motion.

Funktioner af fysioterapi for atherosklerose i underekstremiteterne

Øvelser med fysisk aktivitet under tilsyn af en specialist er mere effektive end at udføre dem uden hans tilsyn. Øvelsesprogrammet med at gå under tilsynet, der består af sessioner, der varer mindst 30 minutter hver, udført 3 gange om ugen i mindst 6 måneder, praktiseres oftere. Som følge heraf reducerer vandring udseendet af lameness med 179%, og afstanden til maksimal smerte på grund af den resulterende lameness stiger med omkring 122%.

Sådanne træningsprogrammer med walking bør være en del af behandlingen af ​​hver patient med OASNA, det eneste, de skal koordineres med din læge. Fysioterapi kan forbedre livskvaliteten selv
asymptomatiske patienter.

konklusion

Aterosklerose i underbenene kan være vanskeligt at diagnosticere, især hos asymptomatiske patienter. Primære plejelæger gør ikke altid OASNA-test, især hvis patienten ikke klager over intermitterende claudikation eller ikke har tegn på vævsnekrose eller alvorlig smerte i benene alene. Hvis en person er i en risikogruppe eller der er mistanke om OASNA, skal der foretages en grundig vurdering af denne tilstand. Tidlig screening giver tidlig diagnose og behandling, reducerer risikoen for morbiditet og dødelighed, samtidig med at patientens livskvalitet forbedres.

Video: Behandling af folkemedicin for aterosklerose i underekstremiteterne