Holter Heart Monitoring: Forberedelse, Sådan gør du, Regler for patienten

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fra denne artikel lærer du: Hvad er Holter-overvågningen, hvem det er foreskrevet, hvordan det passerer. Undersøgelsesregler, kontraindikationer og bivirkninger.

Holter daglig overvågning er en diagnostisk procedure for elektrokardiografi, hvor den elektriske aktivitet i hjertet registreres hele dagen ved hjælp af en bærbar enhed.

Denne diagnostiske metode er ordineret af en specialist i hjertesygdomme: en kardiolog eller en arytmolog.

Indikationer for

Hvilke symptomer er ordineret

Holter EKG-overvågning er ordineret til en patient med følgende symptomer:

  • smerter og brændende i brystet;
  • hjertebanken;
  • svimmelhed;
  • åndenød;
  • besvimelse eller besvimelse.

Denne procedure er særlig populær, når patienten er bekymret for ubehagelige symptomer, og det normale elektrokardiogram og ultralyd i hjertet viste ingen abnormiteter.

Til nøjagtig diagnose af arytmier

En sådan undersøgelse er ordineret til patienter med mistænkt atrial (paroxysmal) takyarytmi. De er næsten umulige at diagnosticere ved hjælp af et normalt EKG, da de manifesterer sig i form af angreb, og patienten kan ikke komme til diagnosen direkte under en af ​​dem. Paroksysmal takyarytmi kan forekomme med disse sygdomme:

  • medfødte hjertefejl (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopati);
  • myokardieinfarkt eller multiple mikroinfarter;
  • angina pectoris;
  • myokardisk iskæmi.

Du kan også diagnosticere andre typer arytmier, såsom ekstrasystoler.

At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen

Daglig overvågning af hjerteaktivitet er ordineret for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen (for eksempel efter ablation af en yderligere vej i WPW syndrom).

Derudover skal du sørge for at Holter-eksamen anbefales at passere efter installation af en pacemaker - for at kontrollere, om det fungerer korrekt.

Forberedelse til undersøgelsen

Nogle komplekse special træning er ikke nødvendig.

Men vi anbefaler at du tager et brusebad kort før proceduren, fordi det under undersøgelsen ikke er muligt at gøre dette (elektroder, og enheden kan ikke fugtes).

Fortæl også din læge, hvis du tager medicin.

Hvordan udføres Holter-overvågningen?

Fremgangsmåden er meget enkel:

  1. Patienten er strippet til taljen.
  2. Ved fastgørelsen af ​​elektroderne er håret barbert og huden affedtet med alkohol.
  3. Særlige engangselektroder (svarende til dem, der anvendes i et normalt EKG) er fastgjort til kroppen.
  4. En enhed med et batteri er fastgjort til elektroderne ved hjælp af ledninger, som registrerer hjertets elektriske aktivitet hele dagen og gemmer den til den indbyggede hukommelse. Den kan fastgøres til patientens krop ved hjælp af et specielt bælte eller fastgøres på en anden måde for at gøre det lettere for motivet (for ikke at bære det i hænderne eller i lommen).
  5. Med enheden fører patienten sin sædvanlige livsstil. Nogle gange kan lægen bede patienten om at udføre fysisk træning under Holter-overvågningen. Dette er nødvendigt for at vurdere hjerteets reaktion på stress og dets genopretning efter dem. Lægen kan også bede om at holde en dagbog, hvor motivet skriver ned hvad og på hvilket tidspunkt han gjorde i løbet af dagen, og hvor han gik i seng.
  6. Efter en dag (dette er den minimale eksamensperiode, kan lægen til tider foreskrive en længere forlænget EKG-overvågning - op til 7 dage) patienten kommer til klinikken for at fjerne enheden.
  7. Ved afslutningen af ​​proceduren afskales engangselektroder og kasseres. En specialist forbinder enheden med computeren. Det scanner derefter og dekrypterer de modtagne data.

Hvad skal man skrive i dagbogen

Hvis lægen fortalte dig at holde en dagbog, skal du skrive ned de vigtigste øjeblikke af din dag der. Sørg for at optage tiden:

  • tager medicin;
  • fødeindtagelse
  • sove (både nat og dag, hvis der var en)
  • følelsesmæssig stress, hvis han var
  • handlinger, der er forskellige i aktivitet (sørg for at registrere det nøjagtige øjeblik for ændring i handlinger, der er forskellige i aktivitet, tidspunktet for deres ændring kan registreres omtrent).

Advarsel! Sørg for at tjekke med din læge, hvis du kan udføre denne form for handling under den daglige overvågning af EKG. Derudover skal du sørge for, at elektroderne ikke trækkes af under øvelserne, og apparatet til fastgørelse af data er ikke beskadiget.

Sørg for at fastsætte tidspunktet for ændring af aktivitet for en kategori til handlingerne i en anden kategori.

Hvis du i løbet af studiet oplevede ubehagelige symptomer (svimmelhed, hjerteanfald og andre), skal du sørge for at liste dem i din dagbog og registrere tiden.

Klik på billedet for at forstørre

Regler for patienten

For at resultaterne af den daglige overvågning af hjertets elektriske aktivitet skal være så nøjagtige som muligt, skal du følge visse regler:

  • Brug stramt tøj lavet af naturstof. Det er bedre ikke at bære løst tøj, da elektroderne kan skille fra kroppen. Et syntetisk stof kan elektrificeres, hvilket forvrider indretningens aflæsninger. På tøjet over bør bæltet ikke være metalelementer.
  • Må ikke overkøle eller overophedes enheden.
  • Lad ikke vand eller anden væske falde på den.
  • Læg den ikke på vibrerende overflader.
  • Må ikke være i nærheden af ​​elektrisk udstyr eller transformerbokse.
  • Brug ikke din bærbare computer eller mobiltelefon i mere end 3 timer om dagen. Hold ikke gadget tættere end 30 cm på Holter ECG-overvågningsenheden. Kom ikke tæt på en fungerende mikrobølgeovn.
  • Sæt dig ikke ned og ikke læg dig ned på enheden. Læg det sådan, at det ikke bliver nede i søvn.
  • Pas på, at elektroderne ikke skaler af.
  • Undgå at undergå fysioterapiprocedurer og ikke røntgen under undersøgelsen.
  • Spørg din læge på forhånd, hvis du kan motionere under eksamen.

Dekrypterede data

På resultatarket ses følgende indikatorer.

Holter-overvågning af hjertet eller daglig overvågning af EKG: undersøgelsens essens

Holter-overvågning eller Holter-overvågning er en populær metode til at studere hjertets tilstand. I modsætning til traditionelle EKG giver det dig mulighed for at registrere ændringer, der opstår under patientens normale liv, fysiske og følelsesmæssige stress, søvn eller vågenhed, afslørende detaljer, der ville gå ubemærket på lægenes kontor.

Hvad overvåger Holter og hvem har brug for det?

Daglig Holter-overvågning er opkaldt efter opfinderen, der først oprettet et bærbart EKG-instrument og foreslog en ny forskningsmetode. Dette er faktisk et elektrokardiogram, der varer en dag eller mere (op til en uge). Sensorer er fastgjort til patientens krop med specielle patches, der registrerer hjertets elektriske aktivitet. Yderligere information vises på computerskærmen, lægen undersøger dataene og skriver en klinisk konklusion, som i sin tur fortolker kardiologen. Ibland involverer daglig Holter-overvågning af Holter samtidig registrering af EKG og blodtryk.

I løbet af undersøgelsesdagen holder patienten nødvendigvis en dagbog, hvor han registrerer den fysiske og følelsesmæssige tilstand, søvntiden, herunder dagtid og måltider. Sørg for at registrere eventuelle ændringer i trivsel og medicin. Denne tilgang giver dig mulighed for at få omfattende diagnostiske oplysninger: Det er trods alt vigtigt for en læge at endda ikke have EKG-ændringer med aktive klager (og omvendt).

Hertil kommer, at et elektrokardiogram normalt tages i hvile eller under målt øvelse. Dette er en slags eksperimentel tilstand taget ud af kontekst: trods alt lever meget få mennesker hele dagen ned uden at bevæge sig, på en sofa eller strengt twirling pedalerne på en motionscykel. Funktioner af Holter-overvågning er netop i, at patienten fortsætter og endog til en vis grad er forpligtet til at føre et normalt liv, herunder konflikter på arbejdspladsen, kører for bussen, et spilkamp i et computerspil bag monitoren, se nyheder og andre dagligdags situationer på en eller anden måde påvirker hjerteets arbejde. Som følge heraf kan hjertearytmier og episoder med nedsat blodforsyning detekteres, som under den sædvanlige undersøgelse forbliver bag kulisserne.

Alle ændringer, der kan påvises ved Holter overvågning, kan reduceres til 3 store grupper:

  • påvisning af arytmier
  • påvisning af myokardisk iskæmi (utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjertemusklen);
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Heraf følger en specifik liste over indikationer.

Indikationer for daglig overvågning af EKG

Læger adskiller 3 klasser af indikationer for at kontrollere hjertet af Holter. Indikationer af klasse 1 indebærer et presserende behov for forskning. I tilfælde af 2. klasse indikationer kan Holter overvågning give ny information, ændre diagnose eller recept. I tilfælde af indikationer på 3. klasse vil undersøgelsen ikke påvirke den endelige diagnose, prognose, behandlingstaktik, men vil muliggøre vurdering af risikoen for efterfølgende forværring af tilstanden.

1. klasse indikationer:

  • uforklarlig synkope, synkope, svimmelhed;
  • gentagne hjerteslag med uforklarlige årsager
  • evaluering af effektiviteten af ​​antiarytmisk behandling hos patienter (hyppighed og karakteristika ved arytmi blev nøjagtigt bestemt før behandlingens begyndelse);
  • vurdering af hjerterytme med implanteret pacemaker til programmering af parametrene eller registrering af mulig fejl i enheden.

2. klasse indikationer:

  • episoder med pludselig åndenød, brystsmerter eller svaghed af en uklar årsag;
  • besvimelse, svaghed, svaghed eller hjertesvigt på baggrund af identificeret arytmi eller behandling
  • post-infarkt tilstand med venstre ventrikulær dysfunktion;
  • kronisk kredsløbssvigt
  • idiopatisk hypertrofisk kardiomyopati;
  • vurdering af de mulige arytmogene virkninger af visse lægemidler
  • fastsættelse af hjertefrekvens hos patienter med atrieflimren;
  • dokumentarisk fixering af ustabil arytmi;
  • evaluering af arbejdet hos en implanteret pacemaker eller defibrillator
  • vurdering af hyppigheden af ​​arytmiangreb hos patienter med implanteret defibrillator, pacemaker;
  • mistænkt alternativ angina
  • Patienter med brystsmerter, for hvem EKG-fjernelse med fysisk aktivitet er kontraindiceret
  • Patienter før og efter operation for koronararterien bypass-kirurgi, som er kontraindiceret til motionstest;
  • patienter med diagnosticeret koronararteriesygdom og brystsmerter.

3. klasse indikationer:

  • synkope, præ-synkope stater, svaghedssymptomer eller hjertebanken, hvis årsager blev identificeret tidligere;
  • episodiske symptomer på cerebrovaskulær ulykke: angreb af svimmelhed, tinnitus, hovedpine, nedsat syn;
  • kronisk hjertesvigt
  • arteriel hypertension og venstre ventrikulær hypertrofi;
  • postinfarction tilstand med normal venstre ventrikulær funktion
  • diabetes mellitus (for at vurdere graden af ​​diabetisk neuropati);
  • bekræftelse af de implanterede enheds svigt i situationer, hvor andre metoder til forskning også afslører mangler ved driften af ​​enheder
  • profylaktisk undersøgelse af en patient med en implanteret pacemaker eller defibrillator.

Som du kan se, er listen over indikationer ret omfattende. Undersøgelsen har ingen aldersbegrænsninger, da den ikke forstyrrer patientens almindelige liv og kroppens arbejde.

Kontraindikationer

Undersøgelsen har ingen absolutte kontraindikationer. Relative kontraindikationer - skader, brystforbrændinger og andre krænkelser af hudens integritet i tilknytning til sensorer. Undersøgelsen vil være svært, hvis patienten er overdreven aktiv (med pludselige bevægelser, spring, vinkende hænder, kan sensorerne komme ud).

Langvarig EKG-registrering: procedure

Særligt forberedelse til Holter-overvågningen er ikke nødvendig. Mænd med tykt hår på brystet bedre barbering, så sensorerne er sikkert fastgjort på kroppen.

På huden i brystet holder du fra 3 til 12 elektroder. Deres antal afhænger af typen af ​​enhed til holter-overvågning. Jo flere elektroder (ledninger) jo større og mere præcise de modtagne oplysninger.

Umiddelbart efter påføring og fastgørelse af elektroderne tages et kontrol-EKG i hvile: patienten bliver bedt om at stå, sidde, ligge på ryggen, drej til højre og venstre side. Løs således mulige ændringer forårsaget af en ændring i kropsstilling.

Lægen kan foreslå, at man straks laver en "trappeprøve": før man forlader klinikken, skal man klatre og komme ned ad et vist antal trapper.

Derefter kan du i løbet af dagen føre et normalt liv. Kun hygiejniske procedurer er begrænsede (elektroderne og skærmen selv kan ikke fugtes) og aktive sportsgrene (som allerede nævnt kan elektroderne komme ud).

Selve undersøgelsen varer fra en dag til en uge, oftest begrænset til dage eller lidt mindre / mere end dem - 22-28 timer.

Hvad viser Holter Heart Monitoring: Studieresultater

Lægen begynder at evaluere resultaterne med en puls (den normale hjertefrekvens på dagtimerne er 75-85 pr. Minut, om natten - 55-65), bestemmer forholdet mellem dag og natindikator (cirkadianindeks). En ændring i kredsløbsindekset indikerer en overtrædelse af hjertets regulering.

Hjertefrekvensen øges naturligt med fysisk anstrengelse: I denne tilstand kan standardhastigheden være 180 og 200 slag pr. Minut. Hvis det øges uden årsag, kaldes denne tilstand takykardi, og du skal finde ud af dens årsager. Sænkning af hjertefrekvensen til 40 slag per minut hedder bradykardi. Som en variant af normen sker det i veluddannede atleter, men oftere er det stadig at finde ud af årsagen til patologien.

Normal hjerterytme kaldes sinus. Dette betyder, at pacemakeren sender signaler, der spredes til ventrikler og atria, hvilket får dem til at indgå kontrakt. Enkelte episoder af arrytmi, lidelser impuls ledning mellem atrierne og ventriklerne, præmature sammentrækninger (ekstrasystoler) kan være en variant af normen, især hos unge og ældre. Fra 960 til 1200 for tidlige atriske sammentrækninger (supraventricular extrasystoles) og op til 200 for tidlige ventrikulære sammentrækninger (ventrikulære ekstrasystoler) er tilladt.

Derefter beskriver specialisten de opdagede rytmestørrelser, hvis nogen trækker konklusioner om mulige arytmiske kilder.

Derefter vurderes formen på EKG-kurven, og lægen søger efter mulige ændringer, der indikerer manglende blodcirkulation i en eller anden del af hjertemusklen.

Alle de registrerede ændringer sammenlignes med patientens dagbog. Således kan du f.eks. Opdage episoder af asymptomatisk iskæmi under fysisk eller følelsesmæssig stress, delvis blokade under søvn osv.

Sammenfatning af alle de konstaterede ændringer, lægen beskriver dem i studieprotokollen og formulerer konklusionen, konklusionerne på grundlag af hvilke kardiologen vil gøre.

Typisk udstedes protokollen dagen efter undersøgelsen, men afhænger meget af arbejdsbelastningen af ​​specialister. Naturligvis kan vilkårene i den gratis klinik være meget længere.

Hvor meget er hjerteovervågning for Holter

Priserne for daglig hjerteovervågning af Holter i Moskva spænder fra 2 til 5 tusinde rubler, i gennemsnit 3,5 tusind. Selvfølgelig vil omkostningerne ved selve enheden påvirke prisen: de nyeste instrumenter med 12 ledninger er meget dyrere end dem med 2-3 ledere. Doktors kvalifikation er også vigtig: det er naturligt, at en ung doktors arbejdstid er anslået lavere end høringen af ​​en specialist af den højeste kategori, især med en videnskabelig rang. Prisen kan også blive påvirket af transkriptionens hastende karakter.

Holter hjerteovervågning er en sikker procedure med næsten ingen kontraindikationer. Undersøgelsen gør det muligt at evaluere hjertemuskelens arbejde under naturlige forhold, med patientens sædvanlige aktivitet og påvise mulige forstyrrelser af hjerterytmen og myokardieblodtilførslen.

Hvordan man vælger en klinik til holter hjerte overvågning

Med dette spørgsmål vendte vi os til Olga Sergeyevna Kuzicheva, kardiolog, funktionel diagnostiklæge i ABC-Medicine polyclinics netværk:

"Det vigtigste element i hjertetilsyn ifølge Holter er behovet for patienten til at lede sin sædvanlige daglige livsstil. Derfor vil jeg anbefale at lave en undersøgelse i en klinik tæt på hjemmet, for eksempel at vælge et af de moderne højteknologiske centre i vores medicinske netværk. Du behøver ikke spilde tid på at vente på optagelsen og køen, en lang vej. Og efter at have fået resultatet, kan du vælge enhver kardiolog, i hvilken afdeling af "ABC-medicin" han arbejder. Alle vores klinikker er ligeledes udstyret, procedurerne i dem er standardiserede, men hvis du ønsker at kontakte en bestemt læge, kan du lave en aftale via telefon eller ved at udfylde en formular på vores hjemmeside. Og ikke mindst - vores priser er ret overkommelige. "

P. S. Netværket af ABC-Medicine klinikker i Moskva er repræsenteret af ni medicinske centre i forskellige dele af hovedstaden.

Klinikker "ABC-medicin":

  • Poliklinikken hos Chistye Prudy - licens LO-77-01-012180 dateret 21. april 2016, udstedt af Moskva Department of Health.
  • Poliklinikken for Baumanskaya - licens LO-77-01-013027 dateret 1. september 2016, udstedt af Moscow City Health Department.
  • Poliklinikken på "Ulitsa 1905 goda" - licens LO-77-01-013523 dateret 23. november 2016 udstedt af Moskva Department of Health.
  • Polyclinic for Kolomenskaya er licenseret som LO-77-01-012454 dateret 8. juni 2016 og udstedt af Moskva Department of Health.
  • Polyklinikken på "Begovaya" - licens LO-77-01-013720 dateret 28. december 2016, udstedt af Moskva Department of Health.
  • Polyclinic i Balashikha - licens LO-50-01-007895 dateret 28. juli 2016, udstedt af sundhedsministeriet i Moskva-regionen.
  • Polyklinikker i Kommunarka og Romashkovo - licens LO-50-01-009187 dateret 14. november 2017 udstedt af sundhedsministeriet i Moskva-regionen.
  • Polyklinisk ved "Park of Culture" - licens LO-77-01-014762 dateret 30. august 2017 udstedt af Moscow City Health Department.

Holter pulsovervågning er mere informativ end det sædvanlige elektrokardiogramoptagelse, da det giver dig mulighed for at evaluere hjerte muskelens funktion i løbet af dagen.

Kardiovaskulær dysfunktion er en af ​​de fælles dødsårsager, og det kræver derfor overvågning mindst en gang om året.

Rabatter og kampagner - en mulighed for at spare på lægehjælp.

Du kan få lægehjælp ikke kun i en offentlig klinik, men også i et privat lægecenter. Kommercielle klinikker kan tilbyde behagelige forhold, bekvem arbejdstid, tilgængelighed af specialister samt en fleksibel prispolitik.

Nogle kommercielle lægecentre kan tilbyde omfattende lægehjælp til virksomhedens medarbejdere såvel som deres pårørende, herunder børn.

Omkostningerne ved et omfattende sundhedsplejeprogram kan afhænge af omfanget af lægehjælp, deres nummer og programmets varighed.

Mange farlige kardiovaskulære og neurologiske sygdomme er asymptomatiske eller paroxysmale, det er deres listige. Nogle gange kan kun Holter overvågning af blodtryk og hjertefrekvens detektere dem, hvilket igen gør det muligt for lægen at ordinere en passende og rettidig behandling. Desværre er den klassiske EKG-metode ikke så informativ som Holter-diagnostik.

Holter: diagnostiske egenskaber

Takket være de nye teknologier inden for medicinsk diagnostik er det i dag muligt at gennemføre mere effektivt og effektivt forskning på hele menneskekroppen for at bestemme sygdomme og deres årsager, dannelsen af ​​forskellige patologier.

Holter har været anvendt i officiel medicin siden 1961 for at overvåge hjerteaktivitet. Undersøgelsens udstyr og metode blev udviklet af amerikansk biofysiker Norman Holter, hvorefter denne diagnostiske metode senere blev navngivet.

Dette er en pålidelig diagnose, der giver dig mulighed for at få nøjagtige data, hvis resultater foreskrives effektiv behandling.

Under proceduren, som kan vare fra to dage til flere uger, installeres en enhed på menneskekroppen - en bærbar optager, der konstant overvåger hjertets tilstand og dets aktivitet. Udstyret registrerer kardiogrammet, hvilket er mere informativt end med den sædvanlige procedure til læsning af hjerteaktivitet.

Elektroden er fastgjort til brystets hud og sender et kontinuerligt signal, der registrerer enheden, registrerer enhver krænkelse af hjerteaktiviteten.

Takket være Holter-teknikken er det muligt at identificere de patologier, ændringer i kroppen og dets aktiviteter, som en læge sædvanlig undersøgelse aldrig vil vise. Glem ikke, at holdningen af ​​et standard elektrokardiogram er årsagen til patientens stressende tilstand, og kardiogrammet vil vise et ikke helt korrekt billede, hvor der vil være fænomener, der ikke har nogen årsag til sygdommen.

Og den sædvanlige undersøgelse viser også ikke, hvordan hjertet fungerer i øjeblikket med at spise, fysisk anstrengelse, i en tilstand af hvile og afslapning. Og disse indikationer er meget vigtige for et præcist klinisk billede og en korrekt diagnose.

Denne type forskning anvendes også, når der er udsving i blodtrykket, der ofte fremkalder hjertesygdomme.

Dynamisk EKG - Holter overvågning udføres på forskellige tidspunkter. Valget af procedurens varighed afhænger i vid udstrækning af hvilke anomalier mistænkes af lægen.

Til daglig overvågning anvendes en kompakt mobilenhed, der registrerer alle kardiovaskulære indikationer. Mange moderne modeller af udstyr kan fastsætte andre indikatorer for åndedræt, blodtryk og så videre. Overvågning kan udføres under graviditet, gør ældre kardiogram.

Fordelen ved denne forskningsmetode ligger i dens alsidighed: det er nok at installere sensorerne og selve udstyret i et lille tilfælde på brystet. Det ændrer ikke den sædvanlige livsstil, det vil ikke forårsage ubehag. Og på dette tidspunkt vil enheden konstant registrere alle indikationer og ændringer, der opstår i hjerteaktiviteten og selve organet.

Parallelt med dette udfører patienten en uafhængig fiksering af eventuelle ændringer i hans sundhedstilstand, registrerer dataene på papir i tide. Takket være holter kan et meget detaljeret billede af hjertets tilstand fås på basis af de opnåede data. Lægen vil foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv og passende behandling.

  • Det velkendte miljø for patienten vil give nøjagtige aflæsninger af hjertet, når patienten ikke forstyrres af noget;
  • Ved hjælp af udstyr er det muligt i tid at identificere faren for udvikling af iskæmisk sygdom, arytmi, hypotension og hypertension;
  • Takket være enheden er det muligt at opdage eller afvise tilstedeværelse af hjertepatologi;
  • multikanaludstyr giver mulighed for at opnå en meget stor mængde information, hvis analyse vil give en nøjagtig diagnose.

Holter er vist til alle mennesker med handicap eller abnormiteter i hjerteaktivitet. Den eneste kontraindikation kan være en hudsygdom i brystet.

Holter EKG-overvågning og dens varianter

Holter EKG-overvågning kan anbefales i mange tilfælde; børn, voksne i alle aldre, udsættes for det. Ofte, selv med patientens klager over hurtig hjerteslag, gentagen svimmelhed eller bevidstløshed, vil lægen ofte ordinere en procedure til bekræftelse eller afvisning af diagnose og udvikling af iskæmisk myokardie sygdom, arytmi.

Holter EKG-overvågning er også tildelt når:

  • patienten blev diagnosticeret med arteriel hypertension for første gang;
  • diagnose af hypertension "hvid frakke";
  • hjertefejl
  • moderat alvorlig eller alvorlig hypertension, der ikke kan behandles
  • myokardieinfarkt;
  • akut hjertesvigt eller kronisk sygdom tilstede
  • nødt til at overvåge pacemakerens funktion
  • Der er en endokrin sygdom i nærvær af patienten eller fedme.

For at Holter EKG-overvågning skal kunne give de rigtige resultater, er det nødvendigt at forberede sig til en procedure, der varer kontinuerligt i en dag eller flere dage.

Sørg for at tage et bad, for i løbet af proceduren vil du ikke kunne fjerne udstyret. Du bør også slippe af med metal tilbehør (smykker, ure og andre), da metallet kan påvirke nøjagtigheden af ​​læsninger og drift af enheden.

Fortæl lægen, hvilke lægemidler du har taget i den seneste tid, da mange af dem kan have indflydelse på hjertets funktion.

Hvis du for nylig har lavet et normalt EKG, så vis resultaterne til lægen før overvågning.

I øjeblikket anses Holter-eksamen for at være den bedste og mest informative, og derfor anvendes EKG-overvågning, selv i tilfælde, hvor en person bare skal foretage en generel diagnose af kroppen og dens helbred. Daglig overvågning af hjertefrekvensen med en optager hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose.

Holter ECG udføres i to versioner - daglig fuldskala eller fragmentarisk.

Fragmentær undersøgelse er ordineret i det tilfælde, hvor patienten begynder en arytmi. Så snart patienten føler sig ubehag og forringelse af hans tilstand, er det nok for ham at trykke på en knap på udstyret, og det vil begynde at rette alle dataene.

Holter EKG kan også udføres kontinuerligt.

Fuldskala daglige undersøgelser kan vare fra 1 til flere dage. Beviset for denne undersøgelse vil give et komplet billede af hjertets tilstand og funktionalitet. Med et standardkardiogram er billedet to gange mindre informativt end med Holter-metoden.

Under proceduren skal patienten være forsigtig med teknikken for at Holter ECG-studiet skal kunne give præcise resultater: Undgå vand, mekanisk skade, undgå enhver kontakt af udstyr med de typer udstyr, der skaber et magnetfelt omkring sig selv.

Ifølge doktorens anbefaling kan Holter EKG også omfatte forskellige opgaver, der gør det muligt at identificere forskellige patologier. For eksempel skal patienten klatre op til 5. sal og komme ned for at lægen skal bestemme niveauet for hans generelle helbred samt en sygdom, der kan være livstruende.

Daglig hjerteovervågning (EKG-holter): korrekt forberedelse og adfærd

Daglig hjerteovervågning begynder med at forberede patienten til proceduren. Det er nødvendigt at tage et brusebad, således at en person i diagnostikprocessen ikke har nogen ubehagelige fornemmelser. Brug bomuldstøj, der ikke forstyrrer luft-til-vand-udveksling.

Også i processen med, hvordan den daglige overvågning af hjertet udføres, bør patienten undgå kontakt med udstyr, der kan danne et magnetfelt omkring sig selv, som negativt påvirker funktionen af ​​holterenheden.

Enheden Holter består af to hoveddele - en stationær dekoder og en mobil optageenhed, der tager aflæsninger. Elektroder er altid fastgjort til den mindst mobile hud, hvilket forhindrer risikoen for udstyrsforstyrrelser.

Daglig fuldskalaovervågning af hjertet tager læsninger af hjertet, når patienten fører en normal og sædvanlig livsstil for sig selv, anvender forskellige fysiske aktiviteter, udfører fysiske øvelser og udfører andre aktiviteter.

Alt, hvad patienten udfører, når dagligt overvågning (1 eller flere dage) af hjerteovervågning udføres, registreres også i en dagbog, der angiver handlingstypen, den tid det blev afholdt og sine egne følelser. Dette er en nats søvn, måltider, typer af fysisk anstrengelse, medicin, hvile, stress, karakteristika ved tilstanden (forringelse eller forbedring uden ændringer).

Holter hjerteovervågning udføres under hensyntagen til lægeens anbefalinger og visse regler:

  • beskyttelse af udstyr mod fugtindtrækning for ikke at krænke dataens nøjagtighed på grund af udstyrsfejl
  • Udsæt ikke udstyret for temperatur ekstremer, det er nødvendigt for objektive data fra undersøgelser udført under de sædvanlige forhold for patienten;
  • Holter hjerteovervågning vil være nøjagtigt, hvis du i løbet af diagnostikprocessen ikke vil opleve vibrationer, trykfald (flyvende på fly, tiltrækning);
  • overholdelse af en sædvanlig livsstil uden risiko for at modtage stress
  • i Holters diagnose, når du overvåger hjertet, kan du ikke bruge højere fysisk aktivitet end normalt. Først og fremmest fordi dataene vil være unøjagtige, og også - elektroder kan bevæge sig væk fra huden.

Patienterne skal hvile på ryggen for ikke at forstyrre elektrodens position. I en knivspids, på siden, men sørg for at hjertehalsen virker korrekt.

Denne diagnostiske metode til holter er helt sikker, og hjerteovervågning forårsager ingen patologier eller alvorlige forhold.

Daglig EKG-overvågning giver mere omfattende data om hjertets tilstand, eventuelle ændringer i dets arbejde under forskellige forhold og handlinger. Takket være denne metode, som længe er blevet udviklet af en amerikansk videnskabsmand, kan du få de data, der aldrig giver et normalt EKG eller en lægeundersøgelse.

I processen med et almindeligt elektrokardiogram er en person i ro og afslappet tilstand, og det er umuligt at se ændringer i hjerteaktivitet under forhold med agitation, fysisk aktivitet. Og disse oplysninger kan give et komplet klinisk billede af sygdommens udvikling, eventuelle patologiske forandringer i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvågning den mest effektive metode til forskning i dag.

Elektroderne på udstyret er fastgjort til huden på patientens bryst, som vil udføre korrekte observationer og datafiksering. Ofte kombineres den daglige fuldskala EKG-overvågning med en diagnose af blodtryk og på patientens skulder, og manchetten er fastgjort for at løse eventuelle svingninger og ændringer i trykket.

Som vi allerede har nævnt, er der ingen negative virkninger på kroppen og patientens helbredstilstand under undersøgelsen. Hjerteoptageren forårsager ikke uregelmæssigheder i hjertet. Denne daglige (med forskellig varighed) EKG-overvågning er tildelt mennesker i enhver alder med forskellige mistanker om en diagnose af hjertesygdomme.

Indikationer for brug af overvågning af hjertefrekvensen i løbet af dagen er klager fra patienter om besvimelse og ubevidste tilstande, hyppige angreb af arytmier. Lægen ordinerer en diagnose og i tilfælde, hvor der er mistanke om forekomsten af ​​patologi, der fører til døden.

Risikogruppen omfatter patienter med højt blodtryk, diagnosticeret med venstre ventrikulær dysfunktion, med hjertekarsygdomme, lidelser. Dette omfatter også patienter, der har mistanke om hjerteets asymptomatiske iskæmi, variant angina, tavsekæmi.

Holter EKG-overvågning dagligt: ​​Afkodningsresultater og komplikationer

Daglig EKG-overvågning af kolera vil give et nøjagtigt og fuldstændigt billede af patientens hjertesygdom, de ændringer, der opstår under forskellige forhold.

Efter afslutningen af ​​diagnosen begynder datadekrypteringstrinnet. Tidligere blev denne procedure udført manuelt og tog temmelig lang tid. I dag, i nærværelse af moderne software, udføres en komplet analyse af billedet ved hjælp af en computer, og resultaterne får du meget hurtigt.

Alle modtagne signaler fra enheden behandles automatisk, og computeren viser en graf med ændringer, ifølge hvilke diagnosen er lavet.

På grund af det faktum, at proceduren er tilgængelig for alle patienter, muliggør 24-timers EKG-overvågning af kolesteren en nøjagtig diagnose, rettidig meddelelse om patologiske forandringer i hjertesituationen, forstyrrelser i sit arbejde, ordinerer effektiv og passende terapi, der forhindrer udviklingen af ​​alvorlige former for sygdomme og komplikationer.

I standard sæt af modtagne data skal du være til stede:

  • parametre af sinusrytme;
  • data om hjertearytmi
  • ledningsforstyrrelser i hjertet;
  • krænkelser, der manifesteres som følge af patientens forskellige handlinger
  • ST-segmentdynamik.

Daglig fuldskala EKG-overvågning af holter giver resultater, som kan løse mange problemer, der kan opstå, når hjertet er negativt, og dets funktionalitet er svækket.

For eksempel vil en læge være i stand til at evaluere alle de risici, der fremkalder hjertesygdom hos børn og voksne, patienter i alderdommen, dem, der for nylig har gennemgået operation og er ved at påbegynde normale arbejdsaktiviteter.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere alle de vanskeligheder, der opstår ved hjertearytmi mod baggrund af hjertesygdomme: kardiomyopati, myokardieinfarkt, dysfunktion i venstre ventrikel osv.

Takket være kolera EKG er det også muligt at evaluere effektiviteten af ​​terapi i forskellige sygdomme og patologier i hjertet, og hvis analysen af ​​data viser, at behandlingen er ineffektiv, vælges en anden behandlingsmetode.

Patienter med pacemaker undersøges ofte for at bestemme udstyrets kvalitet.

I dag hjælper den daglige eller fragmentariske EKG-overvågning af holter med at identificere patologier - takykardi, atrieflimren, bradykardi og baggrunden for udseendet af disse abnormiteter. Det bestemmer også den dobbelte eller strukturerede rytme, for tidlige sammentrækninger, bigeminia og ventrikulær ektopi.

Med øget sandsynlighed for arytmier på baggrund af bevidsthedstab vil de ses ved behandling af resultaterne af overvågning på koleraen i form af vedvarende ventrikulær takykardi, atrieflimren, som har en responshastighed større end 180 slag pr. Minut.

Kardiale abnormiteter, som kan udgøre en trussel mod patientens liv, bestemmes af forskellige typer arytmier:

  • paroxysmer af ventrikulær takykardi, hvor stigningen i rytme forekommer gradvist og vender til ventrikulær fladder;
  • tidlig ventrikulær ekstrasystol, hvilket fører til takykardi i den sårbare periode
  • tidlig, gruppe eller polytopisk extrasystoles ventrikulær
  • svigt af intraventrikulær ledning i akutte former;
  • korte episoder af arytmi.

Hjælper undersøgelsen til at identificere og hjertesygdomme, mens der tages forskellige antiarytmiske lægemidler. Analysen udføres ifølge data såsom en 4 gange eller 10 gange stigning i antallet af ekstrasystoler pr. Dag såvel som en manifestation af takykardi, som ikke tidligere var observeret hos en patient.

Myokardiel iskæmi under undersøgelse detekteres, når ST segment elevation eller depression opstår.

Alle resultater opnået under overvågning af kolera er individuelle, og kun en læge, der er bekendt med patientens fulde kliniske billede, kan foretage en nøjagtig diagnose.

Diagnos hovedopgaver forbliver at identificere og vurdere hjerterytmeforstyrrelser, samt søge efter de områder, hvor ST-skift og oscillationer udtrykkeligt udtrykkes. Som tilføjelser evalueres analysen af ​​varigheden af ​​intervallerne i hjerterytmen, ventriclernes arbejde og deres aktivitet.

En moderne cardioregistrar hjælper med at få et komplet og præcist billede af hvordan hjertet gør og for at forhindre fremkomsten og udviklingen af ​​svære forhold.

I dag udføres Holter diagnose i specialiserede kardiologiske centre og hospitaler. Proceduren er tilgængelig og koster fra 1500 rubler. Funktionaliteten af ​​forskningsmetoden bidrager til hurtigt at fuldføre denne procedure uden at investere yderligere midler, livsstilsændringer og andre ulemper.

Det vigtigste er at strengt følge reglerne for brug af udstyret, ikke at skabe betingelser under hvilke signaloverførselsfejl kan forekomme.

Holter hjerteovervågning: Hvad bruges Holter EKG til?

Hvis der er problemer med hjertet, er elektrokardiogrammet ikke altid informativt. Det er ofte nødvendigt at rette arbejdet i hovedkroppen i menneskekroppen i længere tid. Til dette benyttes Holter Heart Monitoring.
Hvorfor bruge et EKG på Holter, og i hvilke tilfælde er det nødvendigt - vi vil fortælle i denne artikel.

Hvad er det?

Holter-hjerteovervågning (24-timers EKG-overvågning) er en metode til kontinuerlig registrering af et elektrokardiogram (EKG) i en dag eller længere ved brug af bærbare kardioregistere (monitorer).

Essensen af ​​undersøgelsen ligger i konstant optagelse af EKG på et hukommelseskort placeret i enheden. Efter behandling af denne optagelse på en computer, giver den funktionelle diagnostiklæge en konklusion om rytmen, dets forstyrrelser, iskæmiske ændringer, tilstedeværelsen af ​​pauser.

Metoden fik navnet med navnet på en videnskabsmand, der først anvendte en lang EKG-optagelse i 1952.

Hvad anvendes metoden til?

Før en daglig overvågning af patientens EKG skal terapeut eller kardiolog undersøge patienten. Dette er nødvendigt for korrekt at designe en henvisning til en undersøgelse, afklare detaljerne i undersøgelsen (for eksempel aflysning af medicin) og formulere en diagnose.
Daglig overvågning af EKG afslører:

  • type hjerterytme og hjertefrekvens
  • rytmeforstyrrelser (supraventricular og ventricular extrasystoles, paroxysmal rytmeforstyrrelser, pauser);
  • iskæmiske EKG-ændringer forårsaget af CHD;
  • i nogle modeller - pulsvariationer.

Daglig EKG-overvågning anvendes i følgende situationer:

  • Diagnose af arytmier i klager af hyppigt eller langsomt hjerterytme, afbrydelser i hjertets arbejde, uregelmæssigt hjerteslag, episoder med svimmelhed, svær svaghed eller bevidsthedstab, en følelse af hjertesvigt;
  • myokardiediagnose (ilt sult) med klager over presse, komprimerende, brændende smerter bag brystet, især under træning, inden udpegning af stresstest, klager over følelse af "klump i halsen", halsbrand, smerter i underkæben eller albuer;
  • kontrol af den installerede pacemaker
  • overvågning af patientens tilstand over tid, herunder overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Om morgenen før studiet skal du tage et hygiejnisk bad. Smør ikke huden, den skal være tør og ren. Mænd anbefales kraftigt at barbere brysthår: Dette vil ikke kun lindre den smertefulde fjernelse af elektroder, men også betydeligt forbedre kvaliteten af ​​optagelsen.

Narkotika annulleres på anbefaling af en læge. Hvis den læge, der henviste til undersøgelsen, ikke gav nogen specifikke instruktioner, anvendes alle lægemidler i den sædvanlige dosis.

Hvis du skal købe batterier til skærmen, skal du være opmærksom på mærkning. Batterier skal være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

Hvis klæbemiddelgipset er dårligt tolereret, er det tilrådeligt at købe et specielt allergivenligt silkebaseret klæbemiddel på apoteket. Det hjælper med at undgå hudirritation.

Det er tilrådeligt at få nok søvn før undersøgelsen, som regel at spise morgenmad, for ikke at skynde sig for at komme til klinikken. Det vil være mere behageligt for patienten, hvis han lægger på en passende T-shirt og på toppen - løse tøj, hvorunder registraren kan gemmes. Kvinder vil have en bh.

Hvordan er undersøgelsen?

En sygeplejerske lægger rundt engangs elektroder på forsiden af ​​brystet og sikrer dem med tape. Ofte er de 5 - 7. Ledningerne til den lille enhed - optageren - afgår fra elektroderne. Registraren hænger patienten om halsen (mindre ofte på et bælte) i et specielt tilfælde. Når optageren er tændt, starter EKG-optagelsen. Efter det er det ikke nødvendigt at røre skærmen. Hvis du trykker på nogen knapper på den, er det kun nødvendigt, når du modtager sådanne instruktioner fra sygeplejersken, og det er ikke nødvendigt.

Patienten udstedes en observationsdagbog. I den skal han angive tidspunktet for nattesøvn (hvilken tid gik han i seng om aftenen, hvilken tid stod han op om morgenen). På nogle klinikker anbefales patienten at registrere alle deres handlinger og følelser i løbet af dagen. I andre anbefales det at udføre flere belastninger.

Oftest anbefales patienten at klatre ad trappen flere gange i løbet af dagen til træthed (uden ekstra anstrengelse), idet man bemærker tidspunktet for begyndelsen af ​​en sådan løft og angiver sine følelser efter belastningen. Denne indgang i dagbogen vil hjælpe lægen til at bestemme forholdet mellem EKG-ændringer med belastning og klager.

Hvis patienten i løbet af dagen følte afbrydelser i hjertets arbejde, hurtig hjerterytme, havde svimmelhed eller andre klager, bør det også bemærkes i dagbogen. Du behøver ikke skrive i detaljer, det vigtigste er at angive tidspunktet for sådanne klager.

Det er værd at bemærke tidspunktet for medicin. Det er ikke nødvendigt at måle og registrere blodtryk konstant. Det er nødvendigt at notere tidspunktet for måltider, hvile, følelsesmæssig stress, hvis de på en eller anden måde ændrede deres sundhedstilstand.

Patienten skal sove som sædvanlig, bare ikke ligge på maven.

Ved afskalning af elektroderne skal du fastgøre dem igen.

Næste morgen vender patienten tilbage til kontoret for at fjerne skærmen. Efter denne indgang er analyseret af en læge. Denne proces kan tage flere timer, så oftest er resultatet klar næste dag.

Under undersøgelsen kan man ikke gå gennem metaldetektoren i butikker, stadioner og så videre. Du kan bruge din mobiltelefon og computer. Røntgenbilleder eller magnetisk resonansbilleddannelse af organer bør ikke udføres. Ultralydundersøgelse er mulig, hvis det ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer optagelsen.

vidnesbyrd

  1. Klager over episoder med svimmelhed, bevidsthedstab, hjerterytmeforstyrrelser.
  2. Undersøgelse af myokardieinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesygdomme.
  3. WPW syndrom, forlænget Q-T interval syndrom.
  4. Mistanke om asymptomatisk myokardisk iskæmi.
  5. Mistanke om søvnapnø syndrom (et særligt program til analyse af apnø anvendes).
  6. Pacemaker overvågning.

Kontraindikationer

Daglig EKG-overvågning er ikke indiceret til akutte inflammatoriske sygdomme i brysthuden. Der er ingen andre væsentlige begrænsninger for denne undersøgelse. Det kan udføres i alle aldre og for eventuelle sygdomme.

Hvad skal man gøre efter undersøgelsen?

Analysen af ​​den daglige EKG-overvågning er en tekst med mange termer, tal, grafer og billeder, der ikke let forstås af en ikke-ekspert. Derfor kan kun en læge evaluere det korrekt. Kontakt en specialist for at afklare diagnosen, udnævnelsen af ​​yderligere metoder til forskning og behandling.

Halter Heart Monitoring - Heart

Hvad er halter hjerte

Holter overvågning er en undersøgelse, hvor data løbende registreres i løbet af dagen. I dette tilfælde kan en person flytte og føre et normalt liv. Cardimonitoring udføres ved hjælp af en bærbar enhed. Under undersøgelsen bærer patienten det på et bælte eller iført en skulderrem.

En sådan diagnostik gør det muligt at evaluere myokardiet, at bestemme trykfald og at identificere mulige patologier. Holter overvågning kan registreres i 7 dage.

Oplysninger læses og sendes til optageren. Denne specielle enhed behandles og gemmes i hukommelsen. Enhedens vægt er ca. 500 g og kan holde en komplet rekord eller optage individuelle fragmenter.

Kontinuerlig forskning giver mere nøjagtige resultater, og optagelse sker inden for 1-3 dage.

Fragmentær overvågning involverer optagelse af individuelle fragmenter, som patienten starter uafhængigt i løbet af en periode med rytmeforstyrrelse, ubehag osv.

Holter-overvågning giver dig mulighed for at evaluere hjertearbejdet under vågenhed og søvn, cykliske forandringer, deres varighed, natur og intensitet. Undersøgelsen hjælper også med at bestemme form af stenokardi, samt at spore forholdet mellem menneskelige fornemmelser og instrumentlæsninger.

Metoden til undersøgelse muliggør kontinuerlig overvågning af hjertets aktivitet med fiksering på kardiogrammet og brugen af ​​et kompakt holterapparat, hvilket er umuligt med andre metoder til kardiologisk diagnose.

Overvågning giver mulighed for lang tid at observere ændringer i myokardiefunktioner, afvigelser af blodtryksindikatorer i patientens sædvanlige adfærd i 12, 24, 48, 72 timer eller mere.

Fordele ved standard EKG:

  • kontinuerlig overvågning af myokardieaktivitet
  • vurdering af hjerteaktivitet i forskellige typer stress og i ro
  • fastsættelse af de mest mindre abnormiteter, der forekommer sjældent på grund af kontinuerlig kardiografi.

Dernæst vil vi fortælle dig om indikationerne for Holter hjerteovervågning.

Den første metode blev udviklet og anvendt af forskeren Norman Holter, dermed navnet selv - Holter overvågning (eller daglig hjerteovervågning). Patienten skal hele tiden transportere den lille optagelses mobile enhed (optager). Særlige bipolære ledninger er fastgjort til brystet i bunden og hjerteets top.

Hele diagnosticeringsproceduren består i kontinuerlig registrering af hjerterytmer, som under passage af et kardiogram. Den største forskel er varigheden af ​​den daglige overvågning.

I løbet af et EKG er 10-15 sekunder tilstrækkeligt til at rette hjertemulighederne, men disse data er ofte ikke nok til at foretage en nøjagtig diagnose. Nogle patologier forekommer periodisk, under fysisk aktivitet eller tværtimod kun om natten.

Den største forskel fra elektrokardiografi

giver også detaljerede oplysninger om hjerteaktivitet. Specielt på EKG kan du se rytmen af ​​sammentrækninger, kredsløbssvigt (iskæmi) og den funktionelle tilstand af hjerteledningssystemet.

En sådan undersøgelse tillader imidlertid kun at evaluere ovenstående parametre "i øjeblikket", dvs. i ro på doktors kontor under fjernelse af kardiogrammet.

Typer af eksamen

  1. Fuld multi-timers undersøgelse. Varighed fra 1 til 7 dage. Denne type er den mest almindelige. Under undersøgelsen kan patienten bevæge sig frit, enheden registrerer alle hjerteslag. Sandsynligheden for at "mangle" tegn på sygdommen er ekstremt lille.
  2. Storskala langvarig overvågning. Det udføres ved hjælp af en registrar, som er implanteret under patientens kode og registrerer sit hjertes arbejde i lang tid, hvis varighed varierer fra 1 måned til 1 år. Registraren registrerer data om patientens arbejde i forskellige livssituationer, det kan aktiveres både af patienten og automatisk. Patienten er hjemme og ikke i ambulant behandling, som i andre tilfælde.
  3. Event (fragmentarisk) overvågning. Det giver mulighed for optagelse af et elektrokardiogram i det øjeblik, patienten oplever smerte, ubehag og forringelse af helbredet. På dette tidspunkt trykker patienten på en knap på optageren og starter ECG-optagelsen, som den behandlende læge derefter dekrypterer. I nogle tilfælde udføres overvågningen kontinuerligt, hvis patienten er i alvorlig tilstand. Hændelsesovervågningsanordninger implanteres ikke under huden, men er altid syge hele tiden. Kompakt størrelse giver dig mulighed for at bære enheden som et armbånd eller et ur.

Der er to varianter af Holter overvågning: fuldskala og fragmentarisk.

Fuld overvågning

Undersøgelsen har flere typer

  1. Fuld flerdagsovervågning (1 - 7 dage) - En fælles type Holter-procedure til langvarig registrering af hjertets parametre. Under undersøgelsen registreres op til 100.000 sammentrækninger over en længere periode i frit bevægelige patienter ved hjælp af en enhed til kontinuerlig registrering af elektriske signaler fra hjertet. Dette gør det muligt at opdage overtrædelser, der "ikke havde tid" til at rette på kort tid den normale kardiografi i dispenseren.
  2. Storskala ultralang overvågning, der varer fra 1 til 12 måneder, udført ved brug af et særligt optager-subkutant implantat (Reveal XT). Enheden fungerer i op til 2 år, EKG-registrering aktiveres af patienten eller af selve apparatet i henhold til de programmerede kriterier. Registraren lagrer alle data om myokardcyklusser under arytmier eller smerter. Denne funktion er optimal, hvis patienten glemte at aktivere EKG-registreringsknappen.
  3. Fragmentary (event) overvågning. Oplysninger om hjertens parametre kommer med jævne mellemrum fra enheden, og patienten sender dem til specialisten til analyse alene. Det udføres på to måder:

Afhængigt af beviset skal lægen vælge en bestemt type forskning ved hjælp af Holter-metoden. I dag bruges fuldskala diagnostik ofte, hvor enheden til daglig hjerteovervågning virker permanent i 24 eller 48 timer.

Om nødvendigt kan perioden forlænges til tre dage. Kun i den første dag registrerer enheden op til 120.000 hjerteslag.

Elektrokardiogrammet giver dig mulighed for at optage ikke mere end 50 slag i løbet af kort tid.

Den fragmentariske type undersøgelse indebærer en permanent eller periodisk (hændelse) optagelse. I den første variant begynder optagelsen af ​​hjertets tilstand fra det øjeblik, hvor patienten føler symptomerne på patologi.

For at gøre dette skal han bare trykke på en knap på enheden. Metoden er også egnet til de tilfælde, hvis patienten besvimede.

Med daglig overvågning af hjertet på en fragmentarisk måde registrerer enheden hjertets tilstand i nogen tid før patienten kan trykke på en knap, når han genvinder bevidstheden.

Den anden type fragmentarisk undersøgelse er nødvendig for patienter, der i sjældne tilfælde observerer tegn på hjertesygdomme. En miniature enhed til fastgørelse af information kan bæres på håndleddet. Det er mere bekvemt at bruge end det, der stadig skal fastgøres til brystet, når symptomer opdages.

Gennemførelse af proceduren

Talrige langsigtede undersøgelser har vist, at proceduren er sikker for menneskers sundhed, men der er nogle begrænsninger. Disse omfatter:

  • patienten under undersøgelsen bør ikke være tæt på meget kraftige elektriske enheder, transformatorkabiner, elektrisk udstyr og kraftledninger;
  • Lad ikke væske komme ind i holterapparatet, ellers er det nødvendigt at stoppe overvågningen;
  • For høj fysisk anstrengelse kan føre til en signifikant ændring i puls, hvilket fører til forkerte data og en forkert diagnose. Også som et resultat af fysisk anstrengelse kan elektroder falde tilbage;
  • patienten skal bære tøj fremstillet af naturlige stoffer, da syntetiske ting skaber et elektrisk felt, der kan forstyrre betjeningen af ​​enheden;
  • det er bedst for patienten at sove på ryggen eller i det mindste på siden. Sovende i maven er kontraindiceret, da det kan føre til frigørelse af elektroderne;
  • Det er nødvendigt at beskytte enheden mod overkøling, overophedning og direkte sollys samt mekaniske skader og vibrationer.
  • Lad ikke aggressive kemiske stoffer komme ind i enheden.

Hvordan er proceduren?

På forberedelsesfasen for undersøgelsen skal patienten tage et bad, fjerne alle metalgenstande fra kroppen og informere lægen om alle lægemidler, han tager. Før limning af sensoren, bliver huden affedtet med alkohol, nogle gange er det nødvendigt at barbere håret.

Sensorer (fra 5 til 12 stykker) er fastgjort til patientens bryst, som er forbundet til enheden. Hvis undersøgelsen tager sigte på at spore trykstigninger, sættes der en speciel manchet på patientens hånd. Hele sensorinstallationsproceduren tager sjældent mere end ti minutter. Undersøgelsen udføres oftest på ambulant basis, og efter det er over, kan patienten gå hjem.

Når Holter-overvågningen udpeges, kommer instruktionen for mandlige patienter normalt ned for at anbefale at slippe af med håret på brystet, da det er her, hvor elektrodene pålægges under Holter-overvågningen.

På den fastsatte tid kommer patienten til lægen for en aftale, og sygeplejersken stikker elektroderne for Holter-overvågningen til de nødvendige punkter på kroppen og reparerer enheden. Enheden er normalt placeret på en rem i en stofpose eller kan fastgøres til et bælte med et klip, som mobiltelefon cases.

Med eksisterende hjerteproblemer udvikler sådanne manifestationer som smerte, brænding, arytmi, kompression, hjerteanfald ofte ikke på et bestemt tidspunkt på dagen eller aftenen, men spontant. Under fjernelsen af ​​elektrokardiogrammet registrerer ofte ikke noget patologisk. Problemet forbliver, da optagelsen blev lavet på et tidspunkt, hvor der ikke var afvigelser og smerter.

Et standardkardiogram er en "kort registrering" af myokardiearbejde. Afhængig af kardiografens evner registreres hjertens "adfærd" i flere slag - fra 3 til 20. Og om dagen reduceres muskelen næsten 100 tusinde gange.

I sådanne tilfælde er det tilrådeligt at tildele en Holter-overvågningsprocedure. I tilfælde af hjertesygdomme, takykardi, pauser og afbrydelser, iskæmi, angina pectoris, truslen om et hjerteanfald, pludselige trykpiger, vil proceduren gøre det muligt for lægen at afklare diagnosen og forhindre mange sygdomme.

Gentagen overvågning udføres i tilfælde af forvrængning af resultaterne eller deres manglende nøjagtighed, hvis det ikke var muligt at "fange" afvigelserne.

Om den daglige Holter overvågning af EKG og blodtryk vil dens øvrige former blive diskuteret nedenfor.

uddannelse

Fjernelse af et langt Holter EKG kræver ikke særlig træning. Til kontakt med huden ved hjælp af klæbrige elektroder optager. For at opnå præcis kvalitetsinformation, i stedet for stikning af elektroder, bliver håret barbert og huden affedtet med alkohol.

Lægen lægger undertiden en opgave: at klatre op ad trappen til et bestemt gulv og lave en note ved at trykke på en tast på apparatets skærm. Så du kan analysere ændringerne i hjertet ved en bestemt belastning.

Før proceduren skal:

  1. Tag et brusebad, for i undersøgelsen kan det ikke gøres.
  2. Fjern metalnitter, knapper, smykker fra tøj og krop.
  3. Fortæl lægen navn og tilstand af medicin.

Hvordan tingene går

Holter-undersøgelse er en kontinuerlig optagelse af et elektrokardiogram i lang tid. Optagelsen udføres af en speciel enhed, der ofte bæres på et bælte - på et bælte.

Proceduren er ikke kedelig, sikker og fuldstændig smertefri. Kardiologen lægger flade klæbemiddelfølere fra en EKG-optager til brystet i en mængde på 5 til 12 stykker, der er fastgjort til enheden.

I tilfælde af en bifunktionel undersøgelse, hvis hjerteovervågning udføres sammen med overvågning af blodtryksparametre, anbringes en manchet, der også er forbundet med optageren, på patientens skulder.

Installationsproceduren tager ikke længere end 10 minutter.

For at opnå værdifuld og pålidelig information er det nødvendigt at rette elektroderne korrekt på brystet. Trådene fra dem er forbundet med en lille optager. Optageren selv er lille og kan monteres på et bælte. Daglig overvågning af hjertet skal udføres selv i en drøm, så patienten skal sikre, at enheden er tilsluttet.

Kontraindikationer for HM

Ved hjælp af holter er EKG foreskrevet primært for at bestemme hjertearytmi - episoder af atrieflimren, ekstrasystoler mv., Som er ret vanskelige at opdage, når der udføres en kort undersøgelse - et almindeligt elektrokardiogram.

Det sker, at nogle atypiske sammentrækninger for en sund hjertemuskel manifesteres kun i perioden med aktiv fysisk anstrengelse, et stærkt følelsesmæssigt chok eller i andre situationer.

I sådanne tilfælde kan sådanne krænkelser ikke løses ved hjælp af et almindeligt elektrokardiogram, mens patienten med sin holdere overvågning kan føre sin sædvanlige livsstil: engagere sig i en bestemt sport, arbejde, tage enhver stilling af kroppen osv.

Også ved hjælp af et Holter-studie kan forskellige kredsløbssygdomme i hjertemusklen identificeres, især en ændring i ST-segmentet under sport eller motion.

Men man kan ikke undlade at nævne, i detaljer fortæller om Holter overvågning, hvad der ikke skal gøres på dette tidspunkt. Selvfølgelig er iført enheden ikke uden nogen besvær: Mest af alt er de manifesteret under kraftig aktivitet eller under søvn.

Du føler dig ikke så behagelig at vende rundt fra side til side med enheden på dit bælte og blive indviklet i ledninger. Du kan børste dine tænder og forsigtigt vaske med det.

Men når vi taler om Holter-overvågning: Hvad der ikke kan gøres, er at stå med enheden under brusebadet - apparatet skal fjernes under vandprocedurer.

Kardiomonitoring kan ordineres af en læge, hvis patienten har klager over hjertebanken, bevidsthedstab, svimmelhed osv.

Holter-overvågning udføres i følgende tilfælde:

  1. Periodisk stigning i tryk.
  2. Iskæmisk sygdom
  3. Angina pectoris
  4. Kardiomyopati med hypertrofi.
  5. Lidt af et hjerteanfald.
  6. I nærværelse af arytmier og omfattende foranstaltninger, der træffes for at eliminere det, udføres en Holter-undersøgelse for at evaluere deres effektivitet.
  7. Denne diagnose udføres for at fastslå årsagen til hypertension, at spore pacemakeren og i nærvær af et forlænget QT interval.

Patienter med medfødt hjertesygdom bør undersøges med jævne mellemrum. Derudover vises Holter-undersøgelsen for personer, der er overvægtige, og som har forstyrrelser i det endokrine system.

Forberedelse og procedure

Der kræves ingen Holter overvågning. Hvis undersøgelsen er planlagt til en mand, og han har hår i brystområdet, skal håret fjernes. Elektroder kan ikke være ret veletablerede, og som følge heraf vil oplysningerne være upålidelige. Det er tilrådeligt at tage et hygiejnisk bad. Huden skal være ren og tør, behøver ikke smøre cremen.

Hvis patienten tog medicin, kan lægen midlertidigt annullere dem. Der bruges en speciel enhed, der registrerer data i flere dage. I fremtiden overføres dataene til computerens harddisk. Optagelse kan ske i tre kanaler, så du kan få pålidelige oplysninger.

Elektroder er fastgjort til patientens hud med en plaster, og enheden er fastgjort til bæltet med et bælte.

Kontraindikationer til gennemførelsen af ​​Holter-overvågningen er ikke identificeret.

Der er ingen kontraindikationer for Holter EKG-overvågning.

I kardiologi er metoden brugt i mere end et halvt århundrede og giver pålidelige data, når et simpelt elektrokardiogram ikke registrerer uregelmæssigheder i hjertearbejdet. Der er mange tilfælde, hvor det er nødvendigt at bede om hjælp præcist til denne variant af diagnostik.

Den daglige overvågning af hjertet afslører ikke kun forskellige abnormiteter, men gør det også muligt at evaluere pacemakerens præstationer.

Indikationerne for brugen af ​​Holter-undersøgelsen omfatter:

  • For nylig overført myokardieinfarkt.
  • Hjerterytmeforstyrrelser (arytmi, takykardi, angina).
  • Patientens klager over tilbagevendende smerter, prikkende i hjertet af hjertet.
  • Kronisk hjertesvigt.
  • Smerteløs iskæmi.
  • Postinfarktion cardiosklerose.
  • Svimmelhed af uklar ætiologi.
  • Pludselig åndenød.
  • Kronisk kredsløbssvigt.
  • Evaluering af virkningen af ​​visse lægemidler på hjerteaktivitet.
  • Kontrolundersøgelse efter behandlingsforløbet.
  • Undersøgelse før og efter operationen.
  • Blodtrykket falder.
  • Choking og brystsmerter.

Obligatorisk diagnose er tildelt personer, hvis aktiviteter er forbundet med en høj grad af ansvar (piloter, dykkere, kranoperatører, industrielle klatrere).