Hvordan dechifreres et hjertekardiogram?

Udformning af en udtalelse om elektrokardiogrammet (EKG) udføres af en funktionel diagnostisk læge eller kardiolog. Dette er en vanskelig diagnostisk proces, der kræver særlig træning og øvelse. En læge, der beskriver et EKG, bør kende det grundlæggende i hjerteelektrofiologi, varianter af et normalt kardiogram og kunne identificere funktionelle og morfologiske forandringer i hjertet. Han skulle være i stand til at analysere dysfunktionen af ​​automatisme, ledning, excitabilitet i hjertet, at evaluere effekten af ​​stoffer og andre eksterne faktorer på dannelsen af ​​tænder og EKG-intervaller.

Beskrivelsen af ​​elektrokardiogrammet indbefatter adskillige successive trin. I første omgang vurderes patientens køn og alder, da der i forskellige aldersgrupper kan være deres egne EKG-karakteristika, og kardiogrammet er forskelligt hos mænd og kvinder. Derefter bestemmes varighed og amplitude af tænderne og kardiogrammets intervaller. Derefter evalueres rytmen, den særlige position af hjertet i brystet, ledningsforstyrrelser, tegn på fokal myokardændringer og hypertrofi i hjerteområderne analyseres. Derefter dannede den endelige konklusion. Hvis muligt sammenlignes EKG med tidligere indspillede film af samme patient (dynamisk analyse).

EKG-bølgeanalyse

P-bølgeanalyse involverer måling af amplitude, varighed, bestemmelse af polaritet og form. Bestem varigheden af ​​intervallet P-Q.

Analyse af det ventrikulære QRS-kompleks er en vurdering af forholdet mellem tænder i alle ledninger, måling af amplitude og varighed af disse tænder.

For at analysere ST-segmentet er det nødvendigt at bestemme forskydningen op eller ned i forhold til den isoelektriske linje og vurdere formen af ​​denne forskydning.

Når man vurderer en T-bølge, skal man være opmærksom på dens polaritet, form, amplitude.
Derefter måles Q-T-intervallet og sammenlignes med den korrekte værdi bestemt af en speciel tabel.

Normal EKG

I normal hjerterytme regelmæssig, korrekt, er dens kilde sinusnoden. Sinusrytme i hvile har en frekvens på 60 til 100 pr. Minut. Hjertefrekvens bestemmes ved at måle afstanden mellem tilstødende R-bølger på EKG (R-R interval).

Bestem retningen af ​​den såkaldte elektriske akse i hjertet, der viser placeringen af ​​den resulterende vektor af elektromotorisk kraft (vinkel alfa). Det er angivet i grader. Normal akse svarer til værdien af ​​vinklen alfa fra 40 til 70 grader.

Bestem tilstedeværelsen af ​​svingninger af hjertet omkring dets akse.

Hjerterytmeforstyrrelse

En hjerterytmeforstyrrelse eller arytmi diagnosticeres, hvis følgende abnormiteter opdages på et EKG:

  • en stigning i hyppigheden af ​​hjertesammentioner på mere end 100 pr. minut eller et fald på mindre end 60 pr. minut;
  • forkert rytme
  • ikke-sinusrytme;
  • krænkelse af hjertets elektriske signalledende system.

Arytmier er opdelt i følgende hovedgrupper.

På basis af impulsdannelsesforstyrrelser:

  1. Sygdomme i sinusknudeautomatikken (sinus takykardi, bradykardi, arytmi);
  2. ektopiske (ikke-sinus) rytmer forårsaget af automatisme af ikke-sinuscentre (glide, accelererede ektopiske rytmer, pacemakers migration);
  3. ektopiske rytmer på grund af genindføringsmekanismen (ekstrasystol, paroxysmale takykardier, atriel og ventrikulær fibrillation og fladder).

På grundlag af ledningsforstyrrelser:

  1. blokade (sinoatriel, intraatriel, atrioventrikulær, intraventrikulær blokade, især blokaden af ​​højre og venstre ben af ​​hans bundt);
  2. ventrikulær asystol;
  3. syndromer predvozbuzhdeniya ventrikler, især WPW syndrom.

Elektrokardiografiske tegn på disse lidelser er forskellige og komplekse.

Hypertrofi i hjertet

Myokardhypotrofi er et adaptivt respons i kroppen som reaktion på en stigning i belastningen, manifesteret i en stigning i hjertens masse og tykkelsen af ​​dets vægge.

Ændringer i hypertrofi af dele af hjertet skyldes øget elektrisk aktivitet i det tilsvarende kammer, nedsættelse af forplantningen af ​​et elektrisk signal i sin væg samt iskæmiske og dystrofiske forandringer i hjertemusklen.

Ved hjælp af et EKG er det muligt at bestemme tegn på hypertrofi af venstre og højre atria, venstre og højre ventrikler samt deres kombinationer.

Myokardielle blodforsyningsforstyrrelser

Ved hjælp af et EKG er det i nogle tilfælde muligt at vurdere blodforsyningen til hjertemusklen. Denne metode er blevet særlig vigtig ved diagnosen myokardieinfarkt: akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i koronarbeholderne ledsaget af nekrose (nekrose) i hjertemusklen efterfulgt af dannelsen af ​​cicatricial ændringer i denne zone.

EKG i løbet af myokardieinfarkt har en regelmæssig dynamik, som giver dig mulighed for at overvåge udviklingen af ​​processen, bestemme dens prævalens og identificere komplikationer. Ved hjælp af et EKG bestemmes lokaliseringen af ​​myokardieinfarkt også.

Andre EKG ændringer

Ved at analysere ændringer i det ventrikulære kompleks, ST-segment og T-bølge, kan mange andre patologiske tilstande diagnostiseres, fx perikarditis, myocarditis, elektrolytforstyrrelser og andre processer.

Video kursus "EKG under hver magt", lektion 1 - "Ledende system af hjertet, elektroderne"

Video kursus "EKG under hver magt", lektion 2 - "Tænder, segmenter, intervaller"

Video kursus "EKG under hver magt", lektion 3 - "EKG-analysens algoritme"

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

  1. Standard fører:
    • Jeg - den første;
    • II - den anden;
    • W - den tredje;
    • AVL (analog af den første);
    • AVF (analog af den tredje);
    • AVR (spejlbillede af alle ledere).
  2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

  • Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
  • Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
  • Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
  • Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

  1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
  2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
  3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
  4. Efter afslutningen af ​​ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

  • Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
  • Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
  • Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

  1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

  • Hjertefrekvensen på kardiogrammet kan også beregnes ved hjælp af følgende formler:
    • Ved skrivning 50 mm / s: puls = 600 / gennemsnit antal store celler mellem tænderne på R.
    • Ved optagelse 25 mm / s: HR = 300 / gennemsnit antal store celler mellem tænderne på R.
  • Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

    Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

    Kan terapeuten tyde på EKG?

    Jeg blev sendt til et kardiogram. Undersøgelsen er gået, og beskrivelsen går tabt. På hænderne på kun filmen. Hvordan er det nu: Gå til den læge, der gjorde EKG'en til en gentagen beskrivelse, eller terapeuten kan finde ud af det selv?

    Lægerens svar:

    Modtager en højere medicinsk uddannelse, lærer eleverne alle medicinske discipliner og specialiteter. Derfor kan hver læge i teorien tyde et kardiogram. Faktisk er mange specialister (især smalle) selvfølgelig ikke udsat for et sådant behov.

    Terapeuten foreskriver ofte elektrokardiografi og kan selvstændigt vurdere resultatet af denne undersøgelse. I komplekse tilfælde har han brug for hjælp fra en funktionel diagnostiklæge til at dechifrere filmen, men han er i stand til at genkende udtalt ændringer selv.

    Elektrokardiografi (EKG): grundlæggende teori, fjernelse, analyse, påvisning af patologier

    Apparatet, der blev anvendt til praktiske formål i 70'erne af det 19. århundrede af englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsætter med at tjene menneskeheden trofast til denne dag. Selvfølgelig gennemgåede han i næsten 150 år talrige ændringer og forbedringer, men princippet om sit arbejde, der var baseret på optagelse af elektriske impulser, der formerede sig i hjertemusklen, forblev det samme.

    Nu er næsten hvert ambulancehold udstyret med en bærbar, letvægts og mobil elektrokardiograf, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne EKG, ikke at tabe dyrebare minutter, diagnosticere akut hjertepatologi og straks levere patienten til hospitalet. For stort fokal myokardieinfarkt, pulmonal tromboembolisme og andre sygdomme, der kræver nødforanstaltninger, fortsætter tællingen i minutter, så et elektrokardiogram, der hurtigt tages hver dag, sparer mere end et liv.

    Afkodning af EKG til kardiologistudiet er almindeligt, og hvis det indikerer tilstedeværelsen af ​​akut hjerte-kar-sygdom, går holdet straks på sirenen og går til hospitalet, hvor de passerer patienten til intensivhjælpsenheden til akutpleje. Diagnosen med EKG er allerede lavet, og tiden går ikke tabt.

    Patienterne vil vide...

    Ja, patienter vil gerne vide, hvad de uforståelige tænder på båndet, der efterlades af optageren, derfor betyder, før de går til lægen, at patienterne vil dechiffrere EKG selv. Men tingene er ikke så enkle, og for at forstå den "vanskelige" post, skal du vide, hvad den menneskelige "motor" er.

    Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består af 4 kamre: to atria, udstyret med hjælpefunktioner og med relativt tynde vægge og to ventrikler, der bærer hovedbelastningen. Venstre og højre dele af hjertet er også forskellige. At give blod i den lille cirkel er mindre vanskeligt for højre ventrikel end at skubbe blodet ind i hovedcirkulationen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mere udviklet, men lider også mere. Men hvis man ikke ser forskellen, skal begge dele af hjertet arbejde jævnt og harmonisk.

    Hjertet er heterogent i dets struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokardium) og irreducible (nerver, blodkar, ventiler, fedtvæv) adskiller sig i forskellige grader af elektrisk reaktion.

    Normalt er patienter, især ældre, bekymrede: er der tegn på myokardieinfarkt på EKG, hvilket er forståeligt. Men for dette skal du lære mere om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøge at give denne mulighed ved at tale om tænder, intervaller og ledere og selvfølgelig om nogle almindelige hjertesygdomme.

    Hjerte evner

    For første gang lærer vi om hjertets specifikke funktioner fra skolebøger, derfor forestiller vi os, at hjertet har:

    1. Automatisme på grund af spontan generation af pulser, som så forårsager dens excitation;
    2. Hjertets spænding eller evne til at aktiveres under påvirkning af stimulerende impulser;
    3. Ledning eller "evne" af hjertet til at tilvejebringe impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
    4. Kontraktilitet, det vil sige hjertemusklens evne til at reducere og slappe af under impulseregulering;
    5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og giver kontinuerlig cyklisk aktivitet.

    Generelt er hjertets muskel i en stille tilstand (statisk polarisering) elektrisk neutralt, og de biokræmmer (elektriske processer) i den dannes under påvirkning af excitatoriske impulser.

    Biotoki i hjertet kan skrives

    De elektriske processer i hjertet er forårsaget af bevægelsen af ​​natriumioner (Na +), som oprindeligt er uden for myocardcellen, inde i den og bevægelsen af ​​kaliumioner (K ​​+), der haster fra indersiden af ​​cellen til ydersiden. Denne bevægelse skaber betingelserne for ændringer i transmembranpotentialer under hele hjertesyklusen og gentagne depolarisationer (excitation, derefter reduktion) og repolariseringer (overgang til den oprindelige tilstand). Alle myokardieceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er kun karakteristisk for celler i det ledende system, hvorfor de er i stand til automatisme.

    Spændingen spredes gennem det ledende system dækker konsekvent hjertet. I begyndelsen af ​​sinus-atriale (sinus) knudepunktet (væg på højre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gennem atriale muskler, atrioventrikulær knude, hans bundt med benene og går til ventriklerne, spændende dele af ledningssystemet, selv før manifestationen af ​​sin egen automatisme.

    Den excitation, der forekommer på myokardieets ydre overflade, efterlader denne del elektronegativ med hensyn til de områder, som excitationen ikke har berørt. På grund af det faktum, at vævene i kroppen har elektrisk ledningsevne, projiceres biokræfter på overfladen af ​​kroppen og kan optages og optages på et bevægeligt tape i form af en kurve - et elektrokardiogram. EKG består af tænderne, som gentages efter hvert hjerteslag, og viser gennem dem om de lidelser, der findes i det menneskelige hjerte.

    Hvordan man tager et EKG?

    Måske kan mange svare på dette spørgsmål. Om nødvendigt er det også nemt at lave et EKG - der er en elektrokardiograf i hver klinik. Teknik EKG-fjernelse? Det forekommer kun ved første øjekast, at hun er så kendt for alle, og i mellemtiden kender kun sundhedsarbejdere, der har fået særlig træning i elektrokardiogramfjernelse. Men vi har næppe brug for at gå ind i detaljer, fordi ingen vil tillade os at gøre sådant arbejde uden forberedelse.

    Patienterne er nødt til at vide, hvordan man skal forberede sig: Det er derfor ikke tilrådeligt at ikke kløfte, ikke at ryge, ikke at drikke alkohol og stoffer, ikke at blive involveret i hårdt fysisk arbejde og ikke at drikke kaffe før proceduren, ellers kan du bedrage et EKG. Takykardi vil helt sikkert blive leveret, hvis ikke noget andet.

    Så patienten er helt rolig, striber til taljen, frigør benene og lægger sig på sofaen, og sygeplejersken smeder de nødvendige steder (ledninger) med en særlig løsning. Anvend elektroder, hvorfra ledninger af forskellige farver går til enheden og fjern kardiogrammet.

    Lægen vil derefter dechifrere det, men hvis du er interesseret, kan du prøve at finde ud af dine tænder og intervaller alene.

    Tand, fører, intervaller

    Måske er dette afsnit ikke af interesse for alle, så kan du springe over det, men for dem, der forsøger at forstå deres eget EKG selv, kan det være nyttigt.

    Tændene i EKG er angivet ved hjælp af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver af dem afspejler tilstanden af ​​de forskellige dele af hjertet:

    • P-atrial depolarisering;
    • QRS tænkompleks - ventrikulær depolarisering;
    • T-ventrikulær repolarisering;
    • En undereksponeret U-bølge kan indikere repolarisering af de distale dele af det ventrikulære system.

    Tænderne rettet opad anses for at være positive, og de der går ned - negative. På samme tid udtales Q og S tænder, idet de altid er negative, følg R-bølgen, som altid er positiv.

    Til EKG-optagelse anvendes der som regel 12 ledninger:

    • 3 standard - I, II, III;
    • 3 forstærkede unipolære lemmer (ifølge Goldberger);
    • 6 forstærkede enkeltpolede spædbørn (ifølge Wilson).

    I nogle tilfælde (arytmier, unormal placering af hjertet) er det nødvendigt at anvende yderligere monopolare thorax- og bipolære ledninger og ifølge Neb (D, A, I).

    Ved afkodning af resultaterne af EKG foretages en måling af varigheden af ​​intervallerne mellem dets komponenter. Denne beregning er nødvendig for at vurdere frekvensen af ​​rytmen, hvor tændernes form og størrelse i forskellige ledninger vil være en indikator for rytmens art, de elektriske fænomener der opstår i hjertet og (til en vis grad) den elektriske aktivitet af de enkelte dele af myokardiet, det vil sige elektrokardiogrammet viser, hvordan vores hjerte virker eller en anden periode.

    Video: En lektion om tænder, segmenter og EKG-intervaller

    EKG-analyse

    Strengere EKG-dekodning udføres ved at analysere og beregne området af tænderne ved brug af specielle ledninger (vektorteori), men i praksis bliver de normalt omgået af en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse, som er den samlede QRS-vektor. Det er klart, at hvert bryst er anbragt på sin egen måde, og hjertet ikke har en sådan streng ordning, vægtforholdet mellem ventriklerne og ledningsevnen inden i dem er også forskelligt for alle, derfor er det angivet, når dechifreringen af ​​den horisontale eller vertikale retning af denne vektor er angivet.

    Analysen af ​​et EKG udføres af læger i en sekventiel rækkefølge, der bestemmer normen og overtrædelser:

    1. Vurder hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, puls - fra 60 til 80 slag i minuttet);
    2. Beregn intervallerne (QT, norm - 390-450 ms), der karakteriserer varigheden af ​​kontraktionsfasen (systole) ved hjælp af en speciel formel (jeg bruger ofte Bazetta-formlen). Hvis dette interval forlænges, har lægen ret til at mistanke om koronararteriesygdom, aterosklerose, myocarditis, reumatisme. Og hyperkalcæmi tværtimod fører til en forkortelse af QT-intervallet. Ledningen af ​​pulser reflekteret med intervaller beregnes ved hjælp af et computerprogram, hvilket signifikant øger pålideligheden af ​​resultaterne;
    3. Placeringen af ​​EOS begynder at regne fra konturen langs tændernes højde (normalt er R altid højere end S), og hvis S overstiger R, og aksen afviger til højre, så tænker folk på krænkelser af højre ventrikel, omvendt - til venstre og højden S er større end R i II og III fører - mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi;
    4. De studerer QRS-komplekset, som dannes, når der udføres elektriske impulser til ventriklernes muskel og bestemmer sidstnævntes aktivitet (normen er fraværet af en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mere end 120 ms). Hvis dette interval skiftes, taler de om blokader (helt og delvist) af hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Desuden er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et elektrokardiografisk kriterium for højre ventrikelhypertrofi, og ufuldstændig blokade af den venstre bundle af hans bundt kan indikere hypertrofi til venstre;
    5. ST-segmenter er beskrevet, som afspejler genoprettelsesperioden for hjertestammenes oprindelige tilstand efter dens fuldstændige depolarisering (normalt placeret på isolinen) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprocessen af ​​begge ventrikler, som er opadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere end tand i længden af ​​QRS-komplekset.

    Dekryptering udføres kun af en læge, selvom nogle ambulanceparamedici ofte genkender fælles patologi, hvilket er meget vigtigt i tilfælde af nødsituation. Men først skal du stadig kende EKG-satsen.

    Dette er et kardiogram af en sund person, hvis hjerte virker rytmisk og korrekt, men hvad denne rekord betyder, ikke alle ved, som kan ændre sig under forskellige fysiologiske forhold, såsom graviditet. Hos gravide indtager hjertet et andet sted i brystet, så den elektriske akse forskydes. Derudover afhænger belastningen på hjertet afhængigt af perioden. EKG under graviditet og vil afspejle disse ændringer.

    Kardiogramindikatorer er også gode hos børn, de vil "vokse" sammen med barnet, derfor ændres de efter alder, først efter 12 år begynder barnets elektrokardiogram at nærme sig det voksne EKG.

    Den mest skuffende diagnose: hjerteanfald

    private former for myokardieinfarkt

    Den mest alvorlige diagnose på et EKG er selvfølgelig myokardieinfarkt ved at erkende, hvem kardiogrammet spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!), Der finder områder af nekrose, bestemmer lokalisering og dybden af ​​læsionen, kan skelne mellem et akut myokardium fra aneurysmer og tidligere ar.

    Klassiske tegn på myokardieinfarkt på EKG betragtes som registrering af en dyb Q-bølge (OS), forhøjelse af ST-segmentet, som deformerer R, udjævner det og udseendet af en yderligere negativ spids isosceles T. Denne visuelle forhøjelse af ST-segmentet ligner visuelt en kat's tilbage ("kat"). Imidlertid skelnes myokardieinfarkt med Q-bølge og uden det.

    Video: tegn på et hjerteanfald på et EKG

    Når noget er forkert med hjertet

    Ofte i konklusionerne fra EKG kan man finde udtrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Et sådant kardiogram har som regel mennesker, hvis hjerte i lang tid har båret en ekstra belastning, fx under fedme. Det er klart, at venstre ventrikel i sådanne situationer ikke er let. Derefter afviger elaksen til venstre, og S bliver større end R.

    hypertrofi til venstre (venstre) og højre (højre) ventrikler i hjertet på et EKG

    Video: hjertehypertrofi på EKG

    Sinusarytmi er et interessant fænomen, og det bør ikke være bange, fordi det er til stede hos raske mennesker og ikke giver nogen symptomer eller konsekvenser, men tjener snarere til at slappe af hjertet. Derfor betragtes det som et kardiogram for en sund person.

    Video: EKG-arytmier

    Overtrædelse af intraventrikulær ledning af impulser manifesteres i atrioventrikulær blokade og blokade af bunden af ​​His. Blokaden af ​​hans højre bundt er en høj og bred R-bølge i højre thoracale ledninger, med en venstre-fods blokade, en lille R og en bred dyb S-tand i højre thoracale ledninger, i venstre thorax - R ekspanderes og hakket. For begge ben er kendetegnet ved udvidelse af det ventrikulære kompleks og dets deformation.

    Atrioventrikulær blokade forårsager en overtrædelse af intraventrikulær ledning, udtrykt i tre grader, som bestemmes af, hvordan holdningen når ventriklerne: langsomt, nogle gange eller slet ikke.

    Men alt dette kan siges, "blomster", for der er slet ingen symptomer, eller de har ikke sådan en forfærdelig manifestation, for eksempel åndenød, svimmelhed og træthed kan forekomme under atrioventrikulær blokade og derefter kun i 3 grader og 1 en grad for unge uddannede mennesker er generelt meget ejendommelig.

    Video: EKG-blokade

    Video: EKG-bundblokade

    Holter Metode

    HMC EKG - hvad er denne forkortelse så uforståelig? Og dette er navnet på den langsigtede og kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram ved hjælp af en bærbar båndoptager, som registrerer EKG'et på et magnetbånd (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi bruges til at fange og registrere forskellige uregelmæssigheder, der forekommer periodisk, så et normalt EKG kan ikke altid genkende dem. Derudover kan afvigelser forekomme på et bestemt tidspunkt eller under bestemte forhold, for at sammenligne disse parametre med EKG-optagelsen, holder patienten en meget detaljeret dagbog. I den beskriver han sine følelser, fastsætter tiden til hvile, søvn, vågenhed, enhver kraftig aktivitet, bemærker symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Varigheden af ​​denne overvågning afhænger af det formål, som studiet var planlagt, da det mest almindelige er EKG-optagelse i løbet af dagen, kaldes det dagligt, selvom moderne udstyr tillader overvågning at tage op til 3 dage. En enhed implanteret under huden er endnu længere.

    Daglig Holter-overvågning er ordineret til rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesygdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske tilstande. Indikationer for brugen af ​​holter er også tilstedeværelsen hos en kunstig pacemaker (kontrol over dets funktion) og anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler og lægemidler til behandling af iskæmi.

    Video: læge på holter overvågning

    Cykel og EKG

    Alle hørte noget om en sådan cykel, men ikke alle har været i det (og ikke alle kan). Faktum er, at latente former for insufficiens i koronarcirkulationen, forstyrrelser af excitabilitet og ledning er dårligt detekteret ved et hvilende EKG, så det er almindeligt at anvende en såkaldt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved brug af målte stigende belastninger. Under en EKG-øvelse med en belastning styres patientens samlede respons på denne procedure, blodtryk og puls parallelt.

    typer af stress EKG: med motionscykel og løbebånd

    Den maksimale pulsfrekvens, når cyklen testes, afhænger af alder og er 200 slag minus antallet af år, det vil sige, at 20-årige har råd til 180 slag pr. Minut, men i 60 år vil allerede 130 slag pr. Minut være grænsen.

    Cykeltest er tildelt, hvis det er nødvendigt:

    • For at afklare diagnosen af ​​hjertesygdomme, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
    • Vurder effektiviteten af ​​behandlingen af ​​koronar hjertesygdom;
    • Vælg medicin med en etableret diagnose af hjertesygdomme;
    • Pick up uddannelse regimer og belastninger under genoptræning af patienter efter myokardieinfarkt (MI, fra begyndelsen til slutningen af ​​måneden er det kun muligt i specialiserede klinikker!);
    • Giv en prognostisk vurdering af patienter med koronar hjertesygdom.

    Ved at udføre et EKG med en belastning har imidlertid også dets kontraindikationer, især mistanken for myokardieinfarkt, angina, aorta-aneurisme, nogle ekstrasystoler, kronisk hjertesvigt på et bestemt stadium, nedsat cerebral kredsløb og tromboflebit er en hindring for testen. Disse kontraindikationer er absolutte.

    Derudover er der en række relative kontraindikationer: nogle hjertefejl, arteriel hypertension, paroxysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blok etc.

    Hvad er fonokardiografi?

    PCG eller den fonokardiografiske metode i undersøgelsen tillader, at hjertets symptomatologi afbildes grafisk, for at objektivere det og korrekt matcher toner og lyde (deres former og varighed) med faser af hjertesyklusen. Hertil kommer, at phonography hjælper med at bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åbningstone i mitralventilen - II tone osv. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidigt (en forudsætning).

    Metode phonocardiography enkel, moderne anordninger, der anvendes til at skelne høje og lavfrekvente komponenter af lyde og præsentere dem mest behagelige for opfattelsen af ​​forskeren (sammenligneligt med auskultation). Men ved indfangning af den patologiske støj går PCG ikke over auscultatory-metoden, da den ikke har større følsomhed, så lægen med et stetoskop stadig ikke erstatter.

    Fonokardiografi er foreskrevet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at præcisere oprindelsen af ​​hjerteklump eller diagnose af ventrikulær hjertesygdom, bestemme indikationerne for kirurgi for hjertesygdom, og også hvis usædvanlige auskultationssymptomer forekommer efter myokardieinfarkt.

    I en dynamisk undersøgelse med brug af PCG har de brug for et aktivt tilfælde af revmatisk hjertesygdom for at bestemme mønsteret for dannelsen af ​​hjertefejl og med infektiv endokarditis.

    Dekodning EKG hos voksne og børn, normerne i tabellerne og andre nyttige oplysninger

    Patologi i det kardiovaskulære system er et af de mest almindelige problemer, der påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnose af kredsløbssystemet kan reducere risikoen for udvikling af farlige sygdomme betydeligt.

    I dag er den mest effektive og let tilgængelige metode til at studere hjertets arbejde et elektrokardiogram.

    Grundlæggende regler

    Når man undersøger resultaterne af at undersøge en patient, lægger læger opmærksom på sådanne komponenter i et EKG som:

    Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvoraf den mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertets arbejde.

    Kardiogramanalyse

    Hele sættet af EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre i hjertemusklen og dens ledersystem: hjerterytme, puls, pacemaker, ledning, hjertens elektriske akse.

    Til dato undersøger alle disse indikatorer højteknologiske elektrokardiografer.

    Sinus rytme i hjertet

    Dette er en parameter, der afspejler rytmen af ​​hjerteslag, der forekommer under indflydelse af sinusnoden (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af ​​spændingsprocesser og afslapning af hjertemusklen.

    Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste tænder af R: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med ikke mere end 10%, så lider patienten ikke af arytmi.

    Antallet af slag per minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt ECG-optagelsen blev udført (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et hjørne til et andet).

    Ved at gange optagelsestiden på en mm ved længden af ​​R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Normalt spænder ydeevnen mellem 60 og 80 slag per minut.

    Kilde for ophidselse

    Hjertets autonome nervesystem er arrangeret på en sådan måde, at sammentrækningen afhænger af akkumulering af nerveceller i et af hjertets zoner. Normalt er det en sinusknude, hvor impulserne divergerer gennem hele nervesystemet i hjertet.

    I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atriale, ventrikulære, atrioventrikulære) antage pacemakers rolle. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen, som næppe kan ses lige over isolinen.

    Hvad er post-myocardial cardiosklerose, og hvordan er det farligt? Er det muligt at helbrede det hurtigt og effektivt? Er du i fare? Find ud af alt!

    Årsagerne til udviklingen af ​​hjerte sklerose og de vigtigste risikofaktorer er diskuteret i detaljer i vores næste artikel.

    Detaljeret og omfattende information om symptomerne på hjertesklerose findes her.

    ledningsevne

    Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres pulserne sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre ordren.

    Elektrisk akse

    Indikatoren er baseret på stimuleringen af ​​ventriklerne. Matematisk analyse af Q, R, S tænder i I og III fører tillader at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at fastslå, hvordan grenens linjer fungerer.

    Den resulterende vinkel på hjerteaksen anslås ved værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

    Tænder, segmenter og intervaller

    Tænderne er EKG-områderne ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

    • P - afspejler processerne for atriel sammentrækning og afslapning.
    • Q, S - reflektere processerne for excitation af interventricular septum.
    • R - processen med stimulering af ventriklerne.
    • T - processen med at slappe af ventriklerne.

    Intervaller - EKG-områder ligger på isolinen.

    • PQ - afspejler tidspunktet for udbredelse af pulsen fra atria til ventriklerne.

    Segmenter - EKG-områder, herunder mellemrum og snit.

    • QRST er varigheden af ​​ventrikulær kontraktion.
    • ST er tidspunktet for fuldstændig excitation af ventriklerne.
    • TP er tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

    Normen for mænd og kvinder

    Fortolkning af hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

    Sunde baby resultater

    Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

    Farlige diagnoser

    Hvilke farlige forhold kan identificeres ved EKG-aflæsninger under afkodning?

    beats

    Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger efterfulgt af en pause. Associeret med aktivering af andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley af impulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

    arytmi

    Det er præget af en ændring i sinusrytmfrekvensen, når impulserne kommer med forskellige frekvenser. Kun 30% af sådanne arytmier kræver behandling, da kunne provokere mere alvorlige sygdomme.

    I andre tilfælde kan det være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauer, resultatet af feber og truer ikke med helbredet.

    bradykardi

    Det opstår, når en sinus knude er svækket, ikke i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, som følge heraf sænker hjertefrekvensen op til 30-45 slag per minut.

    takykardi

    Det modsatte fænomen, der er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag per minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen.

    Ledningsforstyrrelser

    Foruden sinusnoden er der andre underliggende pacemakere af den anden og tredje ordre. Normalt udfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle sig svag, svimmelhed, der er forårsaget af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde.

    Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne vil krympe mindre eller arytmisk.

    Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne

    I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?

    • Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
    • Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af ​​hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
    • Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
    • Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af ​​cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
    • Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.

    Lær alt om genopretning efter et hjerteanfald - hvordan man bor, hvad man skal spise og hvad man skal behandle for at støtte dit hjerte?

    Er handicap gruppen efter et hjerteanfald og hvad man kan forvente i arbejdsplanen? Vi vil fortælle i vores anmeldelse.

    Sjældne men præcise myokardieinfarkt i den venstre væg i venstre ventrikel - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

    Yderligere undersøgelsesmetoder

    Halter

    Metoden til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar compact tape recorder, der kan optage resultaterne på en magnetfilm. Metoden er særlig god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk opståede patologier, deres hyppighed og tidspunktet for udseende.

    kører spor

    I modsætning til et normalt EKG, der registreres i ro, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard EKG, samt ved at ordinere et rehabiliteringsforløb for patienter, der har haft et hjerteanfald.

    phonocardiography

    Tillader dig at analysere hjertets toner og lyde. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for indtræden korrelerer med faser af hjerteaktivitet, som gør det muligt at evaluere ventils funktion, risikoen for endo- og reumatisk carditis.

    Et standard EKG er en grafisk fremstilling af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge råd fra din læge.

    Undersøgelsen afslører de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system, dog kan der kræves yderligere test for en nøjagtig diagnose.

    Endelig foreslår vi at se et videokursus ved afkodningen "EKG er inden for alles magt":

    Hvilken læge gør et EKG i klinikken

    Ved at tilmelde sig en aftale med en læge, forventer vi kvalificeret bistand - en korrekt diagnose og recept for en effektiv behandling. Ofte er en undersøgelse og undersøgelse ikke nok. For bedre behandling ordinerer lægen tests og de nødvendige typer af instrumentel diagnostik.

    En relativt billig, men værdifuld metode i kardiologi er EKG (elektrokardiografi). En distriktsterapeut og en smal specialist - en kardiolog, en reumatolog og en endokrinolog kan udstede en henvisning til undersøgelse. Ved hjælp af oplysninger opnået under EKG evalueres alle mangler i hjertets arbejde, områder med nedsat blodforsyning identificeres. Elektrokardiografi udføres også med henblik på tidlig diagnose af vaskulære og hjertesygdomme.

    Hvis du føler smerter i brystet, øget hjerterytme efter en lille belastning, arytmi (rytmeforstyrrelse), forhøjet blodtryk eller åndenød, øget svedtendens og svaghed, bør du konsultere en læge for at gennemgå en undersøgelse og et EKG.

    Hvem udfører EKG-proceduren

    Ved optagelse til diagnose, spørgsmålet "hvilken læge gør et EKG?" Opstår normalt. Proceduren udføres normalt af en sygeplejerske med særlig træning. Resultatet af forskningen kan kun afkodes af en funktionel diagnostiklæge, der har den første specialisering - en kardiolog. En EKG-test kan udføres af en kardiolog, hvis der er udstyr på kontoret eller når du ringer hjem.

    Det anbefales at foretage en undersøgelse to timer efter måltiderne, og du bør også ikke ryge 2 timer før proceduren. Start proceduren efter at patienten har roet ned eller hviler i mindst 15 minutter. I nødstilfælde udføres ikke træning, og undersøgelsen udføres straks.

    Elektroder påføres på huden på bestemte steder - i brystet, underarmene og underbenene. Huden er smurt med gel for at forbedre elektrisk ledningsevne. Derfor, før proceduren, tage et bad og brug ikke kosmetik til kroppen.

    Hvordan dechifreres elektrokardiogrammet af hjertet hos børn og voksne?

    Hjertets elektrokardiogram er det vigtigste diagnostiske studie, der giver mulighed for at drage konklusioner om kroppens arbejde, tilstedeværelsen eller fraværet af patologier og deres sværhedsgrad. Hjertets EKG tolkes af en kardiolog, der ikke kun ser kurverne på papir, men kan også visuelt vurdere patientens tilstand og analysere hans klager.

    Indikatorerne, samlet samlet, hjælper med at foretage den korrekte diagnose. Uden en præcis diagnose er det umuligt at ordinere en effektiv behandling, så læger undersøger især patientens EKG-resultater omhyggeligt.

    Kortfattet information om EKG-proceduren

    Elektrokardiografi undersøger de elektriske strømme, der opstår, når en persons hjerte arbejder. Denne metode er ganske enkel og tilgængelig - det er de vigtigste fordele ved den diagnostiske procedure, som lægerne har gennemført i nogen tid, og der er tilstrækkelig praktisk erfaring i tolkning af resultaterne fra læger.

    Hjertets kardiogram blev udviklet og introduceret i sin moderne form i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede af den hollandske videnskabsmand Einthoven. Den terminologi, der er udviklet af fysiologen, er vant til denne dag. Dette viser igen, at EKG er en relevant og populær forskning, hvis indikatorer er yderst vigtige for diagnosen hjertesygdomme.

    EKG-værdi

    Elektrokardiogrammet er ekstremt vigtigt, fordi dets korrekte læsning gør det muligt at opdage de mest alvorlige patologier, afhænger patientens liv på diagnosens aktualitet. Et kardiogram udføres både hos voksne og børn.

    Ved modtagelsen af ​​resultaterne kan kardiologen vurdere hyppigheden af ​​hjertekontraktioner, forekomsten af ​​arytmier, metaboliske patologier i myokardiet, svækket elektrisk ledningsevne, myokardiepatologier, lokalisering af den elektriske akse og den fysiologiske tilstand af hovedorganet. I nogle tilfælde kan kardiogrammet bekræfte andre somatiske patologier, der er indirekte relateret til hjerteaktivitet.

    Det er vigtigt! Læger anbefaler at udføre et kardiogram, hvis patienten føler sig tydelige ændringer i hjertefrekvensen, lider af pludselig åndenød, svaghed, han har besvimelse. Det er nødvendigt at udføre et kardiogram for primære smerter i hjertet såvel som for de patienter, der allerede er diagnosticeret med abnormiteter i organs arbejde, er der observeret støj.

    Et elektrokardiogram er en standardprocedure, når der gennemføres en lægeundersøgelse hos atleter under klinisk undersøgelse hos gravide før operationen. Diagnostisk værdi har et EKG med en belastning og uden den. De laver et kardiogram i patologierne i de endokrine og nervesystemer, med en stigning i lipidniveauet. Med henblik på forebyggelse anbefales det, at alle patienter, der er fyldt femogtyve år, diagnosticeres med hjertet - dette vil medvirke til at identificere unormal orgelpræstation, diagnosticere patologi og starte behandling.

    Hvad er resultaterne af undersøgelsen?

    Resultaterne af undersøgelsen for tekande vil være helt uforståelige, derfor er det umuligt at læse hjertekardiogrammet selv. Lægen modtager fra elektrokardiografen et langt millimeter papir med kurver påført den. Hver graf afspejler elektroden fastgjort til patientens krop på et bestemt tidspunkt.

    Ud over graferne kan enhederne give andre oplysninger, for eksempel de grundlæggende parametre, hastigheden af ​​en bestemt indikator. Den foreløbige diagnose genereres automatisk, så lægen skal selvstændigt studere resultaterne og kun tage højde for, hvad enheden giver med hensyn til en mulig sygdom. Data kan optages ikke kun på papir, men også på elektroniske medier, samt i enhedens hukommelse.

    Interessant! En slags EKG er Holter-overvågning. Hvis kardiogrammet fjernes i klinikken i flere minutter i patientens rygposition, modtager patienten under Holter-overvågningen en bærbar sensor, som han lægger fast i sin krop. Det er nødvendigt at bære sensoren i en hel dag, hvorefter lægen læser resultaterne. Særlig overvågning er den dynamiske undersøgelse af hjerteaktivitet i forskellige tilstande. Dette giver dig mulighed for at få et mere komplet billede af patientens helbredstilstand.

    Afkodning af resultaterne af undersøgelsen: de vigtigste aspekter

    Kurverne på grafpapir er repræsenteret af isolin, en lige linje, hvilket betyder, at der for øjeblikket ikke er nogen pulser. Afvigelser op eller ned fra isolinen kaldes tænger. I en fuldstændig kredsløb af hjerteslag er der seks tænder, som tildeles standardbogstaverne i det latinske alfabet. Sådanne tænder på kardiogrammet er enten rettet op eller ned. Øvre tænder anses for at være positive og nedadgående - negative. Normalt svigter S og Q tænderne lidt fra konturen, og R-bølgen er en top, der stiger op.

    Hver tand er ikke kun en tegning med et bogstav, bag det ligger en bestemt fase af hjertets arbejde. Det er muligt at dechiffrere kardiogrammet, hvis du ved hvad tænder de betyder. For eksempel viser P-bølgen det øjeblik, hvor atrierne er afslappet, R taler om excitering af ventriklerne og T - af deres afslapning. Læger tager højde for afstanden mellem tænderne, som også har dens diagnostiske værdi, og om nødvendigt undersøges hele grupperne PQ, QRS, ST. Hver værdi af forskningen indikerer et specifikt kendetegn ved kroppen.

    For eksempel, når afstanden mellem tænderne på R ikke er den samme, taler lægerne om ekstrasystol, atrieflimren eller svaghed i sinusknudepunktet. Hvis P-bølgen hæves og fortykkes, indikerer dette en fortykning af væggene i atrierne. Det forlængede PQ interval indikerer en arthrio-ventrikulær blokade, og QRS forlængelsen antyder ideen om ventrikulær hypertrofi, blokaden af ​​His-bundtet. I mangel af huller i dette segment mistænker læger fibrillering. Det forlængede QT-interval indikerer alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, der kan være dødelige. Og hvis denne kombination af QRS præsenteres i form af et flag, så taler lægerne om myokardieinfarkt.

    Tabel over normale værdier og andre indikatorer

    For at dechifre EKG er der et bord indeholdende normerne for værdier. Fokus på det kan læger se afvigelser. Som regel bruger lægerne ikke længere det improviserede bord i længe med kardiologiske patienter, normen hos voksne bliver husket af dem.

    IndikatorAn amplitude norm, med QRS fra 0,06 til 0,1Mrath 0,07 til 0,11Q fra 0,07 til 0,11T fra 0,12 til 0,28PQ fra 0,12 til 0,2

    Ud over tabulære værdier overvejer læger andre parametre i hjertets arbejde:

    • rytme af hjertekontraktioner - i nærvær af arytmi, dvs. svigt i rytmen af ​​hjertemuskelkontraktioner, vil forskellen mellem antallet af tænder være over 10 procent. Hos folk med et sundt hjerte er normosystolia noteret, men de patologiske data gør lægen opmærksom og ser efter abnormiteter. Undtagelsen er sinusarytmi i kombination med sinusrytme, som ofte sker i ungdomsårene, men hos voksne indikerer sinusrytmen med abnormiteter starten på udviklingen af ​​patologi. Et slående eksempel på afvigelser er ekstrasystole, manifesteret i nærværelse af yderligere nedskæringer. Det forekommer, når der er misdannelser i hjertet, inflammation i myokardiet, iskæmi,
    • puls er den mest tilgængelige parameter, det kan estimeres uafhængigt. Normalt på et minut bør der være 60-80 komplette cyklusser i hjertet. Med en øget cyklus på over 80 slag tales om takykardi, men mindre end 60 er bradykardi. Indikatoren er mere illustrerende, fordi ikke alle alvorlige patologier giver bradykardi eller takykardi, og i enkelte tilfælde vil et EKG hos en sund person vise sådanne fænomener, hvis han er nervøs, når han udfører elektrokardiografi.

    Typer af hjerterytme

    Elektrokardiogrammet viser en anden vigtig parameter - typen af ​​hjerterytme. Det betyder det sted, hvorfra signalet spredes, hvilket får hjertet til at indgå.

    Der er flere rytmer - sinus, atrium, ventrikulær og atrioventrikulær. Sinusrytmen er normen, og hvis impulsen opstår på andre steder, betragtes dette som en afvigelse.

    Atrial rytme på et EKG er en nerveimpuls, der forekommer i atrierne. Atriale celler fremkalder udseendet af ektopiske rytmer. Denne situation opstår ved funktionsfejl i sinusknudepunktet, som skal producere disse rytmer uafhængigt, og nu gør de atriale innerveringscentre det for det. Den umiddelbare årsag til denne afvigelse er hypertension, svaghed i sinusknudepunktet, iskæmiske lidelser, nogle endokrine patologier. Med et sådant EKG registreres ikke-specifikke ændringer i ST-T. I nogle tilfælde observeres atrielle rytme hos raske mennesker.

    Atrioventrikulær rytme forekommer i samme knudepunkt. Pulsfrekvensen ved denne type rytme falder under 60 slag / min, hvilket indikerer bradykardi. Årsager til atrioventrikulær rytme - svag sinus node, tager visse lægemidler, blokade af AV-noden. Hvis atrioventrikulær rytme forekommer takykardi, er dette tegn på tidligere lider af et hjerteanfald, reumatiske forandringer, en sådan afvigelse fremkommer efter kirurgiske indgreb i hjertet.

    Ventrikulær rytme er den mest alvorlige patologi. Impulsen fra ventriklerne er ekstremt svag, og nedskæringer falder ofte under 40 slag. En sådan rytme findes i infarkt, kredsløbssvigt, cardiosklerose, hjertefejl, i før diagonal tilstand.

    Dekryptere analysen, læger opmærksom på den elektriske akse. Det reflekteres i grader og viser retningen af ​​de igangværende impulser. Normen for denne indikator er 30-70 grader, når den vippes til lodret. Afvigelser fra normen tillader mistanke om intrakardisk blokade eller hypertension.

    Ved EKG-dekodning udstedes terminologiske konklusioner, som også viser normen eller patologien. Et dårligt EKG eller et resultat uden en patologi vil i et kompleks vise alle indikatorerne for hjertets arbejde. Atrioventrikulær blok reflekteres i form af et forlænget PQ interval. En sådan afvigelse i første grad truer ikke patientens liv. Men i den tredje grad af patologi er der risiko for pludselig hjertestop, da atria og ventrikler arbejder i deres inkompatible rytme.

    Hvis man konkluderer med ordet "ektopisk rytme", betyder det, at innerveringen ikke stammer fra sinusnoden. Betingelsen er både en variant af normen og alvorlig afvigelse på grund af hjertesygdomme, medicinering osv.

    Hvis kardiogrammet viser uspecifikke ændringer i ST-T, kræver denne situation yderligere diagnose. Årsagen til afvigelsen kan være metaboliske lidelser, en ubalance af de vigtigste elektrolytter eller endokrine dysfunktioner. En høj T-bølge kan tale om hypokalæmi, men er også en variant af normen.

    I nogle patologier i hjertet vil konklusionen vise lav spænding - strømmen fra hjertet er så svag, at de registrerer sig under normen. Lav elektrisk aktivitet skyldes perikarditis eller andre hjerteabnormiteter.

    Det er vigtigt! Hjertets grænse EKG indikerer en afvigelse af nogle parametre fra normen. Denne konklusion er genereret af elektrokardiografsystemet og betyder slet ikke alvorlige krænkelser. Ved modtagelse af sådanne data bør patienterne ikke være forstyrrede - du skal bare gennemgå en yderligere undersøgelse, identificere årsagen til overtrædelserne og behandle den underliggende sygdom.

    EKG-myokardieinfarkt

    EKG i myokardieinfarkt registrerer ekstremt vigtige diagnostiske data, som ikke kun kan diagnosticere et hjerteanfald, men også bestemme sværhedsgraden af ​​lidelsen. Patologiens manifestation på EKG vil ses i begyndelsen af ​​symptomerne på krisen. Millimeterbåndet mangler en R-bølge - dette er et af de førende tegn på myokardieinfarkt.

    Det andet indlysende tegn er registreringen af ​​en unormal Q-bølge, hvis excitationstid ikke er mere end 0,03 s. Patologisk Q-bølge forekommer i de ledninger, hvor den ikke er blevet registreret før. En uregelmæssig forskydning af S-T-sektionen under konturlinjen, som kaldes kattens ryg på grund af de karakteristiske tortuøse linjer, negativ T-bølge, indikerer også et hjerteanfald. På baggrund af EKG-dataene foretager lægerne en diagnose og ordinerer behandling.

    Værdien af ​​EKG er ekstremt vigtig for personer, der lider af hjertesygdomme. De vigtigste data, der er opnået i forbindelse med EKG-kortfortolkning, gør det muligt for lægen at mistænke hjertets arbejde på et tidligt stadium. Under hensyntagen til det faktum, at orgelet er inderveret uafhængigt og ikke afhænger af andre indikatorer, vil registreringen af ​​elektriske impulser have en afgørende diagnostisk værdi.

    Fortolkning af kardiogrammet: normen og patologien SuperEDA for hjertet. Produkter-assistenter Norm EKG. Alle intervaller og tænder: p, QRS, T, PR, ST