Myokardieinfarkt

Under myokardieinfarkt (MI) indebærer læger en af ​​de kliniske former for iskæmisk sygdom, der er kendetegnet ved nekrose hos en bestemt del af hjertemusklen på grund af utilstrækkelig blodforsyning. IM forstyrrer det kardiovaskulære system og fører nogle gange til døden.

Selve sygdommen udvikler sig efter obturation af lumen i karret, der fodrer myokardiet. Som den moderne statistik viser, dør hver halvdel af de overlevende døde inden udskrivning (forskellige komplikationer) inden de ankommer til en specialiseret lægeinstitution, indtil halvdelen af ​​patienterne dør (sene appeller til lægehjælp).

Desværre har fattige økologi, stillesiddende livsstil og andre negative faktorer i de seneste årtier hurtigt "forynget" aldersgruppen af ​​patienter: myokardieinfarkt findes ganske ofte hos 30-40-årige. Ofte lider den mandlige del af befolkningen af ​​sygdommen, da kvinderne op til overgangsalderen er beskyttet mod atherosklerose (hovedårsagen til MI) hos de kvindelige kønshormoner.

Klassifikation af infarkt

Myokardieinfarkt er klassificeret efter en række indikatorer.

Udviklingsstadier

  1. Den skarpeste (flere timer efter angrebet).
  2. Akut (op til ti dage efter angrebet).
  3. Subakut (op til en og en halv måned efter angrebet).
  4. Ärr (op til et halvt år fra MI).

Anatomiske egenskaber ved læsionen

  1. Intramural.
  2. Transmural.
  3. Subepicardial.
  4. Subendokardiale.

Omfanget af læsionen er lille og storfokal.

Lokalisering af nekrose

  1. MI i venstre ventrikel.
  2. IM i højre ventrikel.
  3. Septal MI.
  4. Isolerede IM tops af orgel.
  5. Kompleks lokalisering.

Kræft af sygdommen

  1. Monocyclisk.
  2. Langvarig.
  3. Recidiverende.
  4. Gentaget myokardieinfarkt.

Klinisk klassifikation

  1. Myokardieinfarkt af spontan type, der opstår som et resultat af den første koronarhændelse.
  2. MI af den iskæmiske type forårsaget af manglende oxygenforsyning i anæmi, emboli, arytmier, hypo- og hypertension osv.
  3. En koronar død af en pludselig type med et organstop.
  4. PCI-associeret myokardieinfarkt.
  5. MI på grund af stenttrombose.
  6. AKSH-associeret type myokardieinfarkt.

Årsager til myokardieinfarkt

Hovedårsagen til myokardieinfarkt er normalt aterosklerose. Derudover øger følgende omstændigheder signifikant sandsynligheden for sygdomsdannelse:

  1. Højt kolesteroltal
  2. Tobak ryger.
  3. Stillesiddende livsstil og overvægtige.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Stor fysisk anstrengelse.
  6. Hypertensive krise.
  7. Emosionelle overbelastning.
  8. Højt blodtryk
  9. Alder efter 50 for kvinder og fra 30 år for mænd.

Symptomer og tegn på hjerteanfald

I de fleste tilfælde er symptomerne og tegnene på et hjerteanfald specifikke og entydige. Det er muligt at diagnosticere problemet ved et tidligt stadium. Det vigtigste kliniske tegn er angiosis smerte - et intimt smertesyndrom, der danner bag brystet. Samtidig er de ovenfor anførte følelser hos nogle patienter meget variable i naturen, fra næsten fuldstændig mangel på smerte til mildt / moderat brystsmerter. Hos patienter med diabetes mellitus forekommer de ovennævnte symptomer oftest ikke.

Første tegn

  1. Smerter i brystet, sjældent hals, scapula, ubehag i maven (med atypiske former for myokardieinfarkt). Det varer fra tredive minutter til en time (nogle gange længere), det stoppes ikke af nitrater, kun smertestillende midler i det narkotiske spektrum er effektive.
  2. Sticky sved (i halvdelen af ​​patienterne).
  3. Unproductive hoste, åndenød (i 20-40 procent af tilfældene, som regel med stor fokus læsion og astmatisk form for myokardieinfarkt).
  4. Arrytmi i form af atrieflimren eller ekstrasystol.
  5. Neurologiske symptomer (nedsat bevidsthed, svimmelhed) - med hjerneinfarkt.
  6. Herpes smerte i brystet (hos patienter med osteochondrose i brysthulen).

I en fjerdedel af patienterne kan både tidlige og sene symptomer på MI ikke forekomme, og hjertestop bliver den eneste indikator for problemet.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger i et tidligt stadium af udvikling af MI øger patientens overlevelse gradvist. Grundlæggende procedurer:

  1. Elektrokardiografi.
  2. Ekkokardiografi.
  3. Analysen af ​​blodplasma for proteiner MB-KFK, AsAT, LDG1 og troponin. Med MI vokser deres indikatorer inden for 1-48 timer.

EKG for myokardieinfarkt

En af de vigtigste metoder til tidlig diagnose ved at registrere og følge undersøgelsen af ​​det elektriske felt i det aktive hjerte giver et næsten entydigt svar på spørgsmålet om, hvorvidt patienten har et myokardieinfarkt.

På elektrokardiogrammet med myokardieinfarkt (de første seks timer, udviklingsstadiet) er der en stor kvældet stigning af ST-segmenter, der fusionerer med T-bølgen, efterfulgt af brede, lave Q-bølger. Amplituden R øges også. I dette tilfælde kan hos nogle patienter observeres QS hos FA, hovedsagelig i lokaliseringerne af myokardieinfarkt. I tilfælde af storfokale læsioner er der i en fjerdedel af alle patienter ingen signifikante ændringer i elektrokardiogrammet, især hvis MI gentages eller en intraventrikulær blokade er forekommet. I denne situation er indikatoren for sygdommen sekvensen af ​​QRS ændringer i forhold til ST, som observeres efter aflæsningen af ​​EKG-serien aflæsninger i løbet af dagen.

Det akutte stadium i perioden fra seks til syv dage efter angrebet karakteriseres af en negativ T-bølge og et ST-segment, der nærmer sig isolinet.

Sen diagnostik

Sen forsinket diagnose af myokardieinfarkt består i at udføre koronografi eller myokardisk scintigrafi såvel som ovennævnte EKG - fra 30 dage til flere år har patienten en reduceret amplitude af R, ST-bølgen på isolinen såvel som en positiv T-bølge og vedvarende Q.

Førstehjælp til hjerteanfald

  1. Sæt personen på en behagelig lænestol med en ryg, rolig ned, samtidig løsne hans slips og fortryde afstivningstøjet.
  2. Giv patienten nitroglycerin.
  3. Hvis det inden for fem minutter ikke hjælper, kalder en ambulance.
  4. Hvis patienten ikke er allergisk over for aspirin, bedes han omhyggeligt tygge denne medicin i mængden 300 mg.
  5. Ved hjertestop, fortsæt til kardiopulmonal genoplivning med indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt. Brug af en bærbar defibrillator er bedst.

Behandling af hjerteanfald

Efter ankomsten af ​​medicinsk teamet begynder den vigtigste fase i kampen mod sygdommen.

Narkotikabehandling

  1. Den prehospital fase består i fjernelse af smerte og restaurering af koronar blodgennemstrømning. Holdet kan bruge fentanyl med droperidol eller morfin med natriumchlorid til anæstesi. Som en ekstra agent, diazepam (alle intravenøst).
  2. Acetylsalicylsyre eller clopidogrel intravenøst ​​250-500 milligram (antiplatelet terapi).
  3. Nonfractional heparin (første to dage) er intravenøs intravenøst ​​ved 60 IE / kg masse (antikoagulerende virkning).
  4. Streptokinase (1,5 millioner IE pr. 100 ml natriumchlorid) som trombolytisk behandling.
  5. Beta-blokkere atenolol, metoprolol eller propranolol.
  6. Andre lægemidler, som er nødvendige, når du ordinerer en læge.

Rehabilitering efter et hjerteanfald

I gennemsnit tager hovedrehabilitering efter MI flere måneder. Vigtigste begivenheder:

  1. Modtagelse af lægemidler udpeget af den behandlende læge.
  2. Passage af fysioterapeutiske procedurer.
  3. Slankekure.
  4. Kampen mod dårlige vaner.
  5. Den gradvise introduktion af fysioterapi med en stigning i intensiteten af ​​fysisk aktivitet.
  6. Kampen mod psykose og neurotiske lidelser, som ofte diagnosticeres efter myokardieinfarkt hos en ældre patientgruppe.

Da sygdommens generelle prognose er betingelsesmæssig ugunstig, vil sandsynligheden for at vende tilbage til det sædvanlige liv ikke kun afhænge af, om de afhjælpende foranstaltninger er fuldstændige, men også om patientens individuelle egenskaber, hans miljø og andre faktorer.

Mulige konsekvenser

Mulige komplikationer af MI omfatter en række patologier.

Patologier i den tidlige fase af sygdommen

  1. Hjertesvigt.
  2. Forskellige typer arteriel hypotension.
  3. Forstyrrelser i åndedrætsorganerne.
  4. Kardiogent shock.
  5. Pericarditis.
  6. Flere rytme / ledningsforstyrrelser med tromboemboliske komplikationer.

Patologier af sygdommens sene fase

  1. Hjernens aneurysme.
  2. Dresslersyndrom.
  3. Kronisk hjertesvigt.

Forebyggelse af hjerteanfald

Listen over forebyggende foranstaltninger udviklet af kardiologen og rehabiliteringsterapeuten er individuelt for patienten, idet der tages hensyn til den aktuelle tilstand af hans helbred, omfatter følgende aktiviteter:

  1. Vægt kontrol.
  2. Regelmæssig fysisk belastning.
  3. Afslag på at ryge og bruge alkohol.
  4. Strenge kontrol med kolesterol, glukose og blodtryk.
  5. Kost med at undgå brugen af ​​salt og fødevarer rig på ildfaste fedtstoffer. Introduktion til kosten af ​​fisk og skaldyr, grøntsager, frugt og mad, der indeholder en stor mængde mineraler, vitaminer, fibre.
  6. Medikamenter - kardiomagnyl, aspirin, carvedilol, statiner, ACE-hæmmere, eicosapentaenoic / docosahexaensyre, heparin i doser foreskrevet af en kardiolog.

Nyttig video

Elena Malysheva i programmet "Live healthy!". Myokardieinfarkt

Akut myokardieinfarkt

Q & A

Hvordan man spiser efter myokardieinfarkt?

Det hele afhænger af hvilket stadium du er efter sygdommen.

  1. Akut periode (en uge efter MI): moderate eller små portioner. Du kan bruge "sur mælk" med et lavt fedtindhold, magert oksekød / fisk, krakkere, grøntsagssupper (alle revet). Komplet afslag på bagning, salt, røget produkter, marinader, oste, chokolade, kaffe, alkohol mv.
  2. Subakut periode (op til en måned efter et hjerteanfald): Du kan indtaste ikke gnides, spise i små portioner. Anbefalinger ligner første fase.
  3. Længden af ​​ardannelse (fra måned til måned): Lavt kalorieindholdsdyr med begrænsning af drikkevæsker (op til en liter pr. Dag). Det anbefales at introducere i diætetørrede abrikoser og andre tørrede frugter, skaldyr.

Derefter skal du konstant se vægten og konsekvent spise frugt / grøntsager rig på fiber, spise mindre protein og alle skadelige, især bortset fra dåseføde, pølser og andre kolesterolrige fødevarer. Glem ikke at begrænse saltindtaget.

Fortæl mig, er det muligt at lave sport efter et hjerteanfald?

Sport er en nødvendig del af en persons tilbagesendelse fra MI og støtte af hans krop i god stand. Stødbelastninger er naturligvis kontraindiceret til en person, hovedfokus er på kardio - gå, løbe, cykle, terapeutiske øvelser mv. Under alle omstændigheder skal sport koordineres med din læge, som vil give de nødvendige anbefalinger. De fleste professionelle sportsgrene, hvor der lægges vægt på konkrete resultater, der kræver enorm fysisk og psykisk stress, vil desværre være kontraindiceret.

Er et sanatorium nyttigt efter et hjerteanfald?

Specialiseret sanatorium-behandling vil naturligvis hjælpe med at genoprette og genoprette efter myokardieinfarkt, da specialisterne i disse institutioner udvikler et individuelt program til patienter med den korrekte fysiske anstrengelse, fysiske procedurer mv. Men sanatoriet er forskelligt fra sanatoriet - læs omhyggeligt anmeldelserne om institutionen, Tjek hans materielle og tekniske base og afgør selv selv om du skal tage derhen.

Fortæl mig, kan jeg drikke kvass og kaffe efter et hjerteanfald?

Brugen af ​​disse drikkevarer efter et hjerteanfald anbefales ikke. Ud over at øge trykket er de en kilde til yderligere væske, hvilket igen påvirker patientens indvinding efter MI.

Fortæl mig, er det muligt at gå til havet efter et hjerteanfald?

Efter perioden med rehabilitering og genopretning - kan du naturligvis følge lægenes anbefalinger og følge en diæt der samt de optimale daglige rytmer for at være under solens stråler.

Hvad er chancerne for at overleve, hvis en person lider 3 hjerteanfald?

Afhænger af graden af ​​skade (lille eller storfokal), effektiviteten af ​​kvalificeret lægehjælp og andre faktorer. Moderne medicin estimerer chancerne for overlevelse efter et tredje hjerteanfald på 15-20 procent.

Kan jeg drikke alkohol efter et hjerteanfald?

Traditionelt anbefaler lægerne helt at opgive alkoholindtag, uanset tidspunktet hvor det opstod. En række undersøgelser foretaget af amerikanske og europæiske forskere viser imidlertid, at regelmæssigt moderat indtag af alkoholholdige drikkevarer (1-2 glas vin) hos personer, der plejede at drikke alkohol, reducerer ofte risikoen for gentagelse af myokardieinfarkt med 20 procent. Under alle omstændigheder for at tage alkohol eller ej beslutter du selv, men hvis du stadig ikke kan give op, reducer du dit forbrug til det angivne minimum, naturligvis giver op med meget stærke drikkevarer og øl med vægt på god vin.

Jeg havde et andet hjerteanfald. Rådgive øvelser til nyttiggørelse.

Jeg anbefaler følgende sæt øvelser:

  1. Fra den siddende position, hvor benene bevæges sammen, løftes de øverste lemmer, indåndes opad og nedad - udånding. Kun fem gange, to tilgange.
  2. Bøj dine albuer og løft dem skulderbredden parallelt med gulvet. Cyklus med uret og mod uret. I hver retning 5-10 gange.
  3. Mens du sidder, bøj ​​et af benene i knæet og tryk det på brystet med et suk, mens du hjælper med dine hænder. Gør det samme for det andet ben. Kun én tilgang fem gange.
  4. Bøj til siden af ​​stående stilling, et dusin gange for hver side.
  5. Stående hænderne op fra et stående sted og sænk dine håndflader til dine knæ, om muligt uden at bøje ryggen og udånding. Kun 5-9 gange med en forsinkelse på tre sekunder.
  6. Gå på plads i ca. tyve minutter med armene nede, mens ryggen er lige.
  7. Startposition - stående, fødder skulderbredde fra hinanden. Gør rotationsbevægelser i kroppen, i hver retning i 10 gange.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et center for iskæmisk nekrose i hjertemusklen, der udvikler sig som følge af en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Det er klinisk manifesteret ved at brænde, presse eller klemme smerter bag brystbenet, strækker sig til venstre hånd, kraveben, scapula, kæbe, åndenød, frygt, koldsved. Det udviklede myokardieinfarkt tjener som indikation for akut indlæggelse i kardiologisk genoplivning. Manglende levering af rettidig bistand kan være dødelig.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et center for iskæmisk nekrose i hjertemusklen, der udvikler sig som følge af en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Det er klinisk manifesteret ved at brænde, presse eller klemme smerter bag brystbenet, strækker sig til venstre hånd, kraveben, scapula, kæbe, åndenød, frygt, koldsved. Det udviklede myokardieinfarkt tjener som indikation for akut indlæggelse i kardiologisk genoplivning. Manglende levering af rettidig bistand kan være dødelig.

I en alder af 40-60 år observeres myokardieinfarkt 3-5 gange oftere hos mænd på grund af tidligere (10 år tidligere end kvinder) udvikling af aterosklerose. Efter 55-60 år er forekomsten blandt personer af begge køn omtrent det samme. Dødeligheden i myokardieinfarkt er 30-35%. Statistisk set skyldes 15-20% af pludselige dødsfald myokardieinfarkt.

Forringet blodtilførsel til myokardiet i 15-20 minutter eller mere fører til udvikling af irreversible ændringer i hjertemuskulaturen og hjertesygdomme. Akut iskæmi forårsager døden af ​​en del af funktionelle muskelceller (nekrose) og deres efterfølgende udskiftning af bindevævsfibre, det vil sige dannelsen af ​​et post-infarkt ar.

I det kliniske forløb af myokardieinfarkt er der fem perioder:

  • 1 periode - preinfarction (prodromal): en stigning i og en stigning i slagtilfælde, kan vare i flere timer, dage, uger;
  • 2 periode - den mest akutte: fra udviklingen af ​​iskæmi til forekomsten af ​​myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
  • 3 periode - akut: fra dannelse af nekrose til myomalaki (enzymatisk smeltning af nekrotisk muskelvæv), varighed fra 2 til 14 dage;
  • Periode 4 - subakut: de oprindelige processer for arrens arme, udviklingen af ​​granulationsvæv på det nekrotiske sted, varigheden af ​​4-8 uger;
  • 5 periode - post-infarkt: lårmodning, myokardiel tilpasning til nye funktionsbetingelser.

Årsager til myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en akut form for koronararteriesygdom. I 97-98% af tilfældene tjener aterosklerotisk læsion af koronararterierne som grundlag for udviklingen af ​​myokardieinfarkt, hvilket forårsager en indsnævring af deres lumen. Ofte går akut trombose i det berørte område af karret sammen med arterios aterosklerose, hvilket forårsager en fuldstændig eller delvis ophør af blodforsyningen til det tilsvarende område af hjertemusklen. Trombusdannelse bidrager til øget blodviskositet observeret hos patienter med koronararteriesygdom. I nogle tilfælde forekommer myokardieinfarkt mod en baggrund af krampe i de koronare grene.

Udviklingen af ​​myokardieinfarkt fremmes ved diabetes mellitus, hypertensive sygdomme, fedme, neuropsykiatrisk spænding, alkoholbehov og rygning. Alvorlig fysisk eller følelsesmæssig stress på baggrund af kranspulsår og angina kan udløse udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Oftere udvikler myokardieinfarkt i venstre ventrikel.

Klassifikation af myokardieinfarkt

I overensstemmelse med størrelsen af ​​fokal læsioner i hjertemusklen frigøres myokardieinfarkt:

Andelen af ​​lille fokal myokardieinfarkt tegner sig for ca. 20% af de kliniske tilfælde, men ofte små foci af nekrose i hjertemusklen kan omdannes til fokal myokardieinfarkt (hos 30% af patienterne). I modsætning til store fokale infarkter forekommer aneurisme og ruptur i hjertet ikke med små fokale infarkter, idet sidstnævntes forløb er mindre kompliceret ved hjertesvigt, ventrikelflimmer og tromboembolisme.

Afhængig af dybden af ​​den nekrotiske læsion i hjertemusklen frigives myokardieinfarkt:

  • transmural - med nekrose af hele tykkelsen af ​​hjertets muskelvæg (ofte storfokal)
  • intramural - med nekrose i tykkelsen af ​​myokardiet
  • subendocardial - med myokardisk nekrose i området ved siden af ​​endokardiet
  • subepicardial - med myokardisk nekrose i kontakt med epicardiet

Ifølge de ændringer, der er registreret på EKG, er der:

  • "Q-infarkt" - med dannelsen af ​​unormal Q-bølge, nogle gange ventrikulært komplekst QS (sædvanligvis storfokal transmural myokardieinfarkt)
  • "Ikke Q-infarkt" - ledsages ikke af udseendet af en Q-bølge, manifesterer sig med negative T-tænder (sædvanligvis lille fokal myokardieinfarkt)

Ifølge topografi og afhængigt af nederlaget for visse grene af kranspulsårerne er myokardieinfarkt opdelt i:

  • højre ventrikel
  • venstre ventrikel: anterior, lateral og posterior vægge, interventricular septum

Hyppigheden af ​​forekomsten skelner mellem myokardieinfarkt:

  • primære
  • tilbagevendende (udvikler sig inden for 8 uger efter den primære)
  • gentages (udvikler 8 uger efter den forrige)

Ifølge udviklingen af ​​komplikationer er myokardieinfarkt opdelt i:

  • kompliceret
  • ukompliceret
Ved tilstedeværelse og lokalisering af smerte

allokere former for myokardieinfarkt:

  1. typisk - med lokalisering af smerter bag brystbenet eller i precordialområdet
  2. atypisk - med atypiske smerte manifestationer:
  • perifere: venstre, venstre hånd, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebrale, gastralgiske (abdominal)
  • smertefri: collaptoid, astmatisk, edematøs, arytmisk, cerebral
  • svagt symptom (slettet)
  • kombineret

I overensstemmelse med perioden og dynamikken i myokardieinfarkt skelnes følgende:

  • stadium af iskæmi (akut periode)
  • stadium af nekrose (akut periode)
  • organisationsfase (subakut periode)
  • cicatrization stadium (postinfarkt periode)

Symptomer på myokardieinfarkt

Preinfarction (prodromal) periode

Ca. 43% af patienterne rapporterer en pludselig udvikling af myokardieinfarkt, mens i de fleste patienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris af varierende varighed.

Den skarpeste periode

Typiske tilfælde af myokardieinfarkt er karakteriseret ved ekstremt intens smerte syndrom med lokalisering af smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tænder, øre, kraveben, underkæbe, interscapulært område. Smertens art kan være komprimerende, hævende, brændende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardiebeskadigelse er, jo mere udtalt smerten.

Et smertefuldt angreb forekommer på en wavelike måde (nogle gange stigende, derefter svækkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og nogle gange bliver det ikke stoppet ved gentagen brug af nitroglycerin. Smerten er forbundet med svær svaghed, angst, frygt, åndenød.

Måske atypisk under den mest akutte periode med myokardieinfarkt.

Patienter har en skarp lak af huden, klæbrig koldsweet, akrocyanose, angst. Blodtrykket i angrebstiden er forøget og falder derefter moderat eller kraftigt i forhold til baseline (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

I denne periode kan akut venstre ventrikulær svigt (hjerte astma, lungeødem) udvikle sig.

Akut periode

I den akutte periode med myokardieinfarkt forsvinder smerte syndrom som regel. Sparer smerte skyldes en udtalt grad af iskæmi nær infarktzonen eller ved tilsætning af perikarditis.

Som følge af nekrose, myomalaki og perifokal inflammation udvikler feber (3-5 til 10 eller flere dage). Varighed og højde af temperaturstigning under feber afhænger af nekroseområdet. Hypotension og tegn på hjertesvigt vedvarer og øges.

Subakut periode

Smerter er fraværende, patientens tilstand forbedres, kroppstemperaturen vender tilbage til normal. Symptomer på akut hjertesvigt bliver mindre udtalt. Forsvinder takykardi, systolisk murmur.

Efterfaldsperiode

I efterfaldsperioden er kliniske manifestationer fraværende, laboratorie- og fysiske data med næsten ingen afvigelser.

Atypiske former for myokardieinfarkt

Nogle gange er der et atypisk forløb af myokardieinfarkt med lokalisering af smerte på atypiske steder (i halsen, venstre hånd i området for venstre scapula eller cervicothoracic ryggrad, i epigastrium, i underkæben) eller smertefrie former, hoste og alvorlig kvælning, sammenbrud, ødemer, arytmier, svimmelhed og forvirring.

Atypiske former for myokardieinfarkt er mere almindelige hos ældre patienter med alvorlige tegn på cardiosklerose, kredsløbssvigt og tilbagevendende myokardieinfarkt.

Imidlertid bliver atypisk normalt kun den mest akutte periode, den videre udvikling af myokardieinfarkt typisk.

Udslettet myokardieinfarkt er smertefrit og opdages ved et uheld på EKG.

Komplikationer af myokardieinfarkt

Ofte opstår komplikationer i de første timer og dage med myokardieinfarkt, hvilket gør det mere alvorligt. I de fleste patienter observeres forskellige typer arytmier i de første tre dage: ekstrasystol, sinus eller paroxysmal takykardi, atrieflimren, fuldstændig intraventrikulær blokade. Den farligste ventrikulære fibrillation, som kan gå i fibrillation og føre til patientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvigt karakteriseres af stagnerende hvæsen, hjertestima, lungeødem, og udvikler sig ofte i den akutte periode med myokardieinfarkt. Ekstremt alvorlig venstre ventrikulær svigt er kardiogent shock, som udvikler sig med et massivt hjerteanfald og normalt er dødelig. Tegn på kardiogent shock er et fald i systolisk blodtryk under 80 mmHg. Art., Nedsat bevidsthed, takykardi, cyanose, reduktion af diurese.

Brydningen af ​​muskelfibre i nekroseområdet kan forårsage hjerte tamponade - blødning i perikardial hulrum. Hos 2-3% af patienterne er myokardieinfarkt kompliceret af lungeemboli i pulmonal arteriesystemet (de kan forårsage lungeinfarkt eller pludselig død) eller en stor omsætning.

Patienter med omfattende transmuralt myokardieinfarkt i de første 10 dage kan dø af et brud i ventriklen på grund af en akut ophør af blodcirkulationen. Ved omfattende myokardieinfarkt kan der opstå lårvævssvigt, der opstår ved udvikling af akut hjerteaneurisme. En akut aneurisme kan forvandle sig til en kronisk, hvilket fører til hjertesvigt.

Afsættelsen af ​​fibrin på endokardiumets vægge fører til udvikling af parietal tromboendocarditis, en farlig mulighed for emboli af lungernes, hjernens og nyrernes embolier ved løsrivne trombotiske masser. I den senere periode kan der udvikles postinfarkt syndrom, der manifesteres af perikarditis, pleuris, artralgi, eosinofili.

Diagnose af myokardieinfarkt

Blandt de diagnostiske kriterier for myokardieinfarkt er de vigtigste sygdommens historie, karakteristiske EKG-ændringer og indikatorer for serumenzymaktivitet. Klager hos en patient med myokardieinfarkt afhænger af sygdommens form (typisk eller atypisk) og omfanget af skade på hjertemusklen. Myokardieinfarkt skal formodes at være mistanke om alvorlige og længerevarende (længere end 30-60 minutter) angreb på brystsmerter, ledningsforstyrrelser og hjertefrekvens, akut hjertesvigt.

De karakteristiske ændringer i EKG indbefatter dannelsen af ​​en negativ T-bølge (i små fokale subendokardiale eller intramurale myokardieinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge (i fokal-transmokalt myokardieinfarkt). Da EchoCG afslørede en overtrædelse af lokalt kontraktilitet i ventriklen, udtyndingen af ​​sin væg.

I de første 4-6 timer efter et smertefuldt angreb i blodet bestemmes en stigning i myoglobin, et protein, der transporterer ilt i cellerne. En stigning i kreatinphosphokinase (CPK) aktivitet i blodet med mere end 50% ses efter 8-10 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt og fald i normal tilstand om to dage. Bestemmelse af niveauet af CPK udføres hver 6-8 timer. Myokardieinfarkt er udelukket med tre negative resultater.

Til diagnose af myokardieinfarkt på et senere tidspunkt anvendes bestemmelsen af ​​enzymet lactat dehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere end CPK - 1-2 dage efter dannelsen af ​​nekrose og kommer til normale værdier efter 7-14 dage. Meget specifik for myokardieinfarkt er stigningen i isoformerne af det myokardiske kontraktile protein troponin - troponin-T og troponin-1, som også stiger i ustabil angina. En stigning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) -aktivitet bestemmes i blodet.

Koronar angiografi (koronar angiografi) tillader etablering af trombotisk koronararterieeklusion og reduktion af ventrikulær kontraktilitet samt vurdering af mulighederne for koronararterie bypass kirurgi eller angioplastik - operationer, der hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen i hjertet.

Behandling af myokardieinfarkt

Ved hjerteinfarkt indikeres akut indlæggelse til kardiologisk genoplivning. I den akutte periode ordineres patienten med hvile og mental hvile, fraktioneret ernæring, begrænset i volumen og kaloriindhold. I den subakutte periode overføres patienten fra intensivpleje til kardiologisk afdeling, hvor behandling af myokardieinfarkt fortsætter, og en gradvis udvidelse af regimen udføres.

Smertelindring udføres ved at kombinere narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) og intravenøs administration af nitroglycerin.

Terapi til myokardieinfarkt har til formål at forebygge og eliminere arytmier, hjertesvigt, kardiogent shock. De ordinerer antiarytmiske lægemidler (lidokain), β-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalicylsyre), antagonister af Ca (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodik osv.

I de første 24 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt kan perfusion genoprettes ved trombolyse eller ved akut ballongkoronær angioplastik.

Prognose for myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en alvorlig sygdom forbundet med farlige komplikationer. De fleste dødsfald forekommer i den første dag efter myokardieinfarkt. Pumpekapaciteten i hjertet er forbundet med placeringen og volumenet af infarktzonen. Hvis mere end 50% af myokardiet er beskadiget, kan hjertet som hovedregel ikke fungere, hvilket forårsager kardiogent chok og død hos patienten. Selv med mindre omfattende skader, håndterer hjertet ikke altid stress, som følge af, at hjertesvigt udvikler sig.

Efter den akutte periode er prognosen for nyttiggørelse god. Ufordelagtige udsigter hos patienter med kompliceret myokardieinfarkt.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Forudsætninger for forebyggelse af myokardieinfarkt opretholder en sund og aktiv livsstil, undgår alkohol og rygning, en afbalanceret kost, eliminering af fysisk og nervøs overbelastning, kontrol af blodtryk og blodkolesterolniveau.

Er det muligt for myokardieinfarkt

Alkohol i hypertension og efter myokardieinfarkt

"Jeg vil gerne vide: Er det muligt at drikke vin, vodka, brandy og anden alkohol i tilfælde af hypertension og efter myokardieinfarkt. Lægen sagde, at det selv er lidt nyttigt, men jeg tvivler stadig på, om det er værd at give alkohol til min mand, der har lidt et hjerteanfald?"

Alkoholholdige drikkevarer virker på to måder: Få minutter efter vedtagelsen føles personen varm og feberagtig. Blodkar dilaterer, blod rushes til lemmerne, hovedet. Og med det øger strømmen af ​​ilt til vævene. Cognac er specielt hilst velkommen af ​​mange patienter i denne henseende: "Jeg vil drikke det og føle mig bedre på en gang. Sådan lys fremkommer gennem hele kroppen." Og i Vesten, især i nogle klinikker i USA og Canada, er patienter, der bliver behandlet for angina, hjertesmerter, selv at give et lille brandy til at udvide karrene.

Ud over den lette og mulige lindring af smerte øger alkohol også udvaskningen af ​​biologisk aktive stoffer i blodet: histaminer, serotoniner, adrenalin, norepinephrin og morfinlignende exorfiner og endorfiner, som giver en følelse af glæde.

Det ser ud til at være bedre ikke at være, men.

Efter den første fase af indflydelse af alkohol på menneskekroppen - begynder udvidelsen af ​​blodkarene den anden - deres indsnævring. Og som følge heraf skal hjertet, vores naturlige motor, trække for meget for at skubbe blodet til de perifere fartøjer. Samtidig øges hjerteslaget, blodtrykket stiger. En sådan belastning er slet ikke til gavn for patienten, det svækkede hjerte: der kan være forstyrrelser i hans blodforsyning og hjertesvigt.

Hos dem, der lider af arytmi, kan alkohol fremkalde en sådan dyb rytmeforstyrrelse, at hjertet ikke vil stå og stoppe.

Ja, og øget udvaskning af biologisk aktive stoffer i blodet ved alkohol under arteriel hypertension og efter myokardieinfarkt er også uønsket, fordi det bryder den delikate balance, som kroppen formåede at skabe med en svag "motor".

Sandt nok er effekten af ​​alkohol på menneskekroppen meget individuel, og derfor er tærsklen, som det er bedre at ikke overstige, forskelligt. Men ingen læge kan jo helt sikkert bestemme, og selv du selv kender ikke denne grænse, før du krydser den. Er det værd for en sådan oplevelse at risikere dit hjerte og endda måske livet?

R.M. ZASLAVSKAYA, Professor

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Først og fremmest skal en patient, der har lidt et myokardieinfarkt, regelmæssigt anvende de lægemidler, som lægen har ordineret. Ofte anbefales det, at folk, der har overlevet et hjerteanfald, rådes til at drikke aspirin i små doser eller lægemidler, der sænker kolesterolniveauet i kroppen. Men amatør er unødvendig! Du skal måle dit blodtryk to gange om dagen. Det er nødvendigt at købe en tonometer. Under normal tilstand bør arterielt blodtryk være mindre end 120/80. Nogle gange skal du også kontrollere pulsen: I en rolig tilstand skal frekvensen være 50-60 slag per minut. Vær opmærksom på din vægt. Hvis det overstiger normen, er det ønskeligt at tabe sig: fedme er meget farligt for dit helbred! To gange om året skal du tage en blodprøve for kolesterol. I tilfælde af alvorlig utilpashed, så prøv at se en læge så hurtigt som muligt.

Myokardieinfarkt

I løbet af året dræber myokardieinfarkt mere end 500.000 mennesker - bare et stort antal. Faktisk ødelægger et hjerteanfald årligt befolkningen i en stor by. Før vi identificerer årsagerne til hjerteanfald og hvordan vi modstår sygdommen, lad os undersøge problemets mekanisme.

Vores hjerte, bøjer, skubber blodet gennem vaskulærsystemet og sikrer selv sit arbejde med det samme blod. Blodforsyningen til hjertet opstår gennem koronararterierne. På et kritisk tidspunkt er disse arterier blokeret. Derefter stopper dette område af hjertet blodforsyningen og begynder at dø af, vævsnekrose er dannet i dette område, og et hjerteanfald udvikler sig. Dette er et myokardieinfarkt - en proces, når en del af dit hjerte dør uigenkaldeligt.

Hvad forårsager myokardieinfarkt?

Den første og hovedårsag kan ifølge statistikker sikkert kaldes rygning. 7.300 cigaretter er nøjagtigt antallet røget af en gennemsnitlig ryger om et år. Til reference: Det første hjerteanfald i rygning mænd sker 8 år tidligere end hos ikke-rygere. Kvinder, der ryger, har et hjerteanfald 15 år tidligere end ikke-rygere. Trods det faktum, at ifølge statistikker sker det første hjerteanfald hos kvinder 9 år senere end hos mænd - rygning udligner faktisk chancerne for kvinder med mænd. Essensen af ​​indflydelsesmekanismen er, at rygning beskadiger lungevævets vægge og fører til dannelsen af ​​blodpropper i den. Det er disse trombier, som i almindelighed tilstoppede skibe, som følge heraf et hjerteanfald.

Den anden hovedårsag til hjerteanfald er vores immoderation i brugen af ​​goodies højt i kolesterol. Så den gennemsnitlige beboer i vores land i et år spiser 40 kg pølser og pølser, 5 kg ost, 3 kg smør. Alle disse fødevarer er højt i kolesterol. Som følge heraf øges mængden i blodet dramatisk, og kolesterol deponeres på væggene i blodkarrene, hæmmer blodgennemstrømningen og indsnævrer deres effektive gennemstrømning. Hvilket fører til udvikling af myokardieinfarkt, især i kombination med rygning.

Den tredje store årsag til hjerteanfald er vores dovenskab. Det har længe været bevist, at folk, der er aktive og regelmæssigt deltager i forskellige former for sport, er mindre tilbøjelige til at få et myokardieinfarkt.

Er det muligt at mærke tilgangen af ​​myokardieinfarkt?

Først og fremmest de første tegn på et hjerteanfald. Dette er anginal smerte - smerter bag brystbenet, oftest har de en sådan karakteristisk som smerte i en presserende eller kompressiv natur. I første omgang opstår de under fysisk anstrengelse, men når myokardieinfarkt udvikler sig, begynder de at forekomme i en hvilestilstand. Manifestationen af ​​åndenød kan også være ækvivalent med angina. Selv simple stigninger i blodtrykket bør være et advarselssignal i forventning om udviklingen af ​​et hjerteanfald.

Hvordan hjælper man i tilfælde af et angreb i myokardieinfarkt?

Faren for at dø af et hjerteanfald er næsten uundgåeligt, hvis en person er alene. Hvis nogen i nærheden er i stand til at ringe til en ambulance og desuden for at give førstehjælp, øges chancerne for at blive i live kraftigt.

Når en person med en risikogruppe har et myokardieinfarkt - dette er manifesteret i, at sveden pludselig forekommer hos en person, bliver han meget ivrig, fordi han virkelig er bange for at dø, han har en følelse af stærkt pres og tyngde i brystet, han har svært ved at trække vejret. I dette tilfælde er det nødvendigt at sætte personen ned, under alle omstændigheder ikke at stable og ikke løfte benene op. Det er nødvendigt at give en person en nitroglycerin tablet under tungen, der er mere bekvemme former i form af en spray, der absorberes endnu hurtigere. Og ring en ambulance så hurtigt som muligt. Kun i dette tilfælde har personen en chance for at overleve myokardieinfarkt.

Vi håber nu, efter læsning kender du lidt mere om det vigtigste. Og du begynder at tænke på den forfærdelige statistik, når et stort antal mennesker dør af myokardieinfarkt, og ikke ønsker at ændre deres livsstil. Gør de rigtige konklusioner og begynd at overvåge din kost, udrydde dårlige vaner og dyrke gode.

Myokardieinfarkt

oversigt

Symptomer på myokardieinfarkt

Årsager til myokardieinfarkt

diagnostik

Diagnose af myokardieinfarkt

Behandling af myokardieinfarkt

Komplikationer af myokardieinfarkt

Rehabilitering efter et hjerteanfald

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Hvilken læge skal kontakte efter et hjerteanfald?

oversigt

Et hjerteinfarkt (hjerteanfald) er en alvorlig nødstilstand, hvor blodcirkulationen af ​​hjertet pludseligt forstyrres, normalt på grund af blodpropper (trombose). Manglende blodgennemstrømning til hjertet kan alvorligt skade hjertemusklen.

Ring en ambulant telefon - 03 fra en fastnetelefon, 112 eller 911 - fra en mobil, hvis du har mistanke om, at du har et myokardieinfarkt.

Du kan tage aspirin, før ambulancen ankommer, hvis du ikke er allergisk over for det. Aspirin fortynder blodet og hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Oftere er aspirin tilgængelig i tabletter på 500 mg. Tag halvdelen af ​​tabletten (250 mg) ved at tygge, før du svelger.

Behandling af myokardieinfarkt afhænger af sværhedsgraden. Med hjælp af stoffer eller kirurgi kan du ødelægge blodpropper og genoprette blodcirkulationen i hjertemusklen og derved bevare levedygtigheden.

Den tid, der kræves til genopretning efter et hjerteanfald afhænger af størrelsen af ​​myokardiebeskadigelse. Nogle mennesker begynder at arbejde et par uger efter, hvad der skete, andre har brug for et par måneder.

Myokardieinfarkt er en af ​​de hyppigste årsager til at kalde en ambulance. Ifølge officielle statistikker, i Rusland i de seneste år, forekommer akut myokardieinfarkt hos lidt over 150 tusind mennesker om året. Ofte forekommer myokardieinfarkt hos mennesker over 45 år. Hos mænd er sandsynligheden for myokardieinfarkt to til tre gange højere end hos kvinder.

Den medicinske prognose for en person, der har lidt et myokardieinfarkt, afhænger af:

  • hans alder - jo ældre du er, jo højere er chancen for at opleve svære komplikationer;
  • alvorligheden af ​​et hjerteanfald - især hvor meget hjertemuskel blev beskadiget under et hjerteanfald;
  • hvor meget tid der er gået, før du modtager lægehjælp - jo længere forsinkelsen er, jo værre vil den medicinske prognose være.

Som et resultat af myokardieinfarkt er omkring en tredjedel af de mennesker, der har udholdt det, generelt døde. Ofte sker dette før man kommer ind på hospitalet eller inden for 28 dage efter angrebet. Hvis en person overlever inden for 28 dage efter et hjerteanfald, forbedrer den medicinske prognose for ham dramatisk, og størstedelen af ​​sådanne mennesker aflades og lever i mange år.

Symptomer på myokardieinfarkt

Symptomer omfatter:

  • brystsmerter: normalt koncentreret i midten af ​​brystet og kan mærkes som kompression eller kompression af brystet;
  • smerten kan spredes (give væk) til andre dele af kroppen: i hænderne (oftere til venstre, mindre ofte gør begge hænder ondt), underkæbe, nakke, ryg og mave;
  • åndenød;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • en stærk følelse af angst (ligner et panikanfald);
  • svimmelhed;
  • hoste;
  • hvæsende vejrtrækning.

Intensiteten af ​​smerte varierer betydeligt fra person til person. For mange er smerten så stærk, at de beskriver den som en "elefant sidder på mit bryst."

Det må understreges, at ikke alle oplever alvorlige smerter. Under et hjerteanfald kan ofte smerten være ubetydelig og endog forveksles med fordøjelsesbesvær. Det er kombinationen af ​​disse symptomer, der tyder på, at du har et hjerteanfald og ikke kun alvorlig smerte. Hos diabetespatienter kan nogle kvinder og ældre hjerteanfald udvikle sig helt uden smerte. Derefter kan du mistanke om det ved en kombination af andre signifikante symptomer.

Hvis du har mistanke om et hjerteanfald hos dig selv eller en anden person (selvom du ikke er sikker på det), skal du ringe til en ambulance ved at ringe - 03 fra en fastnetelefon 112 eller 911 - fra en mobil. Dette bør ske ved de første symptomer så hurtigt som muligt uden at spilde tid på tvivl og meditationer. Bedre læger udelukker myokardieinfarkt og siger, at du har lavet en fejl, end at komme, når tiden for redning af livet allerede er tabt.

Rådgivning til mennesker med angina

Angina pectoris er en sygdom forbundet med nedsat blodforsyning til hjertet, der er rigt på ilt. Angina pectoris manifestationer er på mange måder ligner hjerteinfarkt, men forsvinder sædvanligvis inden for få minutter. Men nogle gange kan folk med angina have et myokardieinfarkt. Det er vigtigt at kunne skelne mellem symptomerne på angina og myokardieinfarkt.

Symptomer på angina, som regel fjerner helt medicinen. Ved hjerteinfarkt fortsætter brystsmerter eller åndenød, selv efter brugen af ​​de sædvanlige lægemidler, der tidligere har bragt lindring.

Hvis du har angina, kan du have fået ordineret medicin, der hurtigt lindrer symptomerne, for eksempel nitroglycerin. Hvis den første dosis af lægemidlet ikke virker, tag en anden om fem minutter og en tredje dosis efter yderligere fem minutter. Hvis smerte eller andre symptomer vedvarer i 15 minutter, på trods af tre doser nitroglycerin taget, skal du ringe til en ambulance (03 fra en fastnetelefon, 112 eller 911 fra en mobiltelefon).

Venter på ambulancebrigaden

Du kan tage aspirin, før ambulancen ankommer, hvis du ikke er allergisk over for det. Aspirin fortynder blodet og hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Oftere er aspirin tilgængelig i tabletter på 500 mg. Tag halvdelen af ​​tabletten (250 mg) ved at tygge, før du svelger.

I nogle tilfælde kan myokardieinfarkt være kompliceret ved pludselig hjertestop. Når en person stopper hjertet:

  • Må ikke trække vejret
  • bevæger sig ikke
  • reagerer ikke på berøring eller forsøger at tale med ham.

Hvis du går ud fra, at en person har en hjertestop, skal du udføre en indirekte hjertemassage, da det hjælper med at genoprette hjertefunktionen.

For at udføre en indirekte hjerte massage skal du placere din håndflade i midten af ​​brystet, mellem brystvorterne. Sæt den anden håndflade oven på den første og knæk dine fingre. Brug kropsvægt (og ikke kun dine arme), tryk lige ned (4-5 cm) på brystet. Målet er at lave en hjertemassage med en frekvens på 100 tryk pr. Minut.

Disse retningslinjer gælder kun for voksne. Læs mere om, hvordan du yder førstehjælp til barnet.

Årsager til myokardieinfarkt

Hjertet, som andre organer i vores krop, har brug for en kontinuerlig tilførsel af iltet blod. Hvis blodstrømmen til hjertet pludseligt afbrydes, er hjertemuskelen beskadiget og kan dø.

Hvis behandling ikke startes i tide, udvikler irreversibel skade (nekrose - vævsdød) i hjertemusklen (myokardiet). Hvis en væsentlig del af myokardiet er død, ophører hjertet med at slå, hvilket fører til døden.

Iskæmisk hjertesygdom (CHD)

Koronar hjertesygdom (CHD) er den mest almindelige årsag til myokardieinfarkt. CHD er en sygdom, hvor koronararterierne (store blodkar, der leverer blod til hjertet) er tilstoppet med kolesterolindskud. Disse forekomster hedder aterosklerotiske plaques.

Under myokardieinfarkt brydes skallen på en af ​​plaquesne, hvilket fører til dannelsen af ​​en blodpropp (trombose) ved brudstedet. En trombose kan så blokere blodstrømmen, der strømmer gennem kranspulsåren til hjertet, hvilket forårsager myokardieinfarkt. Risikofaktorerne for koronar hjertesygdom, hvoraf mange er indbyrdes forbundne, er beskrevet nedenfor.

Rygning. Toksiner indeholdt i tobaksrøg begrænser og beskadiger koronararterierne. Dette gør rygere mere sårbare overfor kranspulsårens sygdom. Sammenlignet med ikke-rygere, mennesker, der ryger 20 eller flere cigaretter om dagen, har en 60-90% risiko for at udvikle hjerte-karsygdomme og myokardieinfarkt. Selv små tobaksdoser kan være farlige. Rygning kun én cigaret om dagen har du alligevel 30% flere chancer for at udvikle CHD sammenlignet med ikke-rygere. Læs mere om at holde op med at ryge.

Strøm. Hvis du spiser mad, der er rig på mættede fedtstoffer, vil dit kolesterol øges. Dette fører til øget risiko for koronararteriesygdom og myokardieinfarkt. Nogle fødevarer, som fedtfisk, kan sænke blodkolesterolet. Læs mere om, hvordan du spiser rigtigt.

Hyppig stigning i blodtryk over normal (hypertension) kan føre til svækkelse af kranspulsårerne, hvilket gør dem sårbare for kranspulsårersygdom. Jo højere blodtrykket er, desto større er risikoen for kranspulsår og myokardieinfarkt.

Diabetes mellitus. Forhøjede blodglukoseniveauer forbundet med forekomst af diabetes type 1 eller type 2 kan forårsage skade på koronararterierne. Det er etableret, at mennesker med diabetes mellitus udvikler koronararteriesygdom 2-5 gange oftere end andre.

Fuldstændighed og fedme fører ikke til en direkte stigning i risikoen for CHD, men fører til udvikling af tilhørende risikofaktorer for CHD. Især fede og overvægtige mennesker:

  • har en øget risiko for at udvikle hypertension
  • prædisponeret for tilstedeværelsen af ​​forhøjede niveauer af kolesterol i blodet som et resultat af forbruget af fødevarer med rig på fedtstoffer;
  • har en øget risiko for at udvikle type 2 diabetes.

Mangel på fysisk aktivitet er ikke direkte forbundet med en øget risiko for koronararteriesygdom og myokardieinfarkt. En stillesiddende livsstil bidrager imidlertid til udseendet af overvægt og fedme, såvel som - hypertension.

Overdreven alkoholindtagelse bidrager til en stigning i blodtrykket (hypertension) og en stigning i blodkolesterolniveauet, hvilket øger risikoen for IHD. Også mange mennesker, der drikker, er tilbøjelige til usunde livsstil, herunder rygning, spise fede fødevarer og manglende fysisk aktivitet.

Alder og køn. Jo ældre du får, jo større er sandsynligheden for at udvikle CHD. Sandsynligheden for myokardieinfarkt hos mænd er to til tre gange højere end hos kvinder. For at forklare dette fænomen blev der foreslået en række medicinske studier:

  • mænd oftere misbruger alkohol;
  • mænd er mere tilbøjelige til at være overvægtige (selvom antallet af fedme hos begge køn er omtrent det samme);
  • Måske er mænd mindre effektive til at klare stress end kvinder, og et øget stressniveau kan påvirke deres helbred.

Arvelig disposition Hvis du har førnævnte familiemedlemmer (forældre, brødre eller søstre) med hjerte-kar-sygdomme som angina, myokardieinfarkt eller slagtilfælde, så er du 2 gange mere tilbøjelige til at udvikle de samme sygdomme i forhold til andre mennesker.

Luftforurening. Nylige undersøgelser har vist, at udsættelse for forurenet luft (især udstødningsgasser) øger risikoen for udvikling af kranspulsår og myokardieinfarkt. I en undersøgelse udført i 2011 blev det konstateret, at 1 ud af 13 tilfælde af hjerteanfald er forbundet med luftforurening.

Mindre almindelige årsager til hjerteanfald

Narkotikamisbrug. Narkotika som kokain, amfetamin, crack og methamphetamin kan forårsage indsnævring af koronararterierne, begrænsning af blodgennemstrømning til hjertet og myokardieinfarkt. En af de mest almindelige årsager til pludselig død hos unge er myokardieinfarkt forårsaget af kokainbrug.

Manglende ilt i blodet (hypoxi). Med et fald i iltindholdet i blodet, som følge af kulilteforgiftning eller dårlig lungfunktion, går blod med reduceret oxygenindhold til hjertet. Som følge heraf kan det skade hjertemusklen - myokardieinfarkt.

Aneurysm er et fremspring af blodkarvæggen. Hvis væggen i et blodkar bliver tyndere i et vist omfang, kan det ikke længere modstå blodtrykket, som strømmer gennem dette fartøj og brud.

Nogle gange kan aneurisme udvikle sig i kranspulsåren, selv om det er meget mindre almindeligt end andre typer af aneurisme. Hvis en koronararterie aneurysmbrud stopper, vil blodgennemstrømningen til hjertet stoppe og forårsage myokardieinfarkt.

diagnostik

Diagnose af myokardieinfarkt

Hvis der er mistanke om myokardieinfarkt, kræves der øjeblikkelig hospitalsindlæggelse på hospitalet, i intensivafdelingen og intensivpleje, hvor diagnostik udføres, og behandlingen vil blive påbegyndt.

Elektrokardiografi er en vigtig metode til diagnose af myokardieinfarkt. EKG registreres af lægen eller paramedikeren for ambulancen, der kom til dig under opkald, og så bliver der i tilfælde af indlæggelse gentaget på hospitalet. Et EKG måler dit hjertes elektriske aktivitet. Hver gang hjertet indgår, producerer det svage elektriske impulser. Den elektrokardiogram remover registrerer disse impulser på papir, så lægen kan se, hvor godt dit hjerte fungerer.

EKG - en smertefri metode, der ikke tager mere end 5 minutter. Under proceduren lænker elektroder (metalplader) mod dine arme, ben og bryst. Trådene fra elektroderne går til et EKG apparat, der registrerer elektriske impulser. Der er to grunde til, at EKG er så vigtigt:

  • EKG hjælper med at bekræfte diagnosen myokardieinfarkt;
  • EKG hjælper med at bestemme, hvilken type myokardieinfarkt du har, hvilket er nødvendigt for at bestemme yderligere behandlingstaktik.

Diagnose af myokardieinfarkt

Typen af ​​myokardieinfarkt kan bestemmes under anvendelse af en sådan elektrokardiogramindikator som et ST-segment. ST-segmentet karakteriserer tilstanden af ​​hjertemusklen og niveauet af dets skade. Jo højere ST-segmentet er, desto større er sandsynlig skade.

Akut koronar syndrom (ACS) forekommer i modstrid med koronarcirkulationen (blodgennemstrømning i hjertemusklen). Myokardieinfarkt er en type akut koronarsyndrom. Der er tre hovedtyper af ACS:

  • myokardieinfarkt med ST segment elevation (UTI ST);
  • myokardieinfarkt uden ST segment elevation (IBMP ST);
  • ustabil angina.

Myokardieinfarkt med ST segmenthøjde (UTI ST) er den mest alvorlige type myokardieinfarkt. Med denne type myokardieinfarkt kan en langvarig forstyrrelse af blodgennemstrømningen på grund af fuldstændig blokering af koronararterien forårsage skade på et stort område af hjertet. UTI ST - dette er, hvad folk først tænker på, når de hører om myokardieinfarkt.

Myokardieinfarkt uden ST segmenthøjde (IBMP ST) kan være mindre alvorligt sammenlignet med UTI ST, da blodgennemstrømning til hjertet kun er delvis blokeret. Som et resultat er et mindre område af hjertet beskadiget.

Ustabil angina er en type akut koronar syndrom, hvor blodtilførslen til hjertet også forstyrres, men irreversibel skade på myokardiet (nekrose) har ikke tid til at udvikle sig. Ustabil angina kan til enhver tid blive myokardieinfarkt, derfor betragtes som en akutmedicinsk tilstand. Med ustabil angina bevarer hjertemusklen sin funktion.

Andre typer af undersøgelser

Yderligere typer af tests kan bruges til at vurdere tilstanden af ​​dit hjerte og kontrollere mulige komplikationer. Da myokardieinfarkt er en nødsituation, foretages der dog normalt flere undersøgelser, når den indledende behandling allerede er begyndt, og din tilstand er stabiliseret.

Blodprøve Skader på hjertet som følge af et hjerteanfald forårsager en stigning i blodniveauet af specifikke proteiner - enzymer. Enzymer er specifikke proteinforbindelser, som regulerer de kemiske processer, der finder sted i din krop.

Hvis du har mistanke om et myokardieinfarkt, vil de tage en blodprøve og vurdere niveauet af enzymer - hjertemarkører, der frigives i blodet, når der opstår myokardiebeskadigelse. Proteinniveauerne måles igen i løbet af flere dage. Dette vil vurdere graden af ​​skade på hjertet og følge effekten af ​​behandlingen.

En røntgenstråle kan være nyttig, hvis diagnosen af ​​myokardieinfarkt forbliver i spørgsmål, og der er andre mulige årsager til dine symptomer, såsom luftakkumulering mellem brystvæggen og lungerne (pneumothorax). En røntgenstråle gør det også muligt at diagnosticere komplikationer af myokardieinfarkt, såsom væskeakkumulering i lungerne (lungeødem).

Ekkokardiografi er en type ultralyd, der bruger lydbølger til at bygge billeder af hjertevæv og kar. Denne metode kan bruges til at bestemme præcis hvilke områder af hjertet der blev beskadiget, og hvordan disse læsioner påvirker hjertets funktion.

Angiografi af koronararterier hjælper med at lokalisere blokering eller indsnævring af koronararterierne, hvis nogen. Under proceduren indsættes et tyndt rør eller kateter i blodkaret i underarmen eller låret. Kateteret sendes til kranspulsårerne under røntgenkontrol.

Specialvæske - et kontrastmiddel, går gennem et kateter. Denne væske er godt skelnen i røntgenstråler. En analyse af, hvordan denne væske bevæger sig gennem blodkarrene i hjertet hjælper med at identificere alle blokerede eller indsnævrede dele af karrene. Koronarangiografi udføres ofte umiddelbart før en operation, fordi dens resultater hjælper med at planlægge kirurgens handlinger korrekt.

Behandling af myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en akut medicinsk tilstand. Ring nødnummeret - 03 fra en fastnetelefon, 112 eller 911 - fra en mobil, hvis du har mistanke om, at du eller en anden har et myokardieinfarkt.

Du kan tage aspirin, før ambulancen ankommer, hvis du ikke er allergisk over for det. Aspirin fortynder blodet og hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Oftere er aspirin tilgængelig i tabletter på 500 mg. Tag halvdelen af ​​tabletten (250 mg) ved at tygge, før du svelger.

Behandling af myokardieinfarkt afhænger af sværhedsgraden. Der er to hovedmetoder til behandling af den mest alvorlige form for infarkt - myokardieinfarkt med ST-segmenthøjde (UTI ST):

  • Brug af en kombination af lægemidler til at opløse en blodpropp og genoprette blodgennemstrømningen i hjertemusklen (dette kaldes thrombolyse);
  • kirurgi for at udvide kranspulsåren for at genoptage blodgennemstrømningen til hjertet; normalt udføres koronar angioplasti for dette.

Angioplastik eller trombolyse?

Hvis du ifølge resultaterne af elektrokardiogrammet har fundet et myokardieinfarkt med ST segmenthøjde, anbefales angioplastik som en prioriteret behandlingsmetode.

Imidlertid er kranspulsangioplastik en meget kompleks type kirurgisk behandling, som kræver kvalificerede specialister og specialudstyr. Som regel udføres angioplastik på basis af centre for kardiovaskulær kirurgi (hjertkirurgi), som langt fra er på alle hospitaler. Hvis det ikke er muligt at levere en patient med hjerteanfald til et sådant hospital inden for 150 minutter, anvendes trombolyse som et alternativ.

Hvis EKG-resultaterne viser, at du har en "mindre alvorlig" type hjerteanfald - anbefales et myokardieinfarkt uden ST-segmenthøjde (IBMP ST) eller ustabil angina, så anbefales blodpropper, herunder aspirin, normalt.

I nogle tilfælde kan der med hjerteinfarkt uden ST-segmenthøjde eller ustabil angina efter indledende behandling med sådanne lægemidler anbefales yderligere behandling med koronar angioplastik eller koronar-bypass-kirurgi (se nedenfor).

Koronar angioplastik. Under koronar angioplastik indsættes et tyndt rør i den store arterie i lysken eller på armen eller et kateter med en oppustet ballon i enden. Til stedet for indsnævring af koronararterien holdes kateteret under kontrol af røntgenstråler. På stedet for indsnævring af fartøjet opblæses ballonen og udvider lumen af ​​arterien. En stent er normalt installeret inde i skibet - et fleksibelt metalnet, der ikke tillader arterien at indsnævre.

Trombolyse er intravenøs administration af et lægemiddel kaldet trombolytisk. Formålet med trombolyse er ødelæggelsen af ​​fibrin. Fibrin er et tæt protein, der danner blodpropper, hvilket skaber en slags fibernetværk - grundlaget for trombosen.

Til behandling af myokardieinfarkt anvendes trombolytika: reteplase, alteplase og streptokinase. Du kan også blive ordineret en kombination af blodfortyndende lægemidler, såsom lavdosis aspirin, heparin, fondaparinux, enoxaparin, clopidogrel, prasugrel eller ticagrelor, for at forhindre gentagelse af blodpropper.

Hvis du er allergisk over for aspirin, kan der anvendes alternativer som clopidogrel, prasugrel eller ticagrelor. Du kan også blive ordineret yderligere lægemidler - glycoprotein IIb / IIIa hæmmere, hvis det vurderes, at der er en øget risiko for tilbagevendende hjerteanfald i den nærmeste fremtid. Glycoprotein IIb / IIIa hæmmere ødelægger ikke blodpropper, men forhindrer deres vækst. Således er de en metode til forebyggelse af tilbagevendende hjerteanfald.

Koronararterie bypass kirurgi

Nogle gange er den tekniske mulighed for koronar angioplastik fraværende på grund af din arteries særlige anatomi. Dette kan være tilfældet, hvis antallet af indsnævrede eller okkluderede skibe er for stort, eller hvis der er mange grene fra dine arterier, som også er blokeret.

Et alternativ til angioplastik i en lignende situation er at udføre koronararterie bypass-kirurgi (CABG). Til CABG isoleres et segment af et blodkar fra en anden del af kroppen, sædvanligvis fra benet eller brystet til brug som en shunt (transplantation). Shunts installeres i stedet for blokerede eller indsnævrede arterier. Kirurgen lægger et nyt blodkar over og under den udskiftelige del af arterien.

Komplikationer af myokardieinfarkt

Potentielle komplikationer som følge af myokardieinfarkt kan variere meget fra mild til livstruende. Mange mennesker pludselig dør af komplikationer af myokardieinfarkt, uden at have tid til at komme til hospitalet.

Lille fokal myokardieinfarkt ledsages sjældent af komplikationer (men det er også en meget alvorlig tilstand). Stort fokal myokardieinfarkt er forbundet med en høj risiko for komplikationer og kræver alvorlig behandling.

Komplikationer af myokardieinfarkt kan være livstruende, disse er:

  • kardiogent chok er en hastigt voksende tilstand, hvor det beskadigede hjerte ikke er i stand til fuldt ud at kontrakt og tvinge blod ind i blodkarrene, hvilket ledsages af et kraftigt fald i trykket og nedsat blodcirkulation i vitale organer;
  • brud i hjertet - brud på hjerte muskler, vægge eller ventiler;
  • Arrytmi - en krænkelse af den normale rytme og puls, som i alvorlige tilfælde fører til hjertestop.

En arytmi er et unormalt hjerteslag: en stigning (takykardi), et fald (bradykardi) eller et uregelmæssigt hjerteslag (for eksempel atrieflimren).

Hjerte muskler beskadiget under et hjerteanfald udfører ukorrekt elektriske impulser, der er nødvendige for hjertets korrekte funktion, hvilket forårsager arytmier. Nogle typer arytmier, fx takykardi, er relativt sikre og forårsager sådanne symptomer som:

  • hjertebanken (hjertet ser ud til at springe ud af brystet);
  • brystsmerter
  • svimmelhed;
  • svag tilstand
  • svaghed (træthed);
  • åndenød.

Andre typer arytmier kan true dit liv:

  • fuldføre tværgående blokade, hvor elektriske impulser ikke er i stand til at passere fra den ene ende af hjertet til den anden, således at hjertet taber evnen til normalt at pumpe blod;
  • ventrikulær arytmi, hvor hjertet begynder at arbejde hurtigere og hurtigere, og derefter reduceres, stopper.

Livstruende typer arytmier er en af ​​hovedårsagerne til døden inden for 24 timer efter et hjerteanfald. Overlevelsesgraden for patienter med arytmi steg imidlertid betydeligt med opfindelsen af ​​en automatisk ekstern defibrillator (AND) - en bærbar elektronisk enhed, som sender elektriske udladninger til hjertet og genopretter den normale rytme af sammentrækninger.

Almindeligvis forekommer milde arytmier under virkningen af ​​lægemidler, for eksempel betablokkere. Med mere alvorlige arytmier, der forårsager tilbagevendende og langvarige symptomer, kan implantation af en pacemaker være påkrævet.

Pacemakeren er en elektronisk enhed til regulering af puls. Det er implanteret i brystet under operationen.

Ved hjertesvigt er hjertet ikke i stand til at pumpe blod effektivt i hele kroppen. Det kan udvikle sig efter myokardieinfarkt, hvis hjertets muskler er signifikant beskadiget. Det påvirker normalt den venstre halvdel af hjertet (venstre ventrikel). De vigtigste symptomer på hjertesvigt:

  • åndenød;
  • svaghed;
  • hævelse af arme og ben på grund af blodstagnation. Hjertesvigt behandles med medicin, mindre ofte anvendes kirurgisk behandling. Læs mere her.

Kardiogent chok ligner hjertesvigt, men er en mere alvorlig komplikation af myokardieinfarkt. Det udvikler sig pludselig, i tilfælde hvor det beskadigede hjerte ikke effektivt kan tvinge blod ind i karrene og forsyne det med vitale organer.

De vigtigste symptomer på kardiogent shock:

  • forvirring;
  • kolde hænder og fødder;
  • et fald i mængden af ​​urin eller fuldstændig fravær af vandladning;
  • øget hjertefrekvens og respiration
  • hudfarve.

Kardiogent chok behandles med vazopressorov. Dette er en form for medicin, der reducerer blodkarrene, hvilket fører til en stigning i blodtrykket og forbedret blodcirkulation. Derudover kan stoffer, der tynder blodet og lette dets pumpning gennem kroppen, anvendes.

Når patientens tilstand med kardiogent shock er stabiliseret, kan det være nødvendigt med kirurgi for at forbedre hjertepumpens funktion. En af mulighederne er at implantere en lille enhed - en pumpe, dette kaldes intra-aortic ballon counterpulsation. En sådan operation hjælper hjertet med at pumpe blod ind i karrene.

En anden behandlingsmulighed er at udføre kirurgisk bypass kirurgi (montering af en shunt fra et fartøj taget fra en anden del af din krop for at omgå det okkluderede område).

Hjerteinsufficiens er en alvorlig og relativt almindelig komplikation af myokardieinfarkt, der forekommer i cirka en ud af ti tilfælde. Hjertspredning opstår, når musklerne, septum eller hjerteventiler brydes. Et brud kan opstå, hvis hjertet er signifikant beskadiget under et myokardieinfarkt. Det opstår normalt mellem en og fem dage efter myokardieinfarkt.

Symptomer er de samme som i kardiogent shock. Normalt er åben hjerteoperation nødvendig for at korrigere skaden. Den medicinske prognose for patienter med hjertesvigt er ugunstig, og en anslået halvdel af befolkningen dør inden for fem dage, efter at de har lidt hjertesvigt.

Rehabilitering efter et hjerteanfald

De fleste mennesker kan vende tilbage til arbejde efter at have lidt et myokardieinfarkt, men timingen for rehabilitering afhænger af organismens individuelle karakteristika, hjertets tilstand og arten af ​​det arbejde, du gør. Nogle har kun brug for to uger til at komme tilbage til arbejde. Andre mennesker vil få et par måneder til at komme sig. Det er meget vigtigt ikke at tvinge rehabilitering, men for at genoprette styrken gradvist.

Under rehabilitering vil du blive assisteret af forskellige læger, herunder:

  • sygeplejersker;
  • fysioterapeuter;
  • ernæringseksperter;
  • farmaceuter;
  • Fysioterapi læger.

Disse specialister vil give dig medicinsk og psykologisk støtte til at sikre en korrekt organisation og sikkerhed i genopretningsprocessen. Rehabilitering begynder på hospitalet, hvor din tilstand vil blive nøje overvåget og vil kunne vurdere, hvad du vil have i fremtiden. Efter afladning kan du fortsætte genopretningsprocessen derhjemme. Der er to vigtige mål for rehabiliteringsprocessen:

  • Reduktion af risikoen for nyt myokardieinfarkt gennem en kombination af livsstilskorrektion, for eksempel at skifte til en sund kost og tage medicin som statiner (som reducerer kolesterol i blodet).
  • Gradvis genopretning af din fysiske tilstand, så du kan genoptage normal funktion (hjerterehabilitering).

Hjertetilpasning

Hjertetilpasningsprogrammet begynder på hospitalet. Din rehabilitering læge vil fortælle dig i detaljer om:

  • sundhedstilstand og dine muligheder efter et hjerteanfald;
  • gennemkøres behandlingen;
  • narkotika, som du skal tage efter decharge
  • mulige årsager til dit hjerteanfald
  • nødvendige livsstilsændringer for at undgå risikoen for genoptagelse.

Når du vender hjem, anbefales det normalt at hvile og udføre kun lyse øvelser, såsom at gå op og ned ad trappen to eller tre gange om dagen eller en kort gåtur. I løbet af flere uger, dag for dag, gradvist øge niveauet af din arbejdsbyrde. Hvor hurtigt du kan øge niveauet af stress vil afhænge af din hjertesygdom og dit generelle helbred. Lægen kan give dig en forklaring på det foreslåede program for at øge dit aktivitetsniveau.

Din læge på klinikken kan ordinere et kursus af fysioterapi. Dette er et kompleks af særlige fysiske øvelser, der regelmæssigt udføres under tilsyn af en fysioterapeut. Fysioterapi er en vigtig del af rehabilitering og hjælper med at genoprette hjertefunktionen.

Typer af øvelser kan variere afhængigt af det specifikke program, men de skal være mest aerobiske. Aerobic øvelser er designet til at styrke hjertemusklerne, forbedre blodcirkulationen og reducere blodtrykket. Eksempler på aerobic øvelser er motion på en stationær cykel, gå på en løbebånd, svømning.

Tilbage til arbejde

De fleste mennesker kan vende tilbage til arbejde efter et myokardieinfarkt, men hvor hurtigt det vil afhænge af sundhedstilstanden og dit hjerte samt arten af ​​det arbejde, du laver. Hvis arbejdet ikke er forbundet med en stor arbejdsbyrde, som f.eks. Kontorarbejde, kan du muligvis vende tilbage til arbejde på bare to uger.

Men hvis dit arbejde kræver brug af fysisk kraft, eller hvis dit hjerte er blevet væsentligt beskadiget, kan det tage flere måneder, før du vender tilbage til arbejde. En mere specifik jobforventning vil blive givet af din læge.

Sex efter et hjerteanfald

Ifølge udenlandske undersøgelser vil sexet ikke udgøre en trussel for dit helbred, så snart du kan gå ovenpå uden smerte og åndenød. Denne tilstand kan typisk opnås ca. 4 uger efter myokardieinfarkt. Derefter vil sexet ikke øge risikoen for et nyt hjerteanfald. Læs mere om sex efter myokardieinfarkt.

Ca. en ud af tre mænd, der har haft myokardieinfarkt, er der en krænkelse af styrke, som kan skabe problemer for sex. Oftest er dette resultatet af angst og følelsesmæssig stress forbundet med myokardieinfarkt. Mindre almindeligt forekommer nedsat styrke som en bivirkning ved at tage beta-blokkere.

Hvis du oplever krænkelse, skal du kontakte en læge, der vil anbefale en passende behandling. For eksempel kan du ordinere et lægemiddel, som stimulerer blodgennemstrømningen til penis og letter forekomsten af ​​en erektion.

Kørsel efter et hjerteanfald

Det anbefales stærkt at afstå fra at køre bil i mindst 4 uger efter myokardieinfarkt. Derefter kan du komme bagved rattet, medmindre du har andre sygdomme eller komplikationer, hvor kørsel er kontraindiceret.

Depression efter hjerteanfald

Et hjerteanfald er en skræmmende og traumatisk begivenhed, hvorefter angst ofte optræder. For mange mennesker forårsager den overførte følelsesmæssige stress depression og depression i de første uger efter afladning. Hvis depression ikke går væk, skal du kontakte din læge, du kan få brug for yderligere behandling for at slippe af med nervøsitet. Depression forværrer genoprettelsesprocessen efter et hjerteanfald.

Reduktion af risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt

Reduktion af risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt omfatter livsstilskorrektion og langvarig behandling med forskellige lægemidler.

Det anbefales at spise fra to til fire portioner fedtfisk om ugen. Oliefisk indeholder omega-3 fedtsyrer. Omega-3 hjælper med at reducere blodkolesterol. Kilder til omega-3 syrer:

I stedet for fisk kan lægen anbefale dig kosttilskud eller medicin indeholdende omega-3 syrer. Tag aldrig kosttilskud uden at konsultere din læge. Nogle kosttilskud, såsom beta-caroten, kan være potentielt skadelige for din krop.

Du rådes også til at følge middelhavsdietten: Spis mere brød, frugt, grøntsager, fisk og mindre kød. Udskift smør og ost med produkter, der indeholder vegetabilsk olie, såsom olivenolie.

Hvis du ryger, anbefales du stærkt at holde op med at ryge så hurtigt som muligt.

Hvis du tager alkohol, må du ikke overskride det anbefalede daglige indtag. Mænd rådes til ikke at forbruge mere end 2-4 portioner alkohol om dagen regelmæssigt, og kvinder - mere end 2-3. Under den regelmæssige brug forstås hver dag eller de fleste af ugens dage. 1 portion alkohol svarer omtrent til et glas vodka, et halvt glas vin eller et halvt glas øl.

Regelmæssigt overskridelse af de anbefalede normer for alkoholforbrug vil føre til en stigning i dit blodtryks- og kolesterolniveau og dermed risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt. Undgå at drikke (forbruge mere end tre portioner af alkohol i en til to timer). Dette medfører en skarp og signifikant stigning i blodtrykket, hvilket kan være farligt.

Undersøgelser har vist, at folk, der misbruger alkohol efter et hjerteanfald, dør 2 gange oftere fra et andet hjerteanfald eller slagtilfælde. Hvis en person, der har ramt et hjerteanfald, har stoppet med at drikke, reduceres risikoen for døden.

Overvægtige eller overvægtige personer rådes til at tabe sig og opretholde normal vægt med lavt kalorieindhold og motion.

Når du helt er kommet tilbage fra et hjerteanfald (se afsnittet om hjerterehabilitering ovenfor, hvor lang tid det normalt tager), skal du regelmæssig motion. Voksne bør bruge en aerob belastning med moderat intensitet (for eksempel at cykle eller gå hurtigt) i mindst 150 minutter (2,5 timer) hver uge.

Belastningsniveauet skal være sådan, at du er lidt udåndet. Hvis du har svært ved at bringe dit arbejdsbyrde til 150 minutter om ugen, skal du starte med et komfortabelt belastningsniveau (f.eks. 5-10 minutters lysøvelse pr. Dag). Når du forbedrer fysisk kondition, vil du kunne øge intensiteten af ​​dine klasser til det rette niveau.

Narkotikaforebyggelse af myokardieinfarkt

I øjeblikket anvendes fire typer narkotika meget til at reducere risikoen for myokardieinfarkt:

  • angiotensin-omdannende enzymhæmmere (ACE-hæmmere);
  • antiplatelet midler;
  • beta-blokkere;
  • statiner.

ACE-hæmmere bruges ofte til at sænke blodtrykket. ACE-hæmmere reducerer hormonets aktivitet, som påvirker trykket. Som følge heraf sker udvidelsen af ​​blodkar, mængden af ​​væske i kroppen falder og trykket falder.

ACE-hæmmere er kontraindiceret hos personer med visse nyresygdomme, så lægen kan ordinere blod- og urintest for at sikre, at der ikke er kontraindikationer. Ved langvarig brug af ACE-hæmmere bør blod og urintest gentages årligt. Mulige bivirkninger af ACE-hæmmere:

  • svimmelhed;
  • svaghed eller træthed
  • hovedpine;
  • stabil, tør hoste.

Den mest vedholdende effekt er hoste, andre uønskede reaktioner forsvinder normalt i løbet af få dage. Ved indtagelse af ACE-hæmmere i forbindelse med andre lægemidler, herunder ikke-receptpligtige lægemidler, kan uforudsete bivirkninger forekomme.

Så tag ikke lægemidler i kombination med foreskrevne hæmmere af ICE uden at konsultere en læge. Det anbefales normalt at begynde at tage ACE-hæmmere umiddelbart efter et hjerteanfald og i de fleste tilfælde at fortsætte med at tage disse lægemidler til livet. I tilfælde af individuel intolerance overfor ACE-hæmmere kan en alternativ type lægemiddel foreskrives - angiotensinreceptorblokkere.

Antiplatelet midler og antikoagulantia er grupper af lægemidler designet til at forhindre blodpropper. De virker ved at reducere blodpladens "klæbrighed" og ødelægge trombusens basis fra fibrin (blodprotein) tråde. Blodplader er meget små cellulære formationer i blodet, som bidrager til dannelsen af ​​blodpropper i den.

Oftest er mennesker, der har fået et hjerteanfald, givet aspirin (som ofte bruges som smertestillende for andre sygdomme) for at tynde blodet. Du kan også blive bedt om at tage yderligere antiplatelet midler, såsom clopidogrel eller ticagrelor. Disse stoffer bruges også til aspirinallergier.

Mulige bivirkninger:

  • diarré;
  • blå mærker eller blødninger
  • åndenød;
  • mavesmerter
  • fordøjelsesbesvær;
  • halsbrand.

På lignende måde som ACE-hæmmere begynder behandling med antiplatelet umiddelbart efter myokardieinfarkt. Betegnelsen for hvilken antiaggreganter er ordineret varierer fra 4 uger til 12 måneder og afhænger af den type myokardieinfarkt, du har lidt, og resten af ​​behandlingen du modtager.

Aspirin anbefales generelt til livet. Hvis du oplever bivirkninger af aspirin, der giver anledning til bekymring, skal du kontakte din læge, men stop ikke med at tage aspirin, da abrupt udtagning af lægemidlet øger risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt.

Nogle gange kan du også være ordineret warfarin. Det ordineres normalt i tilfælde af uregelmæssig hjerterytme (atrieflimren) eller alvorlig hjerteskader.

Omfattende blødning er den farligste bivirkning af warfarin. Kontakt din læge med det samme og tag en blodprøve med det samme, hvis du oplever en af ​​følgende bivirkninger:

  • udseendet af blod i urinen eller afføringen
  • sort fæces;
  • alvorlige blå mærker
  • langvarig blødning fra næsen (længere end 10 minutter)
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i dit opkast
  • udseendet af blod ved hoste;
  • usædvanlige hovedpine
  • hos kvinder, tung eller tung menstruation eller anden vaginal blødning.

Hvis du tager medicin til blodpropper, skal du ringe til en ambulance hvis:

  • alvorlig skade opstod (ulykke)
  • du er blevet ramt hårdt på hovedet;
  • Du kan ikke stoppe blødningen.

Betablokkere er en type medicin, der bruges til at beskytte hjertet mod yderligere skader efter et myokardieinfarkt. De hjælper med at slappe af hjertemusklerne, hvilket får hjertet til at slå langsommere og sænke blodtrykket, hvilket reducerer belastningen på hjertet.

Det anbefales normalt at begynde at bruge beta-blokkere, efter at din tilstand er stabiliseret og fortsætter med at tage det på ubestemt tid. Helt almindelige bivirkninger af beta-blokkere omfatter:

  • træthed;
  • sænkning af hænder og fødder
  • langsom hjerterytme
  • diarré;
  • kvalme.

Mindre almindelige bivirkninger omfatter:

  • søvnforstyrrelser
  • mareridt;
  • manglende evne til at opnå eller opretholde erektion (nedsat styrke eller "impotens").

Betablokkere kan også interagere med andre lægemidler og forårsage negative bivirkninger. Derfor konsultere din læge eller apotek før du tager andre lægemidler, herunder ikke-receptpligtige lægemidler, samtidig med betablokkere.

Statiner er en gruppe af lægemidler, der nedsætter niveauet af kolesterol i blodet. Statiner er foreskrevet for at forhindre arterie kolesterol ved kolesterol plaques og reducere risikoen for tilbagevendende infarkt.

Statiner blokerer virkningen af ​​et enzym i leveren kaldet HMG-CoA reduktase, som er involveret i produktion af cholesterol. Statiner har nogle gange mindre bivirkninger, herunder:

Nogle gange kan statiner forårsage muskelsmerter, svaghed og øget følsomhed. Kontakt din læge, hvis du oplever disse symptomer, kan du få brug for en dosisjustering. Som regel anbefales statiner at blive taget på ubestemt tid.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Livsstilskorrektion er den mest effektive måde at forebygge myokardieinfarkt på (eller forekomsten af ​​tilbagevendende myokardieinfarkt).

For at forhindre myokardieinfarkt (såvel som slagtilfælde) skal der følges tre grundlæggende regler:

  • holde sig til en afbalanceret kost
  • undgå rygning
  • overvåg blodtrykniveauer.

Forbrug af fedtfattige junkfood forbedrer aterosklerose (hærdning af arterievæggene) og øger risikoen for myokardieinfarkt. Fortsat forbrug af fede fødevarer vil føre til en stigning i atherosklerotiske plaques på arteriernes vægge, fordi fedtholdige fødevarer indeholder kolesterol. Der er to hovedtyper af kolesterol:

  • Low-density lipoprotein (LDL) - består hovedsageligt af fedt, med en lille mængde protein. Denne type kolesterol kan tilstoppe arterier, så det kaldes ofte "dårligt kolesterol".
  • High-density lipoprotein (HDL) - består hovedsageligt af protein, med en lille mængde fedt. Denne art er i stand til at reducere kolesterolindskud i arterierne, så det kaldes ofte "godt kolesterol".

Der er også to typer af fedt, mættet og umættet. Undgå fødevarer, der indeholder meget mættet fedt, fordi de øger niveauet af dårligt kolesterol i blodet. Fødevarer rig på mættede fedtstoffer:

  • kød tærte;
  • pølse og fedtkød;
  • smør;
  • ghee (denne type smør bruges ofte i indisk køkken);
  • fedt;
  • fløde;
  • hård ost;
  • kager og kiks;
  • Produkter indeholdende kokos eller palmeolie.

At spise en lille mængde umættet fedt hæver niveauet af godt kolesterol og reducerer forekomster på arterievæggene. Blandt de fødevarer, der er højt i umættet fedt:

  • fed fisk;
  • avocado;
  • nødder og frø;
  • solsikkeolie, rapsfrø og olivenolie.

Desuden reducere mængden af ​​salt i din kost og spis masser af frugt og grøntsager. Salt øger blodtrykket. Jo mere salt du spiser, desto højere er dit blodtryk. Du bør stræbe efter at spise mindre end 6 gram salt per dag, hvilket er omtrent lig med en teskefuld.

Det har vist sig, at at spise fedtfattige fødevarer (herunder fødevarer med høj fiber, såsom fuldkornet ris, brød og pasta samt frugt og grøntsager) hjælper med at reducere blodtrykket. Du skal stræbe hver dag til at spise fem portioner frugt og grøntsager til 80 gram.

Regelmæssigt forbrug af alkohol over acceptable niveauer vil føre til en stigning i blodtrykket. Derudover er alkohol et kalorieindhold, der regelmæssigt drikker alkohol, du går i vægt. Tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt fører også til en stigning i blodtrykket.

Øvelse og en aktiv livsstil fører til et fald i blodtrykket ved at holde hjertet og blodkarene i god stand. Regelmæssig motion kan også hjælpe dig med at tabe sig, hvilket også hjælper med at sænke blodtrykket.

Øvelser med lav belastning, som at gå, svømme eller cykle eller en motionscykel anbefales. Øvelser med mere intens arbejdsbyrde, som f.eks. Fodbold eller tennis, kan skade dit helbred. Tal med din læge, før du starter en sport.

Hvilken læge skal kontakte efter et hjerteanfald?

Ved hjælp af tjenesten Skift din gode kardiolog. Denne læge behandler behandling og rehabilitering af patienter efter et hjerteanfald. Hvis du har brug for planlagt indlæggelse, skal du finde en god kardiologisk klinik på vores hjemmeside.