Hvordan man tager Concor: Kan jeg drikke om aftenen, før måltiderne eller efter, og hvordan man afbryder det korrekt?

Concor kommer i form af tabletter indeholdende blokerings adrenoreceptor bisoprolol i doser på 5 mg eller 10 mg.

Bisoprolol med høj selektivitetsblokke β1-adrenoreceptorer, viser lav selektivitet for adrenerge β2-receptorer og udfører ikke intern sympatomimetisk aktivitet.

Som følge heraf reduceres hjerteudgang og perifer vaskulær resistens, reninaktiviteten reduceres, og der opnås en reduktion af blodtrykket. For at lykkes med at kontrollere arteriel hypertension er det vigtigt at finde ud af, hvordan du tager Concor korrekt: før måltider eller efter og hvor mange gange kan du drikke det om natten, og hvor længe kan du tage Concor uden pause. Du skal også forstå, hvordan de behandles for comorbiditeter og hvordan man holder op med at drikke Concor, hvis du har brug for at annullere det.

Hvordan man tager Concor med forhøjet tryk?

Ved hypertension bør du gradvist øge doseringen af ​​lægemidlet under kontrol af blodtryk, startdosis - 5 mg. Patienter med diastolisk tryk mindre end 105 mm Hg. Art. behandlingen begynder med 2,5 mg.

Hvis målblodtrykket ikke er nået, øges den daglige dosis af lægemidlet gradvist med 1,25-2,5 mg og bringes gradvist til 10 mg. Dosis kan øges, men Concor bør ikke tages mere end 20 mg.

Patienter har ofte spørgsmål relateret til den rationelle dosering af lægemidler og det korrekte regime, især hvis det er nødvendigt, mens De tager Concor med flere lægemidler.

Værktøjet er beregnet til langvarig behandling, så for korrekt behandling skal du tydeligt forstå, hvor mange gange du skal drikke stoffet - 1 eller 2 gange om dagen, når du skal drikke det: om morgenen eller om aftenen, og om du kan tage Concor til natten.

Patienten skal forstå:

  • hvordan man forbinder behandling med madindtag
  • drikke Concor før måltider eller efter;
  • efter hvilken tid medicinen vil fungere
  • hvad er varigheden af ​​den terapeutiske virkning

Brugsanvisningen giver kun en indikation af, hvordan man tager det på tidspunktet for dagen: stoffet anbefales at tage en tom mave om morgenen eller mens du spiser, det angiver ikke, om du kan drikke Concor om natten. Der er ingen begrænsninger på mængden af ​​modtagelse samt varsler om aften modtagelse.

1 eller 2 gange om dagen?

Svaret på spørgsmålene fra dem, der ønsker at handle på deres egen måde, afviger fra anbefalingerne, og som er interesserede i, om det er muligt at tage Concor to gange og for natten, er simpelt: det er muligt, men ikke nødvendigt. Der er flere grunde til at forklare behovet for at overholde instruktionerne:

  • varighed af handling
  • Ændring i sværhedsgraden af ​​effekten pr. dag
  • forholdet mellem mængden af ​​medicin og fejl ved dosering.

Antallet af doser af lægemidlet bestemmes ved varigheden af ​​virkningen. Halveringstiden for bisoprolol er 10,5 timer, og den virker mere end en dag, mens den resterende effekt 24 timer efter brug af medicinen reduceres med mindre end en tredjedel sammenlignet med den maksimale virkning i løbet af dagen. Derfor er der ikke behov for at tage Concor flere gange. Desuden kan evnen til at tage medicin en gang og dets forhold til brugen af ​​mad, forenkle behandlingen og øge patientens overholdelse af det valgte regime.

Forkert opfyldelse af recepter fører til et fald i effektiviteten af ​​behandlingen og kan forlænge tidspunktet for udvælgelse af den krævede dosis. Forenkling af behandlingsregimen forbedrer præstationernes præstationer. Optimal til bekvemmelighed er muligheden, når du skal tage en gang en enkelt doseringsenhed af lægemidlet i første halvdel af dagen, hvilket i tide er forbundet med fødeindtagelse.

Hvorvidt det er muligt at tage Concor to gange om dagen, bestemmes kun af den læge, der udfører aftaler og overvåger behandlingen, han bestemmer også, hvor længe Concor kan tages. Patienterne bør ikke træffe uafhængige beslutninger om ændring af behandlingsregimen.

Hvornår: om morgenen eller om aftenen?

Analysere spørgsmålet om, hvordan man drikker Concor: hvordan man tager (om morgenen eller om aftenen), hvordan man kan drikke, og hvorfor skal man være opmærksom på sine indflydelsespunkter og kroppens funktion.

Virkningerne af bisoprolol tilvejebringes ved dets egenskab af reversibelt blokering af β1-adrenerge receptorer, der tilhører den sympatiske deling af det autonome nervesystem. Under dens indflydelse nedsættes den stimulerende virkning af adrenalin på hjertet og blodkarrene. Derfor er det vigtigt, hvad tid til at tage Concor.

Den vegetative del af nervesystemet er iboende i den daglige cykliske karakter af aktiverings- og inhiberingsprocesserne, der påvirker hjertet og blodkarrene. Dag observeret:

  • hjertebanken;
  • øget vaskulær tone
  • stigning i blodtryk.

Om natten - det modsatte.

Under nattens søvn genoprettes kroppens energireserver på grund af den parasympatiske vegetationers øgede indflydelse og et fald i sympatisk nerves aktivitet. Med dette:

  • hjerteaktivitet sænker;
  • puls sænker ned;
  • nedsætter vaskulær tone og nedsætter blodtrykket.

I gennemsnit varierer blodtryksindikatorerne under søvn og vågenhed hos en person med 15 mm Hg. Art.

Derfor anbefaler instruktionen klart, hvilken tid til at tage Concor - om morgenen. Så vil perioden med den højeste blodkoncentration og den udtalte virkning falde sammen med aktiveringsperioden for sympatierne, når blodtryksindikatorerne er højeste.

Gennemsnitligt blodtryk efter alder

Kan jeg tage om aftenen (om natten)?

Concor modtagelse om aftenen skaber den højeste koncentration af lægemidlet i perioden med naturlig reduktion af sympathoadrenalsystemeffekterne og vil ikke have den ønskede virkning i perioden for dens stigning, hvilket vil føre til utilstrækkelig kontrol af hypertension med samme lægemiddelbelastning på lever og nyrer som i morgenmedicin.

Oprettelse af et højt adrenerge blockeringsniveau med aktiveringen af ​​det parasympatiske autonome system kan øge risikoen for uønskede manifestationer af hjerte og blodkar, som under søvnperioden ikke vil blive diagnosticeret og elimineret hurtigt.

Ved aften modtagelse:

  • den maksimale virkning af lægemidlet forekommer i perioden med nedsættelse af blodtrykket;
  • i løbet af den maksimale blodtryks effekt reduceres;
  • risikoen for arytmier og andre bivirkninger øges om natten.

Derfor er det bedre at overholde producentens anbefalinger og specialists recepter og tage Concor om morgenen.

Før eller efter måltider?

Det er nødvendigt at forstå, hvorfor forbindelsen mellem lægemiddelindtagelse og mad er vigtig, og hvordan man skal tage Concor korrekt - i tom mave eller efter måltid - hvis man mangler en dosis medicin. Fabrikanten anbefaler at drikke medicinen før måltider eller med det første måltid, idet det anbefales at drikke det med vand.

Men der er tilfælde, hvor patienten ikke kan spise efter at have taget medicinen eller glemmer at tage den før morgenmad.

Forholdet mellem medicinering og mad bestemmes af:

  • graden af ​​absorption af lægemidlet
  • vand- og lipidopløselighed;
  • virkninger på maven og tarmene.

For Concor tages der hensyn til de to første faktorer.

Bisopolol er præget af høj biotilgængelighed: 90% af lægemidlet går ind i blodet, og tilstedeværelsen af ​​fødevarer ændrer ikke graden af ​​dets absorption. Men samtidig har forskellige produkter forskellige tidspunkter for at splitte og være i maven. Derfor vil absorptionshastigheden sænke, når mængden af ​​mave og tarmindhold øges, når der tages en medicin med mad. Ved at sænke hastigheden af ​​modtagelsen af ​​lægemidlet i blodet vil det øge tidspunktet for forekomsten af ​​den maksimale virkning. Når du tager medicinen efter et måltid, observeres dets langsomme absorption, derfor er det mere hensigtsmæssigt at drikke Concor før du spiser.

Hvor meget virker det?

Concor skal tage konstant, det skaber en varig effekt, som udvikler sig om et par timer.

For at forstå, hvor meget Concor virker, skal du vide:

  • perioder med koncentration
  • fødevareeffekt
  • hastigheden af ​​udviklingen af ​​effekten i scenen.

Tiden for at nå den højeste koncentration er 2,5-3,5 timer, den maksimale hypotensive effekt finder sted 3-4 timer efter at have taget Concor.

Kan den tages ved lavt tryk?

Concor hjælper med at normalisere trykket i hypertension på grund af den hypotensive effekt, og det er ikke den eneste fordel. Ved kronisk hjertesvigt bruges det til ikke at sænke blodtrykket, men for at reducere belastningen på hjertet.

Reduktion af vaskulær spasme reducerer perifer resistens, mens du pumper samme mængde blod med mindre energi fra hjertet og mindre tryk. Hjertets muskel modtager ikke blod i kontraktionsfasen, da hjerteskærerne fyldes under diastolen med et afslappet myokardium. Når hyppigheden af ​​sammentrækninger er reduceret, øges varigheden af ​​diastol, og hjertet selv modtager flere næringsstoffer og ilt, når det sænkes.

Hjerteinsufficiens (HF) kan observeres med normalt og lavt blodtryk. Da agensen har en klinisk signifikant hypotensiv effekt, skal patienter med HF klart vide, om Concor kan tages ved lavt tryk.

Graden af ​​blodtryksreduktion kan være anderledes, det laveste niveau kaldes hypotension. Hypotension er en tilstand, hvor det systoliske trykniveau er lig med eller under 90 mm Hg. Art. Akut hypotension er en tilstand, der ledsages af et kraftigt fald i blodtrykket med 20% og mere sammenlignet med baseline. I akut tilfælde er Concor og andre trykreducerende midler kontraindiceret.

I tilfælde hvor der ikke er kontraindikationer, og der er tilstande, der kræver brug af Concor, så kan og bør det bruges, når lægen har ordineret det. Herunder - hos patienter med lavt blodtryk.

Med lavt tryk skal du tage Concor:

  • i reducerede doser;
  • med en langsom stigning i dosis;
  • under nært tilsyn.

Derfor er det ønskeligt at gennemføre en sådan behandling Konkor i medicinske institutioner.

Hvordan man tager med lavt blodtryk?

Hvordan man tager Concor med lavt blodtryk har flere funktioner. Lægemidlet er ordineret i reducerede doser, de bliver gradvis titreret. Startdoseringen er 1,25 mg, hver uge øges dosen med samme mængde medicin.

Et sådant udvalg af behandling udføres af en erfaren læge, som allerede har erfaring med at vælge terapimetoden med bisoprolol.

Mulig doseringsregime:

  • 7 dage - 1,25 mg;
  • 8-14 dage - 2,5 mg;
  • yderligere - 3,75 mg.

Når man tager Concor-patienter med lavt blodtryk, er det obligatorisk at overvåge blodtryk og pulsindeks.

Særlige behandlingsinstruktioner

Der skal udvises forsigtighed hos patienter med:

  • bronchial astma
  • anafylaksi;
  • diabetes;
  • udslette aterosklerose eller endarteritis
  • atrioventrikulær blok 1 grad.

Anæstesi kan kræve seponering af lægemidlet flere dage før operationen, så du skal informere anæstesiologen om at tage Concor.

Under behandlingen er det nødvendigt at øge dosis gradvist op til behovet for titrering. Du kan ikke pludselig stoppe med at tage medicinen, og tilbagetrækningen af ​​Concor skal være gradvis.

Interaktion med andre lægemidler

De fleste antihypertensive stoffer forstærker den hypotensive effekt, når de anvendes sammen, kombinationens styrke kan betydeligt overskride deres virkning separat og forårsage alvorlig akut hypotension.

Concor bør ikke kombineres med clonidin, som med andre lægemidler med en central virkning. Hypotension forårsaget af dem kan forårsage akut hjertesvigt.

Kombineret brug af Concor med antiarytmiske lægemidler øger deres negative virkning på ledningen af ​​ophidselse i hjertemusklen og kan forårsage bradykardi og reducere styrken af ​​hjertets muskelsammentrækninger. Concor kan ikke tages, hvis det anvendes:

Concors interaktion med andre lægemidler kræver øget opmærksomhed, når de anvendes sammen med mange lægemidler: amiodaron og andre antiarytmiske lægemidler, anæstetika, blokkere til lokal brug, amlodipin, hjerte glycosider.

Concor kan tages med anvendelse af beroligende og antihypertensive lægemidler på plantebasis.

Hvor længe kan et lægemiddel behandles?

Værktøjet er beregnet til langvarig behandling. At tage højde for, hvor meget du kan tage Concor i hypertension, tages i betragtning:

  • hypertension kontrol effektivitet;
  • pulsændring;
  • andre lægemiddelhandlinger.

Med god overførbarhed og tilstrækkelig trykkontrol kan Concor tages så længe som nødvendigt, nogle gange for livet. I tilfælde af hjertesvigt er Concor foreskrevet som kurser, i disse tilfælde vil varigheden af ​​Concor være flere uger eller måneder.

Hvordan kan man annullere korrekt?

Bisoprolol har en kumulativ virkning, og abrupt afbrydelse af Concor kan forårsage abstinenssyndrom i form af en forværring af sygdommen og en stigning i patologiske manifestationer: en forøgelse i tryk, forværring af hjertesvigt.

Du skal vide, hvordan du holder op med at drikke Concor korrekt, uden at forårsage en forværring af sygdommens forløb. Inden afbrydelse af Concor forklarer specialisten for patienten vigtigheden af ​​at udfase medicinen, så annulleringen ikke falder sammen med det øjeblik, hvor det simpelthen sluttede, og patienten beslutter ikke at købe den længere.

Concor stopper gradvist med en række forholdsregler:

  • hans dosis reduceres gradvist - den kan halveres om en uge, du kan helt stoppe med at tage Concor, når den er reduceret til 2,5 mg dagligt eller udgør en fjerdedel af hoveddosen;
  • i forbindelse med dosisreduktion og udtagning er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af blodtryk og hjertefrekvensindeks;
  • diabetes kontrollerer glukoseniveauer.

Er det muligt at modtage med hjertearytmi?

Nogle patienter skal vide, om Concor kan tages til hjertearytmi. Concor kan kun tages med visse typer hjertearytmi. Det bremser nerveimpulsernes passage i sympatiske nerver, hvilket nedsætter hjertefrekvensen - det bruges ikke i tilfælde af nedsat konduktivitet og automatisme.

Det er kontraindiceret i følgende arytmier:

  • atrioventrikulær blokade af II-III grad
  • sykt sinus syndrom
  • sinoatriale blok
  • bradykardi med kliniske symptomer.

Det anvendes til andre typer arytmier, såsom: takyarytmier, ekstrasystoler, såvel som hos patienter med en etableret pacemaker.

Kan Konkor behandles for insulinresistens?

Lægemidlet kan anvendes til mennesker med samtidig diabetes mellitus af alle typer, så det er muligt at tage Concor med insulinresistens. Det er nødvendigt at tage hensyn til sådanne øjeblikke:

  • bisoprolol øger den hypoglykæmiske virkning af glucosesænkende lægemidler og insulin;
  • mulig smøring af manifestationer af hypoglykæmi ved at bremse hjertet.

Ved behandling af patienter med diabetes overvåges blodglukoseniveauerne omhyggeligt.

Nyttig video

For mere information om Concor tabletter, se denne video:

Bivirkninger af beta-blokkere

Hvis du tager betablokkere, kan det forårsage hypotension - et overdrevet fald i blodtrykket og også bradykardi - et fald i hjertefrekvensen. Patienten skal hurtigt søge lægehjælp, hvis det systoliske tryk er mindre end 100 mm Hg og pulsen mindre end 50 slag pr. Minut. Betablokkere bør ikke tages under graviditet, da de kan føre til en langsommere vækst i fosteret.

  • Den bedste måde at helbrede hypertension på (hurtig, nem, god til sundhed, uden "kemiske" stoffer og kosttilskud)
  • Hypertension er en populær måde at helbrede den på for trin 1 og 2
  • Årsager til hypertension og hvordan man fjerner dem. Hypertension Analyser
  • Effektiv behandling af hypertension uden medicin

Betablokkere har mange bivirkninger. Her er de mest alvorlige.

  • Øget træthed: Dette kan skyldes et fald i blodgennemstrømningen til hjernen med et fald i blodtrykket.
  • Langsom hjertefrekvens: et tegn på generel svaghed.
  • Hjerteblokade: I tilfælde af krænkelse af hjerteledningssystemet kan betablokkere være skadelige.
  • Fysisk intolerance: Ikke det bedste valg af stoffet til en aktiv atlet.
  • Forværring af astma: Medikamenter af denne gruppe kan forværre tilstanden hos patienter med bronchial astma.
  • Mindsket LDL-kolesterol eller lavdensitetslipider i blodet: nogle beta-blokkere reducerer niveauet af "godt" kolesterol.
  • Toksicitet: i leversygdomme eller nyresvigt kan betablokkere ophobes i kroppen, fordi de fjernes fra det gennem leveren, nyrerne eller begge dele.
  • Sandsynligheden for at øge blodtrykket i tilfælde af seponering af lægemidlet: Hvis du pludselig holder op med at tage stoffet, kan blodtrykket hoppe endnu højere end før behandlingens begyndelse. Disse lægemidler bør stoppes med at drikke gradvis over flere uger.
  • Sænkning af blodsukker: diabetikere, der tager stoffer i denne gruppe, kan få et reduceret respons på lavt sukkerindhold, da hormoner, som øger blodsukkerniveauerne, afhænger af nerverne, der er blokeret af beta-blokkere.
  • Den farligste bivirkning ved at stoppe beta-blokkere er hjerteanfald. Stop med at tage beta-blokkere gradvist for at undgå hjertesmerter og hjerteanfald.

Betingelser, der kræver ekstrem forsigtighed, når du bruger betablokkere:

  • Diabetes mellitus (især patienter, der modtager insulin);
  • Kronisk obstruktiv lungesygdom uden bronchial obstruktion;
  • Lesioner af perifere arterier med svag eller moderat intermitterende claudikation;
  • depression;
  • Dyslipidæmi (problemer med kolesterol og triglycerider i blodet);
  • Asymptomatisk dysfunktion af sinusnoden, atrioventrikulær blok 1 grad.

Under disse forhold bør:

  • vælg cardio selektive betablokkere;
  • Begynd med en meget lav dosis;
  • øg det mere glat end normalt
  • til patienter med diabetes mellitus - monitorer blodglukoseniveauerne omhyggeligt.

Absolutte kontraindikationer til brug af beta-blokkere:

  • Individuel overfølsomhed
  • Bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom med bronchial obstruktion (eller kræve brug af bronchodilatorer);
  • Atrioventrikulær blok 2-3 grader, i mangel af en kunstig pacemaker;
  • Kliniske manifestationer af bradykardi;
  • Synd sinus syndrom;
  • Kardiogent shock;
  • Alvorlige læsioner af perifere arterier
  • Lavt blodtryk med kliniske manifestationer.

Tilnærmelser til at annullere betablokkere

Uanset de farmakologiske egenskaber ved betablokkere (forekomsten eller fraværet af kardioselektivitet, intern sympatomimetisk aktivitet osv.), Øger deres pludselige afbrydelse efter langvarig brug (eller en signifikant reduktion i dosering) risikoen for udvikling af akutte kardiovaskulære komplikationer, der kaldes "tilbagetrækningssyndrom" eller " ricochet syndrom.

Denne tilbagetrækning af beta-blokkere hos personer med hypertension kan manifestere sig som en stigning i blodtrykstal, op til udviklingen af ​​en hypertensive krise. Hos patienter med angina - øget og / eller forøget intensitet af angina episoder og sjældent udvikling af akut koronarsyndrom. Hos personer med hjertesvigt - udseendet eller forøgelsen af ​​tegn på dekompensation.

Om nødvendigt bør dosisreduktion eller fuldstændig seponering af beta-blokkere udføres gradvis (over flere dage eller endda uger), idet der foretages omhyggelig overvågning af patientens velbefindende og blodprøver. Hvis den hurtige aflysning af beta-blockeringen stadig er nødvendig, er det nødvendigt at arrangere og gennemføre følgende sæt foranstaltninger på forhånd for at mindske risikoen for krisesituationer:

  • patienten skal have lægehjælp
  • patienten bør minimere fysisk og følelsesmæssig overbelastning
  • Begynd at tage yderligere lægemidler fra andre grupper (eller øg doserne) for at forhindre mulig forringelse.

For hypertension skal du bruge andre klasser af lægemidler, der nedsætter blodtrykket. I iskæmisk hjertesygdom, nitrater alene eller med calciumantagonister. Ved hjerteinsufficiens er diuretika og ACE-hæmmere ordineret til patienter i stedet for betablokkere.

Bivirkningerne af alle beta-blokkere er generelt ens, men for forskellige lægemidler i denne gruppe varierer de i deres sværhedsgrad. Se flere artikler om specifikke beta-blokkere stoffer.

Concor - hvordan man tager korrekt: før måltider eller efter, om morgenen, om aftenen eller om natten

Narkotika, der har til formål at stimulere beta-adrenoreaktive systemer, er en gruppe af lægemidler kaldet beta-blokkere.

Adrenoblokere blev officielt anerkendt og indført i medicinsk praksis i midten af ​​det tyvende århundrede.

Siden da er denne klasse af antiadrenerge stoffer blevet anvendt bredt og med succes som vasodilator, antihypertensive, antianginal og andre lægemidler.

Funktionerne i den farmakologiske aktivitet af beta-blokkere forårsager imidlertid en række begrænsninger i deres udnævnelse på grund af forekomsten af ​​kontraindikationer og muligheden for bivirkninger.

Virkningsmekanisme og egenskaber

Betablockere hæmmer specifikt virkningerne af sympatiske nerveimpulser og sympatomimetiske stoffer på beta-adrenerge receptorer.

På grund af den kemiske struktur forårsager forbindelsen af ​​beta-blokkere med receptorer ikke en stimulerende, men en overvældende effekt.

Kombinationen af ​​de fysisk-kemiske egenskaber ved forskellige præparater fra denne gruppe giver forskellige egenskaber af indflydelse. Betablokkere - antagonister, når de interagerer med receptorer, producerer en hæmmende effekt.

En række stoffer kombinerer antagonistisk med agonistiske virkninger og giver desuden en stimulerende virkning. Antagonister reducerer hjertefrekvensen, svækker kraften af ​​hjertesammentrækninger, hæmmer automatisme og nedsætter ledningen på grund af blokering af nervøs transmission.

Cardioselektiv betablokkere Atenolol

Lægemidlet med en fælles virkning vil ikke påvirke hjertefrekvensen eller endda øge den lidt. Disse stoffer er forskellige i selektiviteten af ​​virkningerne på beta 1 eller beta 2 adrenoreceptorer.

Medikamenter rettet mod beta 1-receptorer i hjertemusklen (Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol) anses for at være cardioselektive.

Andre virker samtidig på begge typer receptorer - beta-1-adrenoreceptorer og beta 2-adrenoreceptorer i bronchi, bugspytkirtlen, små fartøjer (Propranolol), som følge af, at udviklingen af ​​bronchospasme kan være en sammenhængende virkning af ikke-selektive blokeringsmidler.

Der findes stoffer med kombinerede virkninger på begge typer adrenergichexy receptorer - alpha og beta (Carvedilol).

Afhængigt af opløseligheden i medierne er adrenolytika lipofile (Nebivolol, Metoprolol), hydrofile (Atenolol) og med kombineret opløselighed i vand og lipider (Bisoprolol).

Betablokkere har lokalbedøvelse og antiarytmisk virkning på hjertet. På grund af hjertemuskulaturens antianginal effekt har den mindre ilt. Mekanismen for antiarytmisk effekt skyldes eliminering af den arytmogene sympatiske virkning på hjertets ledende system.

Den hypotensive effekt er forbundet med en række mekanismer: mængden af ​​hjerteudgang reduceres, baroreceptorernes følsomhed falder, og renin-angiotensinsystemet hæmmes til en vis grad.

Betablokkere har også en række andre påvirkninger:

  • hæmmer arbejdet i centralnervesystemet
  • stimulere livmoder kontraktilitet
  • reducere intraokulært tryk
  • forhindre dannelsen af ​​glukose i kroppen;
  • forårsage vasokonstriktion
  • bidrage til udviklingen af ​​insulinresistens mv.

En række forskellige virkninger forklarer bivirkningerne ved at tage beta-blokkere og kontraindikationer til deres formål, hvilket skal overvejes, når de anvendes. Ved behandling af kardiologiske sygdomme bør højt selektive lægemidler foretrækkes.

Kontraindikationer til brug af beta-blokkere

I de følgende sygdomme og tilstande er beta-blokkere kontraindiceret:

  • sinus bradykardi;
  • intraventrikulær blokade er ufuldstændig eller komplet
  • svær hjertesvigt
  • bronchial astma og andre lungesygdomme med obstruktivt syndrom;
  • væsentlige krænkelser af perifer arteriel blodgennemstrømning
  • graviditet;
  • individuel intolerance

Forsigtig recept på denne gruppe af lægemidler er nødvendig for diabetes mellitus, moderate krænkelser af perifer arteriel blodgennemstrømning, COPD uden bronchial obstruktion og depressive tilstande.

Bivirkninger af beta-blokkere

Brug af medicin kan ledsages af uønskede reaktioner.

De vigtigste bivirkninger ved brug af beta-blokkere er direkte relateret til deres adrenolytiske virkning:

  • træthed, søvnforstyrrelser, depressive tilstande som følge af virkningen på centralnervesystemet;
  • bradykardi, hypotension, intrakardisk ledningsblokade forklares af blokaden af ​​adrenoreceptorer i hjertet;
  • bronkospasme ved blokering af bronchiale adrenerge receptorer;
  • kvalme, opkastning, diarré, hovedpine og svimmelhed på grund af forgiftning af kroppen fra akkumulering af lægemidlet (med nedsat leverfunktion);
  • hypoglykæmi på grund af undertrykkelsen af ​​glucosesyntese og dannelsen af ​​insulinresistens;
  • erektil dysfunktion, Raynauds syndrom, allergiske reaktioner mv.

For at undgå uønskede virkninger på centralnervesystemet kan man derfor foretrække vandopløselige beta-blokkere i stedet for fedtopløselige, som ikke er i stand til at trænge ind i centralnervesystemet.

Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​bronchial obstruktion ved at ordinere en mindste indledende dosis af lægemidlet med en langsom stigning, indtil den optimale mængde af lægemidlet er nået.

Brug under graviditet

Når graviditet ikke skal tage beta-blokkere.

Disse stoffer kan påvirke fostret negativt gennem indirekte og direkte virkninger.

Direkte er forbundet med indtagelsen af ​​lægemidlet ind i blodets fosterforløb og gennemførelsen af ​​en toksisk effekt på det: Der er høj sandsynlighed for et fald i hjertefrekvensen, udviklingen af ​​hypoglykæmi og hæmning af centralnervesystemets funktioner.

Indirekte virker beta-adrenerge blokkere på fostret gennem et fald i uteroplacental blodgennemstrømning, hvilket kan manifestere sig som forsinket fosterudvikling, især når man tager medicin i 1. og 2. trimester af graviditeten. De har også egenskaben til at øge livmoderens tone og føre til udviklingen af ​​vasokonstriktion.

Anvendes i diabetes

Begrænsning af brugen af ​​beta-blokkere virker, hvis patienten har diabetes på grund af den potentielle risiko for at udvikle en hypoglykæmisk tilstand.

Især denne effekt er ejendommelig for ikke-selektive beta-blokkere.

Narkotika hæmmer dannelsen af ​​glucose i kroppen, hjælper med at reducere insulinfølsomheden og dæmpe klinisk hypoglykæmisk tilstand.

Betablokkere og erektil dysfunktion

Ved modtagelse af beta-blokkere observeres en skadelig virkning på styrke - seksuel funktion hæmmes op til impotens i 1% af tilfældene.

Den præcise mekanisme for denne effekt er ikke klar. Den hypotetiske virkning af beta-blokkere på centralnervesystemet, på hormonerne og på de kavale kroppe anses for at være en formodet årsag.

Ikke alle stoffer fra denne gruppe ledsages af udseendet af denne uønskede effekt, hvilket gør det muligt at vælge betablokkere i stedet for at nægte at bruge dem.

Beslægtede videoer

Om virkningsmekanismen og brugen af ​​beta-blokkere i videoen:

Betablokkere har en bred vifte af kontraindikationer og bivirkninger, hvor frygten reducerer omfanget af deres anvendelse. Som følge heraf modtager patienter, der har direkte indikationer for blokering af præparater, ikke disse lægemidler.

Omhyggeligt og blidt valg af den optimale beta-blocker i den optimale dosis, under hensyntagen til de associerede lidelser, vil øge hyppigheden af ​​deres anvendelse i kardiologiske sygdomme og minimere bivirkninger.

Sådan slår du hypertension hjemme?

For at slippe af med hypertension og klare blodkar, har du brug for det.

Concor kommer i form af tabletter indeholdende blokerings adrenoreceptor bisoprolol i doser på 5 mg eller 10 mg.

Bisoprolol med høj selektivitetsblokke β1-adrenoreceptorer, viser lav selektivitet for adrenerge β2-receptorer og udfører ikke intern sympatomimetisk aktivitet.

Som følge heraf reduceres hjerteudgang og perifer vaskulær resistens, reninaktiviteten reduceres, og der opnås en reduktion af blodtrykket. For at lykkes med at kontrollere arteriel hypertension er det vigtigt at finde ud af, hvordan du tager Concor korrekt: før måltider eller efter og hvor mange gange kan du drikke det om natten, og hvor længe kan du tage Concor uden pause. Du skal også forstå, hvordan de behandles for comorbiditeter og hvordan man holder op med at drikke Concor, hvis du har brug for at annullere det.

Hvordan man tager Concor med forhøjet tryk?

Ved hypertension bør du gradvist øge doseringen af ​​lægemidlet under kontrol af blodtryk, startdosis - 5 mg. Patienter med diastolisk tryk mindre end 105 mm Hg. Art. behandlingen begynder med 2,5 mg.

Hvis målblodtrykket ikke er nået, øges den daglige dosis af lægemidlet gradvist med 1,25-2,5 mg og bringes gradvist til 10 mg. Dosis kan øges, men Concor bør ikke tages mere end 20 mg.

Patienter har ofte spørgsmål relateret til den rationelle dosering af lægemidler og det korrekte regime, især hvis det er nødvendigt, mens De tager Concor med flere lægemidler.

Værktøjet er beregnet til langvarig behandling, så for korrekt behandling skal du tydeligt forstå, hvor mange gange du skal drikke stoffet - 1 eller 2 gange om dagen, når du skal drikke det: om morgenen eller om aftenen, og om du kan tage Concor til natten.

Patienten skal forstå:

  • hvordan man forbinder behandling med madindtag
  • drikke Concor før måltider eller efter;
  • efter hvilken tid medicinen vil fungere
  • hvad er varigheden af ​​den terapeutiske virkning

Brugsanvisningen giver kun en indikation af, hvordan man tager det på tidspunktet for dagen: stoffet anbefales at tage en tom mave om morgenen eller mens du spiser, det angiver ikke, om du kan drikke Concor om natten. Der er ingen begrænsninger på mængden af ​​modtagelse samt varsler om aften modtagelse.

1 eller 2 gange om dagen?

Svaret på spørgsmålene fra dem, der ønsker at handle på deres egen måde, afviger fra anbefalingerne, og som er interesserede i, om det er muligt at tage Concor to gange og for natten, er simpelt: det er muligt, men ikke nødvendigt. Der er flere grunde til at forklare behovet for at overholde instruktionerne:

  • varighed af handling
  • Ændring i sværhedsgraden af ​​effekten pr. dag
  • forholdet mellem mængden af ​​medicin og fejl ved dosering.

Antallet af doser af lægemidlet bestemmes ved varigheden af ​​virkningen. Halveringstiden for bisoprolol er 10,5 timer, og den virker mere end en dag, mens den resterende effekt 24 timer efter brug af medicinen reduceres med mindre end en tredjedel sammenlignet med den maksimale virkning i løbet af dagen. Derfor er der ikke behov for at tage Concor flere gange. Desuden kan evnen til at tage medicin en gang og dets forhold til brugen af ​​mad, forenkle behandlingen og øge patientens overholdelse af det valgte regime.

Forkert opfyldelse af recepter fører til et fald i effektiviteten af ​​behandlingen og kan forlænge tidspunktet for udvælgelse af den krævede dosis. Forenkling af behandlingsregimen forbedrer præstationernes præstationer. Optimal til bekvemmelighed er muligheden, når du skal tage en gang en enkelt doseringsenhed af lægemidlet i første halvdel af dagen, hvilket i tide er forbundet med fødeindtagelse.

Hvorvidt det er muligt at tage Concor to gange om dagen, bestemmes kun af den læge, der udfører aftaler og overvåger behandlingen, han bestemmer også, hvor længe Concor kan tages. Patienterne bør ikke træffe uafhængige beslutninger om ændring af behandlingsregimen.

Hvornår: om morgenen eller om aftenen?

Analysere spørgsmålet om, hvordan man drikker Concor: hvordan man tager (om morgenen eller om aftenen), hvordan man kan drikke, og hvorfor skal man være opmærksom på sine indflydelsespunkter og kroppens funktion.

Virkningerne af bisoprolol tilvejebringes ved dets egenskab af reversibelt blokering af β1-adrenerge receptorer, der tilhører den sympatiske deling af det autonome nervesystem. Under dens indflydelse nedsættes den stimulerende virkning af adrenalin på hjertet og blodkarrene. Derfor er det vigtigt, hvad tid til at tage Concor.

Den vegetative del af nervesystemet er iboende i den daglige cykliske karakter af aktiverings- og inhiberingsprocesserne, der påvirker hjertet og blodkarrene. Dag observeret:

  • hjertebanken;
  • øget vaskulær tone
  • stigning i blodtryk.

Om natten - det modsatte.

Under nattens søvn genoprettes kroppens energireserver på grund af den parasympatiske vegetationers øgede indflydelse og et fald i sympatisk nerves aktivitet. Med dette:

  • hjerteaktivitet sænker;
  • puls sænker ned;
  • nedsætter vaskulær tone og nedsætter blodtrykket.

I gennemsnit varierer blodtryksindikatorerne under søvn og vågenhed hos en person med 15 mm Hg. Art.

Derfor anbefaler instruktionen klart, hvilken tid til at tage Concor - om morgenen. Så vil perioden med den højeste blodkoncentration og den udtalte virkning falde sammen med aktiveringsperioden for sympatierne, når blodtryksindikatorerne er højeste.

Gennemsnitligt blodtryk efter alder

Kan jeg tage om aftenen (om natten)?

Concor modtagelse om aftenen skaber den højeste koncentration af lægemidlet i perioden med naturlig reduktion af sympathoadrenalsystemeffekterne og vil ikke have den ønskede virkning i perioden for dens stigning, hvilket vil føre til utilstrækkelig kontrol af hypertension med samme lægemiddelbelastning på lever og nyrer som i morgenmedicin.

Oprettelse af et højt adrenerge blockeringsniveau med aktiveringen af ​​det parasympatiske autonome system kan øge risikoen for uønskede manifestationer af hjerte og blodkar, som under søvnperioden ikke vil blive diagnosticeret og elimineret hurtigt.

Ved aften modtagelse:

  • den maksimale virkning af lægemidlet forekommer i perioden med nedsættelse af blodtrykket;
  • i løbet af den maksimale blodtryks effekt reduceres;
  • risikoen for arytmier og andre bivirkninger øges om natten.

Derfor er det bedre at overholde producentens anbefalinger og specialists recepter og tage Concor om morgenen.

Før eller efter måltider?

Det er nødvendigt at forstå, hvorfor forbindelsen mellem lægemiddelindtagelse og mad er vigtig, og hvordan man skal tage Concor korrekt - i tom mave eller efter måltid - hvis man mangler en dosis medicin. Fabrikanten anbefaler at drikke medicinen før måltider eller med det første måltid, idet det anbefales at drikke det med vand.

Men der er tilfælde, hvor patienten ikke kan spise efter at have taget medicinen eller glemmer at tage den før morgenmad.

Forholdet mellem medicinering og mad bestemmes af:

  • graden af ​​absorption af lægemidlet
  • vand- og lipidopløselighed;
  • virkninger på maven og tarmene.

For Concor tages der hensyn til de to første faktorer.

Bisopolol er præget af høj biotilgængelighed: 90% af lægemidlet går ind i blodet, og tilstedeværelsen af ​​fødevarer ændrer ikke graden af ​​dets absorption. Men samtidig har forskellige produkter forskellige tidspunkter for at splitte og være i maven. Derfor vil absorptionshastigheden sænke, når mængden af ​​mave og tarmindhold øges, når der tages en medicin med mad. Ved at sænke hastigheden af ​​modtagelsen af ​​lægemidlet i blodet vil det øge tidspunktet for forekomsten af ​​den maksimale virkning. Når du tager medicinen efter et måltid, observeres dets langsomme absorption, derfor er det mere hensigtsmæssigt at drikke Concor før du spiser.

Hvor meget virker det?

Concor skal tage konstant, det skaber en varig effekt, som udvikler sig om et par timer.

For at forstå, hvor meget Concor virker, skal du vide:

  • perioder med koncentration
  • fødevareeffekt
  • hastigheden af ​​udviklingen af ​​effekten i scenen.

Tiden for at nå den højeste koncentration er 2,5-3,5 timer, den maksimale hypotensive effekt finder sted 3-4 timer efter at have taget Concor.

Hjerteangreb med slagtilfælde er årsagen til næsten 70% af alle dødsfald i verden. Syv ud af ti mennesker dør på grund af blokering af hjertets eller hjernens arterier. I næsten alle tilfælde er årsagen til en sådan forfærdelig ende den samme - trykstigninger på grund af hypertension.

Ifølge statistikker fra behandling af generel medicinsk information er arteriel hypertension (AH) hos diabetes mellitus dobbelt så almindelig som i alle andre tilfælde.

Hypertension og diabetes på grund af deres karakter forstærker hinanden, hvilket kan føre til handicap og endog døden. Når diabetes opdages, er det nødvendigt at kontrollere blodtrykket og starte behandling for hypertension umiddelbart efter dets påvisning.

Principper for behandling af hypertension i diabetes mellitus type 1 og 2

Før du træffer drastiske beslutninger vedrørende behandling, er det nødvendigt at præcisere for dig selv, hvilke indikatorer der er et alarmerende symptom, hvilket angiver det umiddelbare behov for akut behandling.

Hvis blodtrykket overstiger 130/85 mm Hg. Art., Bør vogte. Sådanne indikatorer er alarmerende.

Grundlaget for behandlingen af ​​hypertension i diabetes er en integreret tilgang, hvor den grundlæggende del er afsat til stoffer. Til behandling af hypertension hos diabetikere anvendes lægemidler, der har en sparsom virkning på nyrerne. Patienterne ordineres thiaziddiuretika, calciumkanalblokkere samt lægemidler fra andre lægemidler.

Lægemidlet for hver patient vælges under alle omstændigheder af den behandlende læge baseret på sundhedstilstanden og resultatet af patientens test. I de første behandlingsdage skal diabetikeren kontrollere sin tilstand, og hvis der opstår uønskede hændelser, skal han straks underrette specialist.

Liste over nye antihypertensive stoffer til diabetikere

Pressemedicin til diabetes er ikke så let at vælge. På grund af overtrædelsen af ​​kulhydratmetabolisme er ikke alle stoffer egnede til brug.

Patienten kan tildeles som et separat værktøj og et sæt medicin. Alt afhænger af diabetesens type og sværhedsgrad samt de ledsagende lidelser og naturlige egenskaber hos organismen.

Betablokkere

Betablokkere er en gruppe af lægemidler, hvis handling er rettet mod at reducere opfattelsen af ​​hjerte- og blodkarens receptorer for adrenalin og andre stoffer, der fremkalder en forøgelse af intensiteten af ​​det kardiovaskulære system.

At tage beta-blokkere hjælper med at reducere byrden på hjertet. De mest nyttige er stoffer fra denne gruppe, der har vasodilaterende egenskaber. Dette omfatter Trandat, Dilatrend, Nebilet.

Den billigste er atenolol. Disse lægemidler påvirker ikke indholdet af sukker og bidrager ikke til en stigning i legemsvægt. Derudover bidrager medicin også til udvidelsen af ​​små fartøjer.

ACE-hæmmere

ACE-hæmmere eller angiotensin-omdannende enzymhæmmere er stoffer, som skal være til stede i førstehjælpskassen til hver diabetiker. De fremkalder ikke blot dilation af blodkar, men fjerner også overskydende vand og skadeligt natrium fra kroppen.

Denne effekt opnås på grund af blokaden af ​​enzymet (angiotensin-2), der er skadeligt for binyrerne. Ud over at reducere blodtrykket vil langvarig brug af lægemidlet også bidrage til at reducere vævsinsulinresistens.

Blandt de stoffer, der tilhører denne gruppe, er Renitek, Prestarium, Akkupro og andre midler. ACE-hæmmere bidrager til at reducere risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald.

Diuretika

I diabetes er diuretika ikke ordineret som separate lægemidler, men som et supplement til kompleks terapi. Antallet af diuretiske lægemidler indbefatter hypothiazid, indapamid, arifon-retard og andre.

Uafhængig accept af de nævnte midler er forbudt. Langvarig og hyppig anvendelse af tabletter fra denne gruppe kan udvikle hyperglykæmi, forårsage en stigning i kolesterolniveauer og hæmmer også nyrerne.

Forberedelser fra denne gruppe blokkerer ikke processen med angiotensin-2-produktion, men fjerner følsomheden af ​​hjertet og blodårene til dette stof.

I modsætning til en ACE-hæmmer har sartaner færre kontraindikationer og forbedrer også nyrefunktionen, forhindrer udviklingen af ​​type 2-diabetes og kombinerer også godt med diuretika.

Langsom calciumkanalblokkere

Som du ved, bidrager calcium til indsnævring af blodkar, hvilket er uacceptabelt for diabetikere, hvis fartøjer allerede lider af sukkerets virkninger. Calciumkanalblokkere, som forårsager lægemiddelindtag, giver en reduktion af blodtrykket.

Disse tabletter omfatter: Barisin, Nimotop, Corinfar, Verapamil og andre midler. Blockere af denne gruppe kombineres perfekt med beta-blokkere, hvilket giver en fremragende terapeutisk effekt.

Principper for kombinationslægemiddelbehandling for hypertension

Derfor er patienterne tvunget til samtidig at tage 2-3 lægemidler, som er baseret på forskellige aktive stoffer.

En fremragende analog kan kombineres lægemiddelterapi, når en patient er foreskrevet en medicin, der består af flere ingredienser.

Sådan behandling er mere gavnlig for kroppen, da patienten i dette tilfælde tager de aktive ingredienser i lave doser, og den tablet, der tages parallelt, starter flere mekanismer, der er nødvendige for at forbedre patientens tilstand.

Medicinsk kost versus højt blodtryk

Diabetes er bange for dette middel, som brand!

Du skal blot anvende.

For at holde sukker på det rette niveau, såvel som at normalisere blodtrykket, er det nødvendigt at spise rigtigt. Uden overensstemmelse med kosten for at opnå det ønskede resultat vil være umuligt.

Kost til blodtryk og diabetes indebærer følgende regler:

  1. ernæring skal afbalanceres. Den fuldstændige udelukkelse af stoffer fra kosten (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater) er uacceptabel. Mængden af ​​kulhydrater i fødevarer bør være minimal;
  2. det er nødvendigt at reducere mængden af ​​salt, der forbruges, animalske fedtstoffer og enkle kulhydrater;
  3. man bør fylde kosten med fødevarer med rigeligt indhold af magnesium, kalium, vitaminer B, C, R. Det anbefales, at skaldyr og fødevarer af vegetabilsk oprindelse indgår i fødevarer;
  4. mad skal være fraktioneret Spis op til 4-6 gange om dagen i små portioner. 2 timer før sengetid er det tilrådeligt at afholde sig fra at spise
  5. i menuen med diabetikere, der lider af hypertension, bør grøntsager og frugter være til stede i store mængder;
  6. fedte kødretter fra kosten bør elimineres ved at erstatte dem med kylling eller kalkun. Du skal også opgive de stegte delikatesser, pickles og krydderier.

Overholdelse af ovenstående regler vil bidrage til at stabilisere sundhedstilstanden og slippe af med mange ubehagelige symptomer, som komplicerer patientens liv.

Hvordan man behandler folkemængder med højt blodtryk?

Folkemedicin kan også være gode hjælpere til diabetikere i udviklingen af ​​hypertension.

Følgende forskrifter kan reducere trykket:

  • Opskrift nummer 1. I lige store mængder blandes de tørrede blade af crabweed, hagtorn, kamille, viburnum og vinbladene. 2 spsk. l. mix hæld 0,5 liter kogende vand og lad ind for at blande te. Drik i små portioner hele dagen. Forbruge mere end 0,5 liter te pr. Dag anbefales ikke;
  • Opskrift nummer 2. Friske hagtorn bær forbruges dagligt 100 g 3 gange om dagen. Disse frugter vil hjælpe ikke kun med at sænke blodtrykket, men også fjerne hyperglykæmi.

Hvordan man øger blodtrykket i diabetes?

Over tid kan problemer med sukker niveauer føre til en hel masse sygdomme, såsom problemer med syn, hud og hår, sår, gangre og endda kræft! Folk læres af bitter erfaring for at normalisere niveauet for sukkerbrug.

I nogle tilfælde lider diabetikere af lavt blodtryk. Dette skyldes, at der i sådanne patienter er en overtrædelse af det autonome nervesystem, hvilket negativt påvirker funktionaliteten af ​​karrene.

Du kan øge dit blodtryk ved at drikke en kop grøn te med et stykke saltet ost om morgenen.

Du kan også bruge 1/2 tablet ascorbinsyre eller drikke nogle dråber Eleutherococcus opløst i et halvt glas vand.

Beslægtede videoer

Om medicinbehandling af hypertension i type 1 og type 2 diabetes i videoen:

Konstant overvågning af blodtryksniveauet gør det muligt for patienten at undgå udvikling af yderligere patologi og derved forbedre sin egen tilstand. Derfor skal du dagligt overvåge sukkerniveauet i blodet og glem ikke at måle blodtrykket!

  • Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
  • Genopretter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Hjertebehandling

online bibliotek

Kan jeg tage beta-blokkere om natten?

Hvis du tager betablokkere, kan det forårsage hypotension - et overdrevet fald i blodtrykket og også bradykardi - et fald i hjertefrekvensen. Patienten skal hurtigt søge lægehjælp, hvis det systoliske tryk er mindre end 100 mm Hg og pulsen mindre end 50 slag pr. Minut. Betablokkere bør ikke tages under graviditet, da de kan føre til en langsommere vækst i fosteret.

Betablokkere har mange bivirkninger. Her er de mest alvorlige.

  • Øget træthed: Dette kan skyldes et fald i blodgennemstrømningen til hjernen med et fald i blodtrykket.
  • Langsom hjertefrekvens: et tegn på generel svaghed.
  • Hjerteblokade: I tilfælde af krænkelse af hjerteledningssystemet kan betablokkere være skadelige.
  • Fysisk intolerance: Ikke det bedste valg af stoffet til en aktiv atlet.
  • Forværring af astma: Medikamenter af denne gruppe kan forværre tilstanden hos patienter med bronchial astma.
  • Mindsket LDL-kolesterol eller lavdensitetslipider i blodet: nogle beta-blokkere reducerer niveauet af "godt" kolesterol.
  • Toksicitet: i leversygdomme eller nyresvigt kan betablokkere ophobes i kroppen, fordi de fjernes fra det gennem leveren, nyrerne eller begge dele.
  • Sandsynligheden for at øge blodtrykket i tilfælde af seponering af lægemidlet: Hvis du pludselig holder op med at tage stoffet, kan blodtrykket hoppe endnu højere end før behandlingens begyndelse. Disse lægemidler bør stoppes med at drikke gradvis over flere uger.
  • Sænkning af blodsukker: diabetikere, der tager stoffer i denne gruppe, kan få et reduceret respons på lavt sukkerindhold, da hormoner, som øger blodsukkerniveauerne, afhænger af nerverne, der er blokeret af beta-blokkere.
  • Den farligste bivirkning ved at stoppe beta-blokkere er hjerteanfald. Stop med at tage beta-blokkere gradvist for at undgå hjertesmerter og hjerteanfald.

Betingelser, der kræver ekstrem forsigtighed, når du bruger betablokkere:

  • Diabetes mellitus (især patienter, der modtager insulin);
  • Kronisk obstruktiv lungesygdom uden bronchial obstruktion;
  • Lesioner af perifere arterier med svag eller moderat intermitterende claudikation;
  • depression;
  • Dyslipidæmi (problemer med kolesterol og triglycerider i blodet);
  • Asymptomatisk dysfunktion af sinusnoden, atrioventrikulær blok 1 grad.

Under disse forhold bør:

  • vælg cardio selektive betablokkere;
  • Begynd med en meget lav dosis;
  • øg det mere glat end normalt
  • til patienter med diabetes mellitus - monitorer blodglukoseniveauerne omhyggeligt.

Absolutte kontraindikationer til brug af beta-blokkere:

  • Individuel overfølsomhed
  • Bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom med bronchial obstruktion (eller kræve brug af bronchodilatorer);
  • Atrioventrikulær blok 2-3 grader, i mangel af en kunstig pacemaker;
  • Kliniske manifestationer af bradykardi;
  • Synd sinus syndrom;
  • Kardiogent shock;
  • Alvorlige læsioner af perifere arterier
  • Lavt blodtryk med kliniske manifestationer.

Tilnærmelser til at annullere betablokkere

Ikke mere åndenød, hovedpine, trykstigninger og andre symptomer på HYPERTENSION! Vores læsere til behandling af tryk bruger allerede denne metode.

Uanset de farmakologiske egenskaber ved betablokkere (forekomsten eller fraværet af kardioselektivitet, intern sympatomimetisk aktivitet osv.), Øger deres pludselige afbrydelse efter langvarig brug (eller en signifikant reduktion i dosering) risikoen for udvikling af akutte kardiovaskulære komplikationer, der kaldes "tilbagetrækningssyndrom" eller " ricochet syndrom.

Denne tilbagetrækning af beta-blokkere hos personer med hypertension kan manifestere sig som en stigning i blodtrykstal, op til udviklingen af ​​en hypertensive krise. Hos patienter med angina - øget og / eller forøget intensitet af angina episoder og sjældent udvikling af akut koronarsyndrom. Hos personer med hjertesvigt - udseendet eller forøgelsen af ​​tegn på dekompensation.

Om nødvendigt bør dosisreduktion eller fuldstændig seponering af beta-blokkere udføres gradvis (over flere dage eller endda uger), idet der foretages omhyggelig overvågning af patientens velbefindende og blodprøver. Hvis den hurtige aflysning af beta-blockeringen stadig er nødvendig, er det nødvendigt at arrangere og gennemføre følgende sæt foranstaltninger på forhånd for at mindske risikoen for krisesituationer:

  • patienten skal have lægehjælp
  • patienten bør minimere fysisk og følelsesmæssig overbelastning
  • Begynd at tage yderligere lægemidler fra andre grupper (eller øg doserne) for at forhindre mulig forringelse.

For hypertension skal du bruge andre klasser af lægemidler, der nedsætter blodtrykket. I iskæmisk hjertesygdom, nitrater alene eller med calciumantagonister. Ved hjerteinsufficiens er diuretika og ACE-hæmmere ordineret til patienter i stedet for betablokkere.

Generelle oplysninger om beta-blokkere og deres egenskaber: "Beta-blokkere - lægemidler til behandling af hypertension."

Bivirkningerne af alle beta-blokkere er generelt ens, men for forskellige lægemidler i denne gruppe varierer de i deres sværhedsgrad. Se flere artikler om specifikke beta-blokkere stoffer.

I øjeblikket udføres lægemiddelterapi effektivt ved hjælp af forskellige lægemidler, herunder helt nye. God hjælp betablokkere fra hypertension og hjertesygdom. Det er produkterne i denne kategori, der oftest bruges til at genoprette normal funktion af hjerte-, kar-systemet og lavere blodtryk.

Det er ekstremt vigtigt at vælge de rigtige lægemidler, da de er karakteristiske for betablokkere fra forskellige grupper. Derudover skal der tages hensyn til mulige bivirkninger. Hvis du giver en individuel tilgang til behandling af hver patient, kan du opnå gode resultater. I dag ser vi på de vigtigste forskelle, funktioner, handlingsprincipper og fordele ved forskellige beta-blokkere.

Grundlæggende indikationer og retningslinjer for behandling

Nøgleopgaven for disse lægemidler er at forhindre de negative virkninger af adrenalin på hjertet. Faktum er, at på grund af adrenalinens virkning lider hjertemusklen, trykket stiger, og den samlede belastning på det kardiovaskulære system stiger betydeligt.

Betablokkere anvendes i vid udstrækning i moderne praksis til medicinsk behandling af takykardi, hjertesvigt og metabolisk syndrom, koronar hjertesygdom.

Overvej de grundlæggende principper for behandling med brug af stoffer i denne kategori.

  • Moderne betablokkere gør det muligt at undgå alvorlige komplikationer, der kan opstå som følge af skade på indre organer. Normalt rammes vitale mål, der straks udsættes for de negative virkninger af højt blodtryk.
  • Narkotika giver et fald i tryk til et acceptabelt niveau. Trykket kan forblive noget forhøjet, men patienten lider ikke længere på grund af ubehag, føles bedre, truslen mod sit liv og sundhed passerer.
  • Ved hjælp af disse lægemidler minimeres risikoen for at udvikle forskellige komplikationer. Især kan du undgå hypertensive kriser og slagtilfælde, der fjerner truslen mod patientens liv.

Vi råder dig til at læse i detaljer, hvad den hypertensive krise er af symptomer og førstehjælp.

Eksperter bemærker, at højt blodtryk ikke altid kræver behandling i hele patientens liv. I nogle tilfælde kan problemet elimineres. Dette skyldes det faktum, at trykket steg på grund af en bestemt patologi. Hvis du klarer at slippe af med det, skal du helt stoppe det, og trykket vender også tilbage til det normale uden at kræve yderligere behandling.

Behandling med et enkelt lægemiddel

Der er et vigtigt princip om lægemiddelbehandling med beta-blokkere. Læger bruger kun ét stof i den indledende fase af behandlingen. Risikoen for bivirkninger minimeres således. Det har også en positiv effekt på patientens psykologiske tilstand.

Når stoffet er valgt, bringes dosis gradvist op til det maksimale mærke.

Hvis der observeres lav effektivitet, er den positive dynamik helt fraværende, det er nødvendigt at tilføje nye lægemidler, erstatte lægemidlet med et andet.

Faktum er, at narkotika ofte ikke har den ønskede effekt på patientens krop. De kan være effektive, men den særlige patient er ikke modtagelig for dem. Alt her er strengt individuelt, afhængigt af de mange funktioner i organismen. Derfor bør terapien udføres med særlig forsigtighed under hensyntagen til alle patientens individuelle træk.

Nu er flere og flere præferencer givet til lægemidler med langvarig handling. I dem frigives de aktive stoffer gradvist, over lang tid, forsigtigt at virke på kroppen.

Det er meget vigtigt at huske: i tilfælde af forhøjet blodtryk, højt blodtryk, skal du under ingen omstændigheder drikke medicinen ved at ordinere betablokkere til dig selv. Det anbefales ikke at engagere sig i selvbehandling eller begrænses til brug af folkemedicin.

Ved hypertension er det nødvendigt at gennemføre en omfattende behandling under tilsyn af en læge, omhyggeligt overvåge sundhedstilstanden. Nogle gange skal man handle hele livet. Dette er den eneste måde at opretholde normal sundhed på,

undgå alvorlige komplikationer

og fjern truslen mod livet.

Der findes en lang række typer af betablokkere. Alle disse fonde har en positiv effekt på hjertet og blodkarrene. Niveauet af effektivitet i hvert tilfælde vil afhænge af mange faktorer.

Vi vil overveje de vigtigste kategorier af stoffer, fortælle om deres fordele og funktioner. Når man foreskriver lægemiddelbehandling, forbliver det sidste ord imidlertid for lægen, fordi det kræver en individuel tilgang til hver patient.

  • Der er hydrofile beta-blokkere. De bruges, når du har brug for en effektiv effekt på kroppen i vandmiljøet. Sådanne lægemidler er praktisk taget ikke transformeret i leveren, hvilket efterlader kroppen i en mindre ændret form. Primært anvendes sådanne lægemidler, hvis der er behov for langvarig handling. Stoffer i dem forbliver næsten uændrede, frigives i lang tid og har en langvarig virkning på kroppen. Denne gruppe omfatter esmolol, atenolol.
  • Betablokkere fra den lipofile gruppe opløses hurtigere og mere effektivt i fedtholdige stoffer. Sådanne lægemidler er mest efterspurgte, hvis du skal passere en barriere mellem nervesystemet og blodkarrene. Leveren er den vigtigste behandling af aktive stoffer. Denne kategori af medicin omfatter propranolol, metoprolol.
  • En gruppe ikke-selektive beta-blokkere fremhæves også. Disse stoffer virker på to beta-receptorer: beta-1 og beta-2. Blandt de ikke-selektive lægemidler kendt carvedilol, nadolol.
  • Selektive lægemidler påvirker kun beta-1 receptorer. Deres indflydelse er selektiv. Oftest kaldes disse lægemidler hjerte-selektive, da mange beta-1-receptorer er placeret i hjertemusklen. Hvis du gradvist øger dosen af ​​stoffer fra denne gruppe, begynder de at påvirke receptorerne af begge typer positivt: beta-2 og beta-1. Kardioselektive lægemidler omfatter metaprolol, bisoprolol.
  • Concor er også almindeligt kendt, hvilke eksperter anser separat. I medicin er bisoprolol blevet den vigtigste aktive ingrediens. Lægemidlet er neutralt, har en mild effekt på kroppen.

Bivirkninger observeres næsten ikke, de metaboliske processer af kulhydrater og lipider bevares uden forstyrrelser.

Ofte anbefales det at tildele en concorve til dem, der allerede har diabetes eller er udsat for udviklingen af ​​denne sygdom. Sagen er, at det ikke har nogen indflydelse på blodglukosen, så hypoglykæmi udvikler sig ikke på grund af det.

  • Ved generel medicinsk behandling kan alfa-blokkere anvendes som adjuvans medicin. De er designet til at suspendere virkningerne på kroppen af ​​beta-adrenerge receptorer. Betablokkere har en lignende effekt. Disse værktøjer hjælper med at normalisere arbejdet i det urogenitale system, de er også ordineret til behandling af prostata adenom. Denne gruppe omfatter terazosin, doxazosin.
  • Betablokkere af den nye generation har minimale bivirkninger, giver sikkerhed for kroppen, mens de terapeutiske egenskaber af lægemidlet er signifikant forbedret. De mest moderne, sikre, effektive beta-blokkere er targetprolol, carvedilol.
  • Det er vigtigt at huske: Personligt, uden recept at vælge midlerne til behandling af hypertension er uacceptabelt.

    Næsten alle stoffer har alvorlige kontraindikationer, kan forårsage uforudsigelige bivirkninger. Det er ikke nok at læse instruktionerne. Desuden har disse lægemidler en ret alvorlig virkning på kroppen. Du bør kun tage medicin på recept, under tilsyn.

    Find ud af hvordan du tager beta-blokkere i hypertension. Først og fremmest skal du præcisere ved lægens udpegelse, hvilken slags samtidige sygdomme du har. Dette spiller en stor rolle, fordi stofferne har mange kontraindikationer.

    Du skal også fortælle om du har graviditet, om du planlægger at have en baby, befrugtning i den nærmeste fremtid. Alt dette er meget vigtigt i behandlingen med brug af beta-blokkere. Af stor betydning er hormoner.

    Ofte giver læger følgende anbefaling: Du skal regelmæssigt overvåge blodtryksniveauet, optage flere gange om dagen. Sådanne data kommer i behandling, vil give mulighed for at skabe et tydeligere klinisk billede af sygdommens forløb og finde ud af, hvor godt stofferne påvirker kroppen.

    Konstant overvågning af en læge, mens der tages beta-blokkere, er nødvendig, fordi kun en specialist kan overvåge lægemiddelterapi, overvåge den sandsynlige manifestation af bivirkninger, vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, virkningerne af lægemidler på kroppen. Kun en læge kan efter nøje at undersøge alle patientens individuelle egenskaber korrekt bestemme hyppigheden af ​​optagelse, dosen af ​​beta-blokkere.

    Hvis der er planlagt et kirurgisk indgreb, skal brugen af ​​anæstesi, selv om der under tandudtrækning, informeres lægen om, at personen tager beta-blokkere.

    Til behandling af arteriel hypertension anvendes forskellige lægemiddelgrupper. Men den mest effektive sammen med diuretika er beta-blokkere (BAB). Dette er en ret omfattende gruppe af lægemidler. Det omfatter mere end 800 typer af stoffer. De adskiller sig noget indbyrdes i handlingsmekanismen. Men kombinerer deres konkurrencedygtige modsætning til adrenoreceptorer.

    Lidt historie

    BAB brugt siden 60'erne af det tyvende århundrede. Det første lægemiddel var propranolol. Det blev skabt af D. Black og J. Stevenson (1963). I 1964 viste de første rapporter om den effektive anvendelse af dette middel til behandling af hypertension. D. Black blev tildelt Nobelprisen (1988) inden for medicin til udvikling af lægemidler, der påvirker receptoren.

    BAB klassificering

    De fleste BAB'er virker udelukkende på β1-adrenoreceptorer, som er placeret i hjerteets glatte muskelvæv. Men der er dem der virker på β1, β2 receptorer. Derfor er BAB opdelt i:

    • selektive beta-blokkere, der påvirker receptorer, der er i myokardiet
    • ikke-selektive, der påvirker β1-, β2-adrenoreceptorer.

    Blokerende midler kan også have en vasodilaterende effekt. Derfor er de opdelt i:

    1. BAB, der ikke besidder vasodilaterende egenskaber. De kan være ikke-selektive (propranolol, sotalol, nadolol) og selektive (atenolol, bisoprolol, metoprolol).
    2. Vasodilator BAB. De er også opdelt i kardioselektive (nebivolol, carvedilol, celiprolol) og ikke-selektive (bucindolol, pindolol, labetalol).

    De fleste hypertensive patienter har øget vaskulær resistens, nedsat hjertefunktion. Derfor anbefales de selektive beta-blokkere. Valget af disse lægemidler er meget bredt, de udvider blodkar på forskellige måder. Der er 4 hovedmekanismer for deres handling:

    1. De har en udtalt effekt på beta-receptorer, der er i karrene (pindolol, tseliprolol). Til langvarig terapi er disse lægemidler ikke egnede. De øger hjertefrekvens, mest om natten. Derfor kontraindiceret hos patienter med hjerteets iskæmi.
    2. Påvirker også alfa-adrenerge receptorer (carvedilol, labetalol).
    3. Nitrogenoxid frigives fra endotelceller, som udvider blodkarrene (nebivolol).
    4. Besidder direkte vasodilatorvirkning.

    Et interessant faktum. Effekten af ​​carvedilol ved behandling af hypertension hos patienter med hjertesvigt med akut myokardieinfarkt blev undersøgt. Det har vist sig, at anvendelse af dette lægemiddel reducerer dødeligheden med 49%.

    Men du bør ikke begynde at tage det selv. Det kan forårsage depression, blødning. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med bronchial astma, angina pectoris. Derfor skal du konsultere din læge, inden du begynder at drikke medicin.

    Hvordan BAB reducerer tryk

    Betablokkere påvirker kroppen på flere måder:

    1. Berør det vasomotoriske center, der er ansvarlig for vaskulær tone. Påvirker receptoren, hæmmer BAB sin aktivitet, fremmer afslapning af glat muskelvæv. Fartøjerne udvides, vægtrykket falder.
    2. Berør beta-receptorer i myokardiet. På grund af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde nedsættes mængden af ​​cirkulerende blod, fyldningen af ​​karrene falder, trykket falder.
    3. Bloker reninsyntese i nyrerne. Som et resultat dannes ikke angiotensin, hvilket får fartøjerne til at tone og øger trykket.
    4. Hæmmer frigivelsen af ​​norepinephrin. Det deltager i den neuro-humorale regulering af tryk, har en hypertensive og vasokonstrictor effekt.

    BAB, der virker på beta-receptorer, reducerer produktionen af ​​enzymer. Som et resultat reduceres den intracellulære tilførsel af calciumioner. Dette fører til et fald i myokardial kontraktilitet.

    Efter den første dosis af lægemidlet i løbet af dagen øger vaskulær modstand, øges trykket. Efter et par dage vender det tilbage til det foregående niveau og falder kun ved langvarig brug af BAB.

    Faldet i trykket skyldes:

    • reducere mængden af ​​cirkulerende blod;
    • dilatation af blodkar
    • reduktion af reninaktivitet
    • hæmmer aktiviteten af ​​aortabaroreceptorer (svar ikke på et fald i trykket).

    Den antihypertensive effekt er nået på omkring tre uger.

    Kun esmolol virker med det samme. Det er vant til at behandle hypertensive kriser og akutte koronar syndromer.

    Langsigtet brug af stoffer, der påvirker beta-receptorer, reducerer venstre ventrikulær hypertrofi, forbedrer lipidmetabolisme. Selektive beta-blokkere, der ikke har vasodilatoreffekt, er mest egnede til langvarig behandling. De har mindre indflydelse på vaskulær vægmodstand. Desuden er katecholaminer efter annullering af alfa-receptoragonister dannet i kroppen på grund af diabetes, på grund af rygning eller efter at have drukket en kop kaffe. De indsnævrer blodkar, og kardioselektive BAB'er hæmmer deres virkninger.

    Vigtigt at vide! BAB abrupt anbefales ikke. Selvom du ikke tager en pille, bare glemmer at tage medicinen, kan du forårsage en kraftig stigning i blodtrykket. Derfor skal du aldrig stoppe behandlingsforløbet uden at konsultere en læge. Selvom du føler dig god og ikke ser behovet for piller.

    Skader ved at tage betablokkere

    Betablokkere kan påvirke lipidmetabolisme, glukosemetabolismen. Selvom cardio selektive lægemidler i denne henseende anses for at være sikrere. Men de har en mere udtalt hypotensiv effekt. Derfor kan de i høj grad reducere trykket. Og det er også dårligt. Et skarpt fald kan føre til slagtilfælde, og utilstrækkelig blodforsyning kan føre til hypoxi af hjerneceller og deres død.

    Beta- blokkere virker også på pankreas receptorer. Signifikant reducere insulinsekretion. Og dens mangel fører til udviklingen af ​​diabetes.

    På trods af effektiviteten af ​​behandling af hypertension med beta-blokkere bør de ordineres forsigtigt. Lægen skal tage højde for hvor meget skade disse stoffer kan forårsage.

    Bivirkninger

    1. Betydeligt reducere hjertefrekvensen. Årsag til vedvarende bradykardi, med en hjertefrekvens på mindre end 50 slag pr. Minut.
    2. De fremkalder afbrydelser i hjertets arbejde. Udviklet sykt sinus syndrom. Kan forårsage forekomst af atrioventrikulær blok 2-3 grader.
    3. Hvis du tager BAB, kan det medføre hypotension. Det øvre tryk vil være mindre end 100 mm Hg. Art. Og det er også en sygdom, med ikke mindre alvorlige konsekvenser end hypertension.
    4. Sygdomme i åndedrætssystemet kan forværres. I bronchial astma anbefales ikke lægemidler i denne gruppe.
    5. Som et resultat af at tage lægemidlet kan insulinproduktion hæmmes. Og patienter med diabetes i kombination med andre lægemidler udvikler hypoglykæmi.
    6. I modsætning til alfa-receptoragonisterne forårsager BAB en overtrædelse af seksuel funktion hos mænd. Effektens frekvens afhænger af dosis af lægemidlet.
    7. Med afskaffelsen af ​​centrale alfa-receptoragonister (clonidin) eller med feokromocytom forekommer der en vedvarende hypertensiv reaktion.
    8. BAB'er kan påvirke mave-tarmkanalen negativt. Reducer appetitten, forårsager opkastning, diarré, et sår bliver akut, esophagitis forekommer.
    9. Tager stoffet forårsager svimmelhed, søvnløshed, mareridt, hallucinationer. Kan forårsage depression, sløvhed, svaghed.
    10. Styrke sammentrækningen af ​​livmodernes muskler. Derfor er BAB kontraindiceret hos gravide kvinder, da de provokerer et abort.
    11. Berør blæren, lad den ikke tømme. BAB er nogle gange ordineret til behandling af urininkontinens.

    Hvis du overvejer alle tilknyttede sygdomme, reduceres risikoen for bivirkninger betydeligt. Således foreskrives patienter med hjertesvigt minimale doser af medicin, gradvist under observation, øger den.

    Lægemidlet er ikke ordineret til forskellige samtidige sygdomme og tilstande.

    Kontraindikationer

    Lægemidlet kan ikke være fuld af følgende patologier:

    1. Obstruktiv lungesygdom. BAB forårsage kvælning. Det er strengt kontraindiceret indtagelse af stoffer til bronchial astma, lungeødem.
    2. Alvorlig bradykardi i ro. Da medicinen reducerer hjertefrekvensen.
    3. AV blokade 2 og 3 grader. Undtagelsen er patienter med en kunstig pacemaker.
    4. Kardiogent shock.
    5. Da BAB-stoffer er antihypertensive, er de på ingen måde ordineret til patienter med lavt blodtryk.

    Der er en række sygdomme, hvor BAB er uønsket, men i ekstreme tilfælde kan lægen ordinere dem:

    • diabetes;
    • mave og tarmsår;
    • kredsløbssygdomme;
    • depression;
    • graviditet og amning.

    Vigtigt at vide! Nogle BAB'er (sotalol, metoprolol, pendolol) anvendes uden alvorlige konsekvenser for behandling af hypertension hos gravide kvinder. Men før du ordinerer en medicin, vil lægen nødvendigvis vurdere balancen mellem fordele og skader.

    For at vælge lægemidler til behandling af hypertension bør kun den behandlende læge. Kun en specialist vil korrekt vurdere forholdet mellem fordele og bivirkninger. Og sørg for at tage højde for, hvilke andre lægemidler der ordineres, fordi BAB i forbindelse med nogle stoffer kan forårsage alvorlige komplikationer.

    Betablokkere er kun foreskrevet med reserpin og guanethidin under daglig medicinsk overvågning. Når det kombineres med clonitidin, nedsættes trykket for kraftigt, vedvarende hypotension og bradykardi. Især hvis patienten lyver. Den pludselige afbrydelse af clonitidin vil udløse en kraftig stigning i tryk, da der vil være en stærk stimulering af alfa-receptorer. Dette vil medføre en stigning i norepinephrin og vasokonstriktion.

    Det er uønsket at kombinere BAB med verapamil, amiodaron, hjerteglycosider. Et sådant kompleks af stoffer fører til en skarp bradykardi, en krænkelse af atrioventrikulær ledningsevne. Derfor er konstant EKG-overvågning nødvendig.

    Betablokkere fungerer bedre i kombination med nitrater og calciumkanalblokkere. De reducerer behovet for myokardium for ilt, sænker blodkarrene, stimulerer blodgennemstrømningen.

    BAB - stoffer, der længe har været anvendt til behandling af hypertension. Der er mange typer af dem. Derfor kan kun lægen vælge den mest effektive medicin, der ikke fører til komplikationer. Sørg for at høre ham.

    Helena
    Kvinde, 52 år gammel.
    Rusland Orsk

    Hej! Jeg har virkelig brug for dit råd, for i vores by er der praktisk taget intet sted at få en konsultation. Kort historie: Fra ungdomsår, takykardi, hvor det første angreb af paraxysmal følte sig normalt (80-90 pulser) i en alder af 20

    og i løbet af 30 år af sådanne angreb, omkring 20 eller derover. Prisupups er godt skudt af ambulance eller endda Corvalol pricks; vagale metoder har aldrig hjulpet. Men jeg er bekymret for, at omkring 2 år var der en ubehagelig følelse i hjertet, som en lille flad eller som om en hjertestop. Jeg kendte de ekstra systoler i lang tid, men de skræmte mig ikke, men de var forståelige, og jeg fik ikke hængt på dem. Analyser er normale, bortset fra kolesterol 6,7. Og andre indikatorer for lipidformlen er normale. ECHO: Hjertets hjerte er ikke forstørret, væggene i den stigende aorta er forseglet. Tjekkiske og diastolske systolefunktioner forstyrres ikke. PMK 1 Art. med Mr1st. Holter: hoved sinusrytme (99,69) og supraventrikulær (0,31) gennemsnitlig hjertefrekvens 73, maksimal hjertefrekvens 137 på 17 timer, mindst 27 ved 14,29. Den længste pause er 16898m ved 14.29, antallet af pauser er længere end 2000. cm blev 2.detekteret hele 9 ventrikulære ES, som er 0,02, alle single, 1 sinus episode

    med en varighed på 00.03.54 er det længste PQ interval 485 ms kl 04.20, den længste QT ved 489 ms kl 07.29, den længste PQ ved 301 ms ved 22.24 og den korteste PQ ved 115 ms ved 18.54.

    i en dosis på 1,25 tager jeg første gang 15 dage og følelsen af ​​at han er steget fra mig

    , arbejdstryk 110/70, og nu ofte de lavere dråber til 60/57 blev pulsen "ikke min" 57-70, følelsen af ​​at

    kommer fra kunstig ud over at bremse hjertet undtagen

    Jeg tager Magnerot i omkring en måned, om sommeren tog jeg magnesium b6, jeg følte mig godt og jeg havde ikke engang ES. Jeg vil virkelig ikke sætte mig på beta-blokkere, men jeg ved ikke hvad jeg skal gøre, rådede kardiologen

    opstod på baggrund af fremragende velvære, når du drejede, bøjede, pludselige bevægelser, og jeg troede det skyldtes rygsøjlen, fordi nakke

    , også esophagitis og insufficiens af cardia, jeg følte ikke smerte og tunghed i mit hjerte, fortæl mig om jeg har brug for behandling og hvilken?