Symptomer på myokardhypoksi og konsekvenser

Ethvert organ i det menneskelige legeme skal forsyne tilstrækkelig ilt. Når det er mangelfuldt, opstår der fejl i systemerne, hvilket bidrager til udviklingen af ​​mange problemer, hvoraf nogle kan være farlige og ende i døden. Denne risiko gælder for hjertet. Ved iltfare i hjertemusklen dannes myokardhypoxi.

For at forhindre dette problem skal du forstå, hvad det er, hvorfor det sker, og hvordan man forhindrer yderligere udvikling af patologi.

Sygdomsbeskrivelse

Myokardhypoxi er en af ​​de farligste sygdomme og er karakteriseret ved utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjertemusklen. Uden dette element kan menneskekroppen ikke eksistere, fordi det påvirker cellens systemets produktion af den energi, der er nødvendig for livet.

Symptomer og behandling er direkte afhængige af sygdomsstadiet. Der er to af dens former:

  • Akut. Vises pludselig, i næsten 99% af tilfælde dør patienten hurtigt.
  • Kronisk. Den kan eksistere i mange år og manifesterer sig kun, når det patologiske organskader er dannet.

Et fald i niveauet af ilt (mindre end 85%) vil indikere hypoxi, mens normen er 97-100%.

I den første fase af hypoxi blødgør muskelvævene, mod baggrunden af ​​hvilke cellerne dør og nekrose udvikler sig. I tilfælde af irreversible konsekvenser kan hjerteets fulde aktivitet ikke gendannes.

Etiologi af forekomst

Udviklingen af ​​sygdommen påvirkes af flere grunde, der kombineres i grupper:

  1. Hypoksisk. Karakteriseret af en lav koncentration af ilt i det rum, hvor personen er placeret.
  2. Kredsløbssygdomme. Sygdommen fremkommer som følge af blokering af blodkar eller i strid med hjertearbejdet mod baggrund af sygdomme som hjerteanfald.
  3. Histotoxic. Dette er forgiftning med giftige kemikalier, tungmetalsalte og andre kemikalier. På baggrund af forgiftning er enzymernes arbejde, som er ansvarlig for fordelingen og absorptionen af ​​ilt, blokeret.
  4. Mekanisk. Dette omfatter skade på åndedrætssystemet som følge af kvælning eller skade.
  5. Hæmatologiske. Udviklingen af ​​sygdommen fremmes ved anæmi, aterosklerose, rygning, kuldioxidforgiftning. Alt dette fører til, at røde blodlegemer dør.
  6. Luftveje - lungebetændelse, hævelse i luftvejene.
  7. Fysisk. Myokardhypoxi forekommer på baggrund af overspænding forårsaget af usædvanlige belastninger, når der udføres tungt arbejde eller spiller sport, når det nødvendige indtag af ilt til hjertet ikke forekommer.

Blandt de indirekte faktorer er:

  • diabetes;
  • ukorrekt kost
  • CNS patologi;
  • forhøjet kolesterol.

Ifølge statistikker er oftest myokardhypoxi diagnosticeret hos mænd. Manglen på ilt i væv i venstre ventrikel ses i de fleste tilfælde. Meget hyppigere diagnosticeret hypoxi i højre ventrikel.

Hvad er symptomerne manifesteret

Symptomer på patologi vil variere afhængigt af kursets fase.

Moderat myokardhypoxi ledsages af:

  • fald i arbejdskapacitet
  • generel svaghed
  • irritabilitet;
  • søvnighed;
  • humørsvingninger;
  • stress;
  • overdreven svedtendens.

Symptomer på sygdommens akutte form:

  • manglende vejrtrækning
  • rytme stop;
  • døden.

Ved alvorlig observeret:

  • trykstigninger;
  • åndenød;
  • respiratorisk svigt
  • cyanose;
  • brystsmerter klemme karakter;
  • hjertebanken.

I de tidlige stadier af kronisk hypoxi er symptomerne milde, hvilket komplicerer den rettidige diagnose af problemet. Det er derfor, at behandlingen ofte forsinkes, med det resultat at risikoen for alvorlige komplikationer stiger.

På trods af mulige vanskeligheder vil en erfaren læge imidlertid være i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en iltmangel i hjertemusklen.

Diagnose af sygdommen

Da sygdommen ikke altid er muligt at genkende i de tidlige stadier for at foretage en nøjagtig diagnose, er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af patienten, studere historien og anvende en række hardware- og laboratorieundersøgelser.

For en fuldstændig undersøgelse for at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​patologi, ordineres patienten:

  • puls oximetri;
  • trykmåling i dynamik;
  • et elektrokardiogram;
  • ekkokardiografi;
  • generel og biokemisk blodprøve.

For ikke at fejle i diagnosen, vil en enkelt undersøgelse ikke være nok. Der er behov for et kompleks af undersøgelser, der gør det muligt at diagnosticere et problem.

Hvordan hypoxi manifesterer på EKG

Resultaterne opnået på EKG er præsenteret i form af en graf, der viser ændringen i den totale vektor af elektrisk strøm i hjertet, forårsaget af excitationen af ​​pacemakere og myokardieceller.

Udførelse af et EKG på tolv standardledere, det er muligt at forstå i hvilken afdeling ledningen af ​​en nerveimpuls blev forstyrret, hvilket normalt er forbundet med sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​patologi vil blive indikeret ved ændringer i nogle segmenter af EKG:

  • højde - stige over normal kontur;
  • forstyrret hjerterytme
  • depression - ST-segmentet falder;
  • ardannelse som spiky T, unormal Q og negativ T.

Dynamisk EKG giver dig mulighed for at bestemme hvilken type hypoxi (generelt eller lokalt), om vævene har gennemgået irreversible ændringer, uanset om det er en akut proces eller opstået på baggrund af udskudt iskæmi.

Terapeutiske aktiviteter

Ved diagnosticering af en sygdom som myokardhypoxi er det nødvendigt at vælge den korrekte behandling. Kun en erfaren læge kan klare denne opgave. Alle handlinger skal sigte mod at eliminere grundårsagen, der fremkalder udviklingen af ​​patologi.

  • mæt luften med ilt; hvis patientens tilstand er alvorlig, er de forbundet med en ventilator;
  • i tilfælde af anæmi administreres jern til patienten, og blodet transficeres;
  • administration af modgift, hvis toksisk forgiftning er påvist
  • eliminering af slag og normalisering af syre-base miljøet;
  • pulmonal patologi terapi;
  • genopretning af blodcirkulationen og blodviskositeten.

Narkotikabehandling

For at forbedre myokardiel resistens over for ilt sult, ordinerede lægemidler af antihypoxantgruppen. Konventionelt er de opdelt i tre typer:

Midler af den første type bidrager til stimulering af energiprocesser i hjertets væv. Dette skyldes, at deres handling:

  • genbruger akkumuleringer af syrer og slagger
  • lindrer iskæmi;
  • beskytter koronarfartøjer
  • genopretter kommunikation med hjernens centrale område.

Blandt disse lægemidler udsender:

  • Neoton;
  • Tsitomak;
  • mildronat;
  • Betim;
  • aktovegin;
  • Piracetam.

De kan bruges til indlæggelse eller ambulant indstilling. Injektioner er normalt ordineret med overgangen over tid til en tabletform.

Indirekte eksponering gør det muligt for hjertet at føre til mindre iltforbrug. Samtidig er der et fald i alle metaboliske processer. Lignende egenskaber er noteret i:

  • hypnotiske og beroligende medicin;
  • midler, der anvendes til anæstesi
  • nogle calciumkanalblokkere.

Takket være disse stoffer kan patienten overleve en vanskelig periode med sygdom.

Den tredje gruppe består af vitaminer (E, A, B, C) og sporstoffer (magnesium, selen og andre). De er ordineret til kronisk hypoxi.

Traditionel medicin

Behandling med folkemæssige midler giver kun et positivt resultat i begyndelsen af ​​sygdommens manifestation.

  • For at normalisere kardiovaskulærets aktivitet anbefales hagtorns tinktur. Det kan købes på apoteket eller tilberede sig selv.
  • For at eliminere vævshypoxi skal der påføres et afkog af vild rose eller lingonbær. Det bidrager til hurtig genopretning af væv på grund af dets kraftige antihypoxant egenskaber.
  • Birksap har en lige så effektiv virkning. Den daglige dosis skal være 500 ml.

mad

Særlig opmærksomhed i nærværelse af ilt sult bør gives til kosten. Sørg for at følge en kost, der omfatter fødevarer som granatæble, svinelever, grønne æbler, forskellige kornarter. De hjælper med at øge niveauet af hæmoglobin i blodet.

Hvad er faren for myokardhypoxi?

Først og fremmest er myokardhypoxi farlig, idet det fremkalder sådanne tilstande, mod hvilke hjertesvigt og hjertestop udvikler sig. I mangel af genoplivning vil patienten blive dømt til døden.

Oftest fører sygdommen til komplikationer som et hjerteanfald eller et langvarigt anginaangreb.

Under hypoxi, som observeres i lang tid, er udviklingen af ​​cardiosklerose mulig, når udskiftning af muskelvæv med bindevæv opstår.

Forebyggelse af sygdomme

Som regel er enhver sygdom lettere at forhindre. Dette gælder også for myokardhypoxi. For at forhindre det er vigtigt at følge nogle enkle anbefalinger:

  1. Tag regelmæssige gåture i frisk luft. Hvis det er muligt, en gang om året at gå til havet eller i bjergrige steder.
  2. Juster livsstil. Gør sport og opgive dårlige vaner.
  3. Fødevarer skal være rigtige. Dette vil forhindre dannelsen af ​​kolesterolplaques.
  4. Tag folkemedicin - urteinfusioner, afkog.

Tilstanden for en person er det vigtigste, der bør gives særlig opmærksomhed. Mangel på følelsesmæssig overbelastning, målt handling, rettidig behandling af sygdomme - alt dette hjælper med at bevare helbredet og forlænge livet væsentligt.

Forældre til unge drenge er ofte interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt de tager dem ind i hæren med en sådan diagnose. Svar er helt sikkert svært. Hvis sygdomsforløbet ikke udgør nogen fare for livet, så kan den unge mand blive påkaldt. Men det vil være nødvendigt at evaluere sin generelle tilstand.

I tilfælde af svære former, vil fyren selvfølgelig ikke tjene, fordi øget fysisk anstrengelse kun kan forværre situationen.

EKG under hypoxi

Ved en diagnose af hypoxi afslører EKG en alvorlig patologisk proces. Dette er en tilstand, hvor væv i ethvert organ i den menneskelige krop er mangelfuld i ilt. Årsagerne til, at en sådan stat udvikler sig, er mange. Ofte er de forbundet med patologiske processer i kroppen. Meget aktive væv er særligt følsomme over for iltmangel: nervesvæv i hjernebarken, hjerte-myokardceller osv.

Oxygen i en hvilken som helst celle i kroppen deltager i oxidationen af ​​metabolitter, hvilket fører til dannelsen af ​​ATP-energimolekyler. Det er dem, der analogt med ethvert brændstof fodrer enzymetes arbejde, ioniske pumper af cellemembraner, sørger for reduktion af muskelfibre og giver energi til mange reaktioner af syntese af biologiske forbindelser. Manglen på ilt og som følge heraf af ATP-molekyler fører ikke kun til ophør af enzymer og membrankanaler, men fører også til forsvinden af ​​nerveimpulser og ophobning af forbindelser, der ændrer det normale surhedsgrad i det intracellulære miljø.

Hypoxi af noget væv i kroppen fører til følgende bivirkninger, der afhænger af stofskiftet i den.

  • fald i funktionel aktivitet eller fuldstændig ophør af vævsfunktion. I retfærdighed skal det bemærkes, at sådanne virkninger straks manifesterer sig i spændende væv (i nervøs og muskulært væv), væv med kontraktil evne (glatte muskler og skelets muskler samt myokardium) og kirtler;
  • udvikling af dystrofiske processer og udskiftning af områder af døde celler med bindevæv med delvis hypoxi komprimering;
  • nekrose (død) af celler og væv. Langsigtet hypoxi fører til sådanne konsekvenser;
  • acidose (reduktion i normal pH i cytoplasma af celler og interstitiel væske). I et miljø uden ilt vil der altid være akkumulerede metaboliske oxidative veje, som vil føre til acidose.

Alle disse patologiske processer vil føre til udvikling af to hovedsymptomer hos mennesker: udvikling af smerte inden for vævshypoxi og udvikling af dysfunktioner i væv, der ikke modtager ilt, og som følge heraf et fald i organers eller organsystemers funktioner.

Årsager til hypoxi i myokardiet

Fænomenet manglende ilt i hjertemusklen er grundlaget for udviklingen af ​​en række sygdomme og tilstande, der generelt kaldes koronar hjertesygdom (CHD). Myokardhypoxi er i dette tilfælde oftest forårsaget af hjertevævets lokale iskæmi. Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand er oftest:

  • aterosklerose af hjertets kransetanker. Aflejringen af ​​fedt på disse fartøjers vægge fører uopretteligt til et fald i deres huller og gennemstrømning. Skader på aterosklerotisk plaque fører til dannelsen af ​​en blodprop på den og den fuldstændige overlapning af lumen i arterien, hvilket forårsager forekomsten af ​​lokal myokardisk iskæmi;
  • Kramper af koronarfartøjer på baggrund af komplikationer af hypertension;
  • stofforgiftning på grund af psykologiske og følelsesmæssige oplevelser, frygt osv.
  • overlapning af lumen i koronararterierne ved at migrere blodpropper eller embolier (fedtpartikler, luftbobler osv.).

Myokardhypoxi kan observeres på baggrund af et fald i iltkoncentrationen i blodet, som skyldes lungepatologi, kulilteforgiftning eller hæmolytiske forgiftninger.

Den menneskelige krop forsøger altid at kompensere for manglen på ilt ved at reducere vævs funktionelle aktivitet, udvikling af yderligere vaskulære anastomoser mv. Fænomenet koronararteriesygdom i de indledende udviklingsstadier forekommer derfor altid paroxysmalt under påvirkning af miljøfaktorer. Imidlertid fører vævshypoxi altid til tegn på dystrofi og et fald i vævets funktionelle aktivitet. Det menneskelige myokardium har to vigtige egenskaber: det er i stand til at indgå kontrakt, og også at udføre en nerveimpuls fra særlige områder i hjertet, som sætter rytmen i sit arbejde. Derfor kan ledningsforstyrrelser i myokardial hypoxi detekteres ved en sådan diagnostisk undersøgelse som elektrokardiografi (EKG).

For mere information om, hvordan du reducerer kolesterol i blodet og reducerer sandsynligheden for atherosklerose, læs her. Du kan blive bekendt med det normale blodsukkerniveau her.

Hvordan ændrer et EKG med en iltmangel i hjertet?

Resultaterne af et EKG er i det væsentlige en graf, der afspejler, hvordan den totale vektor af elektrisk strøm i hjertemusklen ændres over tid, hvilket skyldes excitering af begge pacemakere (bestemte strukturer i hjertet) og faktisk myokardieceller. Gennemførelse af EKG i 12 standardledere (specielle punkter på kroppen, hvor følsomme elektroder placeres) giver lægen en forståelse af, hvilken del af hjertet der opstår en krænkelse af nervepulsen, hvilket kan skyldes tilstanden af ​​myokardhypoxi.

Hvert afsnit på kardiogrammet er ansvarlig for en eller anden periode med pulsudbredelse gennem hjertemusklen. Forekomsten af ​​myokardhypoxi kan føre til sådanne ændringer i EKG-segmenterne som:

  • højde (stigning over isoliniveauet) af ST-segmentet;
  • depression (fald over isoliniveauet) af ST-segmentet;
  • udseendet af en patologisk Q-bølge;
  • Udseendet af en spids T-bølge;
  • Udseendet af en negativ T-bølge;
  • hjerterytmeforstyrrelser, udvikling af intrakardiale nerveimpulser, etc.

Takket være EKG i dynamikken i den patologiske proces kan lægen forstå, om det er et spørgsmål om lokal eller generel myokardhypoxi, hvorvidt irreversible ændringer i hjertevævet har udviklet sig, hvorvidt processen i hjertesvigt er akut eller om patientens iskæmiske hændelser er blevet detekteret (ardannelse ved infarktstedet og.d.).

Desværre er EKG en ret begrænset diagnostisk metode. Dette skyldes det faktum, at lægen ikke altid er i stand til at vurdere myokardiumets ledningsevne på tidspunktet for iskæmi eller generel myokardhypoxi. Dette kræver langsigtet dynamisk observation og brug af EchoCG, specielle biokemiske test, koronar angiografi etc.

Hvad er farlig hypoxi?

Den største fare for hypoxi, som er forårsaget i myokardiet af både lokal iskæmi og generel oxygenmangel, er i udviklingen af ​​akutte forhold forårsaget af akut hjertesvigt eller hjertestop. I dette tilfælde er personen dømt, uden genoplivning.

Imidlertid slutter fænomenet myokardhypoxi med komplikationer af kranspulsårersygdom - hjerteanfald eller langvarig angina. I sådanne situationer er der også behov for lægehjælp så tidligt som muligt, da langvarig myokardisk iskæmi vil føre til nekrose af hjertemusklen og de tilsvarende komplikationer. Langvarig hypoxi, som myokardium gennemgår, kan forårsage et fænomen, såsom cardiosklerose, hvor det normale muskelvæv i et organ erstattes af bindevæv.

Denne patologiske proces fører til, at myokardiet mister sin kontraktilitet. En person udvikler og udvikler en sådan tilstand som hjertesvigt. Faldet i blodgennemstrømningshastigheden skyldes dette fænomenet hypoxi i andre væv og organer. Således går en person ind i den patologiske ond cirkel med stigende iltmangel i kroppen.

Myokardhypoxi, hvordan man forhindrer konsekvenserne?

Menneskekroppen, alle dets væv og organer består af celler. Hver af dem gør et vanskeligt job, som generelt giver dig mulighed for at opretholde kroppens vitale aktivitet. For at en celle skal kunne "opfylde sine direkte ansvar", har den brug for et energisubstrat, hvorfra det vil trække energi. Som sådan er ernæringsmæssige egenskaber en række stoffer: glukose, proteiner, fedtsyrer osv. Men ilt kan kaldes det mest betydningsfulde substrat. Hvis cellerne mangler det, udvikler en person hurtigt en tilstand kaldet hypoxi.

Hypoxi kan være akut og kronisk. Det er i stand til at skade enhver organ i kroppen, men først og fremmest lider hjernen, hjertet, leveren og nyrerne af det. Artiklen fokuserer specifikt på myokardial hypoxi - hjertets muskulære mellemlag.

Hvis myokardhypoxi udvikler sig inden for få dage, timer eller minutter, taler vi om en akut mangel på ilt. Hvis hypoxi udvikler sig langsomt, og kroppen tilpasser sig det, så vil diagnosen lyde som kronisk hypoxi.

Akut myokardhypoxi

grunde

Akut myokardhypoxi er en tilstand, der medfører en direkte trussel mod livet. Hvis en person ikke er hjulpet, kan han dø.

Årsager til akut myokardhypoxi kan være som følger:

Eksogene årsager. I dette tilfælde udvikler hypoxi under forudsætning af, at hjertemusklen ikke modtager nok ilt fra det ydre miljø. Dette kan f.eks. Ske under en brand.

Overtrædelse af den normale patency af åndedrætssystemet. Myokardhypoxi kan udvikle sig som følge af et fremmedlegeme, der kommer ind i luftvejen, enten når en person begynder at synke eller under kvælning. I dette tilfælde vil alle organer lide, og hjernehypoksen og hjertemusklen vil være dødelig. Akut myokardhypoxi udvikler sig også mod baggrunden for svær lungebetændelse. Det er en konsekvens af akut respirationssvigt.

Akut myokardhypoxi kan udvikle sig, fordi der er for lidt hæmoglobin i blodet. Det er han, der er ansvarlig for at transportere ilt til kroppens væv, herunder myokardiet. En lignende situation kan udvikle sig ved indånding af luft med et højt indhold af carbonmonoxid, når det injiceres i tungmetallens krop, med rigeligt blodtab i forbindelse med alvorlig anæmi.

Myokardhypoxi kan være en konsekvens af forringet koronarcirkulation. Koronararterier er skibe, der foder blod til hjertemusklen, der indeholder ilt, såvel som andre næringsstoffer. Hvis en person har krydset linjen efter 40 år, vil hans arterier sandsynligvis gennemgå aldersrelaterede ændringer. Det er også umuligt at udelukke tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i dets kar. Når plaquesne stiger i størrelse, bliver beholderen helt eller delvis blokeret. På det sted, hvor dette sker, er blodgennemstrømningen brudt. Derfor vil et bestemt område af myokardiet blive udsat for hypoxi. Hvis arterien overlapper helt, bliver hele venstre ventrikel udsat for akut hypoxi. Forudsat at dette problem ikke løses rettidigt, vil irreversible konsekvenser blive udløst i kroppen. Hjertet væv vil begynde at lide af iskæmi, og derefter at gennemgå døden. For at skelne mellem hypoxi og iskæmi bør det forstås, at hypoxi går forud for myokardisk iskæmi. Først efter disse to betingelser begynder nekrose af hjertevævet. Det er umuligt at reparere celler, der har gennemgået nekrose. Som følge heraf har en person et myokardieinfarkt.

Således bidrager hypoxi til udviklingen af ​​myokardisk iskæmi.

Iskæmi forårsager yderligere lidelser, herunder:

Manglende metaboliske processer i hjertemuskulaturens væv. Ændringer i hjertesystemets struktur, krænkelser i deres arbejde.

Forringelsen af ​​myokardiums normale excitabilitet med udviklingen af ​​takykardi, atrieflimren og asystol.

Forringet kontraktilitet i hjertemusklen, dyskinesi eller myokardisk akinesi.

Patienten kan udvikle angina angreb.

Hvis iskæmi er vedholdende og ikke elimineres af terapeutiske virkninger, har personen en nekrose af hjertevæv med efterfølgende myokardieinfarkt.

symptomer

Det kliniske billede af akut myokardhypoxi påvirkes af årsagerne til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand. Hvis en person forgiftes med kulilte eller giftstoffer, hvis han udvikler asfyxi, eller han drukner, så vil han først miste bevidstheden. Forudsat at han på nuværende tidspunkt ikke får tilstrækkelig hjælp, dør personen. Det vil sige ikke bare åndedrætsorganer, men også hjertestop stopper.

Hvis en lumen i en kranspulsår overlapper med en trombus eller aterosklerotisk plaque, vil symptomerne på akut hypoxi være lidt anderledes. Det skal bemærkes, at ikke kun en trombose eller aterosklerotisk aflejring på karrene kan forårsage myokardial hypoxi. Denne tilstand er karakteristisk for enhver akut arteriepasma, som kan udvikle sig mod baggrunden for indånding af tobaksrøg med en kraftig stigning i blodtrykket med en stigning i adrenalinniveauet i blodet på grund af stress eller fysisk overbelastning. I dette tilfælde vil offeret opleve akut smerte med lokalisering i brystet, i hjertet af hjertet. Smerten brænder eller presser, kan give under venstre skulderblad eller i venstre hånd. For at fjerne smerten kan du ikke tage Nitroglycerin. Mindre almindeligt er et smertefrit myokardieinfarkt. Men at søge lægehjælp kræver ikke nogen forsinkelse.

Sådan opdages akut hypoxi i hjertemusklen?

Hvis hypoxi blev provokeret af den første, anden eller tredje gruppe af årsager, der er anført ovenfor, så er det ikke fornuftigt at spekulere specifikt om oxygen-sulten i myokardiet. Det er vigtigt først og fremmest at redde et sygt liv. For eksempel skal du hurtigt fjerne eller fjerne den fra en brændende bygning, trække den ud af vandet, stoppe akutt blodtab, foretage blodtransfusion og udføre genoplivningshandlinger. Det betyder, at man skal sørge for at neutralisere de virkninger, der er forårsaget af hjernens hjerte og hjertemuskulatur.

Hvis hypoxi er en konsekvens af forringet koronararterie patency, kommer den kompetente diagnose af denne tilstand frem i forgrunden. De mest oplysende metoder, der er mest udbredte, er EKG og ultralyd i hjertet. I resultaterne af elektroencephalogrammet vil akut hypoxi blive udtrykt i udseendet af negative eller tofase T-bølger i stigningen eller depression af ST-segmentet. Hvis der vises en dyb eller bred Q-bølge på båndet, er dette et yderst farligt signal, der kræver nødhjælp. Faktum er, at en sådan vinkel indikerer udviklingen af ​​akut og omfattende myokardieinfarkt, som blev fremkaldt af hypoxi.

Hjertets ultralyd gør det muligt at opdage symptomer på hypoxi i form af iskæmisk skade på dets væv. Ultralyd giver dig også mulighed for at identificere de områder, hvor der er nedsat kontraktilitet.

behandling

For at bestemme den mest effektive ledelsestaktik for en patient, der er ramt af myokardhypoxi, bør man fastslå årsagen til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand.

Hvis hypoxi er en konsekvens af forringet luftvej eller krænkelser i blodet, er det vigtigt at eliminere disse faktorer. Kun på denne måde vil det være muligt at stoppe den videre udvikling af hypoxi. Når en person er fjernet fra brandzonen, eller hvis han er fjernet fra vandet, eller luftvejene er blevet fjernet af fremmedlegemer, eller hvis blødningen er stoppet, skal han straks tages til en læge. Under sygehusforhold er det muligt at gennemføre kunstig ventilation af lungerne med en stigning i iltforsyningen, hvilket hjælper med at forhindre patologiske forandringer i hjernen og andre organer, som er ansvarlige for at sikre offerets overlevelse. Hvis det er nødvendigt, foreskrives patienten afgiftningsterapi, for hvilken plasmasubstitutionsopløsninger leveres via en ven, udføres blodtransfusioner.

Hvis patienten på baggrund af akut hypoxi led et myokardieinfarkt, er personen presserende anbragt i intensivafdelingen på hospitalets kardiologiske afdeling. Patienten injiceres med trombolytiske lægemidler, som gør det muligt at opløse blodproppen dannet i arterierne. Dette kan være et lægemiddel, såsom Streptokinase eller et andet enzym. Indførelsen af ​​heparin er også vist for den person, der har til formål at forhindre den videre proces af dannelse af thrombus. Når det er muligt, udfør koronar angiografi med yderligere stenting af kranspulsåren eller CABG.

Myokardhypoxi i kronisk natur

Kronisk myokardhypoxi kan vare længe nok, og personen vil ikke vide om hans diagnose. Symptomer på en sådan patologisk tilstand bliver ofte slettet, og diagnostiske undersøgelsesmetoder tillader ikke altid at klarlægge forekomsten af ​​denne patologi.

grunde

Følgende faktorer kan fremkalde kronisk hypoxi i hjertemuskelvæv:

Eksogene årsager. De begynder at påvirke hjertets tilstand negativt, forudsat at de påvirker kroppen i lang tid. For eksempel, hvis en person ryger eller arbejder i farlig produktion, vælter han ofte til en dybde eller stiger til en højde. Luft, der indeholder en lav mængde ilt, kan forårsage hypoxi.

Luftvejssygdomme. Ofte bronkial astma fører til hypoxi i hjertemusklen. Og oftere forekommer sygdommens angreb, jo mere hjertet lider. Sådanne lidelser som cystisk fibrose, kronisk bronkitis og bronchiectasis kan også føre til myokardial hypoxi. Hvis alle disse sygdomme forværres af erhvervsmæssige risici, øges risikoen for alvorlig myokardhypoxi. Som følge heraf manifesterer en person kardiopulmonal svigt.

Anæmi i det kroniske kursus. Hvis niveauet af hæmoglobin i blodet er lavt, men ikke når kritiske niveauer, påvirker dette negativt hjertemuskulaturens tilstand. Derudover vil andre organer lide af ilt sult.

Koronararteriesygdom forbundet med aterosklerose i koronararterierne.

Kombinationen af ​​forskellige patologiske faktorer.

symptomer

Selv om der ikke er symptomer, der udelukkende vil indikere kronisk myokardhypoxi, er der tegn på sygdommen, at lægen måske stadig mistanke om denne patologi.

Åndenød, som udvikler sig på baggrund af fysisk anstrengelse.

Forstyrrelser i hjertets arbejde, som en person kan føle på egen hånd.

Hyppige udfald af svimmelhed. Nogle gange er endda besvimelse mulig.

Hvordan diagnosticeres?

For at opdage patologiske forandringer i hjertemuskulaturens væv, vil lægen lede patienten til at gennemgå en omfattende undersøgelse, som omfatter:

Pulsoximetri Denne metode giver information om niveauet af ilt i blodet. Normalt er dets indhold lig med 95%. Hvis denne figur er undervurderet, er det nødvendigt at fastslå årsagen til overtrædelsen.

EKG. Hvis en person gør klager, der kan indikere uregelmæssigheder i hjertets arbejde, sendes han nødvendigvis til EKG. Hos patienter med kronisk myokardhypoxi kan takykardi, sinus takykardi, ændringer i form af P-bølgen diagnosticeres, og symptomer, der tyder på iskæmisk myokardiebeskadigelse, kan detekteres.

Ultralyd gør det muligt at opdage områder af hjertet, der har lav kontraktilitet. Denne metode er også informativ med hensyn til bestemmelse af mængden af ​​hjerteudgang og slagvolumen.

At bestemme niveauet af hæmoglobin i blodet tillader en blodprøve. Denne analyse gør det muligt at fjerne anæmi.

Røntgenundersøgelse af lungerne og åndedrætsfunktionen gør det muligt at vurdere tilstanden i åndedrætsorganerne.

Myokardhypoxi kan kun identificeres efter en grundig undersøgelse af patienten. Kendskab til årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske tilstand gør det muligt at ordinere en patient en kvalitetsbehandling.

behandling

Den primære indsats for behandling af kronisk myokardhypoxi bør være rettet mod at fjerne årsagen til denne overtrædelse. Patienten kan tildeles antioxidanter og antihypoxanter. Indtagelsen af ​​disse stoffer giver dig mulighed for at normalisere processerne af oxidative reaktioner i kroppen, der forekommer på mobilniveau. Derudover giver de mulighed for at forbedre produktionen af ​​enzymer, som er direkte involveret i oxidative processer. Antihypoxanter har en positiv effekt på cellemembraner, hvilket øger deres viskositet. Dette gør det muligt at forbedre processen med berigelse af celler med ilt.

Lægemidler, der kan ordineres til behandling af kronisk myokardhypoxi:

Meksidol. Dette lægemiddel nedsætter processen med lipidoxidering, hvilket reducerer niveauet af skadelige stoffer i kroppen, som akkumuleres som følge af disse reaktioner. Dette lægemiddel kan bruges til behandling af akut og kronisk hypoxi. Det ordineres i de tidlige stadier af patientens inddrivelse efter et hjerteanfald eller slagtilfælde. Lægemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i 14 dage. Den daglige dosering bør ikke overstige 1200 mg.

Aktovegin. Dette lægemiddel giver dig mulighed for at forbedre forbruget og forarbejdningen af ​​ilt af kroppens celler, hvilket er vigtigt for at udvikle iskæmi. Hans foreskrevne kursus i 5-10 dage. Actovegin administreres enten intravenøst ​​som en injektion eller som en infusion. I fremtiden skal i en anden 14-28 dage tage stoffet oralt.

Mildronat. Sammensætningen af ​​dette lægemiddel indeholder et stof, der er til stede i kroppens celler. Det hedder meldonia dihydrat. Dets handling ligner virkningen af ​​Actovegin og Mexidol. Mildronat er ordineret til akut hjerteanfald samt for kronisk myokardhypoxi. Tag lægemidlet i 10 dage. Det mens du introducerer i venen. Så i endnu 1-1,5 måneder skal Midronate tages oralt.

Præduktal. Dette lægemiddel påvirker transporten af ​​ATP til hjertemusklen. Det er taget i lang tid i form af tabletter. Behandlingens varighed bør ikke være mindre end en måned.

Uafhængigt behandler myokardhypoxi uacceptabelt. Lægemidlet skal ordineres af en læge.

Forfatteren af ​​artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Læge

Om lægen: Fra 2010 til 2016 praktiserende læge på det terapeutiske hospital i den centrale medicinske og sanitære enhed nr. 21, byen Elektrostal. Siden 2016 har han arbejdet i diagnosticeringscentret №3.

Myokardial hypoxi: årsager, symptomer, former, diagnose, behandling

Hver celle i menneskekroppen udfører et enormt arbejde med at generere den energi, der er nødvendig for dens livsvigtige aktivitet. Vi kan sige, at celler er mikroskopiske kraftværker. Men for hver af dem kræves en slags energisubstrat. Celleunderlag er glucose og proteinmolekyler og fedtsyrer, men de vigtigste er iltmolekyler, som er i gang med talrige kemiske reaktioner og frigiver energi. Hvis der ikke er nok ilt i cellerne, kaldes det hypoxi.

Således kaldes akut eller langvarig (kronisk) mangel på ilt hypoxi. Ethvert menneskeorgan kan være genstand for hypoxiske forandringer, men de mest sårbare er de vitale organer - hjernen, hjertet, leveren og nyrerne. Det handler om hypoxi i hjertemusklen - myokardium og vil blive diskuteret nedenfor.

Hypoksiske processer i hjertemusklen kan udvikles både inden for få dage, timer eller endog minutter, og kaldes så akut hypoxi eller vokser langsomt, så kroppen kan tilpasse sig tilstande med iltmangel og derefter kaldes kronisk hypoxi.

Akut myokardhypoxi

Mulige årsager

Akut hypoxi i hjertemusklen er ofte farlig, livstruende tilstand og uden behandling kan forårsage patientens død. Alle årsagerne til akut myokardhypoxi kan opdeles i følgende grupper:

  • Eksogene faktorer - fremkalde hypoxi med mangel på ilt i miljøets luft. Således med en høj indhold af carbonmonoxid i den omgivende luft, for eksempel under en brand, lider hjertemusklen af ​​en akut mangel på ilt.
  • Overtrædelse af åbenheden i det øvre luftveje. Når man aspirerer et fremmedlegeme, drukner, strænger, oplever en person akut hypoxi, som påvirker alle indre organer, men hjernehypoksen fører til døden. Derudover fører alvorlig (subtotal eller total) lungebetændelse til en stigning i respiratorisk svigt, hvilket får hjertet til at opleve akut hypoxi.
  • Manglende evne til hæmoglobin (den vigtigste oxygenbærer indeholdt i røde blodlegemer) til at binde iltmolekyler og / eller dets ekstremt lave indhold i blodet. Forekommer med kulilteforgiftning, tungmetalforgiftning, med massivt blodtab eller ekstremt alvorlig anæmi (når hæmoglobinindholdet i blodet er mindre end 50-60 g / l).
  • Koronarcirkulationsforstyrrelser. Kardonarterierne er skibe, der fodrer hjertemusklen med arterielt blod, så myokardiet modtager nok ilt og andre næringsstoffer. Hos personer over 40 år udvikler ikke kun aldersrelaterede ændringer i arterievæggen, men også aterosklerotisk plaqueaflejring forekommer under den indre foring af arterien (under intima). Som plaque vokser, kan der opstå en delvis eller fuldstændig overlapning af karrets lumen, som er fyldt med nedsat blodgennemstrømning i den del af hjertemusklen, der modtager blodtilførsel fra en given arterie. Med fuldstændig overlapning af lumen i arterien forekommer akut myokardhypoxi, oftest i venstre ventrikel. Hvis blodstrømmen ikke genoprettes i tide, udvikles der irreversible processer i myokardiet - første iskæmi og derefter nekrose. I denne sammenhæng skal det forstås, at hypoxi og myokardisk iskæmi er forskellige fra hinanden - figurativt kan hypoxi kaldes forkæmper for iskæmi og derefter nekrose. Nekrose er igen karakteriseret ved hjertemuskulaturens død med umuligheden af ​​deres genopretning. Akut myokardieinfarkt udvikler sig.

udvikling af typisk hypoxi og myokardisk iskæmi af hjerteårsager, hovedfaktoren er aterosklerose af hjertets hjertearterier

Virkninger af hypoxiske processer i hjertemusklen

Så fører hypoxi til iskæmi, hvilket igen forårsager:

  1. Forringet metabolisme, struktur og funktion af kardiomyocytter,
  2. Myokardial excitabilitet forstyrres (takykardi, atrieflimren, asystol),
  3. Myokardial kontraktilitet er svækket (fald i styrken af ​​hjertesammentrækninger, dyskinesi eller myokardisk akinesi),
  4. Transient myokardisk iskæmi forårsager angina angina,
  5. Vedvarende iskæmi forårsager nekrose af cardiomyocytter (myokardieinfarkt).

Kliniske manifestationer

Tegn på akut myokardhypoxi varierer afhængigt af årsagen til tilstanden. Så i tilfælde af forgiftning, kvælning, drukning, er de første tegn et bevidsthedstab, og i fravær eller utilsigtet førstehjælp sker klinisk død med arrestation af hjerteslag og vejrtrækning. Med andre ord, i tilfælde af akut hypoxi i sådanne situationer, er yderligere hjertaktivitet umulig.

Ellers manifesteres akut myokardhypoxi forårsaget af blokering af lumen i koronararterien på grund af plaqueaflejring eller dannelse af blodpropper på overfladen af ​​denne plaque. Selvom fartøjets lumen ikke er fuldstændigt blokeret, kan enhver kranspuls forårsaget af rygning, en stigning i blodtrykket, en stigning i adrenalinniveauet i blodet på grund af stress eller fysisk anstrengelse alle medføre en spasme af karret på plaqueaflejringsstedet, hvilket fører til et angreb af alvorlig smerte. i hjertet af hjertet. Selvfølgelig er smertefrie former for myokardieinfarkt ikke ualmindeligt, men oftere manifesterer akutte hjerteanfald med intens brænding eller pres smerter bag brystbenet, der ligger i brystet under scapulaen og udstråler til venstre arm. Denne smerte går ikke væk efter at have taget nitroglycerin under tungen, og det kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvordan man identificerer akut hypoxi i hjertemusklen?

I det tilfælde, hvor hypoxi skyldes de tre første årsager, er der ingen grund til at tænke på myokardhypoxi, fordi det handler om at redde patientens liv - trække ham ud af den brændende bygning, redd den drukne mand, stop blødningen og transfusere blodfordelingsløsninger eller start genoplivning. Det betyder, at virkningerne forårsaget af hypoxi af alle organer og væv, og først og fremmest af hjernen og hjertet, kommer allerede i forgrunden.

Men i tilfælde af den såkaldte "coronarogene" hypoxi i venstre ventrikulær myokardium, der fremkaldes af stenose i kranspulsårerne, afhænger den korrekte assistance af rettidig diagnose. De vigtigste forskningsmetoder i denne sag er EKG og ultralyd i hjertet (ekkokardioskopi). Kriterier for akut hypoxi på et kardiogram er tilstedeværelsen af ​​iskæmiske ændringer i væggen i venstre ventrikel, nemlig negative eller bifasiske T-bølger, såvel som forhøjelse eller depression af ST-segmentet. Det farligste tegn på akut hypoxi er forekomsten af ​​en patologisk (dyb og bred) Q-bølge. Udseendet af en sådan tand indikerer, at hypoxi i venstre ventrikulær myokardium førte til udvikling af akutt transmittalt (omfattende) myokardieinfarkt.

Forskellige former og grader af iskæmiske EKG-ændringer

Ultralyd i hjertet kan også afsløre tegn på hypoxi, der kan udløse myokardisk iskæmi. Ifølge resultaterne af ultralyd i dette tilfælde vil zoner af lokal overtrædelse af kontraktilitet blive identificeret (hypokinesi eller akinesi).

Hvordan man behandler akut myokardhypoxi?

Korrekt behandling af hypoxiske ændringer i myokardiet bestemmes af den tilstand, der forårsagede iltmangel i hjertemusklen.

Ved hypoxi forårsaget af nedsat luftvejslidhed eller patologiske ændringer i blodet bestemmes behandlingstaktikken ved at fjerne årsagen til at forhindre yderligere fremgang i irreversible ændringer i myokardiet. Efter at patienten er trukket ud af ilden, ud af vandet eller luftveje er blevet frigivet, og efter at blødningen er stoppet, udføres akut indlæggelse i intensivafdelingen. Patienten overvåges der, hardware kunstig ventilation af lungerne med iltforsyning udføres for at forhindre post-hypoxiske forandringer i hjernen og andre vitale organer. Ifølge indikationer (for blodtab eller forgiftning) udføres afgiftningsterapi ved intravenøs administration af plasmasubstitutionsopløsninger såvel som blodtransfusion.

Ved akut hypoxi, som førte til udvikling af myokardieinfarkt, udføres behandlingen under kardio-genoplivningsafdelingen. Trombolyse udføres (opløsning af en trombose i kranspulsåren ved hjælp af streptokinase eller andre lignende enzymer), administration af heparin for at forhindre forøget trombusdannelse. I tilfælde af at hospitalets personale og instrumentudstyr tillader, gennemgår en patient koronar angiografi (CAG) efterfulgt af stentning af koronararterien eller CABG (aorto-coronary bypass).

Kronisk myokardhypoxi

Kroniske hypoxiske ændringer i hjertemusklen kan tage lang tid over mange måneder og år, hvilket kun forårsager mindre symptomer og kan ofte være vanskelige at diagnosticere ved hjælp af standardforskningsmetoder.

Hvad kan forårsage hypoxiske forandringer i hjertet?

De vigtigste faktorer, der kan føre til kronisk oxygenmangel i hjertemusklen og moderat myokardhypoxi, kan grupperes i samme grupper som ved akut hypoxi:

  • Eksogene faktorer begynder at fungere, når en person har været i ugunstige forhold i lang tid - rygning, arbejder i værksteder og miner, hyppige dykker dykker til dybder, hyppige og langsigtede stigninger til store højder (betingelser for høje bjerge). På grund af det faktum, at luften i miljøet indeholder mindre ilt, udvikler en person gradvist iltens hovelse i hjertemusklen.
  • Sygdomme i broncho-lungesystemet - bronchial astma med hyppige angreb af bronchospasme, bronchiectasis, cystisk fibrose, kronisk bronkitis, især forårsaget af eksponering for erhvervsmæssige farer (støvet bronkitis). Disse sygdomme fører til nedsat respiratorisk funktion, hvilket i det lange løb forårsager blandet hjerteinsufficiens ("pulmonalt" hjerte).
  • Kronisk anæmi med et lavt indhold af hæmoglobin i blodet, hvor hypoxi opleves ikke kun af hjertemusklen, men også af andre organer og væv.
  • Koronararteriesygdom forårsaget af aterosklerotiske læsioner i koronararterierne.
  • Blandede faktorer.

Er der specifikke symptomer på kronisk hypoxi?

De kliniske tegn på kronisk oxygen sult er ikke strengt specifikke. Men lægen har ved at have opmærksomt på følgende symptomer antaget, at biokemiske processer forstyrres i hjertemusklen. Disse omfatter:

  1. Alvorlig træthed, manglende evne til langvarig fysisk aktivitet,
  2. Tvangsophør af mentalt eller fysisk arbejde på grund af hurtig udmattelse,
  3. Forekomsten af ​​angreb af dyspnø, fremkaldt af motion,
  4. Forstyrrelsen af ​​hjertet, som kan være forårsaget af atriel eller ventrikulær ekstrasystol, takykardi, atrieflimren,
  5. Svimmelhed, besvimelse på grund af nedsat kontraktilitet og hjerteudgang, hvilket resulterer i reduceret blodgennemstrømning til hjernen,
  6. Konstant søvnighed.

Diagnose af myokardhypoxi

  • Pulsoximetri Dette er en undersøgelse af procentdelen af ​​ilt i blodet ved hjælp af en særlig bærbar enhed, der bæres på patientens indeks eller ringfinger. Normalt er oxygenindholdet i blodet (mætning) ikke mindre end 95%. I tilfælde af nedsat mætning er det nødvendigt at undersøge patienten yderligere og identificere årsagen.
  • Et EKG er en rutinemetode til undersøgelse af patienter med eller uden klager. På et kardiogram kan patienter med de anførte klager have episoder af takykardi eller sinus takyarytmi, ændringer i form af P-bølgen (i patologien i broncho-lungesystemet), tegn på myokardisk iskæmi. Disse elektrokardiografiske ændringer kan indirekte angive myokardhypoxi, da der ikke er klare kriterier.

EKG ændringer under hypoxi på baggrund af CHD

Kun ved omhyggeligt at undersøge klagerne og resultaterne af patientens undersøgelse samt analysere mulige årsagssygdomme kan lægen få en ide om, hvad der forårsagede myokardhypoxi hos en bestemt patient, og hvilke trin i behandlingen der skal tages.

Behandling af myokardhypoxi

Hovedfokuset i behandlingen af ​​hypoxiske forandringer i hjertet, ud over at eliminere den bagvedliggende årsag, er brugen af ​​stoffer med antioxidant og antihypoxant egenskaber. Virkemekanismen for denne gruppe af lægemidler er at påvirke de biokemiske oxidationsprocesser ved niveauet af intracellulære strukturer såvel som at undertrykke eller forøge aktiviteten af ​​visse enzymer (for eksempel superoxiddismutase) involveret i oxidationsreaktioner. Desuden har antihypoxanter en positiv virkning på cellemembraner, hvilket øger deres fluiditet, hvilket resulterer i forbedrede fremgangsmåder til indtrængning af oxygenmolekyler i cellen.

De mest almindeligt foreskrevne lægemidler er:

  1. Meksidol. Virkningsmekanismen er at hæmme lipidperoxidation (LPO), hvilket reducerer mængden af ​​skadelige produkter af disse reaktioner. Lægemidlet er ordineret ikke kun i kronisk, men også i akutte former for myokardial hypoxi, herunder fra den første dag i et akut hjerteanfald eller slagtilfælde. Mexidol administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i de første to uger i en dosering på højst 1200 mg pr. Dag.
  2. Aktovegin. Lægemidlet er en tør deproteiniseret hemoderivat blodkalve. Virkningsmekanismen er at deltage i intracellulære reaktioner, hvorved forbruget og udnyttelsen af ​​oxygen gennem celler forbedres, hvilket er særligt vigtigt under iskæmiske tilstande. Det ordineres til et 5-10 dages kursus i form af intravenøse injektioner eller infusioner (en ampul indeholder 40 mg / ml) efterfulgt af en omskiftning til tabletpræparater i 2-4 uger (en tablet indeholder 200 mg af det aktive stof).
  3. Mildronat, hvis virkningsmekanisme ligner de tidligere præparater, indeholder en strukturel analog af et stof, som normalt forekommer inde i cellerne - meldoniumdihydrat. Det er indiceret for akutte hjerteanfald og for kronisk hypoxi intravenøst ​​i 5-10 dage (500 mg / 5 ml i en ampul) og derefter i kapsler i et 4-6-ugers forløb (500 mg i en kapsel).
  4. Preductal påvirker transporten af ​​det primære energisubstrat i cellerne i hjertemusklen - ATP. Lægemidlet er kun foreskrevet i tabletform i lang tid (mindst 1-2 måneder) til behandling af kronisk myokardhypoxi. Tilgængelig i form af tabletter på 35 mg og kapsler med modificeret frigivelse på 80 mg pr. Kapsel.

Spørgsmålet om udnævnelse af et lægemiddel afgøres kun af den behandlende læge efter undersøgelsen og omhyggelig undersøgelse af patienten.

Hjertehypoksi

Smerteløs myokardisk iskæmi: hvorfor det opstår, hvordan man behandler

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Myokardiel iskæmi er grundlaget for koronar hjertesygdom og ledsages af en signifikant forringelse af blodcirkulationen og udviklingen af ​​hypoxi i hjertemuskulaturens væv. En sådan tilstand kan provokere forekomsten af ​​angina, myokardieinfarkt og endda starten på pludselig koronar død.

Ifølge statistikker forekommer iskæmisk hjertesygdom hos næsten 50% af de ældre mænd og hos 1/3 af kvinderne. I 30% af tilfældene fører det til patientens død. Det ledsages sædvanligvis af smerte bag brystbenet, men hos ca. 20-40% af patienterne fortsætter den i en smertefri (eller stum, forbigående) form. Det er dette asymptomatiske forløb af denne livstruende tilstand, der er særligt lumsk, siden forekomsten af ​​myokardieinfarkt eller pludselig koronar død kan forekomme på baggrund af tilsyneladende fuldstændig helbred.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Når smertefri form for iskæmi i hjertemusklen under undersøgelse af patienter er ofte afsløret allerede udtalt atherosclerose af koronarbeholdere, manifesteret i deres indsnævring med 50-70% eller mere. Disse ændringer er ikke i stand til at manifestere sig i lang tid og opdages ved en tilfældighed kun under EKG eller andre hjerteundersøgelser.

I denne artikel vil vi bekendtgøre årsagerne, manifestationerne, metoderne til diagnose og behandling af smertefri myokardisk iskæmi. Disse oplysninger hjælper dig med at forstå essensen af ​​en sådan patologisk tilstand og behovet for tidlig opdagelse for at starte effektiv behandling.

grunde

Silent myokardisk iskæmi forekommer ofte hos ældre mennesker, der lider af arteriel hypertension

Hidtil har eksperter ikke været i stand til at identificere de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​smertefrie former for iskæmi i hjertemusklen. Det antages, at asymptomatisk insufficiens af myokardieblodtilførsel kan forekomme under tilstande og sygdomme, der fører til et fald i følsomheden af ​​nerveenderne:

  • diabetes;
  • øge tærsklen for smertefølsomhed
  • arvelighed;
  • arteriel hypertension;
  • avanceret alder;
  • fedme;
  • alkoholmisbrug
  • rygning;
  • højt kolesteroltal;
  • hyppig stress;
  • fysisk inaktivitet.

Eksperter identificerer to hovedformer af smertefri myokardisk iskæmi:

  • fuldføre smertefri iskæmi - smerte opstår aldrig;
  • smertefri iskæmi med smertepine - smerter forekommer lejlighedsvis.

Et sådant iskæmiskurs kan forekomme hos mennesker, der aldrig tidligere har lidt anginaangreb eller hos personer, der allerede har haft myokardieinfarkt eller lider af variant, ustabil eller stabil angina. Ofte ses smertefri iskæmi i hjertemusklen i den anden kategori af patienter.

symptomer

Det vigtigste symptom på smertefri myokardisk iskæmi er fraværet af hjertesmerter. Nogle gange er det muligt at mistanke om forekomst af kredsløbssygdomme i hjertemusklen på grund af sådanne generelle tegn:

  • Pulsforstyrrelser: Forøgelse, reduktion, arytmi;
  • svaghed i venstre hånd
  • cyanose af huden;
  • lavere blodtryk
  • åndenød;
  • halsbrand.

Når der udføres et EKG eller EKG ifølge Holter til profylaktiske formål eller ved undersøgelse af en anden sygdom hos disse patienter, kan hyppige ekstrasystoler detekteres.

Smerteløs iskæmi kan manifestere sig med forskellige tegn, og eksperter identificerer fire hovedvarianter i løbet af denne tilstand.

Jeg mulighed

Dette forløb af smertefri iskæmi i hjertemusklen observeres oftest. Hos patienter forekommer det på baggrund af angina og detekteres hos ca. 20-40% af patienterne. Samtidig ledsages næsten 75% af anginaangreb ikke af smerte, og de resterende 25% er udtrykt i kardialgier, der er karakteristiske for denne sygdom.

Mulighed II

Patienter føler ikke forekomsten af ​​hjertemusklets iskæmi eller tegn på myokardieinfarkt. De er ikke bekymrede for smerten i hjertet, og ofte er myokardial nekrose allerede blevet detekteret først efter et EKG.

De første tegn på myokardieinfarkt hos sådanne patienter kan være arytmier eller begyndelsen af ​​pludselig koronar død. Ifølge nogle studier observeres et lignende forløb af smertefri iskæmi, der fører til nekrose af hjertemusklen hos 12,5% af patienterne.

III mulighed

I sådanne patienter er episoder af myokardisk iskæmi asymptomatisk, og kun ved begyndelsen af ​​et hjerteanfald føler de hjertesmerter. En sådan krænkelse af blodcirkulationen i hjertemusklen kan gå ubemærket i lang tid eller opdages ved et uheld ved udførelse af et EKG ifølge Holter eller øvelsestests. Eksperter antyder, at en sådan klinisk manifestation af iskæmi kan være forbundet med øget smerte tærskel, og patienter føler simpelthen ikke mindre udtalt smerte i hjertet område.

IV mulighed

I denne form forekommer smertefri iskæmi sjældent, men for nylig er antallet af sådanne patienter hos kardiologen begyndt at stige. De viser tegn på utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen kun, når en dybtgående rutinemæssig undersøgelse udføres ved hjælp af stresstest.

diagnostik

Smertefri myokardisk iskæmi opdages normalt ved en tilfældighed, for eksempel under en medicinsk undersøgelse

Normalt ses smertefri myokardisk iskæmi ved en tilfældighed, da denne tilstand ikke forstyrrer patienten. Sådanne "fund" registreres ofte på EKG, Echo-KG eller ECG ifølge Holter under en rutinemæssig forebyggende undersøgelse eller ved undersøgelse af en patient for en anden sygdom.

For øjeblikkelig påvisning af smertefrie former for myokardisk iskæmi anbefaler læger regelmæssig kontrol, herunder et EKG. Hvor ofte skal en sådan undersøgelse udføres? Denne indikator afhænger af arbejdsvilkårene, erhvervsmæssige risici og patientens alder:

  • personer op til 40-45 år med normale arbejdsvilkår - en gang om året
  • personer med øget erhvervsmæssig risiko (for eksempel farlig produktion, hyppig stress eller tungt fysisk arbejde) - 2 gange om året
  • Personer i fare for atherosklerose og koronar hjertesygdom - så ofte som anbefalet af den behandlende læge;
  • ældre mennesker - 1 gang om 4 måneder
  • atleter - så ofte som anbefalet af en sportslæge at se dem.

Sådanne EKG-indekser kan indikere et smertefrit forløb af myokardisk iskæmi:

  • ST-segment depression;
  • ST elevation;
  • "Coronary" T-bølge.

Hvis du har mistanke om et smertefrit forløb af myokardisk iskæmi, kan patienten tildeles følgende undersøgelsesmetoder:

  • kliniske analyser af urin og blod
  • biokemisk analyse af blod (med obligatorisk undersøgelse af lipidspektret, AST, CK, ALT, troponin, myoglobin osv.);
  • EKG (normal og med stresstest - løbebånd og veloergometri);
  • EKG Holter;
  • Echo-KG (normal og med belastningstest).

Efter evaluering af resultaterne af undersøgelsen kan lægen anbefale yderligere undersøgelser:

  • koronar angiografi;
  • CT af hjertet med kontrast;
  • MSCT;
  • myokardisk scintigrafi.

behandling

Fraværet af smerte i "mute" myokardisk iskæmi betyder ikke, at patienten ikke behøver at blive behandlet. Terapiets taktik i sådanne tilfælde bestemmes af dataene fra diagnostiske undersøgelser.

Konservativ behandling

Ved påvisning af myokardisk iskæmi anbefales patienten at begrænse psyko-følelsesmæssig og fysisk anstrengelse. Samtidig skal han observere tilstrækkelig fysisk aktivitet. Intensiteten af ​​den tilladte fysiske aktivitet i sådanne tilfælde bestemmes af lægen individuelt.

Patienter med myokardisk iskæmi skal revidere principperne for opstilling af deres egen menu. Kosten skal være rettet mod at normalisere kulhydrat og fedtstofskifte. For at gøre dette reducere forbruget af kulhydrater og animalske fedtstoffer. Kosten skal omfatte flere mejeriprodukter og fisk, friske grøntsager og frugter. For overvægtige patienter ud over at følge disse næringsretningslinjer anbefales en kost til vægttab, hvilket indebærer et fald i volumen og kalorindhold i fødevarer.

Derudover anbefales alle patienter med myokardisk iskæmi at opgive dårlige vaner.

Lægemiddelterapi

Smerteløs myokardisk iskæmi behandles i overensstemmelse med almindeligt anerkendte standarder for behandling af IHD

Medikation til smertefri myokardisk iskæmi er obligatorisk. Valget af disse eller andre midler er baseret på principperne for behandling af koronar hjertesygdom og bestemmes for hver enkelt patient individuelt afhængigt af resultaterne af diagnostiske undersøgelser.

For at eliminere myokardisk iskæmi kan sådanne grupper af lægemidler ordineres:

  • antiplatelet agenter (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thrombotic Ass) - bidrage til at forbedre blodgennemstrømningen og reducere belastningen på myokardiet
  • beta-adrenerge blokkere (Carvedilol, Nebivolol, Bisoprolol, etc.) - Reducer antallet af sammentrækninger i hjertet og det myokardiske iltbehov;
  • fibrater og statiner (fenofibrat, lovastatin osv.) - reducere niveauet af skadeligt cholesterol og forhindre progression af aterosklerose;
  • ACE-hæmmere (Enap, Captopril, etc.) - normalisere blodtrykket og eliminere spasmer i kranspulsårerne;
  • diuretika (Indapamide, Lasix, etc.) - nødvendigt for at fjerne overskydende væske, der skaber ekstra stress på hjertemusklen;
  • antiarrhythmic drugs (Cordarone, Amiadron, beta-blokkere, etc.) - er nødvendige for at identificere hjertearytmier;
  • organiske nitrater (nitroglycerin, isoket osv.) - bruges i tilfælde af smerter i hjertet.

Kirurgisk behandling

Ofte er smertefri myokardisk iskæmi detekteret på avancerede stadier, og medicin er ikke nok til at normalisere blodtilførslen til hjertemusklen. Sådanne patienter kan kræve hjerteoperation for at genoprette vaskulære ændringer.

Afhængig af arten af ​​læsionerne i koronarbeholderne for at eliminere iskæmi i hjertemusklen kan udføres:

  • endovaskulære indgreb - ballonangioplastik med stenting;
  • radikale kirurgiske indgreb - koronararterie bypass kirurgi.

Med mindre læsioner af koronarbeholderne kan en sådan minimal invasiv operation som ballonangioplasti udføres efterfulgt af installationen af ​​en metalstent. Det består i at indføre en ballon af polymermateriale i det berørte fartøjs lumen. Under røntgenregulering er det sprængt på det krævede sted, og i stramningsområdet er der installeret en stent - en metalramme af cylindrisk form, der understøtter beholderen i udvidet tilstand. Som følge heraf elimineres indsnævring af fartøjet og myokardisk iskæmi i det berørte område.

Med større læsioner af kranspulsårerne kan en sådan minimalt invasiv indgreb ikke være effektiv. I disse tilfælde, for at eliminere kredsløbssvigt, udføres en mere radikal hjerteoperation - bypassoperation i koronararterien. Det kan udføres på et åbent hjerte på den klassiske måde eller ved en minimal invasiv teknik. Essensen af ​​denne intervention er at skabe en "løsning" - en shunt fra de transplanterede skibe, hvilket sikrer den normale strøm af blod i et bestemt område i myokardiet. Som følge heraf bliver koronarcirkulationen fuld, og risikoen for myokardieinfarkt eller pludselig koronar død er signifikant reduceret.

prognoser

Prognosen for smertefri myokardisk iskæmi er altid ugunstig. Hvis ubehandlet kan denne patologi føre til handicap hos patienten og slutte med udbrud af pludselig koronar død.

Ifølge statistikker øger smertefri iskæmi i myokardvæv risikoen for arytmier og kronisk hjertesvigt med 2 gange, og sandsynligheden for pludselig død øges med 5 gange. Derfor er løsningen på dette problem fortsat en vigtig del af moderne kardiologi, og lægernes opmærksomhed er fokuseret på rettidig påvisning af sådanne krænkelser af koronarcirkulationen og deres forebyggelse.

Den smertefri iskæmi i hjertemusklen er lige så farlig som den smertefulde form af denne svækkede koronarcirkulation. Hendes perfiditet ligger i det faktum, at den fortsætter skjult, en person i lang tid ved ikke om eksistensen af ​​patologi og træffer ingen foranstaltninger for at fjerne det. Efterfølgende kan myokardisk iskæmi føre til udvikling af angina pectoris, myokardieinfarkt, alvorlige arytmier, hjertesvigt og indtræden af ​​pludselig koronar død. For at forhindre sådanne komplikationer bør du regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser og følge alle lægerens anbefalinger til behandling af denne patologi.

Specialisten fra Moscow Doctor Clinic taler om latent myokardisk iskæmi:


Se denne video på YouTube

Overtrædelser og normen for placeringen af ​​hjerteets elektriske akse (EOS)

Hjertets elektriske akse er et koncept, som afspejler den totale vektor af den elektrodynamiske kraft i hjertet eller dens elektriske aktivitet og næsten falder sammen med den anatomiske akse. Normalt har denne krop en konisk form, der peger smal ende nedad, fremad og til venstre, og den elektriske akse har en halv vertikal position, det vil også pege ned og til venstre, og når det projiceres på et koordinatsystem, kan det ligge i området fra +0 til + 90 °.

  • Elektrisk akse-positionens rækkevidde er normal
  • Sådan bestemmes placeringen af ​​den elektriske akse
  • Årsager til afvigelser fra normen
  • symptomer
  • diagnostik
  • behandling

En EKG-konklusion betragtes som normal, hvor en af ​​følgende positioner på hjerteaksen er angivet: ikke afvist, har en halv-vertikal, halv-horisontal, vertikal eller vandret position. Tættere på lodret position findes akse i tynde, høje personer af asthenisk fysik og i vandret, i stærke, trange personer med hypersthenisk fysik.

Elektrisk akse-positionens rækkevidde er normal

For eksempel kan patienten i slutningen af ​​et EKG se følgende sætning: "sinusrytme, EOS afvises ikke..." eller "hjertens akse er oprejst", hvilket betyder at hjertet fungerer korrekt.

I tilfælde af hjertesygdomme er hjerteets elektriske akse sammen med hjerterytmen et af de første EKG-kriterier, som lægen lægger mærke til, og når EKG'en deklareres af den behandlende læge, er det nødvendigt at bestemme retningen for den elektriske akse.

Sådan bestemmes placeringen af ​​den elektriske akse

Bestemmelsen af ​​hjerteets akse er udført af den funktionelle diagnosticeringslæge, der bestemmer EKG'et ved hjælp af specielle tabeller og diagrammer i henhold til vinklen α ("alpha").

Den anden metode til bestemmelse af positionen af ​​den elektriske akse er en sammenligning af QRS-komplekser, der er ansvarlige for excitering og sammentrækning af ventriklerne. Så hvis R-bølgen har en større amplitude i brystet i brystet end i III, finder levogrammet eller akseafvigelsen til venstre sted. Hvis i III er det mere end i jeg, så gramogrammet. Normalt er R-bølgen højere i II-ledningen.

Årsager til afvigelser fra normen

Aksens afvigelse til højre eller til venstre betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men det kan tale om sygdomme, der fører til forstyrrelse af hjertet.

Afvigelsen af ​​aksen i hjertet til venstre udvikler sig ofte med venstre ventrikelhypertrofi

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Afvigelsen fra hjerteets akse til venstre kan forekomme normalt hos raske personer, der er professionelt involveret i sport, men udvikler oftere med venstre ventrikelhypertrofi. Dette er en stigning i hjertemuskulaturens masse i strid med dens sammentrækning og afslapning, der er nødvendig for hele hjerteets normale funktion. Hypertrofi kan skyldes sådanne sygdomme:

  • kardiomyopati (forøgelse af myokardmasse eller ekspansion af hjertekamre) på grund af anæmi, hormonforstyrrelser i kroppen, iskæmisk hjertesygdom, postinfarktionskardiosklerose, ændringer i myokardiestruktur efter myocarditis (inflammation i hjertevævet);
  • langvarig arteriel hypertension, især med konstant højt tryk tal;
  • hjertefejl af erhvervet karakter, især stenose (indsnævring) eller utilstrækkelig (ufuldstændig lukning) af aortaklappen, hvilket fører til en krænkelse af blodkredsløb i blodet og følgelig øget belastning på venstre ventrikel;
  • medfødte hjertefejl forårsager ofte en afvigelse af den elektriske akse til venstre i et barn;
  • ledningsforstyrrelse langs venstre ben af ​​hans bundt - fuldstændig eller ufuldstændig blokade, hvilket resulterer i nedsat kontraktilitet i venstre ventrikel, mens aksen afvises, og rytmen forbliver sinus;
  • atrieflimren, så karakteriseres EKG ikke kun af akseens afvigelse, men også tilstedeværelsen af ​​ikke-sinusrytme.

Hos voksne er en sådan afvigelse normalt et tegn på hypertrofi i højre ventrikel, som udvikler sig med sådanne sygdomme:

  • sygdomme i det bronchopulmonale system - forlænget bronchial astma, alvorlig obstruktiv bronkitis, lungemfysem, hvilket fører til en stigning i blodtrykket i lungekapillærerne og forøgelse af belastningen på højre ventrikel;
  • hjertefejl med læsioner af tricuspid (tricuspid) ventilen og ventilen i lungearterien strækker sig fra højre ventrikel.

Jo større graden af ​​ventrikulær hypertrofi, jo stærkere er den elektriske akse bøjet henholdsvis skarpt til venstre og skarpt til højre.

symptomer

Den elektriske akse i selve hjertet forårsager ikke nogen symptomer for patienten. Vanskeligheder opstår i patienten, hvis myocardial hypertrofi fører til alvorlige hæmodynamiske lidelser og hjertesvigt.

Sygdommen er karakteriseret ved smerte i hjertet

Af tegn på sygdom ledsaget af en afvigelse fra hjerteaksen til venstre eller til højre, præget af hovedpine, smerte i hjertet, hævelse af underekstremiteterne og på ansigtet, åndenød, astmaanfald osv.

Hvis der opstår ubehagelige kardiologiske symptomer, skal du konsultere en læge for et EKG, og hvis den elektriske akse normalt ikke findes på EKG, er det nødvendigt at foretage en ekstra undersøgelse for at fastslå årsagen til denne tilstand, især hvis den findes i barnet.

diagnostik

For at bestemme årsagen til afvigelsen af ​​hjerteaksen på et EKG til venstre eller til højre, kan kardiologen eller terapeuten ordinere yderligere forskningsmetoder:

  1. Ultralyd i hjertet er den mest informative metode, som gør det muligt at vurdere anatomiske ændringer og identificere ventrikulær hypertrofi, samt bestemme graden af ​​krænkelse af deres kontraktile funktion. Denne metode er især vigtig for at undersøge et nyfødt barn til medfødt hjertesygdom.
  2. Et elektrokardiogram med en belastning (walking på en tredemølle - løbebåndstest, cykel ergometri) afslører myokardisk iskæmi, som kan forårsage afvigelser af den elektriske akse.
  3. Daglig overvågning af EKG i tilfælde af, at ikke kun afvigelsen af ​​akse er detekteret, men også tilstedeværelsen af ​​en rytme, der ikke er fra sinusnoden, det vil sige der er rytmeforstyrrelser.
  4. Brystets radiografi - med alvorlig myokardisk hypertrofi er karakteriseret ved udvidelsen af ​​hjerteskyggen.
  5. Koronarangiografi (CAG) udføres for at afklare arten af ​​læsionerne af koronararterierne i iskæmisk sygdom a.

behandling

Direkte afvigelsen af ​​den elektriske akse kræver ikke behandling, da det ikke er en sygdom, men et kriterium, hvormed det kan antages, at en patient har en eller anden hjertepatologi. Hvis der efter en yderligere undersøgelse er påvist en sygdom, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at hvis patienten i ECG-sætningen ser en sætning ud, at hjerteets elektriske akse ikke er i normal position, bør dette advare ham og opfordre ham til at se en læge for at finde årsagen til et sådant EKG - et tegn, selvom der ikke er nogen symptomer forekommer ikke.

- Efterlad en kommentar, accepterer du brugeraftalen

  • arytmi
  • åreforkalkning
  • Åreknuder
  • varikocele
  • Wien
  • hæmorider
  • hypertension
  • hypotension
  • diagnostik
  • dystoni
  • fornærmelse
  • Hjerteanfald
  • iskæmi
  • blod
  • operationer
  • Hjertet
  • fartøjer
  • Angina pectoris
  • takykardi
  • Trombose og tromboflebitis
  • Hjerte te
  • Gipertonium
  • Tryk armbånd
  • Normalife
  • VFS
  • Asparkam
  • detraleks