Sådan bestemmes pulsen

Pulse kaldes bølgete, rytmiske svingninger i arterievæggene. Disse vibrationer opstår som et resultat af hjerteets rytmiske sammentrækninger. Pulsen kan mærkes på arterierne, der ligger overfladisk, og presser dem til de underliggende knogler. I medicinsk praksis bestemmes pulsen normalt på den radiale arterie i underarmens underdel. Pulsen kan også mærkes på den tidsmæssige, carotid-, lår-, ulnar- og andre arterier. Undersøg pulsfrekvensen, rytmen, påfyldningen og spændingen. Pulsens egenskaber afhænger af hjerteets arbejde og fartøjets vægge. Følgelig kan karakteren af ​​hjerteaktiviteten bedømmes af pulsens karakter.

Pulshastigheden bestemmes ved at tælle antallet af slag pr. Minut og indtastes på temperaturarket med en rød blyant.

Pulsfrekvensen i hvile hos en voksen er 60-80 slag / min. Hos børn er pulsen hyppigere, hos en nyfødt - 140 slag / min., I 3-5 år - ca. 100 slag / min., Ved 7-10 år - 85-90 slag / min., I uddannede atleter og i ældre personer - 60 bpm. Pulshastigheden svarer til antallet af sammentrækninger af hjertet. Pulse mindre end 60 slag pr. Minut. kaldet bradykardi, normalt 90 - takykardi.

Bradycardi forekommer med gulsot, hjernerystelse, nedsat thyroidfunktion.

Takykardi opstår med infektiøs feber. Forøgelse af temperaturen med en grad øger pulsfrekvensen med 8-10 slag / min. Takykardi observeres med øget thyreoideafunktion med hjerte-kar-svigt.

Pulsrytme - det kan være korrekt, når alle pulsbølger er de samme, og intervallerne mellem dem er lige (rytmiske puls) og forkerte, når størrelsen af ​​pulsbølgerne og intervallerne mellem dem er forskellige (arytmisk puls).

Fyldning af pulsen - bestemmes af mængden af ​​blod udstødt i et slag. Der kan være en fuld puls, hvis lydstyrken er normal eller øget, og hvis lydstyrken er lille, er pulsen en lille fyldning.

Pulsspænding - bestemmes af tryk på arterien. Jo mere strøm du har brug for at bruge for at stoppe blodgennemstrømningen i arterien, jo højere er puls spændingen. Pulsen af ​​en god påfyldning og spænding kaldes en stor puls, pulsen af ​​en svag påfyldning og spænding kaldes en lille puls. Pulsen på en meget svag påfyldning og spænding kaldes trådfilm, og det sker under sammenbrud, chok, besvimelse.

Spænding og pulsfyldning;

Rytme og pulsfrekvens

Bestemmelse af synkroniseringen og samspillet af pulsen i de radiale arterier

Spørgsmål 21. Pulsforskning

Lægen dækker patientens venstre hånd med højre hånd over håndleddet og venstre hånd med højre hånd, så at spidserne af de II-IV-undersøgende fingre er placeret på den forreste overflade af radiusen mellem yderkanten og senerne på flexorhånden, og tommelfingeren og håndfladen er på bagsiden side af underarmen. Samtidig er det nødvendigt at stræbe efter at sikre, at hændernes placering er behagelig for både lægen og patienten. Med fokus på fornemmelserne i fingerspidserne sætter lægen dem i en position, hvor pulsen detekteres, og bestemmer synkronismen af ​​forekomsten af ​​pulsbølger i begge arterier (dvs. den samtidige forekomst af pulsbølger i venstre og højre hånd) og deres samvittighed. I en sund person er pulsen i begge radiale arterier synkron og den samme. Hos patienter med en udtalt stenose af den venstre atrioventrikulære åbning på grund af udvidelsen af ​​venstre atrium og kompression af den venstre subklave arterie, er pulsbølgen på venstre radialarterie (sammenlignet med højre) mindre og halvering. I Takayasu syndrom (udslettende arteritis af grenene af aortabuen) kan pulsen på en af ​​arterierne være fuldstændig fraværende. De forskellige og asynkrone pulser kaldes pulsus-differens. Hvis pulsen er synkron og den samme, bestemmes de øvrige egenskaber af pulsen ved at palpere den ene hånd.

Det bestemmes, om pulsbølger forekommer gennem lige (rytmisk puls) eller ulige tidsintervaller (uregelmæssig puls). Udseendet af individuelle pulsbølger, mindre i størrelse og tidligere opstået end normalt, efterfulgt af en længere (kompenserende) pause, angiver ekstrasystolen. Ved atrieflimren optræder pulsbølger med uregelmæssige intervaller og er begrænset i størrelse. Hvis pulsen er rytmisk, tælles den i 20 eller 30 sekunder. Derefter bestemmer den pulshastigheden i 1 min ved at multiplicere den opnåede værdi med henholdsvis 3 eller 2. Hvis pulsen er ikke-rytmisk, læses den i mindst 1 min.

Lægenes hånd er placeret i en typisk position. Den proximale finger trykker gradvist arterien i radius. En finger, der ligger distalt, fanger det øjeblik, hvor pulsationen af ​​arterien stopper. Pulsspændingen bedømmes af den minimumsindsats, der skulle anvendes for fuldstændigt at overføre arterien til den proximale finger. På samme tid med en finger placeret distalt, er det nødvendigt at fange øjeblikket for ophør af pulsering. Pulsspændingen afhænger af det systoliske blodtryk: Jo højere det er, desto mere intens er pulsen. Med et højt systolisk blodtryk er pulsen hård, med et lavt tryk - blødt. Pulsens spænding afhænger også af de elastiske egenskaber af arterievæggen. Når arterievæggen forsegler, vil pulsen være hård. Ved undersøgelsen af ​​pulsens påfyldning placerer efterforskeren sin hånd i en position, der er typisk for undersøgelsen af ​​pulsen. Ved første fase klemmer fingeren på motivets hånd proximalt fuldstændigt arterien, indtil pulsationen stopper. Øjeblikket for ophør af pulsation er fanget af en finger placeret distalt. Ved anden etape hæves fingeren til niveauet, når den palperende fingers pude næppe mærker pulsationen. Påfyldningen bedømmes af den afstand, som trykfingeren skal hæves for at genoprette pulseringsimpulsens indledende amplitude. Dette svarer til en fuldstændig udglatning af arterien. Fyldningen af ​​pulsen bestemmes således af diameteren af ​​arterien på tidspunktet for pulsbølgen. Det afhænger af hjertets slagvolumen. Med et højt slagvolumen er pulsen fuld, med lavt volumen, tomt.

Pulsfrekvens

Pulse kaldes rykkede oscillationer af arterievægge på grund af ændringer i blodtryk i dem med hver sammentrækning af hjertet. Pulsens art afhænger af hjertets aktivitet og arterienes tilstand. Ændringer i pulsen forekommer let med mental agitation, arbejde, udsving i omgivelsestemperaturen, med indførelsen af ​​forskellige stoffer i kroppen (alkohol, stoffer).

Den enkleste metode til at studere pulsen er palpation, som normalt udføres på palmarens overflade på tommelfingeren, på den radiale arterie, på trods af dens overfladiske placering. I dette tilfælde skal patientens hånd ligge fri uden spænding.

Pulser kan også mærkes på andre arterier: tidsmæssig, lårbenet, ulnar mv. Når man undersøger en puls, tages der hensyn til dens frekvens, rytme, påfyldning og spænding.

Hvordan måles pulsen?

Når du mærker pulsen, skal du først og fremmest være opmærksom på frekvensen og tælle antallet af pulsslag per minut. I en sund person svarer antallet af pulsbølger til antallet af hjerteslag og er lig med 70-80 slag pr. Minut.

Pulstælling udføres i 15-30 s, resultatet multipliceres med 4 eller 2 og får antallet af pulsslag pr. Minut. Når pulshastigheden ændres væsentligt for at undgå fejl, overvej 1 minut. Optagelse af pulsen i medicinsk historie udføres dagligt med en figur, eller en pulskurve trækkes på temperaturarket på en måde, der ligner temperaturkurven.

Under fysiologiske forhold afhænger pulshastigheden af ​​mange faktorer:

1) alder (den hyppigste puls ses i de første år af livet)

2) fra muskulært arbejde, hvor pulsen accelereres, men i atleter med trænet hjerte er pulshastigheden flydende;

3) fra tidspunktet på dagen (hjertefrekvens falder under søvn)

4) fra gulvet (hos kvinder er pulsen 5-10 slag per minut oftere end hos mænd)

5) fra mentale følelser (med frygt, vrede og svær smerte, pulsen accelereres).

Lægemidler påvirker forskelligt, for eksempel koffein, atropin, adrenalin, alkohol accelererer pulsen og digitalis - sænker.

Forøgelsen i pulsfrekvensen over 90 slag pr. Minut betegnes takykardi. Pulsen accelereres med mental agitation, fysisk anstrengelse, med en ændring i kropsposition. Årsagen til langvarig takykardi kan være en stigning i kropstemperaturen. I feber forårsager en stigning i kropstemperaturen på 1 ° C normalt en stigning i hjertefrekvensen på 8-10 slag per minut. Jo større pulshastigheden overstiger kropstemperaturens højde, jo mere alvorlig patientens tilstand. Et særligt alarmerende symptom er kombinationen af ​​et fald i temperaturen med stigende takykardi. Takykardi er også et af de vigtige tegn på kardiovaskulær svigt. Pulsen kan nå 200 eller flere slag per minut.

I nogle febrile sygdomme ligger pulsfrekvensen bag temperaturen, for eksempel betændelse i meninges (meningitis), tyfusfeber osv.

Pulsfrekvens, mindre end 60 slag pr. 1 min., Kaldes bradykardi. Ved bradykardi kan antallet af pulsslag gå op til 40 eller mindre pr. Minut. Bradycardi observeres ved genopretning fra alvorlige smitsomme sygdomme, med hjernesygdomme og med skade på hjerteledningssystemet.

Som med takykardi, især når den ikke svarer til temperaturen, så med bradykardi skal du omhyggeligt overvåge patienten. Tilsynet består af billedet på pulsfrekvenskurvens temperaturark.

Fyldnings- og spændingsimpuls

Fyldning af pulsen er graden af ​​at fylde arterien med blod under hjertesystolen. Med en god påfyldning fanger vi en høj pulsbølge under vores fingre, og med en dårlig er pulsbølgerne små, dårligt følte.

En fuld puls ses i et sundt hjerte, en puls i en dårlig påfyldning er i svækkelse af hjertemusklen, som observeres i hjertesygdomme såvel som i smitsomme sygdomme og blødninger. Hyppig, næppe perceptibel puls kaldes filamentøs. Graden af ​​påfyldning kan læres at bestemme, ofte undersøger pulsen fra raske og syge mennesker og sammenligner de resulterende fornemmelser.

Pulsspænding kaldes graden af ​​resistens af arterien ved at trykke en finger, afhænger af blodtrykket i arterien, hvilket skyldes hjertets aktivitet og det vaskulære netværkets tone. I sygdomme, der involverer en stigning i arteriel tone, for eksempel i hypertensive sygdomme, kan fartøjet presses med vanskeligheder. Tværtimod, med et kraftigt fald i arterietone, for eksempel under sammenbrud, er det nok bare at trykke let på arterien, da pulsen forsvinder.

Pulse svag eller stærk påfyldning

En af egenskaberne hos pulsen - dens indhold. Det afhænger hovedsageligt af mængden af ​​blod, der udkastes fra hjertet ind i aorta og går ind i arterierne under hvert hjerteslag.

De arterielle vægge er elastiske, derfor når en pulsbølge passerer, er karrene lidt strækket under påvirkning af blodtryk. Følelsen af ​​at ændre trykket i karret, når man porer pulsen, for eksempel på den radiale arterie, og karakteriserer dens påfyldning.

Pulsen afhænger af højden af ​​påfyldningsbølgen, kan opdeles i 4 grupper:

  1. Moderat puls;
  2. Fuld puls;
  3. Tom puls;
  4. Trådpuls.

De faktorer, der bestemmer fyldningen af ​​pulsen

Denne egenskab af pulsbølgen bestemmes af to faktorer:

  • slagvolumen
  • cirkulerende blodvolumen.

Strokevolumen er mængden af ​​blod udstødt fra hjertets venstre ventrikel under dens sammentrækning (systole). Normalt er det 40 - 70 ml. Med en signifikant stigning i hjertefrekvensen sker en forkortelse af diastolperioden, hvorved venstre ventrikel er fyldt med blod fra venstre atrium, derfor falder dets antal og følgelig slagvolumenet med svær takykardi.

Volumenet af cirkulerende blod - dets mængde pumpes af hjertet langs blodbanen. Normalt er det 4,7 - 5 liter pr. Minut. Denne værdi kan falde med væskeretention i det ekstravaskulære rum, for eksempel forårsaget af ødem. Også mængden af ​​cirkulerende blod formindskes ved dehydrering forårsaget af ydre årsager (mangel på væske) eller med en stigning i urinvolumenet, for eksempel i diabetes mellitus og diabetes.

Volumenet af cirkulerende blod stiger:

  • med stigende energibehov af kroppen (fysisk aktivitet);
  • med stigende plasmavolumen (intravenøs infusion af store mængder opløsninger);
  • med en stigning i antallet af røde blodlegemer (erythremi og erytrocytose).

Alle disse tilstande påvirker påfyldningen af ​​pulsen.

Sådan bestemmes påfyldning af puls

Dette er en subjektiv værdi. Lær at bestemme indholdet kan være med regelmæssig palpation af pulsen hos mennesker med forskellige sygdomme. Studerende af medicinske universiteter læres dette i praktiske klasser.

En almindelig person kan bestemme indholdet ved at sammenligne fornemmelserne ved at sondere en arterie under forskellige forhold - under stress, liggende under en stigning i kropstemperaturen og så videre.

For at bestemme påfyldning af pulsen skal du:

  • læg indekset og de midterste fingre på hånden på grænsen mellem den nederste tredjedel af underarmen og håndleddet;
  • føler pulsationen af ​​den radiale arterie;
  • tryk fingeren tættere på albuen, arterien, indtil pulsationen stopper, hvilket bestemmes ved hjælp af den anden finger placeret ned ad arterien;
  • Løft langsomt fingeren, der har bibeholdt beholderen, indtil pulsationen er fuldt restaureret.

Den resulterende følelse af blodtryk og vil karakterisere fyldningen. Afvigelser fra normen kaldes fulde (pulsus plenus) og tom (pulsus vacuus) puls. Fuld puls bestemmes selv uden at trykke på arterievæggen, det er meget svært at finde en tom.

Årsagerne til den øgede påfyldning af pulsen

Fuld puls observeres med en stigning i hjertets slagvolumen og / eller med en stigning i volumenet af cirkulerende blod.

I en sund person kan den optages under træning. Jo højere fitness er, jo mere effektivt bliver hjertet reduceret. Dette bestemmer grænsen for hvilken en stigning i hjertefrekvensen ledsages af en stigning i slagvolumenet. For eksempel med en puls svarende til 150 pr. Minut vil dens påfyldning være anderledes for en atlet og en uuddannet ældre person.

En velfyldt puls er også karakteristisk for fysiologisk erytrocytose, det vil sige en stigning i antallet af erytrocytter i blodet. Dette er primært karakteristisk for indbyggerne i højlandet.

Patologiske tilstande og sygdomme ledsaget af en øget påfyldningsimpuls:

  • hypertension, især i de tidlige udviklingsstadier;
  • hyperthyroidisme, det vil sige den overskydende hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen;
  • en betydelig mængde intravenøse infusioner, der overstiger kroppens behov
  • respirationssvigt i lungesygdomme;
  • kronisk forgiftning med kobber, fosfor, mangan, kobolt;
  • Erythremi er en knoglemarv tumor, ledsaget af produktion af et overskud af røde blodlegemer.

Årsager til dårlig pulsfyldning

En svag påfyldningspuls registreres for sygdomme ledsaget af et fald i hjertemængden eller et fald i cirkulerende blodvolumen. Mulige årsager:

  • akut hjerteinsufficiens i myokardieinfarkt kompliceret af hypertensive kriser;
  • paroxysmale takykardier - supraventrikulær og ventrikulær
  • tachysystolisk form for atrieflimren eller atrieflimren;
  • fibrillation og atriell fladder - livstruende arytmi;
  • kronisk hjertesvigt III - IV funktionsklasse ledsaget af en forringelse af myokardieets systoliske funktion, det vil sige et fald i dets kontraktilitet;
  • dehydrering forårsaget af intens sved og utilstrækkelig vandstrømning i kroppen (arbejder ved høje omgivelsestemperaturer);
  • akut vaskulær insufficiens, der forekommer med enhver form for chok - anafylaktisk (allergisk natur), hæmoragisk (med hurtigt blodtab), traumatisk, smerte mv.
  • hypotension - blodtryksfald i hypothyroidisme, binyreinsufficiens;
  • anæmi forårsaget af akut blodtab efter skade, operation, blødning
  • diabetes insipidus, hvor urinen er tabt op til 10-12 liter væske om dagen;
  • dekompensation af diabetes, ledsaget af en betydelig mængde udskilt urin;
  • alvorlig nyresvigt
  • alvorlige forbrændinger
  • sygdomme ledsaget af gentagen opkastning og / eller langvarig intens diarré, for eksempel kolera og andre intestinale infektioner.

En svag, trådformet eller tom puls har en større klinisk betydning, da den skyldes en signifikant svækkelse af myokardial kontraktilitet eller alvorlig svækkelse i vaskulærlaget. Sådanne forhold ledsages af ilt sultning af hjernen, nyrerne, hjertet og kræver akut lægehjælp.

Forfatter af artiklen: Fungerende kardiolog, Chubeiko V. O. Højere medicinsk uddannelse (Omsk State Medical University med æresbevisninger, tildelt kandidatuddannelsen i medicinsk videnskab).

Pulsdetektion

Pulse: Karakteristisk for pulsen, pulseringsbordet efter alder

Under sammentrækningen af ​​hjertet skubbes en anden del af blod ind i vaskulærsystemet. Dens indvirkning på arteriets væg skaber svingninger, som spredes gennem karrene og gradvist dør ud i periferien. De fik også navnet puls.

Hvad er pulsen?

Hos mennesker er der tre typer blodkar: arterier, vener og kapillærer. Udløsningen af ​​blod fra hjertet påvirker på en eller anden måde hver af dem, hvilket får deres vægge til at svinge. Naturligvis er arterierne, som skibene tættest på hjertet, mere modtagelige for hjerteudgang. Svingninger i deres vægge er veldefineret af palpation og i store fartøjer, der er synlige for det blotte øje. Derfor er arterielpulsen mest betydningsfuld for diagnose.

Kapillærer er de mindste skibe i menneskekroppen, men selv afspejler de hjerteets arbejde. Deres vægge svinger i tide med hjerteslag, men det kan normalt kun bestemmes ved hjælp af specielle enheder. Kapillærpuls, synlig for det blotte øje, er et tegn på patologi.

Åbenene er så langt fra hjertet, at deres vægge ikke svinger. Den såkaldte venøse puls er transmissionsoscillationerne fra tæt beliggende store arterier.

Hvorfor bestemme pulsen?

Hvad er værdien for diagnosen, har fluktuationer i vaskulære vægge? Hvorfor er dette så vigtigt?

Pulse giver dig mulighed for at bedømme hæmodynamikken, hvor effektivt hjerte muskulaturen er reduceret, blodkarens fylde, hjerteslagets rytme.

I mange patologiske processer ophører pulsen, pulsens karakteristika svarer til normen. Dette gør det muligt at mistanke om, at ikke alt er i orden i det kardiovaskulære system.

Hvilke parametre bestemmer pulsen? Pulskarakteristik

  1. Rhythm. Normalt kontraherer hjertet med jævne mellemrum, hvilket betyder, at pulsen skal være rytmisk.
  2. Frekvens. Pulsbølger er normale så mange hjerteslag pr. Minut.
  3. Spænding. Denne indikator afhænger af værdien af ​​systolisk blodtryk. Jo højere det er, desto sværere er det at klemme arterien med fingrene, dvs. puls spænding er stor.
  4. Påfyldning. Det afhænger af mængden af ​​blod udgivet af hjertet i systole.
  5. Mængde. Dette koncept kombinerer indhold og spænding.
  6. Formular - en anden parameter, der bestemmer pulsen. Pulsens karakteristika afhænger i dette tilfælde af ændringen i blodtrykket i karrene under systole (sammentrækning) og diastol (afslapning) af hjertet.

Rhythm forstyrrelser

I tilfælde af krænkelser af dannelsen eller ledningen af ​​en puls i hjertemusklen ændres rytmen i hjertets sammentrækninger, og dermed ændres pulsen. Individuelle svingninger i de vaskulære vægge begynder at falde ud, eller fremstå for tidligt eller følge hinanden med uregelmæssige intervaller.

Hvad er rytmeforstyrrelser?

Arrytmier med ændringer i sinusknudepunktet (området for myokardiet, der genererer impulser, der fører til en sammentrækning af hjertemusklen):

  1. Sinus takykardi - en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger.
  2. Sinus bradykardi - reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger.
  3. Sinus arytmi - sammentrækninger af hjertet med uregelmæssige mellemrum.

Ektopiske arytmier. Deres forekomst bliver mulig med udseendet i myokardiet af en læsion med aktivitet højere end sinusknudepunktets. I en sådan situation vil en ny pacemaker undertrykke sidstnævntes aktivitet og pålægge sin egen kontraktionsrytme på hjertet.

  1. Extrasystole - Udseendet af et ekstraordinært hjerteslag. Afhængig af placeringen af ​​ektopisk excitationsfokus er ekstrasystoler atriale, atrioventrikulære og ventrikulære.
  2. Paroxysmal takykardi - en pludselig stigning i rytmen (op til 180-240 slag i hjertet per minut). Ud over ekstrasystoler kan det være atrielt, atrioventrikulært og ventrikulært.

Overtrædelse af myokardets impuls (blokade). Afhængig af lokaliseringen af ​​problemet, forhindres den normale fremgang af nerveimpulsen fra sinusnoden, er blokaden opdelt i grupper:

  1. Sinoaurikulær blok (impuls går ikke ud over sinusnoden).
  2. Intra atrial blokade.
  3. Atrioventrikulær blok (impulsen overføres ikke fra atrierne til ventriklerne). Med fuldstændig atrioventrikulær blok (III grad) bliver en situation mulig, når der er to pacemakere (sinusknudepunktet og fokuset på excitation i hjertets ventrikler).
  4. Intraventriculær blokade.

Separat er det nødvendigt at dvæle på blinkende og fladrering af atria og ventrikler. Disse betingelser kaldes også absolutte arytmier. I dette tilfælde ophører sinusknudepunktet med at være en pacemaker, og i myokardiet af atrierne eller ventriklerne dannes flere ektopiske foci for excitation, hvilket giver hjertet en rytme med en enorm sammentrekningsfrekvens. Naturligvis er hjerte muskulaturen under sådanne forhold ikke i stand til at blive tilstrækkeligt kontrakt. Derfor er denne patologi (især fra ventriklerne) livstruende.

Hjertefrekvens

Pulsen i hvile i en voksen er 60-80 slag per minut. Denne indikator varierer naturligvis hele livet. Pulsen efter alder er væsentligt anderledes.

Hjertefrekvens (slag pr. Minut)

Der kan være en uoverensstemmelse mellem antallet af sammentrækninger af hjertet og antallet af pulsbølger. Dette sker, hvis et lille blodvolumen smides ind i blodbanen (hjertesvigt, et fald i mængden af ​​cirkulerende blod). I dette tilfælde må der ikke forekomme svingninger i væggene i blodkarrene.

Således er en persons puls (aldersnormen angivet ovenfor) ikke altid bestemt på de perifere arterier. Dette betyder dog ikke, at hjertet heller ikke kommer til at indgå kontrakt. Måske er årsagen faldet i udstødningsfraktionen.

spænding

Afhængig af ændringerne i denne indikator ændres pulsen også. Pulsens karakteristik i henhold til dens spænding giver mulighed for opdeling i følgende typer:

  1. Hård puls. På grund af højt blodtryk (BP), primært systolisk. Pinch arterien med dine fingre i dette tilfælde er meget svært. Udseendet af denne type puls indikerer behovet for akut korrektion af blodtrykket med antihypertensive stoffer.
  2. Blød puls. Arteri krymper let, og det er ikke særlig godt, fordi denne type puls indikerer for lavt blodtryk. Det kan skyldes forskellige årsager: et fald i cirkulerende blodvolumen, et fald i vaskulær tone, et ineffektivt hjerteslag.

fyldning

Afhængig af ændringerne i denne indikator skelnes mellem følgende typer pulser:

  1. Fuld. Det betyder, at blodtilførslen til arterierne er tilstrækkelig.
  2. Tøm. En sådan puls opstår, når en lille mængde blod bliver kastet ud af hjertet i systole. Årsagerne til denne tilstand kan være hjertesygdomme (hjertesvigt, arytmier med for høj hjertefrekvens) eller et fald i blodvolumen i kroppen (blodtab, dehydrering).

Pulsværdi

Denne indikator kombinerer påfyldning og spænding af pulsen. Det afhænger primært af udvidelsen af ​​arterien under sammentrækningen af ​​hjertet og dets sammenbrud, mens du slapper af myokardiet. Størst skelne mellem følgende typer af puls:

  1. Stor (høj). Det forekommer i en situation, hvor der er en stigning i udstødningsfraktionen, og tonen af ​​arterievæggen reduceres. Samtidig er trykværdien i systol og diastol forskellig (i løbet af en cyklus af hjertets arbejde øges den dramatisk og derefter falder markant). Årsagerne til forekomsten af ​​en stor puls kan være aortainsufficiens, thyrotoksikose og feber.
  2. Lille puls. Blodet i blodbanen smides lidt, tonehinden i arterievæggene er høj, trykfluktuationerne i systole og diastole er minimal. Årsagerne til denne tilstand: aorta stenose, hjertesvigt, blodtab, chok. I særligt alvorlige tilfælde kan pulsstørrelsen blive ubetydelig (sådan en puls kaldes trådformet).
  3. Ensartet puls. Sådan er pulsstørrelsen normal.

Pulsvågform

Ved denne parameter er pulsen opdelt i to hovedkategorier:

  1. Hurtigt. I dette tilfælde øges trykket i aorta kraftigt under systole, og i diastol falder det hurtigt. Rapid puls er et karakteristisk tegn på aortainsufficiens.
  2. Langsom. Den modsatte situation, hvor der ikke er plads til betydelige trykfald i systol og diastol. En sådan puls indikerer sædvanligvis tilstedeværelsen af ​​aortastensose.

Hvordan man korrekt undersøger pulsen?

Sandsynligvis ved alle, hvad der skal gøres for at bestemme hvilken puls en person har. Men selv sådan en simpel manipulation har funktioner, som skal være kendt.

Pulsen undersøges på de perifere (strålings) og hovedkarotider. Det er vigtigt at vide, at med en svag hjerteudgang i periferien, kan pulsbølgerne muligvis ikke detekteres.

Overvej hvordan du palperer pulsen på armen. Den radiale arterie er tilgængelig til forskning på håndleddet lige under tommelens bund. Ved bestemmelse af pulsen palperes begge arterier (venstre og højre), siden Der kan være situationer, hvor pulsoscillationerne vil være ulige i begge hænder. Dette kan skyldes kompression af fartøjet udefra (for eksempel en tumor) eller blokering af dets lumen (trombose, atherosklerotisk plaque). Efter sammenligning vurderes pulsen på hånden, hvor det er bedre at palpere. Det er vigtigt, at der i studiet af pulsoscillationer på arterien ikke var en finger, men flere (det er mest effektivt at låse håndleddet således, at 4 fingre undtagen tommelfingeren er på den radiale arterie).

Hvordan bestemmes pulsen af ​​halspulsåren? Hvis pulsens bølgelængder er for svage, kan du undersøge pulsen på hovedskibene. Den nemmeste måde er at forsøge at finde den på halspulsåren. For at gøre dette skal to fingre (indeks og midter) placeres på det område, hvor den specificerede arterie er projiceret (ved spermusklemmens forkant over ademens æble). Det er vigtigt at huske at det er umuligt at undersøge pulsen fra begge sider på en gang. Kompressionen af ​​de to carotidarterier kan forårsage kredsløbssygdomme i hjernen.

Puls i ro og med normale hæmodynamiske parametre kan let bestemmes på både perifere og centrale kar.

Et par ord i konklusion

Den menneskelige puls (normen efter alder skal tages i betragtning i undersøgelsen) giver mulighed for at drage konklusioner om tilstanden af ​​hæmodynamik. Nogle ændringer i parametrene for pulsoscillationer er ofte karakteristiske tegn på visse patologiske tilstande. Derfor har undersøgelsen af ​​pulsen en vigtig diagnostisk værdi.

BESTEMMELSE OG BEREGNING AF PATIENTPULSE

PULSE - skrumpede vibrationer af skibets vægge forårsaget af blodets bevægelse, der skubbes ud af hjertet. PLACE DETERMINATION PULSE:

- arterie tilbage af foden.

1. Brug din hånd til at nå patientens BOTTOM led på en sådan måde, at BIG fingeren er på underarmens bagside.

2. Med resten af ​​dine fingre skal du palpere den radiale arterie på FRONT-overfladen af ​​leddet og trykke den mod den radiale knogle. YDERLIGERE OPLYSNINGER:

- pulsbølgen mærkes som en udvidelse af arterien;

- pulsforskning bør startes på begge hænder;

- i mangel af en pulsforskel i fremtiden er begrænset til hans studie på den ene side;

- hos raske mennesker svarer pulshastigheden til hjertefrekvensen og er 60-80 om et minut;

- Forøgelse af hjertefrekvensen over 90 i 1 min. kaldet takykardi, er faldet i hjertefrekvens mindre end 60 pr. minut. - BRADICARDY;

- pulsfrekvens er lig med antallet af pulsbølger der registreres inden for 1 minut

- under søvn sker en reduktion i antallet af hjerteslag med 10 om 1 minut;

- Resultatet af at tælle puls af en sygeplejerske mærker GRAPHICALLY med en farvet blyant (normalt sort eller blå) på patientobservationsarket;

- stigning i kropstemperaturen med 1 grad FORHØJER antallet af pulsslag med 10 pr. 1 min.

- sjælden puls (bradykardi) kan ses hos atleter og trænede mennesker;

- NORMAL PULSE rytmisk;

- hjerterytmeforstyrrelser kaldes arytmier;

- med arytmier kan pulshastigheden være lavere end hjertefrekvensen. Forskellen mellem puls kaldes PULSE DEFICIENCY.

Husk flere regler:

- det bør ikke være stærkt presset mod arterien, da under tryk kan pulsbølgen falde;

- Palpere ikke pulsen med en finger, da det er en pulserende arterie, kan det være vildledende at undersøge.

Måling af patientens kroppstemperatur (termometri)

Indikationer: Overvågning af patientens tilstand.

/ puls

Pulse (fra latin. Pulsus - beat, push) - rykkede stenocartery oscillationer forbundet med hjertesykluser. I bredere forstand betyder pulsen enhver ændring i vaskulærsystemet, der er forbundet med hjertets aktivitet, derfor i klinikken skelnes arterielle, venøse og kapillære impulser.

frekvens

Pulsfrekvens - en værdi, som afspejler antallet af svingninger i arterievæggene pr. Tidsenhed. Afhængig af frekvensen skelner du fra pulsen:

moderat frekvens - 60-90 slag / min;

sjældne - mindre end 60 slag / min;

hyppig - mere end 90 slag / min.

rytme

Pulsrytme er en mængde, der karakteriserer intervallerne mellem pulsbølgerne efter hinanden. For denne indikator skelnes:

rytmisk puls - hvis intervallerne mellem pulsbølgerne er de samme;

uregelmæssig puls - hvis de er forskellige.

fyldning

Fyldning af pulsen - blodvolumenet i arterien på højde af pulsbølgen. Der er:

puls af moderat påfyldning;

fuld puls - fyldning af puls over normen

tom puls - dårlig håndgribelig;

filiform puls er næppe synlig.

spænding

Pulsspændingen er karakteriseret ved den kraft, der skal påføres for at klemme arterien helt. Der er:

moderat spændingsimpuls;

højde

Pulshøjde er amplitude af arterielle vægoscillationer, bestemt på basis af en samlet vurdering af spænding og pulsfyldning. Der er:

puls af moderat højde

stor puls - høj amplitude;

lille puls - lav amplitude.

Den vigtigste metode til at bestemme pulsen er palpation ved bunden af ​​den 1. finger (på den radiale arterie). Patientens arm skal ligge fri, så spændingerne i muskler og sener ikke forstyrrer palpation. Det er nødvendigt at bestemme pulsen på den radiale arterie nødvendigvis på to hænder, og kun i mangel af en forskel kan vi begrænse os til yderligere at bestemme det på den ene side.

Pulsdetektion i billeder

på halspulsåren

på den radiale arterie

Pulse Detection Technique

Patienten sidder eller ligger komfortabelt, armen er fri.

Patientens hånd er fri til at greb med højre hånd i håndleddet.

Tommelfingeren er placeret på albue side, og de andre fire - direkte på den radiale arterie. Følsomheden er normalt et blødt, tyndt, glat og elastisk rør, der pulserer under fingrene.

Tryk på arterien med moderat kraft til indersiden af ​​radiusen. Det bør ikke presses kraftigt, fordi pulsbølgen under tryk kan forsvinde.

Uden at lytte til en eller anden grund en puls på den radiale arterie, bestemmes den på den tidsmæssige eller carotidarterie.

Tællingen af ​​pulsslag skal foretages mindst 30 s, idet den resulterende tal multipliceres med 2. I nærværelse af en arytmisk puls skal tællingen foretages mindst 1 min.

STUDIEPULSE

Pulseundersøgelse udføres normalt på de radiale arterier. I mangel af en puls i begge radiale arterier (Takayasu syndrom), som kan observeres i ikke-specifik aortoarteritis ved hærdning af de radiale arterier, bestemmes pulsen i carotid, tidsmæssig, lårben og andre arterier, hvor den eksisterer. Pulsen, der bestemmes af den palpatoriske metode, uden at bruge nogen instrumenter og værktøjer, gør det muligt at indirekte dømme de centrale hæmodynamiske parametre. I undersøgelsen af ​​pulssekvensen observeres:

1. Sammenligning af pulsen på begge hænder i størrelse (symmetri);

2. bestemmelse af vaskulærvægets tilstand (elasticitet)

3. Bestemmelse af rytme, frekvens;

4. Definition af påfyldning

5. bestemmelse af spænding;

6. størrelsesbestemmelse

7. form definition

8. i tilfælde af arytmi - en undersøgelse af pulsunderskuddet

9. særlige muligheder for pulsen.

Metoder til forskningspuls på de radiale arterier. Fyldning og spænding af pulsen som indikatorer for central hæmodynamik, der hovedsageligt afspejler slagvolumen og systolisk blodtryk, kan ikke studeres i sklerotiske arterier. Derfor bør undersøgelsen påbegyndes med en vurdering af tilstanden i vaskulærvæggen.

Den uændrede arterie ved fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i det ved kompression under kompressionsstedet er ikke håndgribeligt. Når man undersøger pulsen, dækkes patientens hånd i håndleddet, således at forskerens 2,3,4 fingre ligger i radiusens håndflade, og tommelfingeren er på underarmens bagside. Undersøgelsen udføres på begge radiale arterier i rækkefølge, mens forskeren bruger sine venstre og højre hænder (figur 31).

Fig. 31. Undersøgelsen af ​​pulsen af ​​de radiale arterier

Unilaterale abnormiteter af strukturen eller placeringen af ​​de radiale arterier eller deres kompression af en tumor, ar, asymmetrisk skade ved at udslette endarteritis kan påvirke påfyldningen af ​​pulsen. Samtidig observeres en anden puls (pulsusforskelle) på de radiale arterier. Det samme vil blive observeret med lignende ændringer over det lokaliserede fartøj: den subklaviske, brachiale arterie. Kompression af store arterielle trunks kan skyldes aorta-aneurisme, forstørrede lymfeknuder, kraftigt forstørret venstre atrium og andre årsager. Derfor bør undersøgelsen af ​​pulsen udføres på begge radiale arterier samtidigt. Efter at have vurderet vaskulæren jævnt med 2, 3, 4 fingre presses forsigtigt på begge hænder, indtil følelsen af ​​de største udsving. Hvis de er de samme på begge sider, konkluderer de, at pulsen er symmetrisk, og pulsens øvrige egenskaber bestemmes på den ene side, hvor undersøgelsen er mere praktisk i øjeblikket. Med en anden puls udføres undersøgelsen på den radiale arterie, hvor pulsen er bedre udtalt. Husk at fyldningen i den sclerotiske arterie ikke er bestemt.

Pulsfrekvensen bestemmes ved at tælle antallet af pulsbølger (beats) i 1 minut. Pulsfrekvensen er normalt 60-80 slag pr. Minut.

Hyppig puls (pulsusfrekvenser) observeres med sinus takykardi, hvis pulsbølgerne følger med jævne mellemrum af tiden. Sinus takykardi forekommer både med organiske ændringer i hjertet og med ændringer i hjertets nervesystem, der regulerer sit arbejde. Hyppig puls observeres i tilfælde af kredsløbssvigt, thyrotoksikose, anæmi, feber, agitation, fysisk anstrengelse.

En sjælden puls (pulsus rarus) observeres i sinus bradykardi, med pulsslag også med jævne mellemrum. Sinus bradykardi forekommer i syndromet af svaghed i sinusknudepunktet, hypothyroidisme, hjerne sygdomme, overdosering af visse lægemidler.

1. Normal - 60-80 slag pr. Minut.

2. Mindre end 60 - bradykardi.

3. Mere end 90 - sinus takykardi.

4. Mere end 150 - sandsynligheden for paroxysmal takykardi er etableret ved EKG.

Pulsens rytme. Hvis pulsbølger følger med jævne mellemrum, er pulsen rytmisk (pulsus regularis). Når intervallerne mellem pulsbølgerne ikke er ens i varigheden, er pulsen ikke-rytmisk (pulsus-uregelmæssighed). Arrytmiske impulser kan observeres på baggrund af et normalt antal hjerteslag, samt med en sammentrækning og en stigning i antallet af hjerteslag.

Arrytmisk puls kan skyldes følgende årsager: åndedrætsarytmi, ekstrasystol, atrieflimren. Respiratorisk arytmi genkendes ved en forøgelse af puls under indånding, og den sænker ved udløb. Extrasystolisk arytmi er præget af yderligere pulsbølger efterfulgt af en kompenserende pause. Hun kan være en bigeminia, trigeminia, når hvert sekund eller tredje slag er ekstrasystolisk. Atrieflimren diagnosticeres med fuldstændig tilfældighed af pulsbølger. I nærvær af arytmi, især atrieflimren, er det nødvendigt at bestemme pulsunderskuddet.

Pulsmangel er, når antallet af hjerteslag overstiger antallet af pulser. Antallet af hjerteslag er bestemt ved auscultation af hjertet på et af de auskultamentale punkter, hvor hjertelyd høres bedre. Antallet af pulsbølger anses for at være en radial arterie. Undersøgelsen udføres sekventielt i hjertet, så i pulsen. Antallet af hjerteslag og puls sammentrækninger tælles konsekvent i et minut. Mangel er forskellen mellem antallet af hjerte og puls sammentrækninger. For eksempel: Antallet af hjertekoncentrationer er 120, antallet af pulskoncentrationer er 84, pulsunderskuddet er 36. Pulsunderskuddet er tegn på svaghed af hjerteaktiviteten, når ikke alle hjertekontraktioner når periferien. Fraværet af et pulsunderskud i arytmi er en gunstig faktor.

Fyldningen af ​​pulsen bestemmes af de maksimale udsving i volumenet af vaskulærvæggen under passagen af ​​pulsbølgen. For at gøre dette, tryk jævnt med tre fingre let på arterien, indtil du føler den største tøven. Fyldning afhænger af mængden af ​​blod smidt ind i aorta (PP) - slagvolumen.

Normalt betragtes pulsen som tilfredsstillende eller god påfyldning, fuld puls (pulsus plenus), og vurderingen af ​​størrelsen af ​​vascularvægens maksimale oscillationer hos raske mennesker fremstilles ved at studere pulsen hos mange raske mennesker. I praksis er det vigtigt at reducere påfyldningen af ​​pulsen. En sådan puls kaldes tom (pulsus vacuus). Puls af reduceret, dårlig fyldning, tomt observeres, når slagvolumenet falder med mitralstenose, hjertesvigt, blødning, sammenbrud, chok.

Ved atrieflimren er fyldningen af ​​pulsen ikke bestemt.

Pulsspændingen bestemmes primært af systolisk blodtryk (MAP). For at bestemme det udføres en gradvis klemning af den radiale arterie af den proximale finger (for forskeren). Samtidig bestemmes tilstedeværelsen af ​​en puls under den distale finger. På et tidspunkt forsvinder pulsen under denne finger. Metoden gør det muligt at estimere trykket meget groft. Der er intens puls (med stigende blodtryk), pulsen af ​​en tilfredsstillende spænding (normal).

Pulsens størrelse bestemmes af dens indhold og spænding. Der er en stor puls (pulsus magnus), når dens påfyldning og spænding er god, og en lille puls (pulsus parvus), når dens påfyldning og spænding er utilstrækkelige, er pulsen blød og tom. Den næppe håndgribelige, lille og bløde puls, som forsvinder under påvirkning af kun sværhedsgraden af ​​fingrene, kaldes filamentøs (pulsus filiformis).

Pulsens form (fig. 32). Pulsens form afhænger af pulsens størrelse og dens hastighed. Pulsens hastighed er tidspunktet for passage af en enkelt pulsbølge. Hvis det under palpation er muligt at fange anakrot og den "afrundede" top, så er formularen af ​​pulsbølgen normal og normal. Hvis kun det "skarpe" topmøde er fanget, og anakrot ikke kan mærkes på grund af høj hastighed, så er pulsen hurtig (celer), prancing (saliens). Hvis det er fanget ikke kun anakrotus og topmødet, men også katastrofen, så er pulsen langsom (tardus). Pulsens bølgehastighed afhænger hovedsageligt af størrelsen af ​​pulstrykket. Med et usædvanligt stort pulstryk er pulsen hurtig, galopperende.

Hurtig puls observeres med aortaklappens insufficiens. Samtidig øges blodets slagvolumen, det systoliske tryk øges, og i diastol på grund af blodets tilbagevenden til venstre ventrikel, falder trykket hurtigt. I dette tilfælde er pulsen ikke kun hurtig, men også høj (pulsus celer et altus). I mindre grad observeres hurtig puls med thyrotoksikose, nervøs spænding.

Modsat er en hurtig langsom puls observeret under stenose af aorta munden. Samtidig forhindres udvisning af blod fra venstre ventrikel, trykket i aorta stiger langsomt, pulsenbølgernes størrelse falder, pulstrykket reduceres. En sådan puls vil ikke kun være langsom, men også lille (pulsus tardus et parvus).

Fig. 32. Typer af puls (sphygmogram)

PRØVE indspille en puls undersøgelse hos en sund person.

Radiale arterier med deres fuldstændige klemning bliver ikke palperet. Pulsationen på begge radiale arterier er den samme. Pulsrytmisk, 68 slag pr. Minut, tilfredsstillende spænding, fuld, normal form og størrelse.

STUDIE AF PERIPHERAL ARTERIES AND VEINS

Følgende større fartøjer er til rådighed til undersøgelse: tidsmæssig, sovende, subklavisk, brachial, radial, abdominal aorta, lårbenet, popliteal, posterior tibialarterier (a. Tibialis posterior), bagårets arterier (a. Dorsalis pedis). Det anbefales at udføre forskning i den angivne rækkefølge fra top til bund, fra hoved til nedre ekstremiteter uden at savne nogen af ​​karrene. De vigtigste metoder i undersøgelsen af ​​perifere arterier er inspektion, palpation og auskultation.

Hos raske mennesker kan der kun ses en lille pulsering af karotisarterierne, undertiden en pulsering af abdominal aorta. Patologisk pulsering af skibe i nakken er allerede beskrevet i afsnittet "inspektion" samt pulsation af abdominal aorta, forskellen mellem aorta-pulsationen og hjerteimpulsen. Nogle gange i nærværelse af "dansende carotid" er der en pulsering af alle perifere arterier, den såkaldte "pulserende person". Et sådant fænomen, som "carotiddansen", observeres med aortainsufficiens. Pulsen af ​​individuelle arterier, skulder, radial sammen med de krympede arterier synlige for øjet indikerer aterosklerotisk læsion.

Det er nødvendigt at udføre en palpation af alle specificerede perifere arterier (fig. 33). Palpation er beregnet til at bestemme tilstanden af ​​vaskulærvæggen af ​​hvert af karrene til højre og venstre, tilstedeværelsen af ​​sæler, aneurysmale udvidelser. En anden opgave med palpation er at bestemme størrelsen af ​​pulsationen, dens sværhedsgrad. Forskningsmetoden for vaskulærvæggen, størrelsen af ​​pulsationen er allerede angivet i afsnittet "undersøgelse af pulsen". Reduktionen i pulsationen af ​​begge symmetriske fartøjer og en af ​​dem er af patologisk betydning.

Fig. 33. Auskultation af perifere fartøjer udføres i

Undersøgelsen af ​​de perifere vener på bagagerummet, lemmerne udføres ved inspektion. Der tages hensyn til deres sværhedsgrad, ekspansion, crimpiness.

Prøve registrerer en undersøgelse af perifere arterier og vener hos en sund person. Pulsationen af ​​carotidens perifere arterier, temporal, subclavian, brachial, radial, lårbenet, posterior-tibia, ryggen af ​​foden er veldefineret, det samme på begge sider. Arterier, deres pulsation er ikke synlige. Væggene i alle arterier, efter at de har klæbet dem, før fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i dem, bliver ikke palperet. Ærene er lidt mærkbare.

3. Bestemmelse af kropstemperatur, puls,

ARTERIAL TRYK, RESPIRATORIEK FREKVENS. Deres vurdering

3.1. Medicinsk termometer enhed, dens anvendelse. Steder og varighed af måling af kropstemperatur.

Kropstemperaturen måles ved hjælp af et medicinsk termometer. Termometre opbevares i en brede mund beholder (bæger, krukke) halv fyldt med en desinfektionsmiddelopløsning (2% opløsning af chloramin). Et lag af bomuld er anbragt på bunden af ​​beholderen, så termometrets nedre ender ikke går i stykker.

Termometerhuset er glas. Inde er der en metalstolpe (skala) med digitale mærker fra 34 til 42. På den er en glaskapillær (smalt glasrør). Kviksølv er i den nedre, smalle ende (kviksølvtank). Under virkningen af ​​varme bevæger sig voksende kviksølv op i kapillæren. Mærket, til hvilket niveau kviksølv stiger, viser, hvad der er temperaturen på patientens krop.

Kropstemperaturen hos en sund person i løbet af dagen varierer fra 36 ° C til 37 ° C. I gennemsnit er den normale kropstemperatur for en sund person 36,6 - 36,8 ° C. Temperaturmåling udføres normalt 2 gange om dagen (om morgenen, mellem 6-7 timer og om aftenen, mellem 17-18 timer). Før måling af temperaturen skylles termometeret kraftigt, så kviksølvniveauet falder under 35 ° C. Mål temperaturen i armhulen, munden, injektionsfoldene, endetarmen. For at undgå forvrængede temperaturindikatorer tørres underarmhulrummet og indinale områder tørre med et håndklæde på forhånd. Hold termometeret i 8 - 10 min. Efter måling skal termometeret tørres med alkohol eller cologne og anbringes i et tilfælde.

Det skal tages i betragtning, at temperaturen i endetarmen og mundhulen er 1 ° C højere end på kroppens ydre overflader (axilla, indinale folder).

De indsamlede data er angivet i temperaturarket med en sort blyant.

3.2. Pulsdetektering (frekvens, rytme, påfyldning, spænding).

Pulse kaldes bølgete, rytmiske svingninger i arterievæggene. Disse vibrationer opstår som et resultat af hjerteets rytmiske sammentrækninger. Pulsen kan mærkes på arterierne, der ligger overfladisk, og presser dem til de underliggende knogler. I medicinsk praksis bestemmes pulsen normalt på den radiale arterie i underarmens underdel. Pulsen kan også mærkes på den tidsmæssige, carotid-, lår-, ulnar- og andre arterier. Undersøg pulsfrekvensen, rytmen, påfyldningen og spændingen. Pulsens egenskaber afhænger af hjerteets arbejde og fartøjets vægge. Følgelig kan karakteren af ​​hjerteaktiviteten bedømmes af pulsens karakter.

Pulsfrekvens bestemt ved at tælle antallet af slag pr. minut og indtastes på temperaturarket i rød blyant.

Pulsfrekvensen i hvile hos en voksen er 60-80 slag / min. Hos børn er pulsen hyppigere, hos en nyfødt - 140 slag / min., I 3-5 år - ca. 100 slag / min., Ved 7-10 år - 85-90 slag / min., I uddannede atleter og i ældre personer - 60 bpm. Pulshastigheden svarer til antallet af sammentrækninger af hjertet. Pulse mindre end 60 slag pr. Minut. kaldet bradykardi, normalt 90 - takykardi.

Bradycardi forekommer med gulsot, hjernerystelse, nedsat thyroidfunktion.

Takykardi opstår med infektiøs feber. Forøgelse af temperaturen med en grad øger pulsfrekvensen med 8-10 slag / min. Takykardi observeres med øget thyreoideafunktion med hjerte-kar-svigt.

Pulsrytme kan være korrekt, når alle pulsbølgerne er de samme, og intervallerne mellem dem er lige (pulsrytmiske) og uregelmæssige, når både størrelsen af ​​pulsbølgerne og intervallerne mellem dem er forskellige (pulsarytmisk).

Fyldning af puls bestemt af mængden af ​​blod udgivet i et slag. Der kan være en fuld puls, hvis lydstyrken er normal eller øget, og hvis lydstyrken er lille, er pulsen en lille fyldning.

Pulsspændingbestemmes af trykket på arterien. Jo mere kraft du har brug for at bruge for at stoppe blodgennemstrømningen i arterien, jo højere er puls spændingen. Pulsen af ​​en god påfyldning og spænding kaldes en stor puls, pulsen af ​​en svag påfyldning og spænding kaldes en lille puls. Pulsen på en meget svag påfyldning og spænding kaldes trådfilm, og det sker under sammenbrud, chok, besvimelse.