Gennemgang af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel: symptomer og behandling

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fra denne artikel vil du lære: Alt vigtigt om diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Årsagerne til, at folk har sådan en krænkelse af hjertet, hvilke symptomer giver denne sygdom. Den nødvendige behandling, hvor længe det skal gøres, om det helt kan helbredes.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel (forkortet DDLS) er en utilstrækkelig påfyldning af ventrikel med blod under diastolen, dvs. relaxationsperioden for hjertemusklen.

Denne patologi diagnosticeres oftere hos kvinder i pensionsalder, der lider af arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt (forkortet CHF) eller andre hjertesygdomme. Hos mænd opdages venstre ventrikulær dysfunktion meget mindre hyppigt.

Med en sådan krænkelse af hjertemuskulaturens funktioner er det ikke muligt at slappe helt af. Herved reduceres blodets fylde i ventriklen. En sådan dysfunktion i venstre ventrikel påvirker hele perioden af ​​hjerteslagscyklussen: hvis under diastolen var ventriklen utilstrækkeligt fyldt med blod, så under asten (sammentrækning af myokardiet) blev aorta også skubbet lidt ud. Dette påvirker funktionen af ​​højre ventrikel, fører til dannelsen af ​​blodstasis, videre udvikling af systoliske lidelser, atriell overbelastning og CHF.

Denne patologi behandles af en kardiolog. Det er muligt at tiltrække behandlingsprocessen andre smalle specialister: en reumatolog, en neurolog, en rehabilitolog.

Fuldstændig slippe af med en sådan overtrædelse virker ikke, fordi det ofte udløses af en primær sygdom i hjertet eller blodkar eller deres alder forringelse. Prognosen afhænger af typen af ​​dysfunktion, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, nøjagtigheden og aktualiteten af ​​behandlingen.

Hvad er diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1, og hvordan man behandler denne sygdom?

Når diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 diagnosticeres, hvad er det, hvad er symptomet på sygdommen, hvordan man diagnosticerer sygdommen - spørgsmål, der interesserer patienter med et sådant hjerteproblem. Diastolisk dysfunktion er en patologi, hvor blodcirkulationen forstyrres på tidspunktet for afslapning af hjertemusklen.

Forskere har dokumenteret, at hjerte dysfunktion er mest almindelig hos kvinder i pensionsalderen, mænd er mindre tilbøjelige til at modtage denne diagnose.

Blodcirkulationen i hjertemusklen forekommer i tre trin:

  1. 1. Muskel afslapning.
  2. 2. Inden for atria er der en trykforskel, som blodet bevæger sig langsomt til i venstre hjerteventrikel.
  3. 3. Så snart der er en sammentrækning af hjertemusklen, strømmer det resterende blod dramatisk ind i venstre ventrikel.

På grund af flere årsager fejler denne strømlinede proces, hvilket medfører, at den venstre ventrikulære diastoliske funktion bliver svækket.

Årsagerne til forekomsten af ​​denne sygdom kan være mange. Dette er ofte en kombination af flere faktorer.

Sygdommen opstår i baggrunden:

  1. 1. Hjerteinfarkt.
  2. 2. Pensionsalder.
  3. 3. fedme
  4. 4. Myokarddysfunktion.
  5. 5. Krænkelser af blodgennemstrømning fra aorta til hjerteventrikel.
  6. 6. Hypertension.

De fleste hjertesygdomme udløser diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Denne vigtigste muskel er negativt påvirket af afhængighed, såsom alkoholmisbrug og rygning, og koffeinens kærlighed medfører også en ekstra belastning på hjertet. Miljøet har en direkte virkning på betingelsen af ​​dette vitale organ.

Sygdommen er opdelt i 3 typer. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1 er som regel ændringer i organernes arbejde mod ældre, hvilket resulterer i, at blodvolumenet i hjertemusklen falder, men det blodvolumen, der udløses af ventriklen, tværtimod øges. Som følge heraf forstyrres det første trin i blodforsyningens arbejde - afslapning af ventriklen.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 2 er en overtrædelse af atrieltryk, indenfor venstre er det højere. Fyldning af hjerteventrikler med blod forekommer på grund af forskel i tryk.

Type 3 sygdomme forbundet med ændringer i væggene i kroppen, de mister deres elastik. Atrieltryk er meget højere end normalt.

Symptomer på dysfunktion i venstre ventrikel kan ikke manifestere i lang tid, men hvis du ikke behandler patologien, oplever patienten følgende symptomer:

  1. 1. Åndenød, der opstår efter fysisk aktivitet og i en rolig tilstand.
  2. 2. hjertebanken.
  3. 3. Hoste uden grund.
  4. 4. Følelse af tæthed i brystet, mulig mangel på luft.
  5. 5. hjertesmerter
  6. 6. Hævelse af benene.

Når patienten klager over til lægen om symptomer, der er karakteristiske for dysfunktion i venstre ventrikel, er en række undersøgelser foreskrevet. I de fleste tilfælde er arbejdet med patienten en smal specialkardiolog.

Først og fremmest udpeges generelle tests af lægen, på grundlag af hvilken organismen som helhed vil blive vurderet. De passerer biokemi, generel analyse af urin og blod, bestemmer niveauet af kalium, natrium, hæmoglobin. Lægen vil evaluere arbejdet hos de vigtigste menneskelige organer - nyrerne og leveren.

I tilfælde af mistanke vil undersøgelser af skjoldbruskkirtlen blive tildelt til påvisning af hormonniveauer. Ofte har hormonforstyrrelser en negativ virkning på hele kroppen, mens hjertemusklen skal klare dobbeltarbejde. Hvis årsagen til dysfunktion ligger præcist i forstyrrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, så vil endokrinologen behandle behandlingen. Først efter justering af hormonniveauet vil hjerte musklen vende tilbage til normal.

EKG-forskning er den vigtigste metode til diagnosticering af problemer af lignende art. Proceduren varer ikke mere end 10 minutter, elektroder installeres på patientens bryst, som læser oplysningerne. Under EKG-overvågning skal patienten overholde flere regler:

  1. 1. Åndedræt skal være rolig, selv.
  2. 2. Du kan ikke klemme, du skal slappe af hele kroppen.
  3. 3. Det anbefales at gennemgå proceduren på tom mave, efter at have spist et måltid skal det tage 2-3 timer.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere et EKG ved hjælp af Holter-metoden. Resultatet af en sådan overvågning er mere præcis, fordi enheden læser information om dagen. Et specielt bælte med lomme til enheden er fastgjort til patienten, og elektroderne er monteret og fastgjort på brystet og bagsiden. Hovedopgaven er at føre et normalt liv. EKG er i stand til at detektere ikke kun DDZH (diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel), men også andre hjertesygdomme.

Samtidig med EKG er der tildelt et ultralyd i hjertet, det er i stand til visuelt at vurdere organets tilstand og overvåge blodgennemstrømningen. Under proceduren er patienten placeret på venstre side og ført til brystføleren. Der kræves ingen forberedelse til ultralyd. Undersøgelsen er i stand til at identificere mange hjertefejl, forklare brystsmerter.

Lægen diagnosticerer på baggrund af generelle analyser, EKG-overvågning og ultralyd i hjertet, men i nogle tilfælde kræves der en forlænget undersøgelse. Patienten kan have et EKG efter træning, en røntgenstråle, en hjertemuskulær hjertesvigt og koronarangiografi.

Typer af diastoliske funktionsforstyrrelser i venstre ventrikulær funktion

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en fejl i processen med at fylde den med blod i diastolperioden (afslapning af hjertemusklen), dvs. evnen til at pumpe blod fra pulmonal arteriesystemet ind i hulrummet i dette hjertekammer reduceres, og følgelig falder dens fylde under afslapning. Diastolisk venstre ventrikulær lidelse manifesteres af en stigning i forholdet mellem sådanne indikatorer som dets endelige tryk og det endelige volumen i diastolperioden.

Interessant! Denne sygdom er normalt diagnosticeret hos mennesker over 60 år, oftest hos kvinder.

Den diastoliske funktion af venstre ventrikel (dens fylde) omfatter tre trin:

  • afslapning af hjertemusklen, som er baseret på aktiv eliminering af calciumioner fra fibre i muskelfibre, afslappende muskelceller i muskelceller og øge deres længde;
  • passiv påfyldning. Denne proces afhænger direkte af overholdelsen af ​​sidstnævntes vægge;
  • påfyldning, som udføres ved at reducere Atria.

Forskellige faktorer medfører et fald i den venstre ventrikulære diastoliske funktion, hvilket manifesteres i strid med et af dets tre faser. Som et resultat af denne patologi mangler myokardiet tilstrækkeligt blodvolumen til at sikre normal hjerteudgang. Dette fører til udvikling af venstre ventrikulær svigt og lunghypertension.

Interessant! Det er bevist, at denne patologiske proces går forud for ændringer i systolisk funktion og kan også føre til udvikling af kronisk hjertesvigt i tilfælde hvor slagvolumen og minutvolumen af ​​blod, hjerteindeks og udstødningsfraktion endnu ikke er ændret.

Hvad forårsagede denne overtrædelse?

Overtrædelse af den diastoliske funktion i venstre ventrikel, ledsaget af forringelse af afslapningsprocesser og et fald i elasticiteten af ​​dets vægge, er oftest forbundet med myocardial hypertrofi, dvs. fortykkelse af dets vægge.

Hovedårsagerne til hjertemuskulaturhypertrofi er:

  • kardiomyopati af forskellig genese
  • hypertension;
  • indsnævring af aortas mund.

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hæmodynamik ved diastolisk dysfunktion i denne del af myokardiet er:

  • fortykkelse af perikardiet, hvilket fører til kompression af hjertekamrene;
  • infiltrative myokardie skader som følge af amyloidose, sarcoidose og andre sygdomme, der fører til atrofi af muskelfibre og et fald i deres elasticitet;
  • patologiske processer i koronarbeholdere, især iskæmisk sygdom, hvilket fører til en stigning i myokardiestivhed på grund af ardannelse.

Det er vigtigt! Risikogruppen for udvikling af patologi omfatter overvægtige mennesker med diabetes.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Funktionsforstyrrelse af diastol i venstre ventrikel kan være asymptomatisk i lang tid, før de første kliniske symptomer fremkommer. Følgende kliniske tegn på diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel udmærker sig:

  • hjertesvigt (atrieflimren);
  • svær dyspnø, der manifesterer sig et par timer efter at være i søvn;
  • en hoste, der bliver værre, når du ligger ned
  • åndenød, som først først manifesterer sig under fysisk anstrengelse og med sygdommens fremgang - og i ro
  • træthed.

Typer af patologi og deres sværhedsgrad

I dag udmærker sig følgende typer af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel:

  • Den første, der ledsages af en overtrædelse af afslapningsprocessen (dens afmatning) af dette hjertekammer i diastol. Den krævede mængde blod på dette stadium kommer med atrielle sammentrækninger;
  • Den anden karakteriseres af en forøgelse i trykket i det venstre atrium, på grund af hvilket fyldningen af ​​det tilstødende nederste kammer i hjertet kun er muligt på grund af virkningen af ​​trykgradienten. Dette er den såkaldte. pseudonormal type.
  • Den tredje er forbundet med en stigning i trykket i atriumet, et fald i elasticitet og en stigning i stivheden af ​​ventrikelvæggene (restriktiv type).

Funktionel svækkelse af diastol i dette kammer i hjertet dannes gradvist og er opdelt i 4 grader af sværhedsgrad: mild (type I sygdom), moderat (type II sygdom), svær reversibel og irreversibel (type III sygdom).

Hvordan kan jeg identificere sygdommen?

Hvis den diastoliske funktion i venstre ventrikel er nedsat, og overtrædelsen registreres i de tidlige stadier, kan udviklingen af ​​irreversible ændringer forhindres. Diagnosen af ​​denne patologi udføres ved hjælp af sådanne metoder:

  • tvådimensionel ekkokardiografi i kombination med Doppler, der giver mulighed for at opnå et realtidsbillede af myokardiet og evaluere dets hæmodynamiske funktioner.
  • ventrikulografi ved anvendelse af radioaktivt albumin til bestemmelse af hjertets kontraktile funktion generelt og især det krævede kammer;
  • EKG, som en hjælpestudie;
  • bryst røntgen, for at bestemme de første symptomer på lunghypertension.

Hvordan behandles funktionsnedsættelse?

Som tidligere bemærket er diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, hvis behandling afhænger af typen af ​​sygdom, primært påvirker de hæmodynamiske processer. Behandlingsplanen er derfor baseret på korrigering af overtrædelser af denne proces. Især udføres regelmæssig overvågning af blodtryk, hjertefrekvens og vand-saltmetabolisme efterfulgt af deres korrektion samt omformning af myokardiegeometri (reduktion af fortykning og retur af væggene i dets kamre til normal) udføres.

Blandt de stoffer, der bruges til at behandle funktionelle lidelser af diastol i denne del af hjertet, er der følgende grupper:

  • blokkere;
  • lægemidler til forbedring af hjertemuskulaturens elasticitet, reducere tryk, reducere forspænding og fremme myokardreformer (sartans og inhibitorer og ACE);
  • diuretika (diuretika);
  • stoffer, der reducerer calciumniveauet i hjertets celler.

Sosudinfo.com

Det menneskelige hjerte er et ret kompliceret organ, hvor alle dets elementer med fuldt ansvar udfører deres specifikke opgave. Hvert trin i dette arbejde er meget vigtigt for hele organismenes livsvigtige aktivitet. Hjertet er en slags pumpe, der pumper blod fra arterier og skibe og smider det i aorta. En af hovedfunktionerne i denne mekanisme producerer diastole ventrikler. Det er ansvarlig for øjeblikket for kompression af hjertets muskler, som veksler med afslapningsfasen.

Årsager og mekanisme af sygdommen

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en proces, når hjertemusklerne ikke helt kan slappe af, som følge af, at kroppen modtager utilstrækkelig mængde blod, som den har brug for. Under normal drift af hjertet er der sådanne faser:

  • afslapning af hjertemusklen;
  • bevægelse af blod langs en bestemt vej
  • blodmætning af alle nødvendige komponenter i hjertet.

Når den diastoliske funktion i venstre ventrikel forstyrrer processen med påfyldning med blod på tidspunktet for afslapningen. Kroppen ønsker at rette op på denne situation, og for at fylde blodunderskuddet arbejder det venstre atrium til det maksimale for at udfylde hullet i den aktuelle situation. Som følge af dette hårde arbejde øges det, og denne situation fører til overbelastning. Konstant højt blodtryk og myokardisk iskæmi er de mest almindelige årsager til denne sygdom.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 observeres i større grad hos ældre, især hos kvinder. Hovedårsagerne til diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er:

  1. Myokardiel iskæmi.
  2. Hypertension.
  3. Avanceret alder.
  4. Overvægt.
  5. Aorta stenose.

Manglende elasticitet i hjertets muskelvæv, som fører til dysfunktion til at krympe og slappe af, er en vigtig faktor i sygdommen. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel kan forekomme hos både voksne og nyfødte. En særlig behandling er ikke nødvendig her, sådan en tilstand er ikke af stor fare, bortset fra barnets forfaldsevne eller i tilfælde af, at barnet har lidt iltstød.

Der skal skelnes tydeligt mellem diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt. Hvis det andet udtryk indeholder det første udtryk, betyder diastolisk dysfunktion ikke altid hjerteinsufficiens.

Symptomer og typer af sygdomme

Hypertrofieret eller diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 er den mest almindelige variant af sygdommen. Sygdommen i de indledende faser kan udvikle sig næsten asymptomatisk. Personen føler sig absolut ikke ubehag. Hjertet tilpasser sig forandringerne og arbejder med en større belastning. Hypertrofi er at reducere pumpen af ​​blod fra lungens arterie til ventriklen under dens påfyldning. De vigtigste tegn på sygdommen er:

  • åndenød med aktive handlinger i begyndelsen, med sygdommens progression - åndenød i enhver tilstand;
  • hjertebanken;
  • hoste, som stiger i vandret position
  • arytmi;
  • følelse af ånde om natten.

Det er også nødvendigt at bemærke forekomsten af ​​denne sygdom. Hos patienter med arteriel hypertension forekommer diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel i 50-90% af tilfældene, så det er meget vigtigt at overvåge deres høje blodtryk. Derudover forekommer tegnene på denne sygdom i næsten enhver hjertesygdom.

Diagnose, forebyggelse og behandling af sygdommen

Problemet med sygdommens tidlige diagnose manifesteres i, at det næsten ikke er muligt at identificere sygdommen straks, og oftest søger patienterne allerede hjælp i de senere stadier, når en alvorlig sygdom er startet. Som regel opstår diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 på grund af aldersrelaterede ændringer, og den er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. Oftest ses sygdommen hos mennesker ældre end 45 år.

Desværre har behandling af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel i dag ikke en klar ordning, så eksperter anbefaler følgende hovedtrin i tilgangen til at løse dette problem:

  1. Komplet rygestop.
  2. Permanent styring af højt tryk.
  3. Normalisering af hjertet.
  4. Maksimal reduktion af salt og vand i kosten
  5. Reducerer overvægt.
  6. Aktiv livsstil, gymnastik, gå i frisk luft.
  7. Korrekt afbalanceret ernæring med obligatorisk tilsætning af vitaminer og mineraler.

Effektiv behandling af sygdommen afhænger af rettidig og korrekt diagnose. Først og fremmest skal du være opmærksom på de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af sygdommen, er:

  1. Medicin, hvis hovedvirkning er baseret på behandling af hypertension, forbedrer ernæringsmekanismen for cellerne i hjertemusklerne.
  2. Lægemidler, der har en positiv effekt på at forbedre hjertemuskulaturens elasticitet, reducerer trykket.
  3. Lægemidler, der letter manifestationen af ​​åndenød og normaliserer blodtrykket på grund af fjernelse af væske fra kroppen.
  4. Medicin, der hjælper med at reducere mængden af ​​calcium, kæmper også med manifestationen af ​​hypertension.
  5. Lægemidler, der kun er ordineret til en præcis diagnose af hjertesygdom. De ordineres også, hvis den første gruppe af lægemidler ikke er egnet.

Diagnose og behandling i de indledende faser af sygdommen bidrager til at forhindre irreversible processer i menneskekroppen. Den diastoliske funktion af venstre ventrikel kan bestemmes ved anvendelse af disse metoder:

  • Røntgenstråler i brysthulrummet, hvorigennem de vigtigste tegn på trykforøgelse i pulmonal arteriesystemet er etableret;
  • elektrokardiografi gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​ændringer i hjertemusklen, tegn på utilstrækkelig iltforsyning til det;
  • todimensionel ekkokardiografi med undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen i karrene, som du kan få pålidelige oplysninger om sygdommens tilstedeværelse i kroppen;
  • radionuklid ventrikulografi, ved hjælp af denne metode er der konstateret krænkelser af kontraktiliteten i hjertemusklen. Denne metode er angivet til mislykkede ekkokardiografiske aflæsninger.

Ved første øjekast forekommer det, at mindre funktionsforstyrrelser i myokardiet, især når symptomerne ikke er tydeligt udtalt, ikke udgør nogen fare for menneskers sundhed. Men hvis du ikke starter den korrekte behandling af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel i tide, kan dette føre til alvorlige konsekvenser, der manifesteres i form af arytmier, store dråber i blodtrykket og andre for at mildne ubehagelige øjeblikke. Derfor er det nødvendigt at nøje overveje problemerne i dit helbred, tage hensyn til alle de faktorer og risici, der kan føre til alvorlig sygdom, og hvis du har mistanke, skal du kontakte en specialist for hjælp, især dem med medfødt hjerteinsufficiens eller hjertesygdom.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel 1, 2, 3 typer: Årsager og symptomer, behandling og prognose af livet

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en overtrædelse af blodets udløsning i den store cirkel fra det tilsvarende kammer på grund af utilstrækkelig påfyldning på tidspunktet for afslapning af det muskelorgan.

Sygdommen bærer en stor sundhedsfare på grund af den stigende iskæmi af alle væv, herunder hjertet.

Kronisk hjertesvigt (CHF) udvikler sig, der er udtalt symptomer på den patologiske proces. Livskvalitet er væsentligt reduceret.

Det er nødvendigt at handle hurtigt, fordi tilstanden fører til død eller alvorlig handicap i perspektiv af flere år.

Essensen af ​​behandlingen er elimineringen af ​​grundårsagen til den patologiske proces. I den indledende fase udføres den i stationære forhold, så er poliklinisk observation og understøttende lægemiddelbehandling indiceret. Måske for livet.

Udviklingsmekanisme

Krænkelse af den diastoliske funktion i venstre ventrikel - resultatet af medfødt eller erhvervet hjertesygdom, hypertension, generel myokardisk svaghed, som udviklede sig som følge af vegetative faktorer eller udskudt inflammatorisk proces.

Kernen i sygdommen er krænkelsen af ​​blodstrømmen til aorta og fra den til en stor cirkel.

På afslapningstidspunktet kommer væskebindvævet i utilstrækkelige mængder ind i venstre ventrikel, da dets vægge enten er fortykkede eller uelastiske.

Følgelig er blodvolumen i systole, når hjertestrukturer reduceres, utilstrækkelig til at sikre tilstrækkelig ernæring.

Det er ikke kun fjernsystemer, der lider. Problemer begynder med hjertet selv. En lille mængde flydende væv strømmer gennem koronararterierne. Derfor er underernæring, iskæmi, gradvis død af funktionelle celler.

Processen bevæger sig konstant i en cirkel. Uden kvalificeret assistance er sandsynligheden for genopretning nul. Handicap eller død vil komme i perspektiv af flere år.

klassifikation

Process typificering udføres i overensstemmelse med formerne, det vil sige den rådende organiske afvigelse i hjernens væv. Du kan også sige, at den følgende metode til at skelne mellem staten, baseret på sværhedsgraden og omfanget af overtrædelser.

  • Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1. Eller en hypertrofisk sort.

Det udvikler sig hos patienter med relativt milde former for hjerte-kar-patologier. For eksempel prolifererer arteriel hypertension, mitralventil, de første faser af kardiomyopati.

Processen af ​​den første type er kendetegnet ved nedsat myokardietone. Hjertemusklen kan ikke slappe af i diastol. Musklerne er spændte, det tillader ikke blod at bevæge sig normalt gennem cellerne.

Før eller senere opnår dysfunktion farligere egenskaber, det bliver stabilt. Den første type giver minimal risiko med hensyn til død, uden behandling forløber inden for 1-2 år.

Symptomatisk smurt, kan være fuldstændig fraværende eller forklædt som den vigtigste patologiske proces.

  • Pseudo-normal visning. Hvis DDLS type 1 er kendetegnet ved fraværet af organiske defekter i hjertemusklen, bestemmes dette af myokardie svaghed som følge af vævsopdeling.

Normalt foregår indtræden af ​​type 2 diastolisk dysfunktion med et overført hjerteanfald eller nuværende angina (koronar insufficiens).

Symptomatologi er til stede, det udtales, men ikke-specifikt. Paroxysmal strømning er ledsaget af patienten konstant, da der ikke er perioder med eksacerbation.

Fra dette stadium er det ikke længere muligt at hjælpe patienten radikalt. Fordi hoveddiagnosen er normalt vanskelig. Dette er cardiosklerose, myopati og andre.

  • Begrænsende form for den tredje type overtrædelse. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af elasticiteten og elasticiteten af ​​venstre ventrikel.

Da myokardiet ikke er i stand til at indgå som det skal, opstår der alvorligt hjertesvigt.

Udviklingen af ​​denne type dysfunktion tager fra 4 til 6 år, nogle gange mindre.

Terminalfasen er ikke berettiget til korrektion. Det maksimale, der kan forventes, en lille forlængelse af livet.

Alle tre typer af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er sekundære. Sygdommen er aldrig primær, derfor er det nødvendigt at stoppe hoveddiagnosen omhyggeligt. Dette er den eneste måde at forhindre DDLJ på.

Fysiologiske årsager

Faktorer er ikke altid patologiske. I mange tilfælde udvikler tilstanden som følge af naturlige øjeblikke. Hvad præcist?

alder

I højrisikopatienten 60 +. Efterhånden som organismens funktionelle aktivitet falder, forekommer farlige ødelæggende omlejringer.

Den hormonelle baggrund falder som den klimatiske periode begynder, elasticiteten af ​​hjertestrukturer falder, og atherosclerose udvikler sig.

Belastningen af ​​somatiske sygdomme presser hårdere, evnen til at opretholde fysisk aktivitet er minimal, stagnation begynder. Derfor mangler arbejdet i hjertet strukturer som følge af deres naturlige slid.

Sådanne øjeblikke kan ikke genoprettes. Det eneste du kan gøre er at tage støttende stoffer.

Heldigvis udgør aldersrelateret diastolisk dysfunktion ikke en så stor fare, da den ikke har tendens til at udvikle sig hurtigt.

Sportsaktiviteter i lang tid

Utilstrækkelig stress fører til en gradvis udvidelse af hjertet. Der er en omstrukturering af hele kroppen på en ny måde for at give kroppen den nødvendige mængde ernæring.

Tykket myokardium er ikke i stand til normalt at krympe herfra og DDLZH type 1.

Over tid forværres staten kun. Hvis hjertestrukturer ikke modtager den korrekte belastning, øges fænomenet vævsdystrofi hurtigt. Derfor er professionelle atleter og entusiastiske amatører ikke sunde mennesker.

Patologiske faktorer

De er meget mere og fremkalder dysfunktion i 70% af de kliniske situationer.

Øget kropsvægt

Strengt taget er dette kun et symptom på hovedproblemet. Personer med fedme i 100% af tilfældene lider af stofskifteforstyrrelser. Normalt under virkningen af ​​lipidmetabolisme.

Overdreven afsætning af fedt på væggene i blodkar er dannet på baggrund af en genetisk prædisponering eller hormonel ubalance.

Næsten altid er der aterosklerose, hvilket øger sandsynligheden for, at diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel tredobles.

At tabe sig vil ikke hjælpe. Dette er en effekt på effekten, ikke af årsagen. Langsigtet vedligeholdelsesbehandling er påkrævet. Det tager sigte på at korrigere patientens endokrine status.

Denne faktor er forholdsvis let at normalisere. Men detektion kan tage mere end et år.

Mitral ventil stenose

Opstår som følge af overførte inflammatoriske processer, hjerteanfald eller medfødte lidelser i den organiske plan. Bundlinjen er manglen på permeabilitet af den specificerede anatomiske struktur.

Mitralventilen fungerer som en septum mellem venstre atrium og ventrikel. Giver stabil blodgennemstrømning i en retning.

Som følge af stenosis af MK eller dens blokering indgår det flydende bindevæv i utilstrækkelige mængder. Det betyder, at emissionen vil blive reduceret.

Uden kirurgisk behandling kan den onde cirkel ikke blive brudt. Mitralventil defekter tyder på proteser. Plast effekt giver ikke.

Lidt et hjerteanfald

Akut underernæring af myokardiet og nekrose af funktionelt aktive hjertevæv. Det udvikler sig hurtigt, kardiomyocytcellerne dør ud i løbet af få minutter, mindre ofte timer.

Uden akut indlæggelse er chancerne for overlevelse minimal. Selv hvis du er heldig, forbliver en grov mangel i form af CHD.

En ubehagelig konsekvens af et hjerteanfald er kardiosklerose. Udskiftning af aktivt væv på arret.

De krymper ikke, kan ikke strække sig. Derfor begrænsning (tab af elasticitet) af ventriklerne og manglende evne til at indeholde en tilstrækkelig mængde blod.

arteriel hypertension

Uanset sygdommen med samme navn. Enhver stabil, symptomatisk forøgelse i tryk udøver en overdreven belastning på hjertestrukturer.

Der er et direkte forhold mellem niveauet for blodtryk og risikoen for den beskrevne tilstand. Tonometerens vækst med 10 mm Hg øger sandsynligheden for krænkelse af venstre ventrikulær afslapning med gennemsnitligt 15%.

Da det er umuligt at arrestere hypertension i udviklede stadier på kardinal måde, er chancerne for en kur mod DDLJ også meget vage.

Myokardiums inflammatoriske patologi

Har en infektiøs oprindelse eller autoimmun genese, men mere sjældent. Karakteriseret af et aggressivt kursus. På kort sigt kan de føre til en total atrial ødelæggelse.

Volumerne er så store, at udskiftning med arvæv er umuligt. Prostetik kræves. Operationen betragtes også som en risikofaktor.

Hvis du mistanke om myocarditis, skal du derfor konsultere en læge eller ringe til en ambulance. Stationær terapi.

Perikardial inflammation

Hjertets skal, som holder organet i en position. Skader på strukturer fører til tamponade. Det vil sige kompressionen som følge af akkumulering af effusion.

Behandling er akut, under ledelse af en specialist. I de tidlige stadier af medicinering, i de senere stadier, hvis der opdages komplikationer, er det kirurgisk.

Listen over grunde er ufuldstændig, men de beskrevne er særligt almindelige. Betingelsen er aldrig forårsaget af ekstrakardiale øjeblikke. Dette letter diagnostik, derimod giver en initialt vanskelig prognose for genopretning og liv.

symptomer

Tegn på LV dysfunktion er hjerte og neurogen. Dette er manifestationerne af den patologiske proces:

  • Alvorligt ødem i øvre ben. Om morgenen, også om aftenen, efter et langt ophold i opretstående stilling. Symptomet falder væk, så vender tilbage igen og så videre i lang tid.
  • Intensiv hoste. Uproduktivt sputum udskilles ikke. I den udsatte position er manifestationen forbedret. Sandsynligvis starten på åndedrætssvigt, som er livstruende.
  • Arytmi. I de tidlige stadier af typen af ​​simpel takykardi. Så er der fibrillation eller ekstrasystol. Disse tegn kræver hurtig korrigering. Mulig stopper kroppen.
  • Åndenød. På et tidligt stadium efter intens fysisk anstrengelse. Så er der en forstyrrelse i hvilestilstanden, hvilket indikerer en udviklet proces.
  • Svaghed, døsighed, en dråbe i præstation næsten til nul.
  • Hovedpine.
  • Besvimelse. Som regel forekommer manifestationer fra centralnervesystemet forholdsvis sent. Bevis til fordel for en generaliseret proces, der påvirker cerebrale strukturer. Risikoen for slagtilfælde øges dramatisk. Særligt ugunstigt i forhold til prognosen er flere syncopale tilstande i løbet af en dag.
  • Cyanose af den nasolabiale trekant.
  • Pallor i huden.
  • Følelsen af ​​pres i brystet, tyngde, ubehag.
  • Fra tid til anden er der anfald af urimelig frygt. Panik angreb som en klinisk acceptabel løsning.

Disse tegn er ikke kun specifikke for LV diastolisk dysfunktion, da de forekommer på baggrund af alle mulige problemer med det kardiovaskulære system. Men de holder hele tiden, overhovedet ikke. Den paroxysmale strømning er ikke karakteristisk.

diagnostik

Det udføres under kontrol af en kardiolog, efter behov er en specialkirurg involveret, men normalt i planlægningsfasen af ​​kirurgisk behandling. Undersøgelsens design afhænger af den planlagte grund.

Prioriteringslisten over aktiviteter er som følger:

  • Mundtlig forespørgsel af patienten til klager. Til objektivering af symptomer. På dette stadium er det umuligt at sige noget konkret, bortset fra erklæringen om kardiologisk oprindelse.
  • Historie tager. Livsstil, overført status, alder, familiehistorie.
  • Måling af blodtryk, puls. Der er en direkte forbindelse mellem scenen med diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel og indikatorer. På baggrund af et forsømt fænomen ændres de opad. Dette er ikke et aksiom. Der er muligheder med ustabile tal.
  • Daglig overvågning. Registrering af blodtryk og hjertefrekvens i 254 timer, i dynamikken.
  • Elektrokardiografi. Evaluering af den funktionelle tilstand af hjertestrukturer. Anvendes til tidlig påvisning af arytmier.
  • Ekkokardiografi. Visualisering af hjertets væv.
  • MR eller CT efter behov.

Auscultation praktiseres også - lytter til hjerte lyde.

behandling

Overvejende etiotropisk, det vil sige at fjerne grundårsagen til den patologiske tilstand. Det praktiseres som en medicinsk og kirurgisk behandling.

Som en del af en konservativ metode bliver der besluttet en gruppe spørgsmål om hvilke lægemidler der foreskrives:

  • Antiarytmisk. Quinidin eller Amiodaron, afhængig af tolerabilitet. Korrekt hjertefrekvens, forhindre udvikling af farligt atrium eller ekstrasystol.
  • Betablokkere. Til samme formål plus korrigering af højt blodtryk. carvedilol,
  • Metoprolol er afgørende.
  • Antihypertensiva. Perindopril, Moxonidin, Diltiazem, Verapamil. Der er mange muligheder.
  • Nitroglycerin for at lindre smerter, hvis nogen.
  • Hjerteglycosider. Forbedre myokardial kontraktilitet. Tinktur af lilje eller digoxin som hoved.
  • Diuretika. Fjern overskydende væske fra kroppen. Det er bedre at bruge sparsomme stoffer som Veroshpiron.

Kirurgiske teknikker rettet mod eliminering af defekter, defekter. Øvelse af proteser af berørte væv og strukturer. En lignende metode tildeles strengt i henhold til indikationer, hvis der ikke er nogen anden vej ud.

Ændring af livsstil, med undtagelse af rygning og alkohol, giver ikke stor mening. Processen kører allerede.

Samtidig anbefales det stærkt at reducere intensiteten af ​​fysisk anstrengelse. Chancerne for komplikationer er høje.

outlook

Det sandsynlige resultat afhænger af mange faktorer. Diastolisk dysfunktion er ikke i sig selv noget god for patienten, fordi den ikke er primær og afhænger af den underliggende sygdom.

Hvilke punkter skal overvejes ved bestemmelsen af ​​prognosen:

  • Age.
  • Paul. Mænd dør af hjertepatologier oftere.
  • Familiehistorie.
  • Individuel historie. Hvilke sygdomme var og er, hvad patienten tager fra dem.
  • Generel sundhed.
  • Livsstil
  • Kropsvægt, graden af ​​fedme, hvis nogen.
  • Behandlingens art blev modtaget.
  • Professionel aktivitet, uanset om fysisk aktivitet er til stede.

Generelt er sandsynligheden for døden på baggrund af de nuværende patologier 60% over 3-5 år.

Hvis der slet ikke er risikofaktorer, bestemmes risikoen for død ved 7-12%. Gendannelse har gode udsigter. Lægen kan måske sige noget specifikt efter observationsperioden.

Mulige komplikationer

  • Hjertestop som følge af underernæring og et fald i myokardial kontraktilitet.
  • Hjerteanfald. Nekrose af aktive, funktionelle væv. Normalt omfattende, forbundet med en næsten ubetinget død.
  • Kardiogent shock. Som følge af et katastrofalt fald i grundlæggende vitale tegn. At komme ud af denne tilstand er næsten umuligt. Risici er maksimale.
  • Slagtilfælde. Svækkelsen af ​​det trofiske nervevæv. Ledsaget af et neurologisk underskud af forskellig grad af sværhedsgrad. Måske en krænkelse af tænkning, tale, vision, hørelse, mnestic, kognitive evner, adfærd og andre øjeblikke.
  • Vaskulær demens. Symptomerne ligner Alzheimers sygdom. I betragtning af vedholdenheden af ​​krænkelser af hjerte-kar-systemet har dårlige fremskrivninger og er vanskeligt at vende udviklingen.
  • Åndedrætssvigt, lungeødem.
  • Tromboemboli.

Død eller handicap som resultat af alle de ovenfor beskrevne konsekvenser.

Komplikationer opstår som følge af utilstrækkelig eller ingen kvalitetsbehandling. Særligt resistente former kan desværre ikke behandles generelt, eller resultaterne har ingen klinisk betydning. Sådanne situationer i det mindste, men de er.

Afslutningsvis

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en overtrædelse af blodgennemstrømningen som følge af utilstrækkelig strøm af flydende bindevæv i venstre ventrikel under afslapning af muskelorganet (diastol).

Udsigterne for behandling afhænger af hoveddiagnosen. Teknikkerne varierer. Terapi er kun effektiv i de tidlige stadier.

Overtrædelse af diastolisk funktion ved behandling af type 1. Klassifikation af diastolisk dysfunktion i hjertet. Normal type diastolisk påfyldning

Den medicinske og sociale betydning af sygdomme i det kardiovaskulære system er ekstremt høj i alle lande, herunder Republikken Belarus, da de bidrager væsentligt til at forme strukturen af ​​sygdom, handicap og dødelighed.

Ændringer i det kardiovaskulære system hos disse patienter er konsistente og karakteriseres af progressive krænkelser af dets struktur og funktion. Udtrykket "kardiovaskulært kontinuum" bruges i stigende grad til at beskrive disse ændringer i litteraturen.

Overtrædelse af myokardiums diastoliske funktion, tab af evne til venstre ventrikulærvægge til at slappe af under diastol i dette tilfælde betragtes som en af ​​de tidligste patologiske manifestationer. Det er nødvendigt at understrege den høje forekomst af diastolisk dysfunktion. Således forekommer diastolisk dysfunktion i venstre ventrikulær myokardium (LV) hos patienter med arteriel hypertension (AH) i 50-90% af tilfældene og er tæt forbundet med stigningen i blodtryk (BP), sygdomsvarighed osv..

I den moderne medicinske litteratur er der tegn på, at tegn på diastolisk myokarddysfunktion opdages i næsten enhver hjertesygdom. Ofte observeres diastolisk myokardiefunktion hos patienter med kronisk hjertesvigt (CHF). I lang tid var CHF primært forbundet med et fald i myokardial kontraktilitet observeret i sin systoliske dysfunktion. Imidlertid forekommer kliniske symptomer ofte hos patienter med bevaret myokardisk systolisk funktion. Udviklingen af ​​CHF er mere forbundet med svækket diastolisk funktion af hjertet. Hyppigheden af ​​diastolisk dysfunktion i myokardiet som årsag til CHF øges dramatisk med alderen. Forekomsten af ​​bevaret LV systolisk funktion blandt patienter med CHF i forskellige aldersgrupper er vist i tabel. 1.

Tabel 1. Udbredelsen af ​​bevaret venstre-ventrikulær systolisk funktion blandt patienter med CHF i forskellige aldersgrupper

Oplysninger om udbredelsen af ​​bevaret LV systolisk funktion blandt patienter i ældre aldersgrupper med CHF er almindeligt rapporteret i den medicinske litteratur. Så som følge af, hvad der blev gjort af IA. Sharoshina (2003) undersøgelse viste, at LV systolisk funktion blev bevaret hos mere end 60% af patienterne med CHF 60 år og ældre, og det forekommer hos 47% af patienterne med CHF i alderen 66-75 år og hos 64% af patienterne over 75 år. Ifølge det nationale hjertesvigtprojekt (2003) i USA forekommer hjertesvigt med bevaret LV systolisk funktion hos mere end 50% af kvinder over 65 år og hos en tredjedel af mænd i samme alder. I geriatrisk praksis er CHF med bevaret LV systolisk funktion mere almindelig blandt kvinder og hos patienter med hypertension (men uden pålidelige indikationer på myokardieinfarkt i historien). Forhøjet blodtryk (160/100 mm Hg) under den aktuelle undersøgelse observeres også signifikant hyppigere hos patienter med CHF med bevaret LV systolisk funktion.

Det er vigtigt at bemærke det patogenetiske forhold mellem forhøjet blodtryk, venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), udvikling af LV diastolisk dysfunktion og CHF. En stigning i blodtrykket fører til en stigning i efterbelastningen på LV, og derefter forekommer udviklingen af ​​LVH kompenserende. Hypertrophied myocardium mister sin evne til at slappe af. For fuldt ud at fylde blodet med LV som kompensationsmekanisme, udløses det venstre atrium, som skal kontraheres med en større belastning. Fremdriften af ​​processer fører til en forøgelse i trykket af at fylde LV'en og derefter til en forøgelse af trykket i den lille cirkel af blodcirkulationen. Indledningsvis er ændringer i hjertet adaptive i naturen og manifesterer ikke klinisk. Kliniske symptomer (for eksempel åndenød) noteres først med fysisk anstrengelse, så tolerance for dem falder, åndenød optræder med let anstrengelse og selv i ro.

Sammen med det patogenetiske forhold er der etableret et forhold mellem graden af ​​forstyrrelse af hjertets diastoliske funktion og sværhedsgraden af ​​CHF såvel som tolerance for fysisk anstrengelse og livskvalitet. Diastolisk dysfunktion hos patienter med CHF er en prognostisk signifikant faktor.

Det er nødvendigt at skelne mellem begreberne "diastolisk dysfunktion" og "diastolisk hjertesvigt". Diastolisk hjertesvigt inkluderer altid diastolisk dysfunktion, men forekomsten af ​​diastolisk myokardiefunktion indikerer ikke altid en hjertesvigtsklinik. Til gengæld foregår diastolisk dysfunktion i myokardiet oftest for overtrædelser af hjertets systoliske funktion. Ifølge europæiske anbefalinger er tre betingelser nødvendige for at etablere en diagnose af diastolisk hjertesvigt: Tilstedeværelsen af ​​CHF-symptomer; Normal eller lidt reduceret udstødningsfraktion (> 45-50%); et fald i hastigheden af ​​diastolisk afslapning, diastolisk strækbarhed eller diastolisk overensstemmelse af venstre ventrikel.

Fremdriften til undersøgelsen af ​​diastolisk dysfunktion i myokardiet var introduktionen til forskning og derefter til klinisk praksis af ekkokardiografi. Evaluering af mitralblodstrøm ved hjælp af ekkokardiografi er en fælles metode til diagnosticering af diastolisk dysfunktion. I formularen har typiske indikatorer for mitralblodstrømning i diastol to toppe: bølge E og bølge A. Den første afspejler den tidlige (E) fyldningsfase af LV, den anden - atrielle (A) -komponenten i den diastoliske fyldning af LV. Hovedkriterierne er også E / A-forholdet og tidspunktet for deceleration af den tidlige transmitralstrøm. Om nødvendigt fastsættes yderligere indikatorer, såsom varigheden af ​​den isovolumetriske afslapningsfase, fraktionen af ​​atriellfyldning, VTIE / VTIA-forholdet, S / D-forholdet osv. Hvis den diabetiske LV-funktion forstyrres, ændrer disse indikatorer.

Diastoliske dysfunktionsmuligheder

E wave peak hastighed

E / A 12 mmHg.). Diastolisk dysfunktion af LV forekommer, hvis optagelse til LV af en ordentlig blodvolumen kun er mulig ved at forøge dens påfyldningstryk, eller hvis det ikke er i stand til at øge påfyldningen under belastning og derved sikre en passende forøgelse af hjerteudgangen. Enhver stigning i LV-påfyldningstryk indikerer altid diastolisk dysfunktion. Næsten alle patienter med systolisk LV dysfunktion i hjertet har nedsat diastolisk funktion.

Diastol er begrænset af tiden fra lukning af aortaklappen til lukning af mitralventilen. To centrale mekanismer opstår i diastole - LV afslapning og påfyldning. LV afslapning begynder i anden halvdel af systole (under forsinket udvisning af blod) når et maksimum under den isovolumetriske fase af afslapning og slutter under påfyldningen af ​​LV, som består af faser af hurtig påfyldning, forsinket påfyldning (diastase) og atrialsystolen.

LV diastolisk funktion afhænger af myokardiumets evne til at slappe af, hvilket afhænger af funktionen af ​​det sarkoplasmiske retikulum af cardiomyocytter.

Den LV diastoliske funktion afhænger også af myokardieelasticitetens mekaniske egenskaber (ændring i muskelfibrens længde afhængigt af den påkrævede kraft), overensstemmelse (ændring i ventrikulær volumen for en given ændring i tryk) og stivhed (en karakteristisk invers til overensstemmelse). Passive karakteristika ved hjertet reflekterer LV's evne til at strække som blod ind i det.

I en ung alder er LV-fyldning på grund af højtryksgradienten ved begyndelsen af ​​diastolen, som er dannet af myocardiumets høje afslapningsrate og elastiske egenskaber. I denne situation er LV for det meste fyldt med blod i den første halvdel af diastolen.

Aldring, AH, IHD fører til en væsentlig afmatning af afslapningsprocesserne. I en sådan situation opstår fyldningen af ​​LV med blod hovedsagelig ikke i den første halvdel af diastol, men i systolen i venstre atrium.

Myokardiums diastoliske funktion er signifikant påvirket af tilstanden (størrelse, volumen) i venstre atrium, den transmitrale blodgennemstrømningshastighed og antallet af hjertekoncentrationer.

Ændringen i blodets volumen ind i venstre atrium ændrer dens kontraktilitet i fuld overensstemmelse med Starlings lov. Den øgede kraft i sammentrækningen af ​​venstre atrium genererer en stødstråle, som ændrer LV-fyldningshastigheden og skifter efterfølgende faser i tiden, hvilket øger myokardiestivheden. Disse ændringer er tydelige under AV-blokade, høj puls og overbelastning af venstre atrialt blodvolumen.

Symptomer og tegn på diastolisk dysfunktion i venstre mave

Patienter med diastolisk hjertesvigt frembyder de samme klager som patienter med hjertesvigt - en følelse af mangel på luft, træthed, hjertebanken.

Hos patienter med diastolisk hjertesvigt er hypertension mere almindelig og mindre hyppigt post-infarkt cardiosklerose. Sådanne patienter er sædvanligvis ældre end patienter med systolisk hjertesvigt og er ofte overvægtige. For patienter med diastolisk hjertesvigt er atrieflimren typisk (blandt ældre patienter, op til 75%).

Hos patienter med diastolisk hjertesvigt er tegn på venøs stasis og dermed forbundne symptomer (ødem, hvæsen i lungerne, hævelse i nakkeårene, kvælning) mindre almindelige end hos patienter med den klassiske systoliske sygdom.

Auskultation af patienter med diastolisk hjertesvigt kan ofte høres 4 hjertetoner. Selv om detektion af III-hjerte lyder mere karakteristisk for patienter med systolisk hjertesvigt. Med svær diastolisk dysfunktion, især med en restriktiv type påfyldning af LV, findes dette symptom meget ofte.

Den største kliniske og epidemiologiske undersøgelse af det kliniske billede af kredsløbssvigt er en undersøgelse udført i Den Russiske Føderation (EPOCH-O-CHF) i 2001-2002.

De opnåede data viste en tendens til en stigning i forekomsten af ​​diastolisk hjertesvigt i de seneste år. Normal systolisk LV-funktion registreres hos 35-40% af patienter med hjertesvigt. Udbredelsen af ​​diastolisk hjertesvigt afhænger af alder. Hos patienter, der ikke er ældre end 50 år, diagnosticeres den diastoliske form hos 15% af patienterne, i alderen over 70 år - allerede hos 50% af patienterne.

Hyppigheden af ​​forekomst af hjertesvigt med en normal systolisk funktion af LV afhænger af sværhedsgraden af ​​de undersøgte patienter og kriterierne for evaluering af systolisk funktion. Således registreres normalt LV LV blandt patienter indlagt med dekompenseret hjerteaktivitet hos 20-30% af patienterne, og i tilfælde af terminal hjertesvigt hos 5-10% af patienterne. Samtidig når udbredelsen af ​​hjertesvigt med normal LV-systolisk funktion diagnosticeret ved hjælp af "bløde" kriterier (f.eks. Baseret på overskydende udstødningsfraktion med 40%) i 80%. Således når graden af ​​hjertesvigt stiger, falder bidraget fra isoleret diastolisk dysfunktion som hovedårsagen til hjertesvigt.

Prognose for diastolisk hjertesvigt

  • Hyppigheden af ​​gentagne indlæggelser hos patienter med LTO'er og hos patienter med systolisk insufficiens adskiller sig ikke - ca. 50% om året.
  • Dødelighed hos patienter med LTO - 5-8% om året (med systolisk cirkulationssvigt - 15% om året). I de seneste år har der ikke været noget fald i dødeligheden i LTO'er.
  • Dødeligheden ved diastolisk hjertesvigt afhænger af årsagen til HF, med sin ikke-iskæmiske genese - 3% om året.

Diagnose af diastolisk hjertesvigt

Diagnosen af ​​diastolisk dysfunktion er verificeret, hvis patienten har 3 kriterier.

  • Symptomer eller tegn på hjertesvigt.
  • Normal eller lidt reduceret LV-kontraktil funktion (LV EF> 45% og dets slutdiastoliske indeks på 15 angiver et forhøjet end diastolisk tryk i LV (> 12 mm Hg), E / E m

Generelt påvirker denne sygdom ældre mennesker såvel som dem, der lider af hjertesvigt. Hvis der ikke gøres forsøg på at forbedre tilstanden, begynder dysfunktionen at udvikle sig.

Ikke altid venstre ventrikulær dysfunktion ledsages af kronisk svigt, ofte opstår dysfunktion ikke og med korrekt behandling forbedres patientens tilstand.

Højre ventrikel

Årsagerne til dysfunktion i højre ventrikel kan være forskellige sygdomme såvel som utilstrækkelighed i højre mave, som senere kan udvikle sig til forskellige bronchopulmonale sygdomme, såsom astma. Også alt dette påvirkes af forskellige medfødte hjertefejl.

Personer med højre ventrikulær dysfunktion har følgende symptomer:

  • Blå forskellige lemmer.
  • Blodstasis i vitale organer (hjerne, lever, nyrer).
  • Hævelse af lemmerne.
  • Forkert leverfunktion.
  • Andre symptomer.

Hvis der opdages et eller flere symptomer, bør du konsultere en læge for at ordinere en diagnose, som vil hjælpe dig med at finde en effektiv måde at behandle patologien på. I dag har medicin i sit arsenal forskellige måder at diagnosticere hjertekardiets dysfunktion. Lægen kan ordinere en rutinemæssig blod- og urintest for at vurdere blodets kvalitet.

Hvis blodprøven viste for lidt eller ikke nok, kan der foretages en undersøgelse, der viser hormonniveauet i blodet. Fordi der kan være et overskud eller mangel på bestemte hormoner.

En af de mest effektive metoder er EKG, og ekkokardiografi er det vigtigste redskab til undersøgelse af dysfunktioner, uden hvilken ingen medicinsk institution kan gøre. Kan også udpege en røntgenstråle. Nu er diagnosen sygdomme hvert år ved at få fart, hvilket hjælper med at forhindre forskellige stadier af hjertesygdomme.

behandling

Efter diagnosen skal patienten være opmærksom på, at han for at forbedre sin helbred behøver behandling. Undlad at forsømme lægernes råd og tage en pille en eller to gange om dagen. Sådanne foranstaltninger vil forlænge patientens liv i lang tid og tillade dig at nyde og nyde livet hver dag.

I de senere stadier af patologien, med alene pillerne, kan patientens liv og velvære imidlertid ikke forbedres, da der kræves stærkere lægemidler. For det meste diuretika er ordineret, såvel som aspirin, nitroglycerin, beta, og lægen kan også ordinere en kombination af stoffer.

outlook

Hvis du ikke tager alvorlig diagnosen dysfunktion og fører et normalt liv, kan der være et dødbringende resultat. Men hvis du følger en kost, skal du ikke spise stegte fødevarer, varme saucer og tilsætningsstoffer, så alt dette vil påvirke patientens liv væsentligt.

For at reducere belastningen på hjertet er det nødvendigt at drikke ca. 1,5 liter vand, men ikke mere skal du også opgive dårlige vaner, da de også forårsager uoprettelig skade på kroppen for en sund person. Med alt dette behøver kroppen motion, men du bør ikke overarbejde, du skal hvile og observere søvn. At observere en livsforventning kost til trøst dysfunktion.

Enhver diagnose, enhver sygdom eller abnormitet er ikke en grund til panik. Moderne medicin giver dig mulighed for at udvide en persons liv og kende al sin smag. Efter reglerne vil det ikke kun hjælpe med at klare sygdommen, men også bidrage til at leve et interessant og varieret liv. Afvisning af dårlige vaner vil blive fyldt med lyse farver og nye hobbyer vises. Den korrekte daglige rutine hjælper med at planlægge din dag, så alt er i tide.

Konceptet med systolisk og diastolisk overbelastning af ventriklerne blev fremført af Cabrera, Monroy. De forsøgte at finde en sammenhæng mellem EKG-ændringer og hæmodynamiske forstyrrelser. Sådan en sammenhæng eksisterer virkelig ofte.

Ifølge forfatterne opstår systolisk overbelastning af ventriklerne, når der er en hindring for udvisning af blod fra ventriklerne. En sådan hindring kan skyldes en indsnævring af ventilationsåbningen eller en forøgelse i tryk i hoved- eller mindre cirkulation. I begge tilfælde kontraheres ventriklen og overvinder øget modstand i systole, så denne overbelastning kaldes også overbelastningsresistens. Under systolisk overbelastning udvikler hypertrofi af den tilsvarende ventrikel overvejende, og ventrikulær dilatation er ikke særlig udtalt.

Diastolisk overbelastning af ventriklen udvikler sig som følge af overløb med en øget mængde blod, derfor kaldes det også volumenoverbelastning. På samme tid er der et overløb af ventrikel med blod i diastol med en forøgelse af mængden af ​​resterende blod i den.

Diastolisk overbelastning skyldes enten øget blodgennemstrømning eller ventilinsufficiens. En stigning i diastolisk påfyldning og længden af ​​muskelfibre i diastol fører til øgede ventrikulære sammentrækninger. Med diastolisk overbelastning forekommer ventrikulær dilatation hovedsageligt, og hypertrofi er meget mindre udtalt. Kompensation i disse tilfælde skyldes hovedsagelig udviklingen af ​​ventrikulær dilatation og dermed en forøgelse af hjertets slagvolumen.

Afhængigt af mekanismen for udvikling af hjerteinsufficiens, myokardiefunktion i systol eller diastol, skelnes de følgende patogenetiske varianter.

Systolisk hjertesvigt karakteriseres af et fald i myokardial kontraktilitet, slagtilfælde og minutvolumen i hjertet, EF (udkastningsfraktion) 3 l / (min x m2), som udvikler sig med thyrotoksikose, anæmi og beriberi. Hos patienter med normal eller høj hjerteproduktion forekommer kliniske manifestationer af HF på grund af manglende overensstemmelse mellem hjerteudgang og mulighederne for at give væv med ilt (lavt blodniveau i anæmi, øget efterspørgsel ved thyrotoksikose). Hvis den første type behandling vil sigte mod at forbedre myokardiumets kontraktile funktion, mens den anden type sigter mod at eliminere den vigtigste patologiske proces.

Konceptet systolisk og diastolisk dysfunktion. Etiologi, patogenese, hæmodynamiske forstyrrelser og kliniske manifestationer af systolisk og diastolisk dysfunktion, venstre og højre ventrikulær hjertesvigt.

Systolisk dysfunktion - en overtrædelse af kontraktiliteten i venstre ventrikel.

Årsager til systolisk dysfunktion : iskæmi eller anden myokardie skade, kronisk volumen overbelastning (remodeling udfald, dilatation) dilateret kardiomyopati.

kriterier : et fald i udstødningsfraktionen (EF) og en stigning i den endelige diastoliske volumen (RDC) af LV (venstre ventrikel).

EF = (SLD (slagvolumen af ​​hjertet) / BWW) x 100%. OK FV> 50%, med systolisk dysfunktion