Cirkulationsinsufficiens af vertebrobasilarbassinet

Et af de alvorligste patologier i vaskulærsystemet er akutte (ONMK) og kroniske processer præget af cerebrovaskulær insufficiens. Ifølge statistikker mister mere end 80% af patienterne, der har haft iskæmisk slagtilfælde i vertebro-basilærsystemet, deres evne til at arbejde eller forblive handicappede, ude af stand til at pleje sig selv og kun omkring 20% ​​af patienterne efter behandling og genopretning vender tilbage til deres professionelle aktiviteter. Blandt de overlevende patienter i de næste 5-7 år er der stor risiko for tilbagevendende slagtilfælde.

Iskæmisk berøring eller hjerneinfarkt forekommer hos over 80% af alle tilfælde af slagtilfælde. Udvikler på baggrund af en indsnævring eller blokering af arterierne, der føder hjernen. Som følge heraf falder tilførslen af ​​en tilstrækkelig mængde blodgennemstrømning, og der opstår iltstov, hvorefter symptomerne på iskæmisk hjerneskade opstår om få minutter.

Det er blevet fastslået, at omkring 70% af alle forbigående iskæmiske angreb opstår som følge af slagtilfælde i vertebro basilarbassinet.

Udviklingen af ​​vertebro-basilær insufficiens

Vertebrobasilarbassinet danner de højre og venstre hvirvelarterier, der føder hjernehjerne, cerebellum og stammen. De giver mere end 25% af blodgennemstrømningen til hjernen.

VBB-insufficiens er en af ​​de typer af cerebrovaskulær sygdom, der er kendetegnet ved kredsløbssygdomme i de vertebrale og basilære arterier. Manifestede episoder af iskæmisk skade på hjernevæv med den efterfølgende udvikling af funktionelle lidelser i centralnervesystemet. Episoder af forbigående iskæmiske angreb (TIA) kan gentages. Vaskulære lidelser forekommer hos patienter i forskellige aldersgrupper, især hos børn.

Patologiske processer af kredsløbssygdomme i vertebro-basilarbassinet er reversible, med forbehold af rettidig diagnostik og behandling. Uden lægehjælp øges sandsynligheden for cerebral infarkt.

Hvad fører til slagtilfælde?

Cirkulationsforstyrrelser i blodkar, der danner VBB, har mange forskellige årsager. De mest almindelige er:

  • genetiske faktorer;
  • medfødte anomalier i vaskulærsystemet (Kimmerly anomali, underudvikling af vertebrale arterier);
  • skader på cervikal rygsøjlen (med sportsskader på grund af bilulykker og andre);
  • vaskulitis (inflammatoriske processer i vaskulære vægge);
  • aterosklerose (arteriel sygdom hos VBB forekommer, under hvilken kolesterolaflejringer danner på vaskulære vægge);
  • diabetes;
  • vedvarende forhøjelse af blodtrykket (hypertension);
  • antiphospholipid antistof syndrom (APS): Fremmer dannelsen af ​​blodpropper;
  • dissektion af arterierne: revning af vaskulærvæggen og penetration af blod mellem dets membraner er årsagen til akut hjerneinfarkt;
  • komprimering af hvirveldyrene i intervertebral brokken af ​​den cervicale rygsøjle, forskydning af hvirvlerne, degenerative - dystrofiske processer i rygsøjlen.

Et nyt værktøj til rehabilitering og forebyggelse af slagtilfælde, som har en overraskende høj effektivitet - klosterkollektion. Klosterkollektion hjælper virkelig med at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde. Hertil kommer, at te holder blodtrykket normalt.

Symptomer på vertebro - basilær insufficiens

Med kredsløbssvigt i hvirveldyrsbassinet er der midlertidige og permanente tegn. Midlertidige symptomer er karakteristiske for TIA, mens varigheden af ​​manifestationer varierer fra flere timer til to eller tre dage.

Tegn på midlertidig VBI manifesteres i form af undertrykkende følelser af smerte i den okkipitale region, ubehag og smertefulde manifestationer i den cervicale rygsøjle samt svær svimmelhed.

Symptomer på vedvarende natur forstyrrer en person hele tiden, med udviklingen af ​​patologi øges deres sværhedsgrad. Ofte er der en forværring, mod baggrunden af ​​hvilken forbigående iskæmiske angreb forekommer, og risikoen for hjerteanfald øges.

Vedvarende symptomer med kredsløbssvigt VBB:

  • vedvarende smerter i ryggen af ​​hovedet, har et pulserende tegn eller manifesterer en presserende smerte;
  • høretab og tinnitus, som hele tiden er til stede i avancerede tilfælde, når som helst på dagen;
  • nedsat hukommelse og opmærksomhed;
  • lidelser i den visuelle funktion: sløring af konturerne af objekter, diplopi, forside eller slør for øjnene, indsnævring af synsfelterne;
  • ubalance og koordinering af bevægelser;
  • hurtig træthed, konstant følelse af svaghed og svaghed, om aftenen føler patienterne et fuldstændigt tab af styrke;
  • svimmelhed, der forekommer overvejende under en ubehagelig stilling i nakken, kvalme, kortvarigt bevidstløshed;
  • irritabilitet, pludselige humørsvingninger, i barndommen, græder uden nogen åbenbar grund;
  • overdreven svedtendens, følelse af varme
  • øget hjertefrekvens
  • hæshed, følelse af ømhed og koma i halsen vises i stemmen.

Med sygdommens fremgang manifesterer symptomerne i form af talesygdomme, sygdomsforstyrrelser, pludselige dråber. I de senere stadier af sygdommen udvikles hjerneinfarkt.

Vores læsere skriver

Fra 45-årsalderen begyndte trykspring, det blev stærkt dårligt, konstant apati og svaghed. Da jeg blev 63 år gammel, forstod jeg allerede, at livet ikke var lang, alt var meget dårligt. De kaldte ambulancen næsten hver uge, hele tiden tænkte jeg, at denne gang ville være den sidste.

Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Ingen anelse om, hvor taknemlig jeg er for hende. Denne artikel trak bogstaveligt talt mig ud af de døde. De sidste 2 år er begyndt at flytte mere, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og sælger dem på markedet. Tanter spekulerer på, hvordan jeg klarer det, hvor al min styrke og energi kommer fra, de vil aldrig tro på, at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker at leve et langt og kraftigt liv uden slag, hjerteanfald og trykstigninger, tag 5 minutter og læs denne artikel.

Diagnostiske test for VBN

Moderne diagnose af blodstrømforstyrrelser VBB er at indsamle anamnestiske data, der gennemfører fysisk og instrumentel undersøgelse. Diagnosen af ​​VBN er lavet under forudsætning af, at patienten samtidigt udviser mindst tre symptomer, der er karakteristiske for nedsat blodgennemstrømning, og også hvis der er resultater af undersøgelser, der bekræfter forekomsten af ​​patologiske processer i vertebrobasilarsystemets kar.

Etablering af en nøjagtig diagnose giver nogle vanskeligheder, da symptomerne beskrevet ovenfor også kan forekomme i andre sygdomme i cerebral kredsløb.

Til brud på cerebral kredsløb anvendes:

  • USDG (Doppler ultralyd) - Under undersøgelsen er patronen af ​​de store skibe i nakken og hovedet, hæmodynamiske parametre (volumetrisk og lineær blodstrømshastighed), tilstanden af ​​arterievæggene bestemmes;
  • TCD (transcranial doppler) er et af de ultralyddiagnostiske metoder til vurdering af blodgennemstrømning gennem intracerebrale fartøjer;
  • MR angiografi og CT i angiografimodus - administration af et kontrastmiddel med efterfølgende visualisering af veskerne fra vertebro-basilarbassinet og hjernen, afslører forskellige patologier, aterosklerotiske ændringer, vægseparation, vaskulær misdannelse og deres diameter;
  • MR og CT - disse metoder er ikke særlig informative i tilfælde af unormal vaskulær patologi, men de afslører mulige etiologiske faktorer: strukturændringer i rygmarv og rygsøjle, forekomsten af ​​hernier af intervertebrale diske;
  • Generelle og biokemiske blodprøver - giver dig mulighed for at identificere mulige ændringer i egenskaberne af biologisk væske, der forekommer i diabetes, aterosklerose, inflammatoriske processer og andre patologier.

Ordningen med terapeutiske foranstaltninger på VBN

De vigtigste handlinger i strid med blodgennemstrømningen i vertebro-basilarsystemet er rettet mod at identificere og eliminere hovedårsagerne til den patologiske tilstand, genoprette normal blodcirkulation og fylde blodkarrene, forhindre iskæmiske hjerneanfald. Behandling indebærer brug af lægemiddelterapi, massage, gymnastik, fysioterapi og kirurgi.

Narkotikabehandling

Med utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen foreskrives følgende grupper af lægemidler:

  • lægemidler til nedsættelse af blodlipider - niacin (nikotinsyre, vitamin B3 eller PP), fibrater, galdesyresekvestranter;
  • anti-trombogenese lægemidler (antiplatelet midler) - acetylsalicylsyre;
  • vasodilatormedicin
  • neurometaboliske stimulanser (nootropics) - forbedre hjernens ydeevne;
  • antihypertensive stoffer, der regulerer blodtrykket (udpeget, hvis det er nødvendigt, i en streng individuel rækkefølge);
  • symptomatisk behandling - lægemidler analgetiske, antiemetiske og hypnotiske virkninger, antidepressiva og sedativer.

Fysisk behandling

Brugen af ​​terapeutisk gymnastik er af stor betydning i strid med blodstrømmen VBB. Øvelser bør ikke medføre ubehag og forårsage smerte, bevægelser udføres glat og nemt. Daglige træningsøvelser eliminerer muskelspasmer, styrker musklerne i ryg og nakke, bidrager til dannelsen af ​​kropsholdning.

En lige så vigtig metode til behandling af kredsløbssygdomme i hjernen er massage. Massagebevægelser virker positivt på vaskulærsystemet, hvilket bidrager til deres ekspansion og derved forbedrer blodcirkulationen.

Fysioterapi metoder er også rettet mod at forbedre blodtilførslen til de store skibe i nakke og hoved, eliminering af det symptomatiske kompleks. Fysioterapi består af brug af laserstråling, magnetisk terapi og fonophorese.

For at reducere smerte, svimmelhed og lidelser i det visuelle organ, er refleksologi ordineret. Metoden til kinesiologisk tapning er en ny retning i behandlingen af ​​VBN, der tager sigte på at eliminere muskelspasmer og vaskulær krænkelse.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling er udelukkende ordineret til svær VBN og øget risiko for hjerteanfald. Under operationen er foranstaltninger rettet mod at genoprette den normale blodcirkulation af hvirvelarterierne ved at eliminere sådanne årsager som indsnævring af det vaskulære lumen på grund af spasme, kompression eller stenose.

outlook

Tidlig diagnose af patologiske ændringer og gennemførelse af korrekte medicinske foranstaltninger giver dig mulighed for helt at eliminere blodcirkulationen utilstrækkelighed i vertebro-basilar systemet.

I mangel af terapi eller ukorrekt udvalgte lægemidler og fysioterapeutiske metoder i et bestemt tilfælde kan en kronisk proces udvikle sig ledsaget af en konstant forværring af tilstanden og en stigning i intensiteten af ​​symptomer, hvilket fører til hyppig TIA og øger risikoen for akut iskæmisk slagtilfælde og dyscirkulatorisk encephalopati.

Behandling af VBN er en ret lang og besværlig proces, der tager fra to måneder til flere år. Men kun med opfyldelsen af ​​alle medicinske anbefalinger er det muligt at redde sig fra alvorlige konsekvenser, der ofte fører til handicap eller endog død.

Tegn konklusioner

Strokes er årsagen til næsten 70% af alle dødsfald i verden. Syv ud af ti mennesker dør på grund af blokering af hjernearterier. Og det allerførste tegn på vaskulær okklusion er hovedpine!

Vaskulær blokering resulterer i en sygdom under det kendte navn "hypertension", her er blot nogle af dens symptomer:

  • hovedpine
  • cardiopalmus
  • Sorte prikker før øjnene (fluer)
  • Apati, irritabilitet, døsighed
  • Sløret syn
  • sveden
  • Kronisk træthed
  • Ansigts hævelse
  • Numbness og kulderystelser
  • Trykspring
Advarsel! Hvis du har bemærket mindst 2 symptomer i dig selv - det er en alvorlig grund til at tænke!

Det eneste middel, der gav et betydeligt resultat. LÆS MERE. >>>

Hvad er cerebral infarkt i VBB

Akutte og kroniske sygdomme i kredsløbssystemet i cerebral arterier er i dag et af de mest presserende medicinproblemer.

Ifølge forskellige kilder bliver omkring 1/5 af det samlede antal patienter efter et hjerteanfald deaktiveret uden en chance for at vende tilbage til det normale liv, omkring 60% står over for betydelige aktivitetsbegrænsninger og har brug for konstant, kompleks og kostbar behandling.

Kun 1/5 af alle patienter er i stand til at vende tilbage til det normale liv.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

I de fleste tilfælde (ca. 80%) er hjerteanfald forbundet med krænkelse af den iskæmiske natur. Et kendetegn ved udviklingen af ​​patologi i vertebrobasilarbassinet er høj sandsynlighed for død, det er tre gange højere end tilfældene med lokalisering af læsionen i carotidpuljen.

Ca. 70% af kredsløbssygdomme, som fører til alvorligt infarkt, er placeret i denne pulje. I et af de 3 tilfælde af transient iskæmisk angreb, lokaliseret i IHB, udvikles et komplekst iskæmisk hjerteanfald.

Hvad er vertebrobasilar-systemet

Vertebrobasilar kredsløbssystemet udgør 30% af det samlede cerebrale blodstrømssystem.

Direkte er dette område ansvarligt for fodring af de vigtigste områder i hjernen, som omfatter:

  • rygsektioner: occipital og parietallober, mediobasale zoner af de tidlige lobes;
  • visuel haj;
  • signifikant del af det hypotalamiske område
  • "Ben" i hjernen med tetrachromi;
  • aflange sektion
  • Varoliyev Bridge;
  • cervikal hjerne.

Cirkulationssystemet i vertebrobasilarbassinet omfatter følgende grupper af arterier:

Som det kan ses, indeholder VVB et antal skibe, som er forskellige i deres diameter, struktur, opgaver (blodforsyningssoner).

Afhængigt af hvor læsionen er observeret, og det kliniske billede udvikler sig. Samtidig er individuelle træk ved lokalisering af arterierne af stor betydning, derfor kan i stedet for det klassiske kliniske billede ofte observeres en atypisk udvikling af patologi.

Dette introducerer yderligere vanskeligheder for patientens genoprettelsesproces, da diagnoseprocessen er vanskelig i første fase.

Årsager til cerebral infarkt i VVB

Cerebral infarkt i IHB udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig blodcirkulation i vævene i de vertebrale eller basilære arterier.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, betinget opdelt i 2 grupper:

  • aterosklerotiske læsioner;
  • stenose og okklusion af de subklave arterier;
  • abnormiteter af disse arterier (dette kan være patologisk tortuositet eller tilstedeværelsen af ​​flere hypoplasier).
  • emboli af forskellig art
  • ekstravasal kompression af den subklave arterie.

symptomer

Manifestationer af patologi kan variere afhængigt af hvor læsionen er placeret, dens storhed, de generelle indikatorer for kroppen, herunder hæmodynamik, blodtryk, graden af ​​udvikling af sikkerhedsstillelse.

Sygdommen kan manifestere sig som cerebrale symptomer og neurologiske lidelser.

Blandt dem skal nævnes:

  • Svimmelhed, ledsaget af nedsat opfattelse af virkeligheden.
  • Tab af stabilitet under bevægelse (kan observeres i statisk tilstand - patienten kan ikke holde kroppen i opretstående stilling).
  • Intense smerter lokaliseret i occipital regionen (udstråler til nakke, parietale og tidlige regioner, øjne).
  • Synshandicap.
  • Drop-angreb er pludselige fald på grund af svaghed i benene. Samtidig er der ikke nogen unormale fænomener i tilstanden af ​​helbred eller adfærd forud for efteråret. Patienter simpelthen "podkashivayutsya ben."
  • Nedskrivning eller tab af hukommelse.

Akut cerebrovaskulær ulykke

Karakteristiske træk ved den akutte form for cerebral blodforsyningsforstyrrelser:

  • Hurtig udvikling. Fra starten af ​​de første symptomer til toppen tager det kun ca. 5 minutter.
  • Problemer med koordinationen af ​​bevægelser, der manifesterer sig: svaghed i lemmerne, bevægelser i besvær, udvikling af lammelse af nogen lemmer (alt kan blive besejret).
  • Krænkelser af følsomhed eller paræstesi, der påvirker lemmerne eller ansigtet.
  • Del blindhed
  • Overtrædelser forbundet med koordinering af bevægelser, ustabilitet, tab af balance.
  • Systemisk og ikke-systemisk svimmelhed, hvor patienten har dobbeltsyn, der er nedsat svulmning og talefunktioner.

Ved hjælp af dette link vil vi fortælle dig om mikroinfektion og dens konsekvenser.

Symptomer der kan opstå ved udvikling af en akut form for kredsløbssygdomme i vertebrobasilarbassinet omfatter:

  • Horners syndrom;
  • nystagmus (oftere - lodret);
  • nedsat hørelse.

Inconsistens af bevægelser i kombination med svimmelhed, synsforstyrrelser er de 3 hovedtræk, som eksperter styres af, når de foretager en diagnose forbundet med iskæmiske læsioner af hjernestammen, cerebellum, posterior hjernefløjter.

Et typisk billede af patologiens udvikling kan også omfatte agnosia (krænkelse af sensorisk opfattelse), tale dysfunktion, et fuldstændigt tab af orientering i rummet.

Separat er det nødvendigt at overveje en sådan form for akut svækkelse af blodcirkulationen i VBB som bueskyddsinfarkt. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​den mekaniske kompression af vertebralarterien C-1-C2 med en stærk drejning af hovedet til siden.

Der var isolerede tilfælde, hvor fibromuskulær dysplasi, beskadigelse af den subklaviale arterie forbundet med en traumatisk nakkeskade eller udviklet som følge af eksponering for manuel terapi forårsagede det iskæmiske infarkt.

Udviklingen af ​​syndromet i dag skyldes spændingen af ​​arterien på C1-C2-niveauet, hvor der opstår en intimal arteriebrud, hvilket er særlig farligt for patienter med ændringer i karrene.

Ved klemning af hovedvertebralarterien er der ikke nødvendig kompensation for blodforsyningen til vertebrobasilarbassinet på grund af hypoplasi eller stenose af arterien af ​​den modsatte hvirvel.

Dette, såvel som ikke-funktionaliteten af ​​de bageste forbindelsesfartøjer, fremkalder udviklingen af ​​en bueskytterinfarkt. Faktoren, som bidrager til udviklingen af ​​denne patologi, er tilstedeværelsen af ​​en Kimmerley-abnormitet hos patienten, dvs. Yderligere benbue, som presser arterien.

diagnostik

Optimale diagnostiske foranstaltninger, der gør det muligt at bestemme selv små læsioner, er følgende metoder:

behandling

Behandlingen udføres ved hjælp af lægemiddelbehandling. Behandlingsprogrammet ligner den udviklede generelle ordning for behandling af hjerteanfald.

I tilfælde hvor cerebral infarkt i VBB skyldes aterosklerotisk trombi, er det obligatorisk at tage stoffer, hvis handling er rettet mod at fjerne puffiness. Til dette formål, foreskrevet lægemiddelgruppe osmodiuretikov. Det kan være glycerol eller mannitol.

Det anbefales at bruge lægemidler fra gruppen af ​​kortikosteroider, for eksempel dexamethason.

Umiddelbarheden af ​​dekompression er kirurgisk endnu ikke blevet bestemt.

På grund af den lille periode i det terapeutiske vindue nægtede specialisterne at anvende trombolytika på grund af den høj sandsynlighed for komplikationer (for det meste - blødninger). Med den atherotrombotiske karakter af udviklingen af ​​patologi er subkutan administration af natriumheparin foreskrevet.

Behandling af patienter med aterosklerose og kardiogen emboli indebærer anvendelse af indirekte antikoagulantia for at reducere sandsynligheden for tilbagefald.

Vinpocetin hjælper med at normalisere mikrocirkulation og venøs udstrømning. Betahistine kan bruges til at fjerne svimmelhed. Med samme formål, såvel som at bekæmpe ustabilitet under bevægelse, anvendes fezam.

Etablering af metaboliske processer i hjernen vil bidrage til at tage piracetam, og dette stof vil også beskytte celler mod læsioner forårsaget af iltstød.

Er sex tilladt efter et hjerteanfald, og i hvilke tilfælde er det kontraindiceret - læs her.

Funktioner af livet efter et hjerteanfald hos mænd er beskrevet i en anden publikation.

ONMK i VBB: årsager, symptomer, rehabilitering

Strokes i VBB ranger anden i forekomsten af ​​iskæmiske slagtilfælde (20% af tilfældene)

Årsager til slagtilfælde i VBB

Vertebro-basilær insufficiens eller slagtilfælde kan skyldes en række årsager, herunder tromboembolisme eller blødning (sekundær, med aneurisme eller skade).

En række slagtilfælde risikofaktorer er anført nedenfor:

  • Avanceret alder
  • Familiehistorie
  • Højt blodtryk
  • Iskæmisk hjertesygdom
  • diabetes mellitus
  • Cigaretrøgning
  • Hjertesygdom
  • fedme
  • Fysisk inaktivitet
  • alkoholisme

Begyndelsen og varigheden af ​​symptomer på rygsygdomme beror i vid udstrækning på etiologi. Hos patienter med trombose i den basilære arterie er der normalt stigninger og fald i gruppen af ​​symptomer, så mange som 50% af patienterne oplever transiente iskæmiske angreb (TIA) i flere dage i flere uger før indtræden af ​​okklusion.

I modsætning hertil er emboli pludselige, uden et prodromalt stadium med en skarp og dramatisk præsentation.

Fælles symptomer forbundet med vertebro-basilisk slagtilfælde

  • svimmelhed
  • Kvalme og opkastning
  • hovedpine
  • Reduceret bevidsthedsniveau
  • Unormale oculomotoriske tegn (fx nystagmus, diplopi, ændringer i eleverne)
  • Ipsilateral svaghed i musklerne inderveret af kraniale nerver: dysartri, dysfagi, dysfoni, svaghed i ansigts- og tunge muskler.
  • Forløb af fornemmelse i ansigt og hovedbund
  • ataksi
  • Kontralateral hemiparesis, tetraparese
  • Tab af smerte og temperaturfølsomhed
  • urininkontinens
  • sløring af visuelle felter
  • neuropatisk smerte
  • hyperhidrose i ansigt og lemmer

Symptomer på ONMK i VBB med en embolisk variant

  • hurtigstart - fra de første symptomer til deres maksimale udvikling ikke mere end 5 minutter
  • bevægelsesforstyrrelser: svaghed, akavet bevægelser eller lammelse af lemmer af enhver kombination, op til tetraplegi;
  • følsomhedsforstyrrelser: tab af følsomhed ELLER lemmerparestesi i en hvilken som helst kombination eller strækker sig til begge halvdele af ansigt eller mund;
  • homonymous hemianopi eller kortikal blindhed;
  • bevægelseskoordinationsforstyrrelser ubalance, ubalance;
  • systemisk og ikke-systemisk svimmelhed i kombination med dobbelt vision, synkeforstyrrelser og dysartri.

Symptomer, der også kan ses hos patienter

  • horners syndrom
  • nystagmus (især lodret)
  • sjældent nedsat hørelse.

Svimmelhed, ataksi og synsforstyrrelser danner karakteristisk for dette.
patologitriad, der indikerer hjernens cerebrale iskæmi, cerebellum og occipitale lobber.

Sommetider kan det typiske syndrom af vaskulære læsioner i VBB kombineres med svækkelse af højere hjernefunktioner, for eksempel aphasi, agnosi, akut desorientering.
Alternerende syndromer med klart lokaliserede foci inden for VBB, for eksempel Weber, Miyyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko syndromer findes sjældent i deres rene form.

En særlig form for akut krænkelse af cerebral kredsløb
i VBB er et slag af "bueskytter" forbundet med mekanisk kompression af rygsårarterien på niveauet C1-C2 med en ekstrem sving af hovedet.
På nuværende tidspunkt tilskrives mekanismen for en sådan slagtilfælde spændingen af ​​arterien på C1-C2-niveauet, når hovedet drejes, ledsaget af en intim skibstrære, især hos patienter med patologiske forandringer i arterierne. I tilfælde af dominerende PA kompression er der ikke tilstrækkelig kompensation for blodgennemstrømning i VBB. på grund af hypoplasi af den modsatte vertebralarterie eller dens stenose såvel som svigtet i de bageste kommunikationsarterier er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​slagtilfælde af "bueskytten". En af de prædisponerende faktorer i denne patologi er tilstedeværelsen af ​​Kimmerley-abnormiteter hos patienter - en yderligere knoglehalvring, som kan komprimere vertebrale arterier over buen på den første livmoderhvirvel.

ONMK i VBB nødsituation, der kræver hospitalsindlæggelse i en specialiseret vaskulær neurologi afdeling, forekommer behandling af iskæmisk slagtilfælde i VBB på et hospital i nogle tilfælde af neuroreanimation.

Rehabilitering efter slagtilfælde i vertebro-basilarbassinet

Slagrehabilitering spiller en afgørende rolle i genoprettelsen af ​​hjernefunktionen. Læger og sygeplejersker spiller en afgørende rolle i rehabilitering.

sygeplejersker er ofte de første til at tilbyde indledning af terapiydelser, fordi de har den største deltagelse med patienten. Forud for diskussionen af ​​specifikke terapiområder behandler problemer, der plejer pleje af patienter med vertebrobasilarslag.

Pleje problemer

kan være anderledes afhængigt af symptomerne og alvorligheden af ​​hjerneskade. Den første indgriben omfatter pasning af patienter, opretholdelse af hudens integritet, regulering af tarm og blærefunktion, opretholdelse af ernæring og sikring af patientsikkerhed mod skade.

Andre vigtige spørgsmål i samråd med din læge omfatter genopretning af funktionen ved at sluge selvpleje. I nogle patienter gør sværhedsgraden af ​​neurologisk mangel det umuligt at komme op, men patienterne skal aktiveres, herunder deres aktive deltagelse i fysisk rehabilitering (fysioterapi) og professionel terapi.

Placering i seng og i stolen giver patientens komfort og forhindrer komplikationer fra tryksår. Hvis den øvre del er træg eller paretisk, er den korrekte kropsholdning afgørende for at forhindre subluxation af skulderen og smerten i den.

Plejepersonale bør træne familiemedlemmer i pleje af en beroliget patient. Familiemedlemmer til patienten kan ikke være bekendt med slagtilfælde og dens konsekvenser. Uddannelsen har til formål at gøre patienten og hans familiemedlemmer opmærksomme på vigtigheden af ​​fortsat rehabilitering og forebyggelse af tilbagevendende episoder, passende forholdsregler og vedvarende behandling efter hjemladning.

Nogle patienter har svingende tegn og symptomer, der ofte er forbundet med stillingen. På grund af denne mulighed træffes nødvendige forholdsregler med aktiviteter, der kan tages, indtil symptomerne er stabiliseret.

Fysioterapeut specialist er ansvarlig for at justere grove motoriske færdigheder som at gå, opretholde balancen i kroppen, evnen til at bevæge sig og ændre kropsholdning i en seng eller kørestol.

Lægerøvelse udvikler også et øvelsesprogram og instruerer patienten for at styrke og øge de samlede bevægelser. Uddannelse til patientfamiliemedlemmer og brug af underbenproteser kan være nødvendig for at sikre funktionel mobilitet. Vist som vestibulær gymnastik.

Cirkulationssvigt i vertebrobasilarsystemet

Syndrom af kredsløbssvigt i vertebrobasilarsystemet (bækkenbunden) (VBN) blev dannet som et uafhængigt klinisk koncept. Således er de iskæmiske lidelser i cerebral kredsløbet i dette vaskulære system (forbigående iskæmi), som er forskellige i deres oprindelse og udviklingsmekanismer, blevet betragtet fra et fælles synspunkt.

Samtidig har strukturelle træk og funktioner i dette arterielle system, som tilvejebringer vitale hjernestrukturer og egenskaberne af symptomerne i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i det, forårsaget, at det bliver et uafhængigt symptomkompleks - "vertebrobasilar system syndrom" (VBS).

"Vertebrobasilar insufficiens" defineres som "reversibel svækkelse af hjernefunktion forårsaget af et fald i blodtilførslen til området fodret af hvirveldyr og hovedarterier"

Korte funktionelle-anatomiske og kliniske-fysiologiske egenskaber

Det vertebro-basilære system (VBS) giver blodtilførsel til en tredjedel af hjernen. Det dækker dets dele, der er væsentligt forskellige i både strukturelle og funktionelle forhold til cervikal rygmarv, hjerneben og cerebellum, en del af den visuelle hillock og hypothalamiske region, delvist occipital, parietale og midterste nedre dele af hjernens temporale lobber. Med utilstrækkelig blodforsyning iagttages hendes symptomer i forskellige kombinationer.

Særlige egenskaber af ekstrakranielle dele (placeret uden for kraniet) af VBS omfatter placeringen af ​​hvirvelarterierne i åbningerne af knoglekanalen af ​​de tværgående processer i de cervicale hvirvler, der let forskydes i forhold til hinanden under hoved- og nakkebevægelser. Derudover er de tæt ved de hvirvellegemer. Samtidig forekommer kompression og begrænsning af blodgennemstrømning i en eller begge arterier selv under normale fysiologiske tilstande - kredsløbssvigt. Normalt er blodcirkulationen i dem normalt ikke forringet på grund af tilstrækkelige kompenserende evner. Positionen ændres med hypoplasi (anatomisk indsnævring) eller aterosklerotisk arteriel stenose. Derefter bliver ekstravasale faktorer (kompression ved artikulære processer med ustabilitet i den cervicale rygsøjle eller osteofytter i ubebyggede områder osv.) Afgørende årsager til kredsløbssvigt i luftvåben. Kompression af vertebrale arterier er også mulig ved nakke musklerne (scalene, lang nakke muskel, nedre skrå muskel i hovedet) med deres sammentrækning i visse positioner af hovedet. Rollen af ​​medfødte og erhvervede deformiteter af den oprindelige del af disse arterier med dannelsen af ​​septal (obstruktion) stenose, er stærkt og pludselig begrænsende blodgennemstrømning (kredsløbssvigt) med et klart klinisk billede, sædvanligvis vestibulære (koordinator) lidelser, blevet bevist.

Undervurderingen af ​​forekomsten af ​​ekstravasale kompressioner og rollen af ​​deformiteter af de ekstrakranielle områder af vertebrale arterier er en af ​​de mest almindelige diagnostiske fejl og årsager til mislykket medicinsk behandling for kredsløbssufficiens i IBS. Overholdelse af symptomerne på et karakteristisk klinisk "vertebral arteriesyndrom" med alvorlige smerter og angiodistoniske tegn kræver en systematisk undersøgelse af den atlantiske occipital (1 cervical vertebra) region, cervikal rygsøjlen og ekstrakraniale vertebrale arterier til målrettet behandling.

Kliniske egenskaber

Diagnostikken af ​​kredsløbssvigt i luftvåben er baseret på et karakteristisk symptomkompleks, der forener flere grupper af kliniske symptomer, som regel findes hos patienter med aterosklerose, arteriel hypertension og forskellige ekstravasale patologier (patologi i cervikal rygsøjlen). Disse omfatter visuelle og oculomotoriske lidelser, krænkelser af statik og motorisk koordination, vestibulære lidelser. Det er dette symptomkompleks, der findes hos de fleste patienter med kredsløbssufficiens i IBS. I dette tilfælde bestemmes den formodede diagnose af tilstedeværelsen af ​​mindst to af disse symptomer. De er normalt kortvarige og ofte foregår alene, selv om de er et tegn på problemer i dette system og kræver klinisk og instrumentel undersøgelse. Især er der behov for en grundig historie for at afklare omstændighederne ved disse eller andre symptomer.

  • Visuelle og oculomotoriske lidelser. De er meget hyppige symptomer og manifesterer ved blurring af syn, tvetydighed i at se objekter, undertiden ved fotografier (udseendet af visuelle billeder - "fluer". "Lights". "Stjerner" osv.) Eller atriale scleromer (mørke pletter) og synsfelt. De oculomotoriske lidelser er udtrykt ved forbigående diplopi (dobbeltsyn) med ikke-grov parese af øjenmusklerne. I de fleste patienter er disse lidelser relateret til sygdommens indledende manifestationer, og i en fjerdedel af dem tjener som en af ​​de vigtigste klager.
  • Statisk og dynamisk ataksi (manglende evne til at bevare kroppens position). Det er også blandt de vedvarende symptomer, der manifesterer sig i patienters klager over ustabilitet og svimlende, når de går. Koordinering af bevægelser forstyrres signifikant mindre, en vedvarende ændring af den findes normalt i cerebellarinfarkter.
  • Vestibulære lidelser. De manifesterer sig i form af akut udviklende systemisk svimmelhed; spontan nystagmus detekteres, nogle gange kun efter specielle tests med hovedet drejende til siden og fastgøres i disse positioner. Samtidig kan svimmelhed som monosymptom betragtes som et pålideligt tegn på cirkulering i EBU kun i kombination med andre tegn på kredsløbssygdomme hos patienter med et relativt vedvarende otoneurologisk symptomkompleks (høre- og koordinationsforstyrrelse). Mindre almindelige er optiske vestibulære (syn og koordination) lidelser. Disse omfatter symptomerne på "svingende skygger" og "konvergent svimmelhed", når patienter oplever svimmelhed eller ustabilitet, når de blinker lys og skygge eller når man ser ned.

Den beskrevne triade af symptomkomplekser, i kombination med andre symptomer, gør det også muligt at bedømme kredsløbssufficiens i IBS. Disse omfatter forbigående eller forbigående global amnesi - pludselig udvikler episoder af midlertidigt tab af evnen til at huske, konsolidere i hukommelsen med nye oplysninger. Samtidig bliver patienterne desorienteret i tid, sted og situation. Der kan være andre kortvarige krænkelser af højere kortikale funktioner. Disse er forskellige typer synsforstyrrelser med ændringer i optisk-rumlig opfattelse samt elementer af sensoriske og amnesiske taleforstyrrelser som følge af iskæmi i EBN.

Karakteristiske symptomer er anfald af pludselige fald og immobilitet uden bevidsthed, som normalt forekommer under skarpe svingninger eller forkastning af hovedet.

Andre neurologiske manifestationer af kredsløbssygdomme i EBD omfatter svær generel svaghed, uoverstigelig sløvhed, forstyrrelser i rytmen af ​​søvn og vækkelse, samt forskellige autonome lidelser, pludselige forhøjelser i blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser mv.

Tilstedeværelsen af ​​en kombination af en række karakteristiske symptomer gør det muligt at diagnosticere kredsløbssvigt syndrom i VBS.

"Vertebrogen vertebral arteriesyndrom."

Det oprindelige eller angiodystoniske stadium af det er defineret som vertebrogenisk syndrom (vertebralt) på grund af den sympatiske plexus i rygsøjlen med typiske smertefulde (vegetalgiske-smertefulde) symptomer. Disse er særegne cervico-occipital smerter med at sprede sig til parietale, tidlige regioner og kredsløbene, de ledsages af såkaldte øjen-, øre- og pharyngeal symptomer. På samme tid hersker smertekomponenten, som mærkes som en brændende fornemmelse, paræstesi, en følelse af pres eller rive i øjnene, ørerne og halsen. Disse fornemmelser forværres af en pludselig ændring i hovedets stilling og i ubehagelige stillinger, især efter søvn. Visuelle og vestibulære symptomer er også ejendommelige og opstår normalt ikke eller forværres ikke som isolerede symptomer, men under angreb af karakteristisk hovedpine.

Årsager og mekanismer

Faktorer, der begrænser blodgennemstrømningen i hjertesygdommen (kredsløbssvigt): aterosklerotisk stenose (indsnævring), trombose, emboli; posttraumatisk vertebral arterie dissektion; ekstravasal (ekstravaskulær) kompression af dem i patien af ​​ryg- eller nakke muskler såvel som ar-modificerede væv; deformationer af arterier med permanent eller periodisk forstyrrelse af deres patency. Ud over den mekaniske effekt antages det, at ekstravaskulære faktorer kan forårsage spasmer i arterierne under stimulering af deres periarterial plexus. I næsten to tredjedele af tilfældene vedrører disse ændringer den ekstrakraniale del af hvirvelarterierne og er ofte tilgængelige for elimination. Derfor er identifikationen af ​​ekstravaskulære faktorer af særlig betydning.

Overdreven udstrømning af blod til andre områder af vaskulærsystemet forekommer i overensstemmelse med røveriemekanismen (med dannelsen af ​​iskæmi i IBS).

En forøgelse af hæmatokrit, viskositet, fibrinogen, blodpladeaggregering og adhæsion og et fald i deformerbarheden af ​​erythrocytter i forværring af, også betydning.

Ofte er de kliniske manifestationer af kredsløbssufficiens i IBS interaktioner af et antal af de anførte årsager og mekanismer. Samtidig giver moderne metoder til kliniske og instrumentelle undersøgelser os mulighed for at udpege de vigtigste virkelig signifikante, og til tider den eneste patogenetiske faktor og retfærdiggøre måder at fjerne det på.

Instrument diagnostiske metoder

For nylig er informationskapaciteten for instrumentelle diagnostiske metoder i klinisk praksis steget. Ultralydsmetoder til at studere hjernes vaskulære system er blevet den mest tilgængelige og sikre. Doppler ultralyd giver mulighed for at indhente data om patogenet af vertebrale arterier, den lineære hastighed og retningen af ​​blodgennemstrømningen i dem. Komprimeringsfunktionelle tests giver mulighed for at vurdere status og ressourcer for sikkerhedsstillelse cirkulation, blodgennemstrømning i carotid, tidsmæssig, supra-blokering og andre arterier. Dupleksscanning viser tilstanden af ​​arterievæggen, arten og strukturen af ​​de stenotiske formationer. En transcraniel doppler med farmakologiske test er vigtig for bestemmelse af cerebral hæmodynamisk reserve. Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) - detektering af signaler i arterierne giver en ide om intensiteten af ​​den mikroemboliske flux i dem, kardiogen eller vaskulær embologepotentiale. Data om tilstanden af ​​hovedarterierne i hovedet, opnået ved MR i angiografimodus, er yderst værdifulde. Når det er besluttet at udføre trombolytisk terapi eller operation på hvirvelarterierne, bliver kontrast X-ray panangografi afgørende. Indirekte data om vertebrale effekt på rygsårarterierne kan også opnås ved konventionel radiografi, udført med funktionelle tests.

Et specielt sted er optaget af otoneurologisk forskning, især hvis den understøttes af computeriserede elektronistagmografiske og elektrofysiologiske data om auditivt fremkaldte potentialer, der karakteriserer tilstanden af ​​hjernestammen strukturer såvel som deres MR.

Sekvensen for anvendelse af de listede instrumentelle metoder til forskning bestemmes af den særlige karakter af definitionen af ​​en klinisk diagnose.

behandling

Behandling af aterosklerose udføres i overensstemmelse med almindeligt accepterede ordninger med vægt på livsstil og kost og ved anvendelse af statiner. Udvælgelse af antihypertensiva lægemidler og proceduren for deres udnævnelse bestemmes af resultaterne af den daglige Holter ECG- og BP-overvågning.

Terapi i den akutte periode udføres i to hovedretninger: vedligeholdelse af systemisk hæmodynamik, normalisering af blodluminescens og hæmangiokorrektion. Den positive effekt af antioxidanter og visse præparater af neurotrophic deistia blev noteret.

Narkotikabehandling

Anvend lægemidler, der optimerer cerebral kredsløb:

  • Vinpocetin EKG-kontrolleret hjerterytme;
  • nicergolin;
  • aminophyllin;
  • instenon ';
  • Cinnarizine;
  • ginkgo biloba;
  • fezam;
  • encephabol;
  • vazobral;
  • pirroksan;
  • betahistin;
  • emoxipine;
  • mildronat;
  • mexidol;
  • acetylsalicylsyre;
  • pentoxifyllin;
  • hepariner med lav molekylvægt;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);

Kirurgiske behandlinger

Kirurgiske behandlingsmetoder har vist sig at være yderst effektive. Disse indbefatter endarterektomi, rekonstruktive operationer på replantering af vertebrale arterier, arteriolyse og deres opretning under klæbende processer i de omgivende væv. Operationer udføres også for at eliminere forringet arteriel patency (stabilisering af overdrevne mobile segmenter af livmoderhvirvlerne, fjernelse af ubearbejdet osteofytter etc.).

I tilfælde, hvor operationer er umulige, medicinske medicinske blokader og ortopædiske behandlingsmetoder anvendes, anvendes en Schantz krave, specielle øvelseskomplekser, men uden pludselig rykkende hoved svinges bøjning og forlængelse af nakke og langvarig fiksering i disse poser.

Venøs cerebral kredsløb

Fysiologien af ​​hjernens venøse system er for tiden stadig dårligt forstået. Derfor ved kun erfarne phlebologer og neuropatologer, hvad venøs cirkulering er, og hvordan man behandler det. Selvom det i virkeligheden ligger under et så komplekst begreb en almindelig krænkelse af den venøse blodstrøm. I en sundt person, der er i ro, er gennemsnitshastigheden for det venøse blod ca. 220 mm / min, og hos dem, der lider af dyscirculation, falder det til 47 mm / min. Kendskab til kredsløbets anatomi vil hjælpe med at identificere symptomer forårsaget af dyscirculation samt at udføre forebyggende foranstaltninger på forhånd.

Mekanismen for venøs cirkulering

Hjerneåre kan opdeles i 2 underarter: overfladisk og dyb. Åbenene, der befinder sig i den bløde skal (overflade), er designet til udstrømning af blod fra hjernebarken, og de, der ligger i de centrale områder af halvkuglerne (dybe årer), tjener til udstrømning af blod fra det hvide stof. Ovennævnte fartøjer bærer blod til den øvre og nedre langsgående sinus. Fra disse samlere pumpes blod ind i den indre jugularven, og gennem strømmen af ​​rygsygdomme strømmer fra hjernen.

Denne temmelig forenklede beskrivelse af den komplekse udstrømningsrute giver os mulighed for at forstå, hvorfor læger i så lang tid ikke kan bestemme de sande årsager til cerebrale kredsløbssygdomme.

Årsager til vanskeligheder i blodgennemstrømning fra hjernen

Det er ret svært at afgøre, hvad der fremkaldte en overtrædelse af den normale udstrømning af blod fra hjernen, fordi mere end et år kan passere efter den begivenhed, der fremkaldte blokering. Hovedårsagerne til venøs cirkulering kan være:

  • lunge- og hjertesvigt;
  • ekstrakraniel venekompression;
  • jugular venetrombose;
  • hjerne tumorer;
  • traumatisk hjerneskade
  • hævelse af hjernen;
  • systemiske sygdomme (lupus erythematosus, Wegener's granulomatose, Behcet's syndrom).

Begge en sygdom og et kompleks af flere ubehagelige symptomer kan fremkalde opkald. For eksempel øger mutationen af ​​protrombinproteinet i kombination med brugen af ​​præventionsmidler i form af tabletter risikoen for dysgemi (det andet navn på den venøse cirkulering).

Risikofaktorer

Ud over de ovennævnte sygdomme kan nedsat venøs blodgennemstrømning udløse en usund livsstil. Hvis du opdager mindst en af ​​følgende risikofaktorer, skal du lave en aftale med en neurolog for at diskutere foranstaltninger til forebyggelse af dysgemi.

Følgende afvigelser bør varsles:

  • tilstedeværelsen af ​​diabetes
  • højt blodtryk
  • fedme grad 2 og derover
  • højt kolesteroltal;
  • høje triglyceridniveauer;
  • stillesiddende livsstil.

Symptomer på patologi

Næsten altid dysgemi ledsages af periodisk kedelig hovedpine, nogle gange med kvalme og opkastning. Mindre almindelig er en forstyrrelse af bevidstheden, hvorefter fokal symptomerne fremkommer:

  • følelsesløshed i lemmerne;
  • svær afasi
  • enkelt epileptiske anfald;
  • forstyrret vaskulær blodplade hæmostase.

Symptomer på venøs dykcirkulation kan forekomme uregelmæssigt og vare i flere minutter. Hvis sygdommen ikke behandles, kan patienten blive forstyrret af ubehagelige symptomer.

De mest alvorlige symptomer opstår, hvis du ignorerer lidelsen:

  • svimmelhed;
  • sløret syn
  • uventet bevidsthedstab
  • prikken i nakken, især til venstre;
  • moderat hypoxi
  • pludselige refleksbevægelser;
  • konstant døsighed.

Hvad forårsager et problem at ignorere?

Langt ignorerer symptomerne fører til, at ilt og glukose ikke kommer ind i hjernen. Dette kan føre til neurologiske problemer. Manglende behandling kan fremkalde mere alvorlige forhold.

fornærmelse

Hvis en neoplasme blokerer blodgennemstrømningen til halshalsen, kan der forekomme et hjerteanfald eller slagtilfælde. Som et resultat kan en vis mængde hjernevæv dør af. Døden af ​​selv en lille mængde væv kan påvirke tale, koordination, hukommelse. Sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af et slag beror på, hvor meget væv er død, og hvor hurtigt venøs blodudstrømning er blevet genoprettet. Nogle patienter er i stand til fuldt ud at genoprette helbredet, men de fleste af ofrene modtager irreversible ændringer.

Hjerneblødning

Ved kroniske problemer med cerebral venøs cirkulation kan blødning i kraniumhulen forekomme. Dette sker, når væggene i arterierne svækker og brister. Selv en mindre blødning sætter pres på hjernen, hvilket kan føre til tab af bevidsthed.

hypoxi

Hypoxi opstår, når en helt eller delvis blokeret venøs udstrømning forhindrer ilt i at komme ind i hjernen. Mennesker med hypoxi føler ofte sløvhed og svimmelhed. Hvis skibene ikke er operativt ophævet, kan koma og død forekomme.

Dyscirculatory encephalopathy (herunder aterosklerotisk genese)

Dyscirkulationshypertensive encephalopati er et smertefuldt syndrom, der udløses af svækket venøs blodgennemstrømning. Med en lille cirkulering udvikler encefalopati meget langsomt og er næsten asymptomatisk. Syndromet forsvinder hurtigt med eliminering af de oprindelige årsager til dysgemi. Men med en langvarig mangel på ilt eller som følge af en fuldstændig blokering af venøs udstrømning, kan hjernedød opstå (kun 6 minutter efter fuldstændig ophør af blodgennemstrømning).

Diagnostiske metoder

Hvis patienten klager over flere af de ovennævnte symptomer, vil alle lægernes indsats blive rettet for at identificere og helbrede årsagen til dyscirculationen. Til dette udføres en fysisk undersøgelse, og en medicinsk historie undersøges. For at bekræfte overtrædelsen af ​​venøs udstrømning udpeges flere undersøgelser med visualisering af vener i hjernen og vertebrobasilarbassinet.

Komplet blodtal

Udpeget til at detektere antinucleære antistoffer og bestemme erythrocytsedimenteringshastigheden. Hvis resultaterne af analysen bekræfter tilstedeværelsen af ​​antistoffer og en reduceret ESR indikator, så er en yderligere undersøgelse planlagt til at bestemme komplementets komponenter og niveauet af antistoffer mod anti-deoxyribonukleinsyre. Resultaterne af ovenstående analyser vil afsløre, at systemisk lupus erythematosus eller Wegeners granulomatose var årsagen til dysgemien.

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogram med nedsat venøs udstrømning af blod kan være normal. Men denne undersøgelse anbefales kraftigt efter ensidigt infarkt af thalamus. Sænkningen af ​​den primære alfa-rytme indirekte angiver koordineringsanomalier og problemer med blodudstrømning.

Beregnet Tomografi (CT)

CT er en vigtig billeddannelsesmetode, der ofte foreskrives til den primære diagnose af dyshemi. På billedet af tomografen kan du se om nogen tumor eller trombose var årsagen til dysgemi.

CT angiografi

CT-angiografi bruges også til at visualisere det cerebrale venesystem. Kun angiografi kan indikere mangel på strømning i venøse kanaler.

Kontrast magnetisk resonans billeddannelse

Kontrastmagnetisk resonansbilleddannelse er en glimrende metode til visualisering af blodgennemstrømningen i de store cerebrale årer. Udpeget i tilfælde af, at angiografi afslørede ingen krænkelser af venøs blodudstrømning i VBB.

Hvordan behandles venøs cirkulering?

Lægen kan anbefale flere forskellige behandlinger afhængigt af de identificerede årsager til sygdommen. Men de fleste patienter vil blive opfordret til at foretage ændringer i deres daglige livsstil, nemlig:

  • stop med at ryge og drikke alkohol
  • udføre simple fysiske øvelser dagligt
  • holde sig til en diæt for at sænke kolesterolet
  • daglig overvågning af blodsukker og tryk.

Hvad angår den medicinske behandling af patienter med venøs cirkulering, er specifik behandling ordineret, hvilket omfatter antikoagulantia eller trombolytika (afhængigt af sygdommens historie). Men brugen af ​​systemisk antikoagulation som den primære behandling anbefales til alle patienter uden undtagelse (selv for et barn og i nærvær af intrakraniel blødning).

De mest almindeligt foreskrevne lægemidler indeholdende heparin. Når det indgives intravenøst, begynder dets virkning straks, hvilket er meget vigtigt for patienter med akut dysgemi.

Enoxaparinnatrium er en heparin med lav molekylvægt og er ordineret, hvis det er nødvendigt at genoptage venøs udstrømning til patienter, der lider af allergiske reaktioner eller forebyggelse. Den største fordel ved enoxaparin er muligheden for intermitterende administration af lægemidlet, hvilket gør det muligt for patienten ikke at gå på hospitalet, men at udnytte muligheden for ambulant behandling.

Warfarin er ordineret til patienter med blødningsforstyrrelser, hvor heparin og enoxaparin er absolut kontraindiceret. Lægemidlet påvirker en smule koagulationsaktiviteten, men den terapeutiske effekt kan kun ses efter nogle få dage. Derfor er denne behandling ikke ordineret i de akutte stadier af omsætning. Dosis af lægemidlet skal overvåges nøje af en læge, så brugen derhjemme er udelukket. Højere doser indgives i begyndelsen af ​​behandlingen for at fremskynde genopretningstiden for den normale udstrømning, men samtidig fører denne taktik til en øget risiko for blødning. Behandling med warfarin bør fortsættes i 3-6 måneder for at opnå et stabilt resultat.

Hvis forstyrrelser i venøsystemet er for alvorlige, kan lægen anbefale kirurgi for at forbedre udstrømningen af ​​blod fra hjernen. Men en kirurgisk operation er kun foreskrevet, hvis lægemetoderne ikke fungerede.

Typer af kirurgiske operationer anbefales til dysgemi:

  • endarterektomi (fjernelse af den indvendige foring af den berørte arterie);
  • shunting: et nyt blodkar er placeret i nærheden af ​​stedet for en indsnævring af venen for at skabe en ny rute for blodgennemstrømning;
  • Angioplastik: Et ballonkateter indsættes i en smal del af arterien for at udvide væggene og forbedre blodgennemstrømningen.

Forudsigelser for venøs cirkulation

Fremskrivningens prognose og hastighed afhænger af flere faktorer.

Succes i behandling af underliggende sygdom, der forårsagede dysgemi

For eksempel kan prognosen for overlevelse i dysgemi være ret negativ, hvis patienten har haft slagtilfælde eller trombose. Men hvis årsagen til sygdommen er blevet hypertension eller diabetes, vil prognosen blive meget bedre.

Tilstedeværelsen af ​​hypoxi

Prognosen vil være fattig, hvis den venøse cirkulering tidligere har ført til hypoxi. Selv efter eliminering af dysgemi er pludselige bevidstløshed eller problemer med muskuloskeletale systemet mulige.

Alder og generel sundhed

Mest af alt afhænger resultatet af behandlingen af ​​patientens alder og generelle sundhed. Unge mennesker med god immunitet har de bedste forudsigelser for en fuld tilbagesendelse.