Uteroplacental blodgennemstrømning under normale og patologiske forhold

Placenta - er dannet i livmoderen efter graviditet. Det er nødvendigt for bindingen af ​​moderens og barnets krop med en cirkulation. Ved hjælp af moderkagen er fosteret forsynet med ilt, de næringsstoffer, der er nødvendige for udvikling og dannelse af organer. I modsat retning fjernes unødvendige stoffer som følge af biokemiske processer.

Forringet uteroplacental blodgennemstrømning forårsager en tilstand, der kaldes placentainsufficiens. Dette fører til fostrets død, abort.

I 36 uger udførte man en tredobbelt obligatorisk ultralyd. Det giver dig mulighed for rettidigt at identificere overtrædelsen, udvikle en plan for behandling af graviditet og fødsel, ordinere behandling, forhindre barnets død og unormale udvikling.

Nuværende krav til obstetrikere og gynækologer tager sigte på at undersøge gravide kvinder ved at anvende sikre metoder til at vurdere den uteroplacentale blodstrøm i volumen.

Hvordan cirkulerer blodet mellem moderen og fosteret?

Moderfostrets kredsløbssystem er baseret på sådanne anatomiske strukturer som moderkagen, navlestregene, venerne.

Ved placenta indtræder blod i livmoderen. Strukturen af ​​deres vægge er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et muskulært lag, der er i stand til at kontrahere og blokere lumenet. Før graviditet hjælper denne mekanisme med at reducere blodtab under menstruation.

Ved uge 4-5 af fiksering af det befrugtede æg (svangerskabsproces) forsvinder muskellaget. Blodstrømmen til placenta er ikke længere afhængig af reduktion af blodkar. Og ved den sekstende uge transformeres arterierne til permanent blodforsyning. Dette viser sig at være farligt, når der opstår blødning, da det er umuligt at stoppe det ved at reducere fartøjets lumen.

Her forekommer der på celleplan:

  • udvekslingen mellem moderorganismen og blodproppen i fosteret;
  • der er to alsidige strømme;
  • overgangen af ​​de nødvendige stoffer (diffusion).

Den anden del af den generelle cirkulation tilvejebringes af navlestrengskibene (normalt er der 2 arterier og en vene). Gennem arterierne strømmer hovedvolumenet af blod til fosteret, gennem venen strømmer det mod placenta.

Afbrydelse af blodstrømmen i føtal-placenta tolereres mest alvorligt af det udviklende barn. Skaber betingelser for den utilfredsstillende prognose for opførelsen af ​​indre organer og systemer, fødslen af ​​en sund baby.

Hvilke årsager bryder blodstrømmen mellem moderen, placenta og fosteret?

Årsagerne til kredsløbssygdomme mellem moderorganismen og fosteret (placentainsufficiens) er godt undersøgt. Nogle faktorer er kun dannet mod baggrunden for graviditeten. Den anden afhænger af kvinders generelle sundhed.

Graviditetens patologi omfatter:

  • Lav fæstning af moderkagen (obstetrikere siger - previa, "placentation") - de nedre dele af livmoderen har et tyndere muskellag. Gennem ham er der ikke nok blod til fosteret. En lignende situation udvikler sig i tilfælde af præsentation inden for det postoperative ar (for eksempel fra en kejsersnit).
  • Sen toksikose - ledsaget af nederlaget af livets små skibe, er komplikationen den hyppigste krænkelse af blodgennemstrømningen.
  • Anæmi - et lavt niveau af hæmoglobin forårsager kompenserende acceleration af hjerteslag, blodstrømmen gennem livmoderarterierne stiger for at kompensere for manglen på ilt. Cirkulationen ændres også i uteroplacentalcirklen.
  • Uforenelighed mellem moderens blod og fosteret ved rhesus - en immunkonflikt opstår med udviklingen af ​​et barns hæmolytiske sygdom, anæmi. Den samme situation er mulig med transfusion af forskellige blod fra donoren.
  • Belastningen på nyrerne på grund af toksikoen kan medføre en stigning i blodtrykket. Dette bidrager til ændringer i blodgennemstrømningen.
  • Sjældent påvist patologi af navlestifter. Hvis der kun er en navlestrengere, er blodgennemstrømningen utilstrækkelig til fosteret.
  • Flere graviditeter - placenta er forøget i størrelse og kræver øget ernæring. Nogle gange strømmer blod fra et foster til et andet.

Sådanne ændringer kaldes fetotransfusionssyndrom. Donoren har mindre kropsvægt. Og modtageren er dannet øget stress på formende hjerte. Der opstår problemer i begge babyer.

Af sygdommene er kvinder farligste:

  • Akutte infektioner under graviditeten - patogener kan trænge ind i placenta barrieren og ødelægge det vaskulære netværk.
  • Uregelmæssigheder i livmoderen - den mest betydningsfulde er "tohornet" livmoderen. Inde i hulrummet er der en skillevæg, der deler den i 2 dele. Graviditet er kun mulig i en af ​​dem. Den største krænkelse er ikke kompressionsfaktoren (hulrummet har evnen til at strække nok), men manglen på kommunikation mellem livmoderarterierne, utilstrækkelig udvikling af det vaskulære netværk, placentas hypoxi.
  • Endometriose - Ændringer i livmoderens indreforekomst forekommer efter inflammatoriske sygdomme (herunder kønsinfektioner), hyppige aborter, diagnostisk curettage. En af grundene er rygning og alkohol.
  • Tumor i livmoderen - hvis en kvinde selv har en lille fibroid (godartet tumor), så stimulerer graviditeten væksten af ​​knuder. De overtager en del af blodforsyningen, og føtalblodstrømmen er "stjålet". Fejl afhænger af tumorens størrelse.
  • Diabetes mellitus - påvirker væggene i blodkar, forekommer ofte hos kvinder med risikofaktorer under graviditeten.

Hvad truer fosteret utilstrækkelig plasentalt blodforsyning?

Alle krænkelser af både uteroplacental og føtal-placental karakter fører til fostrets oxygenindhold (hypoxi). Komplikationer forårsaget af denne mekanisme:

  • dannelsen af ​​fostrets indre organer er forstyrret, massen mangler, dette kaldes "intrauterin vækstretardering";
  • hjertet reagerer med hyppige sammentrækninger (takykardi) eller arytmier, bradykardi;
  • elektrolyt sammensætning og syre-base balance forstyrres;
  • det endokrine system fungerer er nedsat, hormonelle ubalancer opstår i fosteret;
  • fedt depot er ikke dannet.

De mest alvorlige komplikationer - fosterdød, trusselen om abort.

Typer af blodstrømforstyrrelser i moderkagen

Der er fetoplacental (mellem fosteret og placenta) svigt og uteroplacental.

Placental hypoxi kan forekomme som:

  1. Akut svigt - forekommer i en hvilken som helst periode med graviditet og under smerter i arbejdet. Forårsager for tidlig frigørelse af placenta, vaskulær trombose, hjerteanfald i placentaområdet, blødning. Kan forårsage barnets død.
  2. Kronisk - forekommer oftere, udvikler sig fra anden trimester, men vises kun i den tredje. Ændringer i placenta er i form af for tidlig aldring, fibrin deponeres på overfladen af ​​villi. Permeabiliteten reduceres kraftigt, hvilket fremkalder føtal hypoxi.

På baggrund af udviklingen af ​​kronisk placentainsufficiens kan følgende trin skelnes:

  • Kompensation - kurset er gunstigt, da de beskyttende mekanismer i moderorganismen udløses, og barnet kompenseres for mangel på ernæring, behandlingen er effektiv, barnet er født til tiden, sund;
  • subkompensationer - moderens organisme er ikke i stand til fuldt ud at kompensere for den "urentable" blodtilførsel til fosteret, fuld behandling er nødvendig, barnet kan blive født med komplikationer, ligger bagud under udvikling;
  • dekompensation - patologi udvikler sig hurtigt, kompensationsmekanismer er ikke nok, føtal hjerteaktivitet er forstyrret, intrauterin død er mulig;
  • kritisk stadium - adskiller udtalte strukturelle ændringer i moderkagen, som krænker dets funktion, terapi kan ikke ændre fostrets tilstand, døden er uundgåelig.

Graden af ​​svækket blodgennemstrømning

Ved en fælles krænkelse af den plasentale og uteroplacentale blodgennemstrømning er der 3 grader.

I - Ændringer kompenseres, truer ikke fosteret, fanger kun den uteroplacentale blodgennemstrømning, barnet udvikler sig normalt. Afhængigt af niveauet for forandring er der:

  • grad Ia - nedsat uteroplacental blodgennemstrømning er begrænset til en af ​​livmoderen arterier, alle hæmodynamiske parametre er stabile inden for det normale område;
  • grad IB - blodgennemstrømningen forstyrres på niveauet af kommunikation mellem fosteret og placenta på grund af navlestrengsbeholdere; tilstrækkeligt blod strømmer gennem livmoderen.

Hvis små ændringer i første fase ikke blev registreret, og kvinden ikke fik behandling, så efter 3-4 uger er der krænkelser af anden grad.

II - Ændrer blodgennemstrømningen i livmoderen og navlestregene.

III - indikatorer har en kritisk værdi, det er muligt at vende blodstrømmen i arterierne.

Hvordan er diagnosen?

Ved hjælp af Doppler-sonografi er det muligt at undersøge blodgennemstrømningen gennem arterier og blodårer for at få et farvegrafikbillede til at måle de hæmodynamiske parametre hos fosteret.

Dette spiller en væsentlig rolle i forudsigelsen af ​​graviditeten, skaber betingelser for beslutningstagning på terapeutiske foranstaltninger.

Indirekte diagnostiske metoder omfatter:

Metoder giver dig mulighed for at identificere manglen på fostrets masse, placentas besvær. Disse tegn kan være tegn på hypoxi.

Hvad føler mor og bestemmer, når man ser læge?

Hypoxi stimulerer føtal lokomotorisk aktivitet.

Ved modtagelse hos obstetriksk-gynækolog lytter lægen til fosterets hjerterytme og gør opmærksom på højfrekvensen, arytmi eller bradykardi. Dette kræver en henvisning til Doppler-undersøgelse.

Behandling af lidelser

Etablering af graden af ​​nedsat uteroplacental blodgennemstrømning er nødvendig for valg af taktik til graviditet.

  • Det antages, at det er muligt at holde graviditeten i første grad (a og b). Behandling vil stadig hjælpe.
  • Den anden grad betragtes som borderline, der kræver konstant overvågning, er effektiviteten af ​​behandlingen usandsynlig.
  • I tredje grad kræves der hurtig levering via operative metoder.

Terapimulighederne er rettet mod alle dele af patologien:

  • Pentoxifyllin, Actovegin bruges til at forbedre mikrocirkulationen;
  • Som støtte til lavt blodgennemstrømningshastighed og -tryk i skibe anvendes Stabizol, Venofundin, Infukol (syntetiseret på basis af en stivelsesopløsning, der er i stand til at fange væske i karrene);
  • vasodilatormedicin såsom Eufillin, No-shpy eliminerer krampe i mellem- og småarterierne;
  • ved at reducere livmoderens tone er det muligt at påvirke vasospasmen, for at reducere graden af ​​hypoxi, magnesiumsulfat anvendes, Magne B6, Ginipral;
  • antioxidanter eliminerer virkningerne af hypoxi, ødelægger henfaldsprodukter, foreskriver tocopherol, en kombination af vitamin E og ascorbinsyre, hofitol;
  • Essentiale har en beskyttende virkning ved at øge blodniveauet af gavnlige phospholipider, forbedre leverfunktionen;
  • Curantil er ordineret under graviditet på baggrund af livmoderfibre, en positiv effekt på mikrocirkulationen og forebyggelse af dannelse af thrombus er etableret.

I praksis fortsætter obstetrikere med at anvende Cocarboxylase, som kardiologer har afvist. Men gynækologer anser stoffet effektivt til at genoprette vejrtrækningen.

Prognose og konsekvenser

Til statistiske undersøgelser anvendes en indikator som "perinatal dødelighed". Det omfatter alle dødelige tilfælde i fosteret fra den 22. uge af svangerskabet og blandt nyfødte i den første uge af livet. Det antages, at det fuldt ud afspejler indflydelsen af ​​graviditetsfaktoren og fødslen. Beregningen er for 1000 børn født.

I øjeblikket dør 13,3% af børnene fra den anden grad af nedsat uteroplacental cirkulation, op til 47% i den tredje. Tidlig kejsersnit kan reducere dødeligheden.

Intensive pleje er nødvendig:

  • 35,5% af nyfødte med første grad;
  • 45,5% - fra den anden;
  • 88,2% - fra den tredje.

Konsekvenserne af bevarelse og behandling af børn opdrættet under forhold med patologisk hypoxi er uklare. Børnelæger og psykiatere peger på sin ubetingede indflydelse på fysisk og mental udvikling.

Diagnose og behandle tilstande forbundet med nedsat uteroplacental barriere, kan kun erfarne fagfolk. Du kan ikke selv tage stoffer eller bruge råd fra dårligt uddannede personer. Situationen kan blive kritisk ikke kun for fosteret, men også for kvinden.

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning 1A grad

Under behandling af en gravid kvinde er det meget vigtigt at rettidigt diagnosticere en sådan patologi som en krænkelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning i klasse 1a. For at i rette tid træffe de nødvendige foranstaltninger for at eliminere dette problem og bestemme dets grad, udføres ultralydsscreening på det udstyr, der er beregnet til dette formål. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen vælger eksperter taktikken til overvågning af en gravid kvinde. Også individuelt udvalgte midler og behandlingsmetoder med det formål at bevare barnets liv.

Hvordan kredsløbssystemet mellem moderen og fosteret

Det er selvfølgelig placenta, der betragtes som det centrale led i blodets livmoderfoster, men blodkarrene supplerer kredsløbssystemet mellem fosteret og moderen. Derfor kan det hævdes, at det uteroplacente system består af følgende komponenter:

placenta

Giver overførsel af blod fra moder til foster på en sådan måde, at deres blod ikke blandes. Dette opnås som følge af systemets komplekse anatomiske struktur. Placenta er fastgjort til livmodervæggen ved hjælp af villi beregnet til dette formål, som som sådan er nedsænket i livmoderen. Faktisk trænger disse villi direkte i livmoderfartens vægge, hvor alle de nødvendige næringsstoffer overføres fra moderens blod til fostrets blod. Og tilbage fra barnets blod er tilbagefaldet af henfaldsprodukter.

Sådanne metaboliske processer udføres på cellulært niveau, og kun hemoplacentalbarrieren adskiller dem - flere lag celler, der danner en slags barriere mellem moderkagen og moderens blod. Og to strømme af blod: fra barn til moder og omvendt forekommer i moderkagen.

Terminale grene af livmoderarterierne

Deres vigtigste træk er, at de indtil befrugtningstidspunktet omfatter muskelceller, som har evnen til at indgå kontrakt for at lukke beholderåbningen. På grund af dette fænomen stopper livmoderblødning under menstruation. Men under graviditeten forsvinder muskellaget (det sker ved 4-5 uger), hvilket resulterer i en stigning i blodgennemstrømningen til placenta. Og i slutningen af ​​den fjerde måned af graviditeten er der en fuldstændig omdannelse af disse arterier.

Navlestrengskibe

Dette er en ven og to arterier. Blodcirkulationen i fosteret er som følger: arterierne bærer blod (og med det gavnlige stoffer) mod barnets væv og organer, og venen giver processen med omvendt overførsel af blod mod placenta. I situationer, hvor krænkelsen af ​​blodgennemstrømning sker på dette niveau, kaldes det foster-placenta, og der er grund til en ugunstig prognose for fosteret.

Årsager der kan føre til nedsat blodgennemstrømning

Eksperter har fundet ud af, at en krænkelse af den uteroplacental 1a grad af blodgennemstrømning kan udløse følgende faktorer:

  • Udviklingen af ​​anæmi hos gravide kvinder. Hovedlinjen er, at et fald i hæmoglobinniveauer uundgåeligt medfører en stigning i blodgennemstrømningen i karrene, herunder livmoderarterierne. Dette forklares ved, at i alle disse situationer er alle kroppens reserver rettet mod at øge hastigheden for transport af ilt i blodet. Dette skyldes en stigning i blodcirkulationen.
  • Afvigelser vedrørende placental vedhæftning. Dette kan være placentation eller lav previa, som skyldes et fald i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen. Dette er muligt i en situation, hvor moderkagen er fastgjort i området med arret på livmoderen, som forblev som følge af tidligere leveringer udført af kejsersnit. Af denne grund er det umuligt at sikre fuld blodgennemstrømning, og for den normale udvikling af fosteret er det indkommende blod normalt ikke nok.
  • Sen toksikose. Når gestosis er nederlaget for små fartøjer, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i uteroplacentalsystemet.
  • Infektionssygdomme. Årsagen er, at patogene mikroorganismer kan forårsage forskellige former for patologiske forandringer i placentavævet. Som følge af dette fænomen kan placentainsufficiens udvikle sig.
  • Højt blodtryk Øger blodets hastighed gennem karrene, hvilket kan forårsage en krænkelse af blodgennemstrømningen.
  • Flere graviditet. I de fleste situationer er det præget af nedsat blodforsyning. Dette skyldes udviklingen af ​​flere frugter. Også i nogle tilfælde overgår det meste af blodgennemstrømningen til en af ​​frugterne, som henholdsvis falder den i den anden (eller andre).
  • Diabetes mellitus. Dens uundgåelige konsekvens er patologiske ændringer i de indre vægge af arterierne, hvilket negativt påvirker blodgennemstrømningen.
  • Uterin fibroids. Under graviditeten har myomoderne tendens til at vokse i størrelse, hvilket igen medfører en stigning i deres blodforsyning. Fosteret får således meget mindre blod end i en situation, hvor fibroid er fraværende.
  • Immuno-konflikt graviditet. I nogle tilfælde kan føtal hæmolytisk sygdom udvikle sig, hæmoglobin nedsættes, og anæmi udvikler sig i fosteret.
  • Patologi på endometriumniveauet. Dette fænomen kan føres af inflammatoriske sygdomme (endometritis) samt kirurgiske indgreb (flere aborter), og tilstedeværelsen af ​​usunde vaner, såsom rygning og alkoholmisbrug, bidrager også til dette.
  • Patologier af navlestrengskibe. I nogle situationer indikerer resultaterne af diagnostiske undersøgelser en ændring i antallet af fartøjer, hvorved blodstrømmen kan forstyrres.
  • Unormal udvikling af livmoderen. Blandt de mest almindelige patologier indgår den tohornede livmoder. I sådanne situationer er livmoderen opdelt i en slags skillevæg, der opdeles i to dele. I dette tilfælde er processen med føtal udvikling lokaliseret i en af ​​disse dele, hvilket indebærer en krænkelse af blodforsyningen. Dette skyldes det faktum, at de tohornede livmoder mangler forbindelser mellem livmoderarterierne, der er ingen udvidelse af det arterielle netværk, hvilket resulterer i, at en utilstrækkelig mængde blod strømmer til placenta.

Alle ovenstående grunde er grund til at undersøge en gravid kvinde gennem dopplerografi.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Dopplerografi er den vigtigste metode til at detektere fpc og ipc under graviditeten. Men der er dog en række eksterne tegn, der giver dig mulighed for at genkende overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen hos gravide kvinder i de tidlige stadier. Blandt de mest almindelige symptomer på denne sygdom er:

  1. Dårlig føtale hjertefrekvens resultater. Lytte til hjertetoner er lavet med et stetoskop. Som et resultat af denne type undersøgelse kan observeres dæmpede toner, en ændring i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet.
  2. Utilstrækkeligt vækstniveau (eller dets fuldstændige fravær) for de vigtigste indikatorer baseret på resultaterne af måling af en gravid kvindes underliv. Som regel måler specialistmagten omkroppens omkreds samt højden af ​​livmodergulvet.
  3. Utilfredsstillende kardiotokografi resultater. Kontroller den elektriske aktivitet i hjertet af fosteret udføres med 30 ugers graviditet. Hvis der er negative ændringer, er der behov for en ultralydsscanning af fosteret.

Ovennævnte fænomener giver ret til at tale om krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen i livmoderen og navlestregene, placenta eller navlestrengskibe. Der er også en række indikationer, når det er nødvendigt at bestemme, om den uteroplacente blodstrøm er normal, i uge, måned og trimester. Disse er de ovennævnte risikofaktorer, som omfatter flere graviditeter, anæmi hos gravide kvinder, hjerte-kar-sygdomme, tendens til thrombusdannelse og andre årsager til, hvilken ultralyd der er foreskrevet.

Graden af ​​overtrædelse af uteroplacental cirkulation

Der er tre hovedgrader af krænkelse af livmoderblods blodstrøm:

  1. Den første grad indebærer tilstedeværelsen af ​​mindre overtrædelser, indeholder følgende sorter:
  • 1a - i denne grad forekommer der nedsat blodudflod i blodet i livmoderarterien, mens blodgennemstrømningen i blodet forbliver normal.
  • Defekter af 1b grad - der er ingen krænkelser af blodets udero-placentale blodstrøm (denne blodcirkulation bevares), og patologier påvirker post-placenta niveauet, hvilket kan være tegn på nedsat fetoplacental føtal blodgennemstrømning.
  1. I grad 2 observeres forringet uteroplacental blodgennemstrømning på to niveauer på én gang: feto-placental og uteroplacental. Samtidig er der ingen kritisk forringelse, hvilket betyder, at der i den nærmeste fremtid ikke er nogen alvorlig trussel mod fostrets udvikling. Faren er, at negative ændringer kan ske når som helst. Derfor kræver denne tilstand nøje opmærksomhed fra lægen.
  2. Den tredje grad indebærer tilstedeværelsen af ​​kritiske ændringer i blodcirkulationen i blodet, og den uteroplacentale blodgennemstrømning kan være nedsat eller vedligeholdt. Sådanne overtrædelser kræver øjeblikkelig levering af lægehjælp og konstant overvågning af den forventede mor, indtil staten er fuldstændig stabiliseret.

Afhængig af graden af ​​overtrædelse vælges taktik for ledelse af den gravide kvinde og typen af ​​behandlingsforanstaltninger.

Diagnostiske metoder

Dopplerometri anses for at være den mest effektive måde at diagnosticere uteroplacental føtal blodgennemstrømning på. Denne metode er den mest effektive og giver dig mulighed for at identificere de mindste ændringer i blodcirkulationen mellem fosteret og moderen.

Derudover anvendes sekundære metoder til patologidiagnose, hvilket giver mulighed for at få et fuldstændigt billede af fostrets tilstand og for at forhindre mulige negative konsekvenser. Selvfølgelig kan de kun indirekte angive tilstedeværelsen af ​​blodstrømforstyrrelser, men i nogle situationer kan man ikke undvære dem.

Doppler

Dopplerografi betragtes som en type ultralyd. Den udføres på en konventionel enhed, men det kræver tilstedeværelse af speciel software. Denne type undersøgelse giver mulighed for at opnå en tilstrækkelig vurdering af intensiteten af ​​blodcirkulationen i forskellige fartøjer (oftest undersøge skibene i navlestrengen og livmoderen).

Moderne udstyr gør det ikke kun muligt at vurdere blodets intensitet, men også at finde ud af blodets hastighed samt dets retning i alle typer skibe (navlestang, livmoder) samt få al information vedrørende blodplacering i blodet.

Denne metode gør det muligt at foretage den mest præcise forudsigelse af fostrets udvikling. Faktum er, at krænkelser i utero-føtal blodbanen som regel går forud for kliniske ændringer (hjerterytmeforstyrrelse, vægttab). Påvisning af kredsløbssygdomme gør det muligt at træffe rettidige foranstaltninger for at forebygge bivirkninger.

Denne diagnosemetode påvirker ikke den gravide kvinde eller barnet.

Samtidig er prisen for dopplerografi af livmoderblodflodens livmoder forskellige i hver medicinsk institution. Det varierer fra 600 rubler og kan nå 5000 rubler. Hvis vi taler om storbyklinikker og lægecentre, er de gennemsnitlige omkostninger ved denne diagnostiske procedure 2 tusinde rubler.

Sekundære diagnostiske metoder

De sekundære metoder til diagnosticering af lidelser i uteroplacentalcirkulationen omfatter følgende:

  1. Indsamling og analyse af patientens klager - normalt i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning forekommer føtale hypoxi, som manifesterer sig i form af en forøgelse af intensiteten af ​​dens fysiske aktivitet.
  2. Lytte til hjerteslag hos et barn med et stetoskop - ilt sult kan indikere en acceleration eller nedsættelse af rytmen, der ikke svarer til normale fysiologiske indekser.
  3. Cardiotokografi - at diagnosticere føtal hypoxi, 40 minutter er nok.

Derudover er der en række ultralydindikatorer, der giver dig mulighed for at bedømme forværringen af ​​fosteret. Her kan undersøgelsen af ​​den biofysiske profil, for tidlig aldring af placenta, anvendes.

Endnu farligt NMDF for fosteret

I praksis har det vist sig, at nedsat livmoderblodstrømning under graviditeten uundgåeligt fører til iltfostret. Og konsekvenserne af sådanne overtrædelser kan være den mest uforudsigelige, herunder for tidlig fødsel eller endda død af en baby.

De mest almindelige konsekvenser af nedsat uteroplacental cirkulation omfatter følgende:

  1. Reduktion af fostrets størrelse og kropsvægt, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​intrauterin vækstretarderingssyndrom.
  2. Truslen om abort.
  3. Forskellige former for afvigelser i barnets hormonelle system.
  4. En betydelig reduktion i fedt depot - et fald i barnets kropsvægt.
  5. Forskellige uregelmæssige hjerteslag - oftest diagnosticeret med bradykardi og takykardi, men arytmi kan også opstå som følge af ændringer i blodets elektrolytkomposition.
  6. Overtrædelse af syre-base balance i barnets krop.

For at fastslå, om der er en overtrædelse af blodcirkulationen mellem moderen og fosteret, foretager en specialist en vurdering af blodstrømmen af ​​livmoderarterierne, navlestrengsbeholdere i forhold til de resultater, der opnås som følge af Doppler-sonografi.

Behandling af lidelser i den uteroplacente blodstrøm

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​lidelser i livmoderen-fostercirkulationen er nødvendig i alle tilfælde. Den mest uskadelige er betingelserne i den første grad af overtrædelser. Men den kritiske krænkelse af plasental blodstrøm kræver øjeblikkelig behandling. Jo hurtigere foranstaltninger der træffes for at fjerne kritiske ændringer i blodgennemstrømningen, jo større er chancerne for at redde barnets liv.

De vigtigste retninger for behandling af sygdomme i fostoplacental cirkulation er som følger:

  • blodtryk kontrol
  • normalisering af livsstil og kost til gravide kvinder;
  • antibiotikum og antiviral terapi, når intrauterin infektion forekommer;
  • Plasmopherese bruges meget succesfuldt med Rh-konfliktgraviditet;
  • anvendelse af magnesiumpræparater;
  • brugen af ​​antispasmodiske lægemidler
  • tager vaskulære lægemidler.

Hvis der er akut hypoxi på grund af nedsat blodgennemstrømning, som kan tilskrives anden eller tredje grad, anvendes tidlig levering. Denne foranstaltning anvendes i situationer, hvor konservativ terapi giver ingen resultater.

Prognose og konsekvenser af sygdommen

Prognosen afhænger i vid udstrækning af graden af ​​overtrædelse af livmoderen-fostercirkulationen, varigheden af ​​sådanne ændringer samt graviditeten. Konsekvenserne af sådanne overtrædelser er ikke så harmløse, som det kan forekomme ved første øjekast. Risikoen for, at en sådan tilstand kan forvandle sig til en anden grad af kredsløbsforstyrrelser til enhver tid, er meget høj.

Selvom det antages, at overtrædelsen af ​​livmoderblodstrømmen i grad 1a ikke er for farlig, anbefales det dog at starte fra det tidspunkt, hvor ændringerne ikke er alvorlige og kan elimineres med den mindste indsats. Dette gør det muligt at reducere risikoen for truet abort betydeligt og forhindre fosterdød.

Mulige konsekvenser omfatter forskellige former for udviklingsforstyrrelser i barnet, som er farlige for hans liv.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for at undgå krænkelser af placenta-livmodercirkulationen, primært rettet mod:

  • eliminering af ekstragenitale patologier
  • Efter en sund livsstil - du skal følge dietten, som skal omfatte alle de nødvendige næringsstoffer, slippe af med dårlige vaner og undgå stressede situationer;
  • undgå overdreven fysisk anstrengelse
  • reducere risikoen for smitsomme sygdomme - for dette skal du undgå kilder til potentiel infektion.

For at forhindre forstyrrelser i livmoderblodstrømmen skal normernes overensstemmelse med uger overvåges ved de første symptomer på denne patologi. Hvis der er forudsætninger for udvikling af sygdomme i uteroplacentalcirkulationen, anbefales dopplerometri straks til at bestemme omfanget af sådanne ændringer og ordinere effektiv behandling.

Overtrædelse af livmoderblodstrøm fra livmoderen 1A

Placenta er et af de vigtigste organer i livmoderen hos en gravid kvinde. Hun er hovedforbindelsen mellem den fremtidige mor og babyens blodcirkulation. Ved hjælp af moderkagen modtager babyen ilt og næringsstoffer, som er involveret i dannelsen og dannelsen af ​​dets organer samt produkterne af metabolisme.

Krænkelse af plasentalblodstrømmen (eller nedsat blodudledning i livmoderen) fører til udvikling af placentainsufficiens og som følge heraf til barnets død.

Under graviditeten udføres obligatorisk screening tre gange, herunder ultralyd og giver mulighed for rettidig påvisning af krænkelser, bestemmelse af planen for behandling af graviditet og fødsel, foreskrivelse af passende behandling samt forhindring af død eller unormal udvikling i barnets udvikling.

Funktioner af blodcirkulation mellem fosteret og moderen

Fostermorens kredsløb omfatter strukturer som navlestifter og blodårer samt moderkagen.

Ved moderkagen går blodet gennem livmoderårene. Strukturen af ​​disse fartøjers vægge er sådan, at deres muskelfibre kan sammentrække og derved blokere lumen. Indtil graviditetstiden tillader denne mekanisme at reducere blodtab under menstruation.

I fjerde og femte uge af den befrugtede ægfastgørelse forsvinder muskellaget i karrene, og blodstrømmen til placenta styres ikke længere af sammentrækningen af ​​karrene. Ved den sekstende uge ændres arterierne fuldstændigt til kontinuerlig blodforsyning. Denne funktion bliver farlig med blødningsprocessen, da det ikke er muligt at stoppe dem ved at reducere beholderne.

Under normal graviditet er placenta fastgjort til livmoderens indre foring ved hjælp af villi, som trænger dybt ind i slimhinden. Villiene spirer ind i vaskulærvægge og kommer i kontakt med moderens blod, udveksling af stoffer på cellulært niveau.

Desuden er navlestrengskibe (en ven og to arterier) også direkte involveret i føtalcirkulationen. Gennem navlestrengsårene strømmer blodet til barnet og strømmer til moderkagen gennem navlestrengen.

Forstyrrelser i kredsløbssystemet mellem placenta og fosteret kan føre til abnormiteter i udviklingen af ​​indre organer og tvivle på fødslen af ​​en sund baby.

Årsager til nedsat blodplade i blodet

Der er flere grupper af faktorer, hvoraf den ene er forbundet med graviditet, og den anden med moderens sygdomme.

Problemer under graviditeten

Pathologier af graviditet, der kan føre til hæmodynamiske forstyrrelser i uteroplacental cirkulation er:

  1. Placenta previa. I dette tilfælde er placenta fastgjort i livmodernes nedre dele, hvor muskellaget er tyndere og mindre blod strømmer til fosteret. Den samme situation opstår, når man lægger placenta på arvævet.
  2. Sen toksikose. Som følge af udviklingen af ​​denne sygdom er små livmoderskibe beskadiget.
  3. Anæmi. Med et lavt niveau af hæmoglobin er der en stigning i hjerteslag, og som følge heraf øges blodgennemstrømningen gennem livmoderne i livmoderen for at kompensere for iltmangel. Cirkulationen ændres også i placenta-uterin cirklen.
  4. Rhesus konflikt, det vil sige inkompatibiliteten af ​​fostrets blod og moderen, fører til udvikling af anæmi og hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. En lignende situation kan forekomme med blodtransfusioner fra en anden gruppe.
  5. Forøgelse af belastningen på nyrerne under toksikoen fører til en stigning i blodtrykket, som også bidrager til ændringer i blodbanen.
  6. Patologier for udvikling af navlestrengskibe. For eksempel fører tilstedeværelsen af ​​kun en navlestrengsår til utilstrækkelig blodtilførsel til fosteret.
  7. Flere graviditet. I dette tilfælde øges placenta, og kræver derfor mere strøm. Nogle gange er der en omfordeling af blodgennemstrømningen mellem fostrene (det såkaldte fetotransfusionssyndrom). Samtidig modtager en frugt (donor) mindre blod og har en mindre masse end den anden (modtager). Desuden oplever det større foster en større belastning på hjertet.

Mors sygdom

  • Akutte infektioner hos moderen under graviditeten. Bakterier og vira kan krydse placenta og hindre blodkar.
  • Unormal udvikling af livmoderen. For eksempel er en tohornet livmoder med en septum i hulrummet, som deler det i to dele, mens graviditeten kun kan udvikles i en af ​​disse dele, som følge af, at der ikke er nogen forbindelse mellem arterierne, vaskulaturen er underudviklet, hvilket fører til placental hypoxi.
  • Endometriose er skaden på livmoderens indre overflade, der opstår som følge af flere aborter, kønsinfektioner, alkoholforbrug og rygning.
  • Uterus neoplasmer. Graviditet udløser væksten af ​​tumorer, som følge af, at neoplasma fjerner en del af blodgennemstrømningen fra fosteret.
  • Diabetes mellitus, som følge af, at de vaskulære vægge er beskadiget.

Trussel mod fosteret

Alle krænkelser af plasentalt blodgennemstrømning fører til hypoxi (det vil sige iltfostring), som følge heraf:

  • dannelsen af ​​fedtdepoter er forstyrret;
  • indre organer er forkert dannet, og babyen får ikke masse (disse fænomener kaldes intrauterin vækstretardering);
  • hormon ubalance opstår som de endokrine kirtler funktion ukorrekt;
  • føtal hjertefrekvensforøgelse (takykardi) eller bremser ned (bradykardi), arytmier er også mulige;
  • De alvorligste konsekvenser er truslen om abort og fosterdød af barnet.

Typer af placenta blodstrømforstyrrelser

Placentiel insufficiens

Det er en krænkelse af placentas kredsløbssystem - fosteret. Der er følgende typer af det:

  1. Akut - kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten og under arbejdet. Der er en tidlig tidlig afmontering af placenta, vaskulær trombose, blødning og hjerteanfald i placentaområdet. Kan have et negativt resultat i form af fosterdød.
  2. Kronisk - forekommer i graviditetens anden trimester, men det forekommer kun i det tredje. Placenta aldre for tidligt (det vil sige en heterogen placenta visualiseres), og fibrinaflejring forekommer på villi; Som et resultat af disse processer falder vaskulær permeabilitet og føtal hypoxi forekommer.

Kronisk insufficiens af moderkagen fortsætter i flere faser:

  1. Kompensationsstadiet: Det har et gunstigt kursus, da de beskyttende mekanismer i moderorganismen kompenserer for føtal ernæringsmangel. Behandling på dette stadium er effektiv. Som følge heraf er barnet sundt og vises i tide.
  2. Stage subkompensation. I dette tilfælde kan moderens krop ikke fuldt ud kompensere for manglen på blodforsyning og kræver derfor omfattende behandling. Fosteret ligger bagud under udvikling og kan fødes med abnormiteter.
  3. Fase af dekompensation: kompenserende mekanismer er ikke effektive. Fetal hjerteaktivitet er nedsat. Mulig intrauterin død.
  4. Kritisk stadium: alvorlig dysfunktion af placenta på grund af dybe strukturelle ændringer i den. Terapi er ikke effektiv. Foster død finder sted i hundrede procent af tilfældene.

Graden af ​​blodstrømforstyrrelser

Grad 1: Krænkelser kompenseres og vedrører kun den uteroplacentale blodgennemstrømning, der er ingen trussel mod fosteret. Børneudvikling er inden for det normale område. I overensstemmelse med niveauet for forandring skelnes:

  • krænkelse af livmoderplacent blodstrøm 1a grad: krænkelser forekommer kun i en af ​​livmoderens arterier, hæmodynamikken er stabil, der er ingen abnormiteter, det vil sige en krænkelse af blodgennemstrømning type 1a har et gunstigt kursus;
  • krænkelse af føtal placenta blodgennemstrømning 1b grad: skader påvises på niveau med navlestrengskibe, livmoder arterier tilvejebringer tilstrækkelig blodtilførsel, det vil sige nedsat blodstrøm 1b grad under graviditeten har en gunstig prognose.

Grad 2: Udvikler i fravær af første-fase behandling i tre til fire uger. Samtidig ændres blodgennemstrømningen i navlestrengen og livmoderen.

Trin 3: Indikatorerne er på et kritisk niveau, i arterierne kan en omvendt blodgennemstrømning forekomme.

diagnostik

Den mest nøjagtige og informative metode til forskning i tilfælde af kredsløbssygdomme er Doppler. Med hjælp er det muligt at opdage selv små ændringer i blodstrømmen i venerne og arterierne, for at studere hæmodynamikken hos fosteret og for at opnå et grafisk farvebillede. Det er, takket være denne metode, du kan bestemme prognosen for en ægte graviditet og ordinere tilstrækkelig terapi.

Mindre nøjagtige metoder er ultralyd og CT, som bestemmes af de indirekte tegn på hypoxi: placentas patologi og fostervanskeligheder.

behandling

Etablering af omfanget af krænkelser af placenta cirkulation er ekstremt vigtigt, da det bestemmer graviditetens yderligere taktik:

  • mener, at bevarelsen af ​​graviditeten er mulig i strid med IPC 1a grad og 1b grad; på dette stadium er behandlingen ret effektiv;
  • den anden grad betragtes som borderline, det vil sige behandlingen i dette tilfælde er ineffektiv, men mulig;
  • i nærvær af tredje grad kræves øjeblikkelig levering med hurtige midler.
  • Actovegin og pentoxifyllin er ordineret for at forbedre mikrocirkulationen;
  • Infukol, Stabizol og Venofundin bruges til at opretholde tilstrækkelig blodgennemstrømning og tryk i karrene;
  • at eliminere krampe i arterierne brug ikke-siloer og aminophyllin;
  • ved at reducere livmoderens tone er det muligt at eliminere vasospasme samt reducere hypoxi; Til disse formål udpeges: ginipral, magnet-B6, sulfatmagnesia;
  • antioxidanter (tocopherol, hofitol osv.) bekæmpe virkningerne af hypoxi;
  • Nødvendig er foreskrevet for at forbedre leverfunktionen og forøge fosfolipiderne i blodet;
  • i tilfælde af en kombination af livmoderfibre med graviditet anvendes chimes til at forhindre blodpropper og forbedre mikrocirkulationen;
  • cocarboxylase anvendes til at forbedre vejrtrækningen.

Forstyrrelse af blodstrøm 1b grad under graviditet

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten

Under graviditeten er det meget vigtigt at konstant overvåge tilstanden af ​​organismerne hos moderen og fosteret og udførelsen af ​​vitale funktioner af dem. En af de mest betydningsfulde undersøgelser er analysen af ​​blodgennemstrømningen i livmodernes arterier, kvindens navlestreng samt i aorta og cerebrale kar på et barn.

Blandt hovedårsagerne til perinatal dødelighed og morbiditet er en overtrædelse af livmoderblodstrømmen (uteroplacental og føtal-placenta) ikke den sidste.

Blodstrømning i placenta

Den placenta, hvor fosteret er placeret, leverer det med ernæring og ilt fra moderens blod og fjerner de metaboliske produkter i barnets krop. Det er dette organ, der forener to komplekse vaskulære systemer - moderen, som forbinder livmoderskibene og placenta, og føtalet, der passerer ind i navlestifterne og fører til fosteret.

Ovennævnte kredsløbssystem er adskilt af en membran, som forhindrer moderens og barnets blod i at blande. Placenta fungerer som en barriere resistent over for mange vira og skadelige stoffer.

I nogle tilfælde kan der for helt forskellige årsager udvikles placentainsufficiens, hvilket uundgåeligt påvirker præstationen af ​​moderkroppens trofiske, metaboliske, transportmæssige, endokrine og andre vitale funktioner. I denne tilstand er metabolisme mellem moderen og barnet væsentligt forværret med konsekvenser.

Årsager til nedsat livmoderblodstrøm

Forringet blodcirkulation i livmoderen kan skyldes øget tryk, lungebetændelse, intrauterin infektion og utilstrækkelig tilførsel af fostrets krop med ilt (hypoxi).

I obstetrisk praksis bruges tredimensionel ultralyd (Doppler) til at diagnosticere blodgennemstrømningssystemet, hvorigennem skibe er synlige i det såkaldte 3D (tredimensionale) billede. Ved hjælp af denne moderne diagnostiske metode har udsigten til diagnosticering af retroplacental blødning vist sig, for at vurdere hjerteformuleringer ved at overvåge blodgennemstrømningen. Denne metode er uerstattelig, for med hjælp kan man se defekter selv i de mindste skibe, der danner mikrocirkulationslejet, følge funktionerne ved udvikling og dannelse af intra-placental hæmodynamik samt at kontrollere mængden af ​​ilt og næringsstoffer, som skal indtages i fosteret. Nye muligheder er åbnet for tidlig påvisning af obstetriske komplikationer, og hvis korrektion eller behandling påbegyndes uden tab af tid, kan blodcirkulationsforstyrrelser og yderligere patologier forbundet med det praktisk taget undgås.

Hemodynamiske lidelser under graviditeten

Hemodynamiske lidelser er opdelt i tre grader:

Den første grad omfatter to underarter:

  • 1A - krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning, som er den letteste. Den føtal-placentale cirkulation er bevaret. I de fleste tilfælde er dette problem forårsaget af intrauterin infektion;
  • 1B - den uteroplacentale blodgennemstrømning opretholdes, mens patologier forekommer i føtal-placenta.

Anden grad er karakteriseret ved forringelse af begge blodgennemstrømningssystemer, og på samme tid bærer det ikke drastiske ændringer.

Den tredje grad er, at en overtrædelse af uteroplacentalcirkulationen fører til defekter i blodcirkulationen på utero-fetal niveau.

Med den første grad af krænkelse på grund af rettidig påvisning og tilstrækkelig behandling af tilfælde af fosterdød kan undgås. Perinatal dødelighed i anden grad er 13,3%, med den tredje - 46,7%. Under Doppler-diagnostikken blev det konstateret, at korrektionen af ​​placentainsufficiens hos patienter med hæmodynamisk nedsat hæmning i tredje grad var ineffektivt. I dette tilfælde var perinatal dødelighed i konservative fødsler 50%, mens kejsersnit hjælper med at undgå tab. I intensivafdelingen med første grad 35,5% af nyfødte, med anden - 45,5% og med den tredje - 88,2%.

Forebyggelse af blodstrømsforstyrrelser under graviditeten

Enhver kvinde, der ønsker at føde et barn, bør huske på, at moderens tilstand er helt overført til den fremtidige baby. For at fostret skal udvikle sig uden komplikationer, skal det derfor gøre sin kost af mad, der indeholder maksimalt vitaminer, mikro- og makroelementer og også rig på den nødvendige mængde kulhydrater, proteiner og fedtstoffer. Hvis en gravid kvinde ikke er bekymret for hævelse, skal væskeindtaget være mindst 1-1,5 liter.

Det er vigtigt at kontrollere ændringer i kropsvægt, fordi graviditeten ved graviditeten ikke overstiger 10 kg.

Der er risikogrupper, der har brug for medicinsk profylakse, som fremmer samspillet mellem foster- og moderkropssystemer og forhindrer dysfunktionen af ​​uteroplacentalcirkulationen.

Signifikant reducere perinatal morbiditet og dødelighed vil hjælpe rettidigt tilpassede arbejdsmetoder og medicinsk terapi. Men den store risiko for alvorlige neurologiske komplikationer er stadig ikke udelukket.

Især for beremennost.net Elena Zhirko

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning under graviditet

Gravide kvinder og deres slægtninge forventer normalt fra ultralydsundersøgelsen af ​​et svar - hvad er barnets køn. For obstetrikeren-gynækologen er forskningsmetoden nødvendig for at kunne opdage nedsat blodgennemstrømning i løbet af graviditeten, unormal udvikling af fosteret.

Forvaltningsplanen og leveringstaktikken afhænger af dette. For at forstå overtrædelsesmekanismerne er det nødvendigt at overveje mulighederne for kredsløbssystemet mellem moderen og barnet.

Struktur af den uteroplacentale blodgennemstrømning

Moder og barn er ikke blot forbundet med placenta, men også af et komplekst system af blodkar. Derfor er det accepteret at opdele alle fælles blodcirkulationer i niveauer, der ikke kan eksistere isoleret, men kun arbejde i et kompleks.

  • Den centrale del af systemet er moderkagen. Det giver "absorption" af produkter fra moderblod gennem villiene, spiret dybt ind i livmoderen. Det blander ikke blod fra moder og barn. Adskillige rækker af specielle celler danner en hemato-placental barriere, hvilket er en alvorlig hindring for unødvendige føtalstoffer. Gennem det bliver affald blodet returneret til moderens venøse system.
  • Den anden del af blodstrømmen er grenene af livmoderarterierne. Hvis før graviditeten i den kvindelige krop er de i en sammenbrudt tilstand og kaldes spiral, så mister de det muskulære lag, der kan forårsage krampe fra 1 måneders periode. Og ved fire måneder bliver arterierne omdannet til fulde trunker fyldt med blod og på vej mod placentaområdet. Det er denne mekanisme, der er nyttig til fodring af fostret, der kan være fatalt i tilfælde af livmoderblødning: væggene i karrene kan ikke længere indgå i kontrakten.
  • Fartøjer i navlestrengen udgør den tredje vej af blodgennemstrømning. Her passerer 2 arterier og vener. De forbinder barnet med moderkagen og danner en føtal placenta cirkel. Reduceret blodgennemstrømning på dette niveau forårsager den mest alvorlige skade på fosteret.

Hvordan placenta cirkulation er nedsat

Dårlig blodgennemstrømning forbundet med placenta kaldes placentainsufficiens. Det kan forekomme ved enhver svangerskabs alder i to former.

Akut forekommer pludselig, selv i fødsel, ikke afhængig af graviditeten. Frugten falder ind i en tilstand af hypoxi (iltmangel), som truer det med døden.

De vigtigste patologiske mekanismer i denne tilstand:

  • for tidlig udskillelse af placenta
  • hjerteanfald på grund af trombose.

Kronisk komplicerer ofte graviditeten efter en 13-ugers periode. Symptomer vises i tredje trimester. Mekanismen for dannelse - tidlig aging af placenta på grund af aflejring af fibrin på villi.

Som følge af ændringer i strukturen af ​​chorioniske villi (placenta væv) ophører funktionen af ​​hemato-placental barriere, metaboliske processer mellem moderorganismen og fosteret forstyrres

Negative konsekvenser under sådanne forhold afhænger af graden af ​​overtrædelse, kan føre til uundgåelig død af fosteret.

Årsager til nedsat blodgennemstrømning under graviditeten

Forskellige årsager kan forårsage en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning. Disse omfatter almindelige sygdomme hos moderen:

  • patologi af det neuroendokrine system (diabetes mellitus, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne, ændringer i hjernestammenes hypotalamus);
  • lungesygdomme (emfysem, bronchial astma);
  • lidelser i det kardiovaskulære system forårsaget af misdannelser, virkningerne af hypertension, tendensen til hypotension;
  • renal patologi (kronisk nefritis, pyelonefritis, især i stadiet af nyresvigt;
  • anæmi (anæmi) forbundet med jernmangel, vitaminer;
  • tilstande ledsaget af forhøjet blodkoagulation bidrager til øget trombose i placentas kar
  • akut og forværring af kroniske infektiøse processer - forårsager en tilsvarende betændelse i moderkagen, vaskulært ødem og nedsat blodgennemstrømning, i første trimester kan dette resultere i abort.

Patologi i livmoderen skaber lokale forhold for dårlig blodgennemstrømning:

  • eventuelle ændringer i livmoderlagene (myometrium, endometrium);
  • misdannelser (for eksempel typen "tohårede", "sadleformede" livmoder);
  • underudvikling (hypoplasi);
  • Tumorformationer af muskelvæv (fibroids), især i en primiparøs kvinde over 35 år, kan små myomer i en yngre alder kompensere for blodgennemstrømning.

Årsager til utilstrækkelig blodgennemstrømning omfatter ugunstige graviditetsforhold i tilfælde af:

  • flere fødsler
  • rhesus konflikt;
  • præeklampsi;
  • bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
  • patologisk placenta previa.

Risikoen for forstyrret blodgennemstrømning sker, når:

  • tidligere aborter;
  • rygning, alkoholisme og moderens afhængighed;
  • konstante nervesygdomme forbundet med social eller husholdningsforstyrrelse;
  • krænkelse af korrekt ernæring af kvinder.

Typer af kronisk placenta insufficiens

Afhængig af udviklingen af ​​konsekvenser for fosteret og moderens evne til at tilpasse sig, er der 4 former eller stadier af kronisk placentainsufficiens:

Du kan også læse: Når føtal hjerteslag vises

  • kompensation - moderens organisme beskytter fosteret fuldt ud ved at forbedre blodgennemstrømningen gennem andre veje, og barnet føler ikke ilt, udvikler sig normalt, er født i tide og udvikler sig godt;
  • subkompensationer - moderen er ikke i stand til fuldt ud at kompensere for manglen på ernæring, og fostret ligger bagud under udvikling, der er risiko for komplikationer, medfødte misdannelser;
  • dekompensation - ledsages af en fuldstændig overtrædelse af tilpasningsmekanismerne, normal graviditet er umulig, fosteret har alvorlige mangler, der er uforenelige med levedygtighed, er døden i den intrauterinske stat meget sandsynlig;
  • kritisk - på grund af alvorlige ændringer i moderkroppens struktur, er det ikke muligt at fostre yderligere, uundgåelig død forekommer, er enhver behandling ineffektiv.

Hvilke niveauer af blodgennemstrømning forårsager placenta insufficiens?

Sammenligning af de kliniske manifestationer og resultaterne af ultralydundersøgelsen muliggjorde at identificere 3 grader af svækket blodgennemstrømning mellem moderen og fosteret.

Den første er kendetegnet ved minimale ændringer på det uteroplacente niveau, giver en "margin" af tid i omkring en måned til behandling og fuld genopretning uden konsekvenser, der er 2 typer:

  • Ia - kun den uteroplacentale blodgennemstrømning reduceres, med uændret blodgennemstrømning i føtal-placenta. Manifest i udviklingen af ​​fosteret i 90% af tilfældene.
  • IB - lider af blodcirkulation i foster og placenta, og den uteroplacental forbliver normal. Forsinkelsen i dannelsen og udviklingen af ​​fosteret lider noget mindre (i 80% af tilfældene).

Konklusionen er udstedt efter at have undersøgt alle komponenter i fostrets blodgennemstrømning.

Det andet er en overtrædelse, der forekommer både på livmoderniveauet og i navlestrengskibene, hypoxi kan være fatalt for fosteret.

Den tredje blodcirkulation indikatorer er på et kritisk niveau, selv omvendt retning af blodgennemstrømning er muligt (omvendt).

Til klinikere giver denne klassifikation en mulighed for nøjagtigt at bestemme omfanget af lidelser, for at vælge den mest hensigtsmæssige behandlingsstrategi.

Symptomer på nedsat blodgennemstrømning

Hvis den forstyrrede blodgennemstrømning kompenseres, føler kvinden ikke nogen abnormiteter, og lærer kun om dem efter undersøgelsen.

Udtalte manifestationer forekommer i akut form og kronisk dekompensation:

  • Fosterets motoriske aktivitet stiger kraftigt eller forsvinder fuldstændigt (med en periode på 28 uger, den normale udvikling ledsages af ti forstyrrelser om dagen), dette symptom kræver en øjeblikkelig appel til en fødselslæge-gynækolog.
  • en langsom stigning i abdominal omkredsen detekteret under månedlig undersøgelse og måling i den tidligere kliniske klinik (forbundet med overdreven dannelse eller mangel på fostervand)
  • sen toksikose;
  • højt blodtryk
  • stor vægtforøgelse
  • hævelse i benene;
  • Udseendet af protein i urinen.

Den farligste udledning af blod fra vagina. Dette symptom kan betragtes som begyndende placentabruddelse. Du kan ikke tøve med at yde lægehjælp.

diagnostik

Det mest komplette billede af blodcirkulationen mellem livmoderen og fosteret opnås ved en Doppler-undersøgelse, som udføres til alle kvinder tre gange i løbet af graviditeten.

  • måle blodgennemstrømningen i henhold til bevægelseshastigheden for ensartede elementer
  • bestemme dets retning i arterier og årer
  • rette ændringerne til kliniske manifestationer.

Effekten er baseret på ultralydbølgens reflektionsegenskaber, helt sikkert for barnet og moderen.

Alle ændringer registreres på skærmen, målt ved hjælp af specielle sensorer, kan fotograferes i det ønskede format.

Ved at sammenligne med normale indikatorer trækkes der en konklusion om graden af ​​patologi. Overtrædelser kan påvises på ethvert niveau i skibene:

Lægen har tid til at ordinere behandling og tjekke den med den næste undersøgelse.

En række Doppler er Doppler. Hun udnævnes til:

  • samtidig patologi af moderen
  • mistænkt for tidlig aldring og krænkelse af placenta
  • tegn på multi- eller lavt vand
  • foreløbige data om intrauterin væksthæmning, dannelse af medfødte fosterskader;
  • tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme i familien
  • kliniske symptomer på føtal hypoxi.

Under eksamen kan identificeres:

  • udtynding af placenta
  • stigning i vækstområdet
  • intrauterin infektion.

Metoden til langsigtet stationær overvågning af graden af ​​føtal hypoxi giver dig mulighed for at se resultaterne af brugen af ​​stoffer

Patologi behandling

Muligheden for at bevare graviditet gennem konservativ behandling forbliver med graden af ​​nedsat blodgennemstrømning Ia og b. Den anden grad betragtes som borderline, den tredje - kræver hurtig operationel levering.

Behandling tager hensyn til patogenesen af ​​lidelser. For at opnå resultater er det nødvendigt at påvirke alle links:

  • I tilfælde af en mild mikrocirkulationsforstyrrelse er Hofitol tildelt (med en mineral-vegetativ sammensætning) i mere alvorlige tilfælde Actovegin, Petoxyphilin.
  • Hvis moderens tendens til thrombose og forringede blodaggregationsegenskaber er påvist, er der indikeret lægemidler som Curantil, Trental. De kan forbedre blodgennemstrømningen gennem karrene.
  • Ved detektering af lavt blodtryk ved brug af Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Vasodilatorer - No-shpa, Euphyllinum injektioner - eliminerer spastisk vaskulær kontraktion.
  • Det anbefales at reducere livmoderens tone med Magnesia, lægemidlet Magne B6, det virker som en antihypoksisk måde at forbedre blodgennemstrømningen på.
  • Gruppen af ​​vitaminer med antioxidantvirkning fjerner de negative virkninger (E-vitamin, ascorbinsyre).

Lægemidler er ordineret af en læge. Om nødvendigt tilbydes kvinder hospitalsindlæggelse. Dette tillader:

  • sørge for at sove
  • konstant observere graviditeten.

Hvis der er en effekt fra konservativ behandling, bærer kvinden selvstændigt op til enden og føder et barn. I mangel af resultater kan læger beslutte om tidlig kejsersnit. I tredje fase angives kun operativ levering.

Hvad skal man gøre for at forhindre blodstrømforstyrrelser?

Gynækologer opfordrer kvinder fra risikogrupper til at forberede sig på graviditet på forhånd, for ikke at tillade uplanlagt opfattelse.

At vælge den rigtige kropsposition under søvn hjælper føtalblodstrømmen.

På baggrund af en allerede forekommende graviditet anbefales det:

  • undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning
  • fjerne dårlige vaner
  • sørge for en gravid kvinde ernæring;
  • Følg daglige vandreture, ophold i et ventileret rum;
  • gøre speciel gymnastik til gravide, yoga øvelser;
  • kontrol kropsvægt, udføre månedlig vejning og måling af abdominal omkreds
  • Det anses for mere nyttigt at sove på venstre side, denne position reducerer trykket på den inferior vena cava, der går til livmoderens højre, men i nogle tilfælde med stagnation i nyrerne, vil søvn på højre side forbedre udstrømningen fra disse vigtige organer.

Moderne metoder til diagnose og behandling af gravide kan forhindre alvorlige overtrædelser. Men mange muligheder afhænger af kvinden selv og hendes ønske om at få en sund arving.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten kan føre til irreversible konsekvenser for barnet. Intrauterin vækst retardation, hypoxi, mangler uforenelige med livet, og endda fosterdød - dette er en vejledende liste over komplikationer, der kan opstå som følge af en svigt i det etablerede moder-placenta-barn system. Derfor er lægerne nøje overvåger tilstanden af ​​moderkagen og kender faren for nedsat blodgennemstrømning under graviditeten og forsøger at tage hensyn til alle mulige risikofaktorer i begyndelsen af ​​graviditeten.

Årsager til nedsat blodgennemstrømning under graviditeten

Alle ved, at placenta er et specielt midlertidigt organ, der forener to blodsystemer: fosteret og moderen. Den nærmeste destination af placenta er at give næringsstoffer og beskytte krummerne. Hertil kommer, at kroppen fjerner affaldsprodukter fra en lille organisme. Placenta interagerer med moderens og barnets vaskulære system, derfor de to typer blodgennemstrømning: uteroplacental og føtal-placenta. Med krænkelser af en af ​​dem lider hele systemet, og som følge heraf barnet.

Årsagerne til denne patologiske tilstand er flere. Ifølge forskere spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​en normal placenta et genetisk sæt. Andre faktorer påvirker dog også denne proces. I særdeleshed omfatter risikogruppen kvinder, der:

  • begyndte at leve seksuelt tidligt;
  • havde flere seksuelle partnere
  • tog stoffer, misbrugte alkohol og røget;
  • har kroniske sygdomme
  • har en historie med spontane miskarrierer. frosne graviditeter og aborter.

Typer af hæmodynamiske lidelser

Der er flere typer placenta insufficiens, som hver især har sine egenskaber og risici:

  1. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditet 1a grad - denne tilstand er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i den uteroplacente blodgennemstrømning, mens der ikke observeres patologier i moderkroppens subsystem. Under graviditeten er den svækkede blodgennemstrømning i grad 1a ikke en kritisk tilstand og kan let behandles.
  2. Forringet blodgennemstrømning under graviditet 1b grad - i dette tilfælde observeres patologien i blodproget hos føtal-placenta. Dog er barnets tilstand fortsat tilfredsstillende.
  3. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten 2 og 3 grader - mere alvorlige afvigelser i begge systemers arbejde, hvilket fører til komplikationer frem til fostrets død.

For at undgå irreversible virkninger og barnets død skal blodstrømsforstyrrelser under graviditeten identificeres rettidigt. For at gøre dette gør fremtidige moms Doppler ultralyd. I dag er det den eneste, men meget effektive diagnostiske metode.

Under graviditeten bliver enhver usædvanlig manifestation af kvindens krop et signal til at besøge lægen. Udslip af grønlig under graviditeten er en af ​​sådanne alarmerende øjeblikke, som advarer om den mulige forekomst af infektion og angiver en række sygdomme.

Smerter af anden art skræmmer meget af en gravid kvinde. Så undrer sig især, hvorfor smerten i venstre underunderliv i løbet af babyens svangerskabsperiode. Lad os undersøge årsagerne, der påvirker forekomsten af ​​en sådan stat.

En gravid kvinde lytter til sin krop, forsøger at bestemme det normale forløb af graviditeten, for at forstå, hvordan barnet udvikler sig. Hvis der er smerter i den nederste højre side af maven, så er dette en alvorlig bekymring. Dernæst bestemmer vi årsagerne til denne tilstand.

Eventuelle krænkelser og komplikationer under graviditeten er alvorlige, og i varierende grad udgør de en vis risiko for fremtidens mor og barns sundhed. Dernæst overveje, hvad der kan betyde blodig udledning på dette tidspunkt.