Typer af lidelser i den uteroplacentale blodgennemstrømning, hvad det er, hvad man skal gøre

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

I denne artikel vil vi tale om et sådant spændende problem for mange gravide piger som nedsat uteroplacental blodgennemstrømning. Årsager til kredsløbssygdomme i moderfostersystemet, deres symptomer, farerne ved sådanne lidelser og mulighederne for behandling.

Overtrædelser af uteroplacental blodgennemstrømning er meget mere korrekt at kalde udtrykket "krænkelse af uterus-føtal blodgennemstrømning", da blodcirkulationen i moderfostersystemet kan opdeles i to komponenter:

  1. Uteroplacental blodgennemstrømning.
  2. Feto-placental blodgennemstrømning.

Overtrædelser af blodgennemstrømningen i et hvilket som helst af disse systemer eller begge kaldes obstetrisk uterin-føtal blodgennemstrømning i obstetrik.

Den betingede grænse mellem disse to systemer kan kaldes moderkagen - et midlertidigt gravideorgan, der er dannet ved indvæksten af ​​embryoens kororiske villus i slimhinden i livmoderen. Placenta er et filter bestående af flere interlacings af multilevel fartøjer, hvor moderblod, der ikke blandes med frugt, overfører ilt og næringsstoffer til fostercirkulationen og tager tilbage skadelige stoffer og metaboliske produkter.

Placenta er det vigtigste organ for fosteret, hvilket sikrer dets normale funktion

Lad os prøve at forstå dette komplekse system af blodgennemstrømning:

  • Fra livmoderens side fodres moderkagen af ​​moderårene - livmoderårene og spiralarterierne. De er komponentdelen af ​​det første niveau af blodtilførsel til den gravide livmoder og fosteret.
  • Spiralarterierne føder placenta, der danner blodplade i placenta direkte.
  • Placenta danner navlestrengen eller navlestrengen - et kompleks af tre fartøjer - to arterier og en vene, omgivet af et særligt gelélignende stof. Gennem navlestrengen bevæger blodet i ilt og næringsstoffer sig til fostrets navlestangring, der yderligere leverer lever og andre vitale organer af fosteret. Blodstrømme i navlestangene udgør den anden komponent af blodcirkulationen i moderfostusystemet.
  • Store fosterets arterier i vitale organer - aorta, cerebral arterie udgør den tredje komponent i blodcirkulationen.
Foster blodcirkulation. Klik på billedet for at forstørre

Når blodgennemstrømningen forstyrres på et hvilket som helst niveau, mangler fostret næringsstoffer og ilt - intrauterin hypoxi hos fosteret eller dets iltabsorption dannes. Intrauterin hypoxi kan både være akut og hurtigt føre til fostrets død og kronisk - langvarig og træg, hvis vigtigste symptom er fostrets vækstretardation (forkortet som FGR).

Afhængig af sværhedsgraden og graden af ​​blodgennemstridigheder kan tilstanden overvåges og behandles konservativt (når det ikke er meget farligt) eller til hurtig fødsel af en kvinde på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten for at redde barnets liv.

Obstetikerne i moderfostersystemet er involveret af obstetriksk-gynækologer i tæt kontakt med lægerne af perinatal ultralyddiagnostik, da hovedfunktionen ved bestemmelse af direkte lidelser og deres grader tilhører ultralydslæger.

Årsager til kredsløbssygdomme i moderfostesystemet

  • Placentas krænkelser - placentas dannelse og funktion. Sådanne overtrædelser kan være primære - på graden af ​​dannelse af graviditet - placentabrudd, mangel på progesteron, uterus defekt slimhinde. En allerede dannet placenta kan også lide. Dette fører til krænkelser i koagulationssystemet, infektion, placenta.
  • Stimuleringssystemets forstyrrelser - spontan og induceret trombose. Trombi overlapper de store og små grene af livmoderen og placenta.
  • Intrauterininfektioner beskadiger moderkagen og udløser dannelsen af ​​blodpropper.
  • Graviditetskomplikationer - Rh-konflikt, præeklampsi, tvillingstalende syndrom, placentaabruption, for tidlig arbejdskraft.
  • Mangel på næringsstoffer og vitaminer - især jernmangel - anæmi.
  • Maternale sygdomme - diabetes mellitus, hypertension, trombofili, vaskulære og vaskulære væg defekter, hjerte og lungesygdomme.
  • Virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer - skadelige forhold på arbejdspladsen, virkningen af ​​stoffer, rygning, alkoholisme, stofmisbrug.
  • Stress og nervøsitet.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Eksternt kaldes disse symptomer, fordi den vigtigste metode til diagnosticering af forstyrrelser i plasental- og føtalblodstrømmen er ultralydsmetoden med Doppler, som vil blive diskuteret nedenfor i et særskilt afsnit.

Hvordan kan du mistanke om fostrets lidelse før ultralyd?

  • Utilstrækkelig vækst eller fuldstændig manglende vækst af hovedindikatorerne for måling af en gravid kvindes underliv ved det næste indtag - højden af ​​livmoderen og omkredsen af ​​underlivet. Det er disse to størrelser med et målebånd, som lægen måler hver gang hun er gravid.
  • Utilfredsstillende resultater ved at lytte til fostrets hjerte under undersøgelsen. Hver undersøgelse af den fremtidige mor ledsages af at lytte til fostrets hjertetoner ved hjælp af et specielt rør - et obstetrisk stetoskop. Hvis lægen bemærker en ændring i fostrets hjertefrekvens, dugede toner, manglende reaktion fra hjertesammentrækninger til forstyrrelser, bør dette advare lægen.
  • Ufordelagtig profil af føtal bevægelse. Dette symptom ses tydeligt af kvinden selv. En gravid kvinde kan klage over en svækkelse af forstyrrelser, lange perioder med "tavshed" af fosteret eller overdreven voldelig forstyrrelse. Den enkleste test for fostrets motoriske aktivitet er "Count to Ten" testen. I dette tilfælde skal en gravid kvinde inden for 12 timer regne med mindst 10 separate fosterbevægelser.
  • Dysfunktionelle eller forstyrrende typer CTG-kardiotokografi. Denne procedure til registrering af fosterets elektriske aktivitet udføres hvert besøg i den tidligere kliniske klinik, der starter 28-30 uger. CTG er en meget følsom metode til vurdering af fostrets tilstand. Derfor er der obligatorisk ultralydsundersøgelse af fosteret og blodgennemstrømningen i tilfælde af cardiotokogram abnormiteter.

Dette er de fire hovedpunkter, for hvilke der er objektive grunde til at mistanke om en overtrædelse af blodtilførslen til livmoderen og fosteret. Der er også relative indikationer for yderligere diagnostiske foranstaltninger vedrørende blodfrekvensen i blodet:

  1. Flere graviditet, især i nærværelse af monokoriske tvillinger. Disse tvillinger har en placenta for to, så sidstnævnte ofte ikke klare en sådan belastning, især i sen graviditet.
  2. Anomalier af strukturen af ​​moderkagen - hypotlasi af moderkagen, rulleformet placenta, såvel som dets for tidlig aldring.
  3. Anomalier af navlestrengs struktur eller tilstedeværelsen af ​​dens sande knuder - sådanne knuder dannes med fostrets aktive bevægelse.
  4. Tilstedeværelsen af ​​intrauterin infektion - viral, bakteriel eller anden.
  5. Rhesus-konflikt mellem mor og foster på Rh-faktor eller blodtype. En sådan konflikt er primært diagnosticeret af tilstedeværelsen af ​​antistoffer i moderens blod.
  6. Moderlig svangerskabsdiabetes, udviklet under en eksisterende graviditet eller eksisterende diabetes mellitus.
  7. Gestosis er en komplikation af sen graviditet, præget af højt blodtryk, ødem og protein i urinen.
  8. Arteriel hypertension af moderen.
  9. Enhver hjertets eller vaskulær patologi af moderen.
  10. Forstyrrelser af blodkoagulation - især tendensen til trombose. Sådanne lidelser indbefatter arveligt trombofili og antiphospholipidsyndrom.

Alle disse faktorer øger risikoen for at udvikle blodstrømforstyrrelser i moderfostersystemet betydeligt og er derfor underlagt nøje overvågning.

Ved hjælp af kardiotokografi kan fostrets hjerterytme vurderes ved livmoderens hvile, bevægelse og sammentrækninger.

Diagnose af blodstrømforstyrrelser

Guldstandarden til diagnosticering af forstyrrelser i perinatal blodstrøm er ultralydsundersøgelse af fosteret med obligatorisk dopplerometri. Doppler-metoden er baseret på målehastigheder, modstandsindekser og andre indikatorer for blodstrømme i blodkar. Verdensmedicinske samfund har udviklet et stort antal tabeller og Doppler målinger af hvert fartøj.

I obstetrik udføres vurdering af fostercirkulation i følgende fartøjer:

  • Uterinarterier - vurdering af det første link i moderfostesystemet. Nøje opmærksomhed på indikatorer på livmoderarterier er givet hos gravide kvinder med hjertesygdomme og blodkar, anæmi, hypertension, gestose og svangerskabsdiabetes.
  • Navlestrengskibene - vurdering af moderfostersystemet - indikatorer for blodgennemstrømning fra placenta til barnet. De mest evaluerede indikatorer for blodgennemstrømning i navlestiften.
  • Den midterste eller midterste cerebrale arterie er en kraftig beholder i føtal hjernen. Indikatorer for blodgennemstrømning i dette fartøj er yderst vigtige og signifikante i nærværelse af konflikt over Rh-systemet eller blodgrupperne, føtalanæmi samt mistænkte fostervanskeligheder.

Lægen måler blodstrømindikatorer flere gange og relaterer de værdier, der opnås til tabellerne. Disse er ekstremt variable indikatorer, de kan variere betydeligt afhængigt af eksterne og interne faktorer:

  1. Drægtighedsperioden er op til en uge.
  2. Antallet af fostre og placentas - for tvillinger og tredobler sine egne Doppler-indikatorer.
  3. Moderens blodtryk - ultralydslægen er altid interesseret i den gravide kvinde i antallet af hendes tryk.
  4. Moderens hæmoglobinniveau - i blodmangel kan blodgennemstrømningsindikatorerne ændres betydeligt.
  5. Rygning og andre dårlige vaner hos moderen.
  6. Drugs.
  7. Uterusens tone - som sædvanlig hypertonicitet, og regelmæssige sammentrækninger, fx ved fødsel.

Udover Doppler udfører lægen den såkaldte fetometri - måling af fostrets størrelse og beregning af den tilsigtede masse. Hvis fosteret er langt bagud i udviklingen fra de gennemsnitlige indikatorer, har lægen ret til at diagnosticere fostrets vækstretardation eller PD. En lignende forsinkelse i fostrets vækst observeres under kronisk hypoxi - det vil sige at fosteret ikke modtager nok ilt og næringsstoffer i temmelig lang tid - flere uger eller endda måneder.

På baggrund af de opnåede indikatorer danner lægen af ​​ultralyddiagnostik diagnosen: "Overtrædelse af uterus-føtal blodgennemstrømning" og angiver graden. Hvis der er en forsinkelse i fostrets vækst, suppleres diagnosen med ordlyden "FGR".

Nu vil vi snakke detaljeret om klassificeringen af ​​grader af blodgennemstridigheder.

Tre grader af patologi

Der er tre hovedgrader af lidelser i livmoderblods blodstrøm:

  1. I grad - mindre krænkelser i et af de konditionerede kredsløbssystemer. Den første grad har to subdegrees:
    • I Og - krænkelser af uteroplacental blodgennemstrømning, når den gemmes blodtryk i blodet. Dette betyder dårlig cirkulation i livmoderarterien.
    • Jeg B - krænkelse af feto-placental blodgennemstrømning med bevaret uteroplacental blodgennemstrømning. I dette tilfælde uderine arterier udfører deres funktion fuldt ud, men der er uregelmæssigheder på post-placenta niveau.
  2. Grade II er en samtidig overtrædelse i begge konventionelle blodcirkulationer, som ikke når kritiske ændringer. Dette betyder, at blodstrømmen i øjeblikket er svagt forstyrret og ikke vil skade fosteret i de næste 24 timer eller endda flere dage. Faren for denne grad er, at ingen kan forudsige, hvordan det vil fortsætte og hvor hurtigt det vil gå til næste grad.
  3. Grade III - kritiske krænkelser af blodtryk fra feto-placenta med konserveret eller nedsat uteroplacental. En sådan krænkelse indikerer fostrets kritiske lidelse, som uden en hurtig indsats fra lægevirksomheden i løbet af få timer vil føre til alvorlig føtale hypoxi og død.

Behandling af lidelser i fosterets livmodercirkulation

Næsten alle grader af blodgennemstridigheder kræver obligatorisk behandling. Spørgsmålet er, hvilken grad af forstyrret blodgennemstrømning detekteres, og det ledsages af en forsinkelse i fostrets vækst.

De mest "harmløse" er lidelser i den uteroplacental blodstrøm i 1a grad. Det er vigtigt at forstå, at denne type overtrædelse undertiden er et uheldigt fund under den næste ultralydsscanning. Denne tilstand kan forekomme på baggrund af moderens forhøjede blodtryk, spænding, træthed, fald i hæmoglobinniveau. Denne grad indikerer ikke altid fostrets lidelse og går ofte alene inden for et par timer efter hvile eller gå i frisk luft. Dette betyder imidlertid ikke, at du skal "give op" på diagnosen. En gravid kvinde skal nødvendigvis gennemgå en ultralydsundersøgelse i 5-7 dage, og i løbet af ugen optager CTG flere gange.

De vigtigste metoder til behandling af fostrets blodstrømforstyrrelser:

  • Normalisering af livsstil og ernæring hos en gravid kvinde. Det er vigtigt at gå meget i frisk luft, sove mindst 8 timer om natten og forsøge at hvile i mindst en time om dagen, undgå at sidde i en ubehagelig stilling i lang tid, flyt meget, spis sund og fuld.
  • Blodtrykskontrol er en af ​​de vigtigste parametre, der forårsager livmoderblodstrømmen. I tilstedeværelsen af ​​hypertension skal du hele tiden tage medicin, som lægen har ordineret og overvåge uafhængigt dit blodtryk.
  • Behandling af intrauterin infektion med antivirale lægemidler og antibiotika.
  • Behandling af ekstragenital patologi - normalisering af sukkerniveauer, normalisering af hæmoglobinniveauer, kontrol af kropsvægt, korrektion af blodkoagulationssystemet. Sidstnævnte omfatter at tage stoffer med lavmolekylære hepariner - Fragmin, Fraxiparin og andre.
  • Brug af antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Disse lægemidler slapper af i livmoderen og spiralarterierne, hvilket øger blodgennemstrømningen.
  • Modtagelse af magnesiumpræparater - magnesium har en afslappende virkning på livmodervæggen og en stærk beskyttende virkning på fosterets centrale nervesystem. Den sidste faktor er vigtig i udviklingen af ​​hypoxi.
  • Anvendelsen af ​​"vaskulære" lægemidler - en stor gruppe af antiplatelet midler, angioprotektorer og forbedrer mikrocirkulation og væv trofisme af lægemidler. De mest almindelige lægemidler i obstetrik er Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin og deres derivater.
  • Når Rh-konflikt tildeles plasmaferese - rengøring af moderens blod på et specielt apparat for at reducere antallet af skadelige fosterantistoffers røde blodlegemer.
  • I tilfælde af akut hypoxi hos fosteret mod baggrunden for nedsat blodgennemstrømning af II og III grader, er ineffektiviteten af ​​konservativ terapi såvel som udtalt forsinkelse af fostervækst, det er tilrådeligt at føde tidlig, uanset graviditeten. Oftest henvender sig til kejsersnit, da stimulering af arbejdskraft er en ekstra byrde for det allerede lidende foster. Princippet om "udenfor er bedre end inde" er det bedste sted for disse situationer.

Sygdomsprognose

Prognosen er helt afhængig af graden af ​​blodstrømforstyrrelser, varigheden af ​​deres forløb og graviditeten. Jo længere varigheden af ​​hypoxi og jo højere graden af ​​blodgennemstrømning, og jo kortere graviditetsperioden, jo værre prognosen. Børn født efter længerevarende intrauterin lidelse er præget af vækstretardering og mental udvikling, især efter en nødstilfælde til 37 ugers svangerskab.

I tilfælde af sen diagnostik og utilstrækkelig respons på kredsløbssygdomme kan situationen skærpes kraftigt - akut føtal hypoxi forekommer, fyldt med hans død eller alvorlige læsioner i centralnervesystemet.

Forstyrrelser i blodcirkulationen er meget værre på baggrund af ekstragenital patologi eller gestose. Ca. 40% af gestus er kompliceret af kredsløbssygdomme i moderfostersystemet.

Med passende og rettidig behandling kan tilstanden, hvis den ikke er helt helbredet, så stabiliseres i det mindste. Dette giver dig mulighed for at "vokse" barnet til den maksimale tid, hvorefter hans fødsel vil være sikker.

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning

Overtrædelse af den uteroplacente blodstrøm 1a grad - et fænomen, hvor fosteret modtager en utilstrækkelig mængde ilt. Hvis du ignorerer dette problem, kan et barn opleve hypoxi, hvilket fører til forstyrrelse af udviklingen af ​​indre organer eller død af en del af hjernebarken. For at forhindre dannelsen af ​​negative konsekvenser er det nødvendigt at starte behandlingen i tide.

Normal uteroplacental blodgennemstrømning

Gravide kvinder mister ofte ikke engang Doppler's eksistens. En sådan undersøgelse hjælper med at bestemme volumen og kraft af blodgennemstrømning ved hjælp af ultralydsstråling. Dopplerometri udføres normalt i tredje sæson af graviditeten, men i nogle tilfælde kan denne undersøgelse udføres tidligere.

Ved hjælp af dopplemetri er det muligt i tidlige stadier at bestemme hvilken som helst patologi i blodkarrene i livmoderen eller placenta. Det hjælper også med at identificere abnormiteter i føtal carotid og cerebrale arterier. På baggrund af resultaterne vil lægen være i stand til at afgøre, om barnet har en mangel på blodgennemstrømning eller ej.

Hvis en kvinde har nedsat uteroplacental blodgennemstrømning, er hendes foster i konstant mangel på ilt og næringsstoffer.

Dopplerometri er en ultralyd, der hjælper med at bestemme blodstrømmen i bækkenet. Det hjælper også med at bestemme resistensindekset, hvilket er nødvendigt for fostrets normale funktion. Efter at have opnået de nøjagtige data for en sådan analyse, beregner lægerne ved hjælp af særlige matematiske formler hastigheden og volumenet af blodgennemstrømningen. På baggrund af resultaterne kan det konkluderes, om kvinden lider af IPC-overtrædelser eller ej.

Årsager til nedsat blodgennemstrømning i bækkenet

Et stort antal faktorer kan fremkalde kredsløbssvigt i bækkenet. Separat skelne dem, der fremkalder brud under dannelsen af ​​moderkagen, og dem der opstår i de senere stadier. Således er det sædvanligt at isolere de primære og sekundære former for patologi. Hvis du ignorerer problemet i lang tid, øger kvinden risikoen for abort, og fosteret kan ikke udvikle endokrine kirtler, stofskifte og immunfunktioner. At provokere sådan et fænomen kan:

  • alvorlige infektionssygdomme
  • fostrets genetiske abnormiteter
  • tumorer og andre livmoder sygdomme;

Risikoen for udvikling af uteroplacental insufficiens øges, selvom en af ​​ovennævnte faktorer er til stede. Hvis der er flere grunde, skal en kvinde besøge den deltagende specialist oftere for at fastlægge afvigelser i tide. Lægen vil sende dig til periodiske screeninger og andre undersøgelser.

Symptomer på uteroplacental lidelse

Som enhver anden patologi har overtrædelsen af ​​IPC en række funktioner i manifestationen. Hvis du ved præcis tegnene på denne afvigelse, vil en kvinde i de tidlige stadier kunne opdage hendes sygdom, hvilket vil gøre det muligt for hende at konsultere en læge i tide. Hovedårsagen til den uteroplacentale blodgennemstrømning, grad 1a, er, at fosteret lider af ilt sult. Sådan hypoxi interfererer med den normale udvikling af dets indre organer, kan forårsage abort eller graviditet fryser. Anerkend patologien for følgende ændringer:

  • barnet har et betydeligt hurtigere hjerteslag;
  • frugten bliver periodisk enten aktiv eller træg;
  • Mængden af ​​maven svarer ikke til de normale aflæsninger - det er foran dem.

Symptomer på krænkelse af IPC 1a-graden opstår normalt når dekompenseret form. Imidlertid er manifestationerne af denne patologi i nogle tilfælde fuldstændig fraværende. Det er muligt at lære om dets tilstedeværelse først efter den næste inspektion.

Påvisning af blodstrømforstyrrelser

Bestem det uteroplacente blodcirkulation er ret simpelt. For at gøre dette bruger lægen moderne diagnostiske metoder, der gør det muligt for os at identificere patologi uden at skade barnet. Før en specialist sender dig til eksamen, vil han indsamle en detaljeret historie og vurdere, i hvilket omfang en IPC overtrædelse har fundet sted. Generelt er diagnosen af ​​dette problem som følger:

  • fysisk undersøgelse af den gravide kvinde
  • ultralydsundersøgelse af bækkenet og underlivet;

En erfaren specialist vil nemt kunne bestemme denne patologi baseret på kun patientens klager. For at gøre dette skal han indsamle oplysninger om hendes fødselsforløb for at vurdere kroppens generelle tilstand. Ifølge resultaterne af funktionelle test vil lægen være i stand til at identificere den mest optimale og effektive behandling, der vil hjælpe med til hurtigt at fjerne fosteret fra ilt sult.

Hvordan hjælper kroppen?

Behandling af uteroplacental lidelser bør igangsættes rettidigt for at undgå negative konsekvenser. Hvis en kvinde har stor risiko for dannelsen af ​​denne patologi, bør hun besøge gynækologen oftere. Behandlingsmetoden afhænger af årsagerne til dette fænomen. I de fleste tilfælde hjælper lægemidler, der lindrer livmoderens tone eller forbedrer blodkoagulationen, med at etablere blodcirkulation.

Ved de første tegn på ændringer i blodcirkulationen i bækkenet skal en gravid kvinde straks konsultere en læge.

Hvis en kvinde diagnosticeres med en krænkelse af blodproget hos føtal-placenta, bliver hun straks indlagt i uge 36. På sygehuset bliver hun nødt til at bruge op til fødslen. Det skal bemærkes, at den generiske aktivitet i en sådan patologi kræver særlig pleje. Hvis under graviditeten kvinden ikke tog nogen medicin, blev hun ordineret en kejsersnit, hvilket betyder umuligheden af ​​naturlig fødsel.

Forebyggelse af uteroplacental patologi

For at føde en sund baby må gravide være mere forsigtige og lytte til deres krop. Prøv at holde styr på din kost: den skal være nærende, rig og sund. Du kan også tage vitaminkomplekser eller Ginipral, som eliminerer manglen på et element.

Prøv også at drikke så meget rent vand som muligt - mindst 2 liter om dagen. Glem ikke at kontrollere din kropsvægt - under graviditeten må den ikke stige med mere end 10 kg.

Doktorens anbefalinger hjælper dig med at slippe af med IPC krænkelse 1a grad. Glem ikke regelmæssigt at besøge den behandlende specialist for at overvåge udviklingen af ​​denne patologi. Hvis den normale blodgennemstrømning forstyrres, kan en kvinde blive bevaret Husk at du ikke bør ordinere en behandling baseret på råd fra venner eller data fra netværket. Så du provokerer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Blodstrømsforstyrrelser i livmoderen, navlestreng, placenta under graviditet (NMPC)

I øjeblikket er vurdering af uteroplacental blodgennemstrømning en obligatorisk undersøgelse i de generelt accepterede standarder for behandling af gravide kvinder. Takket være en tre-timers ultralydsscreening, der udføres på ekspertklasse-enheder, kan obstetrik-gynækologer med tiden anerkende graden af ​​forringelse af uteroplacental blodgennemstrømning (NMPC) og, vigtigst af alt, vælge den nødvendige patientstyringstaktik.

Hvordan kredsløbssystemet mellem moderen og fosteret?

Mange tror fejlagtigt, at kun moderkagen er ansvarlig for blodgennemstrømningen i moderfostersystemet. Faktisk er dette for overfladisk en dom, fordi alt er meget mere kompliceret.

Systemets uteroplacental blodgennemstrømning er et anatomisk komplekst kompleks af moderkagen, såvel som moderkernens og fostrets blodkar.

Niveauer af uteroplacentalsystemet:

  1. De vigtigste skibe, der bringer blod til placenta komplekset er de ydre grene af livmoderarterierne. En interessant kendsgerning er, at disse arterier før graviditet kaldes "spiral", da de omfatter muskelceller, der kan indgå og lukke fartøjets lumen. Det er nødvendigt under menstruation for hurtigt at standse livmoderblødning. Men hvad sker der under graviditeten? Allerede fra 4-5 ugers svangerskab undergår spiralarteriernes vægge ændringer, nemlig det muskulære lag forsvinder i dem. Takket være disse processer opretholdes en fuld blodgennemstrømning til placenta. Det er bevist, at spiralarterierne ved den 16. uge af graviditeten er fuldstændigt transformerede. Det er derfor af denne grund, at fødselsblødning er så massiv og så vanskelig at stoppe, fordi endestykkerne i livmoderarterierne ikke længere er krampagtige.
  2. Placenta er det centrale led i uteroplacentalsystemet. Det er her, at de mest komplekse blodtransmissioner fra moder til barn finder sted. Alle har længe kendt postulatet, at moder- og frugtblod ikke blander. Men hvordan sker det? Alt dette opnås takket være den komplekse anatomiske struktur. Placenta er meget fast knyttet til livmodervægens indre væg ved hjælp af såkaldte villi. Disse "udvækst" af placentavævet er som om nedsænket i tykkelsen af ​​livmoderforingen. Placentas villi er indlejret i livmoderbeholderens vægge og er praktisk taget "vasket" af moderblod. Det er her på cellulært niveau, at der opstår komplekse diffusionsprocesser af moder- og føtalblod, adskilt fra hinanden ved kun få lag af celler. Dette kaldes den "hemato-placental barriere", som bogstaveligt betyder "barrieren mellem moderens blod og placenta." Derudover er det i moderkagen, at "to" blod strømmer "forekommer": fra moder til barn og omvendt. Et sådant komplekst og skrøbeligt system kan ikke andet end vække beundring!
  3. Navlestrengskibene er det tredje niveau i det komplekse system af blodgennemstrømning mellem moderen og barnet. Navlestrengen indeholder tre beholdere: to arterier og en vene. Fostrets hemodynamik (blodcirkulation) er arrangeret på en sådan måde, at arterierne bringer blod til babyens organer og væv, og venen - tværtimod udfører funktionen af ​​omvendt overførsel af blod til placenta. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen på dette niveau kaldes "føtal og placenta", det er den vanskeligste løsning for fosteret i form af prognose.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Årsager, der kan føre til nedsat blodgennemstrømning i moder-placenta-fostersystemet

  • Anæmi hos en gravid kvinde. Faldet i hæmoglobinniveauet fører til en acceleration af blodgennemstrømningen i alle skibe, herunder livmoderarterierne. Dette sker af en simpel grund: For anæmi forsøger kroppen at øge udgivelsen af ​​ilt til vævene ved at øge hastigheden af ​​det cirkulerende blod. Dette er et kompenserende svar. Det samme sker i uderoplacentalsystemet.
  • Patologi af placenta vedhæftning (lav placentation, præsentation) er kendetegnet ved reduceret blodgennemstrømning, da muskellaget er meget tyndere end i andre områder i regionen i det nedre livmoder segment. En lignende situation udvikler sig, når moderkagen er fastgjort i området med arret på livmoderen (normalt efter den tidligere kejsersnit). Det fortynnede område af arret kan ikke fuldt ud give blodgennemstrømning, så mængden af ​​blod, der går til fosteret, er muligvis ikke nok til den udviklende organismes normale funktion.
  • Preeklampsi (sen toksicose) er en af ​​de mest almindelige årsager til nedsat blodtilførsel til uteroplacentalsystemet, da denne obstetriske komplikation resulterer i beskadigelse af små fartøjer.
  • Forskellige smitsomme sygdomme led under graviditeten. Nogle mikroorganismer inficerer placenta og forårsager patologiske forandringer i sit væv, hvilket kan forårsage placentainsufficiens.
  • Immunkonfliktgraviditet (ved Rh-system, blodtyper osv.) I svære tilfælde ledsages af udviklingen af ​​fostrets hæmolytiske sygdom. Med denne patologi udvikler anæmi sig i barnet, og derfor er der en krænkelse af fostrets blodgennemstrømning.
  • Ustabilt blodtryk i en kvinde påvirker blodets hastighed i karrene, såvel som mængden af ​​blodgennemstrømning i uteroplacentalsystemet.
  • Uregelmæssigheder i livmoderen. Udtalte ændringer i blodbanen forekommer med en abnormitet som de to hornede livmoder. I dette tilfælde er der en septum i livmoderen, som deler den i to dele: lige eller ulige (hvis der er et rudimentært horn). Således udvikler graviditet i et af livmoderhulen. Ved første øjekast kan det antages, at hindringerne for udviklingen af ​​graviditet ligger lige i den mekaniske faktor (det nedsatte livmoderhulrum kan ikke skabe betingelser for den normale udvikling af fosteret). Men det er ikke helt sandt. Der er trods alt nok reserver til at strække muskelvævet for fuldt ud at bære fosteret. Hovedårsagen til en reel trussel er forstyrrelsen af ​​fuld blodtilførsel til fosteret. Normalt er de to livmoderarterier hovedkilden til arterielt blod for fosteret. Derudover begynder de i graviditeten aktivt at udvide sig i diameter, og mellem dem er der et stort antal bindende skibe (anastomoser), som sikrer normal blodgennemstrømning. De tohårede livmoder har ikke sådanne processer, livmoderarterierne er ikke forbundet med hinanden, det arterielle netværk udvides ikke, hvilket betyder, at den korrekte mængde blod ikke strømmer til moderkagen.
  • Patologi af navlestrengskibe. Undertiden kan en ændring i antallet af fartøjer (for eksempel den eneste navlestrengsårer) detekteres, hvilket kan være en alvorlig årsag til nedsat føtal blodgennemstrømning.
  • Patologiske processer på endometriumniveauet (livmoderens indre foring) kan også forårsage nedsat blodgennemstrømning. Dette foregår sædvanligvis af forskellige inflammatoriske sygdomme (endometritis), kirurgiske procedurer (multiple abortioner, diagnostisk curettage) eller dårlige vaner (rygning, alkohol).
  • Uterin fibroids. Som du ved, er der i graviditeten en vækst i myomoder, og deres blodforsyning øges tilsvarende. Således er der "stjæle" af føtal blodgennemstrømning. En direkte korrelation blev afsløret: Jo større nodenes størrelse er, desto mere udtalte svigtet af uteroplacental blodgennemstrømning, da en del af blodet er tabt for næring af fibroiderne.
  • Flere graviditeter ledsages ofte af nedsat blodforsyning. For det første er udviklingen af ​​flere fostre med denne graviditet nødvendig, og det betyder, at placentalstedet er signifikant forøget i forhold til en enfosters graviditet. Derudover er der undertiden en overflytning af det meste af blodgennemstrømningen til et af fostrene til skade for en anden, som kaldes "feto-føtal transfusionssyndrom". Et foster, hvis blodforsyning er reduceret virker som en donor. Som regel er vægten reduceret, den er mindre i størrelse. Den anden frugt fungerer derimod som en modtager, fordi dens blodgennemstrømning er forhøjet. Det er større i størrelse. Men man bør ikke tro, at modtagerfosteret er i en mere "vindende" situation, fordi barnets hjerte endnu ikke er tilpasset den øgede blodgennemstrømning. Derfor har dette foster også en høj risiko for komplikationer. Med andre ord, med feto-føtal transfusionssyndrom, er blodstrømmen af ​​begge fostre brudt.
  • Moderens diabetes fører til skade på arteriens indre væg. Sygdommen debuterer ofte under graviditeten.

Hvad er farligt for fosteret NMPC?

føtal hypoxi - en af ​​de vigtigste konsekvenser af NMPK

Sænket blodtilførsel til fosteret kan forårsage følgende obstetriske komplikationer:

  1. Reduceret vægt og størrelse (intrauterin vækstretarderingssyndrom);
  2. Forstyrrelse af hjerteslag, ud over takykardi (hurtig rytme) og bradykardi (langsom rytme) kan arytmi udvikle sig som følge af en overtrædelse af blodets elektrolytkomposition;
  3. Overtrædelse af syre-basebalancen i fostrets krop (ændring i blodets pH);
  4. Patologisk funktion af barnets hormonelle system;
  5. Et markant fald i fedtdepoter, som også manifesterer sig i fostrets lave kropsvægt
  6. Truslen om ophør af graviditet;
  7. Kritisk svækkelse af blodgennemstrømningen kan forårsage føtal død.

Graden af ​​overtrædelse af uteroplacental cirkulation

Ændringer kan forekomme på hvert niveau af systemet, hvilket er grundlaget for klassifikationen:

  • 1 A - karakteriseret ved ændringer i blodgennemstrømningen i en af ​​livmoderarterierne, mens resten af ​​systemet er normalt.
  • 1 B - blodcirkulationen er svækket på føtal-placenta (navlestrengskibe), mens indikatorer i livmoderårene ligger inden for normale grænser.
  • 2 - forstyrrelse på livmoder- og navlestrengsbeholderen.
  • 3 - kendetegnet ved kritiske indikatorer, op til omvendt (omvendt) blodgennemstrømning i arterierne.

Denne klassifikation er yderst praktisk for læger, da den nøjagtigt afspejler det niveau, hvor der skete ændringer. Desuden påvirker graden af ​​forringelse af uteroplacental cirkulation patientens taktik.

Med grad 1 (A og B) kan graviditet opretholdes og behandles med konservative metoder, 2 er grænseoverskridende, og med grad 3 kan det være nødvendigt med nødoperation.

Diagnostiske metoder

Den "guldstandard" for nedsat blodgennemstrømning i moder-placenta-fostersystemet i øjeblikket i obstetrik er et Doppler-studie. Denne metode åbner mulighed for at genkende selv de mindste ændringer, da den har et højt følsomheds- og informationsindhold.

Dopplerometri er en type ultralyd, der er baseret på brugen af ​​Doppler-effekten. Essensen af ​​undersøgelsen er at måle frekvensen af ​​ultralydbølgen reflekteret fra bevægelige genstande. I undersøgelsen af ​​blodkar er de bevægelige elementer de dannede elementer af blodet, især erythrocytter, som de mest talrige celler. Registrering af de opnåede data og sammenligning med normen hedder doppler sonografi.

Hvad er fordelene ved Doppler?

  1. Moderne ultralydsmaskiner giver mulighed for at undersøge retningen, blodstrømmen i livmoderarterierne, navlestrengsbeholdere og endog intra-placental blodgennemstrømning.
  2. Takket være farve kortlægning er det muligt at undersøge blodgennemstrømningen i skibe med forskellige retninger af blod (arterier og vener) separat. Retningen af ​​arteriel blod på enheden er afspejlet i rødt og venøsblå.
  3. Det er bevist, at brugen af ​​denne metode under graviditeten ikke påvirker fostrets udvikling negativt.
  4. En unik mulighed for metoden er forudsigelsen af ​​udviklingen af ​​graviditet. Hvad betyder dette? Mange undersøgelser har vist, at abnormiteter i blodbanen af ​​uteroplacentalsystemet forekommer lidt tidligere end nogen kliniske manifestationer af føtal lidelse forekommer (vægttab, ændring i hjerterytme osv.). Det betyder, at med den tidlige diagnose af fostrets blodforsyningsforstyrrelser har lægen en lille smule tid til at træffe den rigtige beslutning. Et eksempel herpå er påvisning af ændringer i blodgennemstrømningen, der kaldes "dicrotisk recess" i 90% af tilfældene inden udviklingen af ​​de kliniske manifestationer af præeklampsi (ødem, højt blodtryk, protein i urinen). Doppler sonografi er udbredt i obstetrisk praksis, da det åbner for læger ikke kun evnen til at genkende blodstrømforstyrrelser i tide, men endda for at forhindre udviklingen af ​​disse eller andre graviditetskomplikationer.

For nylig offentliggøres resultaterne af brugen af ​​Doppler-sonografi oftere, ikke kun under graviditet, men ved fødsel. Undersøgelser har vist, at effektiviteten af ​​sammentrækninger kan vurderes ved at måle den diastoliske blodstrømshastighed i livmoderen. Denne forskningsmetode kan således forudsige selv svaghed eller nedsat koordinering af arbejdskraftaktivitet allerede i begyndelsen af ​​første arbejdsstadium.

Casestudie

Den usædvanlige situation, der opstod i barselsafdelingen, tvang obstetrik-gynækologerne til at tænke over brugen af ​​Doppler-sonografi under fødslen.

En kvinde på 25 år uden nogen sammenhængende patologi kom ind i slægten. Hus med regelmæssige sammentrækninger hvert 3-5 minut. Fødsel først, presserende.

Ifølge anamnesen: Graviditeten var ujævn, ingen patologi hos fosteret blev fundet, alle ultralydprotokoller med Doppler var inden for det normale område.

Den første fødselsperiode fortsatte fysiologisk, med fuld åbning af livmoderhalsen blev kvinden overført til forsyningsrummet.

På forsøgstidspunktet begyndte der dog ved første øjekast uforklarlige fænomener at forekomme: Fosterets hjerterytme blev genoprettet under forsøgene, og det blev signifikant bremset i intervallerne mellem forsøg. Selvom der som regel sker alting omvendt. I den forbindelse blev det besluttet at udføre en ultralyd med undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen i karrene under arbejdet. Resultatet af undersøgelsen overraskede alle: Under pauserne mellem sammentrækninger klemte fostret navlestrengen med et håndtag, hvilket resulterede i en signifikant forstyrret blodgennemstrømning. Efterhånden som hypoxien steg i barnets krop, blev hans hænder svækket, og han løsladte navlestrengen, mens blodgennemstrømningen blev genoprettet. På baggrund af billedet blev det besluttet at fremskynde vedligeholdelsen af ​​anden fase af arbejdskraft ved hjælp af hjælpemidler. På grund af dopplerometri klarte lægerne derfor at undgå alvorlige komplikationer.

Sekundære diagnostiske metoder

Ud over Doppler er der andre forskningsmetoder, der indirekte angiver en overtrædelse af blodgennemstrømningen:

  • Indsamling af klager. Når blodcirkulationen er nedsat, oplever fosteret hypoxi, hvilket fremgår af en stigning i barnets motoriske aktivitet. Normalt beklager gravide kvinder om aktiv bevægelse af fosteret.
  • Lytte til et hjerteslag med et stetoskop kan også hjælpe med i diagnosen. Langsom eller acceleration af rytmen, der går ud over den fysiologiske norm, kan også indikere hypoxi.
  • Optag CTG. Registrering af CTG i 40-60 minutter kan være tilstrækkelig til at diagnosticere tegn på føtal hypoxi.
  • Nogle ultralydsindikatorer (for tidlig aldring af moderkagen, undersøgelsen af ​​den biofysiske profil) kan rette fostrets dårlige tilstand.

Det er vigtigt! En lille nedgang i fostrets estimerede kropsvægt under en ultralyd indikerer ikke nødvendigvis en forsinkelse i udviklingen og nedsat blodgennemstrømning. Isoleret måling af føtal vægt er ikke meget informativ, da denne faktor også i høj grad er påvirket af genetiske faktorer. Derfor er det nødvendigt at tage hensyn til forældres antropometriske indikatorer (højde, vægt) og deres masse ved fødslen. Kun en kombination af føtal vægttab og blodgennemstrømning i Doppler-sonografi giver grundlag for at diagnosticere "intrauterin vækstretarderingssyndrom".

Behandling af lidelser i den uteroplacente blodstrøm

For at forbedre blodtilførslen til fosteret er det nødvendigt at reagere på flere patogeneseenheder på én gang:

  1. Forbedret mikrocirkulation. Følgende lægemidler har denne egenskab: "Pentoxifylline", "Actovegin".
  2. Vedligeholdelse af normalt blodgennemstrømning i karrene er eliminering af lavt blodtryk opnået ved brug af lægemidler baseret på hydroxyethylstivelse: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Disse stoffer er en osmotisk opløsning af stivelse, som er i stand til at bevare væske i blodrummets lumen. Særligt effektiv er deres formål i præeklampsi, når det er nødvendigt at overføre væske fra det ekstracellulære til karrets lumen. Således opnås to mål på én gang: normalisering af blodgennemstrømning og reduktion af sværhedsgraden af ​​ødem.
  3. Vasodilatormedicin hjælper med at eliminere krampe i arterier og arterioler (mindre fartøjer). Særlig effektiv brug af "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" i form af injektioner.
  4. Reduktion af livmoderens tone bidrager også til at eliminere vasospasme, hypoxi og også for at bevare graviditeten med truslen om for tidlig fødsel. I denne situation er "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6" foreskrevet.
  5. Medikamenter med antioxidantvirkning hjælper med at håndtere uønskede virkninger af hypoxi. Normalt ordineret "Tocopherol", "Ascorbinsyre", "Hofitol."
  6. Intravenøs administration af 5% glucoseopløsning, som har en afgiftningsegenskab, er nyttig.
  7. En beskyttende virkning på moderkagen har stoffet "Essentiale", som mætter placentavævet med phospholipider. Særligt nyttig er brugen af ​​dette lægemiddel ved placentainsufficiens.
  8. Når blodgennemstrømningen forstyrres, er administrationen af ​​lægemidler, som fører til aktivering af cellulær respiration, for eksempel Cocarboxylase, meget effektiv.
  9. Med en kombination af livmoderfibre og blodstrømforstyrrelser viste stoffet "Curantil" et godt resultat, det er i stand til at forbedre blodcirkulationen i karrene og forhindrer også dannelsen af ​​mikrothrombier. Mange undersøgelser har vist, at at tage Curantila med store fibroider forhindrer udviklingen af ​​sekundære inflammatoriske ændringer i myomatiske knuder på grund af forbedret blodgennemstrømning i dem og det uteroplacente system.

konklusion

Undersøgelsen af ​​uteroplacental blodgennemstrømning ved hjælp af Doppler er en obligatorisk undersøgelse under graviditeten. Øvelse viser, at brugen af ​​denne metode har en positiv effekt på forebyggelse og behandling af mange obstetriske komplikationer. Men man bør ikke glemme, at for at opnå pålidelige og informative resultater skal blodgennemprøvning udføres af eksperter i klasse af højt kvalificerede specialister.

Problemer med blodkroppens placenta og uterus

En diagnose som "Krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning" er lavet for gravide kvinder ganske ofte, men ikke alle gynækologer finder tid til at forklare den forventende mor, hvad det er. Lad os se i denne artikel, hvad er faren for denne konklusion, og hvorfor er der uregelmæssigheder i den uteroplacente blodstrøm.

I en gravid kvindes krop er der et etableret system, der gør det muligt for barnet at få alle de nødvendige næringsstoffer i livmoderen. Den omtrentlige ordning i dette system består af tre komponenter: "moderens krop - moderkagen - fostrets krop". Hvis nogen del af dette forhold er brudt, fører det til komplikationer i barnets tilstand og udvikling med samtidige komplikationer i løbet af graviditeten.

Der er tre grader af værdiforringelse:

Den første grad, når udviklingen af ​​fosteret er tilfredsstillende, og overtrædelser er ikke farlige og udelukkende vedrører uteroplacental blodgennemstrømning. I mangel af et svar fra specialister og korrekt behandling kan denne fase vare i gennemsnit i 3-4 uger og går til næste niveau 2. Opdelt i 2 typer:

1A) Når blodcirkulationen af ​​føtal-placenta er normal og uregelmæssigheder ses i uteroplacentalcirkulationen. Fosterudviklingsforsinkelsessyndrom udvikler sig i ca. 90% af tilfældene.

1B) Det er karakteriseret ved normal uteroplacental cirkulation, men med komplikationer i føtal placenta. Fosterudviklingsforsinkelsessyndrom udvikler sig i ca. 80% af tilfældene.

krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning til venstre 1A grad

Mobil ansøgning "Happy Mama" 4.7 Kommunikation i ansøgningen er meget mere praktisk!

En mindre farlig end B. Nå, og så skal lægen præcisere, ordinere behandling. Det behandles i et hospital eller piller hjemme.

Det behandles ikke, du kan kun holde droppere og piller, der ikke bliver værre.

Hematologen fortalte mig, hvor der er a - det betyder at der vil være b. Vi er nødt til at handle nu. For at forhindre de værste virkninger.
Hvor laver du dopplerometri og hvad er prisen ?? Jeg vil også gøre i uge 17

Det) fra den ene side af mig, at uzisten sagde en frygtelig ting... bare for at rådføre sig med min læge... Prokofiev 31... Jeg kan godt lide klinikken 1 der er meget 800 rubler. 2-3 1000r
Rumpriser overalt

Jeg forstår nu ikke. Der og barnet vises som en almindelig ultralyd ?? Eller bare sengetøj se ud?

De ser og barnet og blodbanen og tonen osv.

Curantil udpeget. De sikrer også, at det ikke er farligt. I nærværelse af normalt hæmoglobin.

Lige nu i weekenden... Jeg går til min. Hun håber at udpege en klokke. Jeg hørte meget om ham.

Til højre er blodgennemstrømningen også dårlig. 1a... der var ikke brug for Aktovegin i 8 dage... men det er godt, at barnet ikke lider... og lige nu i barselshospitalet dripper jeg pentaxyphilin for blodgennemstrømning... Jeg håber i hvert fald på resultatet. Men mange læger siger 1n nn behandles

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning 1A grad

Under behandling af en gravid kvinde er det meget vigtigt at rettidigt diagnosticere en sådan patologi som en krænkelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning i klasse 1a. For at i rette tid træffe de nødvendige foranstaltninger for at eliminere dette problem og bestemme dets grad, udføres ultralydsscreening på det udstyr, der er beregnet til dette formål. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen vælger eksperter taktikken til overvågning af en gravid kvinde. Også individuelt udvalgte midler og behandlingsmetoder med det formål at bevare barnets liv.

Hvordan kredsløbssystemet mellem moderen og fosteret

Det er selvfølgelig placenta, der betragtes som det centrale led i blodets livmoderfoster, men blodkarrene supplerer kredsløbssystemet mellem fosteret og moderen. Derfor kan det hævdes, at det uteroplacente system består af følgende komponenter:

placenta

Giver overførsel af blod fra moder til foster på en sådan måde, at deres blod ikke blandes. Dette opnås som følge af systemets komplekse anatomiske struktur. Placenta er fastgjort til livmodervæggen ved hjælp af villi beregnet til dette formål, som som sådan er nedsænket i livmoderen. Faktisk trænger disse villi direkte i livmoderfartens vægge, hvor alle de nødvendige næringsstoffer overføres fra moderens blod til fostrets blod. Og tilbage fra barnets blod er tilbagefaldet af henfaldsprodukter.

Sådanne metaboliske processer udføres på cellulært niveau, og kun hemoplacentalbarrieren adskiller dem - flere lag celler, der danner en slags barriere mellem moderkagen og moderens blod. Og to strømme af blod: fra barn til moder og omvendt forekommer i moderkagen.

Terminale grene af livmoderarterierne

Deres vigtigste træk er, at de indtil befrugtningstidspunktet omfatter muskelceller, som har evnen til at indgå kontrakt for at lukke beholderåbningen. På grund af dette fænomen stopper livmoderblødning under menstruation. Men under graviditeten forsvinder muskellaget (det sker ved 4-5 uger), hvilket resulterer i en stigning i blodgennemstrømningen til placenta. Og i slutningen af ​​den fjerde måned af graviditeten er der en fuldstændig omdannelse af disse arterier.

Navlestrengskibe

Dette er en ven og to arterier. Blodcirkulationen i fosteret er som følger: arterierne bærer blod (og med det gavnlige stoffer) mod barnets væv og organer, og venen giver processen med omvendt overførsel af blod mod placenta. I situationer, hvor krænkelsen af ​​blodgennemstrømning sker på dette niveau, kaldes det foster-placenta, og der er grund til en ugunstig prognose for fosteret.

Årsager der kan føre til nedsat blodgennemstrømning

Eksperter har fundet ud af, at en krænkelse af den uteroplacental 1a grad af blodgennemstrømning kan udløse følgende faktorer:

  • Udviklingen af ​​anæmi hos gravide kvinder. Hovedlinjen er, at et fald i hæmoglobinniveauer uundgåeligt medfører en stigning i blodgennemstrømningen i karrene, herunder livmoderarterierne. Dette forklares ved, at i alle disse situationer er alle kroppens reserver rettet mod at øge hastigheden for transport af ilt i blodet. Dette skyldes en stigning i blodcirkulationen.
  • Afvigelser vedrørende placental vedhæftning. Dette kan være placentation eller lav previa, som skyldes et fald i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen. Dette er muligt i en situation, hvor moderkagen er fastgjort i området med arret på livmoderen, som forblev som følge af tidligere leveringer udført af kejsersnit. Af denne grund er det umuligt at sikre fuld blodgennemstrømning, og for den normale udvikling af fosteret er det indkommende blod normalt ikke nok.
  • Sen toksikose. Når gestosis er nederlaget for små fartøjer, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i uteroplacentalsystemet.
  • Infektionssygdomme. Årsagen er, at patogene mikroorganismer kan forårsage forskellige former for patologiske forandringer i placentavævet. Som følge af dette fænomen kan placentainsufficiens udvikle sig.
  • Højt blodtryk Øger blodets hastighed gennem karrene, hvilket kan forårsage en krænkelse af blodgennemstrømningen.
  • Flere graviditet. I de fleste situationer er det præget af nedsat blodforsyning. Dette skyldes udviklingen af ​​flere frugter. Også i nogle tilfælde overgår det meste af blodgennemstrømningen til en af ​​frugterne, som henholdsvis falder den i den anden (eller andre).
  • Diabetes mellitus. Dens uundgåelige konsekvens er patologiske ændringer i de indre vægge af arterierne, hvilket negativt påvirker blodgennemstrømningen.
  • Uterin fibroids. Under graviditeten har myomoderne tendens til at vokse i størrelse, hvilket igen medfører en stigning i deres blodforsyning. Fosteret får således meget mindre blod end i en situation, hvor fibroid er fraværende.
  • Immuno-konflikt graviditet. I nogle tilfælde kan føtal hæmolytisk sygdom udvikle sig, hæmoglobin nedsættes, og anæmi udvikler sig i fosteret.
  • Patologi på endometriumniveauet. Dette fænomen kan føres af inflammatoriske sygdomme (endometritis) samt kirurgiske indgreb (flere aborter), og tilstedeværelsen af ​​usunde vaner, såsom rygning og alkoholmisbrug, bidrager også til dette.
  • Patologier af navlestrengskibe. I nogle situationer indikerer resultaterne af diagnostiske undersøgelser en ændring i antallet af fartøjer, hvorved blodstrømmen kan forstyrres.
  • Unormal udvikling af livmoderen. Blandt de mest almindelige patologier indgår den tohornede livmoder. I sådanne situationer er livmoderen opdelt i en slags skillevæg, der opdeles i to dele. I dette tilfælde er processen med føtal udvikling lokaliseret i en af ​​disse dele, hvilket indebærer en krænkelse af blodforsyningen. Dette skyldes det faktum, at de tohornede livmoder mangler forbindelser mellem livmoderarterierne, der er ingen udvidelse af det arterielle netværk, hvilket resulterer i, at en utilstrækkelig mængde blod strømmer til placenta.

Alle ovenstående grunde er grund til at undersøge en gravid kvinde gennem dopplerografi.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Dopplerografi er den vigtigste metode til at detektere fpc og ipc under graviditeten. Men der er dog en række eksterne tegn, der giver dig mulighed for at genkende overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen hos gravide kvinder i de tidlige stadier. Blandt de mest almindelige symptomer på denne sygdom er:

  1. Dårlig føtale hjertefrekvens resultater. Lytte til hjertetoner er lavet med et stetoskop. Som et resultat af denne type undersøgelse kan observeres dæmpede toner, en ændring i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet.
  2. Utilstrækkeligt vækstniveau (eller dets fuldstændige fravær) for de vigtigste indikatorer baseret på resultaterne af måling af en gravid kvindes underliv. Som regel måler specialistmagten omkroppens omkreds samt højden af ​​livmodergulvet.
  3. Utilfredsstillende kardiotokografi resultater. Kontroller den elektriske aktivitet i hjertet af fosteret udføres med 30 ugers graviditet. Hvis der er negative ændringer, er der behov for en ultralydsscanning af fosteret.

Ovennævnte fænomener giver ret til at tale om krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen i livmoderen og navlestregene, placenta eller navlestrengskibe. Der er også en række indikationer, når det er nødvendigt at bestemme, om den uteroplacente blodstrøm er normal, i uge, måned og trimester. Disse er de ovennævnte risikofaktorer, som omfatter flere graviditeter, anæmi hos gravide kvinder, hjerte-kar-sygdomme, tendens til thrombusdannelse og andre årsager til, hvilken ultralyd der er foreskrevet.

Graden af ​​overtrædelse af uteroplacental cirkulation

Der er tre hovedgrader af krænkelse af livmoderblods blodstrøm:

  1. Den første grad indebærer tilstedeværelsen af ​​mindre overtrædelser, indeholder følgende sorter:
  • 1a - i denne grad forekommer der nedsat blodudflod i blodet i livmoderarterien, mens blodgennemstrømningen i blodet forbliver normal.
  • Defekter af 1b grad - der er ingen krænkelser af blodets udero-placentale blodstrøm (denne blodcirkulation bevares), og patologier påvirker post-placenta niveauet, hvilket kan være tegn på nedsat fetoplacental føtal blodgennemstrømning.
  1. I grad 2 observeres forringet uteroplacental blodgennemstrømning på to niveauer på én gang: feto-placental og uteroplacental. Samtidig er der ingen kritisk forringelse, hvilket betyder, at der i den nærmeste fremtid ikke er nogen alvorlig trussel mod fostrets udvikling. Faren er, at negative ændringer kan ske når som helst. Derfor kræver denne tilstand nøje opmærksomhed fra lægen.
  2. Den tredje grad indebærer tilstedeværelsen af ​​kritiske ændringer i blodcirkulationen i blodet, og den uteroplacentale blodgennemstrømning kan være nedsat eller vedligeholdt. Sådanne overtrædelser kræver øjeblikkelig levering af lægehjælp og konstant overvågning af den forventede mor, indtil staten er fuldstændig stabiliseret.

Afhængig af graden af ​​overtrædelse vælges taktik for ledelse af den gravide kvinde og typen af ​​behandlingsforanstaltninger.

Diagnostiske metoder

Dopplerometri anses for at være den mest effektive måde at diagnosticere uteroplacental føtal blodgennemstrømning på. Denne metode er den mest effektive og giver dig mulighed for at identificere de mindste ændringer i blodcirkulationen mellem fosteret og moderen.

Derudover anvendes sekundære metoder til patologidiagnose, hvilket giver mulighed for at få et fuldstændigt billede af fostrets tilstand og for at forhindre mulige negative konsekvenser. Selvfølgelig kan de kun indirekte angive tilstedeværelsen af ​​blodstrømforstyrrelser, men i nogle situationer kan man ikke undvære dem.

Doppler

Dopplerografi betragtes som en type ultralyd. Den udføres på en konventionel enhed, men det kræver tilstedeværelse af speciel software. Denne type undersøgelse giver mulighed for at opnå en tilstrækkelig vurdering af intensiteten af ​​blodcirkulationen i forskellige fartøjer (oftest undersøge skibene i navlestrengen og livmoderen).

Moderne udstyr gør det ikke kun muligt at vurdere blodets intensitet, men også at finde ud af blodets hastighed samt dets retning i alle typer skibe (navlestang, livmoder) samt få al information vedrørende blodplacering i blodet.

Denne metode gør det muligt at foretage den mest præcise forudsigelse af fostrets udvikling. Faktum er, at krænkelser i utero-føtal blodbanen som regel går forud for kliniske ændringer (hjerterytmeforstyrrelse, vægttab). Påvisning af kredsløbssygdomme gør det muligt at træffe rettidige foranstaltninger for at forebygge bivirkninger.

Denne diagnosemetode påvirker ikke den gravide kvinde eller barnet.

Samtidig er prisen for dopplerografi af livmoderblodflodens livmoder forskellige i hver medicinsk institution. Det varierer fra 600 rubler og kan nå 5000 rubler. Hvis vi taler om storbyklinikker og lægecentre, er de gennemsnitlige omkostninger ved denne diagnostiske procedure 2 tusinde rubler.

Sekundære diagnostiske metoder

De sekundære metoder til diagnosticering af lidelser i uteroplacentalcirkulationen omfatter følgende:

  1. Indsamling og analyse af patientens klager - normalt i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning forekommer føtale hypoxi, som manifesterer sig i form af en forøgelse af intensiteten af ​​dens fysiske aktivitet.
  2. Lytte til hjerteslag hos et barn med et stetoskop - ilt sult kan indikere en acceleration eller nedsættelse af rytmen, der ikke svarer til normale fysiologiske indekser.
  3. Cardiotokografi - at diagnosticere føtal hypoxi, 40 minutter er nok.

Derudover er der en række ultralydindikatorer, der giver dig mulighed for at bedømme forværringen af ​​fosteret. Her kan undersøgelsen af ​​den biofysiske profil, for tidlig aldring af placenta, anvendes.

Endnu farligt NMDF for fosteret

I praksis har det vist sig, at nedsat livmoderblodstrømning under graviditeten uundgåeligt fører til iltfostret. Og konsekvenserne af sådanne overtrædelser kan være den mest uforudsigelige, herunder for tidlig fødsel eller endda død af en baby.

De mest almindelige konsekvenser af nedsat uteroplacental cirkulation omfatter følgende:

  1. Reduktion af fostrets størrelse og kropsvægt, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​intrauterin vækstretarderingssyndrom.
  2. Truslen om abort.
  3. Forskellige former for afvigelser i barnets hormonelle system.
  4. En betydelig reduktion i fedt depot - et fald i barnets kropsvægt.
  5. Forskellige uregelmæssige hjerteslag - oftest diagnosticeret med bradykardi og takykardi, men arytmi kan også opstå som følge af ændringer i blodets elektrolytkomposition.
  6. Overtrædelse af syre-base balance i barnets krop.

For at fastslå, om der er en overtrædelse af blodcirkulationen mellem moderen og fosteret, foretager en specialist en vurdering af blodstrømmen af ​​livmoderarterierne, navlestrengsbeholdere i forhold til de resultater, der opnås som følge af Doppler-sonografi.

Behandling af lidelser i den uteroplacente blodstrøm

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​lidelser i livmoderen-fostercirkulationen er nødvendig i alle tilfælde. Den mest uskadelige er betingelserne i den første grad af overtrædelser. Men den kritiske krænkelse af plasental blodstrøm kræver øjeblikkelig behandling. Jo hurtigere foranstaltninger der træffes for at fjerne kritiske ændringer i blodgennemstrømningen, jo større er chancerne for at redde barnets liv.

De vigtigste retninger for behandling af sygdomme i fostoplacental cirkulation er som følger:

  • blodtryk kontrol
  • normalisering af livsstil og kost til gravide kvinder;
  • antibiotikum og antiviral terapi, når intrauterin infektion forekommer;
  • Plasmopherese bruges meget succesfuldt med Rh-konfliktgraviditet;
  • anvendelse af magnesiumpræparater;
  • brugen af ​​antispasmodiske lægemidler
  • tager vaskulære lægemidler.

Hvis der er akut hypoxi på grund af nedsat blodgennemstrømning, som kan tilskrives anden eller tredje grad, anvendes tidlig levering. Denne foranstaltning anvendes i situationer, hvor konservativ terapi giver ingen resultater.

Prognose og konsekvenser af sygdommen

Prognosen afhænger i vid udstrækning af graden af ​​overtrædelse af livmoderen-fostercirkulationen, varigheden af ​​sådanne ændringer samt graviditeten. Konsekvenserne af sådanne overtrædelser er ikke så harmløse, som det kan forekomme ved første øjekast. Risikoen for, at en sådan tilstand kan forvandle sig til en anden grad af kredsløbsforstyrrelser til enhver tid, er meget høj.

Selvom det antages, at overtrædelsen af ​​livmoderblodstrømmen i grad 1a ikke er for farlig, anbefales det dog at starte fra det tidspunkt, hvor ændringerne ikke er alvorlige og kan elimineres med den mindste indsats. Dette gør det muligt at reducere risikoen for truet abort betydeligt og forhindre fosterdød.

Mulige konsekvenser omfatter forskellige former for udviklingsforstyrrelser i barnet, som er farlige for hans liv.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for at undgå krænkelser af placenta-livmodercirkulationen, primært rettet mod:

  • eliminering af ekstragenitale patologier
  • Efter en sund livsstil - du skal følge dietten, som skal omfatte alle de nødvendige næringsstoffer, slippe af med dårlige vaner og undgå stressede situationer;
  • undgå overdreven fysisk anstrengelse
  • reducere risikoen for smitsomme sygdomme - for dette skal du undgå kilder til potentiel infektion.

For at forhindre forstyrrelser i livmoderblodstrømmen skal normernes overensstemmelse med uger overvåges ved de første symptomer på denne patologi. Hvis der er forudsætninger for udvikling af sygdomme i uteroplacentalcirkulationen, anbefales dopplerometri straks til at bestemme omfanget af sådanne ændringer og ordinere effektiv behandling.