Typer af lidelser i den uteroplacentale blodgennemstrømning, hvad det er, hvad man skal gøre

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

I denne artikel vil vi tale om et sådant spændende problem for mange gravide piger som nedsat uteroplacental blodgennemstrømning. Årsager til kredsløbssygdomme i moderfostersystemet, deres symptomer, farerne ved sådanne lidelser og mulighederne for behandling.

Overtrædelser af uteroplacental blodgennemstrømning er meget mere korrekt at kalde udtrykket "krænkelse af uterus-føtal blodgennemstrømning", da blodcirkulationen i moderfostersystemet kan opdeles i to komponenter:

  1. Uteroplacental blodgennemstrømning.
  2. Feto-placental blodgennemstrømning.

Overtrædelser af blodgennemstrømningen i et hvilket som helst af disse systemer eller begge kaldes obstetrisk uterin-føtal blodgennemstrømning i obstetrik.

Den betingede grænse mellem disse to systemer kan kaldes moderkagen - et midlertidigt gravideorgan, der er dannet ved indvæksten af ​​embryoens kororiske villus i slimhinden i livmoderen. Placenta er et filter bestående af flere interlacings af multilevel fartøjer, hvor moderblod, der ikke blandes med frugt, overfører ilt og næringsstoffer til fostercirkulationen og tager tilbage skadelige stoffer og metaboliske produkter.

Placenta er det vigtigste organ for fosteret, hvilket sikrer dets normale funktion

Lad os prøve at forstå dette komplekse system af blodgennemstrømning:

  • Fra livmoderens side fodres moderkagen af ​​moderårene - livmoderårene og spiralarterierne. De er komponentdelen af ​​det første niveau af blodtilførsel til den gravide livmoder og fosteret.
  • Spiralarterierne føder placenta, der danner blodplade i placenta direkte.
  • Placenta danner navlestrengen eller navlestrengen - et kompleks af tre fartøjer - to arterier og en vene, omgivet af et særligt gelélignende stof. Gennem navlestrengen bevæger blodet i ilt og næringsstoffer sig til fostrets navlestangring, der yderligere leverer lever og andre vitale organer af fosteret. Blodstrømme i navlestangene udgør den anden komponent af blodcirkulationen i moderfostusystemet.
  • Store fosterets arterier i vitale organer - aorta, cerebral arterie udgør den tredje komponent i blodcirkulationen.
Foster blodcirkulation. Klik på billedet for at forstørre

Når blodgennemstrømningen forstyrres på et hvilket som helst niveau, mangler fostret næringsstoffer og ilt - intrauterin hypoxi hos fosteret eller dets iltabsorption dannes. Intrauterin hypoxi kan både være akut og hurtigt føre til fostrets død og kronisk - langvarig og træg, hvis vigtigste symptom er fostrets vækstretardation (forkortet som FGR).

Afhængig af sværhedsgraden og graden af ​​blodgennemstridigheder kan tilstanden overvåges og behandles konservativt (når det ikke er meget farligt) eller til hurtig fødsel af en kvinde på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten for at redde barnets liv.

Obstetikerne i moderfostersystemet er involveret af obstetriksk-gynækologer i tæt kontakt med lægerne af perinatal ultralyddiagnostik, da hovedfunktionen ved bestemmelse af direkte lidelser og deres grader tilhører ultralydslæger.

Årsager til kredsløbssygdomme i moderfostesystemet

  • Placentas krænkelser - placentas dannelse og funktion. Sådanne overtrædelser kan være primære - på graden af ​​dannelse af graviditet - placentabrudd, mangel på progesteron, uterus defekt slimhinde. En allerede dannet placenta kan også lide. Dette fører til krænkelser i koagulationssystemet, infektion, placenta.
  • Stimuleringssystemets forstyrrelser - spontan og induceret trombose. Trombi overlapper de store og små grene af livmoderen og placenta.
  • Intrauterininfektioner beskadiger moderkagen og udløser dannelsen af ​​blodpropper.
  • Graviditetskomplikationer - Rh-konflikt, præeklampsi, tvillingstalende syndrom, placentaabruption, for tidlig arbejdskraft.
  • Mangel på næringsstoffer og vitaminer - især jernmangel - anæmi.
  • Maternale sygdomme - diabetes mellitus, hypertension, trombofili, vaskulære og vaskulære væg defekter, hjerte og lungesygdomme.
  • Virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer - skadelige forhold på arbejdspladsen, virkningen af ​​stoffer, rygning, alkoholisme, stofmisbrug.
  • Stress og nervøsitet.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Eksternt kaldes disse symptomer, fordi den vigtigste metode til diagnosticering af forstyrrelser i plasental- og føtalblodstrømmen er ultralydsmetoden med Doppler, som vil blive diskuteret nedenfor i et særskilt afsnit.

Hvordan kan du mistanke om fostrets lidelse før ultralyd?

  • Utilstrækkelig vækst eller fuldstændig manglende vækst af hovedindikatorerne for måling af en gravid kvindes underliv ved det næste indtag - højden af ​​livmoderen og omkredsen af ​​underlivet. Det er disse to størrelser med et målebånd, som lægen måler hver gang hun er gravid.
  • Utilfredsstillende resultater ved at lytte til fostrets hjerte under undersøgelsen. Hver undersøgelse af den fremtidige mor ledsages af at lytte til fostrets hjertetoner ved hjælp af et specielt rør - et obstetrisk stetoskop. Hvis lægen bemærker en ændring i fostrets hjertefrekvens, dugede toner, manglende reaktion fra hjertesammentrækninger til forstyrrelser, bør dette advare lægen.
  • Ufordelagtig profil af føtal bevægelse. Dette symptom ses tydeligt af kvinden selv. En gravid kvinde kan klage over en svækkelse af forstyrrelser, lange perioder med "tavshed" af fosteret eller overdreven voldelig forstyrrelse. Den enkleste test for fostrets motoriske aktivitet er "Count to Ten" testen. I dette tilfælde skal en gravid kvinde inden for 12 timer regne med mindst 10 separate fosterbevægelser.
  • Dysfunktionelle eller forstyrrende typer CTG-kardiotokografi. Denne procedure til registrering af fosterets elektriske aktivitet udføres hvert besøg i den tidligere kliniske klinik, der starter 28-30 uger. CTG er en meget følsom metode til vurdering af fostrets tilstand. Derfor er der obligatorisk ultralydsundersøgelse af fosteret og blodgennemstrømningen i tilfælde af cardiotokogram abnormiteter.

Dette er de fire hovedpunkter, for hvilke der er objektive grunde til at mistanke om en overtrædelse af blodtilførslen til livmoderen og fosteret. Der er også relative indikationer for yderligere diagnostiske foranstaltninger vedrørende blodfrekvensen i blodet:

  1. Flere graviditet, især i nærværelse af monokoriske tvillinger. Disse tvillinger har en placenta for to, så sidstnævnte ofte ikke klare en sådan belastning, især i sen graviditet.
  2. Anomalier af strukturen af ​​moderkagen - hypotlasi af moderkagen, rulleformet placenta, såvel som dets for tidlig aldring.
  3. Anomalier af navlestrengs struktur eller tilstedeværelsen af ​​dens sande knuder - sådanne knuder dannes med fostrets aktive bevægelse.
  4. Tilstedeværelsen af ​​intrauterin infektion - viral, bakteriel eller anden.
  5. Rhesus-konflikt mellem mor og foster på Rh-faktor eller blodtype. En sådan konflikt er primært diagnosticeret af tilstedeværelsen af ​​antistoffer i moderens blod.
  6. Moderlig svangerskabsdiabetes, udviklet under en eksisterende graviditet eller eksisterende diabetes mellitus.
  7. Gestosis er en komplikation af sen graviditet, præget af højt blodtryk, ødem og protein i urinen.
  8. Arteriel hypertension af moderen.
  9. Enhver hjertets eller vaskulær patologi af moderen.
  10. Forstyrrelser af blodkoagulation - især tendensen til trombose. Sådanne lidelser indbefatter arveligt trombofili og antiphospholipidsyndrom.

Alle disse faktorer øger risikoen for at udvikle blodstrømforstyrrelser i moderfostersystemet betydeligt og er derfor underlagt nøje overvågning.

Ved hjælp af kardiotokografi kan fostrets hjerterytme vurderes ved livmoderens hvile, bevægelse og sammentrækninger.

Diagnose af blodstrømforstyrrelser

Guldstandarden til diagnosticering af forstyrrelser i perinatal blodstrøm er ultralydsundersøgelse af fosteret med obligatorisk dopplerometri. Doppler-metoden er baseret på målehastigheder, modstandsindekser og andre indikatorer for blodstrømme i blodkar. Verdensmedicinske samfund har udviklet et stort antal tabeller og Doppler målinger af hvert fartøj.

I obstetrik udføres vurdering af fostercirkulation i følgende fartøjer:

  • Uterinarterier - vurdering af det første link i moderfostesystemet. Nøje opmærksomhed på indikatorer på livmoderarterier er givet hos gravide kvinder med hjertesygdomme og blodkar, anæmi, hypertension, gestose og svangerskabsdiabetes.
  • Navlestrengskibene - vurdering af moderfostersystemet - indikatorer for blodgennemstrømning fra placenta til barnet. De mest evaluerede indikatorer for blodgennemstrømning i navlestiften.
  • Den midterste eller midterste cerebrale arterie er en kraftig beholder i føtal hjernen. Indikatorer for blodgennemstrømning i dette fartøj er yderst vigtige og signifikante i nærværelse af konflikt over Rh-systemet eller blodgrupperne, føtalanæmi samt mistænkte fostervanskeligheder.

Lægen måler blodstrømindikatorer flere gange og relaterer de værdier, der opnås til tabellerne. Disse er ekstremt variable indikatorer, de kan variere betydeligt afhængigt af eksterne og interne faktorer:

  1. Drægtighedsperioden er op til en uge.
  2. Antallet af fostre og placentas - for tvillinger og tredobler sine egne Doppler-indikatorer.
  3. Moderens blodtryk - ultralydslægen er altid interesseret i den gravide kvinde i antallet af hendes tryk.
  4. Moderens hæmoglobinniveau - i blodmangel kan blodgennemstrømningsindikatorerne ændres betydeligt.
  5. Rygning og andre dårlige vaner hos moderen.
  6. Drugs.
  7. Uterusens tone - som sædvanlig hypertonicitet, og regelmæssige sammentrækninger, fx ved fødsel.

Udover Doppler udfører lægen den såkaldte fetometri - måling af fostrets størrelse og beregning af den tilsigtede masse. Hvis fosteret er langt bagud i udviklingen fra de gennemsnitlige indikatorer, har lægen ret til at diagnosticere fostrets vækstretardation eller PD. En lignende forsinkelse i fostrets vækst observeres under kronisk hypoxi - det vil sige at fosteret ikke modtager nok ilt og næringsstoffer i temmelig lang tid - flere uger eller endda måneder.

På baggrund af de opnåede indikatorer danner lægen af ​​ultralyddiagnostik diagnosen: "Overtrædelse af uterus-føtal blodgennemstrømning" og angiver graden. Hvis der er en forsinkelse i fostrets vækst, suppleres diagnosen med ordlyden "FGR".

Nu vil vi snakke detaljeret om klassificeringen af ​​grader af blodgennemstridigheder.

Tre grader af patologi

Der er tre hovedgrader af lidelser i livmoderblods blodstrøm:

  1. I grad - mindre krænkelser i et af de konditionerede kredsløbssystemer. Den første grad har to subdegrees:
    • I Og - krænkelser af uteroplacental blodgennemstrømning, når den gemmes blodtryk i blodet. Dette betyder dårlig cirkulation i livmoderarterien.
    • Jeg B - krænkelse af feto-placental blodgennemstrømning med bevaret uteroplacental blodgennemstrømning. I dette tilfælde uderine arterier udfører deres funktion fuldt ud, men der er uregelmæssigheder på post-placenta niveau.
  2. Grade II er en samtidig overtrædelse i begge konventionelle blodcirkulationer, som ikke når kritiske ændringer. Dette betyder, at blodstrømmen i øjeblikket er svagt forstyrret og ikke vil skade fosteret i de næste 24 timer eller endda flere dage. Faren for denne grad er, at ingen kan forudsige, hvordan det vil fortsætte og hvor hurtigt det vil gå til næste grad.
  3. Grade III - kritiske krænkelser af blodtryk fra feto-placenta med konserveret eller nedsat uteroplacental. En sådan krænkelse indikerer fostrets kritiske lidelse, som uden en hurtig indsats fra lægevirksomheden i løbet af få timer vil føre til alvorlig føtale hypoxi og død.

Behandling af lidelser i fosterets livmodercirkulation

Næsten alle grader af blodgennemstridigheder kræver obligatorisk behandling. Spørgsmålet er, hvilken grad af forstyrret blodgennemstrømning detekteres, og det ledsages af en forsinkelse i fostrets vækst.

De mest "harmløse" er lidelser i den uteroplacental blodstrøm i 1a grad. Det er vigtigt at forstå, at denne type overtrædelse undertiden er et uheldigt fund under den næste ultralydsscanning. Denne tilstand kan forekomme på baggrund af moderens forhøjede blodtryk, spænding, træthed, fald i hæmoglobinniveau. Denne grad indikerer ikke altid fostrets lidelse og går ofte alene inden for et par timer efter hvile eller gå i frisk luft. Dette betyder imidlertid ikke, at du skal "give op" på diagnosen. En gravid kvinde skal nødvendigvis gennemgå en ultralydsundersøgelse i 5-7 dage, og i løbet af ugen optager CTG flere gange.

De vigtigste metoder til behandling af fostrets blodstrømforstyrrelser:

  • Normalisering af livsstil og ernæring hos en gravid kvinde. Det er vigtigt at gå meget i frisk luft, sove mindst 8 timer om natten og forsøge at hvile i mindst en time om dagen, undgå at sidde i en ubehagelig stilling i lang tid, flyt meget, spis sund og fuld.
  • Blodtrykskontrol er en af ​​de vigtigste parametre, der forårsager livmoderblodstrømmen. I tilstedeværelsen af ​​hypertension skal du hele tiden tage medicin, som lægen har ordineret og overvåge uafhængigt dit blodtryk.
  • Behandling af intrauterin infektion med antivirale lægemidler og antibiotika.
  • Behandling af ekstragenital patologi - normalisering af sukkerniveauer, normalisering af hæmoglobinniveauer, kontrol af kropsvægt, korrektion af blodkoagulationssystemet. Sidstnævnte omfatter at tage stoffer med lavmolekylære hepariner - Fragmin, Fraxiparin og andre.
  • Brug af antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Disse lægemidler slapper af i livmoderen og spiralarterierne, hvilket øger blodgennemstrømningen.
  • Modtagelse af magnesiumpræparater - magnesium har en afslappende virkning på livmodervæggen og en stærk beskyttende virkning på fosterets centrale nervesystem. Den sidste faktor er vigtig i udviklingen af ​​hypoxi.
  • Anvendelsen af ​​"vaskulære" lægemidler - en stor gruppe af antiplatelet midler, angioprotektorer og forbedrer mikrocirkulation og væv trofisme af lægemidler. De mest almindelige lægemidler i obstetrik er Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin og deres derivater.
  • Når Rh-konflikt tildeles plasmaferese - rengøring af moderens blod på et specielt apparat for at reducere antallet af skadelige fosterantistoffers røde blodlegemer.
  • I tilfælde af akut hypoxi hos fosteret mod baggrunden for nedsat blodgennemstrømning af II og III grader, er ineffektiviteten af ​​konservativ terapi såvel som udtalt forsinkelse af fostervækst, det er tilrådeligt at føde tidlig, uanset graviditeten. Oftest henvender sig til kejsersnit, da stimulering af arbejdskraft er en ekstra byrde for det allerede lidende foster. Princippet om "udenfor er bedre end inde" er det bedste sted for disse situationer.

Sygdomsprognose

Prognosen er helt afhængig af graden af ​​blodstrømforstyrrelser, varigheden af ​​deres forløb og graviditeten. Jo længere varigheden af ​​hypoxi og jo højere graden af ​​blodgennemstrømning, og jo kortere graviditetsperioden, jo værre prognosen. Børn født efter længerevarende intrauterin lidelse er præget af vækstretardering og mental udvikling, især efter en nødstilfælde til 37 ugers svangerskab.

I tilfælde af sen diagnostik og utilstrækkelig respons på kredsløbssygdomme kan situationen skærpes kraftigt - akut føtal hypoxi forekommer, fyldt med hans død eller alvorlige læsioner i centralnervesystemet.

Forstyrrelser i blodcirkulationen er meget værre på baggrund af ekstragenital patologi eller gestose. Ca. 40% af gestus er kompliceret af kredsløbssygdomme i moderfostersystemet.

Med passende og rettidig behandling kan tilstanden, hvis den ikke er helt helbredet, så stabiliseres i det mindste. Dette giver dig mulighed for at "vokse" barnet til den maksimale tid, hvorefter hans fødsel vil være sikker.

Hvad er risikoen for barnet under graviditeten, krænkelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning 1-a, 1-b, 2 eller 3 grader, når der er sendt hæmodynamik til fødslen

Små symptomer og kompleksitet i påvisning af patologi i blodbanen i vaskulær sengen, der kombinerer livmoderen med placenta, kræver en klar forståelse af patologiens struktur fra den forventede mor og fra den læge, der har ansvaret for hende. Ved en rettidig diagnose og tidlig indledning af terapi øges chancerne for en naturlig afslutning af graviditeten for moderen og barnet betydeligt.

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning: Fare og tegn på patologi, diagnose og behandling

Eventuelle abnormiteter i hæmodynamik i den fødedygtige periode udgør en trussel mod fostrets udvikling og fremtidige sundhed. Patologier af blodcirkulation i vaskulær kommunikation af livmoderen og placenta er blandt de mest almindelige patologier af graviditet, hvilket forværrer moderens og babyens tilstand.

Derfor kræver det maksimal udelukkelse af alle risikofaktorer, der kan forårsage ændringer i blodgennemstrømningen gennem vaskulærsystemet, som forener moder placenta og foster, og i tilfælde af forstyrrelser er en hurtig start af terapeutiske foranstaltninger vigtigt.

Forringet uteroplacental blodgennemstrømning til fosteret: hvor farligt det er

Ændringer i blodcirkulationen i den vaskulære seng, der forener livmoderen med moderkagen, anses for at være en ret farlig tilstand, fordi det kan føre til en række komplikationer:

  • Hypoxi, der fører til en forsinkelse i processerne for dannelse og udvikling af fosteret.
  • Infektion af barnet i livmoderen.
  • Dannelse af uregelmæssigheder i børneudvikling.
  • Fosterdød, især når der opstår brud efter første trimester, når patologien slutter med et spontant abort.

grunde

Etiologien for nedsat blodgennemstrømning gennem karrene i det kombinerede system i livmoderen og placenta indeholder mange faktorer, der er opdelt i endogene (interne) og eksogene (eksterne). Blandt de endogene årsager til patologi:

  • Lav tilknytning af moderkagen i livmoderen, som ledsages af utilstrækkelig blodgennemstrømning til fosteret.
  • Udviklingen af ​​sen toksikose, der påvirker småkaliberkar i livmoderen og nedsat mikrocirkulation.
  • Anæmi hos gravide, hvilket forårsager en stigning i blodgennemstrømningshastigheden, mangel på ilt og vævsernæring.
  • Konflikt af rhesusmor og foster, der forårsager anæmi i barnet og forstyrrelser i immunsystemet.
  • Patologisk udvikling af navlestiften.
  • Flere graviditeter, når fosteret mangler næringsstoffer.
  • Uregelmæssigheder i livmoderen, der truer med at presse fosteret og skibe, der fodrer det og moderkagen.
  • Endokrine patologier som diabetes, skade blodkar.
  • Sygdomme hos kvinder med gynækologisk profil, såsom endometriose eller uterine myoma, der kræver passende terapi så tidligt som præparationsperioden.
  • Sygdomme i vaskulærsystemet i moderen, såsom hypertension.
  • Tilstedeværelsen af ​​en kvindelig sygdom med veneral profil.
  • Genetiske defekter.

Til gengæld præsenteres eksterne faktorer, der kan føre til nedsat hæmodynamik:

  • Infektioner af bakteriel og viral genese, der kan komme ind i moderkagen.
  • Virkningen af ​​negative faktorer: stress, overdreven fysisk anstrengelse, ioniserende stråling, nogle stoffer.
  • Har mor dårlige vaner.

Der er flere sociale faktorer, der kan føre til dannelsen af ​​patologiske forandringer i blodcirkulationen gennem det kommunale system af livmoderen og placenta:

  • En kvindes alder på over 30 år eller under 18 år.
  • Manglende ernæring.
  • Arbejdsfarer.
  • Psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Klassificering efter sværhedsgrad

Den væsentligste klassifikation af ændringer i blodgennemstrømning i livmoder- og placentas vaskulære seng deler patologien efter sværhedsgrad, styret af lokalisering af ændringer i karrene.

1 grad

Det er opdelt i 1a og 1b. A - svarer til hæmodynamisk lidelse i en livmoder i livmoderen, i mangel af ændringer i andre fartøjer. Denne betingelse ledsages ikke af alvorlige krænkelser i barnets ernæring i livmoderen. B - påvirker blodgennemstrømningen i navlestrengen uden ændringer i livmoderen.

2 grader

I dette tilfælde er hele systemet til kommunikation af foster, moderkager og moder fartøjer underlagt ændringer, men barnets mangel på ilt er ikke særlig udtalt.

3 grader

Dette er en kritisk grad, når de hæmodynamiske parametre forringes kraftigt. Frugten modtager ikke den ønskede koncentration af ilt og reducerer niveauet af indkommende næringsstoffer. Denne patologi kan være dødelig for fosteret i livmoderen eller spontan abort.

Typer af blodstrømforstyrrelser i uteroplacentalsystemet

I overensstemmelse med den periode, hvor barnet blev født, udviklede ændringen i blodcirkulationen mellem livmoderen og moderkagen, 2 typer af patologi er kendetegnet.

primære

Det er karakteristisk for første trimester. Årsagerne til ændringer er patologier for implantation, dannelse eller binding af moderkagen i livmoderen.

sekundær

Kan forekomme i en hvilken som helst periode efter 16 ugers embryonudvikling. Dets udseende fremmes af påvirkning af ydre faktorer eller nogle sygdomme hos moderen, for eksempel højt blodtryk, diabetes eller anden patologi, der påvirker vaskulærlaget.

Det kliniske billede af blodstrømforstyrrelser

Symptomer på nedsat blodgennemstrømning afhænger af, hvordan udtalt ændringer i blodbanen er. På den gravide kvinders del er tegn på patologi måske slet ikke, eller kun præeklampsi er til stede. Ofte er der opdaget hæmodynamiske lidelser på grund af den kendsgerning, at en kvinde undersøges på grund af trussel om abort eller for tidlig indtræden af ​​arbejdskraft, hvilket manifesterer sig:

  • Smerter i maven og lysken.
  • Udseendet af blodig-slim udslip fra kønsskåret.

Ofte hos gravide kvinder med lignende patologi under svangerskabet forekommer forekomsten eller forværringen af ​​colpitis.

På fostrets del er hæmodynamiske symptomer mere udtalte. Ved udvikling af hypoxi forekommer et fald i barnets bevægelseshyppighed. Under undersøgelser i receptionen hos obstetriksk-gynækologen kan en specialist være opmærksom på en stigning eller nedsættelse af barnets hjertefrekvens. Lægen kan også bemærke, at volumenet af maven og højden af ​​livmoderbundens bund ikke er korreleret med svangerskabsperioden.

Diagnose af overtrædelser på forskellige niveauer af sværhedsgrad

For at identificere patologien af ​​uteroplacental blodgennemstrømning anvendes 3 metoder uanset graden af ​​forandring:

  1. Laboratorieanalyse af blodserum fra den forventede moder.
  2. Ultralyddiagnose (ultralyd).
  3. Cardiotokografi (CTG).

Laboratoriediagnose indebærer bestemmelse af koncentrationen af ​​flere hormoner: østriol, choriongonadotropin (hCG) og placental lactogen. Undersøgelsen af ​​enzymatisk aktivitet udføres også - oxytocinase og termostabil alkalisk fosfatase evalueres.

Ultralyd hjælper specialisten til at bestemme fostrets størrelse og hvordan de svarer til drægtighedsperioden. evaluere:

  • Hvor placenta er lokaliseret, hvad er dens tykkelse, svarer dens modenhed til den eksisterende periode med at bære barnet.
  • Frugtvolumen.
  • Er navlestrengen korrekt dannet?
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske komponenter i moderkagen.

Alle disse egenskaber hjælper med at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af patologier i blodbanen såvel som hæmning af fostrets udvikling.

For at vurdere hjerteets funktion og hele det vaskulære system i barnet i livmoderen, anvendes CTG. Sammenlignet med at lytte til et hjerteslag med et obstetrisk stetoskop, er denne mulighed mere præcis. Det giver dig mulighed for hurtigt at identificere takykardi eller bradykardi forårsaget af hypoxi

Tidspunktet og leveringsmåden

Hvis en kvinde diagnosticeres med en grad af ændring i blodgennemstrømningen, uanset om dette er en undertype A eller B, vil graviditeten blive forlænget, og fødslen gennem fødselskanalen fortsætter.

I tilfælde af patologi 2 grader betragtes tilstanden som borderline, det kræver konstant overvågning. Hvis det er muligt, forsøges graviditeten så lang som muligt, således at føtalets åndedrætssystem kan dannes, og der produceres et overfladeaktivt middel, der er nødvendigt for at indånde den nyfødte.

Hvis terapien er ineffektiv eller den gravide kvinde diagnosticeres med 3 grader af svækkelse, stopper valget af specialister ved hurtig levering ved operation.

Hvad kan udvikle nødsituationer

Når patologi i livmoderens kommunikative vaskulære system med placenta 2-3 grader af alvorlighedsgrad kan der opstå situationer, der kræver en nødstartsbegyndelse af terapeutiske foranstaltninger:

  • Akut føtal hypoxi.
  • Formation af hjertefejl eller andre abnormiteter i barnet, som er uforenelige med livet eller truer den nyfødte livsaktivitet.
  • Aflejring eller for tidlig aldring af moderkagen.
  • Fostrets død i livmoderen.

Hver af disse situationer er løst i overensstemmelse med kvindens og barnets tilstand, svangerskabsperioden og graden af ​​trussel mod fosteret og moderen.

Prognose for barnet

Under den primære forandring i blodcirkulationen mellem livmoderen og placenta-skibene forekommer fosterdød ofte i utero eller spontan abort. Hvis blodstrømsforstyrrelsen blev påvist i rette tid, og terapeutiske foranstaltninger startede, bliver graviditeten forlænget til 37 uger, og det giver kvinden mulighed for at føde et sundt barn.

forebyggelse

Forebyggende handlinger begynder med forberedelsen til befrugtning og fortsætter indtil levering. De omfatter:

    • Korrekt forberedelse til graviditet, herunder eliminering af ekstragenitale og gynækologiske patologier, overførsel af kroniske sygdomme til eftergivelse, registrering af den forventede mor til en fødselslæge-gynækolog, for at overvåge tilstanden og opnå passende anbefalinger.
    • I løbet af svangerskabet bør den forventede moder modtage tilstrækkelig næring med respekt for proportionerne af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater suppleret med vitaminterapi. Om nødvendigt bør diætet suppleres med kosttilskud som lægemiddellaminolaget.
    • Brug af lægemidler til at opretholde en afbalanceret vævsmetabolisme og redoxprocesser, hvis den forventede mor er i fare. Antioxidanter og hepatoprotektorer kan anvendes.
    • Ved udseende af alvorligt ødem anbefales kvinder at opretholde væskeindtag på et niveau på 1-1,5 liter pr. Dag, men ikke mindre.
    • Hvis en kvinde har abnormiteter i nervesystemet, som oftest er tilstede i asthenika med stor angst, anbefales hun at bruge nootropiske lægemidler og svage beroligende midler.
    • Ofte forekommer søvnforstyrrelser hos gravide korrigeres ved hjælp af forskellige komplekse plantelægemidler baseret på melissa.
    • Hvis en gravid kvinde har en dystoni med hypotonisk type, anbefales adaptogener.
  • Under hele graviditeten bør den gravide kvinde udelukke enhver kontakt med infektiøse patienter.

Patologi af uteroplacental blodgennemstrømning er en alvorlig komplikation af graviditet, der ikke kan helbredes hjemme uden hjælp fra en specialist. En gravid kvinde har brug for konstant overvågning af en læge for at øge chancerne for, at en frisk nyfødt bliver født naturligt. I tilfælde af forsinket påvisning, krænkelse af recept fra en specialist eller afslag på behandling øges risikoen for dannelse af farlige sygdomme hos fosteret og nyfødte eller endog et dødelig udfald for barnet betydeligt.

Hvad skal man gøre, hvis blodcirkulationen mellem den fremtidige mor og barn er svækket - behandling og forebyggende foranstaltninger

Efter befrugtning af ægget og udviklingen af ​​embryoet i livmoderen dannes en placenta, der forbinder barnet og moderen med et enkelt, samlet blodcirkulationssystem. Gennem det modtager fosteret de ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for dets dannelse og vækst. Det bruges også til at fjerne affaldsstoffer, der dannes efter forskellige biokemiske reaktioner.

Egenskaber ved blodcirkulation mellem mor og barn under graviditeten

Overtrædelse af moderkroppens blodgennemstrømning forårsager mangel på ernæring og ilt i barnet og bliver årsagen til hans død. Tilstanden af ​​blodkroppens livmoderhalsen kræver nøje opmærksomhed under graviditeten. For at vurdere dets tilstand udføres rutinemæssig diagnostik, der træffes forebyggende og terapeutiske foranstaltninger.

Arbejdet med blodcirkulation mellem mor og baby er baseret på navlestifter, blodårer og placenta. Uterinarterier kan indgå i kontrakten og blokere blodstrømmen på grund af tykkelsen af ​​det muskellag, de har. Denne struktur af uterinarterien er tilvejebragt for at reducere blodtab under menstruation.

Under graviditet i en periode på 4-5 uger under ægets sving forsvinder muskellaget i arterierne under påvirkning af hormoner. I uge 16 er der en anden transformation af arterierne, hvor de åbner op for permanent påfyldning med blod.

I arterierne opstår:

  • Tilslutning af to strømme af forskellige retninger;
  • diffusion af stoffer, der kræves af en voksende baby
  • berigelse af frugtblodstrømmen med ilt og gavnlige stoffer bragt af moderens kredsløb.

En del af arbejdet med blodcirkulationen falder på navlestrengs blodårer og blodårer. Arterierne leverer blod til barnet, og venen vender tilbage til placenta. Overtrædelse af blodgennemstrømningen i føtal-placenta fører til hæmning af væksten af ​​barnets organer og truer hans helbred.

Hvorfor kan blodcirkulationen forstyrres?

Årsager til placentainsufficiens (nedsat blodcirkulation mellem moder og barn):

  1. Lav placentation (fæstning af moderkagen til underlivets væg eller "previa"). Et tyndt muskulært lag i underlivets nedre del er ikke i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig blodgennemstrømning til fosteret. Hvis der ikke observeres nogen migrering af moderkagen (fremskridt i livmodernes overdel) truer situationen med at forværre patologien.
  2. Late giftose hos gravide kvinder. Det påvirker de små kar i livmoderen, hvilket forstyrrer blodcirkulationen.
  3. Faldende hæmoglobin eller anæmi. Denne tilstand forårsager et accelereret hjerterytme i moderen, hvilket ændrer normal blodcirkulation i den uteroplacente cirkel.
  4. Rh-faktorernes uforenelighed med moderens og barnets blod, der forårsager anæmi i fosteret og immunforsvaret.
  5. Højt blodtryk i moderen på grund af hjerteproblemer, dannelse af ødem, stress.
  6. Patologi af navlestifter, for eksempel tilstedeværelsen af ​​kun en navlestifter.
  7. Flere graviditeter kræver mere næringsstoffer.

Bidrage til spredning af patologi af visse sygdomme hos moderen, især:

  • Akutte infektioner, hvis patogener kan komme ind i moderkagen;
  • Den defekte livmoder ("to-horned" livmoder, som har en skillevæg i midten, dividere den i to halvdele). Fostrets udvikling forekommer kun hos en af ​​dem. Truslen er en faktor til at klemme det voksende foster og nedsat blodgennemstrømning til det. I sådanne situationer er der ofte en overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning til venstre for 1a graden eller til højre.
  • Diabetes mellitus. Det påvirker livmoderens vægge.
  • Afvigelser livmoderhalsepitel (endometriose).
  • Uterin tumorer. Størrelsen af ​​den godartede tumor (fibroids) bestemmer, hvor meget fosteret vil lide af utilstrækkelig blodforsyning. Jo flere fibroider, jo højere er risikoen for fiasko. Ændringer i hormonel baggrund, udløst af graviditet, stimulerer væksten af ​​tumorer. Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom kræver konstant overvågning af livmoderblodforsyningen.

Mulige konsekvenser

Alvorlige abnormiteter af plasentalt blodgennemstrømning fører til føtal misdannelser og dødsfald. Cirkulationssvigt er opdelt i flere faser. Den største fare er afvigelserne i anden og tredje grad.

Svaret på spørgsmålet om, hvorvidt dette er farligt, er de statistiske data om perinatal dødelighed, ifølge hvilken patologier i 2. graders blodgennemstrømning er dødsårsag for 13% af spædbørn over 22 uger. Den tredje fase forårsager død i 48% af tilfældene. Tidsmæssig behandling og akut levering ved kejsersnit hjælper med at reducere disse tal.

Udviklingen af ​​et barn under tilstande af placenta insufficiens afspejles i sin fysiske og mentale tilstand i postnatal perioden.

Hvad er faren for det ufødte barn

Den største fare for placenta insufficiens for den voksende baby er hypoxi.

Konsekvenserne af manglende ilt:

  • mangel på babyens masse (intrauterin vækstretardering);
  • krænkelse af dannelsen af ​​indre organer
  • svigt i syre-base balance og elektrolyt sammensætning;
  • udvikling af hormonel ubalance og svigt i hormonsystemet;
  • mangel på "fedt depot".

Alvorlig afvigelse af placenta blodstrøm og dysfunktion af placenta truer barnet med døden, medfører abort.

Graden af ​​svækket blodgennemstrømning

Der er tre trin i afvigelsen af ​​blodcirkulationen mellem barnet og moderen fra normen:

I - Ændringer på dette stadium bærer ikke en alvorlig trussel mod barnet og kompenseres, det vil sige, at der er en afvigelse fra den arterielle blodgennemstrømning med blodet, der er opbevaret i navlestrengsbeholderne og omvendt. Barnet udvikler sig normalt. Stage er opdelt i to typer af ændringer, der har deres egen kode:

1a grad - problemer påvirker kun en arterie, babyens udviklingsindikatorer er normale.

1c grad - afvigelse af blodgennemstrømning fra normen noteres i navlestrengsbeholdere. En type hypodynami, hvor livmoderne i livmoderen virker normalt. I denne vene bemærkes en normal mængde blod.

Hvis mindre problemer med tilførsel af ernæring og ilt til fosteret ikke identificeres i tide og ikke har modtaget den nødvendige behandling, kan abnorm placenta-hemodynamik i anden grad udvikles hos en gravid kvinde om en måned.

II - Forringelse af blodgennemstrømningen påvirker navlestrengen og livmoderen.

III - kritisk forringelse af blodcirkulationen i den uteroplacente cirkel, risikoen for omvendt blodgennemstrømning i arterierne, placenta blødning.

Denne klassifikation af hæmodynamiske abnormiteter under graviditeten, der er etableret af ICD, giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning og vil forudsige behandling og den kommende levering.

Diagnostiske metoder

For at identificere krænkelser af metaboliske processer mellem barnet og moderen anvendes flere typer diagnostik til at bestemme problemets art og deres grad.

Diagnostiske metoder omfatter:

  • en blodprøve for choriongonadotropin, østrogen og progesteron;
  • ultralydsundersøgelse;
  • kardiotokografi (CTG);
  • Doppler.

Dopplerografi giver mulighed for den mest nøjagtige diagnose og bestemmelse af graden af ​​forringelse. Denne metode løser selv små afvigelser fra normen og er helt sikker for en gravid kvinde og hendes barn. Resultaterne af doppler sonografi gør det muligt for specialister at forudsige det videre forløb af drægtighed, for at vælge den nødvendige terapeutiske taktik. På skærmen på enheden kan du se et grafisk farvebillede af blodbanen.

Ultralyddiagnostik gør det muligt at bestemme overensstemmelsen mellem krummens størrelse og udviklingen af ​​organer i hans alder. Planlagt i færd med at transportere den udføres tre gange i en periode på 12, 20 og 32 uger. Denne metode vil tillade uden at skade barnet og moderen at vurdere overensstemmelsen af ​​hans coccygeal parietal størrelse til svangerskabsaldoen samt udviklingen af ​​hans indre organer, placenta hæmodynamik.

Cardiotokografi giver dig mulighed for at lytte til barnets hjerteslag, for at vurdere hjertefrekvensen, variabiliteten af ​​frekvensens basale niveau. Data registreret af enheden kontrolleres med bordet. Ifølge tabellen over resultater er CTG tildelt en score. Den normale udvikling af barnet svarer til 8-10 point af kardiotokografi.

Diagnostik udføres på en planlagt måde, det anbefales kraftigt ikke at lade hende passere af gravide kvinder.

Tegn på en overtrædelse kan bemærkes af en gravid kvinde selv, men de taler ofte om et alvorligt stadium af patologi. Alert den fremtidige mor kan reducere eller øge aktiviteten af ​​babyens bevægelser. Efter undersøgelse foretaget af obstetriksk-gynækologen lægger lægen opmærksom på fostrets hurtige hjerteslag. Et alarmerende tegn er uoverensstemmelsen mellem abdomenes størrelse og den faktiske svangerskabsalder (undtagen tilfælde forårsaget af kvindens kropsstruktur).

Behandling af lidelser

Behandlingstaktik bestemmes af graden af ​​patologi, der er etableret ved diagnostiske metoder. Det er muligt at gemme graviditet og niveauer truslen mod fosteret i faser ia - Ib. Problemer med placenta blodstrøm 1 b grad kan behandles. Der er ingen trusler mod krummernes sundhed og normale udvikling. Anmeldelser af resultaterne af behandlingen af ​​denne patologi indikerer forbedring, den samlede positive dynamik, udelukkelse af sandsynligheden for en overgang til anden grad.

Den anden grad af afvigelse kræver konstant overvågning af barnets tilstand. Terapi på det betragtes som ineffektivt.

Den tredje fase af dysfunktion kræver hurtig operativ levering.

Patologi terapi er rettet mod at opretholde trykket i karrene, normalisere blodgennemstrømningen, reducere livmoderens tone, stabilisere moderens psykomotionstilstand og normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system.

Lægemiddel terapi:

  1. Forberedelser syntetiseret af stivelse, som kan holde væske i skibe, hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen. Disse omfatter Infukol, Stabizol.
  2. Actovegin og Pentoxifylline forbedrer mikrocirkulationsprocesser.
  3. Lægemidler, der lindrer spasmerne (Nosh-Pa) af blodkar eliminerer livmodernes hypertonicitet og letter mikrocirkulationsprocesserne.
  4. For at reducere graden af ​​hypoxi, tager kvinder Mange B6, magnesiumsulfat.
  5. E-vitamin, tocopherol hjælper med at fjerne virkningerne af iltmangel for barnet. De hjælper med at bringe forfaldne produkter efter hypoxi, forbedre tilstanden af ​​krummerne.
  6. Hvis årsagen til patologien er livmoderfibroider, er Curantil ordineret, hvilket reducerer sandsynligheden for blodpropper og positivt påvirker hæmodynamikken.
  7. Coccarboxylase anvendes til at genoprette respiration af væv.

Behandlingsforløbet udføres to gange. Den første terapi er ordineret på tidspunktet for påvisning af patologien efterfulgt af en periode på tredive to til fireogtyve uger. Hvis den hæmodynamiske lidelse er alvorlig, bestemmer obstetrikeren-gynækologen tidspunkt og tilstand for levering. Naturlig fødsel er kun indikeret for en gravid kvinde for problemer med hæmodynamik i første grad. I andre tilfælde anbefales nød eller planlagt levering ved kejsersnit afhængigt af sværhedsgraden af ​​afvigelserne.

Hvis 2-3 faser af patologi afsløres, udføres ikke konservativ medicinsk behandling. Kirurgisk behandling udføres ved levering. Ved fostrets alder op til 32 uger vurderer eksperter sin levedygtighed og tilstand. En nyfødt baby er placeret i inkubatoren, hvor neonatologer og andre specialister overvåger sin tilstand og videre udvikling.

Alle beslutninger om hvordan man forbedrer hæmodynamikken ved hjælp af medicinske lægemidler, laves af en læge. Uafhængigt ukontrolleret indtagelse af stoffer truer med den videre udvikling af patologi og afslutning af graviditeten.

Hvad skal man gøre for at forhindre patologi - forebyggende foranstaltninger

Den bedste forebyggende foranstaltning af hæmodynamikens patologi mellem moderen og udviklende børn er at overholde principperne om en sund livsstil. Fra dårlige vaner, der var en kvinde før undfangelsen, skal du helt opgive.

En vigtig faktor i den sunde udvikling af krummerne er moderens korrekte afbalancerede ernæring, brugen af ​​fødevarer, der er rigtige på vitaminer og mineraler, samt sporstoffer, som forbedrer kardiovaskulærsystemet.

En gravid kvinde har brug for at overvåge mængden af ​​væske, hun bruger, samt omhyggeligt behandler hendes tilstand for at sikre, at der ikke er hævelse i ekstremiteterne, præeklampsi.

At udføre enkle gymnastik øvelser vil bidrage til at opretholde et godt helbred og optimal præstation af alle kroppens systemer i den fremtidige mor.

Det, der er vigtigt i forebyggelsen af ​​patologi, er den hastighed, som en kvinde går over i graviditeten. Det skal svare til den første vægt af en kvinde før undfangelsen, strukturen af ​​hendes krop og graviditeten. Overskridelser er ikke ønskelige.

Det vigtigste af alle forebyggende foranstaltninger betragtes rettidig registrering, gennemførelse af alle planlagte diagnostiske forskningsmetoder til påvisning af abnormiteter i blodtilførslen hos barnet samt rettidig justering af overvågning af graviditet og levering.

konklusion

Tilstanden af ​​blodgennemstrømning i placenta og navlestreng under drægtigheden er underlagt obligatorisk overvågning af en fødselslæge-gynækolog, der overvåger graviditeten.

Den fremtidige unge mor er forpligtet til at være følsom over for ændringer i hendes tilstand og motoriske aktivitet hos barnet, ikke at ignorere den planlagte diagnose og overholde den behandlingstaktik, som en specialist har ordineret, hvis hun har etape 1b problemer med blodpladeforkalkning. Af stor betydning for at løse situationen er moderens positive holdning og overholdelsen af ​​hendes principper for en sund livsstil.

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning 1A grad

Under behandling af en gravid kvinde er det meget vigtigt at rettidigt diagnosticere en sådan patologi som en krænkelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning i klasse 1a. For at i rette tid træffe de nødvendige foranstaltninger for at eliminere dette problem og bestemme dets grad, udføres ultralydsscreening på det udstyr, der er beregnet til dette formål. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen vælger eksperter taktikken til overvågning af en gravid kvinde. Også individuelt udvalgte midler og behandlingsmetoder med det formål at bevare barnets liv.

Hvordan kredsløbssystemet mellem moderen og fosteret

Det er selvfølgelig placenta, der betragtes som det centrale led i blodets livmoderfoster, men blodkarrene supplerer kredsløbssystemet mellem fosteret og moderen. Derfor kan det hævdes, at det uteroplacente system består af følgende komponenter:

placenta

Giver overførsel af blod fra moder til foster på en sådan måde, at deres blod ikke blandes. Dette opnås som følge af systemets komplekse anatomiske struktur. Placenta er fastgjort til livmodervæggen ved hjælp af villi beregnet til dette formål, som som sådan er nedsænket i livmoderen. Faktisk trænger disse villi direkte i livmoderfartens vægge, hvor alle de nødvendige næringsstoffer overføres fra moderens blod til fostrets blod. Og tilbage fra barnets blod er tilbagefaldet af henfaldsprodukter.

Sådanne metaboliske processer udføres på cellulært niveau, og kun hemoplacentalbarrieren adskiller dem - flere lag celler, der danner en slags barriere mellem moderkagen og moderens blod. Og to strømme af blod: fra barn til moder og omvendt forekommer i moderkagen.

Terminale grene af livmoderarterierne

Deres vigtigste træk er, at de indtil befrugtningstidspunktet omfatter muskelceller, som har evnen til at indgå kontrakt for at lukke beholderåbningen. På grund af dette fænomen stopper livmoderblødning under menstruation. Men under graviditeten forsvinder muskellaget (det sker ved 4-5 uger), hvilket resulterer i en stigning i blodgennemstrømningen til placenta. Og i slutningen af ​​den fjerde måned af graviditeten er der en fuldstændig omdannelse af disse arterier.

Navlestrengskibe

Dette er en ven og to arterier. Blodcirkulationen i fosteret er som følger: arterierne bærer blod (og med det gavnlige stoffer) mod barnets væv og organer, og venen giver processen med omvendt overførsel af blod mod placenta. I situationer, hvor krænkelsen af ​​blodgennemstrømning sker på dette niveau, kaldes det foster-placenta, og der er grund til en ugunstig prognose for fosteret.

Årsager der kan føre til nedsat blodgennemstrømning

Eksperter har fundet ud af, at en krænkelse af den uteroplacental 1a grad af blodgennemstrømning kan udløse følgende faktorer:

  • Udviklingen af ​​anæmi hos gravide kvinder. Hovedlinjen er, at et fald i hæmoglobinniveauer uundgåeligt medfører en stigning i blodgennemstrømningen i karrene, herunder livmoderarterierne. Dette forklares ved, at i alle disse situationer er alle kroppens reserver rettet mod at øge hastigheden for transport af ilt i blodet. Dette skyldes en stigning i blodcirkulationen.
  • Afvigelser vedrørende placental vedhæftning. Dette kan være placentation eller lav previa, som skyldes et fald i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen. Dette er muligt i en situation, hvor moderkagen er fastgjort i området med arret på livmoderen, som forblev som følge af tidligere leveringer udført af kejsersnit. Af denne grund er det umuligt at sikre fuld blodgennemstrømning, og for den normale udvikling af fosteret er det indkommende blod normalt ikke nok.
  • Sen toksikose. Når gestosis er nederlaget for små fartøjer, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i uteroplacentalsystemet.
  • Infektionssygdomme. Årsagen er, at patogene mikroorganismer kan forårsage forskellige former for patologiske forandringer i placentavævet. Som følge af dette fænomen kan placentainsufficiens udvikle sig.
  • Højt blodtryk Øger blodets hastighed gennem karrene, hvilket kan forårsage en krænkelse af blodgennemstrømningen.
  • Flere graviditet. I de fleste situationer er det præget af nedsat blodforsyning. Dette skyldes udviklingen af ​​flere frugter. Også i nogle tilfælde overgår det meste af blodgennemstrømningen til en af ​​frugterne, som henholdsvis falder den i den anden (eller andre).
  • Diabetes mellitus. Dens uundgåelige konsekvens er patologiske ændringer i de indre vægge af arterierne, hvilket negativt påvirker blodgennemstrømningen.
  • Uterin fibroids. Under graviditeten har myomoderne tendens til at vokse i størrelse, hvilket igen medfører en stigning i deres blodforsyning. Fosteret får således meget mindre blod end i en situation, hvor fibroid er fraværende.
  • Immuno-konflikt graviditet. I nogle tilfælde kan føtal hæmolytisk sygdom udvikle sig, hæmoglobin nedsættes, og anæmi udvikler sig i fosteret.
  • Patologi på endometriumniveauet. Dette fænomen kan føres af inflammatoriske sygdomme (endometritis) samt kirurgiske indgreb (flere aborter), og tilstedeværelsen af ​​usunde vaner, såsom rygning og alkoholmisbrug, bidrager også til dette.
  • Patologier af navlestrengskibe. I nogle situationer indikerer resultaterne af diagnostiske undersøgelser en ændring i antallet af fartøjer, hvorved blodstrømmen kan forstyrres.
  • Unormal udvikling af livmoderen. Blandt de mest almindelige patologier indgår den tohornede livmoder. I sådanne situationer er livmoderen opdelt i en slags skillevæg, der opdeles i to dele. I dette tilfælde er processen med føtal udvikling lokaliseret i en af ​​disse dele, hvilket indebærer en krænkelse af blodforsyningen. Dette skyldes det faktum, at de tohornede livmoder mangler forbindelser mellem livmoderarterierne, der er ingen udvidelse af det arterielle netværk, hvilket resulterer i, at en utilstrækkelig mængde blod strømmer til placenta.

Alle ovenstående grunde er grund til at undersøge en gravid kvinde gennem dopplerografi.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Dopplerografi er den vigtigste metode til at detektere fpc og ipc under graviditeten. Men der er dog en række eksterne tegn, der giver dig mulighed for at genkende overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen hos gravide kvinder i de tidlige stadier. Blandt de mest almindelige symptomer på denne sygdom er:

  1. Dårlig føtale hjertefrekvens resultater. Lytte til hjertetoner er lavet med et stetoskop. Som et resultat af denne type undersøgelse kan observeres dæmpede toner, en ændring i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet.
  2. Utilstrækkeligt vækstniveau (eller dets fuldstændige fravær) for de vigtigste indikatorer baseret på resultaterne af måling af en gravid kvindes underliv. Som regel måler specialistmagten omkroppens omkreds samt højden af ​​livmodergulvet.
  3. Utilfredsstillende kardiotokografi resultater. Kontroller den elektriske aktivitet i hjertet af fosteret udføres med 30 ugers graviditet. Hvis der er negative ændringer, er der behov for en ultralydsscanning af fosteret.

Ovennævnte fænomener giver ret til at tale om krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen i livmoderen og navlestregene, placenta eller navlestrengskibe. Der er også en række indikationer, når det er nødvendigt at bestemme, om den uteroplacente blodstrøm er normal, i uge, måned og trimester. Disse er de ovennævnte risikofaktorer, som omfatter flere graviditeter, anæmi hos gravide kvinder, hjerte-kar-sygdomme, tendens til thrombusdannelse og andre årsager til, hvilken ultralyd der er foreskrevet.

Graden af ​​overtrædelse af uteroplacental cirkulation

Der er tre hovedgrader af krænkelse af livmoderblods blodstrøm:

  1. Den første grad indebærer tilstedeværelsen af ​​mindre overtrædelser, indeholder følgende sorter:
  • 1a - i denne grad forekommer der nedsat blodudflod i blodet i livmoderarterien, mens blodgennemstrømningen i blodet forbliver normal.
  • Defekter af 1b grad - der er ingen krænkelser af blodets udero-placentale blodstrøm (denne blodcirkulation bevares), og patologier påvirker post-placenta niveauet, hvilket kan være tegn på nedsat fetoplacental føtal blodgennemstrømning.
  1. I grad 2 observeres forringet uteroplacental blodgennemstrømning på to niveauer på én gang: feto-placental og uteroplacental. Samtidig er der ingen kritisk forringelse, hvilket betyder, at der i den nærmeste fremtid ikke er nogen alvorlig trussel mod fostrets udvikling. Faren er, at negative ændringer kan ske når som helst. Derfor kræver denne tilstand nøje opmærksomhed fra lægen.
  2. Den tredje grad indebærer tilstedeværelsen af ​​kritiske ændringer i blodcirkulationen i blodet, og den uteroplacentale blodgennemstrømning kan være nedsat eller vedligeholdt. Sådanne overtrædelser kræver øjeblikkelig levering af lægehjælp og konstant overvågning af den forventede mor, indtil staten er fuldstændig stabiliseret.

Afhængig af graden af ​​overtrædelse vælges taktik for ledelse af den gravide kvinde og typen af ​​behandlingsforanstaltninger.

Diagnostiske metoder

Dopplerometri anses for at være den mest effektive måde at diagnosticere uteroplacental føtal blodgennemstrømning på. Denne metode er den mest effektive og giver dig mulighed for at identificere de mindste ændringer i blodcirkulationen mellem fosteret og moderen.

Derudover anvendes sekundære metoder til patologidiagnose, hvilket giver mulighed for at få et fuldstændigt billede af fostrets tilstand og for at forhindre mulige negative konsekvenser. Selvfølgelig kan de kun indirekte angive tilstedeværelsen af ​​blodstrømforstyrrelser, men i nogle situationer kan man ikke undvære dem.

Doppler

Dopplerografi betragtes som en type ultralyd. Den udføres på en konventionel enhed, men det kræver tilstedeværelse af speciel software. Denne type undersøgelse giver mulighed for at opnå en tilstrækkelig vurdering af intensiteten af ​​blodcirkulationen i forskellige fartøjer (oftest undersøge skibene i navlestrengen og livmoderen).

Moderne udstyr gør det ikke kun muligt at vurdere blodets intensitet, men også at finde ud af blodets hastighed samt dets retning i alle typer skibe (navlestang, livmoder) samt få al information vedrørende blodplacering i blodet.

Denne metode gør det muligt at foretage den mest præcise forudsigelse af fostrets udvikling. Faktum er, at krænkelser i utero-føtal blodbanen som regel går forud for kliniske ændringer (hjerterytmeforstyrrelse, vægttab). Påvisning af kredsløbssygdomme gør det muligt at træffe rettidige foranstaltninger for at forebygge bivirkninger.

Denne diagnosemetode påvirker ikke den gravide kvinde eller barnet.

Samtidig er prisen for dopplerografi af livmoderblodflodens livmoder forskellige i hver medicinsk institution. Det varierer fra 600 rubler og kan nå 5000 rubler. Hvis vi taler om storbyklinikker og lægecentre, er de gennemsnitlige omkostninger ved denne diagnostiske procedure 2 tusinde rubler.

Sekundære diagnostiske metoder

De sekundære metoder til diagnosticering af lidelser i uteroplacentalcirkulationen omfatter følgende:

  1. Indsamling og analyse af patientens klager - normalt i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning forekommer føtale hypoxi, som manifesterer sig i form af en forøgelse af intensiteten af ​​dens fysiske aktivitet.
  2. Lytte til hjerteslag hos et barn med et stetoskop - ilt sult kan indikere en acceleration eller nedsættelse af rytmen, der ikke svarer til normale fysiologiske indekser.
  3. Cardiotokografi - at diagnosticere føtal hypoxi, 40 minutter er nok.

Derudover er der en række ultralydindikatorer, der giver dig mulighed for at bedømme forværringen af ​​fosteret. Her kan undersøgelsen af ​​den biofysiske profil, for tidlig aldring af placenta, anvendes.

Endnu farligt NMDF for fosteret

I praksis har det vist sig, at nedsat livmoderblodstrømning under graviditeten uundgåeligt fører til iltfostret. Og konsekvenserne af sådanne overtrædelser kan være den mest uforudsigelige, herunder for tidlig fødsel eller endda død af en baby.

De mest almindelige konsekvenser af nedsat uteroplacental cirkulation omfatter følgende:

  1. Reduktion af fostrets størrelse og kropsvægt, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​intrauterin vækstretarderingssyndrom.
  2. Truslen om abort.
  3. Forskellige former for afvigelser i barnets hormonelle system.
  4. En betydelig reduktion i fedt depot - et fald i barnets kropsvægt.
  5. Forskellige uregelmæssige hjerteslag - oftest diagnosticeret med bradykardi og takykardi, men arytmi kan også opstå som følge af ændringer i blodets elektrolytkomposition.
  6. Overtrædelse af syre-base balance i barnets krop.

For at fastslå, om der er en overtrædelse af blodcirkulationen mellem moderen og fosteret, foretager en specialist en vurdering af blodstrømmen af ​​livmoderarterierne, navlestrengsbeholdere i forhold til de resultater, der opnås som følge af Doppler-sonografi.

Behandling af lidelser i den uteroplacente blodstrøm

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​lidelser i livmoderen-fostercirkulationen er nødvendig i alle tilfælde. Den mest uskadelige er betingelserne i den første grad af overtrædelser. Men den kritiske krænkelse af plasental blodstrøm kræver øjeblikkelig behandling. Jo hurtigere foranstaltninger der træffes for at fjerne kritiske ændringer i blodgennemstrømningen, jo større er chancerne for at redde barnets liv.

De vigtigste retninger for behandling af sygdomme i fostoplacental cirkulation er som følger:

  • blodtryk kontrol
  • normalisering af livsstil og kost til gravide kvinder;
  • antibiotikum og antiviral terapi, når intrauterin infektion forekommer;
  • Plasmopherese bruges meget succesfuldt med Rh-konfliktgraviditet;
  • anvendelse af magnesiumpræparater;
  • brugen af ​​antispasmodiske lægemidler
  • tager vaskulære lægemidler.

Hvis der er akut hypoxi på grund af nedsat blodgennemstrømning, som kan tilskrives anden eller tredje grad, anvendes tidlig levering. Denne foranstaltning anvendes i situationer, hvor konservativ terapi giver ingen resultater.

Prognose og konsekvenser af sygdommen

Prognosen afhænger i vid udstrækning af graden af ​​overtrædelse af livmoderen-fostercirkulationen, varigheden af ​​sådanne ændringer samt graviditeten. Konsekvenserne af sådanne overtrædelser er ikke så harmløse, som det kan forekomme ved første øjekast. Risikoen for, at en sådan tilstand kan forvandle sig til en anden grad af kredsløbsforstyrrelser til enhver tid, er meget høj.

Selvom det antages, at overtrædelsen af ​​livmoderblodstrømmen i grad 1a ikke er for farlig, anbefales det dog at starte fra det tidspunkt, hvor ændringerne ikke er alvorlige og kan elimineres med den mindste indsats. Dette gør det muligt at reducere risikoen for truet abort betydeligt og forhindre fosterdød.

Mulige konsekvenser omfatter forskellige former for udviklingsforstyrrelser i barnet, som er farlige for hans liv.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for at undgå krænkelser af placenta-livmodercirkulationen, primært rettet mod:

  • eliminering af ekstragenitale patologier
  • Efter en sund livsstil - du skal følge dietten, som skal omfatte alle de nødvendige næringsstoffer, slippe af med dårlige vaner og undgå stressede situationer;
  • undgå overdreven fysisk anstrengelse
  • reducere risikoen for smitsomme sygdomme - for dette skal du undgå kilder til potentiel infektion.

For at forhindre forstyrrelser i livmoderblodstrømmen skal normernes overensstemmelse med uger overvåges ved de første symptomer på denne patologi. Hvis der er forudsætninger for udvikling af sygdomme i uteroplacentalcirkulationen, anbefales dopplerometri straks til at bestemme omfanget af sådanne ændringer og ordinere effektiv behandling.