Problemer med blodkroppens placenta og uterus

En diagnose som "Krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning" er lavet for gravide kvinder ganske ofte, men ikke alle gynækologer finder tid til at forklare den forventende mor, hvad det er. Lad os se i denne artikel, hvad er faren for denne konklusion, og hvorfor er der uregelmæssigheder i den uteroplacente blodstrøm.

I en gravid kvindes krop er der et etableret system, der gør det muligt for barnet at få alle de nødvendige næringsstoffer i livmoderen. Den omtrentlige ordning i dette system består af tre komponenter: "moderens krop - moderkagen - fostrets krop". Hvis nogen del af dette forhold er brudt, fører det til komplikationer i barnets tilstand og udvikling med samtidige komplikationer i løbet af graviditeten.

Der er tre grader af værdiforringelse:

Den første grad, når udviklingen af ​​fosteret er tilfredsstillende, og overtrædelser er ikke farlige og udelukkende vedrører uteroplacental blodgennemstrømning. I mangel af et svar fra specialister og korrekt behandling kan denne fase vare i gennemsnit i 3-4 uger og går til næste niveau 2. Opdelt i 2 typer:

1A) Når blodcirkulationen af ​​føtal-placenta er normal og uregelmæssigheder ses i uteroplacentalcirkulationen. Fosterudviklingsforsinkelsessyndrom udvikler sig i ca. 90% af tilfældene.

1B) Det er karakteriseret ved normal uteroplacental cirkulation, men med komplikationer i føtal placenta. Fosterudviklingsforsinkelsessyndrom udvikler sig i ca. 80% af tilfældene.

Hvad er risikoen for barnet under graviditeten, krænkelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning 1-a, 1-b, 2 eller 3 grader, når der er sendt hæmodynamik til fødslen

Små symptomer og kompleksitet i påvisning af patologi i blodbanen i vaskulær sengen, der kombinerer livmoderen med placenta, kræver en klar forståelse af patologiens struktur fra den forventede mor og fra den læge, der har ansvaret for hende. Ved en rettidig diagnose og tidlig indledning af terapi øges chancerne for en naturlig afslutning af graviditeten for moderen og barnet betydeligt.

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning: Fare og tegn på patologi, diagnose og behandling

Eventuelle abnormiteter i hæmodynamik i den fødedygtige periode udgør en trussel mod fostrets udvikling og fremtidige sundhed. Patologier af blodcirkulation i vaskulær kommunikation af livmoderen og placenta er blandt de mest almindelige patologier af graviditet, hvilket forværrer moderens og babyens tilstand.

Derfor kræver det maksimal udelukkelse af alle risikofaktorer, der kan forårsage ændringer i blodgennemstrømningen gennem vaskulærsystemet, som forener moder placenta og foster, og i tilfælde af forstyrrelser er en hurtig start af terapeutiske foranstaltninger vigtigt.

Forringet uteroplacental blodgennemstrømning til fosteret: hvor farligt det er

Ændringer i blodcirkulationen i den vaskulære seng, der forener livmoderen med moderkagen, anses for at være en ret farlig tilstand, fordi det kan føre til en række komplikationer:

  • Hypoxi, der fører til en forsinkelse i processerne for dannelse og udvikling af fosteret.
  • Infektion af barnet i livmoderen.
  • Dannelse af uregelmæssigheder i børneudvikling.
  • Fosterdød, især når der opstår brud efter første trimester, når patologien slutter med et spontant abort.

grunde

Etiologien for nedsat blodgennemstrømning gennem karrene i det kombinerede system i livmoderen og placenta indeholder mange faktorer, der er opdelt i endogene (interne) og eksogene (eksterne). Blandt de endogene årsager til patologi:

  • Lav tilknytning af moderkagen i livmoderen, som ledsages af utilstrækkelig blodgennemstrømning til fosteret.
  • Udviklingen af ​​sen toksikose, der påvirker småkaliberkar i livmoderen og nedsat mikrocirkulation.
  • Anæmi hos gravide, hvilket forårsager en stigning i blodgennemstrømningshastigheden, mangel på ilt og vævsernæring.
  • Konflikt af rhesusmor og foster, der forårsager anæmi i barnet og forstyrrelser i immunsystemet.
  • Patologisk udvikling af navlestiften.
  • Flere graviditeter, når fosteret mangler næringsstoffer.
  • Uregelmæssigheder i livmoderen, der truer med at presse fosteret og skibe, der fodrer det og moderkagen.
  • Endokrine patologier som diabetes, skade blodkar.
  • Sygdomme hos kvinder med gynækologisk profil, såsom endometriose eller uterine myoma, der kræver passende terapi så tidligt som præparationsperioden.
  • Sygdomme i vaskulærsystemet i moderen, såsom hypertension.
  • Tilstedeværelsen af ​​en kvindelig sygdom med veneral profil.
  • Genetiske defekter.

Til gengæld præsenteres eksterne faktorer, der kan føre til nedsat hæmodynamik:

  • Infektioner af bakteriel og viral genese, der kan komme ind i moderkagen.
  • Virkningen af ​​negative faktorer: stress, overdreven fysisk anstrengelse, ioniserende stråling, nogle stoffer.
  • Har mor dårlige vaner.

Der er flere sociale faktorer, der kan føre til dannelsen af ​​patologiske forandringer i blodcirkulationen gennem det kommunale system af livmoderen og placenta:

  • En kvindes alder på over 30 år eller under 18 år.
  • Manglende ernæring.
  • Arbejdsfarer.
  • Psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Klassificering efter sværhedsgrad

Den væsentligste klassifikation af ændringer i blodgennemstrømning i livmoder- og placentas vaskulære seng deler patologien efter sværhedsgrad, styret af lokalisering af ændringer i karrene.

1 grad

Det er opdelt i 1a og 1b. A - svarer til hæmodynamisk lidelse i en livmoder i livmoderen, i mangel af ændringer i andre fartøjer. Denne betingelse ledsages ikke af alvorlige krænkelser i barnets ernæring i livmoderen. B - påvirker blodgennemstrømningen i navlestrengen uden ændringer i livmoderen.

2 grader

I dette tilfælde er hele systemet til kommunikation af foster, moderkager og moder fartøjer underlagt ændringer, men barnets mangel på ilt er ikke særlig udtalt.

3 grader

Dette er en kritisk grad, når de hæmodynamiske parametre forringes kraftigt. Frugten modtager ikke den ønskede koncentration af ilt og reducerer niveauet af indkommende næringsstoffer. Denne patologi kan være dødelig for fosteret i livmoderen eller spontan abort.

Typer af blodstrømforstyrrelser i uteroplacentalsystemet

I overensstemmelse med den periode, hvor barnet blev født, udviklede ændringen i blodcirkulationen mellem livmoderen og moderkagen, 2 typer af patologi er kendetegnet.

primære

Det er karakteristisk for første trimester. Årsagerne til ændringer er patologier for implantation, dannelse eller binding af moderkagen i livmoderen.

sekundær

Kan forekomme i en hvilken som helst periode efter 16 ugers embryonudvikling. Dets udseende fremmes af påvirkning af ydre faktorer eller nogle sygdomme hos moderen, for eksempel højt blodtryk, diabetes eller anden patologi, der påvirker vaskulærlaget.

Det kliniske billede af blodstrømforstyrrelser

Symptomer på nedsat blodgennemstrømning afhænger af, hvordan udtalt ændringer i blodbanen er. På den gravide kvinders del er tegn på patologi måske slet ikke, eller kun præeklampsi er til stede. Ofte er der opdaget hæmodynamiske lidelser på grund af den kendsgerning, at en kvinde undersøges på grund af trussel om abort eller for tidlig indtræden af ​​arbejdskraft, hvilket manifesterer sig:

  • Smerter i maven og lysken.
  • Udseendet af blodig-slim udslip fra kønsskåret.

Ofte hos gravide kvinder med lignende patologi under svangerskabet forekommer forekomsten eller forværringen af ​​colpitis.

På fostrets del er hæmodynamiske symptomer mere udtalte. Ved udvikling af hypoxi forekommer et fald i barnets bevægelseshyppighed. Under undersøgelser i receptionen hos obstetriksk-gynækologen kan en specialist være opmærksom på en stigning eller nedsættelse af barnets hjertefrekvens. Lægen kan også bemærke, at volumenet af maven og højden af ​​livmoderbundens bund ikke er korreleret med svangerskabsperioden.

Diagnose af overtrædelser på forskellige niveauer af sværhedsgrad

For at identificere patologien af ​​uteroplacental blodgennemstrømning anvendes 3 metoder uanset graden af ​​forandring:

  1. Laboratorieanalyse af blodserum fra den forventede moder.
  2. Ultralyddiagnose (ultralyd).
  3. Cardiotokografi (CTG).

Laboratoriediagnose indebærer bestemmelse af koncentrationen af ​​flere hormoner: østriol, choriongonadotropin (hCG) og placental lactogen. Undersøgelsen af ​​enzymatisk aktivitet udføres også - oxytocinase og termostabil alkalisk fosfatase evalueres.

Ultralyd hjælper specialisten til at bestemme fostrets størrelse og hvordan de svarer til drægtighedsperioden. evaluere:

  • Hvor placenta er lokaliseret, hvad er dens tykkelse, svarer dens modenhed til den eksisterende periode med at bære barnet.
  • Frugtvolumen.
  • Er navlestrengen korrekt dannet?
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske komponenter i moderkagen.

Alle disse egenskaber hjælper med at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af patologier i blodbanen såvel som hæmning af fostrets udvikling.

For at vurdere hjerteets funktion og hele det vaskulære system i barnet i livmoderen, anvendes CTG. Sammenlignet med at lytte til et hjerteslag med et obstetrisk stetoskop, er denne mulighed mere præcis. Det giver dig mulighed for hurtigt at identificere takykardi eller bradykardi forårsaget af hypoxi

Tidspunktet og leveringsmåden

Hvis en kvinde diagnosticeres med en grad af ændring i blodgennemstrømningen, uanset om dette er en undertype A eller B, vil graviditeten blive forlænget, og fødslen gennem fødselskanalen fortsætter.

I tilfælde af patologi 2 grader betragtes tilstanden som borderline, det kræver konstant overvågning. Hvis det er muligt, forsøges graviditeten så lang som muligt, således at føtalets åndedrætssystem kan dannes, og der produceres et overfladeaktivt middel, der er nødvendigt for at indånde den nyfødte.

Hvis terapien er ineffektiv eller den gravide kvinde diagnosticeres med 3 grader af svækkelse, stopper valget af specialister ved hurtig levering ved operation.

Hvad kan udvikle nødsituationer

Når patologi i livmoderens kommunikative vaskulære system med placenta 2-3 grader af alvorlighedsgrad kan der opstå situationer, der kræver en nødstartsbegyndelse af terapeutiske foranstaltninger:

  • Akut føtal hypoxi.
  • Formation af hjertefejl eller andre abnormiteter i barnet, som er uforenelige med livet eller truer den nyfødte livsaktivitet.
  • Aflejring eller for tidlig aldring af moderkagen.
  • Fostrets død i livmoderen.

Hver af disse situationer er løst i overensstemmelse med kvindens og barnets tilstand, svangerskabsperioden og graden af ​​trussel mod fosteret og moderen.

Prognose for barnet

Under den primære forandring i blodcirkulationen mellem livmoderen og placenta-skibene forekommer fosterdød ofte i utero eller spontan abort. Hvis blodstrømsforstyrrelsen blev påvist i rette tid, og terapeutiske foranstaltninger startede, bliver graviditeten forlænget til 37 uger, og det giver kvinden mulighed for at føde et sundt barn.

forebyggelse

Forebyggende handlinger begynder med forberedelsen til befrugtning og fortsætter indtil levering. De omfatter:

    • Korrekt forberedelse til graviditet, herunder eliminering af ekstragenitale og gynækologiske patologier, overførsel af kroniske sygdomme til eftergivelse, registrering af den forventede mor til en fødselslæge-gynækolog, for at overvåge tilstanden og opnå passende anbefalinger.
    • I løbet af svangerskabet bør den forventede moder modtage tilstrækkelig næring med respekt for proportionerne af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater suppleret med vitaminterapi. Om nødvendigt bør diætet suppleres med kosttilskud som lægemiddellaminolaget.
    • Brug af lægemidler til at opretholde en afbalanceret vævsmetabolisme og redoxprocesser, hvis den forventede mor er i fare. Antioxidanter og hepatoprotektorer kan anvendes.
    • Ved udseende af alvorligt ødem anbefales kvinder at opretholde væskeindtag på et niveau på 1-1,5 liter pr. Dag, men ikke mindre.
    • Hvis en kvinde har abnormiteter i nervesystemet, som oftest er tilstede i asthenika med stor angst, anbefales hun at bruge nootropiske lægemidler og svage beroligende midler.
    • Ofte forekommer søvnforstyrrelser hos gravide korrigeres ved hjælp af forskellige komplekse plantelægemidler baseret på melissa.
    • Hvis en gravid kvinde har en dystoni med hypotonisk type, anbefales adaptogener.
  • Under hele graviditeten bør den gravide kvinde udelukke enhver kontakt med infektiøse patienter.

Patologi af uteroplacental blodgennemstrømning er en alvorlig komplikation af graviditet, der ikke kan helbredes hjemme uden hjælp fra en specialist. En gravid kvinde har brug for konstant overvågning af en læge for at øge chancerne for, at en frisk nyfødt bliver født naturligt. I tilfælde af forsinket påvisning, krænkelse af recept fra en specialist eller afslag på behandling øges risikoen for dannelse af farlige sygdomme hos fosteret og nyfødte eller endog et dødelig udfald for barnet betydeligt.

Årsager og behandling af lidelser i den uteroplacente blodstrøm

I den periode, hvor en baby bæres, kan en kvinde få et sådant problem som en krænkelse af blodstrømmen i blodet i 1a grad. I dette tilfælde bevares placentas funktion, og patologiske ændringer er mindre. Men uden behandling kan hæmodynamiske lidelser være farlige for moderens og barnets sundhed.

Årsager til hæmodynamiske lidelser kan opdeles i to grupper. Endogene faktorer forbundet med forkert modning af villi og nedsat placentation. Dette fører til udviklingen af ​​en enzymatisk vaskulær mangel. Eksogene årsager omfatter mange faktorer, der fører til placenta og livmoderform af kredsløbssygdomme.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten kan skyldes:

  • genetiske faktorer;
  • utilstrækkeligt ovariearbejde
  • viral eller bakteriel infektion.

Disse faktorer fører til anatomiske patologier af placenta, nemlig patologierne i dets struktur, placering og vedhæftning. I dette tilfælde udvikles primær placenta insufficiens. Det ses hovedsageligt hos kvinder med diagnose af "infertilitet". Sekundær fiasko er forårsaget af komplikationer under graviditeten eller tilstedeværelsen af ​​gynækologiske sygdomme.

Sociale forhold, såsom usund kost, fysisk og psyko-følelsesmæssig stress i barndomsperioden, tobakksrygning, alkoholforbrug, tidligt eller tværtimod kan sen graviditet provokere udviklingen af ​​uteroplacental insufficiens.

Gravide kvinder med ekstragenital og obstetrisk sygdom er i fare. Sygdomme som præeklampsi, livmoderfibroider og alloimmun cytopeni kan være årsagen til udviklingen af ​​blodproblemer i føtal-placenta. De eksterne provokerende faktorer omfatter at tage visse lægemidler, ioniserende stråling og eksponering forårsaget af kemikalier eller giftstoffer.

Under graviditeten kan hæmodynamiske lidelser være forårsaget af anæmi. I dette tilfælde falder niveauet af hæmoglobin, og blodcirkulationen i alle skibe og arterier, herunder det uteroplacente system accelererer.

Under graviditeten er infektioner særligt farlige. Patogene mikrober er i stand til at ødelægge placentasvæv. Det ustabile hjertetryk hos en kvinde kan påvirke hastigheden og mængden af ​​blodgennemstrømning i uteroplacentalsystemet negativt. En af de mulige årsager til udviklingen af ​​svigt er en arterie i navlestrengen.

I nogle tilfælde kan en blod-udstrømning i blod 1 udero-placenta skyldes flere aborter, kirurgi eller diagnostisk curettage.

Overtrædelse af uteroplacental cirkulation har tre grader af udvikling. I tilfælde af primær placentaforstyrrelse vurderes fostrets tilstand som tilfredsstillende. Uden passende behandling efter en måned bliver dette stadium mere alvorligt.

Det første trin er opdelt i 1a og 1b grader. 1a grad er den nemmeste form. I dette tilfælde er føtal-placenta-cirkulationen praktisk talt ikke forstyrret. Årsagen til en sådan overtrædelse er hovedsagelig intrauterin infektioner. Ifølge medicinsk statistik ligger fosteret bagud i udviklingen i 85-90% af tilfældene. Når 1b graders uteroplacental blodgennemstrømning opretholdes, men der er funktionelle ændringer i placentasystemet. Sandsynligheden for forsinket fosterudvikling i dette tilfælde er 80%.

Sekundær placenta insufficiens er karakteriseret ved en overtrædelse af begge kredsløbssystemer. Hvis der ikke gives lægehjælp på dette stadium, så vil de hæmodynamiske forstyrrelser efter en uge blive alvorlige. Drastiske ændringer og defekter i den uteroplacentale blodgennemstrømning observeres i tredje udviklingsstadium. I dette tilfælde er barnet i kritisk stand.

Denne klassifikation bruges af læger til at vise niveauet af placentaforstyrrelser. I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​hæmodynamiske forstyrrelser ændres taktikken til at styre patienten.

Hvis den første grad af blodstrømforstyrrelse blev diagnosticeret rettidigt, og der blev ordnet passende behandling, så er konsekvenserne minimal. Graviditet i dette tilfælde er bevaret. Ved hjælp af konservativ behandling kan man undgå et barns død. Lægemiddelbehandling i anden eller tredje fase anses for ineffektiv. Dødeligheden er 50%. For at undgå barnets død udfører lægerne en "kejsersnit".

Kliniske symptomer på PN afhænger af patologien. En akut form for svigt kan udvikles i enhver trimester af graviditeten. Der er en krænkelse af placentas gasudvekslingsfunktion, som kan føre til føtal hypoxi. Den akutte form udvikler sig på grund af for tidlig afløsning af placenta eller vaskulær trombose.

Ofte kommer kvinder med kronisk form for insufficiens til klinikken. Hun gør sig kendt i 2 trimesteren. Fibrinoid er dannet på placentas overflade, hvilket forstyrrer transplacental metabolisme.

I kronisk forløb kan placentainsufficiens forekomme i kompenseret, dekompenseret, subkompenseret og kritisk form. I det første tilfælde er de patologiske ændringer mindre. Med den rigtige terapi er sandsynligheden for at have en sund baby stor.

Når dekompenseret form, er der en krænkelse af hjertet og forsinket udvikling af fosteret. I dette tilfælde er der risiko for barnets prænatal død. Når subkompenseret mangel graviditet fortsætter ganske vanskeligt. Placental insufficiens passerer ikke uden spor. Risikoen for at udvikle forskellige komplikationer er meget høj. Kritisk form er irreversibel. Denne form er kendetegnet ved morfofunktionelle patologiske ændringer. For et barn er en kritisk form dødelig.

Den kroniske form er ofte asymptomatisk. Mange mumier kan og ikke mistanke om dets tilstedeværelse. Placentiel insufficiens kan detekteres ved hjælp af ultralyd.

Decompenseret form kan bestemmes af fostrets aktivitet. Barnet begynder at bevæge sig aktivt ved 28 ugers graviditet. Mamma om dagen kan føle op til 10 forstyrrelser. Hvis fostrets aktivitet er signifikant mindre, skal du straks kontakte læge.

Placental insufficiens kan påvirke den langsomme vækst i maven. Dette symptom skyldes den forsinkede udvikling af krummerne. Denne funktion er næsten umulig at identificere dig selv. Læger observere forandringer i mavevæksten, så kvinden er forpligtet til at gennemgå en rutineundersøgelse.

Hvis en kvinde har en blødning under graviditeten, kan dette være farligt for barnets liv. Spotting er et symptom på placentaens tidlige frigørelse.

Diagnose af uteroplacental kredsløbssygdomme udføres på baggrund af klager fra patienten og resultaterne af fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Fysisk undersøgelse omfatter en vurdering af parametre som abdominal omkreds, højde og vægt, antallet af aktive fosterbevægelser, livmoderens tone og tilstedeværelsen af ​​vaginal udledning. For at bestemme placentas hormonelle funktion er en laboratorieundersøgelse. Vurdering af placentas funktion bestemmes ud fra en blod- og urintest.

Som en instrumentel undersøgelse udføres ultralyd og computertomografi. Ultralydundersøgelse og CT kan bestemme tykkelsen, strukturen og placeringen af ​​moderkagen, samt tilstedeværelsen af ​​ødemer og ekstragenitale sygdomme.

Instrumentalstudier under graviditeten udføres tre gange. Den første - fra 11 til 14 uger, den anden - fra 20 til 24, den tredje - fra 32 til 34.

Hvis obstetriske eller ekstragenitale patologier er til stede, kan det være nødvendigt at konsultere andre læger.

Ved rettidig diagnose og behandling minimeres konsekvenserne.

Behandlingsregimen bestemmes af den behandlende læge på grundlag af de opnåede resultater, form og grad af svigt, de individuelle kendetegn ved kvindens helbred. For at slappe af livmodernes muskler ordinerer lægerne tocolytics. Denne gruppe af stoffer indbefatter Ginipral og Partusisten. Disse lægemidler reducerer trykket i kar og arterier, normaliserer uteroplacental blodcirkulation. Trokolytik kan forårsage bivirkninger, såsom nedsat hjerte tryk, skælv i lemmerne, kvalme og kuldegysninger. Når disse symptomer vises, ordinerer lægerne Isoptin eller Verapamil.

No-shpa, Trental og Eufillin har en vasodilerende effekt. Derudover forbedrer de blodgennemstrømningen. Blandt bivirkningerne er mulige migræne, kvalme, opkastning og halsbrand. Accept af disse lægemidler er kontraindiceret i hjertesygdomme, skjoldbruskkirtlen, såvel som i epilepsi.

For at undgå blodpropper ordinerer læger antiplatelet. Curantil og Aspirin tilhører denne kategori af stoffer. Disse lægemidler tages før 34 uger af graviditeten, ellers er der risiko for blødning under fødslen.

Ved overtrædelse af uteroplacentalcirkulationen omfatter konservativ behandling også Actovegin. Dette lægemiddel giver resistens over for hypoxi hos fosteret. Derudover stimulerer den cellegenerering. Dette lægemiddel er også ordineret til profylaktiske formål. Behandlingsforløbet udføres under hele graviditeten.

Ved en diagnose af placenta insufficiens er en instenon ordineret til en gravid kvinde. Dette værktøj hjælper med at forbedre hjernens kredsløb og hjerte. Præciserende Instenon anbefaler læger at afstå stærk kaffe og te, da disse drikkevarer svækker dets terapeutiske virkning.

Behandlingsforløbet og doseringen af ​​lægemidler bestemmer lægen hver for sig.

Afhængig af effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling bestemmer lægen leveringsmetoden. Når den første grad eller kronisk kompenserede form for arbejde udføres naturligt. I alle andre tilfælde udfører læger en "kejsersnit".

For at forhindre udviklingen af ​​en krænkelse af uteroplacentalcirkulationen anbefaler lægerne at eliminere fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. Dette vil medvirke til at reducere trykket i blodkarrene. Ellers er ændringer i volumen og hastighed af blodgennemstrømning mulig. Forebyggelse af narkotikamisbrug omfatter sengeluft og behandling med folkemæssige retsmidler. Lægemidler og urteinfusioner, der har en beroligende virkning, anses for nyttige. Disse urter omfatter valerian, citronmelisse, motherwort, kamille og immortelle. Urteopsamlingen af ​​disse urter anses for gavnlig. Bland i lige mængder alle ingredienserne og hæld 1-1,5 spsk 200 ml kogende vand. Tag infusionen hele dagen i små sip.

Derudover skal der lægges særlig vægt på ernæring under graviditeten. Det skal være afbalanceret og nyttigt. Kosttilskud, der stimulerer tarmfunktionen, anses for gavnlige.

I barselsperioden er det nødvendigt at udelukke skadelige faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​placentainsufficiens, f.eks. Rygning eller alkohol.

Fra den 14. uge af graviditeten kan medicinskurser ordineres som en forebyggende foranstaltning. Til dette formål er gravide kvinder ordineret modpaspasistiske og afgiftende stoffer. Tidlig profylakse og lægemiddelbehandling reducerer risikoen og sværhedsgraden af ​​graviditet og fødselskomplikationer.

Typer af lidelser i den uteroplacentale blodgennemstrømning, hvad det er, hvad man skal gøre

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

I denne artikel vil vi tale om et sådant spændende problem for mange gravide piger som nedsat uteroplacental blodgennemstrømning. Årsager til kredsløbssygdomme i moderfostersystemet, deres symptomer, farerne ved sådanne lidelser og mulighederne for behandling.

Overtrædelser af uteroplacental blodgennemstrømning er meget mere korrekt at kalde udtrykket "krænkelse af uterus-føtal blodgennemstrømning", da blodcirkulationen i moderfostersystemet kan opdeles i to komponenter:

  1. Uteroplacental blodgennemstrømning.
  2. Feto-placental blodgennemstrømning.

Overtrædelser af blodgennemstrømningen i et hvilket som helst af disse systemer eller begge kaldes obstetrisk uterin-føtal blodgennemstrømning i obstetrik.

Den betingede grænse mellem disse to systemer kan kaldes moderkagen - et midlertidigt gravideorgan, der er dannet ved indvæksten af ​​embryoens kororiske villus i slimhinden i livmoderen. Placenta er et filter bestående af flere interlacings af multilevel fartøjer, hvor moderblod, der ikke blandes med frugt, overfører ilt og næringsstoffer til fostercirkulationen og tager tilbage skadelige stoffer og metaboliske produkter.

Placenta er det vigtigste organ for fosteret, hvilket sikrer dets normale funktion

Lad os prøve at forstå dette komplekse system af blodgennemstrømning:

  • Fra livmoderens side fodres moderkagen af ​​moderårene - livmoderårene og spiralarterierne. De er komponentdelen af ​​det første niveau af blodtilførsel til den gravide livmoder og fosteret.
  • Spiralarterierne føder placenta, der danner blodplade i placenta direkte.
  • Placenta danner navlestrengen eller navlestrengen - et kompleks af tre fartøjer - to arterier og en vene, omgivet af et særligt gelélignende stof. Gennem navlestrengen bevæger blodet i ilt og næringsstoffer sig til fostrets navlestangring, der yderligere leverer lever og andre vitale organer af fosteret. Blodstrømme i navlestangene udgør den anden komponent af blodcirkulationen i moderfostusystemet.
  • Store fosterets arterier i vitale organer - aorta, cerebral arterie udgør den tredje komponent i blodcirkulationen.
Foster blodcirkulation. Klik på billedet for at forstørre

Når blodgennemstrømningen forstyrres på et hvilket som helst niveau, mangler fostret næringsstoffer og ilt - intrauterin hypoxi hos fosteret eller dets iltabsorption dannes. Intrauterin hypoxi kan både være akut og hurtigt føre til fostrets død og kronisk - langvarig og træg, hvis vigtigste symptom er fostrets vækstretardation (forkortet som FGR).

Afhængig af sværhedsgraden og graden af ​​blodgennemstridigheder kan tilstanden overvåges og behandles konservativt (når det ikke er meget farligt) eller til hurtig fødsel af en kvinde på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten for at redde barnets liv.

Obstetikerne i moderfostersystemet er involveret af obstetriksk-gynækologer i tæt kontakt med lægerne af perinatal ultralyddiagnostik, da hovedfunktionen ved bestemmelse af direkte lidelser og deres grader tilhører ultralydslæger.

Årsager til kredsløbssygdomme i moderfostesystemet

  • Placentas krænkelser - placentas dannelse og funktion. Sådanne overtrædelser kan være primære - på graden af ​​dannelse af graviditet - placentabrudd, mangel på progesteron, uterus defekt slimhinde. En allerede dannet placenta kan også lide. Dette fører til krænkelser i koagulationssystemet, infektion, placenta.
  • Stimuleringssystemets forstyrrelser - spontan og induceret trombose. Trombi overlapper de store og små grene af livmoderen og placenta.
  • Intrauterininfektioner beskadiger moderkagen og udløser dannelsen af ​​blodpropper.
  • Graviditetskomplikationer - Rh-konflikt, præeklampsi, tvillingstalende syndrom, placentaabruption, for tidlig arbejdskraft.
  • Mangel på næringsstoffer og vitaminer - især jernmangel - anæmi.
  • Maternale sygdomme - diabetes mellitus, hypertension, trombofili, vaskulære og vaskulære væg defekter, hjerte og lungesygdomme.
  • Virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer - skadelige forhold på arbejdspladsen, virkningen af ​​stoffer, rygning, alkoholisme, stofmisbrug.
  • Stress og nervøsitet.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Eksternt kaldes disse symptomer, fordi den vigtigste metode til diagnosticering af forstyrrelser i plasental- og føtalblodstrømmen er ultralydsmetoden med Doppler, som vil blive diskuteret nedenfor i et særskilt afsnit.

Hvordan kan du mistanke om fostrets lidelse før ultralyd?

  • Utilstrækkelig vækst eller fuldstændig manglende vækst af hovedindikatorerne for måling af en gravid kvindes underliv ved det næste indtag - højden af ​​livmoderen og omkredsen af ​​underlivet. Det er disse to størrelser med et målebånd, som lægen måler hver gang hun er gravid.
  • Utilfredsstillende resultater ved at lytte til fostrets hjerte under undersøgelsen. Hver undersøgelse af den fremtidige mor ledsages af at lytte til fostrets hjertetoner ved hjælp af et specielt rør - et obstetrisk stetoskop. Hvis lægen bemærker en ændring i fostrets hjertefrekvens, dugede toner, manglende reaktion fra hjertesammentrækninger til forstyrrelser, bør dette advare lægen.
  • Ufordelagtig profil af føtal bevægelse. Dette symptom ses tydeligt af kvinden selv. En gravid kvinde kan klage over en svækkelse af forstyrrelser, lange perioder med "tavshed" af fosteret eller overdreven voldelig forstyrrelse. Den enkleste test for fostrets motoriske aktivitet er "Count to Ten" testen. I dette tilfælde skal en gravid kvinde inden for 12 timer regne med mindst 10 separate fosterbevægelser.
  • Dysfunktionelle eller forstyrrende typer CTG-kardiotokografi. Denne procedure til registrering af fosterets elektriske aktivitet udføres hvert besøg i den tidligere kliniske klinik, der starter 28-30 uger. CTG er en meget følsom metode til vurdering af fostrets tilstand. Derfor er der obligatorisk ultralydsundersøgelse af fosteret og blodgennemstrømningen i tilfælde af cardiotokogram abnormiteter.

Dette er de fire hovedpunkter, for hvilke der er objektive grunde til at mistanke om en overtrædelse af blodtilførslen til livmoderen og fosteret. Der er også relative indikationer for yderligere diagnostiske foranstaltninger vedrørende blodfrekvensen i blodet:

  1. Flere graviditet, især i nærværelse af monokoriske tvillinger. Disse tvillinger har en placenta for to, så sidstnævnte ofte ikke klare en sådan belastning, især i sen graviditet.
  2. Anomalier af strukturen af ​​moderkagen - hypotlasi af moderkagen, rulleformet placenta, såvel som dets for tidlig aldring.
  3. Anomalier af navlestrengs struktur eller tilstedeværelsen af ​​dens sande knuder - sådanne knuder dannes med fostrets aktive bevægelse.
  4. Tilstedeværelsen af ​​intrauterin infektion - viral, bakteriel eller anden.
  5. Rhesus-konflikt mellem mor og foster på Rh-faktor eller blodtype. En sådan konflikt er primært diagnosticeret af tilstedeværelsen af ​​antistoffer i moderens blod.
  6. Moderlig svangerskabsdiabetes, udviklet under en eksisterende graviditet eller eksisterende diabetes mellitus.
  7. Gestosis er en komplikation af sen graviditet, præget af højt blodtryk, ødem og protein i urinen.
  8. Arteriel hypertension af moderen.
  9. Enhver hjertets eller vaskulær patologi af moderen.
  10. Forstyrrelser af blodkoagulation - især tendensen til trombose. Sådanne lidelser indbefatter arveligt trombofili og antiphospholipidsyndrom.

Alle disse faktorer øger risikoen for at udvikle blodstrømforstyrrelser i moderfostersystemet betydeligt og er derfor underlagt nøje overvågning.

Ved hjælp af kardiotokografi kan fostrets hjerterytme vurderes ved livmoderens hvile, bevægelse og sammentrækninger.

Diagnose af blodstrømforstyrrelser

Guldstandarden til diagnosticering af forstyrrelser i perinatal blodstrøm er ultralydsundersøgelse af fosteret med obligatorisk dopplerometri. Doppler-metoden er baseret på målehastigheder, modstandsindekser og andre indikatorer for blodstrømme i blodkar. Verdensmedicinske samfund har udviklet et stort antal tabeller og Doppler målinger af hvert fartøj.

I obstetrik udføres vurdering af fostercirkulation i følgende fartøjer:

  • Uterinarterier - vurdering af det første link i moderfostesystemet. Nøje opmærksomhed på indikatorer på livmoderarterier er givet hos gravide kvinder med hjertesygdomme og blodkar, anæmi, hypertension, gestose og svangerskabsdiabetes.
  • Navlestrengskibene - vurdering af moderfostersystemet - indikatorer for blodgennemstrømning fra placenta til barnet. De mest evaluerede indikatorer for blodgennemstrømning i navlestiften.
  • Den midterste eller midterste cerebrale arterie er en kraftig beholder i føtal hjernen. Indikatorer for blodgennemstrømning i dette fartøj er yderst vigtige og signifikante i nærværelse af konflikt over Rh-systemet eller blodgrupperne, føtalanæmi samt mistænkte fostervanskeligheder.

Lægen måler blodstrømindikatorer flere gange og relaterer de værdier, der opnås til tabellerne. Disse er ekstremt variable indikatorer, de kan variere betydeligt afhængigt af eksterne og interne faktorer:

  1. Drægtighedsperioden er op til en uge.
  2. Antallet af fostre og placentas - for tvillinger og tredobler sine egne Doppler-indikatorer.
  3. Moderens blodtryk - ultralydslægen er altid interesseret i den gravide kvinde i antallet af hendes tryk.
  4. Moderens hæmoglobinniveau - i blodmangel kan blodgennemstrømningsindikatorerne ændres betydeligt.
  5. Rygning og andre dårlige vaner hos moderen.
  6. Drugs.
  7. Uterusens tone - som sædvanlig hypertonicitet, og regelmæssige sammentrækninger, fx ved fødsel.

Udover Doppler udfører lægen den såkaldte fetometri - måling af fostrets størrelse og beregning af den tilsigtede masse. Hvis fosteret er langt bagud i udviklingen fra de gennemsnitlige indikatorer, har lægen ret til at diagnosticere fostrets vækstretardation eller PD. En lignende forsinkelse i fostrets vækst observeres under kronisk hypoxi - det vil sige at fosteret ikke modtager nok ilt og næringsstoffer i temmelig lang tid - flere uger eller endda måneder.

På baggrund af de opnåede indikatorer danner lægen af ​​ultralyddiagnostik diagnosen: "Overtrædelse af uterus-føtal blodgennemstrømning" og angiver graden. Hvis der er en forsinkelse i fostrets vækst, suppleres diagnosen med ordlyden "FGR".

Nu vil vi snakke detaljeret om klassificeringen af ​​grader af blodgennemstridigheder.

Tre grader af patologi

Der er tre hovedgrader af lidelser i livmoderblods blodstrøm:

  1. I grad - mindre krænkelser i et af de konditionerede kredsløbssystemer. Den første grad har to subdegrees:
    • I Og - krænkelser af uteroplacental blodgennemstrømning, når den gemmes blodtryk i blodet. Dette betyder dårlig cirkulation i livmoderarterien.
    • Jeg B - krænkelse af feto-placental blodgennemstrømning med bevaret uteroplacental blodgennemstrømning. I dette tilfælde uderine arterier udfører deres funktion fuldt ud, men der er uregelmæssigheder på post-placenta niveau.
  2. Grade II er en samtidig overtrædelse i begge konventionelle blodcirkulationer, som ikke når kritiske ændringer. Dette betyder, at blodstrømmen i øjeblikket er svagt forstyrret og ikke vil skade fosteret i de næste 24 timer eller endda flere dage. Faren for denne grad er, at ingen kan forudsige, hvordan det vil fortsætte og hvor hurtigt det vil gå til næste grad.
  3. Grade III - kritiske krænkelser af blodtryk fra feto-placenta med konserveret eller nedsat uteroplacental. En sådan krænkelse indikerer fostrets kritiske lidelse, som uden en hurtig indsats fra lægevirksomheden i løbet af få timer vil føre til alvorlig føtale hypoxi og død.

Behandling af lidelser i fosterets livmodercirkulation

Næsten alle grader af blodgennemstridigheder kræver obligatorisk behandling. Spørgsmålet er, hvilken grad af forstyrret blodgennemstrømning detekteres, og det ledsages af en forsinkelse i fostrets vækst.

De mest "harmløse" er lidelser i den uteroplacental blodstrøm i 1a grad. Det er vigtigt at forstå, at denne type overtrædelse undertiden er et uheldigt fund under den næste ultralydsscanning. Denne tilstand kan forekomme på baggrund af moderens forhøjede blodtryk, spænding, træthed, fald i hæmoglobinniveau. Denne grad indikerer ikke altid fostrets lidelse og går ofte alene inden for et par timer efter hvile eller gå i frisk luft. Dette betyder imidlertid ikke, at du skal "give op" på diagnosen. En gravid kvinde skal nødvendigvis gennemgå en ultralydsundersøgelse i 5-7 dage, og i løbet af ugen optager CTG flere gange.

De vigtigste metoder til behandling af fostrets blodstrømforstyrrelser:

  • Normalisering af livsstil og ernæring hos en gravid kvinde. Det er vigtigt at gå meget i frisk luft, sove mindst 8 timer om natten og forsøge at hvile i mindst en time om dagen, undgå at sidde i en ubehagelig stilling i lang tid, flyt meget, spis sund og fuld.
  • Blodtrykskontrol er en af ​​de vigtigste parametre, der forårsager livmoderblodstrømmen. I tilstedeværelsen af ​​hypertension skal du hele tiden tage medicin, som lægen har ordineret og overvåge uafhængigt dit blodtryk.
  • Behandling af intrauterin infektion med antivirale lægemidler og antibiotika.
  • Behandling af ekstragenital patologi - normalisering af sukkerniveauer, normalisering af hæmoglobinniveauer, kontrol af kropsvægt, korrektion af blodkoagulationssystemet. Sidstnævnte omfatter at tage stoffer med lavmolekylære hepariner - Fragmin, Fraxiparin og andre.
  • Brug af antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Disse lægemidler slapper af i livmoderen og spiralarterierne, hvilket øger blodgennemstrømningen.
  • Modtagelse af magnesiumpræparater - magnesium har en afslappende virkning på livmodervæggen og en stærk beskyttende virkning på fosterets centrale nervesystem. Den sidste faktor er vigtig i udviklingen af ​​hypoxi.
  • Anvendelsen af ​​"vaskulære" lægemidler - en stor gruppe af antiplatelet midler, angioprotektorer og forbedrer mikrocirkulation og væv trofisme af lægemidler. De mest almindelige lægemidler i obstetrik er Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin og deres derivater.
  • Når Rh-konflikt tildeles plasmaferese - rengøring af moderens blod på et specielt apparat for at reducere antallet af skadelige fosterantistoffers røde blodlegemer.
  • I tilfælde af akut hypoxi hos fosteret mod baggrunden for nedsat blodgennemstrømning af II og III grader, er ineffektiviteten af ​​konservativ terapi såvel som udtalt forsinkelse af fostervækst, det er tilrådeligt at føde tidlig, uanset graviditeten. Oftest henvender sig til kejsersnit, da stimulering af arbejdskraft er en ekstra byrde for det allerede lidende foster. Princippet om "udenfor er bedre end inde" er det bedste sted for disse situationer.

Sygdomsprognose

Prognosen er helt afhængig af graden af ​​blodstrømforstyrrelser, varigheden af ​​deres forløb og graviditeten. Jo længere varigheden af ​​hypoxi og jo højere graden af ​​blodgennemstrømning, og jo kortere graviditetsperioden, jo værre prognosen. Børn født efter længerevarende intrauterin lidelse er præget af vækstretardering og mental udvikling, især efter en nødstilfælde til 37 ugers svangerskab.

I tilfælde af sen diagnostik og utilstrækkelig respons på kredsløbssygdomme kan situationen skærpes kraftigt - akut føtal hypoxi forekommer, fyldt med hans død eller alvorlige læsioner i centralnervesystemet.

Forstyrrelser i blodcirkulationen er meget værre på baggrund af ekstragenital patologi eller gestose. Ca. 40% af gestus er kompliceret af kredsløbssygdomme i moderfostersystemet.

Med passende og rettidig behandling kan tilstanden, hvis den ikke er helt helbredet, så stabiliseres i det mindste. Dette giver dig mulighed for at "vokse" barnet til den maksimale tid, hvorefter hans fødsel vil være sikker.

Forringet blodgennemstrømning 2 grader

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning under graviditet

Gravide kvinder og deres slægtninge forventer normalt fra ultralydsundersøgelsen af ​​et svar - hvad er barnets køn. For obstetrikeren-gynækologen er forskningsmetoden nødvendig for at kunne opdage nedsat blodgennemstrømning i løbet af graviditeten, unormal udvikling af fosteret.

Forvaltningsplanen og leveringstaktikken afhænger af dette. For at forstå overtrædelsesmekanismerne er det nødvendigt at overveje mulighederne for kredsløbssystemet mellem moderen og barnet.

Struktur af den uteroplacentale blodgennemstrømning

Moder og barn er ikke blot forbundet med placenta, men også af et komplekst system af blodkar. Derfor er det accepteret at opdele alle fælles blodcirkulationer i niveauer, der ikke kan eksistere isoleret, men kun arbejde i et kompleks.

  • Den centrale del af systemet er moderkagen. Det giver "absorption" af produkter fra moderblod gennem villiene, spiret dybt ind i livmoderen. Det blander ikke blod fra moder og barn. Adskillige rækker af specielle celler danner en hemato-placental barriere, hvilket er en alvorlig hindring for unødvendige føtalstoffer. Gennem det bliver affald blodet returneret til moderens venøse system.
  • Den anden del af blodstrømmen er grenene af livmoderarterierne. Hvis før graviditeten i den kvindelige krop er de i en sammenbrudt tilstand og kaldes spiral, så mister de det muskulære lag, der kan forårsage krampe fra 1 måneders periode. Og ved fire måneder bliver arterierne omdannet til fulde trunker fyldt med blod og på vej mod placentaområdet. Det er denne mekanisme, der er nyttig til fodring af fostret, der kan være fatalt i tilfælde af livmoderblødning: væggene i karrene kan ikke længere indgå i kontrakten.
  • Fartøjer i navlestrengen udgør den tredje vej af blodgennemstrømning. Her passerer 2 arterier og vener. De forbinder barnet med moderkagen og danner en føtal placenta cirkel. Reduceret blodgennemstrømning på dette niveau forårsager den mest alvorlige skade på fosteret.

Hvordan placenta cirkulation er nedsat

Dårlig blodgennemstrømning forbundet med placenta kaldes placentainsufficiens. Det kan forekomme ved enhver svangerskabs alder i to former.

Akut forekommer pludselig, selv i fødsel, ikke afhængig af graviditeten. Frugten falder ind i en tilstand af hypoxi (iltmangel), som truer det med døden.

De vigtigste patologiske mekanismer i denne tilstand:

  • for tidlig udskillelse af placenta
  • hjerteanfald på grund af trombose.

Kronisk komplicerer ofte graviditeten efter en 13-ugers periode. Symptomer vises i tredje trimester. Mekanismen for dannelse - tidlig aging af placenta på grund af aflejring af fibrin på villi.

Som følge af ændringer i strukturen af ​​chorioniske villi (placenta væv) ophører funktionen af ​​hemato-placental barriere, metaboliske processer mellem moderorganismen og fosteret forstyrres

Negative konsekvenser under sådanne forhold afhænger af graden af ​​overtrædelse, kan føre til uundgåelig død af fosteret.

Årsager til nedsat blodgennemstrømning under graviditeten

Forskellige årsager kan forårsage en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning. Disse omfatter almindelige sygdomme hos moderen:

  • patologi af det neuroendokrine system (diabetes mellitus, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne, ændringer i hjernestammenes hypotalamus);
  • lungesygdomme (emfysem, bronchial astma);
  • lidelser i det kardiovaskulære system forårsaget af misdannelser, virkningerne af hypertension, tendensen til hypotension;
  • renal patologi (kronisk nefritis, pyelonefritis, især i stadiet af nyresvigt;
  • anæmi (anæmi) forbundet med jernmangel, vitaminer;
  • tilstande ledsaget af forhøjet blodkoagulation bidrager til øget trombose i placentas kar
  • akut og forværring af kroniske infektiøse processer - forårsager en tilsvarende betændelse i moderkagen, vaskulært ødem og nedsat blodgennemstrømning, i første trimester kan dette resultere i abort.

Patologi i livmoderen skaber lokale forhold for dårlig blodgennemstrømning:

  • eventuelle ændringer i livmoderlagene (myometrium, endometrium);
  • misdannelser (for eksempel typen "tohårede", "sadleformede" livmoder);
  • underudvikling (hypoplasi);
  • Tumorformationer af muskelvæv (fibroids), især i en primiparøs kvinde over 35 år, kan små myomer i en yngre alder kompensere for blodgennemstrømning.

Årsager til utilstrækkelig blodgennemstrømning omfatter ugunstige graviditetsforhold i tilfælde af:

  • flere fødsler
  • rhesus konflikt;
  • præeklampsi;
  • bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
  • patologisk placenta previa.

Risikoen for forstyrret blodgennemstrømning sker, når:

  • tidligere aborter;
  • rygning, alkoholisme og moderens afhængighed;
  • konstante nervesygdomme forbundet med social eller husholdningsforstyrrelse;
  • krænkelse af korrekt ernæring af kvinder.

Typer af kronisk placenta insufficiens

Afhængig af udviklingen af ​​konsekvenser for fosteret og moderens evne til at tilpasse sig, er der 4 former eller stadier af kronisk placentainsufficiens:

Du kan også læse: Når føtal hjerteslag vises

  • kompensation - moderens organisme beskytter fosteret fuldt ud ved at forbedre blodgennemstrømningen gennem andre veje, og barnet føler ikke ilt, udvikler sig normalt, er født i tide og udvikler sig godt;
  • subkompensationer - moderen er ikke i stand til fuldt ud at kompensere for manglen på ernæring, og fostret ligger bagud under udvikling, der er risiko for komplikationer, medfødte misdannelser;
  • dekompensation - ledsages af en fuldstændig overtrædelse af tilpasningsmekanismerne, normal graviditet er umulig, fosteret har alvorlige mangler, der er uforenelige med levedygtighed, er døden i den intrauterinske stat meget sandsynlig;
  • kritisk - på grund af alvorlige ændringer i moderkroppens struktur, er det ikke muligt at fostre yderligere, uundgåelig død forekommer, er enhver behandling ineffektiv.

Hvilke niveauer af blodgennemstrømning forårsager placenta insufficiens?

Sammenligning af de kliniske manifestationer og resultaterne af ultralydundersøgelsen muliggjorde at identificere 3 grader af svækket blodgennemstrømning mellem moderen og fosteret.

Den første er kendetegnet ved minimale ændringer på det uteroplacente niveau, giver en "margin" af tid i omkring en måned til behandling og fuld genopretning uden konsekvenser, der er 2 typer:

  • Ia - kun den uteroplacentale blodgennemstrømning reduceres, med uændret blodgennemstrømning i føtal-placenta. Manifest i udviklingen af ​​fosteret i 90% af tilfældene.
  • IB - lider af blodcirkulation i foster og placenta, og den uteroplacental forbliver normal. Forsinkelsen i dannelsen og udviklingen af ​​fosteret lider noget mindre (i 80% af tilfældene).

Konklusionen er udstedt efter at have undersøgt alle komponenter i fostrets blodgennemstrømning.

Det andet er en overtrædelse, der forekommer både på livmoderniveauet og i navlestrengskibene, hypoxi kan være fatalt for fosteret.

Den tredje blodcirkulation indikatorer er på et kritisk niveau, selv omvendt retning af blodgennemstrømning er muligt (omvendt).

Til klinikere giver denne klassifikation en mulighed for nøjagtigt at bestemme omfanget af lidelser, for at vælge den mest hensigtsmæssige behandlingsstrategi.

Symptomer på nedsat blodgennemstrømning

Hvis den forstyrrede blodgennemstrømning kompenseres, føler kvinden ikke nogen abnormiteter, og lærer kun om dem efter undersøgelsen.

Udtalte manifestationer forekommer i akut form og kronisk dekompensation:

  • Fosterets motoriske aktivitet stiger kraftigt eller forsvinder fuldstændigt (med en periode på 28 uger, den normale udvikling ledsages af ti forstyrrelser om dagen), dette symptom kræver en øjeblikkelig appel til en fødselslæge-gynækolog.
  • en langsom stigning i abdominal omkredsen detekteret under månedlig undersøgelse og måling i den tidligere kliniske klinik (forbundet med overdreven dannelse eller mangel på fostervand)
  • sen toksikose;
  • højt blodtryk
  • stor vægtforøgelse
  • hævelse i benene;
  • Udseendet af protein i urinen.

Den farligste udledning af blod fra vagina. Dette symptom kan betragtes som begyndende placentabruddelse. Du kan ikke tøve med at yde lægehjælp.

diagnostik

Det mest komplette billede af blodcirkulationen mellem livmoderen og fosteret opnås ved en Doppler-undersøgelse, som udføres til alle kvinder tre gange i løbet af graviditeten.

  • måle blodgennemstrømningen i henhold til bevægelseshastigheden for ensartede elementer
  • bestemme dets retning i arterier og årer
  • rette ændringerne til kliniske manifestationer.

Effekten er baseret på ultralydbølgens reflektionsegenskaber, helt sikkert for barnet og moderen.

Alle ændringer registreres på skærmen, målt ved hjælp af specielle sensorer, kan fotograferes i det ønskede format.

Ved at sammenligne med normale indikatorer trækkes der en konklusion om graden af ​​patologi. Overtrædelser kan påvises på ethvert niveau i skibene:

Lægen har tid til at ordinere behandling og tjekke den med den næste undersøgelse.

En række Doppler er Doppler. Hun udnævnes til:

  • samtidig patologi af moderen
  • mistænkt for tidlig aldring og krænkelse af placenta
  • tegn på multi- eller lavt vand
  • foreløbige data om intrauterin væksthæmning, dannelse af medfødte fosterskader;
  • tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme i familien
  • kliniske symptomer på føtal hypoxi.

Under eksamen kan identificeres:

  • udtynding af placenta
  • stigning i vækstområdet
  • intrauterin infektion.

Metoden til langsigtet stationær overvågning af graden af ​​føtal hypoxi giver dig mulighed for at se resultaterne af brugen af ​​stoffer

Patologi behandling

Muligheden for at bevare graviditet gennem konservativ behandling forbliver med graden af ​​nedsat blodgennemstrømning Ia og b. Den anden grad betragtes som borderline, den tredje - kræver hurtig operationel levering.

Behandling tager hensyn til patogenesen af ​​lidelser. For at opnå resultater er det nødvendigt at påvirke alle links:

  • I tilfælde af en mild mikrocirkulationsforstyrrelse er Hofitol tildelt (med en mineral-vegetativ sammensætning) i mere alvorlige tilfælde Actovegin, Petoxyphilin.
  • Hvis moderens tendens til thrombose og forringede blodaggregationsegenskaber er påvist, er der indikeret lægemidler som Curantil, Trental. De kan forbedre blodgennemstrømningen gennem karrene.
  • Ved detektering af lavt blodtryk ved brug af Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Vasodilatorer - No-shpa, Euphyllinum injektioner - eliminerer spastisk vaskulær kontraktion.
  • Det anbefales at reducere livmoderens tone med Magnesia, lægemidlet Magne B6, det virker som en antihypoksisk måde at forbedre blodgennemstrømningen på.
  • Gruppen af ​​vitaminer med antioxidantvirkning fjerner de negative virkninger (E-vitamin, ascorbinsyre).

Lægemidler er ordineret af en læge. Om nødvendigt tilbydes kvinder hospitalsindlæggelse. Dette tillader:

  • sørge for at sove
  • konstant observere graviditeten.

Hvis der er en effekt fra konservativ behandling, bærer kvinden selvstændigt op til enden og føder et barn. I mangel af resultater kan læger beslutte om tidlig kejsersnit. I tredje fase angives kun operativ levering.

Hvad skal man gøre for at forhindre blodstrømforstyrrelser?

Gynækologer opfordrer kvinder fra risikogrupper til at forberede sig på graviditet på forhånd, for ikke at tillade uplanlagt opfattelse.

At vælge den rigtige kropsposition under søvn hjælper føtalblodstrømmen.

På baggrund af en allerede forekommende graviditet anbefales det:

  • undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning
  • fjerne dårlige vaner
  • sørge for en gravid kvinde ernæring;
  • Følg daglige vandreture, ophold i et ventileret rum;
  • gøre speciel gymnastik til gravide, yoga øvelser;
  • kontrol kropsvægt, udføre månedlig vejning og måling af abdominal omkreds
  • Det anses for mere nyttigt at sove på venstre side, denne position reducerer trykket på den inferior vena cava, der går til livmoderens højre, men i nogle tilfælde med stagnation i nyrerne, vil søvn på højre side forbedre udstrømningen fra disse vigtige organer.

Moderne metoder til diagnose og behandling af gravide kan forhindre alvorlige overtrædelser. Men mange muligheder afhænger af kvinden selv og hendes ønske om at få en sund arving.

Blodstrømning under graviditeten er unormalt: hvad er risikoen

Efter en kvinde finder ud af om graviditeten, skal hun indse, at kroppen nu ikke kun tilhører hende, men også for hendes ufødte barn. Hormonale hæmninger og fuldstændig omstrukturering af bækkenorganerne slutter ofte i strid med blodtilførslen til fosteret. I denne artikel vil vi tale om overtrædelse af blodgennemstrømning under graviditeten, hvad der er fyldt med, hvilke symptomer der er iboende, hvilken terapi der kan bruges, og hvordan man uddanner et sundt barn.

Hvordan blodstrømmen ændrer sig under graviditeten

I første omgang vil vi forstå, hvordan alt er arrangeret i moms i maven. Under graviditeten er placenta ansvarlig for overførsel af gavnlige mikronæringsstoffer og ilt til barnet. Det er selve unifier, hvorigennem en gravid kvindes karsystem forbinder med fostrets vaskulære system, bliver almindeligt. Eventuelle uregelmæssigheder i moderkagen påvirker barnets tilstand, så det er afgørende, at du overvåger blodgennemstrømningen under graviditeten. Diagnose sker gennem forskning - doplerometri. Om hende vil vi snakke mere detaljeret nedenfor.

Hvad er en krænkelse af blodgennemstrømningen under graviditeten

Forstyrrelser af blodgennemstrømning kan forekomme på enhver drægtighedsperiode. Gravide kvinder diagnosticeres med placentainsufficiens. Dette er en af ​​de mest almindelige komplikationer af graviditet i forbindelse med dysfunktion af moderkagen. Denne patologi forekommer i to former:

  1. Den akutte form forekommer pludselig og er oftest en konsekvens af placentaabruption. Det kan provokere en krænkelse af gasudveksling i dette organ og som et resultat af ilt sult i fosteret.
  2. Kronisk, det kaldes også for tidlig aldring af moderkagen. Mest opdaget i tredje trimester af graviditeten. Det er opdelt i følgende typer:
  • kompenseres anses for at være minimal farlig, da barnet i denne form fortsætter med normal fysiologisk udvikling. I moderens krop omfatter "beskyttelsesmekanismer, der kompenserer for svækket blodgennemstrømning;
  • dekompenseret - moderens krop kan ikke klare problemet, der er patologiske ændringer i moderkagen. Fostrets første ilt sult synes at medføre udviklingsforsinkelser, barnets prænatal død er mulig;
  • subkompenseret - i denne form forværres fostrets tilstand, det ligger væsentligt bagud under udvikling;
  • kritisk - med denne form for insufficiens er barnets død uundgåelig.

Patologi diagnose

Det er allerede blevet sagt at under graviditet er det muligt at diagnosticere en overtrædelse af blodgennemstrømningen ved hjælp af Doppler. Det er en ultralyd, der kan opdage eventuelle patologiske abnormiteter i blodgennemstrømningen. Gravid i diagnosen tager vandret holdning på bagsiden eller siden. Specialisten udfører forskning ved hjælp af transabdominal metode. Normalt ordineres dopplerometri to gange:

  • om 20-22 uger for at sikre, at der ikke er abnormiteter i fostrets udvikling
  • om 32 uger.

Graden af ​​svækket blodgennemstrømning hos gravide kvinder

Konventionelt kan blodgennemstrømningssystemet under graviditet opdeles i to delsystemer:

  • kvinde (livmoder) - placenta;
  • placenta er en baby.

I medicin er der normer indikationer doppler. De anvendes fra anden trimester. Læger sammenligner de diagnostiske data, der er opnået med normerne, og identificerer graden af ​​nedsat blodgennemstrømning under graviditeten.

Ved diagnosticering af tilstedeværelsen af ​​afvigelser i en af ​​to former:

  • I-en grad - overtrædelse af blodgennemstrømning forekommer hos gravide - placenta (uteroplacental blodgennemstrømning);
  • I-b-grad - patologiske ændringer observeres i subsystemet for barn-placenta.

Forringet blodgennemstrømning under graviditeten i første grad påvirker ikke den fremtidige babys tilstand og er let tilgængelig for medicinsk korrektion.

II grad

I anden grad påvirkes begge delsystemer. I 7-12 dage truer denne tilstand med at udvikle sig til en III-grad, som kan ende i tragedie.

III grad

Det kritiske punkt, hvor barnets blodtilførsel kan være helt fraværende eller omvendt. Hvis det ikke er muligt inden for 72 timer med omvendt blodgennemstrømning at stabilisere tilstanden, foretages der en diagnose for kunstig fødsel eller tidlig ophør af graviditet.

Hvad er farlig krænkelse af blodgennemstrømning under graviditeten

Komplikationer og farer, der kan udvikle sig på grund af nedsat blodgennemstrømning, omfatter:

  • placental abruption;
  • hypoxi;
  • føtal hypotrofi;
  • udviklingspatologier;
  • intrauterin død.

Når jeg grader, hvis fosteret ikke lider af hypoxi, så får kvinden selv født. I andre tilfælde udføres leveringen gennem en kejsersnit.

Hvorfor opstår der blodstrømsforstyrrelser under graviditeten?

Årsager til at bidrage til nedsat blodgennemstrømning under graviditeten, meget. Overvej de mest almindelige faktorer, der fremkalder en overtrædelse af blodgennemstrømningen.

  1. Uterus sygdomme: tohornet livmoder, endometriose, livmoderhypoplasi, tilstedeværelse af fibroider mv.
  2. Maternale sundhedsproblemer: Nyresvigt, diabetes mellitus, hypotension, pyelonefritis, endokrine systemsygdomme, bronchial astma osv.
  3. Bivirkninger ved svangerskabet: Rh-konflikt, multipel graviditet, præeklampsi, unormal præsentation af fosteret mv.
  4. Eksterne faktorer: alkoholindtagelse under graviditet, rygning, konstant tilstedeværelse i et nervøst miljø, første fødsel (og en kvinde over 35), dårlig (begrænset) ernæring af moderen.

Symptomer på patologi

I den første grad af patologi manifesterer sig symptomer ikke, så den forventende mor vil finde ud af problemet ved at besøge den næste planlagte ultralydsscanning. Hvis patologien fortsætter i en akut eller dekompenseret form, så kan du bemærke ændringer i fostrets aktivitet (bevægelse, bevægelse). Sådanne tilstande er kendetegnet ved ændringer af overdrevent stærke bevægelser med nedsænkning.

Ud over de adfærdsmæssige ændringer i babyens underliv kan der være:

  • langsom vækst af moderens underliv
  • sen toksikose;
  • øget puffiness;
  • lavt vand eller højt vand er diagnosticeret.

Behandlingsmetoder

Hvis sygdommen er mild (første grad), kan lægen ordinere lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen.

Fostertilstand overvåges ugentligt, indtil normalisering af indikatorer, dopplerometri er lavet til en gravid kvinde, og føtal hjerterytme kontrolleres. Hvis tallene stabiliserer, vil kvinden fortsætte med at bære barnet videre. Ved forringelse anbefales en kejsersnit (i længere tid end 25-28 uger).

I anden grad er den gravide indlagt på hospitalet og behandlet under medicinsk personale. I tilfælde af forringelse udføres en ledig operation.

Med hensyn til tredje grad er det ikke acceptabelt at behandle, da uoprettelige ændringer begynder i fostrets udvikling. Derfor, for ikke at risikere barnets liv, insisterer læger på øjeblikkelig kejsersnit.

Konklusion om forebyggelse

Forebyggelsesaktiviteter skal sigte mod at organisere betingelserne for sund vækst og fostrets udvikling af barnet. For at gøre dette skal en kvinde:

  • følg din kost;
  • hvile oftere
  • regelmæssigt besøge den åbne luft;
  • opgive dårlige vaner
  • minimere følelsesmæssig stress.

Det vigtigste er at regelmæssigt besøge lægen og følge hans anbefalinger.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten

I den fødedygtige periode gennemgår den forventede moders krop stærke hormonforandringer. I den henseende er det meget vigtigt at overvåge kvindens sundhed og fostrets tilstand løbende. I medicinsk praksis er der meget ofte en krænkelse af blodgennemstrømning hos kvinder, der venter på en tilføjelse i familien. Udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulation i moderens krop kræver hyppig undersøgelse af en specialist. Hvis blodflowet i løbet af graviditeten er forringet, er der trods alt risiko for fosterdød og på forskellige tidspunkter af svangerskabet.

Blodstrømning under graviditet: normal

Mange kvinder, især dem, der bærer den førstefødte, er uvidende om eksistensen af ​​en sådan undersøgelse som dopplerometri. Det består af ultralyd diagnostik, som er i stand til at vurdere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i forskellige fartøjer. Denne undersøgelse udføres hovedsageligt i graviditetens tredje trimester. Men i nogle tilfælde gøres det til efter den tyvende uge af at bære et barn. Dopplerometri betragtes som en seriøs undersøgelse, der gør det muligt at diagnosticere blodkarens patologi i livmoderen og i moderkagen, i hjernens og karotidarterierne og aorta hos fosteret. Sammenligning af de opnåede tal og blodgennemstrømningshastigheder under graviditeten afgør specialisten om barnet lider i livmoderen fra mangel på ilt eller ej.

Der er godkendte standarder for Doppler, der begynder med graviditetens anden trimester. Dette er normerne for livmoder-, navlestrengs-, aorta- og føtal hjerneartären. Læger anbefaler ikke at dechiffrere resultaterne selv. Der er en bestemt formel til den nøjagtige beregning af det vaskulære modstandsindeks - denne procedure bør kun udføres af en læge.

Forstyrrelse af blodgennemstrømning under graviditet: grad

Mange fremtidige mødre en sådan diagnose fører til panik og forvirring. Er det værd at være nervøs? Kan denne patologi have nogen konsekvenser for barnet? Hvad er graden af ​​sygdommen? Lad os prøve at finde svar på disse spørgsmål.

Der er tre grader af nedsat blodcirkulation i blodkarrene under svangerskabet. Den første er præget af nedsat blodgennemstrømning, som ikke når kritiske værdier (i navlestrengen og arterien). Samtidig observeres en positiv tilstand af føtal hæmodynamik. I begge ventrikler i hans hjerte er der et fald i det diastoliske funktionsindeks, samt en stigning i den maksimale blodstrømshastighed gennem alle hjerteventiler. Den første grad af sygdommen er opdelt i 1-a, hvor kun den uteroplacentale blodgennemstrømning er svækket, og 1-b er den grad, hvor der forekommer inferior blodtryk i blodet.

I anden grad opstår der en overtrædelse af føtal hæmodynamik. I 50% af tilfældene reduceres den maksimale hastighed for blodgennemstrømning gennem alle hjerteventiler. Det skal bemærkes, at dette fænomen i de venstre sektioner er mindre udtalt. Disorders af blodgennemstrømning observeres både i fosteret og i livmoderen. Den anden grad går ofte ind i den tredje og i en meget kort periode.

Den tredje grad signalerer den kritiske tilstand af blodforsyningen til fosteret. På dette stadium sker en dybere omorganisering af intrakardiale hæmodynamik. Det er direkte relateret til centraliseringen af ​​blodcirkulationen. Fosterhypoxi er ikke udelukket. Det er også muligt at reducere den diastoliske blodstrøm i aorta indtil dens forsvinden. Der er en samtidig mangelfuld bevægelse af blod i aorta og halspulsåren.

Hvad truer den svækkede blodgennemstrømning under graviditeten: konsekvenserne

Denne patologi fører til placentainsufficiens, som observeres hos 25% af gravide kvinder.

Det er kendt, at moderkagen er hovedorganet under den fremtidige babys gestation, med hjælp som hans vejrtrækning og ernæring finder sted, samt udskillelsen af ​​sine livsaktivitetsprodukter. Det er i moderkagen, at de to blodkarsystemer konvergerer, mellem hvilke der er en membran, der giver en slags barriere mellem barnets og morens legeme. Takket være membranen blander moderens blod og det ufødte barn sig ikke sammen. Placenta er også et beskyttende skjold mod virus og bakterier. Det udfører en immunfunktion, der giver beskyttelse til fosteret.

I tilfælde af placentainsufficiens forstyrres blodets uteroplacental og føtal-placenta, og moderkagen selv er ikke fuldt moden. I forbindelse med disse ændringer til det ufødte barn modtages ikke i tilstrækkelige mængder næringsstoffer og ilt. Af denne grund er dens udvikling og vækst langsommere, og de eksisterende komplikationer af graviditeten forværres.

På grund af det faktum, at blodgennemstrømningen under graviditeten er lav, kan sådanne alvorlige ændringer selvfølgelig føre til fostrets død. Men det sker i sjældne tilfælde. Ofte er denne patologi detekteret i begyndelsesfasen og kan behandles med succes.

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning

I medicinsk terminologi er nedsat uteroplacental blodcirkulation angivet ved 1a graden. Forekomsten af ​​denne patologi indikerer en farlig komplikation af graviditet. Det sker som regel i de senere perioder.

Utilstrækkelig blodgennemstrømning forekommer mellem livmoderen og placenta. Denne tilstand bidrager til en væsentlig forringelse af stofskiftet mellem en kvinde og fostrets krop. Naturligvis fører denne tilstand til visse konsekvenser.

Der er grunde til at provokere udviklingen af ​​en sådan stat. Disse omfatter en stigning i moderens blodtryk, diabetes mellitus, lungebetændelse og nyresygdom hos en gravid kvinde og tilstedeværelsen af ​​infektion i fosteret selv. Det skal bemærkes, at rettidig identifikation af mulige risikogrupper er en seriøs forebyggende foranstaltning. Derfor er det vigtigt for en gravid kvinde at overvåge hendes helbredstilstand og, selv med mindre lidelser, søge lægehjælp.

Hvad er farlig krænkelse af blodgennemstrømning i et barn?

I et enkelt funktionelt system fører moderblodsfosteret til defekt blodplade i blodet i føtal-placenta til placentainsufficiens. Pladsen leverer trods alt den fremtidige baby med ernæring og ilt. At det er et link, der kombinerer to komplekse systemer - moder og foster. I tilfælde af en sådan patologi er der en krænkelse af blodgennemstrømningen hos et barn. Det skal bemærkes, at utilstrækkelig bevægelse af blod i karrene i en hvilken som helst grad fører til underernæring af fosteret. Hans tilstand afhænger også af stadiet af nedsat blodgennemstrømning. Naturligvis angiver den tredje grad barnets kritiske tilstand.

I tilfælde af tidlig opdagelse af denne patologi skal lægen bestemme behovet for behandling på et hospital eller hjemme. Det hele afhænger af den specifikke sag og svangerskabsalderen.

I medicinsk terminologi betegnes en overtrædelse af blodtryk i foster-placenta med 1b grad.

Hvordan man behandler nedsat blodgennemstrømning under graviditeten

Til behandling af utilstrækkelig blodbevægelse i barselsperioden anvendes forskellige lægemidler til at øge føtal hjernens stabilitet til hypoxi, forbedre blodmikrocirkulationen og reducere dens koagulering. Om nødvendigt foreskriver lægen antibakterielle og antivirale lægemidler såvel som immunomodulatorer.

Et godt værktøj, der forbedrer hjernecirkulationen, hjertefunktionen og stofskiftet hos et barn under hypoxi er Instenon. Det bruges i kombination med andre lægemidler.

Anvendelsen af ​​Actovegin tilskrives også den forventede moder, et stof, der bidrager til at øge modstanden af ​​føtalvæv og hjerne til hypoxi. Det forbedrer også stofskiftet, stimulerer fornyelsen af ​​fremtidens babyers celler, forbedrer blodcirkulationen i et komplekst system - moder-placenta-fosteret. Som et resultat af behandlingen forbedrer Actovegin blodstrømindikatorer, og der er en aktiv vækst af barnet i livmoderen.

Det vides at når placentainsufficiens som regel er kronisk krænkelse af blodkoagulering. I denne forbindelse anbefaler eksperter brugen af ​​stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i karrene (for eksempel Curantila).

Udover lægemiddelbehandling anbefales det, at den fremtidige moder fodrer ordentligt og reducerer følelsesmæssig og fysisk stress.

I tilfælde af den 3. (sværeste) grad af nedsat blodgennemstrømning forårsager specialister for tidligt arbejde.