Afbrydelse af repolariseringsprocesser: Hvad er det på EKG, former, tegn, behandling

Repolarisering af myokardiet eller hjertemusklen er en af ​​de mange biokemiske processer, der forekommer i hjertets celler for at sikre myokardial kontraktilitet. Så for at cellen (kardiomyocyt) skal begynde at indgå, bør den modtage elektrisk stimulering. Dette sikres ved strømmen af ​​positivt ladede ioner ind i cellen gennem cellemembranen. Så ændrer membranen ladningen, og den energi, der kræves til reduktion, frigives. Der er en slags elektrisk "genstart" af cellen, som følge heraf reduceres det. Denne mekanisme kaldes depolarisering. Og repolariseringen sker, når cellen vender tilbage til sin oprindelige tilstand, det vil sige, at cellen "hviler" efter arbejdet er blevet gjort. På denne måde er enhver muskelcelle i kroppen kontraheret.

Processerne med depolarisering og repolarisering erstatter strengt og regelmæssigt, hvilket tilvejebringer hjertets systole (sammentrækning) og diastole (afslapning) faser. Repolariseringsfasen er en slags hvilende fase, hvor det er næsten umuligt at spotte en celle. Denne fase på elektrokardiogrammet svarer til QT-intervallet.

stadier af depolarisering og repolarisering i myokardiet og deres refleksion på EKG (depolarisering er vist i gul, repolarisering i rødt)

Med hjertesygdom eller i fravær af hjertepatologi, men med en krænkelse af den regulatoriske effekt på hjerte-kar-systemet hos mennesker, kan myokardrepolariseringsprocesser forstyrres. Sommetider manifesterer man sig i visse symptomer og kræver behandling, og til tider er en regelmæssig kontrol med en kardiolog tilstrækkelig.

Video: depolarisering og repolarisering af kardiomyocytter, forelæsning

Årsager til ventrikulær repolarisationsforstyrrelser

Repolarisationsforstyrrelser er som regel diagnosticeret hos personer over 50 år, men i de senere år er deres udbredelse blandt patienter yngre end fyrre år steget. Disse processer i hjertemusklen hos voksne kan skyldes både helt uskadelige årsager og alvorlige sygdomme i hjertet eller andre organer. Så i det sidstnævnte tilfælde mister cellerne evnen til at udveksle ioner mellem det intracellulære og ekstracellulære medium, når patologiske processer forekommer i myokardiet af en eller anden lokalisering. For eksempel, hvis inflammatoriske, iskæmiske processer eller nekrose forekommer i hjertemusklen, efterfulgt af udskiftning af normalt væv med bindevævsår, forstyrres den normale cyklus af faser af de- og repolarisering.

De vigtigste årsagssygdomme, der kan udløse en krænkelse af kemisk-elektriske processer i myokardiet, omfatter følgende:

  • myocarditis,
  • Myokardiel iskæmi
  • Overført myokardieinfarkt med dannelsen af ​​et post-infarkt ar, aterosklerotisk cardiosklerose,
  • Hypertension med dannelsen af ​​hypertrofisk kardiomyopati,
  • Restriktiv, dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati af enhver genese,
  • Den såkaldte "atlet's heart", når professionelle atleter har en stigning i venstre hjerte med myocardial hypertrofi,
  • Medfødte defekter af generne, der koder for transport af ioner i cellen - forårsager forlængede og forkortede QT-intervallssyndrom, såvel som ventrikulært tidligt repolarisationssyndrom (SRRS),
  • Accept af nogle stoffer - atropin, hjerte glycosider, adrenalin og andre,
  • Vegetativ-vaskulær dystoni (neurokirurgisk).

Forstyrrelser i repolarisationsprocesser i myokardiet er også karakteristiske for ændringer i de neuro-regulatoriske virkninger på hjertet, især fra vagusnerven og det sympatiske nervesystem eller fra binyrerne, når der produceres en overskydende mængde adrenalin og noradrenalin i blodet. Ofte er der forstyrrelser i hjertemuskulaturens normale funktion i skjoldbruskkirtelens patologi, fordi hormonerne frigivet i blodet ved kirtlen har en direkte virkning på hjertet.

Som regel forårsager almindelige processer i myokardiet (iskæmi, cardiosklerose, kardiomyopati) forekomsten af ​​diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocesser og begrænsede - lokale forstyrrelser. For eksempel forekommer repolarisationsforstyrrelser langs anterior-septal-området i venstre ventrikel efter lateral og høj-lateral infarkt langs sidevæggen og efter myokardieinfarkt langs bagvæggen i venstre ventrikel, LV.

myokard depolarisation og repolarisering er normale

depolarisering og myokardial repolarisering i iskæmi

I det tilfælde, hvor patienten ikke identificerer de synlige årsager, og der opdages overtrædelser af repolarisationsprocesser, kaldes de uspecifikke.

Udover patologiske årsager kan moderate krænkelser af venstre ventrikulær repolariseringsprocesser også forekomme hos en helt sund person. Dette afsløres i tilfælde, hvor en patient diagnosticeret med EKG lidelser af repolarisering efter yderligere undersøgelse ikke afslører problemer fra hjertet og andre organer. Samtidig udgør repolarisationsforstyrrelser ikke praktisk talt en trussel mod patientens liv.

Er sygdommene i repolarisering klinisk manifesteret?

Kemisk-elektriske forstyrrelser har ikke selv nogen specifikke symptomer, derfor er forstyrrelser af repolariseringsprocesser et EKG-syndrom. Patienter med sådanne lidelser kan opleve træthed, nedsat tolerance overfor normal træning på grund af træthed, ubehag eller smerter i brystet, svimmelhed eller åndenød under træning.

Men hvis patientens repolarisationsforstyrrelser skyldes en bestemt patologi, bliver de tilsvarende symptomer de førende symptomer. Så i tilfælde af iskæmiske ændringer i myokardiet forekommer anginaangreb, med hjerteinsufficiens på grund af cicatricialændringer efter infarkt eller kardiomyopati - åndenød under træning eller i ro sammen med ødem osv.

I tilfælde af, at krænkelser af repolariseringsprocesser kompliceres ved udvikling af arytmi eller ventrikulær takykardi, har patienten afbrydelser i hjertefunktionen, en følelse af hurtig hjerterytme, sved, svimmelhed, besvimelse og andre tegn på arytmi, op til arytmisk chok eller klinisk død. De sidstnævnte stater skyldes forekomsten af ​​komplikationer i syndromet af forkortelse eller forlængelse af QT. Så når QT forkortes, er rytme-type rytmeforstyrrelser mere almindelige, for eksempel atrieflimren og, når den forlænges, paroxysmal ventrikulær takykardi.

diagnostik

På grund af det faktum, at patienten ikke har nogen strengt specifikke klager, der er karakteristiske for repolarisationsforstyrrelser, etableres diagnosen på basis af elektrokardiogrammet. Derfor er den vigtigste diagnostiske metode ECG og dens variationer - daglig overvågning af EKG, EKG efter træning, nogle gange - transesophageal EKG.

Hovedkriterierne for kardiogrammet er følgende tegn:

  • Tilstedeværelsen af ​​en lille R-bølge i det ventrikulære kompleks QRST,
  • Tilstedeværelse af stigende stigning i Kosovo (ST elevation),
  • T-bølgeændring - den bliver smal, asymmetrisk og endog negativ, som med iskæmiske ændringer.

Sådanne ændringer er mest karakteristiske for syndromet af tidlig ventrikulær repolarisering (SRRS), som ofte findes hos børn, unge, unge og atleter. Dette syndrom er en af ​​varianterne af overtrædelse af repolariseringsprocesser.

Den klassiske version af ændringerne med SRRS

Andre muligheder for overtrædelser af repolariseringsprocesser er QT-kortningssyndrom og QT-forlængelsessyndrom. De sidste to syndromer bør ikke forveksles med syndromet af forkortet PQ, da disse er helt forskellige typer hjertearytmi. Det forkortede QT-syndrom manifesteres på et kardiogram ved et fald i QT-intervallet på mindre end 0,33-0,35 s, og QT-syndromet forlænges ved en forøgelse af intervallets varighed på mere end 0,47-0,48 s.

Hvis patienten har en primær patologi, der kan tjene som en årsagsfaktor for repolarisationsforstyrrelser, får patienten en yderligere undersøgelse. Af standardmetoderne vises ekkokardioskopi, blodprøvning for indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner eller binyrerne, bryst røntgenstråler, og for hjerteanfald eller iskæmiske EKG-ændringer udføres koronarangiografi.

Hvornår kræves behandling?

Spørgsmålet om behovet for behandling af forstyrrelser i repolarisationsprocesser bør løses hurtigst muligt efter deres påvisning på EKG og yderligere undersøgelse af patienten. I mangel af en hjertesygdomme er patienten ordineret medicin eller en pacemaker er installeret på baggrund af tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske manifestationer af takyarytmi (svimmelhed, takykardi, hjerteafbrydelser).

På grund af det faktum, at syndromet for afkortning af QT-intervallet ofte fører til livstruende ventrikulære takyarytmier, skal alle patienter med dette syndrom bestemme indikationerne for pacemakerimplantation (cardioverter-defibrillator).

Patienter med QT forlængelsessyndrom skal implanteres med en EKS, hvis de har haft livstruende arytmier eller er i høj risiko for pludselig hjertedød (for eksempel er der tegn på, at der i tilfælde af pludselig grund var tilfælde af pludselig hjertedød i familien i en ung alder og uden tilstedeværelse af åben hjertepatologi). Hvis risikoen ikke er stor, er patienten tilstrækkelig til at tage et lægemiddel fra gruppen af ​​beta-blokkere (BAB), for eksempel Concor, Egilok, Coronal osv.

I syndromet med tidlig repolarisering uden anden hjertepatologi (isoleret SRRZH, for eksempel i atleter) er patienten begrænset til deltagelse i sportsbegivenheder og konkurrencer. Hvis der er en organisk læsion af myokardiet, er der foreskrevet et kompleks af nødvendige lægemidler (nitrater til iskæmiske ændringer og angina pectoris, diuretika for hjertesvigt, hypotensiv for hypertension osv.).

Således kræver QT-kortere syndrom behandling under alle omstændigheder og tidlig repolarisationssyndrom og QT forlængelsessyndrom - når der er kliniske manifestationer af takyarytmi i form af besvimelse og / eller høj risiko for pludselig hjertedød og / eller anden hjertesygdom. Men i alle tilfælde er behandlingen helt udvalgt af den behandlende læge, da selvbehandling kan forårsage uoprettelig sundhedsskader.

Forstyrrelser i processen med repolarisering af hjertet hos børn

  • Kliniske data - besvimelse (med eller uden stress), medfødt døvhed,
  • Familiehistoriedata (etableret diagnose af QT-forsøg eller tæve QT, pludselig hjertedød i nære slægtninge op til 30 år).

Når der er mistanke om medfødte syndrom, udføres genetisk forskning for at identificere mutantgener. Forskningen producerer dog ofte falske positive og falsk-negative resultater.

Bortset fra medfødte genetiske defekter er andre almindelige årsager til syndromer medfødte og erhvervede hjertefejl samt kardiomyopati.

I modsætning til QT og SUK QT, som næsten altid skyldes genetik eller hjertesygdomme, findes SRRG oftest i isoleret form, det vil sige uden nogen anden patologi. Et sådant barn kræver kun regelmæssig observation af en kardiolog med et EKG to gange om året, samt overholdelse af en korrekt livsstil med begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse.

outlook

Prognosen for isoleret tidlig ventrikulært repolarisationssyndrom er fuldstændig gunstigt. Prognosen for nogen af ​​de repolarisationsforstyrrelser som skyldes andre sygdomme bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​denne sygdom. For eksempel er prognosen for hjertesygdomme, som ikke blev korrigeret korrekt i tide, ugunstig, mens efter operationen øges livets varighed og livskvalitet betydeligt. Igen gør tilfælde af pludselig hjertedød blandt unge pårørende i familien patientens prognose meget værre, og fraværet af familiehistorie og kliniske manifestationer har en mere gunstig prognostisk værdi.

Hvad er farligt, og hvordan behandles myokardial repolarisationslidelse?

For kropssystemers glatte funktion er det nødvendigt at opfylde en række betingelser. En af dem er fraværet af hjertesygdomme. Når det udsættes for en række uønskede faktorer, kan hjertepatologi, der kaldes myokardrepolarisationslidelse, udvikle sig.

Hvad er myocardial repolarisering?

Repolarisering er en af ​​de cykliske faser af hjerte muskelens funktion (myokardium) efterfulgt af genoprettelsen af ​​den elektriske membranladning. I mangel af hjerte uregelmæssigheder vender natriumioner i repolariseringsprocessen tilbage til deres oprindelige tilstand, som følge af, at membranens elektriske ladning genoprettes, gælder der normale værdier på kardiogrammet (der er ingen signifikante afvigelser).

Hvis repolarisationsprocessen bliver forstyrret, destabiliseres hjerteaktiviteten. Væv og organer er mangelfuld i ilt og næringsstoffer transporteret af det blod, der kræves til normal funktion. Som følge heraf forværres sundhedstilstanden, og sandsynligheden for udviklingen af ​​mange sygdomme i forskellige systemer stiger.

Den primære diagnosemetode er elektrokardiogrammet.

Normal ydeevne

Med patologisk moderat intensitet kan de smertefulde symptomer, der relaterer til hjertets arbejde, ikke forekomme. Derfor opdages afvigelser fra normen ofte i fremskredne stadier.

En kardiolog, der foretager en undersøgelse af mistænkt udvikling af forstyrrelser i repolariseringsprocesserne i myokardiet, undersøger karakteren af ​​tænderne i kardiogrammet, intervalindikatorer.

Normale tand egenskaber:

  • T-bølgen. Opadgående (negativ VR-værdi).
  • En tand på Q. En normal indikator - 1/4 R (ved 300 ms).
  • R tand. Til stede i alle led.
  • Tand S. Højde - 2 cm.
  • Tand P. En positiv værdi i de to første fører, en negativ værdi VR (100 ms).

Intervalnormer: QT - op til 400 ms, QRS-kompleks - op til 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

I fravær af patologier er hjertefrekvensen fra 60 til 85 slag per minut (sinusrytme).

Årsager til ændringer i myokardial repolarisering

Progressiv patologi er forårsaget af:

  • Iskæmisk hjertesygdom.
  • Fortykkelse (hypertrofi) af hjertet.
  • Overbelastning af hjerteventriklerne.
  • Tilstedeværelsen af ​​yderligere ventrikulære akkorder.
  • Elektrolyt (calcium, kalium, magnesium) ubalance.
  • Hyper-sympatikotoni (lidelser relateret til repolariseringsprocesser i myokardiet forklares af en øget koncentration af norepinephrin, adrenalin, vævsoverfølsomhed overfor hormoner).
  • Kardiomyopati.
  • Misbrug af medicin (medicin, der ikke er ordineret af en læge, overstiger den foreskrevne dosis).
  • Regelmæssig brug af alkoholholdige drikkevarer.
  • Komplikationer af sygdomme i det neuroendokrine system involveret i regulering af vital aktivitet i hjertet og blodkarrene.
  • Hormonale forstyrrelser.
  • Overtrædelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, diabetes, andre sygdomme, der påvirker det endokrine system.
  • Alvorlige overgangsalder, graviditet. Under graviditeten er kroppens kardiovaskulære system (såvel som andre) modtagelige for virkningerne af negative faktorer. Derfor bør de konsultere din læge, når de første symptomer på en krænkelse af repolariseringsprocesser i myokardiet.
  • Bliv i en tilstand af kronisk stress.
  • Intense fysisk aktivitet, professionelle sportsaktiviteter.
  • De negative virkninger af udsættelse for lave temperaturer.
  • Alder faktorer.
  • Hjertesvigt (medfødt, erhvervet).
  • Tumorsygdomme.
  • Lidt et slagtilfælde.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Arvelig disposition til hjerte-kar-sygdomme.

Risikofaktorer der er karakteristiske for barndommen

Patologisk repolarisering fundet hos børn forklares af intensiv vækst, anatomiske anomalier, forringelse af blodtransport af aorta, overbelastning (følelsesmæssig, fysisk) og utilfredsstillende stressbestandighed.

Listen over negative faktorer omfatter hypersympatikotoni, efterfulgt af overskridelse af normen for koncentration af norepinephrin, adrenalin i blodet.

Sandsynligheden for at udvikle patologi i barndommen øges med astma, lungebetændelse, neurose, myocarditis, kronisk tonsillitis, anæmi, overdreven eller utilstrækkelig aktivitet af skjoldbruskkirtlen.

For at identificere de nøjagtige årsager (risikofaktorer) af repolarisationsforstyrrelser i myokardiet, bør du søge hjælp fra højt erfarne specialister inden for kardiologi.

Symptomer på sygdommen

Patologiske processer, der ledsager hjerte-repolarisationsforstyrrelser, manifesterer sig:

  • Mindsket evne til at arbejde, træthed, svaghed.
  • Smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet.
  • Arytmier (ventrikulær, supraventrikulær, takyarytmi).
  • Ustabiliteten af ​​pulsfrekvensen.
  • Kortåndethed observeret med øget fysisk anstrengelse.
  • Irritabilitet, ustabilitet.
  • Kardiogent shock, hypertensive krise, lungeødem (med hjerte dysfunktion).

Symptomatologi af patologi hos børn og unge suppleres af takykardi, neurocirkulatorisk dystoni. Også en overtrædelse af repolariseringsprocesserne i et barn manifesteres af en øget tone i vagusnerven.

Myokardie sygdom opdages ofte ved en tilfældighed under medicinske undersøgelser, hvilket forklares ved sygdommens asymptomatiske forløb.

Hvordan er sygdommen identificeret på EKG

Kardiogrammet viser ændringer i T tænder (formforvrængning, basisudvidelse, asymmetri), P, R (positiv), Q, S (negativ). ST-linjen stiger 1-3 mm over isolinen, et hak vises før ST-stigninger. ST-formen bliver afrundet eller konveks, nedad.

Fejl i forbindelse med repolarisering af det venstre ventrikulære myokardium identificeres ved QRS-komplekset af tænder: Q, S-negativ, R-positiv. ST-segmentet stiger fra punkt J, i det nedadgående segment af R-bølgen er der hak.

For en mere detaljeret undersøgelse af lidelser og overvågning af patientens tilstand, gentages diagnostiske procedurer periodisk, suppleret med hjælpeforanstaltninger.

Yderligere undersøgelser

  • Ultralydundersøgelser (af hjertet, andre indre organer).
  • Daglig overvågning af EKG.
  • Elektrofysiologisk undersøgelse.
  • Koronarangiografi.
  • Load tests.
  • Generelle, biokemiske analyser af urin, blod (gør det muligt at identificere metaboliske sygdomme, inflammatoriske sygdomme).
  • Endokrinologisk høring.

Inden diagnostiske foranstaltninger udføres, er det nødvendigt at udelukke fysiske belastninger for at undgå forvrængning af resultaterne.

Behandling af den patologiske proces

Terapeutiske procedurer omfatter brugen af:

  • Mineral-vitaminkomplekser (hjælpe med at fylde de vitale organs celler i væsentlige stoffer).
  • Cocarboxylasehydrochlorid (tilvejebringer normalisering af carbohydratmetabolisme, forhindrer neurologiske lidelser, forbedrer hjertets og blodkarets tilstand).
  • Cortikotrope hormonelle lægemidler (på grund af indholdet af cortison, hjertepatologier elimineres).
  • Betablokkere (eliminere samtidige sygdomme, der påvirker hjertet).

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​diffuse forstyrrelser i repolariseringsprocesser i myokardiet er det tilrådeligt:

  • Minimere forbruget af stegte, fedtfattige fødevarer, for at afvise alkohol.
  • Vitaminisere kost.
  • Optimer dagregimet (eliminere fysisk overbelastning, fjern søvnforstyrrelser).
  • Undgå stress, stabiliser psyko-følelsesmæssig baggrund.

I mangel af alvorlige symptomer, som lægen har ordineret, er det behandlings-og-profylaktiske kursus begrænset til organisatoriske foranstaltninger, stærke lægemidler gælder ikke.

Hvis forudsætningerne for udvikling af usikre ventrikulære takyarytmier opstår, udvikles syndromet for at forkorte QT-intervallet, og konservative metoder fører ikke til en forbedring i dynamikken, det bliver nødvendigt at installere en elektrisk pacemaker.

outlook

Prognosen ved overtrædelse af repolariseringsprocesser i myokardiet bestemmes af listen over negative faktorer forbundet med symptomatologi.

Med hjertesygdomme, hjerteanfald, ventrikulære lidelser, ugunstig historie, når sandsynligheden for irreversible effekter sit maksimum. Det godartede forløb af patologi fundet på et tidligt stadium er præget af ubetydelige risici for irreversible patologier. Der er ingen alvorlig trussel mod kroppens vitale aktivitet.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at optimere (forbedre) fødevaresystemet, arbejdstilstanden og hvile, at opgive de skadelige vaner. Med en klar implementering af lægeanbefalingerne genoprettes myokardets normale funktion, der er en gunstig dynamik, der bekræftes ved periodiske undersøgelser.

Hvilke metoder til forebyggelse af hjertepatologi er kendt for dig? Hvilke af dem er mest effektive? Del din mening ved at skrive en kommentar.

Hvad betyder nedsat ventrikulær repolarisering på et EKG hos voksne?

Afbrydelse af repolariseringsprocessen på EKG hos voksne forekommer ret ofte, så det fortjener mere omhyggelig undersøgelse. Det menneskelige hjerte er et organ, der har en ret kompleks struktur. Enhver forstyrrelse i arbejdet med en sådan urolig mekanisme kan føre til alvorlige konsekvenser og udgøre en potentiel trussel mod livet.

Impulsoverførslen i hjertemusklen går på en bestemt måde, hvilket forårsager excitation og sammentrækning af myocardcellerne. Med andre ord går processen med depolarisering og repolarisering løbende til hjertet.

Myokardrepolarisering er defineret som cellereparationsprocessen efter sammentrækning. I denne periode vender cellenes membran tilbage til sin tidligere tilstand, elektrolytbalancen vender tilbage til normal, celler akkumulerer energi, forbruger ilt. Og først efter afslutningen af ​​denne tidsperiode vil hjertet være klar til den næste sammentrækning.

Selv fra en så vanskelig definition kan vi konkludere, hvor vigtig og sårbar mekanismen for genopretning af den ioniske balance af celler er.

Overtrædelser i denne periode detekteres ved hjælp af et elektrokardiogram.

Oftest er overtrædelser af fasen af ​​cellerepolarisation skyldes ændringer i følgende faktorer:

  • mangel på ilt til hjertemusklen (hypoxi);
  • et fald i trykket i koronararteriernes kanal
  • ændring af systolisk tryk i hulrummet i hjertets ventrikler.

Årsager til sådanne krænkelser af ventrikulær repolarisering hos voksne er der en hel del. For nemheds skyld blev de kombineret i flere grupper:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system (iskæmisk, inflammatorisk, dystrofisk oprindelse, myokardisk hypertrofi, diffus ændring af strukturen af ​​ventriklerne);
  • Tilstedeværelsen af ​​nervesystemets patologi (neurokirculatoriske dystonier, sympatadræningsdysfunktion);
  • dysregulering af det neuroendokrine system (øget hormonproduktion);
  • overgangsalder og graviditet
  • eksponering for visse lægemidler
  • ikke-specifikke udviklingsårsager (fænomenet tidlig repolarisering).

Et elektrokardiogram er en rekord af de bioelektriske potentialer, der genereres af hjertemusklen. Repolarisationsfasen af ​​begge ventrikler er repræsenteret på elektrokardiogrammet i form af en T-bølge og det tilhørende S-T-segment. Naturligvis vil overtrædelser i denne periode medføre ændringer i tændernes form, placering og retning og intervaller, der repræsenterer processen. På elektrokardiogrammet optages:

  • Udseendet af en karakteristisk indskæring på det nedadgående knæ af R-bølgen;
  • Ændringer i S-T-segmentet i form af dets stigning over isolinbuen vendende nedad;
  • ændre formen og størrelsen af ​​T-bølgen.

Elektrokardiografi er den vigtigste metode til at studere arbejdet i hjertemusklen. Optagelsen af ​​optagelsen af ​​myokardiums elektriske aktivitet gør det muligt at evaluere sit arbejde og afspejler forskellige former for lidelser. Imidlertid vil ikke altid registrerede patologiske ændringer på elektrokardiogrammet angive tilstedeværelsen af ​​tegn på skade på hjertemusklen. Et normalt elektrokardiogram kan forekomme hos en patient med kardiovaskulær sygdom. Kun hjertearytmier har et helt nøjagtigt diagnostisk billede, når de optager de bioelektriske potentialer i hjertemusklen.

Processerne for cellegenopretning vil gå forskelligt i et sundt og patologisk modificeret myokardium. Øvelse test for hjertesygdomme er baseret på disse forskelle.

Enhver overdreven belastning vil medføre en ændring i T-bølgen til en eller anden grad, og på grundlag af disse ændringer træffer lægen konklusioner om arten af ​​det modtagne svar. Konfigurationen af ​​repolariseringens hovedbølge kan også påvirkes af almindelig menneskelig aktivitet, manifesteret i form af:

  • drikker koldt vand;
  • Ændringer i åndedrætsrytmen;
  • ændringer i kropsstilling.

Dette bør dog ikke medføre ændringer i ST-segmentets del.

Myokardhypoxi er en konsekvens af nedsat blodcirkulation og respiration. Ændringer i repolarisationsfasen virker som tidlige tegn på hypoxi, da cellemembranen er meget følsom for ændringer i tilstanden af ​​kalium og natriumioner. Omfanget af repolarisering kan kaldes en proces, der kræver energi. Det trænger ind i cellerne i form af adenosintrifosfatmolekyler til syntese af hvilke ilt der er behov for. Når myokardisk iskæmi opstår, vil ændringer i repolariseringsfasen være den første, der forekommer. Alvorlig hypoxi vil forårsage forskellige typer arytmier og påvirke hjertefrekvensen negativt.

Imidlertid er iskæmi en reversibel proces, og efter et stykke er metabolisme i cellerne genoprettet. Det betyder, at dynamikken i ændringer vil blive synlig på elektrokardiogrammet. Vurdere dataene sammen med det kliniske billede, du kan foretage den korrekte diagnose.

Diffuse hypoxiske tilstande af en bestemt varighed kan kun forårsage ændringer i størrelsen af ​​T-bølgen. En lignende situation vil forekomme i forskellige metaboliske lidelser ikke kun i myokardiet, kronisk anæmi osv.

Alle forhold, som ændrer indholdet af basale cellulære ioner, har også effekt på repolariseringsprocesser. Forstyrrelse af elektrolytbalancen af ​​celler vil medføre forskellige ændringer i både ST-segmentet og T-bølgen.

Overtrædelser bemærket i fase af repolarisering er ikke-specifikke, findes ved en tilfældighed uden at vise sig noget andet. Sådanne situationer er ikke ualmindelige hos unge, unge (ofte i atleter). Dette er det såkaldte fænomen for tidlig repolarisering. Gennemført lægemiddelprøver i denne sag, som giver en positiv tendens, taler om den funktionelle (udveksling) genese af forstyrrelser i denne fase.

En hyppig årsag til diffuse lidelser er en stigning i tonen i det autonome nervesystem, nemlig dets sympatiske sektion. Hormonale påvirkninger påvirker signifikant de diskuterede processer af cellemembranreparation.

Ved fastsættelse af sådanne ændringer på elektrokardiogrammet er det altid nødvendigt at udføre differentiel diagnostik med forskellige akutte lidelser for at starte rettidig og passende behandling.

Akut perikarditis har på elektrokardiogrammet et meget lignende billede af ændringer med repolarisationsforstyrrelser. Og kun observation i dynamik kan endelig fjerne tvivl.

Konklusionen er kun en: at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at udføre yderligere forskningsmetoder. Kompleksiteten ved at fortolke den elektrokardiografiske kurve skyldes i høj grad heterogeniteten af ​​de bioelektriske processers art og forpligter lægen til at studere patientens kliniske status.

En af de alvorlige patologier, der fører til sådanne sygdomme, er hypersympatikotoni. Denne sygdom er påvirket siden barndommen. Den særlige egenskab ved denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​et højt adrenalinniveau i blodet.

Konstant hårdt arbejde og forskellige stressfulde situationer kan også være årsager til problemet under drøftelse. Den samme risikofaktor eksisterer for gravide og for kvinder i overgangsalderen. Enhver ubalance af hormoner forårsager forstyrrelser i den menneskelige krop, som afspejles på EKG og manifesterer sig med visse symptomer.

Et stort antal mennesker har ændringer i væggen i hjertemusklen, men mistænker ikke engang det. Sådanne overtrædelser registreres tilfældigt under et elektrokardiogram optagelse af en eller anden grund.

I tilfælde hvor den ændrede bølge af repolarisering dækker en væsentlig del af hjertemusklen, bliver syndromets kliniske manifestationer håndgribelige og kan manifestere sig som:

  • krænkelser af den generelle tilstand, karakteriseret ved træthed, svimmelhed, svaghed;
  • mærkbar forandring af humør
  • hjerterytmeændringer;
  • udseendet af smerte i hjertet.

Karakteriseret af øget manifestation af disse symptomer på baggrund af fysisk aktivitet.

Det blev bevist, at patienten i modstrid med genoprettelsesprocesserne i den venstre væg i venstre ventrikel kan opleve en stigning i blodtrykket, en følelse af svimmelhed, fotopsi. Dette er muligt især i perioden med fysisk aktivitet. Denne situation er forbundet med de anatomiske træk ved områderne i myokardiet og under alle omstændigheder bør tiltrække opmærksomhed.

Hos ældre, med tilstedeværelse af comorbiditeter, kan nedsat repolarisering stimulere udviklingen af ​​svære arytmier.

Uden at tage fat på et langsigtet problem, sætter folk sig i fare. Alle manifestationer af sygdommen, som fandt sted efter en kort hvile, begynder at intensivere og erhverve karakteren af ​​svære, nogle gange invaliderende stater.

For en fuldstændig behandling af sådanne lidelser er det nødvendigt at foretage yderligere undersøgelsesmetoder, der bekræfter diagnosen. Behandling af repolarisationsforstyrrelser bør være rettet mod at eliminere årsagen til dem.

Terapi af patienter med sygdomme i det endokrine system, hjerte og blodkar udføres i overensstemmelse med protokollerne for disse patologier. I tilfælde hvor den kombinerede patologi har et alvorligt kursus, der truer udviklingen af ​​dødelige arytmier, er det muligt at vælge kirurgisk behandling. Efter en grundig undersøgelse bortføres sådanne patienter ved at gennemføre stier for at eliminere fokus for arytmi eller implantat en pacemaker.

Personer, der har haft elektrocardiogramændringer uden kliniske manifestationer af sygdommen, bør:

  • at være på dispenseren
  • tage prøver med fysisk aktivitet
  • gennemgår regelmæssigt en EKG-undersøgelse
  • føre en sund livsstil
  • tage vitamin og andre metaboliske stoffer som foreskrevet af en læge.

Normalt behandles ikke sunde mennesker, det er nok at følge lægenes anbefalinger og gennemgå regelmæssig EKG-overvågning. I et barn vil et sådant syndrom forsvinde med alderen, forudsat at det omhyggeligt bliver plejet og overvåget.

Rationel ernæring, doseret motion, fraværet af dårlige vaner gør dig til at glemme sådan en skræmmende overtrædelse og dens konsekvenser.

Således bliver behovet for at styre hjertets arbejde tydeligt. Og denne kontrol vil give en person meget mindre besvær end hans fravær.

Overtrædelse af repolarisering af den nedre væg i venstre ventrikel

Repolarisering af hjertemusklen er en proces, hvor myokardceller (kardiomyocytter) genoprettes efter sammentrækning, nemlig at elektrolytbalancen vender tilbage til normal, hvilket genopretter cellemembranens tidligere ladning. Overtrædelser af denne proces kan identificeres ved hjælp af et elektrokardiogram (EKG).

Hvorfor er denne proces brudt?

Hos voksne kan krænkelser af repolariseringsprocessen forekomme af følgende årsager:

  • sygdomme i nervesystemet, især - arbejdet med den sympatiske deling af det autonome nervesystem
  • sygdomme i det kardiovaskulære system - iskæmisk sygdom, hypertrofi i hjertet;
  • hos gravide kvinder og kvinder i overgangsalderen;
  • tager visse lægemidler
  • Fejl i det endokrine system: En stigning i produktionen af ​​hormoner, der påvirker processerne i det sympatiske nervesystem (adrenalin, norepinephrin).

Syndromet til tidlig repolarisering kan også forekomme hos børn under ungdomsårene, hvilket er forbundet med deres accelererede vækst og modning, og som de bliver ældre, forsvinder den.

Hvad er symptomerne på denne tilstand?

Tidlig ventrikulær repolarisering opdages sjældent hos mennesker uden yderligere undersøgelser. Mange mennesker lever med dette syndrom og er ikke engang klar over dets eksistens. Men hvis overtrædelsen begynder at dække det meste af myokardiet og ikke kun ventriklerne, så er der en række tegn der angiver dette:

  • ændring i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen (takykardi, bradykardi);
  • brystsmerter;
  • arytmi;
  • hyppige og pludselige humørsvingninger;
  • føler sig træt, deprimeret.

Sådanne symptomer gør det muligt at mistanke om tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom. Mange eksperter anser denne stat for en variant af normen.

Hvordan diagnosticere denne tilstand?

Forstyrrelse af ventrikulær repolarisering kan detekteres ved hjælp af et EKG. Normalt findes den ved en tilfældighed, når den sendes til studiet af en helt anden grund (fysisk, professionel undersøgelse).

På et EKG i modstrid med repolarisering, identificerer lægen ofte sådanne ændringer:

  • lidelser i det ventrikulære QRS-kompleks, nemlig hakket af den nedadgående del af R-bølgen;
  • ST-segmentet stiger over konturen; dette segment vil også have en udbulning;
  • indsnævring og manglende symmetri i T-bølgen.

Hvad er andre diagnostiske metoder?

For at afklare syndromet af ventrikulær repolarisationsdysfunktion anvendes sådanne metoder som ekkokardiografi, ultralyd, specielle stresstest, elektrofysiologiske procedurer. Men EKG er den vigtigste og mest præcise metode til tidlig diagnose af denne tilstand, de resterende procedurer udføres for at afklare eller bekræfte diagnosen.

Hvordan slippe af med denne tilstand?

Syndrombrud på ventrikulær repolarisering på et EKG er i de fleste tilfælde taget som en variant af normen. Det er nok at begynde at spise rigtigt, opgive dårlige vaner og generelt forsøge at føre en sund livsstil. Men i alderdommen kombineret med andre patologier kan tidlig repolarisering medføre ulemper og komplikationer: arytmier, takykardier, forskellige blokader og utilstrækkelig blodtilførsel til ventriklerne.

I dette tilfælde er ordineret medicin, såsom:

  • vitaminer og komplekser af mikroelementer, der vil hjælpe hjerte muskel arbejde;
  • beta-blokkere, der selektivt kan virke på hjertet og hjælpe dets arbejde (foreskrevet i ekstreme tilfælde);
  • coenzymer af enzymer involveret i syntesen af ​​kulhydrater.

Hovedårsagen til behandling af en sygdom er at finde årsagen til syndromet af ventrikulær repolarisering og derefter fjerne den negative virkning på det kardiovaskulære system.

Syndromet med tidlig repolarisering øger risikoen for forskellige patologier i hjertet, men det er ekstremt lille i forhold til indflydelsen af ​​en dårlig livsstil. Derfor, hvis du går ind for sport, lav en ordentlig menu, ikke har dårlige vaner og konsultere en læge i tide, så synes denne lidelse ikke at være et alvorligt problem.

Hovedårsagerne til patologi

Hvad der præcist er en krænkelse af myokardial repolarisering forårsaget af i dag, er ikke præcist defineret. Talrige undersøgelser har identificeret flere grunde, der kan forårsage ændringer i myokardrepolariseringsprocesser:

  • Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme i sygdommen, især overspændingen af ​​vævene i ventriklerne, iskæmi, elektrolyt ubalance, hypertrofi;
  • den negative virkning af medicinske lægemidler, når de er ukontrolleret indtagelse
  • stigning i niveauet af hormoner (adrenalin og noradrenalin) og følsomhed af hjertevæv til dem
  • ikke-specifikke årsager. Stress, stærk fysisk anstrengelse, generelle hormonelle ændringer.

Det er vigtigt! Denne patologi er i stigende grad diagnosticeret hos børn og unge, især i faser af aktiv vækst. Derudover findes det ofte hos gravide kvinder.

Symptomer på sygdommen

I de fleste tilfælde har manglende processer med repolarisering af hjertemusklen ikke udtalt symptomer. Patologien registreres ofte tilfældigt under rutineundersøgelser eller under undersøgelser for at bekræfte en anden diagnose - under en grafisk registrering af hjertets arbejde (EKG).

Hvis forstyrrelsen af ​​repolariseringsprocesser forekommer i myokardiet som helhed, dvs. diffus, det provokerer en ændring i blodcirkulationen, hvilket påvirker kroppens generelle tilstand. I dette tilfælde forekommer symptomer, som også er karakteristiske for andre hjertesygdomme:

  • Ændring i hjertefrekvens
  • brystsmerter
  • Ændring i følelsesmæssig tilstand (tårefuldhed, overdreven irritabilitet);
  • øget træthed.

Derudover er der tegn, der afspejler hjertemuskulaturens område, hvor der er en overtrædelse af repolarisationsprocesserne. Især ledsages repolariseringen af ​​myokardiet i venstre ventrikel med en svigt i hjerterytmen.

Formen af ​​denne sygdom, som ofte er fastsat hos unge mennesker, er syndromet til tidlig repolarisering af myocardiumets ventrikler. I dag betragtes det kun som et elektrokardiografisk koncept, der ikke påvirker hjertets funktion.

Interessant! Et sådant fænomen er ifølge statistik registreret hos 8% af befolkningen, hvoraf de fleste har fremragende sundhed og regelmæssigt spiller sport.

Hvordan identificeres patologi på et EKG?

Forstyrrelse af ventrikulær myokardial repolarisering i grafisk optagelse manifesteres i en ændring i T-bølgen. Desuden sporer lægen nødvendigvis ændringer i P-bølgen, som afspejler tilstedeværelsen af ​​atrial depolarisering og QRS-komplekset, der viser ventrikulær depolarisering. I dette tilfælde er Q og S tænderne normalt negative, og R-bølgen er positiv, nogle gange er det måske ikke en.

Syndromet af tidlig myokardrepolarisering under et EKG vises som regel som følger:

  • udseendet af yderligere små tænder i det nedadgående knæ af R-bølgen;
  • dannelse af konkavitet (rettet opad) i sektionen af ​​ST segment elevation, som går opad fra punktet J;
  • nærhed og asymmetri af T-bølgen.

Interessant! En række undersøgelser har bekræftet hypotesen om, at hos patienter med bekræftet denne patologi er der en højere chance for at udvikle pludselig død af hjertemusklen, især hvis et af symptomerne på sygdommen er tab af bevidsthed om hjerteoprindelse.

Få et behandlingsprogram

Hvordan er behandlingen af ​​den patologiske proces?

Overtrædelse af myocardial repolarisering, hvis behandling afhænger helt af årsagen til sygdommen og er rettet mod dens eliminering, ses sjældent som standardvarianter, især hos unge. For folk over 50 år kan denne patologi kombineret med klager over hjertemuskulaturens arbejde og den tilsvarende historie være en manifestation af hypertension eller koronar sygdom.

Hvis de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​overtrædelser af repolariseringsprocesserne i hjertet ikke er etableret, udføres kompleks terapi med følgende stoffer:

  • vitaminkomplekser, der vil give det kardiovaskulære system essentielle sporstoffer og vitaminer og derved understøtte dets fuldgyldige arbejde;
  • cocarboxylasehydrochlorid, som hjælper med at genoprette kulhydratmetabolisme og hjertefunktion samt normalisere trofiske processer i perifere og centrale nervesystemer;
  • kortikotrope hormoner, hvis aktive ingrediens er cortison. Dens hovedfunktion er at stimulere syntesen af ​​kulhydrater fra proteiner, som er nødvendig for organismens normale funktion som helhed;
  • Panangin eller Inderal, som tilhører gruppen af ​​lægemidler β-blokkere. De er vant til at behandle denne sygdom ekstremt sjældent, kun i tilfælde af en reel trussel mod patientens helbred.

Udvælgelse af lægemidler og deres dosering for hver patient foretages individuelt efter en detaljeret undersøgelse af resultaterne af test og undersøgelser.

Video: depolarisering og repolarisering af kardiomyocytter, forelæsning

Årsager til ventrikulær repolarisationsforstyrrelser

Repolarisationsforstyrrelser er som regel diagnosticeret hos personer over 50 år, men i de senere år er deres udbredelse blandt patienter yngre end fyrre år steget. Disse processer i hjertemusklen hos voksne kan skyldes både helt uskadelige årsager og alvorlige sygdomme i hjertet eller andre organer. Så i det sidstnævnte tilfælde mister cellerne evnen til at udveksle ioner mellem det intracellulære og ekstracellulære medium, når patologiske processer forekommer i myokardiet af en eller anden lokalisering. For eksempel, hvis inflammatoriske, iskæmiske processer eller nekrose forekommer i hjertemusklen, efterfulgt af udskiftning af normalt væv med bindevævsår, forstyrres den normale cyklus af faser af de- og repolarisering.

De vigtigste årsagssygdomme, der kan udløse en krænkelse af kemisk-elektriske processer i myokardiet, omfatter følgende:

  • myocarditis,
  • Myokardiel iskæmi
  • Overført myokardieinfarkt med dannelsen af ​​et post-infarkt ar, aterosklerotisk cardiosklerose,
  • Hypertension med dannelsen af ​​hypertrofisk kardiomyopati,
  • Restriktiv, dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati af enhver genese,
  • Den såkaldte "atlet's heart", når professionelle atleter har en stigning i venstre hjerte med myocardial hypertrofi,
  • Medfødte defekter af generne, der koder for transport af ioner i cellen - forårsager forlængede og forkortede QT-intervallssyndrom, såvel som ventrikulært tidligt repolarisationssyndrom (SRRS),
  • Accept af nogle stoffer - atropin, hjerte glycosider, adrenalin og andre,
  • Vegetativ-vaskulær dystoni (neurokirurgisk).

Forstyrrelser i repolarisationsprocesser i myokardiet er også karakteristiske for ændringer i de neuro-regulatoriske virkninger på hjertet, især fra vagusnerven og det sympatiske nervesystem eller fra binyrerne, når der produceres en overskydende mængde adrenalin og noradrenalin i blodet. Ofte er der forstyrrelser i hjertemuskulaturens normale funktion i skjoldbruskkirtelens patologi, fordi hormonerne frigivet i blodet ved kirtlen har en direkte virkning på hjertet.

Som regel forårsager almindelige processer i myokardiet (iskæmi, cardiosklerose, kardiomyopati) forekomsten af ​​diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocesser og begrænsede - lokale forstyrrelser. For eksempel forekommer repolarisationsforstyrrelser langs anterior-septal-området i venstre ventrikel efter lateral og høj-lateral infarkt langs sidevæggen og efter myokardieinfarkt langs bagvæggen i venstre ventrikel, LV.

I det tilfælde, hvor patienten ikke identificerer de synlige årsager, og der opdages overtrædelser af repolarisationsprocesser, kaldes de uspecifikke.

Udover patologiske årsager kan moderate krænkelser af venstre ventrikulær repolariseringsprocesser også forekomme hos en helt sund person. Dette afsløres i tilfælde, hvor en patient diagnosticeret med EKG lidelser af repolarisering efter yderligere undersøgelse ikke afslører problemer fra hjertet og andre organer. Samtidig udgør repolarisationsforstyrrelser ikke praktisk talt en trussel mod patientens liv.

Er sygdommene i repolarisering klinisk manifesteret?

Kemisk-elektriske forstyrrelser har ikke selv nogen specifikke symptomer, derfor er forstyrrelser af repolariseringsprocesser et EKG-syndrom. Patienter med sådanne lidelser kan opleve træthed, nedsat tolerance overfor normal træning på grund af træthed, ubehag eller smerter i brystet, svimmelhed eller åndenød under træning.

Men hvis patientens repolarisationsforstyrrelser skyldes en bestemt patologi, bliver de tilsvarende symptomer de førende symptomer. Så i tilfælde af iskæmiske ændringer i myokardiet forekommer anginaangreb, med hjerteinsufficiens på grund af cicatricialændringer efter infarkt eller kardiomyopati - åndenød under træning eller i ro sammen med ødem osv.

I tilfælde af, at krænkelser af repolariseringsprocesser kompliceres ved udvikling af arytmi eller ventrikulær takykardi, har patienten afbrydelser i hjertefunktionen, en følelse af hurtig hjerterytme, sved, svimmelhed, besvimelse og andre tegn på arytmi, op til arytmisk chok eller klinisk død. De sidstnævnte stater skyldes forekomsten af ​​komplikationer i syndromet af forkortelse eller forlængelse af QT. Så når QT forkortes, er rytme-type rytmeforstyrrelser mere almindelige, for eksempel atrieflimren og, når den forlænges, paroxysmal ventrikulær takykardi.

diagnostik

På grund af det faktum, at patienten ikke har nogen strengt specifikke klager, der er karakteristiske for repolarisationsforstyrrelser, etableres diagnosen på basis af elektrokardiogrammet. Derfor er den vigtigste diagnostiske metode ECG og dens variationer - daglig overvågning af EKG, EKG efter træning, nogle gange - transesophageal EKG.

Hovedkriterierne for kardiogrammet er følgende tegn:

  • Tilstedeværelsen af ​​en lille R-bølge i det ventrikulære kompleks QRST,
  • Tilstedeværelse af stigende stigning i Kosovo (ST elevation),
  • T-bølgeændring - den bliver smal, asymmetrisk og endog negativ, som med iskæmiske ændringer.

Sådanne ændringer er mest karakteristiske for syndromet af tidlig ventrikulær repolarisering (SRRS), som ofte findes hos børn, unge, unge og atleter. Dette syndrom er en af ​​varianterne af overtrædelse af repolariseringsprocesser.

Andre muligheder for overtrædelser af repolariseringsprocesser er QT-kortningssyndrom og QT-forlængelsessyndrom. De sidste to syndromer bør ikke forveksles med syndromet af forkortet PQ, da disse er helt forskellige typer hjertearytmi. Det forkortede QT-syndrom manifesteres på et kardiogram ved et fald i QT-intervallet på mindre end 0,33-0,35 s, og QT-syndromet forlænges ved en forøgelse af intervallets varighed på mere end 0,47-0,48 s.

Hvis patienten har en primær patologi, der kan tjene som en årsagsfaktor for repolarisationsforstyrrelser, får patienten en yderligere undersøgelse. Af standardmetoderne vises ekkokardioskopi, blodprøvning for indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner eller binyrerne, bryst røntgenstråler, og for hjerteanfald eller iskæmiske EKG-ændringer udføres koronarangiografi.

Hvornår kræves behandling?

Spørgsmålet om behovet for behandling af forstyrrelser i repolarisationsprocesser bør løses hurtigst muligt efter deres påvisning på EKG og yderligere undersøgelse af patienten. I mangel af en hjertesygdomme er patienten ordineret medicin eller en pacemaker er installeret på baggrund af tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske manifestationer af takyarytmi (svimmelhed, takykardi, hjerteafbrydelser).

På grund af det faktum, at syndromet for afkortning af QT-intervallet ofte fører til livstruende ventrikulære takyarytmier, skal alle patienter med dette syndrom bestemme indikationerne for pacemakerimplantation (cardioverter-defibrillator).

Patienter med QT forlængelsessyndrom skal implanteres med en EKS, hvis de har haft livstruende arytmier eller er i høj risiko for pludselig hjertedød (for eksempel er der tegn på, at der i tilfælde af pludselig grund var tilfælde af pludselig hjertedød i familien i en ung alder og uden tilstedeværelse af åben hjertepatologi). Hvis risikoen ikke er stor, er patienten tilstrækkelig til at tage et lægemiddel fra gruppen af ​​beta-blokkere (BAB), for eksempel Concor, Egilok, Coronal osv.

I syndromet med tidlig repolarisering uden anden hjertepatologi (isoleret SRRZH, for eksempel i atleter) er patienten begrænset til deltagelse i sportsbegivenheder og konkurrencer. Hvis der er en organisk læsion af myokardiet, er der foreskrevet et kompleks af nødvendige lægemidler (nitrater til iskæmiske ændringer og angina pectoris, diuretika for hjertesvigt, hypotensiv for hypertension osv.).

Således kræver QT-kortere syndrom behandling under alle omstændigheder og tidlig repolarisationssyndrom og QT forlængelsessyndrom - når der er kliniske manifestationer af takyarytmi i form af besvimelse og / eller høj risiko for pludselig hjertedød og / eller anden hjertesygdom. Men i alle tilfælde er behandlingen helt udvalgt af den behandlende læge, da selvbehandling kan forårsage uoprettelig sundhedsskader.

Forstyrrelser i processen med repolarisering af hjertet hos børn

Enhver af de beskrevne overtrædelser af repolarisering kan forekomme i børnenes aldersgruppe. Oftest er syndromerne for forlængelse og forkortelse af QT-intervallet (henholdsvis QT Courts og Suki QT) forårsaget af genetiske defekter. Derfor, når sådanne syndrom findes i et barn, lægges der særlig vægt på følgende data:

  • Kliniske data - besvimelse (med eller uden stress), medfødt døvhed,
  • Familiehistoriedata (etableret diagnose af QT-forsøg eller tæve QT, pludselig hjertedød i nære slægtninge op til 30 år).

Når der er mistanke om medfødte syndrom, udføres genetisk forskning for at identificere mutantgener. Forskningen producerer dog ofte falske positive og falsk-negative resultater.

Bortset fra medfødte genetiske defekter er andre almindelige årsager til syndromer medfødte og erhvervede hjertefejl samt kardiomyopati.

I modsætning til QT og SUK QT, som næsten altid skyldes genetik eller hjertesygdomme, findes SRRG oftest i isoleret form, det vil sige uden nogen anden patologi. Et sådant barn kræver kun regelmæssig observation af en kardiolog med et EKG to gange om året, samt overholdelse af en korrekt livsstil med begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse.

outlook

Prognosen for isoleret tidlig ventrikulært repolarisationssyndrom er fuldstændig gunstigt. Prognosen for nogen af ​​de repolarisationsforstyrrelser som skyldes andre sygdomme bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​denne sygdom. For eksempel er prognosen for hjertesygdomme, som ikke blev korrigeret korrekt i tide, ugunstig, mens efter operationen øges livets varighed og livskvalitet betydeligt. Igen gør tilfælde af pludselig hjertedød blandt unge pårørende i familien patientens prognose meget værre, og fraværet af familiehistorie og kliniske manifestationer har en mere gunstig prognostisk værdi.

Årsager og symptomer

En masse forskning fra forskere tyder på, at snesevis af forskellige incitamenter kan gå forud for repolarisationsforstyrrelser.

Årsager er opdelt i 3 hovedgrupper:

  1. Sygdomme i det neuroendokrine system i kroppen.
  2. Iskæmi, hypertrofi eller elektrolyt ubalance.
  3. Virkningerne af medicinering, ukontrolleret brug af stoffer kan føre til udvikling af hjertesygdom.

Læger identificerer også en gruppe af uspecifikke årsager til udviklingen af ​​lidelser. Ikke desto mindre er en klar liste over faktorer, der fremkalder en overtrædelse af repolarisationsprocessen, endnu ikke formuleret. For eksempel diagnosticeres ofte unge med en sådan afvigelse, som snart går uden nogen medicinbehandling. I tilfælde af en diffus lidelse, det vil sige ændringer, som påvirker hele hjertemusklen, forekommer symptomer, der er relateret til personens generelle velbefindende og hjerterytmen. Afvigelser i hjertets arbejde påvirker hele organismens funktion.

Så omfatter symptomerne:

  • pulsændring;
  • smerte i hjertet;
  • ændringer i hjerterytme;
  • manglende energi;
  • tårefuldhed og irritabilitet.

Ovennævnte symptomer kan forekomme i starten af ​​udviklingsprocessen. Imidlertid tager patienter sjældent sådanne ændringer i deres generelle sundhedstilstand, hvilket betyder, at de sjældent går til kardiologer i sådanne tilfælde. Det er dog på dette stadium i udviklingen af ​​sygdommen, at du hurtigt kan klare det og normalisere hjerteets arbejde.

Således er de eksterne manifestationer af en overtrædelse af repolariseringsprocessen næsten umærkelige, i forbindelse med hvilke denne afvigelse kun kan påvises af en læge efter at have udført en passende undersøgelse, for eksempel et EKG.

På elektrokardiogrammet af patienter er der ændringer i P-bølgen; I QRS-komplekset er Q og S negative, og R er positiv. Funktioner af procesafvigelsen fra normen påvises på grund af T-bølgen

Fra det generelle billede af sygdommen i diagnosen er den tidlige form eller tidlige repolarisationssyndrom ofte kendetegnet. I dette tilfælde begynder opsvinget tidligere. Selvfølgelig er der meget mere finesser, og alle kan ses af en professionel i EKG-resultaterne, på grundlag af hvilken terapi foreskrives.

behandling

Når man overvejer en patologi, afhænger behandlingen af ​​kardiologer direkte af årsagen, som er blevet en faktor, der fremkalder en overtrædelse. Hvis det blev afsløret, er hovedopgaven eliminering med efterfølgende gendiagnose af lidelser efter behandlingsforløbet.

I tilfælde hvor årsagen som sådan ikke kan identificeres, udføres terapien i følgende retninger:

  • brugen af ​​vitaminer, der vil understøtte hjerteens normale funktion
  • hormoner baseret på kortison, som har en gavnlig effekt på alle processer i kroppen, herunder hjertearbejdet;
  • Panangin og anaprilin bruges til at behandle mange hjertesygdomme, medicin tilhører gruppen af ​​beta-blokkere.

Før valget af dosering og selve lægemidlet skal kardiologen omhyggeligt analysere alle resultaterne af undersøgelserne og evaluere den generelle sundhedstilstand. Lægemiddelbehandling er som regel kun foreskrevet i tilfælde af en reel trussel mod livet eller irreversible ændringer i hjertet. I de tidlige stadier hos voksne behandles sygdommen med vitaminer for at opretholde og normalisere hjertemuskulaturens arbejde. Betablokkere anvendes i ekstreme tilfælde.

Klassificering og risikogrupper

Der er følgende klassificering af tidligt repolarisationssyndrom:

  • med skade på hjertemusklen og blodkarrene;
  • nederlag er fraværende.

Syndromet klassificeres også i overensstemmelse med graden af ​​manifestation på elektrokardiogrammet i 3 klasser:

  1. Minimal (observeret i et lille antal ledere, fra 2 til 3).
  2. Moderat (antal ledere vokser fra 4 til 5).
  3. Maksimum (6 eller flere ledninger).

Ifølge statistikker opdages abnormiteter i hjertearbejdet 3 gange oftere hos mænd.

Imidlertid opstår sygdommen oftest under graviditet eller overgangsalder hos kvinder, for på dette tidspunkt øges kroppens følsomhed signifikant og de overordnede hormonforandringer. Sygdommen opdages normalt under rutinemæssige inspektioner, hvis der opstår klager over sundhedstilstanden.

I risikosonen er professionelle atleter, der oplever konstant fysisk anstrengelse, og mennesker, der har lidt hypotermi. Og nogle læger hævder endda, at sygdommen er arvelig.