Nattearytmi

Hjertets arrytmi er forårsaget af en ændring i rækkefølgen og hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemusklen. Natterarytmi fremstår i en rolig og afslappet tilstand af en person. Patologi opstår under søvn, og overtræder dens varighed og kvalitet. Manglen på rettidig behandling medfører alvorlige komplikationer.

Årsager og symptomer på arytmi under søvn

Den normale hjertepuls af en person er 60-80 slag pr. Minut.

Arrytmi i en drøm begynder med en ustabil periode af hjertesammentrækninger: i første omgang slår det meget ofte, så stopper det. I stressede situationer anses fysisk anstrengelse, stærke følelsesmæssige oplevelser, misbrug af kaffe, arytmi som normal og kræver ikke særlig behandling. Den passerer uafhængigt efter eliminering af eksterne stimuli. Hvis der er en årsagssygdomme og permanent hjerterytmeforstyrrelse under søvn, anbefales det at konsultere en læge.

Årsagerne til arytmi om natten er:

  • endokrine, nervesystempatologier;
  • psykologisk, nervøs belastning;
  • forgiftning af kroppen med alkohol, toksiner, forkælet produkter;
  • indre blødning
  • hormonelle lidelser;
  • anæmi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på sygdommen

I tilfælde af krænkelse af hjertefrekvensen om natten opstår der en ufuldstændig sammentrækning og afslapning af hjertemusklen. Den patologiske proces forstyrrer genoprettelsen af ​​myocardceller og blodstrømmen i arterierne. Følgende symptomer på nedsat hjertefunktion fremkommer:

  • følelse af panik, stærk frygt;
  • en kold sved kommer på;
  • ikke nok luft
  • kvalme, svimmelhed
  • Hænder ryster.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til søvnløshed

Søvnløshed er en lidelse af varigheden og kvaliteten af ​​søvn i lang tid. I tilfælde af søvnløshed er arytmi begrænset af øget hjertefrekvens eller veksling af hurtig og langsom hjerteslag. Mangel på søvn bidrager til ubalancen i centralnervesystemet og en forøgelse af belastningen på hjertet Årsager til søvnløshed omfatter:

  • konstante stressfulde situationer og nervøse konflikter;
  • arbejder træthed
  • mangel på ordentlig hvile
  • misbrug af alkohol, kaffe, energidrikke
  • bivirkninger af medicinering;
  • hormonelle ændringer i kroppen.

Ved gentagne angreb af arytmi om natten anbefales det at konsultere en kardiolog.

Diagnose og behandling

Metoder til diagnosticering af natten arytmier er præsenteret i tabellen:

Udmattende og farlig arytmi om natten.

Forstyrrelse af hjerterytmen om natten er forbundet med neurose, nedsat aktivitet i det autonome nervesystem, apnø syndrom (respirationsdepression), forhøjet blodtryk, sygdomme i fordøjelsessystemet. Arrhythmi om natten kan være i form af bradykardi, ledningsblokade, ekstrasystol, paroxysmal takykardi. Til behandling kræver søgning og korrektion af baggrundspatologi, medicinering.

Læs i denne artikel.

Årsager til arytmi om natten

Hovedfaktoren for overvejende nattlig hjerterytmeforstyrrelse er ubalancen mellem sympatisk og parasympatisk regulering af myokardiekontraktioner. Natten hedder "riget af vagus", det vil sige vagusnerven, som tilhører den parasympatiske division. Det er takket være ham, at blodtrykket falder i løbet af denne periode, pulsen sænker.

Hvis vagusens aktivitet falder, forbedrer den de sympatiske effekter på ledningssystemet. Under påvirkning af stresshormoner øges hjertefrekvensen, respirationshastigheden, hjerteffekten og blodtrykket. Takykardi, ekstrasystol og angreb af blink eller fibrillation opstår som regel mod baggrunden af ​​sympatikotoni.

Sygdomme, hvor nighttime arytmier forekommer:

  • neurose, panikanfald, depression;
  • neurocirkulatorisk dystoni;
  • hypertension med nattlig trykforøgelse
  • søvnapnø syndrom (åndedrætsanfald under snorken);
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • diabetes;
  • kardiomyopati;
  • krænkelse af kalium og magnesium i blodet
  • skjoldbruskkirtlen sygdom;
  • nikotin og alkoholafhængighed
  • anæmi;
  • infektion;
  • forgiftning, herunder stoffer.

Den mest almindelige årsag til nattens rytme er søvnapnø syndrom. Det opstår, når muskel svaghed eller en stigning i volumen af ​​den bløde gane. Denne patologi er diagnosticeret hovedsageligt hos mænd, der lider af overskydende vægt, tager sovende piller eller misbruger alkohol.

Hver episode af åndedrætsanfald signalerer hjernen om fare og frigivelse af stresshormoner. Dette fører til en acceleration af hjerterytmen, og i løbet af apnøperioden sænkes det dramatisk. Sådanne udsving i hjertefrekvensen forårsager forskellige former for arytmi, anginaangreb, ændringer i blodtryksniveauer, hvilket forringer blodtilførslen til myokardiet og hjernen.

Og her mere om årsagerne og symptomerne på atrieflimren.

Symptomer på anfald under søvn

Ændringer i pulsfrekvensen forårsager hjerteslag, angst eller pludselig panik, ubehag eller smerter i hjerteområdet, åndedrætsbesvær hos patienter. Pludselige vækkelser og mareridt kan være tegn på hjerterytmeforstyrrelse. Ved forekomst af ekstrasystol kan der skubbe i et bryst eller "dreje" af hjertet.

Om morgenen udvikler patienter typiske manifestationer af dårlig søvnkvalitet:

  • stærk svaghed, svaghed;
  • svimmelhed når man går ud af sengen
  • irritabilitet;
  • hukommelsessvigt
  • vanskeligheder med at udføre arbejde, der kræver koncentration.

Disse tegn kan forbindes med hudens hud, kolde ekstremiteter, sløret syn i form af flimrende punkter foran øjnene, besvimelse på grund af ineffektiv hjerteudgang med alvorlige forstyrrelser af hjerterytmen.

Manifestationer i den bageste position

Patienter er ikke altid fuldt ud klar over deres følelser under angreb af rytmeforstyrrelser. Derfor er det nødvendigt at tage hensyn til indirekte tegn, som kan indikere tilstedeværelsen af ​​nattearytmier:

  • rastløs søvn med hyppige vækkelser
  • snorken;
  • øget motoraktivitet i søvn
  • følelse af manglende søvn, søvnighed i dag
  • sveden;
  • hyppig trang til at urinere, urininkontinens.

Hvorfor er nattarytmi kombineret med søvnløshed

Afbrydelse af hjerterytmen fører til, at dele af hjertet taber evnen til at koordinere udskæringer, utilstrækkelig mængde blod går ind i ventriklerne, og dets frigivelse i arterielnet falder. Når ledningen er bremset i tilfælde af en atrioventrikulær blok eller i bradykardi, mindsker hjertets minutvolumen.

Lav blodgennemstrømning, især i kombination med åndedrætsarrest, genkendes af hjernen som et faresignal, hvilket forårsager ophidselse fra søvn. Overfladisk og intermitterende søvn forstyrrer nervesystemet og hjertesystemet, hvilket resulterer i en ond cirkel. Nocturnal arytmi og apnø syndrom er risikofaktorer for pludselig hjertestop.

Er det en farlig tilstand?

Natterarytmi kan omdannes til ventrikelflimmer og anholdelse af blodcirkulationen, hvilket svarer til begyndelsen af ​​den kliniske død. Hos patienter med myokardiebeskadigelse eller hjertesygdomme kan alvorlig angina under et angreb udvikle lungeødem.

Med en fuldstændig blokade af ledningen af ​​hjerteimpulser falder blodtrykningen fra ventriklerne og blodtrykket kraftigt, det er farligt at holde op med at føde hjernen og hjertet med irreversible konsekvenser.

Atrial fibrillation, hvis risiko forøges med søvnapnø syndrom, forårsager ofte blodpropper i hjertet til at danne og bevæge sig langs arterielnetværket. Hjerne-tromboembolisme slutter med et slagtilfælde, og blokering af hjertets hjertearterier forårsager et hjerteanfald.

Stat diagnostik

At identificere nighttimearytmi, den mest informative metode til daglig overvågning af Holter. Denne teknik giver dig mulighed for at løse angrebet af rytmeforstyrrelser og myokardieændringer, der forårsager det.

Derudover er patienter vist en undersøgelse af de vigtigste parametre for hæmodynamik for at vurdere effekten af ​​arytmier på den systemiske cirkulation. For at gøre dette skal du bruge:

  • transesophageal elektrisk stimulering til at bestemme de latente former for arytmi, ledningsforstyrrelser under stimulusens virkning;
  • Hjertets ultralyd hjælper med at studere strukturen af ​​kamre, ventiler, vurdere intrakardisk cirkulation;
  • blodprøver for kolesterol, glucose, koagulationsaktivitet;
  • Hældningstesten bestemmer rytmeforstyrrelser, når den vandrette position ændres til den lodrette position.

Se på videoen om årsagerne til arytmi om natten og dens behandling:

Arrytmi behandling om natten

For effektivt at slippe af med nattlige hjerterytmeforstyrrelser er det nødvendigt at eliminere apnø syndrom, øge blodtrykket, slippe af med neurose, kardiologisk og endokrine patologi.

I nærværelse af snorken er det nødvendigt at konsultere en otolaryngolog og bruge specielle anordninger, søvnmasker. For at lindre tilstanden kan også antiarytmiske lægemidler (Aymalin, Isoptin, Lidocaine, Cordarone), beroligende medicin (Alora, Novo-Passit, Persen) foreskrives.

Hvis der opstår en rytmeforstyrrelse på baggrund af sygdomme i fordøjelsessystemet, opnås lindring af dets manifestationer, når den normale funktion af maven, galdeblæren og tarmene genoprettes, og ivadrin eller atropin anvendes i tilfælde af åbenbaret vagotoni.

Manglen på effekt af lægemiddelterapi kan være årsagen til at gennemføre radiofrekvensablation, installere en pacemaker eller en defibrillator.

Og her mere om arytmi efter et slagtilfælde.

Arrhythmi om natten opstår, når tonen i den parasympatiske deling af nervesystemet ændres, mod baggrunden af ​​natapnø, hypertension. Fremkaldende faktorer kan være stress, overarbejde, indtagelse af koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer. Manifestationer af en nattlig rytmeforstyrrelse er hyppige vækkelser, nedsat søvnkvalitet, en følelse af afbrydelser eller smerter i hjertet.

Til diagnostik udføres daglig EKG-overvågning. Effektiviteten af ​​behandlingen øges, hvis det er muligt at eliminere årsagen til arytmi. Patienterne rådes til at gennemgå lægemiddelbehandling, med et svagt resultat, er kirurgisk indgift indikeret.

Med et hjerte joke ikke. Hvis der er et angreb på atrieflimren, er det nødvendigt ikke kun at stoppe det, fjerne det hjemme, men også at genkende det på en rettidig måde. For dette er det værd at kende tegn og symptomer. Hvad er behandling og forebyggelse?

Sommetider forekommer arytmi og bradykardi samtidigt. Eller arytmi (herunder atrielle) på baggrund af bradykardi, med tendens til det. Hvilke medicin og antiarytmika at drikke? Hvordan er behandlingen?

Hyppigt, uregelmæssigt hjerterytme i overgangsalderen forekommer ret ofte. Derudover kan du hoppe pres, hjerte pounding oftere om natten. Hvis situationen ikke er kritisk, så i stedet for stoffer, behandling med folkemæssige retsmidler.

Der er en arytmi efter at have spist af forskellige årsager. Dette kan være overspisende og problemer med fordøjelseskanalen. Hvorfor? Kun lægen vil sige præcis. Behandling er primært rettet mod at eliminere provokatørerne med hurtig hjerterytme.

For dem der mistænker problemer med hjerterytme, er det nyttigt at kende årsagerne og symptomerne på atrieflimren. Hvorfor forekommer det og udvikles hos mænd og kvinder? Hvad er forskellen mellem paroxysmal og idiopatisk atrieflimren?

En øget puls ved normalt tryk kan både være et symptom på en patologi og et helt normalt fænomen - resultatet af en forkert livsstil.

Ofte ledsager arytmi og hjerteanfald uløseligt med hinanden. Årsagerne til takykardi, atrieflimren, bradykardi er forankret i krænkelse af myokardial kontraktilitet. Ved styrkelse af arytmi stenting, og også standsning af ventrikulære arytmier udføres.

Respiratorisk arytmi hos børn, unge og voksne, ofte på et EKG, påvises. Årsagerne kan ligge i den forkerte livsform, store belastninger. Symptomer - åndedrætsbesvær, kold lemmer og andre. Sinus aflæsninger på EKG påvirker valg af behandling.

Der er en arytmi efter et slagtilfælde i nærværelse af hjerteproblemer, aterosklerotiske plaques og andre faktorer. Atrial fibrillation fremkommer også på grund af en tilbagevenden til en usund livsstil.

Nattearytmi

Nattearytmi

Arytmi betragtes som den mest almindelige funktionelle hjertesygdom. Nogle former for rytmeforstyrrelse har et godartet kursus, men hyppige angreb er farlige med mulige komplikationer. Denne forværring kan forekomme når som helst på dagen. Nød arytmi i hjertet er et af de mest ubehagelige symptomer.

Hvad er arytmi?

Enhver hjerte dysfunktion ledsaget af en ændring i hyppigheden eller sekvensen af ​​sammentrækninger kaldes arytmi. Forskellige årsager og karakteristika ved kurset bestemmer eksistensen af ​​flere former for sygdommen. De mest almindelige typer er takykardi og bradykardi. Et godartet kursus er karakteristisk for unge og børn, der ikke har primære sygdomme i det kardiovaskulære system.

For at forstå mekanismen for udvikling af arytmier er det nødvendigt at tage hensyn til træk ved anatomi og fysiologi i hjertet. Det muskulære lag i hjertet, myokardiet, kontrakter med en vis hastighed og frekvens. Også vigtig er sekvensen af ​​faser af aktivitet - tilstedeværelsen af ​​en periode med direkte hjerteslag (systole) og hvile (diastol). Under diastolen har organs organer tid til at fylde med blod før den nye sammentrækning. Hjerteslagsrytmen bestemmes af frekvensen af ​​pulsgenerering i atriens sinusknude. Til resten af ​​myokardiet spredes impulsen gennem de sekundære ledende knuder og fibre. Arytmi kan skyldes unormal struktur og skader på stierne samt sekundære lidelser i hjerte regulering.

De vigtigste typer af patologi:

  • Extrasystole - fremkomsten af ​​en ny sammentrækning (systole) umiddelbart efter den forrige. At hoppe over diastolstrinnet tillader ikke, at hjertets kamre fylder med blod før et nyt hjerteslag. Dette er den mest velegnede form for arytmi.
  • Takykardi - for hyppige hjerteslag (mere end 100 slag pr. Minut). Fasesekvensen forstyrres ikke.
  • Bradycardi - hjerteslag for sjældne (mindre end 60 slag pr. Minut).
  • Bevæbning er en hurtig og intermitterende sammentrækning af det atriale eller ventrikulære myokardium. Denne form for patologi kan gradvist blive fibrillation.
  • Fibrillation - hurtige og kaotiske sammentrækninger af myokardiet. Hjertefrekvens under ventrikelflimmer kan nå 600 slag pr. Minut. Den farligste form for rytmeforstyrrelse.

Hemodynamiske forstyrrelser, hjertearytmi i hjertet og søvnløshed forværrer patientens livskvalitet væsentligt. I alvorlige tilfælde kan der forekomme flere angreb pr. Dag. Også de mulige konsekvenser af sygdommen indbefatter iskæmisk slagtilfælde og hjertesvigt. Ikke desto mindre hjælper effektive terapeutiske og forebyggende metoder til at undgå lignende virkninger.

årsager til

Det er nødvendigt at skelne den naturlige forandring i hjerteaktivitetens rytme på grund af tilpasning til stress og patologisk arytmi. For eksempel kræver muskelceller i løbet af aktivt arbejde i skeletmusklerne mere ilt, så sympatho-adrenalsystemet stimulerer en moderat stigning i hjerteslag. Under søvn og i roen falder behovet for blodgennemstrømning, og det parasympatiske nervesystem reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger. Når patologisk arytmi opstår, sker der ikke tilpasning til kroppens tilstand.

Hovedårsagerne til sygdommen skyldes forskellige former for skade på myokardieledningssystemet. Lettere former for sygdommen kan forekomme på baggrund af reversible funktionsforstyrrelser. Der tages også højde for risikofaktorer. En stillesiddende livsstil, misbrug af fedtholdige fødevarer, familiens historie om hjertesygdomme, psykiske lidelser og andre faktorer øger sandsynligheden for, at patienten udvikler sygdommen.

  • Forskellige former for myokardiebeskadigelse: hjerteanfald, iskæmi, infektion, traume eller kirurgi.
  • Medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system.
  • Blokering eller indsnævring af koronararterierne.
  • Højt blodtryk og aterosklerose
  • Giftig myokardiebeskadigelse.
  • Alkoholisme og rygning.
  • Stofbrug.
  • Koffein misbrug.
  • Primære sygdomme i nervesystemet.
  • Elektrolyt ubalance i blodet.
  • Overskud eller mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Bivirkninger af stoffer.

Årsagen er ikke altid muligt at identificere. Af og til bliver patienten forstyrret af en sjælden natrytmi som følge af en kort åndedrætsbesvær under søvn. Angreb kan diagnosticeres hos raske patienter uden nogen forudsætninger. I dette tilfælde kaldes arytmi som idiopatisk.

Mulige symptomer

Myokardial kontraktion rytmeforstyrrelse er en ret uforudsigelig sygdom i forhold til det kliniske billede og symptomer. Ofte har patienter selv med svære arytmier ingen klager og lever et normalt liv, og patologi er ved et uheld registreret under en rutinemæssig diagnose. Sjældne anfald af ekstrasystol og sinus takykardi er også ofte asymptomatiske.

De hyppigst forekommende klager hos patienter med rytmeforstyrrelse omfatter:

  • Brysttæthed og brystsmerter.
  • Følelse af åndenød, åndenød.
  • Forvirring.
  • Svimmelhed og bevidsthedstab.
  • Angst og frygt under et angreb.
  • Uregelmæssig puls.
  • Overdreven svedtendens.

Nogle gange øger angstlidelse, panikanfald og andre former for neurose i høj grad manifestationerne af arytmi. Natlig hjertearytmi kan være kompliceret ved hyppige vejrtrækningsproblemer.

Hvorfor opstår natarytmi?

Som allerede nævnt kan forværringen af ​​sygdommen forekomme til enhver tid. Nogle gange er en provokerende faktor nok til udvikling af et langvarigt angreb. Natlig arytmi er en slags reaktion fra hjertet til kortvarigt åndedrag, der holder i søvn hos nogle patienter. Dette fænomen kaldes søvnapnø.

Åndedrætssvigt under søvn kan vare fra få sekunder til få minutter. Et forlænget apnøanfald kan forårsage utilstrækkelig iltforsyning til væv og andre komplikationer. En arytmi i løbet af natten på grund af apnø kan forværre patientens generelle tilstand. Symptomer som søvn i søvn, nedsat hukommelse og opmærksomhedsunderskud kan udvikle sig.

Årsagerne til denne betingelse er ikke altid klare. Risikofaktorer for søvnapnø er sygdomme i lungerne og luftvejene, fedme og vejrtrækning. Ofte aftenlige arytmier, hvis årsager er forbundet med anfald af apnø, bliver faktorer i udviklingen af ​​søvnløshed.

diagnostik

Hvis du har mistanke om hjerterytmeforstyrrelse, skal du kontakte din kardiolog eller terapeut. Under modtagelsen undersøger specialisten sygdommens historie for at registrere risikofaktorer, bestemme symptomerne og foretage en fysisk undersøgelse. Hjerte auskultation, puls tæller og tonometri kan indikere primære forstyrrelser i hjertet under et angreb. Ødem i underbenene indikerer oftest komplikationer af arytmi.

Yderligere forskningsmetoder:

  • Elektrokardiografi er den vigtigste diagnostiske manipulation i kardiologi. Ved hjælp af elektroder, der er forbundet med kardiogramoptageren, estimeres hastigheden af ​​impulsen i hjertet og sekvensen af ​​sammentrækninger. Resultaterne hjælper også med at foreslå en kilde til rytmeforstyrrelser.
  • Belastningstest - undersøgelsen af ​​myokardiums elektriske aktivitet under hurtig puls. Takykardi fremkaldes ved arbejde med simulatorer eller medicin. En sådan manipulation er egnet, hvis anfald ikke synes alene.
  • Holter studie - registrering af hjerteaktivitet inden for 24-48 timer. En bærbar enhed placeres på patientens krop, der er i stand til langtidsoptagelse af et kardiogram på en elektronisk transportør. Patienten bliver bedt om at trykke på en enhedsknap under et angreb eller holde en velkomstdagbog. En tilstand som nattlig arytmi registreres let ved hjælp af denne diagnostiske metode.
  • Visualisering af hjertekar - undersøgelsen af ​​koronararterierne ved hjælp af radiografi eller computertomografi med kontrast.
  • Ekkokardiografi er en organisk billeddannelsesmetode, der giver lægerne mulighed for at identificere kilden til patologi.
  • Scanning metoder - opnåelse af billeder af organer i høj opløsning. Med CT og MR kan det berørte område let registreres.
  • Blodprøve Lægen vil være interesseret i sådanne parametre som tilstedeværelsen af ​​enzymer-indikatorer for et hjerteanfald, skjoldbruskkirtelhormoner og elektrolytter.

Jo hyppigere anfald forekommer, desto lettere er diagnosen. Den latente form for arytmi kræver ofte udnævnelse af flere funktionelle forskningsmetoder.

Behandling og prognose

Terapi af rytmeforstyrrelser bør være rettet mod at stoppe angreb, genoprette myokardiums naturlige aktivitet og forhindre farlige tilstande. Disse er som regel medicinske og kirurgiske behandlinger. Med atrieflimren og fladder kan genoplivning være påkrævet.

Narkotikaforeskrifter for arytmier:

  • Direkte antiarytmiske lægemidler.
  • Indirekte antiarytmiske lægemidler.
  • Antikoagulanter.

Kirurgiske behandlinger:

  • Radiofrekvens kateter ablation.
  • Kirurgi i hjertet og blodkarrene.
  • Installation af en kunstig pacemaker.

Prognosen for milde former for lidelsen er normalt gunstig.

Forebyggelse af nattarytmi

Natterarytmi, hvis behandling ikke altid er effektiv, er let at forebygge. For det første er det nødvendigt at identificere årsagen til åndedrætssvigt under søvn og at udføre den nødvendige behandling. For det andet anbefales det at forbedre søvnkvaliteten ved at overholde regimen og tage sedativer, hvis det er nødvendigt. Det anbefales ikke at sove på ryggen.

Overholdelse af medicinske aftaler hjælper med at reducere antallet af anfald i en drøm. Ikke desto mindre kan tilstedeværelsen af ​​en pacemaker forbedre søvnen, da enheden vil stoppe eksacerbationen på ethvert tidspunkt af dagen.

Således er nøgtern arytmi i hjertet, hvis behandling ekstremt nødvendig, ikke en farlig tilstand, hvis patienten overholder lægenes anbefalinger. Hvis der opstår ubehagelige symptomer, skal du kontakte din kardiolog.

Arytmi under søvn

Fænomenet arytmi i søvn indikerer udviklingen af ​​strukturelle eller funktionelle lidelser i det kardiovaskulære system. Forkert hjertefrekvens i en rolig tilstand er en konsekvens af comorbiditeter, der kræver medicinsk intervention. Systematisk forstyrrelse af hjerterytmen fører til oksygen sulten i myokardiet og nedsat blodcirkulation i hele kroppen.

årsager til

Hovedsagelig natlig arytmi er præget af uregelmæssighed af puls. I første omgang opstår de ofte, og sænkes derefter til 30-40 gange pr. Minut. Selv med hurtig hjerterytme betragtes blodforsyningen som ufuldstændig, da der er en krænkelse af udslippet af blod i aorta ved hjertets ventrikler. På denne baggrund ændres pulsen og hjertefrekvensen.

Den kaotiske sammentrækning af et organ skyldes en ændring i ankomsten af ​​impulser i myokardiet, som syntetiseres i sinusnoden.

Patologisk funktionalitet i det kardiovaskulære system ses hyppigere hos personer i avanceret alder eller med ugunstig arvelighed. En lignende tilstand udvikler sig, når metaboliske lidelser, psyko-følelsesmæssig overbelastning, blødning, forgiftning af kroppen med alkohol og narkotika. Nogle gange er en rolig arytmi en bivirkning ved at tage bestemte lægemidler. Årsagen til arytmi er ofte søvnløshed, hvilket forårsager udtømning af det autonome nervesystem. Men samtidig medfører funktionelle ændringer ikke fare for menneskeliv. Ofte er der en sinusform af takykardi.

Søvnapnø

Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved nedsat iltforsyning til lungerne på grund af periodisk respirationssvigt. Dette øger belastningen på hjertet og fremkalder sit kaotiske arbejde. Når apnø observeres et kraftigt fald i ilt i blodet, hvilket forårsager unormal sammentrækning af myokardiet på grund af en overdreven frigivelse af adrenalin. Dette øger blodtrykket og kan også forårsage ekstra manifestationer af excitation i hjertemusklen. En sådan overbelastning af organet fører til en ændring i sin rytme, og i mere alvorlige tilfælde bliver det årsagen til ophør af sinusknudefunktionaliteten.

Det er vigtigt at bemærke, at mere end halvdelen af ​​mennesker, der lider af søvnapnø, viser en lidelse i form af arytmier. Samtidig bemærkes ofte bradyarytmier, som er karakteriseret ved en signifikant nedsættelse af organet. Om natten kan hyppige apnøanfald udløse forskellige former for arytmi under søvn. En sådan tilstand forværrer signifikant de allerede eksisterende kardiovaskulære sygdomme.

Alvorlige rytmeforstyrrelser

Problemer med myokardiums kontraktilitet kan udløses af åndedræt - korrekt indånding og udånding. En sådan tilstand observeres med en ubehagelig position i kroppen under søvn, mens luftstrømmen bliver meget mere kompliceret. Afvigelser, der udgør mindre end 10% af normale værdier, forårsager ikke patologiske ændringer og kræver ikke intervention.

Med en skarp forandring i kroppens stilling oplever kroppen en stress, som kan forårsage en udtalt forstyrrelse af hjerterytmen.

Andre sygdomme

Der er sygdomme i det kardiovaskulære system, som fremkalder udviklingen af ​​arytmier om natten:

  • Valvepatologi. Degenerering af væv, som udvikler sig på grund af en smitsom læsion, fører til en indsnævring af ventilkonstruktionernes lumen. På samme tid er der en uoverensstemmelse mellem ventilerne med strækning af hjertehulrummet, hvilket forårsager en krænkelse af myokardiekontraktion.
  • Forkert cirkulation. Med dannelsen af ​​blodpropper og blokeringer er der en utilstrækkelig strøm af blod gennem karrene. Dette forårsager en patologisk ændring i blodcirkulationen, hvilket øger belastningen på hjertemusklen.
  • Iskæmisk sygdom Der er en kraftig reduktion i lumen i arterierne, hvilket fører til deres fuldstændige iskæmi. En sådan tilstand forårsager ofte en ventrikulær form for arytmi og kan forårsage død.
  • Kardiomyopati. Det er præget af en ændring i strukturen af ​​hjertekamrene, hvilket fører til deres udmattelse og forstyrrer den normale udløsning af blod i arterierne.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan manifesterer man sig?

Utilstrækkelig sammentrækning og afslapning af myokardiet om natten medfører en række negative symptomer, som omfatter:

Et yderligere symptom på patologien kan øges sveden.

  • ubehag i brystområdet
  • følelse af fylde og tunghed i brystet;
  • åndenød;
  • kvalme;
  • svimmelhed;
  • svaghed;
  • overdreven svedtendens
  • køling og bleg hud;
  • tremor i de øvre lemmer;
  • panikanfald
  • frygt for døden;
  • mangel på luft.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad skal man gøre

Når en arytmi opstår under søvn, skal du ændre kroppens position for at sikre maksimal iltforsyning. Hvis angrebet er forlænget og ledsages af brystsmerter, er det nødvendigt at ringe til en ambulance. Det er muligt at arrestere den patologiske tilstand med specielle præparater mod arytmier, som omfatter "Etatsizin" og "Bancor". Hvis der er samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system, kan det være nødvendigt at tage beta-blokkere og diuretika. Beroligende præparater, såsom valerianekstrakt og Sedasen, bruges til at reducere psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Arrytmi i hvile

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

State Educational Institution "Institut for Avancerede Medicinske Studier" af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af Chuvashia

I dag har næsten alle mennesker visse afvigelser i hjertet. Nogle mennesker lider af alvorlige angreb, der kræver betablokkere, mens andre oplever arytmi om morgenen, hvis årsager kan være ret harmløse og ikke farlige.

Hvilke hjerteslag fejl kan opstå om natten og om morgenen?

Når en læge snakker om natten eller morgenarytmier, betyder han mange lidelser, som påvirker hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger. Forstyrrelser i hjertemuskelens arbejde er opdelt efter symptomer og egenskaber ved følgende typer:

  1. Sinus. Denne overtrædelse er kendetegnet ved, at reduktioner forekommer i hele tidsrummet, er uensartet. Dette skyldes problemer med åndedrætsfunktionen hos mennesker. Oftest forekommer synovoy arytmier hos børn og kræver ingen medicinsk behandling.
  2. Sinus takykardier. Rytmen stiger til 90 eller flere snit pr. Minut. Sådanne afvigelser forekommer på grund af langvarig stress eller på grund af alvorlig fysisk anstrengelse.
  3. Flimrende. Betragtes som en af ​​de farligste hjerterytmeforstyrrelser. Det største problem er, at transportøren af ​​en sådan sygdom måske ikke ved det. Det vil føle mærkelig kolik i brystbenet, undertiden kan åndenød optræde. I denne sygdom forekommer sammentrækningen af ​​hjertemusklerne hurtigere end hastigheden af ​​at lytte til pulsen. Flimmerende arytmier indikerer oftest problemer i skjoldbruskkirtlen.
  4. Sinus bradykardi. Her taler tvert imod frekvensen af ​​sammentrækninger af hjertemusklen til 55 slag pr. Minut. Hovedårsagen til udseendet af afvigelser er funktionssvigt i skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde indikerer bradykardi et første eller andet stadium af et hjerteanfald.
  5. Hjerteblok Det er meget sjældent. Hos mennesker stopper eller forsvinder pulsen helt. Faren ved denne tilstand er, at hjertemuskelens arbejde også stopper, og en person kan dø. Det er hjertet blokade, der forårsager døden under søvn.

Andre uregelmæssigheder i hjertemuskulaturens arbejde betragtes ikke som farlige og klassificeres ikke som arytmier. De er midlertidige og afleverer selv tid.

Årsager til arytmi i hvile

Der er mange faktorer, der påvirker forekomsten af ​​arytmier om natten. I første omgang er det ikke længere at trække vejret om natten. Kronisk løbende næse, problemer med næseseptumet fører til, at luftstrømmen ind i lungerne opstår uregelmæssigt. Apnø udvikler sig. Denne patologi påvirker hjertemuskulaturen negativt. Hendes ressource begynder hurtigt at nedbryde.

Åndedrætsbesvær opstår ofte, når en person lider af snorken om natten. Med indsnævring af det øvre luftveje er der afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde. Dette skyldes, at belastningen stiger, og mængden af ​​luft, der kommer ind i myokardiet, falder. I 70% af tilfældene udvikler patienter bradykardi, men det er umuligt at udelukke andre rytmepatologier. Følgende sygdomme kan også føre til udvikling af arytmier under søvn:

  • kredsløbssygdomme i hjertemusklen, der forhindrer den normale passage af en elektrisk impuls;
  • nekrose af visse segmenter af hjertemusklen;
  • hjerteventil problemer;
  • kardiomyopati;
  • iskæmisk sygdom

I fare er mennesker, der har en genetisk disposition for arytmier. Det er normalt detekteret i barndommen. Oftest er der foruden genetisk disponering udtalt forstyrrelser i myokardium- eller koronarbeholderens struktur. Der kan være supraventrikulær takykardi. Folk, der lider af forhøjet blodtryk, er også i fare. De er mere tilbøjelige til at udvikle iskæmisk sygdom, som ledsages af arytmi.

Når den normale syntese af hormoner forstyrres, påvirkes absolut alle organer. Hjertemusklen påvirkes især, hvis en person har hypothyroidisme. Metabolisme accelererer, myokardiet begynder at falde meget hurtigt og usystematisk. Hvis vi taler om utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, har patienterne bradykardi. Hos patienter med diabetes mellitus udvikler hypertension ofte, hvilket fører til symptomer på iskæmi. Derudover provokerer et lavt niveau af glukose i selve blodet hjertesygdomme.

Stimulerende midler er fjender af hjertemusklen. Det drejer sig ikke kun om sådanne tilgængelige energidrikke som kaffe og te, men også om forskellige præparater, som midlertidigt øger evnen til at arbejde. Disse omfatter populære fedtbrændere. De fremskynder metabolismen eller tvinger hjertemusklen til at arbejde i et hurtigere tempo. Som følge heraf kan patienter ikke sove, fordi der er fejl i pulsfrekvensen. Systematisk administration af disse stoffer fører til, at en forholdsvis sund person vil udvikle ventrikelflimren.

Hvordan er diagnosen hjertesvigt i ro?

Afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde på et bestemt tidspunkt af dagen er meget vanskelige at diagnosticere. Når patienten kommer med klager, sender lægen ham til skjoldbruskkirtlen og et elektrokardiogram. Hvis der er mistanke om en ildrytmi, kan kardiologen ordinere daglig overvågning. Patienten skal også bestå specifikke tests for at identificere problemer med hjertemuskulaturens arbejde. De vigtigste diagnostiske metoder omfatter:

  • Elektrokardiogram. Tillader at afsløre afvigelser i indikationer på systole og intervaller.
  • Ekkokardiografi. Ved hjælp af ultralydsmaskinen bestemmer størrelsen af ​​hjertekamrene, musklernes tilstand, især ventilernes arbejde.
  • Holter test. Et kendetegn ved denne undersøgelse er, at det gennemføres hele dagen. Det er denne diagnostiske metode, der gør det muligt at opdage arytmier natten og morgen med en nøjagtighed på op til 95%.

Nogle typer arytmi forekommer under påvirkning af fysisk anstrengelse. For at gøre dette skal du bruge en løbebånd eller motionscykel. Nogle gange anvendes en skrå bord til test. Hvis det ikke var muligt at identificere patologi som et resultat af de ovennævnte diagnostiske metoder, introduceres elektroder i hjertekamrene. Denne metode gør det muligt at bestemme graden af ​​ledning af elektriske impulser og fremkalde et angreb. Også indførelsen af ​​elektroder bruges, når du skal finde ud af effektiviteten af ​​udvalgte lægemidler til behandling af hjertemuskel.

Mulige komplikationer: hypertensive kriser, hjerneforstyrrelser, hjerteanfald

Konstante forstyrrelser i hjertemuskulaturens arbejde om natten eller om morgenen kan føre til en lang række konsekvenser. Selv i en sund person vil blodtrykket øges. Nogle mennesker mærker næsten ikke hypertension, men kriser er en anden sag. Når de føler sig godt, forværres patienten. Hvis du ikke træffer passende foranstaltninger, kan en person dø før ambulancen ankommer.

En alvorlig fare i sig selv opstår arytmier, fremkaldt af ilt sult. Som tidligere nævnt begynder hjertemusklen at arbejde langsommere for at kompensere for manglen på luft. Hvis dette sker et par gange, så er der ingen fare, men ved kronisk bradykardi sænkes blodcirkulationen, og hjernen er hårdest. Det mister næringsstoffer, hvilket ikke alene kan føre til nedsat hukommelse, men også til slagtilfælde.

Hjertemusklen lider mest af arytmier på ethvert tidspunkt af dagen. Beskadigede celler, systemet med blodkar og ventiler. Hvis en person ikke passerer diagnosen, vil tilstanden af ​​hjertemusklen forværre. Som følge heraf vil en del af kroppen på grund af utilstrækkelig blodforsyning undergå nekrotiske forandringer, hvilket vil føre til et hjerteanfald.

Funktioner ved behandling af arytmi, der opstår om natten eller om morgenen

Behandlingsplanen afhænger af hvor alvorlig symptomerne på sygdommen er. Ud over at eliminere manifestationer af arytmi er det nødvendigt at behandle de grundlæggende årsager til en rytmeforstyrrelse. For eksempel, hvis en person har hypothyroidisme, er han ordineret syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner. Patienten skal overholde den dosis, som lægen har ordineret. Arytmi kan behandles ved hjælp af følgende metoder:

  • medicin;
  • elektrisk puls;
  • kirurgisk.

Medicin er ordineret afhængigt af hvilken type arytmi diagnosticeres hos patienten. Elektroimpulserapi ordineres, hvis patienten har en signifikant reduktion i blodtrykket under et angreb. En udledning gennem hjertemusklen stopper det et stykke tid. Så starter det igen, forkortelserne bliver korrekte. Denne metode anvendes oftest til atrieflimren.

Kirurgisk indgreb indikeres, hvis årsagen til rytmestørrelsen er abnormiteter i strukturen af ​​hjertemusklen og ventilerne. Læger udfører en grundig diagnose for at bestemme, hvor præcist cellerne virker forkert og forårsager arytmi. Hos patienter med svær bradykardi er en pacemaker installeret.

Måder at forebygge lidelser

For at forhindre udvikling af arytmi er let. For det første bør en person ikke undgå fysisk anstrengelse. Under dem betyder løb, svømning og andre sportsgrene, der træner hjertemusklen og kredsløbssystemet. På nogle måder hjælper alle øvelser med at styrke kroppen, men højintensitetsøvelser indlæser det kardiovaskulære system. Takket være dem styrkes hjertemusklen.

Ernæring spiller også en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​arytmier. Overskydende kolesterol i kroppen fremkommer hos mennesker oftest på grund af fedtholdige fødevarer. Læger anbefaler patienter med en genetisk tendens til arytmier at gå på en hurtig kost. Jo mindre kræftfremkaldende fedtstoffer en person bruger, desto bedre vil skibene og hjertemusklen virke.

Det er på tide at behandle alle relaterede sygdomme. Hvis en person har en kronisk løbende næse, skal han enten afhente langvarige dråber eller udføre en operation for at normalisere arbejdet i næseslimhinden. Hvis du har problemer med skjoldbruskkirtlen, anbefales det at vælge stoffer til korrektion af hormonniveauer.

Beskrivelse af natten arytmi

Problemer med hjerterytme er forbundet med nedsat dannelse og transmission af elektriske impulser, på grund af hvilken myokardisk systole forekommer.

Som følge heraf begynder hjertet at slå for langsomt eller meget hurtigt. Arrytmi er ikke altid farlig for menneskers sundhed - i nogle tilfælde er der en hurtig rytme eller som en sammentrækning.

Der er dog forhold, der udgør en trussel for livet. Natterarytmi kræver særlig opmærksomhed, hvilket kan føre til ekstremt negative helbredseffekter.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

fysiologi

Hjertet består af to fragmenter - venstre og højre, mellem hvilke der er en partition. I hver del er der et atrium, der samler blod og skubber det ind i ventriklen, derfra går det ind i blodkarrene.

Sammensætningen af ​​det ledende system indbefatter sådanne komponenter:

Ved krænkelser i hjerteledningssystemet opstår der problemer i den harmoniske mekanismes funktion, hvilket fører til rytmeforstyrrelser.

Risikofaktorer

Udviklingen af ​​arytmi fremmes af følgende faktorer:

  • I de fleste tilfælde opdages arytmi hos personer, der lider af medfødte sygdomme i myokardieudvikling. De kan også have abnormiteter i udviklingen af ​​koronarbeholdere.
  • Ofte har disse mennesker supraventrikulære takykardier. Derudover kan de diagnosticeres med Wolff-Parkinson-White-syndrom eller et forlænget QT-interval. Alle disse patologier har en arvelig karakter.
  • Med udviklingen af ​​hyperthyroidisme øges syntese af hormoner, hvilket fremkalder accelerationen af ​​metaboliske processer og kaotiske myokardiske sammentrækninger.
  • Hypothyroidism ledsages af et fald i metabolisme, hvilket forårsager udviklingen af ​​bradykardi.
  • I nogle tilfælde vises endda ekstrasystoler.
  • Denne tilstand øger risikoen for koronar hjertesygdom hos mennesker.
  • På grund af den systematiske forøgelse af denne indikator fortykkes væggene i venstre ventrikel, hvilket skaber vanskeligheder ved transmission af elektriske impulser.
  • Denne tilstand ved dekompensationstrinnet fremkalder udviklingen af ​​arteriel hypertension, hvilket igen forårsager udseende af iskæmi.
  • Hertil kommer, at hypoglykæmi selv kan udløse rytmeforstyrrelser.
  • Elementer som kalium, calcium, magnesium og natrium er involveret i dannelsen og transmissionen af ​​elektriske impulser på cellulært niveau.
  • En mangel eller overskud af disse elementer fremkalder udviklingen af ​​arytmier.
  • Helt almindelige psykostimulerende midler er stoffer som koffein og nikotin. De provokerer ofte udviklingen af ​​arytmi.
  • Den systematiske anvendelse af disse midler kan fremkalde farlig hjertesygdom, som udgør en reel trussel mod livet.
  • Brugen af ​​koffein og amfetamin kan fremkalde enhver form for arytmi og endda forårsage farlig ventrikelflimren, hvilket kan være dødelig.

Læs i denne artikel, hvad man skal gøre med arytmier.

Årsager til nattlig arytmi

Der er mange grunde, der kan føre til udvikling af en så alvorlig overtrædelse som nattarytmi.

apnø

Ved dette begreb forstås ophør af vejrtrækning i en drøm. Med udviklingen af ​​denne overtrædelse opstår en periodisk tilbagegang i luftvejene, hvilket fører til at stoppe luftstrømmen i lungerne.

Som følge heraf ophører den sovende med jævne mellemrum med at trække vejret. Apnø syndrom forekommer ofte på baggrund af snorken og er en komplikation af det.

Med udviklingen af ​​obstruktiv apnø fremkommer der ofte en arytmi. Det er en stressreaktion, der opstår i kroppen, når du holder op med at trække vejret. Dette skyldes den øgede belastning på hjertet og manglen på ilt i myokardiet.

I 68% af tilfældene fremkalder obstruktiv apnø udviklingen af ​​alvorlig sinus bradykardi, hvor hyppigheden af ​​sammentrækninger ikke overstiger 30-50 slag pr. Minut.

Med udviklingen af ​​apnø kan forskellige typer arytmier forekomme, og de optræder normalt under søvn og øges med fremskridt i åndedrætsanfald.

Sådanne problemer fremkalder en hurtig udtømning af hjertets ressourcer, komplikationen af ​​arytmier og forværringen af ​​prognosen for hjertepatologier.

Alvorlige rytmeforstyrrelser

Forstyrrelser i rytmen og hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet kan skyldes ændringer i processen med indånding og udånding. Hvis afvigelsen fra normen ikke overstiger 10%, betragtes denne tilstand som en variant af normen.

Hos nogle patienter ligger årsagerne til arytmier i en pludselig ændring i kropsposition under søvn. En ændring af position fra vandret til lodret kan også føre til denne tilstand - i dette tilfælde vises en kompenserende reaktion af kroppen.

Der er også komplekse sygdomme, der kan føre til alvorlige arytmier. For eksempel udvikler sinusarytmi ganske ofte efter obstruktiv apnø. Denne sygdom kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Patologier, der bidrager til forekomsten af ​​overtrædelser

Der er ganske få sygdomme og patologiske tilstande, som kan fremkalde lignende lidelser:

  • Med denne diagnose kan der forekomme forskellige former for arytmi.
  • De mest almindelige er ventrikulære arytmier.
  • Pludselig koronar død falder også ind under denne kategori.
  • Samtidig fortsætter arterierne med at indsnævre, indtil der dannes en zone med fuldstændig iskæmi.
  • Små foci af ophidselse forekommer i arret, hvilket fører til ventrikulær fibrillation eller takykardi.
  • Denne tilstand er kendetegnet ved strækning og udtynding af hjertekamrene.
  • Deres inkongruøse fortykning kan også observeres.
  • I enhver situation reduceres den øjeblikkelige frigivelse af blod kraftigt.
  • I dette tilfælde begynder blodet selv at bevæge sig i en anden retning og finde sig selv i blodårerne og atrierne.
  • Med nederlaget for disse zoner, som kan være en konsekvens af degenerativ degeneration eller infektiøs patologi, smelter hullerne.
  • Ufuldstændig lukning af ventilerne kan også observeres.
  • Som et resultat er hjertens hulrum stærkt strakt, hvilket fører til en krænkelse af hjertets rytme.

Arteriel hypertension, diabetes mellitus og mange hjertepatologier kan også føre til udviklingen af ​​denne patologi.

Årsagen til arytmier er undertiden ardannelse af musklerne. De optræder under udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt. Faktum er, at arvæv forhindrer normal dannelse og transmission af elektriske impulser.

diagnostik

Hvis der opstår symptomer på arytmi, skal en specialist foretage en detaljeret undersøgelse for at identificere hjertepatologier eller skjoldbruskkirtsygdomme.

Derudover er hardwarestudier nødvendigvis tildelt - for eksempel laver de et elektrokardiogram. Nogle gange bør det udføres i løbet af dagen.

Også et EKG udføres ofte på baggrund af forsøg på at provokere udseendet af arytmi - det gør det muligt at opdage årsagerne til sygdommen.

For at diagnosticere en patologi gennemfører lægen en undersøgelse af patienten for at finde ud af om en patologi af skjoldbruskkirtlen eller kardiovaskulærsystemet er til stede. Desuden skal specialisten foreskrive specifikke tests, der kan opdage arytmi.

De vigtigste diagnostiske procedurer omfatter følgende:

  • Involver daglig overvågning af EKG.
  • Et særpræg ved denne metode er, at elektroderne er fastgjort til menneskekroppen og forbliver på det selv i en drøm.
  • Ved hjælp af en ultralydsenhed er det muligt at indhente data om hjertekammers tilstand og størrelse.
  • Denne undersøgelse giver også information om ventilbevægelse.

For at provokere en arytmi anvendes fysisk aktivitet - for eksempel en motionscykel eller løbebånd. Også såkaldt test med et skråt bord kan udføres. Ved hjælp af denne teknik kan du bestemme årsagerne til synkope.

En ret effektiv diagnostisk undersøgelse er indførelsen af ​​tynde elektroder i hjertekamrene. Ved hjælp af katetre kan man registrere graden af ​​ledning af puls og detektere arytmi. Takket være denne teknik er det muligt at visualisere placeringen af ​​den patologiske zone og at vurdere effektiviteten af ​​lægemidler, som en person bruger til at behandle arytmier.

Denne teknik betragtes som den mest pålidelige og informative og giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere arytmi. Det er dog oftest brugt til at detektere atrieflimren.

Er det muligt at drikke alkohol i atrieflimren, læs her.

Beskrivelse af paroxysmal atrieflimren findes i vores anden publikation.

Nattearytmier

grunde

Årsagerne til arytmi kan være funktionelle lidelser i nervesystemet, eller anatomiske ændringer. Ofte er hjertearytmi symptomer på en sygdom.

Blandt det kardiovaskulære systems patologier ledsages følgende betingelser af arytmier:

  • iskæmisk hjertesygdom som følge af ændringer i myokardiestruktur og udvidelse af hulrum;
  • myocarditis på grund af nedsat elektrisk stabilitet i hjertet;
  • hjertefejl på grund af øget belastning på muskelceller;
  • skader og kirurgiske indgreb i hjertet fører til direkte skade på stierne.

Blandt de sygdomme, der ikke er direkte relateret til det kardiovaskulære system, men ofte kompliceres af arytmi, udsender:

  • Forøgelse af tonen i det sympatiske nervesystem på grund af hormonforstyrrelser (binyretumorer, thyrotoksikose, overgangsalderen) eller psykisk sygdom. Dette kan ses som et fysiologisk respons på stress, fysisk aktivitet eller indtagelse af koffeinholdige drikkevarer og alkohol.
  • Aktivering af det parasympatiske nervesystem (vagale påvirkninger), som er mere karakteristiske for natperioden. De er forbundet med en sygdom af organer, der også er indervated af vagus nerve (galdeblære, mave, tarm, blære).
  • Forstyrrelse af elektrolyt og vandbalance er karakteristisk for dehydrering, forgiftning på baggrund af en viral eller bakteriel infektion, hypertermi. Samtidig forstyrres sammentrækningen af ​​hjertets muskelceller, og arytmi udvikler sig.
  • Rhythm forstyrrelser forbundet med at tage visse lægemidler er en ret almindelig forekomst. Interessant nok har næsten alle lægemidler, der er ordineret til behandling af hjertearytmi, selv proarytmiske virkninger.

Hvis årsagen til rytmeforstyrrelsen ikke kunne etableres, kaldes den idiopatisk.

klassifikation

Klassificeringen af ​​arytmier kan være anderledes afhængigt af, hvad dens tegn er grundlaget.

I henhold til det kliniske forløb skelnes paroxysmal (paroxysmal) og permanent form for arytmier.

Afhængig af hjertefrekvensen skelnes mellem følgende typer arytmier:

  • takykardi (mere end 90 pr. minut);
  • bradykardi (mindre end 55 pr. minut);
  • Normosystoliya (med en reduktionshastighed på 55-90 pr. Minut).

Ved det anatomiske princip er det ved at lokalisere et patologisk fokus på excitation følgende typer af arytmier kendt:

  • sinus;
  • atrial;
  • ventrikel;
  • nodal (atrioventrikulær).

Tegn af

Hjertets arrytmi er i nogle tilfælde ikke ledsaget af udviklingen af ​​symptomer, og en person lærer kun om sygdommens tilstedeværelse under en rutinemæssig lægeundersøgelse. Dette er typisk for normosystoliske rytmeforstyrrelser, når hyppigheden af ​​sammentrækninger er på et acceptabelt niveau.

I andre tilfælde afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer på graden af ​​nedsat blodforsyning til vigtige organer. Ved alvorlig takykardi eller bradykardi forekommer kredsløbssvigt, som ledsages af dysfunktion af forskellige organer og systemer:

  • Forringet blodforsyning til centralnervesystemet (hjerne) manifesteres af svimmelhed, sløret syn, blinkende fluer og endog bevidsthedstab på grund af et fald i trykket.
  • Med et fald i koronar blodgennemstrømning er udseendet af smerte i brystet af den iskæmiske natur bemærket af forstyrrelser i hjertets arbejde og hjertebanken.
  • Med utilstrækkelig blodforsyning til de perifere væv, hudfarve og marmorfarvning, slutter afkøling af ekstremiteterne og lipcyanosen.

Med et fald i cerebral blodgennemstrømning opstår svimmelhed, øjnene mørkere, besvimelse

Interessant nok er et angreb af arytmi normalt ledsaget af hurtigt start og lige så hurtigt afbrudt symptomer.

diagnostik

Den mest optimale metode til diagnosticering af hjertearytmi er EKG. Samtidig er det vigtigt at registrere det i et angrebstidspunkt, da kardiogrammet med andre mellemrum kan være normalt. Baseret på filmen vil lægen let identificere specifikke typer hjertearytmi og vil kunne vælge en behandling. Hvis EKG'en ikke registrerede de ændrede komplekser, kan den daglige (Holter) overvågning udføres. Samtidig øges chancerne for at etablere en rytmeforstyrrelse betydeligt.

Som yderligere metoder til undersøgelse, for at etablere diagnosen arytmi, udfør følgende manipulationer:

  • Ultralyd, som gør det muligt at identificere strukturelle og anatomiske sygdomme i hjertet;
  • øvelse test bør udføres, hvis sygdommens iskæmiske karakter er mistanke;
  • ortostatisk test udføres for at studere de vagale effekter på hjertefrekvensen.

Træningsprøvning udføres, når der er mistanke om koronar hjertesygdom.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​arytmier bestemmes i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​symptomerne. Ud over eliminering af kliniske manifestationer er det nødvendigt at udføre terapi og den underliggende sygdom. For eksempel transfuseres saltopløsninger i elektrolytforstyrrelser, og under forgiftning udføres afgiftningsforanstaltninger.

Terapeutisk effekt

Terapi til hjertearytmi udføres ved hjælp af antiarytmiske lægemidler, der er opdelt i fire klasser:

  1. Natriumkanalblokkere, der reducerer følsomheden af ​​muskelceller til excitatoriske impulser.
  2. Kalsiumkanalblokkere, der krænker sammentrækningsprocessen.
  3. Kaliumkanalblokkere, der gør myocytmembranen mere stabil.
  4. Betablokkere, der reducerer indflydelsen fra det sympatiske nervesystem.

Hjerteglycosider skelnes i en separat gruppe, som bør anvendes til udvikling af hjertesvigt syndrom.

Elektropulsterapi

Elektroimpulserapi udføres som en nødforanstaltning i tilfælde af markant reduktion af blodtrykket under arytmi. En elektrisk udladning, der passerer gennem hjertet, får det til midlertidigt at stoppe. Derefter bliver nedskæringer som regel rytmiske og korrekte. Denne behandlingsmetode er mest effektiv i tilfælde af atrieflimren eller ventrikelflimren og ventrikulær takykardi.

Defibrillering (elektropulsterapi) udføres under genoplivning.

Kirurgisk indgreb

Nogle gange kan hjertearytmi fuldstændigt helbredes ved at ødelægge yderligere veje eller patologiske foci for excitation (radiofrekvensablation). Elektrofysiologisk undersøgelse udføres foreløbigt, hvilket gør det muligt at bestemme den nøjagtige lokalisering af nervecellerne, der forårsager forstyrrelse af hjerterytmen.

Ved alvorlig bradykardi, der ledsages af en overtrædelse af cerebral kredsløb, skal du installere en lille enhed (pacemaker), hvor elektroderne ned til hjerteets indre inderside.

Forebyggelsesmetoder

Forebyggelse af arytmi er rettet mod rettidig behandling af primære sygdomme. Derudover er det nødvendigt at reducere effekten af ​​provokerende faktorer (stress, koffein og alkohol) for at føre en sund livsstil og motion.

Arrytmi er ikke en uafhængig sygdom, men er en manifestation af forskellige patologier i de kardiovaskulære organer og andre systemer. I dette tilfælde er en hjerterytmeforstyrrelse nogle gange en fysiologisk reaktion på en ændring i miljøforholdene. I disse tilfælde er speciel medicinsk intervention nødvendig. Med andre typer arytmier udføres behandlingen med det formål at eliminere symptomerne og bekæmpe den primære sygdom. Med rettidig behandling er prognosen sædvanligvis gunstig.

Atriumfibrillation (atrieflimren)

Hvis lægen har diagnosticeret dig med atrieflimren, så kan du være sikker på, at du ikke er alene i din sygdom. Dette er en af ​​de hyppigste hjerterytmeforstyrrelser. Hver tohundrede indbygger på planeten lider af det. Ingen bog om hjerterytmeforstyrrelser er afsluttet uden en beskrivelse af denne sygdom.

Hver tohundrede indbygger på planeten lider af atrieflimren

Denne sygdom har mange navne, og hver på sin måde afspejler de smertefulde ændringer, der opstår i hjertet.

Hjertet hos en sundt person adlyder sinusnoden og krymper omkring 70 gange pr. Minut. Ved atrieflimren overtager andre atriale celler hjertets styring. De, der erhverver automatismens funktion, producerer mere end 350 elektriske signaler, nogle gange op til 800. Mekanismen for deres udseende er endnu ikke kendt.

Fig. 1 Atriafibrillering (skema)

Excitationsbølgen dækker ikke alle atria, men påvirker kun individuelle muskelfibre. Fibrene reduceres meget ofte.

Fig. 2 Atrieflimren (EKG fra von P. Kuhn atlas p.68 nummer 11)

Der er ikke en enkelt P-bølgereflekterende normal atrielkontraktion. I stedet registreres såkaldte atriale fibrillationsbølger (blinkinger). Deres hyppighed er meget højere end den normale rytme af hjertekontraktion. Vær opmærksom på, at ikke alle bølger af atrieflimren svarer til en sammentrækning af ventriklerne (QRS prong).

Atria har ikke tid til fuldt nedsættelse eller afslappning. I stedet for fuldstændige atrielle sammentrækninger forekommer kaotiske, hurtige og ukoordinerede sammentrækninger af fibre af individuelle atrial myokardiumsektioner.

Det ser ud til at atrierne blinker. Dette var årsagen til navnet "atrieflimren".

Ikke alle atria er reduceret, men dets individuelle fibre. Fiber i Latin - fibrilla. Derfor er et andet almindeligt navn "atrieflimren".

Efter vores opfattelse er absurditeten, den uforståelige ubrugelighed af nedskæringerne, bedst afspejlet i det lidt forældede navn "delirium cordis" - "hjertefejl".

Hvordan er atrieflimren

Meget afhænger af, hvordan atrieflimren fortsætter, herunder om det er nødvendigt at behandle det. Det er grundlæggende vigtigt at skelne mellem to typer atrieflimren: paroxysmal (paroxysmal) og permanent. Den paroxysmale form ændrer undertiden i tid til en permanent form.

To former for atrieflimren: permanent og paroxysmal

Paroxysmal atrieflimren

Den særlige form af denne form ligger i veksling af angreb af arytmi og normal hjertefunktion. Hyppigheden af ​​angreb varierer meget. Nogle kan kun have et anfald i hele deres liv, men det sker også, at anfald genoptages flere gange om dagen.

Udenfor angrebet føles personen normal. Pludselig går rytmen af ​​hjerteslagene på afveje - atriell fibrillation fremkommer. Rytmen genoprettes selvstændigt og efter lægehjælp er givet, og velfærd vender tilbage.

Under et angreb af atrieflimren bliver hjertets sammentræk hurtigt og uregelmæssigt. Hjertet samler sig defekt og pumper meget mindre blod end nødvendigt. Som følge heraf får vitale organer ikke nok blod.

Som regel tilpasser kroppen sig til arbejde under forhold med atrieflimren. Overgangen fra normal sinusrytme til arytmi og omvendt mærkes mest levende og hårdt. Under selve arytmi stabiliserer trivsel noget.

Det er ikke så meget selve arytmen, som overføres, som overgangen fra normal sinusrytme til arytmi og omvendt.

Atrieflimren manifesterer sig på forskellige måder. Nogle gange er der kun vage ubehag i hjertet. Men i de fleste tilfælde manifesteres det af et pludseligt angreb af hjerteslag og svær svaghed. Ofte suppleres billedet af angrebet med en afkøling af lemmerne, rysten og sveden. I svære tilfælde, svimmelhed, besvimelse, bevidsthedstab. Den hurtige forringelse af sundheden kan medføre, at patienten frygter sit eget liv.

Umiddelbart vil jeg advare dig: hvis du har bemærket et eller flere af de anførte symptomer, er tilstedeværelsen af ​​atrieflimren ikke nødvendig! Mange sygdomme opstår på en lignende måde. Selv en erfaren læge skal bekræfte sine antagelser ved hjælp af elektrokardiografi.

Atrieflimren skal bekræftes ved en elektrokardiografisk metode.

En anden fare for atrieflimren er dannelsen af ​​blodpropper. På grund af hjertets uregelmæssige arbejde forstyrres blodgennemstrømningen. Til sidst dannes en koagel, dvs. en blodprop. Han kan til enhver tid bryde væk. Blodstrømmen overfører det til enhver lille blodkar, og det vil tilstoppe lumen på dette fartøj. Et organ, der modtog blod fra et sådant fartøj, vil opleve oxygen sult.

Permanent form for atrieflimren.

Tilstedeværelsen af ​​en permanent form for atrieflimren er indiceret, hvis angrebet blev forsinket i en periode på mere end 2-3 uger. En permanent form kan opstå ikke kun primært, men også på baggrund af en paroxysmal form, der allerede har fundet sted over en lang periode.

Tilstanden hos patienter med permanent form for atrieflimren afhænger i høj grad af den hyppighed, som hjertet indgår i. Hvis det er tæt på det normale, kan patienten føle sig godt i lang tid. I dette tilfælde kan arytmen gå ubemærket. Hvis hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet er for høj, eller omvendt er for lavt, kan sundhedstilstanden forringes.

Atrieflimren i lang tid kan gå ubemærket.

Når de siger det med atrieflimren, er det nødvendigt at justere hjertefrekvensen, først og fremmest betyde hyppigheden af ​​ventrikulær sammentrækning. Desværre er det næsten umuligt at påvirke atriel sammentrækning. Atria giver normalt en fjerdedel af blodet, der skubber hjertet ud.

Det er muligt at beskytte ventriklerne mod for store elektriske signaler. Dette hjælper den særlige struktur af det menneskelige hjerte. Ventriklerne adskilles fra atrierne. Elektriske signaler mellem dem passerer kun gennem specialundervisning - det atrioventrikulære knudepunkt. Han har en fantastisk evne til at filtrere de elektriske impulser, der passerer gennem det, for at forsinke deres overskydende antal (evne til atrioventrikulær forsinkelse). Derfor er frekvensen af ​​ventrikulær sammentrækning meget mindre end atrierne ved atrieflimren.

En hel lavine af elektriske signaler rammer ventriklerne. Men atrierne og ventriklerne adskilles af et atrioventrikulært kryds. Ved hjælp af det forsinkes ekstra signaler, hvilket vil stimulere ventriklerne for ofte og hurtigt.

Den atrioventrikulære knude beskytter ventriklerne mod for ofte sammentrækning.

Årsager til atrieflimren

Atrieflimren optræder på baggrund af forskellige sygdomme i selve hjertet såvel som andre organer og systemer.

Sygdomme og tilstande, som kan være komplicerede ved atrieflimren:

  1. Iskæmisk hjertesygdom.
  2. Hjertefeil (normalt mitralventil).
  3. Synd sinus syndrom, Wolff-Parkinson-White syndrom
  4. Hypertensive hjertesygdom.
  5. Diabetes mellitus.
  6. Akut eller kronisk forgiftning af kroppen med alkohol. Dette hjertesvigt kaldes alkoholisk myokardiodystrofi.
  7. Tyreotoksikose.
  8. Elektrolytforstyrrelser. Ofte er det en mangel i kalium og magnesium.

Som alle andre arytmier kan i meget sjældne tilfælde atrieflimren være "causeless" (idiopatisk). Man kan kun tale om denne formular, hvis der efter omhyggelig undersøgelse ikke blev identificeret sygdomme, som kunne forårsage arytmi.

Nogle gange er en mindre effekt nok til at forårsage et angreb. I nogle tilfælde er der en klar række grunde, der fremkalder et angreb af atrieflimren. Her er blot nogle få af dem: følelsesmæssig og fysisk stress, rigeligt madindtag, alkohol og kaffe.

Hvis du bemærker nogle mønstre, der går forud for angrebet, skal du ikke glemme at informere lægen om dem. Dette kan påvirke valget af den korrekte behandling.

For nylig er der blevet lagt stor vægt på nervesystemet i atrieflimren. Det blev konstateret, at øget aktivitet af sine individuelle links kan forårsage et angreb. Hvis et angreb udløses af den parasympatiske forbindelse i nervesystemet, er det en vagal type atrieflimren. Hvis det sympatiske link er skyldig i dette - det er en hyperadrenerg type.

Afhængig af nervesystemets involvering er der to typer atrieflimren: vagal og hyperadrenerge

Tegn på vagal type

  • Denne type er mere almindelig hos mænd.
  • Angreb begynder om natten eller under et måltid.
  • Medvirker til udfaldet af et angreb: hvile, en vandret position af kroppen, rigeligt madindtag, torso, iført en stram krave, en tæt knust slips og et tørklæde, en stærk stramning af maven med et bælte og oppustethed.
  • Arytmi forekommer ikke under fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress.

Tegn på hyperadrenergichesky type

  • Denne type er mere almindelig hos kvinder.
  • Angreb sker ofte om morgenen efter at være vågnet fra søvn eller om dagen om aftenen.
  • Arytmi fremkaldes af motion eller følelsesmæssig stress, stress.
  • Arrytmi opstår under hvile, ro, når du flytter til en vandret position.

Diagnose af atrieflimren

Diagnosen af ​​atrieflimren kan laves på basis af data fra elektrokardiografi og Holter-overvågning (se kapitlet "Sådan diagnostiseres").

Med den konstante form for atrieflimren er frekvensen af ​​ventrikulær sammentrækning af stor betydning for valget af behandlingstaktik. Ofte bestemmes det alene, hvilket ikke er helt sandt. Nogle gange, selv med normalt fysisk arbejde, kan graden af ​​ventrikulær sammentrækning øges dramatisk. Det hjælper med at finde ud af registrering af elektrokardiogrammet under testen med fysisk aktivitet.

Øvelse testen hjælper med at etablere den sande rate af ventrikulær sammentrækning.

Narkotikabehandling af atrieflimren

Først og fremmest er det nødvendigt at identificere hovedårsagen til atrieflimren.

For at helbrede atrieflimren er det så vidt muligt nødvendigt at fjerne den underliggende årsag.

Tilnærmelser til behandling af permanente og paroxysmale former for atrieflimren er forskellige. Overvej dem.

Behandling af paroxysmal atrieflimren

Behandling af den paroxysmale form af atrieflimren kan opdeles i forebyggelse af et angreb (paroxysm) og handling under den opståede paroxysm.

Anbefalede forebyggende foranstaltninger

  1. At behandle sygdommen, der forårsagede arytmi.
  2. At kompensere for manglen på kalium og magnesium i kroppen. Disse elektrolytter forbedrer virkningen af ​​hinanden: magnesium bidrager til indtrængen af ​​kalium i cellen. Derfor er deres kombination i præparater (panangin, asparkam, etc.) mere effektiv. Vi må ikke glemme grøntsager og frugter rig på disse elementer (græskar, courgetter, vandmeloner, bananer, rosiner, tørrede abrikoser).
  3. Forebyggelse med særlige antiarytmiske lægemidler, som vælges individuelt.
  4. Hvis nervesystemets inddragelse i begyndelsen af ​​et angreb er bevist, er følgende foranstaltninger nyttige:

Med vagus type:

  1. Eliminering af oppustethed, forstoppelse.
  2. Det anbefales at undgå skarpe svinger, torso.
  3. En vis grænse for mængden af ​​forbrugt mad.
  4. Efter spisning anbefales det at være oprejst, ikke at spise om natten.
  5. I overvægtige mennesker er gradvist vægttab af stor betydning.
  6. Hvis der ikke er kontraindikationer, ordiner lægemidler, der undertrykker aktiviteten af ​​vagusnerven.

Med hyperadrenerg type:

  1. Undgå følelsesmæssig stress. Denne anbefaling ser meget simpel ud, men når det kommer til praksis, bliver det svært at gennemføre. Hvis angrebene observeres om morgenen, er det hensigtsmæssigt at tage et beroligende middel til natten (infusion af valerian, morwort, pæon osv.).
  2. Længere hvile. Bare nødt til at øge nats søvn. Denne begivenhed kan efterhånden erstatte medicinen, ikke forsøm den. Mulig hvile om dagen.
  3. Det er nyttigt at konsultere en læge med fysisk terapi om den korrekte organisering af fysisk aktivitet.
  4. Begrænsning af brugen af ​​kaffe, stærk te, alkoholholdige drikkevarer, rygning.

For at afbryde den resulterende paroxysm af atrieflimren vælger lægen individuelt et antiarytmisk lægemiddel. Hvis lægemiddelterapi er ineffektivt, genoprettes sinusrytmen ved hjælp af elektropulsbehandling.

Behandling af vedvarende atrieflimren

Selvom atrieflimren er blevet permanent, diskuteres muligheden for at genoprette sinusrytmen. Dette er en ansvarlig beslutning. At bestemme den videre taktik med medicinsk taktik, der går til rådet. Læger igen og igen diskuterer fordele og ulemper.

Når atrieflimren er vigtig for at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til de indre organer. Den afgørende faktor er hyppigheden af ​​ventrikulær sammentrækning. Det kan være for hurtigt eller omvendt for langsomt.

Hyppig sammentrækning af ventriklerne sænkes. Som allerede nævnt flere gange adskiller atrierne og ventriklerne den atrioventrikulære knude, og det afhænger af, hvor mange signaler der passerer til ventriklerne. Oprettede lægemidler, som påvirker den atrioventrikulære knude og forårsager, at den passerer mindre impulser. Med deres hjælp kan du justere puls.

Det er meget sværere at kæmpe med for langsom ventrikulær sammentrækning med stoffer. I dette tilfælde er kirurgiske behandlinger mere almindeligt anvendt.

Vi bør ikke glemme sådanne komplikationer af atrieflimren som dannelse af blodpropper. For at standse denne ugunstige proces ordineres patienter med permanent form for atrieflimren medicin, der reducerer blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

For eksempel hjælper acetylsalicylsyre med at forhindre blodpropper. Men kun en læge kan vælge dosis og aspirinregimen.

Kirurgisk behandling af atrieflimren

Kirurgisk behandling af atrieflimren er allerede meget udbredt og har udsigter. Her tillader vi os kun at røre ved de vigtigste punkter, da alle de her beskrevne metoder beskrives detaljeret i den relevante sektion.

Med den konstante form for atrieflimren er det ikke altid med hjælp af stoffer, at det er muligt at reducere hyppigheden af ​​ventrikulær sammentrækning til et acceptabelt niveau. Så beslutter de at have en operation for delvist at ødelægge det atrioventrikulære kryds. Metoden til radiofrekvensablation (RFA) anvendes. Samtidig er spændingen mellem aurikler og ventrikler spærret. For at opretholde en normal ventrikulær rytme i hjertet, implanteres en permanent pacemaker i hjertet.

Implantation af en cardioverter-defibrillator. Denne metode kan anvendes i tilfælde, hvor angreb af atrieflimren er sjældne. Det er effektivt, men desværre meget dyrt.

En cardioverter defibrillator er implanteret i patientens hjerte. Denne enhed er i stand til at bestemme tidspunktet for forekomsten af ​​atrieflimren. Umiddelbart efter et angreb startede enheden en elektrisk udladning og genopretter normal hjertefrekvens.

I nogle tilfælde udføres en operation, som kaldes "labyrinten" (se kapitlet "Ikke-farmakologisk behandling af arytmier").

Generelle anbefalinger for atrieflimren

For at vurdere sværhedsgraden af ​​atrieflimren hjælper effektiviteten af ​​dens behandling med at bestemme pulsunderskuddet. Denne metode er baseret på det faktum, at ved atrieflimren, er ikke alle hjertekontraktioner mærket på håndleddet som en pulsbølge. Jo mere defekte udskæringer, desto mindre føler de sig på håndleddet.

Bestemmelsen af ​​pulsunderskuddet hjælper med at vurdere sværhedsgraden af ​​atrieflimren.

For at bestemme pulsunderskuddet er det nødvendigt at tælle antallet af hjertekontraktioner ved auscultation ved hjælp af et phonendoskop og pulshastigheden på den perifere arterie i et minut. Pulshastigheden på armen trækkes fra antallet af hjertekonstruktioner. Hvis der ikke er nogen forskel (pulsunderskud), så er sygdommen gunstigere, og terapien er velvalgt. Hvis forskellen er stor, betyder det, at hjertet krymper ineffektivt, og behandlingen kræver korrektion.

Selvhjælpsretningslinjer

  1. For at forhindre et angreb.
    1. Stop ikke med selvmedicin, som lægen har ordineret. Forsøg ikke at reducere deres dosis selv, selvom du har det godt i lang tid.
    2. Husk, men skriv ned hvad antiarytmiske lægemidler, og med hvilket resultat du blev udpeget og tildelt. Dette vil hjælpe lægen med at vælge den mest passende behandling for dig og vil være nyttig i tilfælde af akutpleje. Det er tilrådeligt at have elektrokardiogrammer optaget ved normal rytme og under et arytmiangreb samt anden medicinsk dokumentation.
    3. Spørg din læge på forhånd, når dit opfølgende besøg er planlagt, hvornår og hvem du skal søge lægehjælp, hvis arytmen ikke går væk.
  2. Under angrebet.
    1. Sørg for adgang til frisk luft (åben vinduet, vent, fortryd det tøj, der gør vejrtrækning vanskelig).
    2. Komfortabelt, læne dig tilbage uden spænding. Hvis der er en skarp svaghed eller svimmelhed, vil det være bedre at lægge sig ned.
    3. Tag ikke antiarytmi selv, medmindre det anbefales af din læge.
    4. Hvis det er nødvendigt, skal du tage Corvalol (Valocordin) eller et andet beroligende middel, som din læge har ordineret.
    5. Hvis arytmi ledsages af en kraftig forringelse af helbredet, smerter i brystet, svær svaghed, kvælning, så skal du straks søge lægehjælp.

Det er nødvendigt at bekendtgøre dine familie og venner med disse begivenheder. Det bliver bedre, hvis de ikke går tabt på det rigtige tidspunkt og kan hjælpe dig.

Udarbejdet på baggrund af bogen "Heartbeat Disorders" af Treshkur T.V. Parmon E.V. Ovechkin M.A. og andre

NON APNEA SYNDROME OG RISIKOFAKTORER AF KARDIOVASKULAR PATOLOGI

Volov N.A. Shaidyuk O. Yu. Taratukhin E.O.

Russian State Medical University, Department of Hospital Therapy nr. 1, Moskva

Søvn er en særlig proces, der tjener til at genoprette kroppen, ledsaget af et fald i niveauet af stofskifte, et fald i blodtryk, puls, ændringer i arbejdet i de fleste funktionelle systemer.

Paroksysmalt søvnapnø syndrom er en tilbagevendende episode af søvnapnø eller et signifikant fald i luftstrømmen i søvn [59]. Dette er en temmelig almindelig tilstand, der rammer op til 9% af kvinderne og op til 24% af middelalderen. Kriterierne for dette syndrom kan kaldes en periodisk ophør (apnø) påvist ved kardiorespiratorisk overvågning eller et fald i mindre end 50% (hypopnea) af luftvejen, der varer mere end 10 sekunder. ledsaget af et fald i indholdet af oxyhemoglobin med 4% eller mere ifølge pulsoksymetri. Det gennemsnitlige antal af sådanne episoder pr. Time er angivet med et apnea-hypopnea indeks (AHI - apnea-hypopnea indeks) og et desatureringsindeks (ODI-oxygen-desatureringsindeks). Værdierne af disse indeks mindre end 5 betragtes som acceptable i en sund person, selv om de ikke er normen i fuld forstand [30].

Udviklingen af ​​søvnapnø er mulig i enhver person. De vigtigste risikofaktorer for denne tilstand er genetisk prædisponering, mandlig køn, overvægt (især fedtholdsaflejring i den øvre halvdel af kroppen), alkoholforbrug og rygning. Fedme anses for at være den vigtigste faktor, hvilket fremgår af en stor befolkningsbaseret undersøgelse, der viste, at andelen af ​​personer med et BMI> 30 kg / m² vokser parallelt med AHI. Et stort antal patienter med et forhøjet apnøindeks var dog normale eller moderat overvægtige [3, 39].

Under normal søvn råder det parasympatiske nervesystem. Hvis en person har for mange episoder af apnø og desaturation, falder tilbagesøgningsfunktionen af ​​søvn, der er pludselige opvågninger, tone i det sympatiske nervesystem øges, blodtryk øges, risikoen for arytmier øges mv. Med en konstant natlig gentagelse af sådanne episoder udvikles mange patologiske processer, som vil blive diskuteret i denne artikel.

Der er to former for sleep apnea-hypopnea syndrom: obstruktiv og central. Årsagen til obstruktiv søvnapnø er lukningen af ​​lumen i det øvre luftveje som følge af et fald i tone i musklerne i strubehovedet. Normalt fører deres lette afslapning og "sagging" ikke til en signifikant indsnævring af lumen, men i overværelse af prædisponerende faktorer overlapper den på niveauet af oropharyngeal og pharyngeal pharynx i palatin, bunden af ​​tungen, epiglottis mv. tilstande som mikro- og retrognathia, tonsil hypertrofi, macroglossia og acromegali samt en position på ryggen, der fører til et fald i rodets rod.

Moderne studier med højteknologiske billeddannelsesmetoder (CT, MR, endoskopi) har vist, at lokalisering af sådanne områder er dynamisk, og for hver person er de så individuelle som fingeraftryk [44].

I patogenesen af ​​den anden type søvnapnø - central - er hovedrollen tildelt forstyrrelsen af ​​åndedrætscentret. Perioder med apnø erstattes af perioder med hyperventilation, der skaber et billede af Cheyne-Stokes-vejrtrækning [4]. Dette er initieret ved kronisk hyperrefleksering fra receptoren af ​​vagusnerven. De aktiveres af blodgennemstrømning til den lille cirkel af blodcirkulationen i kroppens vandrette stilling. Som et resultat af pCO hyperventilationsperioden 2 falder under tærsklen for irritation af åndedrætscentret, der manifesteres af en periode af apnø. Næste kommer den nye episode af hyperventilering. Afslutningen af ​​en apnøafsnit ledsages af en spontan opvågning optaget på et EEG (fald i søvndybden, der ikke altid når niveauet for en ægte opvågnelse). Det har vist sig, at kunstig dannelse af hyperkapnia ved indånding af CO 2 i forsøget forhindrer det hyperventilering og episoden af ​​manglende respiration efter den. Overgang af en type apnø til en anden om natten er mulig [54].

Ventilationsforstyrrelser, vågne episoder, et cyklisk fald i iltmætning i blodet under et kronisk forløb påvirker folkets generelle tilstand og trivsel. Patientens første klage er normalt mangel på tilfredshed fra en nats søvn, uanset hvor lang tid det kan være. Eventuel søvn i søvn, søvninversion, mareridt, hovedpine om morgenen. Sådanne symptomer tjener som en indikation for at undersøge natpusten. Snorken er også en meget vigtig indikator [23].

Sleep apnea syndrom forårsager mange abnormiteter i kroppen. Overvej de forskellige muligheder for patologiske processer, som fører til gentagne episoder af søvnapnø hver dag.

Forøgelse af intensiteten af ​​fri radikaloxidation. Gentagne episoder med nedsættelse af iltkoncentrationen i blodet kan sammenlignes med episoder af iskæmiereperfusion ledsaget af skade på væv underkastet hypoxi. Det er kendt, at denne skade skyldes dannelsen af ​​reaktive oxygenarter, som interagerer med nukleinsyrer, lipider og proteiner og danner frie radikaler [32]. Nogle undersøgelser har vist, at gentagne episoder af søvnapnø fører til en stigning i koncentrationen af ​​reaktive oxygenarter [12, 47], lipidperoxidationsprodukter og fedtsyrer, herunder malondialdehyd og 8-isoprostan. Det er blevet fastslået, at den totale serumantioxidantkapacitet reduceres hos patienter med højt AHI. Derudover har Yamauchi M et al. (2005), der studerede koncentrationerne af 8-isoprostan og 8-hydroxy-2-deoxyguanozin, viste, at sværhedsgraden af ​​søvnapnø syndrom direkte og uafhængigt af andre risikofaktorer (herunder kropsvægt og alder) i høj grad korrelerer med sværhedsgraden af ​​fri- radikale celleskader [61].

I arbejdet hos Saito H et al. (2002) som tegn på vævshypoxi, blev forskellen i forholdet urinsyre / kreatinin om morgenen og aftenen (UA / Cr) og serumadenosinkoncentrationen anvendt. Det har vist sig, at hos patienter med udtalt apnø (AHI> 15 / time, den minimale SaO 2 1, og koncentrationen af ​​adenosin øges, hvilket var tegn på en mere udtalt katabolisme af nukleinsyrer og nitrogenholdige baser i perioder med vævshypoxi [46]. Endelig viser dataene fra Sahebjami H (1998), at udskillelsen af ​​urinsyre var signifikant (p 30 / time) hos patienter med svær søvnapnø. RR-intervaller var i gennemsnit kortere (793 ± 27 ms) end i kontrolgruppen (947 ± 42 ms). Den generelle variabilitet af RR i apnegruppen blev reduceret (p = 0,01). Lignende ændringer med mindre sikkerhed (p = 0,02) blev også påvist hos patienter med moderat søvnapnø [35]. Jo Jo et al. (2004) viser, at en polysomnografisk undersøgelse hos patienter med søvnapnø viste et fald i kvaliteten af ​​autoregulation af hjerte-lungesystemet: en stigning i barorefleksernes følsomhedstærskel og et fald i respiratoriske oscillationer af hjertefrekvensvariationskurven [24].

I en undersøgelse af Garrigue S et al. (2007), som tilfældigt omfattede patienter med permanent ECS, der ikke havde diagnosticeret søvnapnø, viste, at 59% af dem har søvnapnø-syndrom. Det blev påvist hos 58% af patienterne med SSSU hos 68% af patienterne med komplet AV-blok hos 50% af patienter med udvidet kardiomyopati [16].

Der er etableret en forbindelse mellem søvnapnø og pludselig død. Gami AS et al. (2005) gennemgik data fra 112 patienter tilbagevirkende kraft fra 1987 til 2003, der døde pludselig, og en polysomnografisk undersøgelse blev udført en tid før døden. Det blev konstateret, at 46% i perioden fra 00 til 06 timer døde blandt patienter med søvnapnø, mens det i den generelle befolkning tegnede sig for 16% af dødsfaldene (p 5 / time (p Atrialfibrillation, nervesystem, søvnapnø)