Hjerte ledningsforstyrrelser: årsager, typer af EKG, behandling

Ændringer i intrakardisk ledning, intra-atriel eller intraventrikulær blokade er typer af vanskeligheder eller stopper passagen af ​​en elektrisk impuls.

På ecg manifesterer sygdommen sig som en bred P-bølge til 0, 13 s og bredere. Tanden i sig selv kan have en serrated eller split form.

Dens amplitude er ofte minimal. Hvis atria simpelthen er overbelastet, vil Form P normalisere sig over tid.

Overtrædelse af intraatriell ledning

En sådan fuldstændig blokade påvirker hjertet sjældent. Denne tilstand er farlig, da venstre og højre atria begynder at fungere uafhængigt af hinanden, forekommer to uafhængige atriale rytmer.

Staten skyldes ophør af overførslen af ​​pulsen gennem Bachmann-strålen. Patientens tilstand er karakteriseret ved intraventrikulær sinusrytme med tilsætning af en negativ P-bølge forårsaget af over-stimulering af lp.

Atriel sinusrytme kombineres med atrieflimren i venstre atrium og dens takykardi.

  • iskæmi;
  • myokardieinfarkt;
  • aterosklerotisk cardiosklerose;
  • hjertefejl
  • myocarditis.

En alvorlig tilstand kan også være en overdosis af lægemidler til behandling af arytmier, digitalisforgiftning, elektrolyt ubalance som følge af mangel eller overskud af kalium.

Typer af interatriale vanskeligheder i signalstrømmen:

  • bremse passagen af ​​pulsen;
  • intermitterende blokering af signalet går til lp;
  • atriell dissociation.

symptomer

I lang tid har sygdommen ikke følt sig, detekteres ikke på elektrokardiogrammet. En mand uden problemer beskæftiger sig med sport og fysisk arbejde.

Problemer opstår, når frekvensen af ​​pulsationer falder til halvtreds. Der er smerter i brystet, svimmelhed, søvnforstyrrelser, svedtendens.

Symptomer er forbundet med begyndende iltmangel på indre organer.

behandling

Terapi er at genoprette ledningsevnen af ​​hjertet og hæmodynamikken i kroppen. En ældre person med formodet blokade indlægges på hospitalet, især med udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Narkotikabehandling af akutte tilstande:

  • Accept af cholinolytika: platifilin, atropin, glucose.
  • For at forbedre den sympatiske effekt på systemet ordineres ledende impuls norepinephrin, efedrin, alupente, izadrin.
  • Hydrocortison bruges til at lindre betændelse, ødem og et fald i kaliumindholdet i signalpassageområdet.
  • Hjælper med at reducere kaliumlasix.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelpleje installerer lægerne elektroden i højre ventrikel. Hjertestimulering med myokardieinfarkt med fuld signalblokering er vist.

Stop intraventrikulær ledning

Systemet med denne ledningsevne består af to ben i bunden af ​​hans, venstre og højre. Højre ben er en bred muskuløs formation, der efterlader stoffet pzh.

Det venstre ben består af to grene, forreste og bakre, der strækker sig ind i muskulaturen af ​​løgens bageste væg og repræsenterer Purkinje-netværket.

Hvis impulsens gennemgang gennem disse ledere er vanskelig, udvikler en intraventrikulær blokade.

Odnopuchkovye: Forreste venstre gren af ​​hans bundt; bageste venstre gren af ​​hans bundt

  • højre ben.
  • To-bjælke (bifassikulyulyar): venstre ben af ​​bunden af ​​hans og den forreste venstre gren.
  • Tre-stråle (trifascicular).

Klassificering ved impulspassageforløbet:

  • stabil;
  • intermitterende;
  • alteriniruyuschie.

Sygdomme, der forårsager ventrikulære ledningsvanskeligheder:

  • iskæmi;
  • hjerteanfald;
  • kardiomyopati;
  • PG blokade;
  • giftig skade på hjertemusklen;
  • AVB.

symptomer

Forskellige typer blokader giver forskellige tegn, men der er flere hovedsymptomer:

  • hjertebanken;
  • angina pectoris;
  • hyppig besvimelse
  • åndenød;
  • svimmelhed.

Symptomer på ikke-specifik impulsforringelse:

  • feber;
  • svimmelhed;
  • kronisk træthed
  • følelsesmæssig labilitet
  • hukommelsessvigt
  • øget angst forbundet med dødens frygt.

Fokal intraventrikulær blokade

Denne impulsforringelse, der har spredt sig ud over PNG's hovedafdelinger, påvirker Purkinje-fibre samt kontraktil myokardium, posterior, nedre dele af venstre eller fremre overlegen.

På et EKG ses problemet som et udvidet QRS-kompleks med en deformeret ende. I de fleste tilfælde diagnosticeres en fokalforstyrrelse sammen med en blokade af den bageste eller forreste gren af ​​lnpg.

Samtidig viser EKG en stærk afvigelse af venstre akse og et bredt QRS-kompleks.

Årsager til brændvidde, der stopper passagen af ​​en elektrisk impuls:

  • myokardieinfarkt;
  • hyperkaliæmi;
  • myokardiel fibrose diffus;
  • ar på myokardium.

Terapi er at forhindre en fuldstændig blokade med et Morgagni-Adams-Stokes-angreb, for hvilket patienter anbefales at installere en pacemaker.

Overtrædelse af intrakardisk ledning. Generelle principper for funktionen af ​​veje til elektrisk ledningsevne. terapi

Orgelet som giver kommandoen til hjerteslag kaldes sinusnoden eller pacemakeren. Pacemakeren arbejder med en vis frekvens, så myokardiet reduceres synkront.

Funktionen af ​​hjerteimpulsen udføres af celler i stand til at modtage og transmittere et signal. Overtrædelse af signaloverførsel gennem disse celler kaldes en blokade.

Opdelt i intrakardiale, som er:

  • Sinoatrial (problemet med signaloverførsel er forbundet med sinusnoden);
  • atrioventrikulær (problem med signalet fra atrium til ventrikel);
  • intraventrikulær (impuls passerer ikke gennem ventriklerne).

Hvilket fører til afslutning af det elektriske signal:

  • intrakardisk ledning sænkes på grund af den parasympatiske ns højton
  • ar eller inflammatorisk vævsskade;
  • overdosis af stoffer.

For at diagnosticere et problem refererer kardiologer til et EKG dagligt til Holter, ECG, stresstest.

Terapi består i behandling af større sygdomme, behandling af den somatiske sygdom, der forårsagede sygdommen; normalisering af det autonome nervesystem tone, pacemaker implantation.

Intrakardial blokade under graviditet

I barselsperioden er ledningsforstyrrelser forbundet med forskellige hjertesygdomme. Ledningsproblemer i sinoarikulæret skyldes svagheden i SSS, hvor årsagen ikke altid er mulig at etablere.

Graviditet forstyrrer ikke installationen af ​​en pacemaker, hvis det er nødvendigt. Ved behandling af gravide er der nogle begrænsninger, de er ikke ordineret atropin og indeholder præparater.

Fødselsophold udføres naturligt, hvis der ikke er nogen alvorlige sygdomme forbundet hermed.

AB i den første og anden grad påvirker ikke kvindens tilstand, med tabet af rytmen af ​​hvert sekund og tredje sammentrækning, behandles den primære sygdom.

For sygdomme, der forårsager alvorlige symptomer, under en læge vejledning, tager en gravid kvinde glucocorticoider ikke mere end 40 mg.

Forekomsten af ​​en fuldstændig blokade kræver foranstaltninger til akut indlæggelse af en kvinde til genoplivning. En midlertidig virkning (inden du installerer en pacemaker) i sådanne tilfælde er givet af stofferne: alupente, atropin, efedrin, izadrin.

Krænkelse af hjerteledning hos børn

Hjerteblok hos et barn har det samme kliniske billede som hos en voksen, men terapi og prognose har deres egen egenskaber. Hjertet ledningsforstyrrelser er diagnosticeret hos børn i alle aldre, hos nyfødte og i foster under fosterudvikling.

Årsagerne til ændringer i konduktivitet hos børn kan være: hæmning af sinusknudefunktionens funktion og inddragelse af yderligere stier, der udfører et elektrisk signal.

Årsag til et sinus knudepunkt problem:

  • myocardial sclerose;
  • myokardiel inflammation;
  • elektrolyt ubalance;
  • ændring i cellulær metabolisme.

Hos nyfødte har en vigtig rolle i forekomsten af ​​blokeringer sådanne ugunstige omstændigheder:

  • intrauterin infektion;
  • moderens ugunstige graviditet
  • præmaturitet;
  • lav fødselsvægt

Disse faktorer fører til ukorrekt indsættelse og unormal funktion af det kardiovaskulære system.

Skader på fosteret under fødslen kan også føre til forskellige former for blokader, hvilket skyldes neuro-vegetative veje.

Disse børn er desuden diagnosticeret med relaterede problemer: psyko-vegetativ; bindevævsdysplasi, motoriske udviklingsforstyrrelser, neurologiske.

Ved længerevarende, men ikke alvorlige blokader er børn ikke ordineret behandling. Terapi udføres når udseendet af smertefulde symptomer:

  • Behandling af den underliggende sygdom med antibiotika eller hormoner.
  • Genoplivning ved akut myokardieinfarkt, infektiv endokarditis.
  • Diagnostiseret akut myokarditis behandles med antibiotika og glukokortikosteroider.
  • Ved kronisk hjertesvigt er digitalis og diuretiske lægemidler ordineret.

Nogle stoffer blokerer impulsgennemtrængning gennem hans fod, i hvilket tilfælde de afbrydes eller reduceres i dosering.

Behandling af ledningsforstyrrelser i højre ben af ​​hans bundt

Krænkelse af ledningsevne langs højre ben af ​​His-bundtet er en patologisk proces, hvormed impulsoverførslen langs de ledende fibre i hjertemusklen sænker eller stopper. Disse partikler er ansvarlige for at forsyne signalet til hjertets ventrikler, der forårsager deres sammentrækning. Rytmen, hastigheden og styrken af ​​kontraktile bevægelser forstyrres, eller aktiviteten af ​​et af hjertets områder er helt stoppet. Sygdommen i sine tidlige stadier er asymptomatisk. Med en fuldstændig blokade kan symptomer som respirationssvigt, generel svaghed, kronisk træthed, bevidsthedstab, svimmelhed forekomme.

I henhold til ekspressionsgraden kan forstyrrelsen være delvis (nedsættelse af impulsoverførslen) og fuldstændig (standsning af signalet). Afhængig af antallet af hans bundtelementer involveret i den patologiske proces kan blokaden være en-, to- eller tre-stråle. I det første tilfælde er ledningen af ​​et elektrisk signal fraværende i et af elementerne i His-bundtet - en krænkelse af ledningsevnen af ​​højreben, for- eller bagsiden af ​​venstre ben. Blokader af den anden type indebærer en krænkelse af overførslen af ​​momentum i bjælkens 2 elementer. I tilfælde af patologiens trebjælkekarakter kræves ledningsevne i alle dele af hans bundt.

Årsagerne til starten af ​​den patologiske proces er opdelt i flere grupper. For hjerte er:

  • IHD, der forårsager iltmangel på væv;
  • myokardieinfarkt (nekrose af en del af hjertemusklen med udskiftning af bindevæv);
  • akut eller kronisk hjertesvigt er en patologisk proces, hvor hjertet ikke klare sine funktioner i blodets forsyning, det bidrager til ledningsforstyrrelser og kardiomyopati (ødelæggelse af hjertemusklernes fibre);
  • medfødte og erhvervede abnormiteter i hjertet
  • inflammatoriske processer i hjertet;
  • kirurgisk indgreb og skade på brystet;
  • autoimmun skade på hjertemuskulaturens væv (funktionssvigt i immunsystemet, hvor det begynder at ødelægge kroppens sunde celler).

Meget ofte er blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt fundet på baggrund af et langt forløb af arteriel hypertension.

Lægemiddelårsager til sygdommens udvikling er langsigtede behandlingsskemaer med diuretika (lægemidler, der fremmer elimineringen af ​​væsker fra kroppen), antiarytmiske lægemidler og hjerte glycosider. Skader på hans bundt kan forekomme i strid med elektrolytbalancen i kroppen, alkohol eller nikotinforgiftning.

Forstyrrelser i det autonome nervesystem, som er ansvarlig for funktionen af ​​de organer, der leverer kroppens vitale funktioner, kan føre til hjertesygdomme. Af hormonale årsager indbefatter: øget aktivitet af endokrine kirtler, diabetes mellitus. Blokaden af ​​højrebenet af hans bundt kan skyldes kronisk oxygen sult i sygdomme i åndedrætssystemet (lungebetændelse, bronkitis, lungekræft). Idiopatiske former for patologi opstår af ukendte årsager.

En foreløbig diagnose kan foretages på baggrund af patientens symptomer - åndenød, generel svaghed, panikanfald, pludselig besvimelse. Patienten bør informere lægen om tidspunktet for udseendet af de første tegn, fortælle om de tidligere sygdomme og behandling, om manifestationerne af patologien ændrede sig under behandlingen med narkotika. Livshistorieanalyse er at samle information om tidligere kirurgiske indgreb, livsstil, dårlige vaner, leve- og arbejdsvilkår, genetisk disposition.

En generel undersøgelse af patienten omfatter måling af puls og blodtryk, tørring af hjertet (giver dig mulighed for at identificere en rytmeforstyrrelse og hjerteslagets art). Når man banker på brystet, kan en udvidelse af hjertets grænser forårsaget af den patologi, der forårsagede blokaden, opdages. En undersøgelse af blod og urin, analysen af ​​indholdet af hormoner, som gør det muligt at identificere årsager, der ikke er relateret til hjertet.

Det er obligatorisk at gennemføre et EKG, som hjælper med at identificere de mindste symptomer på nedsat funktion af hjertemusklen. Den mest effektive metode til undersøgelse er daglig overvågning af hjerteaktivitet, som består i at forbinde en person til en bærbar EKG-enhed i 24 timer. Patienten skal holde en dagbog, hvor alle handlinger udført og tegnene hidrørende fra dette vil blive registreret. Diary- og EKG-data matches, hvilket gør det muligt at registrere midlertidige ledningsforstyrrelser i forbindelse med øget fysisk aktivitet, spise, vågne op og sove.

Analyseret og data fra elektrofysiologiske undersøgelser - kunstig stimulering af hjertet ved lavpulser med samtidig EKG. Elektroden kan indsættes gennem spiserøret og påvirker kun atrierne og kan trænge ind i hjertemusklen gennem en stor arterie. Baseret på resultaterne af ekkokardiografi diagnosticeres hjerteårsager til ledningsforstyrrelser.

Narkotikabehandling tager vitaminer og forstærkende midler. En vigtig del af terapien er overholdelsen af ​​en særlig kost - afvisningen af ​​fed, krydret og sød mad, forbruget af store mængder friske grøntsager og frugter. Det er også nødvendigt at fjerne den underliggende sygdom, der fører til udviklingen af ​​blokaden. Operationen udføres med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, den hurtige udvikling af patologi og hyppigt bevidstløshed. Under operationen indsættes en pacemaker i hjertemusklen, en lille enhed, der indstiller en normal puls.

Den farligste komplikation med nedsat signaloverførsel i højre ben af ​​hans bundt er pludselig hjertestop. Hvis ubehandlet med blokade, kan hjertesvigt udvikle sig, og samtidig patologier vil forværre. Ikke mindre farlige konsekvenser er tromboemboli - blokering af store arterier og slagtilfælde - nekrose i hjernen regionen som følge af kredsløbssygdomme.

Hvordan undgår man udviklingen af ​​den patologiske proces? Først og fremmest er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil, observere regimet for arbejde og hvile. Der bør lægges særlig vægt på kosten, præference givet for produkter, der indeholder fibre. Fødevarer med højt indhold af sukker og fedt bør kasseres. For hjertesygdomme er stegte, røget, marinerede og krydrede retter udelukket fra kosten. Drikke alkohol og rygning for hjertesygdomme er strengt forbudt. Du skal undgå konflikter og stressfulde situationer. Alle lægemidler skal ordineres af en læge. Alle kroniske sygdomme bør opdages og løses rettidigt.

Typiske former for ledningsforstyrrelser i højre ben af ​​hans bundt kræver ikke altid behandling. Meget mere opmærksomhed følger årsagerne til den videre udvikling af patologi. Når en blokade opdages i en ung alder, viser prognoserne sig at være gunstige. Isoleret blokade af højre ben går sjældent ind i fraværet af signaloverførsel langs hele bundtet af Hans. Ikke desto mindre er udviklingen af ​​en sådan blokade i den atrioventrikulære blokade i varierende grad muligt.

Risikoen for død øges, hvis sådanne tilstande ledsages af hypertension.

Dette forværrer patientens generelle tilstand, en stigning i hjertefrekvens og akut hjertesvigt forekommer.

Hjerte ledningsforstyrrelser

. eller: hjerteblok

Symptomer på nedsat hjerteledning

De mest almindelige symptomer er:

  • svimmelhed, besvimelse og lejlighedsvis besvimelse
  • følelse af "fading" af hjertet;
  • åndenød, følelse af åndenød;
  • konstant svaghed, træthed, ekstremt lav ydeevne
  • Hukommelsesgab, angst, lidt utilstrækkelig adfærd, pludselige dråber (især hos ældre), som ofte skyldes skader.
  • sjælden puls.

form

I overensstemmelse med graden af ​​krænkelse af ledningen af ​​hjerteledningssystemet er følgende kendetegnet:

  • ufuldstændig (delvis) blokade - impulskonduktion sænket;
  • fuldstændig blokade - ingen impulsgennemførelse.

I henhold til blokadenes lokalisering (placering) er der:

  • sinoatrial (sinusblok) - nedsat impuls fra sinusnoden til atriumet;
  • atrial blokade - svækket impulskonduktion gennem det atrielle ledningssystem
  • atrioventrikulær blokade - nedsat impuls ved niveauet af det atrioventrikulære knudepunkt (det andet element i hjerteledningssystemet placeret mellem atria og ventriklerne) eller stammen af ​​His-bundtet (det tredje niveau af ledesystemet placeret i ventriklerne);
  • blokade af bunden af ​​hans bundt (elementer af det ledende system dannet når bundbunden af ​​hans bundt er opdelt).

grunde

Der er 5 grupper af årsager til nedsat hjerteledning.

  • Hjertet (hjerte) forårsager:
    • iskæmisk hjertesygdom (utilstrækkelig blodforsyning og ilt sult) og myokardieinfarkt (hjertemuskulaturens død mod ilt sult, med yderligere udskiftning med arvæv);
    • hjertesvigt (en tilstand, hvor hjertet fejlagtigt udfører sin funktion ved at pumpe blod);
    • kardiomyopati (hjertesygdom, manifesteret i skade på hjertemusklen);
    • medfødt (opstået intrauterin) og erhvervede hjertefejl (alvorlige lidelser i hjertets struktur);
    • myocarditis (betændelse i hjertemusklen);
    • kirurgiske indgreb og hjerte skader;
    • skade på hjertet i autoimmune sygdomme (immun skade på kroppens eget væv);
    • arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtrykket).
  • Ikke-kardiale årsager:
    • neurogen nedsat funktion af nervesystemet (vaskulær dystoni);
    • hypoxisk - mangel på ilt, forårsaget af respiratoriske sygdomme (bronkitis, bronchial astma), anæmi (anæmi).
    • endokrine sygdomme (diabetes mellitus, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne).
  • Narkotika (medicinske) årsager - langvarig eller ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler, såsom:
    • hjerte glycosider (lægemidler, der forbedrer hjertefunktionen og reducerer belastningen på den);
    • antiarytmiske lægemidler (kan forårsage rytmeforstyrrelser);
    • diuretika (lægemidler der øger produktionen og udskillelsen af ​​urin).
  • Elektrolytforstyrrelser (ændringer i forholdet mellem forholdet mellem elektrolytter (saltelementer) i kroppen - kalium, natrium, magnesium).
  • Giftige (toksiske) virkninger:
    • alkohol.
    • rygning.
  • Idiopatisk blokade - opstået uden synlig (detekterbar under undersøgelsen) årsag.

Kardiolog vil hjælpe med behandling af sygdom

diagnostik

Diagnosen af ​​hjerteledningsforstyrrelser kan laves ud fra:

  • analyse af klager (til følelsen af ​​"afbrydelser" i hjertets arbejde, åndenød, svaghed, følelse af manglende luft, panik) og sygdommens historie (når symptomerne optrådte, hvad deres udseende var forbundet med, hvilken behandling der blev givet og dens effektivitet, hvordan symptomerne ændrede sig over tid );
  • analyse af livets historie (sygdom og operation, skadelige vaner, livsstil, arbejdsniveau og liv) og arvelighed (tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom i nære slægtninge);
  • generel undersøgelse, pulsens palpation, hjertets auskultation (lytning) (lægen kan registrere ændringer i rytmen og hjerteslagets hjerteslag, hjerteslag) (lægen kan registrere ændringer i hjertets grænser forårsaget af hans sygdom, hvilket skyldes blokaden)
  • indikatorer for generel og biokemisk analyse af blod og urin, analyse af hormonstatus (hormonniveauer) - kan afsløre ekstrakardiale (ikke forbundet med hjertesygdomme) årsager til blokade;
  • elektrokardiografisk data (EKG) - giver dig mulighed for at identificere ændringer, der er karakteristiske for hver type blokade;
  • indikatorer for daglig overvågning af EKG (Holter overvågning) - en diagnostisk procedure, som består i patienten iført et bærbart EKG-apparat i løbet af dagen. I dette tilfælde opbevares en dagbog, hvor alle handlinger fra patienten registreres (opstigning, måltider, fysisk aktivitet, følelsesmæssig angst, forringelse af helbredet, gå i seng, vække om natten). EKG- og dagbogsdata er verificeret, således at ikke-permanente krænkelser af hjerteledning (forbundet med fysisk anstrengelse, spisning, stress eller natblokade) påvises;
  • resultater carotis massage (carotidarterierne, hvor grupper af nerveceller stand til at ændre hjertefrekvens) - om ændringer i EKG kan skelne mellem visse former sig af lukninger, at bestemme den sande blokade;
  • Data elektrofysiologiske undersøgelser (stimulation lille elektriske impulser i hjertet med en samtidig EKG) - transøsophag (elektrodelag ført gennem spiserøret, er det muligt stimulation kun atria) eller invasive (elektrode tilføres i et hjerte hulrum ved indføring af en særlig kateteret gennem et større blodkar) - der anvendes i tilfælde, hvor EKG-resultater giver ikke entydige oplysninger om typen af ​​arytmi, samt at vurdere tilstanden af ​​hjerteledningssystemet;
  • Ekkokardiografi data - EchoCG (ultralyd i hjertet) - giver dig mulighed for at identificere hjerteårsager til blokader (hjertesygdomme, der fører til en krænkelse af hjertets ledning);
  • resultaterne af stresstest - EKG under og efter motion (squats, gå på et løbebånd eller klasser på en stationær cykel) - afsløre blokade der forekommer under fysisk aktivitet, for at bestemme hjertets reaktion til belastningen, for at udelukke myokardieiskæmi (utilstrækkelig blodgennemstrømning og ilt sult af hjertet muskel);
  • ortostatisk test (hældningstest). Denne metode gør det muligt at udelukke diagnosen "vasovagalt synkope" (tab af bevidsthed episode i forbindelse med en skarp vasodilatation og opbremsning af hjertefrekvens), som kan forårsage en pause i arbejdet i hjertet. Processens kerne er, at patienten på en særlig seng overføres til en position i en vinkel på 60 grader. Test udføres inden for 30 minutter. På dette tidspunkt registreres elektrokardiogramindikatorer, blodtryk måles manuelt eller automatisk;
  • farmakologiske test (prøver med lægemidler). De bruges til differentiel diagnose (forskellen mellem lignende sygdomme) mellem ægte ledningsforstyrrelser og autonome nervesystemforstyrrelser (autonomt nervesystem, der regulerer indre organers aktivitet). Samtidig introduceres visse stoffer, der neutraliserer virkningen af ​​det autonome nervesystem på hjerteledningssystemet. Den hjertefrekvens, der er registreret mod denne baggrund, svarer til den naturlige frekvens af sinusknudepunktet. Formlen beregner den normale værdi af frekvensen af ​​den korrekte rytme i hjertet;
  • Magnetisk resonansbilleddannelsesdata (MRI) - udføres, når ekkokardiografien ikke er informativ, og også til at opdage sygdomme i andre organer, der kan være årsag til blokaden;
  • indikatorer for en implanterbar EKG-monitor (indstillet til besvimelse, formodentlig arytmogen oprindelse (forårsaget af arytmi)).
Høring af en terapeut er også muligt.

Ledning i hjertet, dens afmatning, overtrædelse: årsager, lokalisering, end farlig

Ledningsevnen af ​​hjertemusklen - et koncept, der afspejler de excitation holder dele af ledningssystem, som er repræsenteret ved den sinusknude i højre atrium, de ledende fibre i væggen af ​​atrierne, AV-knuden mellem atrierne og ventriklerne, og de to ben i bundtet af Hans ventrikler tykkere slutter Purkinjefibre. Et elektrisk signal opstår i cellerne i sinoatrialenoden og passerer gennem disse strukturer i rækkefølge, hvilket fører til excitationen af ​​atria først og derefter ventriklerne. Dette bidrager til effektiv udvisning af blod fra hjertet til aorta.

arbejdet i hjerteledningssystemet identificerede dets nøglekomponenter

Ved normal puls udføres med en frekvens på 60 - 80 snit pr. Minut. Forsinkelsen i udførelsen af ​​impulsen, som kan forekomme i nogen del af hjertemusklen, fører til, at rytmen "går ud" fra den normale frekvens, og der udvikles en komplet eller delvis hjerteblok. Årsagerne til dette kan være både ret harmløse og forårsaget af alvorlig hjertesygdom.

Det er nødvendigt at skelne mellem begrebet "bremse ned" og "krænkelse" af ledningsevne. For eksempel hvis patienten ses i indgåelse af et elektrokardiogram sådan sætning som "forsinket atrioventrikulær ledning", betyder det, at han har fundet episoder af atrioventrikulær blok på 1 grad.

ledning opbremsning indikerer tilstedeværelsen af ​​en patient belejring af en grad, i princippet ikke farlig i øjeblikket, men med en høj sandsynlighed for udvikler sig til blokaden af ​​grad 2 og 3, som allerede kan være en trussel mod sundheden og endda livstruende.

Hvis EKG-protokollen er en ledningsbrud, betyder det, at patienten har en tilsvarende blokade på 2 eller 3 grader.

Krænkelsen af ​​hjertets ledningsevne kan være fuldstændig, når impulsen ikke udføres helt gennem en eller anden del af hjertet eller delvis (ufuldstændig), når impulsen udføres, men med forsinkelse. Fuld blokade er langt mere farlig end ufuldstændig.

Krænkelse af sinus ledningsevne

På en anden måde kaldes det en syndoatrial blokade. Den elektriske impuls, der stammer fra sinusnoden, kan ikke helt nå atrierne, og deres excitation forekommer med forsinkelse. Det findes ofte hos raske mennesker og kræver ikke aktiv behandling, men kan også forekomme i organiske sygdomme i hjertevævet.

årsager:

  • Neurokirurgisk dystoni med en dominerende effekt på sinusnoden fra vagusnerven, som kan bremse hjerteslagten,
  • Forstørret (hypertrophied) hjerte hos atleter
  • Overdosering af hjerteglycosider (strophanthin, Korglikon, digoxin) anvendt til behandling af andre typer arytmier,
  • Forskellige hjertefejl,
  • Myokardiel iskæmi.

symptomer:

  1. Med en delvis overtrædelse af ledningssymptomer forekommer sjældent,
  2. Med en fuldstændig krænkelse af ledningsevnen er der en følelse af hjertesvigt, ubehag i brystet, svimmelhed som følge af forringelse af blodforsyningen til hjernen på grund af sjældne hjertekontraktioner.
  3. Pulsen bliver sjælden - mindre end 50 pr. Minut.

EKG under sinoatrial blokade - prolaps af atriel og ventrikulær kontraktion (PQRS kompleks)

Sænkning af intraatriell ledning

Intra atrial blokade bærer ikke en umiddelbar trussel mod livet, men dets tilstedeværelse hos en patient kan indikere at han har stor risiko for atrieflimren, hvilket kan føre til farlige komplikationer.

atrieflimren - en farlig komplikation ved intraatriell ledning

årsager:

symptomer:

  1. Som regel er forsinkelsen af ​​den intraatriale ledning af specifikke symptomer ikke og manifesterer sig kun på EKG,
  2. Symptomer på en kausal sygdom er karakteristiske - åndenød, når du går eller i ro, ødem i underekstremiteterne, cyanotisk farvning af huden, smerter i brystet osv.

Krænkelse af konduktiviteten af ​​det atrioventrikulære knudepunkt

AV-blokade 1 og 2 grader betyder, at ledningen af ​​excitation til ventriklerne fra atria er forsinket, men impulserne når ud til ventriklerne. En komplet 3 graders blok angiver, at ikke en enkelt impuls til ventriklerne passerer, og de reduceres separat fra atrierne. Dette er en farlig tilstand, da 17% af alle tilfælde af pludselig hjertedød skyldes blokering af klasse 3.

årsager:

    Typisk, atrioventrikulær blok udvikler sig defekter, koronararteriesygdom, akut myokardieinfarkt, myokarditis (inflammation læsioner af myocardiet), kardiosklerosis (substitution normal myocardial arvæv som følge af myokardieinfarkt, myokarditis)

symptomer:

  1. 1 og 2 graders blokade er muligvis ikke symptomatisk, hvis der er et lille fald i pulsen (50 - 55 pr. Minut),
  2. Når blokaden af ​​3 grader, og hvis der er en signifikant bradykardi (mindre end 40 per minut) udvikler krampeanfald Morgagni - Edemsa - Stokes (MES krampeanfald) - pludselig svaghed, kold sved, uklarhed og tab af bevidsthed i et par sekunder. Beslag på grund af nedsat blodgennemstrømning i hjernens kar. Angrebet kræver nødhjælp, da det kan forårsage en fuldstændig hjertestop og død.

EKG viser tabet af ventrikulære komplekser ved en normal frekvens af atrielle sammentrækninger (antallet af P-bølger er større end QRS-komplekser)

Overtrædelse af intraventrikulær ledning

Denne type indbefatter fuldstændig eller ufuldstændig blokade af bunden af ​​Hiss bundle. Hvis der er en krænkelse af ventrikulær ledning langs højre ben i bunden af ​​Hans, lider sammentrækningen af ​​højre ventrikel, hvis den er til venstre, så venstre ventrikel.

årsager:

  • Ufuldstændig blokade af højre ben kan forekomme hos raske mennesker,
  • Hos børn kan et åbent ovalt vindue i hjertet føre til lokal overtrædelse af intraventrikulær ledning,
  • Den fuldstændige blokade af nogen af ​​benene indikative for hjertesygdomme, såsom hypertrofi (hævelse og fortykkelse) af myocardiet i laster ventiler, koronar hjertesygdom, akut myokardieinfarkt, myokardial hypertrofi med bronkopulmonal sygdom (obstruktiv bronkitis, asthma bronchiale, bronkiektasi), myocardial postinfarkt cardiosklerose, kardiomyopati.

typer af intraventrikulær blokade - ledningsforstyrrelser på benene i bunden af ​​hans

symptomer:

  1. En delvis overtrædelse af ledningsevne kan ikke manifestere sig klinisk,
  2. Komplet blokade er karakteriseret ved symptomer som en sjælden puls, brystsmerter, bevidsthedstab,
  3. Hvis en patient pludselig dukkede intens trykke smerter i brystet, alvorlig svaghed, koldsved, følelse af svimmelhed, langsom puls, og EKG identifikation af den fulde blokade af den venstre er tilbøjelige til at udvikle akut myokardieinfarkt, "forklædt" i EKG af blokaden. Det er netop på grund af manglende evne til at bestemme et hjerteanfald på et enkelt EKG for sådanne klager, at akut indlæggelse er påkrævet.

En uspecifik krænkelse af intraventrikulær ledning er blokeringen af ​​impulsen i de fjerneste dele af hjertemusklen - i Purkinje-fibre. Årsagerne er de samme sygdomme som i blokaden af ​​hans bundt, tegnene på EKG er minimal, og der er ingen kliniske symptomer.

På EKG-deformerede ventrikulære komplekser

Så i de fleste tilfælde, at diagnosen "forstyrrelse af intraventrikulær ledning" i relativt raske mennesker er en variant af normen, og er på grund af ufuldstændig blokade højre grenblok.

Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom)

At gennemføre ophidselse gennem hjertet kan ikke kun bremses, men også accelereres. Dette skyldes anvendelsen af ​​andre måder puls i denne patologi Kent bjælker gennem atrioventrikulær forbindelse. Som et resultat heraf bliver excitation transmitteres til ventriklerne er meget hurtigere end normalt, forårsager hyppigere deres reduktion og endvidere har impulser bevæger sig i den modsatte retning til atria, forårsager supraventrikulær takykardi.

På elektrokardiogrammet angiver en pil et karakteristisk symptom på ERW syndrom - "delta" bølgen ved begyndelsen af ​​det ventrikulære kompleks.

grunde

ERW syndrom er en medfødt sygdom, da normalt de ekstra måder i fosteret lukker efter 20 ugers svangerskab. I tilfælde af ERW-syndrom forbliver de funktionelle. Påvirke udseendet af denne patologi kan være en genetisk disposition, negative faktorer virker på fosteret (stråling, anvendelse af narkotika, alkohol, giftige stoffer en gravid kvinde).

symptomer

Syndromet kan forekomme i barndommen og i voksenalderen, og kan ikke finde sted på alle, og så er det kun diagnosticeres af EKG. Kendetegnet ved symptomer på sinus takykardi eller atrieflimren - øget puls over 200 per minut, brystsmerter, åndenød, følelse af åndenød. I meget sjældne tilfælde udvikler livstruende arytmier - ventrikulær fibrillation.

Syndrom forkortet interval PQ

Det er en form for ERW - syndrom, blot som unormale måder bjælker James mellem atrierne og den nedre del af AV-knuden udfører. Det er også et medfødt træk. Hvis der kun diagnosticeres ved EKG, ikke ledsaget af symptomer, så vi taler om fænomenet PQ forkortet, og hvis de ledsages af tegn på takykardi syndrom er en forkortet PQ. Forskelle mellem syndromet af ERW og PQ i tegnene på EKG.

Hvilken læge skal kontakte til diagnose af ledningsforstyrrelser?

Hvis patienten har fundet lignende symptomer, skal han kontakte en kardiolog og bedre til en arytmolog for videre undersøgelse og beslutte behovet for behandling.

Lægen vil ordinere yderligere forskningsmetoder:

  • EKG Holter overvågning for mere præcis diagnose af ledningsforstyrrelser på forskellige tidspunkter af dagen,
  • EKG-prøver med en belastning - trædemølle test, cykel ergometri. Walking på et løbebånd eller pedalerne på en cykel med en stabil EKG-elektrode program vil hjælpe mere præcist at identificere forholdet mellem ledningsforstyrrelser med lasten,
  • Ultralyd af hjertet (ekkokardiografi) visualiserer den anatomiske struktur af hjertet, afslører hjertesygdomme, samt at evaluere funktionen af ​​myokardial kontraktilitet.

Det er vigtigt! Hvis du bemærker symptomer i deres ledningsforstyrrelser, eller de er blevet identificeret på EKG, skal være så hurtigt som muligt at konsultere en læge med henblik på at forhindre farlige hjertesygdomme, der kræver aktiv behandling.

Ring straks et ambulancebehov, hvis der er sådanne tegn:

  1. En sjælden puls på mindre end 45 - 50 pr. Minut eller en hurtig puls på mere end 120 pr. Minut,
  2. Bevidstløshed, svaghed,
  3. Hjertesmerter,
  4. Koldsved, svaghed
  5. Alvorlig åndenød.

Behandling af ledningsforstyrrelser

Behandlingen udføres under tilsyn af en lokal læge i klinikken eller i kardiologisk afdeling (arytmologi). Terapi bør begynde med eliminering af årsagen til ledningsforstyrrelsen. Hvis hjertesygdomme ikke påvises, er der ordineret vitaminer og lægemidler, der forbedrer ernæringen af ​​hjertemusklen, f.eks. Preductal, ATP osv.

I tilfælde af en fuldstændig krænkelse af ledningsevnen, som forårsager udtalt bradykardi, er problemet med at installere en kunstig pacemaker løst.

Når SVC syndrom og en forkortet PQ symptomatiske takyarytmier kan udføre radiofrekvens ablation (RFA). Dette er ødelæggelsen af ​​yderligere bundt af ledning ved at indføre udstyr gennem arterierne ind i hjertekaviteten.

Komplikationer og prognose

Med en delvis forstyrret ledning i hjertet er prognosen gunstig. Hvis du udvikler en komplet blokade - en del af hjertemusklen, en dårlig prognose, da det kan føre til komplikationer - hjertesvigt og pludselig død, til ventrikelflimmer og tromboemboliske hændelser såsom lungeemboli, og iskæmisk slagtilfælde.

Hvorfor forekommer der en overtrædelse af intra-atriell ledning og hvordan behandles det

Langsom eller stoppende ledningen af ​​hjerteimpulsen i det atriale myokardium forekommer hos patienter med iskæmisk sygdom, hypertension, reumatisme og hjertefejl. Med hensyn til sværhedsgraden skelnes der mellem tre varianter - fra lavt symptom til svært, karakteriseret ved fuldstændig afbrydelse af atrielle sammentrækninger. Den vigtigste metode til påvisning er EKG. Til behandling under anvendelse af antikolinerg og sympatomimetika.

Læs i denne artikel.

Årsager til intra-atriale ledningsforstyrrelser

Langsom passage af det bioelektriske signal opstår, når atria ekspanderer eller bevægelsen af ​​exciteringsbølger bevæger sig gennem cellerne i det ledende system mellem sinusknudepunktet og venstre atrium. Denne vej hedder Bachmann-strålen, årsagerne til ledningsforstyrrelser i den er:

Den fuldstændige standsning af signalet i venstre atrium kaldes atriell dissociation. Denne tilstand fremkommer under dekompensation af blodcirkulationen på grund af svær hjerte- eller lungeinsufficiens, myokardieinfarkt, kardiomyopati, alkoholforgiftning og maligne neoplasmer i mediastinumorganerne.

Og her mere om den intraventriculære blokade.

Klassifikation af patologi

Afhængig af sværhedsgraden af ​​impulshæmning er al atriel blokade opdelt i grader.

Symptomer på sygdommen

Ved den første grad af intra atrial blokade er kliniske manifestationer fraværende. Dens identifikation er et tilfældigt fund under undersøgelsen af ​​patienten. Hvis tabet af sammentrækninger af venstre atrium i anden grad af sygdommen er sjældent, kan du opleve ubehag i hjertet, korte episoder med svimmelhed, generel svaghed. Fraværet af 2 eller flere på hinanden følgende sammentrækninger eller atriell dissociation ledsages af:

  • følelse af et synkende hjerte;
  • svimmelhed;
  • bleg hud;
  • besvimelse;
  • mørkere øjne
  • tinnitus.

EKG og andre diagnostiske metoder

For at detektere nedsat intraatriell ledning giver EKG mest information. En standard teknik er ikke altid nok, så anvendes Holter overvågning, transesophageal registrering eller elektrofysiologisk undersøgelse.

Første grad blokade

Varigheden af ​​P-bølgen overstiger normen (0,12 s). Det skal bemærkes, at kun i 3% af tilfældene når det 0,13-0,15 sekunder, i langt størstedelen - ca. 0,125 s. Hvis blokaden ikke er konstant, er varigheden af ​​P altid større end PR. Atriotanden kan blive flad, tofaset, deformeret. Ofte kombineres blokade med 1 grad med nodale eller intraventrikulære ledningsforstyrrelser eller ekstrasystoler.

Anden grad

Hver efterfølgende sammentrækning har en stadig længere P, og så vises en bølge, der kun kommer fra højre atrium, og den venstre er ikke kontrakt. Dette svarer til den første indstilling 2 grader blokade. Der er også en variation, hvor der ikke er nogen gradvis stigning i P, og impulserne når periodisk ikke til venstreatrium.

Atriell dissociation

Signalerne fra højre atrium er helt blokerede. Det venstre atrium producerer sin egen langsomme rytme - ca. 40 slag pr. Minut. Formen af ​​ektopisk P er lille, intervallerne mellem dem og almindelige tænder er ikke regelmæssige. Yderligere atrial rytme er atrieflimren eller atrial fladder, unilateral takykardi.

Det højre atrium og ventriklerne modtager excitationsbølger fra en normal (sinus) kilde, mens unormale signaler aldrig formerer sig for dem, og den grundlæggende rytme påvirker ikke den ektopiske. Dette er hovedtræk ved atriell dissociation.

Behandling af intra-atriale ledningsforstyrrelser

Permanent eksisterende lavt symptom eller latent intra-atrial blokade kræver ikke specifik behandling, da der er behov for en passende behandling af den underliggende sygdom.

Ved dekompensation af intrakardisk blodcirkulation kan udseendet af svimlende tilstande (som en midlertidig foranstaltning) indføres:

  • Atropin eller Platifillin, Noradrenalin i en dryp på 5% glucoseopløsning;
  • Euphyllinum eller Alupent intramuskulært;
  • Hydrocortison og Lasix for at reducere indholdet af kalium i blodet;
  • Riboxin og ATP kurs i tabletter for at understøtte metaboliske processer i myokardiet.

Prognose for patienten

Den første grad af blokade anses for at være den mest gunstige mulighed for overtrædelse af intra-atriell ledning. Når det ikke kan overholdes afvigelser i patienternes sundhed i mange år. Når man tilslutter sig samtidige organiske patologier i hjertet (iskæmi, inflammation, cardiosklerose), er komplekse rytmeforstyrrelser mulige. Samtidig bliver en periodisk blokade ofte til en permanent.

Den anden grad er karakteriseret ved atrielle arytmier - takykardi, ekstrasystol, flimmer. Dens kursus er mere alvorlig, og prognosen er helt bestemt af baggrundssygdommen.

Krænkelse af ledningen af ​​hjerteimpulsen langs atrierne opstår, når væggene strækkes (dilateret) eller myokardiebeskadigelse forekommer i Bachmann-strålenes passagezone.

Og her mere om EKG med myocarditis.

Intra atrial blokade manifesteres ved en bremsning af signalets bevægelse, tab af den næste sammentrækning af venstre atrium eller fuldstændig atriellissociation. Samtidig er det muligt (ved 1 og 2 grader) et lavt symptom kursus eller ikke-specifikke klager, og en fuldstændig blokade er karakteriseret ved besvimelse tilstande, vaskulær insufficiens på grund af ineffektiv frigivelse af blod.

Medicinsk behandling anvendes til behandling rettet mod den underliggende sygdom og ledningsevne accelererende stoffer.

Nyttig video

Se videoen om hjerterytme og ledningsforstyrrelser:

Den afslørede blokade af bundtgrenblokken indikerer mange afvigelser i myokardiet. Det er højre og venstre, komplet og ufuldstændig, af grene af den forreste gren. Hvad er farlig blokade hos voksne og børn? Hvad er EKG-tegn og behandlinger?

Hvis der antages en arytmi, vil testene hjælpe dig med at diagnosticere nøjagtigt. Hvilke tests skal der tages for at bestemme diagnosen, bortset fra blod?

Den intraventriculære ledning af hjertet bestemmes af indikationer på et EKG. Årsagerne til lokale, lakoniske lidelser hos børn, unge og voksne er forskellige. Hvad er UPU's rolle?

En så alvorlig patologi, atrioventrikulær blok, graden af ​​symptomer har forskellige - 1, 2, 3. Det kan også være fuldstændig, ufuldstændig, mobitts erhvervet eller medfødt. Symptomerne er specifikke, og behandling er ikke nødvendig i alle tilfælde.

Efter at have lidt sygdomme kan myokardisk cardiosklerose udvikle sig. Denne patologi er præget af rytmefejl og andre ubehagelige manifestationer. Behandling er nødvendig for at starte jo hurtigere jo bedre.

Arytmi opstår efter kirurgi ganske ofte. Årsagerne til udseendet afhænger af, hvilken type intervention der blev udført - RFA eller ablation, shunting, ventil udskiftning. Arrytmi efter anæstesi er også mulig.

Ved læsning på EKG hos børn og voksne kan en intraventrikulær blokade detekteres. Det kan være ikke-specifikt, lokalt og lokalt. Overtrædelser af ledning med impulser er ikke en uafhængig sygdom, du skal kigge efter grundårsagen.

Patienter, der konfronteres med hjerteproblemer, er interesserede i, om EKG-dataene viser nøjagtig myocarditis. Symptomer og ændringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men andre test kan desuden være foreskrevet, for eksempel ECG CG

For nogle patienter er hjertepacing den eneste chance for et normalt liv. Det kan være transesophageal, midlertidigt, permanent, eksternt. Moder og elektroder vælger lægen. Hvad er EX's metoder, indikationer for det? Er det muligt at lave et EKG?

Forringet ledningsimpuls i hjertet

Egenskaben af ​​hjertet, når impulsen, der fremkommer i sinusnoden, spredes til kardiomyocytterne, kaldes konduktiviteten af ​​hjertemusklen. Myocyternes ledningsevne er direkte relateret til excitabiliteten, det vil sige muskelcelleets evne til at reagere på impulsen. Signalet begynder oprindeligt i sinoatriale knudepunkt, går gennem strukturerne skiftevis fører til excitering af atrierne, så ventriklerne. Hele processen er rettet mod at skubbe blod fra hjertet til aorta. Forsinkelse af pulsen kan forekomme på et hvilket som helst segment og forårsage en forstyrrelse i hjertets ledningsevne.

grunde

Årsager til nedsat ledning af hjertets impuls er enten meget enkle eller indikerer alvorlig hjertesygdom. Det er nødvendigt klart at definere, hvad processen med nedbremsning betyder, og hvad betyder nedbringelsen af ​​ledningsevnen.

Hvis perioder med atrioventrikulær blok i den første grad observeres på hjertets EKG, taler de om en aftagende ledningsevne. På tidspunktet for kardiogrammet giver patientens tilstand ingen bekymring, men i fremtiden er der stor sandsynlighed for sygdomsprogression. Hvis EKG viser en blokade af anden eller tredje grad, skal du bestemme overtrædelsen af ​​hjertets ledningsevne, som igen er delvis eller fuldstændig. Den anden mulighed er meget mere farlig og kræver akut lægeintervention.

Hjerteledningssystem

Sinoatrial blokade

Krænkelse af hjertets syndoatriske ledning er en tilstand, hvor impulserne, der forekommer i sinusnoden, ikke når helt til atrierne, hvilket forsinker excitationen. Denne situation er nogle gange karakteristisk for en sund person og kræver ikke akut behandling. Men oftest forekommer hjerteblokken på baggrund af organisk hjertesygdom.

Årsager til overtrædelse kan være:

  • NDC med den fremherskende indflydelse på sinusnoden, hvilket forårsager en langsommere hjerterytme;
  • en stigning i hjertestørrelsen hos mennesker, der er aktivt involveret i sport;
  • ukontrolleret administration af glycosider anvendt til behandling af arytmier
  • medfødte og erhvervede hjertefejl;

Symptomer på fuldstændig sinoatrial blokade:

  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • svimmelhed;
  • smerter i brystbenet
  • puls mindre end halvtreds slag pr. minut.

Ved delvis overtrædelse er tegnene næsten fraværende.

Intra atrial blokade

Sænkning af intra-atriell ledning er ikke farlig for en persons liv, men kan resultere i uregelmæssig hjertefunktion, hvilket fører til meget farlige konsekvenser.

Årsagerne til intra-atriell ledning af hjertet er:

  • glycosidforgiftning;
  • gigt;
  • nedsat hjerte udvikling
  • konsekvent højt tryk.

Tegn på en akut manifestation af en afmatning i ledningsevnen vises ikke før elektrokardiogrammet.

I sygdommens kroniske forløb klager patienterne om åndenød og ved bevægelse og i ro, hævelse af benene, akrocyanose i huden, smerter i brystbenet og andre.

Atrioventrikulær blok

En overtrædelse af hjertens ledningsevne langs den atrioventrikulære knudepunkt i den første og anden grad fremkommer, når transmissionen af ​​impulser fra atria til ventriklerne forsinkes.

I en tredje grads blokade kontraherer ventriklerne uafhængigt af atrierne, da impulserne slet ikke når dem. Således er der en farlig tilstand for kroppen, og en pludselig død er mulig.

Årsager til atrioventrikulær blok:

  • medfødte og erhvervede hjertepatologier;
  • IMEM;
  • myokardiel inflammation;
  • hormonelle toksiske virkninger.

Faren for tilstanden er, at hvis ubehandlet er aktiv udvikling af blokaden noteret.

Symptomer under blokaden af ​​de første to grader er ikke udtalt, især hvis pulsen er inden for femogfems slag per minut. Den tredje grad er karakteriseret ved hjertebarkdykardi (pulsfrekvens inden for 40 slag), svaghed, kortvarig synkope. I denne tilstand deltager anfald. Patienten kræver akut lægehjælp, hvis fravær indebærer død.

Intraventriculær blokade

Forstyrrelse af intraventriculær ledning af hjertet er en fuldstændig eller delvis blokade af bunden af ​​His. Der er krænkelser af kontraktile evner hos højre eller venstre ventrikler.

Årsager til intraventrikulær hjerteledning er som følger:

  • åbningen mellem atria;
  • myokardieproliferation;
  • iskæmi;
  • myokardieinfarkt;
  • lungesygdom
  • cardio.

En almindelig person kan opleve delvis blokade af hans højre ben, som er asymptomatisk.

Komplet blokade manifesteres af bradykardi, smerter i brystbenet, kortvarigt bevidstløshed. Når man trykker smerter i brystområdet, viser kvalme, svaghed, kardiogrammet en fuldstændig blokade til venstre, så kan et hjerteanfald diagnostiseres. Kun et multipelkardiogram viser dette nøjagtigt. Når sådanne indikationer kræver akut hospitalsbehandling af patienten.

Sommetider forekommer impulsblokeringen i fjerne dele af hjertet - Purkinje-fibre. Dette fænomen kaldes ikke-specifik krænkelse af intraventrikulær ledning. Årsagerne er de samme, men symptomerne er næsten fraværende.

Wolff-Parkinson-White syndrom

Dette er den tilstand, hvor impulsen er accelereret. En sådan overtrædelse opstår på grund af aktiviteten af ​​yderligere måder. Som følge heraf når impulserne til ventriklen i mere mængde end det skal, samler ventrikler oftere, og impulserne rejser i modsat retning. Resultatet af denne proces er hjerteens supraventrikulære takykardi.

Normal hjerterytme på EKG og atrieflimren

Wolff-Parkinson-White syndrom er medfødt. Ved normal graviditet lukkes yderligere veje i fosteret på omkring tyve uger.

Bliv årsagerne til denne patologi kan være forskellige eksterne faktorer, der påvirker det ufødte barn. Dette og øget radioaktiv baggrund, brugen af ​​den fremtidige moder af stoffer, alkohol under graviditeten. Også årsagen kan være en genetisk faktor.

Tegn ses i tidlig barndom, selv om sygdommen undertiden er asymptomatisk til en voksen tilstand. Sjældent registreres sygdommen under undersøgelsen ved at analysere elektrokardiogrammet. Symptomarytmi er stigningen i hjertefrekvensen til to hundrede beats. I dette tilfælde klager patienten om smerte, åndedrætslidelser, iltmangel. I nogle tilfælde kan hjertefibrillation udvikle sig, hvilket er en trussel mod patientens liv.

Et af varianterne af ERW syndrom er det forkortede PQ interval syndrom. I denne rolle er patologiske baner bundter af James. Ved diagnosticering af en overtrædelse kun ved et kardiogram, uden at have tegn på sig selv, kalder eksperter fænomenet et fænomen og med hjertebanken - et syndrom med forkortet PQ. Forskellen kan kun ses på kardiogramlæsningerne.

diagnostik

Hvis endog ubetydelige manifestationer af sygdommen findes i patienten, skal patienten besøge arytmologen. I mangel af en sådan specialist inden for bopæl skal du kontakte en kardiolog.

Diagnose af hjerteledningsforstyrrelser omfatter:

  • EKG-metoden i Holter er den vigtigste metode, der vil hjælpe med at identificere omfanget af lidelsen, markere perioder med nedsættelse af hjerterytmen, identificere forholdet mellem patologi med brug af stoffer såvel som med tiden på dagen.
  • Et elektrokardiogram med en belastning er en speciel test på en tredemølle eller motionscykel, når elektroder er fastgjort til en patient, og forbindelsen registreres med fysisk aktivitet.
  • Hjertets ultralyd viser hjertevævets type og struktur, hjælper med at bestemme sygdommen og myokardiefunktionaliteten.
  • Laboratorieundersøgelser af blod, urin.
  • Biologisk og kemisk analyse af blod.
  • Undersøgelsen af ​​hormonniveauer.

Yderligere undersøgelsesmetoder er ordineret af den behandlende læge, baseret på sygdommens individuelle forløb.

Forældre der bemærker dyspnø, nedsat opmærksomhed, glemsomhed, lav skolepræstationer og lejlighedsvis hjertesmerter bør være særligt opmærksomme. I det mindste mistanke er det nødvendigt at vise barnet til lægen, nøje følge hans anbefalinger og gennemgå alle de nødvendige undersøgelser.

behandling

Behandling af hjerteledningsforstyrrelser afhænger helt af årsagen til sygdomsudbruddet. Et hjerteanfald kræver for eksempel terapi med det formål at eliminere hjerteiskæmi, men giver ikke nogen særlig effekt på ledningsforstyrrelser. Myokarditis behandles med antibiotika og glukokortikosteroider, hvilket ikke tillader atrioventrikulær og intraventrikulær ledning udvikle sig aktivt.

Behandlingen skal udføres under tilsyn af en læge. Alle anbefalinger skal overholdes, så der ikke er nogen pludselig udvikling af en komplet atrioventrikulær blok, når patientens liv kan være meget vanskeligt at redde. Når sådanne komplikationer opstår, anbefales midlertidig elektrisk stimulering til impulser for at genoprette hjertets ledningsevne. Efter en sådan situation rådgiver læger alle patienter om at installere en EKS.

Hvis der ikke blev registreret hjertesygdom i løbet af undersøgelsen, men patienten klagede over dette område, lægger lægen vitaminer til næring af hjertet og lægger også patienten på rekord for yderligere observation.

Der er situationer, hvor en ambulance skal kaldes straks:

  • puls mindre end femogfyrre slag per minut eller oftere et hundrede og tyve slag
  • kortsigtet bevidsthedstab
  • smerte i hjertet;
  • generel svaghed i kroppen, øget svedtendens
  • pludselig åndenød.

Tidlig bistand beskytter patienten mod alvorlige komplikationer.

Hvis du har alvorlig smerte i hjertet, skal du straks ringe til en ambulance.

outlook

Delvis krænkelse af hjerteledning passerer næsten altid uden spor.

Med udviklingen af ​​fuldstændig blokade observeres alvorlige komplikationer af hjerteledningsforstyrrelser:

  • pulmonal arterie trombose;
  • slagtilfælde;
  • pludselig død;
  • Andet.

Prognosen for hjerteledningsforstyrrelser afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og dens reversibilitet. Prognosen ved de første manifestationer af hjerteanfald er meget bedre end ved efterfølgende, hvoraf den ene kan føre til patientens død.

forebyggelse

Blandt de forebyggende foranstaltninger bør nævnes:

  • klar organisation af arbejde og hvile
  • god ernæring
  • stigende stress modstand
  • udelukkelse af alkohol, nikotin;
  • Indhentning af medicin strengt på recept.

De fleste af forstyrrelserne i indledende fase er lette at korrigere med medicin og livsstilsændringer. Senere symptomer på sygdommen er meget vanskeligere at helbrede. Derfor er det nødvendigt at være mere opmærksom på dig selv og dine kære, i tide for at søge hjælp fra specialister. Dette vil medvirke til at bevare livskvaliteten og forlænge glæden ved kommunikation med slægtninge.