Forstyrrelse (og deceleration) af intraventrikulær ledning

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Fra denne artikel vil du lære om overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet: hvad er det, hvilke symptomer manifesterer en sådan tilstand, hvilke behandlingsmetoder der anvendes.

Overtrædelser af impulserne i området af ventriklerne kan eksistere i lang tid og være et tilfældigt fund på elektrokardiogrammet, eller de opstår pludselig som følge af hjertesygdomme. Når denne overtrædelse opstår, forekommer en blokering af impulsernes passage gennem nogle af hans bunds dele - hjertets ventrikulære system.

Bundtet er opdelt i venstre og højre ben. Den venstre gren gaffel til forreste og bageste grene. Blokader er:

  • single facicular (single bundle), hvis en gren er blokeret;
  • bifascicular - opsigelsen af ​​de to grene
  • Trifascicular - impulsen passerer ikke langs His-systemets tre grene.

Patologi ledning er fuldstændig eller ufuldstændig (når holdingen er langsom, men ikke helt udelukket).

Hos børn kan identificerede problemer med intraventrikulær ledning indikere medfødt misdannelse eller arvelig patologi. Delvis blokade af det højre ben, der findes i et barn, er ofte en variant af normen. Der er ingen andre specifikke forskelle mellem denne patologi hos børn.

Nogle typer blokade (for eksempel delvis blokade af højre ben af ​​hans) er harmløse og kræver ikke behandling. I andre tilfælde, for eksempel med trifasticikulær blokade på baggrund af hjertesygdom - kan blokaden forårsage meget alvorlige tilstande, selv døden.

Nogle gange viser det sig at fjerne patologien helt, nogle gange er det umuligt.

Behandlingen af ​​patologi involverede en kardiolog. Diagnosen er lavet på basis af elektrokardiografi og elektrofysiologiske undersøgelser. I situationer, hvor der opstår ledningsforstyrrelser på grund af myokardieinfarkt eller andre nødforhold, kan det være nødvendigt at gennemføre intensiv behandling i intensivafdelingen.

Årsager til nedsat intraventrikulær ledning

Det ledende system begynder med sinoatriale knudepunktet, som er kilden til sinusrytmen. Fra det falder impulser gennem specialiserede celler ind i det atrioventrikulære knudepunkt, der ligger i området af krydset af atrierne med ventriklerne. Derefter udføres passagen af ​​pulser i hans system.

Tegn på delvis blokade af impulser i højrebenets område findes nogle gange på baggrund af fuldstændig helbred og betragtes som medfødte træk.

Men ofte er det pludselige problem med impulskonduktion en konsekvens af hjertesygdomme. Mulige årsager til intraventrikulær ledningspatologi:

  • myokardieinfarkt,
  • forekomster af iskæmi
  • aterosklerotisk cardiosklerose,
  • hjertesvigt
  • myokardisk dystrofi,
  • myocarditis,
  • hjertefejl,
  • kardiomyopati,
  • arteriel hypertension
  • hypertrofi af hjertet.

Elektrolyt ubalance, stofforgiftning, thyrotoksikose, kroniske obstruktiv lungepatologi, lungeemboli fører nogle gange til ledningsforstyrrelser.

Karakteristiske symptomer

Patologien for at gennemføre impulser langs hans system, med undtagelse af trebundtblokaden, manifesterer ikke specifikke symptomer. Men det betyder ikke, at patienter med nedsat intraventrikulær ledning føler sig godt og ikke har nogen sundhedsmæssige problemer.

Sygdomme, der fører til nedsat konduktivitet, kan manifestere mange symptomer. En af hovedårsagerne til en pludselig udvikling af impulser i en eller flere grene af hans bundt er myokardieinfarkt. En sådan blokade kan indikere myokardisk iskæmi - utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. På grund af svær deformitet af de ventrikulære komplekser er diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet meget vanskeligt.

Med en fuld tre-stråle blokade observeres en sjælden ventrikulær rytme: fra 20 til 40 slag pr. Minut, hvilket ikke er i stand til at tilvejebringe et tilstrækkeligt niveau af blodtilførsel. Graden af ​​blokade er indstillet baseret på sværhedsgraden af ​​forsinkelsen ved udførelse af pulserne:

  1. Den første grad betyder at bremse passagen af ​​pulser.
  2. I anden grad er en del af impulserne blokeret, men resten går gennem den patologisk ændrede del af det ledende system.
  3. Den tredje grad betyder umuligheden af ​​impulser, der går til ventriklerne.

Med en tre-stråle blokade af hans system er den naturlige passage af impulser mod ventrikler umulig. Dette fører til følgende symptomer:

  • reducere hjertefrekvensen;
  • intolerance over for fysisk anstrengelse, selv mindre, hvor der er åndenød, svaghed, smerte i hjertet;
  • besvimelse, intermitterende forvirring.

På baggrund af alvorlig hjertesygdom kan den pludselige udvikling af en trifacikulær blokade forårsage alvorlige komplikationer forbundet med en afmatning af tempoet eller en lang pause, når ventrikulære sammentrækninger er midlertidigt fraværende (forbigående asystol). Disse komplikationer omfatter:

  • Angreb af Morgagni-Adams-Stokes, hvor patienten falder på grund af et fald i hjertemængden og som følge heraf cerebral iskæmi, mister patienten bevidsthed. Efter 1-2 minutter kommer en person til hans sanser, efter et angreb forekommer ofte rødmen af ​​huden. Gentagne angreb kan forårsage nedsat hukommelse og intelligens.
  • Kardiogent shock.
  • Pludselig hjertedød som følge af asystol (ophør af hjerteaktivitet).
  • Forværring af iskæmisk hjertesygdom, forværring af kongestiv hjertesvigt, nyrepatologi.

Behandling af intraventrikulær blokade

Delvis blokade af højre ben, der ved et uheld er påvist ved elektrokardiografi, er normalt ikke en patologi og kræver ikke behandling. Men hvis en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet er opstået pludselig, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til tilstanden og ordinere tilstrækkelig terapi. Behandlingen udføres ved at virke på årsagerne til ledningsforstyrrelser: Hvis ledningsforstyrrelsen skyldes myocarditis, aorta defekt, lungeemboli, er behandlingen af ​​disse patologier organiseret.

Ofte udvikler transient blokade på grund af myokardisk iskæmi. I dette tilfælde udføre terapeutiske aktiviteter med det formål at forbedre blodtrykets blodtryk, behandling af aterosklerose. Behandling af den underliggende patologi kan føre til eliminering af impulsproblemet.

I tilfælde af myokardieinfarkt udføres intensiv terapi for at begrænse nekroseområdet, reducere den iskæmiske zone og bekæmpe patologiens komplikationer, herunder livstruende. Faren er en komplet tre-stråle blokade, som et resultat af hvilken asystole kan udvikle sig (ophør af hjertesammentrækninger og elektrisk aktivitet). Behandlingen udføres ved hjælp af ekstern og intrakardisk pacing.

En midlertidig pacemaker installeres under den akutte udvikling af blokaden i de to ben på hans system på én gang. Til installation af en permanent pacemaker i strid med intraventrikulær ledning er der visse indikationer:

  1. Blokaden af ​​de to ben i hans bund, manifesteret af en sjælden hjertefrekvens, kongestiv hjertesvigt, angina angreb.
  2. Kombinationen af ​​ledningspatologi i venstre eller højre ben af ​​bunden af ​​hans og atrioventrikulære blok.
  3. Afslutning af passagen af ​​pulser langs højre ben og den bageste gren af ​​hans system.
  4. Vedvarende overtrædelse af begge bens konduktivitet, fortsætter i 3 uger efter et hjerteanfald.
  5. Angreb af Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose i patologien for intraventrikulær ledning

Permanent enkelbundet blokade af højrebenet og de enkelte grene i venstrebenet hos personer uden hjertepatologi påvirker ikke sundhed og lang levetid.

Prognosen for nyligt forekommende ledningsforstyrrelser som følge af en organisk læsion af hjertet afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Der er forskellige meninger om graden af ​​indflydelse af blokaden af ​​venstre ben på dødelighed. Nogle forskere betragter ikke single- og double-blockade blokade risikofaktorer, der reducerer patientens overlevelse. Ifølge andre data kan en permanent eller gentagen form af patologi øge sandsynligheden for død fra hjertekomplikationer med 5 gange.

Udviklingen af ​​blokaden af ​​venstre ben i den akutte periode med myokardieinfarkt forværrer prognosen signifikant: dødeligheden øges og er 40-50%.

Den mest ugunstige prognose har en trifascikulær blokade på grund af den store risiko for udvikling af asystol.

Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet - klassificering, årsager, tegn, behandling

Når du spørger en kardiolog ved receptionen, hvad der udgør en krænkelse af hjertets ventrikulære ledning, forvent ikke at høre et detaljeret og forståeligt svar. Lægen vil kort forklare, at myokardiet fejlagtigt "udfører" nerveimpulser, men det vil ikke foretage en detaljeret beskrivelse af patologien - dette tager tid og mindst et minimum af patientens kardiologiske viden. Ingen praktiserende læge har mere end nok tid, og han er ikke forpligtet til at forklare funktionerne i anatomi og fysiologi. Specialisten har til opgave at fortælle dig hvordan man opfører sig for ikke at forværre sygdommen og finde en passende behandling. Vi tilbyder at forstå bruddet på intraventrikulær ledning af hjertet - hvad det er, hvad er farligt for patienten og hvilken slags behandling der kræves.

Forklar konceptet

Sikkert husker du fra skolens anatomikursus, at specielle nervevæv er ansvarlige for transmissionen af ​​nerveimpulser. Myokardielle sammentrækninger skyldes også impulsernes transmission, for hvilket hjerteledningssystemet er ansvarligt. Den består af knuder og grene, der betegnes som hans bundt. Anatomisk er den placeret i interventricular septum, i sin struktur er der to ben - venstre og højre, som udfører impulser til de tilsvarende ventrikler. Dette er:

  • Det højre ben af ​​hans bundt er en enkelt bundt af fibre, der grener i bunden af ​​højre ventrikel og er ansvarlig for at gennemføre impulser til dette område.
  • Det venstre ben har to grene, venstre og højre, som hver især fører en puls til en bestemt væg i venstre ventrikel. Brancher i venstre ben har deres eget navn, disse er Purkinje fibre.

Imidlertid impulseres ikke straks langs bunden af ​​Hans, danner dens sinusknudepunkt, hvorfra impulsen overføres til det ledende atrialsystem, og først efter at dets excitation gennem Bachmann-bundtet kommer ind i den atrioventrikulære knude. Det er fra det atrioventrikulære kryds, at impulsen kommer ind i det ventrikulære ledningssystem. Schematisk ser impulsholderen sig sådan ud:

Sinuskoden (Kate-Flac-noden) er atrialsystemet, Bachmann-bundtet er den atrioventrikulære knudepunkt (Aschoff - Tavara noden) er His-bundtet.

Ledningsforstyrrelser i ethvert område kaldes blokader. I den moderne klassifikator af sygdomme af ikke-specifik intraventriculær blokade er ICD-10-koden I45.4.

Generel klassifikation og EKG - tegn på blokader

Hjerte rytme og ledningsforstyrrelser dannes som følge af en fejlfunktion i et bestemt område i myokardieledningssystemet, eksperter skelner mellem følgende typer blokader.

Sinus node blok (sinoatrial) er en tilstand, hvor ledning fra sinus node til atria er forstyrret. I dette tilfælde ser ledningsforstyrrelsen af ​​hjertet på EKG ud: Rytmen er sinus, men forkert, RR-intervallet forlænges meget, der er perioder med tab af PQRST-cyklusser. Arter:

  1. Atriel blokade - forårsaget af atrielle ledningsfejl, manifesteret som rytmeforstyrrelser. På EKG'en udvides P-bølgen eller er "tagget".
  1. Atrioventrikulær blok er en tilstand, hvor impulskonduktion i det atrioventrikulære knudepunkt eller i stammen af ​​hans gren er forstyrret. Til gengæld er der i klassificeringen af ​​atrioventrikulær blokade af EKG flere sorter:
  • Forøget PQ interval. I dette tilfælde forsinkes transmissionen af ​​impulsen på stedet for atriumet - ventriklen.
  • Mobs 1 - varigheden af ​​PQ-intervallet stiger gradvist, P-bølgen bevares, men QRST-komplekset falder ud.
  • Mobitz 2 - PQ interval er normalt, kan øges lidt uden yderligere fremskridt. Tabet af QRST-komplekset med den gemte R-bølge.
  • Komplet atrioventrikulær blok er karakteriseret ved opbevarede P-P og R-R intervaller, men P-P varigheden er altid længere. QRS-komplekset er bredt og deformeret.
  1. Intraventriculær blok eller ventrikulær ledningsevne i hjertet - i denne tilstand lider ledningsevnen i benene af hans bundt. Intraventricular cardiac blockade forekommer hos voksne og børn, kan forekomme hos gravide kvinder. De har deres egen klassificering og symptomer, betragter dem mere detaljeret.

Intraventriculær blokade

For enhver form for intraventrikulær blokade stopper impulsspredningen langs nervestrukturerne i fødderne af gis. Overtrædelsen kan være helt eller delvis, men påvirker under alle omstændigheder de repolære og depolariske aktiviteter. Ledningspatologier er altid synlige på kardiogrammet.

Afhængig af placeringen af ​​sygdommene er følgende typer af intraventrikulær blokade kendetegnet:

    Odnopuchkovaya (monofascicular). I dette tilfælde forekommer nerveimpulsforsinkelsen i højre eller en af ​​bundene i hans venstre ben.

Typer af intraventrikulær blokade

  • 2-stråle (bifascicular). Det kan være ensidig (venstre ben lider) og bilateralt (det påvirker højre ben og del af venstre bundle).
  • 3-stråle (trifascicular). Tilstanden, når ledningsevnen er krænket i højre og begge sider af venstre ben på samme tid.
  • Lokal krænkelse af hjertets ledning (lokal). På EKG er der blokader, men de er ikke bekræftet i alle led.
  • Rolling over EKG-blokaderne erstattes af normale komplekser, normens veksling og patologi læses.
  • Arborisering er en tilstand, hvor ledningsevnen er krænket på delen af ​​Purkinje-fibre.
  • Skiftende. En betingelse, når der ved gentagelse registreres et EKG i samme patient, registreres forskellige typer blokade i hver prøve.
  • Der er også følgende opdeling af blokader:

    Fordeling blandt befolkningen

    Intraventriculær blokade forekommer hos unge mennesker, herunder atleter og i alderdommen. Hos ældre er der blokader af venstre ben, som er en følge af de allerede eksisterende myokardie sygdomme. På et kardiogram hos personer i ung alder registreres blokeringer af højre ben, oftere, hvilket på ingen måde manifesterer symptomatisk og ikke kræver særlig behandling, det er en temmelig sjælden patologi.

    I forhold til det totale antal hjertepatologier påvist ved ECG-optagelse er andelen af ​​intraventrikulær blokade 2,4%.

    Omfattende blokader, som f.eks. Tre-bjælker, kompletterer, kræver kardiologers overvågning og tilstrækkelig terapi, da de er farlige for patienten. Hvis ledningsevnen er krænket i den rigtige stråle - er der ikke ordineret medicinsk behandling.

    Årsager til forskellige typer intraventrikulær blokade

    Blokaden på højrebenet er sjælden, det er helt eller delvist.

    Delvis skade fremkalder brugen af ​​visse lægemidler (digitalispræparater, quinidin), sklerotiske myokardieforstyrrelser. En mulig årsag til BPNPG betragtes som inflammatoriske processer i den såvel som elektrolytforstyrrelser.

    Hovedårsagerne til absolut BPNPG er:

    • iskæmisk sygdom;
    • hjerteanfald;
    • myokardiske misdannelser;
    • ventil stenose;
    • kronisk lungesygdom.

    Årsager til blokade af hans venstre ben:

    • myocarditis;
    • cardio;
    • aorta defekt.

    Årsager til 2-bjælke blokade med venstre forgrening:

    • forskellige patologier af ventriklerne;
    • laster;
    • hjerteanfald.

    En variation af den samme blokade, men med venstre bageste gren udvikler sig som følge af læsioner af væggene i LV.

    Årsagerne til tre-bundle blokader er alle disse sygdomme og andre hjertepatologier. Forskellen mellem disse typer af lidelser i tilstedeværelsen af ​​symptomer og behovet for korrekt behandling.

    Forstyrrelser af CHD hos børn

    Forstyrrelser af CHD hos børn kan forekomme i enhver alder. Medfødte misdannelser og andre defekter i fosterudvikling er årsagerne til patologi hos et barn, i førskolebørn og unge forstyrres ledningsevnen af ​​elektriske impulser i myokardiet på grund af hjerte- og ekstrakardiale patologier.

    Hos spædbørn op til et år er den elektriske ledning af ventrikler forbundet med følgende årsager:

    • myokardhypoxi;
    • for tidlig fødsel
    • fødselstrauma;
    • medfødte misdannelser

    Der er ingen lyse symptomer, der hjælper lægen til at mistanke om en overtrædelse af CHD. Asymptomatisk forløb af sygdommen gør det muligt at udvikle sig uden behandling. En overtrædelse opdages ved en tilfældighed - under auskultation under en forkølelse eller under et elektrokardiogramoptagelse.

    Fælles symptomer på CHD-lidelser hos børn er:

    1. Slaphed og hurtig træthed, svaghed hos barnet.
    2. Svimmelhed.
    3. Langsom puls.
    4. Åndenød.
    5. Besvimelse.

    At tro, at barnet vil vokse op og alt vil passere sig selv, er ikke det værd, da elektriske ledningsdysfunktioner ikke altid forsvinder uden spor. Nogle gange forsvinder de med alderen, men i nogle tilfælde er fuldstændig blokade fyldt med komplikationer i form af bevidsthedstab, iskæmi, rytmeforstyrrelser, hjertesvigt, op til et fuldstændigt stop på myokardieaktivitet.

    Hvis der opstår ubehagelige symptomer, skal du sørge for at vise barnet til lægen, han vil give de nødvendige anbefalinger og også sende barnet til at konsultere en kardiolog, som skal foretage en detaljeret diagnose.

    Symptomatiske manifestationer

    Symptomer på ledningsforstyrrelser inde i ventriklerne er normalt fraværende. Patologi registreres tilfældigt ved optagelse af et elektrokardiogram.

    Hvis ubehag og andre smertefulde manifestationer er til stede, indikerer de normalt tilstedeværelsen af ​​en anden årsagsfaktor, der fører til ledningsforstyrrelser. Hvis årsagen til patologi iskæmi klager patienten om åndenød, brystsmerter; myocarditis er karakteriseret ved smerte og åndenød; hypertension - smerter i det okkipitale og frontale område, synshandicap, tremor. Atrielle og andre typer arytmier kan markant sænke patientens puls og kan også ledsages af en eller anden blokade.

    Medics bør beskytte den fuldstændige blokade, der først identificeres, hvis den ledsages af brystsmerter eller brystsmerter til venstre. Den venstre-sidede form er farlig, idet den maskerer tegnene på et akut myokardieinfarkt, hvilket er vanskeligt at genkende på et EKG på grund af betydelige ændringer i ventrikulære komplekser. I tilfælde af mistænkt hjerteanfald har patienten brug for akut indlæggelse og nødhjælp. Kun på hospitalet kan en detaljeret diagnose og bestemme, hvordan man fortsætter med at behandle patienten.

    Symptomer som træthed, sløvhed, døsighed, svaghed, hovedpine og svimmelhed kræver altid en differentieret diagnostisk tilgang, da de er fælles for mange patologier. I nærvær af en kronisk sygdom gentages sådanne tegn systematisk.

    Diagnostiske foranstaltninger

    Begyndelsen af ​​diagnosen for intraventriculær blokade er altid en EKG-optagelse. Kardiologen kan registrere både komplette og ufuldstændige blokader på EKG-båndet.

    Af de yderligere diagnostiske metoder, der anvendes:

    • Ultralyd i hjertet (Echo-KG). Foreskrevet i tilfælde af mistænkt myocarditis, hjertemuskelfejl, hjerteanfald.
    • Holter overvågning. Det er nødvendigt, hvis patienten har en forbigående form for blokade.
    • Ved iskæmisk hjertesygdom kan koronarangiografi foreskrives, hvis stent eller bypass-kirurgi er nødvendig.

    Koronar angiografi

    Principper for behandling

    Som sådan gives der ikke særlig behandling til intraventrikulære hjerteledningsforstyrrelser, medmindre de er forårsaget af andre patologier, der kræver specifik behandling.

    Kardiologer differentierer altid primær uspecifik blokade fra sekundære forhold, og beslutter på grundlag af diagnostik om receptpligtig medicin. Nogle gange er alene stoffer ikke nok, kirurgisk korrektion af en defekt, såsom hjertesygdom, er nødvendig.

    Hvis blokaden skyldes et hjerteanfald, kan behandling af lokale lidelser i intraventrikulær ledning af hjertet udføres på to måder - ved stenting eller ved anvendelse af en medicinmetode i infarktafdelingen.

    Stenting teknik

    Det er meget vigtigt at genkende 2-stråles ledningsforstyrrelser i tid. Deres egenart består i evnen til hurtigt at omdanne til en ekstremt livstruende tilstand - en fuldstændig blokade af det atrioventrikulære knudepunkt. Hvis der opdages en bifascikulær blokade, er den optimale behandlingsmetode installation af en pacemaker. Hvis du ikke tager det ud, kan patienten pludselig dø.

    prognoser

    Fremskrivninger af asymptomatiske enkeltskærende ledningsforstyrrelser er normalt gunstige. Det eneste, der er vigtigt i dette tilfælde, er ikke at forsømme lægenes observation, for ikke at gå glip af udviklingen eller omdannelsen af ​​patologien til en anden form. Læger taler om følgende:

    • Overtrædelser, der forårsager organisk patologi, er vanskelige at forudsige. Deres kursus er helt på grund af den underliggende patologi. Patienten skal regelmæssigt undersøges, overvåges og modtage tilstrækkelig behandling af den underliggende patologi.
    • Venstre ledningsforstyrrelser øger andelen af ​​dødelighed fra hjertesygdom fem gange. Hvis fejlen opstår under et hjerteanfald, kan det være dødeligt i halvdelen af ​​tilfældene.
    • Højre sideblokade er ikke et tegn på myokardiepatologier.

    Enhver person, der ikke engang lider af hjertesygdomme, er det vigtigt at vide om deres forebyggelse. Lev et aktivt og sundt liv, ikke pass, misbrug ikke alkohol, ryg ikke, spil sport. Sandhederne er kapital, velkendte, men meget, meget vigtige for bevarelsen af ​​livet. Og absolut gennemførlig. Det vigtigste - vær ikke doven.

    Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet: årsager, symptomer og behandling af sygdom

    I de sidste par årtier er antallet af patienter med hjertesystemet steget markant.

    Blandt den store liste over sygdomme, der er diagnosticeret med en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet, forekommer hos 20% af patienterne.

    Funktioner af sygdommen

    En af de funktioner, som hjertet udfører, er dets evne til at udføre nervøse excitationer. På grund af dette kommer impulser ind i hjernens atria og ventrikler.

    For at gøre dette er der i hjertet en masse celler, der er forbundet i en gren - bundter eller ben af ​​hans. I tilfælde af ledningsbrud overføres pulsen delvis eller ophører med at passere fuldstændigt. I dette tilfælde udvikler patienten en blokade.

    Statusen for blokade fører til en afmatning i impulserne i alle dele af hjertet. Behandlingen af ​​sygdommen er direkte afhængig af årsagen til patologien.

    Årsager til udvikling

    Der er en temmelig stor liste over årsager til sygdommen.

    Blandt dem er de mest almindelige:

    • ledningsforstyrrelser i den højre gren af ​​hans bundt;
    • hos børn efter fødslen forbliver et ovalt vindue lukket;
    • fuldstændig blokering af alle bjælkens ben
    • tidligere myokardieinfarkt, cardiosklerose eller højt blodtryk
    • dysfunktion af nogle dele af hjertesystemet;
    • medfødt hjertesygdom hos børn eller erhvervet (hos voksne);
    • krænkelse af doseringen af ​​medicin.

    For at tildele en effektiv behandlingsforløb er det nødvendigt at fastslå så sandt, som muligt, den egentlige årsag, der fremkalder en krænkelse af ventrikulær ledning.

    symptomatologi

    I de indledende stadier af sygdomsudviklingen føler patienter næsten ikke nogen negative symptomer. Men med udviklingen af ​​mere komplekse stadier af sygdommen oplever patienterne følgende symptomer:

    • svaghed;
    • koldsved;
    • svimmelhed;
    • besvimelse;
    • handicap;
    • smerte i hjertet;
    • langsom puls, som er meget dårligt bugged.

    Disse symptomer kan ofte indikere et myokardieinfarkt og en krænkelse af intraventrikulær ledning. For at foretage en mere præcis diagnose er det nødvendigt at anvende specielle undersøgelsesmetoder.

    diagnosticere

    Diagnose af svækkede ledningsimpulser i et tidligt stadium giver dig mulighed for at ordinere en effektiv behandling, som sikrer hurtig genopretning og genopretning af patienten. Til dette bruger eksperter en række forskellige metoder:

    • det er muligt at mistanke om patologien for den svækkede patency af AN under den indledende undersøgelse af patienten, nemlig når han tapper på brystet. Lægen kan mærke en stigning i hjertets størrelse, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​dysfunktion;
    • udfører en elektrokardiogrammetode oftest og viser udviklingen af ​​sygdommen. Når dechifreres resultaterne på EKG'et, vil der være en mærkbar forøgelse i højden af ​​P-bølgen, såvel som dens betydelige fortykkelse. Derudover kan du se forskellen i længden af ​​PQ-intervallet, hvilket tyder på, at hjertet kontraherer med en ujævn frekvens. Ofte foreskriver eksperter elektrokardiografisk overvågning af patientens hjerte i løbet af dagen. Denne metode gør det muligt at spore dynamikken i hjerterytmen på EKG over en længere periode eller med stigende fysisk aktivitet;
    • fuldføre blod og urin analyse af patienten. Baseret på deres resultater er det muligt at bestemme mængden af ​​specifikke hormoner i blodet og urinen, der påvirker nedsættelsen af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklen;
    • Ved hjælp af en elektrofysiologisk undersøgelsesmetode kan du bestemme overtrædelsens nøjagtige placering. Til dette formål introduceres en tynd elektrode, hvorigennem hjertet påvirkes af en lav-effektimpuls. Elektroden indsættes gennem tarmene eller hjertet aorta. Denne metode hjælper mest effektivt med behandling.

    Brugen af ​​disse og andre teknikker vil bestemme hovedårsagen til sygdommen og derfor ordinere sådanne lægemidler, som hurtigt vil fjerne det.

    behandling

    Ved diagnosticering af intraventrikulær ledning af hjertet, hvilket indikerer gennemgangen af ​​et fuldt undersøgelsesforløb, er det nødvendigt at begynde at eliminere årsagen til sygdommen.

    Hvis overtrædelsen ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​nogen kardiovaskulær sygdom hos patienten, vil specialisterne foreskrive et kursus bestående af følgende stoffer:

    • vitaminer eller mineralske komplekser;
    • lægemidler, der tager sigte på at regulere og stabilisere blodforsyningsprocessen til hjertet (ATP eller Preductal).

    Ved diagnosticering af fuldstændig intraventrikulær obstruktion består behandlingen i at indføre en kunstig pacemaker, der vil stimulere hjerterytmen med en fast frekvens. Ellers kan patienten udvikle hjerterytme i hjerte med efterfølgende komplikationer.

    Ved behandling af patienter med en lignende patologi er receptpligtig medicin, der stimulerer de metaboliske processer i hjertets myokardium, ekstremt vigtigt. Blandt dem er sådanne som inosin, cocarboxylase, adenosintrifosforsyre. Forløbet af at tage sådanne lægemidler varer 30 dage.

    Hvis en patient diagnosticeres samtidigt med en krænkelse af intraventrikulær ledning og atrioventrikulær blok 1 eller 2 grader, er det nødvendigt at være yderst forsigtig og opmærksom på udnævnelsen af ​​eventuelle midler.

    Dette skyldes det faktum, at blokering af angrebet af en type blokade, kan du aktivere årsagen til udviklingen af ​​en anden type patologi. Sådanne patienter skal under konstant tilsyn af specialister og gennemgå regelmæssigt en elektrokardiografisk undersøgelse.

    Hvis der er en trussel om atrioventrikulær fokalblokade, bliver patienten straks indlagt på hospitalet, og en metode som kateterisering er tildelt ham.

    Typer af intraventrikulær ledning af hjertet

    Når patienter går til en kardiolog med smerter i brystet, bliver de tildelt et EKG. Ofte bestemmer denne procedure overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet. Hvad er det, og hvorfor udvikler det? Dette vil blive diskuteret yderligere.

    Hvad er det

    Ved afsløring af ledningsforstyrrelser er det muligt at tale om fejlfunktionen i en eller flere systembjælker. Der er blokader, der forstyrrer den fulde adfærd af nerveimpulser til myokardiet. Som følge heraf er der en afmatning i hjertefrekvensen. I mere avancerede tilfælde er det ikke udelukket, at organets arbejde afsluttes fuldstændigt.

    Ved delvise funktionsfejl sænker hjertet sig, med fulde impulser fraværende og sammentrækningen afbrydes.

    Fokale forstyrrelser dannes i et separat område, ledningen lider her. Kan ses sammen med blokaden af ​​venstre ben, dens forgrening. Dette komplicerer diagnosen, påvirker forløbet af den primære patologi.

    Klassificering, typer

    Den menneskelige hjertemuskel har 4 kameraer, flere afdelinger, de er ansvarlige for transmission af impulser. Blokeringen kan ramme en af ​​afdelingerne eller flere på én gang. Lokale forstyrrelser skelnes mellem knudepunkter og ledningsveje.

    Udvalgte bestemte typer blokade:

    1. Sinoatrialnaya. Manifest i den tilsvarende knude i højre atrium. Impulsen kan ikke passere på grund af en lille kraft, eller fordi atriumet ikke kan modtage det. Denne blokade har tre grader:
      • Der er en forsinkelse i impulskonduktivitet.
      • Det bestemmes af hyppigheden af ​​forringelsen af ​​adfærden.
      • Den sidste, tredje grad bestemmes af svage impulser eller fuldstændig fravær af deres ankomst.
    2. Langsom intraventrikulær ledning. Det observeres fra den syndoatriale knude til venstre atrium eller til knudepunktet i den atrioventrikulære zone. Det er kendetegnet ved impulsholding bremsning.
    3. AV blokade. Der er flere grader:
      • Langsom ledningsevne.
      • Stoppet af separate impulser udføres af perioderne.
      • Fra atriumet kan impulser ikke passere til ventriklerne, mens sidstnævnte og atrierne lever uafhængigt af andre.
    4. Blockade af hans og grenens ben (venstre, højre, forreste bundter). Impulser er langsommere eller overgår ikke overhovedet.

    Tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi bestemmes ved en overtrædelse af en af ​​ventriklerne. Denne type fremkalder dannelsen af ​​AV-blokade.

    Den første grad refererer til partielle afvigelser, den anden og tredje til fulde. Den førstnævnte tilhører ikke kategorien af ​​sygdomme, men kan forårsage dannelsen af ​​en fuldstændig blokade. Og sidstnævnte provokerer igen farlige komplikationer.

    Forstyrrelser i impulskonduktion kan ikke manifestere sig i lang tid, de opdages ved udførelse af et EKG på grund af tilstedeværelsen af ​​andre patologier. I nogle tilfælde virker de som komplikationer af hjertesygdomme.

    Når sådanne krænkelser af forringelsen af ​​ledningsevnen forekommer i visse dele af Hans bundter, der hver er opdelt i højre og venstre ben. Sidstnævnte har en forreste og bageste gren.

    Der er tre typer overtrædelser:

    • Odnopuchkovye - arkivering er stoppet på en gren.
    • Dvukhpuchkovye - forringelse på to grene.
    • Tre-beam - blokering i tre grene.

    Årsager til intraventriculære ledningsforstyrrelser

    Ledningssystemet stammer fra noden i den syndoatriale zone, hvor sinusrytmen opstår, herfra går impulserne til den atrioventrikulære knude og går ind i hans bunds ben.

    Delvis blokade forekommer hos raske mennesker og tilhører derfor ikke sygdommen. Men hvis deres oprindelse observeres mod baggrunden for hjertesygdomme, så er det nødvendigt at tage lægeforanstaltninger.

    Årsagerne til følgende:

    • Hjerteanfald.
    • Iskæmisk sygdom
    • Cardiosklerose er en patologisk proces, der påvirker myokardiet, spredning af bindevæv er observeret, arer af forskellig størrelse og lokalisering dannes. I dette tilfælde observeres patologien på baggrund af aterosklerose.
    • Hjertesvigt.
    • Hjertesygdom.
    • Høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.
    • Øget tryk.
    • Hjertehypertrofi er en læsion med vanskeligheder med at komme i kontakt.
    • Myokarditis - betændelse i hjertemusklen.
    • Kardiomyopati - en stigning i hjertets størrelse, dets svigt, forringelse af hjerterytmen, ledning.

    En ubalance af elektrolytter, overdreven indtagelse af visse lægemidler, lungesygdom, tromboembolisme i lungearterien og andre faktorer kan fremkalde overtrædelser.

    Symptomer og manifestationer

    Adskilte tegn, der helt klart indikerer en ledningsevne forstyrrelse, fremhæves ikke. Ofte er sygdommen asymptomatisk.

    Nogle patienter tolererer symptomer let, fordi billedet er sløret. I en særskilt gruppe mennesker er der en betydelig forringelse af helbredet. Symptomernes manifestation afhænger af placeringen af ​​overtrædelserne.

    Impulser kan gå langsommere eller helt stoppe, du kan finde ud af naturen efter de diagnostiske foranstaltninger.

    Patologi opdages oftest af følgende gruppe af symptomer:

    • Forekomsten af ​​åndenød med den mindste fysiske anstrengelse.
    • Svimmelhed, der opstår som følge af forringelse af blodforsyningen til hjernen.
    • Smertefuldt ubehag i brystet, det observeres mod baggrunden for forringelse af hjertet.
    • Ødem i ekstremiteterne, er det ofte ledsaget af blåtning af huden.
    • Stor svaghed, op til besvimelse.
    • Den manifestation af koldsved.
    • Et kraftigt fald i hjertefrekvensen (mindre end 50 slag i minuttet).
    • Følelsen af ​​manglende luft, kvælning.

    Sinoatrial blokade manifesterer sig sædvanligvis i brystsmerter, mangel på luft og en sjælden puls. Overtrædelser af intra-atriell ledning er ofte asymptomatiske eller virker edematøse og kortåndede. AV-bremsning detekteres ved stærk bradykardi, ofte besvimelse.

    Overtrædelser af hans bundt er ledsaget af generel ulempe, et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen.

    Patologi hos børn

    Hvis patologien opdages i et barn, så indikerer det oftest medfødte misdannelser eller krænkelser på baggrund af arvelighed. I tilfælde af delvis overtrædelse bør du ikke gå i panik, fordi det ofte forekommer inden for det normale område. Der er ingen andre specifikke træk ved patologien hos børn og unge.

    Symptomerne ved hvilke et barns patologi kan identificeres er som følger:

    • Hukommelsessvigt
    • Uopmærksomhed.
    • Forekomsten af ​​åndenød.
    • Forringelse af skolens præstationer.
    • Brystsmerter.
    • Generel utilpashed.
    • Træthed ved lav fysisk anstrengelse.

    Valget af terapi, som hos voksne, afhænger af årsagerne til at fremkalde en sådan tilstand.

    Det første stadium kræver ikke behandling, men barnet tages under lægeligt tilsyn. I andet tilfælde er medicin ordineret, og en mere avanceret grad kræver kirurgisk indgreb, det vil sige implantation af en ECS - en kunstig pacemaker.

    I intet tilfælde er det umuligt at forlade manifestationen af ​​symptomer, en omfattende blokade kan forårsage døden.

    Patologi under graviditet

    En lignende sygdom kan forekomme hos kvinder under graviditeten. Ofte er symptomerne uklare, men hvis der er urimelig svaghed, svimmelhed, åndenød, ustabil stemning, er det vigtigt at konsultere din læge.

    Før udnævnelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger skal være grundig undersøgelse for en nøjagtig diagnose. Til at begynde med sendes en kvinde til et EKG.

    diagnostik

    En elektrokardiograf bruges til nøjagtigt at detektere krænkelser i det primære stadium. Metoden til Holter-overvågning anvendes, placeringen af ​​overtrædelser studeres ved hjælp af His-His-Electrogram.

    Ved afkodning af de opnåede resultater observeres amplifikationen og fortykkelsen af ​​P-bølgen, desuden er hjertemusklen ujævnt reduceret, og der er en forskel i varigheden af ​​PQ-intervallet.

    Nogle gange udfører en specialist daglig overvågning, mens patienten holder en særlig dagbog. Takket være metoden er de fejl, der opstår under patientens forskellige handlinger, bestemt.

    Der tildeles særlige tests, der bestemmer lokale forstyrrelser, test med tilføjelse af fysisk anstrengelse. Et præcist billede af sygdommen, typen af ​​blokade.

    Først efter dette kan lægen ordinere den nødvendige behandling.

    behandling

    Efter diagnosen skal patienten besøge en kardiolog, hjertekirurg og en arytmolog. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne årsagen til sygdommen.

    Hvis der ikke er samtidige kardiovaskulære patologier, er lægemiddelbehandling ordineret:

    • Komplekset af vitaminer og mineraler.
    • Medicin, der normaliserer blodtilførslen til hjertet (ATP, Preductal).

    Med en komplet intraventrikulær blok er det nødvendigt at introducere en kunstig pacemaker. Hensigten er at normalisere mitocardiums arbejde med genoprettelsen af ​​kontraktionsfrekvensen, ellers øges risikoen for dannelse af bradykardi og andre komplikationer.

    Ikke-specifik krænkelse kræver ikke brug af medicin, fordi effekten er lille. Patienten skal følge en særlig kost og have tilstrækkelig tid til at hvile. Sådanne foranstaltninger bidrager til forlængelsen af ​​livet.

    komplikationer

    Hvis ubehandlet er der risiko for følgende komplikationer:

    • Hjertesvigt.
    • Forringelsen af ​​blodstrømmen til hjernen med den efterfølgende udvikling af et slagtilfælde.
    • Dannelsen af ​​blodpropper.
    • Behovet for operation.
    • Fatal udfald med fuldstændig ikke-ledning.

    forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger vil gøre det muligt at styrke blodkarrene og forbedre hjerte muskelens funktion, selv med eksisterende patologi. Dette vil reducere risikoen for sygdomsdannelse og forhindre komplikationer:

    1. Langt går i frisk luft.
    2. Sund kost højt i calcium.
    3. Modtagelse af vitaminer.
    4. Overholdelse af den daglige rutine, tilstrækkelig hvile.
    5. Lille regelmæssig øvelse. Fysisk uddannelse.
    6. Eliminering af styrke sport, især bodybuilding, som har negativ indflydelse på tilstanden af ​​hjertekarrene.
    7. Prøv at undgå stærke stressfulde situationer.
    8. Om muligt, hvert år at slappe af på havet. Du kan slappe af i skoven.
    9. Tidligt bestå lægeundersøgelser og eliminere den identificerede patologi.

    Uanset sygdommens prognose må vi huske på, at moderne medicin hjælper med at klare næsten enhver overtrædelse, men for dette skal du lytte til din krop og gøre alt for deres eget helbred.

    Er intraventriculære ledningsforstyrrelser farlige?

    Artikel offentliggørelsesdato: 08/24/2018

    Dato for artiklen opdatering: 4/09/2018

    Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

    Overtrædelse af intraventrikulær ledning er en fokal (lokal) patologi, hvor den elektriske impuls i hjertets ventrikler er forstyrret (en af ​​ledningsledets dele).

    Impulsen stammer fra sinusnoden, som er kilden til sinusrytmen (anses for at være den normale hjertefrekvens i området fra 60 til 90 slag i minuttet), passerer gennem atria og atrioventrikulær knude og falder på bunden af ​​His, opdelt i venstre og højre ben.

    Den højre er en forgrening i højre ventrikel, og den venstre er opdelt i for- og bakre grene, der er ansvarlige for at reducere de forreste og bageste vægge i venstre ventrikel.

    Når denne form for ledning er forstyrret, blokeres impulsen på hans bundt, der brækker de korrekte ventrikulære sammentrækninger.

    Mulige årsager til udvikling

    I sjældne tilfælde er sygdommen medfødt, og som regel uden at gå på kompromis med livskvaliteten detekteres det ved en medicinsk undersøgelse.

    Men sygdomme er meget hyppigere forårsaget af det:

    • aterosklerose;
    • myocarditis;
    • iskæmisk hjertesygdom;
    • arteriel hypertension;
    • hjertesvigt
    • arteriel hypertension;
    • hjertefejl
    • kardiomyopati;
    • myocardial hypertrofi.

    Hos nyfødte kan spædbørn, børn og unge føre ledningsforstyrrelser:

    • præmaturitet;
    • åbent ovalt vindue - hullet mellem atrierne, som tjener til blodforsyning under embryonets udvikling. For et ufødt barn lukker det i løbet af det første år af livet;
    • medfødt hjertesygdom;
    • sygdomme i det endokrine system (for eksempel skjoldbruskkirtlen, binyrerne, reproduktionssystemet).

    Hos børn og voksne kan akutte forstyrrelser af hjerteaktivitet efter forgiftning med lægemidler eller lægemidler også forårsage kirurgiske indgreb.

    klassifikation

    Klassifikationen af ​​intraventriculære ledningsforstyrrelser er afhængig af den indre struktur af hans bundt.

    Antallet af stråleelementer, der falder ud af ledningssystemet, bestemmer typerne af intraventrikulær blokade:

    • ledningsevnen er brudt i højre ben (PNPG);
    • ledningsevnen er delvist forstyrret, kun ved niveauet af den forreste gren af ​​venstre ben (impulspasserne, men gennem ventrikelens nedre væg);
    • lokal forstyrrelse kun på niveauet af den venstre gren af ​​det venstre ben (det betyder, at Purkinje-fibre bruges til at reducere ventriklen, impulsen når bagvæggen gennem dem).
    • forlængelse af venstre ben, det vil sige ledningsevnen på begge sider af venstre ventrikel er brudt;
    • ledning i højre ben og i forreste eller bageste gren af ​​venstre er overtrådt;

    symptomatologi

    Symptomer på intraventrikulær ledningsforstyrrelser er mindre udtalte end i andre typer blokader (for eksempel i intraatriel).

    One-beam og two-beam ledningsevne har ikke-specifikke symptomer. Disse typer af overtrædelser manifesterer sig ikke klart og kan registreres ved en tilfældighed. Dobbeltblokade blokade forekommer ofte som følge af stort fokal myokardieinfarkt.

    Den intraventriculære blokade af den tredje type er en alvorlig overtrædelse, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

    • sinusarytmi (takykardiforøgelse i hjertefrekvens eller bradykardiefald);
    • åndenød;
    • brystsmerter;
    • svær svimmelhed og besvimelse
    • forværring af hjertesygdom (for eksempel iskæmi);
    • motion intolerance
    • kardiogent shock.

    I de første faser af patologien skal du være opmærksom på lys svimmelhed, et fald i pulsfrekvensen (ikke så alvorlig som med en trebjælke), generel svaghed.

    Tegn på EKG

    Bestemmelse af intraventrikulær ledning passerer ved EKG-dekodning. Hovedelementet, der angiver en overtrædelse, anses for at være QRS-komplekset, som karakteriserer ventriklernes arbejde.

    Med en fuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bundt, når impulsen højre ventrikel sent, ved hjælp af interventrikulær septum. Samtidig manifesterer asynkronisering af repolarisering sig - stigningen af ​​ST-komplekset, som er ansvarlig for at vise pulsfrekvensen (repolarisering er ikke en patologi, det er et kardiogramfænomen, der forsvinder, hvis patienten udfører flere fysiske øvelser). Derfor udvides QRS-komplekset på elektrokardiogrammet, dets længde overstiger 0,12 sek. I brystet fører de komplekse spaltninger og er tænderne på R1 (interventricular septum arbejde) og R2 (excitation af højre ventrikel). Mellem de to tænder, stærkt sænket i forhold til dem, er S-bølgen, der viser, hvordan venstre ventrikel virker. Hjertets akse, sædvanligvis placeret lodret.

    Med fuldstændig blokering af venstre ben er der også repolarisering. På resultaterne af kardiogrammet udtrykkes staten af ​​deformationen af ​​QRS-komplekset, splitter den i to tænder eller har en bred top, varigheden af ​​komplekset er> 0,12 sek. Indikatoren for arbejdet i højre ventrikel er ikke dannet - S-bølgen er fraværende på grafen.

    Indikatorer for ufuldstændig blokade af den forreste eller bageste gren af ​​venstre ventrikel svarer til dem af en fuldstændig blokade, men deres udtryk er minimal og bestemmes af værdierne for S og R tænderne. Hvis patologien til den højre del af R-bølgen er mere, diagnostiseres blokaden af ​​den bageste gren.

    Vær også opmærksom på den tid, som impulsen bruger, når du flytter fra sinusknudepunktet til ventriklernes vægge. Normalt bør reduktionen ske i 0,07-0,09 sekunder (normens øvre grænse er 0,12 sekunder). Med fuldstændige blokader foretages diagnosen med en stigning i denne indikator. I tilfælde af ufuldstændig blokering er QRS deformeret, dens længde overstiger ikke 0,12 sekunder.

    Hvordan er behandlingen?

    Behandling består sjældent i udelukkelse af patologiske manifestationer og konsekvenser.

    Terapi tager sigte på at eliminere årsagerne til ledningsforstyrrelser.

    Forstyrrelser af den fysiologiske type, der kun er karakteriseret ved en nedsættelse af impulsen og forårsaget af medfødte træk eller f.eks. Sport, behøver ikke behandling (men personer med en sådan diagnose skal gennemgå rutinemæssige undersøgelser og modtage EKG-fund).

    Hvis tilstanden skyldes erhvervet hjertesygdom eller alvorlige patologier, er behandling nødvendig. Mange hjertesygdomme kan helbredes eller godt kompenseres, i sådanne tilfælde kan ledningsforstyrrelser forsvinde.

    En særlig fare er den tre-bundle blokade. Når det udføres ekstern stimulering af hjerteslag og kirurgi med installation af en permanent pacemaker.

    Børn med ufuldstændige blokader observeres af en læge, da der er risiko for sygdomsprogression. Terapi i barnet udføres som hos voksne. I tilfælde af alvorlige afvigelser kan en pacemaker installeres.

    Hos kvinder kan ledningsforstyrrelser være midlertidige på grund af graviditet. Behandlingen udføres med deltagelse af obstetrikere og gynækologer for at reducere risikoen for skade på fostermedicin. Hvis kirurgisk indgriben er påkrævet, skal kirurgi til at installere en pacemaker udføres inden fødslen. I tilfælde af alvorlige sygdomme er naturlig fødsel kontraindiceret.

    Narkotikabehandling indebærer at tage:

    • lægemidler, der forbedrer myokard metabolisme (mildronat, riboxin);
    • hjerte glycosider;
    • antiplatelet midler (aspirin, clopidogrel);
    • adrenerge stimulanter (izadrin, norepinephrin);
    • anticholinergika (atropin, platifillin);
    • anti-iskæmiske lægemidler (nitroglycerin, isoket).

    Livsprognoser

    Overtrædelser af intraventrikulær ledning betragtes ikke som uafhængige sygdomme. Prognosen kan kun bestemmes efter afklaring af hoveddiagnosen, som en specifik type blokade er begyndt at udvikle sig på.

    Blokaden til højrebenet forårsager ofte ikke problemer og kræver kun observation, mens blokaden af ​​venstre forværrer strømmen af ​​akutte former for hjertepatologier, kræver alvorlig behandling og kan resultere i patientens død.

    Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til lokaliseringen af ​​læsionen. Enblokade blokader forårsager ikke sundhedsrisici, forudsat at de ikke manifesteres på grund af patologiske årsager. To og trekhpuchkovye læsioner er langt mere farlige muligheden for dødelige komplikationer.

    Tegn på en overtrædelse af intraventrikulær ledning på EKG

    Overtrædelse af intraventrikulær ledning - en type hjertearytmi. Dette ændrer processen med impulskonduktion langs det ventrikulære myokardium. Patologi må ikke have kliniske manifestationer og detekteres ved en tilfældighed.

    Også ledningsforstyrrelser kan udvikle sig på baggrund af en anden hjertesygdom. Patologi diagnosticeres ved elektrokardiografisk undersøgelse. Artiklen omhandler overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning og manifestationen af ​​denne tilstand på EKG. Årsagerne til patologi er beskrevet, principperne for behandling er angivet.

    Kernen i patologi

    Normalt kontraherer ventriklerne ikke i deres egen tilstand. Alle hjertekontraktioner opstår jævnt, og rytmen gives af syndoatrialenoden.

    Dette er et kompleks af nerveceller, der er i stand til at producere en elektrisk impuls. Det er placeret i øverste hjørne af højre atrium. I en sund person producerer sinoatriale knudepunkt 60-80 impulser pr. Minut.

    Efter at impulsen er optrådt i SA-noden, spredes den gennem myokardiet gennem et specielt ledende system. Det er et netværk af nerveceller og fibre, som reducerer hver del af hjertet.

    Impulsen spredes til ventriklerne fra det atrioventrikulære knudepunkt. Derefter begynder det ventrikulære ledningssystem, der består af hans, hans to ben og Purkinje-fibre (foto). Disse elementer reducerer alle dele af ventriklerne.

    Med eventuelle ændringer i ledningssystemet udvikler en overtrædelse af intraventrikulær ledning. Denne tilstand er oftest ikke mærkbar for hjertets generelle kontraktile funktion, men nogle gange kan rytmeforstyrrelser udvikle sig.

    grunde

    Sommetider kan der opstå ledningsforstyrrelser mod baggrunden for fuldstændig helbred.

    Men oftere for dette er der prædisponerende faktorer:

    • dårlige vaner
    • stress;
    • hjertesygdom
    • hypertension;
    • hyperthyroidisme;
    • virkningen af ​​visse lægemidler
    • lungesygdom.

    Transiente ledningsforstyrrelser kan opstå under dehydrering.

    EKG-manifestationer

    Diagnose af intraventriculære ledningsforstyrrelser udføres primært ved anvendelse af et elektrokardiogram.

    Der er flere typer af ventrikulære rytmeabnormiteter på EKG:

    • nedsættelse og afslutning af ledningsevne
    • Re-entry overtrædelse (puls re-entry);
    • ledningsacceleration.

    Hver type patologi har sin egen udviklingsmekanisme og dens manifestationer på EKG.

    Intraventriculær blokade

    I dette tilfælde er der en afmatning eller fuldstændig blokering af pulsen, der passerer gennem højre eller venstre ben af ​​bunden af ​​His. Den venstre ben af ​​strålen har to grene, som også kan blokere impulsen.

    Det vigtigste tegn på at bremse intraventrikulær ledning på et EKG er en ændring i form af QRS-komplekset:

    • med ufuldstændig blokade er bredden 0,1-0,12 s;
    • Med fuldstændig blokade udvides komplekset mere end 0,12 s.

    Allokere en permanent og forbigående former for blokade.

    Tabel. Blockade af hans bundt på EKG:

    Nogle gange er der kombineret blokade. Blokaden på højrebenet og den forreste gren af ​​venstre ben kombineres oftest. Patologien selv kræver ikke behandling, de behandler den underliggende sygdom.

    Paroxysmal takykardi

    Dette er accelerationen af ​​ventrikulær sammentrækning til 140-220 pr. Minut. Patologi udvikler sig gennem mekanismen for genindtræden eller tilbagegående bølge.

    Essensen af ​​denne mekanisme er, at impulsen ikke undslipper gennem det ledende system, men strækker sig til myokardiet og vender tilbage til noden, der genererer impulsen. Derudover er der en "walking puls i en cirkel." Dette fører til hyppigere ventrikulære sammentrækninger.

    En sådan krænkelse af konduktiviteten af ​​hjertets ventrikler på et EKG bestemmes af følgende symptomer:

    • udvidelse af QRS-komplekser op til 0,14-0,16 s;
    • den elektriske akse drejer til venstre;
    • tænder R eller S i brystledninger er rettet til den ene side;
    • De registrerer komplekserne i form og bredde, der repræsenterer gennemsnittet mellem atrialen og ventrikulæret.

    Patologi kan forekomme både på baggrund af sundhed og med organiske læsioner i hjertet. Behandling er nødvendig i nærværelse af andre sygdomme, udført ved konservative og kirurgiske metoder.

    Fibrillation og ventrikulær fladder

    Disse er farlige rytmeforstyrrelser, der forekommer på baggrund af et hjerteanfald, dehydrering og elektrisk skade. Bevæbning af ventriklerne på et EKG ligner en sinusoid eller zigzags med en frekvens på op til 300 pr. Minut.

    Ved fibrillation observeres den kaotiske rytme. Disse arytmier fører til kredsløbshandling, og kræver derfor nødhjælp.

    Brugada syndrom

    Dette er en ondartet type arytmi, som er en af ​​årsagerne til pludselig død. Ofte opstår hos unge mænd. På EKG er ST segmenthøjde noteret som infarkt. Men der er ingen kliniske symptomer. Elektrokardiografiske ændringer kan være forbigående, hvilket gør diagnosen vanskelig.

    Wolff-Parkinson-White syndrom

    Dette er processen med for tidlig eksitering af det ventrikulære myokardium. Det sker, når der er en ekstra vej kaldet Kent strålen. De fleste patienter har ingen tegn på anden hjertesygdom. EKG viser en forkortelse af P-R-intervallet, udseendet af en deltabølge, hvilket indikerer den for tidlige excitation af en del af myokardiet.

    Syndromets særegenhed er, at det er asymptomatisk, men i tilfælde af atrielle rytmeforstyrrelser kan det producere ventrikelflimmer. Behandling er forebyggelse af angreb af takykardi.

    Forstyrrelser i intraventrikulær ledning diagnosticeres hyppigst ved et EKG ved et uheld. Kun to af dem - fibrillering og fladring - er livstruende. De resterende muligheder er ikke klinisk manifesteret, kræver ikke specifik behandling.

    Spørgsmål til lægen

    God eftermiddag Under en lægeundersøgelse blev jeg diagnosticeret med EKG-overbelastning af venstre ventrikel. Hvad er det, er der behov for behandling?

    Julia, 24 år gammel, Penza

    God eftermiddag, Julia. Denne tilstand forekommer normalt i situationer, der involverer spændingen i venstre ventrikel. Dette sker med atleter under træning, med fysisk anstrengelse, lang løb. Derefter er behandling ikke nødvendig, tilstanden er forbigående. Men der er nogle sygdomme, der øger belastningen på venstre ventrikel - astma, hypertension. I dette tilfælde skal du undersøges af en læge.