Forstyrrelse (og deceleration) af intraventrikulær ledning

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Fra denne artikel vil du lære om overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet: hvad er det, hvilke symptomer manifesterer en sådan tilstand, hvilke behandlingsmetoder der anvendes.

Overtrædelser af impulserne i området af ventriklerne kan eksistere i lang tid og være et tilfældigt fund på elektrokardiogrammet, eller de opstår pludselig som følge af hjertesygdomme. Når denne overtrædelse opstår, forekommer en blokering af impulsernes passage gennem nogle af hans bunds dele - hjertets ventrikulære system.

Bundtet er opdelt i venstre og højre ben. Den venstre gren gaffel til forreste og bageste grene. Blokader er:

  • single facicular (single bundle), hvis en gren er blokeret;
  • bifascicular - opsigelsen af ​​de to grene
  • Trifascicular - impulsen passerer ikke langs His-systemets tre grene.

Patologi ledning er fuldstændig eller ufuldstændig (når holdingen er langsom, men ikke helt udelukket).

Hos børn kan identificerede problemer med intraventrikulær ledning indikere medfødt misdannelse eller arvelig patologi. Delvis blokade af det højre ben, der findes i et barn, er ofte en variant af normen. Der er ingen andre specifikke forskelle mellem denne patologi hos børn.

Nogle typer blokade (for eksempel delvis blokade af højre ben af ​​hans) er harmløse og kræver ikke behandling. I andre tilfælde, for eksempel med trifasticikulær blokade på baggrund af hjertesygdom - kan blokaden forårsage meget alvorlige tilstande, selv døden.

Nogle gange viser det sig at fjerne patologien helt, nogle gange er det umuligt.

Behandlingen af ​​patologi involverede en kardiolog. Diagnosen er lavet på basis af elektrokardiografi og elektrofysiologiske undersøgelser. I situationer, hvor der opstår ledningsforstyrrelser på grund af myokardieinfarkt eller andre nødforhold, kan det være nødvendigt at gennemføre intensiv behandling i intensivafdelingen.

Årsager til nedsat intraventrikulær ledning

Det ledende system begynder med sinoatriale knudepunktet, som er kilden til sinusrytmen. Fra det falder impulser gennem specialiserede celler ind i det atrioventrikulære knudepunkt, der ligger i området af krydset af atrierne med ventriklerne. Derefter udføres passagen af ​​pulser i hans system.

Tegn på delvis blokade af impulser i højrebenets område findes nogle gange på baggrund af fuldstændig helbred og betragtes som medfødte træk.

Men ofte er det pludselige problem med impulskonduktion en konsekvens af hjertesygdomme. Mulige årsager til intraventrikulær ledningspatologi:

  • myokardieinfarkt,
  • forekomster af iskæmi
  • aterosklerotisk cardiosklerose,
  • hjertesvigt
  • myokardisk dystrofi,
  • myocarditis,
  • hjertefejl,
  • kardiomyopati,
  • arteriel hypertension
  • hypertrofi af hjertet.

Elektrolyt ubalance, stofforgiftning, thyrotoksikose, kroniske obstruktiv lungepatologi, lungeemboli fører nogle gange til ledningsforstyrrelser.

Karakteristiske symptomer

Patologien for at gennemføre impulser langs hans system, med undtagelse af trebundtblokaden, manifesterer ikke specifikke symptomer. Men det betyder ikke, at patienter med nedsat intraventrikulær ledning føler sig godt og ikke har nogen sundhedsmæssige problemer.

Sygdomme, der fører til nedsat konduktivitet, kan manifestere mange symptomer. En af hovedårsagerne til en pludselig udvikling af impulser i en eller flere grene af hans bundt er myokardieinfarkt. En sådan blokade kan indikere myokardisk iskæmi - utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. På grund af svær deformitet af de ventrikulære komplekser er diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet meget vanskeligt.

Med en fuld tre-stråle blokade observeres en sjælden ventrikulær rytme: fra 20 til 40 slag pr. Minut, hvilket ikke er i stand til at tilvejebringe et tilstrækkeligt niveau af blodtilførsel. Graden af ​​blokade er indstillet baseret på sværhedsgraden af ​​forsinkelsen ved udførelse af pulserne:

  1. Den første grad betyder at bremse passagen af ​​pulser.
  2. I anden grad er en del af impulserne blokeret, men resten går gennem den patologisk ændrede del af det ledende system.
  3. Den tredje grad betyder umuligheden af ​​impulser, der går til ventriklerne.

Med en tre-stråle blokade af hans system er den naturlige passage af impulser mod ventrikler umulig. Dette fører til følgende symptomer:

  • reducere hjertefrekvensen;
  • intolerance over for fysisk anstrengelse, selv mindre, hvor der er åndenød, svaghed, smerte i hjertet;
  • besvimelse, intermitterende forvirring.

På baggrund af alvorlig hjertesygdom kan den pludselige udvikling af en trifacikulær blokade forårsage alvorlige komplikationer forbundet med en afmatning af tempoet eller en lang pause, når ventrikulære sammentrækninger er midlertidigt fraværende (forbigående asystol). Disse komplikationer omfatter:

  • Angreb af Morgagni-Adams-Stokes, hvor patienten falder på grund af et fald i hjertemængden og som følge heraf cerebral iskæmi, mister patienten bevidsthed. Efter 1-2 minutter kommer en person til hans sanser, efter et angreb forekommer ofte rødmen af ​​huden. Gentagne angreb kan forårsage nedsat hukommelse og intelligens.
  • Kardiogent shock.
  • Pludselig hjertedød som følge af asystol (ophør af hjerteaktivitet).
  • Forværring af iskæmisk hjertesygdom, forværring af kongestiv hjertesvigt, nyrepatologi.

Behandling af intraventrikulær blokade

Delvis blokade af højre ben, der ved et uheld er påvist ved elektrokardiografi, er normalt ikke en patologi og kræver ikke behandling. Men hvis en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet er opstået pludselig, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til tilstanden og ordinere tilstrækkelig terapi. Behandlingen udføres ved at virke på årsagerne til ledningsforstyrrelser: Hvis ledningsforstyrrelsen skyldes myocarditis, aorta defekt, lungeemboli, er behandlingen af ​​disse patologier organiseret.

Ofte udvikler transient blokade på grund af myokardisk iskæmi. I dette tilfælde udføre terapeutiske aktiviteter med det formål at forbedre blodtrykets blodtryk, behandling af aterosklerose. Behandling af den underliggende patologi kan føre til eliminering af impulsproblemet.

I tilfælde af myokardieinfarkt udføres intensiv terapi for at begrænse nekroseområdet, reducere den iskæmiske zone og bekæmpe patologiens komplikationer, herunder livstruende. Faren er en komplet tre-stråle blokade, som et resultat af hvilken asystole kan udvikle sig (ophør af hjertesammentrækninger og elektrisk aktivitet). Behandlingen udføres ved hjælp af ekstern og intrakardisk pacing.

En midlertidig pacemaker installeres under den akutte udvikling af blokaden i de to ben på hans system på én gang. Til installation af en permanent pacemaker i strid med intraventrikulær ledning er der visse indikationer:

  1. Blokaden af ​​de to ben i hans bund, manifesteret af en sjælden hjertefrekvens, kongestiv hjertesvigt, angina angreb.
  2. Kombinationen af ​​ledningspatologi i venstre eller højre ben af ​​bunden af ​​hans og atrioventrikulære blok.
  3. Afslutning af passagen af ​​pulser langs højre ben og den bageste gren af ​​hans system.
  4. Vedvarende overtrædelse af begge bens konduktivitet, fortsætter i 3 uger efter et hjerteanfald.
  5. Angreb af Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose i patologien for intraventrikulær ledning

Permanent enkelbundet blokade af højrebenet og de enkelte grene i venstrebenet hos personer uden hjertepatologi påvirker ikke sundhed og lang levetid.

Prognosen for nyligt forekommende ledningsforstyrrelser som følge af en organisk læsion af hjertet afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Der er forskellige meninger om graden af ​​indflydelse af blokaden af ​​venstre ben på dødelighed. Nogle forskere betragter ikke single- og double-blockade blokade risikofaktorer, der reducerer patientens overlevelse. Ifølge andre data kan en permanent eller gentagen form af patologi øge sandsynligheden for død fra hjertekomplikationer med 5 gange.

Udviklingen af ​​blokaden af ​​venstre ben i den akutte periode med myokardieinfarkt forværrer prognosen signifikant: dødeligheden øges og er 40-50%.

Den mest ugunstige prognose har en trifascikulær blokade på grund af den store risiko for udvikling af asystol.

Krænkelse og nedsættelse af intraventrikulær ledning: hvad det er, årsager, symptomer og behandling

Forstyrrelse af hjertets intraventriculære ledning er en blokade eller delvis manglende bevægelse af det elektriske signal fra sinusknudepunktet langs hans bens ben, som er designet til at sikre bevægelsen af ​​pulsen til ventriklerne, hvilket resulterer i en overtrædelse af hjertets kontraktilitet.

I nogle tilfælde er fænomenets intensitet så lille, at den ikke afslører sig selv. Sådanne situationer er ikke af stor klinisk betydning, selv om patienter regelmæssigt overvåges.

Udsigterne for opsving og fremskrivninger er variable, hvilket skyldes et imponerende antal mulige ændringer.

Patologiudviklingsmekanisme

For fuldt ud at forstå karakteren af ​​afvigelserne inden for rammerne af denne form for processen er det nødvendigt at henvise til den anatomi-fysiologiske reference.

Frembringelsen af ​​en elektrisk impuls i hjertestrukturer forekommer i en naturlig pacemaker, den såkaldte sinus node. Dette er en klynge af specifikke celler af cardiomyocytter, der er i stand til spontan excitation.

Gennem fibrene, kendt som bundter af His, bevæger signalet sig til ventriklerne og andre strukturer, hvilket sikrer normal kontraktilitet for hele organet. Disse "ledere" af pulsen er dannet af to ben. Højre og venstre. Desuden forgrener de sig inden for rammerne af hjerte strukturer.

Ved delvis eller fuldstændig blokering på grund af skader eller medfødte misdannelser kan signalet ikke gå videre.

Nogle af hjertet er udelukket fra arbejdet, da muskelkontraktion ikke forekommer. I nogle tilfælde udgør det ikke en fare for liv og sundhed, i nogle situationer er et fatalt resultat muligt.

Det hele afhænger af lokaliseringen af ​​processen, og på den anden side om omfanget af skade og statens varighed.

Klassificering af fænomenet og dens typer

Inden for ventriklerne er der tre typer af patologisk proces.

  • Blokaden af ​​hans. Især almindelig form for sygdommen. Ledsaget af et minimalt klinisk billede med en læsion af den rigtige gren. Den venstre sidede version er langt mere farlig, da arbejdet i det samme kamera er forstyrret. I mangel af et tilstrækkeligt signal lider en stor cirkel af blodcirkulation, hypoxi er generaliseret fra alle organer og væv på samme tid. Lignende på lang sigt fører til atrofi, multipel organsvigt, hjertestop, slagtilfælde, vaskulær demens. Klinisk ufarlige varianter kan vare en levetid uden synlige manifestationer.
  • Utilstrækkelig bevægelseshastighed for den elektriske puls gennem fibrene. Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og truslen mod livet afhænger igen af ​​det patologiske fænomen. Men dette er en mindre farlig type sammenlignet med den klassiske blokade af hans fødder. Sænkning af intraventrikulær ledning er resultatet af brystsmerter, operationer eller medfødte hjertefejl.
  • Atrioventrikulær (AB) blokade. Mere sjælden type. Karakteriseret ved selektivt at stoppe bevægelsen af ​​elektriske signaler langs hjertestrukturer.

Det er også muligt at klassificere processen på et sådant grundlag som arten og graden af ​​afvigelser i ledningsevnen.

  • Komplet blokade. Signalet passerer slet ikke. Dette er den farligste kliniske mulighed. Udenfor symptomerne er der i mange tilfælde konstateret hjertestop.
  • Delvis ikke-ledende ventrikler. Sandsynligheden for dødelige komplikationer er til stede, det kliniske billede udtrykkes, men i mindre grad sammenlignet med den første proces.
  • Ledningsforringelse. Næsten ikke mærkbar indtil et bestemt punkt.

Endelig er en klassificering mulig på basis af forandringens storhed.

Udsender således:

  • Generelt ikke-ledende. Lider ikke kun ventriklerne, men også atrierne.
  • Fokale (lokale) ledningsforstyrrelser. En eller to ventrikler er involveret. Det går relativt let, uden at udtrykke symptomer, risiciene for livet bestemmes af lokaliseringen af ​​processen. Med nederlaget på venstre side er sandsynligheden for et dødbringende resultat næsten tre gange højere.

En mere præcis løsning ser sådan ud:

  • Odnopuchkovaya nonconductivity. Når blokade af en enkelt gren.
  • Bifascikulær form.
  • Fuld sort. Når tre fibre er blokeret.

Kliniske typer er vigtige for at udvikle behandlingstaktik.

Årsager til overtrædelse

Faktorer i udviklingen af ​​sygdommen er altid hjerte. Det er ekstremt sjældent at finde et andet øjeblik. Selv i dette tilfælde er det indirekte forbundet med hjertet. Blandt de mulige muligheder:

Venstre ventrikulær hypertrofi

En klassisk type organisk ændring i hjertestrukturer mod baggrunden af ​​langvarig arteriel hypertension. Desuden, hvis processen er aktiv, uden passende behandling, er forandringen dannet i perspektiv af et par år, sker det hurtigere.

Hypertrofi selv kræver ikke korrektion, det er en permanent og irreversibel afvigelse. Men hvis der er tegn, udføres symptomatisk venlig behandling med det formål at eliminere konsekvenserne.

Blokaden af ​​benene af hans eller andre typer ledningsforstyrrelser standser parallelt som en del af et kompleks af manifestationer.

Hjerteanfald

Nuværende, men oftere udsat i den seneste tid. Efter nødhjælp og tid på hospitalet kan patienten begynde at opleve arytmi, brystsmerter, åndenød under fysisk aktivitet af den sædvanlige art.

Problemet er, at også nervefibrene dør på tidspunktet for nekrose. De erstattes af groft arvæv.

Udsigterne for fuld opsving afhænger af storheden af ​​processen. Jo større det er, jo værre prognoserne. Mulig død på kort sigt.

Dem, der er mere heldige, må hele tiden drikke stoffer, livslang støttende terapi er mulig. Ellers er der risiko for at supplere de triste statistikker.

arteriel hypertension

I første fase er der ingen afvigelser, eller de er minimal. De mest truende forandringer begynder på 2-3 stadier af den patologiske proces.

Justering af blodtryksniveauet er ikke så nemt, især på tidspunktet for erhvervelse af resistens. Dette er det uundgåelige resultat uden behandling.

Iskæmisk hjertesygdom (CHD)

Uadskillelig fra hjerteanfald. Kun i dette tilfælde er patologiske ændringer ikke så store, det er et kronisk fænomen. Konstant gør sig følt, symptomerne stiger gradvist. Uden terapi fører til akut myokardisk nekrose.

kardiomyopati

Heterogen gruppe af sygdomme. Gør dem et: En krænkelse af funktionelle aktivitet af ventrikler eller atria. Det muskulære lag er ikke i stand til at indgå normalt. Dette er en potentielt dødelig tilstand.

åreforkalkning

Og de følgende processer med delvis nekrose af hjertestrukturer. Det er relativt sjældent. For det meste som følge af en lang varighed af tilstanden.

Ubehandlet, potentielt dødelig.

Medfødt og erhvervet hjerte og vaskulære defekter

De fleste af dem er asymptomatiske, uden nogen form for sundhedsskader. Dette og farligt.

Regelmæssig rutinemæssig kontrol med en kardiolog anbefales at forhindre pludselige dødsfald. En gang om året eller lidt mere.

Inflammatoriske patologier af hjertestrukturer

Infektiøs eller autoimmun genese, såsom myocarditis eller perikarditis. Der er ingen grundlæggende forskel i det kliniske billede, forskellene vedrører prognosen og metoderne for terapi.

Lidt mindre almindelig krænkelse af VZhP skyldes diabetes mellitus, overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, KOL, astma, rygning, alkoholmisbrug, forskellige forgiftninger.

En polyetiologisk proces er mulig, når mange forårsager føde på starten af ​​afvigelser. Den eneste måde at opdage et problem på tidligt er at udføre mindst et EKG og lytte til en hjertelyd (auscultation).

Karakteristiske symptomer

Den største vanskelighed for diagnostikere og patienten selv er den fuldstændige mangel på patologiske manifestationer fra organismens side.

Det betyder selvfølgelig ikke, at det kliniske billede er fraværende. Det er bare at registrere tegn uden specifikke teknikker. Kun i de senere stadier eller med en betydelig mængde blokade er øjeblikke tilstrækkeligt specifikke.

  • Sænkning (sjælden ventrikulær rytme) eller acceleration af puls. Overtrædelser af kontraktilitet manifesteres af andre typer processer, så det er muligt at ændre tidsintervallet mellem hvert efterfølgende slagtilfælde.
  • Sternum smerte. Brænding eller presning. Afvige med ustabilitet, paroxysmal flow. Varigheden af ​​episoden er minimal, fra et par sekunder til flere minutter.
  • Åndenød. I den periode med intens fysisk aktivitet eller i en tilstand af fuldstændig hvile. Afhænger af omfanget af skader på hjerte strukturer.
  • Svaghed, døsighed, apati og uvillighed til at gøre noget. Patienten vil ikke kun have det. Men han kan ikke udføre hverdagens husholdningsopgaver. Selv om denne mulighed er relativt sjælden.
  • Synkope og synkope.

Men du skal igen foretage en reservation, næsten aldrig sådanne manifestationer opstår.

Som følge af alvorlige afvigelser i et organs arbejde er et fatalt resultat muligt, pludselige, uden foreløbige tegn.

I en sådan situation udføres bestemmelsen af ​​dødsårsagen i den patoanatomiske metode.

Meget flere punkter af objektiv karakter. De er fast besluttet på at diagnosticere og verificere den påståede sygdom.

Også intensiteten af ​​symptomerne stiger som følge af udviklingen af ​​nødforhold (se komplikationer). Men disse er specielle tilfælde, for det meste er det en middelalder, tavs sygdom.

Det er farligt eller ej - at sige uden evaluering er svært, afhænger af patientens "held". Nogle lever i årtier og mistænker ikke noget.

Hovedfaktoren i udviklingen af ​​de typiske øjeblikke, der er beskrevet ovenfor, er trebjælker, det vil sige en fuldstændig blokade af hans fødder, som forekommer sjældent.

diagnostik

Undersøgelse af patienter med nedsat ventrikulær ledning - en kardiologs opgave. I mindre grad andre fagfolk. Deres bistand kan være påkrævet som led i ikke-hjertepatologier: diabetes mellitus, thyrotoksikose, neurogene problemer.

Ca. aktivitetsplan:

  • Undersøgelse af patienten. Det har ikke en stor klinisk betydning, da der i 90% af tilfældene ikke vil være nogen karakteristiske helbredsklager eller de vil være uspecifikke.
  • Historie tager. Familiehistorie, livsstil og vaner, behandling, ernæring, fysisk aktivitet, søvn, alle disse er vigtige faktorer. Også somatiske sygdomme diagnosticeret tidligere.
  • Måling af blodtryk og puls, for erklæringen af ​​dette er ikke nok, men inden for rammerne af at identificere etiologi er præcis det, der kræves.
  • Som krævet daglig overvågning. Formålet med at etablere dynamikken i hjerteaktivitet i løbet af dagen.
  • Elektrokardiografi. Profil forskning. En invasiv type vises normalt, for hvilken en speciel sonde er indlejret i hjertet. Forstyrrelser i intraventrikulær ledning på EKG manifesteres ved ændringer i QRS-komplekset og P-bølgen. Også andre funktioner.
  • Elektrofysiologisk metode.
  • Ekkokardiografi. At identificere organiske afvigelser fra hjertestrukturer. Tillader dig at se vices, hypertrofiske fænomener. Udført som et prioriteret spørgsmål.
  • Angiografi.
  • CT eller MR. I særligt vanskelige tilfælde. Giver dig mulighed for at visualisere stoffet i detaljer, men det er et statisk billede. Meget af det er ikke synligt.

Det er umuligt at udelukke en enkelt undersøgelse, du har brug for et kompleks. For en faktisk erklæring anvendes EKG og ekkokardiogram. Yderligere verifikation udføres på andre måder.

behandling

Terapi er blandet med det formål at eliminere grundårsagen. På den anden side for at lindre symptomer. Denne dobbelte vej og overholder lægen.

Primær foranstaltning - lægemiddelbehandling. Selv om problemet ikke kan løses på en konservativ måde, vil ingen straks udpege en operation, uden at tælle nødsituationer.

Først skal du stabilisere patientens tilstand. Dette vil reducere risikoen for komplikationer.

  • ACE-hæmmere og andre antihypertensive stoffer. Antallet af varer er stort, kombinationen bestemmes af en specialist.
  • Antipritmicheskie betyder. Amiodaron og analoger.

Disse er forberedende aktiviteter. Den vigtigste opgave med behandling er eliminering af den etiologiske faktor. Mulige kirurgiske teknikker er rettet mod korrigering af hjertesygdomme, proteser i tilfælde af ødelæggelse, restaurering af ledning gennem omveje, installation af pacemaker.

I dette tilfælde er terapi generelt ikke altid påkrævet. Det tager lidt tid at overvåge patienten. Hvis den dynamiske kontrol i 6-12 måneder ikke markerer en negativ bevægelse, kan du udsætte tilsynet.

Som en del af deres egen hjælp anbefales det at stoppe rygning, alkohol, fysisk og følelsesmæssig overbelastning, langvarig siddende på ét sted, ukontrolleret indtagelse af stoffer.

Normalisering af kosten er også inkluderet i aktiviteternes omfang. Diætets natur justeres med en ernæringsekspert eller uafhængigt.

Anbefalede tabeller nummer 3 og nummer 10, menuen kan laves på egen hånd, det er ikke svært.

Fragmentering, lille portionstørrelse, madlavning eller bagning er de grundlæggende principper i det nye "paradigme". Salt ikke mere end 7 gram pr. Dag, fuldstændig fiasko er uacceptabel. Sukker skal også være til stede, ikke tæller tilfælde af diabetes.

Mulige komplikationer

De sandsynlige konsekvenser af akutte eller langsigtede strømforstyrrelser:

  • Kardiogent shock. Et kraftigt fald i blodtrykket i kombination med arytmi og generaliseret hæmodynamisk dysfunktion. Det er næsten umuligt at fjerne patienten fra denne tilstand, hvor dødeligheden nærmer sig 100% i nogle former. I andre tilfælde er chancerne for overlevelse lidt højere (dødeligheden er ca. 60%).
  • Morgagni-Adams-Stokes angreb. Nedfald af blodtryk på baggrund af krænkelser af hjerteproduktion. I sig selv ledsaget af en svag kan blive fulgt af et slagtilfælde eller hjerteanfald. Kræver akut behandling af den underliggende sygdom. Installerer en pacemaker.
  • Hjertestop (asystol). Dette er hovedårsagen til patientens pludselige død.
  • Iskæmi af nyrerne og leveren. Som et resultat - dysfunktionelle lidelser.

Alle disse fænomener er potentielt dødelige. Hvad er risikoen - kan kun bestemmes af langvarig observation.

outlook

Evaluering af udsigterne udføres kun af læger baseret på resultaterne af langvarig overvågning af tilstanden. Noget konkret kan siges efter 3-4 måneder. Hvis fænomenet opstår pludselig, så i behandlingsprocessen.

Baseret på øvelsen kan du medbringe følgende beregninger:

  • I tilfælde af blokade af et enkelt bundt er dødeligheden ikke mere end 3%, to - 32%, tre - 70%.
  • Højre ventrikulær ikke-konduktivitet af en enkelt fiber udgør slet ingen trussel og kræver ikke engang behandling.
  • I mangel af kompetent terapi er risikoen for komplikationer beskrevet ovenfor over for farlige former for den patologiske proces næsten 100%.
  • Tidlig opstart af kuration.
  • Ung alder
  • God respons på terapi.
  • Succesfuld operation og ingen problemer efter interventionen.
  • Forbedring af trivsel, symptomer forsvinder.

Jo ældre patienten, også med et stort antal somatiske patologier, er sandsynligheden for et positivt resultat flere gange lavere.

Afslutningsvis

Kardiovaskulære sygdomsforstyrrelser er ikke altid dødelige. Der er patologier, der kan gå ubemærket i årevis, eller endog patientens hele liv.

En af disse forhold er en krænkelse af intraventrikulær ledning. Et elektrisk signal kan ikke overføres via hjertevæv og celler til myocytter, hvilket resulterer i en krænkelse af hjertets kontraktilitet.

Der er et fald i myokardial kontraktilitet, hvorfra der nedsættes hjerteudgang. Stoffer modtager mindre næringsstoffer. Dette er fyldt med flere organsvigt, korrekte hjerteproblemer og død. Undtagen nogle tilfælde.

Behandling er ikke altid nødvendig, det er nødvendigt eller ej - lægen vil beslutte, først efter en grundig diagnose. Vurderingen kræver en anstændig tid. Fra 3 uger til 2 måneder.

I nødstilfælde begrænset til minimumsprogrammet. Udsigterne for nyttiggørelse afhænger af en gruppe faktorer.

Hvad er hjerteledningsforstyrrelse og dens behandling?

Hjertesygdom kan forværre den generelle tilstand af kroppen væsentligt, reducere dens funktionalitet og føre til alvorlige komplikationer. Patologi af hjertens ledende funktion er særlig farlig, da det kan være fatalt.

Typer af blokader, deres fare

Hvad er det - en krænkelse af hjertets ledningsevne? Sygdommen kan beskrives som en ændring i den normale sekvens af hjerteslag på grund af manglende evne til det ledende system til at udføre sine funktioner. Blockade kan klassificeres efter forskellige egenskaber. Afhængigt af lokaliseringsstedet skelnes mellem følgende former:

  • Forstyrrelse af intraventrikulær ledning af hjertet. Årsagen er dannelsen af ​​barrierer for bevægelsen af ​​pulsen langs venstre eller højre ben af ​​hans bundt. Stien og tidspunktet for excitationen, der passerer gennem ventriklerne, ændres. Dette er den mest almindelige type overtrædelse.
  • Sinoarterial (sinus) blokade. Ledningen af ​​en elektrisk impuls fra sinusnoden til atriumet er forvirret.
  • Interstate blokade. Udviklet ved at bremse passagen af ​​pulsen fra den syndoatriale knude til venstre atrium.
  • Atrioventrikulær blok. Passagen af ​​en elektrisk impuls, der er lokaliseret på bunden af ​​His og den atrioventrikulære knude, er svækket.

Patologi er opdelt i 2 typer afhængigt af graden af ​​skade på systemet:

  1. Komplet blokade. Frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger falder til 30 per minut (med en hastighed på 65-85), og der er ingen ledende. Hvis intervallet mellem dem er et par sekunder, kan en person miste bevidsthed, der opstår plager og kramper (Morgagni-Adams-Stokes fit syndrome). Dette kan resultere i patientens død.
  2. Delvis blokade. En del af impulserne udføres ikke, eller deres adfærd sænkes betydeligt. Patologi fører ikke til døden, men forårsager alvorlige smerter.

3 typer blokade kan skelnes mellem strømmen:

Grad af blokadeudvikling

Sygdommen kan forekomme med eller uden symptomer. Atleter kan manifestere fysiologiske lidelser. Disse tilfælde er forbundet med en høj belastning på det parasympatiske nervesystem, og de udgør 5-10% af det samlede antal. Mere end 90% af blokader er forbundet med problemer med ledningssystemet (fysiologiske eller organiske arter).

Årsager til patologi

I nogle tilfælde kan sygdommen udvikle sig i helt sunde mennesker. Denne patologi er medfødt i naturen og afhænger ikke af eksterne faktorer eller forekommer under ukendte omstændigheder.

Eksperter identificerer følgende grunde, der fremkalder en overtrædelse og nedsættelse af intra-atriell ledning:

  • Cardiac. Myokardieinfarkt, hjertesvigt, kardiomyopati, myokarditis, medfødte og erhvervede hjertefejl, en kraftig stigning i blodtrykket, autoimmune lidelser er inkluderet. Sygdommen kan også forekomme som følge af kirurgi og skader.
  • Noncardia. Det kan være neurogen (vegetativ dystoni), hypoxisk (bronchial astma, anæmi) og endokrine (diabetes mellitus, skjoldbruskkirls sygdom) oprindelse.
  • Medicinal. Udviklet som følge af langvarig brug af et stort antal lægemidler. Diuretika, hjerteglykosider og agenter for arytmi anses for at være de vigtigste lægemidler, der fremkalder udseendet af patologi.
  • Elektrolyt. Opstår på grund af en ubalance af salte af kalium, magnesium og natrium i kroppen.
  • Giftig. Årsagen til forekomsten er overdreven forbrug af alkohol og giftige stoffer.

Overdreven koffein og energidrikke samt forstyrret søvn og kostmønstre kan udløse sygdommens indtræden. Stress, depression og øget nervøsitet øger risikoen for at udvikle sygdommen. Hos børn kan et åbent ovalt vindue på hjertemusklen efter et år føre til lokale ledningsforstyrrelser.

symptomatologi

Problemer med ledningssystemet kan være usynlige og ikke manifestere i hverdagen.

Hovedsymptomet kan være et utilsigtet fald i hjertefrekvensen. I dette tilfælde er terapi ikke påkrævet, det er nødvendigt at være opmærksom på sundhed og generel sundhed samt at udføre forebyggende foranstaltninger.

Kronisk type patologi er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer, hvilket fører til en forringelse af helbredet. Udseendet af karakteristiske symptomer er forbundet med hovedårsagerne til sygdommen:

  • mangel på blodgennemstrømning til myokardiet og hjernevæv;
  • trykvariation i arteriel system;
  • krænkelse af blodcirkulationen i store og små cirkler.

De vigtigste manifestationer af sygdommen er som følger:

  • uregelmæssig puls med et langsommere tempo
  • pause i hjerteslag;
  • træthed og svaghed på baggrund af fysisk aktivitet
  • trykstigninger;
  • mangel på luft
  • støj i hovedet;
  • hævelse af lemmerne;
  • forstyrrelser af bevidsthed, mørke i øjnene og besvimelse;
  • åndenød, der optræder selv og efter træning.

I atypiske former af sygdommen kan patienter klage over uforklarlig forkølelse inden for myokardiet. Ledsagere af patologi er pludselige humørsvingninger, nedsat hukommelse og udseendet af en uforståelig følelse af frygt. I alvorlige tilfælde er der træk af musklerne i lemmerne og ansigtsdelen samt ufrivillig sammentrækning af musklerne på bagsiden.

Diagnostiske procedurer

Når man besøger en læge, klager en patient om standard lidelser og en generel forringelse af helbredet. Efter en detaljeret undersøgelse og anamnese er det nødvendigt at lede patienten til en klinisk undersøgelse. Diagnosen omfatter følgende trin:

  • Generel inspektion. Inkluderer at lytte til hjertets rytme, bestemmelse af pulsfrekvensen og undersøgelse af lemmerne. Tillader dig at identificere ændringer i hjertets grænser, hvilket er en manifestation af sygdommen.
  • Biokemisk analyse af urin og blod. Viser reaktioner i kroppen og kan vise ikke-kardiale årsager til sygdommen.
  • Elektrokardiografi. Tillader dig at opdage forlængelse eller forkortelse af pulsens interval fra atria til ventrikel, hyppigheden og ensartetheden af ​​deres reduktion. På EKG kan man se et fald i hjertefrekvens og atrieflimren ved bradyarytmi.
  • Daglig overvågning af elektrokardiogramdata. Hjælper med at opdage intermitterende tegn på hjerteblok. Alle handlinger udført af patienten registreres og sammenlignes med standarddagsregimen.
  • Ekkokardiografi. Tillader dig at opdage årsagerne til blokaden.
  • Indlæs test på simulatorer. Viser hjerteets respons til motion, forskellen i rytme i ro og under aktivitet.
  • MR. Behandling er nødvendig i mangel af informationsindhold i andre undersøgelser. Registrerer sygdomme hos andre organer.
  • Farmakologiske test. Ved hjælp af lægemidler diagnosticeres forskelle mellem lignende typer af sygdomme.

For at udelukke sandsynligheden for vasovagal besvimelse (bevidsthedstab på grund af pludselig vaskulær ekspansion) udføres en ortostatisk test.

Medicinske begivenheder

En sygdom, der ikke manifesterer sig i alvorlige symptomer, behøver ikke terapi. For at opretholde kroppens normale tilstand er det nødvendigt at gennemføre forebyggende undersøgelser.

Konservative metoder

Hvis en patient klager over karakteristiske symptomer, der er bekræftet under diagnosen, placeres han i kardiologisk afdeling for indlæggelsesbehandling. Hovedmålet med terapi er at eliminere årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen. Sådanne grupper af lægemidler anvendes:

  • antiinflammatorisk (Aktasulid, Metindol, Nurofen);
  • beta-blokkere (Sotalol, Metoprolol, Kordanium);
  • trombolytisk (Alteplaza, Lanoteplaza);
  • calciumkanalblokkere (ryodipin, amlodipin).

Med øget aktivitet i det parasympatiske nervesystem bruges medicin til at reducere det. Det er nødvendigt at foretage periodisk overvågning af den aktivitet, der afspejles i EKG, for at tilpasse den valgte behandlingsmetode.

Radikal terapi

Kirurgisk behandling udføres med ineffektiviteten af ​​lægemidlet, og hvis der er fare for patientens liv. Pacemakeren er installeret i følgende tilfælde:

  • manglende evne til at bevæge impulsen langs området af hans bundt med manifestationer af anginaangreb og symptomer på hjertesvigt;
  • impulsenes umulighed gennem den bageste gren og det højre ben af ​​hans bundt;
  • påvisning af Morgagni-Adams-Stokes-angreb.

En pacemaker hjælper med at opretholde en normal rytme og korrekt frekvens af sammentrækninger.

Prognoser og konsekvenser

Asymptomatisk forløb af sygdommen kræver ikke medicinsk eller kirurgisk indgreb. Helbredelsen opstår helt efter eliminering af de faktorer, der forårsagede sygdommen. Hvis det er umuligt at fjerne dem eller der er en patologi i hjertet, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at sikre kroppens normale funktion, især at tage de nødvendige lægemidler.

I mangel af rettidig behandling, dannelsen af ​​talrige blodpropper, nedsat blodcirkulation i hjernen, udvikling af slagtilfælde og pludselig død. Krænkelse af ledningsevne øger risikoen for død med 2,5 gange.

For at minimere konsekvenserne af sygdommen er det nødvendigt at overholde kardiologens og arytmologens anbefalinger. Udseendet af symptomer på lidelsen kan ikke ignoreres - dette kan forårsage udviklingen af ​​en alvorlig patologi.

Hvad er krænkelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet og hvordan man behandler det

Forstyrrelse af intraventrikulær ledning af hjertet - hvad er det? Hvis patienten undersøger smerte i hjertemuskelen under undersøgelsen af ​​en patient, er denne sygdom tydelig synlig på EKG (elektrokardiogrammet), så går en blok på 2 eller 3 grader frem i patienten.

Forstyrrelse af ventrikulær ledning er meget farlig. Det er opdelt i 2 hoved underarter:

  1. 1. Impulsen går ikke gennem en bestemt region i hjertemusklen. Dette medfører en blokade, der er farlig for patientens liv.
  2. 2. Impulsen bevæger sig i den rigtige retning, men passerer med en vis forsinkelse. Langsomt forårsager ufuldstændig blokering af hjertet.

Sådan fuldstændig eller delvis blokade manifesterer sig på de såkaldte ben af ​​hans bundt.

Hvis der forekommer lokal overtrædelse af intraventrikulær ledning på højre side af His-bundtet, afbrydes rytmen af ​​den normale sammentrækning af højre ventrikel. Hvis dette sker langs venstre ben af ​​hans bundt, lider venstre ventrikel i overensstemmelse hermed. På samme tid kan der forekomme forskellige typer læsioner i intraventrikulære ikke-ledende impulser. De er som følger:

  1. 1. Svage læsioner af lokal karakter.
  2. 2. Fuld blokering af venstre ventrikel, karakteristisk for starten af ​​akut myokardieinfarkt.
  3. 3. Ikke-specifikke læsioner i blokaden af ​​intraventrikulære impulser.

Alle har deres egen specifikke diagnose og behandling, og i nogle former for denne type sygdom bliver helingsprocessen slet ikke udført.

Årsagerne til sygdommen kan være helt forskellige. De vigtigste er følgende:

  1. 1. En helt sund person har relativt ofte lokale forstyrrelser af intraventrikulær ledning på højre ben af ​​den såkaldte His bundle.
  2. 2. Hvis et barn har et åbent ovalt vindue på hjertemusklen, kan dette føre til en lokal krænkelse af hjerteets intraventrikulære ledning hos børn.
  3. 3. Det er muligt helt at blokere nogen af ​​benene i hans bundt. Dette kan skyldes forekomsten af ​​sådanne sygdomme i hjertemusklen, som myocardial hypertrofi (fortykkelse og proliferation af hjertet) under udviklingen af ​​defekter på ventilerne, et akut hjerteanfald på hjertemusklen, iskæmisk hjertesygdom. De samme problemer kan opstå under sygdomme i bronchi og lunger, for eksempel i obstruktiv bronkitis, bronchiectasis under udvikling af bronchial astma. Læger støder på sådanne fænomener under udseendet af myocarditis, cardiomyopati, post-infarkt cardiosklerose.
  4. 4. I nogle tilfælde mulig mulig ikke-specifik krænkelse af intraventrikulær ledning, som skyldes ukorrekt, ukoordineret arbejde af et eller flere hjertemuskelsystemer. Dette kan normalt forårsage nedsættelse af hjertets sammentrækninger i tilfælde af ufuldstændig blokade, og i tilfælde af fuldstændig svigt i kontrolimpulsen kan myokardiet praktisk talt ophøre med at fungere. Sådanne overtrædelser opstår på grund af udseende af profeten i hjertet, dannelsen af ​​ar eller ardannelse på det, splittelse i ventriklerne selv. Oftest forekommer dette på grund af inflammatoriske processer eller organisk eksponering. Det kan også skyldes forkert anvendelse af visse lægemidler.

Tegnene på udviklingen af ​​en sådan læsion i tilfælde af delvis eller fuldstændig svigt af kontrolpulserne i hjertemusklen er følgende:

  1. 1. Med en delvis forstyrret ledningsevne kan de fleste føle sig næsten ingenting, da en sådan tilstand i mange tilfælde ikke manifesterer sig i kliniske termer.
  2. 2. Hvis en person har en fuldstændig blokering af impulsens passage på benene i hans bundt, så forekommer der tegn som brystsmerter, sjældne impulser, fuldstændig bevidsthed er mulig.
  3. 3. Ved undersøgelse af en patient, der klager over en pludselig, alvorligt pressende smerte bag brystbenet, opdages en skarp, urimelig svaghed, udseendet af koldsved, en fuldstændig blokade af venstre ventrikel normalt på elektrokardiogrammet. Dette giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt, som normalt er skjult som impulsfejl. Patienten har en sjælden puls, han bliver ofte syg. Det er ret vanskeligt at bestemme forekomsten af ​​et hjerteanfald hos en person, der bruger et elektrokardiogram fra første gang, så patienter bliver straks indlagt på hospitalet, hvis de mistænkes for at have denne skade.

Ved en sådan krænkelse af passagen af ​​pulser er der ofte ikke tegn på sygdommen, da skift på elektrokardiogrammet er så lille, at det er meget vanskeligt at isolere dem. Men der er stadig nogle tegn og bemærker det, er det nødvendigt at tage patienten straks hen til lægen. Typisk har en patient en sygdom som følger:

  1. 1. En person klager over en temmelig hyppig head spin.
  2. 2. Patienten har mærkbar åndenød, som ikke forsvinder, selv om han er i ro.
  3. 3. Ofte klager en patient med en ikke-specifik impulsimpuls af en uforståelig kulde i hjertet af musklerne.
  4. 4. En sådan person bliver træt i en forholdsvis kort periode, og han har ikke nok styrke til at bringe den til enden.
  5. 5. Hvis du måler pulsen hos en sådan patient, viser det sig, at han har bremset en masse.
  6. 6. Personen begynder at klage over forringet hukommelse. Han kan ikke huske meget, nogle gange endda hvad han gjorde for nylig.
  7. 7. I løbet af dagslyset kan patienten opleve flere humørsvingninger.
  8. 8. En syg person er overvældet af en uforståelig følelse af frygt. Han har forstyrrende tanker, for hvilke der ikke er nogen forudsætninger. Normalt klager patienten til sin familie om fremkomsten af ​​frygten for døden, som hævder ham selv i en drøm.
  9. 9. En uspecifik forringelse af ledningen af ​​impulser i hjertemuskulaturens ventrikler kan pludselig manifestere sig i form af en person, der falder på en helt plan jord.

Hvis en patient har mindst et af disse symptomer, skal en læge hurtigopkaldes, da hospitalisering kan være påkrævet.

Hvis en person har symptomer på disse sygdomme, er det akut at foretage en undersøgelse foretaget af en kardiolog eller en arytmolog. Efter en foreløbig ekstern undersøgelse sender de patientens klager til patienten til laboratorieprøver for at foretage en diagnose. Følgende typer af kontrol og test er normalt tildelt:

  1. 1. Electrocardiogram overvåges ved Holter-metoden. Det er nødvendigt for at identificere impulsfejl inden for 24 timer.
  2. 2. Patienten skal bestå specielle test med resultaterne registreret på elektrokardiogrammet. Til disse formål skal du bruge træningscykler, løbebåndstestning. En patient kan gå på en tredemølle eller pedal på en stående cykel, og elektroder fra et elektrokardiogram vil blive fastgjort til det på dette tidspunkt. Dette giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig forbindelse mellem nedsat konduktivitet og belastningen på patienten.
  3. 3. I næste fase udføres en undersøgelse af hjertemusklen ved hjælp af ultralydsudstyr, som kan afsløre patologi i hjertestrukturen, vurdere myocardiumets præstation.

Efter at have indsamlet alle de data, læger diagnosticere. Skitserer måder at løse problemet på.

Hvis patienten ikke skal indlægges, udføres behandlingen af ​​den lokale læge fra klinikken. Hvis det er nødvendigt, finder patienten på hospitalet sted i kardiologisk afdeling.

Behandlingsforløbet begynder med eliminering af faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​intraventrikulær nonconductivity. Det sker, at dette ikke afslører sygdomme i hjertet selv. Derefter bruges følgende medicin til at fjerne blokaden:

  1. 1. Vitaminer og mineralkomplekser.
  2. 2. Narkotika, der forbedrer blodforsyningen i hjertet væsentligt, for eksempel ATP, Preductal og andre.

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med fuldstændig blokering af den ventrikulære funktion på grund af ikke at passere en impuls, kan en pacemaker være påkrævet, ellers sker bradykardi i hjertemusklen, hvilket kan føre til komplikationer og endog døden.

Når en ikke-specifik krænkelse af impulsernes passage ikke hjælper nogen stoffer normalt ikke. Derfor ordinerer lægerne en særlig kost og langsigtet hvile. Det hæmmer negative processer, hvilket gør det muligt at forlænge patientens liv.

Hvis en ikke-specifik læsion ikke behandles, udvikler sygdommen sig hurtigt, og dette kan medføre følgende konsekvenser:

  1. 1. Pludselig død (med fuldstændig blokade).
  2. 2. Udviklingen af ​​hjertesvigt.
  3. 3. Udseendet af andre alvorlige sygdomme.
  4. 4. Krænkelse af blodcirkulationen i hjernen. Samtidig udvikler slagtilfælde.
  5. 5. Måske have kirurgi.
  6. 6. Trombi begynder at danne massivt på karrene.

Hvis sygdommen opdages i tide, så når en person overgår til en sund livsstil (kost, afvisning fra cigaretter, ophør af alkoholforbrug, kan der nogle gange være medicin), kan sygdommens udvikling stoppes.

I tilfælde af delvis overtrædelse af passagen af ​​impulser er prognosen oftest gunstig.

Med fuldstændig blokering på et hvilket som helst sted eller i hele hjertemusklen kan pludselig hjertestop forekomme med dødelig udgang. I nogle tilfælde opstår ventrikulær fibrillation. Derfor er prognosen ugunstig.

Er intraventriculære ledningsforstyrrelser farlige?

Artikel offentliggørelsesdato: 08/24/2018

Dato for artiklen opdatering: 4/09/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Overtrædelse af intraventrikulær ledning er en fokal (lokal) patologi, hvor den elektriske impuls i hjertets ventrikler er forstyrret (en af ​​ledningsledets dele).

Impulsen stammer fra sinusnoden, som er kilden til sinusrytmen (anses for at være den normale hjertefrekvens i området fra 60 til 90 slag i minuttet), passerer gennem atria og atrioventrikulær knude og falder på bunden af ​​His, opdelt i venstre og højre ben.

Den højre er en forgrening i højre ventrikel, og den venstre er opdelt i for- og bakre grene, der er ansvarlige for at reducere de forreste og bageste vægge i venstre ventrikel.

Når denne form for ledning er forstyrret, blokeres impulsen på hans bundt, der brækker de korrekte ventrikulære sammentrækninger.

Mulige årsager til udvikling

I sjældne tilfælde er sygdommen medfødt, og som regel uden at gå på kompromis med livskvaliteten detekteres det ved en medicinsk undersøgelse.

Men sygdomme er meget hyppigere forårsaget af det:

  • aterosklerose;
  • myocarditis;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • arteriel hypertension;
  • hjertesvigt
  • arteriel hypertension;
  • hjertefejl
  • kardiomyopati;
  • myocardial hypertrofi.

Hos nyfødte kan spædbørn, børn og unge føre ledningsforstyrrelser:

  • præmaturitet;
  • åbent ovalt vindue - hullet mellem atrierne, som tjener til blodforsyning under embryonets udvikling. For et ufødt barn lukker det i løbet af det første år af livet;
  • medfødt hjertesygdom;
  • sygdomme i det endokrine system (for eksempel skjoldbruskkirtlen, binyrerne, reproduktionssystemet).

Hos børn og voksne kan akutte forstyrrelser af hjerteaktivitet efter forgiftning med lægemidler eller lægemidler også forårsage kirurgiske indgreb.

klassifikation

Klassifikationen af ​​intraventriculære ledningsforstyrrelser er afhængig af den indre struktur af hans bundt.

Antallet af stråleelementer, der falder ud af ledningssystemet, bestemmer typerne af intraventrikulær blokade:

  • ledningsevnen er brudt i højre ben (PNPG);
  • ledningsevnen er delvist forstyrret, kun ved niveauet af den forreste gren af ​​venstre ben (impulspasserne, men gennem ventrikelens nedre væg);
  • lokal forstyrrelse kun på niveauet af den venstre gren af ​​det venstre ben (det betyder, at Purkinje-fibre bruges til at reducere ventriklen, impulsen når bagvæggen gennem dem).
  • forlængelse af venstre ben, det vil sige ledningsevnen på begge sider af venstre ventrikel er brudt;
  • ledning i højre ben og i forreste eller bageste gren af ​​venstre er overtrådt;

symptomatologi

Symptomer på intraventrikulær ledningsforstyrrelser er mindre udtalte end i andre typer blokader (for eksempel i intraatriel).

One-beam og two-beam ledningsevne har ikke-specifikke symptomer. Disse typer af overtrædelser manifesterer sig ikke klart og kan registreres ved en tilfældighed. Dobbeltblokade blokade forekommer ofte som følge af stort fokal myokardieinfarkt.

Den intraventriculære blokade af den tredje type er en alvorlig overtrædelse, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • sinusarytmi (takykardiforøgelse i hjertefrekvens eller bradykardiefald);
  • åndenød;
  • brystsmerter;
  • svær svimmelhed og besvimelse
  • forværring af hjertesygdom (for eksempel iskæmi);
  • motion intolerance
  • kardiogent shock.

I de første faser af patologien skal du være opmærksom på lys svimmelhed, et fald i pulsfrekvensen (ikke så alvorlig som med en trebjælke), generel svaghed.

Tegn på EKG

Bestemmelse af intraventrikulær ledning passerer ved EKG-dekodning. Hovedelementet, der angiver en overtrædelse, anses for at være QRS-komplekset, som karakteriserer ventriklernes arbejde.

Med en fuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bundt, når impulsen højre ventrikel sent, ved hjælp af interventrikulær septum. Samtidig manifesterer asynkronisering af repolarisering sig - stigningen af ​​ST-komplekset, som er ansvarlig for at vise pulsfrekvensen (repolarisering er ikke en patologi, det er et kardiogramfænomen, der forsvinder, hvis patienten udfører flere fysiske øvelser). Derfor udvides QRS-komplekset på elektrokardiogrammet, dets længde overstiger 0,12 sek. I brystet fører de komplekse spaltninger og er tænderne på R1 (interventricular septum arbejde) og R2 (excitation af højre ventrikel). Mellem de to tænder, stærkt sænket i forhold til dem, er S-bølgen, der viser, hvordan venstre ventrikel virker. Hjertets akse, sædvanligvis placeret lodret.

Med fuldstændig blokering af venstre ben er der også repolarisering. På resultaterne af kardiogrammet udtrykkes staten af ​​deformationen af ​​QRS-komplekset, splitter den i to tænder eller har en bred top, varigheden af ​​komplekset er> 0,12 sek. Indikatoren for arbejdet i højre ventrikel er ikke dannet - S-bølgen er fraværende på grafen.

Indikatorer for ufuldstændig blokade af den forreste eller bageste gren af ​​venstre ventrikel svarer til dem af en fuldstændig blokade, men deres udtryk er minimal og bestemmes af værdierne for S og R tænderne. Hvis patologien til den højre del af R-bølgen er mere, diagnostiseres blokaden af ​​den bageste gren.

Vær også opmærksom på den tid, som impulsen bruger, når du flytter fra sinusknudepunktet til ventriklernes vægge. Normalt bør reduktionen ske i 0,07-0,09 sekunder (normens øvre grænse er 0,12 sekunder). Med fuldstændige blokader foretages diagnosen med en stigning i denne indikator. I tilfælde af ufuldstændig blokering er QRS deformeret, dens længde overstiger ikke 0,12 sekunder.

Hvordan er behandlingen?

Behandling består sjældent i udelukkelse af patologiske manifestationer og konsekvenser.

Terapi tager sigte på at eliminere årsagerne til ledningsforstyrrelser.

Forstyrrelser af den fysiologiske type, der kun er karakteriseret ved en nedsættelse af impulsen og forårsaget af medfødte træk eller f.eks. Sport, behøver ikke behandling (men personer med en sådan diagnose skal gennemgå rutinemæssige undersøgelser og modtage EKG-fund).

Hvis tilstanden skyldes erhvervet hjertesygdom eller alvorlige patologier, er behandling nødvendig. Mange hjertesygdomme kan helbredes eller godt kompenseres, i sådanne tilfælde kan ledningsforstyrrelser forsvinde.

En særlig fare er den tre-bundle blokade. Når det udføres ekstern stimulering af hjerteslag og kirurgi med installation af en permanent pacemaker.

Børn med ufuldstændige blokader observeres af en læge, da der er risiko for sygdomsprogression. Terapi i barnet udføres som hos voksne. I tilfælde af alvorlige afvigelser kan en pacemaker installeres.

Hos kvinder kan ledningsforstyrrelser være midlertidige på grund af graviditet. Behandlingen udføres med deltagelse af obstetrikere og gynækologer for at reducere risikoen for skade på fostermedicin. Hvis kirurgisk indgriben er påkrævet, skal kirurgi til at installere en pacemaker udføres inden fødslen. I tilfælde af alvorlige sygdomme er naturlig fødsel kontraindiceret.

Narkotikabehandling indebærer at tage:

  • lægemidler, der forbedrer myokard metabolisme (mildronat, riboxin);
  • hjerte glycosider;
  • antiplatelet midler (aspirin, clopidogrel);
  • adrenerge stimulanter (izadrin, norepinephrin);
  • anticholinergika (atropin, platifillin);
  • anti-iskæmiske lægemidler (nitroglycerin, isoket).

Livsprognoser

Overtrædelser af intraventrikulær ledning betragtes ikke som uafhængige sygdomme. Prognosen kan kun bestemmes efter afklaring af hoveddiagnosen, som en specifik type blokade er begyndt at udvikle sig på.

Blokaden til højrebenet forårsager ofte ikke problemer og kræver kun observation, mens blokaden af ​​venstre forværrer strømmen af ​​akutte former for hjertepatologier, kræver alvorlig behandling og kan resultere i patientens død.

Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til lokaliseringen af ​​læsionen. Enblokade blokader forårsager ikke sundhedsrisici, forudsat at de ikke manifesteres på grund af patologiske årsager. To og trekhpuchkovye læsioner er langt mere farlige muligheden for dødelige komplikationer.