Egenskaber ved den indre halspulsårs anatomi og patologi

På højre og venstre side af en persons hals pulserer to arterier med et mærkeligt navn - træt. Disse arterier, højre og venstre, transporterer mad og ilt til hjernen uden nogen pusterum, og leverer ca. 75% af dets organer til blodet. Hver 100 g hjernevæv kræver 3,7 ml oxygen hvert minut.

Hvorfor bliver disse fartøjer så uretfærdigt kaldt? Når de er aktive søvnige, kan de ikke kaldes. Måske ligger årsagen til dette i et simpelt eksperiment: Hvis du trykker ned den fælles halspulsårer på tværs af de hvirvler, som den ligger på, kan en person svigte et stykke tid - søvn. Årsagen til dette - en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen.

Opmærksomme kunstelskere mærker endda pulsens slag i fordybningen af ​​halsen nær Gioconda den store Leonardo da Vinci. Hans biografer beskriver, at for at studere menneskets anatomi dissekerede han mere end et lig. Nu er der ingen grund til at afsløre anatomi gåder. Meget om carotidarterierne findes i denne artikel.

Lille anatomi

Halspulsåren på halsen, ifølge hvilken i farlige situationer det bestemmes, om en person er i live eller ej, kaldes den fælles halspulsårer. På niveauet af den tredje livmoderhvirvel er den opdelt i en intern og ekstern gren.

Den ydre halspulsår forsyner de ydre organer i hoved og hals, især skjoldbruskkirtel, øre, ansigt, tunge og andre.

Vi anbefaler også at du læser:

Den indre halspulsår passerer ind i hulrummet i kraniet, så det meste er usynligt, men hvis en katastrofe sker med et fartøj, skal lægerne bestemme dens placering nøjagtigt og have en fælles forståelse af topografi.

For at forebygge sygdomme og behandle manifestationer af åreknuder på vores fødder, rådgiver vores læsere sprayen "NOVARIKOZ", som er fyldt med planteekstrakter og olier, derfor kan det ikke skade sundheden og har praktisk taget ingen kontraindikationer
Udtalelse læger.

Til dette formål fordeler anatomister og neurokirurger det i syv segmenter:

  1. Den indre halspulsår er omkring 1 cm i diameter og stiger opad langs halsens dybe muskler (nakke) uden at give væk kvist: den bærer kun blod til hjernen. For dens indtrængning i kraniumhulen er der endda en særlig søvnig kanal i den tidlige knogle.
  2. Stien af ​​den indre halspulsårer inde i denne snoede bentunnel (karotidkanalen) kaldes sin stenede del. Her giver hun de første grene, de er rettet mod trommehinden.
  3. Derefter passerer skibet igennem et ristet hul (segment af et skåret hul) uden grene.
  4. Den næste er det cavernøse segment af arterien placeret mellem to ark af dura materen på den hulbundne sinus, hvor grenene af disse organer og hypofysen afgår.
  5. Det kileformede segment er et kort segment af arterien, hvorpå det uden grenene kommer ind i hjernens subaraknoide rum.
  6. Det oftalmiske segment løber parallelt med den optiske nerve og giver den oftalmale arterie samt grenen til hypofysen.
  7. Det kommunikative segment slutter med en forgrening af den indre halspulsårer i de forreste og midterste hjernearterier, der forsyner hjernens substans.

For at reservere blodforsyningen skabte naturen en yderligere lukket ring af arterier i hjernens bund, som kaldes Willis cirkel. Herfra kan arterier eller dele af hjernen forsynes med blod ved at blokere en del af karrene. Den indre halspulsårer har også adgang til cirklen af ​​Willis.

Patologi af den indre halspulsårer

Det er klart, at med en så vigtig rolle, der spilles af den indre halspulsår i kroppen, afspejles en hvilken som helst af dens patologi primært i blodforsyningen og dermed hjernens funktion.

For normal funktion af funktionen skal fartøjet have en sund indre indre (intima) og ingen indsnævring af lumen.

I enhver systemisk patologi - tilstedeværelsen af ​​aterosklerose, aorto-arteritis, vaskulære komplikationer af tuberkulose og syfilis, fibromuskulær dysplasi - indsnævres karrets lumen, hvilket forårsager hjerneiskæmi (slagtilfælde). Nogle gange er der på baggrund af sådanne sygdomme dannet en aneurisme (patologisk udvidelse af et fartøj med en defekt væg). Nogle gange er der en medfødt cerebral aneurisme i hjernen, som ved en tilfældighed læres in vivo eller posthumously.

Aterosklerose af den indre carotidarterie

Det er usandsynligt, at der er en person, der ikke kender til patogenesen af ​​aterosklerose. I forbindelse med krænkelsen af ​​lipidmetabolisme deponeres kolesterol i form af klynger i blodkarets intima (indre foring), hvilket forårsager en indsnævring af deres lumen.

Aterosklerose er en systemisk sygdom, dens tegn findes i skibe med forskellige diametre, men det er klart, at jo mindre fartøjets størrelse er, desto hurtigere vil blodcirkulationen bryde ned.

I stedet for vækst af aterosklerotisk plaque er der en indsnævring af lumen - frugtbar grund til udvikling af trombose.

Langsom blodgennemstrømning er en af ​​forudsætningerne for dannelse af thrombus. Blandt de to andre (ifølge Virchow-triaden) er der en krænkelse af integriteten af ​​fartøjets indre væg og blodkoagulation.

Når en blodprop fuldstændigt dækker fartøjets lumen, forekommer iskæmi. Nogle gange bryder en blodpropp væk fra væggen og forårsager en blokering af karret på et snævrere sted (tromboembolisme).

Da den indre halspulsår forsyner blod til hjernen, kan en signifikant indsnævring af lumen føre til et slagtilfælde - død af en del af hjernen på grund af manglende blodtilførsel.

I 9 tilfælde ud af 10 er aterosklerose årsagen til katastrofen i hjernens vaskulære bækken.

aneurisme

Aneurysme - patologisk udvidelse af karrets lumen eller fremspring af dets væg, der består af defekt lårbindende væv. Årsagen til deres dannelse kan være aterosklerose og ondartet arteriel hypertension, traume.

Aneurysmer indtil videre, indtil tiden ikke manifesterer sig. Ved stigende blodtryk eller under påvirkning af andre trykfaktorer i karret øges, brydes beholdervæggen på aneurysmstedet, da strukturenes elasticitet går tabt. Subarachnoid blødning forekommer. Det er kompatibelt med livet eller ej - afhænger af område og volumen. Dette kursus kaldes apopleksisk.

Da aneurisme vokser i lang tid, forårsager det nogle gange kompression af de omgivende væv, som en tumor (tumorlignende form).

Behandling og terapi

Behandling af carotidplakken afhænger af graden af ​​indsnævring af lumen, som det forårsager.

Ved alvorlige læsioner udføres kirurgi, hvis formål er at fjerne plakken og genoprette fartøjets integritet. Med en lille plaque størrelse og muligheden for at kombinere arteriernes vægge, gør endarterektomi - skåret del af karret, og sy derefter. Med en stor læsion, eller hvis det er umuligt at forbinde sunde ender til hinanden, sys en protese i stedet for det fjernede fragment.

Konservativ terapi udføres med en livstruende forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen. Det indebærer brug af medicin og kostvaner, der reducerer kolesterol, forebyggelse af mulig blodtykkelse (aspirin), kampen mod dårlige vaner.

Kun en læge kan bestemme behandlingsmetoden efter en grundig undersøgelse af lokaliteten og graden af ​​indsnævring af lumen eller volumen af ​​aneurysmen i den indre halspulsårer.

At selvmedicinere, samt at udsætte en appel til en læge, er i en sådan situation livstruende.

Anatomi af den indre og ydre halspulsårer

Den carotisarterie er den største nakkebeholder med ansvar for blodforsyningen til hovedet. Derfor er det vigtigt at genkende eventuelle medfødte eller erhvervede patologiske tilstande i denne arterie med tiden for at undgå uoprettelige konsekvenser. Heldigvis er al den avancerede medicinsk teknologi til dette.

Indholdet

Carotisarterien (lat. Arteria carotis communis) er et af de vigtigste skibe, der fodrer hovedstrukturerne. Det resulterer i sidste ende i cerebrale arterier, der udgør cirkel af pilgrimme. Det føder på hjernevæv.

Anatomisk placering og topografi

Det sted, hvor halspulsåren ligger på nakken, er den anterolaterale overflade af nakken, direkte under eller omkring sternocleidomastoidmuskel. Det er bemærkelsesværdigt, at den venstre almindelige carotide (karotid) arterie grener straks fra aortabuen, mens den rigtige kommer fra et andet stort fartøj - et brysthoved, der forlader aorta.

Placeringen af ​​den fælles halspulsårer

Regionen af ​​carotidarterierne er en af ​​de vigtigste refleksogene zoner. I stedet for bifurcation er carotis sinus - en tangle af nervefibre med et stort antal receptorer. Når du trykker på, sænkes hjertefrekvensen, og med et kraftigt slag kan der forekomme hjertestop.

Bemærk. Nogle gange for at stoppe takyarytmi, presser kardiologer på den omtrentlige placering af carotis sinus. Fra denne rytme bliver mindre hyppige.

Carotid sinus og nerve topografi i forhold til carotidarterierne

Bifurcation af carotidarterien, dvs. dets anatomiske opdeling i ekstern og intern, kan placeres topografisk:

  • i niveauet af den øvre kant af larynx skjoldbruskkirtlen (den "klassiske" version);
  • på niveauet af den øvre kant af hyoidbenet lige under og foran vinklen på underkæben;
  • på niveauet af det afrundede hjørne af underkæben.

Tidligere skrev vi om en blokering af koronararterien og anbefalede at tilføje denne artikel til bogmærkerne.

Det er vigtigt. Dette er ikke en komplet liste over mulige bifurcationssteder a. carotis communis. Placeringen af ​​bifurcationen kan være meget usædvanlig - for eksempel under mandibulærbenet. Og der kan slet ikke forekomme bifurcation, når de indre og ydre carotidarterier straks afviger fra aorta.

Skelet af carotidarterien. "Classic" version af bifurcation

Den indre halspulsår nærer hjernen, den ydre halspulsårer - resten af ​​hovedet og den forreste overflade af halsen (baneområdet, mastikulære muskler, svælg, temporal region).

Varianter af arterierne af arterierne fodrer halsens organer fra den ydre halspulsårer

Grenerne af den ydre halspulsår er repræsenteret af:

  • den maksillære arterie (fra 9 til 16 arterier afviger fra den, herunder palatin nedstigende, infrarbital-, alveolære arterier, gennemsnittet meningeal osv.);
  • overfladisk temporal arterie (giver blod til hud og muskler i den tidlige region);
  • den pharyngeal stigende arterie (navnet gør det klart hvilket organ leverer blod til det).

Undersøg også om emnet vertebral arteriesyndrom ud over den aktuelle artikel.

SHEIA.RU

Ekstern Carotid Arteri: Dens Grener, Ordning, Blodforsyning

Grener og diagram af den eksterne halspulsårer

Den ydre halshalsarterie og dens grene adskiller sig fra det indre, der trænger ind i hovedhulen af ​​kraniet, idet den leverer blod og ilt til dele af hovedet såvel som til halsen, der er placeret udenfor. Det er en af ​​de 2 hovedgrener af halspulsåren, adskilt fra den fælles beholder i området af trekanten nær øvre kant af skjoldbruskkirtlen.

Denne arterie går lige op i form af en gyrus og er placeret tættere på midten af ​​passagen af ​​det indre fartøj, og går så lidt til siden. Den ydre arterie ved sin base er dækket af mastoidmuskel, i regionen af ​​carotid trekant er den dækket af subkutan muskel og cervikal plade. Når niveauet på underkæben nås, er det helt opdelt i endelige små grene. Den største ydre carotisarterie har på sin side flere grene, der afviger i alle retninger.

Forgreninger

Denne imponerende gruppe omfatter flere ret store skibe. Den forreste gruppe af grene af den ydre halspulsår giver blodgennemstrømning og bidrager til udviklingen af ​​organer, der er afledt af de såkaldte gillbuer, det vil sige strubehovedet, skjoldbruskkirtlen, ansigtet og tungen. Der er tre hovedarterier, der forgrener sig fra et eksternt fælles fartøj. En sådan ordning muliggør blodtilførslen af ​​hele organismen og ernæringen af ​​dets væv med ilt.

Skjoldbruskkirtel overlegen arterie. Det afviger fra det vigtigste ydre fartøj ved dets oprindelse i regionen af ​​hyoidbenet på hornets niveau og leverer blod til parathyreoideo og skjoldbruskkirtler samt larynx gennem overlegen arterie og mastoid muskel.

På vejen til dens følgende er det opdelt i sådanne sidegrener:

  • Hyoid-grenen følger de nærmeste muskler såvel som mod hyoidbenet;
  • Den cricoid-skjoldbruskkirtel leverer med blod samme muskel med samme navn, forbinder på den anden side med et lignende fartøj;
  • Den øvre laryngealarterie beriger med ilt og leverer larynxmembranen, epiglottis og musklerne.
  • Lingual arterie. Dette fartøj afgrener sig fra den ydre halspulsår lidt højere end det overordnede skjoldbruskkirtel, omtrent ved niveauet af hyoidbenet og går videre ind i Pirogov-trekanten. Så når arterien bunden af ​​tungen. Selvom den lingale arterie er lille, forfalder den også på de følgende grene i følgende små grene:
  • Tunens dybe arterie er en stor terminal gren af ​​det talrige fartøj. Det stiger op til tungen og går helt til spidsen, omgivet af den nedre langsgående muskel og den lingale muskel;
  • Den suprahyoidiske gren strækker sig langs den øvre kant af hyoidbenet og forsyner den med blodet;
  • Den hypoglossale arterie er placeret over hypoglossal muskel, beriger tandkød, slimhinde, spytkirtlen med ilt;
  • Dorsale grene er rettet opad fra hypoglossalbeholderen og passerer under hypoglossalmusklen.
  • Forside. Den afviger fra hovedfartøjet i området af mandalens vinkel, passerer gennem den submandibulære kirtle. Derefter passerer ansigtsarterien gennem en af ​​kanterne af mandiblen til ansigtet, bevæger sig fremad og opad, til hjørnet af munden og til øjenområdet. Fra denne arterie afgår sådanne grene:
  • Mindalic gren strækker sig op til palatin tonsil, såvel som til rod af tungen langs mundvæggen;
  • Den stigende palatinarterie går langs en af ​​sidevæggene opad fra den indledende del af ansigtsbeholderen. Dens endelige grene er rettet mod slimhinden i pharynx, palatin tonsillen og de auditive rør;
  • Den submentale arterie er rettet mod musklerne i nakken og hagen gennem yderfladen af ​​hyoidmusklen.

Baggrene

Den bageste gruppe af grene af den ydre halshalsarterie omfatter to store kar. Dette er både occipital og ørearterien. De leverer blod til auricleområdet, de bakre nakke muskler, ansigtsnerven kanaler og trænger også ind i hjernens dura mater.

Occipital arterie. Dette fartøj kasserer den ydre halshalsarterie næsten på samme niveau med ansigtsfladen. Den occipitale arterie passerer under den digastriske muskel og placeres i rillen med samme navn i templet. Derefter går det til hovedets overflade og grene i epidermis af nakkesporet. De occipitale grene forbinder til lignende arterier på den modsatte side. Det forbinder også med muskelgrenene i den dybe cervikalarterie og grene af rygsøjlen.

Den occipitale arterie er opdelt i følgende laterale grene:

  • Øreafdelingen følger aneurikken og forbinder med de andre grene af den bakre aurale arterie;
  • Den nedadgående gren strækker sig ind i nakkenes bageste fjerne område;
  • Mastoid grenen trænger ind i hjernens foring gennem hullerne med samme navn.
  • Bageste øre Denne arterie er rettet skråt tilbage fra den øvre kant af den bageste del af de dobbelte abdominale muskler. Den bakre ørearterie er opdelt i følgende grene:
  • Den occipitale gren går langs selve mastoidprocessen, forsyner blod til huden og oxygenerer huden i okkiputen.
  • Øreafdelingen føder blod til auriklerne, passerer langs deres bagside;
  • Den stylo-mastoid arterie giver blod til kanalen af ​​ansigtsnerven, som er placeret ved den tidsmæssige knogle.

Mellemafdelinger

Den midterste gruppe af grene af den ydre carotidarterie omfatter en stor arterie og flere af dets grene. Disse fartøjer leverer blod og ilt til frontalområderne: parietale, til læber, kinder og næse.

Stigende pharyngeal arterie. Den ydre halspulsårer forgrener sig fra dette fartøj og styrer langs pharyngeal væggen.

Det stigende pharyngeal fartøj gaffel som følger:

  1. Den posterior meningeal arterie passerer ind i den tympaniske region gennem det nederste hulrum i den tympaniske tubule.

Terminal grene

Terminalgrenene på den ydre halspulsår udgør en lille gruppe. Den består af overfladiske tidsmæssige, maksillære arterier. Disse fartøjer er de sidste grene af den vigtigste ydre halshalsarterie. Alle har forskellige størrelser og mindre grene af forskellig længde.

Overfladisk tidsmæssig. Dette fartøj er en løbende ekstern carotidarterie. Den passerer gennem forvæggen af ​​urinen under huden og bevæger sig opad i den tidlige region. Her mærkes hans krusning godt. På øjenkanten er denne arterie opdelt i parietal og frontal, der fodrer kronens, panden og suprakraniale muskler.

Den overfladiske arterie afviger i følgende grene:

  1. Den tværgående ansigtsarterie passerer i nærheden af ​​kanalen af ​​parotidkirtlen, går til hudens hud, til den infrarbitalregion, til det efterligne muskelvæv;
  2. Den skuliarbital arterie sikrer korrekt blodgennemstrømning og giver blod til de cirkulære øjenmuskler, der passerer over den lille zygomatiske bue;
  3. Grenene i parotidkirtlen er rettet mod spytkirtlen og passerer en bue under kindbenene;
  4. De forreste ørefilialer er rettet mod auricleen, hvor de er forbundet med skibene i den bageste aurale arterie;
  5. Den midterste temporale arterie gennemgår fascia muskel i dette område og leverer blod til det.

Maxillærarterie. Dette fartøj er også den endelige gren af ​​den vigtigste ydre halspulsårer. Dens oprindelige del er dækket fra forsiden af ​​en af ​​flere grene af mandibens kar. Den maksillære arterie passerer også gennem den nedre, pterygo-palatine fossa. Endvidere opdeles det i nogle endelige grene. Der er tre sektioner i den: pterygo-palatin, pterygoid og maxillary.

Inden for kæbeafdelingen afviger følgende skibe fra denne arterie i alle retninger:

  • Den fremre tympaniske arterie passerer gennem den stenede tympaniske temporale kløft;
  • Den dybe ørearterie er rettet mod den ydre øregang, temporomandibulær ledd og trommehinde;
  • Den nedre alveolararterie er stor nok. På vej til kanalen rettet mod underkæben giver hun tandlæger
  • Den midterste meningeal fartøj er den tæteste af alle arterier rettet mod hjernemembranen.

Enden af ​​arterierne, som de falder mod kanterne af huden eller slimhinderne, danner et enormt netværk af kapillærer, der strækker sig ind i øjenkuglerne og mundhulen. Alle kan være overbeviste om deres tilstedeværelse. Når ansigtet bliver dækket af en rødme, på tidspunktet for pinliggørelse eller i en stressende situation, er dette resultatet af arbejdet i de fartøjer, med hvilke den ydre halspulsår er så beriget.

99. Den ydre halspulsårer, dens topografi, grene og områder leveret af dem.

Ekstern carotidarterie a. carotis externa, er en af ​​de to terminale grene af den fælles carotidarterie. Det er adskilt fra den fælles halspulsårer inden for carotid trekant i niveauet af den øvre kant af skjoldbruskkirtlen. Indledningsvist er den placeret medial til den indre halspulsårer og derefter - lateralt. Den indledende del af den ydre halspulsår er udenfor dækket af sternocleidomastoidmuskel og i området med carotid-trekant, med den overfladiske lamina i den cervikale fascia og den subkutane muskel i nakken. Placeret medialt fra syl-tungebenet og posteriore muskler i maven digastric, ydre carotidarterie på niveau med halsen af ​​underkæben (tykkere i ørespytkirtlen) divideret med dets terminale grene - overfladiske temporale og maxillary arterier. På vej til den eksterne halspulsår giver en række grene, der afviger fra den i flere retninger. Den forreste gruppe af grene består af de overordnede skjoldbruskkirtel-, lingual- og ansigtsarterier. Den bageste gruppe består af de sternoklavikulære fremtrædende, occipitale og posterior ørearterier. Den medialt rettede stigende pharyngeal arterie.

Forreste grene af den ydre. Arteri:

1 øvre skjoldbruskkirtel, a. thyreoidea overlegen, bevæger sig væk fra den ydre halspulsårer ved begyndelsen, fremad og nede og ved den øvre pol af skjoldbruskkirtlen fordelt i forreste og bageste [glandular] grene, rr. [glandu-lares] anterior et posterior. De forreste og bageste grene fordeles i skjoldbruskkirtlen, anastomosering på bagsiden af ​​hver af sine lobes, såvel som i tykkelsen af ​​organet med grene af den nedre skjoldbruskkirtelarterie. På vej til skjoldbruskkirtlen fra den overordnede skjoldbruskkirtel arterien afgår følgende sidegrener:

1 overordnet laryngealarterie, a. laryngea overlegen, som sammen med nerveen med samme navn gennemsyrer den skjold-sublingale membran og leverer blod til strubehovedets muskler og slimhinde

2 subhyoid gren, r. Infrahyoldeus, til hyoidbenet; 3) sternocleidomastoid gren, r. Sternocleidomasto-ideus, og 4) cricoid-thyroid-gren, R. Cricothyroideus, blodforsyning af muskler med samme navn.

2Languageal arterie a. lingualis, afgrener sig fra den ydre halspulsårer på niveauet af det store horn af hyoidbenet. Arterien går under hypoglossal-lingual muskel i regionen af ​​den submandibulære trekant, så går ind i tykkelsen af ​​musklerne i tungen og giver dorsal grene rr. dorsdles linguae. Dens ultimative gren, der trænger ind i spidsen af ​​tungen, er tunens dybe arterie, a. profunda linguae. Før man går i tungen, afviger to grene fra den lingale arterie: 1) en tynd suprahyoid gren, suprahyoldeusbyen, anastomoserer langs den øvre kant af hyoidbenet med en lignende gren på den modsatte side og 2) en relativt stor hyoidarterie, a. sublingudlis, går til hypoglossal kirtel og tilstødende muskler.

3. Ansigtsarterie, a. facidlis, der bevæger sig væk fra den ydre halspulsårer på niveauet af mandalens vinkel, 3-5 mm over den lingale arterie. De lingual- og ansigtsarterier kan begynde med en fælles lingual-facial trunk, truncus linguofacidlis. I området af den submandibulære trekant er ansigtsarterien tilstødende (eller passerer igennem) glandulararterierne, rr. gldnduldres, så bøjer over kanten af ​​underkæben på ansigtet (foran tyggemusklerne) og går op og ned i retning af hjørnet af munden.

Fra ansigtsarterierne grene grenene på nakken: 1) stigende palatinarterie, a. palatina ascendens til den bløde gane;

2 mandel gren, d. Tonsilldris, til palatin tonsil;

3 submental arterie a. submentdlis, efter den ydre overflade af den maksillære hypoglossale muskel til hagen og nakke musklerne, der ligger over hyoidbenet; på ansigtet: i området af mundens vinkel 4) den nedre labialarterie, a. labidlis ringere, og 5) overlegen labialarterie, a. labidlis overlegen. Begge labiale arterier anastomose med lignende arterier på den modsatte side; 6) vinkelarterie a. an-guldris, - et sted af en ansigtsarterie til et medialt hjørne af et øje. Her anastomoser vinkelarterien med næsens dorsalarterie - grenen af ​​den oftalmale arterie (fra systemet af den indre halspulsårer).

Posterierne af den ydre halspulsårer: 1. Occipital arterie a. occipitdis (Fig. 45), der bevæger sig væk fra den ydre halspulsårer næsten på samme niveau med ansigtsarterien. Kryds tilbage, det passerer under den buksemuskulære rygsække, og ligger så i den samme fur i den tidlige knogle. Derefter kommer den occipitale arterie mellem sternocleidomastoid og trapezius muskler ind i hovedets overflade, hvor den forgrener sig i nakkehuden til de occipitale grene, rr. occipitles, der anastomose med lignende arterier på den modsatte side, såvel som med de musklerne i de vertebrale og dybe cervikale arterier (fra det subklaviale arteriesystem). Sidegrenene afgår fra den occipitale arterie: 1) sternocleidomastoid grene, rr. sternocleidomastoidei, til muskel med samme navn; 2) øre gren, rr. auriculdris, anastomoserende med grene af den bakre auralartre, til auricleen; 3) mastoid gren, g. Mas-toideus, trænger gennem hullet med samme navn til det faste stof

hjernens skede; 4) faldende gren, r. Nedstigninger, til nakkebagens muskler.

2. Posterior auricular arterie, a. auriculdris posterior, afviger fra den ydre halspulsårer over den øvre kant af den bageste del af fordøjelsespieren og skal skrånes tilbage. Dens øre gren, du. auriculdris og occipital gren, r. occipitdlis, forsyner blod til huden af ​​mastoidprocessen, auricle og occiput. En af grenene af den bakre aurale arterie er den stylo-mastoid arterie, a. stylomastoidea, trænger gennem åbningen af ​​det samme navn ind i kanalen af ​​ansigtsnerven på den tidlige knogle, hvor den giver tilbage den tympaniske arterie, a. tympdnica posterior til slimhinden i tympanisk hulrum og celler i mastoidprocessen. Den terminale gren af ​​stylo-mastoid arterien når dura mater i hjernen.

Den midterste gren af ​​den ydre halspulsårer - den stigende faryngealarterie, a. pharyngea ascendens. Dette er et relativt tyndt skib, der bevæger sig væk fra den indre halvcirkel af den ydre halspulsårer ved begyndelsen, stiger op til sidevæggen af ​​svælget. Fra den stigende pharyngeal arterie afgår: 1) pharyngeal grene, rr. pharyngedles, til svælgets muskler og til halsens dybe muskler; 2) posterior meningeal arterie, a. meningea posterior, følger jugular åbningen i kraniumhulrummet; 3) den nedre tympaniske arterie, a. tympdnica inferior, trænger ind i tympanet gennem det nederste hul af tromletypen.

Terminal grene af den ydre halspulsårer:

1. Overfladisk temporal arterie, a. tempordlis superficid-lis, er en fortsættelse af stammen af ​​den ydre halspulsår, passerer opad foran auricleen (delvist dækket på brystets niveau med den bageste del af parotidkirtlen) til den tidlige region, hvor dens pulsation føles over den zygomatiske bue. På niveauet af den frontale knogle supraorbitalregion er den overfladiske temporale arterie opdelt i frontaljen, frontdtisen og parietalen, parietdlierne, der fodrer den suprakraniale muskel, panden og panden og anastomoserer med grenene af den occipitale arterie. En række grene afgår fra den overfladiske temporale arterie: 1) under de zygomatiske bue - parotidkirtlen grene, rr. parotidi, til samme spytkirtlen; 2) den tværgående ansigtsarterie placeret mellem den zygomatiske bue og parotidkanalen, a. transversa faciei, til mimic muskler og hud i buccal og infraorbital regioner; 3) Forreste ørefilialer, han. auriculares anteriores, til auricleen og den ydre auditive kanal, hvor de anastomose med grenene af den bageste aurale arterie; 4) over den zygomatiske bue - den okulære arterie, a. zygo-maticoorbitdlis, til baneens sidevinkel, supplys øjets cirkulære muskel; 5) midtertidshorre, a. tempordlis media, til den midlertidige muskel.

2. Maxillærarterie, a. Maxilldris er også den terminale gren af ​​den ydre carotidarterie, men større end den overfladiske tidsmæssige arterie. Den første del af arterien er dækket på siden med en gren af ​​underkæben. Arterien når (på niveauet af den laterale pterygoidmuskel) til det infratemporale og videre til det pterygobale palatal fossa, hvor det opløses i dets endelige grene. Følgelig er topografi af den maksillære arterie i den der tre sektioner: maxillary, pterygoid og pterygo-palatin. Fra den maksillære arterie inden for sin maksillære afdeling er der: 1) dyb aural arterie, a. auriculdris profunda, temporomandibulær ledd, ekstern auditiv kanal og trommehinde; 2) anterior tympanisk arterie, a. tympdnica anterior, som gennem tyngde-tromlehullet i den tidlige knogle følger til slimhinden i tympanisk hulrum; 3) relativt stor ringere alveolararterie, a. Alveoldris inferior, kommer ind i kanalen af ​​underkæben og udvider dental grene i sin vej, rr. dentdles. Denne arterie forlader kanalen gennem mentalforamen som den mentale arterie, a. mentdlis, der forgrener sig i ansigtsmuskler og i huden af ​​hagen. Før man går ind i kanalen fra den ringere alveolararterie, griner en tynd maxillary-hypoglossal gren, Mr. mylohyoideus, til muskelen med samme navn og den forreste buk i den digastriske muskel; 4) den gennemsnitlige meningealarterie, a. meningea medier, er den mest betydningsfulde af alle arterier, der fodrer den hårde skal i hjernen. Det trænger ind i hulrummet af kraniet gennem den spidsformede åbning af sphenoidbenets store fløj, hvilket giver den den overordnede tympaniske arterie, a. tympdnica superior, til slimhinden i tympanisk hulrum, frontale og parietale grene, rr. fron-tdlis et parietdlis, til hjernens hårde skal. Den meningeal tilbehør gren, meningeus accessorius [r., Udvider fra den midterste meningeal arterie til indgangen til spinous foramen. accessorius], som i første omgang giver blod til pterygoidmusklerne og det hørbare rør før de kommer ind i kraniumhulrummet, og derefter sender de grene til det faste hjernekappe og til den trigeminale ganglion, der passerer gennem det ovale hul inde i kraniet.

Inden for pterygoid-regionen afviger grenene, der fodrer musklerne, fra den maksillære arterie: 1) tygearterien, a. masseterica til muskel med samme navn; 2) dyb temporal [front] og [temporal posterior / arteries, a. tempordlis profunda [anterior] og [a. tempordlis posterior], der strækker sig ind i tykkelsen af ​​den temporale muskel; 3) pterygoidgrene, rr. pterygoidei til musklerne med samme navn; 4) bukkalarterie a. buccdlis, til buccal muskel og til buccal mucosa; 5) posterior superior alveolararterie, a. Alveoldris overordnet posterior, som trænger gennem den maksillære sinus gennem hullerne med samme navn i overkæbens tuberkel og forsyner sin slimhinde og blodtilførsel til sin maksillære sinus, rr. dentdles, tænder og tandkød i overkæben.

Fra den tredje pterygo-palatine-del af den maksillære arterie er der tre terminale grene: 1) den infraritale arterie a. infraorbitdlis, der passerer ind i bane gennem det nedre palpebralfissur, hvor det giver grene til øjets nedre lige og skrå muskler. Derefter fremkommer denne arterie gennem kanalen med samme navn på ansigtet gennem de inforbitala fora og forsyner ansigtsmusklerne i overlæben, i næse og nederste øjenlåg og dækker deres hud. Her anastomoserer den infektoriske arterie med grene af ansigts- og overfladiske tidsmæssige arterier. I infraorbitalkanalen fra den inforbitale arterie fremre overlegne alveolære arterier, aa. alveoldres superiores anteriores, forlænger dental grene, rr. dentdles til tænderne på overkæben; 2) faldende palatinarterie, a. palatina nedstigninger, - en tynd beholder, som i første omgang giver arterien af ​​pterygoidkanalen, a. candlis pterygoidei, til den øvre del af svælg og det auditive rør og passerer gennem den store palatinkanalen, supplys en hård og blød gane (aa. palatinae major et minores), anastomoser med grenene af den stigende palatinarterie; 3) Sphenoid palatinarterie, a. sf-nopalatina. passerer gennem hullet med samme navn i næsehulen og giver de laterale posteriale nasalarterier, aa. nasdles posteriores laterdles og posterior septal branches, rr. septdles posteriores, til næseslimhinden.

Hvor er halspulsåren og hvilke funktioner den udfører

Carotisarterien (arteria carotis communis) er et stort parret fartøj, hvis hovedfunktion er at forsyne hovedparten af ​​hovedet, hjernen og øjnene.

Der er flere definitioner:

  • Fælles halspulsårer;
  • Højre og venstre;
  • Indendørs og udendørs.

Fra denne publikation vil du lære, hvor mange carotidarterier der faktisk er hos mennesker, og hvilke funktioner hver af dem udfører. Men først, lad os finde ud af, hvor dette usædvanlige navn kom fra - halspulsåren.

Carotidarterie: hvorfor hedder det det?

Tryk på carotidarterien af ​​dets receptorer (endformationer af afferente nervefibre) opfattes som en forøgelse i tryk og begynder at arbejde aktivt for at reducere det. Hos mennesker er hjerterytmen langsommere, på grund af klemning af skibene begynder ilt sult, hvilket forårsager døsighed. Det er på grund af denne egenskab, at karoten arterien fik sit navn.

Advarsel! Med en stærk og langvarig mekanisk effekt på halspulsåren kan et tab af bevidsthed og endog døden forekomme. Prøv ikke på grund af inaktiv nysgerrighed for at kontrollere, hvad der vil ske, hvis du trykker på halspulsåren. Uforsigtighed kan føre til uoprettelige konsekvenser!

Men alligevel bør alle kende placeringen af ​​halspulsåren: det kan være nødvendigt at hjælpe offeret.

Hvordan finder du halspulsåren?

Oftest måles pulsen ved armen. Men hvis den sårede arterie er svagt palpabel, så måles hjertefrekvensen af ​​halspulsåren i nakken.

Hvilken side måles?

Det er bedre at gøre det med højre hånd på højre side. Ved måling af venstre puls kan to arterier klipes på en gang, og resultatet bliver derfor upåliteligt.

Trinvise instruktioner:

  1. Læg patienten eller sidde på en stol og lad læne sig på bagsiden.
  2. At bestemme, hvor halspulsåren, placere og langfingeren af ​​hånden (de er de mest følsomme over for krusning) på hulrummet mellem strubehovedet og den anterolaterale muskel.
  3. For at bestemme pulsen skal du placere fingrene under underkæben mellem hagen og ørepinden og gå ned 2 cm. Du kan føle pulsen i hullet i nærheden af ​​luftvejen. Kontroller slagkraften, tryk ikke hårdt.
  4. Når du hører et hjerteslag, skal du begynde at måle din puls ved hjælp af et stopur eller en anden hånd på uret. Normale værdier skal være mellem 60-80 slag pr. Minut.

Carotidarterier: placering og funktion

Den fælles carotid- eller karotidarterie er en arterie, som har to identiske kar:

  • På højre side (stammer fra brachiocephalic stammen):
  • På venstre side (fra aortabuen).

Begge skibe har en identisk anatomisk struktur og er rettet lodret opad gennem brystet til nakken.

Over den øvre kant af sternocleidomastoidmuskel, der er placeret nær luftrøret og spiserøret, er hver beholder opdelt i de indre og ydre halshindearter (separationsstedet hedder bifurcation).

Efter grenen danner den indre arterie en udvidelse (karotid sinus), dækket af flere nerveender og er den vigtigste reflekszone. Massage på dette område anbefales til patienter med hypertension som en metode til selvdæmpende blodtryk under kriser.

Hvad er udenforgrenen ansvarlig for?

Nøglefunktionen af ​​den eksterne gren er at tilvejebringe en omvendt rettet blodgennemstrømning for at hjælpe den hvirveldyr og grenene af den indre halspulsårer under deres indsnævring.

Hvilke organer fodrer ydre grene med blod:

  • Ansigtsmuskler;
  • ører;
  • Scalp;
  • Tænderne rødder
  • øjeæblerne;
  • Udvalgte områder af dura mater;
  • Skjoldbruskkirtlen.

Hvor er den indre gren af ​​halspulsåren?

Den indre gren går ind i kraniet gennem et hul i det tidsmæssige ben med en diameter på 10 mm (intrakraniel placering), der danner en cirkel ved hjernens bund sammen med hvirvelseskarrene fra Willis, en hovedkilde til cerebral blodtilførsel. Fra det dybt ind i omløbene bevæger arterierne sig mod de kortikale centre, det grå og hvide stof, kernerne i medulla oblongata.

Interne carotidarteriesegmenter:

  • Det livmoderhalske område beliggende i de dybere lag under musklerne;
  • Segment, der ligger inden for den såkaldte. "Revet" huller;
  • Den stenede del ligger inde i knoglekanalen;
  • Cavernous område beliggende mellem bladene af dura mater langs den hulbundede bihule og danner grene i retning af membraner og hypofysen;
  • Sphenoiddelen er en lille del af hjernens subarachnoide rum;
  • Kommunikativt segment placeret ved forgreningspunktet af de forreste og midterste arterier på vej til medulla;
  • Oftalmologisk eller okulært område - løber parallelt med den optiske nerve, danner de okulære og hypofysiske arterier.

Den ydre gren af ​​halspulsåren: sygdomme, symptomer

I modsætning til den indre halspulsår, leverer den eksterne ikke hjernen direkte.

Forstyrrelsen af ​​den normale operation kan imidlertid forårsage en række patologier, hvis behandling udføres ved kirurgiske metoder fra plast-, otolaryngologiske, maxillofaciale og neurokirurgiske områder:

  • Ansigts- og livmoderhalske hemangiomer;
  • Arteriovenøs fistel;
  • Angiodysplasi (vaskulære misdannelser).

Disse sygdomme kan skyldes:

  • Ansigtsskader;
  • Overførte rhinoplastiske og otolaryngologiske operationer;
  • Mislykkede procedurer: fjernelse af tænder, punkteringer, sinusvask, injektioner i kredsløbet;
  • Hypertension.

Den patofysiologiske manifestation af denne patologi er en arteriovenøs shunt langs afløbsstierne, hvoraf arterielt blod med højt tryk sendes til hovedet. Sådanne uregelmæssigheder betragtes som en af ​​årsagerne til cerebral venøs trængsel.

Ifølge forskellige kilder udgør angiodysplasier fra 5 til 14% af det samlede antal vaskulære sygdomme. Disse er godartet vækst (vækst af epitelceller), hvoraf ca. 70% er lokaliseret i ansigtsområdet.

Symptomer på angiodysplasi:

  • Kosmetiske defekter;
  • Profuse blødninger, dårligt modtagelige for standardmetoder til at standse blødning;
  • Throbbing smerter i hovedet (for det meste om natten).

Alvorlig blødning under operationen kan være dødelig.

Mulige patologier i halspulsåren og den indre stamme

Sådanne almindelige sygdomme som tuberkulose, aterosklerose, fibromuskulær dysplasi, syfilis kan føre til patologiske forandringer i carotisarterien, der opstår i baggrunden:

  • Inflammatoriske processer;
  • Overvækst af den indre shell;
  • Dissektioner hos unge patienter (brud på den indre arterielle membran med blodindtrængning i rummet mellem væggene).

Dissektion kan resultere i stenose (indsnævring) af arteriediameteren, hvor der opstår oxygenstærkning i hjernen, og vævshypoxi udvikler sig. Denne tilstand kan føre til iskæmisk slagtilfælde.

Andre typer af patologiske forandringer som følge af indsnævring af halspulsåren:

  • trifurcation;
  • aneurisme;
  • Unormal tortuositet af den indre halspulsårer;
  • Trombose.

Trifurcation er et udtryk for opdeling af en arterie i tre grene.

Der er to typer:

  • Anterior - opdeling af den indre fælles halspulsårer i den forreste, basilære, posterior;
  • Posterior - forbinder grene af de tre cerebrale arterier (bageste, midterste, forreste).

Aoturysme af halspulsåren: Hvad er det, og hvad er konsekvenserne

Aneurysm er en forlængelse af arterien med lokal fortynning af væggen. Denne sygdom kan være medfødt og kan udvikle sig efter længerevarende inflammation, muskelatrofi og deres erstatning med fortyndet væv. Koncentreret inden for intrakranielle segmenter af den indre halspulsårer. Farlig patologi, udvikling af asymptomatisk og i stand til at forårsage øjeblikkelig død.

Brydet af den tynde mur kan forekomme i tilfælde af:

  • Skader på nakke og hoved;
  • Fysisk eller følelsesmæssig overstyring
  • En kraftig stigning i blodtrykket.

Akkumuleringen af ​​overskydende blod i det subarachnoide rum kan forårsage klemning af væv og hævelse af hjernen. I dette tilfælde afhænger patientens overlevelsesrate på størrelsen af ​​hæmatomet og effektiviteten af ​​lægebehandling.

Carotid trombose

Trombose er en af ​​de mest almindelige årsager til nedsat cerebral kredsløb. På denne sygdom er symptomer og behandlingsmetoder værd at forblive mere detaljerede.

Blodpropper danner hovedsagelig inden i halspulsåren på bifurcationsstedet - en gaffel i yder- og indergrenene. Det er i dette område, at blodet bevæger sig langsommere, hvilket skaber betingelser for deponering af blodplader på væggene i blodkarrene, deres limning, udseendet af fibrinfilamenter.

Dannelsen af ​​blodpropper fremkalder:

  • Høj blodkoagulering;
  • Antiphospholipid syndrom;
  • Atrieflimren;
  • Hjertefejl;
  • Traumatisk hjerneskade.

Kliniske manifestationer af trombose afhænger af:

  • Trombos størrelse og hastigheden af ​​dens dannelse;
  • Tilstanden for collaterals.

Ifølge sin kurs kan carotidtrombose være:

  • asymptomatisk;
  • skarp;
  • subakut;
  • Kronisk eller pseudotumoral.

En separat (hurtig) progression af sygdommen med en blodprop, som vokser i længden og trænger ind i hjernens anterior og midterarterier, betragtes særskilt.

Trombose i niveauet af den fælles kuffert er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Klager af tinnitus;
  • Kortsigtet bevidstløshed;
  • Klager af alvorlig smerte i hoved og nakke;
  • Svaghed i masticatoriske muskler;
  • Forringet syn.

Utilstrækkelig blodforsyning til øjnene kan forårsage:

  • grå stær;
  • Atrofi af den optiske nerve;
  • Midlertidig blindhed;
  • Mindsket synsstyrke under træning
  • Tilstedeværelsen af ​​pigment i nethinden med samtidig atrofi.

Ved trombose af den indre halspulsår på stedet før indgangen til kraniet oplever patienterne:

  • Svær hovedpine
  • Forløb af fornemmelse i ben og arme
  • Hovedbundens ømhed i det berørte område
  • Hallucinationer, irritabilitet;
  • Problemer med tale op til dumhed (med venstre sidet læsion).

Symptomer på trombose i den intrakraniale karotidarterie:

  • Forringelse af bevidsthed, en tilstand af overdreven agitation;
  • Hovedpine;
  • opkastning;
  • Tab af fornemmelse og immobilisering af halvdelen af ​​kroppen på den berørte side.

Metoder til diagnosticering af carotid trombose

På baggrund af patientens klager kan lægen kun påtage sig blodpropper, men for at få en endelig diagnose kræves resultaterne af instrumentelle undersøgelser, såsom:

  • elektroencephalografi;
  • rheoencephalography;
  • USDG (Doppler ultralydundersøgelse af hoved- og nakkeskibe);
  • MR angiografi (magnetisk resonans angiografi), herunder med indførelsen af ​​et kontrastmiddel;
  • CT (computertomografi).

Behandlingsmetoder

Terapeutiske metoder til behandling af trombose er kun effektive i begyndelsen af ​​deres udvikling, med små størrelser af aneurisme.

Omfattende kursus omfatter:

  • Preparater af antikoagulantgruppen - Fibrinolysin, Hepardin, Dikumarin, Sinkumar, Fenilin;
  • Thrombolytics - Fibronilosin, Plasmin, Urokinase, Streptodekaza (kun effektiv i første fase).

For at udvide kanalen og lindre spasmer bruger de Novocain-blokaden af ​​sympatiske noder eller deres fjernelse.

Metoder til kirurgisk behandling af carotidarteriepatologier

  1. Excision af arteriovenøs shunt. I den kirurgiske behandling af trombose af den ydre halshalsarteri er denne teknologi ineffektiv, da den er fyldt med alvorlige komplikationer.
  2. Metoden for carotidarterierstenting er restaureringen af ​​den vaskulære permeabilitet ved at anvende en stent (tynd metalnet). Den mest almindelige, velbeviste teknik.
  3. Fjern det trombotiske eller tortuous område og erstat det med et plastmateriale. Operationen er forbundet med risikoen for blødning, en høj sandsynlighed for tilbagevenden i fremtiden (omdannelse af blodpropper). Af denne grund er teknikken ikke udbredt.
  4. Oprettelse af en ny vej til blodgennemstrømning gennem en kunstig shunt mellem de indre karotide og subklave arterier.

Carotidarterie operationer udføres i specialiserede kirurgiske afdelinger. Valget af metode bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til tilstanden, alderen, graden af ​​skade på halspulsåren og skade på patientens hjerne.

Hvad er den eksterne halspulsårer?

Den ydre halspulsår er et blodkar, som giver ernæring til nakke og hovedets ydre væv. At være en gren af ​​den fælles halspulsårer, stiger den ydre halspulsårer lodret i regionen af ​​den øvre del af skjoldbruskkirtlen, bøjninger rundt om de stylotalende og digastriske muskler indefra. Passerer gennem parotidkirtlen, bag halsen af ​​condylarprocessen af ​​kondylarprocessen, forankrer den ydre halspulsår i ni mindre fartøjer, som er opdelt i 3 grupper af blodkar.

De ydre carotisarteries grene, der indgår i denne gruppe, leverer blod til de organer, der udvikler sig fra de viscerale buer, skjoldbruskkirtlen, strubehovedet, tungen osv. Den forreste gruppe omfatter 3 typer blodkar:

  1. 1. Den ydre halspulsår udgrener den overordnede nærende skildbruskkirtel, i en kort afstand fra udgangspunktet. Den nærmer sig skjoldbruskkirtlen, der forbinder med mundene med resten af ​​karrene, der leverer blod til skjoldbruskkirtlen. Da det skrider frem, er fartøjet opdelt i 3 flere vaskulære grene - sternocleidomastoid, hypoglossal og øvre laryngeal, der giver næringsstoffer placeret over larynxens glottis.
  2. 2. Den lingual, der passerer langs den yderste constrictor af pharynx til det højeste punkt af hyoidbenet - fortykkelsen af ​​det store horn. På dette tidspunkt den krydser nervus hypoglossus, og så bevæger sig opad trekant Pirogov sublingualt midt-lingual muskler, blæser forgrening fodring hyoidbenet og spytkirtel af samme navn. Fortsætter inde i tungen som en dyb arterie, når den sin top. Det frigiver grene, som giver blod til de suprahyide muskler, slimhinden i den nederste overflade af mundhulen, den bløde gane og det epiglottiske brusk.
  3. 3. Den eksterne halspulsårer adskiller ansigtet i tæt afstand til vinklen på mandiblen. Det stiger langs den eksterne strudse i strubehovedet, der ligger på spytkirtlen under underkæben. Så stiger den langs bunden af ​​underkæben langs tyggemusklen, hvorefter den vindes tydeligt til det indvendige hjørne af palpebralfissuren, der strømmer ind i den vinkelformede. Fra bagagerummet forgrening, der spiser svælg, blød gane, spytkirtler, palatin mandler, membran i munden, læber.