Grade 1-4 aorta insufficiens: årsager og symptomer, behandling og prognose

Deklinationer af den anatomiske dannelse af hjerte- og blodforsyningsstrukturer betragtes som de mest almindelige i praksis af specialiserede specialister. Ifølge statistikker i mange år er det krænkelser af hjertet, der fører til døden oftere. Lidt bag kræft, og derefter ikke overalt.

Disse to fænomener er førende i antallet af dødsfald. Ikke alle misdannelser er dødelige i de tidlige stadier, og i de senere stadier er der stadig chancer for at komme sig og leve fuldt ud i lang tid. Dette er ikke en sætning. Valgmulighederne for disse sygdomme er forskellige.

Aortilventilinsufficiens er en afvigelse fra den anatomiske udvikling af ventilerne i det største blodkar, som følge heraf blodet kastes tilbage i venstre ventrikel.

Stoffet løber i kroppen i utilstrækkelige mængder, da en del bevæger sig i den modsatte retning i en stor cirkel.

Dette er ikke normalt, hæmodynamikken forstyrres. Vævshypoxi forekommer, gradvis dystrofi eller endog atrofi af forskellige strukturer (hjerne, nyre, lever).

Gendannelse er muligvis mulig, men kun ved kirurgiske metoder.

Patologiudviklingsmekanisme

At forstå de grundlæggende årsager til afvigelse ligger i assimileringen af ​​de mindste anatomiske og fysiologiske oplysninger.

Hjertets normale aktivitet er som følger. Gennem atriale kamre flytter blodet til ventriklerne, som er ansvarlige for at give organerne flydende bindevæv.

Den venstre vigtigste: Flytter ilt og næringsstoffer i en stor cirkel. Det er, at det er gennem det, at alle strukturer leveres.

Aorta kommer ind i lumen - den største arterie af kroppen, ikke kun af mennesker, men af ​​mange pattedyr generelt. Dens grene bestemmer muligheden for en tilstrækkelig tilførsel af kroppen og fjerne formationer gennem et bredt netværk.

I processen med udvikling af ventilinsufficiens lukker indløbsflapperne ikke helt i første omgang og stopper derefter fuldstændigt.

I første omgang opstår delvis cirkulationsforstyrrelse, og derefter generaliseret afhængigt af mængden af ​​flydende bindevæv, der er slukket fra arbejde.

Korrektion udføres ved radikale (kirurgiske) foranstaltninger. Selv i de tidlige stadier, hvis der er manifestationer.

Hemodynamiske lidelser

Fundet i 100% af de kliniske situationer afhænger arten af ​​hæmodynamiske forstyrrelser af graden af ​​aortaklaffedysfunktion.

På baggrund af den tidlige fase er symptomerne næsten fraværende, kompensation opstår på grund af øget hjerteaktivitet: acceleration på den ene side på den anden side - tvinger sammentrækninger.

Over tid fører dette i sig til venstre ventrikulær hypertrofi og vækst i det muskulære organ. Strukturen ændret på denne måde kan ikke længere udføre sine funktioner.

På baggrund af aortainsufficiens opstår der en dobbelt proces: hjertet virker ikke længere som før, og mængden af ​​blodstrømmende tilbage øges med hver dag.

En hyppig klinisk variant af en langvarig patologisk proces er hjertedysfunktion. Hvis sygdommen udvikler sig for længe siden, er genoprettelsen næsten umulig.

En generaliseret lidelse med koronar insufficiens, myokardisk fortykkelse mv., Det er hvad patienten og hans læge står overfor.

Det eneste der kan redde en person er en hjertetransplantation. Men transplantation af en sådan vigtig struktur giver store vanskeligheder. Hertil kommer, at risikoen for vævsafvisning og dødelig udgang er høj.

klassifikation

Processen er typificeret i henhold til hovedårsagen - arten og graden af ​​afvigelser fra det anatomiske og fysiologiske slægt.

Ifølge denne metode skelnes følgende trin:

Første eller let

Antallet af tilbagevendende blod overstiger ikke 10-15% af det samlede antal. Anatomiske ændringer er endnu ikke, fordi sandsynligheden for helbredelse er maksimal.

Ofte vælger lægerne en ventetidstaktik, ikke stræber efter radikale terapi. Måske er der ingen progression, så behandlingen er støttende, medicin.

Operationsintervention er ikke påkrævet. På samme tid er patologiske abnormiteter allerede til stede, selvom det implicit er, blandt andet ændringer i blodtryk og isoleret systolisk hypertension med en PD på ca. 80-90 mm Hg.

Andet moderat

Alvorligheden af ​​manifestationer er gennemsnittet, patienter er allerede opmærksomme på sundhedsproblemer, hvilket generelt er godt, fordi det motiverer at vende sig til en kardiolog.

Specifikiteten af ​​symptomerne er minimal, alt bliver tydeligt i forbindelse med objektive metoder: ekkokardiografi og lytte til et hjertesyn på et minimum.

Prognosen er betinget gunstig. Kirurgisk behandling, på dette stadium er observationen ikke længere hensigtsmæssig, progressionen er uundgåelig, det er et spørgsmål om tid.

Tredje udtalt

Bestemt af alvorlige symptomer selv i en tilstand af fuldstændig hvile, forstyrrelser i cerebrale strukturer og selve hjertet.

Blodtrykket er konsekvent højt, med en stor PD og hyppighed af sammentrækninger. Organerne klare også dårligt, der er flere lidelser i nyrerne, leveren, hjernen, skibene generelt.

Fjerde eller terminal

I princippet kan det ikke helbredes, palliativ pleje. Efter patientens skøn er forsøg muligt, men de slutter sædvanligvis i døden på betjeningsbordet.

Patienten og hans krop er fuldstændig uigennemtrængelige. Blodtrykket er lavt, stabil hypotension. Anatomiske strukturer nægter at dræbe en person hurtigere, hjertesvigt eller multipel organsvigt - spørgsmålet er ens, men dette er et ubetinget resultat. Cynisk, men sandt.

Fra første til sidste fase kan tage mere end et årti. I nogle tilfælde er progressionen hurtig, på kort sigt. Det er forårsaget af somatiske patologier og destruktiv livsstil på den anden side.

Årsagerne til overtrædelsen

Kendskab til problemerne med dannelsen af ​​problemet kan vi drage konklusioner og delvis påvirke vores egen skæbne i det medicinske aspekt.

  • Syfilier, løbende. I modsætning til en mulig præsentation er dette ikke en hudlæsion. På baggrund af et langt kursus vises terminale ændringer af indre organer, indtil fuldstændig fiasko er afsluttet. Hvad der faktisk sker med hjertet: hjertestrukturer ødelægges.
  • AIDS. Forklarer hyppige smitsomme sygdomme. De involverer involvering af helkropssystemer i processen. Uden specialiseret langvarig behandling er det umuligt at levere en normal eller i det mindste en acceptabel levestandard. Ikke kun almindelig forkølelse og lungebetændelse er hyppige, men også myokarditis i forskellige variationer. Da immunitet ikke er tilstrækkeligt aktiv, er genopretning usandsynligt. Men ødelæggelsen af ​​atria med et skarpt stop af muskelorganets aktivitet er det hyppigste udfald. Under sådanne omstændigheder er døden uundgåelig, et spørgsmål om tid. Ingen vil gennemføre operationen, patienten vil simpelthen ikke overleve på grund af manglen på kropsbestandighed over for eksterne og endda interne faktorer.
  • Aterosclerose af aorta. Sygdommen er almindelig og farlig. I de tidlige stadier forekommer stenose eller indsnævring af lumen, men dette er en sjælden klinisk mulighed. Sandsynligvis deponering af lipidstrukturer på karrets vægge. Da dette er den største arterie, er det helt klart, hvordan denne sygdom kan ende i sig selv. Når ventilfejl er forbundet, er risiciene mange gange højere. Tilfælde af forbrænding, forekomster af calciumsalte i kolesterolplaques er hyppige. Normalt med en lang proces eller hos de ældre. Ikke forsikret og ung.
  • Infektiøs myokarditis. Delvist om dem blev sagt. Dette er en inflammatorisk proces i hjertets muskellag. Antibakteriel behandling, efter behov, udføres protese kardiale strukturer, når varianten kører.
  • Reumatoid arthritis og andre autoimmune processer, såsom lupus eller vaskulær vægbetændelse, såkaldt vaskulitis. På trods af det store destruktive potentiale er disse meget sjældne årsager. De tegner sig for op til 5% af den samlede masse af patologiske abnormiteter i ventilerne.
  • Gigt. Klassisk sygdom forbundet med stor risiko for svigt. Behandling er vanskelig, fordi processen har en ukendt natur, etiologi og er vanskelig at korrigere. Narkotika anvendes, og deres kombinationer vælges empirisk, det vides ikke, hvordan kroppen reagerer. I mellemtiden tikker tiden. Særlig ugunstig prognose for sen opdagelse af problemet, når patologien når trin 3.
  • Langvarig arteriel hypertension. Varianten er forholdsvis sjælden, i en sådan situation virker dysfunktion som en tertiær konsekvens. Den umiddelbare forstadie er venstre ventrikulær hypertrofi og generelle hæmodynamiske forstyrrelser.

På baggrund af de langsigtede nuværende patologier af den beskrevne art diagnosticeres aortaklappens utilstrækkelighed af klasse 2. Nej, sygdommen overskrider ikke den foregående periode, det er bare svært at identificere det i den tidlige fase.

Symptomer afhængigt af scenen

Utilstrækkelighed af aortaklappen 1 grad bestemmes kun ved åndenød på baggrund af intens fysisk aktivitet. Intet andet. Jo mere kompliceret processen er, desto større er det kliniske billede.

Klinisk signifikante manifestationer forekommer omtrent fra anden fase af udviklingen af ​​AK-insufficiens.

Blandt de mulige tegn:

  • Pallor i huden. Patienten ser ud som en marmorskulptur, lilla eller blålige kar i netværksstrukturen fremgår af dermallaget.
  • Ændring af skyggen af ​​slimhinderne i mund og negle.
  • Hævelse af vener i nakken, udtalt pulsering ved observation.
  • Intense hjerteslag. Det er så stærkt, at patienten ryster med hver sammentrækning.

Disse er specifikke tegn på den patologiske proces. De forstås ikke godt, og tillader heller ikke hurtigt at identificere kilden til problemet.

Manifestationer af anden art, som er provokeret ved hjertesvigt, er meget værre og lysere ud fra klinikkens synsvinkel:

  • Svimmelhed. Op til manglende evne til at styre deres bevægelser og navigere i rummet. Dette er et resultat af iskæmi af cerebrale strukturer, især cerebellum.
  • Åndenød. Grade 1 aortainsufficiens manifesteres ved mindre hæmodynamiske forstyrrelser. Hjertet håndterer stadig sine funktioner, symptomet fremstår kun med intens fysisk anstrengelse. Yderligere mere. Som det skrider frem, er patienten ikke i stand til at komme ud af sengen.
  • Svaghed, døsighed, et signifikant fald i den samlede aktivitet. Patienten er ikke i stand til at udføre daglige og arbejdsopgaver, især i de senere stadier.
  • Ødem i underekstremiteterne, så også ansigtet.
  • Alvorlig takykardi, først ved 100 slag pr. Minut og derefter mere. Måske udviklingen af ​​ventrikulær paroxysmal form, i en sådan situation, bliver dødelig udfald sandsynligt.
  • Brystsmerter moderat intensitet. Selv med et hjerteanfald opnår de sjældent stor styrke. Giv til maven, benene, ryggen, ryggen, øvre lemmer. Brænde eller trække, trykke.
  • Cephalgia (hovedpine).

Den tredje fase er repræsenteret af alle de beskrevne tegn, men andre objektive manifestationer opstår:

  • Øget blodtryk over en bred vifte. Den terminale fase er forbundet med hypotension af en udtalt art.
  • Forstørret lever.
  • Forsvagningen af ​​hjertet lyder, når du lytter.

Grad 2 aorta insufficiens er den bedste behandlingstid: symptomerne er allerede fuldt til stede, men der er endnu ikke sket store organiske forstyrrelser, hvilket medfører gode chancer for genopretning.

diagnostik

Undersøgelse af patienter med patologier i det kardiovaskulære system er en kardiolog eller en specialiseret kirurgs opgave i planlægningsfasen af ​​operationen. Den klassiske ordning forudsætter ikke blot en erklæring om problemet, men også identifikationen af ​​årsagen til tilstanden.

Til disse formål er følgende aktiviteter tildelt:

  • Mundtlig afstemning. I de tidlige stadier er ikke informativ, vil patienten selv ikke være i stand til at formulere klager.
  • Historie tager. Det er fornuftigt efter at have fastslået tilstedeværelsen af ​​eventuelle sundhedsmæssige problemer.
  • Lytte til hjertelyd (auscultation). Døvetoner, nuværende arytmi er mulig parallelt. Dette er et dårligt tegn, især hvis der er mistanke om farlige former, såsom gruppeslag eller fibrillering.
  • Måling af blodtryk og hyppighed af sammentrækninger. Som nævnt er et specifikt klinisk tegn - en stigning i blodtrykket, PD, i den terminale fase - hypotension. Herfra afviser lægen i den tidlige diagnose.
  • Elektrokardiografi. Det bruges også til at vurdere den funktionelle aktivitet af hjertestrukturer. Selv de mindste afvigelser i hjerterytmen bestemmes, men det har ikke meget klinisk betydning - det handler om effekten, ikke årsagen.
  • Ekkokardiografi. Den vigtigste teknik. Alle organiske lidelser er tydeligt synlige. Imidlertid er mange af de fænomener, der skyldes aortainsufficiensen ved et overblik. Efterhånden som hjertets fremgang vokser, findes en fortykning af myokardiet. Fase 4 er helt ledsaget af et kæmpe volumen af ​​kroppen, det er lidt som en normal. En sådan struktur er ikke i stand til at tilvejebringe blod selv for sig selv. Det er også muligt at undersøge volumenet af omvendt strøm (regurgitation) og bestemme dimensionen af ​​ventilfejlen i mm.
  • Koronagrafiya. At identificere graden af ​​blodcirkulation i karrene af hjertesammensætninger. Hvis der opdages afvigelser, er et hjerteanfald muligt på kort sigt. Extensiveness afhænger af hvilken struktur der er stenotisk eller tilstoppet.
  • Bestemmelse af koagulabilitet eller koagulogram. Især vigtigt før operationen. Som et resultat af en lang fejlfølge er der risiko for at forstyrre blodets rheologiske egenskaber. Det bliver tykt, bevæger sig dårligt. Herved er væksten af ​​arteriel og puls tryk øget i risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde.
  • Klinisk undersøgelse af flydende bindevæv. At identificere den inflammatoriske proces (myokarditis, endokarditis, perikarditis).

Som en højt specialiseret foranstaltning - MR eller CT, også scintigrafi.

behandling

Terapi er strengt kirurgisk, men meget få vil forpligte sig til at ordinere operation. Dette er uprofessionelt, du skal først gøre dig bekendt med dynamikken i processen.

Hvis der er tegn på kirurgisk behandling, er en kortvarig forberedelse af patienten til en kompliceret intervention på vej.

Som en foreløbig foranstaltning er der vist et fald i blodtryk, eliminering af arytmier og genoprettelsen af ​​mindst minimal myokardial kontraktilitet på et acceptabelt niveau.

Sådanne lægemidler er foreskrevet:

  • ACE-hæmmere, beta-blokkere og calciumantagonister. Diverse i naturen.
  • Antiarytmisk. Amiodaron er mest almindeligt. Også nogle analoger.
  • I mangel af kontraindikationer - hjerte glycosider. Men med stor omhu.
  • Antitrombotiske midler. I tilfælde af krænkelse af blodgennemstrømningen. Aspirin Cardio som en grundlæggende, enkel acetylsalicylsyre er ikke værd at drikke, det har et stort antal bivirkninger.
  • Sporstoffer og mineraler. Magnesium og kalium (aspar og lignende).
  • Afhjælpning af akutte angreb udføres af nitroglycerin.

Folkerecept er kontraindiceret. Dette er spild af tid, værdifulde, kræfter og falske forhåbninger på en panacea.

Selv kirurgisk behandling genopretter ikke ventilfunktionen helt, selv om den giver et langt liv i høj kvalitet med nogle få begrænsninger.

Kirurgisk indgreb har til formål at genopbygge strukturens anatomiske integritet, men det er usandsynligt.

Prostetik anvendes hovedsageligt, det vil sige udskiftning af en skillevæg med en kunstig, syntetisk (fra materialer, der ikke fremkalder afvisning).

Teknikken er risikabelt, men den har ingen analoger. Det er bedre at starte behandlingen før udviklingen af ​​organiske sygdomme i hjertet, da hjerteomdannelser allerede er uundgåelige.

På tidspunktet for tilberedning eller i løbet af perioden med dynamisk observation er det fornuftigt at afstå rygning, alkohol, grænsesalt (højst 7 gram pr. Dag), fuld søvn (8 timer pr. Nat), spis godt (mindre fedt, stegt, dåse og næringsmiddel, flere vitaminer) og sundt protein). Fysisk aktivitet er minimal.

Prognose og mulige komplikationer

  • Hjertestop på grund af dysfunktion og utilstrækkelig blodforsyning.
  • Kardiogent shock. Faldet i blodtryk og organaktivitet er som følge heraf et fald i frigivelsen, akut vævshypoxi og død med en sandsynlighed på næsten 100%.
  • Hjerteanfald. Død af kardiomyocytter. Fra storheden afhænger udsigterne til behandling. Under alle omstændigheder forbliver der en defekt - udskiftning af en del af sunde strukturer af epitelet.
  • Slagtilfælde. Lignende proces. Dødeligheden er noget mindre, men nedgangen i livskvalitet er højere på grund af neurologisk underskud.

Den største dødsfaktor hos patienter med nedsat aortaklapperne er multipel organsvigt, sjældent hjertestop. På et æreværdig tredje sted - et hjerteanfald.

Prognosen er differentieret. I fase 1 er overlevelsesraten 100%, ved anden - 80%, ved den tredje - 45%, i fjerde - 10%, i fremtiden 5 år. Terminalfasen er forbundet med dødelighed på næsten 100%, et spørgsmål om tid. Ofte overstiger patienter ikke en milepæl på 1 år.

Under behandling er chancerne noget højere. Fuld opsving er kun mulig i fase 1. 2-graden af ​​aortaklempe mangler et mærke på kroppen, men det er stadig ikke nok til døden. Konklusion - behandling i tide, ellers er det ikke fornuftigt.

Afslutningsvis

Hjertesygdomme er de første mest almindelige årsager til døden for mennesker i alle aldre. Tidlig screening og regelmæssig kontrol med en kardiolog for profylakse er nøglen til lang levetid.

Forebyggelse er enkel - normalisering af kosten, afvisning af skadelige vaner, en generel korrektion af livsstil.

Hvad er farlig aortaventilinsufficiens?

I kardiologipraksis opstår der ofte en sådan tilstand som aortaklempe. Denne patologi bliver ofte årsagen til hjertesvigt og patienternes tidlige død. Sygdommen er erhvervet og medfødt.

Afbrydelse af arbejdet

Det kardiovaskulære system har en kompleks struktur. Det indeholder et hjerte med 4 kamre, blodkar og ventiler. Der er 4 hovedventiler. En af dem er aorta. Det er placeret ved aortaens mund. Det er det største blodkar i menneskekroppen.

Aorta begynder en stor cirkel af blodcirkulation, som leverer blod til alle organer undtagen lungerne. Ventiler dannes fra hjertets indre lag og tilvejebringer bevægelse af arterielt blod i en retning: fra ventrikler til aorta og mindre arterier. Aortaklappen har 3 folder. Efter ventrikulær systole strømmer blod ind i aortas lumen, og klapperne lukker. Dette forhindrer blodgendannelse. Aortisk insufficiens er en hjertefejl, hvor en del af blodet fra aorta vender tilbage i løbet af diastolperioden (afslapning) i venstre ventrikel.

I de fleste tilfælde kombineres denne patologi med defekterne af andre ventiler og indsnævring af aorta munden. Mænd lider af denne sygdom 3-4 gange oftere end kvinder. Aortisk insufficiens i den samlede struktur af hjertefejl tager 4%. Sygdommen vises ikke umiddelbart og kan forekomme i årevis. Hvis ubehandlet, udvikler denne hjertesygdom. Konservativ terapi er kun effektiv med mindre krænkelser af blodgennemstrømningen.

Stadier og grader

Der er 2 hovedformer af aortaventilinsufficiens: medfødt og erhvervet. Medfødt udvikler hos børn under deres bærende. Dette skyldes arvelighed eller teratogene virkninger af forskellige eksterne faktorer (stoffer, virale og bakterielle sygdomme, stråling). Erhvervet form opdages hos voksne. Den mest almindelige årsag er en infektion.

Aortisk ventil insufficiens kan være organisk og funktionel. I det første tilfælde skyldes blodets regurgitation (tilbagesvaling) patologien af ​​selve ventilen og i den anden udvidelsen af ​​beholderen eller hulrummet i venstre ventrikel.

Der er 5 stadier af udvikling af denne defekt, afhængigt af graden af ​​kredsløbssygdomme:

  1. Første fase er præget af fuld kompensation. Dette opnås ved at fortykke væggen i venstre ventrikel. Symptomer i denne periode er fraværende.
  2. Anden fase er præget af latent dekompensation. I sådanne patienter er den ventrikulære væg fortykket, og dens hulrum er forstørret.
  3. I tredje fase forstyrres blodcirkulationen i hjertet. Den relative form for koronar insufficiens udvikler sig. Der er en stærk fortykning af væggen i venstre ventrikel og dens overbelastning.
  4. I fjerde fase udvikler den venstre mavesvigt. Styrken af ​​dens reduktion falder, hvilket fører til ilt sult af alle organer. Ofte i dette stadium er en bicuspid ventil påvirket, som er placeret i venstre hjerte.
  5. Femte etape er terminal. Operationen i dette tilfælde udføres ikke.

Afhængigt af mængden af ​​returneret blod er der 4 grader af aortainsufficiens:

  1. Når første graden returnerer ikke mere end 15% af det udstødte blodvolumen.
  2. I anden grad er dette tal 15-20%.
  3. Med tredje grad - 30-50%.
  4. Den farligste fjerde grad, hvor mere end 50% af blodet smides tilbage i ventriklen. Forventningen i denne situation er ugunstig. Overlevelsesraten er meget lavere end med en bicuspidventil.

De vigtigste etiologiske faktorer

Aortisk insufficiens udvikler sig af forskellige årsager. Der er følgende etiologiske faktorer:

  • fosterets eksponering for ioniserende stråling
  • virkningen på babyen under graviditeten teratogene faktorer;
  • tager giftige stoffer
  • rygning og alkoholmisbrug af en fremtidig mor under graviditeten
  • infektionssygdomme hos moderen;
  • gigt;
  • bakteriel endokarditis;
  • aterosklerotisk aorta sygdom;
  • syfilis;
  • lukket brystskade;
  • langvarig hypertension
  • aorta aneurisme;
  • en stigning i volumen af ​​venstre ventrikel;
  • myocarditis;
  • systemiske sygdomme (lupus erythematosus);
  • arvelige sygdomme (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos);
  • medfødt osteoporose;
  • Takayasu's sygdom;
  • cystisk fibrose
  • ankyloserende spondylitis

De mest almindelige årsager til sygdomens erhvervede form er gigt og septisk endokarditis. Reumatisme er en systemisk sygdom, der kan udvikle sig på baggrund af en simpel bakterieinfektion (kronisk tonsillitis, tonsillitis, karies, pharyngitis). I 80% af tilfældene er reumatisk feber årsagen til aorta defekt.

Dette sker efter 5-7 år fra begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Syfilitiske knuder forekommer i aortaområdet. De beskadiger væggen og aortaklappen. Medfødt aortaventilinsufficiens er meget mindre almindelig. Det er dannet med følgende overtrædelser:

  • Udviklingen af ​​en ventil med to vinger i stedet for tre;
  • bred aorta;
  • fald i elasticitet af ventilerne og deres fortykning
  • defekt af septum mellem ventriklerne.

Relativ ventilinsufficiens kan være en konsekvens af primær arteriel hypertension, når der er en markant læsion i hjertet.

Hvordan forstyrres blodstrømmen?

Mønsteret for blodgennemstrømning i aortainsufficiens er ret kompliceret. Ufuldstændig lukning af ventilfolierne fører til følgende overtrædelser:

  • geninjektion af arterielt blod fra aorta ind i venstre ventrikel
  • dens overløb og strækning;
  • udvidelse af det ventrikulære hulrum
  • en stigning i styrken af ​​dens reduktion
  • stigning i systolisk bølge.

Belastningen på venstre ventrikel øges. Selv under diastolen (afslapning) er den fyldt med blod. Normalt, når det er afslappet, er blodets volumen ikke mere end 130 ml, og når det regurgiterer blod, når det 400 ml eller mere. Langtidsarbejde i hjertet i en sådan rytme fører til hypertrofi (en stigning i ventrikelvolumenet).

Over tid dannes mitral defekten. Dens udvikling er forbundet med udvidelse af venstre ventrikel og nedsat muskelfunktion. På kompensationsstadiet ændres venstre vensters arbejde ikke. I de sene stadier stiger diastolisk tryk i denne del af hjertet. Så udvikler hypertrofi af venstre auricle.

Aorta sygdom forårsager ofte stagnation af blod i den lille cirkel. Konsekvensen er en stigning i blodtrykket i lungearterien og skade på højre ventrikel. Dette er udviklingen af ​​højre ventrikulær svigt.

Kliniske manifestationer

Tegn på aortaventilinsufficiens bestemmes af graden af ​​kredsløbssygdomme og sygdomsstadiet. Det første trin er asymptomatisk. Et sådant latent kursus kan vare i 10-20 år. Yderligere vises følgende symptomer:

  • tunghed i hovedet
  • følelse af hjerteslag;
  • bankende hovedpine
  • stigning i puls tryk
  • sinus takykardi;
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • tinnitus;
  • reduceret synsstyrke;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • besvimelse ved ændring af kropsholdning
  • overdreven svedtendens
  • åndenød;
  • presse eller komprimere brystsmerter;
  • hævelse i benene;
  • smerte i hypokondrium til højre;
  • hoste.

I tilfælde af utilstrækkelig aortaklapp 2 er symptomerne milde. Voldelige symptomer, der er karakteristiske for dekompensationstrinnet, når alvorligt hjertesvigt udvikler sig. Disse patienter er bekymret for at klemme smerter i brystbenet. Smerten giver i venstre arm eller scapula. Denne smerte indikerer angina angreb.

Det er især udtalt, hvis defekten har udviklet sig mod baggrunden for alvorlig atherosclerose. Meget ofte i de sene stadier af sygdommen udvikles hjerteastma og lungeødem. De manifesteres af alvorlig åndenød, astma og hoste. Akut lungeødem kræver akut lægehjælp.

Ofte er der sputum blandet med blod. Disse symptomer indikerer udviklingen af ​​venstre ventrikulær svigt. Udseende af ødem i benene, arme og andre dele af kroppen samt en stigning i underlivets størrelse angiver overbelastning af højre hjerte. På palpation findes en forstørret lever.

Hjerterytmeforstyrrelse er en iboende manifestation af aortainsufficiens. Oftest udviklet ekstrasystole. Dette er en tilstand, hvor der er ekstraordinære sammentrækninger af hjertet. I modsætning til mitral insufficiens udvikler atrieflimren mindre sjældent.

På det sidste (terminale) stadium observeres irreversible ændringer i de organer, der forårsager patienters død. Denne hjertesygdom er kronisk og akut. I sidstnævnte tilfælde ligner sygdommen lungeødem. Ofte udvikles arteriel hypotension (lavt blodtryk).

Mulige konsekvenser og komplikationer

Behandling af personer med aortainsufficiens bør udføres rettidigt, ellers kan følgende komplikationer udvikles:

  • bicuspid ventil insufficiens;
  • akut myokardieinfarkt;
  • lungeødem;
  • ascites;
  • sekundær endokarditis;
  • atrieflimren;
  • atrielle eller ventrikulære premature beats;
  • ventrikulær fibrillation;
  • trombose;
  • lungeemboli;
  • slagtilfælde.

Ofte slutter alt i døden. Komplikationer kan opstå efter operationen. De postoperative komplikationer omfatter: implantatsmeltning, udseende af blodpropper, tromboembolisme, udvikling af bakteriel endokarditis, dannelse af fistler i området med suturer, forkalkning. Den mest gunstige prognose for liv og sundhed er iagttaget i tilfælde af aortaklave insufficiens på baggrund af aterosklerose.

En dårlig prognose er karakteristisk for en plet på baggrund af syfilis og endokarditis. Forventet levetid hos personer med moderat insufficiens uden symptomer på dekompensation er 5-10 år. I fase med dekompensation med svær hjertesvigt lever patienter sjældent mere end 2 år.

Eksamen og behandling taktik

Behandlingen udføres efter en række undersøgelser. Diagnostik omfatter ekstern undersøgelse, forespørgsel af patienten eller hans pårørende, fysisk undersøgelse, fonokardiografi, ultralyd i hjertet, elektrokardiografi, magnetisk resonansbilleddannelse, radiografi, multispiral computertomografi. Om nødvendigt udføres kateterisering.

Symptomer på aortaklappen

I dag er tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme og blodkar et almindeligt fænomen. De hyppigst forekommende sygdomme er hypertension og hypertension, takykardi, angina pectoris, bradykardi samt patologiske forstyrrelser i hjerteventilerne, især aortainsufficiens på 1-2 grader.

Denne diagnose er etableret, når hjerteventilen ikke fungerer korrekt, dens manglende evne til at lukke tæt på diastolens tid, hvilket fremkalder blodgennemstrømning i venstre ventrikel fra aorta. Resultatet er, at hjertet ikke modtager nok blod og ilt. En sådan arbejdsmekanisme fremkalder forekomsten af ​​patologiske tilstande, herunder arytmi, angina, takykardi og andre sygdomme.

Karakteristisk patologi

For hjertets gunstige arbejde skal funktionerne i atriumet og ventriklen udføres med en enkelt klar mekanisme.

Oxygeneret blod strømmer fra venstre atrium til venstre ventrikel. Denne proces ledsages af en tæt blokering af ventilfolierne. På tidspunktet for kompression af ventriklen åbnes semilunarventilen, og vaskulærvæsken skubbes ind i aortaen, og derfra strømmer gennem de divergerende arterier. Denne mekanisme bør kun udføres i en retning.

Aortisk ventil insufficiens er et patologisk svigt i ventilfolierne. På tidspunktet for kompression af ventriklen tilstopper ventilen ikke, og derved passerer den vaskulære væske i den modsatte retning. Ved den næste kompression af ventriklen forsøger sidstnævnte at skubbe det eksisterende blod sammen med det nye, der kommer fra atriumet, men på grund af ventilens utilstrækkelige drift vender blodet tilbage igen.

Som følge af valvulær dysfunktion fungerer venstre ventrikel i konstant spænding og oplever trykket af den resterende vaskulære væske i den. For at kompensere for den akkumulerede ekstrabelastning begynder ventriklen at hypertrofi, mens dens muskler tykner, og kammeret i ventriklen øges i størrelse.

En anden patologisk effekt er kredsløbssygdomme i en stor cirkel. På grund af blodets konstante tilbagevenden i begyndelsen af ​​underskuddet, hvilket fører til mangel på ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for at respiratoriske system fungerer normalt. Denne proces ledsages af et fald i diastolisk (lavere) tryk, hvilket er en aktiverende impuls for overgangen til forbedret driftsform.

Da hele den patologiske belastning påvirker venstre ventrikel, får en lang periode med aortaklappens utilstrækkelighed ikke sig selv. Derfor er symptomerne på sygdommen ikke synlige for det blotte øje.

Men når volumenet af den returnerede vaskulære væske når halvt, begynder hele hjertemusklen at hypertrofi. Denne proces ledsages af udvidelsen af ​​hjertet og strækningen af ​​åbningen mellem venstre ventrikel og atrium. Der er således en fejl i mitralventilen.

Denne fase er karakteriseret ved begyndelsen af ​​dekompensation. Astma udvikler sig i denne periode, lungeødem er mulig. Efter nogen tid når dekompensering højre kammertarm, og kendetegnes ved en hurtig og streng kurs.

Hvordan klassificeres aortaventilinsufficiens?

Aortilventilinsufficiens klassificeres i overensstemmelse med mængden af ​​vaskulær væske, der vender tilbage til ventriklen.

  • Utilstrækkelighed af aortaklappen 1 grad er karakteriseret ved en lille mængde forladt blod, ikke mere end en fjerdedel af det samlede volumen. Hvis patientens krop er i stand til at kompensere for tabet alene, udføres medicinsk terapi ikke. Patienten skal regelmæssigt undersøges af en kardiolog og lave en ultralyd.
  • Med utilstrækkelig aortaklaff 2 grader når mængden af ​​blod i ventriklen 15-30%. Symptomatisk billede er ikke udtrykt. Uden tilstedeværelsen af ​​skærpende faktorer er behandling ikke nødvendig.
  • Med aorta-insufficiens på 3 grader når mængden af ​​returneret blod halvdelen af ​​den samlede mængde vaskulær væske under den næste blodopsamling. Under disse forhold er patienten udsat for alle de typiske symptomer. Gennemført medicinsk behandlingsterapi. Patienten bliver konstant overvåget af den behandlende læge og regelmæssigt afleveret en rutineundersøgelse. Da disse hæmmende faktorer forstyrrer patientens hæmodynamik, som kan tiltrække negative konsekvenser.
  • Den fjerde grad af aortaventilinsufficiens dannes, når blodets returstrøm overstiger 50% af det totale volumen. Denne tilstand af kroppen kræver den obligatoriske behandling af både medicin og kirurgi.

Sidstnævnte grad af sværhedsgrad er karakteriseret ved udseendet af øget dyspnø, takykardi og lungeødem.

I lang tid kan patologien være ubemærket og have en gunstig prognose. Men med udviklingen af ​​sygdommen og udviklingen af ​​en så kompliceret tilstand som dannet hjertesvigt, forværres prognosen. Læger giver patienten omkring 4 års levetid.

Symptomer på en patologisk tilstand

Symptomatisk billede af aortainsufficiens manifesterer sig afhængigt af patologien. Der er kroniske og akutte former for strømmen. Definitionen af ​​formen afhænger af årsagen til patologens udseende. F.eks. Med traumatiske effekter erhverver patologi en akut form og hurtig udvikling, mens lupus erythematosus lider under barndommen, fremkommer aorta-insufficiens i form af komplikation og er kronisk.

I kronisk form observeres følgende symptomer:

  • hyppige og alvorlige hovedpine, der ledsages af tinnitus og en følelse af pulsation i hovedet;
  • stigende muskel svaghed;
  • svimmelhed;
  • øget svedtendens
  • angina pectoris;
  • arytmi;
  • sinus takykardi;
  • besvimelse;
  • kortsigtet bevidsthedstab (ofte manifesteret under en kraftig stigning);
  • hjertesmerter, der ikke har en etiologisk begyndelse i fysisk anstrengelse eller stress;
  • arteriel pulsering.

Under overgangen til dekompensationsstadiet har patienten øget åndenød. Denne tilstand opstår på grund af kredsløbssygdomme i lungerne. Under disse forhold vises de første symptomer på astma.

Den akutte form har særpræg:

Både kronisk og akut form standses med medicinske metoder. I tilfælde af alvorlige symptomer og øget sværhedsgrad af sygdommen udføres kirurgisk behandling af sygdommen. I tilfælde af ikke-funktionsdygtighed behandles behandling på individuel basis.

Etiologi af aortainsufficiens

Aortisk insufficiens kan være medfødt abnormitet. Dette sker, hvis der i stedet for en tricuspidventil, ved fødslen, er dannet en, to eller fire bladede ventiler.

Den erhvervede skrue udvikler sig mod baggrund af alvorlige patologiske tilstande:

  • reumatoid arthritis
  • infektiøs inflammation i den myokardiale muskelmembran;
  • aterosklerose;
  • aorta syfilis, der strækker sig til aorta ventiler;
  • skader på brysttrauma
  • lidelser i autoimmune processer, der producerer antistoffer mod raske celler.

Inden du har en terapeutisk effekt med 3-4 alvorligheden af ​​sygdommen, er det nødvendigt at identificere årsagen og begynde med dens eliminering.

Patologi diagnose

Den vigtigste installation af diagnosen sker under anamnese. Lægen etablerer alle de typiske symptomer på aortainsufficiens. Grad 2 manifesteres af svage tegn, 3 og 4 er mere ekspressive og forskellige, hvilket gør det muligt for lægen at hurtigt bestemme diagnosen.

Bekræftelse af diagnosen og etablering af grundårsagen udføres ved hjælp af instrumentelle metoder:

  • EKG bestemmer venstre ventrikulær hypertrofi;
  • Echo CG etablerer tilstedeværelsen af ​​mitralventil prolaps (overtrædelse af lukningen af ​​ventilfolierne);
  • en radiograf evaluerer myokardiums form og viser en mulig udvidelse af ventriklen;
  • fonokardiografi måler støj på tidspunktet for diastol (det øjeblik, hvor hjertemusklen afslapes).

Afhængig af de opnåede resultater bestemmes sværhedsgraden af ​​sygdommen og scenen, hvilket gør det muligt at bestemme behandlingsmetoden.

Behandlingsmetoder

Medicinsk behandling og kirurgiske metoder anvendes til at behandle aorta-ventilinsufficiens. Valget af behandlingsmetode afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige hjertefejl og symptomerne på sygdommen.

Kirurgisk behandling

Ved kirurgisk behandling menes aortisk ventil udskiftning. Den naturlige ventil ændres til et mekanisk eller biologisk implantat. Hvis patienten har akut aortaventilinsufficiens og dissekerer aortisk rot-aneurisme, udføres transplantationen ikke kun af ventilen, men også af roden. Materialet til transplantation er stedet for patientens pulmonale arterie.

Narkotikabehandling

Den første og anden alvorlighedsgrad af sygdommen kræver ikke behandling. Patienten er planlagt til undersøgelse for at kontrollere og regulere tilstanden samt at forhindre sygdommens fremgang.

Den tredje og fjerde sværhedsgrad kræver lægehjælp. Nødvendig behandling bestemmes af form af patologi, symptomer og grundårsagen.

I lægemiddelterapi anvendes flere grupper af stoffer:

  • Vasodilatorer sænker venstre ventrikulær dysfunktion. Denne gruppe af lægemidler er ordineret, når kirurgi er umuligt. Hydralazin er en vasodilator.
  • Hjerteglykosider (isolanid, strophanthin) har en kardiotonisk effekt. Hjerteglycosider øger myokardiet, forbedrer blodgennemstrømningen og har en decongestant effekt.
  • Betablokkere og nitrater har en terapeutisk effekt, når aorta rot udvides.
  • Antiplatelet midler ordineres til tromboemboliske komplikationer.
  • Antihypertensive stoffer (ACE-hæmmere) forhindrer udviklingen af ​​hypotension.

Narkotika ordineres afhængigt af sygdommens individuelle forløb. Samt medicinsk, er de ledsagende symptomer på sygdommen elimineret.

Livsstil for aortainsufficiens

Patologisk afbrydelse af ventilen får patienten til at overholde et særligt regime. Opretholdelse af det overordnede helbred spiller en meget vigtig rolle i behandlingen af ​​aortainsufficiens.

  • Organiseringen af ​​arbejdsstyrelsens regime og hvile. Patienten skal sove meget, gå i frisk luft, begrænse fysisk anstrengelse og stress. Hvis professionelt arbejde ledsages af fysisk anstrengelse eller psyko-følelsesmæssige lidelser, er det nødvendigt at underrette den behandlende læge om at tage sig af terapien.
  • Kost. Patienten bør begrænse brugen af ​​salt og væsker. Helt udelukket krydrede, stegte og fede fødevarer, slik, kaffe, alkohol. Kosten skal fyldes med friske frugter og grøntsager, fedtfattige sorter af kød og fisk, mejeriprodukter.
  • Patienten bliver vist obligatorisk regelmæssigt besøg på hospitalet for en planlagt lægeundersøgelse. Kontrol af patologien giver dig mulighed for at begrænse dens progression og beskytte patienten mod negative konsekvenser.

Der er en begrænsning af fødslen i løbet af hjertesvigt. For hver patient afgøres spørgsmålet om graviditet individuelt.

Aortisk ventilinsufficiens er meget vanskelig at forebygge, da den første impuls til udviklingen af ​​patologi er den inflammatoriske proces. Forebyggelse af aortainsufficiens kan være hærdning og rettidig behandling af infektionssygdomme, som har en skadelig virkning på hæmodynamik.

Livsprognose for aortaklappen

Aortisk ventil insufficiens er klassificeret som erhvervet hjertesygdom. Sygdommen består i patologiske ændringer i hjertemuskulaturens ventilstruktur og som følge heraf i hæmodynamik. Hvis du har fået en sådan diagnose, fortvivl ikke, da sygdommen behandles godt, og kirurgiske indgreb er kun ordineret i ekstraordinære tilfælde. Ifølge statistikker er sygdommen anden i prævalens blandt befolkningen, anden kun for mitral insufficiens. Fare for menneskers sundhed er ikke selve problemet, men de ændringer, der er forårsaget af det.

For at sikre hjertemuskulaturens normale funktion er det nødvendigt med kontinuerlig og stabil funktion af både atria og ventriklerne. Blod skal skubbes ud af venstre atrium i venstre ventrikel, og hjertets ventiler lukkes tæt. Under kompression af ventriklen skubbes blod ind i aorta og fordeles derefter gennem kroppen langs divergerende arterier.

Aortisk insufficiens fører også til afbrydelse af ventilen, det vil sige med en sammentrækning af ventriklen, den er tæt lukket, og en del af blodet, der skulle komme ind i aorta, vender tilbage til ventriklen. Denne proces varer cyklisk med hvert forsøg på at skubbe rester af blod. I denne henseende oprettes en ekstra belastning på venstre ventrikel for at kompensere for hvilken det øges i størrelse.

På den anden side er der mangel på blod i den generelle blodcirkulation, hvilket fører til konstant mangel på ilt og næringsstoffer, i mangel af patologier i lungerne og andre åndedrætsorganers arbejde.

I lang tid udvikler sygdommen sig med næsten ingen udadvendte manifestationer, ofte er patienter uvidende om forekomsten af ​​denne sygdom selv i kroniske sygdomsformer.

I tilfælde, hvor omvendt blodgennemstrømning når kritiske mængder på mere end 50%, vokser hele hjertet og mitralventilen udvikler sig.

På dette stadium er patienten i fare for at udvikle astma eller endda lungeødem. Processen med dekompensation. På dette stadium afhænger livsforudsigelsen primært på det kirurgiske interventions aktualitet.

Denne sygdom klassificeres normalt på 2 måder:

  • langs længden af ​​strålen af ​​regurgitation;
  • ved mængden af ​​blod tilbage til ventriklen.

Den anden klassificeringsmetode anses for at være den mest almindelige, da det er lettere for patienterne at forstå og opfatte. Så en aorta-insufficiens på 1 grad karakteriseres af små volumener (op til 15%) regurgitantvæske. I tilfælde, hvor sygdommen er på kompensationsstadiet, er behandling ikke ordineret, anbefales regelmæssigt lægeligt tilsyn og diagnose af sundhedsforholdet. Manglende aortaklep 1 grad betragtes som den letteste form af sygdommen.

Grad 2 aorta insufficiens er karakteriseret ved 15-30% regurgiteret blod, symptomer er praktisk taget fraværende. Grad 2 aortaventilinsufficiens er også relateret til sygdomsudligningsfasen, derfor er behandling som sådan ikke angivet. Som i det første tilfælde kræves regelmæssig overvågning af en kardiolog.

De følgende to grader af sygdomsudvikling betragtes som mere alvorlige grunde til bekymring for deres helbred, så i 3 grader af udvikling når mængden af ​​tabt blod halvdelen af ​​det. Hemodynamiske forstyrrelser opstår, patientens livsstil ændres betydeligt, da fysisk aktivitet bliver en byrde. I tilfælde af sygdommens 4 grader er mængden af ​​blod tilbage til ventriklen større end halvdelen. Symptomer på udvikling af denne alvorlighedsgrad omfatter takykardi, kraftig åndenød og lungeødem. Behandling er mulig både på medicinsk måde og kirurgisk indgreb.

I tilfælde af sygdommens dannelse og hurtige udvikling er levetiden for patienter ca. 4 år.

1-graders aorta-ventilinsufficiens

Aortilventilinsufficiens er en patologisk bevægelse af aortaklappens strukturer, hvilket resulterer i udviklingen af ​​alvorlig regurgitation af blodstrømmen ind i hulrummet i venstre ventrikel fra aorta lumen i diastolperioden. Aortisk ventilmangel, som en isoleret erhvervet hjertefejl, udvikler sig ganske sjældent og udgør ikke mere end 14% i den samlede struktur af forekomsten af ​​alle defekter. Oftere udvikler patienter kombineret skade på hjertevalvularapparatet i form af insufficiens og stenose af aorta munden, og den menneskelige halvdel af menneskeheden tegner sig for mere end 75% af sådanne tilfælde.

Aortisk ventilinsufficiens hos børn som en isoleret organisk læsion af hjertet findes ikke i mere end 3% af tilfældene og kontrolleres kun i udviklingsstadiet af udprøvede kardiohemodynamiske lidelser.

Årsager til aortaklappen

Indtil for nylig var den eneste etiopathogenetic mekanisme af aortaklappen af ​​varierende sværhedsgrad var syfilitisk eller reumatiske hjertesvigt, og for hver af disse specifikke patologier kendetegnet forskel i patologiske manifestationer (gigt meste brochure lider en deformation, beskadigelse og endog brud, og i syfilis - ventilring, som udvider skarpt).

I forbindelse med den vellykkede anvendelse af forebyggende behandling af sygdomme, nu aortaklappen gylp af reumatiske og syfilitisk oprindelse er yderst sjældne, og i spidsen i ætiologien af ​​denne last er de medfødte sygdomme i bindevæv med en primær læsion af den opstigende aorta. Med Marfan syndrom, idiopatisk nekrose hos mediatorerne af den stigende aorta og Takayasu syndrom udvikles den såkaldte kroniske variant af aortaklappens insufficiens.

Akut alvorlig regurgitation på aortaklap er sjælden og udvikler på baggrund af endocarditis, akut aortadissektion, brud på en aorta aneurisme eller aortaklappen underkastet myxomatøs ændringer.

Medfødt aortaventilinsufficiens i en isoleret variant findes praktisk taget ikke og diagnosticeres udelukkende i kombination med andre hjertefejl.

Symptomer på aortaklappen

Moderat aortaventilinsufficiens er karakteriseret ved et langsomt progressivt forløb og en lang asymptomatisk periode, hvor patienten har absolut ingen klager over en ændring i sundhedsstatus, mens hjertets ventilapparat allerede undergår ændringer. Den mest almindelige klage hos patienter, der lider af aortaklempe i lang tid, er udseendet af en ubehagelig fornemmelse i hjertet af hjertet, som har en klar forbindelse med sammentrækningen. Et karakteristisk træk er en forøgelse af følelsen af ​​hjerteslag, når kroppen er i en vandret position på venstre side, såvel som efter intens fysisk aktivitet.

I perioden med det udviklede kliniske symptomkompleks kommer symptomerne på hjertesvigt i form af stigende åndedrætsforstyrrelser, hævelse af ekstremiteterne og svær svaghed frem i forgrunden.

Specifikke kliniske kriterier for aortaklappen regurgitation er fremkomsten af ​​en syfilitisk karakter af patientens smerte i et "anginaanfald" i løbet af natten, skyldes en stigning i spændingen af ​​den venstre ventrikel i et fysiologisk bradykardi.

Nogle patienter føler en skarp svimmelhed, op til et kortvarigt tab af ortostatisk bevidsthed (deres udseende er forbundet med en skarp forandring i kroppens position i rummet). Dette symptom er en konsekvens af akut udvikling af iskæmisk skade på hjernestrukturer som følge af en nedgang i den intraluminale trykgradient i aorta i diastolperioden.

Forløbet af aortaklappens manglende evne til reumatisk genese har nogle særlige forhold, der består i langvarig dannelse af hæmodynamiske forstyrrelser (mindst syv år efter akut revmatisme).

På grund af manglen på alvorlige kliniske manifestationer i denne hjertelidelse er den objektive undersøgelse af patienten og resultaterne af instrumentel undersøgelse af afgørende betydning for korrekt verifikation af diagnosen. Der er absolutte visuelle kriterier til fase indsat hæmodynamisk korrekt fastslå diagnosen, og disse omfatter: forbedret stigning i projektion halsvene hak og maveskindet, hvilket svarer til projektionen af ​​aortabuen og dens ventrale del af det udtrykte pulsering i nakken på stedet for halspulsårerne, et tegn på Müller, der består af en udpræget pulsering af mandler og uvula, et tegn på Landolfi, der består i systolisk sammenblanding og diastolisk dilation af eleverne.

Palpation af den puls markerede takykardi, men pulsen er ikke kun hurtig, men også høj og kort. Alvorlig aortaventilinsufficiens ledsages af ændringer i pulstryk, som består i en stigning i systolisk og et fald i dets diastoliske indeks.

I en situation, hvor patienten har en markant progressiv regurgitation, når han udfører en palpation af den apikale impuls, er ikke kun hans skifte til venstre halvdel af brystet, men også udseendet af den såkaldte "hjerteimpuls". Imidlertid er den mest betydningsfulde i forbindelse med implementeringen af ​​den primære diagnose af aortaklave insufficiens som en hjertefejl detektion af auskultatoriske ændringer i form af udseendet af specifik hjertestøj.

Således høres den protodiastoliske støj med denne defekt i fremspringet af det tredje eller fjerde interkostale rum langs den venstre parasternale linje og føres til hjerteets apex. Med en lille grad af regurgitation skal auscultation af hjertet udføres i patientens position, der sidder i højden af ​​maksimal udånding. Endvidere svækkes både det første og det andet hjertelyd i tilfælde af isoleret aortaklempe, og med udvikling af tegn på venstre ventrikulær svigt er en yderligere tredje tone auskultatorisk. Et specifikt auskultatorisk kriterium for aortaventilinsufficiens er udseendet af en højt slammende systolisk tone (Traube-tone) over lårbenet.

Graden af ​​aortaventilinsufficiens

Udviklingen af ​​aortaventilinsufficiens samt enhver anden hjertefejl forekommer gradvist, uanset sygdommens ætiologi. Hvert af de patogenetiske faser er kendetegnet ved en eller anden kardiohemodynamisk forandring, som afspejler patientens sundhedstilstand. Adskillelse af aortainsufficiens i overensstemmelse med graden af ​​sværhedsgrad anvendes af kardiologer og i større grad af hjertekirurger i daglig praksis, da der for hver af graderne er angivet en eller anden mængde terapeutiske foranstaltninger. Klassificeringen er baseret på både kliniske kriterier og indikatorer for instrumentelle forskningsmetoder, og derfor skal hver patient med mistanke eller en tidligere etableret diagnose af aortaklappens insufficiens gennemgå et komplet udvalg af klinisk og instrumentel undersøgelse.

Ifølge hjerteklassificering er aortaklebentinsufficiens normalt opdelt i fire grader.

Den tidligste, 1-graders aorta-ventilinsufficiens er karakteriseret ved et asymptomatisk forløb og fuld kompensation for hæmodynamiske forstyrrelser. Det eneste kriterium, der tillader at etablere et korrekt diagnose af stadiet af sygdommen, er påvisningen af ​​små blodvolumener (mindre end 15%) regurgitant ventilklapperne at når Doppler Heart Study vises som en "blå stream" i alt ikke mere end 5 mm væk fra aortaklappen. Påvisning af aortaklappens utilstrækkelighed i grad 1 er ikke grundlag for kirurgisk korrektion af defekten.

Grade 2 af aortaklave insufficiens, eller perioden "latent hjertesvigt", er karakteriseret ved udseendet af uspecifikke klager, der kun vises efter overdreven fysisk aktivitet. Ved registrering af elektrokardiografi i denne kategori af patienter er der tegn, der tillader mistanke om ændringer i venstre ventrikel af en hypertrofisk natur. Volumen af ​​omvendt blodgennemstrømning i Doppler-undersøgelsen overstiger ikke 30%, og længden af ​​den "blå blodgennemstrømning" når 10 mm.

En grad af aortaventilinsufficiens eller en periode med udviklede kliniske symptomer er præget af et markant nedsat effektivitet, udseendet af et typisk angina smerte syndrom, ændringer i blodtryksindeks. I en elektrokardiografisk undersøgelse er der ud over tegn på hypertrofiske ændringer i venstre ventrikel påvist kriterier for iskæmisk myokardiebeskadigelse. Ekkokardiografiske kriterier er påvisning af en "blå flow" på aortaklappen med en længde på mere end 10 mm, hvilket svarer til et blodvolumen på op til 50%.

Den fjerde eller terminale grad af aortaklempe er ledsaget af alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser i form af udvikling af et kraftigt regurgitationsstrøm med et volumen på mere end 50%. På dette stadium er der markeret udvidelse af alle abdominale strukturer i hjertet og udviklingen af ​​relativ mitral insufficiens.

Behandling af aortaventilinsufficiens

Specialister i den kardiologiske og hjerteprofil over hele verden holder sig til hensigtsmæssigheden af ​​den anvendte medicinske eller kirurgiske behandling. Således er patienter med en initial grad af aortaventilinsufficiens ikke vist at anvende nogen form for behandling, bortset fra overholdelse af reglerne i regimen (en lille begrænsning af fysisk aktivitet).

Mængden af ​​lægemiddelbehandling er begrænset til brugen af ​​lægemidler, der tager sigte på at eliminere manifestationerne af hjertesvigt, især diuretika (Furosemide 40 mg 1 gang dagligt), ACE-hæmmere (Enap i en minimal dosis på 5 mg 1 gang dagligt), hjerteglycosider ( Digoxin 0,25 mg 1 gang pr. Dag).

Alligevel er den eneste effektive behandling for aorta-ventilinsufficiens, ligesom de fleste hjertefejl, kirurgisk korrektion af defekten. De absolutte indikationer for brugen af ​​kirurgisk hjælp i tilfælde af aortaventilinsufficiens er udviklingen af ​​tegn på venstre ventrikulær svigt, alvorlig regurgitation på aortaklappen og udvidelse af størrelsen af ​​venstre ventrikulær hulrum. Akut aortaventilinsufficiens i enhver situation er en nødsituation og kræver øjeblikkelig kirurgisk reparation.

I en situation, hvor årsagen til denne tilstand er skade på hjertemekanismernes ventiler, er den operationelle fordel at eksplodere det beskadigede biologiske materiale og erstatte det med en biologisk eller mekanisk protese. Når aortic sinus aneurisme er plast, bevares ventilen. Dødeligheden i sen og tidlig postoperativ periode overstiger ikke 4%.

Aortisk ventil insufficiens - hvilken læge vil hjælpe? I tilstedeværelse eller mistanke om udvikling af aortaklappens insufficiens bør du øjeblikkeligt konsultere en læge som en kardiolog og en hjertkirurg.

Årsager til aortainsufficiens

Den væsentligste årsag til sygdommen, såvel som andre overtagne fejl, er skade på hjertet som følge af akut revmatisk feber (revmatisme). Samtidig oftere, end ved mitral til aorta insufficiens kan forårsage aterosklerose, bakteriel endocarditis, lang-eksisterende hypertension, aortaaneurisme, herunder krydret hendes bundt, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, især hvis ventilen struktur prædisponerer til udviklingen ændringer i det, for eksempel medfødt patologi - bicuspid aorta ventil. En meget sjælden årsag kan være ventilskade på grund af syfilis.

Symptomer på aortaklappens utilstrækkelighed

Som med aortastensose, med utilstrækkelighed eller en kombination af disse defekter, kan det kliniske billede ikke manifestere sig i årtier, hvis fejlen opstod i en ung alder og er karakteriseret ved ikke særlig udtalt regurgitation (omvendt blodgennemstrømning til venstre ventrikel).

I kompensationsfasen (hjertesvigt er fraværende) forstyrrer patienten ikke patienten på grund af udviklingen af ​​kompenserende mekanismer fra hjertet, for eksempel en forøgelse af styrken og frekvensen af ​​venstre ventrikulære sammentrækninger, på grund af hvilken tilstrækkelig blodgennemstrømning i vitale organers kapillar (hjerne lever, nyrer osv.)

Under subcompensation (latent hjertesvigt) berørte om klager over hjertebanken, åndenød på anstrengelse, en følelse af stærke hjerteslag patienter, stigende i venstre sideleje, svimmelhed, tendens til besvimelse, når der skiftes kropsstilling, generel svaghed og træthed.

I dekompensationsfasen (åben hjertesvigt) forekommer de ovennævnte klager i en tilstand af almindelig husstandsaktivitet og ofte i ro. Også forbundet med klager over brystet, der presser smerter, hvilket giver venstre og skulderblad. Denne tilstand kaldes angina pectoris, som udvikler sig som følge af det faktum, at venstre ventrikel er hypertrofieret (forstørret og strakt af et øget blodvolumen tilbage) og ikke modtager nok ilt fra blodet, som strømmer gennem kranspulsårerne. Åndenød i dette stadium kan være et formidabelt symptom på astma, som er en manifestation af lungeødem.

Patienten med ødem har svært ved at trække vejret, følelsesløshed, manglende evne til at trække vejret, mens han ligger ned der er en kvælende hoste med skummende, blodig sputum. Alle disse manifestationer indikerer udvikling af venstre ventrikulær hjertesvigt.

I fase med alvorlig dekompensation (alvorlig hjerteinsufficiens) går højre ventrikelsvigt også sammen med venstre ventrikulær svigt, da højre ventrikel oplever visse vanskeligheder ved udstødning af blod i de overfyldte lungearterier. Resultatet er en overbelastning af det højre hjerte, som er klinisk manifesteret af svær ødem i underekstremiteterne, ansigt, hænder, hel krop, væskeakkumulering i maveskavheden og en forøgelse i underlivet, tyngde og smerte i det rigtige hypokondrium på grund af øget blodforsyning og leverforstørrelse.

I det terminale stadium udgør patienten som et resultat af patologiske processer i alle organer og sammenføjning af komplikationer vedvarende irreversible forstyrrelser af metaboliske processer og dystrofiske forandringer af organer og væv, hvilket fører til dødelig udgang. Det menneskelige hjerte er så udarmet, at det simpelthen ikke tilstrækkeligt kan sørge for blodcirkulationen gennem kroppen.

Diagnose af aortainsufficiens

Lægen kan endda mistanke om en diagnose af aortainsufficiens i klinisk undersøgelse.

Følgende tegn er bemærkelsesværdige:
- Almindelig lidelse hos patienten (i sammenligning med mitrale defekter, cyanose eller blå farve i huden, er ikke bestemt til sluttrinnet);
- puls-venlige ændringer i mætningen af ​​farven på svælg og mandler (Mullers symptom) og neglens seng - kapillærpuls (Quinckes symptom). Disse symptomer er associeret med ændringer i blodforsyningen til de mindste kapillærer af huden og slimhinderne i processen med systole og diastole hjertekontraktion, når en del af blodet udstødes fra hjertet under systole og giver en rig farve hud og slimhinder, kommer tilbage under diastole, hvilket resulterer i en rødlig nuance svælg eller neglens seng bliver blege, og med det næste hjerteslag bliver det rødt igen;
- "dansende karotid" - pulserende bevægelser af de fælles halshindearter i nakken
- synlig pulsering af aortabuen i fossa over brystbenet i brystbenet
- Mussets symptom - venlig med en puls af svingende hovedet;
- ved måling af puls detekteres den høje og hurtige rytme
- Ved måling af blodtryk kan systolisk ("øvre") tryk forøges, og diastolisk ("lavere") tryk reduceres kraftigt;
- Under auskultation (lytning) af brystet defineres en blid (ikke grov, i modsætning til stenose) støj under diastolen - afslapning af ventriklen samt en svækkelse af den anden hjertetone (der er ingen eller dæmpet lyd af aortaklaffens slagtilfælde). Våd eller tør rals i lungerne kan blive hørt;
- Palpation (palpation) i bughulen kan bestemmes af de forstærkede leverenes tætte kanter.

Hvis lægen, under undersøgelsen og undersøgelsen af ​​patientens klager og patientens sygdom, mistænkte diagnosen aortaklappesygdom, foreskriver han yderligere metoder til laboratorie- og instrumentdiagnostik for at bekræfte diagnosen. Disse metoder omfatter:

- Generelle blod- og urintests, biokemiske og immunologiske blodprøver bestemmer tilstedeværelsen af ​​en reumatisk proces i kroppen, nedsat lever- og nyrefunktion, autoimmune sygdomme - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus.
- På EKG påvises alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi og senere højre hjerte, myokardisk iskæmi, afvigelse af den elektriske akse fra hjertet til venstre, og atriale og ventrikulære ekstrasystoler registreres.
- På røntgen i brysthulen viser udvidelsen af ​​venstre hjerte.
- Ekkokardiografi (ECHO - KG) - en metode til visualisering af hjertets indre strukturer og store skibe ved hjælp af ultralydsbølger. Giver dig mulighed for at angive anomalierne af ventilens struktur, strukturen og mobiliteten af ​​dets ventiler for at bestemme forekomsten af ​​regurgitation (omvendt blodgennemstrømning til venstre ventrikel), måle slagvolumen og venstre ventrikulær udstødningsfraktion og andre vigtige indikatorer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​opkastning kan aortainsufficiens opdeles i grader:

Grade 1 - initial aorta insufficiens - ikke mere end 30% af blodet fra alt blod udvist i aorta fra venstre ventrikel i et hjerteslag vender tilbage fra aorta; regurgitation jet når ikke mere end 5 mm fra aortaklappen ind i hulrummet i venstre ventrikel;
2 grader - moderat insufficiens - volumen af ​​regurgitation er 30-50%, blodstrømmen er 5-10 mm;
Grad 3 - alvorlig fiasko - volumenet af regurgitation er mere end 50%, den omvendte blodgennemstrømning er 10 mm eller mere i længden.

I figuren indikerer pilen tilbagestrømmen af ​​blod i venstre ventrikel (regurgitation)

- i diagnostisk uklare tilfælde er det vist at et transesophageal ekkokardiogram udføres; på kranspulsårerne.

Behandling af aortaventilinsufficiens

Samt behandling af andre hjertefejl anvendes medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder til behandling af denne sygdom.

For medicin metoder omfatter recepter følgende farmakologiske grupper: perifere vasodilatorer (nitroglycerin og analoger deraf apressin, Adelphanum etc.), antihypertensive midler (ACE-hæmmer - perindopril, captopril, etc.), calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, nifedipin, etc.) ifølge indikationer diuretika (diuretika - lasix, indapamid osv.).

For at forhindre udviklingen af ​​hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket) i akut aorta insufficiens (lungeødemsklinik til dissektion af aortaaneurysme for eksempel), disse lægemidler ordineres i kombination med dopamin.

Hjertefrekvensreducerende lægemidler (beta-blokkere) er kontraindiceret, da en stigning i hjertefrekvensen er en kompensationsmekanisme i hjertet for at bevare systemisk blodgennemstrømning på det rette niveau.

Af de kirurgiske behandlingsmetoder anvendes aorta-ventil udskiftning, erstatter den med et mekanisk eller biologisk implantat. Hvis patienten har akut aorta-insufficiens og dissekerer aortrodernes aeurisme, udføres en operation for at transplantere ventilen og roten, og patientens lungearterie kan fungere som et implantat.

Livsstil for aortainsufficiens

Udover medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder spiller livsstil en meget vigtig rolle i opretholdelsen af ​​det generelle sundhedsniveau i denne patologi. De vigtigste anbefalinger er følgende:

1. Mode. En patient med aorta defekt skal observere en rationel arbejdstilstand og hvile, hvile mere, sove nok, gå oftere i luften, eliminere fysisk anstrengelse og begrænse stress.
2. Kost. Det er nødvendigt at organisere en korrekt og klar måde at spise, spise mere frugt, grøntsager, magert kød og fisk, mejeriprodukter; begrænse forbruget af salt og drikke væsker; udelukke krydrede, salte, fede og stegte fødevarer, krydderier, chokolade, kaffe, alkohol.
På det kardiologiske hospital anvendes medicinsk tabel nummer 10.
3. Evne til at arbejde kan opbevares i lang tid i fravær af symptomer på hjerte, men patienten, der satte diagnosen, skal du informere lægen om karakteren af ​​arbejdet, især tilstedeværelsen af ​​signifikante fysiske og psyko-emotionelle stress.
4. Patienten skal regelmæssigt besøge klinikken med opfyldelsen af ​​alle lægeinstruktioner, især dem, der er relateret til laboratorieinstrumentets undersøgelsesmetoder.
5. Når graviditet opstår, indikeres en afbrydelse i tilfælde af signifikante kliniske manifestationer af hjertesvigt. I mangel af symptomer eller minimal hæmodynamiske ændringer ved hjerteets ultralyd kan graviditeten forlænges. For hver patient afgøres spørgsmålet om bevare graviditet individuelt.

Komplikationer af aortainsufficiens

Hvis der ikke er nogen medicinsk eller kirurgisk behandling af patienten kan udvikle komplikationer såsom akut myokardieinfarkt, bakteriel endocarditis (betændelse valvulær forårsaget af bundfældning af mikroorganismer allerede ændret, for eksempel rheumatisme eller aterosklerose, ventil), lungeødem, hjerte- rytmeforstyrrelser ( atrieflimren, atrial og ventrikulær ekstrasystoler, ventrikelflimren), tromboemboliske komplikationer (overførsel af thrombi i blodkar i hjerte-lunge, hjerne, tarm med udvikling m infarkter og slagtilfælde i disse organer)

Hvis patienten henvises til operation, skal lægen advare ham om en vis grad af operationel risiko og operationel dødelighed. I tilfælde af operationer på aortaklappen er disse risici relativt små, hvilket gør det muligt at opnå et meget højt overlevelsesniveau efter hjertkirurgi. Men der er stadig en lille mulighed for postoperative komplikationer, såsom blodpropper i den kunstige ventil med en margin på blodpropper, bakteriel endocarditis, smeltning af den biologiske implantat. forebyggelse af komplikationer er livslang warfarin, klokkespil, og andre antikoagulantia, clopidogrel, rettidig ordination af antibiotika, samt forebyggelse af tilbagevendende anfald af gigtfeber.

outlook

Uden behandling er prognosen for liv og arbejde gunstig i nogen tid i kompensationsfasen. Men efter begyndelsen af ​​kliniske manifestationer udvikler sygdommen uden behandling hurtigt, og de fleste patienter dør i de første to til fire år fra begyndelsen af ​​hjertesvigt og angina. Kirurgisk behandling i kombination med medicin giver mulighed for at forlænge patientens liv og forbedre livskvaliteten, det vil sige efter behandling er prognosen gunstig.

Lægerterapeut Sazykina O. Yu.

Hvad er aorta insufficiens

Aortisk insufficiens er en dysfunktion af aortaventilapparatet: under diastolen lukker ventilbladene ikke aorta lumen, fordi der er en omvendt strøm af blod fra aorta til venstre ventrikel.

En unormalt fungerende aortaklapp forårsager, at venstre ventrikel oplever en forøget belastning, da blodvolumen overstiger det normale. På grund af dette er hjertet hypertrofieret, hvorfor det begynder at fungere værre.

Sygdommen ledsages af svimmelhed, besvimelse, brystsmerter, åndenød og hyppig og uregelmæssig hjerteslag. Konservative metoder anvendes til behandling af aortainsufficiens; i alvorlige tilfælde er der angivet en plastisk eller protetisk aortaklapp.

Aortisk ventil insufficiens diagnosticeres oftere hos mænd. Afhængig af forekomstfaktorerne bliver denne lidelse primær og sekundær. Udviklingsfaktorer er medfødte patologier eller sygdomme. Aortisk insufficiens hos 80% af patienterne med reumatisk ætiologi.

Årsager til aortainsufficiens

Overtrædelser i ventilens struktur

  • postinfektiøs komplikation af pharyngitis eller tonsillitis: reumatisk feber;
  • degenerativ og senil calcific aorta stenose;
  • skade på væv i hjerteventil infektioner: infektiv endokarditis;
  • traumatiske virkninger på hjertevæv;
  • medfødt ventil patologi: bicuspid ventil;
  • Myxomatøs degeneration: strækning og fortykkelse af aortaklapperne, hvilket forhindrer fuld lukning.

Patologi i strukturen af ​​aorta rot

  • stigning og udstrækning af aorta på grund af aldersrelaterede ændringer
  • systematisk forøgelse af blodtrykket
  • aorta-vægdissektion;
  • reumatiske sygdomme, der deformerer bindevævet;
  • hjertesygdom
  • brugen af ​​stoffer, der undertrykker madbehov.

Arvelige sygdomme, der påvirker bindevæv

  • Marfan syndrom;
  • aorta anus ectasia;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • Erdheim sygdom;
  • medfødt osteoporose.

Graden af ​​aortainsufficiens

1 grad - initial

Volumet af regurgiteret blod overstiger ikke 15% af frigørelsesvolumenet fra ventriklen under den første sammentrækning. Indledende aortainsufficiens fremkalder ikke symptomer, en lille stigning i tætheden af ​​ventrikelvæggen og ventilen bestemmes. Sygdommen diagnosticeres ved ekkografi.

Aorta-insufficiens i første grad er farlig, fordi sygdomsudviklingen ikke forhindres i tiden, udvikler sygdommen sig til det sidste stadium, hvor irreversible processer begynder.

Grad 2 - latent aortainsufficiens

Volumet af regurgitation når 30%. De fleste patienter viser ingen tegn på nedsat hjertefunktion, men ultralyd afslører venstre ventrikulær hypertrofi. Med medfødt misdannelse findes en aortaklaff med et forkert antal ventiler. Størrelsen af ​​emissionen bestemmes, når der udføres afkrydsning af hjertets hulrum. Nogle gange kan patienter med 2 grader af aortaklempe utilstrækkelighed, træthed og åndenød under træning bestemmes.

3 grader - relativ aortainsufficiens

I venstre ventrikel er 50% af blodet, der leveres til aorta, faldet. Folk føler smerte i brystet. Ved elektro-, ekkokardiografi findes en signifikant fortykning af venstre ventrikel. Ved udførelse af brystradiografi bestemmes tegn på venøs blodstagnation i lungerne.

Grade 4 - dekompensation

Over halvdelen af ​​blodvolumenet vender tilbage til ventriklen. Udtrykket af dyspnø, akut venstre ventrikulær svigt, lungeødem, en forøgelse i leverens størrelse og tilsætning af mitralinsufficiens er karakteristiske. Patienten har brug for akut indlæggelse.

5 grader - døds seng

Hjertesvigt udvikler sig, der er stagnation af blod og dystrofiske processer i organerne. Resultatet af denne grad er en persons død.

Symptomer på aortainsufficiens

De første symptomer er følgende:

  • følelse af øgede sammentrækninger af hjertet i brystet;
  • følelse af puls i hovedet, lemmerne langs rygsøjlen, som regel ligger på venstre side.

I den efterfølgende deltagelse og andre symptomer:

  • angina pectoris;
  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • svimmelhed ved ændring af kropsholdning
  • besvimelse.

Afhængigt af stadium af aortainsufficiens er følgende symptomer mulige:

  • træthed;
  • åndenød under fysisk anstrengelse
  • hjertebanken;
  • svaghed;
  • hjertesmerter
  • hudens hud
  • nervøs tic;
  • hjerteastma
  • svedtendens.

Behandling af aortainsufficiens

Taktik for behandling af sygdommen afhænger af scenen. Med stadier 1 og 2 af aortainsufficiens er der ikke behov for behandling: patienten bør konsulteres regelmæssigt af en kardiolog. Ved behandling af aortainsufficiens anvendes medicinske og kirurgiske metoder.

Narkotikabehandling

Moderat aortainsufficiens kræver medicinsk korrektion - ordinerer følgende grupper af stoffer:

  • perifere vasodilatorer: nitroglycerin, apressin, adelfan;
  • glycosider: isolanid, strophanthin, digoxin: reducer systole;
  • antihypertensive stoffer: perindopril, captopril - forhindre udvikling af hypertension;
  • calciumkanalblokkere: verapamil, diltiazem, nifedipin - reducere belastningen på hjertet og forbedre koronar blodgennemstrømning;
  • diuretika: lasix, indapamid - forhindre hævelse og overbelastning i lungerne.

For at forhindre et kraftigt fald i blodtrykket ved akut aortainsufficiens anvendes disse lægemidler i kombination med dopamin.

Kirurgisk behandling

Hvis sygdommen udgør en risiko for komplikationer, er beslutningen truffet til fordel for hjertkirurgi - udskiftning af protetisk aortalventil med et mekanisk eller biologisk implantat. Operationen giver 10 års overlevelse hos 75% af patienterne med aortaklappen.

Valve udskiftning er en åben hjertekirurgi, der varer mindst 2 timer. Udskiftning af aortaklappen sker under konstant overvågning: transesofageal ekkokardiografi og kardioovervågning. I det første år efter operationen er risikoen for komplikationer høj, så patienter, der gennemgår proteser, foreskrives antikoagulantia.

Komplikationer af aortainsufficiens

Komplikationer, der opstår med aortainsufficiens, hvis behandlingen ikke var effektiv:

  • akut myokardieinfarkt;
  • mitral ventil insufficiens;
  • sekundær infektiv endokarditis;
  • arytmi.

Alvorlig udvidelse af venstre ventrikel fører som regel til episodisk lungeødem, hjertesvigt og pludselig død. Den udviklede stenocardi fører til patientens død i intervallet op til 4 år, og hjertesvigt dræber om 2 år, hvis det ikke behandles kirurgisk i tide. Aortisk insufficiens i akut form fører til svær venstre ventrikulær svigt og som følge heraf tidlig død.

Diagnose af aortainsufficiens

Derudover udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • EKG: Påvisning af tegn på venstre ventrikulær hypertrofi;
  • fonokardiografi: definitionen af ​​patologiske murmurer i hjertet;
  • ekkokardiografi: Påvisning af symptomer på aortaklappens insufficiens, anatomisk defekt og forstørrelse af venstre ventrikel;
  • bryst røntgen: viser udvidelsen af ​​venstre ventrikel og tegn på blodstasis;
  • lydning af hulrummene i hjertet: bestemmelse af størrelsen af ​​hjerteudgang.

Desuden skal patienten passere blod- og urintest for at bestemme forekomsten af ​​samtidige sygdomme.

Klassifikation af aortainsufficiens

kursus

  • kronisk insufficiens: Patienten har i lang tid ikke haft tegn eller symptomer, men derefter åndenød vises, pulsen stiger, det normale liv bliver umuligt. Hvis du har mistanke om kronisk svigt, bør du undersøges så hurtigt som muligt.
  • akut mangel: vises uventet og afhænger af personens livsstil, patienten oplever konstant svaghed, åndenød og øget træthed.

ætiologi

  • medfødt: overført fra moder til barn, dannet af fosteret;
  • erhvervet - dannet ved udsættelse for sygdomme.

Udviklingsfaktorer

  • organisk: udstrømning af blod i venstre ventrikel på grund af ventilskader;
  • moderat: udstrømningen af ​​blod i venstre ventrikel findes med en sund ventilstruktur, nedsat blodgennemstrømning er forbundet med udvidelse af aorta eller venstre ventrikel;
  • revmatisk insufficiens: udvikler sig på baggrund af revmatisme.

Prognose for aortainsufficiens

I de indledende faser er prognosen i fravær af dysfunktion og dilatation af venstre ventrikel generelt gunstig. Når der opstår klager, forværres tilstanden hurtigt. Inden for 3 år efter diagnosen forekommer klager hos 10% af patienterne inden for 5 år - i 19% inden for 7 år - i 25%.

Med mild til moderat aorta insufficiens er den tiårige overlevelsesrate 85-95%. Med moderat aortainsufficiens er den femårige overlevelsesrate med lægemiddelbehandling 75%, den tiårige er 50%.

Den hurtige udvikling af hjertesvigt forekommer med alvorlig aortaklempe. Uden kirurgisk behandling dør patienter normalt inden for 4 år efter angina og inden for 2 år efter udvikling af hjertesvigt.

Men hvis aortaklempe er helbredt af proteser, vil livsprognoserne forbedres, men kun hvis hjertekirurgens anbefalinger for at begrænse risikoen for postoperative komplikationer observeres.

Forebyggelse af aortainsufficiens

Primær forebyggelse af aortainsufficiens omfatter følgende foranstaltninger:

  • hærdning;
  • undersøgelse af en kardiolog en gang om året
  • kontakt en læge, hvis du har smerter i hjertet;
  • sund livsstil
  • rigtig ernæring.

Desuden er forebyggelse forebyggelse og behandling af sygdomme, hvor der forekommer aortabuffage:

  • syfilis;
  • aterosklerose;
  • lupus erythematosus;
  • reumatoid arthritis
  • gigt.

Sekundære forebyggende foranstaltninger:

  • Ved kronisk aortainsufficiens er det nødvendigt at monitorere funktionen af ​​venstre ventrikel omhyggeligt; for dette udføres echoCG regelmæssigt;
  • når systolisk dysfunktion opstår, selv i mangel af klager, er kirurgi påkrævet.

Spørgsmål og svar på aortainsufficiens

Spørgsmål: God eftermiddag (eller aften). Kunne en dysfunktion af det autonome nervesystem med episoder af paraxysmal angst være årsagen til aortainsufficiens med ultralyd? Mange tak.

Svar: Hej. Nej, ret almindelige årsager til begge.

Spørgsmål: Hej. Aortisk regurgitation 2 grader med FB 83%. Ultralyd for fem år siden. Endnu tidligere viste ultralydet en moderat udvidelse lzh. med FB 59%. Jeg er 60 år gammel. I sin ungdom kørte han lange afstande. De siger, at dette også kan være årsagen til "problemer" med l. Nå. i fremtiden. Hvad kan prognosen være? I øjeblikket næsten altid højt "lavere" tryk (mere end 90) med næsten normalt "øvre" tryk. Det er problematisk at gentage ultralydet (der er en krig, Donbass, Debaltseve). Tak.

Svar: Hej. I de indledende faser er prognosen sædvanligvis gunstig. Efter at der er opstået klager, forværres tilstanden hurtigt, derfor er det nødvendigt at overvåges af en kardiolog.

Spørgsmål: Hej. Kvinde, 41 år gammel. Mild aortaventilinsufficiens med regurgitation på 1-2 grader. Mitral, tricuspid og pulmonal regurgitation af 1 grad. Hjulets hulrum er ikke udvidet. Zonen for overtrædelse af lokal myokardial kontraktilitet er ikke lokaliseret. Ifølge IUP's bevægelsesprofil kan der ikke udelukkes nedsættelse af ledningen langs bunden af ​​His. Den systoliske funktion af venstre ventrikel ændres ikke. Den diastoliske funktion i venstre ventrikel ændres i en pseudonormal type. Her er en konklusion. Fortæl mig, vær venlig, hvad er prognosen i min situation og er alt dette horror cured?

Svar: Hej. Ved diagnosticering af en sygdom i de indledende faser er det lettere at behandle, og prognosen er bedre.

Spørgsmål: Kan aorta regurgitation vare i 20-30 år eller mere. Om regurgitation påvirker tryk og forskellen mellem diastolisk og systolisk tryk (for eksempel 130 til 115).

Svar: Hej. Prognosen for en patients liv afhænger af den underliggende sygdom, grad af opblødning og form. Tidligere dødelighed er typisk for akut patologi. I kronisk form lever 75% af patienterne mere end 5 år og halv - 10 og længere. Med aortainsufficiens falder diastolisk blodtryk.

Spørgsmål: Hej. 54 år gammel mand. Bicuspid aortaklaff. Mindre AK stenose. Aortisk regurgitation 3 spsk. Fortynding af venstre ventrikel. Hypertrofi af væggene i venstre ventrikel. Er det nødvendigt at foretage en udskiftning af ventilen? Hvis ikke, hvad er konsekvenserne?

Svar: Hej. Præstika af aortaklappen er vist med et fald i træningstolerance og de første manifestationer af hjertesvigt. Mulige komplikationer her.

Spørgsmål: Hej. Mand 21 år gammel. Medfødt misdannelse af dobbeltbladet aortaklaff. Fold brænder forseglet. Regurgitation 2 cent centralt. Aortisk insufficiens 2 grader. Diagnosen er lavet for første gang. Er ventilplast muligt? Gør operationen eller vent 3-4 grader?

Svar: Hej. Som regel udføres operationen ikke ved 1-2 grader. Aortisk ventil reparation er indiceret for alvorlig aorta insufficiens, som er bestemt af sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdommens fremgang.

Spørgsmål: Hej. Et barn på 15 år! Diagnosen af ​​aortainsufficiens 1 grad. Er en professionel sports karriere mulig?

Svar: Hej. Som regel med 1 grad af aorta insufficiens anbefales ikke overdreven fysisk anstrengelse, kun moderat. Følg henstillinger fra den behandlende læge.

Spørgsmål: Hej. Ved aortaklempe er en kunstig ventil indsat. Hvis aorta insufficiens er 1 grad, skal du udføre kirurgi eller vente til 4 grader? Gør operationen før fødslen af ​​barnet eller første fødslen? Hvordan understøtter hjertet under arbejdet? Kvinde, 38 år gammel. Der er også venstre ventrikulær hypertrofi. Medicin, undtagen urter og viburnum, er ikke egnede, da de forårsager migræne.

Svar: Hej. Med 1 graders aorta insufficiens betjenes ikke. Den første grad vil ikke nødvendigvis udvikle sig. Hjertet under fødslen er ikke nødvendigt for at opretholde, hvis det er sundt. Hvis usund og det diagnosticeres - diskuter med en kardiolog.

Spørgsmål: Hej. 31 år gammel. For nylig har jeg lavet et hjerte ultralyd, jeg blev diagnosticeret med aorta ventil insufficiens, MVP med regurgitation på 1 grad. Jeg tjener i hæren i flyvepladsen. Sig mig, er det velegnet til flyvning arbejde med en sådan diagnose?

Svar: Hej. PMK 1 grad er normen. Med hensyn til aortainsufficiens observeres sværhedsgraden i henhold til EchoCG-protokollen. Jeg tror, ​​at der ikke vil være nogen problemer.

Årsager til aortaklappen

I dag er det velkendt, at aortaventilinsufficiens kan erhverves eller medfødt. Medfødte defekter fremkommer som følge af det faktum, at der opstår en bicuspid aortaklaffe, hjertepatologien udvikler osv. En sund person har en tricuspidventil i aorta, men for nylig er udviklingen af ​​en bicuspidventil ofte observeret fra fødslen. Sådanne mennesker må ikke opleve visse ubehag og hjerteproblemer i hele deres liv. De skal imidlertid overvåges af den behandlende læge. I tilfælde af erhvervet aortaklappesygdom er det vigtigt at bemærke de mest almindelige årsager til udviklingen af ​​denne patologi:

I nogle tilfælde kan årsagen til udviklingen af ​​denne patologi udføres strålebehandling i brystet. Måske udviklingen af ​​aortaventilinsufficiens efter en prostetisk kirurgs arbejde med dette afsnit af hjertet.

Når arteriel hypertension opstår, er der risiko for delvis hjerteventilfejl. Også årsagen til udviklingen af ​​patologi kan være skade på brysthulen, revmatisk feber eller infektiv endokarditis.

Klassifikationsgrader af aortainsufficiens

Utilstrækkelighed af aortaklappen 1 grad. Hjertet har en lidt øget grænse i venstre side. Der er en atypisk pulsering af carotidarterierne. EKG-resultaterne ligger inden for det normale område, men til tider kan tegn på hypertrofi spores i hjertets venstre hjertekammer. Et ekkokardiogram angiver normale eller lidt forøgede anteroposterior dimensioner af hjertets venstre ventrikel. En stigning i amplitude af hjertet kontraktion af septum af interventricular division blev noteret.

Aortisk ventil insufficiens 2 grader. Hjertets grænser forstørres til venstre og ned i intervallet op til 1,5 cm. Der er en øget pulsering af hjerte- og karotidarterierne. EKG vil tydeligt vise spor af hypertrofi i venstre ventrikel. Hjertets venstre ventrikel er forstørret i størrelse, som det kan ses på ekkokardiogrammet. Sammentrækningerne af septum i interventrikulærregionen opnår en mere udtalt amplitude.

3. grad af aortaklappen. Hjertets grænser er signifikant forstørret og til venstre - ændres mere end 2 cm. En markeret kapillærpulsering er noteret. En åbenbar venstre ventrikulær hypertrofi ses på EKG. I hulrummet i venstre ventrikel er der en signifikant dilation på ekkokardiogrammet. Sammentrækninger af ventrikulærvæggen og septum i interventrikulærregionen øges signifikant i amplitude.

Parallelt kan der på baggrund af de beskrevne symptomer være en fejl i tricuspidventilen.

Symptomer på aortaklappen

Aortisk ventil hjertesygdom kan klassificeres i grader. Forskellen i grader er baseret på det blodvolumen, der vender tilbage fra aorta tilbage til venstre ventrikel. I grad 1 af aortainsufficiens vender mindre end 15% af blodet, der er gået gennem aorta, tilbage. 2 grader af denne sygdom er primært præget af, at omkring 15-30% af det frigivne blod vender tilbage. Ved den tredje grad af aortaventilinsufficiens returneres op til 50% af det blodvolumen, der er skubbet ind i aorta.

Symptomer på sygdommen skal overvejes i direkte forbindelse med sygdomsgraden. Manglen på aortaklappen i den første grad med hensyn til symptomer kan ikke manifestere sig. Personen vil ikke engang føle noget ubehag. På et tidligt stadium af denne sygdom er der intet punkt i at begrænse dig til fysisk anstrengelse eller spille sport. Det er imidlertid nødvendigt at fjerne den for store konstante belastning, da dette kan fremkalde yderligere fremskridt af defekten.

Den anden grad af aortaventilinsufficiens er mere udtalt, men ikke alle mennesker kan skelne mellem disse symptomer og tage det til den sædvanlige private lidelse. Kun EKG-resultater kan bekræfte eller nægte den foreslåede diagnose.

De mest karakteristiske symptomer for denne sygdom i anden grad:

Der er nogle andre symptomer, der kan forekomme hos patienter med aortaklappens utilstrækkelighed: sløret syn, takykardi, bevidstløshed. Alle disse symptomer indikerer hjerteproblemer. Det betyder at du skal lave en aftale med en kardiolog og sende et EKG. Så vil du kende tilstanden i dit hjerte og kontrollere eventuelle sygdomme.

Det er vigtigt!
Ved diagnosticering af aortaklave insufficiens er det nødvendigt at reducere fysisk aktivitet til et rimeligt minimum.

Behandling af aortaventilinsufficiens

I det tilfælde, hvor en patient er diagnosticeret med aorta-ventilinsufficiens i grad 1 og 2, er der ikke behov for særlig behandling. Terapeutisk og hjertebehandling ville være overflødig i denne situation. Denne kategori af mennesker skal kun ses af deres læge og gør regelmæssigt ultralyd og EKG. Grade 3-ventilinsufficiens har ingen generel behandlingsmetode. For at bestemme konservativ terapi er det nødvendigt først at bestemme årsagen til defekten og helbrede sygdommen, der forårsagede dets forekomst.

Derefter kan du begynde behandling for alvorlig mangel. Behandling med medicin indebærer anvendelse af hjerteglycosider: Strofantin, Celanid og Korgligokon. Desuden er antianginal medicin, vasodilatorer og diurethiner også aktivt brugt til behandling af blemish. Kirurgisk behandling anbefales til patienter med alvorlig alvorlig åndenød og regelmæssig smerte i hjertet. I dette tilfælde vil en operation blive foreslået at erstatte og implantere en kunstig analog af aortaklappen. Dette er en nødvendig foranstaltning på et sene stadium af sygdommen, når en person oplever svær ubehag.