Løg ikke - spørg ikke

I denne henseende er en foranstaltning til forebyggelse af udvikling af kronisk cerebrovaskulær insufficiens og dens progression en passende behandling af den underliggende baggrundssygdom eller sygdomme. I de senere år er to hovedpatogenetiske varianter af kronisk cerebrovaskulær insufficiens blevet overvejet. En stor rolle i udviklingen af ​​kronisk cerebrovaskulær insufficiens har i nyere tid taget venøs patologi, ikke kun intra- men ekstrakraniel.

Patogenesen af ​​cerebrovaskulær insufficiens i VBB kan omfatte en meget bred vifte af ændringer. Sammen med patologien af ​​vertebrobasilarsystemets patologi (stenose og okklusion) på grund af atherosclerose er ekstravasale faktorer af stor betydning. Andre årsager omfatter patologiske tortuositeter, medfødte udviklingsforstyrrelser i form af hypo- og aplasi i rygsøjlen, og Kimmerly-anomali.

Mekanisk komprimering af hvirvelarterien på niveau af den cervikale rygsøjle, der ligger til grund for udviklingen af ​​slagtilfælde af "bueskytteren". Behandling af vertebro-basilær insufficiens er en af ​​de tjenester, der tilbydes af den tværfaglige klinik Doctor. Her vil du lære, hvad vertebro-basilær insufficiens er, hvordan behandlingen går, omkostningerne ved proceduren.

Desuden er nogle af dem, kortvarige og forbigående, kun påvist under angrebet, mens andre på lang sigt kan forblive efter angreb af kredsløbssygdomme. I VBB kan både forbigående iskæmiske angreb (TIA'er) og iskæmiske slag og mikroslag forekomme.

Med sådanne læsioner ofte svimmelhed kombineret med tinnitus eller høretab, er paroxysmal, varer nogle få sekunder. Sådan svimmelhed kan tilskrives godartede og hurtigt korrigerede tilstande.

De vigtigste symptomer på kredsløbssygdomme i VBB:

En bestemt rolle i dannelsen af ​​kronisk cerebral iskæmi kan afspilles ved vaskulær kompression, både arteriel og venøs. Modsætning til cerebral blodgennemstrømning påvirker lavt blodtryk, især hos ældre. Denne gruppe af patienter kan udvikle skade på de små arterier i hovedet i forbindelse med senil arteriosklerose. Meget ofte ses kronisk cerebrovaskulær insufficiens hos patienter med diabetes, de udvikler ikke kun mikro, men makroangiopatier af forskellige lokaliseringer.

I nærværelse af de vigtigste faktorer for udvikling af kronisk cerebrovaskulær insufficiens kan alle de andre forskellige årsager til denne patologi fortolkes som yderligere årsager.

Cerebral blodgennemstrømning afhænger af perfusionstrykket (forskellen mellem systemisk blodtryk og venetryk i niveauet af det subarachnoide rum) og cerebralkarbonernes modstand. Tilstrækkelig hjernep perfusion understøttes af en stigning i vaskulær resistens, hvilket igen fører til en forøgelse af belastningen på hjertet.

Klinik (manifestationer og symptomer):

Alvorlige hypertensive kriser - altid en forstyrrelse af autoregulation med udviklingen af ​​akut hypertensive encephalopati, der hver gang forværrer fænomenet kronisk cerebrovaskulær insufficiens. Men cerebral blodgennemstrømning afhænger ikke kun af alvorlighedsgraden af ​​stenose, men også på tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse cirkulationen, cerebral fartøjers evne til at ændre dens diameter.

Men selv med hæmodynamisk ubetydelig stenose vil kronisk cerebrovaskulær insufficiens næsten helt sikkert udvikle sig. Med nederlaget for hovedets hovedkarakterer bliver cerebral blodgennemstrømning meget afhængig af systemiske hæmodynamiske processer. De er baseret på morfologiske tegn - arten af ​​skaden og præference lokalisering. I dette tilfælde kan selv et lille fald i blodtrykket føre til iskæmi i terminalzonen af ​​den tilstødende blodtilførsel.

På det ultrastrukturelle niveau kan celler med apoptose-lignende reaktioner startet i den akutte periode med slagtilfælde fortsætte omkring nekrotiske celler.

Hver vertebralarterie (der er to, højre og venstre) er opdelt i 4 segmenter:

Progressionen af ​​cerebrovaskulær insufficiens bliver en risikofaktor for udvikling af tilbagevendende slagtilfælde og vaskulære kognitive lidelser op til demens. Kernen i det kliniske billede af dyscirculatory encephalopathy er for nylig blevet anerkendt som kognitive svækkelser, som allerede er registreret i fase I og gradvist stiger til fase III. I fase I kombineres ovennævnte klager med diffuse mikrofokale neurologiske symptomer i form af anisorefleksion, konvergensmangel og intakte reflekser af oral automatisme.

Sektion af stedet til behandling af svimmelhed

På dette stadium kan tegn på faldende faglig og social tilpasning forekomme. Kernen i alle syndromer, der er forbundet med kredsløbsencefalopati, er dissociationen af ​​bindinger som følge af diffus anoxisk-iskæmisk hvidt stofskader. I vestibulært og cerebellært syndrom (eller vestibuloataktichesky) -syndrom kombineres subjektive klager over svimmelhed og ustabilitet i gang med kombinationer med nystagmus og koordinerende lidelser.

Pyramidalt syndrom med dyscirculatory encephalopathy er præget af høj sen og positive patologiske reflekser, ofte asymmetriske. Vanskeligheder ved svingning mens man går, manifesteres ikke kun ved mærkningstid, men også ved at dreje hele kroppen i strid med balance, der kan ledsages af et fald.

Genesis af disse lidelser kombineret på grund af nederlaget for de pyramide-, ekstrapyramidale og cerebellære systemer. Til diagnosticering af kronisk cerebrovaskulær insufficiens er det nødvendigt at etablere en sammenhæng mellem de kliniske manifestationer og cerebralkarbonernes patologi. Aterosklerotiske stenoser udvikler sig sædvanligvis i de indledende segmenter af den indre halspulsår og i området med den fælles halshindebetændelse. Hovedforskningen for laboratorieundersøgelser er at afklare årsagerne til udviklingen af ​​kronisk cerebrovaskulær insufficiens og dens patogenetiske mekanismer.

Et vigtigt sted er givet til ultralydforskningsmetoder, som gør det muligt at identificere både cerebrale blodstrømforstyrrelser og strukturelle forandringer i vaskulærvæggen, som er årsagen til stenose.

Det antages, at kronisk cerebrovaskulær insufficiens findes hos 80% af patienterne med stenosionslæsioner af hovedets hovedkarakterer. Denne indikator kan naturligvis nå absolut størrelse, hvis der udføres en tilstrækkelig klinisk og instrumentel undersøgelse for at detektere tegn på kronisk cerebral iskæmi.

Hvis grundlaget for kronisk cerebrovaskulær insufficiens kun er arteriel hypertension, er brugen af ​​udtrykket "hypertensive encefalopati" legitim. Da progressionen af ​​kronisk cerebrovaskulær insufficiens udvikler sig, er der et stigende fald i de beskyttende sanogenetiske mekanismer, herunder plasmaets antioxidantegenskaber.

Cirkulationssvigt i vertebrobasilarsystemet

Syndrom af kredsløbssvigt i vertebrobasilarsystemet (bækkenbunden) (VBN) blev dannet som et uafhængigt klinisk koncept. Således er de iskæmiske lidelser i cerebral kredsløbet i dette vaskulære system (forbigående iskæmi), som er forskellige i deres oprindelse og udviklingsmekanismer, blevet betragtet fra et fælles synspunkt.

Samtidig har strukturelle træk og funktioner i dette arterielle system, som tilvejebringer vitale hjernestrukturer og egenskaberne af symptomerne i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i det, forårsaget, at det bliver et uafhængigt symptomkompleks - "vertebrobasilar system syndrom" (VBS).

"Vertebrobasilar insufficiens" defineres som "reversibel svækkelse af hjernefunktion forårsaget af et fald i blodtilførslen til området fodret af hvirveldyr og hovedarterier"

Korte funktionelle-anatomiske og kliniske-fysiologiske egenskaber

Det vertebro-basilære system (VBS) giver blodtilførsel til en tredjedel af hjernen. Det dækker dets dele, der er væsentligt forskellige i både strukturelle og funktionelle forhold til cervikal rygmarv, hjerneben og cerebellum, en del af den visuelle hillock og hypothalamiske region, delvist occipital, parietale og midterste nedre dele af hjernens temporale lobber. Med utilstrækkelig blodforsyning iagttages hendes symptomer i forskellige kombinationer.

Særlige egenskaber af ekstrakranielle dele (placeret uden for kraniet) af VBS omfatter placeringen af ​​hvirvelarterierne i åbningerne af knoglekanalen af ​​de tværgående processer i de cervicale hvirvler, der let forskydes i forhold til hinanden under hoved- og nakkebevægelser. Derudover er de tæt ved de hvirvellegemer. Samtidig forekommer kompression og begrænsning af blodgennemstrømning i en eller begge arterier selv under normale fysiologiske tilstande - kredsløbssvigt. Normalt er blodcirkulationen i dem normalt ikke forringet på grund af tilstrækkelige kompenserende evner. Positionen ændres med hypoplasi (anatomisk indsnævring) eller aterosklerotisk arteriel stenose. Derefter bliver ekstravasale faktorer (kompression ved artikulære processer med ustabilitet i den cervicale rygsøjle eller osteofytter i ubebyggede områder osv.) Afgørende årsager til kredsløbssvigt i luftvåben. Kompression af vertebrale arterier er også mulig ved nakke musklerne (scalene, lang nakke muskel, nedre skrå muskel i hovedet) med deres sammentrækning i visse positioner af hovedet. Rollen af ​​medfødte og erhvervede deformiteter af den oprindelige del af disse arterier med dannelsen af ​​septal (obstruktion) stenose, er stærkt og pludselig begrænsende blodgennemstrømning (kredsløbssvigt) med et klart klinisk billede, sædvanligvis vestibulære (koordinator) lidelser, blevet bevist.

Undervurderingen af ​​forekomsten af ​​ekstravasale kompressioner og rollen af ​​deformiteter af de ekstrakranielle områder af vertebrale arterier er en af ​​de mest almindelige diagnostiske fejl og årsager til mislykket medicinsk behandling for kredsløbssufficiens i IBS. Overholdelse af symptomerne på et karakteristisk klinisk "vertebral arteriesyndrom" med alvorlige smerter og angiodistoniske tegn kræver en systematisk undersøgelse af den atlantiske occipital (1 cervical vertebra) region, cervikal rygsøjlen og ekstrakraniale vertebrale arterier til målrettet behandling.

Kliniske egenskaber

Diagnostikken af ​​kredsløbssvigt i luftvåben er baseret på et karakteristisk symptomkompleks, der forener flere grupper af kliniske symptomer, som regel findes hos patienter med aterosklerose, arteriel hypertension og forskellige ekstravasale patologier (patologi i cervikal rygsøjlen). Disse omfatter visuelle og oculomotoriske lidelser, krænkelser af statik og motorisk koordination, vestibulære lidelser. Det er dette symptomkompleks, der findes hos de fleste patienter med kredsløbssufficiens i IBS. I dette tilfælde bestemmes den formodede diagnose af tilstedeværelsen af ​​mindst to af disse symptomer. De er normalt kortvarige og ofte foregår alene, selv om de er et tegn på problemer i dette system og kræver klinisk og instrumentel undersøgelse. Især er der behov for en grundig historie for at afklare omstændighederne ved disse eller andre symptomer.

  • Visuelle og oculomotoriske lidelser. De er meget hyppige symptomer og manifesterer ved blurring af syn, tvetydighed i at se objekter, undertiden ved fotografier (udseendet af visuelle billeder - "fluer". "Lights". "Stjerner" osv.) Eller atriale scleromer (mørke pletter) og synsfelt. De oculomotoriske lidelser er udtrykt ved forbigående diplopi (dobbeltsyn) med ikke-grov parese af øjenmusklerne. I de fleste patienter er disse lidelser relateret til sygdommens indledende manifestationer, og i en fjerdedel af dem tjener som en af ​​de vigtigste klager.
  • Statisk og dynamisk ataksi (manglende evne til at bevare kroppens position). Det er også blandt de vedvarende symptomer, der manifesterer sig i patienters klager over ustabilitet og svimlende, når de går. Koordinering af bevægelser forstyrres signifikant mindre, en vedvarende ændring af den findes normalt i cerebellarinfarkter.
  • Vestibulære lidelser. De manifesterer sig i form af akut udviklende systemisk svimmelhed; spontan nystagmus detekteres, nogle gange kun efter specielle tests med hovedet drejende til siden og fastgøres i disse positioner. Samtidig kan svimmelhed som monosymptom betragtes som et pålideligt tegn på cirkulering i EBU kun i kombination med andre tegn på kredsløbssygdomme hos patienter med et relativt vedvarende otoneurologisk symptomkompleks (høre- og koordinationsforstyrrelse). Mindre almindelige er optiske vestibulære (syn og koordination) lidelser. Disse omfatter symptomerne på "svingende skygger" og "konvergent svimmelhed", når patienter oplever svimmelhed eller ustabilitet, når de blinker lys og skygge eller når man ser ned.

Den beskrevne triade af symptomkomplekser, i kombination med andre symptomer, gør det også muligt at bedømme kredsløbssufficiens i IBS. Disse omfatter forbigående eller forbigående global amnesi - pludselig udvikler episoder af midlertidigt tab af evnen til at huske, konsolidere i hukommelsen med nye oplysninger. Samtidig bliver patienterne desorienteret i tid, sted og situation. Der kan være andre kortvarige krænkelser af højere kortikale funktioner. Disse er forskellige typer synsforstyrrelser med ændringer i optisk-rumlig opfattelse samt elementer af sensoriske og amnesiske taleforstyrrelser som følge af iskæmi i EBN.

Karakteristiske symptomer er anfald af pludselige fald og immobilitet uden bevidsthed, som normalt forekommer under skarpe svingninger eller forkastning af hovedet.

Andre neurologiske manifestationer af kredsløbssygdomme i EBD omfatter svær generel svaghed, uoverstigelig sløvhed, forstyrrelser i rytmen af ​​søvn og vækkelse, samt forskellige autonome lidelser, pludselige forhøjelser i blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser mv.

Tilstedeværelsen af ​​en kombination af en række karakteristiske symptomer gør det muligt at diagnosticere kredsløbssvigt syndrom i VBS.

"Vertebrogen vertebral arteriesyndrom."

Det oprindelige eller angiodystoniske stadium af det er defineret som vertebrogenisk syndrom (vertebralt) på grund af den sympatiske plexus i rygsøjlen med typiske smertefulde (vegetalgiske-smertefulde) symptomer. Disse er særegne cervico-occipital smerter med at sprede sig til parietale, tidlige regioner og kredsløbene, de ledsages af såkaldte øjen-, øre- og pharyngeal symptomer. På samme tid hersker smertekomponenten, som mærkes som en brændende fornemmelse, paræstesi, en følelse af pres eller rive i øjnene, ørerne og halsen. Disse fornemmelser forværres af en pludselig ændring i hovedets stilling og i ubehagelige stillinger, især efter søvn. Visuelle og vestibulære symptomer er også ejendommelige og opstår normalt ikke eller forværres ikke som isolerede symptomer, men under angreb af karakteristisk hovedpine.

Årsager og mekanismer

Faktorer, der begrænser blodgennemstrømningen i hjertesygdommen (kredsløbssvigt): aterosklerotisk stenose (indsnævring), trombose, emboli; posttraumatisk vertebral arterie dissektion; ekstravasal (ekstravaskulær) kompression af dem i patien af ​​ryg- eller nakke muskler såvel som ar-modificerede væv; deformationer af arterier med permanent eller periodisk forstyrrelse af deres patency. Ud over den mekaniske effekt antages det, at ekstravaskulære faktorer kan forårsage spasmer i arterierne under stimulering af deres periarterial plexus. I næsten to tredjedele af tilfældene vedrører disse ændringer den ekstrakraniale del af hvirvelarterierne og er ofte tilgængelige for elimination. Derfor er identifikationen af ​​ekstravaskulære faktorer af særlig betydning.

Overdreven udstrømning af blod til andre områder af vaskulærsystemet forekommer i overensstemmelse med røveriemekanismen (med dannelsen af ​​iskæmi i IBS).

En forøgelse af hæmatokrit, viskositet, fibrinogen, blodpladeaggregering og adhæsion og et fald i deformerbarheden af ​​erythrocytter i forværring af, også betydning.

Ofte er de kliniske manifestationer af kredsløbssufficiens i IBS interaktioner af et antal af de anførte årsager og mekanismer. Samtidig giver moderne metoder til kliniske og instrumentelle undersøgelser os mulighed for at udpege de vigtigste virkelig signifikante, og til tider den eneste patogenetiske faktor og retfærdiggøre måder at fjerne det på.

Instrument diagnostiske metoder

For nylig er informationskapaciteten for instrumentelle diagnostiske metoder i klinisk praksis steget. Ultralydsmetoder til at studere hjernes vaskulære system er blevet den mest tilgængelige og sikre. Doppler ultralyd giver mulighed for at indhente data om patogenet af vertebrale arterier, den lineære hastighed og retningen af ​​blodgennemstrømningen i dem. Komprimeringsfunktionelle tests giver mulighed for at vurdere status og ressourcer for sikkerhedsstillelse cirkulation, blodgennemstrømning i carotid, tidsmæssig, supra-blokering og andre arterier. Dupleksscanning viser tilstanden af ​​arterievæggen, arten og strukturen af ​​de stenotiske formationer. En transcraniel doppler med farmakologiske test er vigtig for bestemmelse af cerebral hæmodynamisk reserve. Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) - detektering af signaler i arterierne giver en ide om intensiteten af ​​den mikroemboliske flux i dem, kardiogen eller vaskulær embologepotentiale. Data om tilstanden af ​​hovedarterierne i hovedet, opnået ved MR i angiografimodus, er yderst værdifulde. Når det er besluttet at udføre trombolytisk terapi eller operation på hvirvelarterierne, bliver kontrast X-ray panangografi afgørende. Indirekte data om vertebrale effekt på rygsårarterierne kan også opnås ved konventionel radiografi, udført med funktionelle tests.

Et specielt sted er optaget af otoneurologisk forskning, især hvis den understøttes af computeriserede elektronistagmografiske og elektrofysiologiske data om auditivt fremkaldte potentialer, der karakteriserer tilstanden af ​​hjernestammen strukturer såvel som deres MR.

Sekvensen for anvendelse af de listede instrumentelle metoder til forskning bestemmes af den særlige karakter af definitionen af ​​en klinisk diagnose.

behandling

Behandling af aterosklerose udføres i overensstemmelse med almindeligt accepterede ordninger med vægt på livsstil og kost og ved anvendelse af statiner. Udvælgelse af antihypertensiva lægemidler og proceduren for deres udnævnelse bestemmes af resultaterne af den daglige Holter ECG- og BP-overvågning.

Terapi i den akutte periode udføres i to hovedretninger: vedligeholdelse af systemisk hæmodynamik, normalisering af blodluminescens og hæmangiokorrektion. Den positive effekt af antioxidanter og visse præparater af neurotrophic deistia blev noteret.

Narkotikabehandling

Anvend lægemidler, der optimerer cerebral kredsløb:

  • Vinpocetin EKG-kontrolleret hjerterytme;
  • nicergolin;
  • aminophyllin;
  • instenon ';
  • Cinnarizine;
  • ginkgo biloba;
  • fezam;
  • encephabol;
  • vazobral;
  • pirroksan;
  • betahistin;
  • emoxipine;
  • mildronat;
  • mexidol;
  • acetylsalicylsyre;
  • pentoxifyllin;
  • hepariner med lav molekylvægt;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);

Kirurgiske behandlinger

Kirurgiske behandlingsmetoder har vist sig at være yderst effektive. Disse indbefatter endarterektomi, rekonstruktive operationer på replantering af vertebrale arterier, arteriolyse og deres opretning under klæbende processer i de omgivende væv. Operationer udføres også for at eliminere forringet arteriel patency (stabilisering af overdrevne mobile segmenter af livmoderhvirvlerne, fjernelse af ubearbejdet osteofytter etc.).

I tilfælde, hvor operationer er umulige, medicinske medicinske blokader og ortopædiske behandlingsmetoder anvendes, anvendes en Schantz krave, specielle øvelseskomplekser, men uden pludselig rykkende hoved svinges bøjning og forlængelse af nakke og langvarig fiksering i disse poser.

Kronisk cerebrovaskulær insufficiens: symptomer og behandling

Kronisk cerebrovaskulær insufficiens (CNMC) er en hjerne dysfunktion præget af langsom progression. Det er en af ​​de mest almindelige patologier i neurologisk praksis.

Etiologiske faktorer

Årsagen til udviklingen af ​​fiasko, især almindelig hos patienter med ældre og senil alder, er lille fokal eller diffus skade på hjernevæv. Det udvikler sig mod baggrund af langvarige problemer med cerebral blodcirkulation, ligesom i iskæmi mangler centralnervesystemet ilt og glucose.

De mest almindelige årsager til kronisk iskæmi:

En af de etiologiske faktorer anses for at være unormal udvikling af aortabuen og nakke- og skulderbælgenes kar. De må ikke gøre sig kendt før udviklingen af ​​aterosklerose og hypertension. Visse betydning er knyttet til kompression (kompression) af kar med benstrukturer (med spinalkurvatur og osteochondrose) eller ved tumorer.

Blodcirkulationen kan forstyrres på grund af aflejringer af et specifikt protein-polysaccharidkompleks - amyloid på de vaskulære vægge. Amyloidose fører til dystrofiske ændringer i blodkarrene.

Hos ældre er lavt blodtryk ofte en af ​​risikofaktorer for HNMK. Når det ikke er udelukket arteriosklerose, dvs. nederlaget i hjernens små arterier.

Symptomer på kronisk cerebrovaskulær insufficiens

Vigtigt: De vigtigste kliniske træk ved CNMC omfatter syndromicitet, stadium og progressiv kursus!

Det accepteres at skelne mellem 2 hovedfaser af kronisk cerebral iskæmi:

  1. indledende manifestationer;
  2. dyscirculatory encephalopathy.

Den indledende fase udvikler sig med et fald i blodforsyningen (debet) fra normale værdier på 55 ml / 100 g / min til 45-30 ml.

Typiske patientklager:

  • øget træthed
  • korte episoder af svimmelhed;
  • søvnforstyrrelser (søvnforstyrrelser om natten og dagtimers søvnighed);
  • periodisk følelse af tunghed i hovedet;
  • hukommelsessvigt
  • afmatning i tænkning;
  • sløret syn
  • hovedpine episoder;
  • forbigående følelse af ustabilitet, når man går (ubalance).

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​cerebral blodstrømssufficiens fremkommer symptomer efter fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress, fastende og alkohol.

Undersøgelsen ved bestemmelsen af ​​den neurologiske status afslørede ingen tegn på fokalændringer i centralnervesystemet. Særlige neuropsykologiske test gør det muligt at identificere lidelser i tænkningsfunktionerne (i mild form).

Vær opmærksom på: Op til 450 tusind tilfælde af akut cerebrovaskulære ulykker - slagtilfælde - diagnosticeres hvert år i vores land. Ifølge forskellige data er fra 5% til 22% af ældre og senile personer udsat for vaskulær demens.

Dyscirculatory encephalopathy (DE) udvikler sig på baggrund af et fald i blodgennemstrømningshastigheden til 35-20 ml / 100 g / min. Ændringer opstår normalt på grund af generelle patologier af blodkar.

Vær opmærksom på: Der ses væsentlige ændringer i hæmodynamikken, hvis der er en indsnævring af de store skibe til 70-75% af normen.

Forms DE:

  • venøs;
  • hypertension;
  • aterosklerotisk;
  • blandet.

Dyscirculatory encephalopathy er opdelt i 3 trin afhængigt af sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer.

Tegn på 1. fase:

  • hukommelsessvigt (problemer med at huske nye oplysninger noteres);
  • reduceret koncentrationsevne
  • reduceret mental og fysisk præstation
  • høj træthed
  • kedelig hovedpine (cephalgia), stigende med psyko-følelsesmæssige oplevelser og mental anstrengelse;
  • problemer med at skifte fra en opgave til en anden;
  • hyppig svimmelhed;
  • shakiness når man går
  • søvnløshed;
  • forværring af humør
  • følelsesmæssig ustabilitet.

Handicap hos patienter med 1. trin er bevaret. Under den neurologiske undersøgelse afsløredes en moderat hukommelsessvigt og tab af opmærksomhed. Reflekser moderat forhøjet; deres intensitet til højre og til venstre er noget anderledes.

Tegn af 2. fase:

  • progression af hukommelsesforstyrrelser;
  • markant forringelse af søvn
  • hyppig cephalgia
  • forbigående vertigo og ustabilitet i opretstående stilling;
  • mørkning af øjnene, når kroppens position ændres (stigende);
  • touchiness;
  • irritabilitet;
  • reducerede behov
  • langsom tænkning;
  • patologisk opmærksomhed på mindre begivenheder
  • en klar indsnævring af interessen.

For 2. fase er der ikke kun karakteriseret et fald i arbejdskapacitet (II-III handicapgruppe), men også problemer med patientens sociale tilpasning. Under undersøgelsen af ​​den neurologiske status detekteres vestibulo-cerebellarforstyrrelser, fattigdom og nedsættelse af aktive bevægelser med en specifik stigning i muskeltonen.

Tegn på 3. fase:

  • psykiske lidelser, vokser til demens (demens);
  • tearfulness;
  • skødesløshed;
  • epileptiske anfald (ikke altid);
  • markant reduktion i selvkritik;
  • patologisk mangel på vilje;
  • svækkelse af sphincter kontrol (ufrivillig vandladning og afføring);
  • hyppig søvnighed efter at have spist

Vær opmærksom på: For patienter i dette stadium af patologiens udvikling er Vincheid-triaden meget karakteristisk, dvs. en kombination af hukommelsesforstyrrelser, hovedpine og svimmelhedssymptomer.

Patienter med stadium 3 dyscirculatory encephalopati er deaktiveret; de får jeg i handicap gruppe.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af det kliniske billede, patientens klager og resultaterne opnået i studiet af hjernen og blodkarrene.

Vær opmærksom på: der er et omvendt forhold mellem antallet af patientklager om et fald i evnen til at huske og sværhedsgraden af ​​kronisk iskæmi. Jo større krænkelsen af ​​kognitive funktioner er, jo færre klager.

Under undersøgelsen af ​​øjets fundus opdages der plet af det optiske nervehoved og aterosklerotiske ændringer i karrene. Palpation bestemmes af hærdningen af ​​arterierne, der fodrer hjernen - karotid og tidsmæssig.

Blandt de instrumentelle metoder til forskning, der nødvendigvis bruges til at verificere en diagnose er:

  • doppler sonografi;
  • Angiografi;
  • rheoencephalography med yderligere prøver;
  • X-ray af aorta og andre større fartøjer;
  • MR i hjernen og blodkarrene i "cerebralbassinet" (den vigtigste metode til neuroimaging);
  • elektroencephalografi.

Yderligere data er opnået fra laboratorieundersøgelser for metabolisme af lipidforbindelser, fjernelse af elektrokardiogrammet og biomikroskopi af konjunktivarkarrene.

Det er vigtigt: Aterosklerose af cerebral fartøjer kombineres ofte med aterosklerotiske læsioner af benene og koronarbeholderne.

Opgaven med differentialdiagnose er at udelukke hjerne sygdomme, der har en ikke-vaskulær ætiologi. Det er kendt, at funktionerne i centralnervesystemet kan brydes for anden gang ikke mod baggrunden af ​​diabetes mellitus, læsioner i åndedrætssystemet, nyrer, lever og organer i fordøjelseskanalen.

Foranstaltninger til behandling og forebyggelse af CNMC

Ved identificering af de første symptomer på kronisk cerebral iskæmi anbefales det kraftigt at regelmæssigt udføre en omfattende behandlingsforløb. Det er nødvendigt at forhindre eller bremse udviklingen af ​​patologiske forandringer.

Primær forebyggelse af CNMC er i alpraktikers kompetence - familie læger og distriktsterapeuter. De bør udføre forklarende arbejde blandt befolkningen.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  • overholdelse af en normal kost
  • foretage justeringer af kosten (reducere mængden af ​​kulhydrater og fede fødevarer);
  • rettidig behandling af kroniske sygdomme;
  • afvisning af dårlige vaner
  • regulering af arbejdskraft, søvn og hvile
  • kæmper med psyko-følelsesmæssig overbelastning (stress);
  • aktiv livsstil (med målt øvelse).

Vigtigt: Primær forebyggelse af patologi bør begynde som ung mand. Hovedfokus er eliminering af risikofaktorer. Det er nødvendigt at undgå overspisning, fysisk inaktivitet og stress. Sekundær profylakse er nødvendig for at forhindre episoder af akut cerebral blodstrømforstyrrelser hos patienter med diagnosticeret kronisk iskæmi.

Behandling af vaskulær insufficiens involverer rationel farmakoterapi. Alle lægemidler bør kun ordineres af distriktslægen eller en smal specialist under hensyntagen til patientens generelle tilstand og individuelle karakteristika.

Patienterne har vist sig at tage et kursus af vasoaktive stoffer (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine), anti-sclerotiske lægemidler og antiplatelet midler for at reducere blodviskositeten (acetylsalicylsyre, aspirin, curantil etc.). Desuden er antihypoxanter ordineret (for at bekæmpe iltstærkning i hjernevæv), nootropics og vitaminkomplekser (herunder vitaminer E og grupper B). Patienten anbefales at tage lægemiddel-neuroprotektorer, som omfatter aminosyrekomplekser (Cortexin, Actovegin, Glycine). For at bekæmpe nogle sekundære lidelser i centralnervesystemet kan lægen ordinere lægemidler fra gruppen af ​​beroligende midler.

Vigtigt: Hypotensiv terapi er af stor betydning for at opretholde blodtrykket i niveauet 150-140 / 80 mm Hg.

Udvælgelse af yderligere lægemiddelkombinationer kræves ofte, hvis en patient diagnosticeres med aterosklerose, hypertension og (eller) koronar insufficiens. At foretage visse ændringer i standardbehandlingsregimen er nødvendigt for endokrine systemsygdomme og metaboliske sygdomme - diabetes mellitus, thyrotoksicose og fedme. Både den behandlende læge og patienten skal huske: stofferne bør tages i fuld kurser, og efter en pause på 1-1,5 uger, begynder man at gå videre med en anden medicin. Hvis der er et tydeligt behov for at bruge forskellige stoffer på en dag, er det vigtigt at opretholde et tidsinterval på mindst en halv time mellem doserne. Ellers kan deres terapeutiske aktivitet falde, og sandsynligheden for bivirkninger (herunder allergiske reaktioner) kan stige.

Personer, der har kliniske tegn på cerebral kredsløbssvigt, anbefales at afstå fra at besøge bade og saunaer for at undgå overophedning af kroppen. Det er også tilrådeligt at reducere tiden i solen. En bestemt fare er stigningen i bjergene og forbliver i områder i en højde over 1000 m over havets overflade. Det er nødvendigt helt at opgive nikotin og reducere forbruget af alkoholholdige drikkevarer til et minimum (højst 30 ml "absolut alkohol" pr. Dag). Forbruget af stærk te og kaffe bør reduceres til 2 kopper (ca. 100-150 ml) om dagen. Overdreven fysisk aktivitet er ikke tilladt. Foran tv'et eller pc'en skal skærmen ikke sidde mere end 1-1, 5 timer.

Vladimir Plisov, medicinsk anmelder

10.101 samlede antal gange, 1 gange i dag

Kronisk cerebrovaskulær insufficiens: tegn og behandling

Kronisk cerebrovaskulær insufficiens (CNMC) er en langsomt progressiv patologi, der fører til permanent mangel på ilt og næringsstoffer i hjerneceller.

Afhængigt af hvilke dele af hjernen der opstår mest, manifesteres sygdommen af ​​forskellige neurologiske, neuropsykiatriske patologier. Forstyrrelse af hjernefunktioner er sekundær til baggrunden for ændringer i hjernens strukturer - de forekommer fokale eller formidlede læsioner.

Når et af cerebralskibene i den aterosklerotiske plaque eller trombus indsnævres eller overlapper, forstyrres blodgennemstrømningen. Som følge heraf er energiressourcerne udtømt for at sikre hjernens funktion, og skadelige stoffer akkumuleres. Dette fører til forstyrrelse af lokale metaboliske processer. Derefter dannes en zone med erstatning af medulla med arvæv.

Årsagerne til kronisk cerebral iskæmi er ofte:

  • aterosklerotisk læsion af cerebrale (cerebrale) fartøjer;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • hypertension eller episoder af hypertension.

Patologiske deformationer af den cervicale rygsøjle, diabetes mellitus og andre hormonforstyrrelser, blodsygdomme, cerebral reumatovaskulitis, venøs insufficiens, abnormiteter i udviklingen af ​​cerebral fartøjer og hjertet refereres til sekundære årsager. Enhver patologisk proces, der påvirker karrene og indsnævrer deres lumen, er potentielt årsagen til udviklingen af ​​kronisk CNMC.

Kronisk insufficiens af cerebral blodcirkulation adskiller sig fra akut en ved hvilken diameter skibene påvirkes. Hvis en af ​​hovedarterierne er involveret i patologien, udvikler en vaskulær katastrofe - et cerebralt slagtilfælde - en tilstand med alvorlige manifestationer og en dårlig prognose. Når KNMK lider af små arterier og kapillærer. Som følge heraf lider mange små fociformer eller hjernen på forskellige tidspunkter som helhed. Kliniske manifestationer, mens de gradvist skrider frem, som ændringer akkumuleres.

På baggrund af patientklager og objektiv undersøgelse skelnes følgende syndrom:

  • astenisk syndrom - øget udmattelse, følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelse;
  • cephalgic - hovedpine der forekommer mindst en gang om ugen i mindst tre måneder:
  • syndrom af diffuse neurologiske symptomer - uudpresenterede neurologiske tegn påvist under den efterfølgende undersøgelse: asymmetri af de efterligne muskler, forskellen i styrken af ​​venstre og højre tendonreflekser, svækkelsen af ​​den pupillære reaktion;
  • vestibul cerebellar syndrom - ustabilitet når man går, svimmelhed, koordinerende forstyrrelser;
  • pseudobulbar - symptomer forbundet med nedsat synke og artikulering
  • ekstrapyramidalt syndrom - divisionen, der forbinder rygmarven og hjernen påvirkes, hoved og arm rysten fremkommer, handlinger sænker, muskelstivhed udvikler sig;
  • syndrom af vaskulær demens (demens) - en krænkelse af intellektet, hukommelsen og viljen.

Med udviklingen af ​​kronisk cerebrovaskulær insufficiens udvikler et syndrom sjældent i isolation. Da hjerneskade er forbundet med systemisk vaskulær patologi, er det almindeligt. Derfor, når de foretager en diagnose, taler de om det rådende syndrom.

Da individuelle små områder af hjernen påvirkes, skiftes deres funktion til tilstødende, normalt fungerende afdelinger. Kompensation for svækket hjerneaktivitet opstår. Med nederlaget for en stor mængde medulla opstår der manglende kompensation - symptomer fremstår og fremskridt.

Hvis eksacerbationen af ​​en baggrundssygdom fjernes i tide (for eksempel falder blodtrykket under en krise), og hjernecellerne bliver "vedligeholdt", så kan ændringerne være reversible. Hvis der gives assistance senere, gemmes ændringerne.

Tre stadier af kronisk cerebrovaskulær insufficiens kendetegnes:

  1. 1. Kompensation - iboende subjektive symptomer. Klager over langvarig hovedpine, tinnitus, svimmelhed, træthed, tab af hukommelse og ydeevne, uopmærksomhed, depression, ændringer i livsværdier.
  2. 2. Subkompensation - skakynhed når man går, sløret tale, rysten på fingrene, ukontrolleret latter og grædende tilslutning, professionel hukommelse lider, orientering på terrænet er forstyrret, selvkritik reduceres mærkbart. Tilstedeværelsen af ​​forbigående iskæmiske angreb (angreb, der ligner et slagtilfælde, men foregår på baggrund af behandling uden alvorlige konsekvenser), udsving i arterielt tryk er ikke udelukket.
  3. 3. Dekompensation - på dette stadium har patienterne meget få klager på grund af manglende kritik. Objektivt bestemte lidelser af følsomhed, grov lammelse og parese, dysfunktion af bækkenorganerne (hyppig vandladning). I de fleste tilfælde er der tale om slagtilfælde.

Typisk stiger sværhedsgraden af ​​tilstanden gradvist i flere år og årtier. Når man undersøger en neurolog, identificerer han ofte ændringer, der samtidig er iboende i første og anden eller anden og tredje fase.

Ved undersøgelse af en patient med kronisk cerebral insufficiens er det nødvendigt først at bestemme den vigtigste patologiske proces, der medførte forstyrrelser i blodforsyningen til hjernen. Den etiologiske behandling afhænger af dette (med det formål at eliminere årsagen til sygdommen).

Det første skridt i undersøgelsen er en grundig forespørgsel om patienten, som resulterer i evaluering af klager, sygdommens historie, livets funktioner, comorbiditeter, tidligere sygdomme, operationer, skader, arvelig historie. I laboratoriedata bestemmes diagnosticeringsværdien af ​​lipidprofilen, blodglukoseniveauet, koagulationsindikatorer.

Ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning bestemmes det af ændringer i hjerte-kar-systemet til EKG, Echo-KG. Doppler-ultralyd skal udføres for at visualisere hjernens kar og for dybdegående analyse af hjernestrukturernes patologi - Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Der er en række sygdomme, der manifesterer lignende syndromer.

Kronisk cerebral iskæmi bør differentieres med grænseoverskridende psykiske lidelser, endogen psykose i et tidligt stadium, virkningerne af hjerneskade og onkologiske sygdomme. Det største problem ved diagnosen er neurodegenerative sygdomme (ikke forbundet med vaskulære læsioner), især hvis de ledsages af ændringer i psyken. Dette er Alzheimers sygdom, Parkinson og nogle andre.

Først og fremmest er det nødvendigt at påvirke patientens livsstil. Det er nødvendigt at overholde den normaliserede fysiske anstrengelse, stoppe med at ryge og drikke alkohol.

Kost - et bord nummer 10c Pevzner. Ifølge denne diæt elimineres forbruget af fødevarer med højt indhold af kolesterol (fede kød, konserves, røget kød, bagværk), og de, der er rige på fiber (grøntsager, frugter), øges. Fødevarer er dampet eller stuvet. Mængden af ​​forbrugt daglig væske og salt er begrænset. I dag har du brug for 5-6 måltider i moderation. Sidste adgang - 3 timer før sengetid.

Patogenetisk behandling består i behandling af den underliggende sygdom (iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, diabetes mellitus), omfatter flere grupper af stoffer.

De er designet til at påvirke vaskulære risikofaktorer, blodtrykskorrektion. Lægemidlet eller deres kombination samt dosis vælges individuelt. Denne gruppe af lægemidler omfatter:

  • angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere - captopril, lisinopril, enalapril, perindopril;
  • betablokkere: anaprilin, metoprolol, oxprenolol, talinolol;
  • calciumantagonister: verapamil, nifedipin, nimodipin;
  • diuretika (spironolacton, hypothiazid).

Normalisering af blodcholesterol er at reducere niveauet af lavdensitetslipoprotein, korrekt hypertriglyceridæmi, forøge niveauet af højdensitetslipoprotein. Særligt vigtigt er det atherogene indeks - en beregnet indikator, der afspejler cholesterolets evne til at danne plaques. Statiner anvendes til behandling - medicin, der påvirker kolesterol (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin) og sequestranter af fedtsyrer (kolestiramin).

Blodets reologiske egenskaber forbedres ved anvendelse af antiplatelet midler (dipyridamol, små doser acetylsalicylsyre) og antikoagulantia (warfarin). Brug af disse lægemidler skal udføres med regelmæssig overvågning af blodkoagulation.

For at forbedre blodforsyningen ordineret medicin, der udvider cerebral fartøjer - Vinpocetine, cinnarizine.

Neuroprotektorer - piracetam, biogene stimulanter og B-vitaminer bruges til at forbedre metaboliske processer under betingelserne for ernæringsmæssige mangler og ilt i hjernevæv.

For neurose-lignende tilstande og søvnforstyrrelser er tranquilizers og sedativer ordineret: Phenazepam, valerian tinktur, motherwort, pæon. Betahistiner bruges til at fjerne svimmelhed.

Kirurgisk behandling af kronisk cerebrovaskulær insufficiens er mulig ved okklusion af et cerebral fartøj med en thrombus eller plaque. Det anbefales også at eliminere provokerende faktorer, såsom rygmarv og brystmisdannelser.

Forebyggelse skal starte i en tidlig alder. Sport hjælper med at undgå fysisk inaktivitet, forbedrer blodcirkulationen i hjernen og øger kroppens overordnede modstandsdygtighed over for sygdomme. En vigtig rolle er at forebygge og behandle comorbiditeter, som er risikofaktorer for cerebral insufficiens.

I den indledende fase af udviklingen af ​​behandlingen af ​​kronisk cerebral iskæmi er prognosen for sundhed relativt gunstig.

Cirkulationsinsufficiens af vertebrobasilarbassinet

Et af de alvorligste patologier i vaskulærsystemet er akutte (ONMK) og kroniske processer præget af cerebrovaskulær insufficiens. Ifølge statistikker mister mere end 80% af patienterne, der har haft iskæmisk slagtilfælde i vertebro-basilærsystemet, deres evne til at arbejde eller forblive handicappede, ude af stand til at pleje sig selv og kun omkring 20% ​​af patienterne efter behandling og genopretning vender tilbage til deres professionelle aktiviteter. Blandt de overlevende patienter i de næste 5-7 år er der stor risiko for tilbagevendende slagtilfælde.

Iskæmisk berøring eller hjerneinfarkt forekommer hos over 80% af alle tilfælde af slagtilfælde. Udvikler på baggrund af en indsnævring eller blokering af arterierne, der føder hjernen. Som følge heraf falder tilførslen af ​​en tilstrækkelig mængde blodgennemstrømning, og der opstår iltstov, hvorefter symptomerne på iskæmisk hjerneskade opstår om få minutter.

Det er blevet fastslået, at omkring 70% af alle forbigående iskæmiske angreb opstår som følge af slagtilfælde i vertebro basilarbassinet.

Udviklingen af ​​vertebro-basilær insufficiens

Vertebrobasilarbassinet danner de højre og venstre hvirvelarterier, der føder hjernehjerne, cerebellum og stammen. De giver mere end 25% af blodgennemstrømningen til hjernen.

VBB-insufficiens er en af ​​de typer af cerebrovaskulær sygdom, der er kendetegnet ved kredsløbssygdomme i de vertebrale og basilære arterier. Manifestede episoder af iskæmisk skade på hjernevæv med den efterfølgende udvikling af funktionelle lidelser i centralnervesystemet. Episoder af forbigående iskæmiske angreb (TIA) kan gentages. Vaskulære lidelser forekommer hos patienter i forskellige aldersgrupper, især hos børn.

Patologiske processer af kredsløbssygdomme i vertebro-basilarbassinet er reversible, med forbehold af rettidig diagnostik og behandling. Uden lægehjælp øges sandsynligheden for cerebral infarkt.

Hvad fører til slagtilfælde?

Cirkulationsforstyrrelser i blodkar, der danner VBB, har mange forskellige årsager. De mest almindelige er:

  • genetiske faktorer;
  • medfødte anomalier i vaskulærsystemet (Kimmerly anomali, underudvikling af vertebrale arterier);
  • skader på cervikal rygsøjlen (med sportsskader på grund af bilulykker og andre);
  • vaskulitis (inflammatoriske processer i vaskulære vægge);
  • aterosklerose (arteriel sygdom hos VBB forekommer, under hvilken kolesterolaflejringer danner på vaskulære vægge);
  • diabetes;
  • vedvarende forhøjelse af blodtrykket (hypertension);
  • antiphospholipid antistof syndrom (APS): Fremmer dannelsen af ​​blodpropper;
  • dissektion af arterierne: revning af vaskulærvæggen og penetration af blod mellem dets membraner er årsagen til akut hjerneinfarkt;
  • komprimering af hvirveldyrene i intervertebral brokken af ​​den cervicale rygsøjle, forskydning af hvirvlerne, degenerative - dystrofiske processer i rygsøjlen.

Et nyt værktøj til rehabilitering og forebyggelse af slagtilfælde, som har en overraskende høj effektivitet - klosterkollektion. Klosterkollektion hjælper virkelig med at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde. Hertil kommer, at te holder blodtrykket normalt.

Symptomer på vertebro - basilær insufficiens

Med kredsløbssvigt i hvirveldyrsbassinet er der midlertidige og permanente tegn. Midlertidige symptomer er karakteristiske for TIA, mens varigheden af ​​manifestationer varierer fra flere timer til to eller tre dage.

Tegn på midlertidig VBI manifesteres i form af undertrykkende følelser af smerte i den okkipitale region, ubehag og smertefulde manifestationer i den cervicale rygsøjle samt svær svimmelhed.

Symptomer på vedvarende natur forstyrrer en person hele tiden, med udviklingen af ​​patologi øges deres sværhedsgrad. Ofte er der en forværring, mod baggrunden af ​​hvilken forbigående iskæmiske angreb forekommer, og risikoen for hjerteanfald øges.

Vedvarende symptomer med kredsløbssvigt VBB:

  • vedvarende smerter i ryggen af ​​hovedet, har et pulserende tegn eller manifesterer en presserende smerte;
  • høretab og tinnitus, som hele tiden er til stede i avancerede tilfælde, når som helst på dagen;
  • nedsat hukommelse og opmærksomhed;
  • lidelser i den visuelle funktion: sløring af konturerne af objekter, diplopi, forside eller slør for øjnene, indsnævring af synsfelterne;
  • ubalance og koordinering af bevægelser;
  • hurtig træthed, konstant følelse af svaghed og svaghed, om aftenen føler patienterne et fuldstændigt tab af styrke;
  • svimmelhed, der forekommer overvejende under en ubehagelig stilling i nakken, kvalme, kortvarigt bevidstløshed;
  • irritabilitet, pludselige humørsvingninger, i barndommen, græder uden nogen åbenbar grund;
  • overdreven svedtendens, følelse af varme
  • øget hjertefrekvens
  • hæshed, følelse af ømhed og koma i halsen vises i stemmen.

Med sygdommens fremgang manifesterer symptomerne i form af talesygdomme, sygdomsforstyrrelser, pludselige dråber. I de senere stadier af sygdommen udvikles hjerneinfarkt.

Vores læsere skriver

Fra 45-årsalderen begyndte trykspring, det blev stærkt dårligt, konstant apati og svaghed. Da jeg blev 63 år gammel, forstod jeg allerede, at livet ikke var lang, alt var meget dårligt. De kaldte ambulancen næsten hver uge, hele tiden tænkte jeg, at denne gang ville være den sidste.

Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Ingen anelse om, hvor taknemlig jeg er for hende. Denne artikel trak bogstaveligt talt mig ud af de døde. De sidste 2 år er begyndt at flytte mere, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og sælger dem på markedet. Tanter spekulerer på, hvordan jeg klarer det, hvor al min styrke og energi kommer fra, de vil aldrig tro på, at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker at leve et langt og kraftigt liv uden slag, hjerteanfald og trykstigninger, tag 5 minutter og læs denne artikel.

Diagnostiske test for VBN

Moderne diagnose af blodstrømforstyrrelser VBB er at indsamle anamnestiske data, der gennemfører fysisk og instrumentel undersøgelse. Diagnosen af ​​VBN er lavet under forudsætning af, at patienten samtidigt udviser mindst tre symptomer, der er karakteristiske for nedsat blodgennemstrømning, og også hvis der er resultater af undersøgelser, der bekræfter forekomsten af ​​patologiske processer i vertebrobasilarsystemets kar.

Etablering af en nøjagtig diagnose giver nogle vanskeligheder, da symptomerne beskrevet ovenfor også kan forekomme i andre sygdomme i cerebral kredsløb.

Til brud på cerebral kredsløb anvendes:

  • USDG (Doppler ultralyd) - Under undersøgelsen er patronen af ​​de store skibe i nakken og hovedet, hæmodynamiske parametre (volumetrisk og lineær blodstrømshastighed), tilstanden af ​​arterievæggene bestemmes;
  • TCD (transcranial doppler) er et af de ultralyddiagnostiske metoder til vurdering af blodgennemstrømning gennem intracerebrale fartøjer;
  • MR angiografi og CT i angiografimodus - administration af et kontrastmiddel med efterfølgende visualisering af veskerne fra vertebro-basilarbassinet og hjernen, afslører forskellige patologier, aterosklerotiske ændringer, vægseparation, vaskulær misdannelse og deres diameter;
  • MR og CT - disse metoder er ikke særlig informative i tilfælde af unormal vaskulær patologi, men de afslører mulige etiologiske faktorer: strukturændringer i rygmarv og rygsøjle, forekomsten af ​​hernier af intervertebrale diske;
  • Generelle og biokemiske blodprøver - giver dig mulighed for at identificere mulige ændringer i egenskaberne af biologisk væske, der forekommer i diabetes, aterosklerose, inflammatoriske processer og andre patologier.

Ordningen med terapeutiske foranstaltninger på VBN

De vigtigste handlinger i strid med blodgennemstrømningen i vertebro-basilarsystemet er rettet mod at identificere og eliminere hovedårsagerne til den patologiske tilstand, genoprette normal blodcirkulation og fylde blodkarrene, forhindre iskæmiske hjerneanfald. Behandling indebærer brug af lægemiddelterapi, massage, gymnastik, fysioterapi og kirurgi.

Narkotikabehandling

Med utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen foreskrives følgende grupper af lægemidler:

  • lægemidler til nedsættelse af blodlipider - niacin (nikotinsyre, vitamin B3 eller PP), fibrater, galdesyresekvestranter;
  • anti-trombogenese lægemidler (antiplatelet midler) - acetylsalicylsyre;
  • vasodilatormedicin
  • neurometaboliske stimulanser (nootropics) - forbedre hjernens ydeevne;
  • antihypertensive stoffer, der regulerer blodtrykket (udpeget, hvis det er nødvendigt, i en streng individuel rækkefølge);
  • symptomatisk behandling - lægemidler analgetiske, antiemetiske og hypnotiske virkninger, antidepressiva og sedativer.

Fysisk behandling

Brugen af ​​terapeutisk gymnastik er af stor betydning i strid med blodstrømmen VBB. Øvelser bør ikke medføre ubehag og forårsage smerte, bevægelser udføres glat og nemt. Daglige træningsøvelser eliminerer muskelspasmer, styrker musklerne i ryg og nakke, bidrager til dannelsen af ​​kropsholdning.

En lige så vigtig metode til behandling af kredsløbssygdomme i hjernen er massage. Massagebevægelser virker positivt på vaskulærsystemet, hvilket bidrager til deres ekspansion og derved forbedrer blodcirkulationen.

Fysioterapi metoder er også rettet mod at forbedre blodtilførslen til de store skibe i nakke og hoved, eliminering af det symptomatiske kompleks. Fysioterapi består af brug af laserstråling, magnetisk terapi og fonophorese.

For at reducere smerte, svimmelhed og lidelser i det visuelle organ, er refleksologi ordineret. Metoden til kinesiologisk tapning er en ny retning i behandlingen af ​​VBN, der tager sigte på at eliminere muskelspasmer og vaskulær krænkelse.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling er udelukkende ordineret til svær VBN og øget risiko for hjerteanfald. Under operationen er foranstaltninger rettet mod at genoprette den normale blodcirkulation af hvirvelarterierne ved at eliminere sådanne årsager som indsnævring af det vaskulære lumen på grund af spasme, kompression eller stenose.

outlook

Tidlig diagnose af patologiske ændringer og gennemførelse af korrekte medicinske foranstaltninger giver dig mulighed for helt at eliminere blodcirkulationen utilstrækkelighed i vertebro-basilar systemet.

I mangel af terapi eller ukorrekt udvalgte lægemidler og fysioterapeutiske metoder i et bestemt tilfælde kan en kronisk proces udvikle sig ledsaget af en konstant forværring af tilstanden og en stigning i intensiteten af ​​symptomer, hvilket fører til hyppig TIA og øger risikoen for akut iskæmisk slagtilfælde og dyscirkulatorisk encephalopati.

Behandling af VBN er en ret lang og besværlig proces, der tager fra to måneder til flere år. Men kun med opfyldelsen af ​​alle medicinske anbefalinger er det muligt at redde sig fra alvorlige konsekvenser, der ofte fører til handicap eller endog død.

Tegn konklusioner

Strokes er årsagen til næsten 70% af alle dødsfald i verden. Syv ud af ti mennesker dør på grund af blokering af hjernearterier. Og det allerførste tegn på vaskulær okklusion er hovedpine!

Vaskulær blokering resulterer i en sygdom under det kendte navn "hypertension", her er blot nogle af dens symptomer:

  • hovedpine
  • cardiopalmus
  • Sorte prikker før øjnene (fluer)
  • Apati, irritabilitet, døsighed
  • Sløret syn
  • sveden
  • Kronisk træthed
  • Ansigts hævelse
  • Numbness og kulderystelser
  • Trykspring
Advarsel! Hvis du har bemærket mindst 2 symptomer i dig selv - det er en alvorlig grund til at tænke!

Det eneste middel, der gav et betydeligt resultat. LÆS MERE. >>>