Gennemgang af mitral insufficiens, 1, 2 og resten af ​​sygdommen

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fra denne artikel lærer du: Hvad er mitralventilinsufficiens, hvorfor det udvikler sig, hvordan det manifesterer sig. Udbredelsen af ​​sygdommen og deres egenskaber. Hvordan slippe af med mitral ventil insufficiens.

Mitralventilinsufficiens er dens mangel, hvor dets ventiler ikke kan lukkes helt. På grund af dette forekommer regurgitation (omvendt blodgennemstrømning) fra venstre ventrikel til venstre atrium.

Sygdommen er farlig, fordi den fører til hjertesvigt, nedsat blodcirkulation og relaterede lidelser i de indre organer.

Ventilfejl kan helbredes fuldstændigt med kirurgi. Konservativ behandling - det er mere symptomatisk.

Kardiologen, kardiurgirurgen og reumatologen er involveret i behandlingen.

grunde

Det er en erhvervet defekt, ikke født. Det kan skyldes sygdomme, der beskadiger kroppens bindevæv (da ventilerne er sammensat af bindevæv), hjertesygdomme og uregelmæssigheder i selve ventilen.

Mulige årsager til mitral ventil sygdom:

Symptomer, grader og stadier

Sygdommen kan forekomme i akutte og kroniske former.

Akut mitral insufficiens opstår, når senen akkorder eller papillære muskler bryder under et hjerteanfald eller infektiv endokarditis, såvel som i hjertesygdomme.

Kronisk udvikler sig gradvist (i 5 faser) på grund af kroniske sygdomme som reumatisme, systemisk lupus erythematosus, koronar hjertesygdom og også på grund af patologier i selve mitralventilen (dens prolaps, degeneration).

Symptomer på akut bicuspid insufficiens:

  • Et kraftigt fald i blodtrykket op til kardiogent shock.
  • Venstre ventrikulær svigt.
  • Lungødem (manifesteret af kvælning, hoste, hvæsen, sputum).
  • Atriale ekstrasystoler.
  • Atrieflimren.

Grader af mitral insufficiens

Du kan bestemme sværhedsgraden af ​​defekten ved ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Det afhænger af mængden af ​​blod, der går tilbage til venstre atrium, og størrelsen på åbningen, der forbliver, når ventilens blade er lukkede.

Karakteristik af sværhedsgrad:

Sygdomme i sygdommen: Karakteristika og symptomer

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sværhedsgraden er sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme og symptomer, der generer patienten, 5 trin:

  1. Etape af kompensation. Det er karakteriseret ved mitralventilinsufficiens på 1 grad (volumen af ​​regurgitation er mindre end 30 ml). Cirkulationsforstyrrelser i små og store cirkler er fraværende. Patienten er ikke generet af symptomer. Sygdommen kan diagnosticeres ved en tilfældighed under en rutinemæssig fysisk undersøgelse.
  2. Stage subkompensation. Graden af ​​sværhedsgrad i form af EchoCG er moderat. Omvendt blodgennemstrømning til venstre atrium fører til dets ekspansion (dilatation). For at kompensere for kredsløbssygdomme, bliver venstre ventrikel tvunget til at indgå mere intensivt, hvilket fører til stigning - hypertrofi. Med intenst fysisk anstrengelse vises kortpustetid og øget hjerterytme, hvilket tyder på en lille overtrædelse af blodcirkulationen i lungens (lille) cirkel hidtil. Der kan være svag hævelse af benene (fødder og ben).
  3. Fase af dekompensation. Sværhedsgraden af ​​regurgitation er 2-3. På dette stadium forstyrres blodcirkulationen i både små og store cirkler. Dette er udtrykt ved dyspnø under enhver fysisk anstrengelse, en signifikant forøgelse i venstre ventrikel, en pressende, smertende eller syet smerte i venstre halvdel af brystet (normalt efter fysisk anstrengelse), periodiske hjerterytmefejl.
  4. Dystrophic stadium. Sværhedsgraden er den tredje (regurgitation mere end 60 ml eller 50%). Funktionen af ​​både venstre og højre ventrikel er forringet. Hypertrofi af begge ventrikler kan detekteres på en echoCG eller bryst røntgen. Signifikant forværret blodcirkulation i begge cirkler. På grund af dette er der udtalt ødem på benene, smerter både til venstre og i højre hypokondrium (kan også forekomme i ro), åndenød efter en lille fysisk anstrengelse eller i ro, angreb af hjertestimme (kvælning, hoste). Nyrer og leverlidelser opstår. På dette stadium kan tricuspidinsufficiens også tilsættes til mitralventilinsufficiens.
  5. Terminal stadium. Svarer til trin 3 i kronisk hjertesvigt. Funktionen af ​​alle dele af hjertet er svækket. Hjertet er ikke længere i stand til korrekt at forsyne alle organer med blod. Patienten er bekymret for åndenød i ro, hyppige angreb af hjertets astma, afbrydelser i hjertets arbejde, intolerance overfor fysisk aktivitet, hævelse af ekstremiteter og abdomen, smerte i hjertet, arytmier (atrieflimren, atriale ekstrasystoler). Irreversible dystrofiske forandringer udvikles i de indre organer (primært nyrerne og leveren). Prognosen er yderst ugunstig. Behandlingen er allerede ineffektiv.

diagnostik

For at identificere sygdommen anvendes en eller flere procedurer:

  • normal ekkokardiografi;
  • transesophageal echocardiography;
  • røntgen på brystet;
  • EKG.

behandling

Det kan være kirurgisk eller medicinsk. Imidlertid kan lægemiddelbehandling ikke fuldstændig eliminere patologien. Mitral insufficiens kan helbredes kun ved kirurgi.

Taktik til behandling af sygdommen

I tilfælde af den akutte form for mitral insufficiens indsprøjtes medicin hurtigt for at lindre symptomer, og derefter udføres operationen.

I kronisk form afhænger behandlingsstrategien på scenen.

Narkotikabehandling

I den akutte form af sygdommen indgives nitrater (nitroglycerin) og ikke-glycosidinotropiske lægemidler (for eksempel Dobutamin) til patienten som en førstehjælp. Herefter udføres en nødoperation.

I kronisk form bør behandlingen rettes både mod at forbedre hjerteets og blodcirkulationens arbejde og at slippe af med den underliggende sygdom.

Diuretika, beta-blokkere, aldosteronantagonister, nitrater, antiarytmiske midler, ACE-hæmmere anvendes til at korrigere kredsløbssygdomme. Hvis risikoen for trombose øges - antiplatelet midler.

Behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede mitralventil sygdom:

Kirurgisk behandling

Det er ordineret til den akutte form af sygdommen, såvel som for anden og højere stadier af kronisk form.

I moderne kirurgisk praksis anvendes to typer operationer:

  1. Plastventil. Dette er en rekonstruktion af sin egen ventil (hæmmer sine spidser, senetilslutninger).
  2. Prostetisk ventil. Det er hans erstatning med en protese af kunstig eller biologisk oprindelse.

Ved at udføre operationen i tide er det muligt at forhindre yderligere fremskridt af defekten og det tilhørende hjertesvigt.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger består i behandling af den underliggende sygdom, selv før mitralinsufficiens er påbegyndt (rettidig behandling af endokarditis med antibiotika, korrekt administration af rheumatiske lægemidler ordineret af lægen osv.).

Undgå faktorer, der øger risikoen for hjertesygdomme: rygning, alkoholisme, hyppigt forbrug af fede, salte og krydrede fødevarer, ukorrekt drik, søvnmangel, lav mobilitet, fedme, stress, irrationel fordeling af tid til arbejde og hvile.

Liv med mitral insufficiens

Hvis fejlen i den første grad af sværhedsgrad og er i kompensationsfasen, kan du kun gøre ved at observere en læge og tage en minimal mængde lægemidler. Besøg en kardiolog og lav en ekkokardiografi hvert halve år.

Fysisk aktivitet inden for rimelige grænser er ikke kontraindiceret, men konkurrencedygtige atletiske belastninger er udelukket på et hvilket som helst stadium af vice.

Med hensyn til graviditet er det muligt i et tidligt stadium af en misdannelse uden udprøvede kredsløbssygdomme, men leveringen finder sted gennem en kejsersnit. Med sygdom 2 og derover er en vellykket graviditet kun mulig efter eliminering af defekten.

Efter udskiftning af ventil skal du følge sunde livsstilsregler for at forebygge hjerte-kar-sygdomme. Hvis du i fremtiden vil have brug for alle operationer (herunder dental) eller invasive diagnostiske procedurer, skal du advare lægen på forhånd om din protesventil, da du vil blive ordineret specielle lægemidler for at forhindre inflammatorisk proces og blodpropper i hjertet.

outlook

Prognosen afhænger af årsagen til skruen.

  • I de fleste tilfælde er det ugunstigt, da de vigtigste sygdomme (rheumatism, lupus, Marfan syndrom, koronar hjertesygdom) er vanskelige at behandle og ikke kan stoppes fuldstændigt. Sygdommen kan således føre til andre læsioner i hjertet, blodkar og indre organer.
  • Hvis defekten skyldes endokarditis eller degenerative ændringer i selve ventilen, er prognosen mere trøstende. Hærdningen er mulig i tilfælde af rettidig plastikkirurgi eller udskiftning af ventil. En etableret protese vil vare fra 8 til 20 år eller mere afhængigt af sorten.
  • Prognosen for en sygdom af sværhedsgrad 1, som ikke ledsages af kredsløbssygdomme, kan være gunstig. Med behørig observationstaktik, såvel som i behandlingen af ​​den underliggende sygdom, kan mitral insufficiens måske ikke udvikles i mange år.

Mitralventilinsufficiens

En mitralventil er en ventil placeret mellem venstre atrium og hjertets venstre ventrikel, hvilket forhindrer blodet til at blive genopslået til venstre atrium under systolen.

Mitralventilinsufficiens eller mitralinsufficiens - Ventilens manglende evne til at forhindre opblødning af blod fra venstre ventrikel ind i venstre atrium.

Regurgitation er en hurtig strøm af blod i retning modsat normal bevægelse, der opstår under systole.

Mitral insufficiens findes sjældent isoleret (ca. 2% af det totale antal hjertesygdomme). Det ledsages af aortaventil defekter, mitral stenose.

Der er funktionel (relativ) og organisk mitral insufficiens.

Funktionel mitral insufficiens skyldes accelerationen af ​​blodgennemstrømning i dystoni, forandringer i tone i papillære muskelfibre, dilatation (ekspansion) i venstre ventrikel, hvilket giver hjerte-hæmodynamisk overbelastning.

Organisk mitral insufficiens udvikler sig på grund af den anatomiske læsion af bindevævpladerne i selve ventilen, såvel som senerfilamenterne, der fastgør ventilen.

Hemodynamiske lidelser af disse typer af mitral insufficiens har samme karakter.

Hemodynamiske lidelser i forskellige former for mitral insufficiens

Systole er en række sammenhængende sammentrækninger af myokardiet i ventriklerne og atrierne i en bestemt fase af hjertesyklusen.

Aorta-trykket overstiger signifikant trykket fra det venstre atrium, som bidrager til regurgitation. Under systole forekommer en omvendt blodgennemstrømning i det venstre atrium på grund af ufuldstændig lukning af den atrioventrikulære åbning ved hjælp af ventilfolierne. Som følge heraf strømmer en yderligere del af blod til diastol. Under ventrikulær diastol strømmer en signifikant mængde blod fra atrium til venstre ventrikel. Som et resultat af denne overtrædelse opstår der en overbelastning af de venstre dele af hjertet, hvilket bidrager til en forøgelse af kraften i sammentrækninger af hjertemusklen. Hyperfunktion i myokardiet observeres. I de indledende stadier af udvikling af mitral insufficiens opstår der en god kompensation.

Mitral insufficiens fører til hypertrofi i venstre ventrikel og venstre atrium, hvilket resulterer i øget tryk i lungekarrene. Pulmonal arteriole spasm forårsager lungehypertension, hvilket resulterer i udvikling af højre ventrikelhypertrofi, tricuspidventilinsufficiens.

Mitral ventil insufficiens: symptomer, diagnose

Med god kompensation for mitralventilinsufficiens vises symptomerne ikke. Alvorlig mitral insufficiens er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Dyspnø og forstyrrede hjerterytmer under fysisk aktivitet (derefter i ro
  • cardialgia;
  • Øget træthed;
  • Hjertes astma (angreb af pludselig åndenød);
  • Smerter, hævelse i højre hypochondrium, forårsaget af udvidelse af leveren
  • Ødem i underekstremiteterne
  • Tør hoste med en lille mængde sputum, i sjældne tilfælde med blod;
  • Smerter i hjertet af stabbende, undertrykkende, smertefulde natur, ikke forbundet med fysisk aktivitet.

Med kompenseret mitralventil insufficiens kan symptomer ikke forekomme i flere år. Sværhedsgraden af ​​symptomer på grund af kraften i regurgitation.

Til diagnosticering af mitral insufficiens ved anvendelse af følgende metoder:

  • EKG afslører tegn på overbelastning og hypertrofi i venstre ventrikel og atrium, i tredje fase - det rigtige hjerte;
  • EchoCG - Definition af hypertrofi og dilatation af venstre hjerte;
  • Radiografisk undersøgelse af brystorganerne - bestemmelse af graden af ​​lungeventil hypertension, graden af ​​fremspring af de atriale buer
  • Ventrikulografi - bestemmelse af tilstedeværelse og grad af regurgitation
  • Ventrikulær kateterisering - bestemmelse af trykdynamik i hjertets ventrikler.

Hyperdiagnose af mitral insufficiens er i øjeblikket observeret. Moderne forskningsmetoder har vist, at en minimal grad af regurgitation kan være til stede i en sund krop.

Mitral ventil insufficiens 1 grad: klinisk billede

Mangel på mitralventil 1 grad er karakteriseret ved kompensation af hæmodynamik og ventilens manglende evne til at forhindre blodets omvendte strømning, hvilket opnås ved hyperfunktion i venstre ventrikel og atrium. Denne fase af sygdommen er karakteriseret ved fraværet af symptomer på kredsløbssvigt, patientens trivsel under træning. Ved diagnosticering af mitralventilens 1 grad mangler en lille udvidelse af hjerteets grænser til venstre, at der findes systoliske murmurer. På elektrokardiogrammet er tegn på dysfunktion af ventilen fraværende.

Mitral ventil insufficiens 2 grader: klinisk billede

Manglen på mitralventilen 2 grader er karakteriseret ved udviklingen af ​​en passiv form for venøs lunghypertension. Dette stadium er præget af en række symptomer på kredsløbssygdomme: åndenød og hjertebanken under fysisk aktivitet og i ro, hoste, angreb af hjerteastma, hæmoptyse. Ved diagnosen insufficiens af mitralventilen 2 grader findes udvidelsen af ​​hjerteets grænser til venstre (1-2 cm), til højre (op til 0,5 cm) og op, systoliske murmurer. Et elektrokardiogram viser ændringer i atrialkomponenten.

Mitralventilinsufficiens 3 grader: klinisk billede

Med mitralventilinsufficiens på 3 grader udvikler højre ventrikulær hypertrofi, som ledsages af karakteristiske symptomer: en forøgelse i leveren, udviklingen af ​​puffiness, en stigning i venetrykket.

Diagnose af mitralventilinsufficiens 3 grader afslører en betydelig udvidelse af hjertemusklernes grænser, intense systoliske murmurer. Et elektrokardiogram viser tilstedeværelsen af ​​en mitral tand, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.

Behandling af mitralventilinsufficiens, prognose

Behandling af mitralventilinsufficiens reguleres af en enkelt regel: En patient med diagnosticeret mitral insufficiens er en kirurgisk patient. Denne patologi er ikke underlagt medicinsk korrektion. Kardiologens opgave er at ordentligt forberede patienten til operation.

Konservativ behandling af mitralventilinsufficiens har til formål at regulere hjertefrekvensen samt forebygge tromboemboliske komplikationer, hvilket reducerer graden af ​​regurgitation. Symptomatisk behandling anvendes også.

Under operationen er mitralventilen implanteret.

Prognoser for mitralregurgitation afhænger helt af graden af ​​regurgitation, sværhedsgraden af ​​ventilfejlen og sygdommens dynamik.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Mitralventilinsufficiens: behandling i 1, 2 og 3 grader af sygdommen og prognose for genopretning

Mitral insufficiens er en type valvulær hjertesygdom. Patogenese skyldes ufuldstændig lukning af mitralsåbningen, som foregår af en overtrædelse af ventilens struktur, væv under ventilerne.

Patologi er karakteriseret ved opblødning af blod i venstre atrium fra venstre ventrikel. Lad os overveje, hvad det er, udviklingens art og det kliniske billede af mitralventilinsufficiens med 1, 2 og 3 grader af sygdommen, dens behandlingsmetoder og prognosen for en tilbagevenden til det normale liv.

Beskrivelse af sygdommen

NMC (mitralventilinsufficiens) er den mest populære hjerteabnormalitet. Af alle tilfælde lider 70% af en isoleret form af NMC. Normalt er reumatisk endokarditis hovedårsagen til sygdommen. Ofte et år efter det første angreb, fører hjertets tilstand til kronisk insufficiens, hvilket er ret vanskeligt at helbrede.

Den største risikogruppe omfatter personer med valvulitis. Denne sygdom beskadiger ventilens klapper, som følge heraf undergår de rynkning, ødelæggelse og gradvist kortere i forhold til den oprindelige længde. Hvis valvulitis er på et sent stadium, udvikler forkalkning.

Septisk endokarditis fører til ødelæggelsen af ​​mange hjertestrukturer, så NMC har de stærkeste manifestationer. Ventilflapperne støder mod hinanden tæt nok. Når de er ufuldstændigt lukket gennem ventilen, er der for meget blodgennemstrømning, hvilket provokerer genstart og dannelse af stillestående processer, en stigning i tryk. Alle tegn fører til stigende mangel på MC.

Årsager og risikofaktorer

NMC påvirker mennesker med en eller flere af følgende sygdomme:

  1. Medfødt prædisposition
  2. Syndrom af bindevævsdysplasi.
  3. Mitral ventil prolapse, karakteriseret ved regurgitation af 2 og 3 grader.
  4. Ødelæggelse og akkordbrud, brud på MK-foldere på grund af skade i brystområdet.
  5. Brydning af cusps og akkorder med udvikling af infektiøs art af endokarditis.
  6. Destruktion af ventilforeningsapparatet med endokarditis på grund af bindevævssygdomme.
  7. Infarction af mitralventilen efterfulgt af dannelsen af ​​arret i det subvalvulære område.
  8. Ændring af formen af ​​ventiler og væv under ventilerne med revmatisme.
  9. Forøgelse af mitralringen i dilateret kardiomyopati.
  10. Utilstrækkelig ventilfunktion i udviklingen af ​​hypertrofisk kardiomyopati.
  11. Manglende MK på grund af operationen.

Typer, former, faser

I NMC estimeres det totale slagvolumen af ​​venstre ventrikel. Afhængig af mængden er sygdommen opdelt i 4 grader af sværhedsgrad (som en procentdel er den del af blod, der omfordeles forkert, angivet):

  • Jeg (den blødeste) - op til 20%.
  • II (moderat) - 20-40%.
  • III (medium form) - 40-60%.
  • IV (den sværeste) - over 60%.

Formerne for sygdomsforløbet kan opdeles i akut og kronisk:

Når man bestemmer egenskaberne ved bevægelsen af ​​mitralventiler, er der 3 typer af patologi klassificering:

  • 1 - Ventilernes standardniveau for mobilitet (i dette tilfælde består de smertefulde manifestationer i dilatationen af ​​den fibrøse ring, perforering af ventilerne).
  • 2 - ødelæggelse af cusps (akkorder tager mest skade, da de trækkes ud eller revner, og de papillære muskler er beskadiget i strid.
  • 3 - reduceret bevægelse af ventilerne (tvungen forbindelse af kommisser, reduktion af akkordens længde samt splejsning).

Fare og komplikationer

Med den gradvise udvikling af NMC manifesterer sådanne overtrædelser:

  1. Udvikling af tromboembolisme på basis af permanent stagnation af en stor del af blodet.
  2. Ventetrombose.
  3. Slagtilfælde. Af stor betydning i risikofaktorer for slagtilfælde er en tidligere ventiltrombose.
  4. Atrieflimren.
  5. Symptomer på kronisk hjertesvigt.
  6. Mitral regurgitation (delvis manglende funktion som mitralventil).

Symptomer og tegn

Sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​IKT afhænger af graden af ​​dets udvikling i kroppen:

  • Stage 1 sygdom har ingen specifikke symptomer.
  • Fase 2 tillader ikke patienter at udøve fysisk anstrengelse i en accelereret tilstand, da åndenød, takykardi, smerter i brystet, krumning af hjerterytmen og ubehag umiddelbart viser sig. Auskultation med mitral insufficiens bestemmer den øgede intensitet af tone, tilstedeværelsen af ​​baggrundsstøj.
  • Trin 3 er kendetegnet ved venstre ventrikulær svigt, hæmodynamiske patologier. Patienter lider af konstant åndenød, orthopnea, acceleration af hjertefrekvensen, føler ubehag i brystet, deres hud er lysere end i en sund tilstand.

Lær mere om mitral insufficiens og hæmodynamik med det fra videoen:

Hvornår skal man se en læge og til hvilken

Ved identifikation af symptomer, der er karakteristiske for en ikt, skal man straks kontakte en kardiolog for at standse sygdommen i de tidlige stadier. I dette tilfælde kan du undgå behovet for konsultation med andre læger.

Nogle gange er der mistanke om reumatoid etiologi af sygdommen. Så skal du besøge en reumatolog for diagnose og ordinere korrekt behandling. Hvis der er behov for kirurgisk indgreb, udfører hjertkirurgen behandling og efterfølgende eliminering af problemet.

Symptomer på mitral insufficiens kan ligner tegn på andre erhvervede hjertefejl. Mere om hvordan de manifesterer, skrev vi her.

diagnostik

Fælles metoder til registrering af NMC:

    Fysisk. Estimeret hastighed og ensartethed af pulsen, træk ved ændringer i blodtryk, sværhedsgraden af ​​støj i lungernes systoliske karakter.

Læger i undersøgelsen er opmærksomme på arten af ​​patientens vejrtrækning. Med sygdommen stopper dyspnøen ikke, selv når patienten flyttes til en vandret position, manifesterer sig det med udelukkelse af distraktioner, fysiske og mentale stimuli. Ved undersøgelse er et fedtet udseende af fødderne og nedre ben, et fald i diurese, noteret.

  • Elektrokardiografi. Bestemmer intensiteten af ​​hjerteets bioelektriske potentialer under dens funktion. Hvis patologien går til terminalfasen, er der markeret arytmi.
  • Phonocardiography. Giver dig mulighed for at visualisere støj under hjertets arbejde, samt ændringer i tonerne. Auscultation viser:

  • Apekskardiografiya. Tillader dig at se vibrationerne i det øvre bryst, forekommer ved lav frekvens.
  • Ekkokardiografi. Ultralyddiagnose afslører alle funktionerne i hjerteets arbejde og bevægelser. Kræver opmærksomhed og færdigheder fra den ekspert, der udfører den.
  • X-ray. Billedet viser et billede af områder af læsioner af hjertemuskler, ventiler og bindevæv. Det er ikke kun muligt at identificere syge områder, men også at identificere helt sunde områder. Denne metode anvendes kun i 2 faser af udviklingen af ​​patologi.
  • Få flere oplysninger om symptomer og diagnostik fra videoen:

    Det er nødvendigt at skelne NMC fra andre patologier i hjertet:

    1. Myokarditis i svær form.
    2. Medfødte og erhvervede hjertefejl i relateret ætiologi.
    3. Kardiomyopati.
    4. Prolapse MK.

    Du kan læse om andre symptomer på aortaventilinsufficiens og forskellene i denne hjertesygdom fra det, der er beskrevet i denne artikel.

    Læs også oplysningerne om hvordan Behcet's sygdom fremkommer og hvor farlig det er, med metoder til behandling af denne komplekse vaskulære patologi.

    Terapimetoder

    Når symptomerne på UMC udtrykkes, indikeres et kirurgisk indgreb til patienten. Gennemfør operationen øjeblikkeligt af følgende årsager:

    1. I anden og senere fase, på trods af at mængden af ​​blodudgivelse er fra 40% af den samlede mængde.
    2. I fravær af virkningen af ​​antibiotikabehandling og forværring af infektiv endokarditis.
    3. Forstærkede deformationer, sklerose af ventiler og væv placeret i underventilrummet.
    4. Hvis der er tegn på progressiv dysfunktion i venstre ventrikel sammen med generel hjertesvigt, fortsætter til 3-4 grader.
    5. Tidligt hjertesvigt kan også være en årsag til operationen, men tromboembolisme af store beholdere i systemisk kredsløb bør afsløres for at danne indikationer.

    Sådanne operationer praktiseres:

    • Ventil-rekonstruktiv rekonstruktion er nødvendig for korrektion af NMC i barndommen.
    • Comissuroplastik og afkalkning af cusps er indiceret hos patienter med svær MK-insufficiens.
    • Hordoplastika er designet til at normalisere ventilernes bevægelighed.
    • Oversættelseskabel vises, når de falder.
    • Fastgørende dele af papillarmuskulaturen udføres ved anvendelse af Teflon-puder. Dette er nødvendigt, når du deler spidsens hoved med de øvrige komponenter.
    • Akkordproteser er nødvendige for deres fuldstændige ødelæggelse.
    • Valvuloplasty undgår stivheden af ​​ventilerne.
    • Anuloplasty er designet til at befri patienten af ​​opblussen.
    • Præstisk reparation af ventilen udføres med sin alvorlige deformation eller udviklingen af ​​irreversibel og forstyrrer den normale funktion af fibrosclerose. Mekaniske og biologiske proteser anvendes.

    Lær om minimalt invasive operationer til denne sygdom fra videoen:

    Hvad kan man forvente og forebyggende foranstaltninger

    Med udviklingen af ​​NMC bestemmer prognosen sværhedsgraden af ​​sygdommen, det vil sige niveauet af regurgitation, udseendet af komplikationer og irreversible ændringer i hjertestrukturer. Overlevelsesraten i 10 år efter diagnosen er højere end for lignende alvorlige patologier.

    Hvis ventilinsufficiens manifesteres i moderat eller moderat form, har kvinder mulighed for at bære og bære børn. Når sygdommen bliver kronisk, skal alle patienter have en ultralydsscanning hvert år og se en kardiolog. Når der opstår forringelse, bør du besøge hospitalet oftere.

    Forebyggelse af NMC er forebyggelse eller tidlig behandling af sygdomme, der forårsager denne patologi. Alle sygdomme eller manifestationer af mitralventilinsufficiens på grund af sin ukorrekte eller reducerede ventil skal hurtigt diagnosticeres og rettidig behandling udføres.

    NMC er en farlig patologi, der fører til alvorlige destruktive processer i hjertevævet, og har derfor brug for ordentlig behandling. Patienter, der er underlagt anbefalinger fra lægen, kan vende tilbage til det normale liv nogle gange efter starten af ​​behandlingen og helbrede sygdommen.

    Hvordan manifesteres mitralventilinsufficiens

    Normalt lukker mitralventilen i en frisk person åbningen mellem venstre ventrikel og atriumet, således at der ikke sker en omvendt blodgennemstrømning. Hvis ventilen er defekt, lukker hullet ikke helt og efterlader et hul. I systolefasen flyder blod tilbage til venstre atrium (fænomenet regurgitation), hvor volumen og tryk stiger. Herefter går blodet ind i venstre ventrikel, og der øges også volumen og tryk.

    Beskrivelse og årsager til patologi

    Denne patologi er mere berørt voksne end børn. Ofte ledsages mitral insufficiens af misdannelser af blodkar og stenose (kompression af lumen). I sin rene form er det ekstremt sjældent.

    Denne mangel er mindre medfødt og oftere erhvervet. Degenerative ændringer påvirker i nogle tilfælde vævene i cusps og ventilen og strukturerne under den. I andre er akkorder påvirket, ventilringen bliver trukket ud for meget.

    En af årsagerne til akut mitralventilinsufficiens er akut myokardieinfarkt, alvorlig sløret hjerteskade eller infektiv genital endokarditis. I disse sygdomme brydes de papillære muskler, senerens akkorder, og ventilen lader også åbne.

    Andre årsager til mitral insufficiens:

    • fælles betændelse;
    • SLE;
    • restriktiv kardiomyopati
    • nogle autoimmune sygdomme.

    Med alle disse systemiske sygdomme er der kronisk mitralventilinsufficiens. Genetiske sygdomme med kromosomale mutationer, ledsaget af systemiske bindevævsdefekter, fører til mitralventilinsufficiens.

    Iskæmisk dysfunktion af ventilen forekommer i 10% af tilfælde af post-infarkt sklerose i hjertet. Forløb, tårer eller forkortelse af mitralventilen med forlængelse af snorene i senerne og papillære eller papillære muskler fører også til mitral insufficiens.

    Relativ mitralventilinsufficiens kan forekomme uden dens strukturelle ændringer som følge af ekspansion af venstre ventrikel og fibrøs ring. Dette kan forekomme, når:

    Meget sjældent er mitralventilinsufficiens skyldes ventilkalkning eller hypertrofisk myopati.

    Til medfødt mitral insufficiens karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

    • faldskærm deformation af ventilen;
    • opdeling af mitralventiler;
    • kunstig fenestration.

    Symptomer på hjertesvigt sygdom

    Symptomer på denne patologiske proces stiger med udviklingen af ​​mangel. I perioden med kompenseret mitralventil insufficiens kan symptomer ikke forekomme. Denne fase kan give et langt kursus (op til flere år) uden nogen symptomer.

    Underkompenseret grad af svigt ledsages af:

    • udviklingen af ​​dyspnø i patienten
    • der er hurtig træthed under fysisk og psykisk arbejde;
    • svaghed;
    • hjertebanken selv i ro
    • tør hoste og hæmoptyse.

    I processen med udvikling af overbelastning i blodcirkulationens blodcirkulation udvikler hjerte astma, manifesteret som en nathoste, har patienten "ikke tilstrækkelig luft". Patienter klager over smerter bag brystet i hjertet, der udstråler til venstre skulder, underarm, scapula og hånd (anginal smerte).

    Med videre forløb udvikler patologien svigt i hjerteets højre ventrikel. Symptomer som:

    • acrocyanose - cyanose af lemmerne;
    • hævelse af ben og arme
    • halsveje svulme;
    • ascites udvikler sig (ophobning af væske i bukhulen).

    Ved palpation er der en stigning i leveren. Det forstørrede atrium og lungestammen klemmer laryngeal nerve, hæshed fremstår - Ortner syndrom.

    I det dekompenserede stadium diagnosticeres et større antal patienter med atrieflimren.

    Typer af mitral ventil patologi

    Afhængigt af den patologiske processes forløb forekommer akut eller kronisk mitral insufficiens.

    For årsager forekommer iskæmisk og ikke-iskæmisk mitralventilinsufficiens.

    Hvis der er en patologi på siden af ​​ventilstrukturen, så taler de om organisk mitral insufficiens. I dette tilfælde påvirker læsionerne enten selve ventilen eller trådene i senerne, der reparerer den.

    Ved sygdomme i hjertemusklen kan dilatation af venstre ventrikel på grund af hæmodynamisk overstyring forekomme. Som følge heraf udvikler relativ eller funktionel insufficiens af mitralventilen.

    Grad af sygdomsprogression

    Afhængig af størrelsen af ​​lumen og sværhedsgraden af ​​regurgitation bestemme den kliniske grad af manifestation af mitralinsufficiens:

    • Mitralventilinsufficiens i 1. grad - kompenseret er kendetegnet ved ubetydelig blodgennemstrømning (mindre end 25%) og kun forstyrrelser fra ventilstruktursiden. Sundhedsstaten ændres ikke, der er ingen symptomer og klager. EKG-diagnose afslører ikke patologi i denne udstrækning. Under auskultationen hører kardiologen svage lyde under systole under lukningen af ​​ventilblade, hjertets grænser er lidt bredere end normalt.
    • Til mitral insufficiens 2 grader, subkompenseret, karakteriseret ved at fylde atrium med blod til næsten halvdelen (op til 25-50%). Pulmonal hypertension udvikler sig for at frigøre atriumet fra blod. Personen i øjeblikket lider af åndenød, takykardi, selv under hvile, tør hoste. EKG diagnosticere ændringer i atriumet. Under lytningen bestemmes lyde under systole, hjertets grænser øges, især til venstre (op til 2 cm).
    • Grad 3 mitralventilinsufficiens ledsages af påfyldning af venstre atrium med blod op til 90%. Dens vægge stiger i størrelse. Det dekompenserede stadium begynder, hvor blod ikke fjernes fra atriumet. Symptomer som hævelse, forekommer en stigning i leverstørrelse under palpation. Der er en stigning i venetryk. Diagnostiserede EKG tegn: en stigning i venstre ventrikel, mitral tand. Når auskultation - øget støj i systole, udvidelsen af ​​hjertets grænser, især venstre.
    • Grad 4 mitral insufficiens kaldes dystrophic. Der er patologiske strukturelle ændringer i ventilen, blodstasis i den lille cirkel af blodcirkulation. Signifikant voksende symptomer på tredje grad. Kirurgiske operationer anvendes meget i denne fase og giver en gunstig løsning.
    • 5 grader - terminal. Patienter har et klinisk billede af den tredje fase af kardiovaskulær svigt. Patientens tilstand er meget vanskelig og tillader ikke kirurgisk indgreb. Prognosen for patologien er yderst ugunstig, oftest - den er dødelig på grund af komplikationer.

    Diagnose af mitralventil patologi

    Diagnose af mitralinsufficiens bør udføres på baggrund af følgende omfattende foranstaltninger:

    • samtale, undersøgelse, palpation og perkussion, auskultation af patienten;
    • EKG-data (elektrokardiogram);
    • bryst røntgen data;
    • ekkokardiografi data;
    • hjerte ultralyd data;
    • Resultater af lyding af hjertekaviteter
    • ventrikulografiske data.

    Kompetent indsamling af anamnese under grundig undersøgelse, undersøgelse, palpation og percussion af patienten kan koordinere lægen til yderligere undersøgelser for nøjagtig diagnose. Percussion bestemmer hjertets udvidede grænser, især på venstre side. Under auskultation er der opdaget systoliske lyde af forskellig intensitet afhængig af graden af ​​mitral insufficiens.

    Ifølge røntgenbilleder og EKG diagnosticeres udvidelsen af ​​venstre ventrikel og atrium.

    Den mest oplysende diagnostiske metode er ekkokardiografi, her kan du vurdere fejlen og omfanget af skade på selve ventilen. For mere specifik diagnostik i nærvær af atrieflimren anvendes transfisk ekkokardiografi.

    Behandling af hjertesygdomme

    Med mitralventilinsufficiens bør kun en kardiolog foreskrive behandling. Du kan ikke selvmedicinere og ty til populære metoder!

    Behandling bør sigte på at eliminere årsagen til mitral insufficiens, det vil sige sygdommen forud for den patologiske proces.

    Afhængig af graden af ​​mitral insufficiens og sværhedsgrad af tilstanden, kan medicinsk behandling udføres, i nogle tilfælde er kirurgi nødvendig.

    Let og moderat grad kræver medicin, hvis handling er rettet mod at reducere puls, vasodilatorer (vasodilatorer). Det er vigtigt at lede en sund livsstil, ikke drikke eller ryge, undgå tilstande af fysiologisk træthed og psykologisk stress. Viser vandreture i frisk luft.

    I tilfælde af mangel på mitralventilen 2 grader, såvel som den tredje, er antikoagulantia foreskrevet for livet for at forhindre vaskulær trombose.

    Kirurgisk problemløsning

    Fra den tredje grad, med udpræget patologiske ændringer, er kirurgisk ventil reparation tilgodeset. Det er nødvendigt at gøre så tidligt som muligt, så irreversible dystrofiske ændringer i venstre ventrikel ikke forekommer.

    Der er følgende indikationer for kirurgi:

    • omvendt blod udstrømning tegner sig for mere end 40% af blodets blodgennemstrømning;
    • ingen positiv effekt i behandlingen af ​​infektiøs endokarditis
    • irreversibel sclerotisk mitralventilændringer;
    • alvorlig dilatation af højre ventrikel, dysfunktion af systole;
    • vaskulær tromboembolisme (enkelt eller flere).

    Udfør rekonstruktive operationer på ventilfolierne, dens ring. Hvis en sådan operation er umulig, bliver ventilen rekonstrueret - fjernelse af den beskadigede og udskiftning med en kunstig.

    Moderne medicin bruger de mest højteknologiske xenopericardiale og syntetiske materialer til mitralventil udskiftning. Der er også mekaniske proteser, der er lavet af specielle metallegeringer. Biologiske proteser indebærer anvendelse af dyrevæv.

    I den postoperative periode øges risikoen for tromboemboli, så de ordineres med passende medicin. I sjældne tilfælde er protesventilen beskadiget, derefter udføres en anden operation, og en anden syntetisk ventil sættes på plads til udskiftning.

    Prognose og forebyggelse

    En gunstig prognose for mitral insufficiens i grad 1-2 er givet i næsten 100% af tilfældene. Patienten kan opretholde sin præstation i mange år. Det er vigtigt at være under tilsyn af specialister, gennemgå konsultationer og diagnostiske undersøgelser. I sådanne faser af sygdommen er endog graviditet og fødsel tilladt. Tilladelse fra fødslen i disse tilfælde udføres ved at udføre en kejsersnit.

    Mere alvorlige patologiske ændringer i tilfælde af utilstrækkelighed fører til de mest alvorlige krænkelser af kredsløbssystemet som helhed. Negativ prognose er normalt antaget, når man tilslutter sig et kronisk forløb af hjertesvigt. Dødeligheden for denne kategori er ret høj.

    Mitral insufficiens er den mest alvorlige mangel, derfor er det umuligt at forsinke sin identifikation, diagnose, behandling.

    De vigtigste forebyggende foranstaltninger i denne patologi sigter mod at forebygge udviklingen af ​​komplikationer. Først og fremmest er det:

    • sund patientens livsstil
    • moderering i mad;
    • afvisning af fedt og krydret
    • undgå alkohol og rygning.

    Primær forebyggelse begynder i barndommen og omfatter sådanne elementer som hærdning, rettidig behandling af infektionssygdomme, herunder dental karies og inflammatoriske sygdomme hos tonsiller.

    Sekundær profylakse består i at tage medicin, der dilaterer blodkar (vasodilatorer), forbedrer blodgennemstrømningen og sænker blodtrykket.

    Mitral insufficiens kan give et tilbagefald selv efter operationen. Derfor er du nødt til at tage sig af dig selv, tage alle de lægemidler, som lægen har ordineret, følg hans råd.

    Mitral insufficiens 1-4 grader: årsager og symptomer, behandling og prognose af livet

    I fødte og erhvervede uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hjertestrukturer anses for at være hyppige gerningsmænd til tidlig indkomst af handicap blandt patienter i alle aldre. Det sandsynlige resultat er også patientens død på kort sigt (3-5 år).

    Genopretning er usandsynligt, men årsagerne hertil ligger ikke i de patologiske processers mulige uhelbredelighed. Alt er meget lettere.

    På den ene side overvåger patienterne ikke deres egen sundhed tæt, det er resultatet af lav medicinsk kultur og dårlig uddannelse.

    På den anden side er der i de fleste lande ikke noget program til tidlig screening af hjerteproblemer. Dette er usædvanligt, da hjertepatologi er næsten i første omgang med hensyn til antallet af dødsfald.

    Mitral insufficiens er en tilstand, hvor ventilen ikke er i stand til at lukke helt. Således går genopblussen eller omvendt blod fra ventriklerne til atrierne.

    Arbejdsmængderne af det flydende bindevæv falder og når ikke tilstrækkelige værdier. Svagheden i frigivelsen forårsager mangel på funktionalitet af strukturerne.

    Hemodynamikken forstyrres, væv mangler ilt og næringsstoffer, hypoxi slutter med degenerative og dystrofiske ændringer. Dette er en generaliseret proces, der forstyrrer alle kroppens systemer.

    klassifikation

    Klinisk typificering af sygdomsfænomenet udføres af forskellige årsager. Afhængigt af oprindelsen isoleres den iskæmiske form således, hvilket er forbundet med nedsat hæmodynamik. Dette er en klassisk sort.

    Det andet er ikke-iskæmisk, det vil sige, det er ikke forbundet med afvigelser i tilvejebringelsen af ​​oxygen til vævene. Det er mindre almindeligt, og kun i de tidlige stadier.

    En anden måde at klassificere en tilstand på er baseret på sværhedsgraden af ​​det kliniske billede.

    • Akut sort forekommer som følge af brud på senens akkorder, bestemmes af alvorlige symptomer, også en høj sandsynlighed for komplikationer og endda død.
    • Kronisk og er dannet som et resultat af et langt forløb af hovedprocessen, uden behandling og passerer gennem 3 faser. Genopretning kræver en masse indsats, oftere er det operationelt, hvilket i sig selv kan føre til fatale konsekvenser (et relativt sjældent fænomen).

    Den vigtigste kliniske klassifikation er karakteriseret ved sværhedsgraden af ​​den patologiske proces:

    • I. Fase af fuld kompensation. Kroppen er stadig i stand til at realisere sine funktioner, volumenet af tilbagevendende blod er ikke mere end 15-20% af det totale (hæmodynamisk ubetydelige). Dette er den klassiske version, der svarer til sygdommens begyndelse. På dette tidspunkt føler patienten stadig ikke problemerne, eller manifestationerne er så knappe, at de ikke fremkalder nogen formodning. Dette er den bedste behandlingstid.
    • II. Delvis kompensation. Kroppen kan ikke længere klare. Mængden af ​​tilbagesvaling i atrium er mere end 30% af det totale volumen. Gendannelse er mulig ved kirurgiske metoder, dynamisk observation er ikke længere udført, det er nødvendigt at løse problemet. Atrierne og ventriklerne er overbelastede, den første er strakt, den anden er hypertrofieret for at kompensere for strækningen. Mulig at stoppe arbejdet i det muskelorgan.
    • III. Dekompensation. Komplet opdeling af aktiviteten af ​​hjertestrukturer. Regurgitation svarer til 3 grader og er mere end 50%, hvilket fører til et udpræget klinisk billede med kortpustetid, asfyxi, lungeødem og akut arytmi. Udsigterne for en kur er vage, for at sige præcis, hvor sandsynligt det er umuligt at vende tilbage til det normale liv. Selv med en kompleks indvirkning er risikoen for vedvarende defekt og handicap stor.

    Lidt mindre udsender 5 kliniske faser, hvilket ikke betyder noget meget. Disse er alle de samme varianter af den tredje fase af patologi, dog mere differentieret hvad angår prognose og symptomatologi. Derfor siger de mere om de dystrofiske og terminale stadier.
    Klassificering er nødvendig for at udvikle behandlingsveje.

    Funktioner af hæmodynamik

    Mitralventilinsufficiens i en hvilken som helst grad bestemmes af nedsat blodcirkulation (hæmodynamik) i væv og organer.

    Processen er generaliseret, derfor er afvigelser i arbejdet i alle strukturer sandsynlige, hvilket ofte fører til sekundære processer og svær invaliditet.

    Kliniske muligheder er nyresvigt, leverdysfunktion, encefalopati. Mulig vaskulær demens.

    Essensen af ​​processen ligger i mitralventilens svaghed. Normalt lukkes væggene tæt og tillader ikke blod fra ventrikler at vende tilbage til atria.

    På baggrund af det omtalte fænomen er regurgitation (geninjektion af blod fra ventriklerne til atrierne) et karakteristisk træk ved sygdommen.

    Volumenet af udstødt væv bindevæv er utilstrækkeligt til en tilstrækkelig tilførsel af organer. Afhængigt af scenen varierer arbejdsmængden af ​​blod fra 75 til 30 procent eller mindre. Det viser sig, at de funktionelle mængder er små.

    I tidlige grader kompenserer hjertet for fejl i en dobbeltbladet ventil ved at øge sammentrækninger og øge frekvensen af ​​slagtilfælde. Men det er ikke nok for længe.

    På den anden side fører de adaptive mekanismer sig selv til defekterne af hjertestrukturer: venstre ventrikelhypertrofi, øget tryk i lungearterien, strækning af venstre atrium og som følge af dannelsen af ​​kronisk hjerteinsufficiens.

    Som et resultat kan en hjerte-transplantation være påkrævet, hvilket i de fleste tilfælde er lig med en dødsdom.

    Det mest udtalte kliniske billede med 3 faser af den patologiske proces. Terminalfasen ledsages af total multipel organsvigt.

    Udsigterne for helbredelse er ekstremt skuffende. Derfor er konklusionen: I nærvær af de første mistanker om hjerteproblemer, skal du kontakte en kardiolog.

    Karakteristiske symptomer

    Som allerede nævnt skelnes der i alt 3 faser af den patologiske proces. Lidt mindre end 5 er dette en mere præcis klinisk mulighed, men i højere grad er de af videnskabelig betydning end praktisk.

    Det omtrentlige billede er som følger:

    • Åndenød. Først på tidspunktet for intens mekanisk stress. I dette tilfælde for at forstå, hvor normal fysiologi slutter og sygdommen begynder, er det svært. Da der inden for rammerne af kroppens lave kondition er identiske manifestationer mulige. Senere, i et subkompenseret og fuldstændigt ukontrolleret stadium, forekommer symptomet i ro, selv når patienten ligger ned. Dette reducerer signifikant livskvaliteten og fører til lungeproblemer, kompenserende mekanismer ødelægger hele luftvejene og fører til en forøgelse af trykket i arterien med samme navn. Dette er en faktor, der forværrer den underliggende sygdom, forværrer prognosen.
    • Arytmi. I forskellige variationer. Fra takykardi til atrieflimren eller gruppe ekstrasystoler. Det er yderst sjældent inden for rammerne af mitral insufficiens, at såkaldte ikke-farlige former for den patologiske proces forekommer. Hvor oftere er det et truende fænomen, der fører til hjertestop eller hjerteanfald. Det er muligt at bestemme forstyrrelser selv, men ikke altid. Den mest nøjagtige diagnostiske metode er elektrokardiografi.
    • Sænk blodtrykket. Nogle gange til kritiske niveauer, især inden for rammerne af den akutte proces. Måske udviklingen af ​​kardiogent shock. Dette er en dødelig tilstand, i omkring 95% af situationerne fører det til patientens død selv med rettidig genoplivning og kompleks eksponering. Gendannelse er umulig, prognoserne er yderst ugunstige.
    • Lungeødem.
    • Også svaghed, døsighed, apati. I den akutte periode er der et panikanfald med utilstrækkelig adfærd, øget motoraktivitet.
    • Ascites. Eller ophobning af væske i bukhulen.
    • Ødem i underekstremiteterne. Diuretika er kun effektive i første øjeblik, så de bringer ikke den ønskede handling.

    Faser NMK

    Scenologien i den patologiske proces sammen med graden spiller en vigtig rolle i det kliniske billede.

    • Fase 1-fejl MK svarer til fuldstændig fravær af symptomer. Eller de er så ubetydelige, at de ikke er opmærksomme på sig selv.
    • Trin 2 (moderat) bestemmes af en mere udtalt klinik. Patienten lider af åndenød i ro og med minimal fysisk aktivitet, brystsmerter af uklar oprindelse, problemer med rytme. Men livskvaliteten er stadig acceptabel, fordi mange ikke går til lægen. Især rygere, der afskriver deres tilstand på tobaksforbruget.
    • Trin 3 (alvorlig) bestemmes af alvorlige symptomer, et signifikant fald i vigtige indikatorer.
    • 4 terminal fase er næsten altid dødelig, er opsving umulig. Palliativ pleje ydes for at lette tilstanden og sikre en anstændig død.

    Mitral insufficiens på 1 grad er det mest hensigtsmæssige tidspunkt at starte behandlingen. Senere, da det kliniske billede bliver mere komplekst, er genopretning mindre sandsynligt.

    Årsager til patologi

    Faktorer af dannelsen af ​​problemet er forskellige. De har altid en oprindelses sygdom.

    Medfødte og erhvervede hjertefejl

    Paradoksalt set kan problemet forekomme inden for andre hjerteændringer og genetiske abnormiteter (se nedenfor).

    På grund af aortainsufficiens er en svækkelse af musklerne og senetrådene i mitralventilen mulig.

    Alle patologiske processer af denne art forekommer ret sent. Nogle lader ikke engang vide om sig selv til det dødelige resultat. Sommetider foretages diagnosen i obduktionsprocessen.

    Valve prolapse

    Klinisk variant af en organisk ændring i hjertestruktur. Det er karakteriseret ved tilbagetrækning af ventilerne af dannelsen af ​​atria indeni.

    Oftere er det en medfødt anomali. Ca. 30% af kliniske situationer - erhvervet på baggrund af skader eller kirurgiske indgreb. Behandlingen, som i tilfælde af kirurgiske mangler, har gode udsigter til genopretning. Mere i denne artikel.

    Iskæmisk hjertesygdom

    Typisk alderspatologisk proces. Findes også hos patienter efter myokardieinfarkt. Ledsaget af kronisk underernæring af hjertestrukturer, men der er stadig ingen katastrofale hændelser.

    Den mest sandsynlige konsekvens af en langvarig nuværende tilstand er nekrose af hjertedannelsen. Som et resultat af lille trofisme forekommer dystrofi eller svækkelse af mitralventilen. Derfor er det umuligt at lukke tæt.

    Selv operation er ikke en garanti for genopretning. Det er nødvendigt at håndtere årsagen til fænomenet.

    Inflammatoriske patologier af hjertestrukturer

    Endokarditis som en mulighed. Ledsaget af en udtalt læsion af kardiomyocytter, normalt af infektiøs genese (70% af tilfældene), mindre ofte af autoimmun oprindelse (de resterende 30%).

    Som den ene og den anden indebærer den gradvise ødelæggelse af anatomiske strukturer. Behandlingen kombineres med eliminering af den inflammatoriske proces og om nødvendigt proteser af de ødelagte atria.

    Symptomer er udtalt, derfor er det næsten umuligt at savne starten på processen. Inpatientbehandling, under konstant objektiv kontrol.

    Hjerteanfald

    Akut myokardiefejl. Ledsaget af almindelig nekrose af oranvæv. Omfanget afhænger af hvilket fartøj der er blevet undergået stenose (sammentrækning) eller okklusion (blokering).

    I alle tilfælde er dette en fælles proces med udryddelsen af ​​store områder af hjertestrukturer. Selv med rettidig og kompetent behandling på hospitalet er muligheden for fuld genopretning næsten nul.

    Under alle omstændigheder vil der være en grov cicatricial defekt, den såkaldte cardiosklerose, når funktionelle væv erstattes af forbindende, ude af stand til sammentrækning og excitation.

    Genetiske syndromer

    På grund af den belastede arvelighed, sjældent andre fænomener. De klassiske varianter er sygdommen Marfan, Ehlers-Danlos.

    Alle processer, på en eller anden måde, manifesterer en gruppe af symptomer, mange har eksterne tegn. Disproportion af ekstremiteter, deformiteter i det maksillofaciale område, dysfunktionelle lidelser i leveren, nyrerne og andre organer.

    Kompleks opsving. Normalt kan diagnosen foretages selv i barndommen, symptomerne udtages, der er mange objektive tegn. Høring af en genetik er påkrævet.

    Autoimmune sygdomme

    Den klassiske proces med hjerteabnormaliteter er systemisk lupus erythematosus. Det fører til ødelæggelse af muskel og bindevæv i kroppen. Herunder hjertet. Mitral insufficiens udvikler sig relativt sent, uden behandling.

    gigt

    En anden mulighed er en autoimmun sygdom. Ledsaget af ødelæggelsen af ​​kaodiomyocytter. Flyder i bølger, anfald. Hver episode forværre tilstanden af ​​hjertestrukturer. Dermed behovet for løbende behandling for at forhindre gentagelse og støtte hjertearbejdet.

    Subjektive faktorer

    I henhold til kliniske undersøgelser er det primære kontingent hos kardiologepatienter med formodet mitral insufficiens over 60 personer.

    Unge mennesker lider mindre ofte og med god grund. Ældre mennesker har naturlig aldring og vævsdystrofi. Rygere, alkoholikere, personer med kronisk hypertension 2 og især 3 grader er mere udsatte.

    Mænd er syge oftere end kvinder, forholdet er omkring to til en. Hvad er årsagen til dette er ikke kendt for sikker. Det antages med hårdt arbejde og en forkærlighed for dårlige vaner.

    diagnostik

    Kardiologer beskæftiger sig med behandling af patienter med mitral insufficiens og mistanker om sådanne. Planlægning af radikale behandling falder på skuldre af specialiserede kirurger.

    Ca. eksamensordning:

    • Mundtlig afstemning. I de tidlige stadier af klager vil ikke være overhovedet, senere er symptomkomplekset tydeligt.
    • Historie tager. Familiehistorie, genetiske faktorer, afklaring af dårlige vaner og livsstil.
    • Lytte til hjertelyd (auscultation), evaluering af hyppigheden af ​​sammentrækninger. Giver mulighed for at opdage arytmi i et tidligt stadium. Mange afvigelser er imidlertid ikke bestemt af rutinemæssige metoder.
    • Daglig overvågning af Holter. HELL registreres inden for 24 timer med korte intervaller. Det er bedre at holde sådanne arrangementer i hjemmet. Så resultatet bliver mere præcist.
    • Elektrokardiografi. Studiet af rytme ved hjælp af et specielt apparat. Bemærker de mindste afvigelser i kroppen.
    • Ekkokardiografi. Ultralyd teknik. Formålet med at opdage ændringer i myokardiet. Klassiske fund - venstre ventrikulær hypertrofi, udvidelse af atriale kamre.
    • Angiografi.
    • Efter behov - MR eller CT.

    Begivenheder holdes gradvist. Hvis der er en akut tilstand, skal du følge minimumslisten.

    Symptomer på mitral insufficiens kan være uspecifikke, derfor skal patienten i tilfælde af mistænkelige klager indlægges i mindst adskillige dage for hurtigt at vurdere tilstanden af ​​tilstanden.

    behandling

    Terapeutiske effekter kombineret med brug af kirurgiske teknikker og konservative måder. Afhængigt af scenen. Disse eller andre metoder råder over. Hovedkarakteristika for kurering er hensigtsmæssighed.

    Medicin

    Mitral insufficiens på 1 grad er elimineret af medicin, mens det specifikke valg af lægemidler falder på lægenes skuldre.

    • Anvendelse af antihypertensive stoffer. Fra APB-hæmmere til calciumantagonister og betablokkere. Dette er en klassisk behandling af hypertension og symptomatisk forøgelse af arterielt tryk.
    • Antiplatelet midler. At normalisere blodets reologiske egenskaber. Flydende er en af ​​de vigtigste kvaliteter af flydende bindevæv. Tildelt til Aspirin Cardio.
    • Statiner. På baggrund af kolesterolemi og aterosklerose i denne henseende.

    Andre patologiske processer af den ekstrakardiale art, men som forårsager meget utilstrækkelighed, elimineres i overensstemmelse hermed.

    Med systemisk lupus erythematosus ordineres kortikosteroider og immunosuppressiva, hepatoprotektorer mv for at genoprette leversvigt.

    operationelle

    Kirurgiske metoder vises lidt mindre, det er en ekstrem foranstaltning. Faktisk er en 2-graders mitralventilinsufficiens ikke en grund til intervention.

    Grundene til radikal kuration er vitale tegn, afhængigt af graden af ​​deres tilbagegang. Langsigtet dynamisk opfølgning og brug af medicin inden for støttende pleje er mulig.

    Når tilbagesøgning på en konservativ måde er umulig, kan hjertkirurgi ikke længere gøres.

    • proteser (erstatning) af mitralventilen med en biologisk eller mekanisk;
    • udskæring af adhæsioner i stenose;
    • stentning af koronararterierne, andre metoder.

    Særligt alvorlige tilfælde kræver organtransplantation. Dette er beslægtet med en dødsdom, da sandsynligheden for at finde en donor er ekstremt lille, selv i udviklede lande, især i tilbagestående lande.

    Livsstilsændring er ineffektiv. Er det du kan stoppe med at ryge og alkohol. Folkemedicin er strengt kontraindiceret. MK-mangel er udelukkende udelukkende ved klassiske metoder.

    Prognose og sandsynlige komplikationer

    • Myokardieinfarkt.
    • Hjertesvigt.
    • Flere organsvigt.
    • Slagtilfælde.
    • Kardiogent shock.
    • Lungeødem.

    Dette er potentielt dødeligt. Prognosen under behandlingen er kun gunstig i de tidlige stadier. Overlevelsesrate på 85%. Med et langt forløb af den patologiske proces når dødeligheden 60% i en femårsperiode. Ved tilslutning af komplikationer - 90%. Den iskæmiske form af mitral insufficiens giver den værste prognose.

    Degenerative ændringer i mitralventilen, som f.eks. Utilstrækkelighed - en fælles hjertesygdom. Frekvensen bestemmes i 15% af alle medfødte og erhvervede tilstande.

    Behandlingen er konservativ i begyndelsen eller kirurgisk i de avancerede stadier under en kardiologs kontrol. Sandsynligheden for fuldstændig at komme af med patologien er lille i de senere stadier. Processen er svær at opdage ved begyndelsen, men det er den bedste behandlingstid.