Gennemgang af mitral insufficiens, 1, 2 og resten af ​​sygdommen

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fra denne artikel lærer du: Hvad er mitralventilinsufficiens, hvorfor det udvikler sig, hvordan det manifesterer sig. Udbredelsen af ​​sygdommen og deres egenskaber. Hvordan slippe af med mitral ventil insufficiens.

Mitralventilinsufficiens er dens mangel, hvor dets ventiler ikke kan lukkes helt. På grund af dette forekommer regurgitation (omvendt blodgennemstrømning) fra venstre ventrikel til venstre atrium.

Sygdommen er farlig, fordi den fører til hjertesvigt, nedsat blodcirkulation og relaterede lidelser i de indre organer.

Ventilfejl kan helbredes fuldstændigt med kirurgi. Konservativ behandling - det er mere symptomatisk.

Kardiologen, kardiurgirurgen og reumatologen er involveret i behandlingen.

grunde

Det er en erhvervet defekt, ikke født. Det kan skyldes sygdomme, der beskadiger kroppens bindevæv (da ventilerne er sammensat af bindevæv), hjertesygdomme og uregelmæssigheder i selve ventilen.

Mulige årsager til mitral ventil sygdom:

Symptomer, grader og stadier

Sygdommen kan forekomme i akutte og kroniske former.

Akut mitral insufficiens opstår, når senen akkorder eller papillære muskler bryder under et hjerteanfald eller infektiv endokarditis, såvel som i hjertesygdomme.

Kronisk udvikler sig gradvist (i 5 faser) på grund af kroniske sygdomme som reumatisme, systemisk lupus erythematosus, koronar hjertesygdom og også på grund af patologier i selve mitralventilen (dens prolaps, degeneration).

Symptomer på akut bicuspid insufficiens:

  • Et kraftigt fald i blodtrykket op til kardiogent shock.
  • Venstre ventrikulær svigt.
  • Lungødem (manifesteret af kvælning, hoste, hvæsen, sputum).
  • Atriale ekstrasystoler.
  • Atrieflimren.

Grader af mitral insufficiens

Du kan bestemme sværhedsgraden af ​​defekten ved ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Det afhænger af mængden af ​​blod, der går tilbage til venstre atrium, og størrelsen på åbningen, der forbliver, når ventilens blade er lukkede.

Karakteristik af sværhedsgrad:

Sygdomme i sygdommen: Karakteristika og symptomer

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sværhedsgraden er sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme og symptomer, der generer patienten, 5 trin:

  1. Etape af kompensation. Det er karakteriseret ved mitralventilinsufficiens på 1 grad (volumen af ​​regurgitation er mindre end 30 ml). Cirkulationsforstyrrelser i små og store cirkler er fraværende. Patienten er ikke generet af symptomer. Sygdommen kan diagnosticeres ved en tilfældighed under en rutinemæssig fysisk undersøgelse.
  2. Stage subkompensation. Graden af ​​sværhedsgrad i form af EchoCG er moderat. Omvendt blodgennemstrømning til venstre atrium fører til dets ekspansion (dilatation). For at kompensere for kredsløbssygdomme, bliver venstre ventrikel tvunget til at indgå mere intensivt, hvilket fører til stigning - hypertrofi. Med intenst fysisk anstrengelse vises kortpustetid og øget hjerterytme, hvilket tyder på en lille overtrædelse af blodcirkulationen i lungens (lille) cirkel hidtil. Der kan være svag hævelse af benene (fødder og ben).
  3. Fase af dekompensation. Sværhedsgraden af ​​regurgitation er 2-3. På dette stadium forstyrres blodcirkulationen i både små og store cirkler. Dette er udtrykt ved dyspnø under enhver fysisk anstrengelse, en signifikant forøgelse i venstre ventrikel, en pressende, smertende eller syet smerte i venstre halvdel af brystet (normalt efter fysisk anstrengelse), periodiske hjerterytmefejl.
  4. Dystrophic stadium. Sværhedsgraden er den tredje (regurgitation mere end 60 ml eller 50%). Funktionen af ​​både venstre og højre ventrikel er forringet. Hypertrofi af begge ventrikler kan detekteres på en echoCG eller bryst røntgen. Signifikant forværret blodcirkulation i begge cirkler. På grund af dette er der udtalt ødem på benene, smerter både til venstre og i højre hypokondrium (kan også forekomme i ro), åndenød efter en lille fysisk anstrengelse eller i ro, angreb af hjertestimme (kvælning, hoste). Nyrer og leverlidelser opstår. På dette stadium kan tricuspidinsufficiens også tilsættes til mitralventilinsufficiens.
  5. Terminal stadium. Svarer til trin 3 i kronisk hjertesvigt. Funktionen af ​​alle dele af hjertet er svækket. Hjertet er ikke længere i stand til korrekt at forsyne alle organer med blod. Patienten er bekymret for åndenød i ro, hyppige angreb af hjertets astma, afbrydelser i hjertets arbejde, intolerance overfor fysisk aktivitet, hævelse af ekstremiteter og abdomen, smerte i hjertet, arytmier (atrieflimren, atriale ekstrasystoler). Irreversible dystrofiske forandringer udvikles i de indre organer (primært nyrerne og leveren). Prognosen er yderst ugunstig. Behandlingen er allerede ineffektiv.

diagnostik

For at identificere sygdommen anvendes en eller flere procedurer:

  • normal ekkokardiografi;
  • transesophageal echocardiography;
  • røntgen på brystet;
  • EKG.

behandling

Det kan være kirurgisk eller medicinsk. Imidlertid kan lægemiddelbehandling ikke fuldstændig eliminere patologien. Mitral insufficiens kan helbredes kun ved kirurgi.

Taktik til behandling af sygdommen

I tilfælde af den akutte form for mitral insufficiens indsprøjtes medicin hurtigt for at lindre symptomer, og derefter udføres operationen.

I kronisk form afhænger behandlingsstrategien på scenen.

Narkotikabehandling

I den akutte form af sygdommen indgives nitrater (nitroglycerin) og ikke-glycosidinotropiske lægemidler (for eksempel Dobutamin) til patienten som en førstehjælp. Herefter udføres en nødoperation.

I kronisk form bør behandlingen rettes både mod at forbedre hjerteets og blodcirkulationens arbejde og at slippe af med den underliggende sygdom.

Diuretika, beta-blokkere, aldosteronantagonister, nitrater, antiarytmiske midler, ACE-hæmmere anvendes til at korrigere kredsløbssygdomme. Hvis risikoen for trombose øges - antiplatelet midler.

Behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede mitralventil sygdom:

Kirurgisk behandling

Det er ordineret til den akutte form af sygdommen, såvel som for anden og højere stadier af kronisk form.

I moderne kirurgisk praksis anvendes to typer operationer:

  1. Plastventil. Dette er en rekonstruktion af sin egen ventil (hæmmer sine spidser, senetilslutninger).
  2. Prostetisk ventil. Det er hans erstatning med en protese af kunstig eller biologisk oprindelse.

Ved at udføre operationen i tide er det muligt at forhindre yderligere fremskridt af defekten og det tilhørende hjertesvigt.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger består i behandling af den underliggende sygdom, selv før mitralinsufficiens er påbegyndt (rettidig behandling af endokarditis med antibiotika, korrekt administration af rheumatiske lægemidler ordineret af lægen osv.).

Undgå faktorer, der øger risikoen for hjertesygdomme: rygning, alkoholisme, hyppigt forbrug af fede, salte og krydrede fødevarer, ukorrekt drik, søvnmangel, lav mobilitet, fedme, stress, irrationel fordeling af tid til arbejde og hvile.

Liv med mitral insufficiens

Hvis fejlen i den første grad af sværhedsgrad og er i kompensationsfasen, kan du kun gøre ved at observere en læge og tage en minimal mængde lægemidler. Besøg en kardiolog og lav en ekkokardiografi hvert halve år.

Fysisk aktivitet inden for rimelige grænser er ikke kontraindiceret, men konkurrencedygtige atletiske belastninger er udelukket på et hvilket som helst stadium af vice.

Med hensyn til graviditet er det muligt i et tidligt stadium af en misdannelse uden udprøvede kredsløbssygdomme, men leveringen finder sted gennem en kejsersnit. Med sygdom 2 og derover er en vellykket graviditet kun mulig efter eliminering af defekten.

Efter udskiftning af ventil skal du følge sunde livsstilsregler for at forebygge hjerte-kar-sygdomme. Hvis du i fremtiden vil have brug for alle operationer (herunder dental) eller invasive diagnostiske procedurer, skal du advare lægen på forhånd om din protesventil, da du vil blive ordineret specielle lægemidler for at forhindre inflammatorisk proces og blodpropper i hjertet.

outlook

Prognosen afhænger af årsagen til skruen.

  • I de fleste tilfælde er det ugunstigt, da de vigtigste sygdomme (rheumatism, lupus, Marfan syndrom, koronar hjertesygdom) er vanskelige at behandle og ikke kan stoppes fuldstændigt. Sygdommen kan således føre til andre læsioner i hjertet, blodkar og indre organer.
  • Hvis defekten skyldes endokarditis eller degenerative ændringer i selve ventilen, er prognosen mere trøstende. Hærdningen er mulig i tilfælde af rettidig plastikkirurgi eller udskiftning af ventil. En etableret protese vil vare fra 8 til 20 år eller mere afhængigt af sorten.
  • Prognosen for en sygdom af sværhedsgrad 1, som ikke ledsages af kredsløbssygdomme, kan være gunstig. Med behørig observationstaktik, såvel som i behandlingen af ​​den underliggende sygdom, kan mitral insufficiens måske ikke udvikles i mange år.

Mitral insufficiens 1-4 grader: årsager og symptomer, behandling og prognose af livet

I fødte og erhvervede uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hjertestrukturer anses for at være hyppige gerningsmænd til tidlig indkomst af handicap blandt patienter i alle aldre. Det sandsynlige resultat er også patientens død på kort sigt (3-5 år).

Genopretning er usandsynligt, men årsagerne hertil ligger ikke i de patologiske processers mulige uhelbredelighed. Alt er meget lettere.

På den ene side overvåger patienterne ikke deres egen sundhed tæt, det er resultatet af lav medicinsk kultur og dårlig uddannelse.

På den anden side er der i de fleste lande ikke noget program til tidlig screening af hjerteproblemer. Dette er usædvanligt, da hjertepatologi er næsten i første omgang med hensyn til antallet af dødsfald.

Mitral insufficiens er en tilstand, hvor ventilen ikke er i stand til at lukke helt. Således går genopblussen eller omvendt blod fra ventriklerne til atrierne.

Arbejdsmængderne af det flydende bindevæv falder og når ikke tilstrækkelige værdier. Svagheden i frigivelsen forårsager mangel på funktionalitet af strukturerne.

Hemodynamikken forstyrres, væv mangler ilt og næringsstoffer, hypoxi slutter med degenerative og dystrofiske ændringer. Dette er en generaliseret proces, der forstyrrer alle kroppens systemer.

klassifikation

Klinisk typificering af sygdomsfænomenet udføres af forskellige årsager. Afhængigt af oprindelsen isoleres den iskæmiske form således, hvilket er forbundet med nedsat hæmodynamik. Dette er en klassisk sort.

Det andet er ikke-iskæmisk, det vil sige, det er ikke forbundet med afvigelser i tilvejebringelsen af ​​oxygen til vævene. Det er mindre almindeligt, og kun i de tidlige stadier.

En anden måde at klassificere en tilstand på er baseret på sværhedsgraden af ​​det kliniske billede.

  • Akut sort forekommer som følge af brud på senens akkorder, bestemmes af alvorlige symptomer, også en høj sandsynlighed for komplikationer og endda død.
  • Kronisk og er dannet som et resultat af et langt forløb af hovedprocessen, uden behandling og passerer gennem 3 faser. Genopretning kræver en masse indsats, oftere er det operationelt, hvilket i sig selv kan føre til fatale konsekvenser (et relativt sjældent fænomen).

Den vigtigste kliniske klassifikation er karakteriseret ved sværhedsgraden af ​​den patologiske proces:

  • I. Fase af fuld kompensation. Kroppen er stadig i stand til at realisere sine funktioner, volumenet af tilbagevendende blod er ikke mere end 15-20% af det totale (hæmodynamisk ubetydelige). Dette er den klassiske version, der svarer til sygdommens begyndelse. På dette tidspunkt føler patienten stadig ikke problemerne, eller manifestationerne er så knappe, at de ikke fremkalder nogen formodning. Dette er den bedste behandlingstid.
  • II. Delvis kompensation. Kroppen kan ikke længere klare. Mængden af ​​tilbagesvaling i atrium er mere end 30% af det totale volumen. Gendannelse er mulig ved kirurgiske metoder, dynamisk observation er ikke længere udført, det er nødvendigt at løse problemet. Atrierne og ventriklerne er overbelastede, den første er strakt, den anden er hypertrofieret for at kompensere for strækningen. Mulig at stoppe arbejdet i det muskelorgan.
  • III. Dekompensation. Komplet opdeling af aktiviteten af ​​hjertestrukturer. Regurgitation svarer til 3 grader og er mere end 50%, hvilket fører til et udpræget klinisk billede med kortpustetid, asfyxi, lungeødem og akut arytmi. Udsigterne for en kur er vage, for at sige præcis, hvor sandsynligt det er umuligt at vende tilbage til det normale liv. Selv med en kompleks indvirkning er risikoen for vedvarende defekt og handicap stor.

Lidt mindre udsender 5 kliniske faser, hvilket ikke betyder noget meget. Disse er alle de samme varianter af den tredje fase af patologi, dog mere differentieret hvad angår prognose og symptomatologi. Derfor siger de mere om de dystrofiske og terminale stadier.
Klassificering er nødvendig for at udvikle behandlingsveje.

Funktioner af hæmodynamik

Mitralventilinsufficiens i en hvilken som helst grad bestemmes af nedsat blodcirkulation (hæmodynamik) i væv og organer.

Processen er generaliseret, derfor er afvigelser i arbejdet i alle strukturer sandsynlige, hvilket ofte fører til sekundære processer og svær invaliditet.

Kliniske muligheder er nyresvigt, leverdysfunktion, encefalopati. Mulig vaskulær demens.

Essensen af ​​processen ligger i mitralventilens svaghed. Normalt lukkes væggene tæt og tillader ikke blod fra ventrikler at vende tilbage til atria.

På baggrund af det omtalte fænomen er regurgitation (geninjektion af blod fra ventriklerne til atrierne) et karakteristisk træk ved sygdommen.

Volumenet af udstødt væv bindevæv er utilstrækkeligt til en tilstrækkelig tilførsel af organer. Afhængigt af scenen varierer arbejdsmængden af ​​blod fra 75 til 30 procent eller mindre. Det viser sig, at de funktionelle mængder er små.

I tidlige grader kompenserer hjertet for fejl i en dobbeltbladet ventil ved at øge sammentrækninger og øge frekvensen af ​​slagtilfælde. Men det er ikke nok for længe.

På den anden side fører de adaptive mekanismer sig selv til defekterne af hjertestrukturer: venstre ventrikelhypertrofi, øget tryk i lungearterien, strækning af venstre atrium og som følge af dannelsen af ​​kronisk hjerteinsufficiens.

Som et resultat kan en hjerte-transplantation være påkrævet, hvilket i de fleste tilfælde er lig med en dødsdom.

Det mest udtalte kliniske billede med 3 faser af den patologiske proces. Terminalfasen ledsages af total multipel organsvigt.

Udsigterne for helbredelse er ekstremt skuffende. Derfor er konklusionen: I nærvær af de første mistanker om hjerteproblemer, skal du kontakte en kardiolog.

Karakteristiske symptomer

Som allerede nævnt skelnes der i alt 3 faser af den patologiske proces. Lidt mindre end 5 er dette en mere præcis klinisk mulighed, men i højere grad er de af videnskabelig betydning end praktisk.

Det omtrentlige billede er som følger:

  • Åndenød. Først på tidspunktet for intens mekanisk stress. I dette tilfælde for at forstå, hvor normal fysiologi slutter og sygdommen begynder, er det svært. Da der inden for rammerne af kroppens lave kondition er identiske manifestationer mulige. Senere, i et subkompenseret og fuldstændigt ukontrolleret stadium, forekommer symptomet i ro, selv når patienten ligger ned. Dette reducerer signifikant livskvaliteten og fører til lungeproblemer, kompenserende mekanismer ødelægger hele luftvejene og fører til en forøgelse af trykket i arterien med samme navn. Dette er en faktor, der forværrer den underliggende sygdom, forværrer prognosen.
  • Arytmi. I forskellige variationer. Fra takykardi til atrieflimren eller gruppe ekstrasystoler. Det er yderst sjældent inden for rammerne af mitral insufficiens, at såkaldte ikke-farlige former for den patologiske proces forekommer. Hvor oftere er det et truende fænomen, der fører til hjertestop eller hjerteanfald. Det er muligt at bestemme forstyrrelser selv, men ikke altid. Den mest nøjagtige diagnostiske metode er elektrokardiografi.
  • Sænk blodtrykket. Nogle gange til kritiske niveauer, især inden for rammerne af den akutte proces. Måske udviklingen af ​​kardiogent shock. Dette er en dødelig tilstand, i omkring 95% af situationerne fører det til patientens død selv med rettidig genoplivning og kompleks eksponering. Gendannelse er umulig, prognoserne er yderst ugunstige.
  • Lungeødem.
  • Også svaghed, døsighed, apati. I den akutte periode er der et panikanfald med utilstrækkelig adfærd, øget motoraktivitet.
  • Ascites. Eller ophobning af væske i bukhulen.
  • Ødem i underekstremiteterne. Diuretika er kun effektive i første øjeblik, så de bringer ikke den ønskede handling.

Faser NMK

Scenologien i den patologiske proces sammen med graden spiller en vigtig rolle i det kliniske billede.

  • Fase 1-fejl MK svarer til fuldstændig fravær af symptomer. Eller de er så ubetydelige, at de ikke er opmærksomme på sig selv.
  • Trin 2 (moderat) bestemmes af en mere udtalt klinik. Patienten lider af åndenød i ro og med minimal fysisk aktivitet, brystsmerter af uklar oprindelse, problemer med rytme. Men livskvaliteten er stadig acceptabel, fordi mange ikke går til lægen. Især rygere, der afskriver deres tilstand på tobaksforbruget.
  • Trin 3 (alvorlig) bestemmes af alvorlige symptomer, et signifikant fald i vigtige indikatorer.
  • 4 terminal fase er næsten altid dødelig, er opsving umulig. Palliativ pleje ydes for at lette tilstanden og sikre en anstændig død.

Mitral insufficiens på 1 grad er det mest hensigtsmæssige tidspunkt at starte behandlingen. Senere, da det kliniske billede bliver mere komplekst, er genopretning mindre sandsynligt.

Årsager til patologi

Faktorer af dannelsen af ​​problemet er forskellige. De har altid en oprindelses sygdom.

Medfødte og erhvervede hjertefejl

Paradoksalt set kan problemet forekomme inden for andre hjerteændringer og genetiske abnormiteter (se nedenfor).

På grund af aortainsufficiens er en svækkelse af musklerne og senetrådene i mitralventilen mulig.

Alle patologiske processer af denne art forekommer ret sent. Nogle lader ikke engang vide om sig selv til det dødelige resultat. Sommetider foretages diagnosen i obduktionsprocessen.

Valve prolapse

Klinisk variant af en organisk ændring i hjertestruktur. Det er karakteriseret ved tilbagetrækning af ventilerne af dannelsen af ​​atria indeni.

Oftere er det en medfødt anomali. Ca. 30% af kliniske situationer - erhvervet på baggrund af skader eller kirurgiske indgreb. Behandlingen, som i tilfælde af kirurgiske mangler, har gode udsigter til genopretning. Mere i denne artikel.

Iskæmisk hjertesygdom

Typisk alderspatologisk proces. Findes også hos patienter efter myokardieinfarkt. Ledsaget af kronisk underernæring af hjertestrukturer, men der er stadig ingen katastrofale hændelser.

Den mest sandsynlige konsekvens af en langvarig nuværende tilstand er nekrose af hjertedannelsen. Som et resultat af lille trofisme forekommer dystrofi eller svækkelse af mitralventilen. Derfor er det umuligt at lukke tæt.

Selv operation er ikke en garanti for genopretning. Det er nødvendigt at håndtere årsagen til fænomenet.

Inflammatoriske patologier af hjertestrukturer

Endokarditis som en mulighed. Ledsaget af en udtalt læsion af kardiomyocytter, normalt af infektiøs genese (70% af tilfældene), mindre ofte af autoimmun oprindelse (de resterende 30%).

Som den ene og den anden indebærer den gradvise ødelæggelse af anatomiske strukturer. Behandlingen kombineres med eliminering af den inflammatoriske proces og om nødvendigt proteser af de ødelagte atria.

Symptomer er udtalt, derfor er det næsten umuligt at savne starten på processen. Inpatientbehandling, under konstant objektiv kontrol.

Hjerteanfald

Akut myokardiefejl. Ledsaget af almindelig nekrose af oranvæv. Omfanget afhænger af hvilket fartøj der er blevet undergået stenose (sammentrækning) eller okklusion (blokering).

I alle tilfælde er dette en fælles proces med udryddelsen af ​​store områder af hjertestrukturer. Selv med rettidig og kompetent behandling på hospitalet er muligheden for fuld genopretning næsten nul.

Under alle omstændigheder vil der være en grov cicatricial defekt, den såkaldte cardiosklerose, når funktionelle væv erstattes af forbindende, ude af stand til sammentrækning og excitation.

Genetiske syndromer

På grund af den belastede arvelighed, sjældent andre fænomener. De klassiske varianter er sygdommen Marfan, Ehlers-Danlos.

Alle processer, på en eller anden måde, manifesterer en gruppe af symptomer, mange har eksterne tegn. Disproportion af ekstremiteter, deformiteter i det maksillofaciale område, dysfunktionelle lidelser i leveren, nyrerne og andre organer.

Kompleks opsving. Normalt kan diagnosen foretages selv i barndommen, symptomerne udtages, der er mange objektive tegn. Høring af en genetik er påkrævet.

Autoimmune sygdomme

Den klassiske proces med hjerteabnormaliteter er systemisk lupus erythematosus. Det fører til ødelæggelse af muskel og bindevæv i kroppen. Herunder hjertet. Mitral insufficiens udvikler sig relativt sent, uden behandling.

gigt

En anden mulighed er en autoimmun sygdom. Ledsaget af ødelæggelsen af ​​kaodiomyocytter. Flyder i bølger, anfald. Hver episode forværre tilstanden af ​​hjertestrukturer. Dermed behovet for løbende behandling for at forhindre gentagelse og støtte hjertearbejdet.

Subjektive faktorer

I henhold til kliniske undersøgelser er det primære kontingent hos kardiologepatienter med formodet mitral insufficiens over 60 personer.

Unge mennesker lider mindre ofte og med god grund. Ældre mennesker har naturlig aldring og vævsdystrofi. Rygere, alkoholikere, personer med kronisk hypertension 2 og især 3 grader er mere udsatte.

Mænd er syge oftere end kvinder, forholdet er omkring to til en. Hvad er årsagen til dette er ikke kendt for sikker. Det antages med hårdt arbejde og en forkærlighed for dårlige vaner.

diagnostik

Kardiologer beskæftiger sig med behandling af patienter med mitral insufficiens og mistanker om sådanne. Planlægning af radikale behandling falder på skuldre af specialiserede kirurger.

Ca. eksamensordning:

  • Mundtlig afstemning. I de tidlige stadier af klager vil ikke være overhovedet, senere er symptomkomplekset tydeligt.
  • Historie tager. Familiehistorie, genetiske faktorer, afklaring af dårlige vaner og livsstil.
  • Lytte til hjertelyd (auscultation), evaluering af hyppigheden af ​​sammentrækninger. Giver mulighed for at opdage arytmi i et tidligt stadium. Mange afvigelser er imidlertid ikke bestemt af rutinemæssige metoder.
  • Daglig overvågning af Holter. HELL registreres inden for 24 timer med korte intervaller. Det er bedre at holde sådanne arrangementer i hjemmet. Så resultatet bliver mere præcist.
  • Elektrokardiografi. Studiet af rytme ved hjælp af et specielt apparat. Bemærker de mindste afvigelser i kroppen.
  • Ekkokardiografi. Ultralyd teknik. Formålet med at opdage ændringer i myokardiet. Klassiske fund - venstre ventrikulær hypertrofi, udvidelse af atriale kamre.
  • Angiografi.
  • Efter behov - MR eller CT.

Begivenheder holdes gradvist. Hvis der er en akut tilstand, skal du følge minimumslisten.

Symptomer på mitral insufficiens kan være uspecifikke, derfor skal patienten i tilfælde af mistænkelige klager indlægges i mindst adskillige dage for hurtigt at vurdere tilstanden af ​​tilstanden.

behandling

Terapeutiske effekter kombineret med brug af kirurgiske teknikker og konservative måder. Afhængigt af scenen. Disse eller andre metoder råder over. Hovedkarakteristika for kurering er hensigtsmæssighed.

Medicin

Mitral insufficiens på 1 grad er elimineret af medicin, mens det specifikke valg af lægemidler falder på lægenes skuldre.

  • Anvendelse af antihypertensive stoffer. Fra APB-hæmmere til calciumantagonister og betablokkere. Dette er en klassisk behandling af hypertension og symptomatisk forøgelse af arterielt tryk.
  • Antiplatelet midler. At normalisere blodets reologiske egenskaber. Flydende er en af ​​de vigtigste kvaliteter af flydende bindevæv. Tildelt til Aspirin Cardio.
  • Statiner. På baggrund af kolesterolemi og aterosklerose i denne henseende.

Andre patologiske processer af den ekstrakardiale art, men som forårsager meget utilstrækkelighed, elimineres i overensstemmelse hermed.

Med systemisk lupus erythematosus ordineres kortikosteroider og immunosuppressiva, hepatoprotektorer mv for at genoprette leversvigt.

operationelle

Kirurgiske metoder vises lidt mindre, det er en ekstrem foranstaltning. Faktisk er en 2-graders mitralventilinsufficiens ikke en grund til intervention.

Grundene til radikal kuration er vitale tegn, afhængigt af graden af ​​deres tilbagegang. Langsigtet dynamisk opfølgning og brug af medicin inden for støttende pleje er mulig.

Når tilbagesøgning på en konservativ måde er umulig, kan hjertkirurgi ikke længere gøres.

  • proteser (erstatning) af mitralventilen med en biologisk eller mekanisk;
  • udskæring af adhæsioner i stenose;
  • stentning af koronararterierne, andre metoder.

Særligt alvorlige tilfælde kræver organtransplantation. Dette er beslægtet med en dødsdom, da sandsynligheden for at finde en donor er ekstremt lille, selv i udviklede lande, især i tilbagestående lande.

Livsstilsændring er ineffektiv. Er det du kan stoppe med at ryge og alkohol. Folkemedicin er strengt kontraindiceret. MK-mangel er udelukkende udelukkende ved klassiske metoder.

Prognose og sandsynlige komplikationer

  • Myokardieinfarkt.
  • Hjertesvigt.
  • Flere organsvigt.
  • Slagtilfælde.
  • Kardiogent shock.
  • Lungeødem.

Dette er potentielt dødeligt. Prognosen under behandlingen er kun gunstig i de tidlige stadier. Overlevelsesrate på 85%. Med et langt forløb af den patologiske proces når dødeligheden 60% i en femårsperiode. Ved tilslutning af komplikationer - 90%. Den iskæmiske form af mitral insufficiens giver den værste prognose.

Degenerative ændringer i mitralventilen, som f.eks. Utilstrækkelighed - en fælles hjertesygdom. Frekvensen bestemmes i 15% af alle medfødte og erhvervede tilstande.

Behandlingen er konservativ i begyndelsen eller kirurgisk i de avancerede stadier under en kardiologs kontrol. Sandsynligheden for fuldstændig at komme af med patologien er lille i de senere stadier. Processen er svær at opdage ved begyndelsen, men det er den bedste behandlingstid.

Mitral insufficiens (mitral ventil insufficiens)

Mitral insufficiens refererer til erhvervet hjertesygdom og er kendetegnet ved en læsion af mitral (bicuspid) ventil cusps.

Mitralventilen består af bindevæv og er placeret i den fibrøse ring, der dækker den atrioventrikulære åbning mellem venstre atrium og ventrikel. Normalt når blod frigives fra venstre ventrikel ind i aorta lukker dets ventiler fuldstændigt og forhindrer tilbagestrømning af blod i atriumet. Ventilernes mobilitet og fleksibilitet er tilvejebragt af senekorder - tråde, der stammer fra ventrikelens indre væg fra papillære muskler og er fastgjort til ventilerne og understøtter dem.

Når en organisk (inflammatorisk, traumatisk, nekrotisk) læsion forbinder Spidser væv, sener akkord eller papillærmusklen er en ændring deres form og struktur, hvorved rammen ikke er i tæt kontakt med hinanden og mellem dem er dannet et rum, blodtilførslen tilbage til atrium ( regurgitation - en tilstand, som har en negativ effekt på atriumets vægge). Denne ventilpatologi kaldes fiasko.

Mitralventilinsufficiens er en sygdom som følge af en organisk læsion i hjertet, hvor der opstår hæmodynamiske forstyrrelser (blodbevægelse i hjertet og i andre organer) og alvorligt hjertesvigt udvikler sig. Denne sygdom i kombination med mitralventil stenose er den mest almindelige blandt erhvervede hjertefejl. Samtidig er isoleret, såkaldt "ren" mitral insufficiens sjælden, i kun 2% af tilfældene af alle erhvervede mangler.

Årsager til mitral insufficiens

I 75% af tilfældene er årsagen til svigtet reumatisme, især gentagne reumatiske angreb, i andre tilfælde resulterer bakteriel endokarditis og aterosklerose i misdannelse. Ekstremt sjældent kan akut mitral insufficiens forårsage akut myokardieinfarkt, hjerteskader med følelse af papillære muskler og brydning af senekordene.

Symptomer på mitral insufficiens

Graden af ​​manifestation af symptomer på en defekt afhænger af sygdommens kliniske stadium.

I kompensationsfasen, som kan vare flere år, og nogle gange årtier, er symptomerne normalt fraværende. Patienten kan blive forstyrret af forøget træthed, svaghed, chilliness og kolde ekstremiteter.

Efterhånden som forandringer i ventilerne i ventilen skrider frem, såvel som under gentagne reumatiske angreb, er kompenserende mekanismer i hjertet ikke nok, derfor begynder fase af subkompensation. Under træning, såsom lange og hurtigt gå til lange afstande, aktive klatring trapper vises åndenød, smerter i venstre side af brystet, hjertebanken (takykardi), uregelmæssig hjerterytme sygdomme i hjertet (som regel atrieflimren). I samme periode oplever patienten hævelse af fødder og ben.

I de senere stadier (dekompensationstrin, svær dekompensation og terminal) tager klagerne karakteren af ​​permanent og forstyrrer patienten ikke kun under normale husholdningsaktiviteter, men også i ro. Dyspnø kan være en manifestation af "hjerte" astma og lungeødem - patienten i den udsatte stilling kan ikke trække vejret i halv siddende stilling; der er angreb af kvælningshud med mulig hæmoptyse; hævelse observeres ikke kun på lemmerne, men gennem hele kroppen; patienten er bekymret for tyngde i den rigtige hypochondrium og en stigning i underlivet som følge af udtalt stagnation af blod i leveren. Dystrofiske forandringer udvikles i de indre organer, da hjertemusklen er så udtømt, at den ikke er i stand til at tilvejebringe blod og væv i kroppen.

Diagnose af mitral insufficiens

I tilfælde hvor patienten ikke konstaterer tilstedeværelsen af ​​klager fra kardiovaskulærsystemet, kan diagnosen foretages ved en tilfældighed under en rutinemæssig lægeundersøgelse. Hvis patienten går til lægen i forbindelse med ovennævnte klager, fastlægges diagnosen i overensstemmelse med data fra patientens undersøgelse.

Allerede resultaterne af en klinisk undersøgelse gør os i stand til at antage tilstedeværelsen af ​​en reumatisk proces med en læsion i hjertet - klager og patientens historie af patienten vurderes; ved undersøgelse opdages cyanose (blå neglefalanger, ører, næse, læber i de sidste faser af hele ansigtet, ekstremiteter), hævelse af ekstremiteterne, en stigning i underlivet; på auskultation af brystet auskulteres svækkelse 1 banen systolisk mislyd ved toppunktet af hjertet - til punktet af projektionen af ​​mitralklappen og stagnerende eller boblende (lungeødem) rallen i lungerne. I laboratorieundersøgelser (generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver, immunologiske blodprøver), inflammatoriske markører, indikatorer for nedsat lever- og nyrefunktion og indikatorer, der er specifikke for reumatisme, bestemmes.

Patienten er også tildelt instrumentelle undersøgelsesmetoder: EKG og 24-timers EKG overvågningsregister rytmeforstyrrelser, en stigning (hypertrofi) i begyndelsestadene i venstre hjerte og derefter til højre; Røntgenstråler er ordineret for at identificere en forstørret hjerteskygge og blodstagnation i lungevævets kar, især i lungeødem.

Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) hjælper med at visualisere hjertets anatomiske strukturer og bekræfte diagnosen. Denne metode gør det muligt at vurdere flyvebladernes mobilitet, vurdere krænkelser af intrakardial blodgennemstrømning med regurgitation, måle regurgitationsfraktionen, lungearteritrykket, bestemme aortaudkastningsfraktionen, måle det effektive område af regurgitationsåbningen. Afhængig af disse indikatorer er mitralventilinsufficiens opdelt i følgende grader:

- ubetydelig insufficiens: fraktion af regurgitation mindre end 30% (procentdel af blodet smidt ind i venstre atrium af blodvolumen i venstre ventrikel på tidspunktet for dets reduktion); Det område af hullet, gennem hvilket blodet kastes i atriumet på mindre end 0,2 kvadratmeter. cm; Omvendt blodgennemstrømning i atriumet er placeret ved ventilblade og når ikke halvdelen af ​​atriumet.
- alvorlig mangel: en regurgitation fraktion på 30-50%, et regurgitation åbningsområde på 0,2-0,4 kvadratmeter. cm fylder en strøm af blod halvdelen af ​​atriumet.
- alvorlig fiasko: regurgitationsfraktionen er mere end 50%, hulområdet er mere end 0,4 kvadratmeter. cm fylder blodstrøm hele det venstre atrium.

I uklare tilfælde, såvel som på grund af umuligheden af ​​at udføre en ultralyd af hjertet gennem den forreste brystvæg, kan transesophageal ekkokardiografi foreskrives. For at bestemme træningstolerance udføres stressekokardiografi - en ultralyd i hjertet udføres før og efter øvelsen.

Ekkokardiografi med dopplerundersøgelse. I figuren til højre angiver pilen injektion af blod i venstre atrium gennem mitralventilen (MK).

Ligesom med mitralstenose, i vanskelige kliniske situationer med kontroversielle undersøgelsesresultater eller før en hjertkirurgi, kan kateterisering af hjertekaviteterne foreskrives ved måling af trykforskellen i dens kamre. Hvis en patient med denne defekt har iskæmisk hjertesygdom, kan lægen overveje det nødvendigt at have en koronarangiografi (CAG) med indførelsen af ​​et radioaktivt stof i koronarbeholdere og en vurdering af deres patency.

Behandling af mitral insufficiens

Behandlingen af ​​denne hjertesygdom indebærer udnævnelse af stoffer og en radikal metode til at helbrede defekten - kirurgisk korrektion af ventilen.

Følgende grupper af lægemidler anvendes til lægemiddelbehandling:

- For at reducere den samlede perifere modstand af karrene, hvor den forstørrede venstre ventrikel er at skubbe blod, er ACE-hæmmere og betablokkere ordineret: perindopril 2-4 mg en gang om dagen, fosinopril 10-40 mg en gang om dagen; carvedilol 12,5 - 25 mg en gang om dagen, bisoprolol 5 til 10 mg en gang dagligt.
- at reducere blodtilførslen til den strakte højre atrium tildelt nitrater - præparater af nitroglycerin og dets analoger: nitrosprey sublingualt 1 - 3 doser ved anfald af dyspnø eller brystsmerter, kardiket 20 - 40 mg per 20 minutter før træning i tidlige stadier og daglig fra et til fem gange om dagen i de sene faser (med alvorlig åndenød og hyppige episoder af lungeødem).
- diuretika (diuretika) ordineres for at reducere det totale blodvolumen og dermed udelukke overbelastning af hjertevolumen: indapamid 2,5 mg om morgenen, veroshpiron 100-200 mg om morgenen osv.
- antiaggregeringsmidler og antikoagulantia ordineres for at reducere blodpropper og forhøjet blodkoagulation: trombose Ass 50 - 100 mg til frokost efter måltider; Warfarin 2. 5 mg, Plavix 75 mg - dosen beregnes individuelt under streng kontrol af blodkoagulationsparametre.
- i nærvær af atrieflimren anvendes antiarytmiske midler til at hjælpe med at genoprette den korrekte rytme (med paroxysmal form) - polariserer blandingen intravenøst, amiodaron, novocainamid IV. Når atrieflimren er konstant, tildeles hjerte glycosider (Korglikon, Strophanthin) og beta-blokkere.
- antibiotika (bicillin, amoxicillin med clavulansyre osv.) bruges til at forhindre tilbagevendende reumatiske angreb, såvel som under invasive (med indføring af væv i kroppen) interventioner.

Behandlingsregimen er indstillet individuelt for hver patient af den behandlende læge.

Fra kirurgiske behandlingsmetoder anvendes ventilplastik (hæmmer ventilsnor, sene akkorder) og dens proteser.

Figuren viser protesventilens mekaniske protese.

Operationen er vist i anden grad af misdannelse (alvorlig insufficiens) og i anden og tredje fase af processtrømmen (sub- og dekompensation). I fase med alvorlig dekompensation forbliver brugen af ​​den kirurgiske behandlingsmetode kontroversiel på grund af den alvorlige generelle tilstand, og i terminalfasen er operationen strengt kontraindiceret.

Livsstil med mitral insufficiens

Patienten skal overholde de generelle principper for at opretholde en sund livsstil samt følge anbefalingerne fra lægen, der anvendes i mange kardiologiske sygdomme - for at udelukke alkohol, rygning, fede, stegte, krydrede retter; begrænse mængden af ​​væske og saltforbrug sov meget og gå ofte i frisk luft.

Når graviditeten opstår, skal en kvinde overvåges af en hjertekirurg sammen med en fødselslæge og en kardiolog. I de tidlige stadier og med en ikke-alvorlig defekt kan graviditet reddes, og i tilfælde af udtalte hæmodynamiske forstyrrelser er det strengt kontraindiceret. Levering vil sandsynligvis blive udført af kejsersnit.

Komplikationer af mitral insufficiens

Komplikationer uden behandling

I tilfælde hvor patienten ikke er bekymret for klager, og graden af ​​defekt, der bestemmes af ultralyd i hjertet, ikke er tung, påvirker manglen på medicin eller kirurgisk behandling ikke tilstanden af ​​hæmodynamik. Hvis patienten præsenterer med aktive klager, og diagnosen mitral insufficiens er bekræftet eller en alvorlig grad er diagnosticeret, fører manglende behandling til nedsat blodcirkulation i kroppen og funktionerne i det kardiovaskulære system. Uden korrektion af hjertemusklen kan udvikle komplikationer, herunder livstruende - kardiogent shock, lungeødem, systemisk tromboemboli, anfald af atrieflimren og risiko for blodpropper og afregning dem i karrene i hjernen, lunger, tarme, hjerte, i arteria femoralis. Komplikationer er mere sjældne end i mitral stenose.

Komplikationer af operationen

Som med enhver operation er der en vis driftsrisiko i proteser eller mitralventilplast. Dødelighed efter sådanne operationer, ifølge forskellige forfattere, når 8-20%. Også kan patienten udvikle postoperative komplikationer såsom blodpropper i hulrummene i hjertet, forårsaget af arbejdet i mekaniske proteser, udvikling af bakteriel inflammation af ventilklapperne, herunder biologiske og kunstige, dannelsen af ​​adhæsioner mellem dørene til udviklingen af ​​ventilen hul forsnævring (stenose). Forebyggelse af komplikationer er passende tildeling anti- koagulerende stoffer, antibiotisk behandling i den tidlige postoperative periode og under forskellige diagnostiske og terapeutiske indgreb på andre medicinske områder (blære kateterisation, ekstraktion - fjernelse af tanden og andre dentale procedurer, gynækologisk kirurgi, etc.)..

outlook

Selv i mangel af klager fra patientens hjerte er prognosen for livet ugunstig, da sygdommen skrider frem med udviklingen af ​​hæmodynamiske lidelser, der uden behandling fører til alvorlig svækkelse af kroppsfunktioner og død.

Med rettidig kirurgi og ordentlig recept på medicin øges levealderen, såvel som livskvaliteten forbedres.

Hvorfor udvikler den, og hvordan manifesterer mitralventilinsufficiens på 1-4 grader sig?

I hjertepraksis er der ofte en hjertesygdom som mitralventilinsufficiens. Bevægelsen af ​​blod i hjertet i hjertet afhænger af ventilernes arbejde. Butterflyventilen er placeret i venstre del af kroppen. Det er placeret i regionen af ​​den atrioventrikulære åbning. Med sin ufuldstændige lukning strømmer blodet tilbage til atriumet, hvilket fører til forstyrrelse af organet.

Mitral insufficiens er en erhvervet hjertesygdom, hvor ventilblade ikke er helt lukkede, hvilket fører til tilbagesvaling af blod i atriumet. Denne tilstand fører til forekomsten af ​​forskellige kliniske symptomer (åndenød, ødemer). En isoleret form af en sådan defekt er sjældent diagnosticeret.

Det tegner sig for ikke mere end 5% af alle tilfælde af denne patologi. Ofte kombineres mitral insufficiens med en indsnævring af den venstre åbning mellem atrium og ventrikel, aorta ventildefekter, en atriel septal defekt og en septum mellem ventriklerne. Ved profylaktiske studier af hjertet i 5% af befolkningen afsløres dysfunktion af bicuspid-ventilen. I de fleste tilfælde er graden af ​​afvigelse ubetydelig. Denne defekt opdages ved hjælp af ultralyd.

Mitral insufficiens er af flere typer: iskæmisk, ikke-iskæmisk, akut og kronisk, organisk og funktionel. Den iskæmiske form skyldes mangel på ilt i hjertemusklen. Økologisk patologi udvikler sig som følge af beskadigelse af selve ventilen eller senetrådene. I den funktionelle form af denne defekt er forringet blodgennemstrømning forbundet med en forøgelse i hulrummet i venstre ventrikel.

Der er 4 grader af denne patologi: mild, moderat, alvorlig og alvorlig. Denne fejl omfatter 3 trin. I kompensationsfasen overstiger returstrømmen af ​​blod i atriumet ikke 20-25% af det totale blodvolumen under sammentrækningen af ​​hjertet. Denne tilstand er ikke farlig, da kompenserende mekanismer aktiveres (styrkelse af venstre atrium og venstre ventrikel).

I fase af subkompensation observeres stagnation i lungecirkulationen (lungerne). Det venstre hjerte er tungt overbelastet. Blood regurgitation er 30-50%. Trin 3 fører uundgåeligt til alvorligt hjertesvigt. 50 til 90% af blodet vender tilbage til atriumet. Med denne patologi begynder ventilen at sænke.

Graden af ​​sagging er forskellig (fra 5 til 9 mm). Ved vurderingen af ​​mitralventilens tilstand tages der også hensyn til åbningens størrelse mellem atrium og ventrikel. I en mild grad er den mindre end 0,2 cm², med en gennemsnitlig grad er det 0,2-0,4 cm², og med en tung en er der en åbning på mere end 0,4 cm². I sidstnævnte tilfælde er venstre atrium konstant fyldt med blod.

Mitralventilinsufficiens, hvad er det, og hvad er livets prognose med NMC?

Mitral insufficiens er en ufuldstændig ventillukning i det øjeblik, hvor systole forekommer i hjertet.

Resultatet af denne patologi er tilbageleveringen af ​​en del af blodstrømmen til atriumet, der er placeret på venstre side.

Samtidig er der en stigning i tryk og blodvolumen i atriumet. I artiklen beskriver vi mere detaljeret hvad det er, hvilke former for mangel der findes, hvordan de diagnosticeres og behandles.

Gradsklassifikation

Det bør være længere at forklare, hvad patologi fører til. Efter at trykket i venstre ventrikel stiger, trækker blodet tilbage fra det venstre atrium og øger blodvolumenet og trykket her.

Insufficiens MK fører til en generel stigning i trykket, hvilket resulterer i stagnation af blod i lungekarrene. Alt dette ledsages af regurgitation - bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen i modsat retning.

Sjældent forekommer sygdommen hos patienter i ren form. Antallet af sådanne personer er kun 5%. Hos børn er den rene form for fiasko sjælden. Selve sygdommen er oftest ledsaget af andre former for hjertesygdom.

Moderne klassifikation i medicin skelner mellem tre grader af patologi. Diagnosen afhænger af, hvor meget patientens opkastning er manifesteret.

Grade 1 NMK er karakteriseret som moderat. Udtrykket er, at blodstrømmen i venstre atrium ikke vil være signifikant og farlig.

Regurgitation vil være omkring 25% og koncentreres kun nær mitralventilen selv. For grad 1 vil behandling og prognose være positiv, fordi symptomerne er mindre.

NMC St 2 er 2. grad af mitral insufficiens. Blodstrømmen er i stand til at nå helt midt på venstre atrium. Blodstøbninger kan nå op til 50% af den samlede blodgennemstrømning.

Her kan forhøjelsen af ​​trykket ikke undgås, for uden dette får atrium ikke mulighed for at skubbe blodet ud. Et af symptomerne er dannelsen af ​​pulmonal hypertension.

Når hypertension allerede opstår, oplever patienten åndenød, hoste. Hjerteslag forøges selv når det er roligt. Et elektrokardiogram viser, hvor meget atrielle funktionalitet er ændret.

Detaljeret undersøgelse viser systoliske murmurer. Kardiale grænser strækker sig normalt to centimeter til venstre og ca. en halv centimeter til højre og opad.

Tegn på grad 3 mitral insufficiens påvises på EKG, hvor hypertrofi af mitraltanden og støj under systoles er vist.

Ved hjælp af et phonendoscope kan du høre lyde. Udvidelsen af ​​hjertet grænser bliver mere udtalt.

symptomatologi

Symptomatisk er mitralventilinsufficiens ikke udtrykt i første omgang. Ejeren af ​​patologien føler sig ikke dårlig, fordi hjertens naturlige funktionalitet kompenserer for svigtet.

Diagnosen må ikke laves gennem årene på grund af manglende åbenbare tegn.

Normalt opdages patologi tilfældigt af terapeuten, når specialisten hører karakteristiske lyde under modtagelsen. Disse lyde er tydeligt hørbare, hvis blod på grund af den utilstrækkelige lukning af mitralventilen begynder at strømme ind i atriumet.

Det kan høres, hvordan venstre ventrikel reduceres intensivt, selvom mitral insufficiens er relativ, dvs. volumenindekset vil ikke overstige 25%.

Venstre ventrikel bliver mere voluminøs på grund af strækning, hvilket er resultatet af den konstante pumpning af overskydende blod.

Hvert hjerteslag sker under belastning. Selv når den er placeret i venstre side, vil patienten opleve et palpabelt hjerteslag.

Atriumets opgave er at indeholde alt det overskydende blod, som kommer fra venstre ventrikel. Derfor er volumenerne stigende.

Kontrakter opstår for hurtigt og forkert i form af fysiologi.

Hjertefladder er karakteriseret ved atrieflimren. Funktionen af ​​hjertemusklen som en pumpe ændrer sig på grund af det faktum, at orgelet slår i den forkerte rytme.

Årsagen til den efterfølgende udvikling af hjertesvigt er alvorlig regurgitation. Når blodgennemstrømningen forstyrres, dannes blodpropper, der fører til en forværring af organskader.

Tegn på mitral insufficiens manifesterer sig i de senere stadier af udviklingen af ​​patologi.

Blandt dem er de mest oplagte:

  • Hjertebanken;
  • Puffiness af de nedre lemmer;
  • Incurable host af unproductive type;
  • Dyspnø i enhver tilstand.

Disse symptomer er ikke nok til nøjagtig diagnose af mitralventilinsufficiens. Lignende tegn forekommer med NTK - utilstrækkelighed af tricuspidventilen og med mangel på dobbeltbladet ventil. For andre hjertefejl er symptomer lige så karakteristiske.

Graden af ​​manifestation af mitralventilinsufficiens afhænger direkte af sygdommens kliniske stadium på diagnosetidspunktet.

Symptomer på mitralventilinsufficiens

Der er flere faser:

  • Erstatningstrin
  • Stage subkompensation;
  • Fase af dekompensation.

Kompensationsfasen kan vare op til flere årtier i mangel af alvorlige symptomer.

Kun nogle patienter oplever ubehag - det er svaghed, kolde lemmer, overdreven træthed. På dette stadium er truslen mod liv og sundhed lille.

Stigningen af ​​subkompensation sker, når ventrikulær mitral insufficiens udvikler sig i ventilens brochurer. Hvis der forekommer angreb af reumatisk oprindelse, undlader kompenserende mekanismer at klare sig.

Med en betydelig fysisk anstrengelse oplever patienten et hurtigt hjerterytme, hjertefrekvensen forstyrres.

Dekompensationstrinnet opstår, når symptomerne bliver så alvorlige som muligt. De observeres både i aktivitetsfasen og i hviletiden. Karakteriseret af astmaanfald, ledsaget af hoste. I avancerede tilfælde går dekompenseringsfasen til terminalen.

Mitralventilinsufficiens

Årsager til NMC hjerte

Specialister associerer patogenesen af ​​mitralventilinsufficiens med patologier i de følgende hjerteområder:

  • Mitral ventil;
  • myokardiet;
  • Papillære muskler.

Mindre mitral insufficiens kan manifestere og udvikle sig i fremtiden, selvom ventilen fungerer normalt. Årsagen er, at en sådan ventil ikke kan blokere hullet fuldstændigt. Forstuvningen er resultatet af en stigning i volumen af ​​venstre ventrikel.

I øjeblikket har forskere identificeret følgende årsager til mitralventilinsufficiens:

  • Overførte smitsomme sygdomme (endokarditis);
  • Reumatiske læsioner;
  • Læser af mitralringen ved forkalkning;
  • Traumatiske læsioner af mitralventil cusps;
  • Nogle autoimmune patologier;
  • PMK (mitral ventil prolapse);
  • Myokardieinfarkt;
  • Cardiosklerose, udvikling efter et hjerteanfald;
  • Hypertension;
  • Hjerte iskæmi;
  • myocarditis;
  • Udtyndet kardiomyopati.

Hvordan er patologi diagnosticeret?

For at mistanke om mitralventilinsufficiens er en erfaren specialist sædvanligvis tilstrækkelig til at foretage en primær undersøgelse og anamnese.

I inspektionsprocessen kan du opdage blå pletter på lemmerne, negle, læber, ører. I senere stadier vedrører cyanose ansigtet. Ekstremiteterne er hævede, systolisk murmur er tydeligt hørbar.

Differentiel diagnose vil være nødvendig for at bekræfte fejl, da der er symptomatisk lighed med andre ventilpatologier.

Der kræves en række yderligere forskningsmetoder, som udover undersøgelsen er de vigtigste diagnostiske metoder:

Radiografi udført for brystområdet giver dig mulighed for at forstå, hvor meget venstre ventrikel forstørres. Det samme resultat kan give og EKG, men dens ulempe ligger i sandsynligheden for fejl under test, mens stigningen i røntgenbilledet vil blive visualiseret. Echo-KG giver i dette tilfælde det mest informative resultat.

Her kan du ikke kun se mitralventilens defekter, men også for at fastslå, i hvilken grad fejlen har udviklet sig.

terapi

Specialkardiologen foreskriver behandling afhængig af graden og sværhedsgraden af ​​læsionen. En vigtig faktor ved valg af terapi er patogenesen af ​​sygdommen hos en patient. Visse grupper af lægemidler er ordineret for at eliminere symptomerne.

Formålet med operationen er ventilgenvinding. Som foranstaltninger anvendes en sådan mulighed som ventilplastik. Med dette menes eliminering af patologien af ​​ventilerne, ringen. I nogle tilfælde kan rammen udskiftes.

Nogle gange fjernes ventilen helt, og en kunstig er installeret på sin plads. Denne metode fører ikke altid til eliminering af regurgitation, men kan reducere det væsentligt.

Resultatet er en forbedret struktur af mitralventilmekanismen og forebyggelse af skader på ventrikel og atrium.

Den foretrukne fremgangsmåde er proteser. Moderne medicin kan reducere risikoen for trombose efter at have monteret protesen til et minimum. Men faren fortsætter, så patienten med en mitralventilprothese tager hele sit liv medicin fra gruppen af ​​antikoagulantia.

Livsstil med NMK

Ved diagnosen skal patienten nødvendigvis føre en sund livsstil - i videste forstand.

Helt udelukket skadelige vaner, farlige produkter til sundhed. Det er nødvendigt at bruge mindre væske og salt. Anbefales lange gåture i frisk luft.

Graviditet med MK-insufficiens er kun kontraindiceret i tilfælde af skarpe hæmodynamiske forstyrrelser.

Der er fare for NMPC-svækket uteroplacental blodgennemstrømning under graviditeten som en følge af overdreven stress på hjertet, hvilket kan føre til både fostrets og patientens død.

I andre tilfælde skal kvinden iagttages før fødslen af ​​den behandlende læge. Under fødslen anvendes normalt kejsersnit.

Video: Mitral insufficiens

outlook

Prognosen vil ikke være gunstig selv i mangel af alvorlige symptomer. Progression er ejendommelig for sygdommen. Manglende behandling fører til irreversible ændringer og til patientens død.

Moderne teknologier sammen med kompetent og rettidig behandling reducerer risikoen for patienten til et minimum. Kirurgisk indgreb og brug af visse stoffer forlænger livet og forbedrer dets kvalitet.