Neutropeni: Årsager, symptomer og behandling

Artikelens indhold:

Hvad er neutropeni?

Neutropeni (agranulocytose) opstår, når blodniveauet falder (bliver mindre end 1500 i 1 μl), niveauet af neutrofiler (neutrofile leukocytter). Dette fører til øget modtagelighed for en række bakterier og svampe, reducerer kroppens modstand mod infektioner, reducerer immuniteten.

Denne tilstand kan virke som en uafhængig sygdom, såvel som en konsekvens af andre patologier eller eksterne årsager, der påvirker menneskekroppen. I dette tilfælde er neutropeni en komplikation af en sygdom.

Agranulocytose - reduktion af granulocytter i blodet som helhed. Granulocytter er repræsenteret af neutrofiler, eosinofiler og basofiler (de tilhører alle leukocytter). Neutrofilerne på denne liste er de mest talrige. Derfor betyder lægen ofte om agranulocytose neutropeni.

Neutrofiler ødelægger patogen flora, der kommer ind i kroppen, og går også til inflammationscentret og forsøger at neutralisere det. Pus er resultatet af ødelæggelsen af ​​mikrober, det er repræsenteret af deres rester og døde neutrofiler.

Neutrofiler syntetiseres i knoglemarv, hvor de modnes, og derefter indtaster blod og væv.

Normale neutrofile niveauer varierer fra 45% til 70% af alle leukocytter. Neutropeni er indikeret ved et fald i neutrofile niveauer på mindre end 1,5 * 10 9 / l. Sorte mennesker har mindre neutrofiler i knoglemarven end hvide mennesker. Derfor er deres neutropeni indikeret ved en nedgang i antallet af neutrofiler til 1,2 * 10 9 / l.

Alvorlig neutropeni ses sjældent, men denne tilstand er farlig, ikke kun for helbredet, men også for livet. For at hjælpe en person er det nødvendigt at præcisere årsagen til at reducere niveauet af neutrofiler.

Typer og grader af neutropeni

Afhængig af udviklingshastigheden kan sygdommen være akut, forekomme om få dage eller kronisk, der udvikler sig over mange måneder eller år.

Kun den alvorlige akutte form for neutropeni, som kan opstå på grund af nedsat neutrofildannelse, er farlig for menneskelivet.

Niveauet af neutrofiler i blodet er 1500/1 μl. På dette grundlag er antallet af neutrophiler tre grader af neutropeni:

Mild neutropeni, hvor neutrofilniveauet falder til 1,0-1,5x10 9 / l.

Moderat neutropeni, hvor neutrofilt niveau falder til 0,5-1,0x10 9 / l.

Alvorlig neutropeni, hvor neutrofilniveauet falder mindre end 500 neutrofiler pr. Mikroliter blod.

I alvorlig neutropeni er risikoen for helbredskomplikationer ekstremt høj.

Der er følgende typer af neutropeni:

Autoimmune. Denne type neutropeni udvikler sig, forudsat at kroppen begynder at producere antistoffer, der ødelægger neutrofiler. En sådan reaktion kan manifestere uden tilsyneladende grund eller udvikle sig med andre autoimmune sygdomme. Børn født med immundefekt lider ofte af denne type neutropeni.

Doseringen. Denne type neutropeni findes mest hos voksne patienter. Dets årsager kan skjule sig i kroppens allergiske reaktioner på stoffer. Penicillin, cefalosporiner, chloramphenicol, neuroleptika, sulfonamider og antikonvulsive midler kan fremkalde et fald i niveauet af neutrofiler. Efter afslutning af behandlingsforløbet vender neutrofile tæller tilbage til normal (efter 7 dage).

Antikonvulsive lægemidler forårsager oftest neutropeni. En allergisk reaktion indikeres ved hududslæt og kløe, feber og andre symptomer. Sørg for at aflyse stoffet, som kroppen reagerer med neutropeni. Hvis dette ikke er gjort, kan personen udvikle en alvorlig immundefekt.

Neutropeni kan manifestere sig på baggrund af kemoterapi eller strålebehandling. I dette tilfælde er effekten på knoglemarven. Efter behandlingens begyndelse vil niveauet af neutrofiler reduceres mærkbart efter kun 7 dage. Genoprettelse af neutrofile tal forekommer ikke tidligere end i en måned. I denne periode er der stor risiko for skade på kroppen ved forskellige infektioner.

Infektiøs. Infektiøs neutropeni ledsages af ARVI og andre akutte infektioner. Ofte varer sådan neutropeni ikke lang tid og går uafhængigt efter i gennemsnit 7 dage. Alvorlig strøm er infektiøs neutropeni på grund af hiv, sepsis og andre alvorlige sygdomme. Når dette sker, er en fejl i produktionen af ​​neutrofiler i knoglemarvets niveau, såvel som deres død i perifere fartøjer.

Febril. Febril neutropeni udvikles under behandling af hæmatopoietiske tumorer med cytotoksiske lægemidler, men nogle gange manifesterer den sig under kemoterapi af andre kræftformer. En alvorlig infektion udvikler sig i kroppen, hvilket fører til den aktive vækst af patogen flora på baggrund af immunitetsmangel. Desuden bærer sådanne patogener for en sund person ikke oftest en trussel mod livet (stafylokokker, streptokokker, svampe, herpesvirus osv.). Manglen på neutrofiler bliver imidlertid dødelig for patienten. Hans tilstand forværres dramatisk, og infektionsfokus er vanskeligt at identificere, da det inflammatoriske respons er meget svagt. Immunitet er simpelthen ikke i stand til at forårsage det.

Benign. Godartet neutropeni er en kronisk tilstand, der diagnosticeres i barndommen. Ingen behandling kræves. Når barnet vokser op, vender neutrofilt niveauet til normal. Læger associerer udviklingen af ​​en sådan neutropeni med knoglemarvens umodenhed hos børn under 2 år.

Arvelige. Medfødt neutropeni: Kostmans syndrom, cyklisk neutropeni, familiær godartet neutropeni, lat leukocyt syndrom.

Årsager til neutropeni

Neutropeni kan udvikle sig som en uafhængig anomali og som følge af forskellige blodsygdomme. Den mest almindelige årsag til neutropeni er en reduktion i dannelsen af ​​neutrofile leukocytter under påvirkning af stoffer (antitumor og antikonvulsive lægemidler, penicillin, antimetabolitter osv.). Sommetider er sygdommen en forudsigelig bivirkning ved at tage en række medikamenter, og nogle gange forekommer det uanset dosis og timing af brugen af ​​en bestemt medicin.

I sjældne tilfælde er neutropeni en medfødt anomali. Inhibering af neutrofilproduktion kan opstå på grund af arvelig agranulocytose, familiel eller cyklisk neutropeni, pankreatisk insufficiens, nyresvigt eller HIV. Også årsagen til neutropeni kan være skade på knoglemarv, kræft eller endda avitaminose (vitamin B12-mangel og folinsyre).

Neutropeni symptomer

Symptomer, som indikerer udviklingen af ​​neutropeni, kan være meget forskelligartede, men de udvikler sig alle sammen mod baggrunden for immunsystemets svigt.

Derfor kan tegn på neutropeni overvejes:

Ulceration i munden. Måske dannelsen af ​​områder af nekrose.

Betændelse i lungerne, tarmene og andre organsystemer.

Øget kropstemperatur.

Det er stomatitis, gingivitis og angina er de grundlæggende tegn på neutropeni. Samtidig er betændelsen altid akut, ledsaget af smertefulde fornemmelser, hævelse af væv, blødende tandkød. Årsag sådanne skader svamp mikroorganismer.

Personer med neutropeni er tilbøjelige til åndedrætssygdomme, der har en alvorlig kurs. De ledsages af hoste, feber, hvæsen, smerter i brystet.

Tarmsystemet i neutropeni er dækket af sår og nekrose. En person udvikler diarré, eller forstoppelse. Han har smerter i maven. Denne tilstand er farlig perforering af tarmvæggen og udviklingen af ​​peritonitis, som er forbundet med en høj risiko for død.

Hud med neutropeni kan dækkes med purulent udslæt. Parallelt er der en stigning i kropstemperaturen. Hududslæt i lang tid ikke passere, de kan fester og sår.

Hvis neutropeni har et mildt kursus, kan det ikke manifestere sig selv. Det er muligt at mistanke om et fald i antallet af neutrofiler ved hyppige virusinfektioner. Efterhånden som neutropeni skrider frem, begynder patienten at blive syg længere, behandlingen bliver ineffektiv. Udover virale infektioner vil en person lide af angreb af svampe- og bakterieflora. Alvorlig neutropeni ledsages af skade på indre organer, feberiske tilstande, akut inflammation. Måske udviklingen af ​​sepsis og død.

Når antallet af neutrofiler i blodet falder til mindre end 500 pr. 1 μl, forekommer der en specifik farlig form for neutropeni, febril neutropeni. Blandt dens symptomer - en kraftig stigning i kropstemperaturen til 38 ° C, svær svaghed, kuldegysninger, svær svedtendens, tremor, hjertearytmi, kardiovaskulær sammenbrud. Denne tilstand er også yderst vanskelig på grund af vanskeligheder ved at differentiere den fra lungebetændelse eller bakteriel sepsis.

Neutropeni behandling

Neutropeni kan ikke behandles med en enkelt behandling. Det er vigtigt at bestemme årsagen til denne tilstand. Udvælgelsen af ​​terapeutiske indgreb påvirkes af patientens alder og hans helbredstilstand.

Mild neutropeni, som ikke har udtalt symptomer, behøver ikke behandling. Hvis en person udvikler alvorlig neutropeni, bliver patienten indlagt på hospitalet. Udviklingen af ​​komplikationer kræver recept på antibiotika, antisvampe og antivirale lægemidler. Doseringen af ​​lægemidler til mennesker med neutropeni bør være højere end dosis til behandling af patienter uden neutropeni.

Valget af stof er baseret på den patogene floras følsomhed. Hvis det ikke er identificeret, er bredspektret antibiotika ordineret til patienten. De administreres intravenøst.

Hvis der efter 72 timer ikke er nogen forbedring, anses ordningen for ineffektiv, og stofferne ændres, eller antibiotikas dosis øges.

Når neutropeni udløses af tumor-neoplasmer eller kemoterapi, skal patienten modtage et antibiotikum, indtil niveauet af neutrofiler når 500 celler pr. Mikroliter blod.

Hvis en patient diagnosticeres med neutrofili en svampeinfektion, er han foruden antibiotika ordineret fungicider. De anvendes kun til behandling af mykotiske læsioner og anvendes ikke til profylaktiske formål.

Til forebyggelse af bakterielle komplikationer i neutropeni kan lægemidlet Co-trimoxazol anvendes. Imidlertid er dets anvendelse forbundet med risikoen for udvikling af candidiasis hos forskellige organer.

Kolonstimulerende faktorer kan tildeles børn med medfødt neutropeni, såvel som dem med svær patologi, for eksempel Filgrastim. Desuden bliver denne behandling stadig mere populær.

For at forbedre patientens immunitet foreskrives han vitaminkomplekser med det obligatoriske indhold af vitaminer i gruppe B.

Når neutropeni har en autoimmun natur, er indgift af glukokortikosteroider indgivet hos patienter.

Pentoxyl og methyluracil tillader acceleration af vævsregenerering og forbedring af metaboliske processer.

Hvis der er mange neutrofiler i kroppen, kan det kræve fjernelse af milten. Operationen udføres ikke hos patienter med sepsis eller i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af neutropeni. En anden radikal behandling af neutropeni er knoglemarvstransplantation fra en donor.

Personer med neutropeni skal overholde visse forebyggende foranstaltninger. Dette vil forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer i fase med neutrofile genvinding. Husk at vaske dine hænder med sæbe. Kontakt med personer, der spredte infektionen, bør begrænses. Det er lige så vigtigt at undgå forskellige skader, herunder mindre nedskæringer og ridser. Fødevarer bør være underlagt tilstrækkelig varmebehandling. Gennemførelsen af ​​disse anbefalinger vil reducere sandsynligheden for indtrængning i kroppen af ​​patogen flora på behandlingsstadiet af neutropeni.

Artikelforfatter: Pavel Mochalov | d. m. n. alment praktiserende læge

Uddannelse: Moskva Medical Institute. I. M. Sechenov, specialitet - "Medicine" i 1991, i 1993 "Erhvervsbetingede sygdomme", i 1996 "Terapi".

Neutropeni efter vaccination + ARVI

Velkommen
11/25/2016 Et barn på 6 år i børnehaven blev vaccineret med mæslinger + rubella + parotitis.
På sporet. Den dag, hun blev syg - T 37.5, snot, så blev en host tilsat. Mest sandsynligt blev vaccinen allerede givet til et sygt barn.
Passerede en blodprøve på den tiende dag efter vaccination - der er neutropeni.
For et år siden havde hun neutropeni af en reaktiv karakter og bestået (hun testede et helt år en gang om måneden, til sidst - 31.08 var alt fint).
Forresten havde leukocytterne aldrig mere end 6, som lægen forklarede - sådan en formel af natur.

Nu 3,78 + neutrofiler 15.

Spørgsmålet er, kan en sådan analyse være på baggrund af vaccination + ARVI?

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

7 svar

God tid på dagen, Alexander Borisovich!
Ja, jeg mente det. Lige før havde vi blodprøver i næsten 1,5 år (en gang om måneden på anbefaling af en hæmatolog fra Morov Central Clinical Hospital) og alt var normalt, og selv med ARVI og i en sund tilstand. Jeg har endda en retrospektiv blodprøve i 5 år næsten.
Derudover bestod vi alle de nødvendige tests (herunder Federal Research Center for Hematology Research Center), abdominal ultralyd, ultralyd af lymfeknuder og så videre.
Og jeg vil forstå - er det en almindelig blodreaktion i SARS eller nogle sjældne tilfælde?
Hvordan man reagerer på sådanne situationer?
Er det nødvendigt at begrænse et barn til at deltage i sektioner, børnehave osv.?

Sidste gang blev vi ordineret Viferon dage for 10 + lymfomyosot. Forresten blev analyserne vendt tilbage til normal, før de tog disse lægemidler.

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, talepædagog, Laura, mammalogy, en medicinsk advokat, psykiater, neurolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkologisk urologi, ortopædi, traumer, oftalmologi, pædiatri, plastikkirurg, proctologist, psykiater, psykolog, pulmonologist, reumatolog, sexolog-androlog, tandlæge, urolog, farmaceut fitoterapevta, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,62% af spørgsmålene.

Neutropeni efter orvi


Forlad forummet
Antal beskeder: 4
Dato for registrering: marts 2012

Hej kære læge! Jeg beder dig, hjælp venligst forstå vores situation.
Datteren blev født på 40-41 uge, 3530, 51 cm, 8/9 i Apgar. Fra fødslen, en dermoid cyste i det okkipitale område (det viste sig kun 8 måneder, blev lymfeknude først tænkt), gør ikke ondt, er ikke betændt. Blod har altid været normalt. Første gang jeg blev syg var 09/19/11 (9 måneder), ARVI, t holdt på, drak flemoxin. Hældt blod:
dato
30,09: hæmogl. 131 Eritre. 4.62 Thrombus 286 Lake. 5.3 pb 1 s / i19 eoz 1 lymf 74 mon 5 soe 18

24.10: Hemogl. 121 Eritr.4.36 Thrombus 334 Lake. 5,9 pb 2 s / i 17 eoz 8 baser 1 lymf 69 mon 3 soe 10

1.11: Hemogl. 116 Eritre. 4,07 Thrombus. 281 Lake. 4,0 pb 2 s / i 23 eoz 3 lymfe.67 mon.4 soe 12 plasma. celler 1

Barnlægen sagde, at det ser ud til at vi har neutropeni, henviste til en hæmatolog for en konsultation.
11/6/11 SARS blev syg igen, gik på hospitalet, og hun gik meget dårligt ud. De lavede en maxipim. B / V, glucose-saltopløsning, riboxin, carnitin, B6. Betingelsen forbedrede sig ikke. 11/8/11 overført til et andet hospital (neutropenisk feber, ARVI blev skrevet i redegørelsen). Fra 8 til 9.11. Barnets temperatur faldt til 36,6, et udslæt optrådte. 11/10/11 udtømt ved modtagelse. Ved korrespondancehøringen har en hæmatolog foreskrevet foliev.k-tu, vit.E og B6 blodprøver på hospitalet:
dato
6.11: Hemogl. 125 Eritr.4.7 Trombus. 277 Leik.3.0 pbox 1 s / 12 eos 3 lymf 73 mon.11 soe 11

7.11: Hemogl. 122 Eritre. 4,48 Thrombus. 229 Lake. 3,1 pb - s / i 3 eoz 4 limf. 86 mon. 7 soe 13

8.11: Hemogl. 114 Eritre. 4,31 Thrombus. 274 Lake. 3,5 pb 2 s / i 2 limf 87 mon. 9 soe 14

9.11: Hemogl. 114 Eritre. 4,46 trombe. 169 søen. 6,4 pb - c / i 10 limf. 82 mon 7 soe 12 plasmaceller 1

Hjem holdt en lav grad t omkring 2 uger, havde en løbende næse og hoste. Kontrollerede blodet:
dato
18.11: Hemogl. 115 Eritre. 4.20 Trombus. 297 Lake. 4,2 pb 1 sek / 4 4 eos. 1 limf. 79 mon 14 soe 30 plasmaceller 1

12.12: Hemogl. 114 Eritr.4.25 Trombus. 251 Lake. 4,5 pb 3 s / i 9 eoz 3 limf. 76 mon 8 soe plasmakeller 1

1/19: Hemogl. 120 Eritre. 4,30 Tromb.99 Lake. 3,9 pb 1 s / i 2 eos. 7 baser 1 lymf 80 mon. 9 Soe 5

Der var konsultationer med en hæmatolog, tests for vira (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr osv.) Var alle negative, testen for antistoffer mod granulocytter var negativ, HIV og hepatitis var negative. Ultralydet i abdominale organer og thymus kirtel er normalt, nyrens ultralyd - brystet på venstre nyren er lidt forstørret (ved normens øvre grænse). Der blev taget en jernmetabolisme test (det er ikke til stede, jeg ved ikke det eksakte resultat). Han blev diagnosticeret med kronisk godartet neutropeni af barndom, latent jernmangel, foreskrevet behandling: Maltofer 10 cap. 2 p., Methyluracil 1/3 t. 3 p, forl. til-ta. 0.0005 3 s.
29.01 SARS, akut bakteriel viral conjunctivitis. Hoste, løbende næse, t var ikke, steg kun på 4. dag til 39.6. Fra 2,02 til 16,06 lå på hospitalet, injiceret ceftriaxon i 7 dage. 7,02 opdagede bilateral purulent otitis, holdt en paracentese, såning fra øre - epidermal staphylococcus - 4 grader dipteroider 2st. Pricked cephipime 5 dage. t 36,6, men efter 2 dage blev det 37,2, og blev afladet med det.
Hospital tests:
dato
2,02: hæmogl. 122 Eritre. 4,81 trombe. 258 Lake. 9,0 pb 17 s / i 18 eos 1 lymfe. 49 Mon.13 SoE 9 plasmaer. celler 1 myeloter. 1

8,02: hæmogl. 107 Eritre. 4,19 Thrombus. 293 Lake. 5,5 pb 2 s / i 15 limf. 51 mon. 30 soe 23 plasmaceller 2

14,02: hæmogl. 112 Eritre. 4,40 Thrombus. 225 Lake. 5.2 stk. 1 s / kasse 12 eos 3 baser 1 lymf 68 mon 14 soe 20 miel 1

Biokemi fra 10.02:
Fælles urea protein kreatinin seromucoid CRP ASLO
79 3,6 42 0,926 0,071 til 200
Besøgte en hæmatolog, bestået immunstatus (ifølge hematologen, intet særligt om vores diagnose af en do-luge. Neutropeni.) Udnævnelser: maltofer, folk-t, methyluracil. Med truslen om purulent-septiske komplikationer, neupogen eller granatsit eller leukositim, men kun efter myelogram.
Vi blev hjemme i en uge, blev syg, løbende næse, t 38.6 slog en gang med cefecone, så hvis den steg, faldt den af ​​sig selv. Så 3 dage, 2 dage t var ikke, så igen 38,6. Drikke flemoxin, ikke så 38,5 en dag.
dato
1,03: hæmogl. 110 Eritre. 4,05 Thrombus. 282 Lake. 4,0 pb 1 s / i 3 eos 5 baser 1 lymfe. 70 mon 19 soe 48 myeloter. 1

Barnet er nu 1g. 3 måneder., Vægt 10.300, Højde 80 cm., Han føler sig god, spiser godt, sover kun ubehageligt - jeg tror hans tænder er 2 er skåret på en gang (selvfølgelig kan det lige så nemt falde sammen, men altid under sygdommen har vi tænder, 2-3 gange hver gang). Fra DTP- og BCG-vaccinationerne er resten ikke afsluttet, fordi vi har en udfordring. Maltofer drikker ikke på grund af den konstante ORVI, de siger, at det er umuligt.
Vores børnelæge, forfærdet af vores test, ved ikke, hvordan vi skal være hos os, Kipferon foreskrev lysene, sagde at vi havde noget af ringe kvalitet, undrede os over, hvorfor vores hæmatolog ikke gjorde noget og gav retning til en anden. Tilmeldt, venter på modtagelse.
Fortæl mig om vi har en godartet neutropeni, og hvad er prognosen, bare sådanne lave satser.. meget skræmmende... Hvorfor forekom myelocytter i analyserne? Måske skal nogle flere tests passere?
Tak.

Se den fulde version (på russisk): neutropeni?

Jeg vil afklare nogle få tal fra en kollega. Normen er fra 1100 celler / ml, et signifikant fald anses for at være et fald i niveauet af neutrofiler under 500 / ml. Barnet i analyserne 640-870-750.

Hvis barnet ikke er syg, er der ingen grund til alarm. Da renten er stabil hele året (efter et kraftigt fald i april 2008) er nedgangen ubetydelig og klinisk sund. Mest sandsynligt er der en godartet tilstand, som med alder sandsynligvis vil passere. Angiv venligst: om blodprøven MELLEM episoden SARS og vaccinationen den 04/14/2008, hvilke lægemidler barnet modtog i behandlingen af ​​ARVI blev givet. Neutropeni er ikke en typisk komplikation efter påføring af mæslingsvaccine. Neutropeni (medicin) forekommer nogle gange efter brug af nogle antipyretiske og antibiotika.

Jeg kan heller ikke være enig med professorens stilling. vaccinationer. Du kan diskutere kontraindikationen til revaccination mod
mæsling-humle (se ovenfor), men der er ingen kontraindikationer for vaccination med alle andre vacciner.

Også betydningen af ​​den dybtgående undersøgelse er uklar: hvilken af ​​de mulige fund i mangel af klager vil blive behandlet? Jeg tror, ​​at nej.

PS. En af årsagerne til neutropeni kan være latent jernmangel. Ifølge analysen dømmer dette, er det usandsynligt, men det kan afklares: at passere ferritin, jern, OZHSS.

Tak for det detaljerede svar.

Analysen mellem ARVI og analyser gav ikke op. Ikke kun det (hæmatolog fortalte os senere) efter ARVI (temperaturen var under 40 i en uge, blev de konstant slået ned af nurofen, så barnlægen foreskrev stadig antibiotika - jeg kan ikke huske navnet, i dag jeg ser på kortet) kun 2 uger passeret og vi blev sendt til vaccinationer pass mindst en måned.
Kun det var et år siden = ((

Og hvor længe varer narkotika-induceret neutropeni?

Jeg kan heller ikke være enig med professorens stilling. vaccinationer. Du kan diskutere kontraindikationen til revaccination mod
mæsling-humle (se ovenfor), men der er ingen kontraindikationer for vaccination med alle andre vacciner.

Også betydningen af ​​den dybtgående undersøgelse er uklar: hvilken af ​​de mulige fund i mangel af klager vil blive behandlet? Jeg tror, ​​at nej.

PS. En af årsagerne til neutropeni kan være latent jernmangel. Ifølge analysen dømmer dette, er det usandsynligt, men det kan afklares: at passere ferritin, jern, OZHSS.

Om normer: neutrofile forhold for et barn op til et år over 1000, for børn ældre end to år er over 1500.
Der er specielt udviklede manualer, der giver klare anbefalinger til vaccination af børn med neutropeni. Hos børn med neutropeni er vaccination mulig med et totalt antal neutrofile over 800, fortrinsvis inaktiverede vacciner. Der er tegn på udenlandsk litteratur om denne situation. Jeg er enig med min kollega om, at neutropeni kombineres med latent jernmangel, men ikke meget ofte. I mangel af tegn på det i den kliniske analyse af blod, er det værd at tage blod fra en vene endnu en gang, jeg synes det er urimeligt.

Der er en manual redigeret af AG Rumyantsev og Samochatova E.V. "Hæmatologi / barndom onkologi". Der er regler og anbefalinger for vaccination, og også links til udenlandske kilder. Læs, fordi hele bogen ikke er mulig at sende. Der er manualer udviklet hos Videnskabelig-Forskningsinstitutet for Onkologi og Immunologi Hematologi til opfølgningsovervågning af børn med blodsygdomme. Jeg kan kun scanne og sende via mail, hvis du ønsker det.
Jeg har ikke disse manualer - hvis jeg giver links, vil jeg downloade og se, men jeg mister tid til at søge efter dem på nettet. Jeg vil tage dig til mit ord, at dette er præcis, hvad der er skrevet.
Dette er i modstrid med gældende vaccinationsanbefalinger, der siger, at børn med immunosuppression skal vaccineres, da risikoen for deres infektion er mange gange højere end for sunde børn. En væsentlig begrænsning af vaccination af sådanne børn er IKKE anvendelse af levende svækkede vacciner - børn med neutropeni, herunder efter kemoterapi og af andre årsager, skal have inaktiveret eller komponentvacciner.
Fra de seneste publikationer om vaccinationsanbefalinger kan du læse:
[Kun registrerede og aktiverede brugere kan se links]
[Kun registrerede og aktiverede brugere kan se linkene] GRATIS FULLTEXT
[Kun registrerede og aktiverede brugere kan se linkene] (08) 00351-4
[Kun registrerede og aktiverede brugere kan se links]
[Kun registrerede og aktiverede brugere kan se linkene] GRATIS FULLTEXT
[Kun registrerede og aktiverede brugere kan se links]

P. S. Meddelelsesredigeringsfunktionen er meget praktisk, men hvis du ændrer betydningen af ​​din besked, vil det være godt at angive, at meddelelsesteksten er blevet ændret - og årsagen til ændringen.

Det var ikke værd at gentage, kollega, da jeg også talte om inaktiverede vacciner. Kilder Jeg ved, men ikke mindre troværdige er undersøgelser af indenlandske kolleger om spørgsmålet om neutropeni, jeg kan sige mere, vores videnskabelige afdeling beskæftiger sig med dem. Det forekommer mig, at det ikke drejer sig om korrespondance diskussion om at vaccinere et barn eller ej.
Bare en diskussion om vaccination - eller ikke, IMHO, er nøglen her - for meget ofte vil der være en situation, hvor det ifølge sådanne analyser er, at børnelæger siger, at eventuelle vaccinationer, som du skrev i den oprindelige meddelelse, ikke kan gøres.

Hvis du var bekendt med de anførte kilder, ville du ikke have skrevet om behovet for at få mindst tre normale blodprøver inden vaccination - hvad du med succes redigerede: gal:

Bare en diskussion om vaccination - eller ikke, IMHO, er nøglen her - for meget ofte vil der være en situation, hvor det ifølge sådanne analyser er, at børnelæger siger, at eventuelle vaccinationer, som du skrev i den oprindelige meddelelse, ikke kan gøres.

Ja, jeg møder altid det modsatte :)


Hvis du var bekendt med de anførte kilder, ville du ikke have skrevet om behovet for at få mindst tre normale blodprøver inden vaccination - hvad du med succes redigerede: gal:

Jeg bruger kun kilder, der ikke kun holder en position.

neutropeni

Fortæl mig, havde du positive IgM kreditter? Eller bare IgG? det er bare, at IgG til CMV titere også var positive, men IgM var negativ. og hæmatologen fortalte os, at det var mine antistoffer, der blev overført til barnet, og at han tværtimod er beskyttet mod CMV. I den forbindelse, ikke behandlet.

Vi gjorde en ultralyd af denne kirtel - forstørret, men de sagde forstørret, fordi neutropeni og kroppen (det vil sige immunitet) arbejder i en forbedret tilstand og hvordan neutropeni vil gå væk. og jern vil komme tilbage til normal.

Diagnosticering af neutropeni og metoder til behandling

Ofte ved folk ikke, hvad de skal gøre, hvis de er diagnosticeret med neutropeni. Hvad er denne sygdom, er det farligt og hvordan man kan slippe af med det?

Sådanne spørgsmål bliver stillet af næsten alle, der konfronteres med denne patologi. Eksperter roligt ned - ofte kun med alvorlig sværhedsgrad af sygdommen, du skal bekymre dig om dit helbred.

Generelle oplysninger

Funktionen af ​​det menneskelige immunsystem er meget afhængig af hvide blodlegemer - hvide blodlegemer indeholdt i blodet.

Disse cellulære elementer omfatter neutrofiler, der produceres i hjernen og knoglemarv. Syntesprocessen i sig selv tager ca. to uger.

Derefter er neutrofiler i humant blod og bevæger sig frit gennem kroppen. Leukocytternes hovedfunktion er at beskytte kroppen mod forskellige infektioner og vira.

En gruppe af hvide celler er involveret i søgning og anerkendelse af skadedyr. Neutrofile er ansvarlige for neutralisering af skadelige organismer.

Derfor er indholdet af disse hvide blodlegemer i blodet meget vigtigt. Med et reduceret neutrofile niveau eller neutropeni øger en person chancerne for at fange enhver smitte.

Kroppen lider mere af forskellige patologier. For eksempel er en mild grad af neutropeni i de fleste tilfælde begrænset til kun SARS (forkølelse, influenza). Med et alvorligt stadium af patologi hos mennesker kan sepsis forekomme, hvilket allerede truer ikke kun helbred, men også menneskeliv.

I almindelighed varierer andelen af ​​neutrofiler blandt alle leukocytter fra femogfyrre til halvfjerds procent afhængigt af personens alder og køn.

Nogle gange er der tilfælde, hvor denne indikator er under normal, men læger har ikke travlt med at diagnosticere neutropeni. For en person er det ikke procentdelen af ​​neutrofiler, der betyder noget, men deres antal. En sund krop indeholder mellem to og syv milliarder af disse hvide blodlegemer pr. Liter blod.

En mild grad af patologi er karakteriseret ved et fald i antallet af neutrofiler til 1000-1500 enheder i en mikroliter blod. Hvis niveauet af disse hvide celler reduceres til 500 / μl, så læger vil diagnosticere den gennemsnitlige form af sygdommen.

Under svær neutropeni er neutrofilindholdet lavere end normen på fem hundrede enheder pr. Mikroliter blod.

Efter diagnosticering af neutropeni hos voksne kontrolleres niveauet af andre elementer i gruppen af ​​leukocytter som regel.

For eksempel, hvis antallet af granulerede celler er reduceret, kan en person udvikle agranulocytose - en meget alvorlig sygdom, der ofte fører til patientens død.

I de fleste tilfælde udvikler neutropeni i mild og moderat grad, manifesterer sig ikke og diagnosticeres ved en tilfældighed under bloddonation under en fysisk undersøgelse eller mistænkt for en anden sygdom.

Årsager til udvikling og former for neutropeni

Der er flere typer neutropeni, som som regel adskiller sig fra årsagerne til patologi. Meget ofte udvikler spædbørn godartet neutropeni.

Patologien varer ofte omkring to år, manifesterer sig ikke og truer ikke kroppen. Herefter går godartet neutropeni af sig selv. Eksperter mener, at denne form for sygdommen er forbundet med utilstrækkelig modenhed af knoglemarv.

Der er også relativ og absolut neutropeni. Den anden form for patologi diagnosticeres hos patienter, der lider af difteri, kighoste, tyfusfeber, panmielopati, akut leukæmi.

Relativ neutropeni observeres næsten altid hos små børn. Patologi udgør ikke en trussel mod sundheden og forklares af visse fysiologiske egenskaber.

De relative former for neutropeni indbefatter sygdomme, hvor procentdelen af ​​neutrofiler i blodet er reduceret, men de absolutte værdier er normale.

Der er en temmelig sjælden form af sygdommen - cyklisk neutropeni. Et særpræg ved denne sygdom er den periodiske forekomst af svampe- eller bakterieprocesser.

Som regel opstår cyklisk neutropeni på grund af virkningerne på kroppen af ​​forskellige mikroorganismer, som er ret hurtigt neutraliseret af det humane immunsystem.

Sygdommen er karakteriseret ved regelmæssige fald og stigninger i niveauet af neutrofiler i blodet. Cyklisk neutropeni diagnosticeres oftest hos patienter yngre end et år gammel. Varigheden af ​​en cyklus er to til tre uger.

Autoimmun neutropeni er en anden temmelig sjælden form af sygdommen. Med denne patologi opfatter kroppen kroppens neutrofiler i fremmede celler og begynder at producere antistoffer for at neutralisere dem.

Ofte er årsagen til udviklingen af ​​immundeutropeni det regelmæssige indtag af visse stoffer. Normalt vender blodet i blodet efter normal behandling tilbage efter normal behandling.

Autoimmun neutropeni forekommer ofte hos mennesker med lymfocytose (et forøget indhold af lymfocytter i blodet).

Den mest alvorlige form af sygdommen er febril neutropeni. Patologi er karakteriseret ved et kraftigt fald i niveauet af neutrofiler i blodet til kritiske værdier.

Febril neutropeni opstår som regel under kemoterapi, strålebehandling og behandling med cytotoksiske lægemidler til kræft.

Den direkte årsag til denne form for neutropeni anses for at være en alvorlig infektion, som aktiveres under en sådan behandling.

Hertil kommer, at patientens immunsystem praktisk talt ikke fungerer under onkologiske sygdomme, hvilket gør det muligt for skadelige mikroorganismer at formere sig uden indblanding.

Symptomer og diagnose af patologi

I neutropeni er milde symptomer næsten fraværende, og det er ofte tilfældet, at patologi opdages ved en tilfældighed, når en blodprøve tages under en fysisk undersøgelse.

Denne fase karakteriseres som regel kun ved længerevarende end normalt genopretning fra smitsomme sygdomme.

Somme tider er sygdomme ledsaget af komplikationer, der ikke overholdes i de fleste almindelige tilfælde. Det er normalt ikke nødvendigt at behandle mild neutropeni, fordi patologien efter en vis tid vil passere alene. Desuden udgør sygdommen ikke en trussel mod menneskers sundhed og liv.

I mellemstadiet af neutropeni betragtes hyppige virusinfektioner, sår med pus på mundhulen i mundhulen, rhinitis og bihulebetændelse som typiske symptomer.

I nogle tilfælde er patologien absolut asymptomatisk, og den kan kun påvises under bloddonation til analyse.

I almindelighed truer den gennemsnitlige grad af neutropeni ikke menneskers liv og sundhed, men det er nødvendigt at behandle forskellige infektioner, der svækker den allerede deprimerede immunitet.

Det alvorlige stadium af neutropeni er præget af en stigning i temperaturen (op til 39-40 grader Celsius), forgiftning af kroppen og feber.

Derudover forekommer der ofte tilbagefald af infektionssygdomme. Patologi ledsages af udseende af purulente sår (primært på slimhinderne og i anusområdet).

Næsten altid har patienten sygdomme i mundhulen - stomatitis, periodontal sygdom, gingivitis.

Som regel udvikler lungebetændelse. Under en alvorlig form for neutropeni skal behandlingen påbegyndes straks, ellers er der risiko for sepsis, hvilket truer patientens liv.

Febril neutropeni får sig til at mærke af en kraftig stigning i temperatur, kuldegysninger, forgiftning, svaghed. Patienten sveder voldsomt, hjertebanken bliver hyppigere.

Derudover er der hypotension - et fald i blodtrykket med mere end 20 procent af normale værdier for en person.

Som regel foretages diagnosen ved hjælp af eliminationsmetoden, da det er ret vanskeligt at opdage inflammationscentret. Gradvist eliminere andre årsager, der fører til en sådan tilstand, diagnostiserer lægen febril neutropeni.

For at finde en patologi er en kvalificeret læge tilstrækkelig til at lytte til patientens klager og at have på hånden resultaterne af blodprøver, hvilket viser et fald i antallet af neutrofiler.

Efter diagnosen af ​​neutropeni skal årsagerne til udviklingen af ​​patologi bestemmes straks, så lægen ordinerer ofte yderligere tests.

Ofte udføres en immunoglobulintest i blodet ved at tage materiale fra en vene. I nogle tilfælde udfører myelogram - kontroller knoglemarven.

Neutropeni behandling

Læger har ingen klassisk behandling for neutropeni, da mange årsager og faktorer forårsager patologi. I milde og moderate former for sygdommen, som er asymptomatiske, er der ikke behov for særlig behandling.

Lægen kan anbefale at styrke immunsystemet, tage forskellige vitaminkomplekser og være opmærksom på en sund livsstil. Det er nødvendigt at bruge så meget tid som muligt i det fri, spille sport, ikke drikke alkoholholdige drikkevarer og ikke ryge.

Hvis den gennemsnitlige grad af sygdommen får sig til at mærke af forskellige infektionssygdomme, er der foreskrevet et kursus af antiseptika eller antibiotika.

I tilfælde af purulente læsioner på slimhinderne kan lægen ordinere glukokortikoider. For at reducere temperaturen anbefaler de at tage antipyretiske lægemidler.

Som regel bliver patienten registreret på hospitalet og gennemgår regelmæssigt blodprøver for neutrofiler i kroppen.

Lægen diagnosticerer en kur mod neutropeni i tilfælde af, at niveauet af hvide blodlegemer i løbet af tolv måneder ikke falder under sunde værdier.

I tilfælde af alvorlig neutropeni placeres patienten straks på hospitalet. De samme handlinger tages, hvis det med en moderat grad af patologi i et halvt år ikke var muligt at opnå en stigning i niveauet af neutrofiler i patientens blod.

Kammeret med patienten behandles periodisk med ultraviolet lys og rengøres med specielle antibakterielle midler. Derudover udføres yderligere undersøgelser for at bestemme årsagen til neutropeni.

Som regel kan en alvorlig grad af patologi behandles. Patienten er ordineret medicin, såsom Dexamethason, Prednisolon, Cyanocobalamin.

Det skal bemærkes, at disse lægemidler har en række kontraindikationer, så du bør under ingen omstændigheder forsøge at helbrede sygdommen selv ved hjælp af disse lægemidler.

Foreskrive modtagelsen, dosering og varighed af behandlingen bør kun kvalificerede læge. Derudover er patienten i nogle tilfælde ordineret til blodtransfusion.

Hvis neutropeni skyldes nedsat knoglemarv, kan stamcelletransplantation udføres.

Nogle gange er det tilladt at anvende folkemyndigheder som supplement, men sådan behandling bør kun finde sted efter høring af lægen og hans godkendelse.

Neutropeni er en patologi, hvor niveauet af neutrofiler i blodet falder. Der er flere former og grader af sygdommen, hvoraf nogle passerer alene.

Men undertiden betragtes dette problem som farligt for patientens liv og kræver rettidig behandling.

Neutropeni?

Kommentarer

og her med dette læses

Jeg tror svarene, hvis ikke alle de spørgsmål du finder, så er de vigtigste spørgsmål - sikkert svarene vil være

Normalt, efter en akut respiratorisk virusinfektion inden for en måned, skal alt vende tilbage til det normale. Vi havde neutrofiler et sted omkring 7 måneder, da vi testede før tredje DPT, men vi havde ingen tegn på ARVI (vi blev slet ikke syge). Børnelægen sendte os til en hæmatolog, han fandt ikke noget mistænksomt om hans del og satte en godartet barndomsnutropeni, som i alderen 3-4 skal være væk alene. Han gav tilladelse til vaccinationen, men der opstod nye fakta, hvoraf resultaterne sendte os til en smitsomme sygeplejerske, bestod en række tests og indså, at vores neutropeni er viral (et cytomegalovirus, der tilsyneladende ikke manifesterede sig). Vi fik en metode til normalisering af blodtællinger (eg og biokemi). Vi har bestået følgende analyse et eller andet sted i 11 måneder. Alle indikatorer var normale. Vi gav ingenting, alt blev normaliseret af sig selv.

til lægen ville ikke skade at virke, men du bør ikke bekymre dig for meget. Som min mor (hun er læge) sagde, hvis jeg reagerer så voldsomt på alle sygdomme hos et barn, vil jeg ikke leve i hans fulde alder. Alle børn er syge, så det skal være.

Af CMV: købt hos os. Sandsynligvis overførte jeg med mælk, fordi jeg havde reaktivering af denne virus: Jeg har altid holdt antistoffernes niveau omkring 90, og da jeg fandt viruset i et barn, passerede jeg også, og mit niveau af antistoffer var 1200, dvs. der var en reaktivering, men jeg følte det slet ikke. Jeg donerede også rna pcr med blod, spyt og urin: ingen steder var viruset fundet i mig, dvs. CMV jeg faldt i søvn igen.

Barnet styres nu af viruset, jeg gør ingenting, selvom den smitsomme sygeplejerske anbefaler behandling (som Viferon og lignende, som jeg personligt anser for at være ubrugelig, hvis ikke skadelig på steder). Før den nylige vaccination gav jeg alle indikatorerne igen: der er ingen M antistof, G-antistoffet er faldet flere gange, Cpr-metoden er ikke påvist i blodet, men er stadig til stede i spyt og urin, men titrene er ikke høje. Udadtil manifesterer sig ingenting: barnet er sundt, vaktigt og muntert, vi lider ikke af hyppige sygdomme, så jeg anser det ikke for nødvendigt at "helbrede" ham, dvs. fjern virussen fra både spyt og urin. Lægen hævder, at så længe viruset opdages i spyt eller urin, betragtes virussen som ikke-sovende og er aktiv. I vores lymfeknuder stiger vi lidt eller vender tilbage til det normale. Ved en alder af 3-5, når immuniteten er etableret, vil kroppen selv drive virussen til at sove.

Du har sandsynligvis også en mulighed.

Hvad er neutropeni: symptomer og behandling

Faldet i neutrofiler i blodet forårsager en patologisk tilstand hos en person - neutropeni. Sjældent er det en uafhængig patologi, oftere - en konsekvens af andre sygdomme. De vigtigste blodlegemer er leukocytter, deres del har særlige granuler i cytoplasma - granulocytter.

Granulocytter indbefatter også neutrofiler. Når blodets sammensætning viser et fald i granulocytter og neutrofiler, læger taler om udviklingen af ​​agranulocytose eller neutropeni, medicin, er disse begreber næsten synonymt.

Neutropeni - hvad er det hos voksne, en uafhængig sygdom eller en sammenhængende komplikation af andre patologier, behandles af hæmatologer sammen med terapeuter. De overvejer samtidig neutropeni og lymfocytose som to indbyrdes forbundne blodsygdomme.

Formen for neutropeni

Sværhedsgraden af ​​neutrofilmangel bestemmer dens form, sandsynligheden for komplikationer. Alvorlige typer af neutropeni i terapeutisk praksis er sjældne. De fleste af de patienter, der lærte om patologi i rette tid, kan modtage behandling.

Dikul: "Nå sagde han hundrede gange! Hvis dine ben og ryg er syge, hæld det i dybden. »Læs mere»

ICD-10 klassificerer neutropeni som en sygdom i blod og bloddannende organer. Her har neutropeni en ICD-kode D70-D77.

I overensstemmelse med denne klassifikation betragtes former for neutropeni:

  • autoimmun type
  • medicinsk oprindelse
  • smitsom natur
  • febriltype;
  • godartet kronisk type
  • medfødt genetisk karakter
  • cyklisk type;
  • periodisk type
  • primær milt oprindelse;
  • giftig karakter.

Infektiøs neutropeni er ofte forbigående og ledsager infektiøse virussygdomme.

OBS, børn! Hos børn ledsages akutte respiratoriske virusinfektioner ofte af kortvarig neutropeni, som er forbundet med akkumulering af neutrofiler på vaskulærvæggen. Under behandling af forkølelse forsvinder denne komplikation.

Hovedfunktioner

Hver af de typer af patologi har sine manifestationer og symptomer.

Den medicinske type neutropeni er allergisk, giftig. Dette skyldes virkningen af ​​stoffer på kroppen, som reagerer på det med immunresponser. Medikament efter kemoterapi gælder ikke for denne type blodpatologi, den har sin egen klasse i ICD-10. Narkotika neutropeni af en immunitet forårsager indtagelsen af ​​visse antibiotika, neuroleptika. Dens tegn er hududslæt, hepatitis, nyresygdomme, feber.

I form af resultaterne kan du ofte se mærket "blodlipæmi" under testene. Mange patienter starter med det samme...

Det er nødvendigt at bemærke, hvad medicin forårsager disse symptomer, og udelukker det fra behandlingsplanen og erstatter det med analoger.

Symptomer på febril neutropeni - en kraftig stigning i temperaturen, udseendet af svær svaghed, kuldegysninger, alvorlige tegn på forgiftning.

Den mest almindelige neutropeni er manifesteret:

  • ulcerative læsioner af slimhinderne i munden;
  • Udseende af udslæt, fejl;
  • svære hovedpine
  • smerter i leddene
  • lungebetændelse, tarm;
  • akut abdominal smerte med lokalisering på et tidspunkt
  • kvalme og opkastning, uanset mad;
  • feber, symptomer på forgiftning;
  • alvorlig sepsis.

Slimhinderne i munden er det mest karakteristiske tegn på neutropeni af forskellige typer. En person udvikler ondt i halsen, stomatitis, de ledsages af inflammatoriske processer, alvorlig smerte, hævelse af slimhinden. Munden rødder, blødninger.

Forvirre ikke symptomerne på neutropeni med manifestationen af ​​andre sygdomme. Må ikke selvmedicinere.

diagnostik

For at klarlægge diagnosen mistænkt neutropeni, sendes patienten til en blodprøve i laboratoriet.

De mest almindelige metoder til blodprøver for NP:

  • KLA, bestemmelse af antallet af granulocytter;
  • BAC, som giver mere præcise oplysninger i undersøgelsen af ​​granulocytter og neutrofiler;
  • undersøgelsen af ​​knoglemarvs bloddannende funktioner er det vigtigste studie;
  • dobbeltblodkultur til påvisning af tilstedeværelse af bakterielle og svampemidler;
  • seeding indholdet taget fra dræning graduate, analysen udføres af patienter, der har gennemgået kirurgi;
  • undersøgelse af fæces giver information om tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, udføres med diarré efter operationen;
  • myelogram er et knoglemarvs-smear resultat der bestemmer sammensætningen af ​​cellekerner i myeloid væv;
  • hemogram, dyb blodprøve ved kvalitative indikatorer.

Diagnostiske metoder vælges af lægen i overensstemmelse med patientens generelle trivsel og antagelsen af ​​den behandlende læge om udviklingen af ​​NP.

Neutropeni behandling

Der er ingen enkelt metode til behandling af NP, da forskellige symptomer og årsager til patologi kræver en individuel tilgang til hver patient. Intensiteten af ​​terapeutiske foranstaltninger korrelerer med patientens generelle tilstand, hans alder og sammensætningen af ​​floraen, der forårsagede betændelsen.

Alvorlige former for NP kræver hospitalsindlæggelse, når antibakterielle, antivirale og antifungale lægemidler med høje doser injiceres døgnet rundt med dråber.

Valget af lægemiddel afhænger af den patogene mikrofloras følsomhed over for lægemidlet. Antibiotika administreres intravenøst ​​for at bestemme deres virkning på mikrofloraen. Når patientens helbredstilstand stabiliseres i de første 3 dage, taler lægerne om effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis forbedring ikke forekommer, ændrer lægen antibiotika eller øger dosis.

I tilfælde af svampeinfektion med antibiotika tilføjer lægen fungicider til behandlingsplanen - Amphotericin, i nærværelse af en bakteriel infektion, anvendes trimethoprimsulfomethoxazol. Af de moderne lægemidler, der anvendes til behandling af filgrastim, folinsyre, methyluracil, pentoksil.

I tilfælde af kraftig neutrofile skader på milten, træffer læger en beslutning om dens fjernelse, men operationen udføres ikke i alvorlige NP-tilfælde og septiske komplikationer.

Den radikale metode bruges ofte - donor knoglemarv transplanteres.

Sådan reduceres risikoen for at udvikle sygdommen

En person med en diagnosticeret NP skal være opmærksom på den øgede infektionsrisiko.

For at reducere risikoen for sygdom bør du:

  • vask hænder ofte;
  • justere tilstanden på dagen, hvilket giver tilstrækkelig tid til fysisk uddannelse, hvile og søvn;
  • gøre det til en regel at gå på aftenvandringer;
  • undgå høj fysisk anstrengelse
  • undgå overkøling og overophedning;
  • ikke kontakt med infektiøse patienter;
  • eliminere mulige skader, selv mindre nedskæringer og ridser;
  • at blive vaccineret i henhold til sundhedsministeriets plan
  • udelukke alkoholholdige drikkevarer og rygning
  • eliminere stressbelastninger
  • mindre tid at være i overfyldte steder, især på hospitalet, klinik.

Revidere kosten til den daglige menu var kun højkvalitets, varmebehandlet mad. Fisk og æg bør kun indtages efter varmebehandling. Overholdelse af sådanne foranstaltninger mindsker risikoen for indtrængning af patogene stoffer i kroppen, eliminerer udviklingen af ​​komplikationer.

Sådan styrer du sygdommen

Hvis du skal behandle en virusinfektion, skal du overvåge blodprøver, kontrollere niveauet af AChN, antallet af leukocytter. Lægecentre bruger innovative metoder, der gør det muligt hurtigt at få resultater. Overvågning af blodprøver bør være regelmæssig og uden behandling af smitsomme forkølelser.

Neutropeni: forekomst, grader, former og deres kursus, når farlige, hvordan man behandler

Neutropeni er en patologisk tilstand, hvor antallet af neutrofiler i kroppen falder kraftigt. Det kan fungere som en uafhængig patologi, men oftere er det en følge af andre sygdomme og eksterne årsager, det vil sige, det er en komplikation.

Leukocytter betragtes som immunsystemets hovedceller, hvis funktioner omfatter anerkendelse af hele alien, dets ødelæggelse og opbevaring af hukommelsen af ​​et møde med et specifikt antigen (fremmed protein). Nogle leukocytter med specifikke granuler i cytoplasma kaldes granulocytter. Faldet i deres antal kaldes agranulocytose.

Granulocytter indbefatter foruden neutrofiler eosinofile og basofile leukocytter, men da neutrofile er hovedmassen, kan udtrykket agranulocytose også anvendes som et synonym for neutropeni, hvilket betyder et fald i antallet af frem for alt neutrofiler.

Neutrophils er aktivt involveret i neutralisering af mikroorganismer, de findes i store mængder i fokus for purulent inflammation. Faktisk er pus resultatet af ødelæggelsen af ​​mikrober, dets egne vævsceller og neutrofiler, som hurtigt overgår til fokus for inflammation fra blodbanen.

I kroppen findes neutrofiler i knoglemarv, hvor de modnes fra forgængerne af den hvide hæmopoietiske kim, i det perifere blod i fri tilstand eller i forbindelse med vaskularvæggen såvel som i vævene.

Normalt udgør neutrofiler 45-70% af alle leukocytter. Det sker, at denne procentdel ligger uden for det normale interval, men det er umuligt at bedømme neutropeni på samme tid. Det er vigtigt at beregne det absolutte antal neutrofiler, som kan forblive normalt selv med en ændring i det relative antal af visse celler i leukocytbindet.

Når det drejer sig om neutropeni, betyder de tilfælde, hvor antallet af disse celler falder til 1,5 x 10 9 pr. Liter blod og endnu mindre. I mørkhudede individer i knoglemarven er det indledende indhold af neutrofiler noget lavere, så det siges at have neutropeni med en hastighed på 1,2 x 10 9 / l.

Sværhedsgraden af ​​neutrofilmangel bestemmer arten af ​​patologiske kliniske manifestationer og sandsynligheden for dødelig farlige komplikationer. Ifølge statistikker kan dødeligheden af ​​komplikationer fremkaldt af neutropeni nå 60% i alvorlige former for immundefekt. I retfærdighed er det værd at bemærke, at alvorlige former for neutropeni er meget sjældne, og størstedelen af ​​patienterne er dem med en figur tæt på 1,5 i blodet og lidt lavere.

For en ordentlig behandling er det meget vigtigt at bestemme den egentlige årsag til neutrofilreduktion, derfor vil lægen foreskrive et yderligere antal af deres absolutte antal og andre afklarende undersøgelser for eventuelle udsving i selv procentdelen af ​​hvide kimceller.

Årsager og typer af neutropeni

Neutropeni kan skyldes eksterne uønskede virkninger og patologier af cellerne selv, når deres modning i knoglemarven er svækket på grund af genetiske abnormiteter eller andre årsager.

Med den hurtige anvendelse af neutrofiler, især kombineret med krænkelse af deres modning, kan der forekomme akut neutropeni under ugunstige forhold, og cellerne vil falde til et kritisk niveau om nogle få dage. I andre tilfælde falder neutrophils gradvist, over flere måneder og endda år, så taler de om kronisk neutropeni.

Afhængigt af det absolutte antal neutrofile leukocytter er neutropeni:

  • Mild sværhedsgrad - 1,0-1,5 x10 9 celler pr. Liter blod;
  • Moderat - neutrofile 0,5-1,0 x10 9 / l;
  • Heavy - med et fald i indekset under 500 per mikroliter blod.

Jo mere alvorlige graden af ​​absolut neutropeni er, jo større er sandsynligheden for farlige komplikationer, der er meget karakteristiske for en alvorlig form for patologi. I dette tilfælde er det muligt både tilstedeværelsen af ​​en fælles infektiøs inflammatorisk proces og fuldstændig fravær af inflammation som reaktion på mikroben, hvilket indikerer en endelig udtømning af granulocytimmuniteten.

Årsagerne til reduktion af neutrofil er ekstremt forskellige. Disse omfatter:

  1. Genetiske mutationer og medfødte sygdomme - medfødte immundefekter, agranulocytose af genetisk art, medfødt chondrodysplasi og dyskeratose mv.
  2. Acquired pathology, ledsaget af neutropeni som et af symptomerne - systemisk lupus erythematosus, aplastisk anæmi, HIV-infektion, kræftmetastaser i knogle, sepsis, tuberkulose;
  3. Langvarig udsættelse for stråling;
  4. Brug af visse lægemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske, diuretika, analgetika osv.);
  5. Autoimmun ødelæggelse af neutrofiler.

Neutrofile lever i gennemsnit 15 dage, hvor det formår at modnes i knoglemarv, for at gå ind i blodbanen og vævene, for at realisere sin immunrolle eller at bryde ned fysiologisk. Ovennævnte årsager kan forstyrre både modning af celler fra forstadierne og deres funktion ved periferien af ​​kredsløbssystemet og i vævene.

Flere typer af neutropeni er blevet identificeret:

  • autoimmun;
  • lægemiddel;
  • infektiøse sygdomme;
  • febril;
  • Godartet kronisk;
  • Arvelig (med nogle genetiske syndromer).

Infektiøs neutropeni er ofte forbigående og ledsager akutte virusinfektioner. For eksempel forekommer respiratoriske sygdomme af viral art ofte hos små børn med kortvarig neutropeni, som er forbundet med overgangen af ​​neutrofiler til væv eller "klæber" til væggene i blodkarrene. Ca. en uge senere forsvinder sådan neutropeni alene.

En mere alvorlig form for patologi er infektiøs neutropeni ved HIV-infektion, sepsis og andre kroniske infektiøse læsioner, hvor ikke alene forstyrrelsen af ​​neutrofile modning forekommer i knoglemarven, men også deres ødelæggelse i periferien øges.

Narkotika neutropeni diagnostiseres oftest hos voksne. Det opstår på grund af allergier, toksiske virkninger af lægemidler, der udvikler sig, når de modtager immunreaktioner. Effekten af ​​kemoterapi er noget anderledes, det tilhører ikke denne type neutropeni.

Immunlægemiddelnutropeni udløses ved brug af penicillinantibiotika, cephalosporiner, chloramphenicol, nogle antipsykotika, antikonvulsiver og sulfonamider. Hendes symptomer kan vare op til en uge, og derefter vil blodtalene gradvis normalisere sig.

Allergiske reaktioner og som følge heraf forekommer neutropeni, når der anvendes antikonvulsiver. Blandt tegn på narkotikaallergi er ud over neutropeni udslæt, hepatitis, nefritis, feber mulig. Hvis der ses en reaktion i form af neutropeni på nogen medicin, er genanvendelse farlig, fordi det kan forårsage dyb immunsvigt.

Bestråling og kemoterapi fremkalder meget ofte neutropeni, hvilket er forbundet med deres skadelige virkning på unge reproduktive knoglemarvsceller. Neutrofile er reduceret inden for en uge efter indførelsen af ​​cytostatikum, og et lavt tal kan vare op til en måned. I denne periode bør du især være opmærksom på den øgede infektionsrisiko.

Immun neutropeni udvikler sig, når destruktive proteiner (antistoffer) begynder at danne sig til neutrofiler. Disse kan være autoantistoffer i andre autoimmune sygdomme eller isoleret antistofproduktion til neutrofiler i fravær af tegn på anden autoimmun patologi. Denne type neutropeni diagnosticeres ofte hos børn med medfødte immundefekter.

Godartet neutropeni på baggrund af at tage visse lægemidler eller en akut virusinfektion løses hurtigt, og antallet af blodceller vender tilbage til det normale. En anden krop er alvorlig immundefekt, stråling, hvor der kan observeres et kraftigt fald i neutrofiler og tilsætning af infektiøse komplikationer.

Hos spædbørn kan neutropeni forårsages af immunisering, når antistoffer trængte ind i moderens blod under graviditeten, eller hun tog nogle lægemidler, der kunne udløse ødelæggelsen af ​​barnets neutrofiler i de første dage af livet. Desuden kan årsagen til neutrofilreduktion være arvelig patologi - periodisk neutropeni, som manifesterer sig i de første måneder af livet og fortsætter med eksacerbationer hver tredje måned.

Febril neutropeni er en type patologi, der forekommer hyppigst ved behandling af cytostatiske tumorer i hæmatopoietisk væv, og er mindre ofte forårsaget af stråling og kemoterapi af andre former for onkopatologi.

Den direkte årsag til febril neutropeni betragtes som en alvorlig infektion, som aktiveres, når cytostatika foreskrives, intensiv reproduktion af mikroorganismer forekommer under betingelser, hvor immunsystemet faktisk undertrykkes.

Blandt patogenerne af febril neutropeni er de mikroorganismer, som for de fleste mennesker ikke udgør en betydelig trussel (streptokokker og stafylokokker, Candida svampe, herpesvirus mv.), Men under betingelser med mangel på neutrofiler fører til alvorlige infektioner og død af patienten. Hovedsymptomet er en skarp og meget hurtig feber, svær svaghed, kulderystelser, lyse tegn på forgiftning, men på grund af utilstrækkelig immunrespons er det ekstremt svært at opdage et betændelsesfokus, derfor foretages diagnosen ved at eliminere alle andre årsager til pludselig feber.

Godartet neutropeni er en kronisk tilstand, der er karakteristisk for barndommen, og som ikke varer mere end 2 år uden symptomer og kræver ingen behandling.

Diagnose af godartet neutropeni er baseret på identifikation af reducerede neutrofiler, medens de resterende blodkomponenter forbliver inden for deres normale grænser. Barnet vokser og udvikler sig korrekt, og pædiatrikere og immunologer tilskriver dette fænomen til tegn på utilstrækkelig modenhed af knoglemarven.

Neutropeni manifestationer

Symptomer på neutropeni kan være meget forskelligartede, men de forekommer alle på grund af manglende immunitet. kendetegnet ved:

  1. Ulcerative nekrotiske læsioner i mundhulen
  2. Hudændringer;
  3. Inflammatoriske processer i lungerne, tarmene og andre indre organer;
  4. Feber og andre symptomer på forgiftning;
  5. Septikæmi og alvorlig sepsis.

Ændringer i mundslimhinden er måske det hyppigste og karakteristiske tegn på agranulocytose. Sår hals, stomatitis, gingivitis ledsages af betændelse, skarp smerte, hævelse og sårdannelse af mundslimhinden, som bliver rød, bliver dækket med hvid eller gul blomst og kan bløde. Betændelse i munden fremkaldes oftest af opportunistisk flora og svampe.

Hos patienter med neutropeni er lungebetændelse ofte diagnosticeret, lungebetændelser og lungerende inflammation i pleura er hyppige, hvilket er manifesteret af alvorlig feber, svaghed, hoste, brystsmerter, og raler i lungerne høres, og pleural friktion lyder under fibrinøs betændelse.

Tarmens nederlag reduceres til dannelse af sår og nekrotiske ændringer. Patienter klager over mavesmerter, kvalme, opkastning, afføring i form af diarré eller forstoppelse. Den største fare for tarmskader er muligheden for perforering med peritonitis, som er præget af høj dødelighed.

Drug agranulocytose går ofte hurtigt: temperaturen stiger hurtigt til betydelige tal, der er hovedpine, smerter i knogler og led og stor svaghed. Den akutte periode med narkotika-neutropeni kan kun tage et par dage, hvor et billede af en septisk generaliseret proces dannes, når inflammation påvirker mange organer og lige systemer.

På huden hos patienter med neutropeni påvises pustulære læsioner og koger, hvor temperaturen stiger til høje tal og når 40 grader. Allerede eksisterende læsioner, der ikke heler i lang tid, forværres, er sekundærflora fastgjort, suppuration forekommer.

Med en mild form for patologi kan symptomerne være fraværende, og kun hyppige respiratoriske infektioner, der reagerer godt på behandlingen, bliver tegn på sygdom.

Med moderat sværhedsgrad af neutropeni bliver hyppigheden af ​​forkølelse højere, lokaliserede former for bakterielle eller svampeinfektioner gentager sig.

Alvorlige neutropenier forekommer med udviklede symptomer på læsioner af de indre organer af en inflammatorisk natur, feber, septikæmi.

Neutropeni hos børn

Hos børn er både godartet neuropeni og det patologiske fald i antallet af neutrofiler muligt, hvis sværhedsgrad bestemmes af deres antal afhængigt af alder. Hos spædbørn er den nedre grænse, som gør det muligt at tale om neutropeni, en indikator på 1000 celler pr. Mikroliter blod; for ældre børn svarer denne figur til voksne (1,5x10 9).

Hos børn på op til et år kan neutropeni forekomme i en akut form, der udvikler sig pludseligt og hurtigt og kronisk, når symptomerne stiger over flere måneder.

Tabel: Niveauer af neutrofiler og andre leukocytter hos børn efter alder

Hos børn er tre typer af neutropeni diagnosticeret:

  • Godartet form
  • immune;
  • Neutropeni forbundet med genetiske mutationer (som del af medfødte immundefekt syndromer).

Svage grader af neutropeni hos børn går positivt. Der er slet ingen symptomer, eller barnet lider ofte af forkølelse, som kan kompliceres af en bakteriel infektion. Mild neutropeni er effektivt behandlet med standard antivirale midler og antibiotika, og behandlingsregimer er ikke forskellige fra dem for andre børn med normale neutrofile tællinger.

Ved svær neutrofile insufficiens er der en stærk forgiftning, feber med høje temperaturer, ulcerøse nekrotiske læsioner af mundslimhinden, abscess lungebetændelse, nekrotisk enteritis og colitis. Når behandlingen er ukorrekt eller forsinket, bliver alvorlig neutropeni til sepsis med en høj grad af dødelighed.

I arvelige former for immundefekt ses tegn på neutropeni allerede i de første måneder af et barns liv: hyppige og tilbagevendende infektiøse læsioner af hud, luftveje og fordøjelsessystem forekommer. I nogle tilfælde er der tegn på uheldig familiehistorie.

Hos børn i det første år af livet kan neutropeni og lymfocytose være en variant af normen. For ældre børn indikerer denne kombination af ændringer normalt en viral infektion i den akutte fase eller forekommer under genopretning.

Behandling af neutropeni

Klassisk behandling af neutropeni eksisterer ikke på grund af mangfoldigheden af ​​symptomer og årsager til patologi. Intensiteten af ​​terapi afhænger af patientens generelle tilstand, hans alder, floraens art, der forårsager inflammatorisk proces.

Svage former, der er asymptomatiske, kræver ikke behandling, og periodiske tilbagefald af infektionssygdomme behandles på samme måde som hos alle andre patienter.

Ved alvorlig neutropeni er overvågning døgnet rundt, derfor er indlæggelse en forudsætning for denne patientgruppe. I tilfælde af infektiøse komplikationer er antibakterielle, antivirale og antifungale midler ordineret, men deres dosering er højere end for patienter uden neutropeni.

Når man vælger et bestemt lægemiddel, gives den primære betydning for at bestemme mikrofloraens følsomhed over for det. Indtil lægen finder ud af, hvad der fungerer bedst, anvendes bredspektret antibiotika intravenøst.

Hvis patientens tilstand i de første tre dage er forbedret eller stabiliseret, kan vi tale om effektiviteten af ​​antibakteriel behandling. Hvis dette ikke sker, er en ændring af antibiotika eller en forøgelse af dens dosis nødvendig.

Transient neutropeni hos patienter med maligne tumorer forårsaget af kemoterapi eller stråling kræver udnævnelse af antibiotika indtil neutrofiltællingen når 500 per mikroliter blod.

Når svampeflora tilsættes antibiotika, tilsættes fungicider (amphotericin), men disse lægemidler er ikke ordineret for at forhindre svampeinfektion. For at forhindre bakterielle infektioner med neutropeni kan trimetoprim sulfomethoxazol anvendes, men det skal huskes, at det kan fremkalde candidiasis.

Brugen af ​​kolonistimulerende faktorer er ved at blive populær - filgrastim, for eksempel. De er ordineret til svær neutropeni, børn med medfødte immundefekter.

Som vedligeholdelsesbehandling anvendes vitaminer (folinsyre), glukokortikosteroider (med immutane af neutropeni), stoffer, der forbedrer metaboliske processer og regenerering (methyluracil, pentoxyl).

Med en stærk ødelæggelse af neutrofiler i milten kan du ty til dens fjernelse, men i tilfælde af alvorlige former for patologi og septiske komplikationer er operationen kontraindiceret. En af mulighederne for den radikale behandling af visse arvelige former for neutropeni er donorbenmargtransplantation.

Personer med neutropeni bør være opmærksomme på en øget tilbøjelighed til infektioner, hvis forebyggelse er vigtig. Så bør du vaske dine hænder oftere, undgå kontakt med patienter med en infektiøs patologi, udelukker muligheden for skader, selv små udskæringer og ridser, hvis det er muligt, brug kun godartede og velterminerede fødevarer. Enkel hygiejne kan medvirke til at reducere risikoen for infektion med patogener og udvikling af farlige komplikationer.