Dr. Komarovsky om neutropeni hos børn

Alle forældre tager deres børn til polyklinikken for at donere blod. Moms og dads ved, at laboratorieteknikere undersøger blodsammensætningen for hæmoglobinkontrol, for at bestemme antallet af andre blodceller, hvis funktioner og formål forbliver et stort mysterium for patienterne. Og fordi diagnosen, som undertiden laves efter et barns blodprøver, er neutropeni, forårsager rædsel og mange spørgsmål. Om dette fortæller den berømte børnelæge Yevgeny Komarovsky.

Neutropeni hos børn er et fald i blodet af en bestemt type hvide blodlegemer (celler involveret i immune processer). Disse leukocytter er de mest talrige og kaldes neutrofiler. De er skabt af naturen for at bekæmpe de bakterier, der forårsager de mest forskellige sygdomme. Disse celler produceres af benmargens forsvarere, hvorefter de går ind i blodbanen og fortsætter med at "patruljeres" kroppen, hvilket varer 6 timer. Hvis i løbet af denne tid de finder en bakterie, hvormed man skal kæmpe, begynder processen med dens ødelæggelse. Hvis de ikke findes, erstattes de i posten af ​​en ny gruppe neutrofiler. Når der er en mangel på disse celler, bliver barnet mest sårbare for forskellige sygdomme.

Hvad er det?

En hvilken som helst sygdom, det være sig virus, bakteriel eller parasitisk, kan medføre et fald i antallet af "brugbare" neutrofiler. Vitamin B12-mangel, maligne sygdomme i knoglemarv (leukæmi osv.) Kan føre til neutropeni, undertiden reduceres antallet af neutrofiler i tilfælde af milt og bugspytkirtlen. Således skal lægerne til diagnosen "neutropeni" efter identifikation af årsagerne tilføje et andet ord - enten det er godartet eller ondartet.

Hos børn under et år, ifølge Komarovsky, er sygdommens godartede form oftest diagnosticeret, den såkaldte cykliske neutropeni, hvor antallet af sådanne vigtige leukocytnutrofiler øges eller falder. Denne situation kræver ikke meget behandling, og den går tættere på en alder af tre.

Den mest alvorlige type af sygdommen er autoimmun. Med hende mener barnets immunitet af en eller anden grund neutrofile at være udenlandske agenter og ødelægger dem aktivt. Med denne formular er kvalificeret lægehjælp nødvendig.

Behandling ifølge Komarovsky

Tilstrækkelig behandling betyder at kende den nøjagtige årsag som følge af, at antallet af neutrofiler i blodet faldt:

  • Knoglemarven beskadiges af en stærk virusinfektion. Dette er normalt et midlertidigt fænomen, det vil kræve vedligeholdelsesbehandling.
  • Agranulocytose. Medfødt patologi, kendetegnet ved et særligt alvorligt kursus. Kan kræve antibiotikabehandling med yderligere virkninger af lægemidler på væksten af ​​neutrofile kolonier. Nogle gange har et sådant barn brug for en knoglemarvstransplantation.
  • Godartet neutropeni. Mild form for medfødt eller erhvervet natur kræver behandling i det milde stadium ikke. I midten er det muligt at ordinere vedligeholdelsesbehandling.
  • Permanent tilbagevendende sygdomsform. Hvis der opdages en cellemangel hver 3-4 uger, har barnet ofte stomatitis, så kan antibiotika foreskrives for ham, såvel som lægemidler, der virker på væksten af ​​granulocytkolonier, kan ordineres.
  • Neutropeni med udmattelse. Hvis barnet er opbrugt, har han mangel på vitamin B 12, såvel som folinsyre, vil behandlingen være rettet mod at eliminere en sådan mangel ved at ordinere vitaminterapi og folsyreholdige stoffer samt ernæringsmæssige korrektioner.
  • Lægemiddelform. Hvis patologien har vist sig på baggrund af at tage visse lægemidler, skal de straks annulleres, og der skal ydes understøttende behandling, hvis det er nødvendigt.
  • Autoimmun idiopatisk form. Det undlader at fastslå den nøjagtige årsag. Barnet ordineres kortikosteroider og administration af immunoglobulin intravenøst.
  • Neutropeni af den nyfødte. Medfødt problem forbundet med inhibering af føtale neutrofiler af moderne antistoffer. Med hende får barnet understøttende behandling, i nogle tilfælde normaliseres tilstanden i løbet af få dage.

Sådan forebygger du effekterne af neutropeni, se næste video.

Neutropeni hos børn. Behandling af neutropeni hos børn

Om neutropeni hos børn

Neutropeni hos børn er en blodforstyrrelse. Under denne sygdom producerer knoglemarven meget få neutrofiler. Kvantitativt indhold i neutrofile blod afhænger af barnets alder. Hos børn, hvis alder endnu ikke har nået et år, forekommer neutropeni, hvis det kvantitative indhold af neutrofiler i blodet er mindre end 1000 enheder. i 1 μl blod. Barnet bliver mere modent og det kvantitative indhold af neutrofiler øges, det udgør allerede 1500 enheder. i 1 μl blod. Hvis niveauet af neutrophils under denne værdi, så begynder børnene sygdommen som neutropeni.

Hos børn forekommer neutropeni på grund af øget død eller nedsat neutrofilproduktion i blodet. Dette skyldes den negative virkning af antistoffer på leukocytter. Oftest ses denne tilstand hos børn i det øjeblik, hvor barnets immunitet er den mest svækkede.

Antallet af neutrofiler i kroppen og barnets immunitet er direkte relateret til hinanden (jo lavere blodniveau af neutrofile er, jo mere svækket immunsystemet, kan barnet let blive smittet med mange sygdomme). Det er nemmest i denne periode at blive smittet med bakterielle eller svampesygdomme. En lille mængde neutrofiler i barnets blod har stort set ingen virkning på forekomsten af ​​parasitære eller virale sygdomme.

Symptomer på neutropeni hos børn

Symptomer vil direkte afhænge af sygdommen, der er til stede i barnets krop under neutropeni. Sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen vil afhænge af form for neutropeni og dens årsager.

Når et barns immunsystem påvirkes under neutropeni, og kroppen lider af de negative virkninger af talrige virusinfektioner og bakterier, forekommer der sår på slimhinderne, lungebetændelse kan udvikle sig, og temperaturen stiger stærkt. Hvis du ikke behandler disse komplikationer og sygdomme, kan giftigt chok udvikle sig.

Det er vigtigt at vide, at en meget alvorlig form for sygdommen, der kaldes febril neutropeni, kan udvikles med et lille antal neutrofiler (under 500 pr. 1 μl blod).

Symptomer på febril neutropeni hos børn:

  • Øget svaghed;
  • En kraftig stigning i temperaturen (mere end 38 grader);
  • Overdreven svedtendens
  • Overtrædelse af hjertets normale funktion;
  • rysten;
  • Hyppige infektioner i mundhulen (stomatitis, periodontal sygdom, gingivitis);
  • Alvorlig forgiftning;
  • Hyppige svampeinfektioner.

Diagnosticering af neutropeni hos børn bør kun udføres af en højt kvalificeret lægespecialist, fordi denne tilstand og totaliteten af ​​symptomer ligner andre inflammatoriske sygdomme (lungebetændelse) eller blodforgiftning.

Årsager til neutropeni hos børn

Der er flere grunde til, at neutropeni kan forekomme.

Overvej hovedårsagerne til neutropeni hos børn:

  • Fuldstændig svigt af forholdet og antallet af cirkulerende celler og parietalpoolen samt et stort antal og stagnation af neutrofiler i fokus for inflammation (dette sker med omfordelende neutropeni);
  • En fuldstændig manglende neutrofile produktion i et knoglemarv hos et barn på grund af en defekt og forstyrrelse af tidligere celler samt bevægelsen af ​​neutrofiler i en perifer tilstand (dette sker med aplastisk anæmi, neutropeni syndrom og alle former for arvelig neutropeni);
  • En fuldstændig ændring i strukturen af ​​neutrofiler i den perifere seng (dette observeres i hæmagocytiske syndromer, sekvestrering under infektionssygdomme under immunnutropeni).

Det er heller ikke ualmindeligt, når et barn har flere grunde på én gang, på grund af hvilken neutropeni udvikler sig.

Årsagerne til neutropeni hos børn kan være forskellige sygdomme, såsom blodsygdomme:

  • Aplastisk anæmi;
  • Akut leukæmi;
  • Syndrom af myelodies;
  • Shwachman-Diamond syndrom;

Bindevævssygdomme eller immundefekter:

  • Generel variabel immunologisk mangel
  • X-bundet agammaglobulinæmi;
  • X-koblet hyper IgM;

Samt nogle bakterielle eller virale infektioner.

  • primær;
  • sekundær;
  • erhvervet;
  • Arvelige.

Primær neutropeni hos børn er opdelt i: arvelig eller deterministisk, kronisk og immunt godartet neutropeni. Nogle typer af neutropeni er helt asymptomatiske, men hyppige ARVI sygdomme og bakterielle infektioner vil fortælle lægen, hvis barnet har asymptomatisk neutropeni.

Behandling af neutropeni hos børn

Behandling af neutropeni hos børn vil primært afhænge af årsagerne til det. Hovedmålet med behandling af neutropeni hos Health Cradle Medical Center er at fjerne den infektion, der ramte sygdommens udvikling og udvikling. Placeringen af ​​behandlingen (hjemme eller på hospital) bestemmes af din læge. Afgørelsen vil blive foretaget afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad. Det er også en vigtig faktor at normalisere barnets immunsystem.

For at styrke immunforsvaret vil lægen i Børnehospitalet "Cradle of Health" ordinere immunostimulerende lægemidler, vitaminer eller kosttilskud. Hvis sygdommens form er meget alvorlig, er barnet fuldstændig isoleret, samt vedvarende sterilitet og speciel ultraviolet stråling i dette isolerede rum.

Det er vigtigt at vide, at behandling af neutropeni hos børn i de tidlige stadier vil være meget mere effektiv. Derfor er det akut at kontakte en erfaren læge for at behandle eller udelukke neutropeni, når symptomerne på denne sygdom er begyndt i dit barn.

Det kan være interessant.

Svar på brugernes spørgsmål på vores hjemmeside om neutropeni

Lægerens svar:
For at løse spørgsmålet om yderligere taktik for at opretholde et barn er disse oplysninger ikke nok. For nøjagtig diagnose og løsning af spørgsmålet om brug af narkotika kræves følgende undersøgelser: OAM, ultralyd af abdominale organer + milt, + nyre, blære, UAC-implementeret, høring af en hæmatolog, smitsomme sygeplejersker, undersøgelse af barnet. Først efter en omfattende undersøgelse er det muligt at afklare diagnosen og foreskrive behandling.

Lægerens svar:
For et barn i en alder af 1 år og 6 måneder reduceres neutrofilindekset i absolutte værdier (1.122 med en hastighed på 1,5). Denne tilstand kaldes neutropeni, er en relativ kontraindikation for vaccination. Start med den undersøgelse, vi anbefalede. Med denne analyse er vaccinen ikke værd at gøre.

Funktioner af neutropeni hos børn under 1 år og ældre

Vores blod er virkelig unikt i dets sammensætning. I indholdet er der mange forskellige komponenter, og hver af dem er hver for sig ansvarlig for en bestemt funktion af vores krop. Når en generel blodprøve tages, kan den behandlende læge se det komplette "billede" af, hvad der sker i vores krop. Dette er meget vigtigt, især når det gælder vores små børn. Børn under et år overholdes af en børnelæge hver måned, så lægen kan se, hvordan barnets immunitet styrkes. En af de mest opdagede sygdomme hos børn under 1 år er neutropeni. Hvad er det, og er neutropeni farligt hos børn under et år? Hvad er den effektive behandling af neutropeni hos børn?

Neutropeni er en af ​​de blodforstyrrelser, hvor der er et fald i antallet af neutrofiler i blodet. Neutrofiler er en ophobning af blodleukocytter, men antallet af neutrofile celler er større, der er ca. 80% af dem, de er ansvarlige for, at immunsystemet fungerer korrekt og modvirker penetration og udvikling af bakterielle infektioner. Når der er krænkelser i blodet, bliver den menneskelige immunitet svag, og der er en mulighed for at blive syg. Neutrofiler er en meget vigtig bestanddel af blod, de har sin oprindelse fra knoglemarv, hvor de danner i flere uger og derefter bevæger sig ind i blodet og konstant filtrerer det fra farlige mikroorganismer og bakterier. Hvis en virus er blevet bemærket, eliminerer den det på grund af dets antibakterielle toksiner og fjerner det helt fra kroppen. Her er hvad en vanskelig opgave ligger på neutrofiler.

Antallet af neutrofiler kan variere som en person vokser op. Derfor kan reglerne for alle være forskellige. For at finde ud af om de indeholdte neutrofiler er normale, er det nødvendigt at aflevere et detaljeret fuldstændigt blodtal. Neutrofiler er af flere typer:

  • segmenteret,
  • stab,
  • Myelocyter,
  • metamielotsitovye.

Hvis neutrofiler overstiger normen, baseret på alderen hos den person, der giver det fuldstændige blodtal, indikerer dette, at antallet af leukocytter i blodet også stiger. Dette kan indikere tilstedeværelsen i den inflammatoriske proces, i akut form. Dette kan også forekomme i nærvær af svampesygdomme og blodsygdomme. Når antallet af neutrofiler er lille (under normal), kan det være en indikation på, at der er en smitsom sygdom, skjoldbruskkirtelsygdom, leverproblemer. Når antallet af neutrofiler er under normale, bliver de delvist ødelagt eller kan sammenblandes, dette kan forårsage en sygdom som neutropeni.

Under alle omstændigheder skal "afkodningen" af blodprøven udføres af en erfaren specialist, en hæmatolog. Han bestemmer, hvad der kan knyttes til afvigelser fra normen og foreskriver derefter behandling, hvis det er nødvendigt.

Årsagerne til at fremkalde neutropeni hos børn kan være:

  • Sygdomme i knoglemarven, såsom leukæmi, myelofibrose og andre,
  • anæmi,
  • Virale, bakterielle og parasitære sygdomme (tuberkulose, HIV),
  • Kemoterapi stoffer,
  • Mangel på vitamin B12,
  • Autoimmuncelle ødelæggelse,
  • Sygdomme i bugspytkirtel og milt.
til indhold ↑

Formen for neutropeni

Denne sygdom har flere typer. Det er for dem, som lægen ser ud, hvilken behandling der skal ordineres eller behovet for behandling, er muligvis ikke. Der er flere typer neutropeni:

  1. Cyklisk neutropeni er en midlertidig ændring i antallet af neutrofiler i blodet. De kan observeres op til to uger, og så vender de tilbage til det normale. Denne periode er farlig, fordi der ikke er nogen ordentlig filtrering til bakterier, og det er muligt for et barn at blive syg. Hos spædbørn op til et år kan neutropeni forekomme i denne form med en hyppighed af tilbagegang og stigning fra to uger til en måned. Kropstemperaturen hos en baby kan stige til 40 grader, og symptomer som: betændelse i mundhulen (stomatitis, gingivitis, periodontal) kan observeres; purulente betændelser på kroppen betændelser i ENT-organerne mavesygdomme (peritonitis).
  2. Febril neutropeni - når en organisme er påvirket af en infektion, falder antallet af neutrofile i blodet meget kraftigt, mindre end 500 og går i et vanskeligt stadium. Ofte forekommer febril neutropeni hos kræftpatienter.
  3. Autoimmun type - når kroppen selv reducerer antallet af neutrofiler, da det tager dem for skadelige celler, og det selv producerer antistoffer for at fjerne det fra kroppen. Derfor er neutrofile enten ødelagt eller limet til hinanden, henholdsvis kan det ikke længere fungere effektivt at filtrere blod fra fremmede "gæster". Det går ofte uden manifestation, symptomer på sygdommen og manifesterer sig ikke på nogen måde. Autoimmun neutropeni er opdelt i to former:
  • Primær autoimmun neutropeni - forekommer hos børn op til et år, når antallet af neutrofiler ikke er konstant, svinger i indikationer. Det kan slet ikke manifestere sig, men det kan være med symptomer: Slimhinderne i babyens mund bliver betændt, der kan hoste og hvæsende vejrtrækning.
  • Sekundær autoimmun neutropeni - det er oftere udsat for voksenalderen, efter autoimmune sygdomme, tumorer af forskellige typer, nedsat immunitet, transplantation af indre organer.

Sværhedsgraden af ​​neutropeni bestemmes ud fra resultaterne af en generel blodprøve. Der er 3 former:

  • mild form er, hvis antallet af neutrofiler i 1 μl er større end 1000,
  • medium - med hendes neutrofiler observeret op til 1000,
  • alvorlig form er, når neutrofiler er mindre end 500.

Hos børn under et år er antallet af neutrofiler i blodet 1,4-8,6 mia. For 1 l. Antallet af neutrofiler hos børn og voksne er anderledes. Hvis antallet af neutrofiler i barnes blod er under 1000 enheder, bliver barnet diagnosticeret med neutropeni. Forældre bør ikke være bange, børn under 1 år kan ofte diagnosticeres med neutropeni, men det har en godartet karakter.

Godartet neutropeni af barndommen

Godartet neutropeni af barndommen, især babyer op til et år, opstår næsten konstant. Det foregår i en mild form og er ikke farlig for barnet. Det kræver ikke behandling, da antallet af neutrofiler kan enten falde eller vokse alene. Barnets krop vokser og immunforsvaret styrkes. På grund af dette opstår sådanne fejl. Det er selvfølgelig værd at konsultere med din børnelæge, men som regel siger de, at antallet af neutrofiler er tilpasset til normen tættere på tre år af barnet.

Hvad er symptomerne på neutropeni hos børn?

En sygdom, der er blevet den primære årsag til udseendet af neutropeni hos et barn, vil manifestere sig med nogle symptomer. Hvis immunforsvaret svækkes, kan barnet let blive inficeret med en viral infektion i både bakteriel og svampe. Du kan opleve følgende symptomer:

  • øget kropstemperatur
  • betændelse i slimhinderne, især i munden (stomatitis, gingvit)
  • lungebetændelse kan begynde.

Disse symptomer bør kontrolleres af en læge, og behandling bør ordineres for den sygdom, der er blevet en kilde til neutropeni hos børn. Hvis ikke behandlet, bliver sygdommen alvorlig, når neutrofiler reduceres til en indikator? under 500 - det går ind i en febril form af neutropeni. Derefter kan du opleve følgende symptomer:

  • temperaturen stiger til 40 grader
  • opkastning,
  • mavesår,
  • vedvarende svampeinfektioner på kroppen.

Disse symptomer skal behandles obligatorisk, lægen bør ordinere behandling og muligvis ordinere indlæggelsesbehandling for at kontrollere sygdommens forløb.

Hvad Dr. Komarovsky siger om børne neutropeni

Mange mennesker ved, og mange mødre elsker børnelæge Yevgeny Olegovich Komarovsky. Ifølge hans råd behandler de fleste mødre deres babyer. Hvad betyder neutrofi hos børn Komarovsky.

Neutropi er et fald i antallet af neutrofiler i blodet, denne komponent er "beskytteren" af kroppen imod penetration af vira og bakterier. Hvis niveauet af neutrofiler i blodet er under normale, for en voksen er det 1500, og for børn op til et år er det 1000 mlk pr. Liter, så kaldes denne blodsygdom neutropeni.

Når antallet af neutrofiler ikke når 500, er dette en alvorlig form for neutropi.

Ved undersøgelser skal du være opmærksom på symptomer og perioder med deres genopståelse: stomatitis, feber, bihulebetændelse, lungebetændelse. Samtidig skal en blodprøve ordineres flere gange om ugen, og et kursus fra en måned er det nødvendigt at oprette statistikker og udelukke medfødt neutropi. I ekstremt sjældne tilfælde kan benmargsundersøgelse være påkrævet.

Behandling af neutropeni hos børn begynder, hvis der er sådanne faktorer for dette:

  1. øget kropstemperatur med mere end 38 grader
  2. antallet af neutrofiler er mindre end 500 μl,
  3. Tilstedeværelsen af ​​svampeinfektioner.

Behandlingen foregår under tilsyn af en læge af hæmatologi, terapi omfatter antivirale lægemidler, antimikrobielle og immunostimulerende lægemidler. Behandlingsforløbet bestemmes af lægen.

Hvilken behandling er ordineret til børn

Succesen med den korrekte behandling er at fjerne sygdommens kilde for at eliminere årsagen. Det er vigtigt at identificere og eliminere den infektion, der er blevet en kilde til neutropi hos et barn. Hvilken behandling bør ordineres, lægen ser på graden af ​​sygdommens kompleksitet. Behandling kan være både hjemme og indlagt, under tilsyn af en læge.

Homøopati i behandling af neutropeni hos børn anvendes ikke, det er ikke egnet til behandling af denne sygdom.

Hvis barnet var syg med denne sygdom, skal du følge hygiejnereglerne hver dag, vær særlig opmærksom på mundhulen, børste tænderne. Dette vil hjælpe med at undgå komplekse sygdomme i mundslimhinden, inflammation i tandkød og mavesår.

Når du får skader eller hudskader, er det vigtigt ikke at glemme at behandle disse steder med et antiseptisk middel for at undgå infektion i kroppen. Tid til at vaccinere børn. Hvis neutropeni hos et barn er gået ind i en kompleks form, er antibakteriel terapi obligatorisk. I sådanne tilfælde er et bredt spektrum antibiotikum foreskrevet. I sjældne tilfælde kan blodtransfusioner foreskrives, men dette er alt under ledelsens vejledning. For at kroppen kan hjælpe med behandling, skal den styrkes. Til dette formål er immunostimulerende præparater og vitaminer foreskrevet.

Kære forældre, være opmærksomme på eventuelle ændringer i din babys adfærd og velfærd, fordi det er lykkedes at finde et problem på et tidligt tidspunkt i sin fuldstændige eliminering.

Funktioner af neutropeni hos børn

Alle ved, at væsken, det mobile væv, der bevæger sig gennem skibene, er blod. Normalt er folkets viden om et givet stof begrænset af, at det er rødt i farve, bærer ilt, og dets rigelige tab er dødeligt for mennesker. I virkeligheden er det mere kompliceret, og blodet udfører mange vigtige funktioner på grund af dets komplekse sammensætning. Et af elementerne i blodformlen er leukocytter, en separat gruppe celler, der ofte omtales som "hvidt blod". Generelt er opgaven med denne gruppe at yde kroppens immunforsvar. Hvis en form for blodsygdom opstår, nedsættes immuniteten, og derfor bliver personen udsat for miljøet. Sygdomme forbundet med hvide blodlegemer påvirker normalt deres særlige undergruppe. Så neutropeni er et fald i antallet af neutrofiler indeholdt (den mest numeriske type leukocytter, hvis opgave er at bekæmpe bakterieinfektioner). Sygdommen, især i et barn, skaber et hul i kroppens forsvar, og derfor er det meget vigtigt at opdage og rette det i tide.

Hvorfor forekommer neutropeni?

Antallet af neutrofiler i det totale antal leukocytter er mest signifikant - de udgør op til 78% af denne gruppe. Det er disse celler, som aktivt bekæmper enhver form for bakterier, der er kommet ind i barnets krop. Cellerne produceres af knoglemarv hvor de modnes i to uger. Indtastning af blodbanen, neutrofiler cirkulerer i det i 6 timer, forsøger at opdage fare. Hvis et patogen er blevet identificeret, knytter neutrofiler sig til det og dræber det ved hjælp af udskillede giftige stoffer og fordøjes derefter. Baseret på ovenstående er det svært at overvurdere betydningen af ​​disse celler.

Takket være neutrofile er der en kamp mod bakterier

Hvad kan forårsage neutropeni? Antallet af neutrofiler i blodet falder, når nogle af dem ødelægges, deres produktion reduceres eller reduceres. Følgende faktorer kan påvirke forekomsten af ​​sådanne forhold:

  • barnet har malaria, tuberkulose, hiv og en række andre parasitiske, virale og bakterielle sygdomme;
  • tager en bestemt type medicinske lægemidler, der kan have en negativ indvirkning på knoglemarvets tilstand (ofte er disse stoffer de der anvendes under kemoterapi);
  • kroppen har en mangel på vitamin B12;
  • medfødte abnormiteter, som hæmmer knoglemarv funktion;
  • autoimmun type celleforstyrrelse;
  • strålebehandling kursus

Læger kalder knoglemarvsygdomme (leukæmi, myelodysplastisk syndrom, myelofibrose osv.) Den mest almindelige årsag til neutropeni.

  • i nogle tilfælde kan sygdomme i andre organer også provokere neutropeni. Således, med hypersplenisme, stiger milten i størrelse og for mange blodlegemer dør i den. Også kan forårsage en række sygdomme i bugspytkirtlen.

Et meget vigtigt punkt er, at det er nødvendigt at tydeligt fastslå sygdommens art, da ikke kun behandlingstypen vil afhænge af den, men også dens overordnede nødvendighed. Dette vil hjælpe kendskabet til årsagerne til sygdommen. Så er der følgende former:

  • cyklisk neutropeni indebærer konstante udsving i antallet af neutrofiler. Således varer staten af ​​et reduceret antal af disse celler normalt op til 10 dage, hvorefter indikatorerne stabiliseres. På grund af sådanne midlertidige fald i intensiteten af ​​kroppens defensive funktion forekommer bakterielle processer meget ofte;
Cyklisk neutropeni reducerer kroppens immunitet
  • Febriletypen af ​​sygdommen er en klar reaktion på de negative toksiske virkninger på kroppen af ​​forskellige kemoterapeutiske lægemidler, produkter til destruktion af tumorceller mv. Den mest almindelige årsag til denne form er udsættelse for infektion;
  • Den sidste form af sygdommen er autoimmun. Faldet i antallet af neutrofiler i en sådan situation skyldes det faktum, at immunsystemet begynder at identificere dem som udenlandske agenter og bekæmpe dem, hvilket producerer antistoffer til destruktion. Samtidig er neutrofilerne enten fuldstændigt ødelagt eller limet sammen - alligevel kan de ikke længere udføre deres hovedfunktion.

Hvis et barn under 1 år er blevet diagnosticeret med dette, skal du ikke bekymre dig for meget. Mest sandsynligt er dette en godartet form af sygdommen, hvor antallet af neutrofiler i blodet konstant svinger enten opad eller nedad. Ofte går problemet væk uden yderligere behandling med tre år. Du kan klassificere sygdommen baseret på omfanget af læsionen. Neutropeni er isoleret i lyset (koncentration af neutrofile per 1 μl er over tusind), medium (antal neutrofiler er fra 500 til tusind) og svære (mindre end 500).

Symptomer på patologi hos børn

Det kliniske billede af sygdommen varierer fra patient til patient - dette bestemmes af den specifikke type sygdom, arten af ​​kurset og den generelle tilstand af kroppen. Hvad angår symptomerne, er der ingen signifikante forskelle mellem manifestationer af neutropeni hos voksne og børn. I en mild form producerer sygdommen ikke nogen levende manifestationer. Det eneste der ændrer sig er, at forekomsten af ​​forskellige akutte virale infektioner, som er let behandles, stiger. Den moderate form fører til hyppige gentagelser af akutte respiratoriske virusinfektioner og dannelsen af ​​purulent foci (lokalisering - mundhulen). Ellers er kurset også ofte asymptomatisk. Og kun den alvorlige form for neutropeni giver lyse symptomatiske manifestationer, nemlig:

  • symptomer på forgiftning;
  • øget kropstemperatur;
  • hyppige tilfælde af alvorlige bakterielle og svampeinfektioner;
  • På slimhinderne forekommer foci af nekrotiske læsioner;
  • lungebetændelse;
  • øget risiko for sepsis.

Alvorlig form er en reel trussel mod barnets liv - hvis du ikke starter en passende behandling, øges risikoen for død dramatisk.

Du kan også beskrive symptomerne, baseret på sygdommens typer af årsagen:

  • cyklisk form manifesteres af tilstedeværelsen af ​​feber, hovedpine og mucosale læsioner i munden. Formade sår er normalt runde og ledsages ikke af tegn på helbredelse. Uden behandling udvikler sygdommen sig og fører til dannelsen af ​​tandsten og yderligere tandtab. Cyklusfrekvens - i gennemsnit 5 dage hver 3-4 uger;
Hvis ubehandlet, kan sygdommen udvikle sig og ødelægge barnets tænder.
  • feberformer er feber, sved og en generel følelse af svaghed;

På grund af det lille antal neutrofiler er kroppen ikke i stand til klart at reagere på infektionen, så det er ofte ikke muligt at opdage dets fokus, hvilket gør det vanskeligt at fjerne årsagen til neutropeni.

  • autoimmun form anses for at være en af ​​de farligste. Ofte fører det til alvorlige komplikationer i form af tilsætning af bakterielle infektioner.

Almindelige symptomer på neutropeni (foto)

Diagnose og behandling

Ud over information fra forældrene, barnets klager og vurderingen af ​​dynamikken i blodstatusindikatorerne kan den yderligere forskning hjælpe med at bestemme sygdommen:

  • en blodprøve er taget flere gange om ugen i lang tid (normalt seks måneder) for at kunne vurdere dynamikken i antallet af hvide blodlegemer;
En blodprøve er nødvendig for at vurdere dynamikken i antallet af hvide blodlegemer.
  • Barnet testes også for en række sygdomme, der kan fremkalde et sådant problem;
  • hvis der er en moderat eller alvorlig form for sygdommen, er en knoglemarvspunktur nødvendig for forskning;
  • Anamneser af familiemedlemmer studeres også for at identificere mulige årsager til et problem hos et barn.

Den første ting, lægerne skal gøre, er at fjerne årsagen, som oftest er infektionen. Behandlingsforløbet omfatter normalt antibiotika, vitaminer, præparater til genopretning af tarmmikrofloraen og stoffer, som øger barnets immunitet. Hvis en alvorlig form diagnosticeres med et ekstremt lavt antal neutrofiler, og der er et sådant symptom som feber, bruger de ikke tid til at finde årsagerne og begynder straks aktiv antibakteriel behandling (et stof er valgt til at bekæmpe patogenerne, som oftest fører til et lignende problem). Ved at eliminere kilden til sygdommen normaliseres barnets blodtilstand.

Der skal lægges særlig vægt på den cykliske form, da den er kronisk. Der er to hovedtakter: administration af stoffer i flere dage før forventet start af den næste forringelse og daglig administration op til normalisering af blodtilstanden eller administrationen af ​​lægemidlet i lavere doser, men daglig regelmæssigt. Sådanne handlinger bidrager til at sikre barnet en normal livskvalitet. Ved tiltrædelse af en infektion er der behov for yderligere behandling af antibakteriel karakter. Hovedfokus er på en eller anden måde at styrke immunforsvaret for at forhindre komplikationer.

Forum Skole for forældrefærdigheder "WE"

Neutropeni hos børn.

Svetlana 21 okt 2017

NEUTROPENIEN I BØRN

Kære forældre! På grund af det faktum, at der i RMS i mange år spørgsmål om neutropeni hos børn bliver stillet ret ofte, besluttede vi at oprette denne korte artikel.

Hvad er neutropeni?

Neutropeni er en tilstand, hvor antallet af neutrofiler (leukocyt subklasse, hvide blodlegemer) i en persons perifere blod falder under en bestemt norm. Bemærk at dette er et absolut antal neutrofiler, ikke relative enheder (ikke procentsatser). Det sker ofte, at procentdelen af ​​neutrofiler ikke er nok, det skræmmer forældrene, men når det konverteres til absolutte tal, viser det sig, at neutrofiler er et helt normalt tal. Sådan beregnes det absolutte antal neutrofiler - vi vil fortælle dig lidt lavere.

. Detaljerede oplysninger om leukocytter og deres underklasser samt på alle andre indikatorer for den generelle analyse af blod, kan du finde i denne vidunderlige og detaljerede artikel: http: //www.labdiagno. j_analis.shtml

Hvorfor er neutropeni farligt?

Neutrofiler er blodceller, der er ansvarlige for bekæmpelse af bakterielle infektioner, hvilket betyder, at jo lavere neutrofilniveauet er, desto højere er risikoen for forekomsten og / eller alvorlige bakterieinfektioner hos mennesker. Denne risiko begynder dog kun at stige med et signifikant fald i antallet af neutrofiler, så vi kan ikke sige, at neutropeni = hyppige bakterieinfektioner.

Hvordan opdages neutropeni?

Med tilbagevendende infektioner, f.eks. Furunkulose, vedvarende impetigo eller gentaget otitismedium - lægen kan miste et fald i kroppens beskyttelsesfunktioner og foreskrive et fuldstændigt blodtal (OAK) for at se niveauet af neutrofiler. Men oftere opdages neutropeni fuldstændigt ved en tilfældighed, når man tager en KLA ved en anden lejlighed, for eksempel under en rutinemæssig opfølgningsundersøgelse af et barn i det første år af livet.

Hvor præcist er antallet af neutrofiler, der er angivet i KLA?

Det afhænger af hvilken form du har.
Hvis den gamle prøveformular (sådan er normalt skrevet, når leukocytformlen i KLA betragtes som "manuelt" under et mikroskop), så på bagsiden af ​​formen vil du se det sædvanlige billede.

Her er leukocytter det absolutte tal, og eosinofiler, neutrofiler, lymfocytter og monocytter er relative, det vil sige procentdele af det totale antal leukocytter. Derfor er deres sum altid lig med 100.

Det er i denne analyse 23% af neutrofiler. At estimere det absolutte beløb - lav en simpel del.

Samlet leukocyttal på 8.3 Gl
det er 100%
Af disse er neutrofiler - 23%

8,3 - 100%
x - 23%
Produktet af de ekstreme forholdsvilkår er altid lig med middelværdien. Og det betyder:

x = (23 * 8,3) / 100 = 1,9 Gl
Det er mere hensigtsmæssigt at se på neutrofiler ved at oversætte dem til "celler pr. Mikroliter blod", det vil sige at multiplicere med 1000.
1,9 Gl = 1900 celler / μl

Hvis du har en formular fra autoanalysatoren før dine øjne, men neutrofilerne allerede er beregnet automatisk, både i relative værdier (i procent) og i absolutte værdier:


Eksempel 1: Leukocytter (hvide blodlegemer, hvide blodlegemer, WBC) er 4,2 Gl, hvoraf 42,8% er neutrofile. Dette er 1,8 Gl eller 1800 celler / μl neutrofiler.

Eksempel 2: Her er leukocyttalet 12,3 Gl.
Neutrofiler 48,7%, dvs. 6000 celler / μl

Bemærk at i disse eksempler (1 og 2) gælder de angivne normer for en voksen og passer ikke til børn. Det sker så ofte. Forsøg derfor ikke at fokusere på standarderne på blanketten uden at konsultere din læge, selvom autoanalysatoren har markeret dem med en pil nedad (↓) eller en stjerne (*).

Hvad er antallet af neutrofiler i et barns perifere blod?


Citat: Definitionen af ​​neutropeni hos spædbørn er forskellig fra den hos voksne. I spædbørn i alderen 1 uge er nedtællingen 1000 / μL. Efter det første år af livet er det 1500 / μL, som hos voksne.
oversættelse:


Citat: Norms neutrofiler hos børn adskiller sig fra voksne normer. Hos spædbørn i alderen 2 uger til 1 år er den nedre grænse for det normale antal neutrofiler 1000 celler / μl. Hos børn ældre end det første år af livet, som hos voksne, er den nederste grænse 1500 celler / μl.
Graden af ​​neutropeni hos børn ældre end et år og hos voksne beregnes som følger:
* over 1500 celler / μl - normalt
* fra 1500 til 1000 celler / μl - mild neutropeni
* fra 1000 til 500 celler / μl - den gennemsnitlige grad af neutropeni
* fra 500 til 100 celler / μl - alvorlig neutropeni
* Ved alvorlig neutropeni beregnes det totale antal granulocytter i absolutte tal (neutrofiler + basofiler + eosinofiler), og hvis det er under 100 celler / μl, kaldes tilstanden agranulocytose.

Hos børn yngre end et år - disse tal er en tredje lavere.

Hvad er årsagerne til neutropeni hos børn?

Den mest almindelige årsag er barndom godartet neutropeni. I dette tilfælde er det absolut ikke farligt, og finder sted om et par måneder eller et par år. Normalt manifesterer sig ikke på nogen måde, hvilket betyder, at det ikke kræver nogen behandling, ingen begrænsninger i hverdagen, kost eller vaccination. Men om dette - lige under.

Mindre almindeligt kan neutropeni skyldes at tage visse lægemidler. Antibiotika (især chloramphenicol), antipyretiske lægemidler (især analgin) og mange andre lægemidler kan forårsage et midlertidigt fald (i flere måneder) i neutrofile niveauer. Og selvfølgelig er neutropeni ofte forårsaget af stoffer, der bruges til at behandle ondartede tumorer og / eller lægemidler, der er ordineret efter organtransplantation.

Meget sjældnere - neutropeni kan være et symptom på blodsygdomme og kræver aktiv behandling. I tilfælde, hvor neutropeni ledsages af tilbagevendende resistente infektioner, og / eller antallet af neutrofiler falder under 500-100 celler / μl, kræves der høring af en hæmatolog for at udelukke disse sjældne men alvorlige sygdomme.

Hvis mit barn har neutropeni, betyder det at han er forsvarsløs mod patogene bakterier?

Ikke ligefrem. Normalt har vi neutrofiler "på lager". Hvis deres antal falder under normen, men ikke til kritiske tal (ikke lavere end 100 celler / μl), øger risikoen for bakterielle infektioner hos et barn. Men det betyder ikke, at denne risiko nødvendigvis er realiseret.

Men naturligvis vil børnelægerne have dette i tankerne i tilfælde af en smitsom sygdom hos barnet, og tidligere og mere aktivt end andre børn, at foreskrive ham antibiotika.

Og hvis antallet af neutrofiler under 100 celler / μl?

Dette er ret farligt. Sådanne børn kræver særlig kontrol og isolation fra enhver infektion. Men selv med så lave tal, hvis barnet er udadligt sundt - behøver han ikke forebyggende antibiotikabehandling eller andre aggressive foranstaltninger. I det overvældende flertal af tilfælde varer alvorligt alvorlig neutropeni kun få dage eller uger, så tallene stiger igen uden behandling.

Hvordan kan jeg hjælpe mit barn, hvordan man fremskynder en stigning i neutrofilt niveau?

Ingenting. Det er selvfølgelig stoffer, der øger antallet af neutrofiler, men de udpeges kun af en hæmatolog, og kun for de sygdomme, som vi nævnte ovenfor med udtrykket "meget sjældnere".

Regelmæssig autoimmun godartet neutropeni, eller f.eks. Cyklisk neutropeni, kræver slet ingen behandling. Narkotika neutropeni kræver kun afskaffelsen af ​​lægemidlet, der forårsagede det.

Men hvorfor ikke ordinere et lægemiddel til at øge neutrofiler, da et barn med neutropeni har stor risiko for bakterielle infektioner?

Medicin er ikke slik. Lægen går ud fra, at enhver behandling er skadelig. Hvis skaden fra behandlingen er større end skaden fra ventetiden, er behandlingen ikke foreskrevet. Godartet neutropeni er et klassisk eksempel. Derfor venter vi normalt og ser, og det er nok, og alt går af sig selv.

Nu, hvis en hæmatolog bekræfter et barn med en alvorlig sygdom manifesteret af neutropeni, for eksempel Kostmanns syndrom, så vil specifik behandling være berettiget, det vil være uundgåeligt og livslangt.

Gør folkemetoder hjælp til neutropeni? Homøopati? Akupunktur?

Hvad er agranulocytose, og hvordan er det relateret til neutropeni?

Agranulocytose er for at forenkle lidt den ekstreme grad af neutropeni. Bogstaveligt betyder agranulocytose fraværet eller ekstremt lavt indhold i granulocytternes perifere blod.

Granulocytter er leukocytter, der når de er farvet under et mikroskop, har "granuler" eller "granularitet", når de undersøges. Alle leukocytter er opdelt i granulocytter og agranulocytter (med og uden "granulater"). Granulocytter omfatter ikke kun neutrofiler, men også basofiler og eosinofiler (se "gammel" form for analysen af ​​KLA ovenfor).

Agranulocytose placeres, hvis det totale antal granulocytter i blodet ikke overstiger 100 celler / μl (ifølge andre kilder - 500 celler / μl). Agranulocytose er en farlig tilstand, og det er nødvendigt at konsultere en hæmatolog.


Vi passerede KLA til barnet før rutinevaccinationen, barnlægen afslørede neutropeni og udsatte på denne baggrund vaccinationen til barnet. Er det rigtigt?

Dette spørgsmål kan ikke besvares inden for kort tid.

For det første bemærker vi, at det er helt meningsløst og endog skadeligt at bestå test før vaccinationer. Som for eksempel er det skadeligt at passere urin på såning i et barn, der ikke har symptomer. Fordi der er en ting som asymptomatisk bakteriuri, og selvom urinkulturen viser, at urinen ikke er steril, vil den ikke kræve behandling. Udskillelsen af ​​bakterier i urinen vil alarmere forældrene, og de og nogle gange endda lægen vil begynde at "ridse deres hænder" for at give barnet et antibiotikum - hvilket er helt meningsløst ud fra moderne medicin. Derfor er det i moderne internationale retningslinjer forbudt at tage urinkultur til et barn, der ikke har UTI symptomer. (urinvejsinfektion)

Tilsvarende med analyser inden vaccination. Hvis et barn er EKSTERNE SUNDHED, er det ikke nødvendigt for ham at tage prøver - der vil ikke komme frem til noget, der kan udsætte immunisering, men der kan afsløres noget, der kan forårsage angst eller endog urimelig yderligere undersøgelse eller behandling. Derfor er det nok at undersøge en børnelæge for at bestå test før vaccination ikke er nødvendig.

Et andet argument mod test uden vidnesbyrd: undertiden gør forkert. Og så forårsager de helt sikkert urimelig angst og urimelig behandling.

Nå og det sidste ved det: Du bør vide, at der ikke er ordrer, der kræver at gennemgå nogen test, og at undergå nogen konsultationer af læger (undtagen børnelæge) før vaccination. Den allestedsnærværende praksis om at "overgive KLA, OAM og høringen af ​​en neurolog inden vaccination" er enten en unødvendig beroligelse, en parokialistisk ubegrænset tradition eller en ærlig vykolachivanie-penge fra patienten.

Ud fra et synspunkt for evidensbaseret medicin er almindeligt accepterede moderne tilgange, mild til moderat neutropeni ikke en grund til at udsætte immunisering. Under visse omstændigheder kan en læge udsætte kun indførelsen af ​​levende vacciner, såsom MMR (mæslinger + epidparotitis + rubella).

Fra russisk medicin er alt andet. Der er en opfattelse af, at neutropeni under 800 celler / μl er en midlertidig kontraindikation for vaccination. Denne udtalelse vandrer fra lærebog til lærebog, fra artikel til artikel, for eksempel:


Citat: Profylaktiske vaccinationer udføres efter alder med et absolut antal neutrofiler på mere end 800 i 1 μl.
http://pmarchive.ru/. openii-u-detej /

Citat: Vaccination af børn op til et år med CDDND er mulig på et neutrofilt niveau over 800 celler i 1 μl, børn ældre end et år - mindst 1000 celler i 1 μl.
http: // cyberleninka. s-neytropeniey

Det modsiger imidlertid ikke kun moderne internationale, men endda moderne russiske ordrer:

Citat: 5.9. Fejlagtigt afslag på at vaccinere et barn uden et passende klinisk billede, som afslørede afvigelser af immunstatus, ikke nå de niveauer, der er karakteristiske for en bestemt immunodeficient tilstand. Uskarpt fald i serumimmunoglobulin niveauer, ændringer i forholdet mellem lymfocyt subpopulationer, fald i antallet af T-celler mv. forekommer naturligt i forskellige sygdomme og tilstande, der ikke når tærskelværdier og ikke ledsages af passende kliniske manifestationer. Disse tilstande bør ikke identificeres med immundefekter, deres patologiske betydning er ikke bevist, de afspejler oftest cykliske udsving i højdynamiske immunologiske parametre under sygdom og konvalescens.
http: //www.privivka. russisk /? id = 172

Hvad kan jeg sige?
Det er ingen hemmelighed, at russisk medicin i stigende grad slæber bag medicinen i de udviklede lande. Det er ikke en hemmelighed for enhver, der lovligt er en læge i Rusland på ingen måde beskyttet mod en foruroliget patient. Resultatet af alt dette er den "kroniske genforsikrings tilgang" af vores læger.

Hvis lægen ikke vaccinerer dit barn på grund af neutropeni, truer det ikke mindst ham. Og højst - du betragter ham selv som en fremragende læge, de siger - at andre ville have indlagt, og denne med den "individuelle tilgang" viser straks, at det tager sig af børnene, det giver dem ikke en tick. Selv hvis et sådant barn for eksempel bliver syg med pertussis på grund af det faktum, at DTP-vaccination blev udsat for neutropeni, vil der ikke være noget for lægen. Han vil henvise til "videnskabelige" artikler, hvor man siger om "ikke at inokulere under 800" og ikke en enkelt advokat vil følge ham.

Men hvis lægen vaccinerer dit barn, så risikerer han under den uheldige række omstændigheder, på trods af ovennævnte rækkefølge, at forblive ekstrem. Gå og bevis senere at det ikke var på grund af vaccinationen, at barnet udviklede agranulocytose, selvom vaccinationen var neutropeni helt ufarlig. Forstår du hvilket valg en læge har? Så hvad tror du, skal få ham til at tage risici?

Derfor, eller søg efter en anden læge, der er mere modig, stoler på dig og vil ikke udsætte vaccinationen "bare i tilfælde." Eller acceptere, og vent på, at neutrofiler stiger over 800 celler.

Hvor kan jeg få flere oplysninger om dette problem?

Ovenfor var et par links til webstedet emedicine.com, de giver ganske omfattende information, nok til lægen. Desuden kan du læse, for eksempel denne artikel: http: //pediatrics.ev. c-Practice.pdf

Artiklen er på engelsk, så jeg vil oversætte nogle af de mest interessante afsnit til folk der ikke taler engelsk:

Citat: Det er vigtigt at opretholde god mundhygiejne og
passende forebyggende tandbesøg, især for patienter
der har kronisk neutropeni, for at undgå kronisk
gingival eller dental infektion. God hudpleje og hurtig
rensning af overfladiske nedskæringer, slid og blå mærker hvor
det hjælper med at forhindre lokal infektion. Alle
immuniseringer kan og bør gives i henhold til
patientens vaccinationsplan
neutropeni er ikke forbundet med en immundefekt
syndrom. Børn, der har nedsat T eller
B-lymfocytfunktionen bør ikke modtage levende eller
svækkede levende vacciner. Anbefalinger til administrationen
af specifikke vacciner findes i
American Academy of Pediatrics Red Bookand i
"Pink Book" produceret af Centers for Disease Control
og forebyggelse, "epidemiologi og forebyggelse af
Vaccine-forebyggelige sygdomme. "
Børnepasning og skolepræsentation er rimelige for
de fleste børn, der har mild til moderat neutropeni,
syge kontaktbørn
undgås. Børn, der har svær neutropeni eller a
historien om alvorlige infektioner med neutropeni kræver
større isolation for at undgå udsættelse for smitsomme stoffer.
oversættelse:


Citat: [Hos børn med neutropeni (note)] er det vigtigt at observere daglig oral hygiejne og
Kontakt jeres tandlæge regelmæssigt til rutinemæssig undersøgelse, især i kroniske og langsigtede former for neutropeni. Dette vil undgå kronisk tyggesygdom eller dental infektion.

God hudpleje og hurtig antiseptisk behandling af overfladeskæringer, slid og skader på huden er også vigtig. Vaccination af børn med neutropeni er ikke kun mulig, men mere relevant end hos normale børn. Vaccinationsplanen ændres ikke, hvis neutropeni ikke er forbundet med immundefekt syndrom.

Børn, der har nedsat T eller B lymfocytfunktion, bør ikke modtage levende eller svækkede vacciner.

Børnehave eller skoleundervisning er ikke kontraindiceret for de fleste børn med mild eller moderat neutropeni, men kontakt med klart syge børn bør stadig undgås. Børn med alvorlig neutropeni eller alvorlige bakterielle infektioner i historien mod neutropeni - har brug for isolation for at undgå kontakt med infektiøse agenser.

. I stedet for postscript. Afslutningen af ​​vores artikel understreger vi endnu engang: Hvis dit barn har neutropeni, må du ikke panikere. Læger har et ordsprog "sjældne sygdomme - er sjældne." Hold fingeren på pulsen, overvåg UAC med intervaller, som lægen råder over, drøft med lægemidlet lægemidlet, barnet tager, og kassér de lægemidler, som lægen anser for mistænkelige hvad angår årsagen til neutropeni. Dette er sandsynligvis nok.

I pædiatrisk praksis forekommer små børn med neutropeni hver måned. Samtidig ser børnelægerne ondartede årsager til neutropeni for kun få stykker i livet. For eksempel så jeg en patient med Kostmanns syndrom en gang i mit liv og børn uden symptomer på sygdomme, men med neutropeni i KLA - hundreder.

Der var babyer med 400cl / μl og endog med 120 celler / μl neutrofiler. De observerede, nogle gange - udsat vaccination, genoprettet i 2-5 måneder og fortsatte med at vaccinere og leve som de levede. Selv henviser han ikke altid til en hæmatolog. Fordi oftest - det er en fuldstændig uskadelig tilstand, der går alene.

Neutropeni hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Neutropeni hos børn er en patologisk tilstand præget af et reduceret niveau af polymorfonukleære leukocytter (neutrofiler) i blodet. Neutrophils er hvide blodlegemer, der produceres af hjernen. Processen af ​​deres modning tager 14 dage.

Herefter kommer polymorfonukleære leukocytter ind i blodet, hvor de er involveret i påvisning og destruktion af udenlandske agenser (vira, infektioner). Det vil sige, at neutrofiler er involveret i beskyttelsen af ​​kroppen mod bakteriel invasion. Hvis deres niveau falder, øges følsomheden overfor infektioner af forskellig ætiologi.

Årsager og former for neutropeni hos børn

Den hyppigst diagnosticerede godartet kronisk neutropeni hos børn. Denne type afvigelse er kendetegnet ved cyklicalitet: antallet af neutrofiler varierer, lige fra lave takster og når normen og omvendt.

Den godartede form passerer uafhængigt af alderen, fx fundet hos spædbørn, den forsvinder med 2-3 år.

Denne type afvigelse kaldes også relativ granulocytopeni. Patologipatologien kan have tre grader af sværhedsgrad (mild, moderat, svær) og afhænger af niveauet af neutrofiler i blodet.

Afvigelse kan være feber, cyklisk, autoimmun, relativ. En hvilken som helst af disse former ledsages af en ændring i blodets sammensætning, som med hurtig påvisning kan hurtigt og nemt fjernes. Sådanne ændringer kan være primære og sekundære: have en uafhængig etiologi eller opstå som følge af komplikationen af ​​enhver patologi.

Immun neutropeni og andre former hos børn kan udvikle sig af følgende årsager:

  • Bakterielle og virale infektioner (rubella, mæslinger, herpes, influenza osv.);
  • inflammation;
  • Knoglemarvsygdomme;
  • Aplastisk anæmi er en af ​​de mest almindelige faktorer;
  • Accept af en række stoffer;
  • beriberi;
  • Kemoterapi.

Neutrofile mangel kan være medfødt, forekomme på baggrund af bugspytkirtlen eller nyresvigt, familiær og cyklisk neutropeni, HIV og arvelig agranulocytose.

I nogle tilfælde er det svært for lægerne at bestemme, hvorfor sygdommen udvikler sig, selvom de er de vigtigste faktorer, der bestemmer form af patologi. Febril neutropeni forekommer for eksempel som en komplikation efter kemoterapi med cytotoksiske lægemidler (behandling af leukæmi). Også denne form forekommer ofte som et resultat af en smitsom sygdom, der ikke kunne detekteres i tide.

I dette tilfælde er afvigelsen mod infektions baggrund farlig: den fortsætter med et stort antal komplikationer, det spredes for meget hurtigt gennem organerne og vævene, hvilket kan være fatalt.

Cyklisk neutropeni forekommer hos børn af ukendte årsager. Det er normalt diagnosticeret i barndommen. Den autoimmune form manifesteres mod baggrunden af ​​behandling med medicinske lægemidler, for eksempel anti-tuberkulose, analgetika, antikonvulsive midler, antineoplastiske. Den autoimmune form forekommer også, når patologierne med samme navn, dermatomyositis, reumatoid arthritis osv.

Ofte dannes autoimmun neutropeni, og hvis der er lymfocytose hos børn. Hertil kommer, at lymfocytose og et fald i niveauet af neutrofiler, detekteret efter en blodprøve, kan indikere udviklingen af ​​en lidelse, som stadig ikke er udadtil manifesteret.

Symptomer på patologi

I almindelighed har immunforsvaret og andre former for sygdommen kliniske tegn på grund af årsagen til afvigelsen og samtidig udvikling af sygdomme. For eksempel forekommer febrilformen pludselig, ledsaget af en temperaturstigning til 38-39 ° C.

Der er symptomer på takykardi, der er generel svaghed, alvorlige kulderystelser, overdreven svedtendens og hypotension.

Det er meget svært at opdage et infektionssted, da indholdet af neutrofiler i blodmassen er meget lavt. Diagnosen af ​​febril neutropeni gives til patienter, der ikke har fundet andre årsager til høj temperatur samt infektionsfokus.

Cyklisk form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​symptomer i 5 dage med en 3 ugers periodicitet. Disse er normalt tegn på pharyngitis, arthritis, feber og migræne. I mundhulen kan der danne afrundede sår, der ikke heler i lang tid. Manglen på tilstrækkelig terapi fører til akkumulering af plaque, så sten, som er fyldt med tandab i fremtiden.

Symptomer på en autoimmun form indikerer i de fleste tilfælde neutropeni dens langsomme, progressive eller tilbagevendende forløb. Denne form for afvigelse er ekstremt farlig, da der er stor risiko for komplikationer i form af bakterielle infektioner, der er dødelige.

diagnostik

For det første udelukker du en forbindelse med en nylig virusinfektion. Anamnesis indsamles f.eks., Om barnet har alvorlig sygdom (hyppige bakterielle infektioner, fysiske udviklingsforstyrrelser, feberiske tilstande), tilstedeværelsen af ​​livstruende infektioner i fortiden, splenose eller hepatomegali, hæmoragisk syndrom.

Hvis der ikke er nævnt symptomer, er den mest sandsynlige diagnose kronisk neutropeni. Hvis der er mindst et symptom, fortsætter årsagerne yderligere.

Laboratorieundersøgelsens omfang og karakter afhænger af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​infektioner forbundet med neutropeni, og ikke kun på grund af dets sværhedsgrad. Lægen kan ordinere en undersøgelse for at bestemme niveauet af immunglobuliner i blodet. I nogle tilfælde er knoglemarvspunktur nødvendig. For medfødte abnormiteter kan genetisk testning være nødvendig.

Læger, der observerer børn, bør forklare problemets essens for deres forældre for at redde dem fra unødvendig angst. Der bør lægges mere vægt på mundhygiejne, forebyggelse af gingivitis og stomatitis. Vaccinationer udføres i henhold til den generelle vaccinationsplan. Det anbefales at vaccinere sådanne børn yderligere mod influenza, meningokok og pneumokokinfektioner.

Behandling af forskellige former for neutropeni hos børn

Behandlingsforløbet er valgt af lægen individuelt, baseret på årsagen til at provokere afvigelsen. For eksempel, når en overtrædelse opstod som følge af at tage medicin, er det tilrådeligt at stoppe med at tage sådan. Og relativ neutropeni behøver ikke korrektion hos børn.

Alvorlige er præget af den hurtige spredning af forskellige infektioner i hele kroppen. I en sådan situation har patienten brug for akut indlæggelse.

Yderligere behandling på hospitalet ledsages af modtagelse af de mest kraftfulde antibiotika i forskellige former. Patienten bestemmes i en separat afdeling.

For at eliminere et yderligere fald i niveauet af neutrofile leukocytter, læger ordinerer anvendelsen af ​​specielle præparater - vækstfaktorer. Deres indsats har til formål at stimulere leukocytproduktion. Når årsagen til sygdommen er en allergisk eller autoimmun tilstand, er terapi baseret på brugen af ​​kortikosteroider.

I alle tilfælde er det tilrådeligt at ordinere lægemidler til forbedring af den generelle immunitet hos personen. Hvis unormaliteten skyldes en forstørret milt, kan det være nødvendigt at fjerne det.

I nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling - knoglemarvstransplantation. Operationen udføres udelukkende af medicinske grunde og kun for børn over 12 år. Hold øje med dit velvære og hold dig sund!