Nekrose i tarmsymptomer prognose for alderdom

Intestinal nekrose er døden af ​​væv i kroppen mod baggrunden for ophør af blodgennemstrømning. Ledsaget af alvorlig forgiftning og en kraftig forringelse af den generelle tilstand. Tarmens nekrose er irreversibel og kan være dødelig. Ved identifikation af patologi er nødoperation indgivet.

Sygdomsklassifikation

Ifølge etiologi

  • Iskæmisk. Opstår som følge af blokering af lumen i et stort blodkar, som er ansvarlig for blodtilførslen til tarmene (blodåren eller arterien).
  • Toksigent. Det udvikler sig, når tarmvæv er beskadiget af rotavirus, coronavirus, Candida eller Clostridia.
  • Trofonevrotichesky. Associeret med kredsløbssygdomme i baggrunden af ​​patologien i det centrale eller perifere nervesystem.

Ved kliniske og morfologiske egenskaber

  • Tør (koagulerende). Formet som et resultat af dehydrering og koagulering af proteiner i tarmens væv.
  • Våd (colliquation). Opstår når en bakteriel infektionscelle er knyttet til nekrose.
  • Strangulering. Det udvikler sig som et resultat af intestinal obstruktion, som opstår på grund af obturation af internt indhold eller komprimering af tarmene ved tilstødende formationer.
  • Koldbrand. Det sidste stadium af nekrose, præget af spredningen af ​​purulent inflammation til de tilstødende organer og væv.

Ved udbredelse

  • Local. Nekrose påvirker kun en del af tarmen.
  • Total. Dødsvævets spredning spredes gennem tarmene.

symptomer

Det kliniske billede af tarm nekrose skyldes smerte, alvorlig forgiftning af kroppen på grund af nedbrydning af væv og dehydrering.

Specifikke manifestationer

  • intens, konstant mavesmerter
  • oppustethed og gas i fravær af afføring eller afføring med blod;
  • opkastning (muligvis blandet med blod eller en specifik lugt af tarmindhold);
  • øget tarmmotilitet.

Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, falder smerte og peristalitet gradvist. Forsvindelsen af ​​smerter i maven betragtes som et yderst ugunstigt tegn, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Fælles manifestationer

  • pludselig voksende svaghed;
  • kvalme;
  • lavere blodtryk
  • pludselig stigning i pulsfrekvensen;
  • svimmelhed, undertiden tab af bevidsthed;
  • tør mund og tørst
  • stigning i legemstemperatur.

Årsager til patologi

Predisponering til tarm nekrose faktorer kan være mekanisk, smitsom eller giftig. De mest almindelige årsager til sygdommen:

  • Forringet blodcirkulation i tarmområdet. Denne tilstand opstår som følge af arteriel trombose eller venemboli, som er ansvarlig for blodtilførslen til tarmvæggen. Som følge af blodstagnation og iltmangel bliver organvævene døde, efterfulgt af forgiftning af kroppen.
  • Intestinal obstruktion. Ofte er årsagen til nekrose at vende tarmene, som følge heraf organets og dens fartøjs vægge er presset. Denne tilstand kan forekomme som følge af intestinal overløb eller abrupt og stærk spænding i væggene i maveskavheden (højspring, vægtløftning).
  • Infektiøs tarmsygdom. Kliniske manifestationer af sygdommen kan variere afhængigt af patogenens egenskaber. Den farligste er nederlaget i tarmen clostridia. I dette tilfælde udvikler den nekrotiske proces intensivt, som hurtigt går ind i gangren og forårsager peritonitis.
  • Forstyrrelse af centralnervesystemet. CNS dysfunktion bidrager til udviklingen af ​​dystrofi i tarmvæggen på grund af overtrædelsen af ​​dens innervering.
  • Allergisk reaktion. Denne tilstand udvikler sig, når der er et fremmedlegeme i fordøjelseskanalerne, hvilket resulterer i et immunrespons.
  • Giftige virkninger. Intestinal nekrose kan udvikle sig ved kemisk forgiftning, virkningerne af visse lægemidler.
  • Overført kirurgi på maven. Med utilstrækkelig effektivitet i behandlingen af ​​maven går den patologiske proces til tarmene.

diagnostik

Laboratorieundersøgelser

  • Generel blodprøve. ESR forøges, og leukocytose forekommer i nærvær af områder af nekrose.
  • Biokemisk analyse af blod. Øger niveauet af totalt protein, C-reaktivt protein.
  • Koagulation. Hvis blodforsyningen til tarmvæggen forstyrres, øges D-dimerindekset.

Instrumentale undersøgelser

  • Røntgen i tarmen. Undersøgelsen er informativ i de afsluttende faser af nekrose.
  • Radioisotop scanning. Metoden gør det muligt at identificere de berørte områder af tarmen, for at bestemme deres lokalisering og omfanget af læsionen.
  • Angiografi. Proceduren gør det muligt at registrere okkluderede skibe ved hjælp af kontrast MR eller CT. Kontrastradiografi af fartøjerne anvendes også.
  • Doppler sonografi. Ultralydsmetode, der bruges til at identificere krænkelser af blodtilførslen til kroppen i de tidlige stadier.
  • Diagnostisk laparoskopi. En invasiv metode til forskning, der involverer operationen til visuelt at vurdere organet og tage prøver af de berørte væv til yderligere undersøgelse.
  • Koloskopi. Endoskopisk undersøgelse af tarmen, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​tarmens vægge indefra.

behandling

Konservativ terapi

Narkotikabehandling af tarmnekrose er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. En forudsætning for sådan behandling er fraværet af tegn på peritonitis - betændelse i væggene i maveskavheden. Konservativ terapi anvendes på kirurgisk hospital og omfatter sådanne stoffer:

  • antibiotika;
  • elektrolytter;
  • proteinopløsninger;
  • antikoagulanter.
  • vaske fordøjelsesorganerne med prober (over og under);
  • intestinal intubation (for at fjerne tarmindhold).

Kirurgisk terapi

Kirurgi er indikeret i fravær af effekten af ​​konservativ terapi. I de senere stadier af sygdommen udføres operationen straks. Viser tarmresektion - udskæring af det berørte område inden for sundt væv.

Kirurgiske metoder

Der anvendes to typer kirurgi:

  1. Laparoskopi er en operation med en minimal grad af beskadigelse af abdominalvæggen. Til laparoskopi laver kirurgen flere små snit og fjerner nekrotisk væv under kontrol af et videokamera. Rehabilitering efter en sådan indgriben er lettere. Metoden anbefales dog kun i de første dage af vævsdød og med en begrænset patologisk proces.
  2. Laparotomi - en operation med omfattende dissektion af den forreste abdominalvæg. Rehabiliteringsperioden efter denne operation er ret lang og vanskelig. Den største fordel ved laparotomi er muligheden for en fuldstændig revision af alle dele af tarm og tilstødende organer, rettidig påvisning af ændringer i de omgivende væv.

Inddrivelsesperiode

Rehabiliteringsperioden efter udskudt tarmresektion omfatter flere punkter:

  • Kost. I de første 24-48 timer foreskrives parenteral (intravenøs) ernæring, så overføres patienten til mad i flydende form. Efterhånden som patientens generelle tilstand forbedres, bliver rationen udvidet på grund af højt proteinfødevarer (hovedsageligt mejeriprodukter og vegetabilske produkter). Fra patientens kost udelukker fedtet mad, grov mad, alkohol og slik. Patienten er vist en fraktioneret kost med en frekvens på 6-8 gange om dagen.
  • Fysisk aktivitet. Til hurtig genopretning af kroppen anbefales terapeutiske og åndedrætsøvelser.
  • Fysioterapi. Ud over behandlingen ordineres terapi med brug af en laser, strøm, varme.
  • Lægemiddelbehandling i rehabiliteringsperioden omfatter: antibiotika, smertestillende midler, afgiftende stoffer.

outlook

Prognosen for intestinal nekrose afhænger af aktualiteten af ​​patientens behandling til lægehjælp. I sygdommens første fase opnås genopretning i langt de fleste tilfælde. Omsætningen hos patienter på dette stadium af sygdommen er minimal.

Kirurgisk behandling af tarmnekrose garanterer ikke genopretning. Kun 50% af patienterne klarer at vende tilbage til deres normale rytme efter livet. En tredjedel af dem har postoperative komplikationer: adhæsioner, suppuration, blødning.

De første tegn på intestinalt infarkt, nekrose symptomer

En af de alvorlige sygdomme i fordøjelsessystemet betragtes som nekrose af tarmene. Under denne patologiske proces forstås almindeligvis en irreversibel død af bløddelsstrukturer, der strækker sig fra området af pylorus i maven og slutter med kæden. En sådan sygdom kræver akut behandling, da nedbrydning af de berørte celler kan føre til ændringer i nabolandevæv.

Konceptet intestinal nekrose og dets klassificering

Nekrose i tyktarmen forstås almindeligvis som et organs død, hvilket fører til alvorlige konsekvenser. I iskæmisk patologi er der nedsat blodgennemstrømning. Denne proces foregår på baggrund af blokering og indsnævring af lumen i arteriekarrene. Med nekrose modtager de små og tyktarmenes cellulære strukturer ikke tilstrækkelig ilt. I den indledende fase af sygdommens udvikling er der en lille overtrædelse af fordøjelseskanalen. I mangel af rettidig behandling udvikler intestinal gangren.

Iskæmi af akut karakter manifesteres kraftigt. Denne tilstand truer patientens liv. Derfor bør rettidig lægehjælp leveres i rette tid.

Symptomer på tarmens nekrose afhænger af sygdommens art.

  1. Iskæmisk visning. I medicin kaldes det også infarkt i tarmkanalen. Årsagen til sygdommen bliver en blokering af store skibe og en overtrædelse af blodgennemstrømning i dem.
  2. Toxigenisk udsigt. Dannet som følge af en intestinal infektion hos det ufødte barn. Patogener kan være coronavirus, svampe, rotavirus, clostridier.
  3. Trophanevrotisk visning. Sygdomme i centralnervesystemet bliver provokatører.

Patologi er også opdelt i andre typer i formularen:

  • koagulation eller tørlæsion. Det er præget af forringet blodkoagulation og dehydrering af vævsstrukturer. Vævstrukturer i tarmene bliver tætte og tørre. Gradvist adskilt fra raske celler. Det har ingen specielle kliniske manifestationer. Ledsaget af kronisk arteriel insufficiens
  • collikation eller våd læsion. Det vigtigste symptom er smerte. Årsagen til denne proces er den aktive reproduktion af putrefaktive mikroflora i nekrotiske celler. Der er stor risiko for at indgå kontrakter med gangrene;
  • stranguleret læsion. Ledsaget af akut intestinal obstruktion. Årsagen til sygdommen bliver en blokering af tarmlumenet af et fremmedlegeme eller tarmens indhold.

En almindelig form for nekrose er gangrene. Karakteriseret ved udviklingen af ​​en infektiøs proces, der fremkaldes af putrefaktive bakterier. Der er to former: tør og våd. Den første type sygdom ledsages af nedsat blodgennemstrømning. Ved en våd form observeres ødem, venøs og lymfatisk stasis.

Årsager til intestinal nekrose

Hovedårsagen til irreversibel nekrose af tarmvævstrukturerne er faktorer af den smitsomme, mekaniske og giftige type.

  • intestinal obstruktion, der opstod på baggrund af en lang ophobning af fækalmasser og vridning af tarmene. Tyndtarmen gennemgår sjældent sådan patologi. Tyktarmen kan lide ved udsættelse for betydelig fysisk anstrengelse;
  • forstyrrelse af centralnervesystemets funktionalitet;
  • nedsat blodgennemstrømning i tarmvæggene, som skyldes trombose eller emboli
  • nederlag i fordøjelseskanalen ved patogene mikrober. Dette fænomen er ofte observeret hos babyer i barndom. Dette skyldes, at deres kroppe ikke er i stand til at klare infektionen alene på grund af manglende gunstige bakterier;
  • allergiske reaktioner, der tager lang tid
  • kemisk forgiftning;
  • udfører kirurgiske indgreb i maven eller tarmene.

Overtrædelse af blodgennemstrømning i karrene fører til tarminfarkt. Årsagen til denne proces er ophør af blodgennemstrømning som et resultat af kontakt med et fremmed objekt, dannelsen af ​​en tumor eller en luftboble. At dø af cellulære strukturer fører til forgiftning af kroppen på grund af indtrængning i blodet af nedbrydningsprodukter, en akut mangel på ilt og næringsmæssige komponenter.

Symptomatisk billede

Symptomer på intestinalt infarkt begynder kun at manifestere sig, når processen allerede kører og irreversibel. Når der opstår et klinisk billede, er det nødvendigt at ringe en ambulance og hospitalisere patienten på hospitalet.

De første tegn på intestinalt infarkt er karakteriseret ved:

  • svær svaghed og tab af styrke
  • tør mund og tørst
  • vægttab
  • nedsat appetit
  • sænke immunforsvaret.

Der er også andre symptomer på tarmslag i form af:

  • stigende temperaturværdier op til 38-40 grader;
  • skarpt trykfald
  • kvalme og gagging
  • blanchering og blå hud;
  • følelser af følelsesløshed og mangel på følsomhed i det berørte område
  • øget trang til at tømme tarmkanalen.

I mere alvorlige tilfælde er der et stærkt smerte syndrom, udseendet af blod i afføringen, en krænkelse af funktionaliteten af ​​lever og nyrer.

Hvis en patient har nekrose af væv i baggrunden af ​​vride tarmene, så vil det symptomatiske billede fremstå anderledes.

  1. Tarmindhold fra tarmene til maven. Denne proces fremkalder opkastning. Spy har en bestemt lugt.
  2. Stolen kan være fraværende helt. Men patienten klager over den aktive udledning af gasser, alvorlig oppustethed.

Hvis patogen flora eller nedsat blodgennemstrømning bliver årsag til intestinalt infarkt, tilføjes de første symptomer på peritonitis i form af:

  • ændringer i hudens farve. Den køber en gråton
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • stigning i hjertefrekvensen. Dette indikerer forekomsten af ​​takykardi.

Intestinal nekrose er opdelt i flere faser i form:

  • prednekroza. Det er præget af en lille ændring i vævene. Den er reversibel;
  • død af vævsstrukturer. Denne proces ledsages af de berørte cellers død og en ændring i tarmvægens farve;
  • nedbrydning af væv.

Hvis en sygdom mistænkes, udfører læger palpation og bestemmer placeringen af ​​de nekrotiske områder.

Diagnostiske foranstaltninger

Når de første tegn på tykkelse af tarmkanalen fremkommer, er der et presserende behov for at ringe til en læge. For det første indsamler lægen anamnesis og finder ud af om der er tilknyttede symptomer. Så udføres palpationens palpation. Dette giver dig mulighed for at opdage et smertefuldt område, der ikke har klare grænser.

Derefter aflægges en undersøgelse, som omfatter:

  • bloddonation til generel og biokemisk analyse. På et tidligt tidspunkt vil indikatorerne forblive inden for det normale interval. Hvis patologien har en forsømt natur, så vil en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden og tilstedeværelsen af ​​leukocytose være mærkbar;
  • holde coagulogram. Tillader dig at bestemme blodkoagulation og identificere indikatoren for proteinniveauet, der fremkommer efter sammenbruddet af fibrin.

For at foretage en nøjagtig diagnose og bestemme prognosen udføres:

  1. radiografi. Denne metode er kun informativ i trin 2 og 3;
  2. radioisotop scanning. Det udføres i disse tilfælde, hvis røntgenundersøgelsen ikke viste resultater. Angivelse af et radioaktivt stof gennem en vene og visning af billedet. På billedet vil det berørte område blive omtalt som et koldt sted;
  3. Angiografi eller MR. Et kontrastmiddel injiceres i blodet, hvorefter enheden tager flere billeder;
  4. Doppler. Ultralyd type forskning, der giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i tarmens kar
  5. laparoskopi. Operativ visning af diagnosen. Et tyndt rør med et videokamera indsættes gennem mavemuren. Med det kan du se tarmens tilstand;
  6. koloskopi. Et tyndt rør indsættes gennem endetarmen. Da proceduren betragtes som smertefuld, kræver det indførelse af lokalbedøvelse i form af geler eller salver.

Hver sag kan være individuel. Dette vil bestemme, hvordan forskningen og diagnosen vil blive udført.

Medicinske begivenheder

Behandling afhænger af patologiens type og form, stadium, forekomst af samtidige sygdomme. Fuld heling er kun mulig, hvis patienten har taget fat på problemet i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen.

Hvis symptomerne på peritonitis er fraværende, så er konservativ behandling mulig. Det indebærer indførelse i patientens krop af elektrolytter, proteinvæsker, antibiotika og antikoagulantia. Også den nedre og øvre tarm vaskes med en speciel sonde.

For at reducere belastningen på det berørte område er probing. Det indebærer indføring af et tyndt rør i tarmens lumen, som suger indholdet.

Hvis konservativ terapi ikke har den ønskede virkning, eller patientens tilstand forsømmes, udføres kirurgi. Patienten resekteres, det vil sige den del af tarmen, der er påvirket af nekrose, fjernes. I nogle tilfælde kræver det pålæggelse af kolostomi, hvilket vil hjælpe med at eliminere fækale masser. For at genoprette kroppen hurtigere, foreskrives antibiotika, afgiftningsmidler og en streng diæt.

Resultatet afhænger af rettidig besøg hos lægen og behandlingen. I mere alvorlige tilfælde er døden mulig.

Sådan registreres kolonnekrose i tide

Tarmens tarm hviler på et specielt ark - den mesenteri, hvis fartøjer leverer orglet med blod.

Hvert af disse skibe (de kaldes mesenteric) er ansvarlig for blodforsyningen til en bestemt del af tarmen. Ved forstyrrelse af blodcirkulationen i skibe med mesenteri udvikles den mesenteriske trombose. Faktisk er denne akutte tilstand et tarminfarkt og er ofte dødelig.

Hvis myokardieinfarkt let diagnosticeres, er det vanskeligt at opdage intestinal thrombose, især ved sygdomsbegyndelsen.

Denne patologi forekommer hovedsageligt hos mennesker i mellem og ældre alder, uanset køn. Tarminfarkt udvikler oftest med akut okklusion af stammen eller munden af ​​den overordnede mesenteriarterie. Stammen er normalt opdelt i tre segmenter, med trombose eller emboli af hver af dem er der en bestemt lokalisering af tarmlæsioner.

  • Ved blokering af I-segmentet hos de fleste patienter er der trombose i tyndtarmen samt den blinde og højre halvdel af tyktarmen.
  • Når segment II-okklusion opstår, påvirkes hele ileal og en del af jejunum, sjældent stigende tyktarm og blind.
  • Når blokering af III-segmentet af blodcirkulationen som regel kompenseres, og med et hjerteanfald påvirkes kun ileum.

Årsager til trombose

Intestinal thrombose opstår som et resultat af aterosklerose i de mesenteriske kar. En plaque dannes i arterien, som indsnævrer lumen og hæmmer blodgennemstrømningen. I værste fald er fartøjet fuldstændigt blokeret, og som følge heraf forstyrres blodtilførslen til enhver del af tarmen.

Det berørte område modtager ikke normal ernæring, hvilket resulterer i ødelæggende ændringer i tarmvæggen. Denne proces begynder på den del af slimhinden med udseende af sår og nekrose. Derefter er der en sammenbrud af væv og perforering af tarmen, det vil sige et hul dannes i det, hvorigennem tarmens indhold kommer ind i maveskavheden.

I dette tilfælde udvikler peritonitis, hvilket kan føre til døden.

Årsager til intestinal thrombose kan være som følger:

  • aterosklerose;
  • hypertension;
  • hjertefejl
  • hjerteanfald;
  • cardio;
  • endarteritis obliterans;
  • leversygdomme og milt
  • abdominal traume;
  • maligne tumorer
  • komplikationer efter abdominal kirurgi.

Hovedfunktioner

Oftest begynder arteriel trombose akut. Prodromalperioden (den indledende fase uden åben klinisk katina) er kun karakteristisk for arteriel trombose. I dette tilfælde klager patienten om 1-2 måneder om tilbagevendende mavesmerter, oppustethed, opkastning, kvalme, smerte efter spisning, ustabil afføring. Årsagen til disse symptomer er vasokonstriktion på grund af trombose eller aterosklerose.

Venøs trombose udvikler sig over flere dage (fra to til fem). Ved sygdommens begyndelse er der en svag feber og uudpresset mavesmerter ved usikker lokalisering.

Det vigtigste symptom på intestinal trombose er alvorlig smerte. Især er de uacceptable i sygdommens indledende fase - iskæmisk, som varer fra 6 til 12 timer. Patienter kan som regel ikke finde et sted, råbe, stram knæene mod maven. Smerten er ikke lettet selv ved narkotika. En vis effekt kan fås fra smolzolitikov.

Derudover bemærkes følgende symptomer:

  • blødhed og blueness af huden;
  • sjælden puls;
  • højt blodtryk.

Samtidig er maven blød, tungen er våd. En blodprøve viser, at antallet af leukocytter er forøget. Smerten er koncentreret i den epigastriske region eller i hele maven. Der er tegn som kvalme og opkastning, de fleste patienter har løs afføring blandet med blod, og en fjerdedel af patienterne har forsinket afføring.

Efter 6-12 timer begynder infarktstadiet. Det kan vare op til en dag. I løbet af denne periode falder smerten noget på grund af smertereceptors død, der opstår som følge af intestinal nekrose.

Patienterne slapper af, men på grund af forgiftning bliver deres adfærd utilstrækkelig. Pulsen øges, trykket vender tilbage til normal, antallet af leukocytter fortsætter med at stige.

Smerten er lokaliseret i det berørte område.

Efter 18-36 timer efter sygdommens begyndelse begynder peritonitstadiet. Inflammatoriske processer i bukhulen fører til øget smerte under palpation, hoste, kropsbevægelser.

Patientens generelle tilstand forværres dramatisk på grund af dehydrering, toksikose, metabolisk acidose og elektrolyt ubalance. Smerten mærkes i hele bukhulen.

I denne tilstand har patienten symptomer som en tør tunge, grå hud, hurtig trådpuls, lavt blodtryk, høj leukocytose.

I tilfælde af arteriel trombose med manglende levering af rettidig bistand varer sygdommens forløb to dage, og døden opstår på grund af forgiftning og peritonitis. Når venøs - processen varer fem til seks dage.

Behandling af sygdommen

Enhver trombose - rektum, bækkenbeholdere eller nedre ekstremiteter er fyldt med alvorlige komplikationer. Men nogle arter, herunder mesenterisk trombose, er dødelige, så behandlingen skal begynde i de første timer af sygdommen.

Med rettidig behandling til lægen og med den hurtige diagnose af mulig konservativ behandling, det vil sige opløsningen af ​​en blodprop med særlige lægemidler, der administreres intravenøst. Tidlig terapi kan genoprette nedsat blodcirkulation.

Desværre, tidlig diagnosticering af intestinal vaskulær trombose ofte opstår på grund af en undersøgelse af andre organer og udelukkelse af andre sygdomme: blindtarmsbetændelse, akut cholecystitis, pancreatitis, gynækologiske akutte tilstande. Derfor er den eneste løsning ofte operationen.

Før indtrængen af ​​tarmvægens nekrose fjernes en thrombus, en del af beholderen eller beholderen fjernes fuldstændigt, og arterieproteser udføres. Hvis nekrose er påbegyndt, udføres følgende behandling: den berørte del af tarmen fjernes. Efter operationen er dens patency således genoprettet.

Skal huske! Trombose af tarmkarrene kan føre til døden, og kun et hurtigt besøg hos en læge, tidlig diagnose og rettidig behandling vil spare liv.

Med denne sygdom er prognosen gunstig, indtil der er diffus peritonitis.

Metode til behandling af patienter med total tarm nekrose

Opfindelsen angår medicin, nemlig til kirurgi, og kan anvendes til at genoprette den naturlige passage gennem mavetarmkanalen efter total fjernelse af tyndtarmen, og lejlighedsvis højre hjerte i tyktarmen på grund af deres nekrose.

En af de vigtigste og ikke helt løst problemerne med klinisk medicin er den kontinuerlige reduktion af mavetarmkanalen og ernæring i total nekrose af tyndtarmen som opstår, når mesenterisk trombose, strangulering ileus, trombofili, når en tolvfingertarmen forbliver at bevare passagen (KDP) og tyktarm.

En fremgangsmåde til behandling af patienter med nekrose af tyndtarmen ved resektion af den sidste overlay interintestinal enteroenteroanastomosis for "end-to-end" type "side-til-side" eller "ende til side" mens losningen enterostomi (operative kirurgi og topografisk anatomi, redigeret af akademiker V. V.Kovanova - M:. Medicin -2001 - S.351-355;... Egenskaber af dannelsesbetingelser i enteroenteroanastomosis peritonitis / VF Zubritskiy, I.S.Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Kirurgi. - 2009. - № 12. - S.25-29.

Men den kendte fremgangsmåde har flere ulemper, nemlig: manglende i total nekrose af tyndtarmen proksimale og distale løkker til mezhkishechnogo anastomose, den manglende evne til at trække duodenum til den forreste bugvæg som duodenostomy, stort vandig elektrolyt og tab protein i den ydre dræning duodenum, Den hurtige udvikling af enzymatisk dermatitis i den forreste abdominalvæg i uformet duodenal fistel.

Det nærmeste opnåede tekniske resultat (prototype) er en metode til resektion af nekrotisk tyndtarm med efterfølgende genopretning af tarmkontinuiteten ved anvendelse af forsinkede tarmanastomoser (Grigoriev EG, Kogan AS Kirurgi af postoperativ peritonitis. - Irkutsk. - 1996. - 216 Saveliev VS, Filimonov M. I., Eryukhin I. A., Podachin P. V., Efimenko N. A., Shlyapnikov S. A. Kirurgisk behandling af peritonitis. - Infektioner i kirurgi. - Mængde 05. - Nr. 2 - 2007. - s. 7-10).

Forfatterne gennemfører den foreslåede metode med overlejring af entero-enteroanastomose. Denne metode har ulempen ved total nekrose af tyndtarmen, som strækker sig til ligamentet af Treitz.

I den postoperative periode kan der forekomme insolvens i suturerne på grund af fremdriften af ​​nekrose af tarmens øvre sektioner såvel som på grund af spændingen af ​​tarmens ender efter resektion.

Faktum er, at blodtilførslen til tyndtarmen kommer fra den overordnede mesenteriske arterie og tolvfingertarmen fra celiacarterien, så den intestinale anastomose med den er mere pålidelig, og med tværgående tyktarm er nærmest i afstand og kan påføres uden spænding. I modsætning til den foreslåede teknik anvendte vi en rehabiliteringsrelaparotomi, som kan udføres yderligere resektion af tyndtarmen med fremdriften af ​​dens nekrose.

Det tekniske resultat af den foreslåede metode er at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patienter med total tarm nekrose ved at genoprette passagen gennem mave-tarmkanalen med det fuldstændige tab af tyndtarmen og undertiden den højre kolon på grund af deres nekrose.

  • Det tekniske resultat opnås ved, at efter resektion og fjernelse af den nekrotiske tyndtarme suges begge ender af det tæt sammen med dannelsen af ​​en proksimal stub på niveauet af tolvfingertarmen, distal stump på niveauet af cecum eller midten af ​​den tværgående tyktarm;
  • træk sonden ind i maven og udføre kontinuerlig evakuering af det gastrointestinale indhold med samtidig intensiv parenteral ernæring;
  • Under en rehabiliteringsrelaparotomi genoprettes kontinuiteten i mave-tarmkanalen efter 24-36 timer ved anvendelse af en forsinket duodenotransverserende anastomose ved siden af ​​hinanden, og efter 2-3 måneder indsender de en ansøgning til Transplantatinstitutet til tarmtarmtransplantation.

Forfatterne foreslår en effektiv metode til behandling af patienter med total nekrose i tyndtarmen ved at resektere den og genoprette passagen gennem mave-tarmkanalen ved at pålægge en forsinket anastomose mellem duodenum og tværgående tyktarm, hvilket vil genoprette tarmmotilitet, tilvejebringe minimal enteral ernæring og finde tid til muligheden for transplantation af tyndtarmen i den nærmeste fremtid.

For at illustrere den måde, der præsenteres tal.

Figur 1a, 1b efter resektion af den nekrotiske tyndtarme repræsenterer dannelsen af ​​en duodenalstub ved at nedsænke den i pungestrenge suturer, og figur 1a viser dannelsen af ​​en distal kolonstub på cecumniveauet, og figur 1b viser dannelsen af ​​den distale kolonstub på niveauet af midten en tredjedel af den tværgående tyktarm i tilfælde af en kombination af små og højre nekrose af tyktarmen. Introduktionen af ​​sonden i maven for at dekomprimere indholdets aspiration.

I figur 2a, 2b er der vist en mobilisering af den øverste del af duodenum ifølge Kocher og mobilisering af det tværgående tyktarm under en programmeret relaparotomi, og figur 2a viser mobiliseringen af ​​tarmens hepatiske vinkel til duodenum, og figur 2b præsenterer opadgående mobilisering af det tværgående tyktarm på nekrose af højre kolon.

Figur 3a, 3b viser superposition duodenotransverzoanastomoza "side til side" dobbelt internt sømmen, hvor der i figur 3a duodenotransverzoanastomoz overlejret med hepatisk vinkel tværgående tyktarm, og figur 3b viser superposition duodenotransverzoanastomoza med stub tværgående tyktarm i tilfælde af kombinationer af tyndtarmen nekrose og nekrose af højre halvdel af tyktarmen. Holder sonden til anastomosezonen i tyktarmen.

Positionerne bemærket i figur 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b betegner: 1 - duodenal stump; 2 - stub af cecum; 3 - Stumpen af ​​den midterste tredjedel af det tværgående tyktarm med nekrose af højre halvdel af tyktarmen; 4 - indføring af sonden i maven; 5 - KDP mobilisering af Kocher; 6 - mobilisering af tarmens hepatiske vinkel 7 - opadgående mobilisering af den tværgående tyktarmstump med nekrose af højre halvdel af tyktarmen 8 - duodenotransverzanoastomoz med hepatisk vinkel af tyktarmen, 9 - duodenotransversoanastomoz med stumpen af ​​den tværgående tyktarm.

Metoden er som følger:

  1. Under intubation udfører anæstesi relaparotomi, resektion af nekrotisk tyndtarm (figur 1A, b). Skær en flok Treits og mobiliser det distale segment af tolvfingertarmen. På grænsen til levedygtige væv er DPK 1-sømmen gennemboret med UO-60 med nedsænkning af søm sutur i 2 sok sutur.
  2. I tilfælde af nekrose af kun tyndtarmen dannes en distal kolonstump på niveauet af cecum 2 ved at blinke den med en UO-60 indretning med nedsænkning af en hæftet sutur i 2 pungstrengssuturer.
  3. Når en kombination af nekrose af tyndtarmen og nekrose i den højre halvdel af tyktarmen efter resektion af tyndtarmen og den højre sidedemikelektomi danner den distale kolonstump i niveauet af den midterste tredjedel af den tværgående tyktarm 3 også ved at nedsænke fastgørelsessuturerne i auretikumet.
  4. Primær anastomose med en tyktarm på dette stadium af operationen; pålægges ikke på grund af den mulige udvikling af nekrose i duodenumskulten. En sonde 4 indsættes i mave og tolvfingertarmen til dekompression og dræning.
  5. Efter 24-36 timer udføres en programmeret relaparotomi og en revision af abdominale organer udføres (figur 2a, b).

I fravær af nekrose af den distale duodenale stump mobiliserer den øvre del af den ifølge Kocher 5 og mobiliserer levervinklen af ​​tyktarmen 6 til duodenum eller mobiliserer stumpen af ​​den tværgående tyktarm 7 til duodenum. I tilfælde af nekrose udfører den duodenale stump sin yderligere resektion og omdanner stumpen.

Den øverste del af tolvfingertarmen og kolonens hepatiske vinkel sættes sammen (figur 3a, b), og en forsinket duodenotransversion anastomose 8 "side til side" placeres med en dobbelt række sutur. Den første række af tæppe, kontinuerlig, ved atraumatisk suturmateriale. Den anden række af afbrudte suturer. Anastomosens diameter er 3 cm.

Operationen fuldendes ved transnasal intubation af den forkortede probe gennem fistlen til tykkelsen af ​​miltets vinkel. Ved kombineret total nekrose af tyndtarm nekrose i den højre halvdel af tyktarmen udføres pålæggelsen af ​​en forsinket duodenotransversionanastomose 9 efter mobilisering opad for stumpen af ​​trunktarmen 7.

I nogle tilfælde, på grund af tilstedeværelsen af ​​galdehypertension i tolvfingertarmen, med udledning formål indføre cholecystostomi.

Tarm nekrose

Nekrose er processen med død af celler og væv i kroppen, som begynder på grund af virkningerne af patogene faktorer af forskellig art. Intestinal nekrose er en proces af nekrose af tarmområder, som kan føre til forgiftning af kroppen såvel som overførsel til andre organer.

Intestinal nekrose kan udvikles under påvirkning af sådanne faktorer som nederlag af kemiske stoffer, nedsat blodcirkulation, som kan forekomme som følge af langvarig spasme i tarmene, eksponering for forskellige infektioner og toksiner, et fald i tarmens tarm eller dets kvælning. Også tarmdannelse kan skyldes alvorlige lidelser i centralnervesystemet, eller det kan være en slags allergisk reaktion på inkompatible organer.

Denne sygdom tilhører kategorien meget alvorlig og farlig. Hvis rettidig behandling ikke udføres, er det normalt dødelig. Intestinal nekrose kan forårsage sådanne virkninger som infektion i andre organer i kroppen, intestinal gangren, peritonitis og en række andre ekstremt farlige konsekvenser.

Tarmens nekrose behandles ved kirurgi.

I dette tilfælde, når operationen ikke er påkrævet hurtigt, laves der forberedelser til det ved hjælp af antibiotika og en lang række andre foranstaltninger, der hjælper med at suspendere processen.

Efter operationen for at fjerne den døde del af tarmen skal patienten gennemgå et ret langt rehabiliteringsforløb for at genoprette gastrointestinale funktioner samt at afgifte kroppen.

Intestinal nekrose - intestinal nekrose, tarm nekrose symptomer, behandling af tarm nekrose

Det smalle tarmkanal er en del af fordøjelseskanalen, der forbinder pylorisk sphincter og cecum.

Fødevarer fordøjes i dette organ, næringsstoffer absorberes i blodet og lymf gennem dets vægge, det deltager i immun- og metabolske processer.

Årsagerne til nekrose i tyndtarmkanalen kan være en krænkelse af den venøse eller arterielle cirkulation, bakterieinfektion. På listen over omstændigheder skelnes sygdomme i centralnervesystemet.

Reduceret tarmlidhed indebærer en forringelse af tarmkanalen, et fald i immunitet, metaboliske forstyrrelser og er en egnet faktor til udvikling af nekrotiske processer og dets spredning i væv fra andre organer i fordøjelseskanalen.

For at forhindre nekrose i tarmkanalen er det på tide at starte helbredende iskæmi, hvilket fører til mangel på blodgennemstrømning i bestemte områder eller i alle dele af tarmkanalen.

Udviklingen af ​​akut iskæmi i tarmkanalen er en konsekvens af den overtagne krænkelse af den mesenterale cirkulation.

Som følge af akut iskæmi i tarmkanalen forekommer hypoxi (ilt sult) efter en tid (fra 2 til 6 timer) udvikler irreversibel tarm nekrose.

Typer af tarm nekrose

Nekrose kan være af to typer. Koagulativ eller "tør" nekrose udvikler sig på grund af væv dehydrering og protein koagulation. Tarmene i tarmen atrofi, bliver tørre, tætte og adskilles fra levende væv.

Denne type nekrose påvirker vævet i tilfælde af erhvervet arteriel mangel uden at vise nogen signifikante symptomer. Den ugunstige ende af tør nekrose er omdannelsen til en våd nekrose i tarmkanalen.

Colliquational eller fugtig nekrose i tarmkanalen er kendetegnet ved spredningen af ​​rotte mikrober i ikke-levedygtige væv, hvilket resulterer i, at de usunde føles smertefulde symptomer. Våd nekrose i tarmkanalen forårsager gangrene i tarmkanalen og derfor er kirurgi uundgåeligt.

Nyttige artikler: Legends and beliefs om forårsbloer fra forskellige lande

Stranguleringsnekrose opstår, når tarmkanalen er blokeret, hvilket kan skyldes en krænkelse af evakueringen af ​​fordøjelsessystemet, blokering af fordøjelsessystemet fra indersiden af ​​et fremmedlegeme. Årsagen til obstruktion er ofte den patologiske proces af tarmvæggen eller komprimering af tarmen udenfor, for eksempel tumorer dannet i andre organer.

Når der opstår strangulationsobstruktion, et fald i tarmens lumen og et fald i kompressionen af ​​de mesenteriske skibe forstyrres blodcirkulationen, nekrose af tarmvæggene og peritonitis udvikler sig. Med alt dette er der konstante smerter af en krampagtig karakter.

Symptomer på tarm nekrose

For at identificere sygdommen skal du samle en fuld historie. Øget opmærksomhed lægges på karakteren af ​​fæcesmasserne, hyppigheden af ​​afføring, tilstedeværelsen og arten af ​​abdominalsmerter, årsagerne til oppustethed.

Når man er bekendt med patientens klager, er det muligt at identificere symptomer, der kun forekommer med tarmtarme ved nekrose.

Symptomer omfatter generel svaghed og vægttab, tør hud, uventet mavesmerter, hyppig trang til at afføring, blod i fæces, kvalme, opkastning.

Symptomer på nekrose i tarmkanalen kan være en stigning i temperaturen, øget hjertefrekvens, lavere blodtryk, tørt tunge. Eventuelle forstyrrende symptomer bør være et signal til at appellere til lægen. Nekrose eller død af tarmvæv beder om akut kirurgisk indgreb, ellers er det urealistisk at forlænge en sygendes liv.

Ved diagnosticering er det glimrende at bruge CT-angiografi eller MR-angiografi - Kontrast indføres i blodbanen, og derefter tages billeder med en computer eller magnetisk resonansbilledscanner for at se områder af vaskulær okklusion. Hjælper med at gøre en klar diagnose af Doppler apparatet med indførelsen af ​​ultralyd, hvilket afspejler blodstrømmen i arterierne.

Patologi kan identificeres ved hjælp af endoskopi eller koloskopi. Den moderne kirurgiske metode kaldet "Diagnostisk kirurgi" muliggør øjeblikkelig diagnose og detektering af den nekrotiske del af tarmkanalen for øjeblikkeligt at fjerne dødt væv.

Nyttige artikler: Restaurering af tandemalje - 5 moderne metoder

Healing Nekrose i tarmkanalen

For det første skal du returnere den normale blodgennemstrømning og fjerne den skade, der er forårsaget af ilt sultning af cellerne. Antikoagulanter er ordineret for at forhindre dannelse af blodpropper. Hovedfokuset i behandlingen af ​​forskellige typer nekrose i tarmkanalen er at forhindre den forestående udvikling af rotte mikrober, den rige adfærd af bakteriedræbende og afgiftningsbehandling.

Du har altid et valg - lev vågen eller dø af de irreversible virkninger af nekrose. Sund og nødvendig mad, liv uden tobak og alkohol, konstante besøg hos lægen er nøglen til et langt og godt liv.

Intestinal nekrose: hvorfor det opstår, hvordan man behandler?

Intestinal nekrose er en patologi, der er karakteriseret ved døden af ​​et organs bløde væv, og fordøjelseskanalen virker forstyrret. Ofte, især ved sen opdagelse og behandling af sygdommen, sker døden, fordi nekrose kan sprede sig til andre organer meget hurtigt og forårsage generel forgiftning.

Hvorfor forekommer nekrose?

  • Desværre er nekrose af ethvert organ i kroppen en uoprettelig forandring. Afslutningen af ​​vitaliteten af ​​tarmceller sker under påvirkning af årsager til mekanisk, termisk, infektiøs eller giftig karakter.
  • Den mest almindelige årsag anses for at være nedsat blodcirkulation i en given del af kroppen, nemlig infarkt i tarmene.
  • Med udviklingen af ​​en sådan sygdom stopper blodstrømmen i blodkarrene i tarmvæggene sit arbejde helt.
  • Afbrydelse af blodgennemstrømning er forbundet med forekomsten af ​​trombose (når karret træder i blodproppen) eller emboli (når karret træder i vejen for den fremmede dannelse eller gasboblen).
  • I dette tilfælde forekommer celledød på grund af forgiftning, såvel som på grund af manglen på ilt og næringsstoffer.
  • Tarmvæggenes kar kan også blive blokeret, hvis der opstår alvorlig hjertesygdom.
  • Årsagerne til sygdommen er forbundet med en sådan patologisk tilstand som intestinal obstruktion.

Meget ofte forekommer nekrose på baggrund af svingende tarm - en patologi, der er kendetegnet ved at vride og klemme tarmvæggens kar.

Ofte forekommer inversion af tarmene i tyktarmen og mere sjældent i tyndtarmen. Årsagerne til denne patologi ligger i tarmens overløb, overspising, muskelspænding under overdreven belastning.

En anden grund til udviklingen af ​​tarmnekrose er eksponering for mikrober. Nekrotiserende enterocolitis forekommer hovedsageligt hos nyfødte. I sådanne tilfælde påvirkes tarmslimhinden, og læsionen karakteriseres ikke af total, men ved fokal udvikling. Ved forsinket behandling kan nekrose ikke kun dække epithelaget i læsionen, men også tarmvæggen som helhed.

Hvis tarmene påvirkes af bakterierne i slægten Clostridium, er patologiens forløb hurtig, med den hurtige udvikling af pneumatose, intestinal gangren og perforering i fremtiden. Denne form for sygdommen er meget ofte dødelig.

En anden årsag til denne patologi, såsom intestinal vævsnekrose, er en sygdom i centralnervesystemet, som forekommer i kroppen. Det er den svækkede funktion af centralnervesystemet, der fører til dystrofiske forandringer i tarmen, herunder forekomsten af ​​nekrose.

symptomatologi

  • For at diagnosticere en sådan patologi skal lægen indsamle en fuld historie: Undersøg omhyggelig arten af ​​fæces, find ud af hvor ofte en person tømmes, hvad er smertens art, hvor ofte det ser ud, hvilke faktorer der bidrager til udviklingen af ​​abdominal distension.
  • På grundlag af en persons klager kan en læge bestemme, at kun rektummet var påvirket.
  • I dette tilfælde ledsages nekrose af generel svaghed, vægttab, tør hud, mavesmerter, hyppig trang til at tømme, blod i afføringen, samt kvalme og opkastning.
  • Andre symptomer er: feber, øget hjertefrekvens, nedsat tryk, tørt tunge.
  • Når de første lignende symptomer vises, er det værd at henvende sig til en specialist. Dette er nødvendigt, fordi nekrose i tarmene kræver en akut operation, fordi sygdommen desværre ikke kan behandles ved andre metoder.

Hvordan er patologi diagnosticeret?

For at lave en korrekt diagnose ordinerer lægen undersøgelser som computertomografi - angiografi og magnetisk resonansangiografi.

Under sådanne procedurer introducerer lægen et kontrastmiddel i karret, hvorefter et øjebliksbillede tages enten på en computer eller på en magnetisk resonansbilleder.

Dette er nødvendigt for at identificere de områder af tarmen, hvor der er blokering af fartøjet.

En anden diagnosemetode er undersøgelsen af ​​det intestinale Doppler-apparat med den kombinerede anvendelse af ultralyd. Sidstnævnte hjælper med at bestemme, hvad blodhastigheden strømmer gennem arterierne. Endoskopi eller koloskopi bruges også til at diagnosticere tarmsygdom.

For nylig anvendte aktivt en sådan undersøgelse som "diagnostisk kirurgi". Hvis lægen i en sådan diagnostisk øvelse registrerer nekrotiske områder i tarmen, kan han straks fortsætte med fjernelsen af ​​døde væv.

behandling

Som nævnt ovenfor kan terapi af tarmvægsnekrose være vellykket og kan føre til fuld genoprettelse af helbred og forbedring af den menneskelige tilstand. Men for at opnå sådanne resultater er det vigtigt at diagnosticere sygdommen, når den udvikler sig i indledende fase.

I medicin kaldes kun få metoder til behandling af sygdom. Hvilken metode er hensigtsmæssig i en bestemt sag, bør bestemmes af den behandlende læge, og kun på baggrund af resultaterne af undersøgelser og klager fra personen selv. Men selv uden at tage hensyn til årsagen til nekrose, kræves i alle tilfælde akut indlæggelse i kirurgisk afdeling.

Under ambulante forhold udfører lægen det nødvendige forskning, hvorefter han foreskriver kirurgi. I de fleste tilfælde er kirurgi den eneste vej ud, men der er stadig tilfælde, hvor konservativ behandling er tilladt.

For eksempel, hvis tegn på peritonitis (inflammation i peritoneum) ikke overholdes, er konservativ behandling med anvendelse af antibiotika, elektrolytter og proteinopløsninger mulig.

I samme periode vaskes sonden med alle dele af fordøjelseskanalerne.

Hvis lægen på grundlag af en diagnose har fastslået, at konservativ behandling ikke vil medføre positive resultater, foreskrives en operation, hvor kirurgen udfører fjernelse af døde dele af tarmen eller hele dens afdelinger. En sådan operation har et navn - resektion, som udføres enten ved åben eller laparoskopisk metode.

I medicinsk praksis anses resektion af tarmene som en sjælden operation, men når fusion af tarmvæggene eller dens obstruktion er denne metode til kirurgens indgreb den bedste måde at slippe af med sygdommen.

Sådan forebygger du intestinal nekrose?

Lad os overveje mere detaljeret hvordan man forhindrer tarmnekrose:

  1. Rygestop.
  2. Oprethold en aktiv og sund livsstil.
  3. Eliminering af ekstra pounds.

Disse tre faktorer påvirker signifikant udviklingen af ​​patologi, nemlig de kan forårsage dannelse af blodpropper, herunder i tarmens kar.

Rygning betragtes som den mest almindelige årsag til blodpropper i hele kroppen, især med den kombinerede virkning af højt kolesteroltal.

Røgprocessen øger blodkoagulationen, såvel som dens tæthed, hvilket forårsager tilstopning af arterierne. Som et resultat af sådanne processer opstår limning af blodplader, hvorved der dannes blodpropper.

Som følge af en sådan faktor, der påvirker tarmene, udvikler nekrose meget hurtigere.

Hvis en person fører et aktivt liv, øger det blodkarets elasticitet, og dette reducerer risikoen for blodpropper betydeligt. Ud over at optimere blodcirkulationen understøtter en aktiv livsstil også generel immunitet og menneskers sundhed generelt.

Ekstra pund fører ofte til udvikling af trombose i ethvert område af kroppen på grund af stigende iltbehov. Samtidig øges blodcirkulationen i kroppen, arterierne og karrene smalere, hvilket øger risikoen for blokering af lumen. Overvægten observeres også i forbindelse med høje niveauer af kolesterol i blodet, og dette påvirker signifikant processen med blodkoagulation.

En anden metode til forebyggelse af nekrose er forebyggelsen af ​​kredsløbssygdomme: aterosklerose, hypertension og andre blodsygdomme, som kan forårsage dannelse af trombose.

Og endelig er det værd at bemærke, at enhver sygdom kan helbredes, men kun i et tidligt stadium af diagnosen.

Intestinal nekrose: symptomer og behandlingsmetoder

Intestinal nekrose er en formidabel sygdom, der kræver akut medicinsk intervention. Uden hjælp fra læger kan det være fatalt.

Hvordan man ikke accepterer symptomerne på nekrose for den sædvanlige fødevareforgiftning, genkender patologien i tide og reagerer korrekt på forringelsen af ​​helbred - du vil lære om alt dette fra artiklen.

Årsager til nekrose

Nekrose er døden af ​​væv i et organ. En sådan ændring er irreversibel. Celler standser deres vitale aktivitet under indflydelse af forskellige årsager til mekanisk, termisk, infektiøs eller giftig karakter.

Hvad forårsager oftest føre til intestinal nekrose? Først og fremmest er det en overtrædelse af blodcirkulationen eller det såkaldte intestinale infarkt.

I dette tilfælde stopper blodstrømmen i de kar, der passerer gennem tarmvæggen.

Blodstrømmen kan stoppe som følge af trombose (blokering af beholderen med blodpropper) eller emboli (blokering med fremmed dannelse eller en gasboble fanget i blodbanen), hvilket fører til celledød på grund af deres forgiftning, mangel på ernæring og ilt.

Okklusion af de skibe, der passerer i tarmvæggen, forekommer sædvanligvis på baggrund af alvorlige hjertepatologier. I fare er folk over 70 år, for det meste kvinder.

  • I de senere år har tarminfarkt forårsaget nekrose hos yngre patienter. Nu hver tiende syg under 30 år.
  • Total nekrose, som begyndte som følge af kredsløbssygdomme i tarmen, bliver dødsårsag i næsten halvdelen af ​​tarm- eller tarminfarkt.
  • Hvis der forekommer trombose af mesenteriets kar, vil ikke tarmens del lide, men hele orgelet, da mesenteriet er ansvarlig for blodforsyningen af ​​de store og tynde tarmer på én gang.
  • Mesenterisk infarkt genkendes ikke i de tidlige stadier - dette er især farligt.

Patologi manifesterer sig ikke på nogen måde, før total nekrose begynder. I tilfælde af mesenterisk infarkt når dødeligheden 71%.

Årsager til nekrose kan være forbundet med intestinal obstruktion. Patologi udvikler hurtigt, når tarmene er snoet - en tilstand, hvor blodkarrene i tarmvæggen bliver snoet og komprimeret sammen med tarmene selv.

Inversion påvirker ofte tyktarmen og meget sjældent - tyndt. Årsager til volvulus er overløb af tarmen, overspisning, spiser ufordøjelig mad og spænding i abdominale muskler under overdreven fysisk anstrengelse (hoppe, vægtløftning).

Den næste årsag til intestinal nekrose er mikrobiell infektion. Nekrotiserende enterocolitis påvirker primært nyfødte.

Sygdommen er karakteriseret ved nekrotiske læsioner i tarmslimhinden. Nekrose i dette tilfælde er ikke total, men fokuseret i naturen, men venstre uden behandling kan fange ikke kun epitelet, men hele tarmvæggen.

Nekrotiserende enterocolitis er forårsaget af Candida svampe, rotavirus og koronavirus.

Med nederlaget i tarmene af visse typer bakterier af slægten Clostridium tager nekrotisk colitis lynnedslag - pneumatose og intestinal gangren udvikler sig hurtigt op til dets perforering. Sygdommen er ofte dødelig.

Tarmkanalen kan forekomme på grund af visse sygdomme i centralnervesystemet. Fejl i centralnervesystemet fremkalder dystrofiske forandringer i tarmvævets væv og fører til nekrose.

Symptomer på vævsnekrose

Når nekrose i tarmvæggen ændrer sin farve og lugt. Stoffet bliver hvidt eller hvidt og gult. Med et hjerteanfald bliver det blodsugede nekrotiske væv mørkt rødt.

Symptomerne på tarmens nekrose vil afhænge af, hvad der forårsager det. Nekrose forårsaget af intestinalt infarkt vil blive mærket af pludselige, skarpe, smertefulde mavesmerter.

De adskiller sig fra bugspytkirtlenes smerte ved at de ikke har en helvedesild. Forsøger at lindre hans tilstand ændrer patienten kroppens position, men dette giver ikke noget resultat. Smerter ledsaget af kvalme, opkastning.

En blodprøve vil vise en stigning i leukocytter. Ved palpation af maven findes et smertefuldt område på stedet for den nekrotiske zone.

Ved hjælp af palpation kan lægen registrere uddannelse i tarmen uden klare grænser - det er den berørte hævede del af tarmen.

Hvis blodcirkulationen ikke forstyrres i arterierne, men i tarmens blodårer, vil symptomerne være forskellige: en svag feber, uspecificeret mavebehov.

Følgende metoder til instrumentel diagnose gør det muligt at diagnosticere tarminfarkt:

  • røntgenundersøgelse;
  • laparoskopi;
  • aortografi;
  • selektiv mesentericography.

De sidste to forskningsmetoder gør det muligt at opdage enhver blodcirkulationsforstyrrelse i de tidligste termer.

Når tarmene er snoet, kommer et andet symptom sammen med mavesmerter, kvalme og opkastning - tarmindholdet kommer ind i maven. Samtidig erhverver emetiske masser en bestemt lugt.

Der er ingen stol, men gassen flytter væk. På trods af fri udledning af gas svulmer maven og tager en asymmetrisk form. Ved palpation kan lægen opdage abnormt bløde områder i maven.

Patientens tilstand forværres, når symptomerne på nekrose forårsaget af nedsat blodcirkulation eller infektiøse årsager, symptomerne på peritonitis:

  • huden bliver grå;
  • takykardi begynder
  • trykfald.

Nekrose tager tid at udvikle sig. Patologi går gennem tre faser:

  1. Prednekroz. På dette stadium er det allerede muligt at registrere ændringer i vævene, men de er reversible;
  2. Vævsdød - områder af tarmskiftet farve, berørte celler dør;
  3. Nedbrydning af væv.

Ved første fase kan nekrose kun detekteres ved radioisotop scanning. Et radioaktivt stof injiceres i patientens blod og et par timer senere scannes de.

I det område, der er berørt af nekrose, er der ingen blodcirkulation, så i billedet ser det ud som et "koldt" sted.

Tarmbehandling

Behandling af tarmnekrose kan være vellykket og resultere i fuld helbredelse af helbredet, men for dette skal du opdage patologi i de tidlige stadier.

  • Der er flere metoder til behandling af intestinal nekrose. Valget af behandling er helt inden for lægeprofessorens kompetence.
  • Uanset årsagen til tarm nekrose er denne diagnose en indikation for akut indlæggelse på et kirurgisk hospital.
  • En abdominal røntgen udføres uden forsinkelse på hospitalet eller en irrigologi er udført (en røntgenstråle med kontrast indført i tarmen ved hjælp af enema).
  • Hvis der ikke er symptomer på peritonitis (inflammation i peritoneum), så under tilsyn af en kirurg, administreres konservativ behandling ved at administrere antibiotika, elektrolytter, proteinopløsninger til patienten.
  • Samtidig vaskes de øvre og nedre fordøjelseskanaler med prober. Hvis konservativ behandling ikke har nogen virkning, bliver patienten betjent, og en del af tarmen, der er berørt af nekrose, fjernes.

Desværre er det i de fleste tilfælde med nekrose det umuligt at undvære kirurgi, hvor lægen skal fjerne døde løkker eller hele tarmsektioner. Fjernelse af en del eller tarm kaldes resektion.

Sådanne operationer kan udføres på to måder: åbent og laparoskopisk metode.

Resektion af tyndtarmen er en sjælden operation, men det bliver nødvendigt, hvis der er nekrose i dette organ som følge af fusion af væggene eller obstruktionen.

Colon kirurgi kan ledsages af pålæggelse af en kunstig anus, som er nødvendig for losning af en del af tyktarmen, der har undergået resektion.

Nekrose er ikke en uafhængig sygdom. Han er resultatet af andre patologier. Forebyggelse af tarm nekrose kan være overensstemmelse med regimet og fødevarehygiejne.

Folk, der har problemer med det kardiovaskulære system, skal du vide, at der er en sådan sygdom som intestinalt infarkt.

I tilfælde af akut abdominal smerte, bør du ikke selvmedicinere, men du skal omgående ringe til en ambulance.