Blokering af bundtgrenfod

Nogle gange kan en patient, der har modtaget en EKG-rapport fra en læge, høre, at han har en blokade af hans bundt. Dette kan medføre nogle spørgsmål til patienten, især hvis vi taler om et lille barn, da blokade også forekommer hos børn. Hvad er det - en sygdom eller et syndrom, er der en trussel mod liv og sundhed, hvad der skal gøres i en sådan situation, vil vi overveje i denne artikel.

Figuren viser hjerteets neuromuskulære system.

Så bunden af ​​hans er en del af hjertemusklen, der består af atypiske muskelfibre og omfatter bagagerummet og to ben - venstre (for- og baggrene) og højre. Bagagerummet er placeret i den øverste del af septumet mellem ventriklerne, og benene sendes til henholdsvis højre og venstre ventrikel, som bryder op i de mindste Purkinje-fibre dybt i hjertemusklen. Funktionen af ​​disse strukturer er at transmittere elektriske impulser, der forekommer i højre atrium til det ventrikulære myokardium, hvilket får dem til at indgå i en rytme svarende til rytmen af ​​atrierne. Hvis ledningen af ​​en puls er helt eller delvis forstyrret, udvikler en blokering af bunden af ​​His-grenen. Dette er en af ​​de typer af ledningsforstyrrelser, der oftest forekommer uden kliniske manifestationer og er kendetegnet ved en fuldstændig eller delvis blok på impulsernes vej i hjertets ventrikler. Det forekommer hos 6 personer ud af tusind og efter 55 år - hos 2 personer ud af hundrede, oftere hos mænd.

Der er følgende typer blokade:

- single beam - blokade af højrebenet; blokade af den forreste eller bageste gren af ​​venstre ben
- tobjælke blokade af begge sider af venstre ben; blokade af højre ben med en gren af ​​venstre ben;
- trekhpuchkovaya - blokade af højre og venstre ben.

Hver af disse typer blokade kan være fuldstændig eller ufuldstændig. Blockad kan også være permanent, intermitterende (opstår og forsvinder i processen med at optage ét EKG), forbigående (ikke optaget på hvert elektrokardiogram) eller skiftevis (skifte blokke af forskellige ben i processen med at optage ét EKG).

Årsager til Guis bundle blokade

Konduktivitetssygdomme inde i ventriklerne kan skyldes sådanne sygdomme som:

- medfødte og erhvervede hjertefejl - aorta- og mitralventilstenose, pulmonal arterie stenose, stenose og koarctation af aorta munden, aortaklempe utilstrækkelighed, interatriale septal defekt
- kardiomyopati, myokardiodystrofi af forskellig oprindelse - endokrin (thyrotoksicose, diabetes mellitus), metabolisk (anæmi), mad (alkoholisme, fedme), autoimmun (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis)
- koronar hjertesygdom
- kardiosklerose som resultat af mange kardiologiske sygdomme fører til udskiftning af en del af muskelfibrene med arvæv, herunder atypiske muskelfibre
- myocarditis af viral eller bakteriel oprindelse
- hjertesygdom i reumatisme - endokarditis, myocarditis
- myokardieinfarkt
- langvarig arteriel hypertension, der fører til myokardial hypertrofi
- forgiftning med hjerte glycosider
- lungeemboli
- kroniske lungesygdomme (kronisk obstruktiv bronkitis, pulmonal emfysem, alvorlig bronchial astma), der fører til dannelse af et pulmonalt hjerte - blodstagnation i højre atrium og ventrikel med hypertrofi og ekspansion

Hos små børn og unge kan ufuldstændig enkeltarm højre blokade ledsages af mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (ekstra akkord i venstre ventrikel, åbent ovalt vindue, mitralventil prolapse), og i mangel af organisk læsion af hjertet betragtes som en variant af normen.

En eller to venstre blokade er næsten altid forbundet med erhvervet snarere end medfødt hjertesygdom og kan ikke betragtes som en variant af normen.

Symptomer på blokade af bundtgrenblokken

Den højrehåndede blokade manifesterer som regel ikke sig selv og detekteres ved en tilfældighed under gennemgangen af ​​et planlagt EKG. Tilstedeværelsen af ​​klager som åndenød, smerte i hjertet, følelser af hjertets forstyrrelse, træthed, kan skyldes den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Med forreste eller bageste venstre hemiblocade (en af ​​grene) er kliniske manifestationer også minimal og er forårsaget af den underliggende sygdom.

Komplet venstre blok kan manifesteres af hjertebanken, svimmelhed, smerte i hjertet af hjertet. Det kan skyldes massive ændringer i hjertemusklen i venstre ventrikel, for eksempel akut myokardieinfarkt.

Tre-stråle blokaden er forårsaget af en komplet eller ufuldstændig blok i vejen for en puls. Ufuldstændig blokade er kendetegnet ved forsinkelsen af ​​impulser, som kommer til ventriklerne og udføres langs flere intakte fibre og kompletteres - ved fravær af impulser til ventriklerne og udseendet af et ektopisk (ikke placeret) hvor der er behov for fokus på excitation i dem, og fuldstændig adskillelse af atrierne og ventrikler opstår, hvilket reduceret i deres rytme med en frekvens på 20 - 40 slag pr. minut. En sådan hyppighed af sammentrækninger er betydeligt under normen og kan ikke tilvejebringe tilstrækkelig frigivelse af blod i aorta. Det er klinisk manifesteret af hyppig svimmelhed, en følelse af hjertesvigt og en tendens til at svage som følge af et kraftigt fald i cerebral blodgennemstrømning (angreb af Morgagni - Edems - Stokes). Det kan føre til udvikling af livstruende komplikationer eller forårsage pludselig hjertedød.

diagnostik

Denne ledningsforstyrrelse kan detekteres ved standard elektrokardiografi. Yderligere taktik hos lægen afhænger af hvilken type blokade der er identificeret.

Når en ufuldstændig ret blokade opdages og i mangel af hjertesygdomme kan lægen betragte dette som en variant af den fysiologiske norm og ikke foreskrive yderligere undersøgelsesmetoder.

To-stråle blokade kræver en mere detaljeret undersøgelse af patienten. Hvis der opdages en fuldstændig venstreblokade på et EKG for første gang i livet, er der behov for øjeblikkelig indlæggelse på hospitalet, selvom patienten ikke klager, da denne tilstand skyldes omfattende processer i myokardiet. Forskrift om disse processer (kronisk kardiosklerose eller akut myokardieinfarkt, især dets smertefri form) er bedre at finde ud af på hospitalet under læges tilsyn. Derudover maskerer manifestationerne af en sådan blokade på EKG EKG - kriterierne for myokardieinfarkt, så lægen simpelthen ikke kan bekræfte eller afvise hjerteanfaldet kun ved EKG. Lang eksisterende fuldstændig venstre blok i mangel af forringelse i løbet af den underliggende sygdom kræver ikke stationær observation.

Tre-bjælke blokaden er en indikation for akut indlæggelse på hospitalet for en mere fuldstændig undersøgelse og behandle spørgsmålet om hjertkirurgi.

Tegn på blokade på EKG er:

- blokade af højrebenet. I de rigtige ledninger (V1, V2) M-formede komplekser af typen Rsr eller rSR, i venstre ledninger (V5, V6) er S-bølgen bred, noteret, QRS-komplekset er mere end 0,12 s

- blokade af venstre ben. I venstre ledninger (V5, V6, I) udvides deformerede ventrikulære komplekser uden Q-bølge med en splittet spids af R-bølgen i de rigtige ledninger (V1, V2, III,) deformerede komplekser med en splittet spids af S-bølgen, bredden af ​​komplekset er mere end 0,12 s

- tre-bjælke blokade - tegn på højre og venstre blokader, tegn på atrioventrikulær blok I, II, III grad.

Fra yderligere undersøgelsesmetoder i klinikken eller i kardiologisk afdeling kan patienten tildeles rutinemæssige diagnostiske metoder - generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver og også:

  • Daglig EKG-overvågning er vist at detektere forbigående blokade i løbet af dagen.
  • Ekstrasophageal elektrokardiografi hjælper med at diagnosticere rytmeforstyrrelser med uinformativiteten af ​​et normalt EKG
  • Ekkokadiografi diagnosticerer hjertets organiske patologi, vurderer udkastningsfraktionen, myokardial kontraktilitet.
  • MSCT i hjertet (multispiral computertomografi) eller hjertets hjerte (magnetisk resonansbilleddannelse) kan vises i kontroversielle og diagnostisk uklare tilfælde til påvisning af hjertesygdom.

Behandling af blokade af bundtgrenfoden

Der er ingen specifik medicinsk behandling for denne ledningsforstyrrelse. Patienter med en blokade af den højre bundt af Hans i fravær af den underliggende sygdom behøver ikke behandling. Følgende grupper af lægemidler kan ordineres til patienter med en enkelt eller to-stråle blokade til behandling af den underliggende sygdom:

- vitaminer - thiamin (vitamin B1) med liposyre, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyre (vitamin PP)
- antioxidanter - ubiquinon, carnitin, mexidol, preductal
- sedativer af vegetabilsk oprindelse (St. John's wort, motherwort, valerian, salvie)
- antihypertensive lægemidler til behandling af arteriel hypertension - ACE-hæmmere (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblokere (bisoprolol, atenolol), calciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De sidste to grupper bør administreres med forsigtighed, da de reducerer hjertefrekvensen.
- ananginale lægemidler til behandling af iskæmisk hjertesygdom - korte og langtidsvirkende nitrater (nitroglycerin, isoket, kardiket, monochinkwe)
- antiplatelet midler til forebyggelse af trombose i hjertet og i blodkar - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk ass
- lipidsænkende lægemidler til normalisering af kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika og hjerte glycosider i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt - indapamid, diuver, lasix; strophanthin, digoxin
- lægemidler til behandling af sygdomme i det bronchopulmonale system, der forårsagede udviklingen af ​​et "pulmonalt" hjerteindåndet adrenerge mimetiske lægemidler og glukokortikosteroider (berotek, berodual, spiritus, baclaslon
- antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til betændelse i foring af hjertet - penicillin; nimesulid, diclofenac

Ud over medicinen bruges en kirurgisk metode til at behandle blokaden, som består i at installere en pacemaker (EX) til patienten. Komplet højre blokade, især i kombination med venstre hemiblocade (blokade af den ene gren af ​​venstre ben) og fuldstændig venstreblokering, der udviklede sig i den akutte periode med myokardieinfarkt (10-14 dage), er indikationer for midlertidig pacing ved at indsætte en elektrode gennem den centrale ven i højre side ventrikel. En trebundtet blokade med en komplet atrioventrikulær blok, en sjælden ventrikulær rytme og Morgagni-Edems-Stokes anfald (bevidstløshed) er en indikation for permanent pacing (implantation af en kunstig pacemaker eller cardioverter-defibrillator).

Livsstil med blokade af hans bundle

En patient med blokering af højrebenet uden kliniske manifestationer og uden hjertesygdomme kan føre en sund livsstil med almindelig fysisk anstrengelse. I nærværelse af den underliggende sygdom, der forårsagede dobbelt- eller trebjælkeblokaden, skal du begrænse belastningerne og stresse, hvile mere, spise rigtigt, slippe af med dårlige vaner.

Når patienten installeres, skal patienten altid bære et hjerte pacemaker kort med ham, undgå tæt eksponering af elektriske apparater og en mobiltelefon til implantationsområdet. For eksempel læner du ikke mod fjernsynet, taler i telefon, trykker det på øret på den modsatte side, har en hårtørrer eller elektrisk barbermaskin, der ikke er tættere end 10 cm fra implantationsområdet.

Patienten skal besøge lægen en gang om året for et EKG, eller oftere, hvis det er ordineret af den behandlende læge. Ved installation af en EKS, vil det første besøg hos lægen - hjertekirurg og arytmolog efter udskrivning finde sted om tre måneder, derefter om et halvt år, derefter to gange om året.

komplikationer

Komplikationer omfatter paroxysmale ventrikulære takykardier, ventrikulær fibrillation, asystol (ophør af hjerteaktivitet - pludselig hjertedød). Komplikationer af den underliggende sygdom hos en patient med en blokade kan være akut og kronisk hjertesvigt, tromboemboliske komplikationer (lungeemboli, slagtilfælde).

Forebyggelse af udvikling af komplikationer er en rettidig undersøgelse, regelmæssige besøg hos lægen og opfyldelsen af ​​alle hans forskrifter, især for patienter med hjerte og karsygdomme.

outlook

Sammenfattende alt skrevet, kan man sige, at blokaden af ​​hans bundt ikke er en sygdom, men et symptom på hjertesygdom, som enten opdages på et EKG eller manifesterer sig klinisk. For at vide, hvad konsekvenserne af denne eller den slags blokade kan være, er det nødvendigt at tage højde for, at prognosen afhænger af sygdommen, der førte til blokkenes udvikling.

Med en enkelt blok højre blokade og fraværet af hjerte- eller lungepatologi er prognosen gunstig. Med udviklingen af ​​en fuldstændig blokade af det venstre ben mod baggrunden for myokardieinfarkt er prognosen ugunstig, da dødeligheden når 40-50% i den akutte periode af infarkt. Prognosen for trebundtblokaden er også ugunstig, da det øger sandsynligheden for asystol.

Blokaden af ​​venstre ben af ​​hans bundt er fuldstændig og ufuldstændig: årsager, symptomer og om det kan helbredes

Ligamentet i hans bunds venstre ben er en krænkelse af den normale ledningsevne af signalet fra sinusknudepunktet til ventriklen. Derfor er et fald i kontraktilitet, hæmodynamiske problemer, hypoxi, iskæmi og abnormiteter i arbejdet i alle indre organer.

Da dette ikke er en uafhængig sygdom, skal du kigge efter grundårsagen. Med tilstrækkelig effektivitet til at genoprette den vitale aktivitet og funktionel aktivitet er kun mulig under betingelse af langvarig terapi. I ekstreme tilfælde er kirurgi indikeret.

Patologiudviklingsmekanisme

Essensen af ​​afvigelsen ligger i brud på ledningsevnen af ​​en elektrisk puls gennem særlige fibre.

I normal tilstand er hjertet i stand til at arbejde selvstændigt og autonomt i ubestemt lang tid. Dette sikres ved generering af en elektrisk impuls i sinusnoden (naturlig pacemaker).

Endvidere bevæger signalet sig langs særlige fibre, som i komplekset hedder bunden af ​​His. Denne struktur har en forgrenet, trælignende karakter. Det venstre ben indeholder flere fibre.

Afhængig af blokadeafdelingen allokerer den sin partielle eller komplette sort.
Uden normal bevægelse af en elektrisk impuls kan der ikke være nogen sammentrækning.

Generelle former er præget af udvikling af sekundære adaptive mekanismer.

Da venstre ventrikel ikke modtager en tilstrækkelig stimulus fra sinusknudepunktet, begynder den at producere signaler uafhængigt.

Dette fører ikke til genoprettelse af funktioner. Desuden er det ikke en komplet reduktion. Oftere slutter det med ekstrasystoler eller fibrillering. Et fatalt resultat i et sådant scenario er det mest sandsynlige og indlysende.

klassifikation

Afhængig af forekomsten af ​​den patologiske proces:

  • En ledende stråle er påvirket. I de fleste tilfælde opstår en sådan tilstand. Den overordnede forekomst af blokade af hans venstre ben bestemmes af 1% af den samlede befolkning op til 40 år efter allerede 3%. Antallet af situationer med minimal fiberinddragelse er 60%. Symptomer på tilstanden er fraværende eller så ubetydelige, at de ikke tager hensyn til patienten. Genopretning er sandsynligvis dødelige komplikationer er sjældne og udvikles i bedste årtier senere. Mange patienter kan leve i slutningen af ​​deres århundrede og har ingen anelse om, at de lider noget.
  • Berørte to bundter af hans venstre ben. Mere farlig mulighed. Ledsaget først svagt udtrykt, og så ardent klinisk billede. Normalt taler vi om organiske lidelser. Gendannelse er mulig, men behandling er bedre at starte i de tidlige stadier, da der stadig ikke er nogen grove mangler.
  • Tre-bjælke blokade. Relativt sjældne. Det medfører i de fleste tilfælde fatale komplikationer. Udsigterne for udviklingen af ​​sådanne - 1-3 år, i nogle tilfælde er det omkring måneder. Behandlingen er presserende på hospitalet.

I henhold til graden af ​​overtrædelse og arten af ​​strømmen:

  • Intermitterende. Registrering af patologiske abnormiteter på EKG er mulig. Imidlertid er billedet ikke konstant. På et tidspunkt er blokaden fast, i andre er alt normalt. Sådanne "undvigende" tilstande defineres bedst på hospitalet, når der er mulighed for gentagen forskning eller ved hjælp af en daglig Holter-monitor.
  • Skiftende. I dette tilfælde er der afvigelser, men de er også variable. Der er en forskel. De er altid registreret, men i hvert øjeblik ændrer de sig: blokering af den ene eller den anden af ​​strålen. Ustabile former behandles vanskeligere, de har brug for en særlig tilgang. Derfor er diagnostik så vigtigt.
  • Faste arter. Karakteriseret af stabiliteten af ​​symptomer og kliniske, herunder et objektivt billede. Den relative lethed ved diagnosen gør behandlingen ikke let.

Baseret på afvigelsens art:

  • Ufuldstændig blokade af Hans venstre bund. Ledsaget af et udtalt klinisk billede. På trods af sværhedsgraden af ​​tilstanden er der stadig mange ventrikulære sammentrækninger, fordi signalet passerer, selv om det i mindre grad er. Der er flere kliniske muligheder for tilstanden. Her spiller rollen for, hvor mange fibre der ikke er involveret i arbejdet.
  • Komplet blokade af hans venstre bund. Impulsen transporteres slet ikke.

Disse klassifikationer spiller en stor rolle i praktiske aktiviteter.

Grader af sværhedsgrad

Staging af den patologiske proces er ikke udarbejdet med tilstrækkelig nøjagtighed. Hvis vi starter fra de nationale anbefalinger fra de enkelte samfund, kan vi tale om fire grader af blokaden:

Blockade af hans venstre bundle - en alvorlig grund til et besøg hos lægen

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Certificeringscyklus til programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medical Academy. IM Sechenov

Hjertet, der er en af ​​de vigtigste organer i menneskekroppen, spiller rollen som en ægte "motor", der udløser funktionen ved at pumpe store mængder blod. Blodet, vasker alle de indre organer, nærer dem, mætter dem med ilt og giver de nødvendige betingelser for normal funktion. Hjertemuslens aktivitet på mange måder afhænger af både den generelle sundhedstilstand og den subjektive følelse af en person og funktionen af ​​andre vitale systemer. Og eventuelle læsioner og patologiske tilstande i hjertets aktivitet, forekomsten af ​​fejl i det velfungerende arbejde, fører til alvorlige helbredsproblemer, som kan have en række meget alvorlige konsekvenser ikke kun for hjertemuskel og menneskers sundhed, men også for livet. At identificere denne patologi kan baseres på analysen af ​​symptomer og generelle karakteristika ved sygdommen.

Blokaden af ​​det venstre ben af ​​hans bundt - hvad er og hvordan manifesterer sig?

Sikkert hver af os følte udtalt ubehag fra fejl i hjerterytmen, som kan begynde at udvikle sig af forskellige objektive grunde. Åndedrætssvigt, ubehagelig tyngde i hjertet, fysisk ubehag - disse symptomer kan tyde på, at der er en arytmi, som let opdages under en fuld undersøgelse.

Og blokaden af ​​den forreste gren af ​​hans venstre bundle, med henvisning til begrebet "arytmier", kan defineres som en af ​​de patologier, der oftest opstår i dag i hjertets aktivitet. Udtalte symptomer, forskellige manifestationer, som kan bestemmes selv uden undersøgelse af en kardiolog. Men deres udseende, selv i små mængder, er allerede en alvorlig grund til at besøge klinikken. Specialisten hjælper med at håndtere hjertesvigt, bestemme årsagen til hjertepatologi, samt udvikle den mest effektive metode til afhjælpende foranstaltninger, som vil stabilisere tilstanden, undgå mulige komplikationer og til tider spare patientens liv.

Oftest er denne hjertepatologi fundet blandt den mandlige halvdel af befolkningen, men hyppigheden af ​​diagnosticering af BPVLNPG er ubetydelig mod den generelle baggrund for hjertesygdomme: kun 0,7% af deres samlede antal. Alderdommen er hovedalderen kategori af mennesker, der føler manifestationer af denne stat.

En fuldstændig blokade af den venstre bundle af His-bundtet forekommer relativt sjældent. Det kan ikke udelukkes her, når der opstår muskel- og tyngdefølelse i hjerte muskelområdet, når der opstår følelser af træk af hjerterytme, uregelmæssigheder i virkelighedens opfattelse, svimmelhed og sandsynligt bevidstløshed. Hvis du giver en generel definition af dette koncept, som en blokade af hjertets venstre ben og bunden af ​​Hans, så kan denne patologiske tilstand klassificeres som et markant fald i muskelvævets funktion. Den transmitterede impuls rettet gennem den venstre del af strålen mærkes svagt eller slet ikke diagnosticeres.

Generelle fornemmelser tyder på forekomsten af ​​visse dysfunktioner i hjertemuskulaturens aktivitet, men selv en ufuldstændig blokade af den venstre bundle af His-bundtet skal detekteres gennem instrumentel undersøgelse. Eksempelvis vil et EKG straks registrere tegnene på den pågældende patologiske tilstand: en ujævnhed i hjerterytmen, en relativt lav intensitet af hjertemuskulaturens arbejde.

Man må huske på, at BLNPG's tilstand ikke betragtes som en separat og uafhængig sygdom; oftest er denne unormale tilstand sådan en konsekvens eller en parallel manifestation af en eksisterende læsion af hjertesystemet. Og i dette vanskelige tilfælde, jo mere har du brug for kompetent assistance fra en specialist i hjertesystemets aktivitet.

Forskellige typer af sygdommen

Afhængig af typen af ​​skade på hjerteområdet og detekteringsgraden af ​​tilknyttede symptomer, adskiller flere grader af denne patologi sig:

  • kun en enkelt del af stammen påvirkes;
  • læsionen detekteres fuldstændigt i hele den venstre del af strålen;
  • og fuld form, når lægen diagnosticerer manglen på konduktivitet langs hele længden af ​​venstre side;
  • delvis, ellers ufuldstændig. Og i denne udførelsesform er der en lille forsinkelse i processen af ​​begge hjerteventrikler.

Også opført sorter blokade grene tilbage venstre grenblok kan have tre faser af deres forekomst og den efterfølgende manifestation. For det første trin af en typisk fremgangsmåde af forsinkelsen impuls, som transmitteres via stammen ben til atrium. I anden fase af udviklingen kan en delvist fravær af gennemførte impulser i atrierne allerede diagnosticeres. Disse to første faser skyldes ufuldstændig blokering. Det tredje trin er den mest alvorlige manifestation af blokade af venstre grenblok: der detekteres den absolutte fravær af ledning væv, og hvor ventriklen sammentrækning manifesterer uafhængig, uanset strømmen af ​​nerveimpulser gennem venstre side.

Som følge heraf reduceres hjertefrekvensen markant og kan endda nå en indikator på mindre end 21-45 slag per minut (mens det normale antal hjerteslag i en sundt person er 40-65 slag per minut).

Symptomer på venstre benblokade og symptomer

Behandling af denne patologiske og livstruende tilstand kan kun ordineres, efter at de nødvendige diagnostiske foranstaltninger er taget. Men tilstedeværelsen af ​​subjektive symptomer, der i første omgang bør omfatte sværhedsgraden af ​​hjerte, mærkbare afbrydelser og udsving i hjerterytmen, ledsaget af utilpashed indtil desorientering, svimmelhed af varierende styrke, så der er tid til at identificere i begyndelsen af ​​sygdomsprocessen.

Tegn på blokade af venstre ben kan manifestere sig som:

  • en markant bremsning af ledningen af ​​den transmitterede impuls gennem vævene til venstre, mens ventriklen begynder at vise sammentrækninger i en anden tilstand;
  • processen med excitation af ventriklen til venstre udføres med ledning af impulser;
  • Fremkalderingsprocessen foregår på forsiden af ​​vævene i venstre halvdel.

De ovennævnte manifestationer af den patologiske tilstand kan imidlertid kun påvises ved elektrokardiografiske metoder: blokaden af ​​den venstre bundle af His-grenen på EKG kan manifesteres ved en ændring i den præcise tilstand af hjertekonstruktioner, et signifikant lag i ventrikulær kontraktion. Denne metode gør det også muligt at identificere typen af ​​patologi, dets stadium og manifestationsegenskaber, hvilket er vigtigt, når behandlingen foreskrives. Derudover anbefales et kardiogram ved diagnosticering af enhver form for hjertesygdomme, der ledsages af en markant svigt i hjertefrekvensen og arytmi.

Og for at begynde behandling af denne patologi er det nødvendigt at identificere de sandsynlige årsager til blokaden. Da LNPG ikke betragtes som en uafhængig sygdom, men som et resultat af en parallel patologisk proces, kan årsagerne, der forårsagede det, ligge i krænkelse af hjertets funktioner og forringelsen af ​​dets generelle tilstand.

Hovedårsagerne til patologi

Blokaden af ​​væv af et af benene i hjertemusklen i hans bund, såvel som dets grene, kan forekomme af flere uafhængige grunde, blandt hvilke følgende skal fremhæves:

  • stenose;
  • svigtet af tricuspidventilen;
  • defekt interatrialseptum
  • lungehjerte;
  • IHD og dets sorter;
  • myokarditis manifestationer;
  • myokardieinfarkt og dets konsekvenser.

Blokaden af ​​højre og venstre del kan manifesteres ved aktivering af lungeemboli, medens reduktionshastigheden af ​​ventriklen er forskelligt fra impulshastigheden.

Sygdommen kan også udvikle sig ifølge visse etiologiske faktorer, som forklarer naturen af ​​denne patologi og bestemmer udviklingshastigheden.

Etiologiske faktorer, der påvirker aktiveringsprocessen

Væsentlige ændringer i hormonniveauer forårsaget af visse ydre påvirkninger er også yderligere årsager til blokade af hans venstre bund. De mest almindelige etiologiske faktorer, der i høj grad kan påvirke forekomsten af ​​de første tegn på blokade, omfatter følgende:

  • forgiftning af patientens krop med et stort antal rester af lægemidler, der blev brugt til behandling af samtidig hjertesygdom. Disse omfatter forskellige typer af diuretika, symptomatologi og hjerte glycosider;
  • misbrug af dårlige vaner, som har negativ indflydelse på hele hjertesystemet hos en person. Dette kan være alkoholisme, stofbrug, rygning;
  • hyperthyroidisme;
  • utilstrækkelig mængde af visse stoffer i kroppen. Dette er kalium, magnesium, som er ansvarlig for elektrolytbalancen i kroppen. Deres betydelige mængde, såvel som nogle af deres mangler, påvirker balancen i hjertesystemets arbejde.

Som et resultat af disse situationer mister den forreste øvre bjælke sin rytme af arbejde, ventrikulære sammentrækninger, uanset ankomst- og impulstilledningsprocessen gennem benvævene.

Metoder til diagnostisk eksponering

Electrocardiogram og emission tomografi anses for at være den mest effektive - disse forskningsmetoder gør det muligt at foretage en nøjagtig foreløbig diagnose for at identificere hovedårsagerne til denne hjertepatologi. På grund af denne diagnostiske undersøgelse bliver det muligt at bestemme den mest effektive metode til terapeutisk behandling.

Medicinske begivenheder

Behandling af denne tilstand er baseret på at sammenligne resultaterne af EKG og EKG med normale hjerterytme værdier. Da blokaden af ​​hans bundt ikke anerkendes som en uafhængig hjertesygdom, ledsager denne tilstand normalt en specifik hjertesygdom eller flere sygdomme. Derfor skal behandlingen primært rettes mod eliminering af de underliggende årsager til denne tilstand. Og behandlingen af ​​primær hjertebeskadigelse bestemmes både af selve sygdommen og dens udviklingsgrad, manifestationer og generelle tilstand hos patienten.

De mest effektive metoder omfatter følgende eksponeringsmetoder:

  • ved roden af ​​blokaden af ​​bundt af Hans hjertesvigt ofte administreres hjerteglykosider bredt spektrum af handling samt nitroglycerin, antihypertensive stoffer, stabiliserende hjertets arbejde og sin rytme i første omgang;
  • immunforsvar rettet mod at stimulere kroppens forsvar og øge dets modstand overfor alle mulige sygdomme, herunder hjertesygdomme. Det mest populære stof i dag er et bredspektret lægemiddel kaldet "Transfer Factor Cardio": ingen bivirkninger, en hurtig effekt på hjertemusklen og immunitetsstimulering er de vigtigste manifestationer af lægemidlet;
  • nitrater og antihypertensiver er også ofte ordineret medicin til en given tilstand. De giver dig mulighed for at stabilisere den generelle tilstand, genoprette den normale rytme af hjertesammentrækninger.

Imidlertid bør man huske på, at der ikke eksisterer universel terapi til blokaden af ​​vævet i hans bundt. Hovedfokuset på terapeutiske effekter i dette tilfælde bør betragtes som behandling af den underliggende sygdom i hjertesystemet med parallel vedligeholdelse af patientens tilstand. Denne patologi har en ubehagelig sandsynlig konsekvens i tilfælde af manglende hovedbehandling: blokaden af ​​denne type kan gå til en fuldstændig blokade af hjertet og dets atria, som har en dårlig prognose for patienten og i denne situation kræver øjeblikkelig speciel medicinsk intervention.

Hvad er prognosen for denne patologi i hjertesystemet?

outlook

Opførelse af en foreløbig prognose for sygdomsforløbet kan først udføres efter en grundig diagnose og overvejelse af graden af ​​udvikling af hovedskader på hjertemusklen. Hvis denne patologiske tilstand af hjertesystemet detekteres i tidlige stadier, kan prognosen være meget positiv for patienten: med asymptomatisk strømning har patienten ca. 65-85% overlevelse i en periode på 15-20 år. Men når der tages hensyn til nogle alvorlige uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system og deres lange varighed, er prognosen værre: allerede 55-60%. Hvis den underliggende sygdom forsømmes, har udtalt symptomer, så øger sandsynligheden for patientens pludselige død flere gange, og den foreløbige overlevelsesprognose reduceres til 15-20%.

Farerne ved at blokere et bundt af Hans for menneskers sundhed

Blokering af bunden af ​​hans bundt (BNPG) er en overtrædelse af intrakardisk ledning forårsaget af skade på hans bundtbundt. Diagnose af patologi udføres i løbet af instrumentelle undersøgelser ved at fjerne elektrokardiogrammet. Manifesterer en sygdom i hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhed og synkopeudvikling.

Hvad er blokaden af ​​bundtgrenfoden

Blockaden af ​​fødderne i hans bundt - delvis / fuldstændig overtrædelse af passagen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertets ledningssystem. I kardiologi er praksis ikke tildelt en uafhængig sygdom og betragtes som et tegn på eksisterende hjertesygdom. Fandt i 0,6% af befolkningen, meget oftere hos mænd. Frekvensen af ​​diagnosen stiger med alderen.

Hjælp! ICD-10-koden afhænger af skadezonen.

Årsager til Guis bundle blokade

Der er mange faktorer, der provokerer udviklingen af ​​staten.

Årsagerne til BPNPG (blokade af højrebenet af hans bundt) er:

  • hypertension;
  • mitral ventil stenose;
  • Patologisk udvidelse af højre hjerte;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • sarkoidose;
  • akut periode med myokardieinfarkt.

Forårsager BLNPG (blokade af hans venstre bundle):

Det er vigtigt! Narring / absolut lukning af aorta og andre aorta defekter bliver en provokerende faktor for dobbelt-effektor blokader.

Udover de tidligere diskuterede årsager kan de provokere BNPG:

  • kardiopatologi - reumatisme, hjertesvigt osv.
  • ændring i niveauet af elektrolytter;
  • langsigtet medicin, især antiarrhythmics;
  • indflydelse af giftige komponenter
  • sygdomme af endokrin oprindelse, for eksempel højt blodsukker;
  • konstant mangel på ilt i kroppen, især på grund af astma.

Karakteristika og symptomer på hver type BNPG

For hver af de sorter, der er typiske for deres symptomer og klinik.

Blockade af højre ben af ​​hans bundt (BPNPG)

Årsagerne til brændvidde BPNPG er direkte afhængige af den eksisterende form for ledningsforstyrrelse. Baggrunden for den primære blokade er:

  • tager antiarytmiklasserne 1A og 1C;
  • elektrolytbalanceafvigelser;
  • skader på brystet;
  • dannelsen af ​​blodpropper i lumen i lungearterien
  • myocarditis mv

Det er vigtigt! BPNPG er en typisk komplikation, der ledsager en post-infarkt tilstand. Især hvis ændringerne påvirker hjerte eller bagvægs højre hjertekammer.

BPNPG ledsager sådanne sygdomme:

  • koronararteriesygdom;
  • valvulære defekter;
  • organisk læsion af myokardieceller.

I ca. 20% af alle diagnosticerede tilfælde er det umuligt at identificere den egentlige årsag til udviklingen af ​​tilstanden.

Blokering af den venstre bundblokblok (BLNPG)

Et karakteristisk træk ved den fuldstændige blokade af PNRP er fraværet af forplantning af excitation til punktets divergens. Forekomsten af ​​en tobjælkeblokade er ikke udelukket, begge grene er udelukket fra processen.

NBPNPG (ufuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bundt) ledsager den langsommelige fastholdelse af pulsen. Excitationen af ​​venstre-ventrikulære myocardceller forekommer på grund af pulser, der passerer gennem den højre gren af ​​bunden af ​​His.

Symptomer på blokade af den forreste gren af ​​den venstre bundle af hans (BPVLNPG)

Tilstanden for blokade af PVLNPG forekommer i de fleste tilfælde ubemærket af patienten. Det diagnosticeres ved en tilfældighed, under fjernelse af kardiogrammet. EKG-tegn bliver skiftet af QRS elektriske akse til venstre og udseendet af udtalte R (op) og S (ned) tænder.

Sjældent ledsages tilstanden af ​​udviklingen af ​​arytmi, men det bør ikke betragtes som et karakteristisk klinisk symptom.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​det venstre ben af ​​hans bundt (BZVLNPG)

I tilfælde af en fuldstændig blokade af zone med deltagelse i excitationsprocesserne accepterer den ikke. Eventuelle karakteristiske tegn er fraværende.

to-beam BNPG

I to-stråleformen er den bageste lavzone i det venstre ventrikulære myokardium oprindeligt begejstret. Derefter registreres spredningen på de anterolaterale områder og videre på vævet i myokardiet i højre ventrikel.

Patologi er tydeligt synlig på EKG og udtrykkes i udvidelsen af ​​QRS-komplekset og nogle andre ændringer.

Det er vigtigt! Diagnose af kombineret blokade indikerer alvorlige ændringer i myokardiet.

Tre-beam BNPG

I tilfælde af ufuldstændig form udføres transmissionen af ​​excitationsimpulsen langs en mindre beskadiget gren og ledsages af udviklingen af ​​en atrioventrikulær blok i den første / anden grad.

Med en fuldstændig blokade blev passagen af ​​excitatoriske impulser langs "atrium-ventrikel" -banen helt stoppet. Dette udtrykkes i rytmernes uensartethed. Koncentrationen af ​​ventrikler finder sted i den idioventrikulære arytmiske tilstand, som tjener som årsag til atrieflimren og asystol.

Symptomer på blokade af bundtgrenblokken

De fleste tilfælde af blokade er helt asymptomatiske. Især gælder dette for en ufuldstændig enkeltstråleblokade. Tilstanden diagnosticeres helt tilfældigt under en planlagt kardiogramudtrækning.

Men de kliniske symptomer på den fuldstændige blokade af højre ben er fastgjort i patienten, selv når der ikke er tegn på organisk hjertesygdom. Tegn på patologi er:

  • ændringer i arbejdet i hjertemusklen;
  • udvikling af svimmelhed
  • synkope og synkope
  • motion intolerance
  • øget træthed, generel svaghed;
  • ømhed i hjertet og en følelse af afbrydelse i hans arbejde.

Det er ikke udelukket udviklingen af ​​det kliniske billede, hvilket afspejler hovedpatologien. Dette kan være en kardiologisk profil og sygdomme i andre organer og systemer.

Alvorlige symptomer ledsager sådanne komplekse cardiopatologier:

De ledsages af udviklingen af ​​forskellige former for hjerteblok med læsioner af det ventrikulære myokardium.

Blokaden af ​​den højre benbundt af Hans hos børn

I et barn kan den patologiske tilstand dannes i perioden med intrauterin udvikling, det vil sige under kvindens graviditet. Men det kan også erhverves på baggrund af en udskudt sygdom i det kardiovaskulære system.

Årsagerne er i stand til at tale:

  • utilstrækkelig blodforsyning - oksygen sulten forårsaget af det kan blive årsag til myokardisk iskæmi;
  • Hans bunddød - tilstanden af ​​hypoxi er i stand til at provokere myokardiecellernes død og deres erstatning med ikke-funktionelt arvæv;
  • hjertesvigt
  • patologi af hjertemusklen på grund af dens organiske skade;
  • unormal struktur af hjertet - forstyrrelser i intrauterin udvikling
  • betændelse i myokardvæv;
  • hjerteoperation
  • autoimmun patologi - er i stand til at fremkalde fejl i myokardiet
  • patologisk stigning i blodtryksindikatorerne - hos børn kan forårsage ændringer i hjertets struktur, især for at provokere udviklingen af ​​LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), der ledsages af en krænkelse af dens funktionalitet.

Årsager til medfødt blokade er:

  • multifokal læsion af bindevæv i en gravid kvinde;
  • insulinafhængig diabetes;
  • unormal udvikling af den højre bundbranche
  • forstyrrelse i væggenes struktur i hjertet hulrum.

Tilstanden kan udvikle sig som følge af en lukket hjerteskade. Det kan være:

  • et slag mod brystet under et fald eller et tryk
  • Ukorrekt udførte medicinske manipulationer under hjertemuskulaturen.

De primære symptomer er:

  • bevidstløshed og forudbevidstløshed
  • svimmelhedssygdomme;
  • periodisk udvikling af bronchospasme
  • træthed og uforklarlig svaghed
  • hjerteanfald;
  • bradykardi - langsom hjerterytme
  • ilt sultning af hjerneceller;
  • generel udvikling lag;
  • udvidelse af venstre ventrikel og atrium
  • angina angreb
  • kardiomyopati;
  • hjertefejl.

diagnostik

Diagnosen af ​​patologi hos patienter hos voksne og børn er baseret på instrumentelle tests og analyser. Dette er:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • undersøgelse af patientens urin
  • etablering af hormonstatus - hjælper med at bestemme årsagerne til sygdommen, der ikke er forbundet med nedsat funktionalitet i hjerte og blodkar
  • fjernelse af elektrokardiogram - hjælper med at få en beskrivelse af de eksisterende afvigelser og bestemme blokadeformen
  • Holter (daglig) overvågning - hjælper med at identificere eksisterende ledningsforstyrrelser;
  • EKG-fjernelse efter myokardiel stimulering med en elektrisk puls;
  • Ekkokardiografi - bruges til at bestemme grundårsagen til blokaden.

Dekryptering af de opnåede resultater ligger inden for fagmandens kompetence og hjælper ham med at finde den nødvendige behandling.

Behandling af blokade af bundtgrenfoden

Der er ingen specifik behandling for patologien. Da BNPG kun er et symptom, behandler læger den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Hvis tilstanden blev provokeret af hypertonisk sygdom, angina pectoris eller hjertesvigt, så er patienten ordineret følgende medicin ved behandlingsprotokollen:

  • midler fra nitratgruppen;
  • hjerte glycosider;
  • lægemidler, der stabiliserer blodtryksindikatorer.

Det anbefales at behandle tilstanden ved at installere en pacemaker under dannelsen af ​​AV-blokke.

I tilfælde af et asymptomatisk kursus ordineres patienten efterfølgende pleje.

Livsstil med blokade af hans bundle

Hvis patientens trivsel ikke overskygges af udviklingen af ​​kliniske manifestationer af patologisk kardiovaskulær tilstand, kan han leve i en velkendt tilstand uden at begrænse fysisk anstrengelse. Der er ingen andre kontraindikationer.

Ved påvisning af to- og trebjælkeblokader skal følgende anbefalinger overholdes:

  • begrænsende fysisk og psyko-følelsesmæssig stress
  • hyppig hvile;
  • korrekt ernæring
  • afbryde rygning og alkohol.

Ved installation af en elektrisk pacemaker skal patienten have en EX-kortholder med dem. Derudover skal du i forbindelse med en samtale på en mobiltelefon vedhæfte håndsættet til venstre, men til højre øre.

Fjernelse af kontrol EKG udføres 1 gang pr. År. Fremgangsmåden kan udføres oftere, hvis din læge ser dette som en nødvendighed.

komplikationer

Komplikationer af enhver form for blokade er i stand til at handle:

  • paroxysmal ventrikulær takykardi
  • ventrikulær fibrillation - hjertearytmi, karakteriseret ved asynkroni af ventrikulær kontraktion;
  • fuldstændig hjertestop.

Den fuldstændige blokade af hans fod er i stand til at provokere sådanne komplikationer af sygdommens underliggende årsag:

  • udvikling af hjertesvigt - kroppens manglende evne til at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til kroppen
  • overlapning af fartøjets lumen med fritliggende trombuspartikler.

Forebyggelse af dannelsen af ​​patologi reduceres til rettidig fjernelse af sygdomme, systematiske besøg på medicinske institutioner, gennemførelse af alle anbefalede anbefalinger. Dette er især vigtigt for personer, der har diagnosticeret hjertesygdomme og karsystem.

outlook

Som et resultat skal det bemærkes, at blokaden af ​​hans bundt er kun et symptomatisk tegn på hjertesygdom, men ikke en sygdom. Det detekteres under kardiogramfjernelsen eller på basis af en patientundersøgelse.

Statens overordnede prognose afhænger i vid udstrækning af grundårsagen, dvs. sygdommen, som virker som en provokerende faktor for denne overtrædelse.

  • Med en ensidig højre sideblokade, i fravær af hjerte- og lungekomplikationer, er prognosen god.
  • Komplet blokade af det venstre ben i kombination med nekrose af myokardceller modtager dårlige forudsigelser fra læger. Dødeligheden i den akutte periode når op på 50%.
  • Tre-bundle blokader har også ugunstige forudsigelser af resultatet. Høj sandsynlighed for dannelsen af ​​asystol og den efterfølgende død af patienten.

Blockaden af ​​bunden af ​​hans gren er en patologisk hjertesygdom, der kræver medicinsk overvågning. Det er derfor, at når der udvikles ubehagelige symptomer, anbefales det at få lægehjælp.

Ufuldstændig blokade af hans venstre bundle: årsagerne, symptomerne og behandlingen

Absolut hver af os ved, at hele legemet fungerer gennem hjertets arbejde. Og når det fejler, begynder irreversible processer med sundhed, især med sen diagnostik og forkert behandling.

Sandsynligvis har hver person i hvert fald følt ubehag i brystområdet og hurtigt hjerterytme forårsaget af fysisk anstrengelse eller stressende situationer. Men denne tilstand gik i løbet af få minutter.

Faren for denne sygdom er manglen på symptomer i de tidlige stadier, kanten af ​​hovedpatologien, og den kan detekteres ved hjælp af et EKG. Men hvis du bemærker et af de tegn, der er nævnt i artiklen, skal du ikke udsætte kardiologens besøg, fordi det kan føre til mere alvorlige komplikationer. Hvad er den ufuldstændige blokade af hans venstre bundle, som manifesterede, diagnostiske metoder og metoder til behandling, overvej med dig nedenfor.

Hvad er en blokade?

Hans bundter er de modificerede elementer i hjertevævet, der udgør hjertets ledningssystem. Excitatoriske impulser passerer fra dem fra sinusknudepunktet til hjertemusklen. Normalt er hovedgeneratoren af ​​nerveimpulser i hjertet sinusnoden, hvorfra stammen går til den atrioventrikulære knude og er opdelt i højre og venstre gren (ben), de såkaldte Hans bundter.

Elementer af den højre bundt af Hans henholdsvis går til musklerne i højre ventrikel og venstre - til musklerne til venstre. Dette giver en synkron reduktion af højre og venstre hjerte. I tilfælde af ufuldstændig blokering bliver passagen af ​​nerveimpulser vanskelig, og når de er færdige, opstår deres fuldstændige ophør.

Dette fører til en krænkelse af hjertets kontraktile funktion. Grupper af årsager til blokader (detaljerede grunde vil blive diskuteret nedenfor):

  1. Hjertet, det er hjertets patologi.
  2. Narkotikamisbrugsgruppe (eller lægemiddel) - som følge af at tage visse lægemidler.
  3. En gruppe, der omfatter ændringer i elektrolytens sammensætning af blod (kalium, natrium, magnesium, fosfor).
  4. En gruppe toksiske faktorer, der fører til forgiftning af kroppen og forårsager ledningsblokade i hjertet.
  5. En gruppe af autonome sygdomme (autonomt nervesystem), det er ansvarligt for at kontrollere hjertets rytme.
  6. Hormonale årsager (sygdomme i de endokrine organer).
  7. En gruppe årsager til ilt sulten i hjertemusklen.
  8. Idiopatiske årsager, der ikke er bestemt ved undersøgelse af patienten.

Typer af blokader

Hvis de elektriske udladninger af de øverste kamre ikke overføres, som de burde, ind i de nederste kamre, fremkommer blokering af His-grenbenene. Dette afspejles på kardiogrammet.

Som regel er alle blokader opdelt i 3 hovedtyper:

  • Odnopuchkovaya - det kan påvirke højre ben, såvel som en af ​​grenene af den venstre proces.
  • To-punkt - denne type påvirker straks både venstre gren eller højre og en af ​​grenene til venstre.
  • Tre-stråle - den mest alvorlige patologi, hvor 3 grene lider samtidig.

Til gengæld kan BLNPG forekomme under flere scenarier:

  • blokade forekommer i en bestemt del af stammen til forgreningsgrænsen;
  • Stammen er helt berørt, før den forgrenes;
  • blokade påvirker tillægget på begge sider efter forgrening;
  • begge perifere dele af den venstre proces er blokeret;
  • dispergerede ændringer i hjertets midtermuskulatur.

Ufuldstændig blokade af den venstre bundle af His - karakteristisk

Under ufuldstændig blokering indebærer en overtrædelse af ledningsevnen af ​​det elektriske signal ved en af ​​grenene af det venstre ben. For at bestemme hvilken del der lider, vurder den elektrografiske afvigelse af den totale vektor af den elektrodynamiske kraft i hjertet ved positionen af ​​optageelektroderne på højre øvre og venstre nederste del.

Hvis der er en markant afvigelse af den totale vektor af den elektrodynamiske kraft fra hjertet til venstre, så er blokaden af ​​forgreningen diagnosticeret, og hvis der er et udtalt orthogram, så indikerer dette en læsion af ryggrenen.

Ufuldstændig BLNPG forårsager som regel ikke alvorlige kliniske afvigelser, og der observeres ingen overtrædelser, når man lytter til patienten. Og hvis en ufuldstændig blokade af højreben er fundet, kan tilstanden betragtes som svarende til den fysiologiske norm og underkastes yderligere undersøgelse i dette tilfælde er helt valgfrit.

Blokaden af ​​den venstre ben af ​​hans (eller BLNPG) bundle er en patologi, ved hvilken der kan være en læsion af hjerteapparatet på forskellige niveauer. For eksempel kan det venstre ben i stammen af ​​hans bundt påvirkes. Eller hovedbenet til venstrebenet til forgrening.

De forreste og bageste grene af pedicle i slutningen af ​​deres udladningssted fra hovedstammenes krop kan påvirkes på et øjeblik. Også den venstre halvdel af septumet mellem ventriklerne er beskadiget, sammen med dette er begge benets grene involveret i processen.

Omstændigheden kan ligeledes ligge i udtalte diffuse myokardielle transformationer i de ydre grene af de bakre og forreste grene. Når BLNPG vanskelig passage af excitation til myokardiet i venstre ventrikel på venstre ben.

Det udføres ved en ekstraordinær metode, som følge heraf QRS-komplekset er udvidet, og retningen af ​​repolarisering i venstre ventrikel ændres. Vi vil ikke undersøge det i detaljer, det er en opgave for hjerteeksperter. Overvej nogle af funktionerne i denne sygdom.

Skader på benet kan være resultatet af fibrotiske processer, der er forbundet med koronarosklerose og mindre ofte med begrænset myocarditis (syfilitisk, reumatisk, difteri, infektiøs). Det er meget sjældent, men ikke ualmindeligt, at en blokade fremkommer med et helt sundt hjerte.

Ikke ualmindeligt fuldstændig og ufuldstændig blokade af hans venstre bundbund. Hvis det kommer til fulde, dækker spændingen først kun septum mellem ventriklerne, og ikke hele ventriklen helt. Ufuldstændig blokade begynder med elektrolytmetabolisme eller overdosering af stoffer eller forskellige former for forgiftninger.

Som følge heraf forstyrres den normale ledningsevne af hjertesystemet, og den fulde excitation af den venstre sektion forekommer ikke. Det er muligt at diagnosticere denne overtrædelse ved hjælp af et simpelt elektrokardiogram; transformation vil være synlig under afkodning.

Hvis blokaden kun har spredt sig på et ben, så nej, er det ikke livstruende, på trods af at intet godt i dette selvfølgelig nej.

Mange moderne kardiologer er overbeviste om, at denne afvigelse allerede er ophørt med at være en afvigelse i disse tilfælde på et tidspunkt, hvor det ikke er resultatet af andre hjertesygdomme. Det er forfærdeligt at blokere begge ben helt, i sådanne tilfælde er det nødvendigt at implantere en pacemaker.

årsager til

Årsagerne til patologien er:

  • Aterosklerotisk cardiosklerose - erstatning af en del af hjertemusklen med bindevæv.
  • Aortisk ventil defekter. Denne mangel fører til udvidelse og forøgelse af størrelsen af ​​den venstre halvdel af hjertet, hvilket krænker ledningen af ​​nerveimpulser i denne del af hjertet.
  • Kardiomyopati, myokardiodystrofi, bakteriel endokarditis er sygdomme præget af skade på myokardiet (hjertemuskel) og Purkinje-fibre (de mindste celler i hjerteledningssystemet) med det.

Typer af ufuldstændig blokade af den venstre del af hans bundt:

  • på niveauet af venstre ben i bunden af ​​strålen;
  • den blokade, der forekommer i venstre ben til niveauet, indtil den er opdelt
  • vanskeligheder med at holde en impuls i begge grene efter deres adskillelse;
  • varianten, når spredningen af ​​læsionen på halvdelen af ​​interventrikulær septum i den venstre del er forbundet med den foregående art;
  • blokade på niveauet af de ekstreme, mindste grene af grenene af venstre ben.

En vigtig rolle i forekomsten af ​​denne overtrædelse er spillet af stofforgiftning af kroppen. I dette tilfælde er der forgiftning med diuretika, hjerte glycosider, sympatomimetiske lægemidler.

Nogle gange fører udviklingen af ​​blokaden til overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygning og medicin. Udseendet af denne sygdom kan også skyldes afvigelser i kroppens elektrolytbalance.

Magnesiummangel, mangel eller for stor mængde kalium fører til udviklingen af ​​Hisbundtets blokade. Også årsagen til blokaden kan udgøre tyrotoksikose.

Årsager til skade på den forreste og bakre del af denne del af orgelet kan afvige væsentligt. Følgende faktorer fører ofte til problemer i frontafdelingens arbejde:

  • frontal infarkt;
  • arteriel hypertension;
  • aorta ventil sygdom;
  • cardio;
  • mitral insufficiens.

Blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben kan også være resultatet af en overtrædelse af septumets integritet mellem atrierne. Kardiomyopati og calciumsaltaflejringer fører ofte til det.

Ofte ligger årsagen til afvigelsen i den inflammatoriske proces, som påvirker hjertemusklen. Overtrædelse af den bageste gren udvikler sig under indflydelse af sådanne faktorer:

  • aterosklerose;
  • hjerteanfald, som er karakteriseret ved posterior lokalisering;
  • afsætningen af ​​calciumsalte;
  • myocarditis.

I mere sjældne tilfælde kan der opdages en tobjælke blokade - i dette tilfælde lider både forreste og bageste grene af orgelet.

Væsentlige ændringer i hormonniveauer forårsaget af visse ydre påvirkninger er også yderligere årsager til blokade af hans venstre bund.

De mest almindelige etiologiske faktorer, der i høj grad kan påvirke forekomsten af ​​de første tegn på blokade, omfatter følgende:

  1. Forgiftning af patientens krop med et stort antal lægemiddelrester, der blev brugt til behandling af samtidig hjertesygdomme. Disse omfatter forskellige typer af diuretika, symptomatologi og hjerte glycosider;
  2. Misbrug af dårlige vaner, som har negativ indvirkning på hele hjertesystemet hos en person. Dette kan være alkoholisme, stofbrug, rygning;
  3. hyperthyroidisme;
  4. En utilstrækkelig mængde af visse stoffer i kroppen. Dette er kalium, magnesium, som er ansvarlig for elektrolytbalancen i kroppen. Deres betydelige mængde, såvel som nogle af deres mangler, påvirker balancen i hjertesystemets arbejde.

Som et resultat af disse situationer mister den forreste øvre bjælke sin rytme af arbejde, ventrikulære sammentrækninger, uanset ankomst- og impulstilledningsprocessen gennem benvævene.

Frontal blokade

Når blokering af den forreste gren af ​​venstre ben af ​​bunden af ​​Hans bestemmes ensartede overtrædelser uanset læsionsstedet. Dette skyldes, at reaktionen fra den excitable struktur ikke når de øvre sektioner af den forreste væg i venstre venstre kammer i hjertet.

Derfor er det ved hjælp af standard elektrokardiografi umuligt at bestemme placeringen, der er modtagelig for blokade, nøjagtigt.
Når BPVLNPG excitation i højre nederste hjertekammer opstår på en standard måde. I det nedre venstre kammer strækker reaktionen af ​​den excitable struktur sig i trin.

For det første passerer den gennem den venstre gren af ​​det venstre ben og strækker sig derefter til de øverste dele af venstre nedre kammer.

Denne afvigelse kan identificeres på baggrund af et antal hjertepatologier:

  • kronisk myokardiebeskadigelse, som er baseret på patologiske processer i koronararteriernes system, og dette gælder især for den venstre væg i det venstre sidede kammer;
  • iskæmisk nekrose af den myokardiale region af den forreste væg i venstre nedre kammer;
  • betændelse i hjertemusklen;
  • betydelig fortykning af venstre ventrikulærvæg
  • unormal ekspansion af hjertets venstre nederste kammer forårsaget af aortaklappens utilstrækkelighed;
  • primær isoleret sclerose og calciumaflejring i væggene i ledende system;
  • medfødte hjertefejl.

Ifølge statistikker vises BLNPG i en alder af over 50 år hos 1,25% af mandlige patienter. Og i de fleste tilfælde er denne indikator det eneste tegn på en udviklingspatologi i hjertets muskulære mellemlag.

Baggrunde blokade

Ved blokering af den bageste gren af ​​hans bens venstre ben er der alvorlige ledningsforstyrrelser i den bakre gren, som kan forekomme med forskellige indekser. EKG viser de samme abnormiteter, som er vanskelige at differentiere ved hjælp af standard elektrokardiografi.

En sådan tilstand udvikler sig i patologier som i BPVLNPG:

  • myokardiel blodtilførsel insufficiens;
  • aterosklerose i koronararterierne;
  • nekrose af myokardieområdet, der påvirker venstre ventrikel;
  • betændelse og andre ændringer i hjertemusklen forårsaget af en række årsager;
  • aflejringen af ​​calcium og væv genfødsel til en solid forbindelse.

Hvis vi snakker om blokaden af ​​den forreste gren, så er det i elektrokardiografi en temmelig godt studeret sektion. En læsion af den bageste gren giver ingen specifikke tegn, og dette afsnit er stadig under udvikling. Det er umuligt at diagnosticere en læsion af den bageste gren kun på basis af resultaterne af et standard EKG.

Som regel er det nødvendigt at benytte yderligere diagnostiske metoder til specifikation. Under alle omstændigheder opdages nogen af ​​de ovennævnte blokeringer under den fulde undersøgelse, og specialistet vil om nødvendigt ordinere yderligere undersøgelser, inden der foretages en nøjagtig diagnose.

symptomer

Enblokade blokade er asymptomatisk, det detekteres af et EKG. Sådanne tegn på krænkelse som konstant træthed, smerter i brystbenet, åndenød, i dette tilfælde forårsaget af sygdommen, der forårsagede krænkelse af elektrisk ledningsevne.

Tegn på blokade af venstreben af ​​den forreste eller bakre gren er heller ikke følte syg. Venstre fuld blok giver symptomer som: svimmelhed, smerte i hjertet, hjertebanken. Tegn er forårsaget af alvorlige ændringer i venstre ventrikulær muskel (myokardieinfarkt).

Ufuldstændig blokering af venstre ben af ​​bundtet af hans tre-bøje er kendetegnet ved følgende egenskaber:

  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • vedvarende synkope forårsaget af ilt sulten i hjernen;
  • svimmelhed.

Tre-stråle ufuldstændig blokade fører til en pludselig død.

Diagnostik for krænkelsen af ​​hans lednings elektriske ledningsevne

Kardiogrammet viser et problem med elektrisk ledningsevne. Ret ufuldstændig blokade, i mangel af kliniske symptomer og associerede sygdomme betragtes som normen, og yderligere undersøgelser udføres ikke.

EKG tegn på en tobjælke blokade tjener som grund til at indlægge patienten, da der er fare for at udvikle svære forhold. Den åbenbarede blokade af hans bundt på EKG, trebjælke kræver også øjeblikkelig indlæggelse med efterfølgende operation.

Sådan ser du problemet med hans bundtes elektriske ledningsevne på EKG. Tegn på blokade af højre ben:

  • Komplekser Rsr eller rSR i V 1, V2 (højre ledninger).
  • Bred S-tand i V5, V6 (venstre leder).
  • QRS-komplekset er mere end 0,11 s.

Tegn på forstyrrelse af ledning i venstre ben:

  • venstre fører V5, V6, jeg har ikke Q-bølge;
  • ventrikulære komplekser deformeres;
  • toppen af ​​R-bølgen er delt;
  • højre ledninger V1, V2, III er karakteriseret ved en deformeret apex af S-bølgen, bredden af ​​komplekset er mere end 0,11 s.

Forskelle tre-bundle blokade:

  • alle tegn er venstre og højre;
  • kardiogram tegning viser atrioventrikulær blok.

Ufuldstændig blokering af venstre ben af ​​hans bundt på EKG

BLNPG kan skyldes læsioner på forskellige niveauer:

  1. Nederlagets nederste ben i hans trunkbundt;
  2. Nederlaget på hovedstammen til venstrebenet til gaffelen;
  3. Samtidig nederlag af den forreste og bageste gren af ​​venstre ben efter deres adskillelse fra hovedbenet til venstrebenet;
  4. Nederlaget i den venstre halvdel af interventricular septum med involvering af begge grene af venstre ben;
  5. Tilstedeværelsen af ​​udtalte diffuse ændringer i myokardiet af perifere grene af den forreste og bageste gren af ​​venstre ben.

Uanset ovennævnte muligheder, i slutningen LBBB excitation ikke kan gå den sædvanlige vej på venstre ben til venstre hjertekammer - spændingen på en usædvanlig måde.

Hvad forårsager nedsættelsen af ​​eksitationspassagen i ventriklerne, som det fremgår af udvidelsen af ​​QRS-komplekset og ændringen i retning af repolarisering i venstre ventrikel:

  • i venstre brystledninger er QRS-komplekset repræsenteret af en bred tand RV5, V6 med et indsnit;
  • i den højre brystkasse fører et QRS-kompleks af rS, QS-typen med en bred og dyb tand SV1, V2 ind.

Man bør huske på, at når man blokerer venstrebenet af sin bundt:

  1. Optagelsesstadiet 1:
    • venstre ventrikel og venstre del af interventricular septum er ikke spændte;
    • excitationen langs højre ben overføres på den sædvanlige måde og forårsager excitationen af ​​den højre halvdel af interdisseal septum (vektoren er rettet til V6 elektroden);
    • samtidig begynder excitering af højre ventrikel (vektoren er rettet til V1-elektroden);
    • spænding fra højre halvdel af interventricular septum bevæger sig til venstre og strømmer langsomt;
    • vinder resulterende vektor EMF rettet mod V6 elektrode, idet den totale tykkelse af interventrikulære septum væsentligt overstiger det højre hjertekammer vægt: indspillet begynder tand RV6 og tand QV1 eller rSV1 (dette skyldes det faktum, at der i begyndelsen af ​​elektrisk systole, højre ventrikel vektoren er tæt på elektroden V1, som undertiden giver dig mulighed for at registrere en lille rV1).
  2. Trin 2 af excitation: et endeligt excitation interventricular septum, udgående fra højre mod venstre: SV1 indspillet yderligere afstamning tænder (QSV1) og løfte RV6.
  3. Trin 3:
    • forårsaget af excitationen af ​​venstre ventrikel, hvilket er en usædvanlig måde og er langsom;
    • konstateret yderligere afstamning SV1 tænder (QSV1) og yderligere løft RV6, hvor tanden anvendes RV6obychno observeret hak placeret på den opstrøms knæet (der er flere muligheder for at forklare dette fænomen, såsom;
    • tilstedeværelsen af ​​et kort tidsinterval mellem trin 2 og 3;
    • overvejelsen af ​​vektoren af ​​den endelige excitation af interventrikulær septum over vektoren af ​​initial excitation af venstre ventrikel;
    • forskellige interaktioner mellem den interventrikulære septumvektor og venstre ventrikulærvektor). På grund af den langsomme udbredelse af excitation er en udvidelse af QRS-komplekset noteret.
  4. Repolariseringsprocessen begynder i højre ventrikel og strækker sig fra epikardiet til endokardiet (vektoren er rettet til V1-elektroden).

Repolariseringsprocessen i venstre ventrikel er forbundet med forsinket depolarisering og strækker sig fra endokardiet til epicardiet. Som følge heraf har den venstre ventrikulære repolarisationsvektor samme retning som den rigtige - til V1-elektroden (registrering af en positiv TV1, ST-segmentet i denne ledning er placeret over isolinen.

I tilfælde af ufuldstændig blokering af venstre ben kan ekspitationen finde sted, men noget langsomt. I tilfælde af ufuldstændig BPNPG er QRS-komplekset formet som en blokade af venstre ben, men bredden af ​​QRS er mindre end 0,12 s:

  • I brystledninger V1, V2 har QRS-komplekset form af rS, QS.
  • STV1, V2-segmentet kan være placeret på eller over isolinen, TV1, V2-spidsen er som regel positiv.
  • I brystet fører V5, V6, registreres et EKG, der har form af en R-bølge (qV5, V6 er fraværende).
  • STV5, V6-segmentet kan være placeret på eller under konturen, TV5-spidsen, V6 kan være af nogen form.

I EKG-konklusionen efter karakteren af ​​rytmen angives placeringen af ​​hjerteets elektriske akse; Giv en karakteristisk blokade af venstre ben (komplet, ufuldstændig); omtale af forlængelsen af ​​elektriske systole i ventriklerne; give en generel karakteristik af et EKG. Hvis der samtidig er hypertrofi af højre eller venstre ventrikel, er dens beskrivelse normalt givet til EKG'ens generelle karakteristika.

Yderligere diagnostiske procedurer

Yderligere foranstaltninger omfatter:

  • EKG-daglig overvågning er nødvendig for at detektere en forbigående sygdomsform, der manifesterer sig på forskellige tidspunkter af dagen.
  • Elektrokardiografiske undersøgelser af spiserøret er nødvendige til diagnosticering af arytmier.
  • Hjertets ekko udføres for at identificere organiske patologier i hjertets struktur og for at bedømme myokardiet.
  • MR er ordineret i tilfælde af kontroversielle problemer ved diagnosticering.

Electrocardiogram og emission tomografi anses for at være den mest effektive - disse forskningsmetoder gør det muligt at foretage en nøjagtig foreløbig diagnose for at identificere hovedårsagerne til denne hjertepatologi.

På grund af denne diagnostiske undersøgelse bliver det muligt at bestemme den mest effektive metode til terapeutisk behandling.

Medicinske begivenheder

Behandling af denne tilstand er baseret på at sammenligne resultaterne af EKG og EKG med normale hjerterytme værdier. Da blokaden af ​​hans bundt ikke anerkendes som en uafhængig hjertesygdom, ledsager denne tilstand normalt en specifik hjertesygdom eller flere sygdomme.

Derfor skal behandlingen primært rettes mod eliminering af de underliggende årsager til denne tilstand. Og behandlingen af ​​primær hjertebeskadigelse bestemmes både af selve sygdommen og dens udviklingsgrad, manifestationer og generelle tilstand hos patienten.

De mest effektive metoder omfatter følgende eksponeringsmetoder:

  1. På grund af blokaden af ​​hans bundt af hjerteinsufficiens vil det ofte blive foreskrevet bredspektret hjerte glycosider samt nitroglycerin, antihypertensive midler, der stabiliserer hjertet og dets rytme i første omgang;
  2. Immunlægemidler rettet mod at stimulere kroppens forsvar og øge dets modstand overfor alle mulige sygdomme, herunder hjertesygdomme.

Det mest populære stof i dag er et bredspektret lægemiddel kaldet "Transfer Factor Cardio": ingen bivirkninger, en hurtig effekt på hjertemusklen og immunitetsstimulering er de vigtigste manifestationer af lægemidlet;

  • Nitrater og antihypertensive midler er også ofte ordineret medicin til en given tilstand. De giver dig mulighed for at stabilisere den generelle tilstand, genoprette den normale rytme af hjertesammentrækninger.
  • Imidlertid bør man huske på, at der ikke eksisterer universel terapi til blokaden af ​​vævet i hans bundt. Hovedfokuset på terapeutiske effekter i dette tilfælde bør betragtes som behandling af den underliggende sygdom i hjertesystemet med parallel vedligeholdelse af patientens tilstand.

    Denne patologi har en ubehagelig sandsynlig konsekvens i tilfælde af manglende hovedbehandling: blokaden af ​​denne type kan gå til en fuldstændig blokade af hjertet og dets atria, som har en dårlig prognose for patienten og i denne situation kræver øjeblikkelig speciel medicinsk intervention.

    Der er ingen speciel behandling til patienter, der er udsat for nedsat hjerteledning. Patienter, der blev fundet at have en blokade af venstrebenet i bunden af ​​hans, viste ikke lægemiddelterapi.

    Symptomatisk behandling af hovedpatologien med en-, to-stråle blokade omfatter følgende medicin:

    • Vitaminer (nikotinsyre, thiamin, riboflavin).
    • Beroligende midler (tinktur af valerian, motherwort, salvie).
    • Antioxidanter (Preduktal, Carnitin).
    • Antihypertensive stoffer, hvis virkning er rettet mod behandling af hypertension (beta-blokkere, ACE-hæmmere, calciumkanalantagonister).
    • Antiplatelet midler, der forhindrer forekomsten af ​​blodpropper (Aspirin, Cardiomagnyl).
    • Narkotika, der anvendes til behandling af koronararteriesygdom (Isoket, Nitroglycerin).
    • Medicin, der normaliserer kolesterolniveauerne i blodet (simvastatin).
    • Tabletter og injektioner til behandling af patologier, der er den primære årsag til udseendet af "lungehjerte".
    • Diuretika (angivet til patienter med hjertesvigt).
    • Ikke-hormonelle midler og antibiotika til behandling af inflammation i myokardiemembraner (Diclofenac, Penicillin, etc.)

    Kirurgisk indgreb for elektriske ledningsdysfunktioner indebærer installation af en pacemaker til patienten. En fuldstændig blokade (højre eller venstre), som er en konsekvens af et akut hjerteanfald, kræver midlertidig stimulering af myokardiet med en elektrode.

    En trebundtet blokade, ledsaget af ubevidstløshed og en sjælden ventrikulær kontraktionsrytme, betragtes som grundlaget for konstant elektrisk stimulering af myokardiet. Patienten er syet cardioverter.

    Kardiologi Tips til patienter

      En patient, der ikke er forstyrret af hjertesymptomer og ikke lider af kroniske sygdomme, tolererer normale livsbetingelser forbundet med motion.

    Tre-bjælke og dobbeltbjælke blokade vil kræve begrænsende fysisk anstrengelse. Sådanne patienter kan ikke arbejde hårdt og være under stress. Meget vigtig kost og sammensætning af produkter.

  • En diæt til patienter med nedsat elektrisk ledningsevne bør genoprette den korrekte hæmodynamik i perifert nervesystem og centralnervesystemet, vand og elektrolytbalancen, reducere den aktive oxidation af lipidperoxidation.
  • Patienterne bør foretrække vegetabilske olier og overlade helt tung animalsk fedt. Dette valg giver dig mulighed for hurtigt at reducere niveauet af skadeligt kolesterol i blodet.
  • Fisk og skaldyr, muslinger, tang, blæksprutte er mættet med nyttige sporstoffer, der er nødvendige for hjertemusklen.
  • Måltider er tilberedt uden tilsætning af salt. Maden anbefales at være let saltet i færdiglavet form.
  • For at forhindre udviklingen af ​​blokader og andre kardiovaskulære patologier anbefales det at følge de generelle regler:

    • langvarig søvn;
    • aktiv livsstil
    • mangel på selvmedicinering;
    • afbryde rygning og alkohol
    • afbalanceret kosttilstand
    • udelukkelse af stress og nervestop
    • regelmæssig diagnose og behandling af hjertesygdomme.