Ufuldstændig lukning af dobbeltventilen

22. februar Mange gratis online master klasser på EGE-2019! Få forbindelse!

25. december Den russiske sprogkursus Lyudmila Velikova er udgivet på vores hjemmeside.

- Lærer Dumbadze V. A.
fra skole 162 i Kirovsky-distriktet i Skt. Petersborg.

Vores gruppe VKontakte
Mobile applikationer:

Ufuldstændig lukning af tricuspidventil i hjertet kan føre til

1) kaster arterielt blod ind i lungerne

2) Stagnation af blod i den systemiske cirkulation

3) Stagnation af blod i aorta

4) blodstagnation i lungecirkulationen

Tricuspidventilinsufficiens - ikke-lukning af tricuspidventilblad, hvilket fører til patologisk tilbagesvaling af blod under systole fra højre ventrikel til højre atrium og som følge heraf stagnation af blod i den store cirkulation.

I tilfælde af ufuldstændig lukuspidventil på tide ved reduktion af blod

Ventiler er bindevæv fold, der tillader blod til at flyde i kun én retning.

Hvad er hjerteventiler?

Fire hjerteventiler (tricuspid, pulmonal, bicuspid eller mitral og aorta) virker som en dør mellem kamrene, der åbner i en retning. Disse ventiler bidrager til fremdriften af ​​blod fremad og forhindrer dets bevægelse i modsat retning.

Tricuspid hjerteventil

Tricuspid ventilen er placeret mellem højre atrium og højre ventrikel. Navnet på denne ventil taler om dets struktur. Når denne ventil åbnes, går blod fra højre atrium til højre ventrikel. Det forhindrer tilbagestrømning af blod til atriumet, lukker under ventrikulær kontraktion. Når tricuspidventilen er lukket, finder blodet i højre kammeradgang kun adgang til pulmonal stammen.

Pulmonal hjerteventil

Lungestammen er opdelt i venstre og højre lungearterier, som går henholdsvis til venstre og højre lunge. Indgangen til pulmonal stammen lukker lungeventilen. Lungeventilen består af tre ventiler, som er åbne på tidspunktet for sammentrækning af højre ventrikel og lukket på tidspunktet for afslapningen. Lungeventilen tillader blod at strømme fra højre ventrikel ind i lungearterierne, men forhindrer tilbagestrømningen af ​​blod fra lungearterierne til højre hjertekammer.

Dobbelt hjerteventil

Bicuspid- eller mitralventilen regulerer blodgennemstrømningen fra venstre atrium til venstre ventrikel. Ligesom tricuspidventilen lukker den på tidspunktet for sammentrækning af venstre ventrikel.

Aortisk hjerteventil

Aortaklappen består af tre blade og lukker indgangen til aorta. Denne ventil overfører blod fra venstre ventrikel på tidspunktet for dets sammentrækning og forhindrer tilbagestrømningen af ​​blod fra aorta til venstre ventrikel på tidspunktet for afslapning af sidstnævnte.

Hjerteventil defekter

Sunde ventilblader er et tyndt, fleksibelt stof af perfekt form. De åbner og lukker når hjertet kontraherer eller slapper af. I tilfælde af en defekt (defekt) af ventilerne, der fører til ufuldstændig lukning, sker en omvendt strøm af en vis mængde blod gennem den beskadigede ventil med hver muskelkontraktion.

Disse defekter kan enten være medfødte eller erhvervet. Ventiler er beskadigede eller arede på grund af revmatisk feber, infektion, arvelige faktorer, alder eller hjerteanfald. De mest modtagelige for sådanne ændringer er mitralventiler.

Venstre og højre dele af hjertet (bestående af atrium og ventrikel hver) er isoleret fra hinanden. Den højre sektion modtager ilt-dårlig blod, som strømmer fra kroppens væv, og sender det til lungerne. Den venstre sektion modtager oxygeneret blod fra lungerne og leder det til hele kroppens væv. Venstre ventrikel er meget tykkere og mere massiv end andre kamre i hjertet, da den udfører det hårdeste arbejde - blod pumpes ind i den store cirkulation: Normalt er dets vægge lidt mindre end 1,5 cm.

Hjertet har en strengt defineret sekvens af sammentrækning (systole) og afslapning (diastol), kaldet hjertesyklusen. Da varigheden af ​​systole og diastole er den samme, er hjertet i en afslappet tilstand i halvdelen af ​​cykeltiden.

Hjertets aktivitet styres af tre faktorer:

Hjertet er iboende i evnen til spontane rytmiske sammentrækninger (den såkaldte automatisme);

Hjertefrekvensen bestemmes hovedsageligt af det autonome nervesystem, der innerverer hjertet.

Harmonisk sammentrækning af atria og ventrikler koordineres af et ledende system bestående af talrige nerve- og muskelfibre og placeret i hjertets vægge.

Tricuspideventil insufficiens symptomer og tegn

Tricuspideventil insufficiens - ikke-lukning af tricuspidventilblad, hvilket fører til en patologisk tilbagesvaling af blod under systole fra højre ventrikel til højre atrium. I denne artikel vil vi se på symptomer på tricuspidventilinsufficiens og de vigtigste symptomer.

Tegn på tricuspid ventil insufficiens

Tricuspidventilens svigt er i de fleste tilfælde en komplikation af andre erhvervede og medfødte hjertefejl. Tilmeld dig 33% af patienterne med reumatisk mitral hjertesygdom.

Årsager til tricuspid-ventilfejl

Ifølge Doppler-ekkokardiografi er tricuspidventilen normalt ikke helt lukket i systole. Regurgitation fra højre ventrikel til højre atrium er ifølge forskellige kilder fundet hos 24-96% af raske mennesker, men ikke auskultativt registreret, da volumenet af regurgitation er ubetydeligt. Når hjertesygdomme opstår patologisk regurgitation. Årsagen til patologisk insufficiens i tricuspidventilen kan være sygdomme, der fører til dilatation af højre ventrikel eller primære læsioner af tricuspidventilapparatet. Ofte er der en relativ insufficiens af tricuspidventilen som følge af højre ventrikulær svigt hos patienter med svær lunghypertension mod baggrund af mitraldefekt.

Sygdomme, der fører til dilatation af højre ventrikel og fibrøs ring, omfatter alle hjerte læsioner med pulmonal hypertension (mitral og aorta defekter, venstre ventrikulær svigt, VSD, DMPP, åben arteriel kanal), primær lunghypertension, TEL.

Primære sygdomme i tricuspideventilen: reumatisme, rheumatoid arthritis, traume, myxom, infektiv endokarditis, eosinofil myokarditis, myokardieinfarkt i højre ventrikel, tricuspid prolaps.

Tricuspideventil insufficiens udvikles oftest i mitralstenose som følge af lungehypertension.

Hemodynamik af tricuspidventilinsufficiens

Patologisk tilbagesvaling af blod fra højre ventrikel til højre atrium fører til en stigning i tryk i sidstnævnte. Øget tryk i højre atrium forårsager en retrograd stigning i trykket i de hule vener og blodstagnation i den store omsætning. I diastol går en overskydende mængde blod fra højre atrium ind i højre ventrikel, hvilket fører til dens ekspansion.

Tegn på tricuspid ventil insufficiens

Ved mitralstenose fører tilsætningen af ​​tricuspidventilinsufficiens til en vis forbedring i patientens tilstand. Dette skyldes et fald i sværhedsgraden af ​​pulmonal hypertension, som en del af blodet begynder at blive deponeret i højre del af hjertet og i den store omsætning. På samme tid er der hævelse i benene, smerter i den rigtige hypokondrium på grund af en forstørret lever. Når forekomsten af ​​højre ventrikulær insufficiens øger CVP, hvilket fører til hævelse af næsens vener og deres pulsationer.

Symptomer på tricuspid ventil insufficiens

Karakteristisk hævelse af benene, en stigning i underlivets volumen (ascites).

Diagnose af tricuspidventilinsufficiens

Inspektion, palpation med tricuspid ventil insufficiens

Palpation kan bestemme systolisk tremor langs brystbenets venstre kant. Karakteriseret af en signifikant stigning i leveren, pulsation i epigastrium, symptomet på "sving" (pulsering af leveren i antifase med pulsering af højre ventrikel).

Hjertesuccultation med tricuspideventil insufficiens

Jeg tone er normalt svækket. Lydstyrken af ​​tone II afhænger af sværhedsgraden af ​​pulmonal hypertension. Det vigtigste auskultationssymptom for tricuspideventilinsufficiens er systolisk murmur langs brystkernens venstre kant, hvilket øges ved indåndingshøjden (Rivero-Carvallo-symptom). Støjen er normalt svag, da trykgradienten mellem højre atrium og ventrikel er lille. Desuden kan den systoliske murmur af tricuspidventilinsufficiens være maskeret af auskultatoriske ændringer på grund af andre hjertefejl. Med et stort blodvolumen ind i højre ventrikel under diastolen kan der høres en kort diastolisk murmur langs brystkernens venstre kant.

EKG med tricuspidventilinsufficiens

Ofte detekteres tegn på hypertrofi og dilatation af højre hjerte, atrieflimren (en komplikation af tricuspideventilinsufficiens).

Ekkokardiografi med tricuspideventil insufficiens

Ekkokardiografi afslører dilatation af højre atrium og ventrikel. Ekkokardiografi i Doppler-tilstand muliggør halvkvantitativ vurdering af graden af ​​tricuspideventilinsufficiens og systolisk tryk i højre ventrikel.

grad - en næppe detekterbar stråle af regurgitation (kan være normal).

grad - regurgitation jet bestemmes i en afstand af 2 cm fra ventilen.

grad - regurgitation jet bestemmes i en afstand på mere end 2 cm fra ventilen.

grad - regurgitation bestemmes over en stor afstand i hulrummet i højre atrium.

Marker tegn på dilatation af højre hjerte.

Behandling af tricuspidventilinsufficiens hos voksne

Da den primære kliniske manifestation af tricuspidventilinsufficiens er retventrikulær svigt, anvendes hjerte glycosider, diuretika og ACE-hæmmere under behandlingen. Kirurgiske metoder til behandling af tricuspideventil insufficiens indbefatter anuloplasti (rekonstruktion af tricuspidventilens ringrør) og tricuspidventil udskiftning.

Andre artikler om dette emne:

Placeret i brystet bag brystbenet, skiftes lidt til venstre. Størrelse - med en knytnæve, vægt 300 g. Den er dækket af en perikardiepose, mellem hvilke arkene indeholder en væske, som reducerer friktion.

Hjertet består af to atria og to ventrikler. Det midterste (muskulære) lag af hjertet er myokardiet, det er tykkere i ventriklerne end i atria, det tykkeste - i venstre ventrikel - der er det største tryk, for derfra begynder en stor cirkel af blodcirkulation.

Mellem atrierne og ventriklerne er der foldeventiler (venstre er dobbeltfløjter, til højre er trebladede), mellem ventrikler og arterier er halvlange. Ventilerne forhindrer blod i at strømme baglæns (fra arterierne til ventriklerne, fra ventriklerne til atrierne).

  • Under generel afslapning er klappventilerne åbne, semilunarventilerne er lukkede.
  • Under atriel sammentrækning er klappventilerne åbne, semilunarventilerne er lukkede.
  • Under ventrikulær sammentrækning lukkes klappventilerne, og semilunarventilerne er åbne.

Automatisering af hjertet er dets evne til at rytmisk kontrakt uden ydre stimuli under påvirkning af impulser, der opstår i selve hjertet (i modificerede muskelceller).

Normalt krymper hjertet 60-80 gange i minuttet. Hjertesyklusen består af atriel kontraktion (0,1 sek), ventrikulær kontraktion (0,3 sek) og generel afslapning (0,4 sek). Den rytmiske vekselvirkning af sammentrækning og afslapning er årsagen til hjertemuskulaturens manglende evne.

846-01. Årsagen til træthed i hjertemusklen er
A) evne til at automatisere
B) veksling af sammentrækning og afslapning
C) træk ved strukturen af ​​sine celler
D) ikke-samtidig sammentrækning af atrierne og ventriklerne

846-02. På tidspunktet for sammentrækning af hjertet observeres det maksimale blodtryk i
A) venstre ventrikel
B) overlegen vena cava
B) højre ventrikel
D) lungearteri

846-03. På tidspunktet for sammentrækning af venstre ventrikel i hjertet
A) dobbeltventil åbnes
B) Semilunar ventiler lukker
B) dobbeltklap lukker
D) positionen af ​​dobbeltbladede og semilunarventiler ændres ikke.

846-03. Figuren viser et diagram af strukturen af ​​det menneskelige hjerte. Hvilket brev er det rette atrium i det?

846-04. Hvad er ventilernes rolle placeret mellem atria og ventriklerne?
A) befugt hjertekamrene
B) tilvejebringe blodets bevægelse i hjertet
B) kontrakt og skub blodet ind i karrene
D) forhindre blodbevægelse i modsat retning.

846-05. Hvad er placeringen af ​​hjerteventilerne i fasen af ​​generel afslapning?
A) Semilunarne er lukket og cusps er åbne
B) halvmåne er åben, og kuspiderne er lukket
C) Alle ventiler er lukket
D) Alle ventiler åbnes

846-06. Hvad er tallet i figuren mærket aorta?

846-07. Hvilket brev på billedet angiver hjerteets højre hjerte?

846-08. Hvad er dannelsen af ​​hjertet, der forhindrer blodbevægelsen fra venstre ventrikel til venstre atrium?
A) perikardiepose
B) dobbeltventil
B) hjertemuskulaturens septum
D) semilunarventiler

846-09. På tidspunktet for sammentrækning af hjerteets højre ventrikel
A) tricuspidventil åbnes
B) Semilunar ventiler lukker
B) tricuspid ventil lukker
D) positionen af ​​tricuspid og semilunar ventiler ændres ikke.

846-10. Hvad er dannelsen af ​​hjertet, der forhindrer blodbevægelsen fra venstre ventrikel til venstre atrium?
A) perikardiepose
B) dobbeltventil
B) hjertemuskulaturens septum
D) semilunarventiler

846-11. I hvilket kammer i det menneskelige hjerte er det maksimale blodtryk observeret?
A) i venstre ventrikel
B) i højre ventrikel
B) i venstre atrium
D) i højre atrium

Tricuspideventil insufficiens

Trikuspidalklap - er en hjertesygdom, hvori under systole flapper af trikuspidalklappen er lækage lukket ret atrioventrikulær åbning, hvorved der er regurgitation af blod fra højre ventrikel ind i højre atrium. Tricuspidus insufficiens kan være organisk (sjældent) og relativ. I organisk mangel observeres morfologiske ændringer i tricuspid-ventilens cusps (forkortelse, rynke, deformation), papillære muskler og senekorder. Den mest almindelige årsag til organisk insufficiens i tricuspid ventil er revmatisme, og det udvikles sjældnere på grund af septisk endokarditis, traumatisk skade, medfødt defekt. Relativ tricuspidventilinsufficiens udvikler sig på grund af stretching af den fibrøse ring af den højre atrioventrikulære ventil på grund af signifikant dilatation af højre ventrikel og observeres hos patienter med ret hjerteinsufficiens af en hvilken som helst oprindelse. Dens hyppigste årsager er mitralstenose, pulmonal hjerte, cardiosklerose.

Hæmodynamiske ændringer i tricuspideventilinsufficiens:

- ufuldstændig lukuspidventilens lukning

- blodregurgitation fra højre ventrikel til højre atrium under systole

- en stigning i diastolisk påfyldning af højre atrium med efterfølgende hypertrofi og dilatation

- en stigning i diastolisk påfyldning og en stigning i intracameralt tryk i højre ventrikel med efterfølgende hypertrofi og dilatation

- en forøgelse af trykket i systemet i vena cava (primært i leveren og jugularis) i det systoliske blod på grund af den omvendte strøm af højre ventrikel til højre atrium, hvilket fører til at bremse blodgennemstrømningen og øge venøse tryk i den systemiske cirkulation;

- Sænk slagvolumenet på højre ventrikel.

Undersøg patienten, find ud af klager.

De vigtigste klager fra patienter med tricuspid insufficiens er klager af hævelse i benene, tyngde og smerter i højre øvre kvadrant af hepatomegali, abdominal udvidelse som følge af venøs overbelastning i det systemiske kredsløb. Der kan være svaghed, dyspepsi, tilbagevendende smerter i hjertet af hjertet, nogle gange hjertebanken. Dyspnø er normalt mild, men stiger med hydrothorax og ascites.

Vær opmærksom på alderen af ​​sygdomsreumatisme, forekomsten af ​​mitral eller aorta hjertesygdom, der ofte fører til forekomsten af ​​relativ tricuspidventilinsufficiens. Find ud af tidspunktet for forekomsten af ​​højre ventrikelinsufficiens (udseende af tyngde i højre hypokondrium, ødem i benene, ascites).

Udfør en generel undersøgelse af patienten.

Patientens generelle tilstand afhænger af graden af ​​dekompensation af hjertesvigt. Ved undersøgelse af huden er der i de fleste tilfælde påvist udtalt acrocyanose og iktisk hudtone, hvilket er forbundet med et fald i minutvolumen, venøs trængsel og nedsat leverfunktion. Pulsering af forstørret leverødem og ascites (væske i bukhulen) påvises.

Undersøg området af hjertet og blodkarrene.

En udtalt hjerteimpuls detekteres, som kan sprede sig til hele hjertet af hjertet og skyldes dilatation og hypertrofi i højre ventrikel. Samtidig bestemmes systolisk tilbagetrækning og diastolisk brystprespredning i området for hjerteimpulsen. En sådan pulsering skyldes det faktum, at blodet udstødt fra højre ventrikel i en betydelig mængde vender tilbage til højre atrium og ind i vena cava. Dette fører til et fald i volumen af ​​højre ventrikel under systole og udbulning af brystvæggen under diastolen. Apikale impuls, som regel, ikke er klart differentierede (venstre ventrikel degraderet baglæns signifikant hypertrophied højre ventrikel), og i stedet er bestemt af fremspringet af diffuse krusning forårsaget af hypertrofi og dilatation af højre ventrikel. For trikuspidalklap karakteristisk omfattende (eller sand) lever pulsering (under systole lever ikke blot bevæger sig fremad, men også hvis størrelse forøges, kvælder) på grund af det faktum, at under systole bølge opstød strækker sig fra højre hjertekammer gennem højre atrium, vena cava inferior på levervejsystemet. Symptomet på en "sving" (multidirektionel pulsering) bestemmes, når den nederste del af højre halvdel af brystet og den højre hypokondriumregion stiger under systolen, og hjertetimpulsområdet synker; i diastol kombineres depression i leveren med udbulning af brystet i hjertet som følge af bevægelsen af ​​store blodmængder i "højre ventrikellever" -området. For at identificere dette symptom, skal den ene hånd placeres på leverområdet og den anden på brystvæggen i højre ventrikelområdet, og der opstår en karakteristisk fornemmelse af vågebølgelignende bevægelser. Ofte kan du se hævelsen og pulsationen af ​​de livmoderhalsåre i systole, synkron med arteriel puls - den såkaldte positive venøse puls. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​en tilbagegående bølge af blod i systolen fra højre atrium til vena cava.

Udfør et hjerte perkussion.

Hos patienter med tricuspideventil insufficiens skiftes den korrekte 1-sidede relative kardiale sløvhed til højre, undertiden til højre midclavikulær linje (på grund af en stigning i det højre atrium). Området af absolut sløvhed i hjertet er udvidet. Der er en stigning i størrelsen af ​​hjertets diameter på grund af den rigtige komponent. Den venstre grænse af hjertets relative sløvhed kan forskydes udad på grund af forskydningen af ​​venstre ventrikel ved den fortyndede højre ventrikel.

Tilbring auscultation af hjertet.

Hos patienter med tricuspideventilinsufficiens bestemmes ændringer over basen af ​​brysthinden xiphoid-processen (4 punkter med auskultation) og over lungearterien (3 punkter af auskultation).

Over basen af ​​xiphoid-processen:

- Jeg tone svækkes på grund af fraværet af lukuspidventilens lukning

- auskulteres blød blæsning systolisk mislyd, som holdes på strømmen af ​​blod langs den højre kant af brystbenet til højre kraveben og amplificeret på højden af ​​inhalationen (River Korvallo symptom), hvilket forklares ved stigningen i mængden af ​​regurgitation og blodstrømmen gennem højre hjerte under inhalation. Støjen aftager når man udfører en Valsalva manøvre. Systolisk tricuspid støj er ustabil, varierer i intensitet i samme patient. Nogle gange har han ringe eller ingen lyd. Denne støj er mindre intens end støj i mitral insufficiens på grund af den mindre kraft af sammentrækning af højre ventrikel og lavere tryk i hulrummet sammenlignet med venstre ventrikel.

Over lungearterien:

- Den II tone svækkes, da tricuspideventilinsufficiensen stiger.

Estimatpuls, arteriel og venetryk.

Pulsen ændres ofte, undertiden lille, accelereret, arytmisk. Blodtrykket er noget reduceret. Venøst ​​tryk stiger til 200-350 mm vandkolonne. Blodstrømningshastigheden i hovedcirkulationen falder til 30-40 sekunder.

Gennemfør en undersøgelse af abdominale organer.

I tilfælde af tricuspideventil insufficiens kan symptomer på tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen (symptomer på ascites), udvidelse af leveren og symptomer på dens sande pulsering identificeres.

Identificere EKG tegn på tricuspid ventil insufficiens.

Et EKG-studie kan afsløre tegn på højre ventrikelhypertrofi, højre atrium og blokade af den højre gren af ​​ventrikulærbundtet.

Tegn på hypertrofi af højre atrium:

- en højspidset P-bølge eller en dobbelthorn P-bølge med en højere første bult i lederne II, III, aVF;

- Forøgelse af amplitude af den første (positive) fase af P-bølgen i lederne V1-2.

Tegn på højre ventrikelhypertrofi:

- hjertets elektriske akse afvises til højre eller lodret

- stigning i tændernes højde i R1-2 (R ≥ S til V1-2 );

- Forøg dybden af ​​tænderne S i V5-6 ;

- Udvidelse af QRS-komplekset (> 0,1 sek.) I V1-2 ;

- Reduktion eller inversion af T-bølgen i V1-2 ;

- ST-segmentforskydning under I-niveauet i V1-2.

Tegn på blokadegraftbundt Hans:

- QRS-komplekset er bredt (mere end 0,11 sek.);

- QRS-komplekset er rsR '(eller rSR', rR '), R' bredt, indskåret i ledninger V1-2. III, aVF;

- QRS-komplekset har form af qRS, S-bølgen er bred, afrundet og skåret i ledninger V5-6. Jeg, aVL;

- ST-segment og T-bølge er rettet i retning modsat hovedkanten af ​​det ventrikulære kompleks i fører V5-6. Jeg, aVL ST-segmentet over isolinen, og T-bølgen er positiv; i fører V1-2. III, aVF ST segment under konturen, T-bølge negativ.

Identificer FCG tegn på tricuspid ventil insufficiens.

I PCG detekteres ændringer i områder over basen af ​​xiphoidprocessen og over lungearterien.

Over basen af ​​xiphoid-processen:

- I toneens amplitude reduceres

- systolisk murmur, der starter umiddelbart efter tone I, tape-lignende eller faldende, normalt højfrekvens, stiger dens amplitude ved inspirationshøjden.

Over lungearterien:

- Amplituden af ​​II-tonen, da tricuspidventilinsufficiensen øges svækkes.

Analyser bryst røntgen data.

Røntgenbilledet viser følgende ændringer:

- forlængelse og udbulning af den nederste bue af højre kontur af hjertet ved at øge det højre atrium

- øge niveauet af den højre atriovasale vinkel

- forlængelse og udbulning af 2. bue i venstre kontur af hjertet.

I den venstre skrå projektion:

- fremspring og forlængelse af højre ventrikulærbue

- fremspring og forlængelse af højre atriumbue

Identificer tegn på tricuspidventilinsufficiens ifølge ekkokardiografi.

EchoCG med tricuspidinsufficiens er mindre informativ end med andre hjertefejl på grund af placeringen af ​​tricuspidventilen bag brystbenet. Tricuspideventilen og hulrummet i højre atrium kan registreres med en stigning i højre ventrikel og atrium. Et indirekte tegn på defekten er den paradoksale bevægelse af den interventrikulære septum i retning af højre ventrikel under systole (normalt under systolen bevæger den interventrikulære septum mod den systoliske bevægelse af den bageste væg). Dette symptom indikerer en overbelastning af højre ventrikel. Ekkokardiografi kan også afsløre tegn på dilatation af højre ventrikel.

1. Opgave 1 nr. 1927. Hvilken metode anvendte I.P. Pavlov for at fastslå den refleksiske karakter af udslip af mavesaft?

1) observation
2) modellering
3) eksperimentere
4) beskrivelse
svare:
2. Opgave 2 nr. 1928. Løgskalcellen og den menneskelige hudcelle indeholder

1) mitokondrier
2) vacuoler med cellesap
3) cellulosecellevægge
4) plastider
svare:
3. Opgave 3 nr. 1929. Planter forbruger ilt og udleder kuldioxid i processen.

1) åndedrættes kun i mørket
2) ånde i lyset og i mørket
3) bevægelsen af ​​organisk stof
4) fotosyntese i lyset
svare:
4. Opgave 4 nr. 1930. Hvad er kartoffelknold?

1) modificeret flugt
2) rodafgrøde
3) rhizom
4) saftig frugt
svare:
5. Opgave 5 nr. 1931. Repræsentanter for hvilken afdeling af planteriket er afbildet i figuren?

1) Angiospermer
2) Mossy
3) Totems
4) Fern

svare:
6. Opgave 6 nr. 1932. Hvordan dækkes kroppen af ​​frie levende flatworms udenfor?

1) et mere tæt lag af cytoplasma
2) langstrakte celler med cilia
3) celler, der ikke er påvirket af fordøjelsesenzymer
4) limevask
svare:
7. Opgave 7 nr. 1933. Hvilken egenskab indikerer kompleksiteten af ​​organisationen af ​​pattedyr sammenlignet med reptiler?

1) konstant kropstemperatur
2) lukket kredsløbssystem
3) Opdeling af legemet i sektioner
4) indre skelet
svare:
8. Opgave 8 nr. 1934. Forskellene mellem mand og aber i forbindelse med hans arbejdsaktivitet manifesteres i strukturen

1) hvælvet fod
2) børster
3) larynx
4) S-formet rygrad
svare:
9. Opgave 9 nr. 1935. I medulla-hjernen er nervecentret for regulering

1) høring
2) koordinering af bevægelser
3) visning
4) salivation
svare:
10. Opgave 10 nr. 1936. Hvad er en persons knogler semi-bevægeligt forbundet?

1) ryggvirvler
2) lårben og tibia
3) occipital og parietal
4) skulder og skulderblad
svare:
11. Opgave 11 nr. 1937. Udtrykket "formede elementer" anvendes i beskrivelsen af ​​celler.

1) nervesystem
2) kredsløbssystemet
3) blod
4) lever
svare:
12. Opgave 12 nr. 1938. I tilfælde af ufuldstændig lukuspidventil lukning på blodet kan blodet komme ind i

1) aorta
2) lungeven
3) venstre atrium
4) højre atrium
svare:
13. Opgave 13 nummer 1939. I pleurhulen er

1) en blanding af oxygen og carbondioxid
2) luft
3) friktionsreducerende væske
4) blodplasma
svare:
14. Opgave 14 nr. 1940. Overvej billedet af nefronstrukturen. Hvad er mærket 1 på det?

1) nyrearteri
2) konvoluted tubule
3) nefron kapsel
4) indsamlingsrør
svare:
15. Opgave 15 nr. 1941. Hvilket bogstav i figuren angiver et organ, der omdanner lydvibrationer til elektriske impulser?

1) A
2) B
3) I
4) G
svare:
16. Opgave 16 Nr. 1942. Hvad er navnet på et ønske, der motiverer en person til at skrive et testpapir med succes?

1) følelse
2) stress
3) opmærksomhed
4) motivet
svare:
17. Opgave 17 nr. 1943. Forebyggelse og behandling af hvilken sygdom der kan udføres ved hjælp af dette sæt øvelser?

1) skoliose
2) dårlig koordinering
3) flade fødder
4) dislokation af ankelforbindelsen
svare:
18. Opgave 18 nr. 1944. Faktoren, der begrænser spredningen af ​​amfibier er

1) belysning
2) iltkoncentration i luften
3) atmosfærisk tryk
4) luftfugtighed
svare:
19. Opgave 19 nr. 1945. Kampen for eksistensen er mest akut mellem

1) hajer og fiskestang
2) ræve og ulve
3) fyrretræer i en fyrreskov
4) Hasselbrød og birk i en blandet skov
svare:
20. Opgave 20 Nr. 1946. Undersøg grafen for at glemme versus tid (på x-aksen, tiden er plottet i timer, og på y-aksen er den fraktion af information, der er gemt i hukommelsen (i%))

Hvilke af de følgende beskrivelser beskriver præcist denne afhængighed i intervallet fra 24 til 40 timer? Kurvens værdier i dette interval

1) ændres ikke
2) I første omgang falder de meget kraftigt og ændrer sig ikke.
3) gradvist reducere
4) i første omgang falder de meget kraftigt, og reduceres derefter glat
svare:
21. Opgave 21 Nr. 1947. I nedenstående tabel er der et forhold mellem positionerne i første og anden kolonne.

Hjælp venligst!
Ufuldstændig lukning af sommerfuglventilen vil resultere i tilbagelevering af blod i:
Vælg et svar:
aorta
højre atrium
lungeveje
venstre atrium

Gæst forlod svaret

Dette fører til en genindsprøjtning af blod i venstre atrium, som generelt kaldes prolaps. Selvom du har mærkelige svar, fordi en prolapse kan ske i venstre atrium eller i højre side. Måske er der 2 mulige svar. Afhængigt af hvor prolaps forekom.

Hvis der ikke er noget svar, eller det viste sig at være forkert med hensyn til biologi, så prøv at bruge søgningen på stedet eller stille et spørgsmål selv.

Hvis der opstår problemer regelmæssigt, så skal du måske bede om hjælp. Vi har fundet et godt websted, som vi kan anbefale uden tvivl. Der er samlet de bedste lærere, der har uddannet mange studerende. Efter at have studeret på denne skole kan du løse selv de mest komplekse opgaver.

Bicuspideventil insufficiens

Manglen på bicuspid (mitral) ventilen opstår, når mitralventilen under systolen i venstre ventrikel ikke fuldstændigt lukker den atrioventrikulære åbning, hvilket resulterer i, at der er en omvendt strøm (regurgitation) af blod fra ventriklen til venstre atrium.

Mitral insufficiens som følge af morfologiske, strukturelle ændringer i ventilapparatet kaldes organisk mitralventilinsufficiens. Mitral insufficiens på grund af myokarddysfunktion, der bidrager til lukningen af ​​mitralsåbningen, kaldes funktionel eller muskulær mitralventilinsufficiens; sidstnævnte er af to typer:

  • 1) en mild grad på grund af funktionelle ændringer i muskelapparatet i venstre ventrikel
  • 2) forårsaget af organiske ændringer i myokardiet, ledsaget af udvidelsen af ​​den atrioventrikulære åbning med den relative insufficiens af mitralventilen.

Ifølge mekanismen for forekomsten af ​​mitral insufficiens kan opdeles i 3 typer:

  • 1) funktionel eller muskulær, mild mitral insufficiens forårsaget af en krænkelse af den koordinerede funktion af det muskulære system involveret i mekanismen til lukning af den atrioventrikulære åbning;
  • 2) relativ mitral insufficiens forårsaget af udvidelsen af ​​venstre ventrikel, fibrøse ring og cirkulære muskler i den atrioventrikulære åbning, hvilket resulterer i, at selv en uændret ventil ikke lukker denne åbning;
  • 3) organisk mitral insufficiens som følge af morfologiske ændringer i ventilapparatet i den venstre atrioventrikulære åbning.

Mitral insufficiens er den mest almindelige form for dysfunktion af hjertevalvularapparatet. Dette skyldes, at den reumatiske proces ofte påvirker mitralventilen, og myokardiet i venstre ventrikel lider også, og derfor er den komplekse muskelkomponent af lukningen af ​​den venstre atrioventrikulære åbning, der bærer den største funktionelle belastning, forstyrret.

Mitralventilinsufficiens kan forekomme som følge af følgende sygdomme:

  • 1) reumatisk endokarditis
  • 2) septisk endokarditis, som kan skyldes forskellige typer patogene mikrober (strepto- og stafylokokker, pneumokokker, gonokokker); mitral insufficiens opstår som følge af perforering af ventilbogen eller akkordbrud;
  • 3) aterosklerose, hvor de sklerotiske ændringer strækker sig fra aortaklapperne til mitralet eller udvikles primært i sidstnævnte;
  • 4) syfilitisk endokarditis - i forbindelse med overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra aorta til mitralventilen;
  • 5) myokardieinfarkt, undertiden kompliceret af ruptur eller papillær muskel; i dette tilfælde opstår mitral insufficiens pludselig;
  • 6) ekstremt sjældent - en kisteskade som fører til ventilbrud;
  • 7) nedsat autonom indervation eller funktionelle ændringer i hjertemusklen, hvilket forårsager fuldstændigt eller delvist tab af muskelkomponenten i mitrallukning, forårsager muskulær mitral insufficiens;
  • 8) myokarditis, myokardiodystrofi, myokardieinfarkt, cardiosklerose, akut eller kronisk hjerteinsufficiens og andre sygdomme, der fører til overdreven udvidelse af venstre ventrikel og atrioventrikulær åbning, forårsager udseende og udvikling af relativ mitral insufficiens.

Følgende ventilændringer forårsager mitral insufficiens som følge af reumatisk endokarditis:

  • a) ufuldstændig lukning af kanterne af ventilen på grund af stivhed, rynke og deformation af ventilerne. Omvendt blodgennemstrømning forekommer næsten altid i den bakre kusp af ventilen, som enten trækkes ind i venstre ventrikel eller spredes med den bageste laterale margen med endokardiet;
  • b) fortykkede og forkortede senefilamenter fastgør rammen og forhindrer dem i at komme sammen under systole;
  • c) inflammatoriske og cikatriske ændringer af mitralringen kan gøre det vanskeligt at reducere omkredsen, mens muskelen reduceres
  • d) en udvidelse af venstre ventrikel og denne ring kan forekomme, hvilket yderligere krænker lukningen af ​​mitralventilen.

kredsløbssygdomme dynamik

Ufuldstændig lukning af den atrioventrikulære åbning ved mitralventilen under ventrikulær systole medfører en omvendt strøm af blod fra ventriklen til atriumet, ledsaget af systolisk murmur. Størrelsen af ​​den omvendte (ondskabsfulde) blodstrøm fra ventriklen til atriumet bestemmer graden eller sværhedsgraden af ​​mitralinsufficiens. En omvendt strøm i atriet på mindre end 10 ml betragtes som ubetydelig, og mindre end 5 ml har ingen praktisk betydning; alvorlig mitral insufficiens opstår, når mere end 10-30 ml blod passerer ind i atriumet under ventrikulær systole; tilfælde af overgang til en aurikel til 100 ml blod er noteret. Under ventrikulær systole er trykforskellen (gradient) mellem ventrikel og venstre atrium meget større end mellem ventrikel og aorta, og derfor går en betydelig mængde blod gennem den ufuldstændigt lukkede mitralåbning til atriumet. Volumen af ​​omvendt blodstrøm fra venstre ventrikel til venstre atrium afhænger hovedsageligt af graden af ​​mitral insufficiens (det vil sige på størrelsen af ​​ventilfejlen og kontraktiliteten af ​​de ringformede muskler), trykgradienten mellem venstre ventrikel og atrium og varigheden af ​​systol.

Kompensation af mitral insufficiens ved venstre ventrikel. En stigning i tømningen af ​​venstre atrium øger diastolisk volumen og tryk i venstre ventrikel, og dette bidrager til en mere alvorlig reduktion i det og udstødningen af ​​mere blod ind i aorta. På grund af det forbedrede arbejde i venstre ventrikel, på trods af omvendt strøm i atriumet, dræber en normal mængde blod i aorta. Det er vigtigt at kompensere for det faktum, at under den isometriske fase af sammentrækning stiger trykket i ventriklen hurtigt før begyndelsen af ​​overgangen af ​​blod til aorta og atrium. En stigning i venstre ventrikulært slagtilfælde (systolisk) volumen er den vigtigste kompenserende mekanisme i mitral insufficiens. Øget diastolisk volumen og tryk i venstre ventrikel fører til ekspansion og hypertrofi. Således sker kompensation for mitral insufficiens på grund af det øgede arbejde i venstre atrium og ventrikel.

Mindre mitral insufficiens påvirker ikke arbejdskapaciteten, forringer ikke den generelle sundhed i lang tid. Det eneste symptom på mitralventilinsufficiens i denne periode er systolisk murmur ved toppunktet. Langvarig eller alvorlig fysisk overstyring kan dog forårsage symptomer, der er forbundet med de fleste hjertefejl: åndenød, følsomhed i hjertet af hjertet; hos nogle patienter opdages mild cyanose relativt tidligt. Infektionssygdom, tilbagevenden af ​​den reumatiske proces kan på grund af myokardiel skade forstyrre mitralinsufficiens kompensation. Sammen med begyndelsen af ​​dekompensation forekommer der talrige symptomer på hjertefejl: åndenød og takykardi efter anstrengelse, derefter tyngde i leveren, hævelse af benene mod aftenen, hoste mv. I nogle tilfælde udvikler dekompensation hurtigt og er svært.

Tricuspideventil insufficiens: symptomer, behandling.

Tricuspidventilinsufficiens (placeret i den højre atrioventrikulære udluftning) er en ufuldstændig lukkeventil (tricuspid) under systole (sammentrækning) i venstre ventrikel, ledsaget af omvendt blodgennemstrømning.

Tricuspideventilinsufficiens kan være organisk og relativ.

Organisk svigt udvikler sig efter lidelse af septisk endokarditis, reumatisme og kombineres ofte med skade på andre hjerteventiler.

Relativ svigt forekommer med en stigning i den atrioventrikulære åbning på grund af højre ventrikulær hypertrofi.

På tidspunktet for sammentrækning af højre ventrikel på grund af ufuldstændig lukning af ventilfolierne, strømmer en del af blodet tilbage til højre atrium. Som følge deraf øges blodvolumenet i hulrummet i højre atrium, hvilket forårsager dets udvidelse. Det højre atrium er tvunget til at indgå kontrakt med større kraft, som efter en kort periode fører til hypertrofi. Den højre ventrikel er strakt på grund af det store volumen af ​​blodet, som pumpes, det er dilateret og hypertrofieret.

symptomer

De kliniske symptomer på blemish er hævelse. For det første svulmer nedre lemmer, normalt om aftenen. Til berøring er huden tæt, kold, blålig farvetone. Typisk en forøgelse i bughulen som følge af akkumulering af en stor mængde væske (ascites). Forøgelsen i leverens størrelse som følge af udvikling af leversvigt medfører konstant at trække smerter i den rigtige hypochondrium. Huden bliver blålig farve, nogle gange med en gullig tinge. Pulsen ændres konstant, blodtrykket falder.

Diagnosen er lavet på basis af auscultation, røntgen, EKG, ekkokardiografi.

behandling

Behandlingen er konservativ og er primært rettet mod forebyggelse og behandling af hjertesvigt. Sengestøtte anbefales, når staten forbedres, doseres bevægelser løses, udføres terapeutisk fysisk træning. Det anbefales at reducere saltindtaget til 1-2 g pr. Dag og reducere væskeniveauet til 500-600 ml om dagen. I tilfælde af alvorlige kredsløbssygdomme foreskrives glycosider - digitalispræparater, strophancin (reducer hjertepræstationer), diuretika (saluretika) for at reducere indtagelsen af ​​natrium og vand. Vasodilatorer (nitrater, prasosin, etc.) ordineres for at sænke vaskulær tone. For at forbedre metabolismen i hjertemusklen anbefales det at spise mad, der er rigt på vitamin C og gruppe B, og kaliumpræparater er også ordineret.

For at forbedre effekten anbefales det at drikke følgende samlinger: bjørnebærblad, blå cornflower blomster, lakridsrod, tang, hagtorn blodrød frugt, sort chokeberry frugt, cowberry blade, triple split græs, motherwort urt, farmaceutiske kamille blomster, majs kolonner med stigmas, buckthorn bark sprød.

Koronararteriesygdomme - akut eller kronisk skade på hjertemusklen, der skyldes et fald i blodgennemstrømningen til myokardiet på grund af patologiske ændringer i koronararterierne.

Manglende ventil af venstre atrioventrikulær ventil er en ufuldstændig lukning af mitralventilen under systole (sammentrækning) i venstre ventrikel ledsaget af omvendt blodgennemstrømning.

De vigtigste klager er åndenød, der opstår efter fysisk arbejde, hjerteslag, afbrydelser i hjertearbejdet. Huden og synlige slimhinder bliver blåagtige.

Hvis hjerteventilen ikke lukker helt, hvad betyder det?

En af hjertets ventiler lukker ikke helt? Bruddet skyldes visse årsager og kaldes ventilfejl.

For at forstå årsagen til hjerteventilfejl, skal du være fortrolig med hjertets anatomiske struktur.

Hjertet er et hul muskelorgan med en firekammerstruktur (to ventrikler og to atria). Ventiler, tricuspid og mitral ventrikler adskilles fra atrierne.

Skibene i hjertet deler også ventilerne: lunge og aorta. Ventiler er nødvendige for at regulere blodgennemstrømningen. Hvis deres væv ændres, og strukturen er deformeret, kan de ikke lukke helt eller helt åben.

Hvis ventilen ikke kan lukke helt, er blodet, der kommer ind i atriumet, ikke nok til dets normale funktion, det tillader ikke at blodet strømmer gennem.

Ventilen åbner ikke - blodstrømmen vender delvis tilbage til atriumet eller ind i ventriklen, hvilket i sidste ende fører til forstyrrelse af hjertet, der er alvorlig hjertesvigt.

Valvulære hjertefejl. beskrivelse

Aortisk ventil stenose

Dette er en sjælden, erhvervet hjertesygdom, der påvirker organets venstre side. Som et resultat af en ventilfejl kan en arytmi, en elektrisk ledningsforstyrrelse eller infektiv endokarditis udvikle sig.

Valvulær stenose opstår som et resultat af indsnævring af aortaåbningen, som lukker ventilen.

Udstrømning af blod i modsat retning fører til nedsat hæmodynamik.

Mitral ventil prolapse

Hvilket fører til prolaps:

  • virale og bakterielle infektioner;
  • endocarditis;
  • gigt;
  • betændelse, der krænker bindevævets struktur
  • multipel sklerose;
  • myocarditis;
  • aorta arteritis;
  • akkord og hjertemuskel skade.

Hypertension kan også fremkalde ufuldstændig lukning af ventilerne.

Valvulær sygdom med reumatisme

Kronisk betændelse i nasopharynx hos børn kan føre til reumatisme. Overtrædelse forårsaget af konstant infektion med streptokokker. Reumatisk prolaps er vanskeligt at diagnosticere, da der ikke er nogen specielle laboratorietests.

For at identificere problemet bruger lægerne en liste over symptomer, analyserer patientklager og tager hensyn til sygdommens kliniske manifestationer.

Med nederlag i mitrale og aorta ventiler behandles patienterne på hospitalet med antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler.

Som manifesteret ventilfejl

Overtrædelse af ventilerne i indledende fase påvirker ikke kroppens arbejde, og patienter klager ikke over dårligt helbred. Scenen hedder kompenserende. Derefter begynder der på stadiet af dekompensation at manifestere alvorlige symptomer, som kan føre til døden.

I moderat stadium er en person bekymret for konstant træthed, åndenød og hæmoptyse begynder med lungeødem. Med en stigning i atriumet, som er placeret til venstre, komprimeres nerverne i strubehovedet, stemmen bliver hæs.

Aortisk ventil insufficiens manifesteres som hurtig hjerterytme, brystsmerter, åndenød med moderat fysisk anstrengelse.

Alvorlig aortainsufficiens kan føre til død på grund af et kraftigt fald i tryk og lungeødem. Patienterne kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Diagnostik for ventilfejl

Det første skridt til at diagnosticere problemet er at lytte til hjerteslagets tone og opdage støj. Auscultation af hjertet giver dig mulighed for at lave en foreløbig diagnose, som patienten sendes til videre undersøgelse.

Elektrokardiogrammet, ekkokardiogrammet af hjerte og bryst røntgen er den næste fase af undersøgelsen, som gør det muligt at afgøre, om der er en forøgelse i hjertekamre.

Røntgen viser forvrængningen af ​​hjerteformen og dens stigning.

ECHO viser deformation af ventilerne, manglende evne til at lukke eller åbne helt og hjælper også med at finde årsagen til problemerne med ventilen, graden af ​​manglende evne og muligheden for kompensation fra kroppen.

På det næste diagnostiske stadium anvendes indførelsen af ​​et kateter til koronografi og ventrikulografi.

Behandlingsmetoder

Den vigtigste metode til at løse problemet i dag er proteser. Med en svag eller moderat ventilinsufficiens er lægemiddelbehandling ikke ordineret, hemmere udledes med et alvorligt sygdomsforløb, som ikke giver bestemte symptomer.

Anvend to typer kirurgi: ventilprotese og plastik. Medens ventilkonstruktionen opretholdes, mangler der ændringer i væv og fuldstændig bevarelse af dens mobilitet, får patienterne plastikkirurgi. Modificerede og fortykkede væv kræver en anden tilgang - proteser.

Plast har en fordel i forhold til proteser - færre postoperative komplikationer og nedsat risiko for infektiv endokarditis.

Mild aortainsufficiens med et asymptomatisk forløb kræver ikke terapi, men motion er begrænset til patienter, og hårdt arbejde er kontraindiceret for dem.

Hvert år skal du undersøges af en kardiolog. Når symptomer opstår, ordineres patienter med lægemiddelbehandling.

Alvorlig ventilinsufficiens kræver konstant konservativ behandling, ifølge indikationer kan kirurgisk indgriben udføres.

Forebyggelse, kost og livsstil

Korrekt livsstil og en særlig kost understøtter patienternes helbred med ventilinsufficiens på det rigtige niveau.

Patienterne rådes til at observere det daglige regime, hvor arbejdstider og hviletider vælges optimalt. Hold kroppen i god form vil hjælpe med at gå og lette motion i frisk luft.

Hvis det er muligt, bør du undgå stressede situationer, steder hvor der er mangel på ilt, hårdt fysisk arbejde

Til næring af denne kategori af patienter anvender det medicinske diæt nummer 10, udviklet af Pevzner til personer med hjerte-kar-problemer forbundet med nedsat blodcirkulation.

Kosten hjælper med at lindre hævelse, lindrer åndenød, arytmier, svaghed, kronisk træthed, ved at reducere byrden på nyrerne og normalisere fordøjelsessystemet.

Fodring gennem Pevsner-systemet (tabel nr. 10) forhindrer dannelsen af ​​kolesteroltætninger og genopretter metabolisme.

De grundlæggende regler for terapeutisk ernæring Dr. Pevzner:

  • Begrænsning af saltindtag.
  • Reduktion af mængden af ​​sukker og animalske fedtstoffer.
  • Undgå cholesterol overbelastning.
  • Begrænsning af mængden af ​​forbrugt væske.
  • Fødevarer, der ophidser nervesystemet og irriterer maven og påvirker leveren negativt, og nyrerne er udelukket fra kosten.
  • Stegte, fede og fordøjelses-tunge fødevarer er ikke tilladt.

Genopretningen af ​​det kardiovaskulære system lettes af produkter beriget med iod, magnesium, kalium og vitaminer.

Alkaliske produkter som cottage cheese, kefir, ryazhenka har en gavnlig effekt på kroppen.

Kød, fisk og grøntsager er stuvet, kogt eller kogt i en dobbeltkedel, salt tilsættes ikke under tilberedningen. Det anbefales at let salt den færdige mad let. Bær, grøntsager, frugter, det er ønskeligt ikke at afsløre den kulinariske behandling.

Med en stærk hævelse af salt helt udelukket fra kosten, er væsken tilladt ikke mere end 1,5 liter om dagen, herunder supper.

Spise anbefales i små portioner, fem gange om dagen.

Udarbejdelse af menuen, eksperter styres af patientens kropsvægt. Med fedme reduceres kalorieindholdet i retterne ved at reducere portioner, hvilket reducerer sukker og melprodukter.

For at reducere sultens følelse, spiser overvægtige patienter seks måltider om dagen i små portioner. Måltider fremstilles hovedsageligt på vandet eller dampet.

  • tørret brød;
  • kiks;
  • magert kød;
  • kogt fisk, magert
  • fermenteret mælk og mejeriprodukter
  • et kogt æg pr. dag
  • friske og kogte grøntsager;
  • frisk frugt, grøntsager, bær;
  • vegetabilske supper;
  • geléer, kompotter, saft;
  • honning;
  • cikorie drink.

Bagning, pandekager, konservering er helt udelukket fra kosten.