Regler og teknik til udførelse af indirekte hjertemassage, indikationer

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel lærer du: Hvad er den indirekte hjertemassage, for hvad, hvem og hvem kan gøre det. Er det muligt at skade en person ved at udføre denne procedure, og hvordan man gør det, så det virkelig hjælper.

Indirekte hjertemassage er en nødoplysning, der tager sigte på at erstatte og genoprette stopaktivitet.

Denne procedure er den vigtigste for at redde livet for en person, hvis hjerte er stoppet, og som er i en tilstand af klinisk død. Derfor skal hver person være i stand til at gøre hjertemassage. Selvom du ikke er ekspert, men i det mindste ved at vide, hvordan denne procedure skal gå - vær ikke bange for at gøre det.

Du skader ikke patienten, hvis du gør noget ikke helt rigtigt, og hvis du ikke gør noget, vil det føre til hans død. Det vigtigste - bare sørg for, at hjerteslag er virkelig fraværende. Ellers er selv perfekt udført massage skadelig.

Essensen og betydningen af ​​hjertemassage

Formålet med hjertemassagen er at kunstigt genskabe, erstatte hjerteaktiviteten i tilfælde af standsning. Dette kan opnås ved at klemme hjertekaviteterne udefra, hvilket efterligner den første fase af kardial aktivitet - sammentrækning (systole) med yderligere aflastning af trykket på myokardiet, hvilket efterligner anden fase - afslapning (diastol).

At lave en sådan massage på to måder: direkte og indirekte. Den første er kun mulig med kirurgisk indgreb, når der er øjeblikkelig adgang til hjertet. Kirurgen tager den i hånden og udfører en rytmisk veksling af sammenbrud med afslapning.

Indirekte hjertemassage kaldes derfor indirekte, fordi der ikke er nogen direkte kontakt med organet. Kompressionen udføres gennem brystets væg, da hjertet ligger mellem rygsøjlen og brystbenet. Effektivt tryk på dette område kan udgive ca. 60% af blodvolumenet i blodkarrene sammenlignet med det selvkontraherende myokardium. Således kan blod cirkulere gennem de største arterier og vitale organer (hjerne, hjerte, lunger).

Indikationer: Hvem har virkelig brug for denne procedure

Det vigtigste i en hjertemassage er at afgøre, om en person har brug for det eller ej. Kun én indikation - fuldstændig hjertestop. Det betyder, at selv om den ubevidste patient har udtalt arytmier, men i det mindste en vis hjerteaktivitet bevares, er det bedre at afholde sig fra proceduren. Klemning af det kontraherende hjerte kan få det til at stoppe.

Undtagelserne er tilfælde af alvorlig ventrikulær fibrillation, hvor de synes at ryste (ca. 200 gange pr. Minut), men udfører ikke en enkelt fuldstændig sammentrækning samt svaghed i sinusknudepunktet og atrioventrikulær blokade, hvor hjerterytmen er mindre end 25 slag pr. Minut. Hvis sådanne patienter ikke behandles, vil tilstanden uundgåeligt blive tungere, og hjertestop vil forekomme. Derfor kan de også få indirekte massage, hvis det ikke er muligt at hjælpe på en anden måde.

Begrundelsen for hensigtsmæssigheden af ​​denne procedure er beskrevet i tabellen:

  • ingen bevidsthed;
  • ingen puls og ingen hjerteslag;
  • ingen vejrtrækning
  • eleverne er brede og reagerer ikke på lys.
  • kold hud med lilla pletter;
  • tør hornhinde;
  • muskel følelsesløshed.

Klinisk død er et stadie af at dø efter ophør af hjerteaktivitet, der varer 3-4 minutter. I tilfælde af denne tid forekommer irreversible processer i organerne (primært i hjernen) - forekommer biologisk død. Derfor er den eneste tid, hvor du skal gøre en hjertemassage, en periode med klinisk død. Selvom du ikke ved, hvornår hjertestop forekom, og ikke er sikker på, om der er hjerteslag, skal du styre andre tegn på denne tilstand.

Steg-for-trin massage instruktioner, anbefalinger, advarsler

Sekvensen af ​​handlinger, der udgør teknikken for indirekte hjertemassage, omfatter:

1. Bestem om patienten har en puls og hjerteslag:

  • Føl de anterolaterale overflader af halsen med dine fingre i fremspringet af placeringen af ​​carotidarterierne. Manglende pulsation indikerer hjertestop.
  • Lyt med dit øre eller phonendoscope til venstre halvdel af brystet.

2. Hvis du tvivler på, at du ikke har hjerterytme, før du gør en indirekte hjertemassage, skal du bestemme andre tegn på klinisk død:

  • total mangel på bevidsthed og eventuelle reaktioner på dine handlinger
  • brede, ikke-responsive elever;
  • ingen vejrtrækning. Tegn på klinisk død

3. Hvis disse symptomer opstår, er du velkommen til at fortsætte til en indirekte hjertemassage, som følger udførelsen:

  • Læg patienten på ryggen, men kun på en hård overflade.
  • Åbn patientens mund, hvis der er slim, opkast, blod eller fremmedlegemer i det, rengør mundhulen med fingrene.
  • Kast offerets hoved godt ud. Dette forhindrer sprogets fald. Det er tilrådeligt at fastsætte det i denne position, lægge en perle under nakken.
  • Stå til højre for patienten på brystniveau.
  • Anbring begge hænder på brystbenet på et punkt, der ligger to fingre over den nedre ende af brystbenet (grænsen mellem midterste og nederste tredje).
  • Hænder skal ligge på denne måde: Den ene hånds sving er den bløde del af håndfladen i højden af ​​tommelfingeren og lillefingeren lige under håndleddet. Anbring den brugte hånd på den, der er placeret på brystet og drej fingrene ind i låsen. Fingre bør ikke ligge på ribbenene, da de kan forårsage brud under massagen.
  • Bøj over offeret på en sådan måde, at den højre børster du gerne hviler mod brystbenet. Hænder skal være lige (albuer ubent).
Klik på billedet for at forstørre

Teknikken til at udøve tryk på brystet bør være:

  1. Mindst 100 gange pr. Minut.
  2. At hun blev presset med 3-5 cm.
  3. Komprimer ikke ved at bøje og rette dine arme i albuerne, men ved at lægge pres på hele kroppen. Dine hænder skal være en slags gearhåndtag. Så du bliver ikke træt og kan udføre massage så meget som du har brug for. Denne procedure kræver en stor indsats og energi.

Indirekte hjertemassage kan vare omkring 20 minutter. Hvert minut vurderer du, om pulsen optrådte på halspulsårerne. Hvis hjerteslaget er blevet genoprettet på grund af forekomsten af ​​denne tid, er den yderligere massage upraktisk.

Det er ikke nødvendigt at lave kunstig åndedræt samtidig med en hjertemassage, men det er muligt. Den korrekte teknik i dette tilfælde: Efter 30 tryk, tag 2 vejrtrækninger.

outlook

Effektiviteten af ​​en indirekte hjertemassage er uforudsigelig - fra 5 til 65% resulterer i genoprettelse af hjerteaktivitet og frelse af en persons liv. Prognosen er bedre, når den udføres hos unge uden comorbiditeter og skader. Men hjertestop uden indirekte massage i 100% ender i døden.

Indirekte hjerte massage

Desværre kan force majeure med en trussel mod menneskelivet forekomme i de mest uforudsete øjeblikke. Blandt dem er situationer, hvor du skal kunne producere en indirekte hjertemassage. Når alt kommer til alt, er nogle gange et minut eller to afgørende for at redde en person før ankomsten af ​​en ambulance.

Hvornår og hvorfor har du brug for en indirekte hjertemassage?

Indirekte eller ekstern hjertemassage kaldes regelmæssigt pres på brystets forvæg på en person, der har lidt som følge af elektrisk stød eller en ulykke og er i en tilstand af klinisk død. Formålet med den eksterne massage er at understøtte blodcirkulationen i menneskekroppen, genoprette den naturlige rytme af hjertesammentrækninger.

Hjertet er centrum for kredsløbssystemet, som giver blod til alle organer i kroppen. Når hjertet holder op med at virke (klinisk død) inden for få minutter, bliver væv, organer og systemer døde på grund af ophør af deres tilførsel af næringsstoffer.

Genoprettelsen af ​​naturlige sammentrækninger i indirekte massage forekommer som følge af mekanisk stimulation af myocardiet (hjertemuskel).

Massage skaber blodtryk i arterierne, og det er nok, så når blodet fortsætter, fortsætter blodet med at strømme til alle organer i ofret. En sådan handling sparer livet i den korte periode, mens massagen varer og kunstig åndedræt gøres til den tilskadekomne.

Teknik til udførelse af indirekte hjertemassage

Ekstern hjerte massage skal udføres i forbindelse med kunstig åndedræt til den berørte person. Så proceduren er som følger:

  1. Før du udfører denne vigtige manipulation, bør du rydde luften af ​​en mand eller en kvinde ved at fortryde et slips eller fjerne knapper i en stram krave.
  2. Så skal personen lægges på ryggen og helst på en hård overflade. Dette kan være en bænk, jord, gulv, bræt.

Effektiviteten af ​​hjertemassage

Effektiviteten af ​​hjertets ydre massage bestemmes ved palpation af pulsen på halspulsåren eller på håndleddet. Et andet tegn på effektiviteten af ​​massagen er elevernes indsnævring og selvets åndedræt, et fald i hudens cyanose.

For at øge massageens effektivitet anbefales det at løfte offerets ben. Dette vil fremme blodstrømmen til hjertet fra underkroppen.

Genoprettelsen af ​​hjertets naturlige arbejde bedømmes af den berørte persons faste puls. Hvis pulsen er fraværende i lang tid, og andre tegn på genoplivning af kroppen fremkommer, for eksempel et forsøg på at bevæge de skadede lemmer, er dette et symptom på hjertefibrillering. Derefter skal du fortsætte med at lave en hjertemassage i kombination med kunstig åndedræt, indtil lægerne eller den person, der bliver taget til sygehuset, hvor han vil modtage hjerte defibrillering.

Hvordan man laver en indirekte hjerte massage?

Artikel publikationsdato: 07/31/2018

Dato for artiklen opdatering: 4/09/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Indirekte hjertemassage - førstehjælp ved ophør af sit arbejde, hvis levering kan udføres uden professionel medicinsk træning.

Resuscitation handlinger varierer, afhængigt af antallet af deltagere og tilstanden af ​​de reanimated. Imidlertid er uoverensstemmelser i teknikken kun synlige i de afsluttende faser - under kompression. Forberedelse til massage i alle tilfælde er den samme.

Reglerne afhænger også af alder: baby, barn under 8 år, teenager og voksne genoplives på forskellige måder. Fremgangsmåden øger chancerne for overlevelse og giver dig mulighed for at vente på ankomsten af ​​en ambulance.

I hvilke tilfælde anvendes og hvad er der rettet?

Indirekte hjertemassage (også ekstern eller lukket) er en genoplivningsforanstaltning, hvis formål er at bevare blodcirkulationen.

Proceduren for proceduren er, at hjerteets rytmiske kompression efterligner sit naturlige arbejde og bidrager til fornyelsen af ​​blodcirkulationen. Problemer med blodcirkulation kan fremkalde medfødte og erhvervede sygdomme, overdosis, ulykker og elektrisk stød.

Indikationen for begyndelsen af ​​genoplivningen af ​​kroppen er klinisk død - processen med at dø, som er karakteriseret ved fraværet af ydre tegn på livet, med stadig langvarig stofskifte i væv og hjernens arbejde.

Overgangsperioden varer op til ti minutter efter at hjertet holder op med at fungere, så er hjernen ødelagt, og genoprettelsen af ​​vital aktivitet bliver umulig.

Hvordan man kan bestemme, om en person har en klinisk død eller har den allerede passeret ind i det biologiske stadium?

  • bevidsthedstab
  • manglende vejrtrækning
  • dilaterede elever og ikke-responsivt lys;
  • mangel på hjerteslag og puls.
  • hudtemperatur (mindre end 20 grader);
  • cadaveric pletter (lilla-blå på den side af kroppen, som offeret lyver);
  • tør hornhinde;
  • mortis.

Hovedårsagen til genoplivning er altid fuldstændig hjertestop. Redningsmanden skal sørge for, at der ikke er hjerteslag, og kun derefter fortsætte til genoplivningen af ​​kroppen. Og også en forudsætning for proceduren er en konstant vurdering af betingelsen for genanvendelsen.

Effektiviteten af ​​proceduren vurderet ved tilbagelevering af kroppen til normal.

I reanimated bør:

  • føl pulsen (pulsen er stabil, hvis den ikke stopper inden for få minutter);
  • øge blodtrykket
  • flytte eleverne (indsnævring);
  • normalisere hudtonen;
  • Gendan muligheden for at trække vejret.

Algoritme og eksekveringsregler

Fra teknikken afhænger af, hvordan effektiv vil være genoplivning.

Forkert håndposition og forstyrret faseafvikling kan føre til komplikationer: Sprækker, ribben, tamponade, pneumothorax, ruptur af indre organer (forkert stilling vil også føre til et fald i trykfrekvensen og efterfølgende ophør af genopretning på grund af træthed i resuscitatoren). Det er den rigtige position af hænderne, der ofte afgør succesen af ​​arrangementet.

Nogle komplikationer (tamponade, pneumothorax, tragtformet brystben) kan være kontraindikationer for yderligere assistance.

Lukket hjerte massage er en specifik algoritme af handlinger, der skal følges for den største effektivitet og undgåelse af komplikationer:

  • offeret skal ligge på ryggen på en hård overflade med hovedet opad og benene hævet;
  • Brystet, nakke og mave bør ikke presses, så slip knapperne på halsen, løsn bæltet;
  • sørg for, at luftvejen er acceptabel - munden skal være ren og fri for slim, opkast, blod;
  • Resuscitatoren skal placeres på siden, så skuldrene står over hans bryst (du kan stå på begge sider, men for højrehåndere er stillingen til højre mere bekvem og for venstrehåndere til venstre);
  • Den korrekte placering af hænderne vælges i etaper: Find krydset mellem de nedre ribber med brystbenet, bevæg to fingre og læg bunden af ​​håndfladen på det fundne punkt;
  • før begyndelsen af ​​genoplivningen af ​​kroppen udføres der en præordial slagtilfælde - en manipulation, der udføres en gang langs vævelinjen til midten af ​​brystbenet, påføres med en knytnæve i en højde på højst 30 centimeter uden sving (nogle gange med et enkelt slag kan blodcirkulationen genoprettes, men hvis der ikke er nogen forbedring, fortsæt til genoplivning );
  • at låse fingrene i låsen (tommelfingeren af ​​hovedhånden peger enten på hagen eller til benene).
  • skal presses strengt vinkelret og lige arme
  • stedet for hænderne bør ikke ændres (forskydningen af ​​trykpunktet kan forårsage brud, hæmatomer, brud);
  • Brystet skal presses ind med 3-5 centimeter, den optimale trykhastighed er 60-100 pr. Minut;
  • du skal holde dine hænder stramt mod brystet;
  • genoptage tryk er kun nødvendigt efter brystets retur til sin oprindelige position;
  • Det er vigtigt at observere trykrytmen og den kraft, der påføres ved trykning.

Ekstern massage i hjertet er uadskillelig fra kunstig ventilation af lungerne og afhængigt af antallet af redningsmænd ændres metoden til genoplivning:

  • Genoplivning begynder med to luftinjektioner;
  • efter 15 tryk er færdig;
  • derefter gentages handlingerne (et forhold på 15 klik og 2 vejrtrækninger), enten indtil tilstanden af ​​genanvendelsen forbedres eller indtil den biologiske død er konstateret;
  • trykfrekvens - 80-100 pr. minut.
  • en person står ved hovedet, den anden ved siden;
  • en indsprøjtning produceres;
  • dette efterfølges af fem presning;
  • handlinger skifte til tilstanden forbedres, eller indtil en biologisk død er konstateret (hvis offerets kiste ikke hæver under IVL, bør genoplivningstaktikken ændres, og forholdet mellem suk og tryk 2 til 15 skal ændres);
  • trykfrekvens - 80 per minut.

Tiden for proceduren afhænger kun af succesen af ​​de trufne handlinger, ambulanceens ankomst eller din fysiske tilstand (brudte ribben påvirker ikke varigheden af ​​genoplivning). Med 80-100 klik på brystbenet pr. Minut er minimumsmasseperioden 15-20 minutter. Den maksimale periode afhænger af forbedringen af ​​staten eller begyndelsen af ​​den biologiske død.

En anden måde at genoplive kroppen på er også brugt - en direkte hjertemassage. Betydning, som i genoptagelse af blodgennemstrømning gennem kirurgisk indgreb.

En operation udføres på det åbne brystben, hvor lægen efterligner hjertearbejdet, komprimerer organet i hænderne med en frekvens på 60-70 klemmer pr. Minut. Disse genoplivningsforanstaltninger er forbudt at gøre i mangel af faglig uddannelse og uden for hospitalet.

I øjeblikket er præference for genoplivning givet til indirekte massage, og brugen af ​​direkte kan skyldes:

  • kredsløbssygdomme i den tidlige postoperative periode;
  • kredsløbssygdomme som følge af skade;
  • cirkulationsforstyrrelser under brystkirurgi.

Funktioner af børn

En række parametre af den lukkede hjertemassage udføres på forskellige måder afhængigt af den genanimerede alder. Du kan bruge flere aldersgrænser: et barn op til et år, op til 8 år, alle, der er ældre end 8 år (ungdoms genoplivning er ikke forskellig fra en voksen). Forskellige tilgange til genoplivning af børn og voksne skyldes størrelsen af ​​de indre organer, den skrøbelige knoglestruktur og fysiologiske egenskaber (for eksempel pulsfrekvens). I dette tilfælde er proceduren for forberedelse til genoplivning for alle tilfælde den samme.

Nyfødte og børn op til et år lagt på underarmenes resuscitator. Under ryggen skal du lægge håndfladen på en sådan måde, at hovedet er over kroppen og vippes tilbage. Med børn under 8 år går de straks videre til massage og mekanisk ventilation uden præordial virkning.

Baby genoplivning teknologi:

  • holdt af midter- og indeksfingre
  • Trykhastighed - 140 per minut;
  • dybde på at tvinge 1-2 centimeter;
  • IVL - omkring 40 vejrtrækninger pr. Minut.

Teknologi til genoplivning af børn op til 8 år:

  • holdt med den ene hånd
  • Trykhastigheden er 120 pr. minut;
  • 3-4 cm dybde af sprængning;
  • IVL - 30-35 vejrtrækninger pr. Minut.

Succesen til en indirekte hjertemassage er karakteriseret ved genoprettelsen af ​​de grundlæggende funktioner i kroppen, som en person taber efter kredsløbstilfælde.

Prestationsindikator - en organisme, der vender tilbage til normal. Kriteriet om effektiviteten af ​​genoplivningen af ​​kroppen hos børn og voksne er den samme (som det fremgår af dette: normaliserende hudtone, bevægelse af eleven og dens form, håndgribelig puls). En massage udført med fejl kan føre til komplikationer (for eksempel revner ribben oftest), men fraværet er altid dødeligt.

Derfor er det ved begyndelsen af ​​den kliniske død nødvendigt at starte akut genoplivningsaktioner hurtigt. Det vigtigste er at sikre, at der ikke er hjerteslag og alvorlige skader på brystet. I øjeblikket er der mange muligheder for at lære at udføre en hjertemassage korrekt. Hvis du ikke er sikker på dine evner, skal du se video-øvelser om emnet eller købe en illustreret vejledning, hvor genoplivning vises i billeder og fotos.

Indirekte hjerte massage: hvad du behøver at vide

Indirekte hjertemassage (indendørs, ekstern) er en af ​​metoderne til genoplivning, som er baseret på en mekanisk effekt på det stoppede hjerte for at genoprette sin funktion. Når en patient holder op med at trække vejret, anvendes denne metode i forbindelse med mekanisk ventilation (ALV) - dette kompleks kaldes kardiopulmonal genoplivning.

Hvad er der brug for en indendørs hjerte massage

Essensen af ​​hjertets indirekte massage er hjertets kompression, som er fyldt med blod mellem de to overflader - brystet og ryggen. Når der trykkes, evakueres blod fra ventriklerne, når de slippes ud i atrierne.

Hvad er behovet for en indirekte hjerte massage? Korrekt udført manipulation muliggør opretholdelse af det øvre (systoliske) arterieltryk (BP) i niveauet 60-80 mm. Hg. Art., Og den nedre (diastolske) - 40 mm. Hg. Art. Mængden af ​​hjerteudgang er 30%. Dette niveau af tryk er tilstrækkeligt til at opretholde livet for de mest essentielle systemer til kroppen - kardiovaskulær, pulmonal og centralnervesystemet (CNS).

Indikationen for denne manipulation er klinisk død, hvis symptomer er:

  • Manglende pulsation af de centrale arterier (karotid, lårben, subklaver).
  • Manglende åndedrætsbevægelser.
  • Bred elev, der ikke reagerer på lys.
  • Manglende bevidsthed
  • Cyanose af huden (cyanose).
  • Manglende reflekser.
  • Ingen blødning fra såret (hvis nogen).
  • Kornealrefleksens forsvinden (med mekanisk stimulation af hornhinden i øjet er der mangel på okklusion).

Performance teknik

Teknikken med indirekte hjertemassage er i følgende afsnit:

  1. Læg patienten i vandret position.
  2. Sæt en rulle under patientens hals (dette kan være et opklædt tøj, en smal pude).
  3. Stå på venstre side af patienten. Ansøgningsstedet for hænderne på genoplivningsapparatet skal være placeret i midterlinjen af ​​brystbenet i området, der er 2-3 tværgående fingre over xiphoidprocessen. Den venstre palme skal være vinkelret på brysthinden, og den højre håndflade skal dække venstre modsat i brystet (forudsat at redningsmanden er højrehåndet).
  4. Palmerne skal være så brede som muligt, og fingrene bør ikke røre patienten.
  5. Trykket på brystet skal udføres under vægten af ​​din krop, rykkede, rytmisk.
  6. IVL fremstilles om nødvendigt ved to metoder - fra mund til mund eller fra mund til næse.

At udføre en indirekte massage i hjertet og samtidig opretholde vejrtrækning er 80-100 klik pr. Minut. I fravær af åndedrætsbevægelser er forholdet mellem antallet af jolter og vejrtrækninger 30: 2 uanset antallet af genoplivningsapparater.

I tilfælde af dødbringende udfald i medicinsk personale er der udført et prædardialt slag - dette er et skarpt slag i brystområdet med en knytnæve i en afstand på 25-30 cm med en kraft på ca. 10 kg (mekanisk defibrillationsmetode).

Kriterier for effektiviteten af ​​genoplivning er:

  • Restaurering af normal hudfarve.
  • Forstramning af eleverne, udseendet af deres reaktion på lyset; øjenlåg lukning.
  • Udseendet af pulsationen af ​​de centrale arterier.
  • Udseendet af pulsering af perifere arterier, som gør det muligt at måle blodtrykket.
  • Restaurering af uafhængige åndedrætsbevægelser.
  • Udseendet af reflekser VDP (øvre luftveje) - hoste, opkastning.
  • Genoprettelse af normal bevidsthed.

Det er vigtigt! Genoplivning skal udføres så tidligt som muligt, da forsinkelsen i gennemførelsen af ​​HLR (kardiopulmonær genoplivning) med 1 minut reducerer sin succes med 10%.

Regler og funktioner i

Der er flere regler for gennemførelse af indirekte hjertemassage:

  • Ofret under manipulationen skal være på en hård overflade.
  • Under gennemførelsen af ​​hjertemassagen skal hænderne være i bøjet tilstand.
  • Tryk på brystbenet er kun lavet med palmerne, fingrene skal løftes op.
  • Under den eksterne massage skal hænderne ikke komme ud af brystets overflade.
  • Sternumets forskydning mod ryggen i en voksen er 4-6 cm.
  • Ved mekanisk ventilation er det nødvendigt at genoprette luftvejen. Til dette formål skal indekset og midterfingrene indpakkes i et tørklæde eller gasbind, og mundhulen skal rengøres (opkast kan være i munden, sand kan drukne).

Genoplivningsbegivenheder holdes i mindst 30 minutter. Før denne periode opsiges bistanden ved ankomsten af ​​en ambulance eller efter en biologisk død er etableret.

Funktioner ved at holde en lukket hjertemassage i pædiatri:

  • Hjertemassage er lavet med to fingre eller tommelfingre. Placer applikationen af ​​fingre resuscitator-området, placeret 1 cm under nippeledningen.
  • Hyppigheden af ​​depression hos nyfødte er 120-130 pr. Minut, hos børn under 10 år - op til 100 pr. Minut.
  • Sternumets forskydning er 1,5-2 cm.
  • Om nødvendigt udføres IVL samtidigt gennem barnets nasale og mundhule.
  • Før ventilatoren frigøres luftveje med en finger.

Kontraindikationer til indirekte hjertemassage

Der er tilfælde, hvor en lukket hjertemassage er forbudt. Kontraindikationer til denne manipulation er:

  • Flere frakturer af ribben eller knogler i brystbenet.
  • Mistænkt intrathorak (lung) blødning.
  • Åbent brystsår.
  • Tilstedeværelsen af ​​dybe penetrerende sår.
  • Udseendet af symptomer på biologisk død.
  • Hjerteanfald hos patienter, der lider af alvorlige ulidelige sygdomme.
  • Tilstedeværelsen af ​​syndrom af intravital hjerne død.
  • Alvorlig forgiftning, uforenelig med livet.
  • Afvisning af genoplivning skriftligt.

konklusion

Hver person har brug for at kende teknikken til at foretage en indirekte hjerte massage. Når alt kommer til alt, med korrekt manipulation vil massage være den mest effektive, og chancerne for at redde et menneskeligt liv vil stige.

Indirekte hjertemassage: Den rigtige teknik og det øjeblik, hvor du skal ringe til en ambulance

Uafbrudt hjertearbejde er en forudsætning for livets fortsættelse. 5 minutter efter det stopper, begynder hjernebarken at dø af, så det er ekstremt vigtigt at begynde at udføre en kunstig eller indirekte hjertemassage (IC) så tidligt som muligt, selvom du ikke er helt sikker på korrektiteten af ​​dine handlinger.

Essensen og betydningen af ​​den grundlæggende kardiopulmonale genoplivning

Hovedmålet med hjertemassage er kunstig udskiftning af myokardiekontraktion i tilfælde, hvor de blev stoppet.

Dette kan opnås på to måder:

  • udfører en indirekte hjerte massage af ikke-specialister, redningsmænd eller medicinsk personale i ambulanceholdet;
  • Manuel håndtering af hjertkirurg direkte til hjertet under operationen.

Massage manipulationer tager sigte på at bevare blodcirkulationen gennem store skibe i hjernen, lungerne og myokardiet. Den korrekte frekvens og dybde af den indirekte påvirkning på hjertet gennem brystvæggen kan give en 60% udstødning af blodvolumen sammenlignet med blodstrømmen, der opstår under selvkontraherende myokardium.

Pressning imiterer sammentrækningen af ​​hjertemusklen (systole), om dens ophør, under fuldstændig svækkelse af brystet - afslapning (diastol).

Den grundlæggende komplekse genoplivning omfatter også sikring af luftvejen og gennemførelsen af ​​kunstig lungeventilation (ALV). Deres hovedmål er at opretholde gasudveksling gennem tvungen luftfornyelse.

På noten. Det er blevet fastslået, at den vigtigste faktor i succesen med genoplivning er en passende indsats for en indirekte hjertemassage. Hvis du er bange for eller tør at udføre kunstig åndedræt, skal du komprimere brystet i overensstemmelse med reglerne beskrevet nedenfor.

Betingelser, hvor ekstern hjerte massage kan udføres

Indikationer for indirekte hjertemassage er ophør af dens slag - begyndelsen af ​​klinisk død, anerkendt af følgende egenskaber:

  • vedvarende bevidsthedstab
  • mangel på puls;
  • åndedrætsanfald;
  • store elever, der ikke reagerer på lys.

For smerte i hjertet og / eller andre symptomer, der er observeret ved hjerte-kar-sygdomme, for eksempel nedsættelse af vejrtrækninger og udåndinger, er det forbudt at udføre indirekte massage og mekanisk ventilation.

Advarsel. Kunstig hjertemassage "for fremtiden" kan ende enten ved at stoppe sit arbejde eller ved en væsentlig forringelse af sygdommens tilstand.

Hvordan er starten på proceduren for indirekte massering af myokardiet

Før vi fortæller direkte om selve hjertemassage teknikken, lad os være opmærksomme på de forberedende tiltag, som samtidig vil fungere som en løsning for dens gennemførelse:

  • Undersøg hurtigt ulykkesstedet for ikke at komme ind i en lignende situation, for eksempel for ikke at få elektrisk stød fra en ledig ledning.
  • Kontroller offerets bevidsthed. Det er forbudt at ryste stærkt, slå på kinderne, doused med vand, give ammoniak eller ammoniak at snuse, bruge tid på at søge og lægge et spejl på læberne. Klem en person til din mening uden tegn på liv, ved arm eller ben, skub forsigtigt og højlydt til ham.
  • I mangel af nogen reaktion skal du sørge for, at offeret ligger på en fast og plan overflade, og drej ham på ryggen. Hvis der ikke er behov for det, skal du ikke igen bevæge dig og tolerere ikke en person, der har problemer.
  • Lige åbne offerets mund og vippe øret mod ham, så du kan se brystet fra sidetoppen, hvis du kan, så prøv at finde pulsen på det tidspunkt, hvor du kan og kan. I 10 sekunder skal du undersøge din vejrtrækning ved hjælp af "SOS - listen, feel, see" -metoden (se billedet ovenfor). Dette er hvad det er:
    1. C - lyt til dit øre, hvis der er vejrtrækninger og udåndinger;
    2. O - prøv at mærke tilstedeværelsen af ​​udånding kind
    3. C - kig på brystet, uanset om det bevæger sig eller ej.

Hvorfor er behovet for hjertemassage primært bestemt af mangel på åndedrætscykler, og ikke ved at stoppe hjertearbejdet?

  • For det første er det svært for de gennemsnitlige mennesker hurtigt at finde en "sund" puls på håndleddet, selv i en normal situation, endsige ekstreme forhold, hvor ud over svagheden i slag og / eller for sjældne streger anbefales palpation af hjertefrekvensen på halspulsåren.
  • For det andet kan en skræmt person være bange for at åbne offerets øjne for at bestemme størrelsen på eleverne, fugt og gennemsigtighed i hornhinden, eller vil ikke kunne bedømme disse egenskaber korrekt.
  • For det tredje, fordi tabet af åndedræt snarere ender med hjertestop og bevidstløshed. Hvis der ikke er nogen vejrtrækning, er det vigtigste at sikre blodets adgang til hjernen, og ikke at lade sin cortex dø af.

Metode til indirekte hjertemassage

På nuværende tidspunkt ikke for læger eller redningsmænd, men for almindelige mennesker, der på grund af omstændighederne er tvunget til at hjælpe med at starte hjertet og genoprette respiratoriske cyklusser, anbefales følgende procedure:

  • C (cirkulations) - udfører en cyklus af ekstern massage af hjertet;
  • A (airwey) - overvågning og sikring af luftstrømmen i lungerne;
  • B (ånde) - kunstig ventilation af lungerne.

Hvordan man laver en indirekte hjerte massage

I dag anbefales det at overholde følgende regler for metoden til at udføre en ekstern hjerte massage:

  1. Placeringen af ​​hænderne på den person, der yder bistand, skal være vinkelret på offerets bryst, og han skal være ved siden af ​​den.
  2. Palmerne skal foldes oven på hinanden, og fingrene skal hæves, eller fingrene skal føjes ind i låsen.
  3. For ikke at skade den nedre ende af brystbenet - den xiphoide proces, skal bunden af ​​den "nederste" palme hviler mod midten.
  4. Hyppigheden af ​​kompressioner til indirekte hjertemassage er den optimale hastighed for en voksen fra 100 til 120 presser pr. Sekund.
  5. Bøj ikke dine albuer, mens du trykker på! Trykket skyldes tyngdekraften af ​​skroget under dets hældning.
  6. Antallet af massagepresser i en kontinuerlig cyklus er 30 gange.
  7. Trykkraften skal være sådan, at palmerne "synker ned" med 5-6 cm.

På noten. Sørg for at sikre, at forholdet mellem presningstid og tidspunktet for tilbagevenden af ​​hænder til startpositionen er det samme. Dette er yderst vigtigt for at fylde hjertekamrene med nok blod.

Sikre luftadgang til lungerne og kunstig ventilation af lungerne

Da hjertemassage kun giver blodbevægelse og ikke kan forhindre hjernebarkens hypoxi, bør massagen kombineres med mekanisk ventilation for at sikre gasudveksling.

Før man fortsætter med kunstig åndedræt, er det nødvendigt at lette fri luftadgang til lungerne.

Først skal du placere offerets hoved i en stilling, der forhindrer tungen i at falde ned (se billedet ovenfor):

  • vippe hovedet tilbage - tryk ned på panden med den ene hånd og løft halsen op med den anden (1);
  • skub underkæben fremad - saml underkæben med fingrene og match den nederste og øvre kæber og tænder i samme plan (2);
  • Åbn munden ved at trække din hage ned lidt (3);
  • Kontroller tungenes position, og hvis den er smeltet, skal du trække den ud med to fingre.

Så kontroller tungenes position og tilstedeværelsen af ​​slim. Om nødvendigt trækkes tungen ud med 2 fingre, som tænger, og slimmet samles med pegefingeren, der virker som en spatel.

Det er vigtigt. Hvis en nakkebrud mistænkes, skubbes hovedet ikke tilbage, og når man udfører en kunstig ånde, for ikke at bevæge hvirvlerne, forsøger de ikke at lægge stærkt pres på munden.

Teknik og regler IVL

Hvis hjerteaktiviteten efter de første 30 rytmiske klik i midten af ​​brystbenet og genoprettelsen af ​​luftvejslidelse ikke genoptages, alternativ mekanisk ventilation med mund-til-mund teknik og IC:

  1. Tag et dybt åndedræt dig selv, klemmer offerets næse med to fingre.
  2. Inden for 1 sekund udåndes din luft helt i munden. På dette tidspunkt skærer dine øjne og ser på brystet, om det er udvidet eller ej.
  3. Hold pause i 2-4 sekunder. Det vil simulere en passiv udånding.
  4. Gentag et andet åndedræt i munden, kontroller brystets bevægelse.
  5. Gå lige og begynd 30 clicks i midten af ​​brystet.

Antallet af kunstige åndedræt

Mere end 2 åndedræt i offerets mund er ikke nødvendigt. Deres overdrevne mængde øger tidevandsvolumenet, hvilket fører til et fald i hjerteudgang og blodcirkulation.

Kunstige åndedrætsteknikker

Mund-til-mund-metoden erstattes med "mund-til-næse", hvis en person har mundskader eller ikke kan åbne den. Samtidig skal du overvåge tætheden af ​​mekanisk ventilation, bare i tilfælde af at støtte hagen med fingrene.

Årsagerne til manglende mekanisk ventilation

Hvis der ved de første kunstige vejrtrækninger ikke svulmer brystet, kan det skyldes:

  • utilstrækkelig forsegling af luftvejene - næsen (eller munden) er ikke fastspændt;
  • svag udåndingskraft ved hjælp
  • Tilstedeværelsen i mundhulen af ​​det berørte slim eller fremmedlegemer.

Det, der skal gøres i de to første tilfælde, er forståeligt, og når du forsøger at fjerne et fremmed objekt med din tommel og pegefinger, skal du handle meget omhyggeligt for ikke at skubbe det endnu dybere.

Funktioner af hjerte-lungesygdomme hos børn

For at hjælpe børn, husk et par enkle og nemme at huske regler:

  1. Algoritmen til udførelse af kardiopulmonær genoplivning, tempoet og hyppigheden af ​​depression i en indirekte hjertemassage for alle aldersgrupper, der begynder ved fødslen, er den samme, såvel som dens forhold med mekanisk ventilation - 30 til 2.
  2. I et spædbarn skal det være let at hænge i hovedet. Alvorlig afbøjning af nakken hos babyer fører til en krænkelse af luftvejen!
  3. Et barn i alderen 1 til 10 år er presset med midten af ​​brystbenet med kun en hånd. Hos nyfødte og spædbørn udføres en indirekte hjertemassage med klumper af 2 (mellem og ringløs) eller 3 (+ indeks) fingre.
  4. Spædbarn luftes i mund og næse samtidigt. Denne teknik anbefales til ældre børn, så længe størrelsen af ​​ansigtsskallet giver dig mulighed for at gøre en sådan omkreds uden at bryde dens tæthed.
  5. Pas på! Styrken, dybden og mængden af ​​luft under passiv indånding bør ikke være stor, især hvis ventilationen udføres af spædbarnet. Konventionelt bør mængden være lig med mængden af ​​luft placeret "mellem dine kinder", opsamlet uden dyb indånding, og udånding skal være som et åndedræt.

På noten. Den anbefalede kraft (dybde) til presning hos børn og nyfødte er ca. 1/3 af brystets diameter. De er ikke bange for at bryde knogler. I denne alder er de stadig bøjelige og ikke fuldstændig afskærmet.

Hvornår kan og bør der kræves hjælp

Linger med begyndelsen af ​​hjertets ydre massage er kategorisk umuligt, men hvornår kan du blive distraheret af opkaldene til hjælp og opkaldet til ambulancen?

Indirekte hjerte massage

Ekstern hjertemassage bør udføres i forbindelse med kunstig ventilation af lungerne, vekselvis skiftevis mellem dem og uanset årsagerne til hjertesvigt. Det er værd at huske, at i tilfælde af tab af vitale funktioner uden rettidig og korrekt udført handling på hjerte-lungesygdomme, kan offeret dø selv uden at vente på ambulancebrigaden. Derfor, hvis du finder dig selv nær en person, der har haft en hjertestop, så begynd straks at udføre førstehjælpsaktioner.

Indirekte hjerte massage er baseret på den rytmiske kompression af brystet ved at trykke på det med dine hænder. Som følge af disse handlinger presses blod ud af hjertemusklen og spredes gennem karrene. Hjertet i dette tilfælde presses mod ryggen. Hvis du laver 60-70 sådanne klik pr. Minut, kan blodcirkulationen genoprettes, hvilket vil være ret nok til kroppen i mangel af kardial aktivitet. Under klinisk død er der et signifikant fald i muskeltonen, med det resultat, at offerets brystcelle bliver meget mere mobil. Dette giver dig mulighed for i høj grad at lette tiltagene til at simulere hjertearbejdet.

Grundlæggende handlinger til gennemførelse af hjertets eksterne massage

For korrekt at udføre en indirekte hjertemassage skal du:

• Sæt først offeret på en flad og hård overflade.

• Så skal du løsne eller fjerne bukserøret til offeret, frigør dit bryst fra tøj.

• Knæ ned i nærheden af ​​offeret på venstre side. Overvej at effektiviteten af ​​genoplivningshandlinger afhænger af din situation, så vær opmærksom på følgende punkter:
1. Godkendt holdning skal give mulighed for at bøje sig over offeret.
2. Hvis du før har lagt offeret på bordet, så bliver du selv på en lav stol.

• Identificer på offerets legeme den nederste tredjedel af brystet (på venstre side), hvor du lægger hænderne på tværs af hinanden i palmerne. Hænderne bør placeres en på en, mens bunden skal være helt udstrakt, og toppen er let bøjet for let at trykke.

• Tryk hånden på toppen af ​​den valgte del af brystbenet, mens du prøver at bruge din krop.

• Det er nødvendigt at trykke med skarpe bevægelser, så den pressede del af brystet falder med 3-4 cm (5-6 for overvægtige personer).

• Den nedre tredjedel af brystbenet er den mest mobile del af brystet, så prøv at koncentrere din indsats på denne særlige del af kroppen. Du skal vide, at trykke på den øvre del eller enden af ​​de nedre ribben kan forårsage brud på knoglerne på brystet. Også under ingen omstændigheder bør du trykke på det bløde væv under brystet, fordi disse handlinger kan forårsage skade på indre organer, der er placeret i den del af kroppen.

• Ca. 60 tryk er påkrævet pr. Minut.

• Efter hver presning skal du lade hænderne tage afkropens legeme i cirka et halvt sekund, og fjern dem derefter. Dette gør det muligt for brystet at knække, og hjertet er fyldt med blod og genopfylder det fra de store vener.

Hvis mere end en person yder hjælp til offeret, skal en mere erfaren person (selvsikker, rolig) lave en hjertemassage. En anden person kan få lov til at udføre kunstig åndedræt, fordi denne procedure er mindre kompleks og nem at implementere. For at give den skadede af den nødvendige mængde ilt såvel som at genoprette dets åndedrætsfunktioner er det nødvendigt at udføre kunstig åndedræt i lungerne sammen med en indirekte hjertemassage ved at blæse luft i henhold til mund til mund eller mund til næse. Alternativ genoplivning på ca. 4-6 tryk på 1-2 åndedræt. For ikke at tabe koncentrationen fra træthed under kardiopulmonal genoplivning, prøv at ændre dit ansvar med din assistent.

Effektiviteten af ​​den kardiopulmonale genoplivning vil blive indikeret ved tilstedeværelsen af ​​pulserende oscillationer af blodkar i den tilskadekomne. Disse udsving bør kontrolleres af en person, der ikke er involveret i intensivpleje.

Hvis kardiopulmonal genoplivning bidrager til revitalisering af offeret, kan han få følgende tegn på genopretning af vitale funktioner:

• Under klinisk død bliver offerets hudfarve lysegrå med en blålig tinge. Så et tegn på opsving vil være udseendet af en lyserød skygge og en generel forbedring i ansigts hudfarve.
• Nogle forudsætninger for uafhængig vejrtrækning begynder at fremstå, som bliver mere tydelige og endda med hvert minut af pleje.
• Der er en betydelig indsnævring af eleverne. Det sikreste tegn på genopretning, fordi den allerede elev af offeret, jo bedre bliver hans hjerne forsynet med ilt.

En anden effektiv foranstaltning under genoplivning er at hæve offerets ben. Det er nok at hæve dem kun en halv meter, og dette vil bidrage til en signifikant forbedring af blodgennemstrømningen fra blodårerne i den nederste del af offerets krop til hans hjertemuskel. Du bør ikke stoppe med at udføre kunstig åndedræt og hjertemassage ved de første tegn på svage vejrtrækninger og en ustabil puls.

Udfør disse handlinger indtil genoprettelsen af ​​hjertets arbejde og uafhængige åndedrætsfunktioner eller indtil ankomsten af ​​læger. Så, ved de første tegn på genopretning, prøv at blæse luft (med kunstig åndedræt) sammen med offerets uafhængige indånding og pause hjertemassage i nogle få (2-3) sekunder, mens du kontrollerer offerets puls. Hvis pulsen er fraværende, er det nødvendigt at genoptage genoplivningsaktioner med samme intensitet.

I nogle tilfælde kan fraværet af hjerteaktivitet ledsages af uafhængig vejrtrækning og tilstedeværelsen af ​​smalle elever. Disse tegn taler om hjertefibrillering. I dette tilfælde skal genoplivning udføres inden ankomsten af ​​læger.

Det er også muligt for offeret at blive selvtransporteret til hospitalet, hvor det ikke er muligt at stoppe tiltag for at genoplive ofret. Afslutning af kardiopulmonal genoplivning i et eller flere minutter kan føre til en persons biologiske død.

Hvad er en indirekte hjertemassage, og hvordan udføres den?

Indirekte hjertemassage (undertiden omtalt som ekstern eller lukket) er en genoplivningsmetode baseret på kunstig kompression af hjertet i brystet for at sikre normal blodcirkulation og respiratorisk funktion. Det er nødvendigvis kombineret med kunstig åndedræt, når luft tvungen indåndes i lungerne for at stimulere åndedrætsfunktionen. Alt dette hjælper med at genoprette funktionen af ​​det kardiovaskulære system, stimulere hjerteslag.

Hvordan udfører en lukket hjertemassage?

Grundlaget for indirekte massage på brystet er en efterligning af hjerteslag. Når den trykkes på hjertet, komprimeres den mellem ribbenene og ryggen og derved smider en del blod ind i aortaen og starter processen med normal cirkulation gennem karrene. Samtidig observeres den naturlige rytme altid: ca. 100 "skubber" pr. Minut. Massagen nødvendigvis veksler med kunstig åndedræt for at skabe det nødvendige tryk i karrene for at sikre konstant blodgennemstrømning. Disse er allerede elementære love i fysik.

Indirekte hjerte massage kan udføres selv for børn, men i dette tilfælde er pressning gjort med mindre kraft. Ellers kan du beskadige ribbenene, fragmenter, som er gennemboret og hjertet og lungerne. Og kraften skal anvendes stort nok til at klemme hjertet mellem ribbenene og rygsøjlen.

Gennemførelsesteknikken indebærer, at offeret på dette tidspunkt vil være i den liggende stilling. Hvis det er muligt, overvåges udseendet af pulsen, blodtrykket (mindst 60-80 mmHg er nok til at hjertet kan skifte til en autonom driftstilstand). Udseendet af pulsen kan spores gennem halspulsåren. Samtidig forsvinder den skadede cyanose af læberne, eleverne begynder at reagere normalt til stærkt lys (deres indsnævring forekommer).

Indirekte hjertemassage udføres, indtil genoplivning af offeret slutter i et vellykket forsøg. Desværre, hvis dette ikke skete inden for 3-4 minutter, diagnosticeres klinisk død. Efter en mangel på blodcirkulation i en sådan periode begynder irreversible processer at forekomme i kroppen. Hjernen lider først: nogle af dens divisioner dør simpelthen. Evnen til at genoprette dem selv efter patientens genoplivning reduceres til nul.

Teknikken med indirekte hjertemassage er ret simpel. Her er det vigtigste - at observere den korrekte rytme af kompression af brystet. Den normale frekvens er 100 slag pr. Minut. Hvis genoplivning udføres alene, så er hver 3-5 skubber en "pause" for kunstig åndedræt. Resultatet vil være omkring 50-60 slag per minut.

Mange er interesserede i spørgsmålet om, hvordan man udfører en direkte hjertemassage. Denne procedure kan kun udføres af en kirurg under operationen i brystet. Princippet er det samme: Kunstig kompression af hjertemusklen, men i dette tilfælde - med håndfladen, direkte. Åndedrætsfunktionen understøttes af ventilatoren. I stedet for en direkte massage i hjertet kan en defibrillator anvendes - en pulseret udladning af elektrisk strøm, hvorved kompression af hjertemusklen også opstår, og tilførslen af ​​kaotiske signaler til hjernen. Det er gennem denne, at patientens komplekse genoplivning opstår.

At udføre en indirekte massage i patientens hjerte skal lægges tilbage på en hård overflade. Under nakken, om muligt, læg en blød bundt eller pude. Selv genoplivende side knæler. En af hans håndflader er placeret lige under brystet, det andet - ovenfra, lige over, direkte i hjertet af hjertet. Yderligere handlinger udføres: kompression med en traditionel pulsfrekvens. Med dette:

  • Du kan ikke bøje dine arme i albuerne (tryk forekommer med hele kroppen);
  • hvis kunstig åndedræt udføres, er massage suspenderet i denne periode;
  • at stoppe forsøg på at genoplive patienten bør kun være efter udseendet af tegn på biologisk død eller efter ankomsten af ​​en ambulance.

Hvis en lukket hjertemassage udføres til et barn, er der i stedet for palmerne 3 fingre placeret lige under nippeledningen. Kompression - rytmisk med brystet komprimeres med næsten en tredjedel (1,5-2 cm, ikke mere). Det er yderst vigtigt at regulere pressekraften for ikke at ødelægge ribbenene ved et uheld. En brudt massage teknik vil helt sikkert føre til sådanne konsekvenser. Den største fejltagelse, der er lavet under genoplivning, er manglende evne til at følge hjertemuskelkompressionscyklussen, åndedrætsluften ind i lungerne uden en dækket næse (eller munden, hvis vejret gennemføres gennem næseborene).

Ikke altid med indirekte hjertemassage genvinder offeret bevidsthed. Han kan have en puls, vejrtrækning, elevernes reaktion til at lyse, men samtidig forbliver han ubevidst. I dette tilfælde er det nødvendigt at sætte det på sin side, åbne munden lidt og sørg for, at tungen ikke er nedsænket i halsen. Hvis dette sker, vil vejrtrækningen være hårdt, hvæsende, nogle gange med skumfulde sekret i hjørnerne af læberne. I denne situation skal du trække tungen med fingrene så hurtigt som muligt og holde den nede, indtil patienten vender tilbage. I de sværeste tilfælde, når genoplivningen udføres af en person, kan tungen fastgøres til læben med en stift. Ja, ikke den mest behagelige procedure, men dette forhindrer genudsving af tungen, på grund af hvilken åndedrætsfunktionen forstyrres, og døden opstår.

For at fremskynde frigørelsen af ​​offeret fra bevidstløshed kan du gøre følgende: Tag et stykke bomuldsuld dyppet i flydende ammoniak til næsen. Det skal gøres omhyggeligt, da ammoniak kan forårsage forbrændinger i respiratoriske organers slimhinde. Den normale afstand til næseborene i denne sag er ca. 5-10 cm, ikke tættere. Hvis patienten efter nogle få sekunder ikke kommer til hans sanser, fjernes ammonien. Offret skal være beskyttet mod solen, du kan let hælde hovedet med køligt (ikke koldt) vand. Inden for 2-3 minutter skal han komme til hans sanser. Hvis dette ikke skete, havde han enten åbenlyst alvorlig blødning (herunder intern), eller hjernen blev beskadiget på grund af den lange mangel på blodcirkulation. Yderligere rehabilitering kan kun udføres af et team af nødlæger.

Hvis en indirekte massage af hjertet har ført til udseendet af en lyspuls og vejrtrækning, er det ikke en grund til at konkludere, at alle kroppens funktioner fungerer normalt og genoprettes. Massage udføres, indtil pulsen er indstillet til den naturlige frekvens, og patienten kan trække vejret uafhængigt uden kunstig åndedræt. Langvarig fravær af en puls, intermitterende sammentrækning af hjertemusklen er et tegn på fibrillation. På dette tidspunkt kan muskelen endda virke impulsivt, så massage fortsætter.

Der er flere vigtige regler for gennemførelse af indirekte hjerte massage. For eksempel, når man klemmer brystet, er det nødvendigt at vente på sin fulde tilbagevenden til normal form. Først efter dette er det tilladt at genoverføre tyngdepunktet til området for offerets hjerte. Albuerne bøjes ikke. Det er nødvendigt, at brystet krympes mindst 3-5 cm (hos børn - op til 2-3 cm, hos nyfødte - 1,5-2 cm). Kun i dette tilfælde sikres normal blodcirkulation og en stærk udløsning i aorta. Hvis brystet ikke er tilstrækkeligt komprimeret, vender normal blodgennemstrømning ikke tilbage, hjernen begynder at dø langsomt på grund af iltstød. Dette ledsages af blueness af læberne, huden.

Hvis ribbenburet ikke genvinder sin normale form efter klemning, bliver blod ikke trukket, og hjertet er fyldt med det. Kaotiske sammentrækninger af hjertemusklen opnås uden nogen virkning.

Hvad skal man gøre, hvis en eller flere ribben blev brudt under udførelsen af ​​en indirekte hjertemassage? Det er umuligt ikke at lægge mærke til, da crunchen vil være ret stærk, hvorefter der kan forekomme en nedgang i hele brystet. Hovedregelen - at stoppe massage kan ikke være. Tilladt kun en reduktion i hyppigheden af ​​tryk på brystet, intet mere. Fibrillering af hjertemuskulaturens ventrikler er en mere farlig tilstand end brudte ribben. Her er du nødt til at prioritere.

Når man gennemfører en massage, er det nødvendigt at give præference for kompression af brystet frem for kunstig indånding.

Endvidere tillades en fuldstændig afvisning af åndedræt i lungerne, hvis genoplivning udføres alene. Samtidig påføres der et precordial slag med en frekvens på op til 100 slag per minut. Dette er en ganske vanskelig procedure, men du bør ikke reducere pressekraften, frekvensen. Det er tilladt at stoppe med at udføre en indirekte hjertemassage kun efter udseendet af mange tegn på patientens biologiske død. Dette er:

  • ingen puls i mere end 4 minutter;
  • manglende respons på stærkt lys;
  • manglende vejrtrækning
  • mørkningen af ​​læberne;
  • fald i kropstemperaturen til en kritisk tilstand;
  • intet svar på en defibrillator.

Hvis massage udføres i ambulance læger, så kan de beslutte at foretage en injektion med adrenalin direkte ind i hjertet af hjertet. Dette kan være en katalysator for lanceringen af ​​hjertet selvstændigt arbejde.

Nogle gange er der spørgsmålet om hvilken side der skal stå foran offeret. Det har ingen indflydelse på genoplivningsprocessen i sig selv, men læger siger, at det er mere bekvemt for højre hånden - på højre side af patienten. I dette tilfælde er venstre håndflade placeret nederst, højre - på toppen. Det er bedre at knæle, hvis offeret er på gulvet. Dette gør det lettere at overføre tyngdepunktet til brystområdet.

I tilfælde af at en person er på en seng eller en blød base på det tidspunkt, hvor hjertet stopper, skal det så hurtigt som muligt overføres til en hård overflade. Ellers vil fysisk massage ikke virke: brystet vil ikke krympes til det krævede niveau, og fibrillering vil straks føre til døden. Selv forsøger at massere på en blød base er det ikke værd: det er spild af dyrebar tid. Og i øjeblikket er hvert sekund værdifuldt!

Du skal følge rækkefølgen af ​​alternativer for beats med kunstig åndedræt. Den optimale formel er 3 stød, 1 åndedræt, og så er det nødvendigt at skifte til fuldstændig genopretning af blodcirkulationen. Den værste mulighed er, når palmerne er placeret under det, der er nødvendigt, og en ribbenbrud forekommer. I dette tilfælde er xiphoid-processen brudt af, hvilket sikkert vil skade leveren. Men selv i dette tilfælde er det umuligt at stoppe genoplivning. Og igen udføres en kardiopulmonær massage, indtil normal puls og vejrtrækning forekommer eller indtil udbrud af biologiske tegn på død (ikke klinisk).

Børne massage udføres med 1 hånd. Til babyer - fingre. Forholdet mellem åndedræt og klik - 1: 5. Samtidig er deres hjertefrekvens noget højere. Tilladt at øge antallet af klik til 120 slag pr. Minut. Genoplivningsalgoritmen er identisk. Det vigtigste - at sikre, at sproget ikke indtages.

Det skal bemærkes, at når du udfører defibrillering, får genoplivning lov til at stoppe i højst 10 sekunder. Hvis dette sker, anses massageen for at være mislykket, genopretningen mislykkes. Hvis det er muligt, anvendes en defibrillator med høj ampere kombineret med en adrenalininjektion. På tidspunktet for klemning af brystet vises en puls. Hvis det vedvarer i de næste 5-10 sekunder, indikerer det, at hjertet allerede arbejder i automatisk tilstand.

Hvis puls observeres, men svag, udføres en indirekte hjertemassage i mindst 5 minutter, før offeret genopstår. Samtidig er det også muligt at lægge en blød bold under fødderne for at forenkle strømmen af ​​venøst ​​blod fra underekstremiteterne.

Desværre overtræder mange mennesker reglerne for indførelse af en indirekte hjerte massage. Ofte udføres kompression af brystet på det forkerte sted (lige under, over eller væk fra det krævede sted). Det er nødvendigt at trykke på venstre side af ribbenene langs den betingede linje af brystvorterne. At gøre både massage og kunstig åndedræt er forbudt. Dette er generelt ubrugeligt, da lungerne også presses ind i hjertet. Åndedrættet tillader ikke luften at trænge ind i luftvejeområdet. Af denne grund, genoplivning og alternativ.

Der er mange tilfælde, hvor hjertemassage blev udført på en blød base. Det er ubrugeligt og tillader ikke at genoprette normal blodgennemstrømning. Vi må ikke lade offerets hoved falde tilbage, i dette tilfælde vil han sikkert sluge tungen, hvilket kun vil forværre genoplivningen.

Det er værd at nævne, at i genoplivningsprocessen kan opkast blive frigivet. Dette sker, hvis kompressionen påvirker maven, faryngeområdet også. Samtidig er det nødvendigt at dreje offeret på hans side så hurtigt som muligt for at åbne munden og fingrene for at frigøre hulrummet fra vomitus. I fremtiden anbefales det at dække patientens læber med et lommetørklæde eller gasbind, foldet i flere lag, når man udfører kunstig åndedræt. Ligegyldigt hvor modbydelig det lyder, i sådanne situationer er der en mulighed for, at genoplivaren vil opleve et kvalmeanfald, og gagrefleksen vil fungere. Dette bør ikke være tilladt under alle omstændigheder.

Ved indirekte massage er der en mulighed for, at et impulsrespons af kroppen vil opstå, en kaotisk bevægelse af lemmerne. Alt dette bør ikke være opmærksom. Dette er ikke andet end smerte, hvilket indikerer et tab af muskel tone. Mange mennesker opfatter fejlagtigt dette som et positivt resultat af genoplivning, hvilket er en fejltagelse.

Ud over en indirekte hjertemassage kan det være nødvendigt at stoppe blødningen, hvis nogen, for at genoprette normal blodcirkulation. Det anbefales at udføre genoplivning og samtidig engagere sig i pålægning af en skinne, klemning af blodkar (ved hjælp af et almindeligt bælte eller reb). Ordningen til forebyggelse af blødning studeres i skole ved lektionerne om livsforsikring og biologi.

Før en massage er det tilrådeligt at sørge for, at der ikke er snavs eller snavs i patientens mund. Hvis sådan findes, skal den fjernes med fingrene. Skyl ikke munden med vand! Dette vil medføre væskepåfyldning af lungerne og bronchusområdet, hvorefter det bliver svært at genoprette vejret (det samme sker med druknede mennesker).

Hvis kredsløbstilstanden har fundet sted efter et elektrisk stød, skal ofret nødvendigvis afkøle de beskadigede områder af huden og kroppen, hvis der er forkullede dele af epitelet (detekteres ved visuel inspektion). Som praksis viser, ekstern massage mens ineffektive, men stadig giver mulighed for at genoprette den normale funktion af hjertemusklen.

Og det skal bemærkes, at i løbet af hjertestop bliver brystets mobilitet langt mere udtalt. Alt dette - konsekvenserne af tab af muskel tone, hvilket fører til ophør af blodcirkulationen. I sjældne tilfælde tillader aktive fremadbøjninger af kroppen hurtig genopretning. Når dette sker, er effekten af ​​væskestrømmen i hjernen, aorta, karotidarterien, som skaber tryk i kredsløbssystemet.

Som en yderligere genoplivning, kan du have brug for en dråber med saltvand. Dette gøres i tilfælde, hvor patienten har mistet en stor mængde blod eller fibrillation har fundet sted af samme grund. I nødstilfælde kan opløsningen erstattes med kokosjuice. Den praktiseres aktivt i Afrikas lande, hvor medicin er stadig i sin barndom.

Sandsynligheden for en fuldstændig tilbagesendelse af offeret efter hjertestop er over 80%, hvis de nødvendige foranstaltninger træffes rettidigt. Hvis der er gået mere end 2 minutter siden øjeblikket med tab af puls, er der en betydelig risiko for skade på funktionaliteten i hjernen eller dens individuelle zoner. Påvirker denne neuralgiske lidelse. Efter genoplivning og genvinding af bevidstheden kan patienten opføre sig utilstrækkeligt - dette er en normal reaktion på et sådant traume. Det er nødvendigt at tage højde for dette øjeblik og undgå overdreven mobilitet. Hvis det er nødvendigt, kan du holde det med dine hænder. På genoplivningstidspunktet er det nødvendigt at holde roen og energi.

Selvfølgelig skal du først ringe til en ambulance ved at se offeret med mistænkt hjertesvigt. Det er tilrådeligt at informere alle omkring dig om behovet for at hjælpe i genoplivningsbegivenheden. Det er muligt, at blandt dem vil være en kvalificeret læge - dette vil kun øge chancen for at genoprette det normale arbejde i offerets hjerte.

Mange tror stadig, at i en nødsituation er en direkte massage af hjertet tilladt. Ligesom for dette skal du åbne brystet og starte hjertet manuelt. Det er strengt forbudt at gøre, især uden ordentlig erfaring. Sådanne aktiviteter udføres udelukkende på operatørbordet af kirurgen, og kun hvis han har konstateret behovet for en sådan genoplivning. I moderne medicin er denne praksis en sjældenhed.