Diastase af brystbenet efter aksh behandling

Alvorlig hjertepatologi kræver ofte koronararteriesygdom (koronararterie bypass kirurgi). Diastase af brystbenet efter CABG er en af ​​de hyppigste komplikationer.

Læger begyndte at gøre koronararterie bypass-operation for et halvt århundrede siden. Kirurg Rene Favaloro, der er født i Argentina, blev pioner for denne operation. Derefter var denne procedure ikke så sikker som i dag, for da var der ikke noget sådant moderne udstyr og teknologi.

diagnostik

For at bestemme operationen af ​​koronar-arterie-bypass-kirurgi udføres der et seriøst patientundersøgelseskompleks, herunder sådanne særlige forskningsmetoder som: blodprøver for hjerteenzym og kolesterol, elektrokardiografi, holter (daglig EKG-overvågning), løbebånd (løbebånd med træning) Ultralyd af hjertet, og den vigtigste metode er koronar angiografi.

Indikationer for bypassoperation ved kranspuls

Cardiac bypass operation er nødvendig i tilfælde hvor en person udvikler koronar sygdom. Denne sygdom fører til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne, som leverer blod til hjertet. På grund af dette sker en indsnævring af fartøjets lumen, blodstrømmen sænkes, hvilket truer en person med meget alvorlige konsekvenser indtil et fatalt udfald. De vigtigste kriterier for AKSH er:

  • Den læsion af venstre kranspulsår, hovedkarret, der leverer blod til venstre halvdel af hjertet;
  • Nederlaget for alle koronære fartøjer.

Koronar arterie bypass grafting er enkelt, dobbelt, tredobbelt osv., Det afhænger af hvor mange shunts er nødvendige for en patient med en patologi af hjerteskar. Antallet af shunts afspejler i de fleste tilfælde ikke alvorligheden af ​​patienten og hans hjerte. Nogle gange i en alvorlig tilstand af en person, kan en shunt være nødvendig, eller omvendt, med et mildt (undertiden asymptomatisk) forløb af sygdommen, anbefales en patient flere shunts (omveje).

Essence of coronary artery bypass surgery

Kernen ved koronar arterie bypass grafting er, at der på grund af aterosklerotiske plaques er blodstrømmen forstyrret, shunts sættes i, som er bypass ruter for blodgennemstrømning. Hvor får de shunts til CABG? Disse er små skibe af deres egen, taget fra patientens ben eller arm. Efter CABG normaliserer blodbanen og truslen mod menneskers sundhed og liv slutter.
Er der andre alternative metoder til behandling af aterosklerotiske blodkar i hjertet? Mit svar er: Ja, oftest er det angioplastik med stenting, men dette er et emne for en anden i min artikel.

Komplikationer efter koronararterie bypass kirurgi

Det skal bemærkes, at koronararterien bypass kirurgi er en meget alvorlig operation, der kræver handling på det åbne hjerte, det vil sige kød og knogle skæres. Som resultat heraf opstår der forskellige komplikationer, herunder brystdiastasen, det vil sige divergensen af ​​sårets kanter.

Disse komplikationer opstår sjældent, men er ret alvorlige. Da brystbenet er den del af kroppen, der er i konstant bevægelse på grund af vores vejrtrækning, varierer maskerne ofte. Derfor har kirurger opfundet en række metoder til fastsættelse af suturer, der klare diastasis i brystbenet på en bedre eller værre måde.

Den postoperative periode efter CABG, kompetent rehabilitering er ikke mindre vigtig end selve operationen. Risikoen for komplikationer er reduceret mange gange, hvis du konsulterer en kardiolog i tide, identificerer problemer, udfører en korrekt diagnose og planlægger og ikke udfører en operation hurtigst muligt. Driftstiden for shunterne er så ca. 10-15 år, underlagt de terapeutiske udnævnelser af kardiologen og den korrekte livsstil. Hos patienter efter CABG reduceres risikoen for akutte hjerteanfald og slagtilfælde, arbejdskapaciteten vender tilbage, de fortsætter med at være fuldvundne medlemmer af samfundet.

Smerter efter skakering

Smerter efter skakering

Koronararterie bypass kirurgi er den mest alvorlige operation, der udføres for at genoprette blodgennemstrømning i myokardiet. Operationen ledsages af en dissektion af brystet i midterlinjen, og derefter fastgørelsen af ​​brystbenet parenteserne. Det andet snit er lavet på det punkt, hvor fartøjet bruges som shunt er taget. Dette kan være underbenene eller underarmen. CABG er yderst traumatisk og kræver streng overholdelse af alle medicinske anbefalinger i restitutionsperioden. På trods af alle vanskeligheder bør man ikke være bange for dette indgreb, da teknikken er blevet brugt i lang tid, og brystkirkenes dissekeringsmetode er den vigtigste metode til adgang for hjertekirurger.

Smerter i benet

Åben i nedre ekstremiteter anvendes oftest til bypass-kirurgi. Dette skyldes 2 grunde. For det første er de mindre tilbøjelige til atherosklerose. For det andet er de den længste og største. Der er praktisk taget ingen alvorlige kredsløbssygdomme i lemmen på grund af interventionen. Imidlertid kan noget tid blive forstyrret af den svage smerte i benet, når du går eller står i lange perioder. Også på det sted, hvor venen blev taget fra, kan man mærke en brændende fornemmelse. Disse symptomer skal snart passere.

Smerter i enhver intervention afhænger af indsnittets størrelse. I dette tilfælde er denne indikator individuel for hver patient og afhænger af antallet og længden af ​​de krævede shunts.

Stingene fjernes efter 8-10 dage. Før fjernelse behandles snitområdet med antiseptiske opløsninger og derefter med varmt vand og sæbe.

For at undgå smerter efter shunting er det nødvendigt at forhindre udviklingen af ​​inflammatoriske processer. Til dette formål anvender effekten af ​​en magnet og ultraviolet.

Normal er en svag hævelse. For at undgå det og lindre tilstanden anbefales det at bære kompressionstrømper i 1,5-2 måneder. Benene holdes fortrinsvis i en hævet stilling.

Kontakt læge skal være straks, hvis benet gør ondt efter skakning på baggrund af forøget hævelse og misfarvning af huden.

Smerter i brystbenet

Hvis brystet gør ondt efter skakning, samt smerter i nakke, skuldre, ryg, er det nødvendigt at tage smertestillende medicin ordineret af en læge. Smerter, der ligner dem, der var før operationen, bør ikke være.

Det er obligatorisk at bære en korset indtil øjeblikket med fusion af brystbenet. Det tager 4-6 uger - bandagen fører til ubehag hos nogle patienter, men det er nødvendigt at modstå denne periode.

Korrekt fusion af brystbenet er et vigtigt punkt. Sternumets nonunion er en af ​​de mulige komplikationer, som ledsages af konstant smerte og begrænset mobilitet. Det kræver yderligere intervention.

På begge sider kan du sove 10-15 dage efter operationen. Under brystbenets helbredende periode anbefales det ikke at adskille armene til siderne i skulderledene. For at sikre korrekt justering skal du holde dine arme og skuldre lidt foran.

Hvis hjertet gør ondt efter skakning, skal du ikke udsætte besøg hos kardiologen. Konstruktion, trykpine kan indikere angina pectoris, inkonsekvens af den etablerede shunt (en komplikation i den sene periode). Smerter kan forekomme med progressionen af ​​plaques, der tidligere var mindre. Under alle omstændigheder er alt dette en trussel mod patientens liv og kræver en undersøgelse.

Korrekt pleje af snittet

Korrekt sårpleje hjælper med at forhindre smerter efter skiftning.

Behandling skal udføres dagligt. For det første udføres det af det medicinske personale på hospitalet og derefter af patienten. Antiseptiske præparater ordineret af en læge anvendes, og efter sårheling anvendes varmt vand og sæbe. Du kan bruge bløde svampe, helst engangsbrug. Det anbefales at tage et bad, mens du sidder for at undgå svimmelhed.

Hver dag bør inspicere såret. Hvis der er tegn på betændelse (hyperæmi, hævelse, smerte, ekssudat), skal du straks fortælle det til din læge.

Måling af kropstemperatur er en væsentlig del af overvågningen af ​​patientens trivsel. En lille stigning i temperaturen over flere dage efter operationen er tilladt. Ved temperaturer over 37,9 grader kræves dog en lægeundersøgelse.

Smerter efter skakning bør ikke tolereres. Lægen giver altid en liste over stoffer, der kan bruges til smerte i den postoperative periode. Hvis de af en eller anden grund ikke hjælper, skal du fortælle en specialist om det. Hvis smerten ikke generer, så tage medicin bør ikke være.

Tilbage til det normale liv

Eksperter insisterer på behovet for tidlig genoplivning af patienter efter operationen. Langvarig sengestil fører til en svækkelse af musklerne, så genoprettelsesprocessen vil aftage. Efter bypassoperation i koronararterien kræver en gradvis, daglig stigning i aktivitet.

Øvelsen skal vælges i overensstemmelse med patientens trivsel. Hvis brystet er skæmmet efter skurken, opstår åndenød, kraftig træthed, bør du tage pauser og hvile. Det er ikke nødvendigt at engagere sig i "slid", det vil ikke føre til hurtig genopretning.

Den bedste øvelse for patienter efter hjertekirurgi går. Walking bør gøres på et fladt område, i godt vejr. Gå ikke straks efter et måltid.

Vigtigt hvile er vigtigt. Det er nødvendigt at sove om natten i mindst 8 timer, men nogle patienter klager over manglende evne til at falde i søvn normalt, hvilket er forbundet med periodisk udseende af smerte. I sådanne tilfælde skal man tage en bedøvelse inden man går i seng.

Gennemførelse af sexliv er ikke forbudt, men du bør undgå bestemmelser, der skaber pres på brystet, samt vægt på hænderne.

  • Det er forbudt at løfte tunge genstande, der vejer mere end 5 kg, før helbredelse af brystbenet (det er bedre at begrænse vægten til 2,5-3 kg).
  • Du kan ikke åbne, lukke skydedøre, vinduer.
  • Det er forbudt at flytte møbler, for at vaske gulvene.
  • Ingen svømning i 3 måneder.
  • I løbet af dagen skal du sørge for at tage pauser til hvile.

Driftsresultater

Shunting er en operation, der giver dig mulighed for at genoprette normal blodgennemstrømning og eliminerer de symptomer, der er forårsaget af overtrædelsen. Derfor bør smerten i hjertet efter at forsvinde forsvinde.

Ud over forsvinden af ​​angreb giver operationen følgende resultater:

  • reducere risikoen for hjerteanfald
  • forbedring af fysisk tilstand
  • handicap opsving;
  • reducere risikoen for pludselig død og stigende forventet levealder.

Smerte forbundet med komplikationer

Shunting smerter kan være forbundet med udviklingen af ​​komplikationer.

Hjerteangreb er en af ​​de alvorligste af dem. For at reducere risikoen er det nødvendigt at følge anbefalingerne fra specialister på forberedelsesfasen for en operation: at opgive dårlige vaner, for at give kroppen en ordentlig hvile. Et hjerteanfald kan forekomme inden for få timer eller dage efter interventionen. Hans symptomer er brystsmerter efter at have skulpteret, brændende fornemmelse, tryk.

I den senere periode kan sådanne konsekvenser som aterosklerotisk shunt læsion, trombose og okklusion observeres.

Men alvorlige komplikationer er yderst sjældne.

Ofte skyldes smerten efter skakning, at patienten ikke overholder lægens anbefalinger. At give op med rygning og alkohol, samt at følge en kost er obligatoriske betingelser for normal genopretning.

At reducere virkningerne af aterosklerose på blodkar, kan du bruge en diæt. En diæt til patienter med hjerte-kar-sygdomme indebærer fuldstændig udelukkelse af enhver fed mad. Fedtfattige sorter af fjerkræ, fisk, mejeriprodukter er tilladt. Skal spise flere friske grøntsager og frugter. Eksperter anbefaler morgenmadsprodukter med klid. Fra smør skal isen forlades. Sørg også for at udelukke forbruget af salt, slik, bagning.

Vægttab er en forudsætning for genopretning for dem, der har øget kropsvægt. Overvægt giver en stigning i blodtrykket, øger belastningen på karrene, forårsager åndenød osv.

Observation efter operationen

De første par dage med smerte efter skakning er svag hævelse normalt.

Symptomer, der er årsagen til behandlingen af ​​lægen til lægen:

  • betændelse i suturområdet
  • feber;
  • generel svaghed
  • en kraftig stigning i kropsvægt (kan indikere akkumulering af væske), hævelse;
  • åndenød;
  • alvorlig smerte i brystbenet;
  • takykardi.

Oplysninger om operationen sendes til distriktsklinikken, hvor patienten serveres. Besøg kardiologen skal straks efter hjemkomsten. Patienten kan også vælge en privat klinik til regelmæssig kontrol. Det vigtigste er, at de er permanente og giver dig mulighed for at spore genoprettelsesdynamikken. Kontinuerlig overvågning er meget vigtig, da det kan være nødvendigt at foretage justeringer af behandlingen.

Planlagt overvågning er også tildelt i den klinik, hvor operationen blev udført. Høringen foregår normalt i 1-3 måneder efter interventionen.

Særlig opmærksomhed fra specialisten kræver tilstanden hos patienter med diabetes, nyresvigt og andre tilstande, der kan forårsage vanskeligheder under genoprettelsen. Sådanne patienter med forringelse af trivsel bør straks søge hjælp.

Under alle omstændigheder er tilstedeværelsen af ​​en erfaren specialist, der kan svare på alle spørgsmål til patienten efter CABG, meget vigtig.

Ikke-union af brystbenet efter aksh


I de fleste tilfælde findes brystfalsens falske led i udøvelsen af ​​hjertekirurger, og i ortopædernes synsfelt falder helt ved et uheld; i tværfaglige konsultationer eller en person, du ved, når de har et problem efter hjerteinterventioner. Det er interessant at bemærke, at i modsætning til ortopædiske patienter, kardiale patienter meget sjældent klager over en kirurgs arbejde. Ubehag i brystbenet tager de fleste mennesker et lille problem, og hvis de holder øje med det, er behandlingen færdig med udnævnelsen af ​​smertestillende midler.
I modsætning til voksne reagerer børn anderledes på brystbenet, især hos dem, der har haft kirurgi i barndommen. På en af ​​turene var jeg nødt til at rådgive den opererede pige 11 år efter en medfødt defekt, og på grund af spændingen under operationen var en af ​​brystets halvdele under den anden. I kort tid ændrede skeletets vækst balancen i musklerne og førte til den typiske deformitet af forvæggen på brystet med forvrængning af ansigtsskallen.
Ved dannelsen af ​​en falsk ledd er fixeringsmetoden vigtig, og trådfikseringen er ringere end moderne implantater til flade ben. Når man talte til hjertekirurger viste det sig, at den falske ledd udvikler sig hovedsageligt på grund af udbruddet af det fikserende materiale, og også på grund af en sårinfektion. Derfor har mange hjertecirkler flyttet væk fra traditionelle metoder og flyttet til moderne implantater. Jeg sammensætter enkeltsting, t "otte" med ledning eller brug forskellige plader.
Min erfaring er lille, og et af de tilfælde jeg udstillede på Ortoforum for et par år siden. De falske led, der måtte overholdes, trods lav mobilitet havde et mere udtalt smerte syndrom, og symptomerne forsvandt efter skabelsen af ​​stabilitet. Fastgørelse af en posttraumatisk pseudartrose sammen med en thoraxkirurg udførte installationen af ​​to Synthes 2,4 mm plader anvendt i maxillofacial kirurgi. Blokeringen viste sig at skyldes single-kortikale korte skruer, hvilket skabte forebyggelse af penetration af boret i mediastinumet.
I meddelelsen fra Kurgan Center håber jeg, at den sædvanlige metode beskrives, men ved at kende centerets omdømme, ville jeg ikke blive overrasket, hvis behandlingen blev udført af apparatet. Det forekommer mig særdeles ekstraordinære løsninger eller offentlige demonstrationer af det illigrante "Bloodless" Ilizarov-udstyr er acceptable, hvor adgangen til moderne materialer er begrænset. Jo tættere arbejdet i hjertet, jo større risiko for kirurgi, og i nærværelse af mindre invasive teknologier med intern fixering, betragtes brugen af ​​eksterne fixatorer som "monstrøse".

MONSTRUOSE, monstrøs, monstrøs; monstrøs, monstrøs, monstrøs (· fransk monstrueux) (· forældet eller sjovt). At være et monster, deformeret monstrous fysisk eller moralsk /

Kære Dzholdas, jeg indsatte denne definition fra Yandex for at beskylde dig om noget, og at bruge dit eksempel til at tilskynde unge til at bruge ordene mere omhyggeligt!
Jeg er overrasket over, at kolleger fra Ilizarovs centrum roligt modtog din kommentar, især afsnittet "Jeg tror, ​​at ekstremt ekstraordinære beslutninger eller offentlige demonstrationer af filigren" Bloodless "Ilizarov-teknikken er acceptable, hvor adgangen til moderne materialer er begrænset. Jo tættere arbejdet i hjertet er, desto større er risikoen operationer og i nærværelse af mindre invasive teknologier med intern fixering betragtes brugen af ​​eksterne fixatorer som "monstrøse".
Jeg tror, ​​du er lidt bag tiden, i dag har store ortopædiske centre fuld adgang til moderne materialer og er kritiske for de eksisterende muligheder. Især i forhold til denne sag, hvor jeg ville gå til en engangs rekonstruktion med fikseringsapparaterne vist af dig kun hos en kardiurgirurg, der primært opererede på patienten. Alt kan findes i det interstitielle ar!

Det er rart at modtage en besked fra en specialist, der respekteres af mig, der sammen med R. Tikhilov er en aktiv deltager i diskussioner på Ortoforum. Selvfølgelig er deltagelse i diskussionen ikke inkluderet i tjenesten.
ansvar, men når spørgsmålet er besvaret af en ekspert fra højeste echelon af landets ortopæd, er det meget mere behageligt at få svar. Desværre ophører mange uden grund at deltage, mister muligheden for at lære, samt at undervise i, hvad du ejer.

Kære Igor Vladimirovich, jeg støtter dit initiativ til at undervise unge i nøjagtige taler og tak for rettidig advarsel om forebyggelse af uformelle ordforråd i kommentarerne.
Sådanne taler, uanset rang, farve ingen, og jeg lover at overholde det professionelle leksikon i mine indlæg.

Og om "Du er lidt bag livets tider", og hvis der er udsigt til materielle udstyr i store centre, så har du ret. Jeg har ikke fuldstændige oplysninger, og jeg er glad for de store centre. Jeg håber, at dette kun er begyndelsen, og over tid vil resten få adgang til moderne teknologi.
centre (ortopædiske afdelinger) i landet.

Med hensyn til den for tidlige kommentar beklager jeg endnu engang, at dette skete, og jeg håber, at kolleger fra Kurgan ikke bliver fornærmet af opkaldet om at diskutere alternative muligheder. Desuden har de adgang til moderne teknologi, de kan bevise manglerne i min replika.

Hvad angår det faktum, at "alt kan findes i inter-fragmentet ar", er jeg enig med dig, og det skræmmer os bare ortopædere. Usædvanlige forhold for os, og især for komplekse kroniske patienter er det meget lettere at operere sammen med thoracic services.

Og om det sidste indlæg har jeg ingen erfaring med at behandle med "kroge i sternumets krop", og derfor vil jeg afstå fra at kommentere.

God aften, kære kolleger! Jeg vil gerne dele min erfaring med behandling af falske led i sternum kompliceret af kronisk osteomyelitis. Alle patienter efter koronararterien bypass kirurgi. Fastgørelse af brystbenet båret Mylar filamenter. Hovedproblemet er flotation af brystbenet og behovet for at bruge ekstra-fokale fikseringsenheder. Det foreslåede apparat er simpelt og består af komponenterne i Ilizarov-apparatet og endokorrektoren af ​​ryggen af ​​Rodnyansky-Gupalov (nemlig kroge, som er fastgjort af ryggvirvens arme under skoliose). Kroge indføres i sternumets krop ved hjælp af værktøjer, der er designet til at installere endokorrektoren. Enheden giver dig mulighed for at give den ønskede kompression, eliminere flotation og opnå fusion af brystbenet. Pre-made en komplet rehabilitering af læsionen af ​​osteomyelitis. I et tilfælde blev knogleautoplastik fremstillet af iliackampen - der var en stor diastase.

To patienter blev observeret for forsinket fusion efter sternotomi, men uden purulente komplikationer. Kirurgisk behandling blev ikke anvendt. Kun et år senere ophørte flotationen af ​​brystet.
Erfaringen med kirurgisk behandling er den samme lille - der drives på tre patienter med denne metode.
Alle formåede at opnå fusion af brysthinden og sårheling. Fastgørelse ved apparatet blev udført i op til 3 måneder.
Her er en oplevelse.

Efter operationen CABG ømme brystet

Koronararterie bypass kirurgi (CABG) udføres med dissektion af brystbenet. Det fastgøres derefter med metalstropper, da sternumets massive knogle konstant udsættes for tung belastning. Regenerering af huden over det sker inden for få uger. Sternumbenet vokser ikke sammen, men overgås med bløde væv i 4-6 måneder. Efter AKSH er det nødvendigt at bære korsetter (medicinske bandager) for at udelukke skæring af hæfteklammer og divergens af brystbenet.

Det vil skade brystområdet i 4-6 måneder og give det til hænderne. I denne periode skal du tage smertestillende medicin ordineret af lægen, gøre en massage og gradvist udføre afslappende øvelser. For at eliminere angina udføres en tredemølleprøve eller veloergometri. 2-3 måneder efter CABG evalueres permeabiliteten af ​​de nye bypassveje og niveauet af iltforsyning til myokardiet med VEM-stresstesten eller ved hjælp af tredemølle.

Hvis der ikke er nogen smerte, og EKG ikke viser en forandring, så er alt godt med patienten. Men rygning, at spise fedtfrit svinekød og andre fede fødevarer, især stegte fødevarer, er forbudt at stoppe med at tage medicinen. Ellers begynder nye plaques at vokse, og en ny operation vil være nødvendig.

Ring en læge hurtigst muligt, hvis:

  • når der flyttes, høres klik i brystbenet;
  • tegn på infektion dukkede op: vedvarende alvorlig smerte og høj feber;
  • fistler optrådte i suturzonen, og flydende exudat frigives;
  • hævelse kommer ikke ned, eller der er opstået en ny;
  • omkring snittet er huden blevet rød.

Medico-social ekspertise

Nægtelse af handicap, Den tredje gang jeg får afslag - "du er sund"!

Velkommen! For to år siden fik min far en bypassoperation på to karoner, han led to hjerteanfald ved ankomsten, og i et stykke tid voksede brystbenet ikke sammen, genåbnede brystbenet, ryddet. Jeg blev ikke sammen igen, diagnosticeret "kronisk post-kirurgisk osteomelitis. Derefter diagnosticerede vi" arthrose i thoracic-clavicular joint "i byen. I første omgang i det første år efter operationen gav de den tredje handicapgruppe. Ved at blive undersøgt, fortæller de ham, at skibene er tilstoppet igen, og de stagnerer begge skibe. Ved ankomsten i vores hjemby fortæller vores læger ham "hvordan er de" og sender ham hjem og ordinerer et par piller og ikke mere. altid om Kaz!

Hjertetilstand i øjeblikket
Protocol Echocardiography:
konklusion:

Daglig overvågning af EKG fra 02/02/2015:

I 2014 blev behandlet:

For nylig blev de taget af ambulance, en kardiolog skrev på hospitalet.
Diagnose: Kardinaartisk sygdom angina pectoris FC III. Konklusion hsn 1 fk 2

Er det virkelig muligt at få hjertesvigt?

Tilføjet (10. august 2015 18:57)
---------------------------------------------
Hospital supervisor skrev i messenger listen over CHF 2A FC II-III
Og de skriver alle på forskellige måder og permanente fejl.

Fantasier behøver ikke at skrive her.
Ingen kaldte dig sund på ITU Bureau.
Sund ITU kontorer kommer ikke.
KUN patienter kommer.
Du skal rette op og forstå enkel elementær sandhed (kendt for enhver fornuftig person):
IKKE ALLE PATIENTER ER ANERKENDT DISABLED.

Ja, forestil dig - det sker, at en person er syg, men der er ingen grund til at etablere sin handicap.
Og meget ofte sker det.
Faktisk - de fleste syge mennesker - er ikke deaktiveret.
Ikke alle sygdomme fører til handicap.

At patienten ikke blev anerkendt som en ugyldig, betyder ikke, at han er sund.
Det betyder, at sværhedsgraden af ​​de sygdomme, han har, ikke er så høj, at der er grund til at etablere handicap.

Jeg har allerede svaret ovenfor, at der i dine konkrete tilfælde - ifølge de angivne oplysninger - ikke er grund til at oprette handicap, da cirkulationsdysfunktioner udtrykkes i en mindre (mindre) grad.
Mindre (lette) overtrædelser er ikke grund til at etablere et handicap i henhold til gældende lovgivning om proceduren og betingelserne for at erklære en person handicappet.

Og hvis der ikke er nogen ændring i denne lovgivning og (eller) en væsentlig forringelse af patientens helbredstilstand - ITU kan bestås mindst 10 gange - med samme resultat: "Ikke anerkendt som handicappet".

Og generelt set har sygdomme i det kardiovaskulære system (kardiovaskulære system) været i første omgang i strukturen af ​​primær handicap i Den Russiske Føderation (og de fleste andre lande) i mange år:

Analyse af indikatorer for handicap hos voksne og børnepopulationer i Den Russiske Føderation og dens emner i 2012-2014
Grishina Lidiya Pavlovna
MD Prof.

Du kan skrive og CHF 3st. - Papiret vil udholde.
Til dette formål er der ITU-bureauer til at kontrollere nøjagtigheden af ​​det, der er skrevet.
Mere information om dette emne Jeg anbefaler KUN FORSIGTIG bekendt (i den givne rækkefølge):
- med post nummer 10 i denne tråd i forummet om HYPERDIAGNOSTICS;
- med min kommentar på denne side artikel;
- med et indlæg om forskellen mellem CHF 1 FK2 og CHF 2a FK2.

Hvis data fra en objektiv undersøgelse under undersøgelsen ikke viser tegn på CHF 2 Ast., Vil de selvfølgelig ikke skrive noget, der ikke er i hans EMD-sag (medicinsk sager).

Desuden er udsigten til at oprette handicap fra patologien for hjerte-kar-sygdommen vigtig.
Og når de udskrives fra hospitalerne, skriver de gentagne gange: "CHF 1st." Og "supervisor på messengerlisten" skriver "CHF 2 Ast." og ifølge en objektiv undersøgelse i ITU bureauet har patienten ingen tegn på CHF 2A Art. I denne situation er der ingen grund til at sige, at patienten har CLEAR CHF 2A Art. (i overensstemmelse hermed - der er ingen grund til at etablere handicap i 3. gruppe).

I det kardiovaskulære systems patologi er det afgørende kriterium for etablering af en specifik gruppe af invaliditet graden af ​​CHF (kronisk hjertesvigt).
Typisk er forholdet mellem grader af CHF og handicapgrupper som følger:
Når CHF 0, CHF 0-1 og CHF 1. - handicap er ikke installeret
Når CHF 2Ast. - normalt - den tredje gruppe af handicap.
Når CHF 2Bst. - normalt - den anden gruppe af handicap.
Når CHF 3st. - 1. gruppe af handicap
Ovennævnte forhold er betinget af, at patienten har en RACK (ikke egnet til behandling) af den passende grad af CHF.

Sternumets nonunion. Osteosyntese af brystbenet efter sternotomi

Unikt for Rusland operation for at genoprette styrken af ​​brystet efter en åben hjerteoperation (efter sternotomi efter CABG). En patient for nogle år siden gennemgik en koronararterie bypass operation med en dissektion af brystbenet (efter koronar arterie bypass kirurgi). Senere blev diagnosen opnået - ufuldstændig sammensmeltning af brystbenet, ikke-fusion af brystbenet, brystfrakten i brystbenet. Den rekonstruktiv kirurgi blev udført ved hjælp af værktøjet og pladerne i Synthes-systemet (Schweiz). Kirurg Kuzmichev V.A., Ph.D. MONICA Moskva. Læs mere: www.grudina.ru

Video Ikke-kirurgisk brystbenet. Osteosyntese af brystbenet efter sternotomi af kanalen Grudinaru

Valsalva

Medicinsk server dem. Antonio Maria Valsalva

  • administrator
  • Case indeks

nonunion (divergens) af brystbenet

nonunion (divergens) af brystbenet

Indlæg mob92 »ons apr 02, 2014 4:13 pm

Hvad er de fysiske tegn på bivirkning (eller uoverensstemmelse) af brystbenet, hvilke typer undersøgelser skal der gøres for at bekræfte / udelukke diagnosen. Hvad vil i dette tilfælde brystets røntgenbillede i sidespringet fortælle?

Mand 53 år gammel Den 10. februar 2014 blev LV endoventriculoplasty ifølge Dor, ICA (LHVA) med PMLV udført under IC (post-infarkt-aneurisme). Associeret med moderat diabetes 2, kompenseres. Den postoperative periode og rehabilitering i et sanatorium uden egenskaber. Udladet under tilsyn af uch. kardiolog. Nu (det vil sige næsten 2 måneder senere) er der opstået en (palpatorisk) fornemmelse af divergensen af ​​den nedre tredjedel af brystbenet. Ingen smerte, ingen crunch. Patienten er en læge, men ikke en hjertekirurg. Sygdom 3 kursus?

Indlæg af Andrey Bushmelev »Ons Apr 02, 2014 6:55 pm

Diastase af brystbenet efter aksh behandling

Koronararterie bypass kirurgi: er det værd at gøre?

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Koronararterien bypass kirurgi har været anvendt i kardiologi i mere end et halvt århundrede. Operationen er at skabe en kunstig vej for blod for at komme ind i myokardiet, omgå den trombaterede beholder. Samtidig bryder ilden sig ikke, men blodcirkulationen genoprettes ved at forbinde en ny sund anastomose mellem aorta og koronararterierne.

Syntetiske skibe kan bruges som et materiale til koronararterien bypass, men patientens egne årer og arterier var mest egnede. Den automatiske metode pålideligt "solgte" den nye anastomose, forårsager ikke en afvisningsreaktion på fremmedvævet.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

I modsætning til funktionen af ​​ballonangioplastik ved montering af en stent er et ikke-arbejdende fartøj helt udelukket fra cirkulationen, ingen forsøg på at åbne den. En specifik beslutning om brugen af ​​den mest effektive metode i behandlingen foretages efter en detaljeret undersøgelse af patienten under hensyntagen til alder, tilknyttede sygdomme og bevarelse af koronarcirkulationen.

Hvem var "pioner" i anvendelsen af ​​aorta bypass kirurgi?

Kendte hjertekirurger fra mange lande har arbejdet på problemet med koronararterie-bypassoperation. Den første mand operation blev udført i 1960 i USA af Dr. Robert Hans Getz. Kunstig shunt valgt venstre thoracal arterie, der strækker sig fra aorta. Dens perifere ende blev fastgjort til koronarbeholderne. Sovjetkirurgen V. Kolesov gentog en lignende metode i Leningrad i 1964.

Den autoveous shunting blev først udført i USA af en hjertekirurg fra Argentina R. Favaloro. Et væsentligt bidrag til udviklingen af ​​interventionsteknikken tilhører den amerikanske professor M. DeBakey.

I øjeblikket udføres sådanne operationer i alle store kardiologiske centre. Det nyeste medicinsk udstyr gjorde det muligt at præcisere indikationerne for kirurgi, operere på et fungerende hjerte (uden et kunstigt blodcirkulationsapparat), forkorte den postoperative periode.

Hvordan vælges indikationerne for operationen?

Koronararterie bypass kirurgi udføres, når der ikke er nogen eller ingen resultater fra ballon angioplastik, konservativ behandling. Før operationen er koronar angiografi af koronarbeholderne obligatorisk, og muligheden for at anvende en shunt bliver undersøgt.

Succesen med andre metoder er usandsynlig med:

  • alvorlig stenose i den venstre kranspulsårer i dens bagagerum
  • flere aterosklerotiske læsioner af koronarbeholderne med forkalkning;
  • forekomsten af ​​stenose inden for den installerede stent;
  • manglende evne til at passere et kateter i en for smal beholder.

De vigtigste indikationer for brugen af ​​metoden til koronararterie-bypassoperation overvejes:

  • bekræftet grad af obstruktion af venstre koronararterie med 50% eller mere;
  • indsnævring af hele sengen af ​​koronarfartøjer med 70% eller derover
  • Kombinationen af ​​disse ændringer med stenose af den interventrikulære anterior arterie i zonen af ​​sin gren fra hovedstammen.

Der er 3 grupper af kliniske indikationer, som også bruges af læger.

Patienter, der er resistente over for lægemiddelbehandling eller har et betydeligt iskæmisk myokardområde, henvises til gruppe I:

  • med angina pectoris af III - IV funktionelle klasser;
  • ustabil angina
  • med akut iskæmi efter angioplastik, svækkede hæmodynamiske parametre;
  • med et udviklende myokardieinfarkt i op til 6 timer fra smertestart (senere, hvis tegn på iskæmi bevares);
  • hvis stresstesten ifølge EKG-data er stærkt positiv, og patienten har brug for en planlagt abdominal operation;
  • med lungeødem forårsaget af akut hjertesvigt med iskæmiske forandringer (ledsagende angina hos mennesker i alderdommen).

Gruppe II omfatter patienter, som har brug for en meget sandsynlig forebyggelse af akut hjerteanfald (prognosen uden kirurgi) er ugunstig, men de er vanskelige at behandle med stoffer. Ud over de vigtigste grunde, der allerede er nævnt ovenfor, tages der hensyn til graden af ​​dysfunktion af hjerteproduktionen og antallet af berørte koronarfartøjer:

  • skader på de tre arterier med nedsat funktion under 50%
  • nederlaget for de tre arterier med en funktion over 50%, men med alvorlig iskæmi;
  • nederlag på et eller to fartøjer, men med stor risiko for hjerteanfald på grund af det omfattende område af iskæmi.

Gruppe III omfatter patienter, for hvem koronar-arterie-bypass-kirurgi udføres som en samtidig operation med mere signifikant indgreb:

  • under ventiloperationer for at eliminere koronararterieanomalier;
  • hvis konsekvenserne af svær hjerteanfald (hjertemuskets aneurisme) elimineres.

De internationale associationer af kardiologer anbefaler at lægge kliniske tegn og indikationer i første omgang og derefter tage hensyn til anatomiske ændringer. Det vurderes, at risikoen for død fra et sandsynligt hjerteanfald hos en patient er meget højere end det under og efter operationen.

Hvornår er en operation kontraindiceret?

Hjertekirurger anser eventuelle kontraindikationer for at være relative, da yderligere vaskularisering af myokardiet ikke kan skade patienten med nogen sygdom. Du bør dog overveje den sandsynlige risiko for død, som øges dramatisk og informerer patienten om det.

Klassiske generelle kontraindikationer for enhver operation anses for at være tilgængelige for patienten:

  • kronisk lungesygdom
  • nyresygdom med tegn på nyresvigt
  • onkologiske sygdomme.

Risikoen for dødelighed stiger dramatisk med:

  • aterosklerotisk læsion af alle kranspulsårer;
  • et fald i den venstre ventrikulære udkastningsfunktion med op til 30% og derunder på grund af massive cicatricial ændringer i myokardiet i post-infarktperioden;
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige symptomer på dekompenseret hjertesvigt ved overbelastning.

Hvad laver et ekstra shuntfartøj?

Afhængigt af fartøjshunten valgt til rollen er bypass-operationer opdelt i:

  • mammarokoronarnuyu - en shunt er den indre thoracale arterie;
  • autoarterial - patienten har sin egen radiale arterie
  • autovenous - en stor saphenøs vene er valgt.

Den radiale arterie og saphenøs vene kan ekstraheres:

  • åben sti gennem hudindsnit;
  • ved hjælp af endoskopisk teknik.

Valg af metode påvirker varigheden af ​​genopretningsperioden og den resterende kosmetiske defekt i form af ar.

Hvad er forberedelsen til operationen?

Den kommende CABG kræver en grundig undersøgelse af patienten. Standardanalyser omfatter:

  • klinisk blodprøve
  • koagulation;
  • leverprøver;
  • indholdet af blodglukose, kreatinin, nitrogenholdige stoffer
  • protein og dets fraktioner;
  • urinanalyse
  • bekræftelse af fraværet af hiv-infektion og hepatitis
  • EKG;
  • Doppler i hjertet og blodkarrene;
  • fluorografi.

Særlige undersøgelser udføres i præoperativperioden på hospitalet. Koronar angiografi (røntgen af ​​hjertets vaskulære mønster efter administration af kontrastmiddelet) er påkrævet.

Fuld information giver dig mulighed for at undgå komplikationer under operationen og i den postoperative periode.

For at forhindre tromboembolisme fra venerne i benene, 2-3 dage før den planlagte operation, udføres tæt bandage fra fod til lår.

Det er forbudt at spise middag natten før, at spise morgenmad om morgenen for at udelukke den mulige opblødning af mad fra spiserøret og indgangen i luftrøret i perioden med narkotisk søvn. I nærvær af hår på den forreste brysts hud bliver de barbert.

Inspektion af anæstesiologen er interviewing, måling af tryk, auskultation, gentagelse af tidligere sygdomme.

Smertehjælp metode

Koronararterie-bypassoperation kræver fuldstændig afslapning af patienten, derfor anvendes generel anæstesi. Patienten vil kun føle et skud fra den intravenøse indføring af nålen, når droppen installeres.

Falder i søvn opstår inden for et minut. Det specifikke anæstetiske lægemiddel vælges af anæstesiologen under hensyntagen til patientens helbred, alder, hjerte- og blodkarens funktion og individuel følsomhed.

Du kan bruge forskellige kombinationer af smertestillende midler til indledende og anestesi.

I specialiserede centre bruges udstyr til at overvåge og styre:

  • impuls;
  • blodtryk;
  • vejrtrækning;
  • alkalisk blod reserve
  • iltmætning.

Spørgsmålet om behovet for intubation og overførsel af en patient til kunstig åndedræt er løst på operatørens anmodning og bestemmes af tilgangsteknikken.

Under indgrebet informerer anæstesiologen overlægen om indikatorer for livsstøtte. Ved anbringelsen af ​​snittet stopper indførelsen af ​​anæstetika, og ved afslutningen af ​​operationen bliver patienten gradvist vågnet op.

Hvordan er operationen?

Valget af operationsteknik afhænger af klinikens evner og kirurgens erfaring. I øjeblikket udføres coronary artery bypass operation:

  • gennem åben adgang til hjertet ved at skære brystbenet, der forbinder til hjertelungen;
  • på et arbejdende hjerte uden kardiopulmonal bypass
  • med minimal snit - adgang er ikke brugt gennem brystbenet, men ved mini-thoracotomi gennem intercostal indsnit op til 6 cm.

Shunting med et lille snit er kun muligt at forbinde med venstre forreste arterie. Sådan lokalisering overvejes i forvejen, når man vælger typen af ​​operation.

Det er teknisk svært at udføre en tilgang på et fungerende hjerte, hvis en patient har meget snævre kranspulsårer. I sådanne tilfælde er denne metode ikke anvendelig.

Fordelene ved operationen uden støtte fra det kunstige blodindsprøjtningsapparat indbefatter:

  • det praktiske fravær af mekanisk beskadigelse af blodets cellulære elementer;
  • kortere interventionstid
  • reduktion af mulige komplikationer forårsaget af udstyret
  • hurtigere postoperativ genopretning.

På den klassiske måde udføres brystets åbning gennem brystbenet (sternotomi). Særlige kroge adskilt til siderne, og maskinen er fastgjort til hjertet. På operationstidspunktet virker det som en pumpe og destillerer blod gennem karrene.

Hjertestop er forårsaget af en afkølet kaliumopløsning. Når man vælger interventionsmetode på et fungerende hjerte, fortsætter det med at indgå kontrakt, og kirurgen går ind i koronarmen ved hjælp af specielle anordninger (antikoagulatorer).

Mens den første er involveret i adgang til hjertezonen, sikrer den anden frigivelsen af ​​auto-fartøjer for at gøre dem til shunts, injicerer en opløsning med heparin ind i dem for at forhindre dannelse af blodpropper.

Derefter oprettes et nyt netværk, der giver distriktets måde at levere blod til det iskæmiske område. Et stoppet hjerte er startet med en defibrillator, og kunstig blodcirkulation er slået fra.

Til syning af brystbenet overlejrede specielle stramme beslag. Et tyndt kateter er tilbage i såret for at fjerne blod og kontrollere blødning. Hele operationen tager cirka fire timer. Aorta forbliver fastspændt i op til 60 minutter, kunstig blodcirkulation opretholdes i op til 1,5 timer.

Hvordan er den postoperative periode?

Fra operationsrummet tages patienten på en gurney under en dryp til intensivafdelingen. Normalt er han her i de første 24 timer. Åndedræt udføres uafhængigt. I den tidlige postoperative periode fortsætter overvågning af puls og tryk, overvågning af udskillelsen af ​​blod fra det etablerede rør.

Blødningsfrekvensen i de kommende timer er ikke mere end 5% af alle opererede patienter. I sådanne tilfælde er genindgreb mulig.

Det anbefales at starte øvelse (fysioterapi øvelser) fra anden dag: med ben, for at gøre bevægelser, der efterligner at gå, - træk sokker mod dig og ryg, så arbejdet med gastrocnemius muskler kan mærkes. En sådan lille belastning gør det muligt at øge "pushing" af venøst ​​blod fra periferien og forhindre trombose.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Ved undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på åndedrætsøvelser. Dybe vejrtræk retter lungevævet og beskytter det mod stagnation. Til træning bruges opblæsende bolde.

En uge senere, fjern suturmaterialet i områder af saphenøsvenen. Patienterne anbefales at bære en elastisk strømning i yderligere 1,5 måneder.

Sternumets heling varer op til 6 uger. Det er forbudt at løfte vægte og fysisk arbejde.

Udladning fra hospitalet udføres efter en uge.

I de tidlige dage anbefaler lægen en lille udledning på grund af let ernæring: bouillon, flydende korn, mejeriprodukter. I betragtning af blodtabet er der foreslået inklusion af retter med frugt, oksekød, lever. Det hjælper med at genoprette hæmoglobinniveauer i en måned.

Motortilstanden udvides gradvist med ophør af anginaangreb. Ikke tving tempoet og forfølge sportsresultater.

Den bedste måde at fortsætte rehabilitering på er at overføre til et sanatorium direkte fra hospitalet. Der vil fortsat overvåges patientens tilstand, afhente en individuel tilstand.

Efter 3 måneder vil kardiologen anbefale at kontrollere koronarbeholderens funktion ved hjælp af stress-EKG-prøver. Resultatet vurderes som vellykket i mangel af smerte og patologi på filmen.

Hvor sandsynligt er komplikationer?

En undersøgelse af statistikken over postoperative komplikationer indikerer en vis risiko for enhver form for kirurgisk indgreb. Dette bør bestemmes ved at beslutte, om det skal godkendes til operationen.

Det dødelige udfald med planlagt koronararterie bypass operation er nu ikke mere end 2,6%, i nogle klinikker mindre. Eksperter peger på stabiliseringen af ​​denne indikator i forbindelse med overgangen til problemfri operationer for ældre mennesker.

At forudse på forhånd er varigheden og graden af ​​forbedring umulig. Patientobservation viser, at koronarcirkulationsindikatorerne efter operationen i de første 5 år reducerer risikoen for myokardieinfarkt dramatisk og i de næste 5 år adskiller sig ikke fra patienter behandlet med konservative metoder.

"Shuntfartøjets" gyldighedsperiode "anses for at være fra 10 til 15 år. Overlevelse efter operation er inden for fem år - 88%, ti - 75%, femten - 60%.

Fra 5 til 10% af sagerne blandt dødsårsagerne tegner sig for akut hjertesvigt.

Hvilke komplikationer er mulige efter operationen?

De hyppigst forekommende komplikationer ved koronararterie bypass kirurgi anses for at være:

  • blødning,
  • forstyrret hjerterytme.

Jo mindre hyppige er:

  • myokardieinfarkt forårsaget af en brudt trombus:
  • ufuldstændig fusion af brysthinden sutur;
  • sårinfektion;
  • trombose og flebitis af dybbener;
  • slagtilfælde;
  • nyresvigt
  • kroniske smerter i operationsområdet;
  • dannelse af keloid ar på huden.

Risikoen for komplikationer er forbundet med sværhedsgraden af ​​patientens tilstand før kirurgi og samtidige sygdomme. Øget i nødstilfælde uden forberedelse og tilstrækkelig undersøgelse.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået en operation, får dig til at tænke over personlige valg og værdier i livet.

Galina Mikhailovna, 58, musiklærer: "Jeg læste artiklen og begyndte at huske, hvad der fik mig til at godkende operationen. Kun overlevede indtil pensionering, da der var et hjerteanfald. Sandt før var 10 år en konstant hypertension. Det blev behandlet fra tid til anden, der var ingen tid til at hvile (som alle musikarbejdere, kolyma) på to steder. En gang i et sygehus med konstante angreb og frygt, kom hun til enighed uden at tænke på konsekvenserne. Høringen blev sendt til det regionale kardiologiske center. 3 måneders ventekø for koronar angiografi. Når tilbudt operationen, aftalt straks. Før og efter gør alt i overensstemmelse med lægenes anbefalinger. Brystsmerter varede i 3 dage, så forsvandt næsten. Nu fortsætter jeg med at gøre det, jeg elsker, jeg leder studerende, jeg arbejder i et orkester. "

Sergei Nikolaevich, 60 år gammel, en pensioneret løjtnant oberst: "Det er umuligt at være konstant bange og forvente et hjerteanfald, det er bedre at tage risikoen. Efter operationen er der næsten ingen angreb i 2 år. Én gang øget belastningen i landet følte jeg svimmel. Efter resten er gået. Måske mindst 5 eller 10 år kan jeg leve uden at huske mit hjerte. Mine jævnaldrende kan ikke længere fysisk arbejde. "

Heart shunting efter et hjerteanfald

Kost efter operation for at fjerne hæmorider

Inna - 4. december 2016 - 22:40

Nina - 21. april 2017 - 16:15

Evgeniy - 27. juli, 2017 - 02:25

  • at besvare
  • Fælles behandling
  • Vægttab
  • Åreknuder
  • Neglesvamp
  • Anti rynker
  • Højt blodtryk (hypertension)