Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Et hurtigt hjerteslag, som pludselig opstår og slutter som uventet, er tegn på en sygdom som paroxysmal arytmi. Varigheden af ​​angrebet - fra ti sekunder til dage og mere. Hvis sådanne situationer ikke er enkelte, gentages periodisk, skal du undersøges.

Tegn på paroxysmal aktivitet

Sygdommen er kendt af flere navne, officielle: paroxysmal supraventrikulær takykardi, forkortet PNT. Symptomer opstår spontant. Varigheden af ​​paroxysmal supraventrikulær takykardi er mindst tre hjertecykler. Hvad er farlig takykardi: hvis et paroxysmalt angreb er forsinket i flere dage, og behandlingen ikke udføres, er døden mulig, i alderen øger denne sandsynlighed.

Påbegyndelsen af ​​et angreb (paroxysm) mærkes som et skub eller endda et skud i hjertet, så øger hjerteslaget. Der er takykardi i hjertet med en frekvens af muskelkontraktioner op til 250 slag per minut. Under et angreb er følgende symptomer sandsynlige:

  • høj puls, mens det nogle gange ikke er påviseligt på grund af svag påfyldning;
  • støj i hovedet, svimmelhed;
  • sved, svaghed;
  • sænke blodtrykket.

Årsager til angreb

Paroxysmal aktivitet i hjertet opstår på grund af sygdomme i nervesystemet eller organisk skade. I det første tilfælde forekommer nervøs stimulation af hjertemusklen med paroxysmal takykardi. Dens mekanisme er som følger: Et patogent eksitationssted opstår, hvilket forårsager myokardiums anomale aktivitet. Hjertrytmen er forstyrret, hjertesamme sammentrækninger, ekstrasystoler observeres, og supraventrikulær ekstrasystol udvikler sig. Dette er en almindelig type arytmi.

Økologiske årsager til sygdommen:

  • skader på hjertemuskulaturen, hjerteledning, der skyldes hjerteanfald, iskæmi, hjertefejl, myokarditis og cardiopati
  • Wolff-Parkinson-White syndrom og andre sygdomme, for hvilke der forekommer yderligere veje;
  • hjerte-patologier, hjerte struktur funktioner: yderligere akkorder, adhæsioner, mitral ventil prolapse.

Paroxysmal takykardi og ekstrasystol kan forekomme hos raske mennesker, under påvirkning af patogene faktorer, med langvarig intens belastning, alvorlig stress. Alle disse årsager kaldes ekstrakardiale. Disse omfatter også dårlige vaner - såsom rygning, alkoholmisbrug, kærlighed til produkter, der indeholder overskydende koffein. Hvis der konstateres atriell takykardi, anbefales det at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Sygdomme hos andre organer kan også føre til paroxysmal supraventrikulær takykardi. Disse omfatter:

  • nyrer i nyrerne
  • kroniske og akutte lungesygdomme;
  • fordøjelseskanalen patologi.

Diagnose af paroxysmal takykardi

Takykardi er opdelt i sinus og paroxysmal, som afhænger af lokalisering af kilden til elektriske impulser, der får hjertefibrene til at indgå. For at fastslå den nøjagtige årsag til sygdommen samler lægen anamnesis i første fase, undersøger og interviewer patienten. Lægen finder ud af, hvor ofte og hvor pludselig takykardi opstår, hvor længe arytmen fortsætter, hvordan angrebet slutter.

Typer af undersøgelser for mistænkt paroxysmal takykardi:

  1. Fysisk (bestemmelse af organernes tilstand). Auscultation, listening. Hvis hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) oversteg 150 slag pr. Minut, forsvinder diagnosen sinus takykardi. Når denne figur er mere end 200, så er der ingen gastrisk takykardi, der er en mistanke om paroxysmal takykardi. Pulse med hyppige og svage. Når fysisk undersøgelse kan anvendes og vagale prøver, trykker man på visse områder af kroppen for at stimulere vagusnervens receptorer, der er direkte relateret til atrierne.
  2. Instrumentel undersøgelse: elektrokardiogram, holter (daglig overvågning), stresstest, EKG stresstest, ekkokardiogram, MR, multispiral CT scan.

Den vigtigste diagnostiske metode for PNT - EKG. Kardiogram giver et indlysende svar. Paroxysmal takykardi på EKG viser tegn, der er tydeligt synlige på båndet:

  • abrupt opstart og ophør af paroxysm;
  • HR mere end 140 slag pr. Minut;
  • regelmæssig hjerterytme
  • specifikt mønster af tænder på EKG.

Behandling af paroxysmal arytmi

Taktik for behandling af patienter bestemmer lægen i form af arytmi, dets oprindelse, antallet, varigheden af ​​angreb og deres gentagelse, tilstedeværelsen af ​​komplikationer under paroxysmer. I nogle tilfælde kan hospitalsindlæggelse være påkrævet, hvis sygdommens angreb gentages mere end to gange om måneden. udpeget af:

  • planlagt hospitalsbehandling
  • dybdegående undersøgelse
  • nøje evaluering af indikationer for kirurgi.

Nødpleje i akutte angreb

Ankommer til opkaldet kan læger stoppe et paroxysmalt angreb. De udpeger til hjælp fra vagale prøver, for eksempel Ashner-testen, hvor lægeren trykker patienten på øjenkuglerne i 5 sekunder. Valsalva manøvreringen er effektiv, når en person er spændt og holder vejret i 20-30 sekunder. Uden ECG-data anvendes medicin kun i usædvanlige tilfælde, når patientens tilstand er kritisk, eller der er tegn på, at stofferne blev givet tidligere, og der var ingen negativ reaktion. Patienten indgives:

præparater

Paroxysmal supraventrikulær takykardi behandles ved hjælp af en kombination af midler:

  • sedativer såsom brom, beroligende midler, barbiturater;
  • beta-blokkere: Atenolol, Metoprolol, Quinidinbisulfat, Isoptin (aka Verapamil, et lægemiddel af digitalis, sikkert for gravide kvinder), Procainamid, Sotalol;
  • Kaliumpræparater: Panangin, Tromcardin, Kaliumchlorid (10% opløsning, injiceret 20 ml fire gange om dagen).

Fysioterapi behandling

Når paroxysmal supraventrikulær takykardi ofte foreskrives vand fysioterapi procedurer:

  • dousing;
  • gnidning (med koldt vand);
  • cirkulært brusebad
  • terapeutiske bade;
  • vandmassage.

Sådan fjerner du takykardi hjemme

Traditionel medicin kan stoppe et paroxysmalt angreb, lindre tilstanden. For at helbrede en patient er det nødvendigt at genoprette forholdet mellem elektrolytter i blodet. Paroxysmal supraventrikulær takykardi ledsages af deres alvorlige ubalance. Kræver genopfyldning af stoffer som klor, calcium og kalium. Du kan opnå dette ved hjælp af urte terapi, plante glycosider. Kilden til sidstnævnte: morwort, citronmelisse, hagtorn, mynte, valerian.

Behandling uden piller:

  • 40 gram lovage rødder hæld en liter varmt vand efter 8 timer at afløb. Drikk lidt hele dagen, indtil det bliver bedre.
  • Hæld i en 3 liters kapacitet 3 kopper viburnum bær, hæld kogende vand (2 liter), luk krukken, wrap, lad stå i 6 timer. Infusionsstamme, klemme frugt, tilsæt 0,5 liter honning, læg beholderen i køleskabet. Drik før måltider til 1/3 kop i en måned. Hvil 10 dage, genoptag kurset. Bare med paroxysmal arytmi drikker tre cykler.
  • Bland farmaceutiske tinkturer af motherwort, hagtorn, valerian, hver i flaske. Sæt i køleskab, drik en teske 3 gange om dagen før måltiderne.

Hvis angrebet af paroxysmalt takykardi findes hjemme, skal du handle som følger:

  • rolig ned, prøv at dæmpe følelser, ikke panik;
  • med kvalme, pludselig svimmelhed, svaghed, du skal ligge eller sidde komfortabelt;
  • frisk luft skal komme til patienten, du skal trykke på dit tøj, åbne vinduet;
  • forårsage irritation af vagusnerven: Hold vejret i 20 sekunder, tryk på øjenkuglerne, spænd brystpressen;
  • drikke medicin anbefalet af lægen, observere doseringen;
  • hvis du føler dig utilpas, ring til en ambulance.

Det hjælper med paroxysmal takykardi, yoga vejrtrækning og andre lignende teknikker. Egnet metode Strelnikova, Buteyko. Eksempler på åndedrætsøvelser, der kan udføres for at lindre et angreb:

  • Luk et næsebor med en finger, indånder gennem den frie, ånder ud gennem den, der tidligere var fastspændt;
  • indånder for 3 regninger, ikke ånde for 2 regninger, derefter ånder ud for 3 regninger, hold vejret for 2 regninger.

Symptomer på paroxysmal supraventrikulær takykardi, deres EKG tegn og behandling

Paroxysmal supraventrikulær takykardi er en tilstand, der er karakteriseret ved en pludselig indtræden af ​​hjertebanken og den samme pludselige ophør af det uden at forårsage hjertesymptom.

Denne type takykardi skyldes som regel en forøget aktivitet af det sympatiske nervesystem, men kan også skyldes en krænkelse af hjertets elektriske impulskonduktivitet.

Typer og kode af ICD 10

Typisk forekommer der et angreb på baggrund af en stabil generel tilstand, varigheden af ​​angrebet varierer fra et par sekunder til flere dage, og samtidig skelner de:

  • ustabil valgmulighed (hvori elektrokardiogrammet er fastgjort fra tre sammentrækninger inden for 30 sekunder);
  • bæredygtig mulighed (varer mere end et halvt minut).

For ICD-10 udsender:

  • atriel supraventrikulær takykardi
  • atrioventrikulær (nodulær).

Ikt 10 supraventrikulær takykardi har følgende kode - I47.1.

Symptomer på paroxysmer

Forskellige typer af supraventrikulær takykardi giver et lidt anderledes klinisk billede:

  1. Angreb af atrial paroxysmal takykardi passerer normalt for en person, der næppe er mærkbar på grund af deres korte varighed og er begrænset til et dusin myokardiale excitationer. En typisk mulighed er et paroxysm på få sekunder, det mest stabile angreb på cirka et par minutter. Følgelig kan de subjektive symptomer på supraventrikulær takykardi være fraværende. Angreb kan gentages, effekten af ​​det autonome nervesystem, hvilket forårsager deres hurtige afslutning. Den mest almindelige klage er normalt en pludselig følelse af hjerteslag, et lavintensivt angreb af svimmelhed.
  2. Atrioventrikulær paroxysmal takykardi er mere polysymptomatisk, følelsen af ​​hjerteslag opstår kraftigt og kan have en varighed fra nogle få sekunder til en dag. En mindre halvdel af patienterne, hjertebanken opdager ikke, et angreb af smerte i hjertet og åndenød, som er til stede selv i ro, kommer frem i forgrunden. Vegetative reaktioner i form af sved, følelser af mangel på luft, svaghed, blodtryksfald er mindre almindelige, men en stigning i diurese kan tilskrives kroppens respons.

Tegn på EKG

Supraventrikulær takykardi på et EKG har en række særlige egenskaber:

  1. Atriefakykardi:
    • tilstedeværelsen af ​​en modificeret P-bølge før hvert ventrikulært kompleks eller helt negativt, hvilket indikerer bevarelsen af ​​sinusrytmen med denne type takykardi;
    • der er ingen ændring i ventrikulære komplekser, hverken i størrelse eller i form, hvilket angiver deres manglende interesse for atrialt paroxysm;
    • forlængelse af PQ-intervallet kan være større end 0,2 sek. Det skal tages i betragtning, at hjertefrekvensen i hjerte-takykardi normalt ikke er mere end 135. Hvis ECG-tegn med et større antal af denne indikator indikerer atrialtakykardi, skal den også betragtes som multifokal.
  2. Atrioventrikulær takykardi:
    • EKG-tegn på supraventrikulær takykardi er kendetegnet ved, at P-bølgen er negativ, det fusioneres med det ventrikulære kompleks, eller atrieltænderne følger det overhovedet eller er lagdelt på ST-segmentet;
    • ventrikulære komplekser er intakte, som angivet ved den kendsgerning, at deres størrelse og amplitude er inden for det normale område;
    • paroxysm af atrioventrikulær takykardi foregår af supraventrikulær ecstasystol, som har et såkaldt kritisk adhæsionsinterval, og efter reflekteret paraxisme af supraventrikulær takykardi opstår som kompensation for en pause;
    • normalt er hjertefrekvensen med supraventrikulær atrioventrikulær takykardi ca. 150-170 slag per minut, men det kan nå 200-210 slag.

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi

I mange henseender med supraventrikulær takykardi afhænger behandlingen af ​​hæmodynamiske parametre. Hvis stabiliteten af ​​hæmodynamiske parametre finder sted, er det ofte læger eller endda patienten selv, hvis han er uddannet uddannet, at benytte sig af vagale tests.

En af de mest enkle og ofte effektive, især når det kommer til atrial paroxysmal takykardi, kaldes en Valsalva manøvre:

  1. Patienten bliver bedt om at holde vejret i 20-30 sekunder, mens han synes at være anstrengende.
  2. Med ineffektiviteten af ​​modtagelsen fra det første forsøg anbefales det at gentage op til 5 gange, indtil staten normaliserer, EKG forsvinder, tegn på supraventrikulær takykardi eller menneskelige subjektive symptomer i form af palpitationer, angina smerter, svimmelhed, svær svaghed.

Det enkleste at udføre, især i nærværelse af en medicinsk professionel eller en slægtning, er Ashner-testen, som producerer en lav intensitet, men håndgribelig nok effekt til at opnå effekten på patientens øjenbuer ved hjælp af en outsider's fingre. Varigheden er kort, ca. 3-5 sekunder bør anvendes med omhu for ikke at beskadige de anatomiske strukturer i det menneskelige øje.

Med en tilfredsstillende fysisk tilstand anvendes ingen problemer i en patient med knæ og hofteflader, en squat squat test, squat er dyb og gentages flere gange.

I hjemmet udføres retten til livet ved at sænke ansigtet i et bassin med koldt vand, idet der holdes vejret i 15-20 sekunder, hvor det er muligt. En sådan test kræver en tilfredsstillende generel tilstand og obligatorisk observation af patienten, som med supraventrikulær takykardi er der en tendens til at syncopale betingelser.

Enkelheden og tilgængeligheden samt vagalprøvernes ret højeffektivitet gør dem uundværlige som et første trin i hjælp til supraventrikulær takykardi, men der er en række kontraindikationer, som de ikke anbefales at anvende:

  • sykt sinus syndrom
  • historie af cerebral infarkt;
  • udtalte virkninger af hjertesvigt
  • glaukom;
  • muligheder for hjertesygdomme, hvor der er krænkelser af ledningen af ​​pulsen gennem hjerteledningssystemet;
  • dyscirculatory encephalopathy af enhver oprindelse mv.

Hvis ovennævnte metoder ikke giver effekten af ​​enten implementeringen er vanskelig eller kontraindiceret, så for yderligere hjælp ved hjælp af medicinering:

  • 10 ml 10% opløsning af procainamid intravenøst ​​på fysiologisk opløsning udføres introduktionen under streng kontrol af puls og blodtryk,
  • i mangel af effekt anvendes kardioversion med præ-sedation med diazamp.

outlook

Supraventricular paroxysmal takykardi er en af ​​de mest gunstige typer takykardi, da angrebene er kortvarige og normalt har ringe smerte for patienten, og der er en bevarelse af rytmen, hvilket signifikant forbedrer sygdommens prognose.

Symptomer og behandling af supraventrikulær takykardi er strengt individuelle. Patienter med en sådan diagnose bør imidlertid overvåges af en kardiolog på bopælsstedet, overvåge regelmæssigt pulsen, systematisk lave et EKG, hele tiden tage de foreskrevne hjerteprofilmedikamenter, behandle samtidig patologi for at undgå komplikationer og overgangen til en mere farlig tilstand.

Andre typer takykardier

Årsagen til krænkelse af hjertefrekvensen kan ikke kun være supraventrikulær oprindelse. Andre muligheder omfatter følgende:

ventrikel

Symptomatologien af ​​denne type takykardi er ikke specifik, men med en ugunstig variant er hjertefrekvensen større end 210, alvorlig hypotension, angina pectoris smerte i hjertet område, et angreb af bevidstløshed osv. Udvikle sig. EKG-tegn består hovedsagelig af en åbenbar ændring i det ventrikulære kompleks, det udvider, dets polaritet kan ændre sig, EKG ligner ofte blokaden af ​​Guiss-bundbenene, og processen med interaktion mellem atrierne og ventriklerne forstyrres.

Sinus ikke-paroxysmal

Muligheden for øget hjertefrekvens mere end 90 slag i minuttet, hvor den normale sinusrytme opretholdes. Normalt truer ikke menneskers sundhed og er ofte situationally forårsaget af fysisk anstrengelse, stressende situationer. Der er ingen specifikke ændringer på EKG, med undtagelse af hjertefrekvensen selv.

Nyttig video

Fra den følgende video kan du finde ud af oplysninger om behandling af supraventrikulære takykardier:

Ventrikulær takykardi: forekomsten, formerne, manifestationerne, diagnosen, behandlingen

Ventrikulær takykardi er en type hjerterytmeforstyrrelse, som næsten altid opstår som følge af alvorlig skade på hjertemusklen, der er karakteriseret ved en signifikant svækkelse af intrakardisk og generel hæmodynamik og kan forårsage et fatalt udfald.

I almindelighed hedder en takykardi en hurtig puls - mere end 80 slag i minuttet. Men hvis sinus takykardi opstår på grund af stress, spænding, koffein forbrug mv. Er mere fysiologisk, så er nogle typer takykardier patologiske. For eksempel kræver supraventrikulær eller supraventrikulær takykardi, takykardi fra AV-krydset (reciprok, nodulær takykardi) øjeblikkelig lægehjælp. I tilfælde af øget hjertefrekvens, hvis kilde er myokardiet i hjertets ventrikler, skal der gives hjælp straks.

arbejde i hjerteledningssystemet er normalt

Normalt begynder elektrisk stimulering, som fører til en normal sammentrækning af hjertemusklen, i sinusknudepunktet, gradvist "synker" nedenfor og omfatter atrierne først og derefter ventriklerne. Mellem atrierne og ventriklerne er placeret atrioventrikulær knudepunkt, en slags "switch" med en båndbredde for impulser på omkring 40-80 pr. Minut. Derfor slår hjertet af en sund person rytmisk, med en frekvens på 50-80 slag i minuttet.

Med myokardiums nederlag kan en del af impulserne ikke gå videre, da der for dem er en forhindring i form af elektrisk intakt væv i ventriklerne på dette sted, og impulserne kommer tilbage, som om de cirkulerer i en cirkel i et mikrofokuspunkt. Disse focier gennem det ventrikulære myokardium fører til deres hyppigere sammentrækning, og hyppigheden af ​​hjertekonstruktioner kan nå 150-200 slag pr. Minut eller mere. Denne type takykardi er paroxysmal og kan være stabil og ustabil.

Vedvarende ventrikulær takykardi er karakteriseret ved udseendet af en paroxysm (et pludseligt og pludseligt forekommende angreb af hurtig hjerteslag) i mere end 30 sekunder i overensstemmelse med kardiogrammet med tilstedeværelsen af ​​flere ændrede ventrikulære komplekser. Vedvarende ventrikulær takykardi forventes at blive transformeret til ventrikelflimmer og indikerer en meget stor risiko for at udvikle pludselig hjertedødelighed.

Ustabil paroxysmal ventrikulær takykardi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tre eller flere ændrede ventrikulære komplekser og øger risikoen for pludselig hjertedød, men ikke så signifikant som stabil. Ustabilt ventrikulær takykardi kan normalt observeres med hyppige ventrikulære premature beats, og derefter tales om beats med træk af ventrikulær takykardi.

Udbredelse af ventrikulær takykardi

Denne type hjerterytmeforstyrrelse er ikke så sjælden - hos næsten 85% af patienter med iskæmisk hjertesygdom. Paroksysmer af takykardi observeres dobbelt så ofte hos mænd, end hos kvinder.

Årsager til ventrikulær takykardi

Ventrikulær takykardi i langt de fleste tilfælde angiver tilstedeværelsen af ​​en patient af enhver patologi i hjertet. I 2% af alle tilfælde af takykardi er det imidlertid ikke muligt at identificere årsagen til forekomsten, og derefter kaldes ventrikulær takykardi idiopatisk.

Af hovedårsagerne skal følgende bemærkes:

  1. Akut myokardieinfarkt. Ca. 90% af alle tilfælde af ventrikulær takykardi er forårsaget af infarktændringer i det ventrikulære myokardium (normalt tilbage, på grund af blodtilførsels egenskaber til hjertet).
  2. Medfødte syndrom karakteriseret ved abnormiteter i arbejdet med gener, der er ansvarlige for mikrostrukturerne i hjertemuskulaturens celler - for kalium- og natriumkanalernes arbejde. Afbrydelse af disse kanaler fører til ukontrollerede processer af repolarisering og depolarisering, hvilket resulterer i en accelereret reduktion af ventriklerne. I øjeblikket er to sådanne syndromer blevet beskrevet - Jervella-Lange-Nielsens syndrom kombineret med medfødt døvhed og Romano-Ward syndrom, som ikke kombineres med døvhed. Disse syndrom ledsager ventrikulær takykardi af typen "pirouette", når der opstår så mange fusionsfusioner i hjertet, at disse polymorfe og polytopiske ventrikulære komplekser ser ud som bølgelignende ændringer af gentagne komplekser op og ned i forhold til isolinen. Ofte hedder denne type takykardi "hjerteballet".
    Ud over disse to syndromer kan Brugada syndrom (også forårsaget af nedsat syntese af kalium- og natriumkanaler) føre til paroxysm af ventrikulær takykardi og pludselig hjertedød; ERW-syndrom eller Wolff-Parkinson-White-syndrom, som er kendetegnet ved ventrikels tendens til for tidlige meget hyppige sammentrækninger på grund af tilstedeværelsen af ​​yderligere ledende bundt mellem atria og ventriklerne (Kent og Mahheim); og Clerk-Levy-Cristesko syndrom (CLC-syndrom), også med et ekstra bundt af James. De sidste to ventrikulære preexponeringssyndrom er kendetegnet ved, at ikke kun fysiologiske impulser i rytmen på 60-80 per minut går fra atrierne til ventriklerne, men også en yderligere "udledning" af impulser gennem yderligere ledningsknipper, som følge heraf får ventriklerne "dobbelt" stimulering og er i stand til give paroxysm af takykardi.
  3. Overdreven brug af antiarytmiske lægemidler - kinidin, sotalol, amiodaron mv. Samt beta-agonister (salbutamol, formoterol) diuretika (furosemid).
  4. Eventuelle ændringer i ventrikulært myokardium forårsaget af inflammation (akut myokarditis og post-myocarditis cardiosclerose), svækket arkitektonik (hjertefejl, kardiomyopati) eller post-infarktændringer (post-infarktkardiosklerose).
  5. Intoxikation, for eksempel forgiftning af alkohol og dets substitutter, samt overdosering af lægemidler, især kokain.

Ud over de væsentligste årsager til forekomsten af ​​forekomsten af ​​ventrikulær takykardi, skal der noteres provokerende faktorer, som kan fungere som udløsende faktor for udviklingen af ​​paroxysm. Disse omfatter intens, uacceptabel for denne patientøvelse, overdreven madindtagelse, stærk psykosensional stress og stress, pludselige ændringer i omgivelsestemperaturen (sauna, dampbad, dampbad).

Kliniske tegn

Symptomer på ventrikulær takykardi kan manifestere sig både hos unge personer (medfødte genetiske syndromer, hjertefejl, myokarditis, forgiftning) og over 50 år (IHD og hjerteanfald).

Kliniske manifestationer kan variere meget i samme patient på forskellige tidspunkter. Ventrikulær takykardi kan kun manifestere sig som en ubehagelig fornemmelse af et hurtigt eller uregelmæssigt hjerteslag og kan kun påvises på et EKG.

Imidlertid manifesteres ofte et angreb af ventrikulær takykardi voldsomt med patientens generelle tilstand, med bevidsthedstab, brystsmerter, åndenød og kan endda straks føre til ventrikelflimmer og asystol (hjertestop). Med andre ord kan patienten opleve klinisk død med ophør af hjerte- og respiratorisk aktivitet. Det er umuligt at forudsige, hvordan ventrikulær takykardi manifesterer og opfører sig hos en patient afhængigt af den underliggende sygdom.

Diagnose af ventrikulær takykardi

Diagnosen er lavet på basis af EKG, registreret på tidspunktet for paroxysm. Kriterier for ventrikulær takykardi - Tilstedeværelsen på EKG af tre eller flere ændrede deformerede ventrikulære komplekser QRST, med en frekvens på 150-300 pr. Minut, med den bevarede sinusrytme, der kommer fra sinusnoden.

eksempel på paroxysm af VT på EKG

Pirouette takykardi manifesteres af en bølge-lignende forøgelse og formindskelse af amplituden af ​​hyppige QRST-komplekser med en frekvens på 200-300 pr. Minut.

Polymorfisk ventrikulær takykardi er præget af tilstedeværelsen af ​​ændrede komplekser, men varierer i form og størrelse. Dette antyder, at der i væv i ventriklerne er adskillige foci af patologisk excitation, hvorfra de polymorfe komplekser fortsætter.

Hvis det imidlertid ifølge resultaterne af overvågningen ikke var muligt at registrere og afklare typen af ​​paroxysmal takykardi, er det nødvendigt at provokere denne takykardi - det vil sige at anvende stresstest (med træningstræningstest) eller intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse (EFI). Oftere er sådanne metoder nødvendige for at udløse en takykardi-løbe, rette den og derefter undersøge detaljeret, vurdere den kliniske signifikans og prognosen afhængig af takykardi-subtypen. Også for at vurdere prognosen udføres en ultralyd af hjertet (Echo-CS) - udkastningsfraktionen og kontraktiliteten af ​​hjerteets ventrikler anslås.

Under alle omstændigheder bestemmes kriterierne for udvælgelse af patienter til en EFI med formodet ventrikulær takykardi eller med et allerede registreret paroxysm af takykardi, strengt individuelt.

Behandling af ventrikulær takykardi

Terapi af denne type takykardi består af to komponenter - reduktion af paroxysm og forebyggelse af forekomsten af ​​paroxysmer i fremtiden. En patient med ventrikulær takykardi, selv ustabil, kræver altid akut indlæggelse. I forbindelse med muligheden for ventrikulær takykardi i baggrunden for hyppig ventrikulær ekstrasystol kræver patienter med den sidste type arytmi også indlæggelse.

Relief af ventrikulær takykardi-paroxysm kan opnås ved indgivelse af medicin og / eller ved anvendelse af elektrisk kardioversion - defibrillering.

Normalt udføres defibrillering hos patienter med vedvarende ventrikulær takykardi samt ved ustabil takykardi ledsaget af alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser (bevidsthedstab, hypotension, sammenbrud, arytmogent shock). Ifølge alle regler for defibrillering, leveres en elektrisk udladning til patientens hjerte gennem den forreste brystvæg ved 100, 200 eller 360 J. Samtidig udføres kunstig ventilation af lungerne (når vejrtrækningen stopper), kan kardioversion skiftes med indirekte hjertemassage. Indførelsen af ​​stoffer ind i subklaver eller perifer venen udføres også. Ved hjerteanfald anvendes intrakardial administration af adrenalin.

Af lægemidlet er lidokain (1-1,5 mg / kg legemsvægt) og amiodaron (300-450 mg) den mest effektive.

Til forebyggelse af paroxysmer i fremtiden vises patienten under amiodaron-tabletter, dosen vælges individuelt.

Med hyppige paroxysmer (mere end to gange om måneden) kan patienten anbefales at implantere en pacemaker (EX), men det er cardioverter-defibrillatoren. Ud over sidstnævnte kan ECS udføre funktionerne i en kunstig pacemaker, men denne type anvendes til andre rytmeforstyrrelser, for eksempel i sinusknude svaghedssyndrom og under blokader. Med paroxysmale takykardier implanteres en cardioverter-defibrillator, som i tilfælde af ventrikulær takykardi øjeblikkeligt genoplader hjertet, og det begynder at indgå i den korrekte rytme.

Ved alvorlig kongestiv hjertesvigt i terminalstrinene, når implantation af en EKS er kontraindiceret, kan en hjerte-transplantation tilbydes patienten.

komplikationer

Den mest formidable komplikation er ventrikulær fibrillation, som omdannes til asystol og fører til udvikling af en klinisk og uden patientens biologiske død.

Ventrikulær fibrillation er terminaltrin efter VT. Fare for død

Derudover kan en uregelmæssig hjerterytme, når hjertet slår blod, som i en blander, føre til dannelse af blodpropper i hjertet hulrum og til deres udbredelse til andre store skibe. Således har patienten sandsynligvis tromboemboliske komplikationer i systemet af lungearterierne, hjernearterierne, lemmerne og tarmene. Alt dette i sig selv kan allerede føre til et beklageligt resultat, med eller uden behandling.

outlook

Prognosen for ventrikulær takykardi uden behandling er yderst ugunstig. Imidlertid ændrer ventriklernes intakte kontraktile evne, fraværet af hjertesvigt og tidspunktet for behandlingens begyndelse at ændre prognosen til det bedre. Derfor er det som med enhver hjertesygdom vigtigt for patienten at konsultere en læge i tide og straks begynde den anbefalede behandling.

Ventrikulær takykardi

Alle typer takykardi manifesteres ved hurtig hjerteslag, når hjertefrekvensen er mere end 90 gange pr. Minut. Afhængig af lokaliseringen af ​​den læsion, der forårsagede udviklingen af ​​arytmier, er der supraventrikulære (atriale), ventrikulære (ventrikulære) og nodale takykardier. Med sådanne angreb varierer hjertefrekvensen fra 150 til 300 gange pr. Minut.

Den mest ugunstige for alle typer af paroxysmal takykardi er den ventrikulære form, og når det så sker, skal lægehjælp leveres straks.

Sygdommen udvikler oftest mod baggrunden for kardiovaskulær patologi og fører til alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. Hjertemusklen, myokardiet lider også, og det er derfor hovedsageligt ledsaget af alvorlige kliniske tegn. I nogle tilfælde kan selv mindre hjertesygdom være kompliceret ved ventrikulær takykardi, er dette en farlig sygdom? Absolut, ja, da i et år dør omkring 300 tusinde mennesker af denne patologi i hjertet. Dette er omkring halvdelen af ​​tilfældene af total hjertedødelighed.

Video: Professor Omskåret. AG: Problemet med ventrikulær hjerterytme

Beskrivelse af ventrikulær takykardi

I normal tilstand udfører hjertemusklen elektriske impulser regelmæssigt og ordnet, med en frekvens på 60-90 gange pr. Minut. Samtidig samler atrierne først, og så går impulsen gennem den atrioventrikulære knude i ventriklerne, som også reduceres et par millisekunder senere. Denne proces foregår så hurtigt, at en person praktisk talt ikke føler sig, og i medicin er defineret som sinusrytme.

I ventrikulær takykardi er sinusnoden ikke hovedpacemakeren, da den ikke er i stand til at kontrollere hjertets kontraktilitet.

Ventrikulær takykardi (VT) er en lidelse af den normale (sinus) rytme i hjertet, der er kendetegnet ved en stigning i antallet af ventrikulære sammentrækninger. Dette skyldes den nedsatte struktur af myokardiet, som et resultat af hvilken en elektrisk impuls ikke normalt kan transmitteres gennem fibrene. Hvis det passerer gennem atria og gennem AV-noden normalt, begynder den at afbryde i ventriklerne og cirkulere i en lukket cirkel. Eller i selve ventriklerne, ectopic foci form, som bliver ekstra og ekstraordinære generatorer af excitationssignalet. Som et resultat af deres aktivitet begynder en kaotisk sammentrækning af det ventrikulære myokardium i et skørt tempo.

Når VT er ødelagt hæmodynamik. Dette skyldes indflydelsen af ​​to faktorer:

  • en forøgelse i hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger reducerer udslippet af blod i den lille og store omsætning, som negativt påvirker patientens generelle tilstand.
  • Diskoordinering af hjertets arbejde reducerer dets funktionalitet, hvilket også påvirker hæmodynamikken.

Symptomer på ventrikulær takykardi

Det kliniske billede afhænger af kompleksiteten af ​​hæmodynamiske lidelser. Som regel tilføjes symptomer på sygdommen til de vigtigste manifestationer af arytmi, på baggrund af hvilke VT har udviklet sig.

Tegn tegn på alle paroxysmale takykardier:

  • pludselige angreb af et angreb
  • et øget antal hjerteslag (med ventrikulær form er CCS normalt 150-180 gange pr. minut);
  • der kan være en stærk pulsering af skibene placeret på nakken.

Arbejdet i ventriklerne er tæt forbundet med den centrale blodcirkulation, derfor med VT, forekommer symptomer på hæmodynamiske forstyrrelser ofte: svaghed, svimmelhed, smerte i hjertet, lavt blodtryk. I særligt vanskelige tilfælde udvikler ødem, åndenød vises, det bliver svært at trække vejret, hvilket indikerer et akut hjerteinsufficiens.

Sygdommen i 2% af tilfældene er asymptomatisk og med minimale organiske læsioner i hjertet.

Årsager til ventrikulær takykardi

VT er direkte relateret til hjertepatologi, men praktisk erfaring viser, at risikoen for at udvikle patologi øges hos patienter med følgende sygdomme:

  • Koronar hjertesygdom fører til udvikling af VT i 90-95% af tilfældene. I grunden er patologien forbundet med infarktændringer, der fører til takykardi i 1-2% af tilfældene og udvikles i de første timer efter en organisk læsion. Det blev bemærket, at post-infarkt VT ikke varer længe og går alene. Også kan spille en negativ rolle i udseendet af VT myocarditis, hvilket ændrer hjertemuskulaturens struktur væsentligt.
  • Hjertefel forårsaget af medfødte og reumatiske faktorer. Overtrædelse af ventilens struktur tillader ikke, at blod udledes korrekt fra hjertet. Beslaglæggelser er særlig hårde på baggrund af langvarig ubehandlet stenose og ventilinsufficiens, hvilket forårsagede dekompensering af venstre ventrikel.
  • Lægemidler kan påvirke hjerteaktiviteten negativt. Hjerteglykosider forårsager ventrikulær takykardi i 20% af tilfældene. VT kan være en komplikation af behandling med medicin som izadrin, quinidin, adrenalin. psykotrope lægemidler, nogle anæstetika.

I etiopathogenese af sygdommen er der provokerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​VT. Dette kan være hyppig stress og psyko-følelsesmæssig stress, øget fysisk anstrengelse, hjertkirurgi og hormonel ubalance i kroppen, som forekommer under feokromocytom.

Typer af ventrikulær takykardi

På grund af forskellige faktorer kan VT forekomme i flere former: ustabilt og stabilt. Skelne også mellem typer af ventrikulær takykardi, potentielt farlig på grund af den store risiko for ventrikelflimren.

I en lille mængde udvikles ca. 2% ventrikulær formakykardi hos unge. I dette tilfælde er deres sundhed ikke præget af særlige overtrædelser. I sådanne tilfælde skal du tale om idiopatisk VT.

Vedvarende og ustabil ventrikel takykardi

Ustabil type VT er karakteriseret ved ustabil strømning. På EKG registreres paroxysmer med intervaller på et halvt minut. Deres antal er mere end tre i en vis periode. Hemodynamiske forstyrrelser forekommer, men dødelighedsprognosen er ubetydelig. Ustabil ventrikulær takykardi er en hyppig komplikation af ventrikulære premature beats, derfor kombineres de som "slagter med ventricular takykardi".

Den resistente type VT er prognostisk ikke længere gunstig. Det resulterende paroxysm varer mindst 30 sekunder, bestemt ved ECG. Ventrikulære komplekser i dette tilfælde ændres væsentligt. På grund af den øgede risiko for pludselig hjertedød på baggrund af udviklet fibrillation anses denne type takykardi for livstruende.

Klassificering af ventrikulær takykardi

Ifølge denne opdeling er typer af VT, potentielt farlige på grund af den mulige udvikling af fibrillation, bestemt.

  • Monomorfe VT'er, som ofte opstår som følge af organisk hjertesygdom.
  • Polymorfe eller multiforme, VT'er er ventrikulære komplekser af forskellige amplituder og retninger, der er resultatet af virkningen af ​​to eller flere ektopiske foci. De forekommer for det meste uden strukturelle ændringer i hjertet, men i nogle tilfælde bestemmes organiske ændringer. Tovejs-spindelformede polymorfe VT'er og polytopiske eller multifokale karakteriseres.

Nogle gange er der takykardi af typen "pirouette", når QRS-komplekser gradvist ændrer sig og gentages på baggrund af et forlænget QT-interval.

Komplikationer af ventrikulær takykardi

Den farligste komplikation er arytmi med fuldstændig ophør af hjertefunktion. Dette skyldes den udviklede hjertefibrillation.

Hvis paroxysmer forekommer periodisk i lang tid, er dannelsen af ​​blodpropper mulig, som derefter passerer ind i store beholdere. Derfor øger patienter med VT risikoen for tromboembolisme af hjernens, lungerne, mave-tarmkanalen og lemmerne.

Uden behandling er prognosen for VT med organiske ændringer ugunstig. Med den rettidige udnævnelse af terapi og genoprettelsen af ​​normal hjertefunktion ændres på en positiv måde.

En god prognose tages i betragtning ved bestemmelse af VT for børn under et år. I nogle tilfælde opretholdes takykardi, som forekom i barndommen, hos børn fra en måned til to til ti år.

Diagnose af ventrikulær takykardi

Ved det første skarpe og hurtige hjerteslag skal du konsultere en læge, fordi det kun er muligt at oprette en nøjagtig diagnose ved hjælp af et elektrokardiogram. I nogle tilfælde lider patienterne sygdommen på deres fødder, så er det mere hensigtsmæssigt at anvende daglig EKG-overvågning. I mangel af et resultat af denne forskningsmetode er der tildelt en stresstest, hvor i de fleste tilfælde detekteres hjertets patologi.

Karakteristiske tegn på ventrikulær takykardi på et EKG:

  1. QRS-komplekserne udvides og kan deformeres, varierer i amplitude og retninger.
  2. Hjertefrekvens på 100 slag pr. Minut.
  3. Hjertens elektriske akse (EOS) afviger til venstre.

Som yderligere diagnostiske metoder bruger:

  • Elektrofysiologisk undersøgelse, der identificerer forskellige typer og former for takykardi. Velegnet til nøjagtig diagnose af ændringer, der forekommer i bundterne af hans.
  • Ekkokardiografi - undersøger forskellige områder af hjertet, hjælper med at lokalisere det patologiske fokus og dets udbredelse i myokardiet.
  • Koronar angiografi er for det meste foreskrevet for at afklare diagnosen af ​​hjertesygdom.

Vigtige laboratorietests (generelt, biokemi), som hjælper med at identificere comorbiditeter, samt bestemme elektrolytens sammensætning, sukkerindhold, kolesterol i blodet.

Behandling af ventrikulær takykardi

I dag er der ingen metoder, der vil give en 100% forbedring i det kliniske billede. Som regel begynder behandlingen af ​​VT med indførelsen af ​​lægemidler. Først og fremmest lidokain eller procainamid. Narkotika kan dramatisk reducere trykket, hvilket skal overvejes, når det administreres til patienter, der er tilbøjelige til hypotension. Hvis der er kontraindikationer til de ovennævnte lægemidler, skal du bruge sotalol.

I nogle tilfælde er brugen af ​​antiarytmiske lægemidler indikeret:

  • anfald forekommer ofte eller er dårligt tolereret af de syge;
  • På grund af angreb af VT er blodcirkulationen alvorligt påvirket;
  • sygdommens prognose defineres som dysfunktionel eller arytmi er ondartet.

Ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi er en indikation for kardioversion. Den indledende dosis bestemmes med en hastighed på 1 W pr. Kg.

Behandling af ventrikulær takykardi af det maligne kursus og resistent over for lægemiddelterapi udføres af amiodaron. I fravær af virkning tilsættes propranolol til den foreslåede monoterapi. Kombinationen af ​​de to lægemidler lykkes i 80% af tilfældene. Narkotika ordineres til både voksne og børn, herunder nyfødte, som har livstruende VT.

Kirurgisk behandling er at forbedre patientens livskvalitet med vedvarende former for VT, udviklet på baggrund af kranspulsårens sygdom. Andre organiske lidelser kan også forekomme. Under operationen er en hjerteanordning implanteret for at forhindre hjertestop. En sådan operation er dyr, så det er sjældent praktiseret. Der er flere teknikker til implementering:

  • implantering af defibrillatoren;
  • nogle stier, der udfører en elektrisk impuls og betragtes som patologiske kryds
  • en elektrisk pacemaker er installeret.

Nødpleje til VT

Skal leveres indtil det tidspunkt, hvor lægen eller lægerne nærmer sig patienten. Et anfald kan ske overalt og under alle omstændigheder, så det er tilrådeligt for enhver bevidst borger at kende de førstehjælpsforanstaltninger, som vil hjælpe med at redde patientens liv:

  • Hvis en person har grebet sit hjerte, begyndte at forskyde sig, længede sig skarpt frem eller faldt, skulle han sidde så meget som muligt eller ligge på en flad overflade.
  • Hvis en person er bevidst, skal du bede ham om at klemme og udklække musklerne i underlivet, arme og ben.
  • Bed patienten om at gøre en skarp udånding.
  • Massage bevægelser gnider området af halspulsårerne på nakken fra den ene side til den anden og igen.
  • Hvis du kan vedhæfte noget koldt til din pande og templer, kan du vådte et håndklæde eller lommetørklæde.

Ved førstehjælp er det vigtigste at ringe til en ambulance, fordi kun medicinsk personale med de nødvendige lægemidler og udstyr vil kunne standse et angreb af ventrikulær takykardi.

Sekundær forebyggelse af ventrikulær takykardi

I tilfælde af anfald for første gang er det nødvendigt at diagnosticere og behandle sygdommen, der forårsagede VT på kortest mulig tid. Efter individuelt udvalgt terapi, som i det væsentlige er en sekundær forebyggelse af ventrikulær takykardi.

Med udviklingen af ​​hyppige paroxysmer, som er vanskelige at stoppe og signifikant påvirker patientens livskvalitet, kan lægen gives retning til implantation af en defibrillator.

For at forhindre gentagelse af VT er det nyttigt at overholde de generelle anbefalinger til justering af din sædvanlige livsstil:

  • Kontrol regelmæssigt blodtryk, blodglukose, kropsvægt.
  • Spis ret, med inkludering af produkter, der er gode for hjertet.
  • Dårlige vaner skal elimineres.
  • Engagere i fysioterapi og udføre acceptabel fysisk aktivitet.

Video: Nye behandlingsmuligheder for ventrikulær takykardi

Fare for ventrikulær takykardi, udviklingsfaktorer og metoder til behandling af sygdommen

Ventrikulær takykardi er alvorlig og er en direkte trussel mod menneskelivet. Denne tilstand kræver en omfattende diagnose og øjeblikkelig behandling afhængigt af årsagen til forekomsten.

Generelle egenskaber

Patologi er karakteriseret ved hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger på mere end 100 slag pr. Minut. Normalt begynder accelerationen af ​​sammentrækninger pludselig og forsvinder pludselig.

Visse overtrædelser fremkalder forekomsten af ​​et fokus, som sikrer konstant forekomst af elektriske impulser og deres støtte. Deres virkning og forårsager en stigning i ventrikulære sammentrækninger.

klassifikation

Der er monomorf og polymorf patologi:

  • I det første tilfælde er årsagen til hjertebanken det samme, og hjertets funktionsfejl skyldes normalt nederlaget.
  • I tilfælde af polymorf patologi ses adskillige kilder til forandring. Oftere forekommer de på baggrund af genetiske sygdomme eller medicin (overdosis).

Ventrikulær takykardi varierer i forskellige varianter af kurset. I denne henseende skelnes mellem følgende former for patologi:

  • paroxysmal ustabil
  • paroxysmal resistent;
  • kronisk.

I tilfælde af en paroxysmal, ustabil form for patologi varer et angreb maksimalt et halvt minut. Samtidig ændrer ikke hæmodynamikken eller ændrer sig uvæsentligt, men der er risiko for ventrikelfibrillering, når de ofte rammer, men tilfældigt.

Paroxysmal vedvarende takykardi er karakteriseret ved anfald længere end 30 sekunder. Hæmodynamikken er signifikant svækket.

Kronisk patologi er diagnosticeret, når relativt korte angreb observeres, men de genoptages i lang tid, nogle gange i måneder. Hemodynamiske forstyrrelser i dette tilfælde stiger gradvist. Kronisk form af ventrikulær takykardi kaldes også permanent tilbagevendende eller kontinuerlig tilbagevendende.

grunde

Forskellige faktorer kan fremkalde ventrikulær takykardi. Hovedårsagerne til sådanne overtrædelser er:

  • iskæmisk hjertesygdom;
  • kardiomyopati;
  • myocarditis;
  • myokardieinfarkt;
  • medfødt hjertesygdom;
  • udskudt hjerteoperation;
  • elektrolytabnormiteter
  • arytmogen dysplasi i højre ventrikel.

Myokardieinfarkt forårsager ventrikulær takykardi normalt hos ældre mennesker. For unge mennesker har tendens til at provokere patologi af andre sygdomme.

Udviklingen af ​​sygdommen kan skyldes en genetisk faktor. I dette tilfælde forekommer patologien på baggrund af Brugada syndrom eller syndrom af forlænget QT interval.

Årsagen til ventrikulær takykardi kan være medicin. Et angreb af patologi kan fremkalde en overdosis af glycosider, antiarytmiske lægemidler eller β-blokkere. Ventrikulær takykardi kan forekomme under forgiftning af chloroform.

Patologiens forløb kan forværre under påvirkning af antiarytmiske lægemidler. Det er bemærkelsesværdigt, at de samme medikamenter kan anvendes til behandling af ventrikulær takykardi (for eksempel quinidin).

Symptomer på ventrikulær takykardi

Det kliniske billede afhænger i vid udstrækning af formen af ​​patologien og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. De vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • opfattede hjertebanken;
  • bryst ubehag, brændende fornemmelse;
  • svimmelhed;
  • svær svaghed, undertiden tab af bevidsthed;
  • følelse af frygt;
  • bleg hud.

Måske asymptomatisk patologi. Dette er karakteristisk for den paroxysmale ustabile form af sygdommen.

Hvis hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger ikke overstiger 150 slag pr. Minut, og selve angrebet er kort, så tolererer patienten normalt det godt selv på baggrund af organisk hjertesygdom. Hvis funktionen af ​​venstre ventrikel er normal, kan god tolerance observeres i temmelig lang tid; Hvis funktionen er reduceret, kan langvarig paroxysm (flere timer) føre til hjertesvigt.

diagnostik

I tilfælde af ventrikulær takykardi er en omfattende diagnose nødvendig. Det begynder med anamnese og fysisk undersøgelse. Specialisten lytter til patientens klager, undersøger sygdommens historie. Under en fysisk undersøgelse er det nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​huden, deres farve, måle puls og blodtryk og udføre auscultation af hjertet.

Yderligere diagnostik omfatter en række laboratorie- og instrumentstudier:

  • Generelle blod- og urintest er vigtige for at identificere comorbiditeter.
  • Blodtest for biokemi. Undersøgelsen udføres for at vurdere niveauet af sukker, kolesterol og triglycerider.
  • Elektrokardiografi. Sådan diagnostik udføres i den krævede rækkefølge og er en klassisk foranstaltning. Fjernelse af kardiogrammet giver dig mulighed for at identificere ændringer i hjertet, rytmeforstyrrelser, bestemme patologiens fokus. Når man tager bevis under et angreb, kan de ventrikulære komplekser forblive uændrede.
  • Holter overvågning. Denne undersøgelse udføres inden for 24 timer og betyder kontinuerlig EKG-overvågning. Denne teknik giver dig mulighed for at identificere patologi med dets asymptomatiske forløb, for at bestemme frekvensen og varigheden af ​​paroxysmer, lokaliseringen af ​​ændringsfokus. Ved hjælp af Holter overvågning kan du finde ud af betingelserne for forekomsten af ​​takykardieangreb.
  • Ekkokardiografi. Studiet af hjertet er baseret på ultralydscanning og er vigtig for at vurdere organets strukturer, identificere abnormiteter (valvular og kontraktilitet).
  • Magnetisk resonans billeddannelse. En sådan diagnose gør det muligt at vurdere hjertets generelle tilstand for at bestemme sygdommen, der forårsagede takykardien.
  • Load tests. Med sådanne mål anvendes specielle simulatorer: cykelergometre (motionscykel) og løbebånd (løbebånd). Under testen øges fysisk aktivitet gradvist og overvåger patientens tilstand med et elektrokardiogram. En sådan diagnose er vigtig for at vurdere virkningen af ​​fysisk aktivitet i løbet af ventrikulær takykardi. Ved hjælp af sådanne test kan hjertesygæmi detekteres, hvis det er hende, der forårsagede ændringerne.
  • Elektrofysiologisk undersøgelse. I løbet af diagnosen registreres biologiske impulser. Kilden er hjertets indre overflade. Baseret på de opnåede data bestemmes udviklingsmekanismen for ventrikulær takykardi.
  • Radionuklidundersøgelse. Denne teknik er baseret på brugen af ​​et radiofarmaceutisk middel. Det indgives intravenøst ​​og fanger stråling. En sådan diagnose tilvejebringer påvisning af stedet for skade på hjertemusklen eller iskæmi.
  • Koronar angiografi. Denne teknik indebærer undersøgelse af blodkar.

At identificere ventrikulær takykardi kræver en omfattende diagnose. Det giver dig mulighed for at bestemme årsagen til de forekomne overtrædelser og identificere mekanismen for deres udvikling. Komplekset af nødvendige undersøgelser er foreskrevet individuelt med fokus på det kliniske billede af sygdommen og patientens historie.

Behandling af ventrikulær takykardi

Inden for rammerne af terapi er der flere prioriterede områder. Det er nødvendigt at helbrede den primære sygdom, som forårsager forekomsten af ​​takykardi, for at forhindre deres forekomst. Paroxysm er en eksacerbation af patologi, fordi det er nødvendigt at stoppe det.

Førstehjælp

Hvis hæmodynamikken er ustabil, er der behov for nød-elektrokardioversion (en udledning på 100 J). Uden puls bruger defibrillering først en usynkroniseret udladning (200 J). Hvis patienten er i en alvorlig tilstand, men bevidstheden forbliver, anvendes en synkroniseret udledning.

Lægemiddelterapi

Narkotika til ventrikulær takykardi foreskrives individuelt. Behandlingsprogrammet afhænger af comorbiditeter og den bagvedliggende årsag til patologien.

For at stoppe og forhindre paroxysmer anvendes følgende stoffer:

  • p-blokkere. Sådanne lægemidler er nødvendige for at reducere hjertefrekvensen og normalisere deres frekvens, såvel som lavere blodtryk. Ved samtidig hjertesvigt er bisoprolol normalt ordineret. Inkluderingen af ​​dette lægemiddel i terapi kan undertrykke arytmi og reducere risikoen for død.
  • Calciumkanalblokkere. Når du tager sådanne stoffer, normaliserer hjerterytmen, og deres styrke svækkes. Denne terapi er også nødvendig for udvidelse af blodkar og sænkning af blodtrykket. Oftere ty til Amiodarone og Sotalol.
  • Andre antiarytmiske lægemidler. Disse lægemidler er nødvendige for at genoprette og opretholde en normal puls. Ofte ty til Meksiletinu, Propafenon, Procainamid, Quinidin.
  • Omega-3 flerumættede fedtsyrer. Inddragelsen af ​​disse lægemidler i behandlingen er nødvendig for at reducere kolesterol og risikoen for blodpropper.
  • Hvis en person ikke har kronisk hjertesygdom, er psykotrope lægemidler ordineret til dårlig tolerance for ventrikulære ekstrasystoler.

Kirurgisk behandling

Ifølge vidnesbyrd ty til kirurgi. For at genoprette og vedligeholde hjertefrekvensindstillet cardioverter-defibrillator. Ved høj risiko for pludselig død er samtidig behandling af lægemidler nødvendig, herunder anvendelse af antiarytmiske lægemidler.

De anvender også til ødelæggelsen af ​​kilden til hjertearytmi. Til dette formål anvendes radiofrekvenspulser. Operationen hedder radiofrekvensablation.

outlook

Den generelle prognose er gunstig, hvis patologien ikke ledsages af organisk hjertesygdom. En god prognose er også forskellige ventrikulære takykardier, som begyndte hos børn under et år. Resultatet er også positivt, hvis kilden til patologien er den højre kammertarm.

Risikoen for ventrikulær takykardi ligger i alvorlige hæmodynamiske ændringer. Ventrikulær takykardi kan forårsage en række komplikationer:

  • ventrikulær fibrillation;
  • hjertesvigt
  • pludselig hjertedød.

Ved risiko for overgang til ventrikelflimmer er mennesker med hjertesygdom efter myokardieinfarkt med nedsat elektrolytbalance. I en sund person observeres denne komplikation sjældent.

Pludselig hjertestop er en livstruende tilstand, hvor en person har brug for akut lægehjælp. Dette fænomen er observeret på baggrund af hjertesygdomme.

forebyggelse

For at reducere risikoen for ventrikulær takykardi kan du bruge forebyggende foranstaltninger:

  • mangel på dårlige vaner
  • regelmæssig og moderat fysisk aktivitet
  • manglende psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • opretholdelse af normal kropsvægt
  • afbalanceret kost
  • kontrol og vedligeholdelse af normalt kolesterol og blodsukker
  • regelmæssige check-ups.

Hovedforanstaltningen for at forhindre udviklingen af ​​ventrikulær takykardi er forebyggelse af sygdomme, der kan afsløre sådanne lidelser. Hvis en sådan patologi allerede er blevet diagnosticeret, er dens kompetente og rettidig behandling nødvendig.

I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig mod baggrunden af ​​eksisterende hjertepatologier. Derfor er det vigtigt at finde årsagen til sygdommen gennem en omfattende diagnose. Dens eliminering eller lindring er en forudsætning for behandling.