Tegn og behandling af kranspuls okklusion

Okklusion er en pludselig obstruktion af karrene. Årsagen er udviklingen af ​​patologiske processer, tilstopning af blodpropper, traumatiske faktorer. Ifølge lokalisering er der forskellige typer okklusion, for eksempel kan det påvirke hjertens arterier. Det er forsynet med blod af to hovedskibe - venstre og højre kranspulsårer.

På grund af deres obstruktion modtager hjertet ikke den rigtige mængde ilt og næringsstoffer, hvilket medfører alvorlige forstyrrelser. Ofte er der minutter, nogle gange timer til at træffe nødforanstaltninger, så det er nødvendigt at kende årsagerne til og symptomer på okklusion.

grunde

De processer, der opstår under dannelsen af ​​okklusion af koronar-typen, bestemmer i høj grad morfologien. Den hyppigste forekomst af kronisk okklusion begynder at danne fra tidspunktet for dannelsen af ​​en intraluminal frisk thrombus. Det er han, der fylder lumenet - efter at den fibrøse kapsel af en ustabil aterosklerotisk plaque er brudt i akut koronarsyndrom.

Trombusdannelse forekommer i to retninger fra plakaten. Længden af ​​okklusion bestemmes af placeringen af ​​de store laterale grene i forhold til den okklusive plaque.

Der er flere stadier i dannelsen af ​​strukturer for kronisk okklusion af hjertearterierne.

  1. Den første fase varer op til to uger. Der er en skarp inflammatorisk reaktion på akut trombose, brud på en ustabil plaque. Vaskulære mikrotubuli dannes. Infiltrering af trombotisk materiale ved inflammatoriske celler og myofibroblaster forekommer. I den arterielle lumen af ​​en frisk trombus er der blodplader og erythrocytter i fibrinrammen. Næsten straks begynder de at infiltrere inflammatoriske celler. Endotelcellerne migrerer også i fibrinnetværket og er involveret i dannelsen af ​​fine strukturer, mikroskopiske tubuli inde i thrombuset, som begynder at organisere. På dette stadium dannes strukturerede tubuli ikke i trombotisk okklusion.
  2. Varigheden af ​​det næste mellemliggende stadium er 6-12 uger. Negativ ombygning af arteriel lumen forekommer, dvs. tværsnitsarealet falder med mere end 70%. Den elastiske membran er revet. I tykkelsen af ​​okklusionen dannes mikroskopiske tubuli. Det trombotiske materiale fortsætter med at danne. Andre patologiske processer forekommer også. Aktiv inflammation udvikler, antallet af neutrofiler, monocytter, makrofager øges. Dannelsen af ​​den proximale okklusionskapsel begynder, hvilket næsten kun omfatter tæt kollagen.
  3. Mognethedet varer fra 12 uger. Inde i okklusion er blødt væv næsten fuldstændigt erstattet. Der er et fald i tubulærets antal og samlede areal sammenlignet med den foregående periode, men efter 24 uger ændres det ikke.
Aterosklerose plaque formation på koronararterien

Hvorfor begynder sådanne processer at udvikle sig? Selvfølgelig opstår der ikke en sund person med gode skibe af ovenstående. For at skibene bliver stærkt uigennemtrængelige eller okklusionen er blevet kronisk, skal nogle faktorer virke på hjertet og kranspulsårerne. Faktisk hindrer flere årsager normal blodgennemstrømning.

  1. Blodprop. Emboli eller blodpropper kan danne sig indenfor arterier og årer. Dette er den mest almindelige årsag til arteriel obstruktion. Der er flere typer af denne tilstand. En luftemboli er en tilstand, hvor en boble med luft kommer ind i blodkarrene. Dette sker ofte med alvorlige skader på åndedrætsorganerne eller en uhensigtsmæssig injektion. Der er også en fedtemboli, som kan være traumatisk af natur eller kan skyldes dybe metaboliske lidelser. Når små fede partikler ophobes i blodet, er de i stand til at samle sig i blodpropper af fedt, hvilket forårsager okklusion. Arteriel emboli er en tilstand, hvor det vaskulære lumen er blokeret ved at flytte blodpropper. Normalt dannes de i hjertets ventilapparat. Dette sker med forskellige patologier for hjerteudvikling. Dette er en meget almindelig årsag til okklusion af arterier i hjertet.
  2. Trombose. Det udvikler sig, når en trombe vises og begynder at vokse. Det er fastgjort til venøs eller arteriel væg. Trombose udvikler sig ofte med atherosklerose.
  3. Vaskulær aneurisme. Såkaldt patologi af væggene i arterier eller vener. Der er deres ekspansion eller fremspring.
  4. Skade. Væv, der er blevet beskadiget af eksterne årsager, begynder at lægge pres på skibene, hvorfor blodstrømmen forstyrres. Dette forårsager udviklingen af ​​en trombose eller aneurisme, hvorefter okklusion forekommer.

Hvis du begynder at leve denne forkerte vej fra en ung alder, kan du have alvorlige problemer. Desværre observeres de selv hos dem, der engang førte den forkerte livsstil, selvfølgelig er sygdomsgraden ikke så akut. Hvis du udelukker negative faktorer fra dit liv så tidligt som muligt, vil sandsynligheden for okklusion være meget mindre.

symptomer

Symptomernes manifestation er direkte afhængig af hjertets arbejde, for det er netop hans nederlag, der foregår. Da det som følge af okklusion ophører med at modtage mad og ilt, kan dette ikke gå ubemærket af mennesker. Hjertets arbejde lider, og det manifesterer sig i dette områdes smerte. Smerten kan være meget stærk. Personen begynder at have svært ved at trække vejret. Som et resultat af ilt sulten i hjertet, kan fluer optræde i øjnene.

Manden svækker dramatisk. Han kan forstå hjertet område med sin højre eller venstre hånd. Som følge heraf fører denne situation ofte til bevidsthedstab. Det skal tages i betragtning, at smerten kan gives til armen eller skulderen. Tegn er meget udtalte. Under alle omstændigheder skal du sørge for førstehjælp.

behandling

Det er nødvendigt at fjerne smerten, spasmen. For at gøre dette, giv anæstesi. Nå, hvis du kan lave en injektion af papaverine. Hvis en person har hjertemedicin med ham, skal du give den i den rigtige dosis.

Efter at plejen er blevet udført af ambulancemedicinske specialister, bliver offeret taget til hospitalet. Patienten undersøges der. Et EKG er tilgængeligt på ethvert hospital. Når det afkodes, skal du tage højde for dybden og højden af ​​tænderne, isolationens afvigelse og andre tegn.

Også ultralyd af hjerte og blodkar, arterier. Denne undersøgelse hjælper med at identificere virkningerne af okklusion, blodstrømforstyrrelser. Det er nyttigt at udføre koronarangiografi i hjerteskibene med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

Behandling af akut okklusion er vanskelig. Dens succes afhænger af rettidig påvisning af de første tegn på koronararteriesygdom. I grund og grund er det nødvendigt at ty til kirurgi for at rense de indre hulrum i arterierne for at fjerne de berørte områder. Arterial shunting udføres.

For ikke at bringe kroppen til dette, er det nødvendigt at opretholde det kardiovaskulære system i en normal tilstand. For at gøre dette skal du følge en række forebyggende foranstaltninger:

  1. Det er nødvendigt at overvåge blodtryksniveauet. Det er bedst at være klogt at bruge stærk te, kaffe, salt og krydret mad.
  2. Det er vigtigt at spise rigtigt. Det betyder, at du skal reducere indtaget af fede fødevarer, der indeholder en masse kolesterol. Efter fyrre år skal du testes for kolesterol mindst en gang hvert halve år. Hver dag bør du spise naturlige fødevarer, der er rige på vitaminer og essentielle sporstoffer.
  3. Det er nødvendigt at slippe af med overskydende vægt, da det udøver en alvorlig belastning på hjertet og blodkarrene.
  4. Det bør opgive dårlige vaner. Dette gælder for rygning og alkoholholdige drikkevarer. I medicinsk praksis har der været tilfælde af akut spasmodisk okklusion, som skyldtes alkohol eller nikotin.
  5. Det er nødvendigt at undgå stress og psykiske chok.

Takket være sådanne enkle foranstaltninger kan du beskytte dig mod farlige konsekvenser. Det er vigtigt at forstå, at okklusion er en reel trussel mod menneskers sundhed og liv. Det er nødvendigt at forhindre det eller give førstehjælp!

Artery okklusion

Artery okklusion er en akut vaskulær insufficiens, der opstår i tilfælde af nedsat patency eller blokering af blodkar, som følge af, at afgivelsen af ​​blod til et bestemt organ forstyrres, hvilket fører til forstyrrelser i dets funktion.

Den patologiske proces udvikler sig på grund af vaskulære skader eller forekomsten af ​​blodpropper, som forstyrrer blodgennemstrømningen, forårsager iltens sult og mangel på nyttige elementer, der ofte fører til gangren og fjernelse af det berørte område af nekrose.

Dybest set er der denne type sygdom hos unge mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, fordi hypodynamien fører til en større risiko for forekomsten af ​​sygdommen.

Drogbehandling er anvendelig i de indledende faser, når vaskulær okklusion opstår, kræves kirurgisk indgreb i kombination med konservative metoder.

I fremskredne tilfælde er overlevelsesprognosen meget lav, da patologi fører til meget alvorlige komplikationer, som ikke altid er forenelige med livet.

ætiologi

Vaskulær okklusion fører til problemer med tilførsel af ilt og næringsstoffer til organer og væv. Oftest er popliteale arterier berørt, den patologiske proces udvikler sig pludseligt og uden tilsyneladende grund. Lumen af ​​karrene er blokeret af blodpropper eller embolier, og deres størrelse påvirker karrets diameter og kan fuldstændigt blokere blodgennemstrømningen.

Området, der ligger under det okkluderede fartøj, dør af og vævsnekrose begynder. Symptomatologien vil afhænge af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og på udviklingen af ​​sikkerhedsstillelse.

Hovedårsagerne er:

  • tromboembolisme, når blodpropper overlapper karrene
  • akkumulering af kolesterol på væggene i blodkar (i aterosklerose);
  • emboli luftbobler, fedt, væske;
  • dilation eller fremspring af blodkar (med aneurisme);
  • skadede fartøjer
  • forhøjet blodkoagulation
  • inflammatoriske processer i karrene;
  • hjertesygdom
  • diabetes;
  • leukæmi - ekspanderende tumorceller forårsager blokering.

Følgende prædisponerende faktorer bør også fremhæves:

  • misbrug af alkohol, narkotika og rygning
  • genetisk disposition
  • kirurgiske procedurer involverende vaskulatur
  • graviditet og fødsel
  • stor kropsmasse
  • stillesiddende livsstil.

Patologiske processer i karrene skal forebygges i tide, da de fører til patientens død. Okklusion af perifere arterier er fyldt med alvorlige komplikationer.

klassifikation

Vaskulær okklusion kan observeres overalt på menneskekroppen, idet følgende typer skelnes:

  • obstruktion i store og mellemstore fartøjer og områder tæt på dem
  • blokering af små fartøjer, der leverer blod til ben og fødder
  • blandet, når både store og små fartøjer er involveret.

Afhængig af årsagen til okklusion af arterierne er der:

Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes følgende klassifikation:

  • Okklusion af arterierne i underekstremiteterne. Opstår på grund af blodpropper, spasmer eller vaskulære skader, der manifesteres af smerte, hudfarve på grund af manglende ilt. I vævene observeres ødem og blodcirkulationen forstyrres, temperaturen på det berørte område falder, til tider bliver rynker og tørhed observeret, følsomheden falder og motoraktiviteten i de distale og proximale ledd falder. Der er stor risiko for at udvikle gangren. Den hyppigst diagnosticerede læsion af poplitealarterien.
  • Okklusion af carotidarterien. Det kan være en fuldstændig eller delvis blokering af de skibe, der leverer hjernen, kan forårsage hjerteanfald, slagtilfælde. Den venstre common carotid artery (OCA) stammer fra aortabuen, og den højre fra den brachycephalic stamme, der stiger op, ligger foran processerne i de cervicale hvirvler. Afvigelser kan observeres i den eksterne NSA, som er ansvarlig for at give blod til ansigts og hovedets kar og væv. Okklusion af den indre halspulsår (ICA) er mindre almindelig. ICA er ansvarlig for den intracraniale blodcirkulation, der forsyner og nærer hjernen, frontal, temporal, parietal lobe, der passerer gennem hele kraniet. Fartøjer, der fører til øjnene, fjernes fra ICA. Problemer i den fælles halspulsår forårsager kroniske sygdomme med hjernen og synet.
  • Okklusion af koronararterierne, som er ansvarlige for fodring af myokardiet, er almindelig. Med fuldstændig blokering af blodgennemstrømning forårsager et hjerteanfald. Når skibet ikke overlapper helt, er angina diagnosticeret. Årsager er fede plaques og blodpropper. Det kroniske udseende af denne patologiske proces fører til dannelsen af ​​omveje, men de er meget svagere og kan medføre hjertesvigt over tid. I 98% af tilfældene er problemer med hjertearterier forbundet med aterosklerose.
  • Okklusion af lårarterien er den mest alvorlige type blokering. Symptomatologi manifesteres under træning, yderligere forværret, følelsesløshed, tab af fornemmelse fremkommer. Okklusion af den overfladiske lårarterie er forårsaget af blokering af små fartøjer, forekommer oftest og betragtes ikke som farlig.
  • Okklusion af den subklave arterie. Leder til iskæmi i hænder og hjerne, der er svaghed i hænderne, svimmelhed, problemer med tale og syn. Er en parret gren af ​​aorta. Retten stammer fra brachiocephalic stammen, passerer til venstre subclavian arterien, bevæger sig væk fra aorta bue. Årsagerne til blokering er mange, og konsekvenserne er meget alvorlige.
  • Okklusion af ilealarterien - er den anden i størrelse efter aorta, afgrener sig fra aorta gaflerne i zonen af ​​den fjerde lændehvirvel. Det første tegn på manifestationen af ​​patologi er benkæmie, træthed, følelsesløshed, smerte, mens man går. Denne patologiske proces fører til abnormiteter i bækkenorganerne, og som følge heraf forårsager impotens, nedsat funktion af mavemusklerne.
  • Okklusion af den venstre hvirvelarterie. Det forårsager uregelmæssigheder i blodtilførslen til hjernen, kan forårsage kronisk blodforsyningsfejl og fremkalde et slagtilfælde.
  • Nyrenær okklusion - kendetegnet ved smerte i siden, fremkalder feber, kvalme og kan føre til nyresvigt. Opstår oftest på grund af blodpropper. I alvorlige tilfælde forårsager orgelinfarkt.

Problemer i den radiale arterie forårsager forstyrrelser i de øvre lemmer, da der er et problem med levering af blod til denne del af muskuloskeletalsystemet. Nummenhed, lak, nekrose kan forekomme.

Enhver form for patologisk proces i små eller store blodkar kræver øjeblikkelig behandling, da konsekvenserne kan være dødelige.

symptomatologi

Udviklingen af ​​den patologiske proces i området af brachiocephalic fartøjet vil blive kendetegnet ved svaghed, svimmelhed, nedsat præstation. Disse er de store skibe, der giver blod til hjernens og hovedets bløde væv. I samme proces kan den venstre arterie også være involveret, hvilket signifikant forværrer det kliniske forløb.

Arteriel okklusion karakteriseres af følgende symptomer:

  • hovedpine;
  • kvalme;
  • træthed;
  • smerte ved anstrengelse
  • hallucinationer;
  • sløret syn
  • forvirring i sindet;
  • smerter i benene
  • hudens hud
  • temperaturfald i området for det berørte område
  • ben lammelse, prikkende, følelsesløshed og brændende;
  • nekrose og hævelse;
  • manglende puls på skadestedet
  • hurtig puls;
  • problemer med tale, vejrtrækning, synke.

Enhver af de anførte symptomer skal analyseres og årsagen til hvilken det syntes at være etableret i tide for at forhindre de vanskeligste komplikationer af patologi. Selvbehandling i dette tilfælde er forbudt, da kun en læge kan bestemme den nøjagtige årsag til udbrud af sådanne symptomer.

diagnostik

Ved de første manifestationer af det kliniske billede skal du konsultere en læge. Specialisten vil undersøge patienten, finde ud af karakteren af ​​det kliniske billede, indsamle en personlig historie.

Udfør også følgende diagnostiske aktiviteter:

  • blodkoagulogram;
  • USDG (dupleksscanning);
  • CT arteriografi;
  • MR angiografi;
  • cerebral angiografi;
  • MR i hjernen og blodkarrene.

Efter en omfattende undersøgelse tildeles passende terapi, som er valgt for hver patient individuelt.

behandling

I de indledende stadier af sygdommens manifestation foreskrives konservativ terapi, samtidig med at årsagen til udviklingen af ​​disse patologiske processer elimineres.

Følgende lægemidler kan ordineres:

  • antispasmolytika;
  • at tynde blodet
  • trombolytiske midler;
  • smertestillende;
  • antiinflammatorisk;
  • at forbedre hjerteets arbejde.

Fysioterapeutiske procedurer er foreskrevet:

  • diadynamisk terapi;
  • magnetisk terapi;
  • barotherapy;
  • plasmaferese.

Behandling af okklusion af hjertens arterie vil være at lindre spasme og smerte, så udføres kirurgiske indgreb:

  • Røntgenendovaskulær teknik - Kirurgisk indgreb udføres gennem patientens hud ved hjælp af specialværktøjer og strålingsbilleder;
  • trombemboektomi - en trombose fjernes fra karrene
  • endarterektomi - med hjælp er normal blodgennemstrømning til karrene genoprettet;
  • proteser - for de dele af fartøjer, der skulle fjernes;
  • stenting udføres på hjertet, en særlig ramme er installeret;
  • amputation - med vævsnekrose.

Amputation udføres kun, hvis vævsnekrose er begyndt, og det er ikke muligt at gemme lemmerne. Efter en sådan procedure er der behov for langsigtet rehabilitering, som vil bestå i brugen af ​​konservative foranstaltninger og psykologisk træning. Efter fuldstændig heling vælges en protese.

Mulige komplikationer

Problemer inden for hjertens arterier forårsager meget stærke komplikationer, der ikke altid er forenelige med livet.

I dette tilfælde taler vi om følgende patologier:

  • slagtilfælde;
  • hjerteanfald;
  • ansigts parese;
  • synsproblemer
  • ilt sult af organer, funktionsfejl og fuld stop;
  • døden.

Ved den startede form af en sygdom med skibe er det dødelige udfald ikke udelukket.

forebyggelse

Hvis du overholder følgende regler, kan du reducere risikoen for sygdom betydeligt:

  • føre en sund livsstil
  • yoga, let gymnastik;
  • opgive dårlige vaner
  • Spis ret og høj kvalitet;
  • overvågning af kropsvægt
  • undgå stress
  • behandle kroniske sygdomme.

Ved de første symptomer er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå passende terapeutiske procedurer. For at forhindre behovet for at tage vitaminkomplekser, hold dig til en kost, må du ikke misbruge fede og stegte fødevarer. Spis flere grøntsager og frugter samt produkter, der indeholder folinsyre.

Funktionel okklusion

Fig. 1.104). I forskellige kliniske studier blev det bestemt, at sandsynligheden for rekanalisering af funktionel okklusion er højere end for fuldstændig okklusion (76% mod 67%). Hovedforskellen ved funktionel okklusion er tilstedeværelsen af ​​intrakoronære (intrapleurale) kanaler (se figur 1.104). Hovedsymptomet for kronisk total okklusion kan være intercoronary kanaler, der ofte kaldes brolignende sikkerhedsskibe (placeret langs arterien og bidrager til at fylde den afsondrede fartøjs distale kanal fra det proximale segment i den antegrade retning).

Coronarogram LCA med funktionel okklusion i det proksimale segment af PMLV LCA

(bestemt af kanalen fra den proximale stump til det distale segment af arterien)

Tid fra begyndelsen af ​​okklusion (alder af okklusion)

Alderen af ​​okklusion kan defineres som intervallet mellem undersøgelsens tid og udseendet af udtalte symptomer på myokardisk iskæmi hos en patient med myokardieinfarkt, forekomsten af ​​angina, en skarp ændring i angina-status hos patienter med symptomer på IHD. Den mest effektive rekanalisering under elimination af okklusion var "yngre" end 1 uge, mellemresultater blev bestemt ved behandling af okklusion fra 2 til 12 uger, lavere resultater blev observeret ved recanalisering af okklusion i mere end 3 måneder. Opløsningens "alder" kan ikke betragtes som den eneste betingelse for vellykket rekanalisering uden hensyntagen til røntgenmorfologiske udvælgelseskriterier. Endvidere er "gamle" okklusioner ikke upromiserende for rekanalisering (sandsynligheden for at rekonvalideringen af ​​okklusion ældre end 6 måneder kan være 50-75%), men sandsynligheden for at interventionen er succesfuld reduceres med "okklusionstid". I nogle tilfælde bestemmes okklusionens "alder" af indirekte tegn, og den kan ikke betragtes som helt nøjagtig.

Varighed af okklusion (læsionslængde)

Den generelle regel er, at med en okklusionslængde> 15 mm er effektiviteten af ​​rekanalisering lav, selv om denne egenskab ikke kan adskilles fra andre forudsigere for vellykket angioplastik af okklusionen ("alder" af okklusion-, anatomiske og røntgenmorfologiske faktorer osv.).

Placering af lateral gren på stedet for koronar okklusion (se fig. 1.104)

Denne karakteristika for okklusion er forbundet med lav effektivitet af rekanalisering. Årsagen til dette kan være, at lederen langs okklusionens vej går ind i den mere tilgængelige del af den åbne arterie, det vil sige ind i sidegrenen. Desuden, hvis lægen bruger et ikke-optimalt fremspring, ser det ud til at den distale del af lederen har passeret okklusionen, mens ledningen er placeret i sidegrenen. Den vigtigste faktor i en vellykket rekanalisering er bestemmelsen af ​​tilstrækkeligheden af ​​passage af koronarlederen gennem okklusionen med placeringen af ​​lederens top i lumen i den afsondrede beholders distale del.

Tilstedeværelsen af ​​en kegleformet stub

Cone stump (se

Fig. 1.102, 1.103) dilateres mere succesfuldt, i modsætning til okklusion uden en kegleformet form. Kegleformede okklusioner består af små kanaler (hver 200 mikrometer), som kan bestemmes ved angiografi og giver potentielt højere effektivitet af angioplastik.

Det skal dog bemærkes, at stubben er normalt placeret excentrisk i forhold til lumen i arterien. Derfor er der med sandsynlighed for at holde den under intima med overdreven aggressiv rotation af lederen. Det er derfor, at det er nødvendigt at nøje overvåge lederens fremspring og om nødvendigt ændre de angiografiske fremskrivninger ved hjælp af yderligere injektioner af et kontrastmiddel for at bestemme lederens aktuelle position. Hvis disse regler ikke følges, og koronaldirektoren er for progressiv, kan arterielvæggenes integritet, op til perforering og mulig tamponade brydes.

I nogle tilfælde kan den kegleformede stump fortsætte ind i en meget tynd kanal (figur 1.104), som ofte giver kontrast af den distale del af arterien. Denne funktion forbedrer interventionens succes, da kanalen bidrager til den rigtige retning af lederen mod den distale del af okklusionen og mere ledig levering af ballonkateteret til det okkluderede segment.

Interkoronære (brodannende) collaterals

Resultaterne af en lille serie af undersøgelser af angioplastiske okklusioner bekræfter, at brodannende collaterals (se fig. 1.103; 1.105) er de vigtigste determinanter for kroniske totale okklusioner og reducerer sandsynligheden for vellykket angioplastik. En nylig undersøgelse af Kinoshita og medforfattere offentliggjorde imidlertid næsten ensartede resultater af angioplastik i 109 totale okklusioner med tilstedeværelsen af ​​brodannende collaterals og 124 occlusions uden lignende morfologiske egenskaber (75% mod 83%, p = 0,07). Andre forfattere forklarer den høje effektivitet af rekanalisering af fuldt okkluderede arterier ved den store erfaring hos den læge, der udfører interventionen og den aktive anvendelse af hårde koronar guider.

Occlusioner, der udviklede sig gradvist (som det fremgår af udtalt interoronær blodgennemstrømning i form af brodannende collaterals såsom "maneterhoved" -type), gennemgår sjældent en vellykket rekanalisering og er ikke egnet til koronar angioplastik (i gennemsnit er effektiviteten af ​​denne intervention

Endovaskulær behandling af kronisk sygdom i flere arter (klinisk eksempel)

I løbet af det sidste årti er andelen af ​​endovaskulære behandlinger for hjertesygdomme (CHD) steget over hele verden. Valget af denne taktik til behandling af koronararteriesygdom, i modsætning til kirurgisk behandling, i kombination med konservativ behandling skyldes

I løbet af det sidste årti er andelen af ​​endovaskulære behandlinger for hjertesygdomme (CHD) steget over hele verden. Valget af denne behandlingsstrategi koronararteriesygdom, i modsætning til kirurgisk behandling, kombineret med konservativ behandling på grund af den umiddelbare sikkerhed og effekt af endovaskulær procedure for at sikre tilstrækkelig genoprettelse af koronar blodgennemstrømning i de fleste tilfælde.

I aterosklerotiske læsioner af koronarlejet udvælges typen af ​​endovaskulær indgriben på basis af røntgenmorfologiske egenskaber ved den kransære vaskulære læsion. Hos patienter med en læsion af et koronarfartøj er hovedinterventionen proceduren for transluminal ballonangioplastik (TLAP) eller stenting af det berørte koronararteriesegment. Operationen af ​​koronararterie bypass operation (CABG) anbefales primært til patienter med læsioner i venstre hovedkaronararteri eller til patienter med multivessel koronar sygdom. Imidlertid kan i dette tilfælde i tilfælde af alvorlige comorbiditeter, som er en kontraindikation for operationen af ​​CABG, endovaskulære indgreb være nødvendige. Ved identifikation multikarsygdom koronar sygdom er muligt at udføre samtidige endovaskulær procedure revaskularisering i flere koronarkar eller udfører iscenesat endovaskulære procedurer.

Det stigende antal endovaskulære indgreb på koronarbeholderne fra år til år gør problemet med at behandle identificerede kroniske okklusioner meget aktuelt. Kronisk okkluderede koronararterier udgør en væsentlig del af koronar læsioner, der er påvist hos patienter under diagnostisk koronarangiografi (CAG), og i en særlig klinisk situation kræves myokardial revaskularisering.

Således registreres okkluderede kranspulsårer hos ca. 38% af patienterne, og koronar angioplastik på kronisk okkluderede kranspulsårer tegner sig for 10-20% af alle interventionelle procedurer [1, 2, 4].

Påvisning af fuldstændig okklusion af koronararterien med CAG hos patienter med koronararteriesygdom kan alvorligt påvirke valget af yderligere behandlingstaktik. Kronisk okkluderet kranspulsår er ofte en faktor i valget af specialister til fordel for kirurgisk behandling, snarere end en endovaskulær procedure.

I Det Videnskabelige og Praktiske Center for Interventionel Kardioangiologi (SPCIC) fra Moskva Department of Health, når der udføres en planlagt CAG, findes der ofte helt kroniske okklusioner af en, to eller flere koronararterier.

Forholdet mellem det samlede antal patienter, der i perioden fra oktober 1997 til december 2002, blev udført i NPTSIK diagnostisk koronarangiografi, og antallet af patienter, der havde en eller flere af kronisk okkluderede koronararterier blev fundet, er vist i figur 1.

De fleste forskere har i deres arbejde vist, at en af ​​hovedårsagerne til forskellene i behandlingstaktik for patienter med kranspuls okklusion er overvejelsen hos patienter med en trivaskulær koronar læsion. Det antages, at forekomsten af ​​myokardieinfarkt i området, der leverer den okkluderede arterie, kan forhindre en mere aggressiv procedure for myokardial revaskularisering [3].

Ifølge de fleste forfattere kan tilstedeværelsen af ​​koronararterieeklusion hos patienter med kranspulsårens sygdom ændre terapeutiske taktikker af flere årsager.

  • Kateterrecanalisering kræver en højere kvalifikation af lægen.
  • Andelen af ​​det primære (øjeblikkelige) succesfulde resultat er lavere end i de stenotiske læsioner i koronarlejet.
  • Rekanalisering af fartøjet kan være transiduminal, subintimal, re-og transatromatisk.
  • Der er risiko for dissektion eller brud på beholderen på værktøjets side. (42% af patienterne umiddelbart efter angioplastik af okklusioner påvises angiografiske tegn på vaskulær dissektion [3]. Det er kendt, at dissektion er meget mindre almindelig med dilation af stenose og henviser til faktorer, der bidrager til dannelse af trombose.)
  • I mangel af et tilfredsstillende resultat er det nødvendigt at øge antallet og varigheden af ​​balloninflation, som senere kan føre til udvikling af restenose.
  • Derudover er der i en nærværelse af okklusion en højere risiko for dilation af et andet fartøj.

Som nævnt ovenfor er koronar angioplastik af kroniske okklusioner ifølge forskellige forfattere 10-20% af alle interventionelle procedurer [1, 2, 4]. Samtidig forbliver den endovaskulære genopretning af lumen i koronararterien under dens kroniske okklusion ofte en teknisk udfordrende opgave.

Rekanalisering bliver mere problematisk i nærværelse af negative faktorer, der påvirker procedurens succes, såsom gamle skader, omfattende angiografisk ugunstige okklusioner, tilstedeværelsen af ​​brosikkerhed.

Endovaskulær revaskularisering i denne type læsioner hæmmes ikke kun af tekniske vanskeligheder forbundet med ledere og andre anordninger, men også af øget niveau af restenose på lang sigt [5, 6, 7].

Det er kendt, at frekvensen af ​​vellykkede direkte angioplasti hos kronisk okkluderet arterier nedenfor, mens bestrålingstiden er anvendelsen af ​​apparatet og omkostninger brugt mere ovennævnte fremgangsmåde end i angioplasti hos patienter med stenotiske koronarlæsioner [8].

I perioden fra oktober 1997 til december 2002 gennemførte centret 380 forsøg på mekanisk rekanalisering af kronisk okkluderede kranspulsårer hos 375 patienter. Procedurens succes blev opnået hos 253 patienter (67,5%), der blev rekanaliseret til 258 segmenter. I 122 tilfælde (32,5%) var rekanaliseringsproceduren mislykket. Ledende rekanalisering og koronar angioplastik af den okkluderede koronararterie blev udført hos 107 patienter på 107 segmenter; rekanalisering, PLA og stenting - hos 146 patienter, der blev rekanaliseret i 151 segmenter.

Ifølge forskning udført i NPTSIK, blev teknisk vellykket procedure defineres som evnen til at passere den okkluderede segment og en leder, og et ballonkateter og med held åbne det tillukkede arterie med den resterende stenose mindre end 40%.

Samtidig blev proceduren betragtet som effektiv, hvis der ikke var alvorlige hjertekomplikationer på hospitalsstadiet. Alvorlige hjertekomplikationer blev defineret som dødsfald, udvikling af akut myokardieinfarkt eller behovet for en nødprocedure for myokardial revaskularisering.

Efter vores mening er det vigtigt i denne kliniske situation at gennemføre en obligatorisk omfattende opfølgende undersøgelse 6 måneder efter endovaskulær indgriben, herunder indlæsningstests og en kontrol-CAG for at identificere mulig progression af den aterosklerotiske proces i koronararterierne og udviklingen af ​​stent stenose.

Vi ønsker at demonstrere gennemførligheden af ​​endovaskulære procedurer hos en patient med to kronisk okkluderede kranspulsårer og adskillige hæmodynamisk signifikante stenoser med høj risiko for koronararterie-bypassoperation på grund af alvorlig samtidig behandling.

Patient Sh., 59 år, blev optaget i maj 2001 til en NCPIC til rutinemæssig undersøgelse med en diagnose af IHD. Angina af funktionel klasse III (FC), hypertension af II grad, autoimmun thyroiditis Hashimoto, hypothyroidisme i kompensationsfasen, fedme III-grad.

Ved indlæggelse til hospitalet klagede patienten om at trykke smerter bag brystet med lidt anstrengelse og i ro, en kortvarig effekt blev opnået, mens man tog nitroglycerin.

Fra anamnesen var det kendt, at patienten i lang tid noterer en stigning i blodtrykket til maksimalt 200/120 mm Hg. Art. Ca. 6 år er bekymrede angina angina for stress og hvile. Forværring af helbred siden 19. april 2001, da der med en lille anstrengelse begyndte intense brystsmerter, med en kortvarig effekt fra brug af nitrater. Hun blev indlagt på PNCIC med mistænkt progressiv angina til undersøgelse og behandling.

Tiltrædelsesstatus: moderat sværhedsgrad. Patienten er overnæring. I lungerne vesikulær vejrtrækning, ingen vejrtrækning, NPV 16 / min. Muffled hjerte lyder, rytmisk, ingen støj. Hjertefrekvens 74 / min. HELL 140/90 mm RT. Art. Fra mave-tarmkanalen uden patologi. Neurologisk status uden funktioner.

I de biokemiske blodprøver af patienten tiltrak hypercholesterolemi opmærksomhed - 6,7 mmol / l.

På EKG: sinusrytme, nedsat blodtilførsel til den anterior-septal-apikal-laterale region i venstre ventrikel, T (-) III, aVF, V1 - V5.

Ifølge EchoCG er hjertets hulhed ikke forstørret. LV kontraktility: tilfredsstillende, EF - 66%, KDR - 5.1 cm, DAC - 3.2 cm, BWW - 123 cm 3, KSO - 41 cm 3, tykkelsen af ​​interventricular septum i diastole 13,3 mm, bagvæggen tykkelse diastol 12,3 mm. Moderat symmetrisk LV hypertrofi. Mitralventil: Ventilens bevægelse er multidirektionel. Aorta er forseglet, ikke udvidet, sklerose af aortaklapperne. På D-EKKG blev patologiske strømme ikke detekteret.

Under daglig overvågning af EKG blev to episoder af depression af S-T-segmentet detekteret langs 1 kanal op til 2 mm, forbundet med smerte.

Ifølge cykelens ergometriske test blev resultatet betragtet som positivt på baggrund af annullering 1 dag før undersøgelsen af ​​antianginal og antihypertensive behandling: belastning

75 W / min. Typiske angina smerter optrådte uden ændringer på EKG. Tolerancen for belastningen er lav.

I betragtning af disse kliniske forløb af den underliggende sygdom, klager på indlæggelse, og data for instrumentelle metoder til undersøgelse, blev patienten besluttet at gennemføre diagnostiske ventrikulografi og koronar angiografi for at identificere koronare læsioner og videreudvikle strategi behandling underliggende sygdom. Ventrikulografi: BWW - 91,3 ml, KSO - 21,2 ml,

PV - 77%. Mitral regurgitation er fraværende. Segmental kontraktilitet (højre skrå fremspring) er tilfredsstillende. Asynergi zoner blev ikke identificeret. Type koronar cirkulation højre. Stammen af ​​LCA er normalt udviklet, ikke ændret. Den forreste interventrikulære gren (PMLV) er okkluderet, efter at den første diagonale gren (1 DV) er opstået. Sikkerhedsfyldningen af ​​den distale kanal gennem intersystemets collaterals er fraværende, og gennem de intra-systemiske kanaler er den svag (figur 2). Kuvert gren (OB) forsnævrede på to niveauer: det proximale segment excentrisk stenose til 70% længde og 10 mm involverer mund, excentrisk stenose 60% marginal gren (CF) med en diameter på 2,5 mm i det distale segment af op til 10 mm. PKA er okkluderet i det proksimale segment (figur 3). Sikkerhedsfyldningen af ​​den distale kanal gennem intersystemets collaterals er god, gennem de indre systemer, den er fraværende.

Patienten blev udført mekanisk rekanalisering, ballonudvidelse og stent af den midterste tredjedel af LAD (ballonudvidelse U-Pass 2 x 20 17 atm, 120 - tre dilatation tryk 14, 17 12.-120 atm og en stent Bx Velocity 2,5 x 23 mm, 13 atm, 45), den proximale tredjedel af direkte stenting oM (stent Bx Velocity 3,5 x 8 mm, 14 atm, 45 sek) (fig. 4), udføres mekanisk rekanalisering, PTCA og stent proximale tredjedel af PKA (Raptor 2 cylinder, 5 x 15, 18 atm, 120 s, installation af Multilink Tetra stent 3,5 x 13, 12 atm, 45 s, med efterfølgende optimering af fartøjets lumen i den proximale og d stål stentsegmenter af afleveringsvalsen ved et tryk på 12 atm ved 120) og PTCA distale tredje RCA - dilatationsballonen (ballon Raptor 2,5 x 18 15 atm, 150) (figur 5)..

Efter mekanisk rekanalisering blev TIMI 3-blodstrømmen bestemt for TLAP og stenting af PKA og PMLV, diffuse ændringer uden skarpe stenoser.

Den postoperative periode var utilsigtet, anginal smerter blev ikke genoptaget. Patienten blev afladet under tilsyn af en kardiolog på bopælsstedet. Følgende lægemidler blev anbefalet: atenolol 25 mg 2 gange dagligt, Norvasc 2,5 mg 2 gange dagligt, enalapril 2,5 mg 2 gange dagligt, aspirin 125 mg 1 gang pr. dag efter måltid, mono mac 20 mg 1 tab. x 2 gange om dagen, L-thyroxin - 1 fane. om morgenen.

For at vurdere det langsigtede resultat af stenting-proceduren med identificerede kroniske okklusioner af koronararterierne blev patienten Sh. Was igen undersøgt. Ved adgang til hospitalet - klager over sjældne smerter bag brystet under træning.

Efter afladning blev træningstolerancen signifikant forbedret, men smerten vedblivede, når man gik i et hurtigt tempo. Konstant tager atenolol, mono mac, enalapril, aspirin.

I biokemiske blodprøver afslørede hypercholesterolemi, hypertriglyceridæmi: kolesterol 7,4 mmol / l, triglycerider 2,8 mmol / l.

Under undersøgelsen - på EKG: sinusrytme, korrekt, hjertefrekvens 68 / min, negative t-tænder i brystet fører.

På EchoCG: Hjulets hulrum er ikke udvidet. Venstre ventrikel - tilfredsstillende kontraktilitet, ejektionsfraktion - 69%, KDR - 5,0 cm, CEB - 3,0 cm, BWW -122 cm3, CSR - 36 cm3, interventrikulær septum tykkelse i diastole 13 mm, tykkelsen af ​​bagvæggen i diastole 12,3 mm. Moderat symmetrisk myokardial hypertrofi i venstre ventrikel. Mitralventil: Ventilens bevægelse er multidirektionel. Aorta er ikke udvidet, komprimeret, sklerose af aortaklapperne. På D-EKKG blev patologiske strømme ikke detekteret.

Ved udførelse af en kontroldiagnostisk ventrikulografi og CAG blev det afsløret: KDO - 120 ml, KSO - 30 ml, EF - 75%. Segmental kontraktilitet tilfredsstillende. Asynergiens zoner er ikke identificeret. Type koronar cirkulation højre. Stammen af ​​LCA er normalt udviklet, ikke ændret. LAD er diffust ændret, der er 75% restosis efter stenting (figur 6). OV'en ændres diffust, der er en 75% restosis efter stentning ved stentens proksimale ende (figur 6). PKA: diffust ændret, i den proximale tredjedel, blev tilstanden efter stenting uden restenos i den distale tredje stenoseret med 75% (ca. 10 mm lang) med involvering af den posterior interventrikulære gren bifurcation og den pasteurolaterale gren (figur 7). Procedurerne for angioplastik in-stent-stenose af LADV's midterste segment blev udført på flere niveauer (ved LADM's mund og efter afladning af DV) og stent-angioplastik af midler med god virkning. Glat postoperativ periode. Patienten blev udladet fra hospitalet under yderligere observation fra en kardiolog og endokrinolog på bopælsstedet. Følgende lægemidler blev anbefalet: cardiget 20 mg 2 gange om dagen, aspirin 125 mg 1 gang om dagen, tiklid 250 mg 2 gange dagligt i 2 uger yderligere aflysning af lægemidlet, atenolol 12,5 mg 2 gange om dagen. I forbindelse med hypercholesterolemi og hypertriglyceridæmi blev Zocor 10 mg ordineret til natten. For at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og rette erstatningstræningen blev patienten anbefalet at fortsætte med at tage L-thyroxin i en dosis på 100 μg 1 gang om dagen.

For at vurdere resultaterne af TLAP in-stent stenoser af HMWH og RH 6 måneder efter endovaskulær indgriben blev patienten igen diagnosticeret med koronarangiografi. Effektiviteten af ​​TLAP in-stent stenose blev bekræftet (figur 9).

I dette kliniske eksempel er det således vist, at endovaskulære procedurer for multivessel koronar sygdom er et alternativ til koronar arterie bypass grafting hos patienter med alvorlige samtidige sygdomme. Derudover er brugen af ​​interventionel behandling af kranspulsårene effektiv og sikker.

litteratur

D. G. Ioseliani, MD, professor
A.V. Kononov
M. V. Yanitskaya, kandidat for medicinsk videnskab
O.V. Zakharova
Videnskabeligt og Praktisk Center for Interventionel Kardioviologi, Moskva

Koronararterieeklusion eller koronar okklusion: symptomer, diagnose, behandling

Indkapslingen af ​​lumen i kranspulsåren, som føder myokardiet kaldes koronar okklusion. Når blodgennemstrømningen er fuldstændig blokeret, dannes et infarkt, med partisk indsnævring af karret, udvikler angina hos patienter. Årsagen til blokering er oftest atherosklerotiske plaques og blodpropper. Kronisk okklusion bidrager til udviklingen af ​​kredsløbsstier, de er svagere end de vigtigste, derfor forekommer hjertesvigt over tid.

Læs i denne artikel.

Årsager til koronararterieeklusion

I 98% af tilfældene er aterosklerose grundlaget for at stoppe eller bremse koronar blodgennemstrømning. De resterende 1,5% er forårsaget af trombose, emboli eller spasme, hvilket igen provokerer en overtrædelse af fedtstofskifte og skade på arterievæggen. Sjældne årsager til koronar okklusion er vaskulære sygdomme af autoimmun oprindelse, blodpatologi, tumorer og skader.

Følgende faktorer fører til udvikling af aterosklerose:

  • overskydende kolesterol i blodet, en overtrædelse af forholdet mellem lipoproteiner med høj og lav densitet;
  • hypertension og sekundær hypertension;
  • rygning;
  • fedme;
  • mangel på fysisk aktivitet
  • nedsat kulhydratmetabolisme (diabetes, metabolisk syndrom, prediabetes);
  • forhøjet blodkoagulation
  • skjoldbruskkirtel sygdom.

Forudsætningsbetingelser for fremdriften af ​​arteriernes aterosklerotiske læsioner er genetisk modtagelighed for vaskulære sygdomme, mandlige køn og ældre patienter. For kvinder øges truslen om skade på kranspulsårerne i overgangsalderen.

Symptomer på vaskulær okklusion

Kliniske manifestationer afhænger af graden og hastigheden af ​​arterieoverlapning. Akut ophør af blodcirkulation kan føre til et pludseligt stop af sammentrækninger. Patienten mister bevidsthed, åndedrætsstop, pulsen ophører med at blive bestemt på carotid- og lårarterierne, hjertelyd svækker og ikke høres, elevernes reaktion på lys er fraværende. Patientens hud får en jordbleg farve.

Forværring af tilstanden forekommer i situationer, hvor der kræves en stigning i blodgennemstrømning, og et blokeret kar kan ikke give et øget behov for hjerte ernæring. På denne måde udvikles angina angina. Hos patienter med fysisk aktivitet eller stress er der:

  • smerter bag brystbenet, de bevæger sig til armen under scapulaen;
  • følelse af pres i hjertet;
  • åndenød;
  • hjertebanken;
  • rytmeafbrydelser;
  • generel svaghed
  • besvimelse;
  • svedtendens.

Progressiv blokering fører til et fald i stressens tolerance, hjertesmerter opstår under normal aktivitet og derefter i ro.

Tydelige og andre atypiske varianter af sygdommen (med arytmi, chok, kvælning, ødem, mavesmerter), asymptomatiske, er også mulige.

Med sygdoms gradvise forløb fremkalder iskæmi dannelsen af ​​sikkerhedsstillelser (bypass) blodforsyningsveje i hjertemusklen. I denne udførelsesform kan der ikke være akutte former for myokard underernæring, da cellerne modtager oxygen og energi til funktion. Nye skibe har en mindre diameter og længde end de vigtigste, så muskelfibrene gradvist svækkes, hvilket fremgår af hjertets mangel.

Ofte er iskæmisk sygdom hos disse patienter fundet i stadiet af kredsløbssygdomme - ødem, hyppig hjerterytme, arytmi, svær åndenød med astmaanfald, som stiger i den liggende stilling.

I videoen om årsagerne og behandlingen af ​​vaskulær okklusion:

Stage af dannelse af kronisk form

Den aterosklerotiske plaque på arterievæggen kan åbnes - en tæt kapsel er revet, og blodpropper (trombier) dannes i begge retninger fra den. Fra dette øjeblik begynder processen med kronisk blokering af hjertets arterier. I fremtiden sker strømmen i overensstemmelse med stadierne:

Da en stabil plaque vokser, fører det til en gradvis okklusion af koronararterien. Men sandsynligheden for ødelæggelse i trin 1 og 2 forbliver høj. Samtidig tilstoppes fragmenterede fragmenter med blodgennemstrømning af arterierne med udvikling af myokardieinfarkt.

Diagnose af arterier

Direkte påvisning af okklusion, dens lokalisering og graden af ​​kredsløbssygdomme i systemet i hjertets hjertearterier er mulig under koronarangiografi. Oftest bruges den på forberedelsesstadiet til kirurgi for at genoprette blodgennemstrømning - bypass eller stenting af blodkar.

Tegn som kan hjælpe med diagnosticering af koronar okklusion er identificeret i sådanne undersøgelser:

  • undersøgelse - typiske klager angina eller hjertesvigt
  • inspektion - hævelse af lemmer, blålig hudtone, rytmeforstyrrelser, lydstyrken af ​​hjertetoner;
  • blodprøve for kolesterol, udfoldet lipidogram og koagulogram, specifikke enzymer (kreatinkinase, troponin, AST, ALT, myoglobin);
  • EKG - ændringer i T-bølge, deformation af det ventrikulære kompleks;
  • Doppler ultralyd - reduceret kontraktilitet af væggene, reduceret blodemission.

Koronar okklusionsbehandling

Behandlingsområderne for kronisk okklusion af koronararterierne er:

  • sænkning af kolesterol i blodet og forøgelse af udskillelsen - nicotinamid, cholesteramin, lovastatin, atocor, vasilip;
  • For at reducere blodets koagulationsaktivitet anvendes antiplatelet midler - Aspirin, Curantil, Plavix;
  • Betablokkere reducerer belastningen på hjertet - Betalok, Coronal, Coriol;
  • nitrater dilatere koronarfartøjer - Cardiquet, MonoSan;
  • diuretika er indiceret til edematøst syndrom - Lasix, hypothiazid.

For at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen er patienter ordineret bypass-kirurgi. Det indebærer skabelse af en løsning mellem arteriets dele over og under okklusionen.

Udførte også ballonangioplastik (udvidelse af lumen af ​​sonden med en ballon i enden) med implantationen af ​​skeletet (stent), som holder væggene til blodets frie strømning. Formet trombus og plaque sammen med en del af indersiden af ​​beholderen fjernes under endarterektomi.

forebyggelse

For at forhindre okklusion af myokardiearterier anbefales det:

    • rygestop, alkoholmisbrug;
    • en kost med en begrænsning af fede kød, stegte fødevarer, svinefedt, fløde og smør, sukker og melprodukter;
    • Kosten skal domineres af grøntsager i form af salater og sidetæsker, korn med korn, fisk og skaldyr, herunder fedtfattige mejeriprodukter og kødprodukter, vegetabilsk olie, frisk grøntsager og frugt;
    • i overensstemmelse med funktionaliteten er doseret fysisk aktivitet tildelt i mindst 30 minutter dagligt;
    • slippe af med overskydende vægt du har brug for ved hjælp af ordentlig ernæring, faste dage og fysioterapi;
    • regelmæssigt gennemgå en undersøgelse af hjertet efter 45 år, selv i mangel af overtrædelser;
    • tage foreskrevet medicin til sygdomme, hvor der er en øget risiko for atherosklerose.

Og her handler det mere om zadnebasal hjerteanfald.

Koronar okklusion forekommer, når arterierne, der leverer myokardiet, er blokeret. Årsagen til dette i de fleste tilfælde - aterosklerose. Kliniske manifestationer i akut form - pludselig hjertestop, hjerteanfald. Med gradvis overlapning af fartøjets lumen udvikler patienter angina, kredsløbssvigt.

Til diagnosticering, EKG, ultralyd og koronar angiografi udføres blodprøver. Behandlingen omfatter kost, medicin til reduktion af kolesterol, blodpropper og udvidelse af koronararterierne. Med ineffektiviteten af ​​lægemidler ordineret operationer til at fjerne plaque, installere en shunt eller stent.

Hvis du bemærker de første tegn på blodpropper, kan du forhindre en katastrofe. Hvad er symptomerne, hvis blodpropper i arm, ben, hoved, hjerte? Hvad er tegnene på uddannelse, der kommer ud?

Stenting udføres efter et hjerteanfald for at reparere karrene og reducere komplikationer. Rehabilitering finder sted med brug af stoffer. Behandlingen fortsætter efter. Specielt efter et omfattende hjerteanfald er kontrol af belastningen, blodtryk og generel rehabilitering nødvendig. Giver handicap?

Hvis koronar angiografi af hjertekarrene udføres, vil undersøgelsen vise de strukturelle egenskaber til yderligere behandling. Hvordan har hun det? Hvor lang tid er den sandsynlige virkning? Hvilken træning er nødvendig?

En vigtig funktion spilles af koronarcirkulationen. Dens træk, et lille bevægelsesmønster, blodkar, fysiologi og regulering studeres af kardiologer for mistænkte problemer.

Ballonangioplastik udføres i tilfælde af blokering af arterierne. Transluminal koronar eller perkutan angioplastik kan kombineres med stentning af kranspulsårerne i de nedre ekstremiteter.

På grund af det forøgede niveau af glukose udvikler kolesterol, blodtryk, dårlige vaner, stenosering aterosklerose. Det er ikke let at identificere ekko-tegnene på BCA, koronar- og karotidarterierne, nedre lemmer, cerebral aterosklerose, og jo vanskeligere er det at behandle det.

Kronisk insufficiens registreres normalt ikke straks. Årsagerne til dens forekomst er i vejen for livet og tilstedeværelsen af ​​tilknyttede sygdomme. Symptomer ligner angina. Det sker pludselig, skarpe, relative. Diagnose af syndromet og udvælgelsen af ​​værktøjer afhænger af typen.

Blokeringen af ​​blodkar i benene sker på grund af dannelsen af ​​en blodprop eller trombose. Behandlingen vil blive ordineret afhængigt af hvor lumen er indsnævret.

Konceptet med okklusion af lårarterien indbefatter blokering af lumen og vævsnekrose. Det kan være overfladisk, popliteal eller udvikle på begge sider. Uden akut hjælp i fremtiden bliver nødt til at amputere benet.