Ovalt vindue i hjertet hos børn og voksne: årsager, symptomer og behandling

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel lærer du: i hvilke tilfælde er et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn en variant af normen, og i hvilke tilfælde en hjertefejl. Hvad sker der i denne tilstand, kan det være i en voksen. Behandlingsmetoder og prognose.

Det ovale vindue er en kanal (åbning, slagtilfælde) i området mellem hjerteets interatriale septum, hvilket giver ensidet kommunikation af hulrummet i højre atrium med venstre side. Det er en vital fosterstruktur for fosteret, men bør lukkes (overgroet) efter fødslen, da det bliver unødvendigt.

Hvis overvækst ikke forekommer, kaldes denne tilstand et åbent ovalt vindue. Som følge heraf fortsætter fattigt blod i blodet fra det højre atrium til det venstre hulrum. Det kommer ikke ind i lungerne, hvor det skal udkastes fra højre halvdel til oxygenation, og straks, en gang i venstre del af hjertet, spredes det gennem hele kroppen. Dette fører til ilt sult - hypoxi.

At være åben efter fødslen er den eneste overtrædelse af det ovale vindue. Men ikke i alle tilfælde betragtes det som en patologi (sygdom):

  • Normalt har alle nyfødte et åbent vindue og kan fungere periodisk.
  • Overgrowing sker gradvis, men individuelt for hvert barn. Normalt bør børnene ældre end et år lukkes.
  • Tilstedeværelsen af ​​et lille åbent område af et ovalt vindue hos børn i 1-2 år er 50%. Hvis der ikke er nogen manifestation af sygdommen, er det en variant af normen.
  • Hvis et barn har symptomer i det første år af livet, og også hvis det ovale vindue virker hos børn over 2 år, er denne patologi en mindre anomali af hjertet.
  • For voksne og børn, der har nået 2 år, skal vinduet være lukket. Men under visse omstændigheder kan den i alle aldre åbne, selvom den er vokset i det første år af livet - det er altid en patologi.

Dette problem kan behandles. Kardiologer og hjertekirurger er involveret i behandlingen.

Hvad har du brug for åbent ovalt vindue

Fostrets hjerte ligger i livmoderen, reduceres regelmæssigt og giver blodcirkulationen i alle organer undtagen lungerne. Det ilt berigede blod går ind i fosteret fra placenta gennem navlestrengen. Lungerne virker ikke, og det underudviklede system af skibe i dem svarer ikke til det dannede hjerte. Derfor forekommer blodcirkulationen i fosteret i bypassen af ​​lungerne.

Til dette formål er et ovalt vindue designet, som dumper blod fra hulrummet i højre atrium ind i hulrummet i venstre side, hvilket sikrer dets cirkulation uden at falde ind i lungearterierne. Det er særegent, at åbningen i septum mellem atria er dækket af en ventil fra venstre atrium. Derfor kan et ovalt vindue kun give envejsforbindelse mellem dem - kun højre med venstre.

Fostrets intrauterin kredsløb forekommer ifølge denne ordning:

  1. Blod mættet med ilt strømmer gennem navlestrengsbeholderne ind i fostrets venøse system.
  2. Ved venøse fartøjer går blod ind i hulrummet i højre atrium, som har to udgange: gennem tricuspidventilen i højre ventrikel og gennem det ovale vindue (åbning i septum mellem atria) i venstre atrium. Lungernes skibe er lukket.
  3. Forøgelse af trykket under reduktion bevæger ventilen i det ovale vindue, og en del af blodet udledes i venstre atrium.
  4. Fra det går blod ind i venstre ventrikel, hvilket sikrer dets fremgang i aorta og alle arterier.
  5. Gennem venerne forbundet med navlestrengen kommer blod ind i moderkagen, hvor det blander sig med moderen.

Det ovale vindue er en vigtig struktur, der giver blodcirkulationen til fosteret i prænatalperioden. Men efter barnets fødsel skal den ikke fungere og vokse gradvist.

Mulig patologisk udvikling

Ved fødslen er lungerne i fosteret veludviklede. Så snart den nyfødte baby gør det første ånde, og de er fyldt med ilt åbner lungekarrene, og blodcirkulationen starter. Fra dette tidspunkt er babyens blod mættet med ilt i lungerne. Følgelig bliver det ovale vindue en unødvendig formation, og derfor må den vokse (tæt).

Når dette sker - processen med overgrowing

Processen med at lukke det ovale vindue fortsætter gradvist. Hver nyfødte kan regelmæssigt eller konstant fungere. Men på grund af det faktum, at trykket i hjertets venstre hulrum efter fødslen er meget højere end i højre, lukker ventilen af ​​vinduet indgangen til det, og hele blodet forbliver i højre atrium.

Børn i det første år af livet

Jo mindre barnet er, jo oftere er det ovale vindue åbent - ca. 50% af børn yngre end et år. Dette er et gyldigt fænomen og er forbundet med den oprindelige grad af udvikling af lungerne og deres skibe på tidspunktet for fødslen. Når barnet vokser, udvides de, hvilket hjælper med at reducere trykket i højre atrium. Jo lavere det vil blive sammenlignet med venstre, desto mere tæt vil ventilen blive presset, som skal fastlåse (fusionere med vinduets vægge) i denne position for livet.

Børn af andet livsår

Det sker, at det ovalt vindue kun lukkes delvis (1-3 mm tilbage) med 12 måneder (15-20%). Hvis sådanne børn udvikler sig normalt og ikke har nogen klager, betragtes dette ikke som en afvigelse fra normen, men kræver observation, og om to år skal den være helt lukket. Ellers betragtes det som patologi.

Voksne

Normalt bør det ovale vindue være lukket for børn over to år og voksne. Men i 20% vokser den heller aldrig eller genåbner sig gennem hele livet (og så er det en defekt i det interatriale septum fra 4 til 15 mm.

Seks årsager til problemet

Seks hovedårsager til, at det ovale vindue ikke overgrover eller åbner:

  1. Skadelige virkninger på fosteret (stråling, giftige stoffer, medicin, intrauterin hypoxi og andre komplicerede varianter af graviditeten).
  2. Genetisk disposition (arvelighed).
  3. Præmaturitet.
  4. Underudvikling (dysplasi) af bindevæv og hjertefejl.
  5. Alvorlige broncho-lungesygdomme og pulmonal tromboembolisme.
  6. Konstant fysisk anstrengelse (for eksempel gråd eller hoste til små børn, intens træning og sport for voksne).

Patologiske tegn og symptomer

Udslippet af dårlig blod til ilt gennem et åbent ovalt vindue i hjertet fører til ilt sult i alle organer og væv - til hypoxi. Jo større diameteren af ​​defekten er, desto større er udledningen og jo stærkere er hypoxien. Dette kan forårsage symptomer og manifestationer:

Er det åbne ovale vindue i barnets hjerte farligt?

Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at bestemme sygdommen, hvis tilstedeværelse ikke engang var blevet forventet. Et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn er en hjertesvigt, som i stigende grad observeres i lægepraksis.

Mens fosteret er i livmoderen, fungerer i vinduets hjerte, og dette er en naturlig manifestation. Når barnet er født, lukker det normalt.

Formålet med vinduet i hjertet

I perioden med intrauterin udvikling er fosteret næret af moderens blod. Et lille ovalt vindue er placeret på hjertemusklen mellem atrierne, takket være det er næringsstoffer og nok ilt kommet fra blodet til cellerne i centralnervesystemet.

Efter barnets fødsel begynder åndedrætssystemet, et ovalt vindue, der har opfyldt sin funktion, har tendens til at lukke. Dette sker oftest i de første par dage af livet.

Ca. 30% af børnene lever sammen med ham i op til 1 år. I nogle situationer kan hullet ikke lukke af visse grunde, så har barnet brug for professionel medicinsk hjælp.

Når det ovalke vindue i hjertet skal lukkes

Forældre, der står overfor en lignende anomali, opstår spørgsmålet: Hvornår lukker det ovale hul, er det normalt? Hvis udviklingen af ​​en nyfødt observeres uden visse forstyrrelser, så begynder ventilen at lukke i de første par timer af livet, og lukningen af ​​det ovale vindue varer længere.

I gennemsnit er fuld overvækst afsluttet i en alder af to måneder til et år, for nogle grupper af børn kan det vare op til to eller endda fem år. I nogle mennesker overgår ikke hullet til livets ende, det er allerede en patologi.

En ufuldstændig lukket åbning efter 5 års alderen diagnosticeres oftere hos prematur babyer og hos børn med medfødte sygdomme.

Sådanne overtrædelser er ikke klassificeret som orgeldefekter, men som mindre anomalier i hjertet (forkortelse MARS). Samtidig er det nødvendigt at overvåges konstant af en læge.

Tilstedeværelsen af ​​disse overtrædelser udgør ikke en stor trussel mod helbredet. Ofte bor folk sammen med dem og ved ikke om tilstedeværelsen af ​​en lignende patologi. Opdag en lidelse ved en tilfældighed, diagnosticere andre sygdomme.

Et andet problem er identificeret, når vinduet er helt åbent, når den interatriale ventil ikke kan udføre de nødvendige funktioner.

Denne sygdom kaldes "atriel septal defekt". Allerede efter 3 år gives børn II handicapgruppe, unge i militæralder er tildelt en kategori af "B", som frigør dem fra at tjene i hæren.

Årsager til patologi

Statistikker siger, at antallet af sygdomme i de senere år er steget. Oftere er sygdommen manifesteret i tidlige babyer og med en genetisk prædisponering.

Et åbent ovalt vindue kan udløse:

  • Manglende lukning på grund af ventilens anatomiske egenskaber (det er mindre end normen).
  • Bivirkninger for prænatal udvikling (medicinering, eksponering for øget stråling, hypoxi).
  • Hjertefejl.
  • Unormal udvikling af myokardbindevæv.
  • Alvorlig lungesygdom.
  • Regelmæssig motion.
  • Pulmonal arterie tromboembolisme.
  • Uønskede miljøforhold.
  • Misbrug af moderalkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer under fødslen.

symptomer

Hvis åbningen ikke er helt lukket, kan patologien ikke vise visse symptomer. Graden af ​​fare bestemmes af den deltagende specialist.

Hos spædbørn kan et unormalt fænomen blive mistanke af følgende symptomer:

  • Cyanose er en cyanotisk farve af læber, næse, fingre, især når hoste, spænder, græder.
  • Pallor i huden.
  • Hyppig sammentrækning af hjertet af den nyfødte.

Når brud hos voksne blå læber manifesterer sig, når de udsættes for en række faktorer:

  • Stærk fysisk overbelastning, sport.
  • Belastninger, der bidrager til en forøgelse af trykket i lungekarrene (åndedrætshold, svømning).
  • Pulmonal patologi (lungebetændelse, emfysem, astma).
  • Hjertefejl.

Hvis åbningen overstiger 7 mm, manifesteres dette af et antal eksterne tegn:

  • Regelmæssig besvimelse.
  • Den manifestation af hudens cyanose, selv med en lille fysisk anstrengelse.
  • Generel utilpashed.
  • Hyppig svimmelhed.
  • Forstyrrelser i fysisk udvikling.

Vinduets størrelse bør normalt ikke overskride tappens hoved og overlappe med en ventil, som bliver en hindring for frigivelse af fungerende blod i den systemiske cirkulation fra den lille.

Når ikke-fusion af det ovale vindue har en størrelse på 4,5-19 mm, såvel som ufuldstændig ventillukning, forekommer blodstrømforstyrrelser i hjernen og et fald i iltindholdet i blodet ofte.

Oftere går patologien uden visse symptomer, eller tegnene er sløret. Indirekte manifestationer der angiver tilstedeværelsen af ​​patologi fremhæves:

  • Det pludselige udseende af pallor, cyanose af huden mens du græder, svømmer.
  • Tab af appetit, angst.
  • Dårlig vægtforøgelse.
  • Udseendet af symptomer på hjertesvigt (mangel på luft, kortpustetid, hurtig hjerte muskelkontraktion).
  • Hyppige sygdomme i åndedrætssystemet.
  • Besvimelse.
  • Når du lytter til hjertet, registreres det støj.

Patologi diagnose

En specialist kan mistænkes ved fysisk undersøgelse, detekterer blå hud, abnormiteter i fysisk udvikling, og også når lyde opdages efter lytning. Lægen er afhængig af de identificerede symptomer: hyppige sygdomme i ARVI, ORZ, besvimelse.

Den mest præcise undersøgelsesmetode er ultralydundersøgelse af myokardiet, som udføres ikke gennem brystet, men gennem transesofageal ekkokardiografi.

ECHO tegn er bestemt ved indføring af en ultralyd transducer i spiserøret, og hjertets strukturelle struktur er tydeligt synlig. Dette hjælper især med diagnostik af patologi hos personer, der lider af fedme, når visuel inspektion er vanskelig.

Undtagen i tilfælde af ultralyd i hjertet opstår der en nøjagtig diagnose efter udførelse af sådanne diagnostiske metoder:

  1. Elektrokardiogram. Det identificerer symptomerne på en stærk belastning på hjertemusklen.
  2. Bryst røntgen, som er bestemt af stigningen i myokardiet.
  3. Lyde af hjertekaviteterne. Udnævnt før operationen.

behandling

Brug af terapeutiske foranstaltninger er ikke altid påkrævet, for børn under fem år kan vinduet lukke alene.

Behovet for behandling bestemmes af den behandlende læge, mens det er nødvendigt at regelmæssigt lave et kardiogram, Echo-KG.

Hvis dannelsen af ​​blodpropper er diagnosticeret, ordineres der lægemidler, der har en udtyndingseffekt på blodet, anbefales det ikke at udsætte for tung belastning.

I nogle tilfælde kræves kirurgi, som består i at holde røret med en særlig ventil i enden, lukker åbningen mellem atria. I seks måneder efter operationen er det nødvendigt at tage antibiotika, hvilket gør det muligt at forhindre dannelsen af ​​bakteriel endokarditis.

Mange eksperter anbefaler at observere den daglige behandling for børn for at undgå stærk fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. Det er nødvendigt at inkludere højproteinføde i kosten, spis mere friske grøntsager og frugter, naturlige friskpressede saft.

Det er vigtigt at undgå infektion af infektionen i barnets krop, da eventuelle krænkelser kan påvirke hjerteets arbejde negativt.

Fare for patologi

Medicinske forskere har vist, at risikoen for patologi er øget hos mennesker med konstant fysisk anstrengelse med aktiv svømning.

Faren for denne betingelse ligger i, at det fører til forstyrrelser i den fysiske og mentale udvikling af børn.

Thromboembolism er en trussel mod patientens helbred, og derfor er det akut nødvendigt at træffe foranstaltninger til forebyggelse.

Hvad kan der være komplikationer

Konsekvenserne af sygdommen er sjældne, men med et åbent ovalt hul kan forårsage alvorlige komplikationer:

  • Tromboemboli. En blodprop af venøse skibe trænger ind i aorta i den store cirkel på grund af den åbne ovale åbning, som kan forårsage blokering af karrene i vitale organer (hjerte, nyrer, hjerne). Dette er ofte dødsårsagen.
  • Endocarditis er en betændelse i den indre hjertemembran.
  • Infarction, infarkt af nyrerne.
  • Slagtilfælde.

Små anomalier udgør ikke en trussel mod patienters sundhed og liv. Men for at undgå alle mulige komplikationer og konsekvenser er det vigtigt at være iagttaget af en specialist.

Åbent ovalt vindue i hjertet af børn og voksne: hvad det er, årsager, symptomer, når du har brug for behandling og prognose

Hjertets hjerte er repræsenteret af en stor gruppe af patologiske processer med forskellige symptomer, prognoser og mulige komplikationer.

Mange manifesterer sig ikke til et bestemt punkt. Genopretning er heller ikke påkrævet i alle kliniske situationer.

Et åbent ovalt vindue er en medfødt anatomisk defekt, som et resultat af hvilken en bestemt åbning i interatriale septum forbliver, selvom det normalt skal lukke alene.

Alle børn, uden undtagelse, under prænatal udvikling, er en sådan mangel til stede. Før fødslen betragtes det ikke som en afvigelse fra normen. Oxygen går direkte gennem moderkagen, fordi behovet for en lille cirkel af blodcirkulation endnu ikke er nødvendig.

Umiddelbart efter lysets fødsel lukker det ovale vindue, den skillevæg, der adskiller atrierne, bliver integreret, og tilstrækkeligt arbejde i hjertet og blodårerne begynder.

I ekstreme tilfælde skal defekten elimineres inden for det første år af livet. Selv om der er meninger om muligheden for en længere periode. Den pågældende periode er fra 2 til 5 år af livet.

I slutningen af ​​den formelle periode er sandsynligheden for spontan opsving minimal. Måske kræves kirurgi.

Udfyldning af et ovalt vindue er ikke en absolut indikation for kirurgisk behandling. Det afhænger af procesens dynamik, tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser, graden af ​​deres sværhedsgrad, patientens velvære, hans fysiske og mentale udvikling.

En vent-og-se-taktik er mulig, og i nogle tilfælde er det generelt et spørgsmål om en variant af normen.

Strengt taget er dette fund ikke en hjertefejl (men for fortrolighedens bekvemmelighed kan man kalde det sådan). Det er snarere en anomali, faren er ikke altid. Opstår i omkring en fjerdedel af hele den voksne befolkning.

Det ovalt vindues rolle

Tale om den funktionelle åbning i en skillevæg mellem aurikler. Opgaven af ​​denne struktur i den kunstige bevægelse af blod, omgå den lille (pulmonale) cirkel.

Åndedrætssystemet er endnu ikke aktivt, fordi der ikke er mening i den fulde omsætning. Kroppen modtager ilt og næringsstoffer gennem moderkagen.

Efter fødslen med den første indånding og retning af lungerne, skal det ovale vindue lukkes.

Nogle gange er denne naturlige proces forsinket i flere måneder, op til et år afviges selvstændigt i 80% af børnene.

Patienter med defekt kræver ikke akut behandling i mangel af symptomer, lidelsens dynamik, svære funktionelle manifestationer.

Det ovale vindue er en slags økonomimekanisme til arbejdet i hjertestrukturerne. Indtil et bestemt tidspunkt spiller han en rolle i hæmodynamikken.

Hvad er farligt at lukke

Ovalt vindue i hjertet af børn og ældre patienter betragtes ikke som en forfærdelig sygdom.

I sig selv bærer det sjældent en udtrykkelig fare for helbred og liv. Som nævnt er den til stede i 25% af befolkningen efter 18 år, men få mennesker mistanke om problemet.

Hvis forekomsten af ​​en lidelse forårsager symptomer, forværring af tilstanden, også mod analfabeter, er udviklingen af ​​sådanne komplikationer sandsynlig:

  • Hjertesvigt. Som følge af et katastrofalt fald i myokardial kontraktilitet.
  • Hjerteanfald. Nekrose af hjertestrukturer.
  • Slagtilfælde.
  • Hyppig lungebetændelse. Inflammation af lungerne af kongestiv oprindelse. Septisk ætiologi. Det fremkaldes af bakterier. Kan forårsage åndedrætssvigt.

Forskelle mellem atrial septal defekt og åbent ovalt vindue

Diagnoser er meget ens. I begge tilfælde er der en krænkelse af termineringskameraerne.

Men der er grundlæggende punkter:

  • Ltd betragtes ikke som en vice. Dette er den såkaldte mindre udviklingsanomali. Derfor er graden af ​​fare meget mindre.
  • DMPP forekommer sjældnere, betragtes som en fuldstændig patologisk proces. Det har store hulstørrelser, hvilket forårsager udprøvede hæmodynamiske forstyrrelser. Læs mere om vice i denne artikel.

symptomer

Afhængig af mange faktorer. Inklusiv størrelsen af ​​defekten, graden af ​​omvendt blodgennemstrømning, utilstrækkelig iltforsyning til organer og væv, alder, individuelle kendetegn ved en bestemt persons krop.

Hos børn

Problemet er, at den lille patient ikke kan klage. Forældre og læger bør være særlig opmærksomme på barnets tilstand.

Hvilke øjeblikke spiller den største rolle:

  • Adfærd.
  • Hudfarve, slimhinder.
  • Vækstraten, fysisk og mental udvikling, vægtforøgelse. Evalueret ved typiske beregninger, udviklede standarder, under hensyntagen til funktioner.
  • Funktionsaktivitet i hjertet, blodkar.

Følgelig kan symptomerne være:

  • Pallor i huden. Barnet ser voksagtige ud. Gennem omslaget kommer skibe, kapillærer af grå eller blålig farve frem. Denne tilstand opstår pludselig. Kan vare et par minutter. Løbende eller alvorlige former for den patologiske proces fører til den permanente eksistens af egenskaben.
  • Åndenød. Manifestes af en stigning i antallet af respirationsbevægelser pr. Minut. Normal NPV hos børn er 40. Ved udvikling af en lidelse øges indikatoren til 50-60 og mere.

Resultatet - manglende evne til at spise normalt. Under fødslen bliver barnet nødt til at tage pauser, pusterum, for at få luft. Ellers udvikles hypoxi.

  • Cyanose af den nasolabiale trekant. Episodisk. Blåt område rundt om munden, også blødhed i tandkødene.
  • Afbrydelse af den normale rytme. Af type takykardi, en stigning i hjertefrekvensen. I fremskredne situationer er indekset sandsynligvis faldende, bradykardi, med alle følgevirkninger fra hjernen.
  • Utilstrækkelig væksthastighed, vægtøgning og fysisk udvikling generelt.
  • Den mentale komponent lider også. Psykisk handicap er relativt sjælden.

Grundlaget for den patologiske tilstand er labilitet, sløvhed, hyppige humørsvingninger, astheniske fænomener.

Patienten er usædvanligt stille, græder lidt, viser ikke stor interesse i omverdenen. Men i de tidlige stadier kan det være lunefuldt, whiny.

  • Hoste. Hyppig lungebetændelse uden synlig grund. Processen har en stagnerende karakter, fordi den gentager regelmæssigt. Det betragtes som en indikation af et alvorligt stykke vice. Behovet for kirurgisk behandling.

Tegnene er ikke specifikke. På samme måde manifesteres intrakranielt tryk, vegetative kriser og endda andre hjertefejl. Det pågældende punkt er sat ved objektiv diagnostik. Enkel ekkokardiografi er normalt nok.

Hos voksne

Ældre patienter kan drage konklusioner om deres egen tilstand, fordi detekteringen af ​​patologi er relativt simpel.

Opdagelsen af ​​en anatomisk defekt opstår som regel i ungdomsårene fra 16 til 20 år. Sjældent senere.

På dette tidspunkt opstår dekompensation af tilstanden, hvilket fører til dysfunktion af hjertet og blodkarrene.

Omtrentlig liste over funktioner:

  • Alvorlig smerte i brystet. På trods af klarheden er manifestationsmagten minimal.

Det er svært at opdage afvigelse og endnu mere for at forbinde det med en farlig patologisk proces.

Af naturen af ​​ubehag, der presser eller brænder, varer i et par sekunder. Maksimum minutter. Kræver kvalificeret vurdering og diagnose.

  • Åndenød. I hvile. Efter fysisk aktivitet stiger. Hvis patienten gradvist vender sig til det første øjeblik, er afvigelsen af ​​sundhedstilstanden efter belastningens slutning ekstremt vanskelig.

Et fungerende ovalt vindue hos voksne kan føre til abnormiteter i hjernen som følge af utilstrækkelig ernæring af nervesystemet.

Asfyxi i den udsatte stilling. Kritisk overtrædelse af gasudveksling med sandsynlig forekomst af fatalt udfald.

  • Arytmi. Ved den type langsom puls eller dens acceleration - sinus takykardi. Der er andre muligheder, såsom atrieflimren eller ekstrasystolen. Afhænger af overtrædelsens sværhedsgrad.
  • Hovedpine, svimmelhed. Manglende evne til at navigere korrekt i rummet. Ubehagelig følelse lokaliseret i bagsiden af ​​hovedet eller kronen. Baits, skal være i tide med hjerteslag.

Godt stoppet af antispasmodik. Analgetika som Novigan. Men dette er et symptomatisk foranstaltning. Vi skal kigge efter årsagen.

Cerebrale manifestationer indikerer en overtrædelse af nervevævets trofisme, fordi sandsynligheden for et slagtilfælde øges. Læs om tegn på præ-stroke tilstand her.

  • Det samme gælder for bevidsthedstab. Synkopale tilstande, svimmelhed forværrer den samlede prognose.

De kræver akut behandling under tilsyn af en specialist. Desværre kompenserer selv ikke eliminering af det ovale vindue på dette stadium fuldt ud.

Det vil tage brug af narkotika, revision af vaner for at genoprette normal aktivitet. Restriktioner vil stadig være der, men de vil ikke påvirke forventet levetid.

  • Hoste, hæmoptyse. Udvikle parallelt. Differentiel diagnose med tuberkulose og lungekræft er nødvendig, fordi symptomet er atypisk kun for en defekt.

Et åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen manifesterer sig mere aktivt. Samtidig er identifikationen af ​​patologi enklere: en person går selvstændigt til sygehuset og kan fortælle detaljeret om klagerne.

Årsager og omfang af ikke-kommunikation

Typing i grader er ikke designet som sådan. Standard ovale vinduestørrelser varierer fra 2 til 20 mm.

Lydstyrken er ikke korreleret med sværhedsgraden af ​​manifestationer eller sandsynligheden for et negativt resultat. Derfor spiller denne klassificeringsmetode ikke en stor klinisk rolle.

Den vigtigste faktor i lidelsen er afvigelse i prænatal udvikling. Som regel er dette et spontan patologisk fænomen, som på ingen måde er forbundet med andre sygdomme.

I ca. 10% af tilfældene eller lidt mindre opdages et åbent ovalt vindue hos nyfødte som følge af genetiske abnormiteter. Der er mange lignende kromosomale patologier. Down syndrom, blandt andre.

I en sådan situation er fejlen i det anatomiske hul ikke det eneste øjeblik. Der er andre overtrædelser. Meget farligere.

Med hensyn til spontane tilfælde spiller en stor rolle af moderens ukorrekte livsstil i svangerskabet, virkningen af ​​negative faktorer.

Meget af disse farer kan elimineres, hvis du ved hvad der er galt.

  • Rygning. Tobaksforbrug på tidspunktet for svangerskabet er uacceptabelt. Hjertet er lagt i de første uger af intrauterin udvikling, så processen er færdiggjort. Hvis den delikate balance af embryonal genese er forstyrret, er udseendet af ikke kun et ovalt vindue, men også langt mere farlige komplikationer sandsynligt. Fra cigaretter skal opgives.
  • Forbrug af alkohol. Ethanol bærer ikke nogen nyttelast. Det er farligt for både mor og barn. Øger risikoen for abort, misdannelser, forværrer også toksikoen, fremkalder farlige komplikationer.
  • Eksponering for ioniserende stråling. Normalt observeret, når man flytter fra en region af planeten til en anden. Ikke altid taler om det menneskeskabte fænomen. Under graviditeten er det bedre ikke at forlade din by. Walking, rejser bør overlades til senere.
  • Stress. Årsag frigivelse af kortisol, norepinephrin og andre hormoner. De er farlige i deres egen ret. Det anbefales at undgå nervøs chok, belastninger, når det er muligt.
  • Fysisk aktivitet Du kan ikke tankeløst engagere dig. Den maksimale tilladte er en tur i frisk luft. Sport er kontraindiceret i nogen form, selv i anden trimester, når fosteret ikke er for stort, er toksikoen fraværende, og moderen føler sig stor.
  • Ukorrekt ernæring. Flere vitaminer, mindre fedt og kulhydrater. Det er bedre at godkende kosten med den deltagende specialist. Og hvis det er muligt, besøg også en ernæringsekspert.

Listen over faktorer er ufuldstændig. Nok til at følge reglerne for sund fornuft. Afklare uforståelige øjeblikke er bedre med din læge.

diagnostik

Det udføres ved hjælp af simpel ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Dette er nok til en faktuel erklæring.

Den nøjagtige lokalisering af overtrædelsen, vinduets størrelse og andre fysiske egenskaber bestemmes volumenet af blodets omvendte strømning. Graden af ​​myokardial kontraktilitet, dets bevarelse og andre øjeblikke.

Men afslørende lidt. Det er nødvendigt at overveje komplikationerne, forudsige det videre forløb og beslutte om behandlingens taktik i øjeblikket.

Derfor er yderligere metoder foreskrevet:

  • Mundtlig patientinterview. Hvis vi taler om et barn, hans forældre. Adfærd, velvære, alle ydre manifestationer af en mulig sygdom.
  • Måling af blodtryk og puls. Både den første og den anden indikator kan være normal. Dette angiver graden af ​​funktionsnedsættelse. Snarere om deres fravær med høj sandsynlighed.
  • Elektrokardiografi. Evaluerer usynlig for øjet og uhørbare ørearytmier. Ifølge typen af ​​fibrillation, ekstrasystoler. Fra tilstedeværelsen af ​​sådanne processer afhænger af behandlingstaktikken.
  • Daglig overvågning af Holter. Evaluering af blodtryk og puls i 24 timer. Brug af et specielt apparat. Ifølge halter Tillader dig at overveje dynamikken, ændringer i niveauer under de sædvanlige forhold for patienten.
  • MRI i hjertet ifølge indikationer. For en mere præcis vurdering af anatomiske strukturer. Dette behov opstår sjældent.

Fuld diagnostik kræver ikke mere end et par dage.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces af den komplicerede type, med mange symptomer, er det bedre at bruge det på hospitalet på kort tid.

behandling

Terapi afhænger af patientens tilstand. I mangel af et udpræget klinisk billede kunne objektive funktionelle lidelser, der kunne bekræftes af instrumentelle midler, det være muligt at vælge en ventetaktik.

Fraværet af dynamik i flere år giver anledning til at tale om varianten af ​​den fysiologiske norm. Behandling i dette tilfælde er ikke nødvendig.

Alle andre situationer kræver kirurgisk behandling. Urgent med udviklingen af ​​akut hjertesvigt, farlige arytmier og andre lignende fænomener, der truer menneskeliv.

Rutinemæssig intervention praktiseres oftere. Læger har mulighed for at forberede patienten til at stabilisere sin tilstand for at minimere risiciene.

Anvend lægemidler fra flere lægemiddelgrupper:

  • Antiarytmisk. For at standse farlige krænkelser af hjertefrekvensen. Normalt begrænset til amidaron.
  • Cardioprotectors. De beskytter hjertet, normaliserer stofskiftet i myokardiet, forhindrer ødelæggelsen af ​​myocytceller.
  • Antihypertensiva. At sænke blodtrykket. Ifølge vidnesbyrd. Hvis blodtrykket er normalt, springes denne vare over. Betablokkere, calciumantagonister, centralt virkende midler er foreskrevet.

Forberedelsen varer ca. 3-4 måneder. Plus eller minus. Operationen kræver kortvarig fortsættelse af medicin.

Kirurgisk lukning af det ovale vindue udføres endovaskulært uden at dissekere brystet. Et tyndt kateter fodres gennem lårbenen, der føres gennem det vaskulære netværk til højre atrium.

Ved at nå det interatriale septum indsættes en såkaldt okkluderer (eller transplantat) gennem kateteret, hvilket er et kunstigt plaster. Rett derefter det og lukk hullet.

Ulempen ved metoden er en lokal inflammatorisk reaktion, som sjældent men sker.

Der er en vej ud - BioStar absorberbar gips. Dette er en midlertidig patch, der også indsættes gennem kateteret og åbnes i form af en paraply.

Det er i stand til at stimulere den naturlige regenerering af celler og opløses inden for 30 dage, når defekten er helt overgroet med egne væv.

Gennem rehabiliteringsperioden vises en omhyggelig overvågning af patientens tilstand.

Hvis vi taler om voksne, skal du holde op med at ryge, drikke alkohol, normalisere kosten (mindre fedt, stegt, ingen konserves og næringsmiddelfedt, salt op til 7 gram), god søvn, gå i frisk luft.

For nøjagtighed skal du notere. Behandlingen af ​​denne anomali kræves i det mindste antal tilfælde. Normalt har en person ikke engang mistanke om, at der er noget problem.

outlook

Gunstig næsten altid. Udviklingsmangel viser sig sjældent som symptomer. Ud over øget træthed, nedsat træningstolerance og åndenød.

Komplikationer er også sjældne "gæster". Men du kan ikke slappe af. Før du taler om normen, skal du omhyggeligt vurdere patientens tilstand.

Operationen afviser alle overtrædelser. Men det tager ikke mere end 2-5% af situationerne.

Et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn er en lille misdannelse. Bærer ikke en stor fare for livet, men det betragtes ofte som en acceptabel fysiologisk mulighed. For at sikre, at der ikke er nogen trussel, er det nødvendigt at undersøge grundigt.

Materialer på emnet:

Specialitet: endokrinolog I kvalifikationskategori. Uddannelse: Lodz Medical University, Polen, 2006, PhD. Erhvervserfaring: 11 år.

Ovalt vindue i hjertet af børn: egenskaber, årsager til patologi, symptomer og behandling

For nylig rapporterer flere og flere mødre efter regelmæssigt besøg hos lægen, at deres afkom har et åbent ovalt vindue. Disse ord kan forårsage chok og bekymring. Men få mennesker ved, at dette vindue er nødvendigt for fosteret til normal blodcirkulation og giver den ilt i livmoderen.

Med den normale udvikling af barnet efter fødslen lukkes dette hul, eller det kan ske lidt senere. Men der er tilfælde, hvor dette ikke sker, og lægerne giver visse anbefalinger om ernæring, livsstil og behandling.

Eventuelle unormale ændringer i dit barn bør holdes under kontrol. Moderne unge mødre skal huske at din baby er direkte forbundet med dig. Derfor overføres alt, hvad du spiser under graviditeten, til fosteret. Så hvad er et ovalt vindue i hjertet af børn, for hvad det er nødvendigt, hvad er grundene til, at det ikke lukker, såvel som metoder til behandling. Alle disse oplysninger vil du lære i denne artikel.

Ovalt vindue i hjertet af børn - generel information

Ovalt vindue i hjertet af børn

Den fysiologiske egenskab fremgår af embryoet under fostrets udvikling. De to atrier er forbundet med et hul gennem hvilket blod passerer. Fostrets lunger komprimeres og virker ikke, de kræver ikke iltning gennem blodet.

En sådan hjerteanordning accelererer kredsløbet af blodcirkulationen og mætningen af ​​de organer, der har brug for det (først og fremmest hjernen og rygmarven). Når et barn er født, tager han det første ånde, lungerne er åbne, de begynder at fungere fuldt ud.

Der kommer behovet for at modtage blod i tilstrækkelig mængde. Et hul i hjertet bliver unødvendigt. Den begynder at lukke efter den første indånding på grund af øget tryk i venstre atrium.

Naturen har en lukkeventil og blokerer blodstrømmen. Ideelt set lukker vinduet i løbet af de første fem timers levetid og forsvinder helt i 1. år. Et åbent vindue i hjertet af et toårigt barn betragtes også som normen.

Lukket ventil, det vokser gradvist bindevæv og muskelvæv. I nogle tilfælde, når man undersøger et barn, finder lægerne et åbent hul. Hvis dette sker i en alder af over 2 år, diagnosticeres en lille abnormitet i hjerteudvikling.

Det lyder lidt skræmmende, men i virkeligheden udgør dets meget nærværelse ikke en trussel mod liv og sundhed. Ca. 20% af de voksne har denne funktion.

Et åbent ovalt vindue i et barns hjerte er ikke en skrue. Dette er en lille afvigelse fra normen for den anatomiske struktur. Hvis der ifølge ultralydsresultaterne diagnosticeres et åbent vindue i et barn i en alder af fem, så vil det sandsynligvis forblive for livet.

Vinduet kan være fra 3 mm til 2 cm i størrelse afhængigt af hjertets størrelse, patientens alder. Oftere overstiger det ikke 5 mm. Den blotte kendsgerning at have et ovalt vindue medfører ikke nogen sundhedsskader. Under visse omstændigheder kan det være den primære årsag til sygdomme i lungerne og kredsløbssystemet.

Dette sker, når et barns hjerte vokser og ventilen på et ovalt vindue ikke gør det. Som følge heraf ophører det med at overholde de nødvendige dimensioner for fuldstændigt at dække åbningen. Blodet bevæger sig fra det første atrium til et andet, og hjertelasten øges.

I kombination med visse sygdomme (kroniske sygdomme i lungerne, vener og andre patologier i hjertet) øges trykket i højre atrium. Det samme sker under graviditet, fødsel. I sådanne tilfælde skal du være underlagt en læge vejledning for at forhindre en dekompenseret tilstand.

Der er tilfælde, hvor anomali kræver kirurgisk indgreb. Et non-overgrowing vindue kan lindre patientens tilstand (det sker hos patienter med pulmonal hypertension, hvor trykket i karrene er stærkt forøget). I tilfælde af et åbent vindue går en del af blodet straks ind i venstre atrium og omgår lungerne. Som følge heraf udlades skibene, trykket falder.

Hvad har du brug for åbent ovalt vindue

Fostrets hjerte, der opholder sig i livmoderen, nedsættes regelmæssigt, giver blodcirkulationen i alle organer undtagen lungerne. Det ilt berigede blod går ind i fosteret fra placenta gennem navlestrengen. Lungerne virker ikke, og det underudviklede system af skibe i dem svarer ikke til det dannede hjerte.

Blodcirkulationen i fostret omgår lungerne. Til dette formål er et ovalt vindue designet, som dumper blod fra hulrummet i højre atrium ind i hulrummet på venstre side, hvilket sikrer cirkulation uden at falde ind i lungearterierne. Det er særegent, at åbningen i septum mellem atria er dækket af en ventil fra venstre atrium.

Det ovale vindue kan kun give envejsforbindelse mellem dem - kun højre med venstre.

Intrauterin cirkulation i fosteret sker ifølge ordningen:

  1. Blod mættet med ilt strømmer gennem navlestrengsbeholderne ind i fostrets venøse system.
  2. Ved venøse fartøjer går blod ind i hulrummet i højre atrium, som har to udgange: gennem tricuspidventilen i højre ventrikel og gennem det ovale vindue (åbning i septum mellem atria) i venstre atrium. Lungernes skibe er lukket.
  3. Forøgelse af trykket under reduktion bevæger ventilen i det ovale vindue, og en del af blodet udledes i venstre atrium.
  4. Fra det går blod ind i venstre ventrikel, hvilket sikrer dets fremgang i aorta og alle arterier.
  5. Gennem venerne forbundet med navlestrengen kommer blod ind i moderkagen, hvor det blander sig med moderen.
Det ovale vindue er en vigtig struktur, der giver blodcirkulationen til fosteret i prænatalperioden. Men efter barnets fødsel skal den ikke fungere og vokse gradvist.

Årsager til patologi

Årsagerne til, at et åbent ovalt vindue på 2 mm eller derover er til stede i hjertet, er forskellige, de er påvirket af de fysiologiske egenskaber hos hver enkelt persons organisme.

I øjeblikket er der ingen beviste videnskabelige teorier eller antagelser, som fuldt ud kan underbygge og bekræfte de specifikke årsager til patologi. Når ventilen ikke vokser sammen med kanterne af det ovale vindue, bliver forskellige faktorer årsagen.

Optaget ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet kan registrere tilstedeværelsen af ​​LLC.

Den utilstrækkelige lukning af det åbne vindue skyldes flere grunde:

  • fattig arvelighed
  • prematuritet af den nyfødte;
  • medfødte abnormiteter i hjertet
  • bindevævsdysplasi;
  • negative miljømæssige faktorer
  • fattig ernæring af den gravide kvinde
  • lidenskab for alkohol og rygning fremtidige mor.

I mangel af et lignende vindue i fosteret eller under dets tidlige lukning udvikler den:

  • højre ventrikulær svigt;
  • embryoets intrauterin død;
  • død af den nyfødte umiddelbart efter fødslen.

Alle børn er født med et åbent ovalt vindue. Den lukker gradvist og efter en vis tid forsvinder det helt. Når nyfødte eller babyer begynder at græde, skrige, bekymre sig, viser det ovale vindue kort sin funktion.

Dette udtrykkes som frigivelse af venøst ​​blod gennem en spalte i hjertet og udseendet af en nasolabial trekant. Ventilen overlapper gradvist åbningens kanter og det ovale vindue forsvinder. Nogle gange er ventilen ikke i stand til at lukke rillen helt på grund af for små dimensioner, hvilket fremkalder en ikke-lukning af det naturlige ovale vindue.

Underudvikling af ventilen fremkalder dårlige økologiske og stressfulde tilstande, rygning eller drikker alkohol af moderen under graviditet eller konstant kontakt med giftige komponenter.

Et åbent ovalt vindue i hjertet i en voksen forbliver, hvis udvikling, langsom vækst eller for tidlighed findes i barndommen. I nærværelse af tromboflebitis af benene eller bækkenzonen oplever nogle mennesker pres i området med højre hjerteområder, hvilket yderligere bliver årsagen til udseendet af et åbent, lille ovalt vindue hos voksne.

Arvelige årsager, bindevævets dysplasi, hjertesvigt eller ventiler af en medfødt natur kan føre til åbning af vinduer hos ældre børn i udviklingsprocessen.

Hvis et barn går ind for sport, er han i fare for at have en sådan defekt, da idræt har alvorlig indvirkning på sundheden. Som fysiske belastninger i gymnastik, atletik eller andre sportsaktiviteter er seriøse, dette provokerer udseendet af et vindue.

symptomer

I de fleste tilfælde fortsætter LLC patologi uden manifestation af symptomer. Det er muligt, at symptomerne virker ret svage.

Hvis vi taler om patologiens symptomatologi hos børn, udsender vi:

  • cyanose af hudoverfladen;
  • plager af området omkring læberne, observeret under en lille belastning af kroppen;
  • hyppige forkølelser
  • sygdomme i bronchi, lunger;
  • langsom vægtforøgelse.

Hvis vi taler om ældre børn, kan der forekomme tegn:

  • hurtig træthed under tung fysisk anstrengelse
  • åndenød;
  • hurtig puls.
Eksperter mener, at hvis det ovale vindue ikke vokser over 5 år, vil det højst sandsynligt ikke ske. Barnet skal leve med hjertets patologi resten af ​​sit liv.

Med en udtalt oval åbning (mere end 7-10 mm) er sygdommens udseende:

  • Hyppig besvimelse
  • Udseendet af cyanose af huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • Barnets lag i fysisk udvikling.

Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindue i en nyfødt ikke størrelsen af ​​et pinhoved og dækkes sikkert af en ventil, som forhindrer blod i at blive udladet fra lungecirkulationen til den store cirkulation.

Med et åbent ovalt vindue med en størrelse på 4,5-19 mm eller en ufuldstændig lukning af ventilen, kan et barn opleve forbigående forstyrrelser af cerebral kredsløb, tegn på hypoxæmi og udvikling af alvorlige komplikationer (iskæmisk slagtilfælde, nyreinfarkt, paradoksal emboli og myokardieinfarkt).

Oftest er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatiske eller ledsages af milde symptomer.

Indirekte tegn på abnormiteter i hjertets struktur, hvorefter forældre kan miste sin tilstedeværelse, kan være:

  • Udseendet af svær lidenskab, cyanose under stærk græd, gråt, spænding, badning af et barn;
  • angst, sløvhed under fodring
  • dårlig vægtforøgelse, dårlig appetit
  • træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjertefrekvens);
  • prædisponering af barnet til hyppige inflammatoriske sygdomme i det bronchopulmonale system
  • besvimelse (i alvorlige tilfælde).

Når undersøgt, mens du lytter til hjertelyd, kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​"støj". I en ung alder kan anomali forårsage absolut ingen ubehag.

Men efter 45-50 år er der stor sandsynlighed for, at tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue kan forværre alle kardiovaskulære sygdomme, der findes i en person.

diagnostik

Gennem en rutinemæssig inspektion for at afsløre et hul i hjertevæggen er urealistisk. For at forebygge, kan forældre undersøge barnet eller mistanke om forekomsten af ​​en anomali i hudens blå (diffus cyanose), mens de stadig er på hospitalet.

Et sådant symptom forekommer ikke altid og er ofte en konsekvens af andre patologiske processer. For nøjagtig diagnose skal du undersøges:

  • Ultralyd (ultralyd) af hjertemusklen (ekkokardiografi) udføres sammen med Doppler. Essensen af ​​denne diagnostiske metode er at bestemme bevægelsesretningen, mængden af ​​blod skubbet gennem åbningen i skillevæggen og identificere andre uregelmæssigheder. Resultaterne vil hjælpe lægen med at kende sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.
  • En kontrast-type ekkokardiografi bruges til effektivt at lokalisere defekter og åbninger i septum.

Patienten får en injektion af saltvand, som er blevet rystet på forhånd. Hvis der er et vindue i hjertet, vil boblerne trænge ind i det, der går fra 1. atrium til et andet.

Transoksophageal ekkokardiografi anvendes sjældent som et ultralyd i hjertet.

På trods af procedurens ulempe er det i stand til at bestemme vinduets nøjagtige placering og størrelse i septumet, se tilstedeværelsen af ​​komplikationer (myokarditis, blodpropper, aneurisme osv.).

  • Radiografi af thoracic bruges til at bestemme hjerte størrelse, tykkelsen af ​​dets blodkar og at identificere stillestående processer. I tilfælde af septalabnormiteter øges organs volumen, og blodstagnation observeres i lungerne.
  • Elektrokardiografi (EKG) giver dig mulighed for at lære om krænkelser i arbejdet og hjertets struktur, som er karakteristiske for vinduet i septumet, for eksempel arytmier eller venstre ventrikulær hypertrofi. En anomali kan ikke identificeres med en lignende hardware metode.
  • Da komplikationer forårsaget af et hul i septum udvikler, kan andre diagnostiske metoder være nødvendige. Den mest relevante hjerte kateterisering, magnetisk resonans, computertomografi og ultralydsundersøgelse af nyrerne.

    Tidspunktet for behandling af patologi

    Når der opdages en abnormitet hos et barn, er det ikke nødvendigt at panikere. Først og fremmest skal du være opmærksom på hullets størrelse. Hvis den ikke overstiger 3 mm, er der ingen grund til bekymring. Vinduet er sikker på at vokse over tid. For at styre skal du gå gennem en anden ultralyd om et par måneder.

    Når vinduet åbnes med 3-7 mm., Er behandling som regel ikke foreskrevet. Det er kun nødvendigt at gennemgå regelmæssig ultralyd, hvis hyppighed bestemmer lægen. Hvis ultralydsresultaterne viser, at hullet er reduceret, er den mest optimale løsning i situationen bare at vente.

    Et ovalt vindue i hjertet af børn har tendens til at vokse spontant. Der er høj sandsynlighed for, at en af ​​følgende undersøgelser viser fuldstændig lukning af defekten.

    Hvis vinduestørrelsen overstiger 7 mm. - Der vil blive krævet alvorlige foranstaltninger. Udover konstant observation af barnet af en børnelæge og en kardiolog, kan det være nødvendigt med kirurgi. Dette sker sjældent, når den patologiske effekt af en defekt ligner en hjertefejl.

    Den største fare er risikoen for en paradoksal emboli (tromboembolisme), når en venøs trombose træder ind i arterien gennem et åbent vindue mellem atria, cirkulerer gennem en stor cirkel af blodcirkulation. Dette kan påvirke hjernens, lungerne og i de sjældneste tilfælde kan det være dødeligt.

    Derfor betragtes et åbent ovalt vindue hos nyfødte som en variant af normen. Bare rolig, da det i de fleste tilfælde lukker, helt overgroet med højst fem år.

    Oftere giver fejlen ikke noget ubehag, manifesterer ikke symptomer. Hvis et barn ikke har nogen sammenhængende sygdomme (hjertefejl, kredsløbssygdomme, blodpropper), er prognosen for en vellykket overgrowth af defekten mest fordelagtig.

    Når et ældre barn har symptomer på et åbent vindue, forstyrrer de aktiv bevægelse, motion eller andre comorbiditeter, som i kombination med en anomali har en patologisk virkning på kroppen. Læger rådgiver forældre til at sikre, at barnet ikke oplever overbelastninger.

    Det er nødvendigt at aflyse sport, vægtløftning, svømning, dykker til dybde. Med sandsynligheden for blodpropper ordineres periodisk behandlingskurser med antikoagulantia, der tynder blodet ("Warfarin", "Aspirin", "Clopidogrel").

    I tilfælde af fare for barnets liv og sundhed udføres kirurgi. Tildelt i høj risiko for at udvikle et paradoksalt embolus, med en udtalt udledning af blod fra højre til venstre atrium. Betydningen af ​​operationen er, at et kateter indsættes i blodkarret, hvilket lukker det ovale vindue.

    I Europa udviklede en effektiv måde. Som en okklusal placeres et gips på det ovale vindue, der stimulerer dannelsen af ​​bindevæv, det vil sige helbredelsen af ​​det ovale vindue forekommer naturligt i løbet af den første måned.

    Efter at have opfyldt dets formål, løser plasterne. Doktorens afgørelse om udnævnelsen af ​​operationen afhænger af barnets alder og tilhørende sygdomme.

    behandling

    Et åbent ovalt vindue i hjertet kan lukke selv ved 5 år, og dette betragtes som en variant af normen. Derfor er ingen behandling nødvendig. Det er nødvendigt at konsultere regelmæssigt med en kardiolog, lav en ultralydskontrol af hjertet for at overvåge tilstanden af ​​det åbne ovale vindue.

    Ældre børn bør begrænse visse former for fysisk aktivitet, der kan øge trykket i højre atrium. Denne øvelse ledsaget af åndedrætshold og anstrengelse. Narkotikabehandling for LLC udføres ikke. De eneste undtagelser er tilfælde, hvor blodpropper er forøget.

    Det er nødvendigt at tage antikoagulantia for at forhindre forekomst af blodpropper. Under betingelse af et "gapende" ovalt vindue eller til store åbninger, kan kirurgi være nødvendig.

    Forældre bør under ingen omstændigheder begrænse barnets fysiske aktivitet. Hjertet skal trænes. Først og fremmest er det nødvendigt at organisere den korrekte daglige rutine. For børn med Ltd. er det vigtigt at bruge meget tid i frisk luft. De kan aktivt spille, løbe, hoppe, udøve næsten enhver form for sport.

    Fødevarer skal være afbalanceret, komplet. Der skal lægges særlig vægt på en tilstrækkelig mængde protein i barnets kost (kød, fisk, hytteost, æg). I den daglige menu skal være til stede friske frugter og grøntsager.

    Det er nødvendigt at fjerne kroniske infektionsfaktorer: karies, pharyngitis osv. For at udføre foranstaltninger til at hærde kroppen og øge immuniteten. Selv en respiratorisk virusinfektion bør ikke få lov til at dryppe, da det kan føre til komplikationer.

    Narkotikabehandling

    Medikamentbehandling er indiceret til børn med tegn på hjertesvigt, forbigående iskæmisk angreb (nervøsitet, asymmetri af efterligne muskler, tremor, krampeanfald, synkope) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli.

    Når der opstår klager, ordineres lægemiddelbehandling i form af kardiotrofe stoffer og nootropics:

    Disse stoffer forbedrer næring af myokardiet, forbedrer tolerancen af ​​belastninger. For nylig er det faktum, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til den hurtige lukning af det ovale vindue, hvis det er beruset 2 måneder et kursus 3 gange om året, blevet pålideligt. Sandt nok er det ikke klart, hvad dette er forbundet med.

    Det sker, at et ovalt vindue kan føre til nedsat blodcirkulation, hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, forekommer i de fleste tilfælde i alderen 30-40 år.

    Så spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​hullet. Ved behandling af et åbent ovalt vindue skal du bruge:

    Narkotika bruges til at forhindre mulige trombotiske eller tromboemboliske komplikationer. Når de anvendes, opstår den såkaldte systemiske antikoagulant terapi, som normalt vises til patienter med et åbent ovalt vindue og en episode af transient iskæmisk angreb eller slagtilfælde i historien, det er denne kategori af patienter, der har stor risiko for at udvikle en paradoksal emboli.

    Det mest almindelige antikoagulerende middel er Warfarin (Coumadin). Handlingsprincippet er, at det blokerer produktionen af ​​K-vitamin i leveren, som er aktivt involveret i hæmostaseprocessen.

    Det er vigtigt at bemærke, at brug af warfarin kræver konstant laboratorieovervågning. Den mest almindelige metode til at kontrollere antikoagulerende therania er international normaliseret behandling eller INR.

    For at forebygge trombose med et åbent ovalt vindue skal indikatoren opretholdes i intervallet 2-3.

    Disaggregerende eller antiplatelet lægemidler.

    En typisk repræsentant for en gruppe af lægemidler er Aspirin. Anvendes i en dosis på 3-5 mg / kg dagligt. Punktet med lægemiddeleksponering for aspirin er en blodpladecelle, som efter interaktion med aspirin bliver inaktiv i 10 dage til aggregering, det vil sige processen med limning, når en blodprop dannes.

    Konstant brug af lave doser af aspirin viste høj effektivitet i forebyggelsen af ​​venøs insufficiens, venøs trombose og iskæmisk slagtilfælde.

    Operationel indgriben

    Indikationer for operation hos børn med en bekræftet diagnose af LLC:

    • signifikant patologisk udledning af blod
    • fejl diameter overstiger 9 millimeter;
    • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
    • begrænsning af patientens aktivitet
    • nægtelse af at tage medicin permanent.

    På dette tidspunkt udføres kirurgi udelukkende endovaskulær metode. Et specielt kateter indsættes gennem arterien på højre lår, en okklusion er placeret i enden - en enhed i form af en paraply, der åbner og pålideligt lukker hullet på det rigtige sted og derved eliminerer patologi.

    Fordelen ved operationen er, at der ikke er behov for at åbne brystet, stoppe hjertet og anvende dybere anæstesi. Efter operationen bør antibiotika ordineres for at forhindre bakteriel endokarditis.

    Yderligere grunde, når kirurgi er påkrævet under alle omstændigheder:

    • septal defekt
    • hjertefejl
    • stort hulstørrelse;
    • manglende ventil.

    På grund af komplikationernes alvor er hvert tilfælde af et åbent vindue, der ikke er åbnet, skal betragtes individuelt af en god kardiolog, fortrinsvis af flere, for at afgøre, om en operation er nødvendig i et bestemt tilfælde.

    Manipulationer udføres endovaskulært (også kaldet transkateterlukning). Et kateter er installeret på højre lår, hvorved en okklusør leveres til hjertet gennem fartøjer med specialværktøj - en enhed som en paraply på begge sider.

    Når åbningen er åbnet, er hullet sikkert tilsluttet, og problemet forsvinder. Indførelsen af ​​okkluseren i hjertet af hjertet overlapper blodets budskab mellem atrierne, som om "patching" hullet.

    Fordelen ved interventioner er indlysende: Der er ikke behov for at skære brystet, stoppe hjertet, tage til kunstig cirkulation, brug dyb bedøvelse. For et barn, der har gennemgået operation i de første 6 måneder, er antibiotikabehandling ordineret for at forhindre bakteriel endokarditis.

    Terapeutisk kost

    Kost med et åbent ovalt vindue Patienter med et åbent ovalt vindue skal følge en diæt. Røget produkter bør udelukkes fra kosten, mindre salt skal tilsættes til opvasken, og ingen alkohol bør indtages. Menuen anbefales at lave friske grøntsager og frugter, som omfatter fiber.

    Kartofler skal koges i deres skind for at bevare kalium indeholdt i dem. Det er gavnligt for hjertemusklen. Ud over kartofler er dette element indeholdt i græskar, rosiner, kål. Det er nyttigt at drikke en afkogning af vild rose, stærk kaffe og te bør erstattes med frisk juice, compote og medicinsk afkogning.

    I kosten skal også omfatte fødevarer, der omfatter magnesium. Disse omfatter gulerødder, rødbeder, valnødder, solbær, etc. Dyrefedteksperter anbefaler at erstatte vegetabilsk olie. Det er tilrådeligt at lave mad i et par eller i ovnen.

    Kød- og svampesupper er bedre at erstatte med vegetariske bouillon. Melprodukter og slik anbefales til udskiftning med honning, tørrede frugter og nødder. Det er nyttigt at udføre en fastedag en gang om ugen. Du skal spise fedtfattig hytteost, forskellige frugter, drikke juice.

    Fra kosten bør udelukkes bælgfrugter, stegt kød og fisk, pølser, dåse og syltede fødevarer, krydderier og krydderier. Det er værd at glemme grøntsager som løg, hvidløg og radiser.

    Nedenfor er en prøve menu med 5 måltider om dagen:

    • Morgenmad - græskar grød, fuldkornsbrød, et glas kefir, 1 æble, 1 orange.
    • Den anden morgenmad - 1 banan, 1 æble.
    • Frokost - ærtsuppe, et stykke kogt magert fisk, et stykke brød fra melet i anden klasse, kompote af tørret frugt.
    • Safe, - fedtfattig cottage cheese, kefir.
    • Aftensmad - kogte kartofler med kogt kyllingebryst, anden klasse brød, compote af deres tørrede frugter, 1 orange.

    Fare for anomali

    Embolisme kan også være blandt de sjældne komplikationer af denne patologi. Emboli - små partikler af fedtvæv, blodpropper eller gasbobler. I den normale tilstand er de fraværende i blodbanen, men hvis brystsmerter, brud eller andre problemer kan komme ind i blodet.

    Hvis der er en LLC, kan de gennem det venstre atrium gennem venerne indtaste hjerneskibene og blokere dem, føre til udvikling af hjerteblødninger og hjerteanfald. Selvom dette er et ret sjældent problem, er det stadig nødvendigt, at den behandlende læge advares om denne organisme, hvis du har brug for en lang behandlingstid i tilfælde af skader eller planlagte operationer.

    I hvile vises det ovale vindue i hjerteseptum ikke. Forstyrrelser i blodforsyningen sker hovedsageligt ved hoste og fysisk anstrengelse.

    Der bør lægges særlig vægt på børns sundhed i tilfælde af følgende farer:

    • Nogle gange lukter ventilen, der lukker åbningen i septumet bag vækst i hjertemusklen. Vinduet ophører med at blive blokeret, og blod hældes fra et atrium til et andet. En stor belastning falder på dem, hvilket fører til forskellige komplikationer.
    • Patologiske processer, der fører til en stigning i trykket i højre atrium, er i stand til at åbne hullet lidt. Ofte er årsagen en sygdom i åndedrætssystemet, det kardiovaskulære system og venerne, såvel som under graviditet og fødsel.

    Sådanne problemer kræver hurtig indgriben. Forældre skal tage barnet til lægen for at forhindre uregelmæssigheden i at flytte fra kompensationsfasen til dekompensation. Til sidstnævnte type kursus forekommer forskellige komplikationer.

    En komplet liste over dem kan ses nedenfor:

    • slagtilfælde;
    • svigt i hjernens kredsløb;
    • myokardieinfarkt;
    • nekrose af nyrensitet forårsaget af iskæmi (mangel på ernæring).

    Primært provokeret mislykkes emboli, det vil sige blokering af fartøjet med en løsrevet trombus. Det udvikles sjældent, men på grund af alvorligheden af ​​de mulige konsekvenser anbefales patienten at blive set af en læge og regelmæssigt undersøgt.

    Ifølge statistikker fremkalder et ovalt vindue i septum udviklingen af ​​hypertension og koronar hjertesygdom hos mennesker over 45 år. Det er ikke mindre farligt efter et oplevet myokardieinfarkt, da genopretningsperioden begyndte.

    Et åbent hul sænker det betydeligt. Denne anomali fremkalder også ofte angreb af migræne og åndenød efter opstigning fra sengen, som forsvinder, hvis patienten ligger tilbage.

    Denne uregelmæssighed har små fordele som følge af, at livskvaliteten vil blive bedre i visse situationer, for eksempel ved lunghypertension. Personen oplever på grund af det manifesterede tryk konstant åndenød, hoste, generel svaghed og lejlighedsvis falder.

    Det ovale vindue i septum bidrager til tilbagetrækning af blodet fra lungearterierne. Patologiens sværhedsgrad reduceres, og patientens tilstand forbedres.

    Anbefalinger til forældre og prognose

    Forældre, hvis børn blev diagnosticeret med et åbent ovalt vindue, bør følge disse retningslinjer:

    • Selv i mangel af udtalt symptomer er det nødvendigt at registrere et barn med en kardiolog. Lægen skal regelmæssigt følge barnet.
    • Et åbent ovalt vindue i hjertet og sporten, ledsaget af tunge belastninger, er uforenelig. Øvelsen bør ikke indeholde styrkeøvelser og overdreven spænding i abdominale muskler.
    • Det bør beskytte barnet mod løb, squats, hopp og alt, der kan provokere en shunt. Dagregimet skal være ordentligt organiseret for at afbalancere aktivitetsperioder og resten af ​​barnet. Det er nødvendigt at medtage i søvn efter dagtimerne.
    • Hver 2. time skal du lave en lille øvelse, knæ musklerne i benene for at forhindre muligheden for udvikling af fremtidige sygdomme i venerne. Vær opmærksom på den stilling, hvor barnet sidder. Lær ham at sidde med benens korrekte position: de må ikke gemmes og foldes i tværs.
    • Den bedste måde at forhindre et fremtidigt slagtilfælde på er at opretholde en mobil livsstil for at forhindre blodstasis i underekstremiteterne og forhindre vene-sygdomme.
    • Eksperter anbefaler temperering og generelle styringsprocedurer.
    • Børn med denne diagnose har brug for en årlig hvile på udvej og regelmæssig går i frisk luft.
    • Pas på den tilstrækkelige mængde drikke, som barnet skal forbruge i hver dag.

    Lad ikke dit barn lægge mærke til dine bekymringer om hans helbred - dette kan føre barnet til at få panik og en øget nervøs baggrund. Dette vil ikke forbedre hans tilstand. Vær altid rolig, godmodig og opmærksom på dit barn.

    Pas på hans mentale komfort. Og over tid vil omdannelsen i sit ovalke vindue føre til overgrowing. Det vigtigste - at overholde anbefalingerne fra eksperter. Ifølge statistikker, LLC, der varer efter en alder af fem, vil sandsynligvis ledsage en person i hele sit liv.

    Ofte har vinduet i hjertet af et barn ingen særlige symptomer og påvirker ikke en persons normale funktion.

    Derfor, hvis barnet ikke vil fortsætte med at engagere sig i intens sport i fremtiden, så vil hverdagen ikke forstyrre vinduet. Men senere efter 50 år, i nærværelse af samtidige sygdomme, kan dette komplicere sygdomsforløbet som: hypertension, hjerteinsufficiens og forværre også prognosen for genopretning fra hjerteanfald og slagtilfælde.

    Hvis det ovale vindue ikke lukkes i tide, er det stadig ikke tilskrevet fejl, men kun for egenskaberne ved hjerteudviklingen. Samtidig rådes personer med lignende patologi til at begrænse fysisk aktivitet. Det er også nødvendigt at besøge en kardiolog hvert sjette år og lave en planlagt ultralyd.

    Der er ingen grund til bekymring, hvis barnet ikke har yderligere sygdomme (andre hjertefejl, lungesyge, kredsløbssygdomme).

    Dette skyldes, at den afdækkede del af partitionen kun kan forstyrres, hvis der er andre provokerende faktorer. Også i nærvær af denne patologi er forbudt:

    • gøre vægtløftning
    • svømme med scuba
    • dykke til store dybder fra springbrættet.

    Også piger kan i fremtiden have problemer i hjerteets arbejde under graviditeten.

    forebyggelse

    Særlige metoder til forebyggelse af et åbent ovalt vindue eksisterer ikke. For at en person ikke skal have et ovalt vinduesindsnit, skal hans gravide moder føre en sund livsstil:

    • stop med at ryge og alkohol
    • Spis rationelt og afbalanceret (begrænse forbruget af stegt, krydret, røget mad, spis mere højfibre fødevarer (grøntsager, frugt, grøntsager).

    Forebyggelse af hjertesvigt i fosteret (krænkelse af hjertets strukturer) indeholder flere principper. En kvinde har brug for at: