Døv eller dæmpet hjerte lyde er årsager og sygdomme

Hjerte lyde er primært en afspejling af vibrationelle bevægelser, der opstår, når blodgennemstrømningen i kardiovaskulærsystemet hurtigt accelererer eller sænker. Der er imidlertid ingen entydig mening om andelen af ​​deltagelse i dannelsen af ​​disse vibrationer af forskellige anatomiske strukturer - ventiler, muskler, blodkar og andre understøttende strukturer.

Undersøgelser, der bruger samtidige optagelser af ekko- og fonokardiogrammer, har vist, at hjerteklang fra I og II hovedsageligt skyldes lukning af atriale ventrikulære ventiler og aorta- og lungeklappsventiler samt andre processer, der ledsager deres lukning. Højden af ​​den første hjertelyd påvirkes af positionen af ​​cusps fra den venstre atrioventrikulære ventil på tidspunktet for ventrikulær systole; stigningshastigheden i pulstrykket i venstre ventrikel tilstedeværelsen eller fraværet af strukturelle ændringer i den venstre atrioventrikulære ventil og mængden af ​​væv, luft eller væske mellem hjertet og stetoskopet.

Lydstyrken af ​​tone jeg øges, hvis diastols varighed forkortes på grund af takykardi, hvis atrioventrikulær blodgennemstrømning stiger med en stigning i hjerteffekten eller bremser ned med stenose af den venstre atrioventrikulære åbning, hvis intervallet R - R mellem atrielle og ventrikulære sammentrækninger forkortes. Den kraftige tone i stenosen af ​​den venstre atrioventrikulære åbning (mitralstenose) afspejler ventilens større overensstemmelse, hvorved trykket i venstre atrium stiger, og det forbliver åbent i øjeblikket med isovolumetrisk sammentrækning.

Forsvagningen af ​​I-tonen kan skyldes dårlig ledning af lyd gennem brystvæv, en langsom stigning i pulstrykket i venstre ventrikel, en forøgelse af varigheden af ​​P-intervallet - R eller en ufuldstændig lukning af ventilen, når ventilens størrelse er mindre end lumenet, f.eks. Utilstrækkelig venstre ventrikulær ventil (mitral insufficiens). Den døvende I-tone høres også, når den venstre ateroventrikulære (mitral) ventil er anbragt som en følge af stivhed eller forkalkning, selvom stenos af denne ventil overhovedet.

Døv hjerte lyder, årsager, behandling

Hjerte toner kaldes lydbølger, der opstår som følge af arbejdet i hjertemusklen og hjerteventiler. Lyt til dem med et phonendoskop. For at få mere nøjagtige, detaljerede oplysninger, lyttes der i bestemte områder af den forreste bryst (auscultation point), hvor hjerteventilerne er tættest.

Der er 2 toner: Jeg tone - systolisk. Han er mere døv, lav, lang. Og II tone - diastolisk - en højere og kort. Toner kan forstærkes eller svækkes, både på én gang og kun en. Hvis de er lidt svækkede, taler de om dæmpede toner. Hvis svækkelsen udtales, kaldes de døve.

Et sådant fænomen kan være en variant af normen og kan tjene som tegn på visse patologier, især myokardiebeskadigelse.

Hvorfor er der stadig døve hjertelyde, årsager, behandling af denne tilstand som udført? Hvilke sygdomme forårsager denne lidelse? Hvornår er det ikke en patologi? Lad os tale om det:

Hjerte lyde er normale

Lytte til hjertetoner er en af ​​de vigtigste metoder til klinisk forskning af hjerteaktivitet. Normalt er toner altid rytmiske, det vil sige, de bliver hørt efter lige tidsperioder. Især hvis frekvensen af ​​sammentrækninger i hjertet er 60 slag i minuttet, er intervallet mellem den første og den anden tone 0,3 sekunder, og efter den anden før den næste (første) forekommer, er det 0,6 sekunder.

Hver tone er godt hørt, de er klare, højt. Den første er en lav, lang, klar, forekommer efter en relativt lang pause.

Den anden høje, korte forekommer efter en kort stilhed. Nå, den tredje og fjerde forekommer efter den anden, med starten på den diastoliske fase af cyklen.

Der er to hovedårsager til ændringer i hjertetoner, når de adskiller sig fra normen: fysiologisk og patologisk. Overvej dem kort:

- Fysiologiske. Tilknyttet de individuelle egenskaber, patientens funktionstilstand. Især hvis der er et overskydende subkutant fedtlag, der er observeret hos overvægtige mennesker, er der på ledningen af ​​brystet, nær perikardiet, lydens ledning reduceret og dæmpet hjertelyd høres.

- Patologisk. Disse grunde er altid forbundet med skade på hjertets strukturer samt skibe der støder op til det. For eksempel, hvis der er en indsnævring af den atrioventrikulære åbning, hvis dens klapper forsegles, ledsages den første tone af en kliklyd. Sammenbruddet af komprimerede ventiler er altid højere end elastisk, ikke ændret.

Et sådant fænomen observeres, for eksempel i tilfælde af et hjerteanfald, leds det en sådan tilstand som akut hjertesvigt: besvimelse, sammenbrud eller chok.

Muffled, døvhjerte toner - årsager

Muffled døvetoner kaldes også svækket. De indikerer normalt en svag aktivitet i hjertemusklen. Så for eksempel når ventiler er utilstrækkelige, eller når aorta er indsnævring, ikke engang toner, men der lyder lyde.

Svage, stille, døvetoner på alle områder af auskultation kan indikere en diffus læsion af myokardiet, når dets evne til at kontrakt falder. Dette observeres, især når et omfattende myokardieinfarkt opstår, er der aterosklerotisk cardiosklerose i hjertet med myocarditis såvel som med perikardial effusion.

Når du lytter til en lydløs, døvetone på visse punkter af auskultation, kan du få en ret præcis beskrivelse af de ændringer, der opstår i hjerteområdet, for eksempel:

- Muting (svækkelse) af den første tone, der høres ved hjertepunktet, indikerer myocarditis, sklerose i hjertemusklen, samt delvis ødelæggelse eller utilstrækkelighed af de atrioventrikulære hjerteventiler.

- Dæmpning af den anden tone, der høres fra højre side af det 2. interkostale rum, opstår på grund af aortaklempe utilstrækkelighed eller stenose af munden.

- Dæmpning af den anden tone, som høres fra venstre side af det 2. interkostale rum, kan indikere en fejl i ventilen i lungerstammen eller stenose (indsnævring) af munden.

Hvis du lytter til lyden af ​​begge toner, kan du antage forskellige grunde, både patologiske og fysiologiske.

Muting kan forekomme som med hjertesygdom, og som følge af andre faktorer, der påvirker lydens adfærd.

Desuden kan den patologiske forringelse af lyden af ​​toner forekomme på grund af årsager, der ligger uden for hjertet. I dette særlige tilfælde kan årsagen være emfysem, hydrothorax og pneumothorax såvel som venstre sidet eksudativ pleurisy eller perikardial effusion (udtales), når hulrummet i hjertehylsteret er fyldt med væske.

Andre grunde, der forringer lydens præstationer, omfatter: fedme, voluminøse muskler (for eksempel i atleter), forgiftning, en stigning i brystkirtlerne eller markeret brystkvældning.

Hvis alle ovennævnte grunde er udelukket, kan muffling begge toner tyde på en alvorlig skade på hjertemusklen. Dette fænomen er normalt observeret ved akut infektiøs myokarditis, myokardieinfarkt samt aterosklerotisk cardiosklerose, eller når aneurisme i hjertekammerets venstre ventrikel udvikler osv.

Andre sygdomme ledsaget af svækkede hjertetoner:

Som vi allerede har fundet ud af med i nogle sygdomme, opdages der mindre høje, dæmpede eller døve hjertelyde, især i myokarditis, når der opstår betændelse i hjertemusklen.

De patologiske årsager til svækkede toner ledsages normalt af yderligere symptomer, såsom rytmeafbrydelser, ledningsforstyrrelser, nogle gange forhøjet temperatur osv. Sommetider svækkes toner med hjertefejl. Men i dette tilfælde er ikke alle toner dæmpet, men kun nogle.

Muffled døvetoner følger normalt sådanne patologier som:

- Udvidelsen af ​​hjertet (en stigning i hulrummene). Det er en komplikation af myokardie sygdomme. Det ses også i lungernes nefrit eller alveolære emfysem.

- Endocarditis. Den inflammatoriske proces af hjertets indre beklædning, kaldet endokardiet. Det er ikke isoleret, sædvanligvis kombineret med myocarditis eller perikarditis.

- Myokardieinfarkt. Det er en akut nekrose af hjertemuskulaturens væv, der skyldes mangel på koronar blodgennemstrømning (absolut eller relativ). I de fleste tilfælde er årsagen til patologien kompliceret atherosklerose af hjertets kranspulsårer.

- Difteri. Infektionssygdom. På grund af virkningen af ​​visse toksiner forekommer fibrøs inflammation på stedet for invasion af patogenet, ofte på slimhinderne. Ledsaget af dannelsen af ​​fibrøse film.

Hvordan korrigeres døve hjerter, hvad er den effektive behandling for dem?

Som vi sagde ovenfor, viser ikke i alle tilfælde en ændring i hjertesignalernes natur og sværhedsgrad udviklingen af ​​hjertets og blodkarets patologier. Difteri, thyrotoksikose, samt feber og mange andre sygdomme kan ledsages af bløde toner. Desuden kan deres svækkelse afhænge af fysiologiske årsager.

Derfor bør man gennemgå en hel medicinsk undersøgelse for at bestemme arten af ​​den eksisterende patologi og etablere en korrekt og præcis diagnose. Yderligere terapeutiske foranstaltninger udføres under hensyntagen til den diagnosticerede patologi. En person behandles for en bestemt sygdom.

Døve hjerte toner eller toner

Metodik og auskultation af hjertet

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Auscultation af hjertet betragtes som den mest præcise af de mest informative metoder til diagnosticering af sygdomme i dette organ. Bemærk, at lyttende læge skal have en fremragende hørelse, men vigtigere er at kunne lytte, det vil sige genkende støj ved amplitude og i tide. Auscultation er den sværeste metode til diagnosticering af sygdomme i det kardiovaskulære system.

  • Opfindelsen af ​​anordningen og udseendet af fremgangsmåden
  • Mål og mål for undersøgelsen
  • Standard procedure
  • Auscultationszoner i hjertet
  • Ændring af tonalitetens tonalitet
  • Støjdetektion

Der er visse regler for forskning. Data vælges på fem punkter. Under diagnosen anvendes et stetoskop (phonendoskop).

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Opfindelsen af ​​anordningen og udseendet af fremgangsmåden

Først var stetoskopet et hårdt rør i det ene øre. Opfindelsen af ​​anordningen og fremkomsten af ​​en metode til at lytte til hjertet af medicinens historie er forpligtet til den franske læge Rene Laenneck. I 1816 opfandt han stetoskopet, og kun et år senere beskrev han sin erfaring i arbejdet "Mediated auscultation". De vigtigste symptomer er åbne og systematiseret af denne franskmand.

Monoaural træ rør har været almindeligt anvendt i over et århundrede. I første halvdel af det tyvende århundrede fortsatte landlæger og lægerassistenter at bruge denne model.

Efter frigivelsen af ​​binaural instrumenter lavede læger flere observationer. For eksempel er mitral stenose lyde (lavfrekvent lyde) bedre hørt gennem et klokkeformet stetoskop. Mens aorta-insufficiens (højfrekvent lyd) afviger tydeligere, når der anvendes en membrantip. I 1926 blev et binauralt phonendoskop med et kombineret hoved frigivet.

Det næste trin i forbedringen af ​​enheden var opfindelsen af ​​elektroniske auskultatoriske instrumenter: stetoskoper med evnen til at forstærke lyd, filterstøj og også lyd "visualisering" (fonokardiograf).

De data, der opnås gennem patientens fysiske undersøgelse, er ikke kun tegn på sygdom, men giver også et mere fuldstændigt billede af funktionaliteten i det menneskelige kredsløbssystem:

  • kardial output vurdering
  • bestemmelse af tryk ved fyldning af kamre
  • volaemia;
  • natur og omfang af ventilpatologier
  • lokalisering af læsioner i systemet og så videre.

Dette forbedrede ikke kun muligheden for diagnose, men også bidraget til udnævnelsen af ​​mere passende terapi.

Mål og mål for undersøgelsen

Hovedformålet med diagnosen er anerkendelse af en patient af hjertesygdom gennem analysen af ​​hans rytme. Under arbejdet er kroppen i konstant spænding, dets individuelle dele bevæger sig ved en vis periodicitet, hvilket bidrager til "destillation" af blodmassen. På grund af denne bevægelse opstår der en vibration, der når brystets overflade gennem det tilstødende blødt væv. Du kan lytte til dem. Ved hjælp af metoden for auscultation af hjertet, læger:

  • de giver en vurdering af arten af ​​lydene "produceret" af hjertemusklen under arbejdet;
  • karakterisere dem
  • identificere årsagerne til deres forekomst.

Først og fremmest udfører en læge med en bestemt sekvens en puls kontrol ved standardpoint. Hvis der er identificeret ændringer, og der er en række tilknyttede symptomer med en indikation af patologi, udføres yderligere lytning:

  • hele området af kardial sløvhed;
  • området over brystbenet;
  • venstre aksillær fossa;
  • interscapular space;
  • carotid og subklave arterier (på halsen).

Standard procedure

Reglerne for forskning er ret enkle. Forberedelse er påkrævet i sjældne tilfælde: Hvis patienten har rigeligt hårhår på brystet, så er fugtet håret fugtigt eller fedtet før auskultation. Nogle gange skal lyttersteder være barberet.

Den første fase af proceduren udføres i en siddende eller stående stilling. Endvidere gentages algoritmen, når patienten ligger. Han er forpligtet til at tage dybt vejret, ånde ud og holde vejret et øjeblik. Nogle gange anvendes specielle teknikker:

  • flere gymnastik øvelser;
  • lytter i den udsatte stilling
  • lytter under indånding, spænding.

Alternativt at lytte til bestemte segmenter: Standardalgoritmen - fem point, med den ekstra aftale - andre områder.

Auscultationszoner i hjertet

Auscultation punkter undersøges i følgende rækkefølge:

  1. Punktet for den apikale impuls: mitralventilens område og den venstre atrioventrikulære åbning;
  2. Punktet i det andet interkostale rum er den højre kant af brystbenet: ventilområde og aortaåbning;
  3. Pointen i det andet interkostale rum er den venstre kant af brystbenet: lungearteriets ventilområde;
  4. Punktet i den nedre tredjedel af brystbenet i bunden af ​​xiphoidprocessen og fastgørelsespunktet for den V-formede ribbe til højre kant: området af tricuspidventilen og den atrioventrikulære åbning;
  5. Punktet i det tredje interkostale rum er den venstre kant af brystbenet: aortisk ventilområde.

Hjerte auscultation point

1. zone. Palpation af området af den apikale impuls. Hvis det ikke kan probes, bestemmes den venstre grænse for den relative sløvhed i hjertet af percussionsmetoden. Indstilling af phonendoscope. Værktøjet er overlejret på det identificerede punkt. Patienten trækker dyb vejrtrækning, ånder ud og trækker ikke vejret i 3-5 sekunder. Derefter skal du lytte til lydene, identificere og evaluere dem.

Jeg tone vises efter en lang pause, II tone - på grund af en kort en. Min tone er desuden i overensstemmelse med pulsationen af ​​halspulsåren (palpation udføres). Normen svarer til den dobbelte lydstyrke af I-tonen. Hvis det er højere end to gange, forstærkes det, svagere eller lige svagere. Nogle gange bestemte rytmen i de tre nøgler.

Den tredobbelte tonalitet af et sundt (normalt) hjerte ses hyppigt hos pædiatriske patienter. Kun hos voksne i 20-30 år kan du høre tre toner. Men de har andre lyde: quail rytme, galop rytme, split I tone.

2. zone. Palpation af det andet intercostalrum til højre, installationen af ​​enheden. Patienten trækker vejret ind og ud med åndedræt. Og igen hører forskeren en to-tone konsonans.

Evalueret hørt af mængden af ​​II tone:

  • stærkere - staten er normal
  • lavere eller lige-svækkelse på dette tidspunkt
  • fuzzy ekko splitting;
  • klare to lyde i en split.

3. zone. Palpation af det andet intercostalrum til venstre, installationen af ​​enheden. Patienten trækker dyb vejrtrækning, udånder og holder vejret i et par sekunder. Her, som i studiet af 2. punktet, høres det i anden tone. Normal II tone højere. Afvigelser betragtes som analoge med den foregående zone. Endvidere udføres gentagen auskultation for at sammenligne amplitude af lyden af ​​II-tonen. Hvis der er en stærk stigning i lydstyrken af ​​denne tone, overføres fokuset til aorta eller lungearterien.

4. zone. Produceret palpation på det angivne tidspunkt, indstil phonendoscope. Inhalér igen, ånder ud, hold vejret. Tonalitetsindikatorerne ligner evalueringen af ​​hjertelyde ved første punkt, det vil sige for en sund person, jeg er højere end II.

5. zone. Forskeren gentager alle trin:

  • palpation i et bestemt område for at bestemme phonendoskopets installationspunkt;
  • patientens befaling om at indånde og udånde og holde vejret
  • lytte til lydene, definitionen af ​​toner og deres evaluering.

Inden for aortaklapperne er lydstyrken af ​​begge tonaliteter hos en sund person omtrent den samme. Afvigelser i forholdet på dette tidspunkt har ikke en bestemt værdi i diagnosen. Støj mellem tonerne er defineret som:

  • systolisk (i intervallet mellem I og II toner);
  • diastolisk (i intervallet mellem II og I toner).

Ændring af tonalitetens tonalitet

Tonens svækkelse eller forstærkning angiver meget. For eksempel skyldes ændringen i lyd-I-tone:

  • lavere luftighed af lungevæv;
  • paralytisk eller tøndeformet, tykt bryst;
  • thoraxemfysem;
  • perikardial effusion;
  • skade på hjertemusklen;
  • myocarditis, cardiosklerose;
  • ødelæggelse af ventiler, reducering af amplituden af ​​ventilernes bevægelse;
  • mitral og tricuspid insufficiens;
  • reducere hastigheden af ​​trykstigningen i hulrummene i ventriklerne.

Forstærkning af I-tonen observeres ved en mitral stenose og så videre.

Ændringen i lyd II tone: Et kort fokus på stigningen observeres med følelsesmæssige udbrud, overdreven agitation samt symptomer på hypertension. Et fald i styrken af ​​lyd II tone er et tegn på mangel på aortaklafferne.

I 3. punkt er stigningen i lydstyrken af ​​tone II altid med mitralstenose og andre hjertefejl af enhver art.

Ud over tonalitet gør auscultation det muligt at lytte til patologiske lyde, for eksempel ved at klikke. De er præget af høj lydstyrke, ustabilitet, kort varighed.

Støjdetektion

Hvis auscultationen af ​​hjertet udførte oplyste lyde i hovedzonerne, analyseres de som følger:

  • fase af hjertesyklusen ved at lytte til lyden, i hvilken del der høres
  • varighed;
  • lydstyrke generelt og lydgradering i hele fasen;
  • variabilitet (styrke, timbre, varighed i forskellige kroppsstillinger, åndedrætsperioder og fysisk stress).

Den beskrevne diagnostiske foranstaltning giver dig mulighed for at identificere sundhedsproblemer. I tilfælde af utilstrækkelighed vurderes også højfrekvente og lavfrekvente auskultatoriske symptomer.

Sidstnævnte er hyppigere forbundet med bevægelsen af ​​blodmassen, mens den førstnævnte er forbundet med strømmenes hastighed. Disse lydvibrationer defineres som støj, men med hensyn til toner gælder denne terminologi.

Som et eksempel overveje mitral insufficiens. Med denne dysfunktion leder venstre ventrikel (LV) blodstrømmen til aorta og tilbage til venstre atrium (LV), derfor er trykket i det større. Men i LP - low. Graden af ​​denne indikator kan være op til 65 mm Hg. Med mitral insufficiens er blodgennemstrømningen høj, og støj er defineret som højfrekvens.

Højfrekvente lydvibrationer observeres med ubetydelig mitralregurgitation (ventilfejl, hvilket resulterer i strømning fra LV til LP på grund af sammentrækning).

Tilstedeværelsen af ​​lavfrekvent støj indikerer, at regurgitationen er alvorlig, det vil sige, at svigtet kan være alvorligt med et brud på senens akkorder.

Auscultation (eller metoden til fysisk at lytte til "musikken" i hjertet), viser påvisningen af ​​ændringer i lyden af ​​toner og analysen af ​​de modtagne oplysninger følgende:

  • svækkelse af den første tone - mitral og aorta ventil insufficiens;
  • Jeg toneforbedring - stenose af venstre atrioventrikulær åbning;
  • svækkelse af II-tonen - aortaklempe utilstrækkelighed, hypotension
  • øget tone II - hypertension, pulmonal hypertension;
  • split I tone - blokade af bunden af ​​hans gren;
  • Split II tone - aorta stenose, hypertension.

Auscultation giver en ide om støjen:

  • systolisk - stenose af aortas mund eller lungestamme, mangel på mitral og tricuspid ventiler;
  • diastolisk - indsnævring af venstre eller højre atrioventrikulær åbning;
  • perikardiel friktion med perikarditis;
  • pleuropericardial friktion - inflammation i pleura ved siden af ​​hjertet.

Hjertet er det vigtigste organ. Det er meget vigtigt for vores helbred, at det fungerer uden fejl! Disse fejl og hjælper med at identificere auskultation.

- Efterlad en kommentar, accepterer du brugeraftalen

  • arytmi
  • åreforkalkning
  • Åreknuder
  • varikocele
  • Wien
  • hæmorider
  • hypertension
  • hypotension
  • diagnostik
  • dystoni
  • fornærmelse
  • Hjerteanfald
  • iskæmi
  • blod
  • operationer
  • Hjertet
  • fartøjer
  • Angina pectoris
  • takykardi
  • Trombose og tromboflebitis
  • Hjerte te
  • Gipertonium
  • Tryk armbånd
  • Normalife
  • VFS
  • Asparkam
  • detraleks

Hvad kunne være en systolisk murmur øverst i hjertet?

Systolisk er den lyd, der høres under sammentrækningen af ​​hjertets ventrikler mellem første og anden toner. Systolisk murmur i hjertet af hjertet eller i bunden, lyttet til af raske mennesker under 30 år, kaldes funktionel støj.

grunde

For at forstå, hvad der er årsagerne til hjertemorsk, er det nødvendigt at vende først til deres klassificering. Så systolisk murmur i hjertet er:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  • en uorganisk;
  • funktionelle;
  • organisk.

Sidstnævnte er forbundet med morfologiske ændringer i hjertemusklen og ventilerne. Det er opdelt i lyde af udvisning og opkastning, indsnævring af lungen aortas munding eller lungearytmi og abnormiteter i henholdsvis ventilernes funktion.

I det første tilfælde er støjen ret stærk og skarp, hørt i det andet interkostale rum til højre og spredes mod højre kravebenet. I stedet for hans lytning og på halspulsåren er der en systolisk svingning. Tidspunktet for forekomsten bestemmes af den første tone og øges til median systolen. Med en kraftig indsnævring af topstøjen falder den anden del af systolen på grund af forsinket udvisning af blod.

Systolisk murmur med en stigning i aortas mund er mindre skarp, der er ingen tremor. Den maksimale kraft falder i begyndelsen af ​​systole, den anden tone er forbedret og sonorøs. Hos patienter med pensionsalder under aterosklerose udover systolisk murmur over aorta høres en lignende lyd over hjertepunktet, det vil sige det kaldes aortomitral systolisk murmur.

Under indsnævring af lungearteriens mund høres det i det andet venstre intercostale rum og fordeles mod venstre kravebenet. Lyden er stærk og grov, og der er også en tremor. Den anden tone er opdelt i pulmonale og aorta komponenter.

Ikke-dilatation af septum mellem ventriklerne er kendetegnet ved et højt og uslebent systolisk murmur, der høres i det fjerde og tredje interkostale rum. Afvigelse i mitralventilens funktion ledsages af en støj over hjertepunktet, som spredes mod armhulerne, begynder umiddelbart efter den første tone og bliver svagere ved systols ende. I bunden af ​​brystbenet er det bestemt i tilfælde af tricuspideventil insufficiens, svarende til mitrallyd, stille og dårligt skelnen.

Coarkation af aorta er kendetegnet ved støj nær bunden af ​​hjertemusklen, der høres højere i ryggen og over skruen til venstre, strækker sig langs ryggens længde. Det begynder efter den første tone med et let lag og slutter efter den anden tone. Den åbne kanalkanal ledsages af systolisk støj som følge af blodstrømmen i lungearterien fra aorta. Dette sker under begge cyklusser, hørbarheden er mere tydelig under venstre kravebenet eller over lungearterien.

Støj klassifikationer

Funktionelle lyde klassificeres som følger:

  • med mitral insufficiens kan høres over hjertets apex;
  • over aorta med sin stigning;
  • som følge af aortaklempe
  • over lungearterien under dens ekspansion;
  • under nervøs spænding eller fysisk anstrengelse ledsaget af takykardi og sonorøse toner
  • vises under feber
  • som skyldes thyrotoksikose eller alvorlig anæmi.

Af sin karakter er støj kendetegnet ved hjerteslag, og behandlingen afhænger af dens volumen, frekvens og effekt. Der er seks niveauer af lydstyrke:

  1. Næppe skelnelig.
  2. Til tider forsvinder.
  3. Konstant støj, mere sonorøs og uden rystende vægge.
  4. Højt, ledsaget af vægtenes svingning (kan skelnes ved at sætte sin håndflade).
  5. Højt, som høres i ethvert område af brystet.
  6. Det højeste, du kan let høre fra for eksempel fra skulderen.

Volumen er påvirket af kropsposition og vejrtrækning. Så for eksempel, når du indånder, støj stiger, som omvendt blod til hjertemusklen øges; Når du står, vil lyden blive meget roligere.

årsager til

Systoliske murmurer kan forekomme hos børn i det første år af livet, hvilket som regel er tegn på omlægningen af ​​kredsløbssystemet.

Ofte er disse symptomer diagnosticeret hos børn 11-18 år. Årsagerne til støj i ungdomsårene omfatter den hurtige vækst i hele kroppen og omstruktureringen af ​​det endokrine system. Hjertemusklen holder ikke op med vækst, i forbindelse med hvilke der forekommer visse lyde, der relaterer til midlertidige fænomener og stopper som værnet i barnets krop stabiliserer.

Fælles forekomster omfatter forekomsten af ​​støj hos piger under pubertet og udseendet af menstruation. Hyppig og kraftig blødning kan ledsages af anæmi og hjertemuslinger. I sådanne tilfælde bør forældrene træffe foranstaltninger til normalisering af menstruationscyklussen efter høring af en pædiatrisk gynækolog.

En overvægt af skjoldbruskkirtelhormoner kan også forårsage hjerteklump.

I tilfælde af deres diagnose hos unge bliver lægerne primært sendt til at undersøge skjoldbruskkirtlen for at identificere de sande årsager til sygdommene.

Utilstrækkelig eller overvægtig hos unge børn påvirker hjerte muskelens arbejde, så en god ernæring i løbet af den aktive vækst i kroppen er så vigtig.

Imidlertid er vaskulær dystoni den mest almindelige årsag til støj. Yderligere symptomer omfatter hovedpine, permanent svaghed, besvimelse.

Hvis sådanne afvigelser forekommer hos voksne over 30 år, hvilket er et ganske sjældent fænomen, er de forbundet med den organiske indsnævring af halspulsåren.

Behandling og diagnose

Hvis der opdages støj, skal du først og fremmest konsultere en kardiolog, som vil diagnosticere og identificere årsagen til afvigelsen. Undlad at forsømme lægenes anbefalinger. Sundhed og fremtidens liv er direkte afhængige af aktionernes aktualitet. Selvfølgelig har hver af underarterne af sådanne manifestationer sine egne egenskaber, men hjerteklump kan ikke tilskrives et naturligt fænomen.

For at opdage støj anvendes en bestemt ordning med dens analyse:

  1. Først bestemmer fasen af ​​hjertet, hvori det høres (systole eller diastole).
  2. Næste bestemmes af dets styrke (en af ​​volumengraderne).
  3. Det næste trin er at bestemme forholdet til hjertens toner, det vil sige, det kan deformere hjertelyde, slå sammen med dem eller høres særskilt fra tonerne.
  4. Derefter er dens form bestemmes: faldende, stigende, diamantformet, båndlignende.
  5. Ved konstant at lytte til hele hjertet af hjertet bestemmer lægen det sted, hvor lyden er tydeligere hørbar. Kontrol af bestrålingsafvigelsen er at bestemme sted for sin bedrift.
  6. Den næstsidste fase af diagnosen er at bestemme effekten af ​​respiratoriske faser.
  7. Derefter bestemmer lægen lydens dynamik over tid: det kan være en dag, en uge, en måned osv.

For differentiel diagnose bestemmes af tidspunktet for systolisk støj og deres varighed ved hjælp af laboratorieprøver.

Som regel er følgende tests tildelt:

  • Røntgen, som kan bestemme fortykkelsen af ​​hjerteets vægge, hypertrofi eller forstørrede kamre i hjertet;
  • EKG - bestemmer niveauet for overbelastning i forskellige områder;
  • EchoCG - bruges til at registrere organiske ændringer
  • kateterisation.

Med systolisk murmur er symptomer som træthed, arytmi, åndenød, svimmelhed og øget hjertefrekvens ofte også observeret. I menneskelig adfærd manifesteres dette gennem et fald i appetit, depressive tilstande, søvnløshed.

Selvfølgelig er behandlingen direkte relateret til årsagerne til systoliske mumler. Hvis de f.eks. Er et tegn på vegetativ-vaskulær dystoni, udføres kompleks behandling af alle symptomer samtidigt.

Behovet for yderligere undersøgelser opstår kun, hvis sådanne lyde ikke overgår i lang tid, og som barnet vokser og udvikler sig. Støj i hjertet af et barn, der er opstået i en alder af 11-18 år, udelukker tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser og forsvinder som regel fuldstændigt uden alder uden indgreb.

Så afhængigt af fænomenets karakter kan behandlingen være både medicinsk og kirurgisk. I tilfælde af støjs funktionelle karakter er det tilstrækkeligt med en regelmæssig overvågning af en læge.

Hvordan ændres blodtrykket i løbet af dagen og i den liggende stilling

En person kan ikke altid føle højt blodtryk, så mange mennesker i lang tid ikke indse, at der er et helbredsproblem.

Hvis du ikke behandler sygdommen, forårsager hypertension ofte alvorlige sygdomme, der opdages, når de første symptomer begynder at forekomme.

Tilstedeværelsen af ​​hypertension kan detekteres i tide, hvis du regelmæssigt overvåger blodtryksindikatorer.

Måling udføres bedst i løbet af dagen i hjemmet, i en afslappet atmosfære, stående, sidder eller ligger på sengen. Dette vil give mere nøjagtige data og finde ud af om der er en trussel om alvorlige sygdomme.

Blodtryk: Ændring hele dagen

Mange patienter undrer sig over, hvorfor måleresultaterne er forskellige, hvis blodtrykket måles flere gange om dagen, mens du står, sidder eller ligger ned.

En persons hjerteslag kan ændre sig konstant hele dagen, så under en måling kan blodtrykket på et bestemt tidspunkt være lavere eller højere end de tidligere værdier.

For at få nøjagtige data skal du bruge en tonometer hver dag på samme tid, mens miljøet ikke bør ændres. Faktum er, at menneskekroppen er afhængig af daglige biorhymermer, som er ens, når blodtrykket måles under de samme miljøforhold.

Især ændres blodtrykket i løbet af dagen under visse omstændigheder:

  1. Blodtrykket bliver højere om morgenen, når personen ligger ned.
  2. I løbet af dagen er tallene lavere.
  3. Om aftenen stiger blodtrykket igen.
  4. Det laveste blodtryk ses om natten, når personen er i udsat position og er i søvn.

Således, hvis der er et mål at få nøjagtige data, skal du måle tryk hver dag på samme tid. Dataene opnået om morgenen og aftenen til sammenligning giver ingen mening.

Ofte patienter undrer sig over, hvorfor blodtryk ændres, det bliver højere, hvis målingerne udføres af en læge i klinikken. Det er ingen hemmelighed, at måling med en tonometer er nødvendig, når en person sidder, står eller ligger ned.

Undersøgelser viser også, at patienter, mens de er på lægefirmaet, ofte oplever det såkaldte white coat syndrom. Denne tilstand er ikke en sygdom, men personen har en ufrivillig stigning i blodtrykket på grund af en stressende situation og nervøsitet, som patienten oplever, når han besøger en læge.

I mellemtiden kan sådanne symptomer, der opnås i liggende stilling, sidde eller stå, være det første signal, at en person skal undersøges. Dette vil undgå udvikling af alvorlige sygdomme og alle slags komplikationer.

Hvis tonometerlæsningerne ofte adskiller sig

Blodtryksindikatorerne er ikke konstante, de afhænger af en persons fysiske og mentale tilstand på bestemte punkter i livet, tidspunktet på dagen og måleforholdene. Af denne grund er det nødvendigt at anvende en tonometer under de samme betingelser og på et bestemt tidspunkt. Det er også vigtigt at hvile fem minutter før undersøgelsen.

To minutter efter undersøgelsen i den liggende stilling anbefales det at måle trykket yderligere, mens det står for at afsløre et kraftigt fald i trykket. Den såkaldte ortostatiske hypotension findes oftest hos ældre såvel som hos personer med diabetes eller tager vasodilatorer.

Der er tilfælde at måleresultaterne konstant bliver højere og lavere, på trods af resten og overholdelse af alle de nødvendige anbefalinger. I dette tilfælde anvendes tonometeret mindst tre gange med et interval på et minut. Herefter beregnes gennemsnittet af dataene. Det anbefales også at ligge, stå og sidde.

Hvis sprængen observeres kontinuerligt, og dataene er mærkbart over eller under normen, anbefales det at teste måleapparatet i Metrologi laboratoriet eller den lokale RosTest afdeling.

Sådan får du mere præcise resultater

At eksterne faktorer ikke kunne påvirke måleresultater, skal følge visse regler.

  • Før du måler, bør du ikke ryge, drikke alkohol eller drikke kaffe mindst en time.
  • På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at tømme blæren, da trykaflæsningen med en fuld blære bliver højere med 10 mm Hg. Art.
  • Det er umuligt at måle, når en person udsættes for frygt, stress eller smerte. En lignende tilstand gør også resultaterne højere.

Det er vigtigt at sikre, at manchetten er i den rigtige position. Hvis den er placeret i skulderområdet, skal afstanden til albuebøjningen være 2,5 cm. Hvis målingerne er taget i håndleddet, er manchetten 1 cm over karpalbøjningen.

På samme måde for at opnå nøjagtige resultater er det nødvendigt at kontrollere, hvor tæt eller løst manchetten er på. Den korrekte spænding overvejes, hvis to fingre kan indsættes under manchetten. Med en stram pasform vil indikatorerne være meget højere end de rigtige.

Måleområdet i håndled eller skulderområde skal være på hjerteniveauet. Når positionen forskydes med mindst 1,5 cm, bliver resultaterne 1 mm Hg højere. Art.

Proceduren skal gøres mens du ligger, står eller sidder. Armene skal være afslappet. Ellers stiger trykket til 10 mm Hg. Art. Du kan heller ikke tale, fordi overskydende spænding medfører en stigning på 7 mm Hg. Art.

Det er nødvendigt at sikre, at den øvre del af armen i skulderområdet ikke klæbes af tøjet. Under proceduren anbefales det at afmontere de passende ting, alt dette i en enkel instruktion, hvordan man måler trykket korrekt.

Før du måler igen, skal du hvile i mindst et minut. Det er også vigtigt ikke at glemme de daglige biorytmer og udføre forskning på samme tid på dagen.

Blodtrykket måles som følger:

  1. Patienten står eller sidder på en stol. Kroppen er afslappet og hviler på bagsiden.
  2. Hånden frigives fra tøjet og lægges på bordpladen. Manchetten er slidt, så ballonen ligger på hjertet og over brysthinden. Den nederste kant ligger 2 cm over den cubitale fossa.
  3. Stetoskopet er presset tæt uden overdreven kraft til albuen, hvor der er den største krusning. Det er vigtigt, at hovedet på enheden ikke kommer i kontakt med manchet og rør.
  4. Du skal sørge for, at pilen på måleren er ved 0, lukker pærens ventil og luften pumpes hurtigt ind i manchetten, indtil pulsen forsvinder. Det er umuligt at genopblusse manchetten. Derefter åbnes pæreventilen langsomt, lufttrykket falder gradvist.
  5. Du skal vente på den første tone i stetoskopet. Den første indikator for tonometernålen angiver det øvre systoliske tryk. Fortsat at sænke luften er det nødvendigt at fastsætte indikatoren, når tonerne helt forsvinder, indikerer dette tal det lavere diastoliske tryk.

Det er bedst at måle mindst to gange med en kort pause og derefter få et gennemsnitligt resultat.

Ved måling under stående anvendes en speciel stativ med justerbar højde og en understøtningsflade til hånden og måleapparatet.

Højden på stativet er valgt, så midten af ​​manchet er placeret på hjertet.

Overvågningsindikatorer

For at få nøjagtige data anbefaler lægerne overvågning i flere dage. Dette giver dig mulighed for at finde ud af den sande mængde pres hos en person for at finde det rigtige behandlingsforløb.

Lægen har også mulighed for at identificere sygdommen hos mennesker, der, takket være en enkelt måling, mener at de har normalt blodtryk.

Til overvågning anvendes særlige moderne enheder, som kan lagre mere end 100 målinger af tryk og puls med angivelse af dato og tidspunkt for undersøgelsen.

Når der er foretaget målinger, når de står, sidder eller ligger, sendes dataene til en computer, hvor resultaterne behandles ved hjælp af et specielt computerprogram.

Hvordan man fortolker monometrets målinger korrekt, vil blive fortalt af gæsterne i Elena Malysheva i videoen i denne artikel.

Hjertetoner: Koncept, auskultation, hvilke patologiske beviser tyder på

Alle er bekendt med den præstlæge på tidspunktet for patientens undersøgelse, som kaldes auscultation i videnskabeligt sprog. Lægen anvender stethoskopets membran til brystet og lytter opmærksomt til hjertets arbejde. Hvad han hører og hvilken speciel viden han besidder for at forstå, hvad han har hørt, lad os undersøge nedenfor.

Hjerte lyde er lydbølger, der opstår som følge af arbejdet i hjertemusklen og hjerteventiler. De kan høres, hvis du vedhæfter et phonendoscope eller øre til den forreste bunke. For at få mere detaljerede oplysninger lytter lægen til toner på særlige punkter, hvor der er hjerteventiler.

Hjerte cyklus

Alle hjertets strukturer arbejder konsekvent og sekventielt for at sikre effektiv blodgennemstrømning. Varigheden af ​​en cyklus i hvile (dvs. ved 60 slag pr. Minut) er 0,9 sekunder. Den består af kontraktil fase - systole og myokardiel afslapningsfase - diastol.

ordning: hjerte cyklus

Mens hjertemusklen er afslappet, er trykket i hjertekamrene lavere end i blodbanen, og blod går passivt ind i atria og derefter ind i ventriklerne. Når sidstnævnte er fyldt til sin mængde, trykker den atriære kontrakt og presser det resterende volumen kraftigt ind i dem. Denne proces kaldes atrielle systole. Væsketrykket i ventriklerne begynder at overstige trykket i atrierne, på grund af hvilke de atrioventrikulære ventiler slammer og afgrænser hulrum fra hinanden.

Blodet strækker muskelfibre i ventriklerne, som de reagerer med en hurtig og kraftig sammentrækning - ventrikulær systole forekommer. Trykket i dem øges hurtigt, og i det øjeblik, hvor det begynder at overstige trykket i karet, åbnes ventilerne i den sidste aorta og lungekroppen. Blodet rushes ind i karrene, ventriklerne tømmer og slapper af. Højtryk i aorta og lungestammen lukker semilunarventilerne, så væsken flyder ikke tilbage i hjertet.

Den systoliske fase efterfølges af fuldstændig afslapning af alle hulrum i hjertet - diastol, hvorefter næste fyldningsfase begynder, og hjertesyklusen gentages. Dengang diastolen to gange systolen, så har hjertemusklen nok tid til at hvile og genoprette.

Uddannelse toner

Strækningen og sammentrækningen af ​​de myokardiale fibre, bevægelsen af ​​ventilernes ventiler og blodstrømens lydeffekter giver lydvibrationer, som det menneskelige øre henter. Således skelnes fire toner:

1 hjertetone vises under sammentrækning af hjertemusklen. Den består af:

  • Vibrationer af anstrengte myokardiale fibre;
  • Støj fra ventrikulære ventils klapper
  • Vibrationer af aorta-væggene og lungestammen under trykket af indkommende blod.

Normalt dominerer den ved hjertepunktet, hvilket svarer til et punkt i det fjerde intercostalrum til venstre. Lytning til den første tone i tid falder sammen med udseendet af en pulsbølge i halspulsåren.

2 hjertetone vises efter kort tid efter den første. Den består af:

  • Aortaklempe sammenbrud:
  • Lukkeventilens lungekammer.

Det er mindre sonorøst end den første og hersker i 2. intercostal plads til højre og venstre. Pausen efter den anden tone er længere end efter den første, da den svarer til diastolen.

3 hjertetone er ikke obligatorisk, det kan normalt være fraværende. Det er født af vibrationer af ventrikelvæggene i det øjeblik, hvor passiv påfyldning af dem med blod opstår. For at fange hans øre har du brug for tilstrækkelig erfaring med auskultation, et stille undersøgelsesrum og en tynd forvæg på brysthulen (som er almindelig hos børn, unge og astheniske voksne).

4 hjertetone henviser også til en valgfri, fraværet af det betragtes ikke som en patologi. Det fremkommer på tidspunktet for atrielle systole, når aktiv fyldning af ventriklerne med blod forekommer. Den fjerde tone høres bedst til hos børn og slanke unge mennesker, hvor brystet er tyndt og hjertet passer godt til det.

hjerte auscultation point

Normalt er hjerte lyde rytmiske, det vil sige, de vises efter identiske tidsperioder. For eksempel, med en hjertefrekvens på 60 pr. Minut efter den første tone, forløber 0,3 sekunder før starten af ​​den anden og 0,6 sekunder efter den anden til den næste. Hver af dem er tydeligt skelnelig ved øret, det vil sige, hjertelydene er klare og høje. Den første tone er ret lav, lang, sonorøs og begynder efter en relativt lang pause. Den anden tone er højere, kortere og forekommer efter et lille interval af stilhed. Den tredje og fjerde tone høres efter den anden - i den diastoliske fase af hjertesyklusen.

Video: Hjertetoner - uddannelsesvideo

Toner ændres

Hjerte lyde er iboende lydbølger, så deres ændringer forekommer i strid med lydens ledning og patologien af ​​de strukturer, som disse lyde udsender. Der er to hovedgrupper af årsager til, at hjertetoner lyder anderledes end normen:

  1. Fysiologisk - de er forbundet med den undersøgte persons egenskaber og hans funktionelle tilstand. For eksempel forøget overskydende subkutant fedt nær perikardiet og på forvæggen af ​​brystet i overvægtige mennesker forværrer lydledning, derfor bliver hjertelydene dæmpet.
  2. Patologisk - de opstår, når skader på hjertets og skibets strukturer afgår fra det. Således fører indsnævringen af ​​den atrioventrikulære åbning og forseglingen af ​​dens klapper til fremkomsten af ​​en klikende første tone. Tykke skodder udsender en højere lyd end normalt, elastiske, når de falder sammen.

Lydløs hjerte lyder kaldes, når de mister deres klarhed og bliver dårligt skelnelige. Svage døvetoner på alle punkter af auskultation foreslår tanken om:

Ændringer i hjertetoner, der er karakteristiske for visse lidelser

  • Diffus myokardiebeskadigelse med et fald i dets evne til at indgå kontrakt - omfattende myokardieinfarkt, myocarditis, aterosklerotisk cardiosklerose;
  • Perikardial effusion;
  • Forværring af lyd af grunde, der ikke er forbundet med hjertet - lungemfysem, pneumothorax.

Forsvagningen af ​​en tone på et hvilket som helst tidspunkt af auskultation giver en ret præcis beskrivelse af ændringer i hjertet:

  1. Dæmpning af den første tone ved hjertepunktet af hjerte taler om myocarditis, hjertemuskulatursklerose, delvis ødelæggelse eller manglende evne til atrioventrikulære ventiler;
  2. Muting den anden tone i det 2. intercostalrum til højre sker, når aortaklappen er utilstrækkelig, eller stenosens mund indsnævres (stenose);
  3. Muting af den anden tone i det 2. interkostale rum til venstre indikerer manglen på lungeventilventilen eller stenosen i munden.

I nogle sygdomme er ændringen i hjertetoner så specifik, at det får et særskilt navn. Således er quail rytmen karakteristisk for mitral stenose: den klappende første tone erstattes af den uændrede anden, hvorefter det første ekko opstår - en yderligere patologisk tone. En tre- eller fireledet "galoprytme" forekommer ved alvorlig myokardiebeskadigelse. I dette tilfælde strækker blodet hurtigt de tynde vægge i ventriklen, og deres vibrationer giver anledning til en ekstra tone.

Forstærkning af alle hjertetoner i alle punkter af auskultation findes hos børn og astheniske mennesker, da deres forreste brystvæg er tynd og hjertet ligger ret tæt på fonendoskopets membran. Når patologi er karakteriseret ved en stigning i mængden af ​​individuelle toner på et bestemt sted:

  • Højt første tone ved apexen opstår, når den venstre atrioventrikulære åbning er indsnævret, mitralventilsklerose, takykardi;
  • Den højeste anden tone i det 2. interkostale rum til venstre indikerer en forøgelse af trykket i lungecirkulationen, hvilket fører til en stærkere sammenbrud af ventilklapperne i lungearterien;
  • En højlydt anden tone i 2. interkostale rummet til venstre indikerer en trykforøgelse i aorta, aterosklerose og aorta vægdensifikation.

Arrytmiske toner taler om en forstyrrelse i hjerteledningssystemet. Heartbeats forekommer med forskellige intervaller, da ikke hvert elektrisk signal passerer gennem hele tykkelsen af ​​myokardiet. Alvorlig atrioventrikulær blok, hvor atriets arbejde ikke er i overensstemmelse med ventriclernes arbejde, fører til udseendet af en "kanonkon". Det skyldes samtidig reduktion af alle kamre i hjertet.

En split tone er udskiftningen af ​​en lang lyd med to korte. Det er forbundet med desynkronisering af ventiler og myokardium. Opdelingen af ​​den første tone skyldes:

  1. Ikke-samtidig lukning af mitral- og tricuspideventiler i mitral / tricuspid stenose;
  2. Forstyrrelser i elektrisk ledning af myokardiet, som følge af at atrierne og ventriklerne kontrakt på forskellige tidspunkter.

Opdelingen af ​​den anden tone skyldes uoverensstemmelsen i tiden af ​​sammenbruddet af aorta og lungeventiler, hvilket betyder:

  • Overtryk i lungecirkulationen;
  • Hypertension;
  • Venstre ventrikulær hypertrofi i mitral stenose, som følge af hvilken hans systole ender senere og aortaklappen lukkes sent.

I CHD afhænger ændringer i hjertetoner af sygdomsstadiet og de ændringer i myokardiet, der er forekommet. Ved sygdommens begyndelse er patologiske forandringer milde, og hjertelyd forbliver normalt i interiktelperioden. Under et angreb bliver de dæmpede, uregelmæssige, og en "rytmerytme" kan forekomme. Progressionen af ​​sygdommen fører til vedvarende myokarddysfunktion med bevarelsen af ​​de beskrevne ændringer selv uden for anginaangreb.

Det skal huskes, at ændringen i karakteren af ​​hjertets toner ikke altid angiver patologi i det kardiovaskulære system. Feber, tyrotoksikose, difteri og mange andre årsager fører til ændringer i hjerterytmen, udseendet af yderligere toner eller demper dem. Derfor fortolker lægen auscultatory data i sammenhæng med hele det kliniske billede, som gør det muligt at bestemme arten af ​​den patologi, der er opstået mest nøjagtigt.