Oversigt over cerebral iskæmi hos nyfødte: årsager, symptomer, behandling

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Fra denne artikel lærer du: Hvad er cerebral iskæmi, i hvilken alder er det manifesteret, hvilke årsager kan påvirke udviklingen af ​​sygdommen. Også beskrevet er symptomerne på iskæmi og anbefalinger til behandling og forebyggelse af sygdommen.

Cerebral iskæmi er en sygdom forbundet med utilstrækkelig mætning af hjernevæv med ilt. Patologi henviser til medfødt, hvis det udvikler sig i de første dage af et barns liv, og i 70% af tilfældene begynder processen selv i sen graviditet eller under fødslen. Cerebral iskæmi betragtes som kronisk, hvis den diagnosticeres hos ældre patienter, oftest hos ældre. Cerebral iskæmi 1 grad i den nyfødte er den mildeste form af sygdommen, kun 3 grader skelnes afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne og prognosen.

Diagnose og behandling af iskæmisk hjernesygdom udføres af en børnelæge. Ved identificering af de første symptomer er det vigtigt at bestemme i tide og eliminere årsagen til sygdommen, da hypoxi (utilstrækkelig blodforsyning) fører til nekrotiske forandringer i væv, alvorlige patologier i nervesystemet, koma og endda død. Prognosen er gunstig med den rettidige start af behandlingen, hvis hjernen endnu ikke er modtagelig for forandring og er i stand til at udvikle sig efter alder.

Årsager til cerebral iskæmi

Kliniske tegn på cerebral iskæmi i barndommen udvikles på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til væv, patologi kan forekomme under graviditet eller under fødsel. De mest almindelige faktorer, der kan fremkalde iskæmi er:

  • komplikationer under fødslen (sammenblanding med navlestreng, kejsersnit, fødselstrauma, lang levering);
  • blodkoagulationspatologi, trombose;
  • infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
  • kroniske sygdomme i moderens respiratoriske, kardiovaskulære, urogenitale systemer;
  • Tilstedeværelsen af ​​moderne dårlige vaner
  • medfødte abnormiteter hos fosteret (hjertefejl, åben arteriel kanal);
  • fødsel af for tidlige babyer.

Sygdommen kan udvikle sig hos ældre børn og hos voksne på grund af atherosklerose, trombose, forhøjet blodtryk, vaskulære inflammatoriske sygdomme. Sådanne patologier hindrer blodtilførslen til hjernen og tilførsel af ilt til vævene.

Symptomer på sygdommen

De første symptomer på cerebral iskæmi hos en nyfødt forekommer i de første dage af livet. Afhængig af sværhedsgraden af ​​hjernevævsskade er sygdommens grader kendetegnet.

Symptomer på cerebral iskæmi 1 grad

Iskæmi i den første grad er den mest milde form for patologi, hovedsagelig manifesterer den sig i den første uge af livet. Kliniske symptomer på sygdommen er milde, hvilket ikke altid tillader at genkende det i barndommen og forhindre udvikling af komplikationer.

Klik på billedet for at forstørre

  • Alvorlige hovedpine, som hos nyfødte kan mistænkes ved konstant angst og søvnforstyrrelser.
  • En lille stigning i muskeltonen: musklerne er spændte, tætte med palpation. Graden af ​​muskelspænding bestemmes af lægen, da hypertonus normalt observeres hos alle nyfødte.
  • Forstærkning af reaktionen ved testning af senreflekser. Informativ vil være definitionen af ​​knærefleksen, som er tappet med fingerspidserne i området med albuegravene, knæet eller hælens senen.

I de første dage af livet er barnet under konstant tilsyn af en børnelæge, som vurderer graden af ​​hans udvikling og kontrollerer funktionaliteten af ​​alle organsystemer. Selv om det ikke er let at identificere iskæmisk sygdom på dette stadium, vil det hjælpe med at ordinere et behandlingsregime i tide og forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

I voksne manifesteres sygdommen i begyndelsen af ​​følelsesmæssig ustabilitet, søvnløshed, sværhedsgrad af ubetingede reflekser, som kun er karakteristiske for spædbørn, migrænehovedpine, nedsat koordinering af bevægelser, ganggang. Ændringer i første fase betragtes som reversible, hvis de kan elimineres inden for en uge.

Symptomer på cerebral iskæmi 2 grader

Kliniske tegn på cerebral iskæmi 2 grader manifesterer sig i de første dage af et barns liv. Dette er en farlig form, hvor der er risiko for yderligere patologier i udviklingen af ​​centralnervesystemet.

Patologiske manifestationer 2 grader hos nyfødte:

  • Der er periodiske stop ved vejrtrækning i søvn, så den nyfødte skal altid være under tilsyn af en læge. Barnet forsøger ikke at trække vejret, pulsen sænker, læbernes cyanose begynder at dukke op. Apnø (åndedrætshold), som varer mere end 15 sekunder, betragtes som farlig.
  • Forsvagelsen af ​​muskeltonen. Musklerne på palpation er bløde, lemmerne er lige.
  • Svækkelse af medfødte reflekser. Ved vurderingen af ​​reaktiviteten i nervesystemet i en nyfødt, ubetinget refleks (undersøges, suges) undersøges. Hvis responsen på irritation er svag, kan dette indikere funktionshæmning af hjernevæv.
  • Barnets hud kan blive blege, erhverve en marmor eller blålig farvetone.
  • Hydrocephalsyndrom kan udtrykkes, når hovedet stiger i størrelse på grund af væskeakkumulering i hjernen. Intrakranialt tryk øges, syndromet ledsages af hovedpine.
  • Besvimelse på grund af nedbrydning af neurale forbindelser, øget tryk.

Iskæmi 2 grader i en nyfødt er en farlig form for sygdommen, der fører til forstyrrelse af hjernevævdannelse og udvikling af vitale reflekser.

Hos voksne manifesteres patologi ved forværring af symptomer, apati, konstant hovedpine, manglende evne til at koncentrere sig om eventuelle opgaver, samt problemer med koordinering af bevægelser. Det er vist ambulant behandling, om nødvendigt, ordinere en operation for at fjerne en blodpropp.

Symptomer på cerebral iskæmi 3 grader

Ændringer i centralnervesystemet i tredje fase kan føre til irreversible konsekvenser. På grund af utilstrækkelig blodforsyning dannes områder af nekrose, og hjernevæv kan ikke udføre vitale funktioner. I en nyfødt er denne form for sygdommen allerede mærkbar i de første timer i livet.

Klik på billedet for at forstørre

  1. Det fuldstændige fravær af medfødte reflekser, barnet reagerer ikke på stimuli.
  2. Med nederlag i visse dele af hjernen opstår der problemer med uafhængig vejrtrækning, spisning, opfattelse af lys samt krænkelser af hjerterytmen.
  3. En kraftig stigning i intrakranielt tryk indikerer et problem i blodtilførslen til hjernevæv.
  4. Der kan være koma, pludselig bevidstløshed.
  5. Konvulsivt syndrom manifesteres ved ufrivillig sammentrækning af individuelle muskelgrupper.

Grad 3-iskæmi udgør en trussel mod barnets liv, kan påvirke dens videre udvikling og føre til konsekvenser som en forsinkelse i fysisk eller mental udvikling.

Hos voksne er denne sygdomsform udtrykt som nedsat mental aktivitet, bevidsthedstab, spiseforstyrrelser, urininkontinens og andre tegn på skade på hjerneceller.

Behandling af cerebral iskæmi

Terapeutiske foranstaltninger foreskrevet af børnelæsen på grundlag af kliniske tegn, sygdommens sværhedsgrad og patientens alder. Behandling af cerebral iskæmi hos nyfødte udføres på et hospital under lægens vejledning. I ekstreme tilfælde er genoplivning nødvendig. Sygdommen kan passere uden konsekvenser i de tidlige stadier og føre til alvorlige komplikationer, med forsinket intervention på 3 grader kan være fatalt.

Tilvejebringelse af tilstrækkelig ilt i rummet

Diuretika til hydrocephalus, i nogle tilfælde omgå

Antikoagulanter - blodfortyndere

Kirurgisk fjernelse af blodpropper

Eliminering af symptomer på hydrocephalus (overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikulære system): diuretika, shuntinstallation

Under rehabiliteringsperioden - elektroforese, massage

I fase 1 af kranspulsårens sygdom kan dispenseres med lægemiddelbehandling. En regenererende massage udføres af en børnelæge. Denne procedure er rettet mod at slappe af muskler, genoprette blodgennemstrømningen og sikre normal adgang til ilt til hjernen. Det er også nødvendigt at flyve de rum, hvor nyfødte er placeret, dette vil bidrage til at undgå sygdommens fremgang og udviklingen af ​​farlige konsekvenser.

I de sværeste tilfælde kan barnet ikke trække vejret alene, er ubevidst. Nødforanstaltninger indebærer tracheal intubation og tilslutning til ventilatoren. I sådanne indretninger tvinges luft gennem intubationsrøret eller ved hjælp af en maske.

Dupleks ultralydundersøgelse af blodkar er den mest overkommelige metode til påvisning af blodpropper i blodkar, og computertomografi eller magnetisk resonansafbildning udføres også. Under operationen fjernes blodproppen og normal blodcirkulation genoprettes. En alternativ metode betragtes som indførelsen af ​​trombolyse (et lægemiddel, der tynder blodpropper) direkte til stedet for dets lokalisering. I rehabiliteringsperioden anvendes antikoagulantia, som reducerer blodviskositeten og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper.

Hydrocephalsyndrom er farligt for den nyfødte, fordi en stor mængde væske klemmer hjernevævet og forstyrrer sin normale dannelse. Diuretika bidrager til fjernelse af overskydende væske fra kroppen, de kan bruges med en lille hævelse af hjernen. I fremskredne tilfælde etableres en shunt kirurgisk gennem hvilken væske fjernes i bukhulen, hvorfra den afgives naturligt. Efter skift er barnet registreret hos lægerne, som regelmæssigt kontrollerer rørets placering og erstatter det under patientens vækst.

Vasodilatormedicin er effektive med øget intrakranielt tryk. De ordineres af en læge i kombination med vaskulære styrker, såvel som cerebroprotektorer (lægemidler, som genopretter strukturen i hjerne-neuroner).

Mulige virkninger af cerebral iskæmi

Med den blinde iskæmi af den nyfødte forsvinder cerebral iskæmi uden konsekvenser, børn udvikler sig på lige fod med deres jævnaldrende. Selv med rettidig behandling, kan patienter med alder opleve hovedpine, søvn- eller koncentrationsforstyrrelser, epileptiske episoder, mental retardation. Med iskæmi afhænger klasse 3-komplikationer af placeringen af ​​de berørte områder i hjernen og nekroseområdet: motorisk svækkelse for at fuldføre lammelse og andre tegn på cerebral parese. Det kliniske billede kan blive bedre med alderen, fordi nerveceller har mulighed for at regenerere.

Prognosen for cerebral iskæmi afhænger af graden af ​​ilt sult, omfanget af læsionerne og aktualiteten af ​​kompetent lægehjælp.

  • Med 1 grad af iskæmi er prognosen gunstig. Børn udvikler sig, ikke anderledes end deres jævnaldrende.
  • Ved 2 grader er prognosen tvivlsom. Hos 30-50% af patienterne kan mentale udviklingsforstyrrelser observeres hos 10-20% - mindre komplikationer som forøget tryk.
  • Op til 50% af tilfælde af grad 3-iskæmi hos nyfødte slutter i døden. 80% af andre børn udvikler lidelser (cerebral parese, autisme), 10% har ringe mental retardation og 10% lider af sygdommen uden komplikationer.

Under alle omstændigheder behandles hjernens iskæmi hos nyfødte af en læge på et hospital. Baseret på diagnosens resultater er en individuel behandlingsplan foreskrevet, og efter sygdomsårsagen er elimineret og blodtilførslen til hjernecellerne genoprettes, kan yderligere komplikationer forudsiges.

Iskæmi hos nyfødte

Ingen tilfælde, hvor iskæmi opstår lige sådan. For forekomsten af ​​denne sygdom bør være gode grunde, og de kan være:

  • dannelsen af ​​en trombose, som helt eller delvis lukker beholderen. Hvis skibet er lukket helt og ikke kan transportere blod til orgelet, så vil orgelet dø.
  • hvis der var en brud på de rørformede knogler og en lille mængde fedt kom ind i blodet. Således begynder blodet at overføre gasbobler til hjernen. Sådanne symptomer kan som regel forekomme ved dekompressionssygdom, og så kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​hjerneiskæmi. Luftbobler kan også komme ind i blodbanen, når en intravenøs tom sprøjte er indsat, eller hvis der er skader eller skade på lungerne.
  • Livets resultater af parasitter, som også kan tåle blodkarrene, er kommet ind i blodbanen.
  • hvis en person lider af aterosklerose, kan aterosklerotiske plaques begynde at danne sig i karrene, hvilket vil lukke en bestemt del af karret og reducere lumen væsentligt.
  • klemning af blodkar forekommer. Denne situation kan forekomme på grund af tilstedeværelsen af ​​en tumor eller af en anden tilsvarende årsag.

Cerebral iskæmi hos en nyfødt baby

Næsten alle de årsager, der forårsager iskæmi, kan elimineres med medicin eller kirurgi. Hvis du fjerner blokering af skibet, begynder det normalt at strømme blod og dermed fuldt restaureret funktion. For at redde orgelet er det naturligvis nødvendigt at starte behandlingen i tide, ellers kan alle ændringer ikke længere vendes. Dette refererer hovedsagelig til hjernens arbejde, som kræver en stor mængde luft til normal drift.

Årsager til cerebral iskæmi hos en nyfødt baby

Det er meget svært at forstå, at et nyfødt barn lider af cerebral iskæmi. Han kan ikke fortælle dig om hans smerte eller beskrive disse smerter. Oftest kan cerebral iskæmi findes hos børn, der blev født for tidligt. Sådanne børn skal undersøges grundigt i den tid de er på hospitalet. Hvis disse undersøgelser viste et problem, nemlig cerebral iskæmi, så er det nødvendigt at begynde at behandle det straks, fordi en sådan sygdom betragtes som en meget alvorlig patologi i perinatal neurologi. Hele vanskeligheden ligger i, at der næsten ikke er nogen måder at behandle problemet på.

Den samme cerebrale iskæmi kan forekomme af flere årsager:

  • kredsløbssygdomme i placenta under graviditeten;
  • moderhypertension
  • anæmi;
  • for lang og vanskelig fødsel
  • infektion af barnet under fødslen;
  • fødselsskader i et barn.

Der er en meget høj risiko for iskæmi, hvis:

  • barnets mor på graviditeten er over 35 år gammel;
  • tidlig fornemmelse af placenta opstod;
  • barnet ligger forkert i livmoderen;
  • fødslen var for sent eller for tidlig;
  • flere fødsler
  • når overskyet fostervand.

I tilstedeværelsen af ​​iskæmi hos en nyfødt baby kan der være et stort antal symptomer, herunder: tremor, angst, dårlig søvn, flinching og kramper, svækkelse af reflekser, hydrocephalus og hovedforstørrelse. Dette er ikke en komplet liste over symptomer og kan afvige betydeligt for hvert barn.

Graden af ​​iskæmi hos den nyfødte og dens behandling

Iskæmi er en meget farlig sygdom, der er ret svært at opdage, og som kan føre til alvorlige konsekvenser i tilfælde af ikke rettidig behandling. Derfor, hvis du har mistanke, eller du har bemærket, at noget er forkert med dit barn, bør du undersøges med det samme.

Til dato er der tre typer iskæmisk sygdom hos nyfødte. Hvis et barn har en mild grad af sygdommen, vil det i løbet af den første uge af livet være muligt at bemærke overdreven aktivitet eller stærk depression. Hvis kramper og stærk rysten blev registreret i lang tid, begynder lægerne at tale om iskæmi af moderat sværhedsgrad. Hvis det nyfødte barn blev diagnosticeret med en alvorlig grad af sygdommen, skal den straks sendes til intensivafdelingen. Hvis et barn har mild eller moderat iskæmi, er risikoen for at udvikle neurologisk lidelse meget lav, og der er kun få tilfælde. Men hvis alt det samme er der nogle forstyrrelser, så vil de sandsynligvis blive tilskrevet den funktionelle. Hvis du begynder at behandle iskæmi i tide, så kan du slippe af med forstyrrelserne ret hurtigt uden alvorlige konsekvenser for barnets helbred. Hvis en nyfødt har en alvorlig grad af koronar sygdom, fører det straks til alvorlig skade på nervesystemet. Konsekvenserne i dette tilfælde vil være: Kramper, problemer med hørelse og syn, forsinkelse i fysisk, mental udvikling.

Hvordan man behandler cerebral iskæmi hos en nyfødt baby

I dag har lægerne ikke kun erfaring, men også muligheden for at behandle cerebral iskæmi hos en nyfødt baby. Ved hjælp af rettidig terapi er det nødvendigt at genoprette normal blodcirkulation og skabe alle forhold for fuld funktion og genopretning af beskadigede hjerneområder. Når en mild grad af iskæmi opstår, er der som regel kun massage nok, og det er ikke nødvendigt at tage medicin. I en situation med moderat og alvorlig er det nødvendigt at behandle hvert barn individuelt og vælge behandling baseret på indikatorer og under hensyntagen til resultaterne af undersøgelsen. Sådanne børn er normalt indlagt på hospitalet, især for nyfødte op til en måned i livet. Deres tilstand kan trods alt være kritisk. Derefter fortsætter genopretningsperioden i et andet år, hvor den nødvendige behandling vil blive anvendt.

I løbet af denne tid vil meget afhænge af barnets forældre. For at cerebral iskæmi ikke skal reflektere over en babys helbred, er det nødvendigt at følge nogle få enkle regler:

  1. regelmæssigt deltage i en aftale med en neurolog
  2. bestå alle undersøgelser, der vil blive foreskrevet af den behandlende læge
  3. i tide for at give barnet alle de lægemidler, der blev ordineret af lægen;
  4. følg barnet og noter alle ændringer i dets udvikling og reaktioner på verden omkring det;
  5. meget nøje observere dagens regime: søvn og vågenhed;
  6. hvis du bemærker et barns irritabilitet, behøver du ikke provokere det med ydre irritationsmidler, som kan være forskellige for hvert barn;
  7. under ingen omstændigheder bør du skræmme barnet eller gøre alt for at gøre ham for aktiv og overvældet;
  8. Hvis der er problemer med muskeltonen, skal massage anvendes. Det skal tages i betragtning, at massage kun kan udføres af en specialist for at undgå mulige komplikationer.

Det er nødvendigt at tage behandling af cerebral iskæmi meget alvorligt. Faktisk kan det i fremtiden forårsage udviklingen af ​​mange patologier, psykisk og fysisk retardation, samt forårsage hovedpine, søvnløshed og dårlig sundhed.

Cerebral iskæmi hos spædbørn: Hvad er årsagen, hvordan man behandler og hvad man kan forvente næste

Cerebral iskæmi

Cerebral iskæmi er en iltmangel i hjernen (hypoxi) på grund af indsnævring eller overlapning af lumen på beholderen, der fodrer det. Konsekvenser af cerebral iskæmi hos nyfødte kan være fraværende helt, men kan ligge i udviklingslag, parese og andre neurologiske abnormiteter, der er bevaret for resten af ​​deres liv.

Hos voksne opstår cerebral iskæmi på grund af en fysisk obstruktion inde i eller nær beholderen - i form af blodprop, aterosklerotisk plaque, tumor, knoglefragment eller knoglemarvfragmenter (de kommer ind i blodbanen under brud med knusning). Skarpe kramper og vaskulær inflammation (vaskulitis) er mindre almindelige.

Oprindelsen af ​​børnene

Cerebral iskæmi hos nyfødte i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD 10) er betegnet med koden P 91.0. Det sker aldrig på grund af aterosklerose, selv om det er denne betingelse, der giver 95-98% af dets tilfælde i en alder af over 35 år. Cerebral iskæmi hos nyfødte er normalt forbundet med problemer med graviditet eller fødsel. Blandt dem er:

  • abnormiteter i placenta cirkulation;
  • infektioner i hjertet og blodkar i fosteret;
  • anæmi (rød blodcellemangel) eller hypotension (lavt tryk) hos sin mor;
  • fødselsskader
  • langvarig eller omvendt for hurtig levering;
  • præmaturitet;
  • fejlagtig præsentation af fosteret
  • tidlig placentaabruption
  • navlestrengen er kort eller indpakket omkring føtalhalsen.

Risikoen for cerebral iskæmi hos en nyfødt baby øger også med tilstedeværelsen af ​​lidt mindre hyppige, men ikke udelukket scenarier.

  • Fødselsskader i rygsøjlen i et barn. Især i nakken, den mindst modstandsdygtige over for strømmen. Højskader under fødslen er almindelige hos sene gravide (over 30 år), selvom de allerede har sunde børn. Sandsynligheden for cerebral iskæmi øges, når moderen har et smalt bækken, stærke arbejdskontraktioner, som bliver til akut spasme, fostre i stort omfang (for eksempel som i diabetes, især svangerskabsdiabetes).
  • Pre-eclampsia i moderen. Dette er navnet på hypertension i kombination med ødem og en stigning i urinproteinkoncentrationen. Det er normalt forbundet med hjerte- og vaskulære sygdomme, som allerede er til stede i moderens medfødte tendens til hypertension eller hormonforstyrrelser.
  • Flere graviditet. Især hvis det er over 30 år eller er det første. Tvillinger, tvillinger, tripletter er dobbelt / tredobbelt glæde for forældre. Men for at udholde og føde dem, er det ikke lige så let som et barn i strid med folkeslag.

Diagnostiske problemer

Det er svært at genkende symptomerne på cerebral iskæmi hos et spædbarn i tid af to grunde:

  • på grund af manglende tale - barnet har endnu ikke talt, og kan derfor ikke selv klage over det uberettigede;
  • På grund af hjernens underudviklede funktioner er bevægelsen af ​​den nyfødte så kaotisk, akavet, begrænset, hvilket gør det vanskeligt for voksne at genkende visuelt abnormiteterne.

symptomer

På grund af det faktum, at iltstærmen i hjernen og rygmarven kan være forskellig i sværhedsgrad og varighed, er den cerebrale iskæmi deraf deraf, også mere eller mindre udtalt.

Så cerebral iskæmi 1 grad betragtes som den nemmeste og er begrænset til næppe mærkbare motor abnormiteter i det første år eller to af livet. Cerebral iskæmi 2 grader kræver mere alvorlig og langvarig behandling, fordi uden det kan det påvirke barnet med udseendet af bevægelsesforstyrrelser, taleforsinkelse og nedsat intelligens. Hvad angår cerebral iskæmi klasse 3, er det tæt på betydning for kvælningens kvælning (kvælning), og til tider fører endda til døden.

Lyse forstyrrelser

Oftest med cerebral iskæmi i første grad observeres sådanne tegn.

  • Øget spænding. I form af darrende lemmer, spændingen af ​​individuelle muskler, en akut reaktion på pludselige støj, stærkt lys. Et barn med sådanne symptomer på cerebral iskæmi er ofte irriteret og græder, sover ikke godt, men hans appetit er bevaret og endda over normal.
  • Reduced excitability. Den modsatte tilstand af undertrykkelse, hvor barnet er trægt og tilbageholdende med at bevæge sig, sover meget og sover, har svært ved at suge brystet og sluge mælk.
  • Bevægelsesforstyrrelser. De mest almindelige af disse i cerebral iskæmi er en unormal refleksomvendelse af fødderne (udad eller indad, som med en fodfod). De kan manifestere og ufrivillig "løfte på tiptoe", når nogen tager barnets armhuler.

Moderat sværhedsgrad

Cerebral iskæmi i anden grad kan også manifestere sig på forskellige måder, men symptomerne er mest typiske for det.

  • Asymmetri. Personer, kropsposition, lemmer bevægelse. Årsagen til alle dens manifestationer i cerebral iskæmi er den samme - forskellen i tone- og motoraktivitet i de samme muskler / muskelgrupper placeret i forskellige halve dele af kroppen. Fænomenet, hvor barnet kun smiler med højre eller venstre halvdel af ansigtet, eller for eksempel en af ​​skuldrene hænger tydeligt stærkere end den anden, anses for at være et dårligt tegn. At lette "dissonansen" af kroppens halvdele, der er resultatet af cerebral iskæmi, er vanskeligere end endog at forsvinde i udviklingen af ​​begge hjernehalvfems. Plus, lignende symptomer hos børn, som hos voksne, ofte "hints" ved et slagtilfælde, der opstod som en komplikation af et kraftigt trykfald.
  • Strabismus. "Uoverensstemmelse" af øjenkuglerne i forskellige retninger eller deres klassiske slåning i en retning. Denne mangel er ofte forbundet med nedsat bevægelighed af øjenmusklerne, især på grund af forkert behandling af dem ved hjernebarken. Det kan forekomme på grund af afvigelser i øjets struktur, visuelle defekter. Derfor er squint ikke i sig selv et stramt diagnostisk tegn på cerebral iskæmi - andre symptomer, og vigtigst af alt er risikofaktorer nødvendige.
  • Tendens til kramper. I form af ufrivillig rysten af ​​lemmer eller bagagerum, umotiverede single eller serielle spasmer gennem hele kroppen.

Udtalte symptomer

Den tredje grad af cerebral iskæmi er kendetegnet ved en hvilken som helst af de ovennævnte symptomer kombineret med alvorlige neurologiske svækkelser.

  • Parese. Konstante krænkelser af amplitude og styrken af ​​bevægelser, der er særlig mærkbare hos børn, der lider af cerebral parese (ICP).
  • Hydrocephalus. Akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler, hvilket fører til en stigning i kranietæsen, udbulning og pulsering af fontaneller. Hydrocephalus som følge af cerebral iskæmi er tilbøjelig til kronisk virkning, og over tid fører det til delvis udskiftning af hjernesubstansen ved de store ventrikler fyldt med en spiritus.
  • Forstyrret koordinering af bevægelser. Ofte ligner det den meningsløse motoraktivitet.
  • Coma. Opstår fra cerebral iskæmi hos børn på grund af den hurtige vækst i intrakranielt tryk.

Terapi og dets udsigter

Ifølge de kliniske anbefalinger varierer behandlingen af ​​cerebral iskæmi hos spædbørn afhængigt af graden. I tilfælde af iskæmi i den første grad, anbefales forældrene oftest kun at komme med en helkropsmassage, men med vægt på hypertoner og spastiske muskler. Massage skal udføres dagligt. Det er nyttigt at kombinere det med andre procedurer, der forbedrer lemmernes følsomhed og koordination, herunder:

  • rører forskellige dele af kroppen;
  • kontakt med objekter med forskellige temperaturer;
  • udendørs spil med enkle lemmer;
  • vandprocedurer, især svømning;
  • andre fritidsaktiviteter.

Ofte kan behandling af selv den letteste fase være eller burde understøttes ved at tage bestemte stoffer. så:

  • med øget spænding - normalt foreskrevet Valerian ekstrakt eller "Phenibut";
  • med lavt koffein i små doser og andre stimulanser i centralnervesystemet (CNS);
  • med væksten af ​​intrakranielt tryk - "Diakarb" (diuretikum) plus "Asparkam" (stabiliserer arbejdet i hjertet og blodkarrene).

Folkemetoder

Med hensyn til folkemæssige retsmidler er deres behandling af cerebral iskæmi uacceptabel på grund af nul effekt og en høj sandsynlighed for at starte situationen op til oligofreni. Det skal huskes, at to tredjedele af alle terapeutiske foranstaltninger udføres hjemme, hvor lægen ikke følger processen. Derfor har forældre en fristelse til at give barnet en slags "mirakuløs" folkemedicin.

Men traditionel medicin har ikke midler til at stimulere arbejdet med hypoxi-beskadigede neuroner. Nogle af de planter, hun bruger, kan forsyne dem med vitaminer, mineraler og sporstoffer, nogle kan have en stimulerende eller beroligende virkning (som valerian eller ginseng). Men her skal du tage hensyn til nogle overvejelser.

  • Utidig. Eventuelle planteekstrakter samt medicin er dårligt velegnede til spædbarns fordøjelsessystem, som kun kan absorbere mælk.
  • Intet behov. Et spædbarn behøver ikke yderligere portioner af vitaminer, mikroelementer og mineraler, da dens kost er begrænset til modermælk og tilstrækkelig til sin alder.
  • Ikke-specifik destination. Den beroligende egenskaber af kamille, mynte, valerian, samt stimulerende - te, kompis, kaffe, guarana er længe blevet bekræftet af videnskabelig medicin. Derfor, hvis lægen ikke foreskrev dem, betyder det, at de ikke er nødvendige eller kontraindiceret.

Langtidseffekter af cerebral iskæmi hos nyfødte og forebyggelse af sygdom

Med hensyn til prognosen for genopretning af cerebral iskæmi i barndommen, skrækker læger oftest forældre med mental retarmering, autisme og cerebral parese, som kan udvikle sig hos en baby. Lignende komplikationer hos børn med cerebral iskæmi observeres faktisk ofte, men kun i en vis periode efter en episode af hypoxi.

Her er bare forebyggelsen af ​​denne patologi hos børn er ekstremt problematisk, da cerebral iskæmi hos spædbørn er resultatet af komplikationer, der opstår under graviditet eller fødsel. Meget af dem er forudsigelige, som for eksempel moderens alder eller kendetegnene for kroppens anatomi, som kan komplicere situationen. Men mere end halvdelen af ​​disse faktorer kan ikke forudsiges. Derfor er den mest effektive, men langt fra perfekte midler til forebyggelse af cerebral iskæmi hos børn, regelmæssig kontrol og tæt medicinsk observation af graviditetsforløbet.

Cerebral iskæmi hos nyfødte - symptomer, behandlinger, virkninger

Sygdomme i nervesystemet hos børn i halvdelen af ​​tilfældene er årsag til handicap og som følge heraf forstyrrelse af normal interaktion med andre. Ca. 70% af patologiske tilfælde er forbundet med iskæmisk hjerneskade opnået i perinatal perioden. De skyldes ilt sult og metabolske sygdomme. Behandlingen af ​​denne sygdom udføres med medicinske og fysioterapeutiske metoder.

Cerebral iskæmi hos nyfødte er en neurologisk sygdom forbundet med nedsat blodcirkulation i hjernevæv og deres utilstrækkelige iltforsyning (hypoxi). Normalt forekommer fostrets iskæmiske proces sjældent isoleret, udvikler ofte kompleks syndrom-hypoxisk-iskæmisk encephalopati (HIE).

Forekomsten af ​​denne sygdom i Rusland blandt fuldfødte nyfødte varierer fra 8 til 38 tilfælde pr. 1000 børn. Blandt premature babyer er denne tal højere - op til 88 patienter pr. 1000 nyfødte. Andelen af ​​HIE med læsioner i centralnervesystemet i perinatal perioden (fra 22 ugers svangerskab til 7 dage efter fødslen) er halvdelen af ​​det samlede antal CNS-patologier hos børn i disse perioder af livet. Imidlertid er diagnosen perinatal hypoxisk-iskæmisk encephalopati i mange medicinske institutioner i Rusland, som det fremgår af den velkendte populariserende pædiatriske Komarovsky, gjort urimeligt ofte - op til 70% af nyfødte. Så i USA er denne indikator ikke mere end 3%.

Utilstrækkelig iltforsyning i hjernen fører til langsommere vækst af det lille blodkar i dette organ og øger permeabiliteten af ​​deres vægge. Som et resultat forstyrres blodets syre-base-tilstand, aminosyrer akkumuleres, vævs-iskæmi udvikler sig med svækkede intracellulære metaboliske processer.

Forringelsen af ​​blodmikrocirkulationen i hjernen og metabolisme forårsager to hovedkomplikationer: iskæmisk vævsnekrose og skade på den hvide substans i hjernen, som i alvorlige tilfælde kan føre til cerebral parese. Styrkelse af disse processer bidrager til nogle medicinske manipulationer, der er tvunget til at blive udført for tidlige babyer i de første timer i deres liv.

I udviklingen af ​​HIE forårsager årsager og virkninger ofte steder - krænkelse af makro og mikrocirkulation af blod i hjernen fører til forskellige metaboliske lidelser, hvilket igen forværrer forringelsen af ​​blodcirkulationen og ernæring af nerveceller, kan forårsage hævelse i hjernen. Døden af ​​nerveceller kan forekomme både i den hurtige form af neuronal nekrose og forsinket, hvilket gør det muligt at stoppe denne mekanisme ved hjælp af terapeutiske midler.

Der er flere grader af sværhedsgrad af GIE: mild, moderat og svær, som hver har sit eget symptomkompleks.

I de senere år har rollen af ​​forskellige faktorer i udviklingen af ​​cerebral iskæmi vist sig ved perinatal neurologi:

  • frie radikaler og oxidativ skade på hjernecellemembraner;
  • øget koncentration af calciumioner, forbedring af vævs iltbehov;
  • energi "sult" af intracellulære elementer observeret under cerebral iskæmi.

Baseret på disse undersøgelser anvendes passende terapeutiske lægemidler - antioxidanter og neuroprotektive midler, peptider og nootropiske lægemidler, lægemidler til eliminering af energiforbruget i hjerneceller.

Hovedårsagerne til cerebral iskæmi er:

  • fødselsymptom (ilt sult i hjernen, når de øvre luftveje overlapper hinanden) - op til 95% af tilfældene;
  • medfødt hjertesygdom;
  • åben arteriel kanal i tidlige babyer;
  • traumatisering af den cervicale eller thoracale rygsøjle i et barn under fødslen
  • placenta insufficiens
  • sepsis af den nyfødte;
  • genetisk prædisponering mod sygdomme i centralnervesystemet.

Årsagen til asfyksi kan være meconium i luftvejene eller respiratorisk svigt i fostret som følge af for tidlig fødsel, sammenblanding af navlestrengen, langvarig svær fødsel.

Der er følgende risikofaktorer for forekomsten af ​​denne patologi forbundet med moderens og barnets tilstand:

  • abnormiteter i den normale udvikling af moderkagen;
  • maternær skjoldbruskkirtel sygdom;
  • giftose i sen graviditet
  • moderens virussygdomme
  • moderat til svær blødning under graviditet
  • hurtig levering
  • bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
  • brugen af ​​obstetriske tænger under fødslen
  • akut kejsersnit, generel anæstesi for moderen;
  • prematuritet (fødselsperioden er tidligere end den 37. uge) eller forlængelse af graviditeten i mere end 42 uger;
  • barnets lave fødselsvægt
  • forsinket lægehjælp til den nyfødte.

Ved cerebral iskæmi hos spædbørn registreres følgende neurologiske syndromer og ændringer:

  • krænkelse af muskel tone
  • autonom dysfunktionssyndrom;
  • neuro-refleks excitability;
  • torticollis forbundet med ensidig muskelspænding;
  • hyper-irritabilitetssyndrom;
  • lammelse af ansigtsnerven;
  • vertebro-basilær insufficienssyndrom;
  • hævelse af hjernen;
  • konvulsivt syndrom
  • Dyushen-Erbe venstre sidet parese (svækkelse af brachial plexus muskler).

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​GIE observeres følgende symptomer oftest hos syge børn:

  • 1 grad. Øget nervøs excitabilitet, barnets angst, følsomhed overfor ytre stimuli, skælvning af hænder, ben, hage, takykardi, dilaterede elever. For tidlig babyer har CNS depression, som varer 5-7 dage. Den videre psykofysiske udvikling af barnet i de næste 3 år kan foregå uden afvigelse fra normen.
  • 2 grader. Døsighed, nedsat tone i ekstremiteterne, at finde et barn i føtalpositionen, reflekspåvirkning, langsom hjertefrekvens, pupillær indsnævring, overdreven salivation, kortvarige anfald, hypertension (udbulning, pulserende fjeder på barnets hoved). Når elektroencefalografi afslørede konvulsiv aktivitet. Ændringer i hjernevæv er reversible, men deres varighed kan nå 3 uger. Hos børn under 3 år manifesterer sig minimal nedsættelse i hyperaktivitet, øget tåreevne og søvnforstyrrelse. Udfaldet af anfald afgør en dårlig prognose i sygdommens udvikling.
  • 3 grader (tung). Komplet immobilitet, en meget svag reaktion på ydre stimuli, herunder smerte, koma med kort start af væv, manglende reflekser, gentagne anfald, muskelresistens, når man forsøger at foretage en passiv bevægelse. Der er også to poser - bøjede, arme presset til brystet eller rige lemmer og hoved kastet tilbage med knyttede kæber. Tab af aktivitet observeres mere end 10 dage efter fødslen. Progressiv intrakraniel hypertension. Børn i de første 3 år med udvikling har en forsinkelse i udvikling, i nogle tilfælde - cerebral parese. En alvorlig tilstand i perinatal perioden og skade på vitale organer kan være dødelig.

Diagnosen af ​​cerebral iskæmi hos nyfødte er etableret ud fra følgende undersøgelser:

  • Komplet blodtælling (detekteret anæmi, ændringer i leukocytformel).
  • Urinalyse (protein, leukocytter, bakterier).
  • Neurosonografi (ultralyd af hovedet gennem åbne fontaneller), hvor asymmetrien af ​​hjernen strukturerer, udvidede væskeområder, formationer, der er lettere end de omgivende væv, detekteres. Denne metode er "guldstandarden" i diagnosen af ​​denne sygdom hos nyfødte.
  • Ultralyd af hjernens blodkar ved hjælp af Doppler. Dette kan afsløre en ændring i blodgennemstrømningshastigheden i den forreste hjernearterie.
  • Elektroencefalografi (bestemte paroxysmale ændringer i bioelektrisk aktivitet, disorganisering af kortikale rytmer).
  • MR i hjernen. Det udføres i usædvanlige tilfælde, da små børn kræver brug af generel anæstesi. Denne metode anvendes til mistanke om alvorlige misdannelser i hjernen.
  • Beregnet tomografi af hjernen, med mistænkt blødning eller med en kraniebeskadigelse.
  • Undersøgelse af fundus, som hjælper med at identificere intrakraniel hypertension.
  • Genetisk forskning.

I den akutte periode efter fødslen med iskæmisk hjerneskade er behandlingen af ​​børn rettet mod at opretholde kroppens vitale funktioner:

  • kunstig lungeventilation;
  • indførelsen af ​​glucose-elektrolytopløsninger for at opretholde vand-saltbalancen og genopbygge energi i vævene;
  • antikonvulsiva midler (Phenobarbital, Difenin, Midazolam og andre).

I det følgende anvendes følgende grupper af stoffer:

  • Medikamenter til forbedring af blodcirkulationen og cellemetabolisme (Vinpocetin, Nicergolin, Cinnarizin), behandlingens varighed er 1 måned.
  • Diuretika for at reducere intrakranielt og intraokulært tryk (acetazolamid, glycerol, diacarb).
  • Metabolisk terapi, genopretning af elektrolytbalancen med kalium- og magnesiumsparaginatpræparater (Asparkam, Panangin).
  • Nootropiske lægemidler til forbedring af højere hjernefunktioner og øget stabilitet, når de udsættes for stressfaktorer:
    • Polypeptiderne af cerebral cortex af husdyr (Cortexin, Cerebrolysin).
    • Cholinachosphat (Gliatilin, Nooholin).
    • Gopantheninsyre (Pantogam, Pantokalcin).
    • Nootropic drug Semax, som har en kompleks virkning på hjernen - psykogogisk, neuroprotektiv, antioxidant og antihypoxisk.
    • Syntetisk analog af asparaginsyre - acetylamino-ravsyre.
    • Magne B6 i sirup.

Rehabiliteringsfri medicinbehandling består af følgende procedurer:

  • afslappende og toning massage (antallet af kurser afhænger af graden af ​​CNS skade);
  • terapeutiske øvelser (til spædbørn - i kombination med massage);
  • fysioterapi;
  • hydroterapi;
  • elektroforese, parafinbehandling, magnetisk terapi og anden fysioterapi ifølge indikationer.

Rehabiliteringsperioden afhænger af alvorligheden af ​​hjerneskade og varer i gennemsnit op til henholdsvis 2, 3 og 18 år ifølge HIE-graden.

Ifølge pædiatricen Komarovsky, efter virkningen af ​​en skadelig faktor på barnets hjerne, som et resultat af hvilken cerebral iskæmi udvikler, begynder den akutte fase af encefalopati. Dens varighed er 3-4 uger. Det er på dette tidspunkt, at lægemiddelbehandling er den mest effektive. I den senere periode bør kun fysioterapi og massage bruges til at behandle barnet.

De mulige konsekvenser af cerebral iskæmi afhænger af flere faktorer:

  • Graden af ​​skade på hjernestrukturer. Iskæmi 1 og 2 grader er korrekt korrigeret i de første faser af et barns liv.
  • Frist for rehabilitering. Jo før behandlingen blev startet, jo mindre alvorlige sygdomme i centralnervesystemet vil være. Fænomener såsom hyperaktivitet, opmærksomhedsforstyrrelser, udviklingsforsinkelse kan ses hos et barn i en senere alder - 3 år og ældre. Den mest effektive periode til behandling af encephalopati på grund af iskæmiske lidelser i hjernen er et barns alder under 1 år. Derfor er det vigtigt at identificere sygdommen i tide og følge lægens anbefalinger.
  • Den systematiske karakter af rehabiliteringsprocedurer, de nødvendige omskoler.

Konsekvenserne af iskæmisk hjerneskade i klasse 1-2 hos nyfødte omfatter følgende patologier:

  • godartet hypertensive syndrom (forhøjet intrakranielt tryk);
  • forstyrrelser i det autonome nervesystem (hjertesvigt og andre organer, ændringer i blodtryk);
  • hyperexcitabilitet, hyperaktiv adfærd og opmærksomhedsunderskud
  • motorisk svækkelse
  • kramper, bevidsthedstab i kort tid;
  • kombinationer af flere af ovenstående fænomener.

I en ældre alder manifesteres virkningerne af iskæmisk hjerneskade i neuropsykiatriske lidelser, forsinket mental og fysisk udvikling af barnet, forringelse af motoriske funktioner, adfærdsmæssige lidelser. Skolebørn har problemer med læring og peer relations (10-25% af børn, der har haft denne sygdom).

Grade 3-iskæmi har den værste prognose, hvilket fører til alvorlig invaliditet, cerebral parese, organisk hjerneskade, hydrocephalus, epilepsi og barnedød.

Cerebral iskæmi hos børn

Cerebral iskæmi er en sygdom, der udvikler sig hos nyfødte som følge af kredsløbssygdomme og er karakteriseret ved utilstrækkelig (hypoxi) eller fuldstændigt afbrudt (anoxi) tilførsel af hjernevæv med ilt. Sen diagnostik og sen behandling af sygdommen fører til udviklingen af ​​metaboliske lidelser og dannelsen af ​​forskellige funktionsforstyrrelser, hvilket igen kan forårsage blødning, udseendet af foci af nekrose og andre alvorlige komplikationer, herunder død.

Iskæmi hos nyfødte i moderne medicin er et af de alvorligste problemer med perinatal neurologi. Dette skyldes manglen på tilstrækkeligt effektive metoder til behandling af sygdommen. Patologi er derfor en af ​​hovedårsagerne til død og handicap hos børn under et år. Ifølge ICD 10 har iskæmi koden P 91.0 - P 91.9 afhængigt af kursets omfang, årsager til udvikling og kliniske manifestationer.

Klassifikation af patologi

Eksperter identificerer to former for sygdommen:

  1. Hjernens iskæmi hos nyfødte - henviser til medfødte abnormiteter, dets tegn optræder i de første dage af et barns liv. Og hos 70 spædbørn ud af 100 starter hun ved fødslen eller i de senere stadier af svangerskabet.
  2. Kronisk iskæmisk sygdom diagnosticeres hos ældre patienter, ofte pensionsalderen.

Årsager til sygdommen

I det overvældende flertal af tilfælde består årsagerne til iskæmi hos et spædbarn i dannelsen af ​​kredsløbssygdomme i tredje trimester af graviditeten eller direkte under fødslen.

Årsager til iskæmi i prænatal perioden

Fosterhypoxi i de sidste stadier af svangerskabet kan udvikle sig af følgende årsager:

  1. Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning, som ofte udløses af følgende faktorer:
  • Den fremtidige moders alder er over 35 år. For at kunne føde et sundt barn i denne alder er det nødvendigt at følge alle lægerens anbefalinger.
  • Tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme hos en gravid kvinde;
  • udvikling af toksicitet i tredje trimester
  • epilepsi i moderens historie eller tilstedeværelsen af ​​neurologiske lidelser i nære slægtninge;
  • langvarig behandling for infertilitet
  • dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug, narkotika, ukontrolleret brug af forskellige lægemidler);
  • bærer flere frugter på samme tid.
  1. Krænkelse af blodgennemstrømning fra placenta til fosteret (placenta). Dette kan forekomme af følgende grunde:
  • placentaabruption eller en krænkelse af blodtilførslen, som vaskulære patologier fører til
  • indvinding af navlestrengen omkring fostrets hals
  • føtal misdannelser og dannelsen af ​​organerne i det fremtidige barns kardiovaskulære system;
  • udvikling af akut placentainsufficiens

Mange krænkelser af barnets intrauterin udvikling, herunder ændringer i blodforsyningen, kan bestemmes ved hjælp af en ultralydsscanning udført til tiden.

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​hjernehypoksi under fødslen

De vigtigste årsagssygdomme i udviklingen af ​​iskæmi hos en nyfødt er:

  1. Asfyxi under fødselsperioden - det kan provokeres af:
  • lang eller for hurtig fødsel
  • klemme navlestrengen under sammentrækninger eller forsøg
  • stigning i kropstemperatur over 38 grader under fødslen på grund af akut sygdom eller forværring af kronisk;
  • at føde hjemme uden kvalificeret lægehjælp
  • kraftig blødning
  • Kejsersnit i en nødsituation
  • fødsel i en periode på mindre end 36 uger og mere end 42.
  1. Udviklingen af ​​respirationssvigt i de første dage efter fødslen sker af følgende årsager:
  • tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system
  • blodforsyningsfejl
  • svær fødsel traume;
  • RDS - føtal åndedrætsbesvær
  • Depression af åndedrætsfunktionen af ​​forskellige årsager;
  • med jævne mellemrum duplikere bouts af manglende vejrtrækning (apnø);
  • tilstedeværelsen af ​​medfødt lungebetændelse eller aspirationssyndrom
  • udvikling af respirationssvigt hos premature babyer.
  1. Et kraftigt fald i blodtrykket kort efter fødslen, hvilket kan skyldes:
  • sepsis;
  • udviklingen af ​​kraftig blødning.

Kliniske manifestationer og diagnosticeringsprincipper

Eksperter identificerer tre faser af sygdommen hos børn: mild, moderat og alvorlig. Hver af dem har sine egne symptomer.

Iskæmi mild eller første grad

Sygdommen er karakteriseret ved en lille læsion af hjernevæv og udvikler sig som følge af mild hypoxi eller asfyksi overført i løbet af arbejdet.

De vigtigste symptomer på cerebral iskæmi 1 grad hos nyfødte er som følger:

  • tilstedeværelsen af ​​sygdomme i muskelsystemet
  • øget motoraktivitet, der opstår jitter, lemmer;
  • forbedrede reflekser;
  • rastløshed - lavvandet søvn, grunnløs gråd, pludselige bevægelser.

I tidligt fødte børn manifesteres iskæmi 1 grad af et syndrom af depression af centralnervesystemet, hvor tegn er sløvhed, lav muskelton, svækkelse af ubetingede reflekser (præhensil, synke og suges).

Ved mild patologi forsvinder kliniske manifestationer i 5-7 dage. I de fleste tilfælde behøver de ikke at blive behandlet.

Ændringer i laboratorie og kliniske undersøgelser

I blodprøven er det muligt at påvise et fald i iltniveauet (hypoxæmi) og en forøgelse af carbondioxidindholdet (hypercarbia), og der ses også acidose - reaktionen skiftes til den sure side. Alle instrumentelle undersøgelser uden patologiske abnormiteter.

Anden grad iskæmi

De vigtigste årsagssygdomme er føtal hypoxi i prænatal perioden, moderat kvælning under arbejdet, tilstedeværelse af RDS eller medfødte abnormiteter, såsom hjertesygdomme, lungebetændelse.

Iskæmi klasse 2 manifesteres af følgende symptomer:

  1. Syndrom undertrykkelse eller excitation af centralnervesystemet - i nogle tilfælde bytter de.
  2. Konvulsioner - hos fuldtidsbørn, engang, kortvarig klonisk og i for tidlig - hyppig tonisk eller atypisk. Sådanne konvulsive manifestationer omfatter apnø, padlebevægelser med hænderne og pedaler med fødderne, urimelige vinsjer.
  3. Øget intrakranielt tryk - det kan føre til udvikling af hydrocephalus, der er kendetegnet ved en stigning i hovedstørrelse, åbning af kranens suturer.
  4. Tilstedeværelsen af ​​vegetative-viscerale lidelser - marmor hud, dermografi, gastrointestinal dysfunktion, der består i hyppig forstoppelse, diarré, forekomst af flatulens, forøget regurgitation.
  5. Bevidstløshed eller forbevidstløshed forårsaget af ændringer i blodtrykket.

Ændringer i laboratorie og kliniske undersøgelser

I blodprøven er der udtalt lidelser med hensyn til reaktionskifte og iltmætning (acidose, hypoxæmi, hypercarbia).

Ved gennemførelse af instrumentelle undersøgelsesteknikker giver cerebral iskæmi 2 grader følgende ændringer:

  1. Neurosonografi (NSG) - Tilstedeværelsen i hjernevæv af lokale foci af hyperechogenicitet.
  2. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - klart begrænsede læsioner af hjernens parenchyma.
  3. Beregnet tomografi (CT) - et fald i vævets tæthed i lokale foci.
  4. Doppler encephalogram (DEG) - hos fuldtidsbørn - tegn på et moderat fald i blodgennemstrømningshastigheden i den midterste cerebrale arterie og i for tidlige babyer - i den forreste del.

Anden grad af iskæmi er en alvorlig sygdom, som kan føre til forstyrrelse af den korrekte dannelse af de reflekser, der er nødvendige for livet og hjernens udvikling.

Tredje graders cerebral iskæmi

Årsagerne til udviklingen af ​​det tredje og mest alvorlige stadium af sygdommen er intrauterin hypoxi, der eksisterer i lang tid eller perinatal asfyxi af høj grad af kompleksitet. Måske en kombination af disse to grunde. Desuden kan udviklingen af ​​iskæmi 3 grader forårsage ekstracerebrale sygdomme hos barnet, herunder alvorlig medfødt lungebetændelse, kardiovaskulære misdannelser, åndedrætsforstyrrelser, mangel på vand i kroppen, hvilket fører til hypovolemisk shock.

Kliniske manifestationer af dette stadium i kompleksiteten af ​​deres lettelse er bedre end mange sygdomme. Den tredje grad af iskæmi manifesteres af følgende egenskaber:

  1. Dyb depression af centralnervesystemet, som kan udvikle sig i de første tolv timer af et barns liv (ofte i denne periode er barnet i koma). I løbet af de næste 12 timer er der en lille stigning i aktivitetsniveauet, og derefter på anden-tredje dag, igen depression af centralnervesystemet op til koma.
  2. Ofte gentagne anfald.
  3. Hjernestammen dysfunktion, manifesteret af en krænkelse af rytmen af ​​respiratoriske og oculomotoriske funktion, en lidelse af den normale reaktion af eleven til lys.
  4. Tilstedeværelsen af ​​vegetative og viscerale lidelser - hud af en blålig eller marmor skygge, udtalt dermografi.
  5. Forøget intrakranielt tryk.
  6. I nogle tilfælde er sygdommens svære fase kendetegnet ved fuldstændig fravær af ubetingede reflekser og reaktioner på forskellige stimuli.
  7. Med omfattende læsioner tager den nyfødte det tvunget udslag af decerebration og decortikation, hvor lemmerne og kroppen forlænges, håndtagene vender indad, eleverne er dilateret, øjnene ruller ned.
  8. Den ekstreme manifestation af CNS-depression er et comatos syndrom, der er kendetegnet ved et kraftigt fald i tonen i alle muskelfibre og blodtryk, en unormal rytme af vejrtrækning og hjerteslag, tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen og urinsystemet. Samtidig er øjnene og munden åbne, og øjnene er ikke faste (flyde).

Ændringer i laboratorie og kliniske undersøgelser

Resultaterne af undersøgelser i tredje fase indikerer alvorlig hjerneskade:

  • I analysen af ​​blodholdige ændringer i iltmætning og carbondioxidindhold.
  • På neurosonografi er ekkogeniteten af ​​hjerneparenchymen diffus forhøjet, de laterale ventrikler er indsnævret. Senere udformes periventrikulære cystiske hulrum hos spædbørn og atrofi af vævene i cerebral halvkuglerne udvikler sig (i præmature babyer er procentdelen af ​​disse patologier langt højere).
  • På et computertomogram - brændvidde i parenchymens tæthed er CSF-rummen betydeligt indsnævret.
  • MR-udtalt parenchymale læsioner.
  • På Doppler encephalogrammet - er hovedarterierne i hjernen lammet, et vedvarende fald i blodgennemstrømningshastigheden (hypoperfusion).

Ændringer i centralnervesystemet under cerebral hypoxi alvorligt kursus fører ofte til irreversible konsekvenser. Forældre til en sådan baby skal begynde behandlingen så tidligt som muligt, selv i de første timer i et barns liv, for at reducere risikoen for alvorlige komplikationer.

For at bestemme forekomsten af ​​iskæmi vurderer lægen barnets tilstand på Apgar-skalaen et minut efter fødslen diagnosticeres sygdommens sværhedsgrad efter 5 minutter. De vigtigste kriterier for skalaen er præsenteret i tabellen.