Rest angina pectoris

Angreb af brystsmerter bliver ofte et symptom på angina. I de indledende faser opstår problemer efter fysisk anstrengelse - løb, gå, løfte vægte og spille sport. Som det skrider frem, er nogle mennesker diagnosticeret med hvile angina.

Sygdommen er langt mere farlig, det betyder et hårdt stadium af blokering af arterierne. Under et angreb er det vigtigt at give førstehjælp til patienten i tide, og derefter afgøre årsagen til problemet og finde den rigtige behandling.

Funktioner af sygdommen

Hvile angina er en klinisk form for koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom), en af ​​manifestationerne af koronar patologi. Andre navne - postural, decubital angina. Det er karakteriseret ved angreb af smerte og en følelse af klemning af brystet uden hensyntagen til fysisk anstrengelse i ro.

I medicinsk praksis kaldes resten stenocardi som ustabile former for sygdommen, meget farlig og slutter med alvorlige konsekvenser. Anginal smerter kan have betydelig sværhedsgrad og varighed, ledsages af frygt for død og ligner et begyndende myokardieinfarkt. Sygdommen forekommer oftest hos mænd efter 55 år, i ung alder registreres sjældnere.

Klassifikation af patologi

Sygdommen tilhører den fjerde funktionelle klasse. Der er flere forskellige sorter af det. Her er deres beskrivelse:

  1. Angina Prinzmetala. Angreb sker cyklisk, følg hinanden, tidsintervallet mellem dem kan være alt. Normalt fortsæt i en serie fra 2 til 5 på samme tid, oftere om morgenen. Varigheden af ​​angreb - op til 30 minutter, næsten altid ledsaget af alvorlig arytmi. Årsagen er en pludselig spasme af kranspulsårerne.
  2. Postinfarkt angina. Starter 14 dage eller mindre efter myokardieinfarkt.

I tilfælde af hvile stenokardi, skelnes der spontan angina pectoris, som kan forekomme ved ændring af kroppens stilling eller om natten, under søvn. Ifølge typen af ​​flow er der to former for sygdommen:

  1. Akut - det foregående angreb blev registreret senest 48 timer siden.
  2. Subakutiske anfald blev observeret i den seneste måned.

Hos unge patienter er Prinzmetal angina mere almindelig og har ikke stor risiko for myokardieinfarkt. Dens fare er anderledes - sygdommen fremkalder svære typer af arytmier.

årsager til

Hovedårsagen til hvile angina er aterosklerose i koronararterierne. Hvis der med angina pectoris dækker kolesterolplaques en lille del af arterierne, indebærer denne form altid en mere forsømt tilstand af arterierne. Pladernes størrelse er signifikant, de forårsager oksygen sult i myokardiet, dets reserver er udtømt. Derfor kan smerte forekomme ganske ofte.

Som regel påvirker sygdommen en stor del af kranspulsårerne. Ud over atherosklerotiske plaques eller sammen med dem kan årsagen til angreb være:

  • angiospasmer - forbundet med funktionsfejl i det vaskulære endotel
  • vaskulær trombose - på grund af fortykkelsen af ​​blodet eller bevægelsen af ​​blodpropper fra andre arterier og vener (normalt fra underekstremiteterne).

Sommetider udvikler sygdommen sig mod andre alvorlige hjertesygdomme - cardiosklerose, kardiomyopati, medfødte og erhvervede hjertefejl. Hos mange patienter opstår problemet i den tidlige post-infarktperiode. Fremskynde overgangen af ​​stress angina til hvile angina sådanne faktorer:

  • diabetes;
  • arytmi;
  • anæmi;
  • tidligere infektioner - herunder myokarditis
  • hyperthyroidisme;
  • fedme;
  • rygning;
  • manglende motion;
  • høj blodtæthed
  • stress.

symptomer

Sygdomsangreb opstår normalt uden tilsyneladende grund, men personen er allerede bekendt med dens manifestationer. På tidspunktet for udviklingen af ​​patologien har de fleste patienter levet med kronisk hjertesygdom i mange år, manifesteret af anstrengende angina. Men efter et hjerteanfald kan der på baggrund af andre hjerteproblemer forekomme en alvorlig smerte for første gang. Dette provokerer normalt panik, frygt for død, en person er bange for at bevæge sig.

  • alvorlig lak;
  • koldsved;
  • svaghed;
  • træthed.

Før et angreb oplever patienter næsten altid en stigning i blodtrykket, både systolisk og diastolisk. Hjertebanken bliver hurtig - takykardi opstår. Almindeligvis ses manifestationer, når en person tager en vandret position efter hvile eller om morgenen som opvågnen. Dette skyldes en stigning i venøs blodgennemstrømning i den udsatte position.

Ofte vågner patienten fra en skarp klemning i brystet, kombineret med mangel på luft (kvælning). Hvis angreb på et angreb falder i søvn, kan personen have mareridt eller en hurtig løb, vægtløftning. Årsagen er ændringen i tone af vagus nerve og frigivelse af særlige stoffer - catecholaminer. Smerten er lokaliseret i brystet, i hånden eller under scapula, giver til kæben. Angrebet varer op til 5 - 15 minutter (med Prinzmetal angina mere). Til cupping skal du tage op til 3-4 tabletter af nitroglycerin.

diagnostik

Typisk udføres diagnostiske aktiviteter på hospitalet, fordi de kræver en seriøs tilgang. EKG afslører tilstedeværelsen af ​​alvorlig stenose af koronararterierne, forskellige typer arytmier, ledningsforstyrrelser (hjerteblok). I sygdommens post-infarktform er der oftest tegn på kardiosklerose.

Kompleks diagnostik omfatter følgende metoder:

  • blodbiokemi og lipidogram - at vurdere tilstanden af ​​lipidmetabolisme, koagulation, glukose, nyre- og leverprøver;
  • Stresstest - til at indstille sygdoms klassen (det er ikke altid muligt at bestemme resten angina, derfor ikke betragtes som afgørende).

Moderne undersøgelsesmetode - CT af hjertet eller CT koronar angiografi. Ofte erstatter proceduren en invasiv undersøgelse (angiografi), men ikke mindre informativ. Inden operationen kan anbefale implementering af PET.

For at differentiere hjertesmerter fra beskadigelse af mave, spiserør, pleura og interkostale nerver, kan andre instrumentelle teknikker foreskrives.

Behandling af angina pectoris

Terapialgoritmen er valgt afhængigt af årsagen til sygdommen, comorbiditeter og sværhedsgrad. Mange patienter anbefalede kirurgi, i tilfælde af umuligheden af ​​dens gennemførelsespraksis brugen af ​​stoffer.

Terapeutisk metode

Livsstilsændringer hjælper med at bremse patologienes udvikling. Det er vigtigt at helt opgive dårlige vaner, at spise rigtigt. Dyrefedt i kosten er ikke mere end 25-30%, kolesterol - op til 300 mg.

Der skal være grøntsager i menuen, korn i et stort volumen, er ernæring beriget med klid og klid. Saltindtag er stærkt begrænset. For fedme vælges kosten individuelt. Sørg for at udføre kompleks træningsterapi, som hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen til hjertet.

medicin

Rutinemæssig behandling udføres normalt hjemme, i tilfælde af forværring er det nødvendigt at behandle angina på hospitalet under tilsyn af en læge. Sådanne lægemidler er foreskrevet:

  1. Midler til at reducere blodpropper (Aspirin, Clopidogrel). Thins blodet, reducere risikoen for hjerteanfald.
  2. Betablokkere (Betaloc, Bisoprolol). Reducer behovet for hjerte oxygen.
  3. Statiner (Crestor, Simvastatin). Sænk mængden af ​​kolesterol i blodet.
  4. Antihypertensive midler (valser, enalapril). Kom tilbage til normalt tryk.
  5. Nitrater (nitroglycerin, trinitrolong). Udvid arterierne, fjern det akutte angreb af smerte.

kirurgi

Indikationer for operation er til stede hos næsten alle patienter med hvile angina. For at udvide arterierne indføres stenter i dem eller oppustes med balloner (stenting, ballonangioplasti).

Førstehjælp til patologi

Folk med angina pectoris har en meget høj risiko for at udvikle et hjerteanfald, derfor bør slægtninge være opmærksomme på de forekomende angreb. Når der opstår smerte, skal du tage en Nitroglycerin tablet hver 3. minut (maksimal mængde - 5 stk.), Som hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen. Det er bedre at starte modtagelse i begyndelsen af ​​angrebet. I mangel af forbedringer inden for 10 minutter skal du ringe til en ambulance.

Andre førstehjælpsforanstaltninger:

  • unbuckle stramt tøj;
  • Åbn vinduet til luftstrømmen;
  • lægge en mand, ikke give til at lyve.

Moderne nitrater i sprayer (Nitrospray, Nitromak) virker meget hurtigere end Nitroglycerin. Det er bedre at købe dem på forhånd og holde det tæt ved hånden.

komplikationer

Uden behandling og rettidig afslutning af operationen udvikler sygdommen sig og er kompliceret af myokardieinfarkt. Hvis med angina pectoris processen kan tage årtier, er resten angina meget farligere!

Som komplikationer er cardiosklerose og rytmefejl ofte detekteret (atrieflimren, blokade). Hos mange patienter opstår hjertesvigt. Ofte slutter sygdommen i pludselig hjertedød.

Sygdom forudsigelse og forebyggelse

Prognosen er altid mere alvorlig end med angina pectoris, som er forbundet med flere læsioner af koronararterierne. Sandsynligheden for myokardieinfarkt og død er ret høj, men behandling i rette tid reducerer det.

Det er på tide at helbrede alle sygdomme, eliminere risikofaktorer, som kan forårsage hvile angina. Med belastet arvelighed er det værd at styrke fartøjerne på forhånd, for at øge deres elasticitet ved hjælp af specielle præparater.

Rest angina pectoris

Hvile angina er en sygdom, der er kendetegnet ved spontane smerter bag brystet, som forekommer i ro og ikke er forbundet med fysisk anstrengelse.

Hvilende angina pectoris er en form for manifestation af iskæmisk hjertesygdom og er opdelt i flere former:

  • subacute - der er flere angreb pr. måned;
  • akutte anfald forekommer på kort tid.

Ud over former i hvile angina er der forskellige varianter af sygdommen:

  • postinfarkt angina - anfald forekommer i løbet af de første 1-14 dage efter udvikling af myokardieinfarkt;
  • Prinzmetals angina - anfald udvikler sig som et resultat af en spasme i kranspulsårerne.

grunde

Resten af ​​angina er som regel sekundær for angrebsangreb og slutter sig til sidstnævnte på grund af den gradvise indsnævring af lumen i koronarbeholderne.

Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • koronar aterosklerose;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • ufuldstændig obstruktion af kranspulsårerne forårsaget af tromboembolisme eller gummy syfilid
  • hypertension;
  • coronaritis;
  • aorta stenose;
  • øget vagal nerve tone;
  • fedme;
  • metabolisk syndrom;
  • stillesiddende livsstil;
  • rygning;
  • øget blodviskositet
  • takyarytmi;
  • anæmi;
  • hyperthyroidisme;
  • diabetes mellitus.

Udviklingen af ​​sygdommen kan påvirkes af følgende faktorer:

  • arvelighed;
  • aldersgrænse (risikogruppe - personer ældre end 50-55 år)
  • Tilhører kaukasiere
  • overgangsalderen.

symptomer

Til hvile angina pectoris er karakteriseret ved en polysovaskulær læsion af koronararterierne. Overtrædelse af patenterne i arterierne kan forårsage arteriel spasme, trombose eller aterosklerotisk plaque.

De mest karakteristiske symptomatiske manifestationer omfatter:

  • bouts af pludselig kvælning;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • alvorlig rødme eller tværtimod blanchering af huden
  • følelse af pres i brystet;
  • hjertebanken;
  • hurtig vejrtrækning;
  • øget svedtendens
  • stigning i blodtryk
  • angreb forårsager angst, frygt for død, øget rastløshed;
  • smertefulde angreb intens og intens, som har en følelse af smertefuld klemme og klemme;
  • Smerter begynder bag brystbenet, hvorefter de ofte spredes til venstre arm, skulderblad og passerer til kæben;
  • Under et angreb forbliver personen i den stilling, hvor han havde smerte, fordi ethvert forsøg på bevægelse ledsages af endnu større smerte;
  • angrebet er ganske lang og i gennemsnit kan vare 5-15 minutter.

Hvis angrebet forsinkes til 25-30 minutter, indlægges hospitalisering).

Ofte forekommer der smertefulde angreb, når en person er i en tilstand af fysisk hvile og er placeret vandret. I denne stilling har en øget strøm af venet blod til hjertet, hvilket forårsager myokardisk iskæmi, en vis belastning. Den mest karakteristiske tid for angreb - tidligt om morgenen og under søvn.

diagnostik

Hvile angina pectoris er en alvorlig sygdom, og i mangel af ordentlig og rettidig behandling kan det føre til udvikling af myokardieinfarkt. I tilfælde af detektering af karakteristiske angreb skal du lave en aftale med en kardiolog. I tilfælde af alvorlig sygdom kræves der også en hjertekirurgkonsultation.

Komplekset med diagnostiske foranstaltninger med henblik på at identificere denne sygdom omfatter:

  • elektrokardiografi (EKG);
  • daglig EKG kontrol
  • ekkokardiografi (ekkokardiografi);
  • belastning test (for eksempel løbebånd test, cykel ergometri);
  • biokemisk blodprøve;
  • koronar angiografi;
  • computertomografisk koronarangiografi (CT-koronarangiografi) eller multispiral CT-koronarangiografi er mulig;
  • positron emission tomografi af hjertet (PET).

behandling

Behandling af hvile angina omfatter et kompleks af forskellige terapeutiske foranstaltninger:

  • tager antiplatelet lægemidler;
  • beta-blokkere;
  • ACE-hæmmere (ACE-hæmmere);
  • nitrater;
  • calciumionantagonister;
  • under angreb angav brug af nitroglycerin;
  • efter en specialiseret kost (spiser lavt i animalsk fedt, salt, kolesterol, koffein);
  • i tilfælde af fedme træffes foranstaltninger for at reducere overskydende vægt
  • Afvisning af afhængighed (alkohol, rygning, drikke energidrikke);
  • med langvarige og stigende angreb, alvorlig eller omfattende vaskulær læsion, kirurgisk indgreb (stenting, ballon angioplastik, koronararterie bypass operation) er indiceret.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse og minimering af sygdommens manifestationer omfatter:

  • sund livsstil
  • rettidig behandling af sygdomsprovokatører;
  • periodisk undersøgelse foretaget af en kardiolog.

Årsager, symptomer og behandling af hvile angina pectoris

Næsten alle mennesker er bekendt med varierende grader anginaangreb, der ledsages af alvorlige brystsmerter og hurtig puls. Medicin klassificerer to typer af angina: hvile, stress. Hvilende angina pectoris vises pludselig uden tilsyneladende grund som en pludselig brystsmerte. I de fleste tilfælde sker denne tilstand før sengetid eller om natten med fuldstændig hvile. Patienten føler den skarpeste smerte. Samtidig kan mulige astmaanfald, fremkomsten af ​​frygt for død, panik. En sådan uforudsete tilstand udgør en alvorlig fare for mennesker. Disse smertefulde manifestationer er en form for koronar hjertesygdom.

Angina er kendt som ustabil form. Denne lidelse udvikler sig ikke alene. Det går forud for et tilbagefald af kronisk hjertesygdom. Hovedårsagen er aterosklerose. Brystsmerter forårsager vasospasme på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske forekomster, der hæmmer blodets bevægelse. Der opstår syrehævelse.

Blandt de patologier, der bidrager til hvile angina, er følgende:

  • iskæmisk hjertesygdom;
  • koronar trombose;
  • hypertension;
  • aorta stenose.

Normalt begynder denne sygdom at komme efter 50 år. Dens forekomst kan fremskyndes af dårlige vaner i livsstil og ernæring.

Årsager til udvikling

Hvilende angina kommer med et alvorligt stadium af læsioner af de venøse arterier. Hjertemusklen mangler ilt og næringsstoffer. Hvis denne tilstand opstår uden tilsyneladende grund, er det højst sandsynligt, at det er en mere kompleks form for angina i bevægelse. Hjertet forsøger at rapportere mangel på ilt og ernæring. Ved risiko for angina er patienter, der har sådanne sygdomme:

  • kronisk højt blodtryk
  • kardiomyopati;
  • koronararteriesygdom;
  • kronisk indsnævring af aorta.

Udbruddet af angina er forudset af følgende faktorer: mangel på jern i kroppen, arvelighed, virussygdomme, diabetes. Da sygdomsangrebene ofte forekommer om natten, antages det, at årsagen ligger i den øgede tone i vagusnerven. I risikogruppen er der som regel de ældre. Hos mænd kan tegn på angina begynde at ses efter fyrre år. Og kvinder har en kraftig stigning i sandsynligheden for at udvikle en sygdom i overgangsalderen.

Symptomer på sygdommen

Det vigtigste symptom på hvile angina kaldes smertefuld spænding i venstre side af brystet, som kan gå til højre side. De opstår primært i en hvilestilstand. Smerterne bliver til tider så stærke, at de kan tage vejret og midlertidigt lamme. Der er en følelse af følelsesmæssig ustabilitet. Enhver bevægelse fremkalder endnu større ubehag og smerte. Forekomsten af ​​angina kan ledsages af:

  • smertefulde hjertebanken;
  • en kraftig stigning i blodtrykket
  • blå hud;
  • sveden;
  • kvalme
  • hovedpine og svimmelhed
  • besvimelse.

Ofte kan sådanne angreb vare op til 30 minutter. En kraftig forværring fører til akut indlæggelse. Hvis en person udvikler sådanne symptomer, bør du ikke tøve med at gå til en kardiolog. Det er nødvendigt at gennemgå en diagnose og passende terapi, hvis sådanne tegn optræder.

Angivelserne af hvile angina forekommer i de fleste tilfælde, når patienten er i vandret stilling: i en drøm eller tidligt om morgenen. Belastningen i denne situation er en øget tilførsel af venet blod til hjertet. Hvis anfaldene opstår under REM-søvnfasen, kan personen måske drømme om jogging eller vægtløftning. Dette får ham til at vågne op fra stramhed i brystet og mangel på ilt. En følelse af angst og angst dækker patienten, en irrationel frygt for døden kommer. Akut pressmerter er først lokaliseret i brystbenet og derefter givet til scapula, venstre arm, kæbe. Angrebet bøjer en person, så mindre bevægelser forårsager smertefuld lidelse.

Faren er, at pludselige anginaangreb kan signalere forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Kun øjeblikkelig medicinsk intervention vil hjælpe med at forhindre et hjerteanfald. Tidlig diagnose og behandling vil stoppe udviklingen af ​​koronar hjertesygdom, reducere risikoen for nekrotiske processer i hjertevæv.

Patologi diagnose

I medicin udmærker sig følgende typer af angina: stabil, ustabil, blandet. Diagnose består af følgende foranstaltninger: lægeundersøgelse, laboratorie- og kardiologiske undersøgelser. På klinisk undersøgelsesstadium undersøges patientens klager grundigt, hvilket kan hjælpe med at lave en diagnose allerede på dette stadium. I dette tilfælde skal der tages hensyn til følgende indikatorer:

  1. Kendetegn ved smerte: skarpe, skarpe, klemme, hævning, paroxysmal.
  2. Placering og omfang af smerte: bag brysthinden, i scapula, arm, nakke, kæbe.
  3. Tidspunktet for forekomsten og varigheden af ​​smertefuldt angreb: fra en til tyve og tredive minutter.
  4. Relaterede faktorer: fysisk og følelsesmæssig stress, hvile, brug af stoffer.

Ved undersøgelse måles puls, puls og kropsmasse. Lyt til hjertet og måle trykket på hver hånd. For at bekræfte diagnosen udføres nogle laboratorietests:

  1. Mål total cholesterol, LDL, HDL. Dette giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​aterosklerose, hvilket er en forudsætning for hjertesygdomme.
  2. Ifølge analysen af ​​urin afslører diabetes, nyresygdom.
  3. En blodprøve viser niveauerne af hæmoglobin, glucose og andre stoffer, der bekræfter angina.

Hvile angina pectoris er en indikation for hjerteundersøgelse. Sørg for at have et EKG (elektrokardiografi), som afslører iskæmi. Ifølge kardiogrammet kan dømmes på allerede lidt hjerteanfald. Det er bedst at overvåge EKG-præstationen over tid for at spore sygdommens udvikling eller remission. Test udføres både i ro og fysisk aktivitet (løbebånd, motionscykel). Daglig overvågning udføres ved hjælp af en bærbar optager.

Koronangiografi bruges til at studere de berørte arterier. Når dette bestemmes af blodkarernes lumen, er de berørte vener sted. Angiografi er indiceret for alle patienter med iskæmi. Hvis der er mistanker om hjertesygdomme, hjertesvigt, lungesygdom, så brug røntgenstråler. Billedet undersøger parametrene for hjertemusklen, atria og trængsel i lungerne. Omfattende diagnose hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og finde den rigtige behandling.

Behandling af hvile angina pectoris

Metoder til behandling af angina pectoris er baseret på livsstilsændringer, medicinbehandling, kirurgi. Livsstilsjustering betyder at give op med dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug, højt forbrug af fedtholdige fødevarer, koffein, salt, sukker og fastfood. Det vil være nyttigt at reducere overvægt.

Et stærkt angreb stoppes af resten og øjeblikkelig modtagelse af "Nitroglycerin." Hvis angrebet er forsinket, skal du ringe til en ambulance.

Lægemiddelbehandling udføres ved anvendelse af følgende lægemidler:

  1. Anti-blodplade lægemidler reducerer frekvensen og intensiteten af ​​angina, reducerer sandsynligheden for myokardieinfarkt.
  2. Narkotika, som reducerer niveauet af LDL i blodet. Statiner sænker kolesterol og forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose. Fibre bruges til at sænke kolesterol og HDL.
  3. Betablokkere reducerer risikoen for myokardieinfarkt.
  4. ACE-hæmmere kan være effektive, hvis hjertesvigt udvikler sig på grund af forhøjet blodtryk.
  5. Personer, der har ramt et myokardieinfarkt og har kontraindikationer for at tage beta-blokkere, er foreskrevet calciumkanalblokkere.

Ofte er i rust angina hjertekirurgi indikeret: ballonangioplastik, koronararteriestenting. Resultatet af operationen er ophør af angreb, normalisering af myokardiet. Ved svære stadier med flere læsioner udføres coronar arterie bypass operation.

I en fjerdedel af patienterne, der har gennemgået kirurgisk behandling, vises angina efter otte til ti år. I dette tilfælde kræves re-kirurgisk indgreb.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for hvile angina pectoris er meget mere alvorlig end i angina pectoris af bevægelse, da en sådan sygdom er forårsaget af flere læsioner af koronararterierne. Forekomsten af ​​et angreb kan føre til døden. Patienter har større risiko for myokardieinfarkt, pludselig død. Nogle mennesker har levet med en sådan diagnose i mere end tyve år. Varighed og livskvalitet afhænger af sygdommen, som forårsager anfald, stadier af hjertesvigt, terapi, livsstil.

Forebyggelse er eliminering af risikofaktorer, rettidig og korrekt behandling af kroniske sygdomme, der fremkalder angina. For at gøre dette skal du regelmæssigt undersøges af en kardiolog og gennemgå periodisk kursusbehandling. En lavt kalorieindhold vil også have en positiv effekt.

Angina er ikke en sætning, men et signal

De første symptomer på angina er næppe mærkbare og passerer hurtigt. Derfor er folk sjældent opmærksomme på dem. Men du bør være mere opmærksom på de signaler, som kroppen giver i tilfælde af problemer. Du kan muligvis revidere radikalt livsstil og ernæring. Mange mennesker kan ikke lide at besøge læger, men det er ikke en løsning, men udsætter den for senere. Men denne tilgang fører kun til alvorlige konsekvenser. Forekomsten af ​​angina er et seriøst kald til at gøre dit eget helbred.

Rest angina pectoris

Hvile angina er en almindelig hjertesygdom, der manifesterer sig i tilbagevendende brystsmerter. Angreb sker uden tilsyneladende grund, ledsaget af kvælning, uregelmæssigt blodtryk og frygt. De kan forekomme med forskellige mellemrum, i forsømte tilfælde mellem eksacerbationer kan tage mindre end 48 timer. Hos hjemlige forhold bør patienter altid bære Nitroglycerin for at lindre symptomerne, men en mere detaljeret diagnose vil bestemme årsagen til angina og ordinere langvarig behandling.

Hvad er hvile angina?

Der er 4 funktionelle klasser af angina. Alle er præget af smerte, men varierer i forskellig sværhedsgrad. Så patienter med stenocardi i 1. klasse kan have en lille fysisk aktivitet uden at vise et angreb af sygdommen. I den sidste fjerde klasse forekommer symptomerne ved den mindste spænding eller i en tilstand af fuldstændig hvile. Denne type kaldes hvile angina og betragtes som den farligste og ustabile.

Du kan også skelne mellem to typer af denne sygdom:

  • akut - diagnosen er lavet i tilfælde af manifestationer af angreb med en periodicitet på mindre end 2 dage
  • subakut - mindre end en måned passerer mellem angreb.

En særskilt type er også kendetegnet - post-infarkt angina, som kan manifestere sig inden for 10-14 dage efter myokardieinfarkt. Prinzmetal angina pectoris er en anden specifik type angina pectoris, der manifesterer sig i akut spasme (indsnævring) af kranspulsårerne. Disse fartøjer er involveret i blodtilførslen til myokardiet.

grunde

Angina er ikke en uafhængig sygdom. Dette syndrom bidrager til en række farlige sygdomme i hjerte-kar-systemet og kan have en anden oprindelse. En af hovedårsagerne er nederlag i de øvre arterier - de vigtigste skibe, der leverer blod til hjertemusklen. I de fleste tilfælde findes tegn på atherosklerose, det vil sige dannelsen af ​​kolesterolplakker på deres indre væg og en indsnævring af deres lumen. Blodet strømmer ikke i tilstrækkelige mængder, så myokardiet er mangelfuldt i ilt. Derudover er der risiko for fuldstændig eller delvis overlapning af koronararterierne med en trombose, der ledsages af deres stenose (indsnævring).

Hvile angina kan udvikle sig som en komplikation af anstrengende angina. Efterhånden som aterosklerose skrider frem, smelter lumen i koronararterierne gradvist, så patienten mister evnen til at udføre enkle fysiske øvelser uden risiko for det næste smertefulde angreb.

Årsagerne til sygdommen kan også blive andre faktorer, hvor stigningen i det myokardiske behov for iltforsyning:

  • kronisk højt blodtryk
  • hypertrofisk kardiomyopati - reduceret elasticitet af hjertets muskulære lag;
  • stenose (indsnævring) af aortaens mund - kan være en medfødt defekt;
  • inflammatoriske sygdomme i koronararterierne.

Der er flere prædisponerende faktorer, som øger risikoen for angina. Sygdommen udvikler sig ofte mod baggrunden af ​​andre sygdomme, som forværrer myokardieens iltstød. Disse omfatter diabetes mellitus, feber af forskellig oprindelse, thyrotoksicose og andre patologier. I fare er kvinder i alderen 50-55 år og ældre såvel som personer med arvelig disposition. Udviklingen af ​​sygdommen påvirkes af livsstil og ernæring. Sygdomme i det kardiovaskulære system, der ledsages af angina pectorisangreb, diagnosticeres ofte hos patienter med overvægt, nedsat fysisk aktivitet, en tendens til usund mad og usunde vaner.

symptomer

Det vigtigste symptom på hvile angina er et angreb af smerte i det retrosternale rum, som forekommer i fravær af fysisk anstrengelse. Ofte udvikler den sig om natten eller formiddagen, når patienten er i vandret position. På dette stadium kan en eksacerbation fremkaldes af en øget blodgennemstrømning til hjertet gennem venerne. Dette sker, når en person lyver. Dens tegn er udtalt og repræsenterer et kompleks af karakteristiske ændringer:

  • en skarp følelse af manglende ilt og kompression af brystet;
  • forværring af angst og frygt
  • smerter bag brystbenet, som kan spredes til ryg-, nakke- eller skulderbladet, forværres af enhver bevægelse;
  • Yderligere symptomer - kvalme, hovedpine, forhøjet arterielt tryk, øget hjertefrekvens, blanchering eller omvendt rødmen af ​​huden.

Et angina pectorisangreb er mere smertefuldt end anstrengende angina. Derudover kan det vare fra 5 til 15 minutter, sammenlignet med et par minutter i det andet tilfælde. For at standse det kan en Nitroglycerin tablet være utilstrækkelig. En dobbelt eller tredobbelt dosis kan være nødvendig.

Diagnostiske metoder

Hvis du oplever symptomer på angina, skal du sørge for en fuldstændig undersøgelse på et hospital. Den første diagnostiske metode er et elektrokardiogram. Dens resultater kan indikere en post-infarktstilstand (sklerose, det vil sige ardannelse af muskelvæv), som manifesteres af en negativ T-bølge og udseendet af en patologisk Q-bølge. Der ses også en stigning eller et fald i ST-intervallet. Den daglige patientovervågning på et EKG er mere informativ, da der i en kort periode ikke kan påvises patologiske ændringer.

I diagnosen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system, der ledsages af angreb af hvile angina, foreskrive et komplet udvalg af studier:

  • ekkokardiografi til vurdering af kardial kontraktilitet
  • biokemisk blodprøve - kan vise en stigning i koncentrationen af ​​kolesterol, ALT og AST enzymer;
  • stresstest - er negativ;
  • kranspulsåreforskning;
  • positronemissionstomografi af hjertet er nødvendigt for at bestemme lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.

Hvis det kliniske billede af sygdommen under undersøgelsen ikke falder sammen med symptomerne på hjerteanfald, aterosklerose eller andre sygdomme i hjerte-kar-systemet, foretages en differentieringsanalyse. Lignende angreb kan signalere pleuritis (betændelse i lungepleuraen), smerter i de intercostale muskler, membranbrækthed eller abnormiteter i fordøjelsessystemet, herunder et sår eller neoplasmer i maven.

Behandlingstaktik

Diagnosen bestemmer sygdommens sværhedsgrad, dets stadium og karakter af kurset. Baseret på disse data kan du tildele behandling. Det kan udføres hjemme eller på hospital. Ved akut angina er indlæggelse og konstant overvågning af patienten indikeret. Det skal forstås, at der i nærvær af sygdomme i det kardiovaskulære system, der manifesteres ved hyppige eksacerbationer i ro, mange henstillinger skal følges gennem hele livet.

Førstehjælp

Patienter, der lejlighedsvis oplever anginaangreb, bør vide, hvordan man kan lindre et angreb på egen hånd. For at gøre dette bør i hjemmet up-tech være basale stoffer, herunder nitroglycerin og smertestillende midler. Algoritme af handlinger under et angreb:

  • Giv patienten en siddestilling for at reducere tilstrømningen af ​​fuldblod til hjertet.
  • Tag 1 tablet Nitroglycerin (analoger - Sustac, Trinitrolong) sublinguelt (under tungen), hvis stoffet er i form af en opløsning - nogle dråber pr. kubus sukker;
  • Hvis smerten ikke falder, kan du genoptage Nitroglycerin (ikke mere end 3 tabletter ad gangen med et interval på 5 minutter);
  • for at reducere smerte, tag en af ​​smertestillende midler (Analgin eller Citramon);
  • piller i adrenoblok-torusgruppen (anaprilin) ​​hjælper med øget hjertefrekvens.

Narkotikabehandling

Komplekset af lægemidler er ordineret afhængigt af sygdomens stadium og form. Hvis Nitroglycerin og dets analoger kun tages til lindring af angina pectoris, er nogle medicin beregnet til kursusadministration. Det komplette regime kan omfatte følgende grupper af stoffer:

  • antihypertensive midler - vist, hvis højt blodtryk er årsagen til angrebet;
  • adrenerge blokkere er nyttige ved hjertebanken;
  • ACE-hæmmere - hovedgruppen til behandling af kronisk hjertesvigt
  • Antikoagulantia er stoffer, der tynder blodet med en øget risiko for trombose.

Symptomatiske behandlinger kan også være nødvendige. Kronisk hjertesvigt ledsages derfor ofte af ødem, hvilket yderligere øger myokardieets iltbehov. Ødem kan fjernes med diuretika - diuretika.

Generelle anbefalinger

For hjertesygdomme er det vigtigt at overholde principperne om korrekt ernæring og at opretholde en sund livsstil. Fra dårlige vaner bliver nødt til at opgive, da rygning er hovedårsagen til iltmangel i blodet. I kosten skal der være lette retter kogt eller dampet. Salt og krydderier bør være strengt begrænsede, da de bidrager til akkumulering af væske i kroppen og udseende af ødem. Fedtstoffer af animalsk oprindelse bør også indtages i små mængder, da de indeholder kolesterol, som er deponeret på blodkarens indre væg. I perioder med fritagelse vises langsomme gåture i frisk luft, og under eksacerbation er der stramt sengestøt.

Kirurgiske metoder

I nogle tilfælde vil det ikke fungere uden operationen. Det er nødvendigt, hvis blodtilførslen til myokardiet forringes betydeligt. Der er flere metoder til kirurgisk behandling:

  • angioplastik og stenting - installation af specielle anordninger (katetre eller stenter) inde i de indsnævrede skibe, på grund af hvilken blodgennemstrømning genoprettes;
  • koronar arterie bypass grafting - skabe yderligere veje for blod til at gå ind i myokardiet, omgå de beskadigede arterier;
  • Hjertetransplantation er en kompliceret operation, der kun foreskrives i ekstreme tilfælde.

Metoden angioplastik giver et godt resultat. Angina pectoris manifestationer forsvinder hos de fleste patienter, og hjerterytme og blodtryksindikatorer genoprettes. Ved installering af shuntet i en fjerdedel af tilfældene er det nødvendigt at udføre en anden operation i 8-10 år på grund af genindsnævring af fartøjerne.

Komplikationer og prognose

Resultatet af hvile angina afhænger af diagnosen, samt om rettidig behandling. Det skal forstås, at i nogle tilfælde, selv om alle anbefalinger fra lægen overholdes, udvikles farlige komplikationer:

  • myokardieinfarkt - en konsekvens af utilstrækkelig blodtilførsel til hjertet
  • kronisk hjertesvigt
  • pludselig død

Som en forebyggende foranstaltning er det nok at observere en sund livsstil, afvise fra dårlige vaner og foretrække sunde produkter. Det er også vigtigt at overvåge vægten og forebygge fedme, da de ekstra kilo tilføjer en ekstra belastning til hjertet. Hvilende angina pectoris er forårsaget af alvorlige former for hjerte-kar-sygdomme, så det kan forhindres i de indledende faser, hvis rutineundersøgelser regelmæssigt udføres.

Resting angina: kendetegn ved kurset og behandling

Hvilende angina pectoris er en form for IHD og en type ustabil angina pectoris. Det er karakteriseret ved forekomsten af ​​alvorlige smerter i hjertet i en tilstand af fysisk og psyko-følelsesmæssig hvile. Denne tilstand er farligere end angina og fører ofte til myokardieinfarkt eller pludselig koronar død. I den medicinske litteratur kan der være andre navne for denne sygdom: postural eller dekubitalnogo angina.

Med hvile angina er der en multipel læsion af koronarbeholderne, og i mange tilfælde er prognosen for denne sygdom ugunstig. Ifølge statistikker opdages denne patologi oftest hos mænd, der er ældre end 50-55 år, men udviklingen kan forekomme i en ung alder.

Hvorfor udvikler hvile angina? Hvordan manifesterer man sig? Hvilke diagnostiske og behandlingsmetoder anvendes til denne form for angina? Du finder svarene på disse spørgsmål i denne artikel.

grunde

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​hvile angina samt koronar hjertesygdom er koronar atherosclerose, hvilket fører til tilstopning af koronarbeholdere med aterosklerotiske plaques og signifikant svækkelse af blodcirkulationen og myokardie ernæring. I denne sygdom opstår der en tre-vaskulær læsion, som forværrer forløbet af allerede eksisterende angina-spændinger.

Andre sygdomme og tilstande ledsaget af et øget behov for myokardium for ilt er også i stand til at forårsage udviklingen af ​​denne form for angina pectoris:

  • arteriel hypertension;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • aorta stenose;
  • tromboemboli af koronararterierne (herunder syfilitisk tyggegummi);
  • coronaritis.

Følgende faktorer og sygdomme kan bidrage til udviklingen af ​​hvile angina pectoris:

  • alder ændres efter 55 år
  • hypoxi;
  • øget blodviskositet
  • hyperthyroidisme;
  • diabetes;
  • anæmi;
  • infektion;
  • feber;
  • takyarytmi;
  • metabolisk syndrom;
  • fedme;
  • overgangsalder hos kvinder;
  • stillesiddende livsstil;
  • genetisk disposition
  • rygning og alkoholmisbrug
  • Tilhører kaukasiere.

klassifikation

Afhængig af manifestationer skelner kardiologer to typer af hvile angina pectoris:

  • Prinzmetal angina pectoris - udløst af en lang og skarp spasme af coronary vessels;
  • postinfarkt angina - dets manifestationer opstår ca. 2 uger efter myokardieinfarkt.

Hvilende angina pectoris kan være:

  • akut - manifesteret af alvorlige og hyppige angreb i 2 dage
  • subacute - anfald forekommer hele måneden og bliver mindre udtalt.

symptomer

Hovedtræk ved det kliniske billede af hvile angina er forekomsten af ​​angreb af anginal smerte i fravær af stressfremkaldende faktorer karakteristiske for angina pectoris. Under udviklingen konstaterer patienten, at hvis der tidligere opstod smerter i hans hjerte efter en stresset situation eller fysisk overbelastning, er deres udseende nu uden tilsyneladende grund. Oftere opstår smertefulde angreb under søvn: om natten eller tidligt om morgenen. De fremkaldes af hjerte muskelets iskæmi, forårsaget af en overdreven tilstrømning af venøst ​​blod til hjertet, mens de ligger ned.

Udseendet af smerte i hjertet får patienten til at vågne op fra fornemmelser af indsnævring i brystet eller kvælning. Under angrebet føler han angst og frygt for døden. Anginal smerter i denne form for angina pectoris er intense, forekommer bag brystet og kan gives til scapula, venstre arm eller kæbe. Selv ubetydelige forsøg på at bevæge sig fører til en kraftig stigning i smerte, og patienten tager en stationær stilling i sengen.

Smerter i anginaangreb beskrives normalt som presserende eller kompressive. Med hvile angina pectoris er et angreb længere (15-20 minutter), og patienten er nødt til at tage en større mængde nitroglycerin (2-3 tabletter). På mange patienter, på baggrund af nattetid af angina pectoris af hvile, vises smerter i hjertet, der er forårsaget af fysisk anstrengelse.

Ud over angina smerter ledsages af hvile angina ledsaget af en række autonome sygdomme:

  • øget hjertefrekvens
  • åndenød;
  • arteriel hypertension;
  • svær hud eller rødme i huden
  • kvalme;
  • sveden;
  • svimmelhed (op til besvimelse).

Med angina pectorisangreb kræver patienten øjeblikkelig førstehjælp. Hvis smerten i hjertet varer mere end en halv time eller antallet af deres episoder stiger, bliver patienten straks indlagt på hospitalet i kardiologiavdelingen.

Mulige komplikationer

Angreb af hvile angina kan forårsage udviklingen af ​​følgende livstruende tilstande:

diagnostik

Til afsløring af hvile angina skal der udføres en omfattende undersøgelse, herunder laboratorie- og instrumentteknikker:

  • EKG - sædvanligvis bestemt ved depression eller forhøjelse af ST-bølgen, manifestationer af postinfarction cardiosclerosis, lednings- og rytmeforstyrrelser;
  • EKG Holter - giver dig mulighed for at identificere tegn på myokardisk iskæmi, som dukker op om dagen og kan ikke påvises med et normalt EKG;
  • Echo-KG - giver dig mulighed for at bestemme hjertemuskulaturens kontraktile evne og identificere comorbiditeter;
  • blodbiokemi - bruges til at bestemme abnormiteter i niveauet af triglycerider, total cholesterol, lipoproteiner, sukker, ALT og AST, koagulogram;
  • Koronar angiografi (eller MR, CT koronar angiografi) - gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hjertens arterier og bestemme den videre taktik til behandling af patienten;
  • PET af hjertet - udføres for at studere hjertemusklets centrum af hjerte muskler.

behandling

Taktikken for behandling af hvile angina pectoris bestemmes af resultaterne af diagnostiske undersøgelser. Patienter bør stoppe med at drikke alkohol og energidrikke, ryge, følge en kost for at reducere kropsvægt og begrænse forbruget af fødevarer, som øger kolesterolet, eliminerer stressfulde situationer og overholder tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Under et angreb er der ydet nødhjælp, der består i at tilvejebringe hvile, friskluftinstrømning, behagelige temperaturforhold og tage nitroglycerin (Isoketa, nitrominat, etc.), nifedipin, aspirin og anæstetika (Spazmalgon, Baralgin osv.). Hvis angrebet bliver ukontrollabelt, og de trufne foranstaltninger ikke fjerner smerten, skal patienten blive indkaldt til en ambulance.

Følgende lægemidler kan ordineres til medicineringsterapi for hvile angina pectoris:

  • organiske nitrater af langvarig virkning: Sustak, Cardiket, Izosorbitolmononitrat, Korvaton;
  • antiplatelet midler: Aspirin, Cardiomagnyl, etc.;
  • ACE-hæmmere: Capoten, Dapril, Enalapril osv.;
  • Betablokkere: Betacard (Atenolol), Nebivolol, Anaprilin, Korgard osv.;
  • calciumantagonister - verapamil, nifedipin, diltiazem osv.;
  • statiner: simvastatin, atorvastatin, etc.

Ved alvorlig atherosklerotisk skade på koronararterierne er konservativ terapi ineffektiv og kirurgisk behandling anbefales til patienten. For at genoprette normal blodcirkulation i hjertets kar, kan følgende operationer udføres:

  • ballon angioplastik med stenting - et kateter med en ekspanderende ballon indsættes i den indsnævrede koronarbeholder og en stent indsættes i lumen af ​​den berørte arterie og udvider dens lumen;
  • koronararterie-bypassoperation - udført med en signifikant indsnævring af arterierne, under operationen skabes en bypass af blodforsyningen til at levere blod til centrum for iskæmi.

Effektiviteten af ​​kirurgisk korrektion for hvile angina pectoris bestemmes af det kliniske tilfælde. Effekten af ​​ballonangioplastik med stenting er som regel høj, og patienten standser angreb af anginal smerte. Nogle gange er der igen en tilbagegang i arterien. Effektiviteten af ​​koronararterien bypass kirurgi er også høj, men ca. 20-25% af patienterne efter 8-10 år er der behov for genoperation.

Efter udskrivning fra hospitalet vises dispensarobservation til patienter med hvile angina for at overvåge sygdommens progression og korrigering af terapi.

Hvilken læge at kontakte?

Hvis der er smerter i hjertet i ro eller i nattesøvn, åndenød, højt blodtryk og takykardi, bør du konsultere en kardiolog. Efter at have gennemført en række undersøgelser (EKG, EKG for Holter, Echo-KG, koronarografi, blod og urintest), vil lægen udarbejde en plan for videre behandling af patienten. Hvis kirurgisk korrektion er nødvendig, skal patienten konsultere en vaskulær kirurg.

Hvilende angina pectoris er karakteriseret ved udseendet af smerte i hjertet, hvis udseende ikke er forbundet med fysisk aktivitet eller stressfaktorer. Denne patologi fremkaldes af en mere udtalt svækkelse af blodcirkulationen i koronararterierne, og dens manifestationer er mere intense end symptomerne på angina pectoris. Alvorlig iskæmi i hjertemusklen kan være årsagen til myokardieinfarkt og begyndelsen af ​​pludselig koronar død. Behandling af hvile angina kan være konservativ eller kirurgisk.