Regler og teknik til EKG-fjernelse

Teknikken til fjernelse af ecg er ekstremt vigtig for rigtigheden af ​​forskningsresultaterne. Elektrokardiografi er en metode til registrering af strømme, der forekommer over en periode. Det fanger disse signaler, behandler enhedskardiografen til et billede. Som et resultat af undersøgelsen kan du få et billede - et elektrokardiogram på film eller på skærmen. Der er små enheder, der bruger ambulancebesætninger til at foretage forskning i opkald.

Hjertet er et unikt organ. Det genererer uafhængigt strømme, hvorfra det derefter sænker sig selv. Organs excitation er normalt opstået i sinoatriale knudepunkt, som er placeret i begyndelsen af ​​hjertet. Takket være specielle strukturer (bundter) kan signalet gå videre til den atrioventrikulære knudepunkt. Derefter går impulsen gennem de atrioventrikulære bundter til ventriklerne, hvilket får dem til at indgå kontrakt. Dette er alt muligt på grund af det faktum, at hjertet ejer:

  • autonomi;
  • automatisme;
  • kontraktilitet;
  • ledningsevne.

For at diagnosticere hjertets funktion og dets tilstand er det vigtigt at følge en bestemt række handlinger. EKG behøver ikke speciel forberedelse, men finesserne af dens gennemførelse er stadig der.

Dette er en simpel, ikke-invasiv undersøgelse. Med det skal du vurdere tilstanden af ​​hjertet og dets arbejde. Takket være specielle enheder måles alle elektriske impulser, som hjertet skaber under arbejdet, transformeres og fastgøres på filmen. En sådan undersøgelse er en grundlæggende, obligatorisk og yderst nødvendig for undersøgelsen af ​​hjertesygdomme.

Læger ordinerer et elektrokardiogram ved den mindste klage af en person til:

  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • åndenød;
  • svimmelhed;
  • bevidsthedstab
  • angina pectoris;
  • ømhed, ubehag i venstre hypokondrium
  • ømhed i brystet.

Metoden kan ikke kaldes universel, da den kun indirekte angiver hjertets aktivitet.

Ved hjælp af et EKG kan du vurdere:

  • kardial ledningssystem;
  • korrekt puls
  • fuld værdi af blodforsyningen
  • størrelsen af ​​kroppens dele
  • Tilstedeværelse, lokalisering af den berørte del af musklen.

På grund af de mange data, der kan opnås, er metoden blevet meget populær. Desuden blev han inkluderet i listen over obligatoriske undersøgelser under forebyggende undersøgelser. Undersøgelsen er også ofte ordineret for andre patologier, som kan komplicere hjerteets arbejde.

Kardiogrammet skal fjernes, inden der tages medicin, der kan påvirke hjertet. Ofte er en sådan undersøgelse foreskrevet før og efter lægemiddelterapi. Proceduren er fuldstændig harmløs, harmløs. Der er ingen begrænsninger på antallet og hyppigheden af ​​dens gennemførelse. Derfor kan det administreres adskillige gange for at overvåge hjertesystemets funktion.

Undersøgelsen under overvejelse er enkel. Det varer 10 minutter. Værelset, hvor proceduren udføres, skal være godt ventileret, med en behagelig lufttemperatur. Den kolde temperatur i rummet kan fremkalde ufuldstændig patientrelaksation. Og dette er fyldt med forvrængning af resultaterne af undersøgelsen.

Nøjagtigheden af ​​dataene kan kun garantere tilstedeværelsen af ​​hvile under undersøgelsen. Algoritme for handlinger til forberedelse til undersøgelsen:

  • obligatorisk hvile før proceduren i mindst 15 minutter
  • forskningen udføres i ryglænets position
  • ved registrering er det vigtigt for patienten at trække vejret lige jævnt;
  • udførelse af proceduren udføres bedst på en tom mave;
  • Det er strengt forbudt at bruge inden diagnosen kaffe, te, beroligende medicin;
  • I mindst en time før proceduren skal du stoppe med at ryge.

EKG-registrering er forenet. Udførelsesteknikken er baseret på pålæggelsen af ​​fire elektroder i form af plader. Påfør også seks sugekopper med elektroder på den forreste brystvæg. Alle disse elektroder er forbundet til en enhed, der registrerer de modtagne signaler. Det unikke er, at det er i stand til at vise alle modtagne signaler grafisk på flytning af papir eller på skærmen.

Det er vigtigt at holde sig til algoritmen for at påføre elektroder, gør det korrekt. Dem, der pålægges lemmerne, kan skelnes mellem farve. Placering af pladerne begynder med højre hånd og går derefter med uret.

For at forbedre signalet fra pulserne og signalets konduktivitet placeres våde klud under alle pladerne. Før du bruger brystelementerne, er det vigtigt at beskatte huden på brystet med alkohol. Det er ønskeligt at smøre elektroderne med kontaktgel. Placeringen af ​​elektroderne har sine egne egenskaber: de er fastgjort i en vis afstand fra hinanden, fra midten af ​​brystet til venstre armhule.

Resultatet af EKG-fjernelse er et kompleks af tænder, som placeres i en bestemt rækkefølge. De er alle forskellige i højde, længde, retning af deres toppe. Ordningen med indførende elektroder tilvejebringer registrering af mindst fire hjertekomplekser i hver ledning. Normalt kan tænderne på en bly i hver cyklus ikke afvige med mere end 10 procent. For en fuldstændig omfattende vurdering af EKG er det vigtigt at kontakte en kvalificeret specialist til afkodning.

Sekvensen for elektrokardiogramfjernelsesproceduren skal følges nøje. Kun på denne måde vil forskningsresultaterne være så sandfærdige og pålidelige som muligt. Der er flere stadier af undersøgelsen:

  1. 1. Fremstilling. Denne fase er designet til at kontrollere patienten for tilstedeværelsen af ​​metaldele, dekorationer. Det er vigtigt at forberede fri adgang til ben, torso, arme. I nærværelse af en rigelig hårfodsfastgørelse af elektroderne er det vigtigt at barbere sig nødvendigvis. Før proceduren registreres i logpasset data, alder; tid, dato for undersøgelsen, ambulant nummer eller nummer af patientens medicinske historie.
  2. 2. Pålæggelsen af ​​elektroder. For korrekt EKG-fjernelse installeres hver elektrode på et bestemt punkt på kroppen. For deres vedhæftet fil kan bruge klip, armbånd. Indretningerne er fastgjort til underarmene, underbenene i deres nederste dele. For bedre visualisering af signalet påføres en gel på huden, eller der anvendes vådservietter, der er fugtet i en saltopløsning. I ledningerne på brystet fastgøres elektroderne ved hjælp af sugepuder alternativt på seks punkter eller med et klæbende gips til multikanaloptagelse.
  3. 3. Slut elektroderne til enheden. Det er meget vigtigt at overholde alle regler for brug af enheden, forskning. Forbind i rækkefølge. Rød udstationering går til højre, gul går til venstre, grøn går til venstreben. Den sorte tråd er jorden, der går til højre fod. Bryst elektrode hvid farve. Dette er den eneste måde at få fuldstændige oplysninger om hjertets arbejde.
  4. 4. Fastgørelse af ledninger. Sørg for at forbinde alle ledninger i henhold til en bestemt ordning. Standardkabler giver signaler fra ekstremiteterne med deres alternative parforbindelse: led 1 - elektrode fra venstre og højre hånd; bly 2 - elektroden fra højre hånd og fra venstre ben; bly 3 - fra venstre til venstre ben.

Der er også forstærkede ledninger, som viser forskellen i potentialer mellem lemmerne, den aktive elektrode og de gennemsnitlige potentialer i de to andre lemmer:

  • aVR - højre hånd;
  • aVL - venstre hånd;
  • aVF - venstre ben.

Det er vigtigt, at patienten er rolig. Han kan absolut ikke flytte, belastning, tale. Åndedræt skal være lavt (undtagen disse muligheder, når registreringen udføres specifikt med en belastning). For at gennemføre undersøgelsen i dag, brug 12 store brystledninger (bly - dette er en måde at identificere forskellige potentialer på to udvalgte områder af kroppen).

Hver bly har sit eget billede på papir, varierer i højde, størrelse og retning af tænder. Deres forskel fra regulatoriske data vil give mulighed for at mistanke om en sygdom. For ikke at gå glip af noget vigtigt, fjern altid alle 12 ledere (6 bryst, 6 fra ekstremiteterne). I svære tilfælde (posterior membraninfarkt) kan de bruge Slopak kardiogramfjernelse. Tag aflæsninger fra yderligere brystledninger for at afklare diagnosen. Yderligere leads:

  • V7 er anbragt i armhulen på niveauet af det femte hypochondrium;
  • V8 - armhule, men på niveau af scapulærlinjen;
  • V9 - ibid, men langs paravertebral linje.

Til en sådan diagnose anvendes de gule og røde elektroder: henholdsvis til armen og mellemrummet.

Ofte kan de første manifestationer af bageste infarkt identificeres allerede i hovedbrystets fører (unormale tænder i de første brystledninger). Hvis du har spørgsmål om undersøgelsen, skal du altid have vejledning til brug af en kardiograf. Af klarhed kan du gennemgå de forskellige video-værker på internettet.

I mange værker kan du finde en detaljeret beskrivelse af metoden, patientpræparationen, subtiliteten i læsning af elektrokardiogrammer. Proceduren udføres ved en registreringshastighed på 50 mm pr. Sekund (standardhastighed) eller 25 mm pr. Sekund - til en mere præcis diagnose af problemer med hjerterytmen (atrieflimren, paroxysmal takykardi, ventrikulær og supraventrikulær ekstrasystoler).

Efter fjernelse af elektrokardiogrammet er det vigtigt at dechiffrere det korrekt for at finde ud af patientens tilstand. Ved afkodning er det vigtigt at overveje:

  • Hjertefrekvens
  • Rytmenes rigtighed, dens regelmæssighed;
  • tilstedeværelsen af ​​sinusrytmen (evaluer P-bølge, dens sekvens til det ventrikulære kompleks);
  • tilstedeværelse af alle tænder;
  • deres størrelse, højde, polaritet;
  • Tilstedeværelsen af ​​yderligere elementer på kardiogrammet.

Kardiogrammet har form af en graf, hvis vertikale viser stigningerne, faldet af den ujævne linje og horisontalt den tid, hvor tænderne og grafen som helhed ændrede sig. Toppe og fald er tænder, det vandrette segment er et interval.

Kort beskrivelse af filmens hovedelementer:

  • P-bølge - viser tilstedeværelsen af ​​sinusrytmen, forekommer når atriel depolarisering;
  • PQ-intervallet er den tid, der kræves for pulsen til at nå det atrioventrikulære knudepunkt;
  • QRS-kompleks viser fordelingen af ​​excitation i ventriklerne;
  • T-bølge - ansvarlig for genopretningen af ​​musklerne i ventriklerne.

Korrekt optagelse og afkodning kan indstille:

  • iskæmi (CHD);
  • hjerteanfald;
  • rytmeproblemer (tachy, bradykardi, arytmier);
  • problemer med ledning inde i hjertet (blokade af hans fødder);
  • ændringer i størrelsen af ​​kroppens hulrum (hypertrofi af afdelingerne), fortykning af væggene i kroppen;
  • forstyrrelser i elektrolytmetabolismen (orgeldystrofi, genetisk abnormitet);
  • vaskulær patologi;
  • anomali af de ledende veje (syndrom af ERW, CLT)
  • krænkelse af åndedrætssystemet (emfysem, tilstedeværelse af væske).

Overtrædelser på båndet, som er dødelige, se nogen læge uden problemer. Men kun en kardiolog eller en funktionalist kan give en fuldstændig konklusion med alle de finesser. Faktum er, at tilstedeværelsen af ​​komplekse patologi kræver en masse speciel speciel viden og en masse øvelse.

For at dechiffrere resultaterne er yderst vigtigt at kende patientens alder. Der er mange funktioner, der betragtes som normen i barndommen, og hos voksne bliver det en alvorlig patologi. I nyfødte babyer adskiller et normalt EKG signifikant fra resultaterne fra unge.

søster

Teknik EKG-fjernelse

En vigtig færdighed for sygeplejersken er den korrekte EKG-fjernteknik (elektrokardiogram). Husk at elektrokardiografi er en teknik til optagelse af de elektriske felter i hjertet, der opstår under dets aktivitet. samt deres kvittering af deres grafiske billeder på papir eller display. Elektrokardiografi er en informativ og ikke-invasiv metode til at studere hjertets arbejde - praktisk og værdifuldt for patienten og den behandlende læge.

Et elektrokardiogram er en grafisk repræsentation i form af en kurve opnået ved elektrokardiografi på papir eller et display. EKG-optagelse udføres ved hjælp af elektrokardiografer. Enhver elektrokardiograf har:

  • input enhed;
  • hjerte biopotentiel forstærker;
  • optageenhed.

En sygeplejerske må kun arbejde med en elektrokardiograf først efter træning, bedst af alt i specialet "Funktionsdiagnostik". EKG-registrering udføres i et specielt tilpasset og udstyret rum såvel som i afdelingen på patientens sengeplads, hjemme, på lægehjælpsområdet i ambulancevognen.

EKG-kabinettet skal fjernes fra alle opfattede kilder til elektrisk interferens. Det er tilrådeligt at afskærme sofaen: den er dækket af et specielt tæppe med indbundet (!) Metalnet.

Teknik EKG-fjernelse: algoritme

Umiddelbart inden den planlagte EKG-registrering skal patienten ikke spise, ryge, forbruge stimulerende drikkevarer (te, kaffe, "energi"), fysisk belastning af kroppen.

Vi fastsætter i den nødvendige dokumentation patientens personoplysninger, nummeret på medicinsk historie, datoen og tidspunktet for EKG-fjernelsen.

Vi lægger patienten på sofaen i den bageste stilling. Affedt de områder af huden, hvor vi sætter elektroderne - tør dem af med en klud fugtet med isotonisk natriumchlorid (0,9%).

Vi pålægger elektroder: 4 lameller - på den nederste tredjedel af indersiden af ​​benene og underarmene og på brystet - brystelektroder, der er udstyret med suge, pærer. Med enkeltkanaloptagelse skal du bruge 1 brystelektrode, med flere kanaler - nogle få.

Til hver elektrode vedhæfter vi ledninger af en bestemt farve, der kommer fra en elektrokardiograf. Fælles mærkning af elektrokardiografkabler:

  • rød - højre hånd;
  • gul - venstre hånd;
  • grøn - venstrebenet
  • sort - højre ben (patientjording);
  • hvid-thoracelektrode.

Når du registrerer et EKG i 6 brystledninger i nærværelse af en sekskanal elektrokardiograf, skal du bruge følgende tipmærkning:

  • rød - til at forbinde til elektroden V1;
  • gul - til V2;
  • grøn til V3;
  • brun - til V4;
  • sort - til V5;
  • blå eller lilla til V6.

Oftest registreres EKG i 12 led:

  • 3 standard (bipolære) ledninger (I, II, III);
  • 3 forstærkede enkeltpolede ledninger;
  • 6 brystkasser.

Standard (bipolære) EKG-ledninger

Registreringen af ​​standard ledningsledninger udføres med parrede elektroder:

  • Jeg standard bly - venstre hånd (+) og højre hånd (-);
  • II standard bly - venstre ben (+) og højre arm (-);
  • III standard bly - venstre ben (+) og venstre ben (-).

Dannelse af tre standard elektrokardiografiske lemmer fører. Nedenfor - Einthovens trekant, hvor hver side er aksen for en standardledning

Styrkede single pole lem fører

Monopolære ledninger er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kun en aktiv-positiv-elektrode, den negative elektrode er ligegyldig og er en "kombineret Golberg-elektrode", som dannes, når den er forbundet gennem den ekstra modstand af to lemmer.

Forstærkede enkeltpolede ledninger har følgende betegnelser:

  • aVR - bly fra højre hånd;
  • aVL - fra venstre hånd;
  • aVF - fra venstre ben.

Dannelsen af ​​tre forstærkede unipolære lemmer fører. Nedenfor - Einthovens trekant og placeringen af ​​akserne i de tre forstærkede unipolære lemmer fører.

Thorakabduktion

Brystledninger i EKG er unipolære. Den aktive elektrode er forbundet til elektrokardiografens positive pol, og den tredobbelte ligegyldige elektrode kombineret fra ekstremiteterne er forbundet med apparatets negative pol. Brystledninger betegnes som regel ved bogstavet V:

  • V1 - den aktive elektrode er placeret i det fjerde intercostalrum ved højre kors på brystbenet;
  • V2 - i det fjerde intercostalrum på venstre kors af brystbenet;
  • V3 - mellem IV og V intercostal rum langs venstre okrudrudnoy linje;
  • V4 - i V-intercostal rummet langs venstre midclavicular linje;
  • V5 - i V-mellemrummet på den forreste aksillære linje;
  • V6- og V intercostal plads i mid-aksillærlinjen.

Valg af amplifikation af elektrokardiografen

Når man vælger forstærkningen af ​​hver kanal i elektrokardiografen, er det nødvendigt, at en spænding på 1 mV forårsager en afvigelse af galvanometeret og registreringssystemet på 10 mm. I position af afbryderkontakten "0" justeres forstærkeren af ​​apparatet og registrerer kalibrerings millivolten. Hvis tændernes amplitude er for stor (1 mV = 5 mm), kan forstærkningen reduceres med en lille (1 mV = 15-20 mm) gevinst.

EKG-registrering

Elektrokardiogramoptagelse udføres med patientens rolige vejrtrækning. Først - i I, II, III fører standardføringer - i forstærkede unipolære ledninger fra ekstremiteterne (aVR, aVL, aVF), så - i brystet fører V1. V2, V3, V4, V5, V6. Mindst 4 hjertesykluser skal registreres i hver ledning.

Som det kan udledes af den præsenterede, med den nødvendige viden og færdigheder, bør EKG-fjernelsesteknikken ikke indebære nogen vanskeligheder for sygeplejersken. Vi tilbyder at rette op på læsningen for at se videoen på emnet:

TEKNOLOGI FOR UDBYGNING AF ELEKTROKARDIOGRAFI

Klargøring af patienten til EKG (elektrokardiografi)

1. Det er nødvendigt for patienten at forklare på forhånd sin smertefrihed.

2. Det anbefales at klæde patienten, så det er let at tage tøjet af.

3. Det er nødvendigt at fjerne EKG efter 10-15 minutters hvil (hviler), dvs. Det er bedre at sidde stille før eksamen, læse en bog mv., men du bør ikke løbe langs korridoren eller trappen (eller på EKG i stedet for EKG alene, der vil være et resultat som efter træning, hvilket kan fejlfortolkes ved afkodning

4. Hvis patienten er rastløs, kan der være forvrængninger i posten. Derfor forsøger det kompetente læge personale at opfylde kravene.

5. Hvis patienten tog nogle stoffer om morgenen (især kardiovaskulær medicin), advare det medicinske personale for at gøre et mærke på EKG, hvilket vil hjælpe lægen med at dechiffrere

6. Hvis du tidligere har lavet EKG på dine hænder, er det bedre at tage dem med dig, så lægen kan vurdere dynamikken ved dechiffrering af et elektrokardiogram.

7. EKG registreres i et termisk rum, fjernt fra mulige elektriske forstyrrelser, 10-15 minutter efter patientens hvile, ikke tidligere end 2 timer efter et måltid.

8. EKG-optagelse udføres normalt i en patients stilling på ryggen med maksimal muskelafslapning og stille, lavt vejrtrækning.

Udstyr: elektrokardiograf; sofa; engangsservietter; tanke med desinfektionsmidler.

FORBEREDELSE TIL FORSKNING:

- installer en elektrokardiograf og en sofa i en komfortabel position væk fra mulige elektriske forstyrrelser i en afstand på mindst 1,5 - 2 meter fra strømforsyningskablerne,

- Værelset skal være varmt (for at undgå patientens rystelser), tør og lys,

- Undersøgelsen udføres efter 10-15 minutters hvil tidligst 2 timer efter at have spist,

- opford patienten til at klæde sig ned i taljen og løsne benene fra tøjet, foreslår at tage en vandret position på sofaen, liggende på bagsiden for at opnå maksimal muskelafslapning,

- Fyld elektrokardiografen med specielt termisk papir,

- tilslutte enheden til en speciel bus jordsløjfe; jordforbindelse gennem vandforsyning og varmeledning og en serie jordforbindelse af enheder er uacceptabel; en elektrokardiograf med en uafhængig strømkilde kræver ikke jordforbindelse,

- Tilslut strømkablet til en stikkontakt med en nominel spænding på 220 V,

- fastgør elektroderne på ydersiden af ​​ydersiden: på underarmene over håndleddet på skinnerne over ankelen; i mangel af en lem, dets del eller i nærværelse af et bandage skal elektroder påføres det fjerneste segment af lemmen (åben fra bandagen) og på et sundt lem - symmetrisk til det,

- For at sikre god kontakt af elektroderne med huden for at forbedre kvaliteten af ​​EKG-optagelsen, brug engangsservietter:

- fortynd huden med alkohol på steder, hvor elektroder påføres,

- fugtning af elektrodens overlejring med en isotonisk eller 5-10% opløsning af natriumchlorid eller påføring af elektrodpasta,

- med betydelig hårdhed fugter huden med sæbevand,

Led ledningerne til elektroderne på lemmerne i følgende rækkefølge i overensstemmelse med den almindeligt anerkendte mærkning af indgangskablerne:

- rød - på højre hånd,

- gul - på venstre hånd,

- grøn - på venstre fod,

- sort - på højre fod.

Disse elektroder registrerer standard EKG-ledninger, angivet med romertal: I, II, III; og styrkes også fra ekstremiteter: aVR, aVL, aVF.

Arranger 6 thoraxelektroder i form af gummipærer i visse punkter på patientens bryst i mellemrummet, sørg for god kontakt med elektroderne med huden (se ovenfor) og fastgør ledningskablerne i overensstemmelse med mærket som følger:

V1 - rød elektrode - IV intercostal plads på højre kant af brystbenet,

V2 - gul - IV intercostal plads på venstre kors af brystbenet,

V3 - grøn - i midten mellem V2 og V4,

V4 - brun - i V-mellemrummet i mid-klavikulære linje,

V5 - sort - langs den samme vandrette langs den forreste aksillære linje,

V6 - lilla - langs den samme vandrette langs den midterste aksillære linje.

Disse elektroder registrerer Wilsons unipolære brystledninger.

RESULTATFORSKNING:

1. Tænd elektrokardiografen ved at trykke på tænd / sluk-knappen,

2. registrer kalibrering millivolt - kontrol puls med amplitude 1 mV lig med 10 mm,

3. at optage EKG i 12 ledninger skiftevis, i hver ledning mindst 4 hjertecykler (PQRST), med en papirbevægelseshastighed på 50 mm / s, en lavere hastighed på 25 mm / s til brug for rytmeforstyrrelser,

4. Optag EKG med en stille grundig vejrtrækning, bly III optages også med åndedræt, mens du inhalerer; i tilstedeværelse af interferens kan optagelse foretages med åndedrætshold med abrupt dyspnø hos en patient udføres EKG-optagelse i en halv-siddende stilling,

5. Under optagelse skal patienten ikke røre elektrokardiografhuset, og operatøren bør ikke samtidigt berøre patienten og enheden.

AFFØLGNING AF FORSKNING:

- frigør patienten fra elektroderne, lad ham stå op og forlade kontoret,

- skriv ned patientens fulde navn, alder, studiedato på EKG-film, angiv kødet om nødvendigt (mand, kvinde), hvis det ikke er klart fra efternavnet, udpege på blyfilmen,

- proceselektroder: blød i 3% hydrogenperoxidopløsning med 0,5% vaskemiddel tilsat i 60 minutter, skyll med rindende drikkevand og tørt,

- Tør overfladen af ​​enheden to gange med 70% alkohol,

- suge brugte engangsklude i en desinfektionsmiddel i overensstemmelse med instruktionerne og bortskaffe,

- behandle dine hænder på en social (husstand) måde,

- at lave et EKG-transkript, udarbejde en protokol og en konklusion, registrere konklusionen i journalen, registrere patienten i alfabetisk journal, læg EKG i arkivet og giv det til den behandlende læge om nødvendigt.

Fig. Brystpunkterne fører EKG.

Fig. Dannelse af tre standardledninger

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Hvordan man laver et EKG: Metoden til at udføre

Elektrokardiografi (EKG) bruges til at diagnosticere sygdomme i det kardiovaskulære system. Typen af ​​undersøgelse afhænger af, hvordan et EKG er lavet. Ordningen med indførelse og mærkning af elektroder vil afvige ved forskellige teknikker.

Grunde til at blive screenet

Hvilken læge gør?

Forberedelse til undersøgelsen

Generel algoritme for handlinger ved fjernelse af EKG

Sådan fjerner du EKG

Mærkning af tips og elektroder

Egenskaber ved EKG Slopak

EKG-fjernelse til børn

Hvordan gør EKG kvinder

Er der nogen funktioner i graviditeten?

Er det muligt at lave et EKG derhjemme?

Fælles EKG-registreringsfejl

Kommentarer og anmeldelser

Hvad er et EKG?

Elektrokardiografi er en ikke-invasiv teknologi til grafisk registrering af den potentielle forskel på det elektriske felt, der produceres af hjertet. Det udføres ved hjælp af en elektrokardiograf.

Enheden har elektroder, som er monteret på bestemte punkter på patientens krop. De henter de elektriske impulser i hjertet, som efter amplifikation registreres med et galvanometer og optages på papir ved hjælp af buede linjer. Resultatet er et kardiogram, som er underlagt yderligere afkodning af en kardiolog eller en læge.

Formål og formål

Fjernelse af elektrokardiogram er nødvendig til diagnosticering af hjerteabnormaliteter, og er også et obligatorisk element i den årlige lægeundersøgelse af befolkningen. Kardiologer anbefaler at udføre et EKG hvert år til alle mennesker efter 40 år.

Ser man på kardiogrammet, vil lægen vurdere:

  1. Frekvens (puls), rytme og regelmæssighed af hjerteslag.
  2. Hjertets fysiske tilstand.
  3. Tilstedeværelsen af ​​elektrolytmetabolismeforstyrrelser (kalium, calcium, magnesium og andre).
  4. Ledende system af hjertet (forskellige blokade og arytmier).
  5. Effektiviteten af ​​behandlingen i akutte og kroniske sygdomme.
  6. Lokalisering, størrelse og omfang af læsion i iskæmi og myokardieinfarkt.
  7. Tilstedeværelsen af ​​hjerte komplikationer i sygdomme i andre organer og systemer (lungeemboli).

Grunde til at blive screenet

Kardiogrammet udføres ved de mindste klager:

  • om afbrydelser i hjertets arbejde
  • åndenød;
  • tyngde og smerte bag brystet
  • svaghed, svimmelhed
  • øget tryk
  • rygsmerter, bryst og nakke.
  • før operationer
  • på faglige undersøgelser
  • under graviditeten
  • hvis der er risiko for at udvikle hjertesygdom
  • for at få en lægebog ved ansøgning om job.

For en fuldstændig diagnose af et kardiogram er ikke nok. Lægen vil kunne drage konklusioner om dit helbred på grundlag af en omfattende undersøgelse under hensyntagen til resultaterne af andre undersøgelser, test, dine klager og din sygehistorie.

Hvilken læge gør?

I klinikken giver terapeuten retningen til kardiografi. Og den læge, der afgiver hende, kaldes en kardiolog.

Også en konklusion kan også være:

  • funktionel diagnostik læge;
  • nødlæge
  • familie læge;
  • børnelæge.

Selve proceduren udføres af en sygeplejerske i et særligt udstyret kontor.

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen er det nødvendigt at lave en aftale for at se den læge, der har ordineret EKG'en for at modtage anbefalinger eller aftaler til behandling.

Procedurens varighed

Hvor længe undersøgelsen varer, afhænger af typen af ​​EKG.

Forberedelse til undersøgelsen

Regler for forberedelse til EKG:

  1. På dagen for proceduren er at afstå fra at drikke kaffe, te og energidrikke.
  2. Spis ikke tung mad i 2 timer før undersøgelsen.
  3. Tag ikke beroligende medicin. Hvis du regelmæssigt drikker hjertedræbende stoffer (antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere, hjerteglykosider) - skal du straks informere din læge.
  4. Rygere en time før EKG til at opgive cigaretter.
  5. Udsæt dig ikke for fysisk stress. Det er tilrådeligt at komme 10-15 minutter før eksamen og slappe af i sofaen.
  6. Brug ikke fedtfløde og lotion i brystområdet.
  7. Tøj skal være behagelige, så du hurtigt kan bære håndledene, benene og brystet. Og også nødt til at fjerne alle metal smykker og ure.
  8. Sørg for at bringe dine tidligere kardiogrammer og testresultater.

Generel algoritme for handlinger ved fjernelse af EKG

  1. Sundhedsudbyderen registrerer alle patientdata i en logbog.
  2. De bar deres håndled, ben og bryst.
  3. I den udsatte position er vedhæftede elektroder. Før dette affedtes huden med alkohol, og for bedre kontakt med sensorerne påføres en speciel gel, eller der anvendes våde gazeservietter.
  4. Indikatorer registreres på papir, så klemmerne fjernes, huden tørres tørt.

Under EKG's passage behøver man ikke være nervøs og snakke. Optagelsesteknologien er helt sikker og smertefri. Varigheden af ​​eksamen er 10-15 minutter.

Åndedræt skal være glat og roligt. Det kan være nødvendigt at registrere indikatorer på vejret. I dette tilfælde vil sygeplejersken give kommandoen et dybt indånding og holde vejret.

EKG-manipulation udføres i det funktionelle diagnostikrum. Værelset skal være varmt og isoleret fra mulige elektriske forstyrrelser. Det anbefales også at slukke for mobiltelefonen.

Sådan fjerner du EKG

Teknikken til at udføre elektrokardiografi har en simpel procedure og udføres i faser:

  • patient forberedelse;
  • påsætning af elektroder;
  • optagelse af bioelektrisk aktivitet på papir
  • transkription af resultaterne.

Det er vigtigt ikke at forvirre elektroderne, men at kontrollere enheden til arbejde før arbejde.

Video om EKG-optagelsesteknik, der er optaget af kanal - OFFICIEL TNU.

Elektrode overlay

Tre standardelektroder (rød, gul og grøn) bruges til at optage standard og forstærkede ledninger, som er overlejret på armene og venstre ben og danner Einthoven-trekanten. Den sorte elektrode, der overlapper den højre fod, systemet er jordet.

Du skal sætte dem sådan:

  • rød - højre hånd;
  • gul - venstre hånd;
  • grøn - venstrebenet
  • sort - højre fod.

For at registrere brystledninger anvendes en eller seks elektroder i form af en pære (afhængig af typen af ​​kardiograf).

Sådan sættes brystelektroder:

  • bly V1 - i det fjerde intercostalrum på højre kant af brystbenet;
  • bly V2 - i det fjerde intercostalrum på venstre kors af brystbenet;
  • føre V3 - mellem anden og fjerde position;
  • føre V4 - i V intercostal rummet langs den venstre mid-clavicular linje;
  • bly V5 - på samme horisontale niveau som V4, på venstre forreste aksillær linje;
  • bly V6 - på venstre mid-axillær linje i niveauet af V4.5.

Ordningen med indførelse af brystelektroder

Mærkning af tips og elektroder

For nemheds skyld har alle elektroder deres egen farve.

Placeringen af ​​de fire vigtigste er let at huske ved lyskrydset eller i den sjove påmindelse "Hver kvinde er mere forbandet."

I en enkeltkanal kardiograf bruges en hvid pære til at fjerne brystledninger på et EKG.

  • V1 er rød;
  • V2 er gul;
  • V3 er grøn;
  • V4 er brun;
  • V5 er sort;
  • V6 er blå.

Ledsystem

Ved registrering af et elektrokardiogram bruger nu 12 standardledninger: 6 fra ekstremiteter og 6 bryst.

Hver af de 6 fører viser en eller anden del af hjertet.

På standardkabler:

  • I - forreste hjertevæg
  • II - bageste hjertevæg
  • III - deres kombination.

Diagram over standard lemmer fører

På forbedrede kundeemner:

  • aVR-lateral hjertevæg til højre;
  • aVL-lateral hjertevæg foran til venstre;
  • aVF - den nedre væg af hjertet bagved.

Ordningen med øget lem fører

På brystet fører:

  • V1 og V2 - højre ventrikel;
  • VÇ - partition mellem de to ventrikler;
  • V4 - øvre hjerte sektion;
  • V5 - sidevæg i venstre ventrikel foran;
  • V6 - venstre ventrikel.

Thorakafladningskema

Dette forenkler opgaven med at diagnosticere sygdomme. Ændringer i hver ledning karakteriserer patologi i en bestemt del af myokardiet.

EKG-optagelse

På forskellige kardiografer kan proceduren variere. Overvej EKG-optagealgoritmen ved hjælp af EK1T-03M2-enheden som et eksempel.

Billede af EK1T-03M2 elektrokardiograf

Hvis enheden drives af 220V, skal den jordes. For at gøre dette er den ene ende af jordledningen forbundet med jordstikket, og den anden er forbundet med en vandhaner eller en ubetalt del af centralvarmerbatteriet. Apparater med batteristyring kræver ikke.

Efter påføring af elektroderne og tænding af apparatet registreres kontrol millivolt. Dette er omfanget af optagelsen, det er vigtigt for yderligere målinger og sammenligning af elektrokardiogrammer optaget på forskellige enheder med hinanden.

På eksemplet på enheden EK1T-03M2 gøres det sådan:

  1. Omskifteren skal indstille højden af ​​mV til 10 mm, kontroller, at ledningens omskifter er indstillet til 1 mV-positionen.
  2. Medtag båndbevægelse med en hastighed på 50 mm / sek. Og straks 3-4 gange, tryk hurtigt på millivolt-optageknappen, og stop derefter båndbevægelsen.
  3. Flere 10 mm høje rektangulære tænder optages på båndet, de kaldes millivolts ved afkodning af EKG'er.

Derudover er der en konsekvent registrering af standardkabler:

  1. For at gøre dette skal du skifte enhed til optagefunktion, som jeg leder.
  2. Tænd derefter for båndets bevægelse, optag 4-5 komplekser og stop båndet.
  3. Skift enheden til optagelsestilstand II-ledninger, og gentag hele proceduren.
  4. Efter optagelse af III-ledningen skal patienten blive bedt om at trække dyb indånding, holde vejret og i den position skrive III-ledningen igen.
  5. Skriv derefter de forstærkede ledninger aVR, aVL og aVF.

Optagelse af brystkassetter:

  1. For denne omskifterposition tildeler position V.
  2. Den thoracale elektrode er anbragt på patientens kiste på det punkt, hvor V1-ledningen er optaget og indeholder en pennespjæld.
  3. Sluk spændingen. Optag med en hastighed på 50 mm / sek. 4-5 komplekser.
  4. Tænd dæmperen og flyt elektroden til punktet V2.
  5. Hele proceduren gentages indtil optagelsen af ​​føringen V6.

Kontrol millivolt optages igen, båndet passerer fremad og slids af. Enheden er slukket.

Kardiogram angiver:

  • F. I. O. patient;
  • alder;
  • dato og tidspunkt for optagelse.

Egenskaber ved EKG Slopak

I medicin er der en anden måde at gennemføre elektrokardiografi på - Slopak EKG. Det adskiller sig fra standardproceduren. Det bruges til at diagnosticere posterior-basal myokardieinfarkt.

  1. Grøn - venstre fod.
  2. Sort - højre fod.
  3. Den gule elektrode placeres på det femte intercostalrum til venstre langs den bageste aksillærlinie (i niveauet af thoracic V6).
  4. Rød bevæges sekventielt og bruges til at fjerne brystledninger.

Mærkning ser sådan ud:

  • S1 - i venstre bryst af brystbenet;
  • S2 - midt i afstanden mellem lederne S1 og S3;
  • S3 - det andet interkostale rum til venstre langs midclavikulære linje;
  • S4 er det andet interkostale rum til venstre langs den forreste anterior linje.

Samtidig skal kontaktkontakten forblive i position I.

EKG-fjernelse til børn

Det er muligt at optage EKG ikke kun for voksne, men også for børn i alle aldre, ved hjælp af elektroder af passende størrelse.

Forældre bør roe barnet, under manipulationen skal han være rolig og ubevægelig. Ældre børn kan forklares, hvordan proceduren skal udføres og hvad der kræves af dem.

Hvordan gør EKG kvinder

EKG-kvinder gør præcis det samme som mænd. Den eneste ting er, at pigerne tager deres bh ud, da impulsen ikke går gennem bhens stof. Af samme grund er det ikke tilrådeligt at bære strømpebukser eller strømper.

Er der nogen funktioner i graviditeten?

Der er ingen kontraindikationer for EKG under graviditeten. Dette er det samme stadium for overvågning af fremtidens mors sundhed, såvel som ultralyd. Derfor må kvinder ikke nægte at udføre en sådan undersøgelse.

Under svangerskabet er hjertet under øget stress. Under graviditeten er en EKG tildelt 2 gange. Derudover udføres elektrokardiogrammet ikke kun for kvinden, men også for fosteret - sådan en undersøgelse kaldes CTG (kardiotokografi).

Under graviditeten vises følgende ændringer på kardiogrammet:

  • skiftet af hjerteets elektriske akse til venstre;
  • stigning i puls, enkelt ekstrasystoler;
  • negativ T-bølge i tredje og fjerde led;
  • forkortet PR interval
  • patologisk Q-bølge i tredje led og aVF (bly fra højre hånd).

Er det muligt at lave et EKG derhjemme?

Fordelen ved moderne kardiografer er deres kompakthed og mobilitet. Bærbare enheder er lige så præcise som stationære. Nogle er udstyret med et datatransmissionssystem, hvor lægen kan modtage information om hjertearbejdet på afstand i realtid. Denne funktion anvendes i vid udstrækning af ambulancebesætninger.

Når du ringer til en læge hjemme, kan du ikke kun lave et kardiogram, men også straks få sit transkript og anbefalinger.

Fortolkning af indikatorer

EKG evalueres af flere grunde:

  1. Rytmen er regelmæssig og regelmæssig. Uden ekstraordinære reduktioner (ekstrasystoler).
  2. Hjertefrekvens Normalt 60-80 slag / min.
  3. Den elektriske akse er normalt R overstiger S i alle ledninger, undtagen aVR, V1 - V2, nogle gange V3.
  4. Bredden af ​​det ventrikulære kompleks QRS. Normalt ikke mere end 120 ms.
  5. QRST - kompleks.

QRST - kompleks er normalt

Kort beskrivelse af filmens hovedelementer:

  • P-bølge - viser atriel sammentrækning;
  • PQ interval - tid for at nå den atrioventrikulære knudeimpuls;
  • QRS kompleks - viser excitering af ventriklerne;
  • T-bølge - betegner depolarisering (restaurering af elektrisk potentiale).

Video om EKG-standarder fra Mass Medika-kanalen.

Fælles EKG-registreringsfejl

De mest almindelige fejl under EKG-proceduren er:

  • ukorrekt pålægning af elektroder;
  • dårlig hudkontakt;
  • patient forsømmelse af reglerne for forberedelse
  • ubehagelig stilling af patienten, rysten i kroppen.

video

I en lille video af kanalen Neurosoft Russia fortælles det, hvordan man anvender elektroder korrekt.

EKG-fjernelse

Hvad er EX

Elektrokardiografi er en teknik, der gør det muligt at registrere de elektriske felter i hjertet, der opstår som følge af dets aktivitet. Teknik EKG-fjernelse har mange funktioner, der er meget vigtige at vide, da undersøgelsens rigtighed påvirker det endelige resultat. Denne diagnostiske metode er meget informativ, hvorfor det er ekstremt vigtigt både for læger og patienter.

Et eksempel på udstyr til et elektrokardiogram

Resultatet af en sådan undersøgelse er et elektrokardiogram, som er en grafisk afbildning af manlinien, som repræsenterer hjertearbejdet. Denne undersøgelsesmetode udføres ved hjælp af en speciel anordning - en elektrokardiograf, som består af følgende elementer:

  1. Registreringsenhed.
  2. Input-enhed
  3. Enhed til forbedring af hjerteets biopotentiale.

Hvis undersøgelsen udføres i et specielt rum, er det meget vigtigt, at det er fjernt fra alle mulige kilder til elektrisk interferens. Det anbefales også at bruge specielle sofaer, der dækker indlejret metalnet.

EKG-tilbagetrækning: algoritme

EKG-fjernelsesalgoritmen omfatter flere trin:

  • Fastgørelse af personoplysninger hos patienten.
  • Placering af patienten på sofaen.
  • Affedt de områder, som elektroderne skal påføres.
  • Overlejringselektroder.
  • Tilslutning af ledninger.
  • Elektrokardiogramoptagelse.

Som allerede bemærket har elektrokardiogramfjernelsesteknikken mange funktioner, især de vedrører patientpræparation. Umiddelbart før proceduren skal patienten overholde følgende anbefalinger:

  • at udelukke brug af mad
  • ingen rygning
  • drik ikke kaffe, energidrikke og te;
  • Udsæt ikke kroppen for fysisk anstrengelse.

Før begyndelsen af ​​elektrokardiografi er det nødvendigt at dokumentere patientens personoplysninger og sygdommens nummer, også angive tidspunkt og dato for diagnosen.

For at fjerne elektrokardiogrammet skal patienten lægges på en sofa på ryggen og bære de steder, hvor elektroderne skal påføres. Derefter skal forbindelsespunkterne affedtes med en særlig opløsning af natriumchlorid. I næste trin skal du korrekt pålægge sensorer:

  • plastelektroder (4 stykker) overlapper de nederste dele af underbenet på indersiden og underarmen;
  • brystelektroder er overlejret på brystet, de har en særlig sucker-pære.

Det vil sige, at EKG-fjerneteknikken har en simpel algoritme, det vigtigste er at udføre alle handlingerne korrekt og følge sekvensen. Når alle grene er fastgjort til patientens krop, skal du tilslutte ledningerne korrekt. Den røde ledning forbinder til højre og gul til venstre, grønt forbinder til sensoren på venstre fod, og sorten forbinder til højre. Hvid ledning er designet til at fastgøre brystelektroden.

Hvis elektrokardiografi udføres med 6 brystfølere, skal du følge betegnelserne for ledningerne. En rød ledning er forbundet til V1-elektroden, en gul ledning til V2, en grøn ledning til V3, en brun ledning til V4, en sort ledning til V5 og en blå eller lilla ledning til V6. Der findes flere muligheder for elektrokardiografi, men udfører stadig oftest en undersøgelse ved hjælp af 12 grene, nemlig 3 bipolære standardledninger, 3 unipolære forstærkede og 6 brystledninger.

Regler for anvendelse af elektroder ved fjernelse af EKG

Naturligvis har hver type afgrening sit specifikke formål, og derfor er de rettet på en bestemt måde. Standard bipolære sensorer monteres som følger:

  1. Til venstre - med stangen "+" til højre - med stangen "-".
  2. På venstre fod - med stangen "+" på højre hånd - med stangen "-".
  3. På venstre fod - med stangen "+" og med stangen "-".

Med hensyn til den enkeltpolede forstærkede suspension er de fastgjort i henhold til mærket: aVR skal bevæge sig væk fra højre hånd, aVL fra venstre og aVF fra venstre ben. Ved tilslutning af brystfølere involverer EKG-fjerneteknik den følgende type manipulation:

  • V1-sensoren skal fastgøres i det 4 mellemrum mellemrum på højre side;
  • V2 er fastgjort i området af brystbenets venstre kant;
  • led V3 skal fastgøres mellem det fjerde og femte venstre side mellemrum
  • V4 slutter sig til det femte venstre side af det mellemklavekulære linie;
  • V5-sensor er også forbundet til 5 intercostale rum kun langs det aksillære område;
  • Den sidste sensor V6 skal også tilsluttes det femte intercostalrum, men langs midterlinjen af ​​den aksillære zone.

Hvordan øges elektrokardiografen og registreringsfunktionerne

En særlig forstærker skal sluttes til hver enhed til elektrokardiografi, men det er vigtigt, at en spænding på 1mV fremkalder en afvigelse fra optagelsessystemet samt et 10 mm galvanometer.

Ved udførelse af et EKG er det vigtigt ikke bare udstyret, men også den rolige tilstand af personen, så resultaterne bliver mere præcise

Registreringen udføres gradvist, først ved at standardlederne læses, efter dem - forstærket og kun i slutningen af ​​brystet. Det er meget vigtigt, at der i hver ledning sker registrering af et elektrokardiogram over mindst 4 hjertesykluser. Video EKG-fjernteknik hjælper med til bedre at forstå, hvordan denne procedure skal forekomme.

Egenskaber ved EKG Slopak

Der er en anden ret almindelig metode til diagnosticering af hjertesygdom - Slopak elektrokardiografi. Denne teknik har en lille forskel fra standarddiagnostik, især det drejer sig om brugen af ​​et øget antal brystsugere. Teknikken til fjernelse af EKG ifølge Slopak indebærer brugen af ​​9 brystledninger.

Gennemførelse af elektrokardiografi ifølge Slopak, skal V7-elektroden monteres i det aksillære område på ca. 5 hypokondrier. Elektrode V8 er installeret på samme princip, kun langs scapulærlinjen, og den sidste elektrode, V9, skal installeres langs para-retrebralinien i det intercostale rum. Denne metode til elektrokardiografi giver et mere detaljeret billede af sygdommen.

Elektrokardiografi (EKG)

Tilbage i det 19. århundrede konkluderede forskere, der studerede de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos hjertet af dyr og mennesker, at dette organ er en muskel, der er i stand til at generere og lede elektriske impulser. Det menneskelige hjerte består af to atria og to ventrikler. Korrekt ledning af elektriske signaler på dem forårsager en god kontraktilitet i myokardiet (hjertemusklen) og sikrer den korrekte rytme af sammentrækninger.

Indledningsvis opstår der en puls i cellerne i den sinoatriale (atriale) knude placeret på grænsen til højre atrium og overlegen vena cava. Han anvender derefter atrierne, AV-knuden nå (placeret mellem højre atrium og ventrikel), sker der en lille pulsforsinkelse, passerer derefter gennem bundtet af His i tykkelsen af ​​interventricular septum, og distribueres af Purkinjefibre i væggene i begge ventrikler. Det er denne måde at føre et elektrisk signal gennem hjertens ledende system er korrekt og giver et komplet hjerterytme, som under påvirkning af pulsen, krymper muskelcellen.

Hjerteledningssystem

Lidt senere kunne forskere oprette en enhed, der gør det muligt at registrere og læse processerne for elektrisk aktivitet i hjertet ved at pålægge elektroder på brystet. En stor rolle her tilhører Willem Eithoven, en hollandsk videnskabsmand, der designede det første apparat til elektrokardiografi og viste sig at hos patienter med forskellige hjertesygdomme ændres hjertets elektrofysiologi under EKG-optagelsesprocessen (1903). Så hvad er elektrokardiografi?

EKG er en instrumental metode til at studere hjerteets elektrofysiologiske aktivitet baseret på registrering og grafisk fremstilling af den potentielle forskel, der opstår i processen med hjertemuskelkontraktion for at diagnosticere hjertesygdom.

EKG udføres ved at anvende elektroder på den forreste brystvæggen i projektionen af ​​hjertet og lemmer, efterfulgt af en meget EKG maskine konstateret elektriske potentialer hjerte og vises som en grafisk kurve på en computerskærm eller termisk papir (under anvendelse af et blæk optager). De elektriske impulser genereret af hjertet spredte sig gennem hele kroppen, så for nem læsning blev de udviklet leads - ordninger, der giver dig mulighed for at registrere den potentielle forskel i forskellige dele af hjertet. Der er tre standardledere - 1, 11, 111; tre forstærkede ledninger - aVL, aVR, aVF; og seks brystledninger - fra V1 til V6. Alle tolv ledninger vises på EKG-båndet og giver dig mulighed for at se arbejdet i den ene eller den anden del af hjertet i hver enkelt ledning.

I moderne tid er metoden for elektrokardiografi meget udbredt på grund af dets tilgængelighed, brugervenlighed, lave omkostninger og manglende invasivitet (krænkelse af kroppens vævs integritet). EKG gør det muligt at diagnosticere mange sygdomme -. Akut koronar patologi (myokardieinfarkt), hypertension, hjertearytmi og ledning osv, samt at evaluere effektiviteten af ​​medicinsk eller kirurgisk behandling af hjertesygdomme.

Følgende EKG teknikker skelnes:

- Holter (daglig) EKG-overvågning - patienten er installeret en bærbar lille enhed på brystet, som registrerer de mindste afvigelser i hjertets aktivitet i løbet af dagen. Metoden er god, fordi den giver dig mulighed for at overvåge hjertearbejdet under patientens normale husholdningsaktivitet og i længere tid end med et simpelt EKG. Hjælper med registrering af hjertearytmi, myokardisk iskæmi, ikke påvist i et enkelt EKG.
- EKG med en belastning - den bruges medicinsk (ved anvendelse af farmakologiske præparater) eller fysisk aktivitet (løbebåndstest, cykel ergometri); såvel som elektrisk stimulering af hjertet, når sensoren indsættes gennem spiserøret (CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse). Tillader dig at diagnosticere de indledende stadier af kranspulsårens sygdom, når patienten klager over smerter i hjertet under træning, og EKG i ro viser ikke ændringer.
- transesophageal EKG - som regel udføres før CPEPI, såvel som i tilfælde, hvor EKG gennem den forreste brystvæg er uinformativ og hjælper ikke lægen med at fastslå den sande karakter af hjerterytmeforstyrrelser.

EKG indikationer

Hvad er et EKG til? Elektrokardiografi giver dig mulighed for at diagnosticere mange kardiologiske sygdomme. Indikationer for EKG er:

1. Planlagt undersøgelse af børn, unge, gravide kvinder, militært personale, chauffører, atleter, personer over 40, patienter før operationen, patienter med andre sygdomme (diabetes, skjoldbruskkirtel sygdom, lungesygdomme, fordøjelsessygdomme osv.);

2. Diagnose af sygdomme:
- hypertension;
- iskæmisk hjertesygdom (IHD), herunder akut subakut myokardieinfarkt, post-infarkt cardiosklerose;
- endokrine, dysmetaboliske, alkohol-giftige kardiomyopati;
- kronisk hjertesvigt
- hjertefejl
- arytmier og ledningsforstyrrelser -VPV syndrom, atrieflimren, arytmi, takykardi - og bradykardi, atrioventrikulær blok og sinoatriale, grenblok, og andre.
- pericarditis

3. Kontrol efter behandling af de oplistede sygdomme (medicinsk eller hjerteoperation)

Kontraindikationer for EKG

Der er ingen kontraindikationer for standard elektrokardiografi. Proceduren i sig selv kan dog være vanskelig hos personer med komplekse brystskader, med en høj grad af fedme, med et stærkt ovolozhenie bryst (elektroder kan simpelthen ikke passe tæt på huden). Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker i patientens hjerte kan også betydeligt forvrænge EKG-dataene.

Der er kontraindikationer for EKG belastning: akutte fase af myokardieinfarkt, akut smitsom sygdom, forringelse af arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt, komplekse arytmier mistænkt bundt aortaaneurisme, dekompensation (flow nedbrydning) andre organer og systemer i sygdomme - fordøjelseskanalen, åndedrætsorganerne, urinen. For transesophageal EKG er esophageal sygdomme kontraindiceret - tumorer, strengninger, divertikula, etc.

Forberedelse til undersøgelsen

Den særlige forberedelse af patienten kræver ikke et EKG. Der er ingen begrænsninger for rutinemæssige husholdningsaktiviteter, mad eller vand. Det anbefales ikke at bruge kaffe, alkohol eller et stort antal cigaretter før proceduren, da dette vil påvirke hjertet på tidspunktet for undersøgelsen, og resultaterne kan fortolkes ukorrekt.

Hvordan udføres elektrokardiografi?

Et EKG kan udføres på et hospital eller klinik. På hospitalet udføres en undersøgelse af patienter, der er blevet leveret af et ambulancehold med kardiologiske symptomer eller patienter, der allerede er indlagt på enhver form for hospital (terapeutisk, kirurgisk, neurologisk, etc.). I klinikken udføres EKG som en rutineundersøgelse såvel som til patienter, hvis sundhed ikke kræver akut indlæggelse på hospitalet.

Patienten ankommer til den fastsatte tid i EKG-diagnoseværelset, ligger på sofaen på ryggen; sygeplejerske gnider brystet, håndled og ankler med en svamp fugtet med vand (for bedre ledningsevne) og pålægger elektroder - en "tøjklemme" på håndled og fødder og seks "rodskud" på brystet i hjertet af fremspringet. Så tændes enheden, læsningen af ​​hjertens elektriske aktivitet opstår, og resultatet registreres som en grafisk kurve på en termisk film ved hjælp af en blækoptager eller gemmes straks i lægeens computer. Hele undersøgelsen varer ca. 5 til 10 minutter uden at give patienten ubehag.

Dernæst analyseres EKG af læge med funktionel diagnostik, hvorefter konklusionen gives til patientens hænder eller overføres direkte til den behandlende læge kontor. Hvis der ikke er store ændringer i EKG, der kræver yderligere observation på hospitalet, kan patienten gå hjem.

EKG-fortolkning

Lad os nu se nærmere på analysen af ​​elektrokardiogrammet. Hvert kompleks af det normale elektrokardiogram består af P, Q, R, S, T tænder og PQ og ST segmenter. Tænderne kan være positive (pegende op) og negative (pegende ned), og segmenterne over og under isolinen.

Patienten vil se følgende indikatorer i EKG-protokollen:

1. Kilde for ophidselse. Under normal drift af hjertet er kilden i sinusnoden, det vil sige sinusrytmen. Tegn på det er tilstedeværelsen af ​​positive P tænder i den 11. ledning før hvert ventrikulært kompleks af samme form. Den ikke-sinusrytme karakteriseres af negative P-tænder og fremkommer under sinoatrial blokade, ekstrasystol, atrieflimren, atrial fladder, ventrikulær fibrillation og fladder.

2. Rytmets korrekthed (regelmæssighed). Det bestemmes, når afstanden mellem tænderne R af flere komplekser adskiller sig med ikke mere end 10%. Hvis rytmen er unormal, indikerer de også forekomsten af ​​arytmier. Sinus, men unormal rytme opstår i sinus (respiratoriske) arytmier og sinus regelmæssig rytme i sinus brady og takykardi.

3. HR - hjertefrekvens. Normalt 60-80 slag pr. Minut. En tilstand med hjertefrekvens under denne værdi kaldes bradykardi (langsom hjerterytme) og over - takykardi (hurtig hjerterytme).

4. Bestemmelse af EOS (rotation af hjerteets elektriske akse). EOS er en summeringsvektor af hjertets elektriske aktivitet, som falder sammen med retningen af ​​dens anatomiske akse. Normalt varierer EOS fra en halv-vertikal til halv-horisontal position. I overvægtige mennesker er hjertet vandret, og i magre mennesker er det mere lodret. Afvigelser af EOS kan indikere myokardisk hypertrofi (proliferation af hjertemuskel, f.eks. Ved arteriel hypertension, hjertefejl, kardiomyopatier) eller ledningsforstyrrelser (blokade af benene og grenene af hans bundt).

5. Analyse af en tand af R. Tanden af ​​P afspejler fremkomsten af ​​en impuls i en sinoatriale knude og dens udførelse på aurikler. Normalt er P-bølgen positiv (undtagelsen er bly aVR), dens bredde er op til 0,1 sek, og dens højde er fra 1,5 til 2,5 mm. Deformation af P-bølgen er karakteristisk for patologien af ​​mitralventilen (P mitrale) eller sygdomme i det bronchopulmonale system med udviklingen af ​​kredsløbssvigt (P pulmonale).

6. Analyse af PQ segmentet. Reflekterer den ledende og fysiologiske forsinkelse af pulsen gennem den atrioventrikulære knude og er 0,02-0,09 sek. Ændringen i varigheden er karakteristisk for ledningsforstyrrelser - et syndrom med forkortet PQ, atrioventrikulær blok.

7. Analyse af QRS-komplekset. Reflekterer impulskonduktionen langs interventricular septum og ventrikulært myokardium. Normalt er dens varighed op til 0,1 sek. Ændringen i dens varighed såvel som deformationen af ​​komplekset er karakteristisk for myokardieinfarkt, blokader af bunden af ​​His-bunden, ventrikulær ekstrasystol, paroxysmal ventrikulær takykardi.

8. Analyse af ST-segmentet. Reflekterer processen med fuld dækning af ventriklerne med spænding. Normalt placeret på konturen, er det tilladt at bevæge sig op eller ned med 0,5 mm. Depression (reduktion) eller forhøjelse af ST indikerer forekomsten af ​​myokardisk iskæmi eller udviklingen af ​​myokardieinfarkt.

9. Analyse af T-bølgen. Det afspejler processen til dæmpning af excitering af ventriklerne. Normalt positivt. Negativ T indikerer også tilstedeværelsen af ​​iskæmi eller lille fokal myokardieinfarkt.

Patienten skal huske, at den uafhængige analyse af EKG-protokollen ikke er acceptabel. Fortolkning af elektrokardiogramindikatorer bør kun udføres af en funktionel diagnostiklæge, kardiolog, læge eller akutlæge, da kun en læge kan sammenligne de data, der er opnået med kliniske symptomer og risikoen for forhold, der kræver behandling, herunder på hospitalet, under en undersøgelse på stedet. Ellers kan undervurderingen af ​​EKG-konklusionen være skadelig for menneskers sundhed og liv.

EKG komplikationer

Er der nogen komplikationer under elektrokardiografi? Proceduren for et EKG er ret harmløs og sikker, så der er ingen komplikationer. Ved udførelse af et EKG med en belastning kan der forekomme en stigning i blodtrykket, forekomsten af ​​arytmier og ledning i hjertet, men det kan snarere henføres til komplikationer, men til sygdomme, for hvilke provokerende test blev foreskrevet.