Overtrædelse i repolarisering i myokardiet: hvad det er, om behandling er nødvendig

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er repolarisering af hjertet, hvad er en krænkelse af repolariseringsprocesserne i myokardiet - en separat sygdom med egne symptomer eller manifestation af forskellige hjertesygdomme? Hvilke EKG-ændringer angiver dette problem?

Afbrydelse af repolariseringsprocesser er et lægemiddelbetegnelse, der oftest bruges af læger til at beskrive et karakteristisk billede på et elektrokardiogram (EKG). Dette billede angiver problemer med den sidste del af hjertesyklusen - ventrikulær afslapning.

Disse lidelser kan forekomme hos både voksne og børn. Et særpræg er, at de hos børn oftest har en godartet karakter og ikke udgør en fare for deres helbred, og hos ældre er de tegn på alvorlige hjertesygdomme som hjerteanfald, iskæmi og myocarditis.

Ændringer på EKG kan overholdes i alle ledninger eller i dele af dem. I det første tilfælde taler de om diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocessen, i den anden - om fokale dem. Diffuse ændringer tyder på, at abnormiteter har spredt sig til hele hjertemusklen (for eksempel myokarditis). Når fokal patologisk proces er begrænset, påvirker kun en del af hjertet (for eksempel blokaden af ​​bunden af ​​hans eller myokardieinfarkt).

Kardiologer beskæftiger sig med sygdomme, som kan føre til krænkelser af repolarisering.

Beskrivelse af hjertesyklusen

Sammentrækningen af ​​hjertet skyldes elektriske impulser, der udføres til hver celle i myokardiet (hjertemuskel). Efter at have modtaget en sådan puls, passerer hver kardiomyocyt gennem et stadium af sammentrækning og afslapning, som udgør hjertesyklusen. Men bag hvert af disse trin er en kompleks mekanisme for strømmen af ​​calcium, kalium og chlorioner fra cellen og ind i cellen. De elektriske ændringer i membranerne af kardiomyocytter, der er grundlaget for sammentrækningen, kaldes depolarisering, og de på basis af afslapning kaldes repolarisering.

Klik på billedet for at forstørre

Repolarisering og overtrædelser af EKG

Når læger taler om repolarisering, betyder de ikke ionstrømmen gennem membranerne i hjertecellerne, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om EKG-mønsterets karakteristika ved ventrikulær afslapning.

EKG har normalt form af en kurve, som består af flere tænder:

  • P - viser atriel sammentrækning.
  • Q, R, S - repræsenterer sammentrækningen af ​​ventriklerne.
  • T - viser afslapning af ventriklerne.
Klik på billedet for at forstørre

Mellem disse tænder er der segmenter og intervaller. Disorders af repolariseringsprocessen på EKG hos voksne og børn er indikeret ved ændringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Årsager til repolarisationsforstyrrelser

Mange faktorer kan påvirke repolariseringsprocessen, herunder:

  • Sjæle i selve myokardiet (for eksempel myokarditis, iskæmi, infarkt, infiltrativ proces).
  • Medicin (for eksempel digoxin, quinidin, tricykliske antidepressiva og mange andre lægemidler).
  • Elektrolytforstyrrelser i koncentrationen af ​​kalium, magnesium og calcium.
  • Neurogene faktorer (for eksempel iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hjerne tumor).
  • Metaboliske faktorer (fx hypoglykæmi, hyperventilering).
  • Forstyrrelser af elektrisk ledning af signaler i ventriklerne.
  • Patologisk rytme, hvis kilde er i ventriklerne.

Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myokardiet er normale ændringer i ST-segmentet og T-bølgen, som udvikler sig udelukkende på grund af ændringer i sekvensen af ​​excitering af ventriklerne. Sådanne ændringer er ofte fokale, dvs. de observeres kun i form af EKG-ledninger. Til dem hører:

  • Ændringer karakteristisk for hans blokader.
  • Ændringer i Wolff-Parkinson-White syndrom.
  • Ændringer karakteristisk for for tidlige ventrikulære sammentrækninger, ventrikulære arytmier og ventrikulær rytme.

De primære forstyrrelser i repolarisationsprocesser er ændringer i EKG, som ikke afhænger af ukoordineret aktivering af ventriklerne, men kan være resultatet af en diffus eller fokal patologisk proces, der påvirker ventriclernes afslapning. Til dem hører:

  • Virkningen af ​​stoffer (for eksempel digoxin eller quinidin).
  • Elektrolytforstyrrelser (for eksempel hypokalæmi).
  • Iskæmi, infarkt, inflammation (myokarditis).
  • Neurogene faktorer (for eksempel subarachnoid blødning kan forårsage forlængelse af QT-intervallet).

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

En af formerne for disse lidelser er syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering (SRRS) - en EKG-variant, der forekommer hos 2-5% af befolkningen, mere almindelig hos mænd, unge, unge og atleter. Det blev for nylig antaget, at dette syndrom har en fuldstændig gunstig prognose, det vil sige, at det ikke påvirker en persons sundhed og liv på nogen måde. Det blev imidlertid senere opdaget, at nogle af dets former øger risikoen for at udvikle farlige arytmier og hjertestop. Denne risiko kan estimeres ved hjælp af EKG.

symptomer

Repolarisationsforstyrrelser er ikke en uafhængig sygdom, der har egne symptomer. Disse er ændringer på EKG-karakteristikken for en bestemt sygdom. En person kan leve et langt liv uden selv at vide om eksistensen af ​​et modificeret EKG uden at opleve nogen symptomer.

Derfor kan det kliniske billede af en krænkelse af repolarisering enten være fuldstændig fraværende (for eksempel i tilfælde af SRHR), eller det kan være meget lyst (for eksempel ved et hjerteanfald). Separate symptomer, der tillader mistanke om deres eksistens, eksisterer ikke.

I mangel af kliniske symptomer er dette problem oftest fundet tilfældigt under elektrokardiografi. Hvis ændringerne på EKG skyldes en sygdom, skal du forstå, at det kliniske billede skyldes dem, og ikke til uspecifikke ændringer på EKG.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​repolarisationsforstyrrelser bestemmes af EKG baseret på karakteristiske ændringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse ændringer kan observeres i hele eller en del af EKG-lederne. Nogle gange kan man ved deres udseende dømme årsagerne til disse overtrædelser, og nogle gange - ikke. For yderligere kontrol af diagnosen ordinerer læger undersøgelser:

  • Laboratorieundersøgelser af blod for at identificere inflammatoriske sygdomme, metaboliske og elektrolytproblemer.
  • Ekkokardiografi - ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at identificere dets strukturelle ændringer og krænkelse af myokardial kontraktilitet.
  • Koronarangiografi er en undersøgelse af kranspulsårerne, der leverer blod til hjertet.

Behandling af repolarisationsforstyrrelser

Afbrydelse af repolarisering er ikke en sygdom, men et tegn påvist af læger på et EKG. Det er nødvendigt at behandle sygdommen selv, og ikke dens manifestationer på kardiogrammet. Efter eliminering af årsagerne til disse lidelser normaliserer EKG uafhængigt. Effektiviteten af ​​terapien afhænger af typen af ​​sygdom.

outlook

Prognosen for repolarisationsforstyrrelser afhænger af årsagerne til ændringer i EKG. For eksempel er der med godartet SRRZh ingen trussel mod patientens liv eller sundhed. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesterer krænkelser af repolarisering, er der stor risiko for død og senere - patientens handicap.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet: hvad det betyder og når behandling er nødvendig

Afbrydelse af repolariseringsprocesser er en ændring i varigheden af ​​hvileperioden (diastol) i ventriklerne, for eksempel tidlig begyndelse af sammentrækning eller ufuldstændig afslapning.

I sig selv betragtes det ikke som en sygdom, og det vil ikke være muligt at finde en sådan enhed i ICD klassificeringsenheden. Dette er en typisk ændring på elektrokardiografi. Objektivt manifesterer sig sig gennem samtidige syndromer, der forbliver et funktions- og patognomonisk (karakteristisk) symptom på flere fænomener.

Dødeligheden af ​​tilstande forbundet med en lignende konsekvens af hjerteproblemer er variabel. Indtil en tid troede man ikke, at der var nogen fare.

Faktisk viste det sig, at risikoen for atrieflimren og formidable former for arytmi øges væsentligt, hvilket slutter med standsning af det muskelorgan i 70% af tilfældene, især uden behandling.

Patologiudviklingsmekanisme

Den nøjagtige måde at danne problemet på er ikke blevet undersøgt.

I mange år har de ikke betalt tilstrækkelig opmærksomhed på krænkelser af hjerteets repolarisering: det blev antaget, at afvigelsen ikke udgør en fare for liv eller sundhed.

Det viste sig så langt fra det. Risikoen for død fra et pludseligt stop af hjerteaktiviteten stiger med 30-40%, dette er en betydelig figur. I de senere år er der foretaget aktiv forskning i denne retning.

En omtrentlig ordning for processen er som følger:

  • Hjertet går gennem to faser af arbejdet, for at sige det simpelt. Depolarisering, det vil sige svækkelsen af ​​den elektriske impuls, svarer til en fuldstændig reduktion af kamrene eller systolen.
  • På tidspunktet for opladningsakkumulering observeres det modsatte i diastol. Blodtrykket er ikke involveret. Undtagen nogle tilfælde. Genoprettelsen af ​​potentialet i hjertestrukturer er repolarisering, og det sker efter virkningen.

Alternationen af ​​den ene og den anden vekselvis.

En passende proces observeres kun under forudsætning af rettidig udveksling af kalium-, magnesium- og natriumioner i cardiomyocytter, myokardceller. Hvis metabolismen sænker eller stopper fuldstændigt, forekommer repolariseringsafvisning.

Dette kan resultere i fibrillering, fremkomsten af ​​gruppe ekstrasystoler. Som et resultat - et fatalt udfald.

Der er to former for anomali: diffus og brændvidde. En diffus forstyrrelse af repolariseringsprocessen er en ændring i hele myokardiet, som registreres straks i alle EKG-ledninger. Fokalforstyrrelser påvirker kun en del af muskelorganet, for eksempel i den nedre væg i venstre ventrikel.

Patologi har ikke evnen til at udvikle sig i lang tid. Denne hurtige overtrædelse udvikler sig spasmodisk. Korrigeret, hvis der ikke er nogen associerede organiske patologier hurtigt. Potentielt fuldstændig reversibel.

Hvad betyder en krænkelse af repolarisering på EKG

Registrere afvigelse kan kun læge. Selv for en erfaren specialist, afkodning af resultaterne af et kardiogram frembyder visse vanskeligheder, for ikke at nævne nyuddannede i medicinske skoler.

Du kan indsende ændringer på denne måde:

  • Udvidelsen af ​​det komplekse P-Q. Det observeres regelmæssigt i hver fase af myokardiekontraktion.
  • I Q-T-intervalforlængelsen forekommer der også et ekstraordinært udseende af T-bølgen. Dens forsinkelse er mulig, hvilket indikerer organiske ændringer i hjertestrukturer.

grunde

Faktorer er næsten altid af hjerte oprindelse. Blandt de mulige punkter:

Blødninger i hjernens dura mater

På baggrund af de skader, der opstod, streg af hæmoragisk type. Inden for denne tilstand observeres en ændring i QRS-komplekset. Patologier af hjertestrukturer i en sådan situation er hovedårsagen til døden for patienter.

Alt dette er i sammensætningen af ​​udtalte neurologiske underskud fænomener: tale, syn, hørelse og taktile følelser er fraværende eller alvorligt svækket.

I det lange løb er opsvingene for tilbageskridt næsten nul. Det er også muligt død i tilfælde af skade på hjernestammen.

Myokardieinfarkt

Akut underernæring af muskelfibre bestående af kardiomyocytter. Døden opstår i 30% af tilfældene. Med omfattende læsioner - 80%, og ofte i en drøm.

Ældre patienter og personer med arteriel hypertension, kronisk kronisk insufficiens er modtagelige for tilstanden.

Konsekvensen af ​​processen er udskiftning af funktionelt væv, ar-forbindelser. Herfra fald i kroppens aktivitet, hypertrofi eller dilatation af en væg og livslang funktionsevne og konstant risiko for gentagelse.

Hjertets betændelse

Myokarditis, perikarditis, endokarditis. Opstår som en komplikation af infektion. Kan også være en autoimmun proces.

Behandling er akut, mulig fuldstændig destruktion af atrierne.

Prostetik vil være påkrævet, hvilket i sig selv er svært og farligt. Som et resultat af en langvarig, ubehandlet patologi, en diffus forstyrrelse af repolarisering på et EKG med afvigelser fra ST-segmentet, peak P.

Metaboliske processer

Forbundet med mangel på magnesium og kaliumioner i kroppen, også natrium. Potentielt reversibelt fænomen er langvarig behandling ikke nødvendig, hvis vi ikke taler om autoimmune eller genetiske patologier.

Manifestationer er sjældent isoleret, hvor forekomsten af ​​arytmier er mere almindelig.

Med et langt forløb af problemet er det sandsynligt, at et hjerteanfald, slagtilfælde og hjertesvigt af en kronisk type er sandsynlige.

Forkert brug af stoffer

Særligt farlige er syntetiske og fytokardiale glycosider, antihypertensive stoffer og psykotrope lægemidler.

De bør anvendes strengt som foreskrevet af en specialiseret læge, i processen med nøje at observere, hvordan de føler. Navne kan simpelthen ikke være egnede. I denne situation er kurset justeret.

arytmi

Især atrieflimren eller parrede for tidlige beats (bigeminy). Begge muligheder er livstruende, da de har en stopper for organets aktivitet.

Behandling af den underliggende sygdom er en måde at genoprette og reducere risici. Symptomerne er ikke specifikke, men der er mange af dem: fra åndenød til fornemmelse af slag af eget hjerte og forstyrrelse i dens funktionelle aktivitet.

Blokering af bundtgrenfod

Når de ikke-ledende rette afvigelser på EKG'en er mindre, er der også problemer med hjerteproblemer, der letter tidlig diagnosticering, i lyset af overtrædelser fra flere bjælker.

Blokaden selv er resultatet af organiske lidelser i hjertestrukturerne af det nervøse eller endokrine system.

Det viser sig, at afvigelser i hjertets repolarisering er en tertiær proces, der er indirekte forårsaget.

Traumatisk hjerneskade uden hæmatomdannelse

For eksempel, den klassiske hjernerystelse af cerebrale strukturer. Forårsager akkumulering af overskydende mængde CSF i kraniet og en forøgelse af trykket inde i systemet.

Det samme fænomen forekommer på baggrund af maligne tumorer og andre, hydrocephalus af medfødt art.

Neoplastiske processer i hjerteformationer

Med andre ord en tumor. De er ekstremt sjældne, typisk i klinisk forstand: de manifesterer sig altid på samme måde. Graden af ​​symptompåvisning bestemmes af graden af ​​tumorproliferativ aktivitet.

Ventrikulær takykardi som en mulighed for arytmi

Det er karakteriseret ved udseendet af en patologisk elektrisk impuls i disse strukturer.

Hvis der straks i flere områder - død uden kvalificeret hjælp - spørgsmålet om den nærmeste fremtid. Læs mere om ventrikulære takykardier i denne artikel.

Medfødte og erhvervede organs misdannelser

Inklusive mitral insufficiens, ventil prolaps, aorta dysfunktion.

Lidt mindre aterosklerotiske ændringer i hovedarterierne. Især med fænomenerne for petrifikation (aflejringer af calciumsalte på væggene og kolesterolplaques).

Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet er et syndrom forbundet med organiske transformationer i hjertet. Overvejende forekommer i ældre eller senile alder, mindre ofte hos unge og børn med somatiske sygdomme. Det er nødvendigt at behandle ikke ændringen, men grundårsagen.

Symptomer og kliniske former

Som allerede nævnt er dette ikke en uafhængig nasologisk enhed, men en manifestation, et fund på elektrokardiografi.

Billedet er helt i overensstemmelse med hoveddiagnosen. Der kan være flere dusin af dem: fra kronisk hjertesvigt og variable former for arytmi, til hjerteanfald, IHD, betændelse og tumorproces. Estimeret liste kan findes på listen over årsager ovenfor.

Det gennemsnitlige symptomkompleks klarlægger ikke diagnosticeringsmetoderne og lindrer det ikke, men det hjælper med at orientere sig i tide og gå til en læge for rådgivning:

  • Brystsmerter. Forskellige karakter. På baggrund af infektiøse og autoimmune betændelser stikker det, presser. I tilfælde af et myokardieinfarkt med medium intensitet, brændende, giver det til maven, arme, skulderbladene, tilbage generelt. Samtidig karakteriserer ekstremt sjældent en stærk, uudholdelig fornemmelse en truende proces, oftere ligger årsagen uden for hjertestrukturerne. Interkostale neuralgi, problemer med lunger og muskler. Symptomet er ikke specifikt og ikke pålideligt.
  • Følelse af dit eget hjerte. Rytmen kan være normal. I en sådan situation skal du undersøges med det samme.
  • Takykardi, omvendt proces, ændring af intervallet mellem hvert slag. At opdage typen afvigelse uden objektive metoder er umulig. Farlige arter, der fører til døden, er sandsynlige.
  • Åndedrætssvigt. Det vises ikke med det samme. I de tidlige stadier er det en lille ændring, får sig til at føle sig efter intens fysisk anstrengelse. Uden for aktivitet er alt fint. Alvorlige krænkelser ledsages af kvælning, det er umuligt ikke kun at spille sport, men også bare at gå. Du bør ikke starte processen, det er bedre at reagere på et tidligt stadium.
  • Søvnighed, svaghed, apati. Neurologiske manifestationer er forårsaget af underernæring af hjernen. Det berygtede, fashionable i dag, kronisk træthedssyndrom kan være en del af de komplekse manifestationer af hjertekønnet. Det er værd at tænke på en komplet diagnose, hvis der er problemer med ydeevne.
  • Hovedpine. Baits, skud, giver i nakken, ansigt. Det er svært at bestemme sin kilde. Kommunikation med hjertet er ikke indlysende og kommer til patientens hoved sidst.
  • Vertigo. Også manglende evne til at navigere korrekt i rummet. Det kommer til manglende evne til at komme ud af sengen.
  • Psykiske abnormiteter. Med en lang løbetid af den underliggende sygdom.
For information:

Med hensyn til prævalens viser 80% af situationer tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom (sammentrækning forekommer tidligere end forventet, og afslapning er ufuldstændig). Kroppen arbejder for slid.

Ved høj risiko for mænd af enhver alder. Især dem, der har sportserfaring eller har knyttet livet med det fysiske plan.

Garantien for tidlig opdagelse af et problem er den regelmæssige, mindst hver sjette måned, rutinemæssig kontrol med en kardiolog.

diagnostik

Det er ikke vanskeligt at fastslå faktumet af tilstedeværelsen af ​​repolarisationsafvigelser. EKG er nok til dette. Men der er ingen diagnose, du skal kigge efter grundårsagen.

Her begynder kompleksiteten, typen af ​​masse af mulige muligheder. Vedligeholdelse af patienter er en kardiologs opgave. Når du er i tvivl, er det tilladt at kontakte en terapeut, han vil hjælpe orientering.

Listen over studier er ret bred:

  • Oral spørgsmålstegn ved patienten for klager, deres begrænsninger og natur.
    Historie tager. Både den første og den anden er rettet mod at bestemme vektoren af ​​yderligere diagnostik.
  • Elektrokardiografi. Tillader dig at identificere relaterede funktionelle afvigelser i kroppen. Særlige arrytmier.
  • Ekkokardiografi. Ultralyd væv billeddannelse teknik. Grundlæggende anatomiske lidelser er bestemt. Inklusiv laster.
  • Klinisk analyse af blod. Tillader dig at etablere fakta om inflammation, elektrolytiske abnormiteter. Obligatorisk under alle omstændigheder udpeget en af ​​de første.
  • Koronograf. At bestemme blodkarens konduktivitet.
  • Efter behov - MR eller CT. Især i tilfælde af mistanke om tumorprocesser ved hjertekonstruktioner eller misdannelser, der ikke findes på ekkokardiogrammet.

Data for organisk patologi er altid der. Diagnosen er lavet og verificeret ved metoden til udelukkelse. Kræver høje kvalifikationer, situationen er klinisk vanskelig.

behandling

Terapi afhænger af den underliggende sygdom. Så kan man bruge konservativ, operationel taktik eller en kombination af den ene og den anden.

Omtrentlig liste over lægemidler:

  • Glycosider. Genopret myokardial kontraktilitet og muskelfibre generelt. Ikke anvendt til mistænkt hjerteanfald, alvorlige hjertefejl. Digoxin, Lily of the Valley Tincture og andre.
  • Antiarytmiske lægemidler. For at regulere rytmen normaliserer frekvensen af ​​sammentrækninger. Amiodaron og analoger.
  • Antihypertensiv. ACE-hæmmere, beta-blokkere, calcium, natriumantagonister. Navne er valgt af en læge, ofte af erfaring.
  • Tranquilizers, beroligende lægemidler af vegetabilsk oprindelse. Fra Diazepam til simpel morwort i piller eller Valeriena. Måske brugen af ​​stoffer på basis af phenobarbital (Valocordin, Corvalol).
  • Organiske nitrater. Til lindring af smerte og arytmier.

Kirurgisk behandling tager sigte på at eliminere den eksisterende anatomiske defekt for hjertesvigt, blodkar, fjernelse af kolesterolkalkede plaques, genopretning af strålens ledningsevne, installation af en defibrillator eller pacemaker.

Listen kan videreføres, essensen i den ene er et ekstremt radikalt mål. For hendes tyngde til sidst, hvis der ikke er andre muligheder.

På baggrund af alvorlige patologier stabiliseres patientens tilstand først med lægemidler, så udføres kirurgisk korrektion. I de fleste tilfælde, hvis overtrædelsen af ​​repolarisering er et tilfældigt (utilsigtet) fund, vises diagnosen.

I mangel af alvorlige problemer - dynamisk observation, aktiv i de første 3-5 år. Derefter besøger patienten kardiologen hver 12-24 måneder. Nogle kan leve i lang tid, selv uden at vide om eksistensen af ​​sundhedsmæssige problemer.

Prognose og komplikationer

Sandsynlige konsekvenser af patologiske afvigelser:

  • Kardiogent shock. Det forekommer relativt sjældent. Et kraftigt fald i blodtrykket i kombination med nedsat hjerteudgang. Et dødelig udfald opstår næsten altid, der er sjældne, relativt uskadelige former, så at sige (dødeligheden er ca. 60% mod 100% i andre).
  • Hjerteanfald. Den døende af funktionelle væv og deres erstatning med cicatricial strukturer.
  • Slagtilfælde. Eller akut cerebrovaskulær ulykke. Iskæmi med trofiske abnormiteter, blødning med forhøjet blodtryk.
  • Hjertesvigt. Det mest sandsynlige scenario af misdannelser, betændelse, arytmier.
  • Vaskulær demens. Ligner Alzheimers.

Sandsynligheden for komplikationer afhænger af hoveddiagnosen:

Med organisk slægts nederlag forekommer døden i 40% af tilfældene og mere i perspektiv af flere måneder eller år.

På baggrund af funktionelle afvigelser af en reversibel art, sjældnere, i 10-20% af situationer.

Behandling af høj kvalitet reducerer risiciene med cirka to gange eller mere afhængigt af patologien og aktiviteten.

Afslutningsvis

Diffus forstyrrelse af repolarisationsprocessen er hovedårsagen og mekanismen til udvikling af abnormiteter i hjertestrukturer.

Essensen ligger i manglende evne til at udveksle elektrolytter på grund af metaboliske problemer.

Det er nødvendigt at behandle grundtilstanden. Repolarisering af hjertet er en konsekvens og har ingen egne manifestationer.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser

Afbrydelse af repolariseringsprocesser er en sygdom, hvor repolarisationsfasen forkortes eller bliver længere. En sådan overtrædelse kan være symptomatisk, men den kan kun bestemmes ved at udføre de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

For at forstå kernen i problemet, lad os se nærmere på, hvad "repolarisering" er.

Hjertets arbejde involverer tre faser:

  • spænding;
  • muskelkontraktion;
  • afslapning.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet kan forekomme lige ved eksitationsstadiet.

Denne fase er opdelt i to faser:

  • depolarisering - begyndelsen, når muskelen er aktivt "arbejder";
  • repolarisering - slutningen af ​​fasen - cellen hviler. "

Normalt varer repolariseringsprocessen 0,3-0,4 sekunder. Hvis der er en stabil afvigelse fra denne norm, så er der en krænkelse af repolariseringsprocessen i det ventrikulære myokardium. Dette problem er ikke altid uafhængigt, da det er forudset af visse etiologiske faktorer. Hos børn kan nedsat myokardial repolarisering forårsages af medfødte sygdomme og ikke kun i forhold til det kardiovaskulære system.

Det kliniske billede afhænger af den bagvedliggende årsag. Behandling er ofte konservativ, men i nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig. Prognosen er individuel.

ætiologi

Overtrædelse af myokardial repolarisering kan skyldes følgende etiologiske faktorer:

  • myokardisk iskæmi;
  • myocarditis;
  • Myokardieinfarktets historie
  • kardiomyopati;
  • arteriel hypertension, hypertension;
  • medfødt sygdom - SRSR (tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom);
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • abnormt arbejde med adrenalinreceptorer;
  • hormonelle lidelser;
  • sygdomme i centralnervesystemet;
  • tage nogle "tunge" stoffer - hormoner, antibiotika, steroider, sedativer.

Derudover er der en række prædisponerende faktorer, som i nærvær af de ovenfor beskrevne patologier kan udløse en overtrædelse af repolarisationsprocesserne:

  • elektrolyt ubalance;
  • udmattende fysisk anstrengelse
  • hyppige belastninger, nervøse oplevelser, at være i et negativt psyko-følelsesmæssigt miljø;
  • hypotermi;
  • adrenostimulerende modtagelse.

Det skal bemærkes, at personer med ventrikulær ventrikulær hyperplasi er i en risikogruppe, da de udvikler kardiovaskulære sygdomme meget oftere, og der er stor sandsynlighed for pludselig hjertestop.

symptomatologi

Moderate afvigelser i varigheden af ​​repolarisationsfasen kan være asymptomatiske. I nogle tilfælde er der ikke-specifikke og kortvarige symptomer: åndenød, prikken i hjertet efter træning.

Generelt er overtrædelsen af ​​repolariseringsprocesser kendetegnet ved følgende kliniske billede:

  • På et hvilket som helst tidspunkt af dagen, uden tilsyneladende grund, kan en afmatning af hjerterytmen forekomme;
  • sinus arytmi;
  • takykardi;
  • kortpustetid, hurtig puls selv med lille anstrengelse;
  • ustabilt blodtryk, ofte forhøjet.

Derudover kan det symptomatiske kompleks omfatte symptomer, der ikke er typiske for hjertesygdomme:

  • den første fase af acidose;
  • øget kropstemperatur;
  • svaghed, utilpashed
  • hovedpine, svimmelhed;
  • kognitiv svækkelse; hukommelsesproblemer;
  • generel forringelse af helbred, hudfarvning.

På grund af det faktum, at det kliniske billede er ikke-specifikt, bør du under ingen omstændigheder tage nogen medicin for at fjerne symptomer uden en læge recept. Dette kan føre til en kraftig forringelse af trivsel.

diagnostik

Da diffuse repolarisationsforstyrrelser ikke adskiller sig i det specifikke kliniske billede, er det nødvendigt med en omhyggelig diagnose for at afklare diagnosen.

Først og fremmest en kardiolog:

  • fastslå arten af ​​det nuværende kliniske billede - hvilke symptomer der vises, varigheden af ​​deres kursus, frekvensen;
  • indsamler personlige og familiehistorie;
  • undersøger patientens medicinske historie
  • finder ud af om patienten tager nogen medicin uden recept.

Derudover udfører de sådanne diagnostiske aktiviteter som:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • EKG;
  • koronar angiografi;
  • ekkokardiografi;
  • bryst røntgenstråler;
  • blodprøve for hormoner.

Ifølge diagnosens resultater bestemmer lægen årsagen til symptomerne, arten af ​​den patologiske proces og behandlingstaktikken, som vil bidrage til at eliminere overtrædelsen af ​​repolariseringen i det ventrikulære myokardium.

behandling

Grundlæggende terapi skal primært rettes mod eliminering af den underliggende årsag. Hvis hjertepatologi er etableret, installeres en pacemaker i patienten. I tilfælde af, at der som sådan ikke er nogen grund til sygdommens udvikling, udføres der konservativ behandling - medicinindtag og fysiske øvelsesbegrænsninger.

Lægemiddelbehandling kan omfatte stoffer som:

  • nitrater;
  • diuretika;
  • antihypertensiva;
  • at stabilisere blodtrykket.

Receptpligtige lægemidler udføres strengt individuelt. Det anbefales på det kraftigste ikke at tage dem selv eller foretage ændringer i ordningen, som lægen har ordineret.

Ud over de medicinske foranstaltninger rettet direkte mod patologien skal generelle anbefalinger følges:

  • begrænse dig til fysisk anstrengelse
  • stop med at ryge og drikke for meget alkohol
  • spise rigtigt
  • undgå stress og nervøse oplevelser;
  • kontrollere dit blodtryk
  • daglige vandreture i frisk luft.

Med forbehold for overholdelse af alle anbefalinger fra lægen kan du undgå alvorlige komplikationer og stabilisere hjerteets ydeevne.

outlook

Hvis en isoleret, det vil sige uden hjertepatologi, er en overtrædelse af repolariseringsprocesser diagnosticeret, så er prognosen gunstig. I andre tilfælde vil alt afhænge af, hvad der forårsagede udviklingen af ​​patologi.

Der findes ikke specifikke forebyggelsesmetoder. Personer, der er i fare, skal overholde reglerne for en sund livsstil, systematisk besøge en kardiolog for forebyggende formål.

Hvad skal man gøre i strid med repolariseringsprocesserne i myokardiet

Enhver forstyrrelse af hjertets normale funktion kan forårsage alvorlig sygdom. De fleste af dem er sundhedsfarlige. En person skal være ekstremt opmærksom på sit hjerte for at kunne opdage farlige patologier i tide og påbegynde rettidig behandling.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet er ret almindeligt og i nogle tilfælde kritisk for helbredet.

Hjerterytmeforstyrrelser

Disse er karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet, hvilket indikerer, at en person har problemer med at slappe af ventriklerne - den sidste fase af hjerterytmen. Sådanne overtrædelser kan være både hos voksne og i et barn.

Jo yngre patienten er, desto mere godartede abnormiteterne.

Hos børn har de nogle gange ingen sundhedsfare. Men hos ældre patienter indikerer nedsat myokardrepolarisering udviklingen af ​​farlige patologiske processer, såsom et hjerteanfald, betændelse i hjertemusklen.

Normal hjertecyklus

Processerne for reduktion på grund af tilstedeværelsen af ​​elektriske impulser. For hver fase af cyklussen er den mest komplicerede mekanisme for udveksling af calcium-, kalium- og chlorioner og deres indtrængning i hver celle ansvarlig.

Under sammentrækning af hjertemuskelceller forekommer depolarisering og under dens afslapningsrepolarisation.

Hvad er det - en normal hjertesyklus?

Normalt består et kardiogram af flere tænder:

  • P er en sammentrækning af atrierne;
  • kompleks Q, R, S - cyklus af ventrikulær kontraktion;
  • T - afslapning af ventriklerne.

Med repolarisationsændringer på kardiogrammet vil der være mærkbare ændringer i S-T segmentet og T-bølgen selv.

Fare for overtrædelser

Dette syndrom kan forårsage en såkaldt tidlig koronar død hos mennesker. Særligt i fare er patienter, der har en historie med synkope af hjerte oprindelse.

I tilstedeværelsen af ​​arytmier forbundet med den patologiske tilstand af højre eller venstre ventrikel og udviklingen af ​​sygdomme forårsaget af hæmodynamiske lidelser fører tidlig repolarisationssyndrom til den hurtige progression af hjerteiskæmi.

Årsager til EKG-abnormiteter

Repolarisationsprocesserne påvirkes negativt af følgende faktorer:

  • patologier af selve hjertemuskulaturen, såsom iskæmi, akut infarkt, infiltration;
  • brug af visse lægemidler (digoxin, quinidin, tricykliske antidepressiva);
  • elektrolytforstyrrelser (især markante ændringer i koncentrationen af ​​kalium, magnesium, calcium i blodet);
  • neurogene årsager (fx slagtilfælde, hæmoragisk eller iskæmisk, traumatisk hjerneskade, tumor tilstand);
  • metaboliske lidelser;
  • hypoglykæmi (et kraftigt fald i blodsukkerniveauet)
  • ledningsforstyrrelser i ventriklerne;
  • patologi af ventrikulær rytme;
  • hyperlipidæmi;
  • overdreven motion
  • hypotermi.

Hvem er i fare

I faren gruppen er folk:

  • med hjertesygdom
  • med diagnosticerede dysplastiske patologier;
  • sorte mænd under 35 år.

Klassifikation, typer og grader af overtrædelse

Der findes ikke et generelt accepteret klassifikationssystem for patologi. Der er en sygdom uden skade på det kardiovaskulære system og en variant af syndromet med lidelser i det. Fagene klager ikke over symptomerne på patologi og anser sig for at være helt sunde.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen er:

  • minimal (det vil sige EKG har flere fører med tegn på diffuse forstyrrelser);
  • medium (diagnosticeret med op til 5 moderate EKG-abnormiteter);
  • maksimal (over 6 ledninger, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tegn på grove uregelmæssigheder i hjerteslag.

Afhængigt af varigheden af ​​manifestationen er det overvejede syndrom permanent eller forbigående.

Der er afvigelser i repolariseringen af ​​den nedre væg, myokardiums bagvæg. Overtrædelser af en ikke-specifik karakter tales om, hvis de udvikler ikke kun i kardiovaskulære, men også andre patologier.

symptomer

Fænomenet repolarisering er også i absolut sunde mennesker.

Nogle patienter kan diagnosticeres:

  • ventrikulær fibrillation;
  • arytmi;
  • supraventrikulær takyarytmi;
  • andre typer arytmier.

Med avancerede stadier af kardiovaskulære patologier hos patienter udvikler:

  • systoliske eller diastoliske dysfunktioner i hjertet;
  • åndenød;
  • lungeødem;
  • hypertensive krise;
  • chok.

diagnostik

Tidlig ventrikulær repolarisering ses nogle gange tilfældigt ved en lægeundersøgelse. Dette skyldes det faktum, at sygdommen ikke er karakteriseret ved symptomerne på patologi, bortset fra dem der opdages på elektrokardiogrammet.

Sammen med repolarisationsforstyrrelser kan patienter detekteres:

  • forstyrrelser af hjerterytmen;
  • hyperkalæmi, det vil sige en stigning i mængden af ​​kalium i blodet;
  • forstyrrelse af elektrolytmetabolisme i blodet;
  • Brugada syndrom;
  • fænomener af perikarditis.

I alle disse tilfælde har patienten brug for yderligere klinisk forskning. Under diagnosen viser resultaterne af sådanne foranstaltninger som:

  1. Testen med en træningsspænding (tegn på forstyrrelse på elektrokardiogrammet i dette tilfælde kan være fraværende).
  2. Kaliumtest (patientbrug af kun 2 g kaliumlægemiddel forårsager en mærkbar forværring af problemet og nogle forstyrrelser i ledningen af ​​nerveimpulser).
  3. Introduktionen af ​​Novocainamid i venen øger manifestationen af ​​myokardial repolarisationssyndrom på elektrokardiogrammet.
  4. Patienten får tildelt Holter-overvågning (det vil sige han får et elektrokardiogram i daglig tilstand).
  5. Resultaterne af den kliniske undersøgelse suppleres med resultaterne af en biokemisk blodprøve og lipidprofil.

Lægen kan ordinere yderligere tests baseret på patientens tilstand. Alle er nødvendige for at foretage en korrekt diagnose.

Manifestationer af patologi på EKG

De karakteristiske træk ved repolarisation omfatter:

  • vandret eller nedadgående stigning S - T (udbulning nedad);
  • tilstedeværelsen af ​​et hak i fragmentet R.

Sådanne ændringer tyder på, at hjertemusklen ikke slapper af tilstrækkeligt, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​farlige patologier.

Funktioner ved behandling af syndromet og dets forebyggelse

Som regel, i mangel af symptomer på tidlig repolarisering, behøver patienten ikke terapi og brug af stoffer. Selvbehandling er strengt ikke tilladt: det kan fremkalde alvorlige forstyrrelser i hjertemuskulaturens funktion.

Der er ikke behov for en person til at få panik, hvis det pågældende syndrom findes i ham, og hvis der ikke er tegn på kardiovaskulær sygdom.

Patienten kan selv vælge følgende terapeutiske og forebyggende foranstaltninger:

  • kategorisk afvisning af alkohol og tobaksrygning
  • begrænser intens fysisk anstrengelse
  • justeret arbejdstilstand, hvile
  • tager vitaminer og mineraler.

Nogle gange er disse foranstaltninger nok til at normalisere elektrokardiogrammet. Hvis årsagen til EKG-abnormiteten ikke påvises, er patienten ordineret terapi med det formål at normalisere ernæringen af ​​hjertemusklen.

Hvis et barn spiller sport og har et ventrikulært repolarisationssyndrom, er det nok for ham at reducere intensiteten af ​​fysisk anstrengelse. Hvor meget der skal begrænses, og hvor længe et specielt træningsregime skal overholdes, vil lægen fortælle.

Med ændringer i kardiovaskulærsystemet har patienten brug for medicin. Ofte er han ordineret Mildronat, Preductal, Kudesang, Carniton og andre stoffer. Til radikale behandlingsmetoder indbefatter kirurgi.

Under operationen udføres proceduren for radiofrekvensablation. Det eliminerer processen med patologiske forstyrrelser i myokardiet og normaliserer hjerterytmen.

outlook

Det afhænger af årsagerne til abnormiteterne på elektrokardiogrammet. Med et godartet kursus forårsager patologi ingen sundhedsfare. Regelmæssig undersøgelse af en kardiolog og opretholdelse af en sund livsstil er nødvendig.

Med et hjerteanfald, som også ledsages af en overtrædelse af repolarisering, er prognosen mere alvorlig.

Tidlig behandling og genoplivning øger sandsynligheden for genopretning og bevarelse af effektiviteten signifikant.

Selv om der er tegn på genopretning af myokardiet, kan patienten dog tildeles en handicapgruppe, da han har brug for arbejdsbegrænsninger og konstant pleje.

Manglen på passende behandling for myokardieinfarkt er ofte dødsårsagen.

Patologi er i de fleste tilfælde ikke farlig for patienten og kan registreres ved en tilfældighed. I tilfælde af rytmefejl og andre tegn, der indikerer sandsynligheden for udvikling af hjertesygdom, kræves undersøgelse og yderligere behandling. Dette vil reducere risikoen for at udvikle farlige komplikationer og endog døden.

Behandling af myokardiale repolarisationsforstyrrelser

Som bekendt er arbejdet i alle kroppens systemer reguleret af hjernen ved hjælp af nerveimpulser, som transmitteres af nervecellerne til de nødvendige receptorer. Og hjertet er ingen undtagelse.

Repolarisering af myokardiet er en proces, hvor kardiomyocytens membranpotentiale (elektrisk ladning) genoprettes, efter at impulsen passerer gennem membranen (dvs. dens excitation). Ved passage af "nervesignalet" er en ændring i cellemembranens struktur på molekyliveau, hvilket gør det muligt for natriumioner at diffundere frit gennem det. Efter repolarisering går ionerne i modsat retning, og membranen vender tilbage til sin oprindelige "normale" tilstand. Denne proces sker, når hjertet er i ro og er nødvendigt for den efterfølgende regelmæssige transmission af nerveimpulser.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet i dag er en af ​​årsagerne til det kardiovaskulære system, som ifølge statistiske data bliver stadig mere almindeligt hos mennesker under 35 år, især blandt atleter.

Hovedårsagerne til patologi

Hvad der præcist er en krænkelse af myokardial repolarisering forårsaget af i dag, er ikke præcist defineret. Talrige undersøgelser har identificeret flere grunde, der kan forårsage ændringer i myokardrepolariseringsprocesser:

  • Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme i sygdommen, især overspændingen af ​​vævene i ventriklerne, iskæmi, elektrolyt ubalance, hypertrofi;
  • den negative virkning af medicinske lægemidler, når de er ukontrolleret indtagelse
  • stigning i niveauet af hormoner (adrenalin og noradrenalin) og følsomhed af hjertevæv til dem
  • ikke-specifikke årsager. Stress, stærk fysisk anstrengelse, generelle hormonelle ændringer.

Det er vigtigt! Denne patologi er i stigende grad diagnosticeret hos børn og unge, især i faser af aktiv vækst. Derudover findes det ofte hos gravide kvinder.

Symptomer på sygdommen

I de fleste tilfælde har manglende processer med repolarisering af hjertemusklen ikke udtalt symptomer. Patologien registreres ofte tilfældigt under rutineundersøgelser eller under undersøgelser for at bekræfte en anden diagnose - under en grafisk registrering af hjertets arbejde (EKG).

Hvis forstyrrelsen af ​​repolariseringsprocesser forekommer i myokardiet som helhed, dvs. diffus, det provokerer en ændring i blodcirkulationen, hvilket påvirker kroppens generelle tilstand. I dette tilfælde forekommer symptomer, som også er karakteristiske for andre hjertesygdomme:

  • Ændring i hjertefrekvens
  • brystsmerter
  • Ændring i følelsesmæssig tilstand (tårefuldhed, overdreven irritabilitet);
  • øget træthed.

Derudover er der tegn, der afspejler hjertemuskulaturens område, hvor der er en overtrædelse af repolarisationsprocesserne. Især ledsages repolariseringen af ​​myokardiet i venstre ventrikel med en svigt i hjerterytmen.

Formen af ​​denne sygdom, som ofte er fastsat hos unge mennesker, er syndromet til tidlig repolarisering af myocardiumets ventrikler. I dag betragtes det kun som et elektrokardiografisk koncept, der ikke påvirker hjertets funktion.

Interessant! Et sådant fænomen er ifølge statistik registreret hos 8% af befolkningen, hvoraf de fleste har fremragende sundhed og regelmæssigt spiller sport.

Hvordan identificeres patologi på et EKG?

Forstyrrelse af ventrikulær myokardial repolarisering i grafisk optagelse manifesteres i en ændring i T-bølgen. Desuden sporer lægen nødvendigvis ændringer i P-bølgen, som afspejler tilstedeværelsen af ​​atrial depolarisering og QRS-komplekset, der viser ventrikulær depolarisering. I dette tilfælde er Q og S tænderne normalt negative, og R-bølgen er positiv, nogle gange er det måske ikke en.

Syndromet af tidlig myokardrepolarisering under et EKG vises som regel som følger:

  • udseendet af yderligere små tænder i det nedadgående knæ af R-bølgen;
  • dannelse af konkavitet (rettet opad) i sektionen af ​​ST segment elevation, som går opad fra punktet J;
  • nærhed og asymmetri af T-bølgen.

Interessant! En række undersøgelser har bekræftet hypotesen om, at hos patienter med bekræftet denne patologi er der en højere chance for at udvikle pludselig død af hjertemusklen, især hvis et af symptomerne på sygdommen er tab af bevidsthed om hjerteoprindelse.

Hvordan er behandlingen af ​​den patologiske proces?

Overtrædelse af myocardial repolarisering, hvis behandling afhænger helt af årsagen til sygdommen og er rettet mod dens eliminering, ses sjældent som standardvarianter, især hos unge. For folk over 50 år kan denne patologi kombineret med klager over hjertemuskulaturens arbejde og den tilsvarende historie være en manifestation af hypertension eller koronar sygdom.

Hvis de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​overtrædelser af repolariseringsprocesserne i hjertet ikke er etableret, udføres kompleks terapi med følgende stoffer:

  • vitaminkomplekser, der vil give det kardiovaskulære system essentielle sporstoffer og vitaminer og derved understøtte dets fuldgyldige arbejde;
  • cocarboxylasehydrochlorid, som hjælper med at genoprette kulhydratmetabolisme og hjertefunktion samt normalisere trofiske processer i perifere og centrale nervesystemer;
  • kortikotrope hormoner, hvis aktive ingrediens er cortison. Dens hovedfunktion er at stimulere syntesen af ​​kulhydrater fra proteiner, som er nødvendig for organismens normale funktion som helhed;
  • Panangin eller Inderal, som tilhører gruppen af ​​lægemidler β-blokkere. De er vant til at behandle denne sygdom ekstremt sjældent, kun i tilfælde af en reel trussel mod patientens helbred.

Udvælgelse af lægemidler og deres dosering for hver patient foretages individuelt efter en detaljeret undersøgelse af resultaterne af test og undersøgelser.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser: årsager og behandling

Hvad er "depolarisering" og "repolarisering"

Hjertet er "startet" af en elektrisk impuls. Det er dannet af en række elektriske strømme fra forbindelsen af ​​hjertecellerne.

Hver levende celle har sin egen negative elektriske udladning inde. Forskellen mellem ydre og indre spænding på begge sider af cellemembranen er 80-90 mV. Dette er transmembranpotentialet. Det ændrer ikke hele livet og er karakteristisk for hver type celler.

Varianter af faseændring. Hvordan ser det ud på et kardiogram?

Under repolarisering er hjertemusklen i en tilstand af fuldstændig hvile. På EKG afspejles dette i QT-segmentet.

Dens varighed, hvis alt er normalt hos mennesker, er 0,3-0,4 s. Et fald eller stigning i varigheden af ​​dette mellemrum indikerer, at repolariseringsprocessen er forstyrret.

Diagnostikeren tager dog ikke kun denne indikator i betragtning - det vurderer også tændernes form og størrelse, tilstedeværelsen af ​​yderligere bølger.

Øget QT følger ofte medfødte abnormiteter, der er forbundet med genforstyrrelser. Et forlænget QT interval vises på kardiogrammet, T-bølgen ændres. En sådan afvigelse kan manifesteres af følgende symptomer:

  • pludselige hjertebanken af ​​deprimerede følelser eller fysiske overbelastninger;
  • besvimelse.

Hvis QT forkortes, er det normalt forbundet med nedsat funktion af kaliumkanaler. På samme tid kan du se på grafen, at intervallet er mindre end eller lig med 0,33-0,35 s. Hvad kan patienten føle? Nogle gange manifesteres dette ikke af eksterne tegn, men der kan være sådanne alarmerende symptomer:

  • langsom hjertefrekvens til enhver tid på dagen;
  • acceleration af pulsen i form af et angreb af atrieflimren eller takykardi
  • bevidsthedstab

Blodet har et højt indhold af calcium og kalium. Derudover er en stigning i surheds pH-værdien af ​​kroppens indre miljø.

De vigtigste tegn på en sådan afvigelse, der er synlige på grafen, er yderligere nicks og bølger på den nedadgående del af R-bølgen (den hedder "pseudo-R") rettet nedad).

En anden variant af lidelsen er tidlig repolarisering. Sådanne afvigelser fra normen er synlige på EKG: amplituden af ​​R-bølgen stiger kraftigt, en stigning i varigheden af ​​QRS kan registreres.

Der er følgende klassificering af tidligt repolarisationssyndrom:

  • med skade på hjertemusklen og blodkarrene;
  • nederlag er fraværende.

Syndromet klassificeres også i overensstemmelse med graden af ​​manifestation på elektrokardiogrammet i 3 klasser:

  1. Minimal (observeret i et lille antal ledere, fra 2 til 3).
  2. Moderat (antal ledere vokser fra 4 til 5).
  3. Maksimum (6 eller flere ledninger).

Ifølge statistikker opdages abnormiteter i hjertearbejdet 3 gange oftere hos mænd.

Imidlertid opstår sygdommen oftest under graviditet eller overgangsalder hos kvinder, for på dette tidspunkt øges kroppens følsomhed signifikant og de overordnede hormonforandringer. Sygdommen opdages normalt under rutinemæssige inspektioner, hvis der opstår klager over sundhedstilstanden.

I risikosonen er professionelle atleter, der oplever konstant fysisk anstrengelse, og mennesker, der har lidt hypotermi. Og nogle læger hævder endda, at sygdommen er arvelig.

Årsager til forandring

Fælles årsager til repolarisationsforstyrrelser omfatter:

  • virkningen af ​​lægemidler
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • elektrolyt ubalance;
  • metaboliske sygdomme (diabetes);
  • hormonelle lidelser (hyperthyroidisme);
  • krænkelse af myokard depolarisation
  • hjerte muskel belastning;
  • hypertrofi af hjertets ventrikler.

Dystrofiske og inflammatoriske læsioner i hjertemusklen samt sygdomme, der forårsager afvigelser i den neuroendokrine regulering af det kardiovaskulære system, kan føre til nedsat repolarisering.

Hyper-sympatikotoni er en alvorlig patologi, der fører til forstyrrelse af den myokardiale repolariseringsproces. Det udvikler sig i barndommen. Hos patienter med hypersympatikotoni er niveauet af adrenalin og norepinephrin i blodet dobbelt så højt som normalt.

Mange faktorer kan påvirke repolariseringsprocessen, herunder:

For at forstå, hvordan myokardial repolarisationsforstyrrelse udvikler sig, bør dens årsager først undersøges. Der er kun få:

  • sygdomme i det neuroendokrine system, der regulerer det kardiovaskulære systems funktion
  • hjertesygdom. Dette kan være en elektrolyt ubalance. Ofte er årsagerne koronararteriesygdom, hypertrofi;
  • lang og ukontrolleret medicin. Vi taler om stoffer, der har en negativ effekt på hjertet.

Repolarisationsforstyrrelser kan skyldes forskellige faktorer. Der er tre grupper af grunde:

  1. Patologi af det neuroendokrine system. Det regulerer arbejdet i hjertet og blodkarrene.
  2. Hjertesygdomme: hypertrofi, iskæmi og elektrolyt ubalance.
  3. Tager medicin, der påvirker hjerteets arbejde negativt.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet kan skyldes uspecifikke årsager. Dette fænomen forekommer hos unge og forsvinder i mange tilfælde spontant uden brug af stoffer. Nogle gange er behandling nødvendig.

Ikke-specifikke lidelser kan også opstå på grund af fysisk overbelastning (fra sport eller på arbejde), stress eller hormonelle ændringer (graviditet eller overgangsalderen).

Oftest er overtrædelser af fasen af ​​cellerepolarisation skyldes ændringer i følgende faktorer:

  • mangel på ilt til hjertemusklen (hypoxi);
  • et fald i trykket i koronararteriernes kanal
  • ændring af systolisk tryk i hulrummet i hjertets ventrikler.

Årsager til sådanne krænkelser af ventrikulær repolarisering hos voksne er der en hel del. For nemheds skyld blev de kombineret i flere grupper:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system (iskæmisk, inflammatorisk, dystrofisk oprindelse, myokardisk hypertrofi, diffus ændring af strukturen af ​​ventriklerne);
  • Tilstedeværelsen af ​​nervesystemets patologi (neurokirculatoriske dystonier, sympatadræningsdysfunktion);
  • dysregulering af det neuroendokrine system (øget hormonproduktion);
  • overgangsalder og graviditet
  • eksponering for visse lægemidler
  • ikke-specifikke udviklingsårsager (fænomenet tidlig repolarisering).

En masse forskning fra forskere tyder på, at snesevis af forskellige incitamenter kan gå forud for repolarisationsforstyrrelser.

Årsager er opdelt i 3 hovedgrupper:

  1. Sygdomme i det neuroendokrine system i kroppen.
  2. Iskæmi, hypertrofi eller elektrolyt ubalance.
  3. Virkningerne af medicinering, ukontrolleret brug af stoffer kan føre til udvikling af hjertesygdom.

Læger identificerer også en gruppe af uspecifikke årsager til udviklingen af ​​lidelser. Ikke desto mindre er en klar liste over faktorer, der fremkalder en overtrædelse af repolarisationsprocessen, endnu ikke formuleret.

For eksempel diagnosticeres ofte unge med en sådan afvigelse, som snart går uden nogen medicinbehandling.

I tilfælde af en diffus lidelse, det vil sige ændringer, som påvirker hele hjertemusklen, forekommer symptomer, der er relateret til personens generelle velbefindende og hjerterytmen.

Afvigelser i hjertets arbejde påvirker hele organismens funktion.

Så omfatter symptomerne:

  • pulsændring;
  • smerte i hjertet;
  • ændringer i hjerterytme;
  • manglende energi;
  • tårefuldhed og irritabilitet.

Ovennævnte symptomer kan forekomme i starten af ​​udviklingsprocessen. Imidlertid tager patienter sjældent sådanne ændringer i deres generelle sundhedstilstand, hvilket betyder, at de sjældent går til kardiologer i sådanne tilfælde.

Det er dog på dette stadium i udviklingen af ​​sygdommen, at du hurtigt kan klare det og normalisere hjerteets arbejde.

Således er de eksterne manifestationer af en overtrædelse af repolariseringsprocessen næsten umærkelige, i forbindelse med hvilke denne afvigelse kun kan påvises af en læge efter at have udført en passende undersøgelse, for eksempel et EKG.

På elektrokardiogrammet af patienter er der ændringer i P-bølgen; I QRS-komplekset er Q og S negative, og R er positiv. Funktioner af procesafvigelsen fra normen påvises på grund af T-bølgen

Fra det generelle billede af sygdommen i diagnosen er den tidlige form eller tidlige repolarisationssyndrom ofte kendetegnet. I dette tilfælde begynder opsvinget tidligere.

Selvfølgelig er der meget mere finesser, og alle kan ses af en professionel i EKG-resultaterne, på grundlag af hvilken terapi foreskrives.

symptomer

Meget ofte er en overtrædelse af myocardial repolarisering ikke manifesteret af nogen symptomer. I dette tilfælde kan denne patologi kun detekteres ved rutinemæssig undersøgelse under et EKG.

Ofte føler en person ikke engang de udtalte symptomer på svigt i processen med repolarisering af hjertemusklen. Denne patologi er detekteret under en rutinemæssig inspektion eller i undersøgelsen af ​​andre organer.

Hvis denne proces udføres i selve myokardiet, det vil sige en diffus forstyrrelse, så ændres tilstrømningen og udstrømningen af ​​blod, hvilket afspejles i en persons trivsel. Patologi er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. Manglende hjerterytme.
  2. Smerter i brystet.
  3. En person bliver meget irritabel, hans følelsesmæssige stemning ændrer sig ofte.
  4. Patienten har ofte tendens til at sove, han bliver hurtigt træt.

Sådanne symptomer kan let registreres uafhængigt og lave en aftale for at se en læge for at identificere årsagen til den forstyrrede repolarisationsproces.

diagnostik

Diagnose af myokardiale repolarisationsforstyrrelser udføres under anvendelse af et EKG. Ved diagnosticering af syndromet for tidlig repolarisering af myokardiet på et cykelergometer normaliseres excitationsbølgen ved at øge antallet af hjerteslag, hvilket fører til forsvinden af ​​tegn på nedsat repolarisering på EKG.

Normalisering kan også observeres ved testning med kalium (patienten skal tage mindst 2 g af dette stof).

Tidligt repolarisationssyndrom skal differentieres fra akut myokardieinfarkt, venstre ventrikelhypertrofi, perikarditis og forgiftning med nogle lægemidler.

For at diagnosticere de korrekte processer med depolarisering og repolarisering er hjerteets elektrokardiografi (EKG).

Tænderne og afstanden fortæller intet til en lægmand. Læger af funktionel diagnostik er bekendt med subtile tegn og ændringer i karakteristiske tænder, kan beregne repolarisationstiden.

En stigning i tiden for depolarisering af hjertets ventrikler indikerer en mekanisk obstruktion i impulsspredningen. Dette er muligt med blokeringer af forskellig grad.

Akut infarkt påvirker oftest venstre ventrikel. Her dannes bindevævs ar, som tjener som en hindring for impulsen.

Afslutningsvis vil EKG-lægen, udover tegn på et hjerteanfald, skrive om en moderat krænkelse af depolarisering.

Ved afkodning tages der hensyn til kompleksernes form, tændernes højde og bredde, hovedlinjeniveauet, intervallernes varighed.

Den svækkede T-bølge fortæller om nedsat repolarisering. Dette er karakteristisk for diffuse dystrofiske ændringer, cardiosklerose. I dette tilfælde diagnostiserer EKG-konklusionen ikke, men hjælper med at forstå mekanismen for dannelse af symptomer på sygdommen, stadium og form.

Repolarize myocardial hypertrofi er forstyrret ved brug af visse lægemidler, manglen på mikroelementer og vitaminer i kosten og dehydrering af kroppen. Denne patient skal undersøges på hospitalet for at foretage en belastningstest med kaliumchlorid.

Efter indgivelse af kalium registreres normaliseringen af ​​formen af ​​de ventrikulære komplekser på EKG.

Tilstedeværelsen af ​​repolarisationsforstyrrelser bestemmes af EKG baseret på karakteristiske ændringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse ændringer kan observeres i hele eller en del af EKG-lederne.

Nogle gange kan man ved deres udseende dømme årsagerne til disse overtrædelser, og nogle gange - ikke. For yderligere kontrol af diagnosen ordinerer læger undersøgelser:

  • Laboratorieundersøgelser af blod for at identificere inflammatoriske sygdomme, metaboliske og elektrolytproblemer.
  • Ekkokardiografi - ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at identificere dets strukturelle ændringer og krænkelse af myokardial kontraktilitet.
  • Koronarangiografi er en undersøgelse af kranspulsårerne, der leverer blod til hjertet.

behandling

Hvis der konstateres en krænkelse af myocardial repolarisering, udføres en ultralydsundersøgelse og stresstest for at udelukke eller bekræfte koronar hjertesygdom. Hvis der ikke forekommer brystsmerter og andre symptomer under en stresstest, er en ændring i repolarisering forbundet med hormonelle lidelser, tilstedeværelsen af ​​en kronisk infektion i kroppen eller andre årsager.

Hvis repolarisation af myocardiums venstre ventrikel eller nedsat cellereparation i en hvilken som helst anden del af hjertemusklen opdages, skal personen gennemgå en behandlingsforløb for at slippe af med denne patologiske tilstand og forhindre udviklingen af ​​dens komplikationer. Terapi er som følger:

  1. Vitaminpræparater. De skal tages for at sikre hjertet af gode næringsstoffer og sporstoffer, der er vigtige i sit arbejde.
  2. Cortikotrope hormoner. Disse er stoffer, der indeholder kortison. Dette stof har en positiv effekt på alle processer, der forekommer i hjertet.
  3. Cocarboxylase hydrochlorid. Deltager i normalisering af kulhydratmetabolisme, stabiliserer arbejdet i det centrale og perifere nervesystem. Har også en gavnlig effekt på hjertet, blodkarrene.
  4. Betablokkere. De bruges til at fjerne hjertesygdomme, der kan forårsage en krænkelse af repolariseringen i hjertemusklen.

I betragtning af at enhver hjertedrogen har en tilstrækkelig stærk virkning på kroppen, er det vigtigt for patienten at nøje overholde doseringen og varigheden af ​​behandlingsforløbet, der er ordineret af den behandlende læge.

Terapi af repolarisationsforstyrrelser afhænger af patologiens årsag. Hvis en sådan grund ikke er identificeret, anvendes den anvendte behandling:

  1. Komplekser af vitaminer og mineraler. De hjælper med at genoprette hjertets aktivitet, der giver indtag af næringsstoffer og sporstoffer.
  2. Betablokkere (Anaprilin, Panangin).
  3. Cortikotrope hormoner. De har en positiv effekt på hjertets aktivitet.
  4. Cocarboxylase hydrochlorid. Det hjælper med at genoprette kulhydratmetabolisme og har en positiv effekt på det kardiovaskulære system.

Patienten bliver ført til dispenserkontoen og overvåger regelmæssigt resultaterne af behandlingen ved gentagen EKG.

Når man overvejer en patologi, afhænger behandlingen af ​​kardiologer direkte af årsagen, som er blevet en faktor, der fremkalder en overtrædelse. Hvis det blev afsløret, er hovedopgaven eliminering med efterfølgende gendiagnose af lidelser efter behandlingsforløbet.

I tilfælde hvor årsagen som sådan ikke kan identificeres, udføres terapien i følgende retninger:

  • brugen af ​​vitaminer, der vil understøtte hjerteens normale funktion
  • hormoner baseret på kortison, som har en gavnlig effekt på alle processer i kroppen, herunder hjertearbejdet;
  • Panangin og anaprilin bruges til at behandle mange hjertesygdomme, medicin tilhører gruppen af ​​beta-blokkere.

Før valget af dosering og selve lægemidlet skal kardiologen omhyggeligt analysere alle resultaterne af undersøgelserne og evaluere den generelle sundhedstilstand.

Lægemiddelbehandling er som regel kun foreskrevet i tilfælde af en reel trussel mod livet eller irreversible ændringer i hjertet. I de tidlige stadier hos voksne behandles sygdommen med vitaminer for at opretholde og normalisere hjertemuskulaturens arbejde.

Betablokkere anvendes i ekstreme tilfælde.