Transient iskæmisk angreb: årsager, behandling og forebyggelse

Et forbigående iskæmisk angreb (TIA) er en forbigående episode af centralnervesystemet dysfunktion forårsaget af nedsat blodforsyning (iskæmi) af visse begrænsede områder af hjernen, rygmarven eller nethinden uden tegn på akut myokardieinfarkt. Ifølge epidemiologer forekommer denne sygdom hos 50 ud af 100.000 europæere. De fleste af dem lider af den ældre og senile alder, og mænd, der er 65-69 år, domineres af mænd og kvinder i alderen 75-79 år. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​TIA hos yngre mennesker i alderen 45-64 år er 0,4% blandt den samlede befolkning.

På mange måder spiller den kompetente forebyggelse af denne tilstand en vigtig rolle, da det er lettere at forhindre udviklingen af ​​et forbigående iskæmisk angreb ved at identificere årsagerne og symptomerne af sygdommen i tide end at bruge en lang tid og styrke til behandlingen.

TIA og risikoen for iskæmisk slagtilfælde

TIA øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde. Så i de første 48 timer efter starten af ​​TIA-symptomer udvikles slagtilfælde hos 10% af patienterne i de næste 3 måneder - hos 10% mere om 12 måneder - hos 20% af patienterne og i de næste 5 år - yderligere 10-12 % af dem falder ind i den neurologiske afdeling med en diagnose af iskæmisk slagtilfælde. På baggrund af disse data kan det konkluderes, at et forbigående iskæmisk angreb er en nødsituation, der kræver akut lægehjælp. Jo før denne bistand er givet, desto større er chancerne for, at patienten vil komme sig og en tilfredsstillende livskvalitet.

Årsager og mekanismer ved forbigående iskæmisk angreb

TIA er ikke en uafhængig sygdom. Patologiske ændringer i blodkar og blodkoagulationssystem, hjertesvigt og andre organer og systemer bidrager til dets forekomst. Som regel udvikler transient iskæmisk angreb på baggrund af følgende sygdomme:

  • aterosklerose af cerebrale fartøjer
  • arteriel hypertension;
  • iskæmisk hjertesygdom (især myokardieinfarkt);
  • atrieflimren;
  • dilateret kardiomyopati;
  • kunstige hjerte ventiler;
  • diabetes;
  • systemiske vaskulære sygdomme (arteriel sygdom i kollagenoser, granulomatøs arteritis og anden vaskulitis);
  • antiphospholipid syndrom;
  • coarkation af aorta
  • patologisk crimpiness af cerebral fartøjer;
  • hypoplasi eller aplasi (underudvikling) af cerebrale fartøjer;
  • osteochondrose af den cervicale rygsøjle.

Også risikofaktorer omfatter en stillesiddende livsstil og dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug.

Risikoen for at udvikle TIA er højere, jo mere risikofaktorer er til stede samtidigt i en bestemt person.

Mekanismen for udvikling af TIA er en reversibel reduktion i blodtilførslen af ​​en bestemt zone i centralnervesystemet eller nethinden. Det vil sige, at en trombose eller embolus dannes i en bestemt del af karret, hvilket forhindrer blodgennemstrømning til mere distale dele af hjernen. De oplever en akut mangel på ilt, som manifesteres i strid med deres funktion. Det skal bemærkes, at med TIA forstyrres blodtilførslen til det berørte område, men i høj grad, men ikke helt - det vil sige, at en vis mængde blod når sin "destination". Hvis blodstrømmen stopper fuldstændigt, udvikles et cerebralt infarkt eller iskæmisk slagtilfælde.

I patogenese af udviklingen af ​​forbigående iskæmisk angreb spiller en rolle ikke kun blodproppen, blokering af beholderen. Risikoen for blokering øges med vaskulær spasme og øget blodviskositet. Derudover er risikoen for at udvikle TIA højere under forhold med faldende hjerteudgang: når hjertet ikke virker i fuld kapacitet, og blodet der skubbes ud af det, ikke kan nå de fjerneste dele af hjernen.
TIA afviger fra myokardieinfarkt ved reversibilitet af processerne: Efter en vis tidsperiode, 1-3-5 timer om dagen, genoprettes blodgennemstrømningen i det iskæmiske område, og symptomerne på sygdommen regresserer.

TIA klassificering

Transient iskæmiske angreb klassificeres i henhold til det område, hvor thrombus er lokaliseret. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme kan X TIA-revision være en af ​​følgende muligheder:

  • syndrom vertebrobasilar system;
  • hemisfærisk syndrom eller carotidarteriesyndrom;
  • bilaterale multiple symptomer på cerebrale arterier
  • forbigående blindhed;
  • forbigående global amnesi
  • uspecificeret tia.

Kliniske manifestationer af forbigående iskæmiske angreb

Sygdommen er karakteriseret ved det pludselige udseende og hurtig reversering af neurologiske symptomer.

Symptomer TIA varierer meget og afhænger af lokaliseringen af ​​thrombus (se klassifikation ovenfor).

I syndromet af vertebrobasilararterien patienter klager over:

  • svær svimmelhed
  • intens tinnitus
  • kvalme, opkastning, hikke
  • øget svedtendens
  • manglende koordinering af bevægelser
  • svær hovedpine overvejende i det okkipitale område
  • lidelser i synsorganet - lysflammer (fotopsi), tab af synsfeltområder, sløret syn, dobbeltsyn;
  • blodtryksfluktuationer
  • forbigående amnesi (hukommelsessvigt)
  • sjældent - tale og synke.

Patienterne er blegne, huden af ​​deres høje fugtighed. Ved undersøgelse henvises der til spontan vandret nystagmus (ufrivillige oscillatoriske bevægelser af øjenkuglerne i vandret retning) og tab af koordinering af bevægelser: svaghed i Romberg-kropsholdning, negativ finger-næsetest (patienten med lukkede øjne kan ikke røre pegefingerens spids til næsespidsen - savner ).

I hemisfærisk syndrom eller carotidarteriesyndrom er patientens klager som følger:

  • en pludselig kraftig tilbagegang eller fuldstændig mangel på syn på et øje (på siden af ​​læsionen), der varer i flere minutter;
  • svær svaghed, følelsesløshed, nedsat følsomhed af ekstremiteterne på den side, der er modsat det berørte sygesikret;
  • svækkelse af frivillige bevægelser af musklerne i den nederste del af ansigtet, svaghed og følelsesløshed i hånden på den modsatte side;
  • kortvarig uudtrykt taleforstyrrelse;
  • kortvarige kramper i ekstremiteterne modsat læsionssiden.

Med lokaliseringen af ​​den patologiske proces inden for cerebrale arterier manifesterer sig sygdommen som følger:

  • forbigående taleforstyrrelser;
  • sensorisk og motorisk svækkelse på siden modsat læsionen;
  • kramper;
  • tab af syn på siden af ​​det berørte fartøj i kombination med nedsat bevægelse i lemmerne på den modsatte side.

Med patologien af ​​den cervicale rygsøjle og den resulterende kompression (kompression) af vertebrale arterier, kan der være angreb af pludselig svær muskel svaghed. Patienten falder ned uden grund, han er immobiliseret, men hans bevidsthed er ikke forstyrret, kramper og ufrivillig vandladning ses heller ikke. Efter et par minutter vender patientens tilstand til normal, og muskeltonen genoprettes.

Diagnose af forbigående iskæmiske angreb

Med eksisterende symptomer, der ligner TIA, skal patienten indlægges så hurtigt som muligt til den neurologiske afdeling. Der vil han i nødstilfælde gennemgå en spiralberegnet eller magnetisk resonansbilleddannelse for at bestemme arten af ​​ændringer i hjernen, der forårsagede neurologiske symptomer og at udføre en differentialdiagnose af TIA med andre tilstande.

Desuden anbefales patienten at gennemføre en eller flere af følgende forskningsmetoder:

  • ultralydsundersøgelse af nakke og hovedkar
  • magnetisk resonans angiografi;
  • CT angiografi;
  • rheoencephalography.

Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige lokalisering af overtrædelsen af ​​fartøjets patency.
Elektroencefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) i 12 ledninger og ekkokardiografi (EchoCG) bør også udføres, hvis det er angivet, daglig (Holter) EKG-overvågning.
Fra laboratorieforskningsmetoderne til patienten med TIA skal følgende udføres:

  • klinisk blodprøve
  • undersøgelsen af ​​koagulationssystemet eller koagulogrammet;
  • specialiserede biokemiske undersøgelser (antithrombin III, protein C og S, fibrinogen, D-dimer, lupus antikoagulerende, faktorer V, VII, vWF, anticardiolipinantistoffer, m.fl.) er tildelt angivet.

Hertil kommer, at konsultationer med beslægtede specialister vises til patienten: terapeut, kardiolog, øjenlæge (oculist).

Differentiel diagnose af forbigående iskæmiske angreb

De vigtigste sygdomme og tilstande, som TIA skal differentieres fra, er:

  • migræne aura;
  • epileptiske anfald;
  • sygdomme i det indre øre (akut labyrintitis, godartet tilbagevenden af ​​svimmelhed);
  • metaboliske sygdomme (hypo- og hyperglykæmi, hyponatremi, hyperkalcæmi);
  • besvimelse;
  • panikanfald
  • multipel sklerose;
  • myastheniske kriser;
  • Hortons kæmpe cellevægsarteritis.

Principper for behandling af forbigående iskæmiske angreb

TIA-behandling bør startes hurtigst muligt efter de første symptomer. Patienten er vist akut indlæggelse i den neurologiske vaskulær afdeling og intensiv pleje. Han kan tildeles til:

  • infusionsterapi - reopoliglyukin, pentoxifyllin intravenøst;
  • antiagreganti - acetylsalicylsyre med en dosis på 325 mg pr. dag - de første 2 dage, derefter 100 mg dagligt alene eller i kombination med dipyridamol eller clopidogrel;
  • antikoagulantia - Clexan, Fraxiparin under kontrol af blod INR;
  • neuroprotektorer - ceraxon (citicolin), aktovegin, magnesiumsulfat - intravenøst;
  • Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intravenøst;
  • antioxidanter - phytoflavin, mexidol - intravenøst;
  • lipidsænkende lægemidler - statiner - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
  • antihypertensiva - lisinopril (lopril) og dets kombination med hydrochlorthiazid (lopril-H), amlodipin (azomex);
  • insulinbehandling i tilfælde af hyperglykæmi.

Blodtrykket kan ikke reduceres dramatisk - det er nødvendigt at holde det på et lidt forhøjet niveau - inden for 160-180 / 90-100 mm Hg.

Hvis der er indikationer efter en fuldstændig undersøgelse og høring af en vaskulær kirurg, gennemgår patienten kirurgisk indgreb på karrene: carotid endarterektomi, carotid angioplasti med eller uden stenting.

Forebyggelse af forbigående iskæmiske angreb

Foranstaltningerne til primær og sekundær forebyggelse er i denne sag ligner hinanden. Dette er:

  • tilstrækkelig behandling af arteriel hypertension: opretholdelse af trykniveauet inden for 120/80 mm Hg ved at tage antihypertensive stoffer i kombination med livsstilsændring;
  • opretholdelse af niveauet af kolesterol i blodet inden for det normale område - ved rationalisering af ernæring, en aktiv livsstil og at tage lipidsænkende stoffer (statiner);
  • afvisning af dårlige vaner (skarp begrænsning og bedre afslutning af rygning, moderat forbrug af alkoholholdige drikkevarer: tør rødvin i en dosis med en dosis på 12-24 gram ren alkohol om dagen)
  • tager stoffer, der forhindrer blodpropper - aspirin i en dosis på 75-100 mg dagligt
  • behandling af patologiske tilstande - risikofaktorer for TIA.

Prognose for TIA

Med patientens hurtige reaktion på de symptomer, der er opstået, hans akut indlæggelse og passende akut behandling, symptomerne på TIA gennemgår en omvendt udvikling, vender patienten tilbage til sin sædvanlige rytme af livet. I nogle tilfælde omdannes TIA til hjerneinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde, hvilket forværrer prognosen signifikant, fører til handicap og endog døden hos patienter. Bidrage til transformation af TIA i slagtilfælde, ældre patientens alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og seriøs somatisk patologi - risikofaktorer som hypertension, diabetes, udtalt aterosklerose i hjerneskibene samt varigheden af ​​neurologiske symptomer på TIA i mere end 60 minutter.

Hvilken læge at kontakte

Når ovenstående symptomer vises, skal du ringe til en ambulance, der kort beskriver patientens klager. Med lidt udtalte og hurtigt forbi symptomer kan du kontakte en neurolog, men det skal ske så hurtigt som muligt. På hospitalet undersøges patienten yderligere af en kardiolog, en øjenlæge, og en vaskulær kirurg høres. Efter den overførte episode vil det være nyttigt at besøge en endokrinolog for at udelukke diabetes mellitus, samt en ernæringsekspert for at ordinere korrekt ernæring.

TIA: symptomer og behandling

Et forbigående iskæmisk angreb er et kortsigtet fald i cerebral blodgennemstrømning, hvis symptomer skal forsvinde inden for 24 timer.

Hastigheden af ​​TIA-problemet kan ikke overvurderes, da det er denne, der er den første alarmerende klokke af et muligt slagtilfælde. Et slagtilfælde efter TIA kan udvikles inden for 3 måneder, risikoen for dette er 17%, og i 60% af tilfældene påvirkes den samme arterielle pool. Selvom slagtilfælde ikke udvikler sig inden for 3 måneder, øges muligheden for dens udvikling 5 gange.

Hvem er underlagt TIA? Den vigtigste "skyldige" er den samme forfalskede aterosklerose, da det er han, der i 90% af tilfældene fører til en indsnævring af hjernehalmens lumen, og når en aterosklerotisk plaque brister, forårsager det tromboembolisme. Klinisk manifesterer sig sig i form af arteriel hypertension, diabetes mellitus, fedme, hypercholesterolemi, rygning, IHD, arytmier med kardiogen emboli. Sygdomme som vaskulitis og blodpatologi adskiller sig, da de er meget mindre almindelige. I sidste ende fører alt dette til en lokal svækkelse af cerebral blodgennemstrømning og udseendet af tilsvarende symptomer.

TIA klassificering

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske kursus er der følgende muligheder:

  • mildt kursus (symptomer varer ikke mere end 10 minutter og regress). Oftest, i dette kursus, søger patienter ikke lægehjælp og lægger ikke vægt på denne episode af iskæmi. Situationens drama ligger i, at denne episode ikke er den sidste, og efter en tid vil det manifestere sig som en klinik med et udviklet slagtilfælde;
  • moderat sværhedsgrad (symptomer opstår inden for få timer);
  • svær kursus (symptomerne vedvarer hele dagen). Denne TIA skal differentieres med slagtilfælde.

Afhængig af hyppigheden af ​​forekomsten skelnes der mellem følgende TIA:

  • single (højst 2 gange om året);
  • mellemfrekvens (3-6 gange om året);
  • hyppig (mere end en gang om måneden).

TIA symptomer

Som med slagtilfælde afhænger symptomerne af TIA på lokaliseringen af ​​den iskæmiske proces, dvs. hvilken arteriel iskæmi forekom. Generelt skelne mellem følgende symptomer:

  • taleforstyrrelse eller sløret tale
  • kvalme, især hvis ledsaget af opkastning
  • intens svimmelhed
  • følelsesløshed i ansigtet;
  • kortsigtet synshandicap
  • midlertidig motorisk og sensorisk svækkelse;
  • desorientering i rum, rum og selv.

Iskæmi i carotidpuljen manifesteres af hemispherisk symptomatologi. Patienten vil gøre følgende klager:

  • et pludseligt skarpt fald i syn eller blindhed i et øje i et par minutter;
  • opto-pyramidalt syndrom (nedsat syn eller blindhed kombineret med svaghed i modsatte lemmer);
  • brachyofacial parese (glatte nasolabiale folder og følelsesløshed i hånden på den modsatte side);
  • kortisk dysfasi (nedsat tale).

Iskæmi i den vertebro-basilære arterielle pool fortsætter med cerebellar-stamme symptomatologi. Patienten vil have følgende klager:

  • Udtalt svimmelhed, der ledsages af kvalme og opkastning, svimlende gang. Patienten ser ud som en fuld
  • patienten ser utæmmet, billedet er splittet i hans øjne;
  • uklar tale, sværhedsbesvær
  • fotopsier i begge øjne;
  • nystagmus (øjenlåg tremor).

Der er nogle tilstande, der giver lignende symptomer med TIA. Disse omfatter:

Diagnose TIA

TIA er en snigende sygdom, og sygdommens insidthed ligger i det faktum, at patienten på tidspunktet for ankomsten af ​​ambulancebrigaden har alle symptomerne, og at patienten ikke særlig ønsker at blive indlagt. Alligevel insisteres indlæggelse på hospitalet, og det er virkelig nødvendigt, da det er nødvendigt at finde ud af årsagen til denne tilstand: det kan gentage sig. Ud over det obligatoriske minimum (kliniske og biokemiske analyser af blod, urin, EKG, undersøgelse foretaget af en neurolog, kardiolog, øjenlæge osv.) Er yderligere undersøgelse nødvendig: computertomografi, elektroencefalografi, magnetisk resonansbilleddannelse, vaskulær ultralyd, angiografi.

TIA behandling

I den klassiske version varer TIA i gennemsnit 12 minutter, ifølge den moderne definition skal symptomerne komme tilbage inden for en time. Hvis symptomerne ikke forsvinder inden for 24 timer, behandles denne tilstand som et slagtilfælde. Alvorlig TIA skal behandles på et neurologisk hospital som slagtilfælde, og en obligatorisk CT-scanning er også nødvendig. Hovedformålet med behandling af en sådan patient er behandlingen af ​​den underliggende sygdom og forebyggelsen af ​​efterfølgende TIA. Behandlingen tager sigte på at rette op på alle risikofaktorer og livsstilsændringer: reducerer overvægt, overholdelse af kolesteroldiet, moderat daglig fysisk aktivitet, stopper rygning og alkoholmisbrug. Desværre lægger flertallet ikke vægt på livsstilsændringer, selvom afbrydelse af rygning reducerer risikoen for komplikationer med 60% og skifter til en middelhavsdiæt med 50%. Samtidig med at man tager medicin reducerer risikoen med kun 30%. Til medicinske metoder indgår det obligatoriske indtag af aspirin og clopidogrel, statiner, orale antikoagulanter, antihypertensive stoffer. Ifølge indikationer udføres kirurgisk indgreb rettet mod revaskularisering.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at selv en enkelt episode af TIA er langt fra den sidste og tjener som en seriøs grund til at tænke på dit helbred og ændre noget i din livsstil.

Transient iskæmisk angreb

Transient iskæmisk angreb (TIA) er en akut episode af midlertidig neurologisk dysfunktion, der opstår som et resultat af en fokal læsion af cerebral, rygmarv eller retinal iskæmi og er ikke forbundet med akut vævsinfarkt. Kliniske symptomer på TIA observeres normalt i mindre end 1 time og oftest varer ikke mere end 30 minutter. I sjældne tilfælde kan der forekomme langvarige episoder af beslaglæggelse.

Transient iskæmisk angreb udvikler sig oftest mod baggrunden af ​​aterosklerotisk okklusion af store blodkar i hjernen, det vil sige når aterosklerotiske plaques blokkerer blodstrømmen fuldstændigt ved forgreningsstedet af carotidarterierne, den indre halspulsår eller vertebrale arterier.

TIA-vurderingen er baseret på den neurologiske undersøgelse af en patient, der fokuserer på neurovaskulær diagnose. Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, som kan komplicere løbet af TIA, tages også i betragtning. Så snart intrakraniel blødning er udelukket, begynder antitrombotisk behandling.

Video TRANSITOR ISCHEMIC ATTACK - STYLEBOD

beskrivelse

I begyndelsen omfattede den klassiske definition af et forbigående iskæmisk angreb symptomer på op til 24 timer. Ved hjælp af en sådan diagnostisk teknik som neuroimaging blev det foreslået, at mange af disse tilfælde er mindre ændringer med karakteristiske symptomer og ikke med ægte TIA. Således godkendte American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA) i 2009 TIA diagnostik baseret på histologisk undersøgelse (det vil sige som en episode af fokal iskæmi og ikke et akut hjerteanfald). [1 - Easton JD; Saver JL; Albers GW; Alberts MJ; Chaturvedi S; Feldmann E; Hatsukami TS; Higashida RT; Johnston SC; Kidwell CS; Lutsep HL; Miller E; Sacco RL. Definition og vurdering af forbigående iskæmiske angreb: en videnskabelig erklæring for American Heart Association; Rådet om kardiovaskulær kirurgi og bedøvelse; Rådet om Kardiovaskulær Radiologi og Intervention; Rådet om Kardiovaskulær sygepleje og det tværfaglige råd om perifer vaskulær sygdom. Det amerikanske Akademi for Neurologi bekræfter Slagtilfælde. 2009; 40 (6): 2276-93]

TIA'er er karakteriseret ved midlertidig nedsættelse eller ophør af cerebral blodgennemstrømning gennem karrene som følge af delvis eller fuldstændig okklusion. Dette sker som regel på grund af akut tromboembolisk læsion eller skibstenos.

Statistik over forbigående iskæmisk angreb:

  • I USA diagnosticeres mellem 200.000 og 500.000 primære TIA'er hvert år. [2 - Kleindorfer D; Panagos P; Pancioli A; Khoury J; Kissela B; Woo d; Schneider A; Alwell K; Jauch E; Miller R; Moomaw C; Shukla R; Broderick JP. Incidens og kortvarig prognose for forbigående iskæmisk angreb i en befolkningsbaseret undersøgelse. Slagtilfælde. 2005; 36 (4): 720-3]
  • Under behandling af patienten ved ambulance diagnosticeret TIA i 0,3% af tilfældene.
  • TIA med dens udvikling øger kraftigt den kortsigtede risiko for slagtilfælde, da ca. 15% af de diagnosticerede slag går forud for TIA.
  • I udviklede lande er sandsynligheden for forekomsten af ​​en primær TIA ca. 0,42 pr. 1000 indbyggere. TIA anslås til omkring 150.000 patienter om året i Storbritannien.
  • Forekomsten af ​​TIA-tilfælde øges med alderen fra 1-3 tilfælde pr. 100.000 mennesker under 35 år til 1.500 tilfælde pr. 100.000 personer over 85 år.
  • Mindre end 3% er børn. Pædiatriske tilfælde har ofte en helt anden ætiologi sammenlignet med TIA hos voksne.
  • Forekomsten af ​​TIA hos mænd (101 tilfælde pr. 100.000 indbyggere) er signifikant højere end hos kvinder (70 pr. 100.000 mennesker).

grunde

Der er mange mulige årsager til forbigående iskæmisk angreb, blandt hvilke følgende er af særlig betydning for voksne:

  • Aterosklerose af ekstrakraniel carotid og vertebrale eller intrakraniale arterier
  • Kilder til embolisk skade, som omfatter ventrikulær sygdom, ventrikulær thromb eller dannelse af blodpropper under atrieflimren, arteriel aorta sygdom, paradoksal emboli gennem patent oval åbning eller atriel septal defekt
  • Arteriel dissektion
  • Arteritis - betændelse i arterierne, primært hos ældre, især kvinder; Ikke-infektiøs nekrotiserende vaskulitis (primær årsag); tager visse lægemidler eksponering; lokal skade; bindevævssygdomme
  • Sympatomimetiske lægemidler (f.eks. Kokain)
  • Masselesioner (for eksempel tumorer eller subdale hæmatomer) - de forårsager ikke så ofte kortvarige symptomer og fører ofte til en progressiv og vedvarende klinik
  • Hyperkoagulerbare tilstande (for eksempel genetisk relateret til kræft eller infektion)

Årsager til TIA hos børn:

  • Medfødte hjertefejl med cerebral tromboembolisme (oftest)
  • Afhængighed (fx kokain)
  • Blodkoagulationsforstyrrelser
  • Infektion i centralnervesystemet
  • neurofibromatosis
  • vaskulitis
  • Idiopatisk progressiv arteriopati
  • Fibromuskulær dysplasi
  • Marfan's sygdom
  • Tuberkuløs sklerose
  • tumor
  • Sickle celle anæmi
  • Fokal arteriopati

klinik

Symptomer på TIA udvikler sig pludselig ofte. De er identiske med de karakteristiske for iskæmisk slagtilfælde, men er midlertidige og reversible. Deres varighed er normalt fra 2 til 30 minutter, hvorefter de er fuldt opløst.

En patient kan opleve flere TIA'er om 1 dag eller kun to eller tre gange om få år.

En TIA klinik kan indeholde følgende pludselig forekommende symptomer:

  • Svaghed eller lammelse på den ene side af kroppen (for eksempel halvdelen af ​​ansigtet, den ene arm eller et ben eller den ene side)
  • Tab af fornemmelse eller unormale fornemmelser på den ene side af kroppen.
  • Vanskelighed med at tale (for eksempel sløret tale)
  • Forvirring, vanskelig tale
  • Blackout, sløret eller tab af syn, især i et øje
  • Svimmelhed eller tab af balance og koordination

Klinisk evaluering af en mulig TIA indebærer en grundig undersøgelse af symptomernes begyndelse, varighed, udsving, placering og sværhedsgrad. Sørg for at gennemgå patientens lægeplader, hvilket er ekstremt vigtigt at identificere dysfunktion fra tidligere slagtilfælde, anfald eller hjerteanfald.

Kliniske manifestationer vil variere afhængigt af det involverede fartøj og størrelsen på hjerneområdet, som det beriger med blod.

I første omgang foretages en undtagelse af nødsituationer, der kan efterligne TIA:

  • hypoglykæmi
  • Tumor eller masseødelæggelse
  • Migræne med aura
  • Perifere nerveskader
  • Demyeliniserende sygdom
  • Vestibulær dysfunktion
  • Intrakranial Blødning
  • Elektrolytforstyrrelser

En TIA kan vare flere minutter, og symptomerne forsvinder ofte, før lægen har undersøgt patienten. Spørgsmål i forbindelse med sygdommens historie bliver således ofte ikke blot anmodet patienten, men også til hans familiemedlemmer, vidner eller akutmedicinsk personale.

Video Transient cerebrovaskulær ulykke

diagnostik

I første omgang undersøges følgende vitale tegn:

  • temperatur
  • Blodtryk
  • Hjertefrekvens og rytme
  • Respirationshastighed
  • Oxygenmætning

I processen med at vurdere patientens generelle tilstand og udseende studeres det:

  • opmærksomhed
  • Evnen til at interagere med andre
  • Sprog- og hukommelsesfærdigheder
  • Generelt hydratiseringsniveau
  • Samlet udvikling

Formålet med den fysiske undersøgelse er at identificere eventuelle neurologiske ændringer, vurdere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme og søge efter en potentiel trombotisk eller embolisk anfaldskilde. I det ideelle tilfælde skal enhver neurologisk lidelse registreres ved hjælp af lokomotoriske tests (TWT, Hauser) og en integreret skala (ADL, F1M).

Under en neurologisk undersøgelse undersøges følgende:

  • Cranial nervefunktion
  • Bestemmelse af motorens somatiske styrke
  • Somatisk sensorisk testning
  • Tale- og sprogtestning
  • Evaluering af cerebellum (sørg for at overvåge patientens udvikling)

Det er vigtigt at udelukke andre årsager, såsom metaboliske eller lægemiddelinducerede faktorer, der kan manifestere tegn svarende til TIA-symptomer.

Derudover er følgende undersøgelser tildelt:

  • Blodglucoseanalyse
  • Generel blodprøve
  • Mængden af ​​elektrolytter i serumet
  • koagulation
  • Standard elektrokardiogram

Følgende tests kan udføres hurtigst muligt:

  • Erythrocytsedimenteringshastighed
  • Hjerte enzymer
  • Lipidprofil

Om nødvendigt udføres yderligere laboratorietests, som omfatter:

  • Screening for hypercoagulable tilstande
  • Serologi syfilis
  • Antiphospholipid antistoffer
  • Toksikologiske faktorer
  • Hemoglobin elektroforese
  • Serumelektroforese
  • Cerebrospinalvæskeundersøgelse

Instrument diagnostiske metoder giver mulighed for at få et billede af hjernen, men de skal udføres inden for 24 timer efter symptomens begyndelse:

  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) med diffusionsvægtet billeddannelse (fortrinsvis)
  • Ikke-kontrast computertomografi (CT scan, bestilt, hvis MR ikke er tilgængelig)

Visualisering af det cerebrale vaskulære system gøres ofte hurtigt, det er meget ønskeligt at sammen med hjernens visualisering. Vaskulær billeddannelse til TIA omfatter følgende:

  • Farve Doppler Ultrasonography
  • CT angiografi (CTA)
  • Magnetisk resonans angiografi

Således giver rettidig og omfattende diagnose dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose og udføre yderligere yderst effektiv behandling.

behandling

Inden der ordineres passende behandling til patienter med TIA, foretages følgende hurtigt:

  • Vurdering af patientens generelle tilstand
  • Risikostratifikation
  • Indledning af slagtilfælde

Patienter med nylig (≤ 1 uge) TIA anbefales at indtages akut på hospitalet, især hvis følgende indikationer er til stede:

  • Varigheden af ​​symptomer længere end 1 time
  • Der er tegn på carotidstenose med mere end 50%
  • Der er en pålidelig kilde til emboli (for eksempel atrieflimren)
  • Bestemt hyperkoagulerbar tilstand

På grund af den høje kortsigtede risiko for slagtilfælde efter TIA foreskrives antitrombotiske lægemidler først efter eliminering af intrakraniel blødning. Egnet første linje mulighed for første behandling:

  • aspirin
  • Aspirin Plus Sustained Release Dipyridamole
  • clopidogrel

Et behandlingsregime for slagtilfælde forebyggelse anbefales normalt til kardioemboliske TIA'er og er som følger:

  • Patienter med atrieflimren efter TIA foreskriver langvarig antikoagulering med warfarin og aspirin, hvis nogen ikke kan tage orale antikoagulantia
  • Ved akut myokardieinfarkt og trombose i venstre ventrikel foreskrives oral antikoagulation med warfarin i kombination med aspirin.
  • Med øget kardiomyopati udføres oral antikoagulation med warfarin eller antiplatelet.
  • Med reumatisk mitralventil sygdom udføres oral antikoagulation med warfarin.

Patienter med TIA på grund af 50-99% stenose af den vigtigste intrakraniale arterie anbefales følgende:

  • Aspirin, ikke warfarin
  • Bevar blodtrykket under 140/90 mmHg. Art. og totalt kolesterol under 200 mg / dl

kirurgi

Hvis en patient anses for at være i forøget risiko (for eksempel hvis halspulsåren indsnævres med mindst 70%), kan en arteriel dilatationsoperation (den såkaldte karotid endarterektomi) udføres for at forbedre patientens tilstand.

Carotid endarterektomi involverer normalt fjernelse af fedtaflejringer (atherom eller plaque) dannet på grund af aterosklerose og blodpropper i den indre halspulsårer. Imidlertid kan operationen forårsage slagtilfælde, for i løbet af dens gennemførelse bliver blodpropper eller andet materiale ofte forskudt, som så er i stand til at sprede sig med blodbanen og blokere arterien. Efter operationen reduceres risikoen for slagtilfælde i flere år, end når du bruger medicin.

stenter

Hvis kirurgi er kontraindiceret til patienten, kan angioplastik med stenting være nødvendig. Til denne procedure indsættes et kateter med en ballon ved dets spids i den trange arterie. Derefter er ballonen fyldt med luft, det svulmer om få sekunder, hvilket hjælper med at udvide arterien. For at forhindre, at fartøjet bliver stenotisk, lægger lægerne et trådnet (stent) ind i arterien.

forebyggelse

På trods af manglen på pålidelige undersøgelser, der viser effektiviteten af ​​livsstilsændringer for at forebygge TIA, anbefaler mange lægeeksperter dem. Disse omfatter:

  • Ingen dårlige vaner (rygning)
  • Reduktion af fedt for at reducere plaque formation
  • Stik til en sund kost, der indeholder mange frugter og grøntsager
  • Begrænsning af natrium i kosten, hvilket hjælper med at reducere blodtrykket
  • Dosisforbrug af alkohol, stimulerende stoffer, sympatomimetika mv.
  • Oprethold en sund vægt

Derudover er der i nærvær af hjerte-kar-sygdomme vigtigt at holde dem under kontrol, især hvis disse er følgende patologiske tilstande:

  • Højt blodtryk
  • Højt kolesteroltal
  • Atrieflimren
  • diabetes mellitus

outlook

Den tidlige risiko for slagtilfælde efter et forbigående iskæmisk angreb er ca. 4% efter 2 dage, 8% efter 30 dage og 9% efter 90 dage. I prospektive undersøgelser af patienter med TIA blev det konstateret, at forekomsten af ​​slagtilfælde når 11% efter 7 dage. Sandsynligheden for et slagtilfælde inden for 5 år efter TIA er 24-29%. Hertil kommer, at patienter med TIA eller slagtilfælde har en øget risiko for koronararteriesygdom.

Forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde og TIA

Funktioner og farer ved forbigående iskæmisk angreb (TIA)

Artikel offentliggørelsesdato: 05/08/2018

Dato for artiklen opdatering: 01/28/2019

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Transient iskæmisk angreb, eller TIA - i folkene kaldes ofte et microstroke til en meget lignende slagtilfælde, men mindre udtalt, symptomer og konsekvenser.

Men et slagtilfælde, selv med et mikro-præfiks, er denne tilstand ikke. Dette er en overtrædelse af blodcirkulationen i hjernen, der påvirker centralnervesystemet.

Tilstanden er farlig, fordi dens symptomer forsvinder inden for en dag efter angreb af et angreb, så det kan ofte tolkes som fjollet.

Men hvis en patient blev diagnosticeret med TIA, skal man huske på, at denne patologi ofte har tilbagefald, og at det er en forløber for iskæmisk slagtilfælde.

årsager til

Transiente iskæmiske angreb i hjernen i de fleste tilfælde er folk ældre. Oftest er manifestationen af ​​denne patologi forårsaget af problemer med tryk og dannelse af blodpropper og plaques på væggene i blodkarrene.

Derudover kan årsagerne være:

  • aterosklerose - dannelsen af ​​kolesterolplaques på væggene i cerebral fartøjer
  • myokardieinfarkt og andre manifestationer af hjerteets iskæmi;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • strækning af hulrummene i hjertet (dilateret kardiomyopati);
  • vasculitis;
  • diabetes;
  • hypertension;
  • hjertefejl
  • hypoplasi eller aplasi (underudvikling) af cerebrale fartøjer;
  • osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
  • Buerger syndrom - betændelse i arterier og vener.

Der er flere risikofaktorer, der kan føre til TIA hos mennesker:

  • dårlige vaner (såsom alkohol, rygning, narkotika, manglende kost og manglende fysisk aktivitet);
  • psykiske lidelser (depression);
  • kardiale abnormiteter (for eksempel i hjerteanfald).

Børn og unge er næsten ikke ramt af denne sygdom, men det kan stadig forekomme i tilfælde af alvorlig hjertesygdom. Men oftest forekommer patologien hos mennesker over halvtreds år.

Karakteristiske symptomer

Sygdommen er kendetegnet ved en pludselig opstart og hurtig fremgang. Det er på grund af de forsvindende symptomer og den synlige forbedring af tilstanden, at patienterne ikke søger lægehjælp, og TIA udvikler sig til et fuldt udviklet iskæmisk slagtilfælde.

Til gengæld fører akutte lidelser i cerebral kredsløb (ONMK) til handicap og i alvorlige tilfælde til døden.

Det kliniske billede af patologien er en neurologisk ændring, der kan variere afhængigt af de berørte skibe og sværhedsgraden af ​​læsionen:

  • synshandicap
  • nedsat hørelse
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • kvalme.
  • taleforstyrrelser;
  • problemer med orientering og hukommelse;
  • tab af følelser og følelsesløshed i lemmerne;
  • lammelse af en eller to lemmer.
  • koordinationsforstyrrelse
  • elev tremor.

I alt er der tre grader af sværhedsgrad af patologien:

  • let - angrebet varer op til 15 minutter
  • mellemangreb varer fra 15 minutter til en time;
  • svær varighed fra en time til en dag.

Hvis varigheden af ​​angrebet er mere end 24 timer, diagnosticeres akut cerebrovaskulær ulykke og fuld slagtilfælde.

Differential diagnostik

Diagnostiserende patologi er vanskelig af flere årsager:

  1. For det første forsvinden af ​​symptomer. Et angreb af TIA varer maksimalt en dag og kan ende på mindre end 10 minutter.
  1. For det andet svarer angrebene af angrebet til manifestationerne af andre sygdomme, såsom epilepsi, migræne, multipel sklerose, slagtilfælde, hypertensive cerebrale kriser, hypertensive kriser mv.

For at klarlægge diagnosen, læger ty til differential diagnose.

Dens princip er at kompilere en liste over sygdomme, der har lignende symptomer, og søge efter specifikke manifestationer af enhver patologi hos en patient.

Hvis du har mistanke om TIA-brug:

  • historie tager (opmærksom på sygdomme, der var manifesteret i slægtninge);
  • undersøgelse i otolaryngologi og kardiologi (symptomer kan ligne sygdomme i høre- eller hjerteorganerne);
  • blodprøver (generelt, biokemisk);
  • blodkoagulationsanalyse (patogenese af TIA er karakteriseret ved en stigning i blodviskositeten);
  • instrumentelle diagnostiske metoder (EKG, ekkokardiografi, computertomografi, dupleksscanning, MRT).

MR (hvis denne metode ikke er tilgængelig, så er computertomografi) den mest nøjagtige måde at differentiere denne sygdom på. Når TIA ikke skal detekteres fokalændringer, hvis de vises i billederne, så har patologien allerede passeret til slagtilfælde.

Hvordan udføres behandlingen?

Denne sygdom er en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​andre patologier i patienten, som senere kan fremkalde iskæmisk slagtilfælde. Derfor består behandling efter afhjælpning af et angreb i at forhindre mulige komplikationer.

Hvis der er tegn på TIA, skal der kaldes nødhjælp til patienten at blive indlagt på hospitalet. Behandlingen udføres på hospitalet.

Arbejdsbetingelser varierer afhængigt af sværhedsgrad:

Farerne ved forbigående iskæmisk angreb og forebyggende foranstaltninger

Nogle patienter henviste til medicinske institutioner med et mistanke om slagtilfælde, diagnosticeret med transient iskæmisk angreb (TIA). Udtrykket lyder uforståeligt for mange og synes mindre farligt end mange kendte slagtilfælde, men det er en fejltagelse. Overvej virkningen af ​​transient-iskæmiske angreb på hjernen og hvordan denne tilstand er farlig.

Generelle oplysninger om TIA

Et forbigående angreb anses for at være en kortvarig forstyrrelse af blodforsyningen til visse områder af hjernevæv, hvilket fører til hypoxi og celledød.

Overvej hovedforskellen mellem forbigående iskæmisk angreb og slagtilfælde:

  • Mekanismen for udvikling. Med slagtilfælde er blodet helt stoppet i hjernevævet, og under forbigående iskæmi vedbliver ubetydelig blodgennemstrømning til hjernens websted.
  • Varighed. Symptomer i TIA efter nogle få timer (maksimal - en dag) sænker gradvist, og hvis der var et slagtilfælde, forbliver tegn på forringelse det samme eller fremskridt.
  • Muligheden for spontan forbedring af trivsel. Iskæmisk angreb stopper gradvist, og sunde strukturer begynder at udføre funktionen af ​​døde hjerneceller, og dette er en af ​​de vigtigste forskelle fra slagtilfælde, hvor uden narkotisk hjælp nekrosecentre øges, og patientens tilstand gradvis vægtes.

Det kan forekomme, at et forbigående iskæmisk angreb i hjernen er mindre farligt end slagtilfælde på hjernevævet, men det er en misforståelse. På trods af omvendelsen af ​​processen forårsager hyppig ilt sultning af hjerneceller uoprettelig skade.

Årsager til kortvarig iskæmi

Af beskrivelsen af ​​mekanismen er det klart, at forbigående angreb af iskæmisk oprindelse fremkalder en delvis overlapning af karret og et midlertidigt fald i cerebral blodstrøm.

Provokative faktorer for udviklingen af ​​sygdommen er:

  • aterosklerotiske plaques;
  • hypertension;
  • hjertepatologi (iskæmisk hjertesygdom, atrieflimren, CHF, kardiomyopati);
  • systemiske sygdomme, der påvirker vaskulærvæggen (vaskulitis, granulomatøs arthritis, SLE);
  • diabetes;
  • cervikal osteochondrose, ledsaget af ændringer i knogleprocesser4
  • kronisk forgiftning (misbrug af alkohol og nikotin)
  • fedme;
  • alderdom (50 år og ældre).

Hos børn fremkaldes patologien ofte af de medfødte træk ved hjerneskibene (underudvikling eller tilstedeværelsen af ​​patologiske bøjninger).

Tilstedeværelsen af ​​et af de ovennævnte årsager til et forbigående iskæmisk angreb er ikke nok, for forekomsten af ​​sygdommen kræver indflydelse af 2 eller flere faktorer. Jo mere provokerende årsager en person har, jo større er risikoen for et iskæmisk angreb.

Symptomatologi afhænger af lokalisering

I et forbigående iskæmisk angreb kan symptomerne variere lidt afhængigt af udviklingen af ​​midlertidigt udviklet iskæmi. I neurologi er sygdommens symptomer betinget opdelt i 2 grupper:

fælles

Disse omfatter cerebrale symptomer:

  • migræne hovedpine
  • koordinationsforstyrrelse
  • svimmelhed;
  • orienteringsproblemer;
  • kvalme og ubesværet opkastning.

På trods af at lignende symptomer forekommer hos andre sygdomme, antyder ovennævnte symptomer, at der er opstået et cerebralt iskæmisk angreb, og en lægeundersøgelse er påkrævet.

lokal

Neurologisk status vurderes af en specialist på en medicinsk facilitet. Af karakteren af ​​patientens afvigelser kan lægen, selv før der foretages en fysisk undersøgelse, foreslå en omtrentlig placering af det patologiske fokus. Tildele lokalisering af iskæmi:

  • Vertebrobasilar. Denne form for den patologiske proces ses hos 70% af patienterne. Transient iskæmisk angreb i vertebrobasilarbassinet udvikler sig spontant og fremkaldes ofte ved en skarp vridning af hovedet til siden. Når fokus er fundet i VBB, er der generelle kliniske tegn, og de ledsages af nedsat syn (det bliver sløret), taleforvirring, motoriske og sensoriske lidelser.
  • Hemisfærisk (karotidarteriesyndrom). Patienten vil opleve migrænelignende smerter, svimmelhed, problemer med at koordinere og besvime. Den provokerende faktor vil næsten altid være ændringer i hvirvlerne i livmoderhalsområdet.
  • SMA (spinal muskulær atrofi). Med nederlaget af hjernens karotidpulver i mennesker er der et ensidigt fald i motoraktivitet og følsomhed for en eller begge ekstremiteter, muligvis nedsat syn i et øje. Et særpræg ved denne form for patologi er, at under øjenkim i den højre karotidpulje lider højre øje, og parese opstår til venstre. Hvis centret er placeret i den venstre pool, udvikler SMA til højre.

I nogle tilfælde, med et mildt eller moderat iskæmisk angreb i hjernen, har symptomerne ikke en karakteristisk sværhedsgrad. Derefter, før de identificerer lokalisering af patologi ved hjælp af specialudstyr, siger de, at der opstod en uspecificeret TIA.

Diagnostiske metoder

Den akutte fase af patologien diagnosticeres på baggrund af patientens symptomer (lokal status) og klinisk og laboratorieundersøgelse. Dette er nødvendigt for at udelukke sygdomme, der har lignende symptomer:

  • hjerne tumorer;
  • meningeal læsioner (infektioner eller giftige læsioner af meninges);
  • migræne.

Til differentialdiagnose anvendt:

Disse typer af hardwareundersøgelser hjælper med at identificere foki af iskæmi og nekrose af områder af hjernevæv.

For at præcisere sygdommens ætiologi er patienten foreskrevet:

  • perifert blodundersøgelse
  • biokemi;
  • blodkoaguleringstest;
  • lipidprøver (kolesterol og triglyceridindhold);
  • urinprøve (giver yderligere information om metaboliske processer).

Ud over laboratorietest udfører en person:

  • Doplerografii. Bestem hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og arten af ​​påfyldning af blodkar. Det gør det muligt at identificere områder af hjernen med reduceret blodforsyning.
  • EKG. Tillader dig at opdage hjertesygdomme.
  • Angiografi. Indførelsen af ​​et kontrastmiddel og en række røntgenstråler gør det muligt at bestemme arten af ​​fordelingen af ​​blodgennemstrømning i hjernens kar.
  • Undersøgelse af fundus oculist. Denne check er nødvendig, selv om der ikke er tegn på synshandicap. Hvis carotidpuljen påvirkes, påvirkes blodtilførslen til fundus af læsionen altid.

Når overtrædelser startede, er tegn på et forbigående iskæmisk angreb let at identificere, hvis du straks kalder en ambulance eller tager en person til en medicinsk facilitet.

Et karakteristisk træk ved det forbigående angreb er, at de resulterende overtrædelser og passerer en dag efter angrebet, føler patienten næsten ikke ubehag og kan føre en fuldverdig livsstil, men kortvarig iskæmi passerer ikke uden spor.

Hvis sådanne patienter søger lægehjælp og rapporterer om, at de i går havde tegn på synshandicap, følsomhed eller fysisk aktivitet, udføres undersøgelsen ved hjælp af samme metode. Dette skyldes det faktum, at hjernevævet er følsomt for hypoxi, og selv med en kort ilt sult forekommer celledød. Fokuserne på nekrose kan identificeres ved hjælp af hardwareforskning.

Med et forbigående iskæmisk angreb hjælper diagnosen ikke kun med at identificere de berørte nekrotiske foci, men også for at forudsige den mulige forløb af sygdommen.

Førstehjælp og behandling

I hjemmet er det umuligt at sørge for patientens fulde omsorg - vi har brug for kvalificerede handlinger fra medicinske fagfolk.

Førstehjælp til patienten før ankomsten af ​​læger består af 2 point:

  • Ring en ambulance eller en person til en medicinsk facilitet.
  • Sikring af maksimal fred. Ofret for et forbigående angreb er desorienteret og bange, så du skal forsøge at berolige patienten og lægge ham ned, altid med hovedet og skuldrene hævet.

Selvmedicinering anbefales ikke. Det er kun tilladt med forhøjet tryk for at give en tablet af et hurtigtvirkende antihypertensive stof (Physiotens, Captopril).

Hvornår kan jeg komme op efter et forbigående iskæmisk angreb, hvis offeret ikke kunne tages til lægen under et angreb? Der er ingen strenge restriktioner her, men læger anbefaler at begrænse bevægelsesaktivitet dagen efter angrebet (patienten skal ligge mere og ikke foretage pludselige bevægelser, når man skifter stilling).

I et forbigående iskæmisk angreb er standarden for pleje som følger:

  • Restaurering af fuld blodgennemstrømning i hjerneskibene (Vinpocetine, Cavinton).
  • Reduktion af antallet af beskadigede hjerneceller (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • Reduktion af forgiftning forårsaget af manglende blodcirkulation (infusioner af Reopoliglyukin).

Endvidere ydes der akutpasning under hensyntagen til de yderligere symptomer der opstår:

  • Tegn på trombose eller fortykkelse af blodet. Påfør Cardiomagnyl, Aspirin eller Trombon ACC.
  • Udviklingen af ​​vaskulær krampe. Brug nikotinsyre, papaverin eller Nikoverin.

Ved forhøjede kolesterolniveauer er statiner ordineret for at forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Patienter i den akutte fase skal indlægges på et hospital, hvor den nødvendige behandling under et forbigående iskæmisk angreb vil blive udført.

Hvis en person vendte sig til en medicinsk institution nogle gange efter angrebet, er terapi tilladt på ambulant basis.

De fleste patienter er interesserede i behandlingens varighed, men kun den behandlende læge kan svare på dette spørgsmål, men det er vigtigt at indstille sig til en lang behandlingstid og nøje følge de kliniske retningslinjer.

På trods af at der ikke er behov for specifik rehabilitering i denne tilstand, skal det huskes, at under angrebet døde et lille antal neuroner og hjernen bliver sårbar overfor alvorlige komplikationer.

Forebyggende foranstaltninger

Når forbigående iskæmisk angreb forebyggelse er det samme som for andre tilstande forbundet med vaskulære lidelser:

  • Eliminering af risikofaktorer. Normalisering af blodparametre (kolesterol, koagulering).
  • Øg fysisk aktivitet. Moderat motion normaliserer blodcirkulationen i hele kroppen, forbedrer immuniteten og reducerer risikoen for udvikling af TIA. Men når man spiller sport er det nødvendigt at observere moderering. Hvis en person allerede har udviklet forbigående iskæmi eller er i fare for udviklingen af ​​patologi, så foretrækker du at svømme, yoga, gå eller terapeutiske øvelser.
  • Kost. Ved høj blodkoagulering, hypercholesterolemi eller diabetes mellitus vælger ernæringseksperter et særligt ernæringsprogram. Generelle anbefalinger til fremstilling af menuen omfatter: begrænsning af "skadelige godbidder" (røget kød, fede fødevarer, syltetøj, konserverede og tilberedte fødevarer) samt tilsætning af grøntsager, frugt og korn til kosten.
  • Tidlig behandling af forværringer af kroniske patologier. Ovenstående var en liste over sygdomme, der fremkalder iskæmiske angreb. Hvis du ikke starter dem og straks behandler de komplikationer, der er opstået, men sandsynligheden for forekomsten af ​​patologien er stærkt reduceret.

At vide, hvad en TIA er, må ikke forsømme forebyggende rådgivning. Ukomplicerede medicinske anbefalinger hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser.

Prognose for iskæmiske angreb

Efter en enkelt forbigående iskæmisk angreb klinik virkninger er umærkelig og forsvinder en dag senere, men yderligere prognose er ikke altid gunstig - øget tendens til at re-udvikling af TIA, og, under indflydelse af andre ugunstige faktorer, kan forårsage følgende komplikationer:

  • Transient iskæmisk slagtilfælde. Forringet blodgennemstrømning genoprettes ikke efter en time, og der opstår irreversibel død af cellulære strukturer.
  • Hæmoragisk slagtilfælde Når væggen er svag, modstår det delvis blokerede kar ikke det forøgede blodtryk under blodstrømmen, og dets brud opstår. Det lækkede blod infiltrerer hjernens strukturer, hvilket gør det svært for cellerne at arbejde.
  • Sløret syn Hvis læsionen er lokaliseret i vertebrobasilarsystemet, kan de visuelle felter blive forstyrret eller kraftigt reduceret. Når sygdommen er placeret i bassinet på højre arterie, vil MCA være venstre sidet, men der er høj sandsynlighed for, at den rigtige visuelle funktion vil lide, og omvendt (visionen i det ene øje forbliver).

Prognosen forværres af patientens dårlige vaner, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og risikofaktorer såvel som alderdom.

Hvem skal kontakte

Ved opdagelse af de første tegn på et forbigående iskæmisk angreb, skal en ambulance kaldes. Ankommer medicinsk team vil yde den nødvendige hjælp til patienten og vil levere personen til den rigtige specialist.

Hvis transporten udføres uafhængigt, skal patienten blive vist til neurologen.

Efter at have studeret de nødvendige oplysninger om TIA diagnosen - hvad det er og hvorfor det er farligt, bliver det klart, at denne tilstand ikke kan ignoreres. På trods af at de resulterende overtrædelser er reversible og ikke påvirker en persons livsstil, forårsager de en del af hjernestrukturernes død og under ugunstige omstændigheder bliver årsag til handicap.

Læge. Den første kategori. Erfaring - 10 år.