Graden af ​​symptomer og behandling af tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation er en svigt i tricuspid ventilen, hvor blod fra højre ventrikel strømmer tilbage i højre atrium. Dette skyldes, at ventilen ikke lukker helt. Hvor alvorlig denne tilstand kan kun løses efter en grundig undersøgelse, da der er forskellige grader af tilstanden.

Behandlingstaktikken afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Mange unge er interesserede i, om de kan deltage i hæren, hvis der opdages en ventil som følge af en undersøgelse. Uanset om de går ind i hæren eller ej, afhænger også graden af ​​denne tilstand og nogle andre faktorer.

Problemer med omvendt blodgennemstrømning kan forekomme under graviditeten. Blandt årsagerne er de relateret til udviklingen af ​​fosteret. Før du forstår dette mere detaljeret, er det nødvendigt at forstå, hvad der er regurgitation. Som det allerede var muligt at forstå, er det en omvendt blodstrøm fra et hjertekammer til et andet. Det er af visse årsager, mens hjertemusklen er kontraherende, vender noget blodvolumen tilbage til hjertehulrummet, hvorfra det kom.

Da hjertet består af flere ventiler, mere præcist, af fire, og regurgitation er anderledes, nemlig mitral, aorta, tricuspid og lung. Hvis for eksempel mitralregurgitation klart observeres i tilfælde af prolaps eller hjertesvigt, er problemer med tilbagestrømmen af ​​tricuspidventilblod i en isoleret form sjældne.

grunde

Hver ventil, mitral, aorta og andre har sin egen rolle. Funktionen af ​​tricuspidventilen er at tillade venøst ​​blod at strømme ind i ventriklen fra atriumet. Under hver sammentrækning lukker ventilen, hvilket får blod til at strømme fra maven ind i lungearterien. Hertil kommer, at lukkeventilen forhindrer blod i at strømme tilbage til atriumet. Når ventilen ikke lukker helt, udvikles dets utilstrækkelighed.

Oftest er tricuspid regurgitation forårsaget af ekspansionen af ​​bugspytkirtlen med afbrydelse af den normale ventil. Dette observeres i følgende situationer:

  • pulmonal arteriel hypertension, som skyldes dysfunktion af hovedventriklen;
  • hjertesvigt
  • obstruktion af den udgående kanal i lungearterien
  • infektiv endokarditis hos stofmisbrugere, der injicerer intravenøst;
  • carcinoid syndrom;
  • reumatisk feber og så videre.

Faktisk er årsagerne ikke så få som de kan synes. Alt viser sig med omhyggelig undersøgelse. Derefter kan du finde ud af, om du bliver taget til hæren med en bestemt diagnose, selvom det vigtigste er behandlingsprocessen.

Der er flere grader af fejl:

  1. Tricuspid regurgitation 1 grad. I dette tilfælde bestemmes blodstrømmen fra ventilvæggene til atriumet lidt.
  2. Regurgitation 2 grader indikerer at strålen er inden for to centimeter.
  3. Regurgitation 3 grader bestemmes af længden af ​​strålen, som overstiger to centimeter.
  4. Regurgitationsklasse 4 karakteriseres i stor udstrækning i højre atrium.

Vi må ikke glemme et sådant koncept som medfødt tricuspid regurgitation. Hos spædbørn manifesterer den sig som supraventrikulær takykardi eller atrieflimren. Senere kan hjertesvigt forekomme.

Der er en sekundær og primær regurgitation. Hovedårsagerne til den anden type tilstand:

  • gigt;
  • betændelse i den indre hjertemembran
  • højre ventrikulær infarkt;
  • Ebstein anomali og nogle andre.

Sekundær regurgitation opstår på grund af dilatation, det vil sige udvidelse af ventilringen, såvel som utilstrækkelig funktion af hele ventilapparatet. For det meste forekommer sekundær regurgitation på grund af overbelastning af højre ventrikel, og denne situation er fremkaldt af lunghypertension og kardiomyopati.

Langvarig alvorlig tricuspid regurgitation kan forårsage alvorlige hjerteproblemer. Derfor er det nødvendigt at identificere denne betingelse så tidligt som muligt. Nogle unge er glade for, at de på grund af alvorlig oprydning i kombination med andre hjertesproblemer ikke tager til hæren. Men i sig selv har denne situation ikke noget godt. Hun siger, at menneskers sundhed er dårligt, fordi hans hjerte mislykkedes. Hvis der opdages sådanne problemer i fosteret, bør en kvinde under graviditet tage meget alvorligt hendes babys helbred.

Man kan ikke regne med, at tricuspid regurgitation vil manifestere sig med visse symptomer. Faktum er, at det normalt ikke forårsager nogen symptomer. Selvfølgelig kan det i visse situationer forstås, at det er på tide at undersøge hjertet, men det sker ikke altid. Derfor registreres opkastning ofte ved en tilfældighed under undersøgelse af fosteret eller voksen.

symptomer

Alvorlig opstand, hvis hjertets struktur er forskellig fra normen, vises næsten umiddelbart efter barnets fødsel. Dette kan forventes, hvis der under undersøgelsen af ​​fosteret blev fundet lignende problemer med hjertets struktur. Blandt manifestationerne efter fødslen er følgende:

  • cyanose;
  • prostata mangel
  • respiratoriske lidelser.

Desværre slutter betydelige krænkelser ofte i døden, så for alle forventede moderer er det meget vigtigt at behandle undersøgelsen af ​​fosteret ansvarligt under graviditeten. Som nævnt er hos voksne symptomerne på opkastning sjældne. Nogle patienter rapporterer pulsering af næsens vener, som er forbundet med øget tryk i jugularvenerne.

Det eneste tegn på alvorlig eller moderat opblødning er hævelse i de jugular vener. Samtidig er der en markant glatt c-v-bølge samt et kraftigt fald i y. Når regurgitation tager på en vanskelig karakter, kan man mærke, hvordan de rigtige jugular vener ryster.

diagnostik

Tidlig diagnose af sygdommen er meget vigtig for enhver person: for fosteret under graviditeten en kvinde til et barn for dem, der er kaldet til at tjene i de væbnede styrker. Det er nødvendigt at identificere sygdommen så tidligt som muligt og begynde behandling. Dette er vigtigt for enhver form for regurgitation, det være sig mitral, tricuspid eller andet. Diagnose hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose: Tricuspid regurgitation på 2 grader, først eller anden.

Men hvordan præcist at definere det? Nem regurgitation i de fleste situationer findes i processen med ekkokardiografi, som udføres af andre grunde. Åbenbar eller alvorlig opkastning foreslås ved at indsamle anamnese ved at foretage en fysisk undersøgelse. Diagnosen er bekræftet af Doppler ekkokardiografi.

Et elektrokardiogram og bryst røntgen udføres ofte. Samtidig er informationen, som elektrokardiografi producerer, ret normal. Kun i nogle situationer forekommer der meget skarpe tænder af P, hvis udseende skyldes udvidelsen af ​​højre atrium. High R tænder og nogle andre symptomer kan også detekteres. En røntgenstråle viser ofte god information, selv om det til tider er den øvre vena cava, højre atrium, kontur på højre ventrikel forstørret.

I sjældne tilfælde udføres hjerte-kateterisering for eksempel for at evaluere anatomien af ​​koronarbeholderne. Samtidig kan en udpræget atriel systolisk bølge v i perioden med ventrikulær systole såvel som højt eller normalt atrielt systolisk tryk detekteres.

Det vigtigste, du skal huske, er at du ikke bør være uagtsom om dit helbred. Du bør gøre alt for at forebygge sygdomme eller forhindre dem i at udvikle sig, hvis du regelmæssigt undersøges under graviditeten, for at finde ud af fostrets tilstand og for sundhedsskader. Desuden rådgiver læger regelmæssigt at blive undersøgt selv af dem, der ikke oplever sundhedsmæssige problemer, da nogle sygdomme, som f.eks. Tricuspid, mitral og anden regurgitation, kan fortsætte uden symptomer.

behandling

Med hensyn til konsekvenserne skal det bemærkes, at alt afhænger af den specifikke diagnose. Uafhængig tricuspid regurgitation udvikles sjældent, så der er lidt præcise oplysninger om prognosen.

I dag er der effektive måder at bekæmpe de forskellige manifestationer af regurgitation. Det anbefales at eliminere årsagerne til tricuspid regurgitation, det vil sige at behandle for eksempel betændelse i den indre hjertemembran, hjertesvigt.

Kirurgisk indgift er indiceret til patienter, der har en alvorlig eller moderat manifestation af sygdommen, såvel som læsion af venstre ventiler. Operationen i sådanne tilfælde kan forhindre død, hvilket er resultatet af en dårlig funktionel hjertesygdom. Kirurgisk behandling omfatter annuloplasti, når ventilringen er syet til protesen, eller omkretsen af ​​ringen falder. Denne metode anvendes, hvis regurgitation er resultatet af ringudvidelse.

Tricuspid regurgitation er en snedig sygdom, der ofte er skjult under en anden maske. At det ikke var meget farligt, er det nødvendigt at blive undersøgt i tide og følge lægenes recept. Hurtig behandling og pleje af dit helbred hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser!

Tricuspid regurgitation: grader, årsager, behandling

Selv en uvidende person i medicin kender hjerteventiler. Emnet for vores samtale i dag er patologien hos en af ​​dem, tricuspid eller tricuspid, som kardiologer kalder det. Den er placeret i højre side af hjertet, mellem højre ventrikel og atrium. Består af 3 kronblade (cusps), der åbner under myokardets systole (sammentrækning), hvilket gør det muligt for blodet at bevæge sig fra ventrikel til atrium og derefter til lungecirkulationen.

Hvis der er fejl i ventilstrukturen, kan ventilerne ikke lukkes helt efter at blodet er udstødt, en del af det går tilbage til ventriklen og danner en stagnation. En sådan omvendt, abnorm udledning af blod (omvendt strøm) er en patologi, der skal behandles. Fænomenets navn er tricuspid regurgitation.

Klassificering efter forskellige kriterier

I kardiologi er det sædvanligt at opdele tricuspid regurgitation ifølge forskellige egenskaber. Primært er patologien opdelt medfødt og erhvervet. Congenital regurgitation forekommer hos spædbørn og ledsages oftest af medfødt hjertesygdom. Sommetider opdages sygdommen i fosteret under moderens graviditet, og selv før barnets fødsel planlægges yderligere behandling, hvis ventilen ikke vendte tilbage til normal før fødslen. Den erhvervede form opdages senere, hos unge og voksne, og er allerede forbundet med eksisterende hjertesygdomme erhvervet i løbet af livet.

Også tricuspid regurgitation er opdelt i:

  1. Primary. Denne type patologi kombineres med organiske myokardiepatologier, men ledsages ikke af problemer i lungens kredsløbssystem. Primær tricuspid regurgitation kombineres ofte med defekter af andre ventiler, undertiden kombineret patologi, mitral og tricuspid regurgitation på 1 grad detekteres, hvor omvendt blodgennemstrømning er til stede i højre og venstre hjertekamre.
  2. Sekundær. Den udvikler altid som følge af eksisterende myokardie sygdomme og ledsages af en overtrædelse af blodtilførslen til lungerne (lunghypertension). I den sekundære type af sygdommen detekteres hypertrofi og øget funktionalitet i højre ventrikel.

Den vigtigste klassifikation, som giver en ide om udbredelsen af ​​processen, er en opdeling i grader. Der er kun 4 af dem.

  1. Tricuspid regurgitation af 1 grad, hvad det er, hvordan man afslører det - ikke alle ved. Omvendt blodgennemstrømning er næsten ikke visualiseret, volumen og længde af strålen er minimal. Tilstanden hos patienten afspejles ikke på nogen måde, normalt er 1 grad detekteret ved en tilfældighed. Sommetider i patologiens beskrivelse bruger lægen ikke eksponenten, men indikerer at patienten har minimal tricuspid regurgitation.
  2. Tricuspid regurgitation 2 grader. Denne type patologi har allerede brug for lægemiddelbehandling. Længden af ​​strålen med blodets tilbagesendelse er godt visualiseret under undersøgelsen, men må ikke overstige 20 mm i længden.
  3. Den tredje grad er helt synlig under undersøgelsen, længden af ​​blodgennemstrømningen overstiger 20 mm.
  4. Med 4 grader af patologi visualiseres den omvendte strømstråle langt i dybden af ​​højre atrium. Alvorlig patologi ledsages af levende symptomer.

Funktionelle tilstande skelnes også, når fænomenet regurgitation på 0 eller 1 grad ikke er forbundet med deficier i tricuspidventilen. Oftere ses applaped funktionelle abnormiteter hos voksne af høj og lean build. Ifølge medicinsk statistik er funktionel regurgitation af 0-1st til stede i 2/3 af den sunde befolkning og betragtes som normen. Det kræver ikke behandling, det er en fysiologisk funktion, men i nærvær af provokerende faktorer og den forkerte livsstil kan det udvikles.

Ofte følger tricuspid regurgitation svigtet af selve tricuspid ventilen. Sygdommen er klassificeret efter 4 grader, og er også opdelt i absolutte og relative. I World Classification of Diseases er patologi i sektionen af ​​kredsløbssygdomme, koden for ICD-10 er I07.1.

  1. Absolut eller organisk tricuspidinsufficiens er mere almindelig hos nyfødte og er forbundet med medfødte defekter i ventilfolierne. I tilfælde, hvor patologiske manifestationer er til stede på begge sider af myokardiet, indikeres aortisk og tricuspid kombineret ventilinsufficiens.
  2. Relativ eller funktionel insufficiens af ventiler kan observeres med diffuse læsioner i hjertet og lungearterierne.

Årsager til tricuspid regurgitation

Overvej de vigtigste årsager som følge heraf sygdommen udvikler sig. Følgende faktorer er vigtige for fremkomsten af ​​primære former:

  1. Prolapse tricuspid ventil. Denne defekt er forbundet med det patologiske fremspring af en eller flere ventiler.
  2. Endocarditis. Inflammatorisk sygdom i hjertevævet, som udvikler sig i baggrunden for invasionen af ​​infektion.
  3. Alle reumatiske sygdomme, der forårsager ventilfibrose.
  4. Hjerteangreb, lokaliseret til højre.
  5. Carcinoid syndrom, hvor bindevæv plaques kan deponeres i kar og hjerte. Syndromet skyldes overskydende serotonin i blodet.
  6. Ebstein anomali, en sjælden medfødt defekt, hvor den atrioventrikulære ventil er placeret unormalt i væggen i højre ventrikel.
  7. Marfan syndrom, en genetisk patologi, der ledsages af aneurisme og hjertesvigt.
  8. Brug af visse stoffer i lang tid.
  9. Konsekvenserne af traumatisk skade på brystet.

Årsagerne til den sekundære type opkastning er følgende sygdomme:

  1. Kardiomyopati er en sygdom forbundet med strukturelle ændringer i myokardiet.
  2. Hypertrofi (fortykkelse, forstørrelse) eller dilatation (dilatation) af ventriklen til højre.
  3. Pulmonal hypertension - en stigning i det indre tryk i lungekarrene.
  4. Andre lungearteriefejl (obstruktion).
  5. Mitral stenose.
  6. Kombineret svigt i begge ventrikler.
  7. Medfødte defekter af atrialseptum.

Symptomatisk billede

Med milde og moderate manifestationer af tricuspid regurgitation, som er klassificeret efter grad 1 patologi, føler personen sig ikke uvel og klager ikke. Patologi opdages ved en tilfældighed med ultralyddiagnose af hjertemusklen. Det eneste symptom, der kan advare lægen, er en lille pulsering af nakkeårene, der forværres af belastningen.

Når sygdommen passerer i trin 2 og efterfølgende, forekommer symptomerne på sygdommen lysere og bliver meget intense i trin 3 og 4.

Patienten klager over åndenød, træthed og svaghed, udseende af ødem på benene, hyppig vandladning, tyngde under ribbenene til højre. Ved undersøgelse er hævede og ryste jugular vener tydeligt synlige, med auscultation af hjertet, splittede hjertetoner og pansystoliske murmurer høres. Ved 3-4 stadier af sygdommen observeres følgende kliniske manifestationer:

  • hjertesvigt
  • rytmeforstyrrelser;
  • pulsering i lungearterien under indånding, i højre atrium, i leveren;
  • under ultralyd i hjertet detekteres hypertrofiske ændringer af højre atrium og ventrikel, mitral og aorta defekter;
  • med ultralyddiagnose af maveskavheden er der ophobning af væske i den, en patologisk udvidelse af leveren;
  • Udseendet af patienten ændres - Ansigtet bliver blødt, huden bliver gullig, benene er postokne eller hævede.

Alle disse symptomer kræver korrektion og er tegn på alvorlige uregelmæssigheder i hjertemuskulaturens arbejde. Imidlertid er det umuligt at kalde klinikken for regurgitation typisk kun for det - disse manifestationer er karakteristiske for andre patologier. Derfor har patienter brug for omhyggelig diagnose.

Diagnostiske tilgange

For at diagnosticere tricuspid regurgitation og andre sygdomme i hjertet og blodkar, læger ordinerer:

  1. Elektrokardiogram.
  2. Ultralyd i hjertet med Doppler, som gør det muligt at evaluere blodkarstrømmen.

Doppler ultralyd med regurgitation

  • Radiografi af brystet, i vanskelige tilfælde - CT eller MR i henhold til indikationer.
  • I vanskelige diagnostiske tilfælde - hjerte kateterisering.
  • Derudover i nærvær af hypertension og arytmier - Holter overvågning.
  • Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
  • Laboratorieundersøgelser af blod, urin.
  • Moderne diagnostiske base giver dig mulighed for nøjagtigt at differentiere diagnosen og ordinere patienten en passende behandling eller operation.

    Pædiatrisk regurgitation

    Det er muligt at identificere manifestationer af tricuspid regurgitation under prænatal screening af graviditetens første trimester, fra 11 til 13 uger af fosterdannelse. Patologi er karakteristisk i nærværelse af kromosomale sygdomme hos fosteret, såvel som i tilfælde hvor en kvinde systematisk blev udsat for toksiske virkninger, røntgenstråler og andre skadelige faktorer under graviditeten.

    Pædiatriske kardiologer diagnosticerer ofte tricuspid regurgitation i et første-grads barn. Denne patologi behandles ikke, barnets tilstand overvåges jævnligt, i mangel af andre hjertesygdomme går alt væk med alderen.

    Hvis patologien er forbundet med medfødte sygdomme, og klasse 3 eller 4 er klassificeret, kræver barnet observation af en kardiolog og en kompleks, sommetider kirurgisk behandling. Komplikationer i disse tilfælde er hjertesvigt og dysfunktion i højre ventrikel.

    Vigtigt: Hvis en tricuspidventil blev undersøgt under behandling af en teenager, med grad 1 og ingen sammenhængende hjertesygdom, er der ingen kontraindikationer for militærtjeneste.

    Børn med tricuspid regurgitation 1 grad er ikke kontraindiceret i sport. Dette betyder imidlertid ikke, at barnet kan øve sig professionelt. Fysisk aktivitet skal være vellykket i naturen, indtil symptomet forsvinder. Med 2 grader af patologi løses spørgsmålet om sport individuelt, og i trin 3 og 4 er der kun fysioterapiøvelser med instruktør tilladt.

    behandling

    Valget af taktik til behandling af tricuspid regurgitation afhænger af sygdomsstadiet og i større grad på den årsag, der provokerede tilstanden. I tilfælde af utilsigtet påvisning af patologi i første fase, er lægemiddelbehandling ikke foreskrevet, er en kardiologers regelmæssige observation tilstrækkelig.

    I de senere stadier kan konservativ og kirurgisk behandling anvendes. Hvad angår udnævnelse af stoffer - bestemmer deres valg den primære patologi. I inflammatoriske sygdomme i myokardiet, såsom endokarditis, begynder terapi med antimikrobiel terapi. I tilfælde af hjertesvigt vil diuretika og vasodilatorer være de førende lægemidler i tilfælde af arytmier - antiarytmiske lægemidler og antikoagulantia.

    Terapi til hjertefejl kræver næsten altid kirurgi. Der er forskellige typer - annuloplasty (udskiftning af ventilringen), proteser og plastik i ventilerne og excisionen, som kun udføres med ineffektiv behandling af endokarditis.

    Forebyggelse og prognose

    Som forebyggelse af enhver sygdom anbefales en sund livsstil. En normal arbejdsstil og hvile, rimelig fysisk anstrengelse, manglende stress og skadelig afhængighed gør sandsynligheden for at blive syg med noget minimal. Et meget vigtigt aspekt er den rettidige og korrekte behandling af forkølelse, den obligatoriske afklaring af årsagerne til systematiske lidelser. Hvis patienten har gennemgået hjertesygdomme eller anden patologi, er det meget vigtigt at overholde alle kliniske anbefalinger fra kardiologer og udføre rehabiliteringsaktiviteter.

    Prognosen for tricuspid regurgitation er positiv, i barndommen kan den udjævnes med alderen. For en voksen betragtes en tilfældigt diagnosticeret 1 grad af patologi som en funktionel norm, der ikke kræver behandling. Hvis der er tricuspidinsufficiens i kombination med andre komplikationer, tildeles patienten en handicapgruppe.

    Vær opmærksom på dig selv og dine børn, ignorer ikke de periodiske lidelser. Farlige forhold kan maskeres bag dem.

    Tricuspid regurgitation 1-4 grader: årsager og symptomer, behandling og prognose af livet

    Tricuspid regurgitation er en omvendt blodstrøm fra højre ventrikel tilbage i atriumet, men ikke en uafhængig diagnose. Det er ikke engang en sygdom, men en konsekvens af en forstyrrelse af tricuspidventilen lukker passagen fra højre atrium til den tilsvarende ventrikel.

    Tilstanden kan være primær eller sekundær afhængig af oprindelsen af ​​den patologiske proces. Restaurering udføres ved kirurgiske metoder.

    Udsigterne for fuldstændig opsving er gode, men kun i de tidlige stadier, når der ikke er nogen anatomiske defekter i hjertet og fjerne systemer.

    Heldigvis er varigheden af ​​den indledende fase tilstrækkelig til en grundig diagnose. Interventionen er planlagt og tæller ikke ekstraordinære tilfælde.

    Omtrentlige perioder fra øjeblikket af afvigelse til foldningen af ​​en klar klinik - 3-6 år.

    Udviklingsmekanisme

    Kernen i den patologiske proces er en overtrædelse af hæmodynamik på lokalt niveau og dannelsen af ​​en vedvarende anatomisk defekt.

    I den normale tilstand bevæger blodet i hjertestrukturer strengt i en retning, hvilket afslutter cyklen i venstre ventrikel og transporteres til aorta og derfra til dets grene langs en stor cirkel.

    Hjertet er repræsenteret af en gruppe kamre, der hver er adskilt fra den anden af ​​ventiler, hvilket ikke tillader det flydende bindevæv at bevæge sig i modsat retning.

    Tricuspid-strukturen lukker lumen mellem højre atrium og ventrikel. I tilfælde af svaghed, insufficiens, misdannelser af bindevæv, forekommer en omvendt blodgennemstrømning eller regurgitation, som kaldes ventilnavnet, hvilket forårsager tilstanden.

    Resultatet af afvigelsen er for det første en overtrædelse af transporten af ​​blod i en lille cirkel, og for det andet en utilstrækkelig mængde blod, der er kastet i aorta.

    Dette fører til generaliserede afvigelser af hæmodynamik, vævshypoxi, flerorganisk svigt i fremtiden.

    Former for overtrædelse

    Typificering af den patologiske proces udføres på to grunde.

    Baseret på oprindelsen af ​​den anatomiske mangel siger de om:

    • Primær form. Det udvikler sig spontant mod baggrunden af ​​de faktiske hjerteproblemer. Inklusive aortainsufficiens, udskudte inflammatoriske infektiøse tilstande og andre.

    Det er præget af større kompleksitet ud fra genopbygningspunktet og udsigterne til genopretning, da ikke kun den symptomatiske komponent, men også den overtagne fejl kræver korrektion.

    Også i denne gruppe indgår medfødte faktorer forårsaget af genetiske defekter og spontane deformationer af tricuspidventilen.

    • Sekundær sort. På baggrund af nuværende patologier af fjerne organer og systemer.

    Grad af regurgitation

    Et andet grundlag for klassificering er graden af ​​afvigelse fra normen. Også omtalt som stadierne i den patologiske proces.

    • Mild type. 1 grad. Mængden af ​​tilbagevendende blod er ikke ligefrem kendt. Strålens volumen overstiger ikke 1 cm i diameter. Intensiteten af ​​manifestationer med minimal tricuspid regurgitation er ubetydelig, eller de er helt fraværende, hvilket gør tidlig diagnose et spørgsmål om en vellykket sag. Dette er den bedste tid til at starte behandling under kontrol af hjertekirurger.
    • Moderat type 2 grader. Karakteriseret ved en overtrædelse af den normale blodgennemstrømning i et volumen på 2 cm, ikke mere. Restaurering udføres straks. Klinikken er minimal, præget af brystsmerter, åndenød med intens fysisk anstrengelse. Der er chancer for en fuldstændig helbredelse, sandsynligheden for dannelsen af ​​vedvarende hjerte- og ekstrakardiale defekter er til stede, men den er endnu ikke høj. Selv i tilfælde af sådan er sandsynligheden for høj kvalitet, lang levetid maksimalt.
    • Udtalte type. 3 grader. Blodstrømmen er mere end 2 cm i diameter. Kronisk kongestiv hjertesvigt udvikler sig. Der er udsigt til genopretning, men de er ikke komplette, og langsigtet, livslang vedligeholdelsesbehandling er påkrævet.
    • Terminalfase 4 grader. Kirurgisk pleje giver ikke stor mening, da hjertet, nyrerne, leveren, hjernen, ændres betydeligt. Genopretning er ikke mulig, palliativ pleje er nødvendig for at sikre en acceptabel kvalitet af den resterende korte levetid. Døden opstår ved akut hjertesvigt.

    Klassifikationer bruges til nøjagtigt at vurdere patientens tilstand, udsigterne til helbredelse, bestemme diagnoseteknik og terapi.

    Hvad er farlig sygdom?

    Komplikationer opstår fra den tredje, sjældnere anden fase af den patologiske proces. Regurgitation af tricuspidventilen bestemmer konsekvenserne for sundhed og liv:

    • Akut hjertesvigt. Forstyrrelse af den normale drift af hjertestrukturer. Det er karakteriseret ved en triade af symptomer: et fald i blodgennemstrømning, et fald i lokal og generaliseret hæmodynamik, arytmiske processer. Den har en kort udviklingstid i det akutte tilfælde. Med et skjult forløb er varigheden af ​​dannelsen af ​​et fuldt udført billede 2-4 uger, dør opstår som følge af at stoppe det muskulære organs arbejde.
    • Kardiogent shock. Fatal næsten i 100% af tilfældene tilstanden. Har ingen kur perspektiver. Selv med delvis restaurering er der en garanti for gentagen episode.
    • Hjerteanfald. Myokardieernæring, akut vævsnekrose og som følge heraf et fald i funktionel aktivitet. Hjertesvigt udvikler sig med alle konsekvenser.
    • Slagtilfælde. Hjernens iskæmi.
    • Farlige former for arytmi, der fører til hjertestop.

    Mindre regurgitation fremkalder fatale komplikationer i 0,3-2% af tilfælde, ofte som følge af uhensigtsmæssig sammenfældning af omstændighederne.

    Hemodynamisk signifikante former bestemmer risikoen for død i en bred vifte: fra 10 til 70% og derover.

    Hovedårsagen til døden er ikke opkastning, men organiske mangler i hjertet og systemer, der udvikler sig på baggrund.

    grunde

    Dannelsesfaktorerne er opdelt i henholdsvis primær og sekundær, hovedformerne for den patologiske proces.

    Primære faktorer

    • Beskæret arvelighed. Det fører til dannelse af tricuspidventilinsufficiens. Problemerne er lagt i prænatalperioden. I dette tilfælde er der en genetisk disposition. Den nøjagtige mekanisme er imidlertid ikke kendt.

    Én ting er blevet bevist: I nærværelse af en syg forælder er børn født med den betragtede mangel og regurgitation i 12-15% af tilfældene. Eventuelle spontane defekter i perinatalperioden på grund af interne og eksterne faktorer.

    • Adhæsioner i hjertet. Disse er små fibrintråde, som forstyrrer organets normale anatomiske struktur. Udvikle som følge af inflammatoriske processer af enhver art, især smitsom. Dette er en slags forsvarsmekanisme, såvel som yderligere deponering af calciumsalte for at isolere det berørte område.
    • Lidt af et hjerteanfald. Det ender med udskiftning af funktionelt aktive væv med svagt, ar, ikke i stand til at reducere, signalledning, spontan excitation.

    Hvis processen påvirker tricuspideventilen, er følgende muligheder mulige: Den fuldstændige fusion, stenose eller funktionelle mangel, som straks fører til alvorlig regurgitation. Genopretning akut, kirurgisk.

    • Inflammatoriske patologier i hjertet (myokarditis og andre). Ledsaget af hurtig ødelæggelse af væv i hjertestrukturer. Behandling er akut, på hospitalet, med brug af antibiotika og NSAID'er, også steroidlægemidler, diuretika.
    • Gigt. Inflammatorisk patologi af kronisk art, med hyppige tilbagefald og korte perioder med remission. Livslang terapi, med brug af understøttende taktik. Om nødvendigt, kirurgisk korrektion af virkningerne.

    Sekundære faktorer

    Sekundær patologisk proces på grund af hjerteproblemer og ekstrakardiale øjeblikke:

    • Pulmonal hypertension og dannelse af specifikke abnormiteter af hjertets anatomiske udvikling. Det kræver hurtig behandling i de tidlige stadier, da der ikke er nogen mening i de senere stadier. Hovedsageligt i fare er rygere, alkoholikere, astmatikere og patienter med lang COPD.
    • Kardiomyopati.
    • Endokrine patologier: hypertyreose, et overskud af binyrebarkhormoner, deres mangel, diabetes og andre.

    Risikofaktorer

    De forårsager ikke direkte tricuspid regurgitation, men de fører til begyndelsen af ​​den patologiske proces:

    • Lang rygning.
    • Forbrug af alkohol i ubegrænsede mængder.
    • Den lange periode med immobilisering uden mulighed for kraftig aktivitet. Det tager lang tid at udvikle sig, fra seks måneder eller mere.
    • Narkotikamisbrug.
    • Overdreven brug af "farlige" stoffer: glycosider, antiarytmiske, progestinlægemidler, også hormonelle lægemidler, bredspektret antibiotika.
    • Skadelige arbejdsforhold i kemiske, varme industrier, i miner.

    Årsagerne betragtes i et kompleks, et system med udviklingsfaktorer er muligt.

    Karakteristiske symptomer

    Manifestationer afhænger af scenen i den patologiske proces. En hæmodynamisk ubetydelig art har slet ingen tegn.

    Blandt de typiske tegn i andre situationer:

    • Leverskader. Giv kendskab til sig selv i de senere stadier. Bestemt af smerte i den rigtige hypochondrium, en forøgelse i kroppens størrelse, hudens hudløshed på grund af et overskud af bilirubin. Måske den gradvise dannelse af fiasko.
    • Abdominal smerte ved uklare lokalisering. Wandering, giv til iliac regionen. Akut ubehag er ikke karakteristisk, derfor er det umuligt at forveksle med klinikken for appendicitis.
    • Dyspnø uden nogen åbenbar grund. Det udvikler sig først på baggrund af intens fysisk anstrengelse, så det fremstår i en tilstand af fuldstændig hvile. Betydeligt reducerer livskvaliteten.
    • Polyuri. Som følge af udvikling af nyresvigt. I de senere stadier (3-4), med en overvejende læsion af udskillelsessystemet, erstattes den af ​​en omvendt proces. Daglig diurese er 500 ml og derunder.
    • Takykardi. Hjertefrekvensen når 120-150 slag. De er fulde, regelmæssige. Type - sinus. Paroxysmal mindre ofte.
    • Svaghed, manglende evne til at arbejde.
    • Følelse af konstant kulde. Patienten er kold, fordi intensiteten af ​​perifer cirkulation falder.
    • Øget tryk i venerne. Objektivet manifesteres objektivt ved hævelse af livmoderhalsen, deres intense pulsering, synlige spændinger. Ikke alene lægen kan bestemme symptomet, men også patienten eller folkene omkring ham.
      Imidlertid falder blodtrykket i de fleste tilfælde. Ikke signifikant, men klinisk relevans er til stede.
    • Puffiness af underbenene. Som en logisk fortsættelse af den voksende nyresvigt.
    • Åndedrætsproblemer.

    Som følge heraf har patienten et helt kompleks af symptomer på den del af både de fjernede organer og systemer og selve hjertestrukturerne. Årsagen til alle fornemmelser ligger i overtrædelsen af ​​blodcirkulationen, både i stor og i lille cirkel.

    diagnostik

    Undersøgelsen udføres under vejledning fra en kardiolog, med en bevist proces, fortsætter profilkirurgen aktiviteten. Han er også involveret i udnævnelsen af ​​behandling.

    Ordning af begivenheder i den rigtige rækkefølge:

    • Mundtlig forespørgsel af patienten for klager, deres recept og historieoptagelse. Således forstår lægen retningen af ​​yderligere undersøgelse.
    • Blodtryksmåling Det er normalt lidt reduceret. Hjertefrekvensen er over normal. Rytmen er korrekt, da det skrider frem, forekommer der spontane tidlige streger (ekstrasystoler).
    • Lytte til lyd (auscultation). Den sinusstøj fra den omvendte blodgennemstrømning bestemmes. Toner kan være både normale og døve.
    • Daglig overvågning. Til registrering af indikatorer for hjertearbejde i 24 timer i dynamikken. Det bruges oftest som en første metode, efter en rutinemæssig undersøgelse. Giver omfattende information om bevægelsen af ​​blodtryk og puls i løbet af dagen.
    • Elektrokardiografi. Evaluering af hjertets funktionstilstand.
    • Ekkokardiografi. Teknikken til visualisering af hjertestrukturer. Det udføres som en prioritet, da det giver mulighed for at detektere organiske afvigelser fra siden af ​​tricuspidventilen.
    • MR eller CD (meget mindre). Udført for detaljer billede af hjertet og omgivende væv.
    • Måling af tryk i lungearterien.
    • Load tests. På et tidligt tidspunkt gælder det ikke senere på grund af væsentlig fare.

    Teknikkerne er rettet mod både erklæringen om den anatomiske mangel og verificeringen af ​​den foreslåede diagnose.

    Behandlingsmetoder

    Terapi udføres under fuld kirurgisk kontrol. Eksponeringsmetoder afhænger af scenen i den patologiske proces.

    Tricuspid regurgitation af 1. grad er det bedste tidspunkt at starte behandlingen. Men der er endnu ingen symptomer, der identificerer tilfældige (tilfældige), giver ikke nogen problemer med en målrettet søgning.

    På dette stadium vises den dynamiske observation i 3-5 år. I mangel af progression, med stagnationsprocessen er der ikke behov for behandling. Nogle gange kan patienterne leve, uvidende om deres tilstand, kvalitativt uden store begrænsninger.

    Tricuspid regurgitation på 2 grader og derover korrigeres strengt ved kirurgiske midler. Der er flere interventionsindstillinger.

    Men før behandlingsfasen er det nødvendigt at stabilisere patientens tilstand, hvis der er tid (planlagte operationer).

    • Antiarrhythmic i minimumsdosis for at genoprette en acceptabel hjertefrekvens (Amiodarone, Hindin).
    • Betablokkere (Metoprolol).
    • Glycosider. For at normalisere myokardial kontraktilitet.
    • Cardioprotectors.
    • Antikoagulanter. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, som forårsager patientens hyppige for tidlig død.
    • Diuretika til behandling af tidlige manifestationer af nyresygdomme.

    Varigheden af ​​forberedelsesperioden varierer fra 2 til 4 måneder, muligvis mere.

    På tidspunktet for operationen skal rytmen være stabil, korrekt, blodtryk i referenceværdien eller tæt på det.

    Afhængigt af scenen i den patologiske proces og arten af ​​ændringerne er der vist en plastisk eller protetisk tricuspidventil. Begge metoder er som helhed ens.

    Korrektion af patologier og mangler i fjerne organer udføres under tilsyn af specialiserede specialister. Listen over metoder er bred, bestemt på grundlag af procesens sværhedsgrad.

    Brugen af ​​folkemægler er umulig. Da virkningen af ​​dem på organisk afvigelse fra siden af ​​hjerte strukturer er nul.

    Livsstilsændringer vil heller ikke spille en central rolle. Det er fornuftigt at stoppe med at ryge, alkohol og narkotika. Ved udførelse af tung terapi af patologier fra tredjeparter anbefales korrektion fra en behandlende fagperson.

    outlook

    Afhænger af terapien og arten af ​​terapien.

    • I første fase er overlevelsesraten 100%, især hvis der ikke er nogen progression af tilstanden.
    • Den anden er forbundet med en sandsynlighed for 85%.
    • Den tredje er 45%.
    • Den fjerde eller terminal sætter en stopper for de syge, ikke giver en chance. Medianen er 1-2 år, ofte endnu mindre.

    Når kombineret terapi udføres, er det muligt at stabilisere tilstanden til selv de sværeste patienter, der forlænger livet i flere år.

    Gunstige prognostiske faktorer:

    • Ungdomsperioden.
    • Fraværet af somatiske patologier, dårlige vaner, komplikationer efter operationen.
    • God familiehistorie.
    • Respons på behandling.
    • Reduktion af symptomer.

    Bestemmelsen af ​​det mulige resultat falder på kardiologens skuldre. For at sige noget konkret skal du i det mindste foretage en fuld diagnose.

    Afslutningsvis

    Tricuspid regurgitation er en returstrøm af blod: Fra højre ventrikel tilbage til atrium under sammentrækningen af ​​hjertet.

    Det er kendetegnet ved en overtrædelse af lokal hæmodynamik, en dråbe i frigivelsen, myokardial kontraktilitet.

    Gendannelse er kun effektiv i første fase, og der opstår komplikationer af forskellig grad af sværhedsgrad.

    Behandlingen er strengt kirurgisk ved anvendelse af kunstige proteser eller genopretning af den anatomiske integritet af tricuspidventilstrukturen.

    Materialer på emnet:

    Specialitet: endokrinolog I kvalifikationskategori. Uddannelse: Lodz Medical University, Polen, 2006, PhD. Erhvervserfaring: 11 år.

    Regurgitation på tricuspid ventilen

    Tricuspid ventil regurgitation

    Tricuspid regurgitation, ligesom mange andre hjertepatologier, vokser hurtigt yngre i dag. Detektere overtrædelsen af ​​hjerteventilen kan være før barnets fødsel under en ultralyd.

    Ofte diagnosticeres tricuspidventilregurgitation hos børnehavebørn, og hos voksne udvikler den sig sædvanligvis på baggrund af alvorlige sygdomme af den mest forskelligartede natur. En sådan anomali har flere former, forskellige symptomer og dermed forskellige tilgange til behandling.

    Konceptet tricuspid regurgitation

    Udtrykket "regurgitation" er medicinsk. Det er afledt af det latinske ord gurgitare (oversat som "oversvømmelse") og præfikset re, hvilket betyder "igen, tilbage". I kardiologi accepteres det at kalde regurgitation en omvendt strøm (injektion) af blod fra et hjertekammer til et andet.

    Hjertet består af fire kamre (2 aurikler og 2 ventrikler) adskilt af skillevægge og udstyret med fire ventiler. Disse er mitral-, aorta-, lungearterien og tricuspiden (tricuspid). Sidstnævnte forbinder højre ventrikel og højre atrium. I hver af ventilerne kan der af forskellige årsager forekomme blodstrømforstyrrelser, hvilket betyder, at der er fire typer af denne sygdom.

    Aortisk og mitral regurgitation er oftest diagnosticeret, tricuspid er mindre almindelig. Men faren er, at i diagnosen er det muligt at forveksle forskellige former for denne patologi. Hertil kommer, at der ofte opstår brud på arbejdet i forskellige hjerteventiler i en patient samtidig.

    Vigtigt punkt: Tricuspid regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og en separat diagnose. Denne tilstand udvikles normalt på grund af andre alvorlige problemer (hjerte, lunge osv.) Og behandles derfor normalt i kombination. Og vigtigst af alt - en anomali med et skræmmende latinske navn bør ikke betragtes som en sætning. Det er nemt nok at diagnosticere, det er helt muligt at helbrede eller i det mindste strengt kontrollere det.

    Typer af tricuspid regurgitation

    Der er 2 primære klassifikationer af denne patologi - på tidspunktet for forekomsten og af årsagerne til forekomsten.

    • På tidspunktet for udseende: medfødt og erhvervet.

    Medfødt registreres under barnets prænatal udvikling eller i de første måneder efter fødslen. I dette tilfælde kan hjerteventilens arbejde efterhånden vende tilbage til normal. Derudover er den medfødte anomali meget lettere at holde styr på, hvis du tager hånd om hjertet og overholder foranstaltninger til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

    Erhvervet vises hos voksne allerede i løbet af livet. En sådan patologi opstår næsten aldrig isoleret, det kan skyldes en lang række sygdomme - fra dilatation (ekspansion) af ventriklen til obstruktion af lungearterierne.

    • Af grund: primær og sekundær.

    Primær tricuspid abnormitet diagnosticeres på baggrund af hjertesygdomme. Der er ingen problemer med åndedrætssystemet hos en patient med en sådan diagnose. Hovedårsagen til sekundær svækkelse af blodgennemstrømningen i tricuspideventilen er pulmonal hypertension, det vil sige for højt tryk i lungearterysystemet.

    Tricuspid-ventilens regurgitation går traditionelt hånd i hånd med selve ventilens mangel. Derfor deler nogle klassifikationer typer af returkast af blod på basis af form af tricuspidinsufficiens, det vil sige direkte ventilsygdomme:

    1. Økologisk (absolut) mangel, når årsagerne - i nederlag af ventilblade forårsaget af medfødt sygdom.
    2. Funktionel (relativ), når ventilen er strakt på grund af problemer med lungekarrene eller diffus skade på hjertevævet.

    Grader af tricuspid regurgitation

    Regurgitation kan fortsætte i 4 forskellige faser (grader). Men nogle gange skelner lægerne fra en separat, femte, såkaldt fysiologisk regurgitation. I dette tilfælde er der ingen ændringer i myokardiet, alle tre ventiler i ventilen er helt sunde. Der er kun en næppe mærkbar forstyrrelse af blodgennemstrømningen i ventilerne ("drejning" af blod).

    • Den første fase. I dette tilfælde har patienten en lille strøm af blod tilbage fra ventriklen til atriumet gennem ventilerne.
    • Anden fase Længden af ​​strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 grader betragtes allerede som en sygdom, der kræver særlig behandling.
    • Den tredje fase. Blodstrømmen registreres let under diagnosen, i længden overstiger 2 cm.
    • Fjerde etape Her går blodstrømmen allerede en betydelig afstand dybt ind i højre atrium.

    Funktionel tricuspid regurgitation er normalt nummereret 0-1 grader. Ofte er det fundet i lange, tynde mennesker, og nogle medicinske kilder rapporterer, at 2/3 af helt sunde mennesker har sådan en anomali.

    Denne tilstand er absolut ikke livstruende, påvirker ikke trivsel og findes tilfældigt under undersøgelsen. Medmindre det selvfølgelig begynder at udvikle sig.

    Årsager til patologi

    Hovedårsagen til nedsat blodgennemstrømning gennem tricuspidventilen er dilatation af højre ventrikel sammen med valvulær insufficiens. Pulmonal hypertension, hjertesvigt, obstruktion (obstruktion) af lungearterierne fremkalder en sådan anomali. Mere sjældent bliver infektiv endokarditis, gigt, medicin osv. Årsagerne til returblod.

    De faktorer, der forårsager udseendet af denne hjertesygdom, er normalt opdelt i 2 store grupper afhængigt af selve patologien:

    1. Årsager til primær tricuspid regurgitation:
      • reumatisme (systemisk inflammation i bindevævet);
      • infektiv endokarditis (betændelse i endokardiet, som er almindeligt hos injicerede stofbrugere);
      • ventil prolapse (flapper bøje nogle få millimeter);
      • Marfan syndrom (arvelig bindevævssygdom);
      • Ebstein's anomalier (medfødt misdannelse, hvor ventilblade er forskudt eller fraværende);
      • kiste skader;
      • langsigtet medicin (ergotamin, phentermin, etc.).
    2. Årsager til sekundær tricuspid regurgitation:
      • øget tryk i lungearterierne (hypertension);
      • dilatation eller hypertrofi i højre ventrikel
      • dysfunktion af højre ventrikel;
      • mitral ventil stenose;
      • højre og svær venstre ventrikulær svigt;
      • forskellige typer af cardiopati
      • atrial septal defekt (medfødt defekt);
      • obstruktion af lungearterien (og dens udgående kanal).

    I mildere former for forstyrrelse af blodgennemstrømningen mellem hjertekamrene er der ingen specifikke symptomer.

    Tricuspid regurgitation af 1 grad kan gøre sig kendt kun ved et tegn - øget pulsering af venerne i nakken.

    Der er en sådan effekt på grund af højt tryk i jugularvenerne, og det er nemt at mærke pulsationen ved blot at lægge en hånd til nakken til højre.

    I senere stadier kan man ikke bare føle en slagpuls, men også en tydelig skælv i nakkeårene. Følgende symptomer vil også fortælle om problemer med blodgennemstrømningen i højre ventrikel:

    • Jugular vener skælver ikke kun, men svulmer også mærkbart;
    • blålig farve (primært på den nasolabiale trekant, under negle, på læber og næsespids);
    • hævelse af benene
    • atrieflimren;
    • hjerte tone splitting;
    • Holosystolisk murmur i hjertet (øger med inspiration);
    • åndenød og træthed;
    • smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium
    • forstørret lever osv.

    De fleste af disse symptomer kan signalere en række kardiovaskulære problemer. Derfor kaldes det mest klare synlige symptom på tricuspid regurgitation hævelse og rysten af ​​jugular venen.

    Tricuspid regurgitation hos børn

    Tilbagevendende blod til højre ventrikel i dag registreres i stigende grad hos børn, og selv før fødslen. Tricuspid regurgitation af fosteret kan forekomme selv i graviditetens første trimester kl 11-13 uger.

    Denne funktion er ofte tilfældet hos babyer med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en vis procentdel af regurgitation observeres i et helt sundt foster.

    Børns kardiologer taler om et hurtigt voksende antal tilfælde af tricuspid abnormiteter hos børn i forskellige aldre. De fleste af dem er diagnosticeret med første grads regurgitation, og i dag er det allerede betragtet som en variant af normen.

    Hvis barnet ikke har andre hjertepatologier, er der i fremtiden en stor chance for, at ventilen vil genvinde sig selv.

    Men hvis den medfødte sygdom når anden eller tredje fase, er der risiko for fremtidigt hjertesvigt, højre ventrikulær dysfunktion. Derfor er det vigtigt for barnet regelmæssigt at gå til en kardiolog og overholde alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre hjertesygdomme.

    diagnostik

    Læger har lært at identificere den udtalte tricuspid-regurgitation for længe siden, men diagnosen af ​​milde former blev muligvis relativt nylig, med fremkomsten af ​​ultralyd. Det er omkring 40 år siden.

    I dag betragtes ultralyd som den vigtigste diagnostiske metode til denne patologi. Det giver dig mulighed for at skelne mellem den mindste åbning af ventilblade, størrelsen og retningen af ​​blodstrømmen.

    Omfattende diagnose af tricuspid regurgitation omfatter følgende:

    • historie tager
    • fysisk undersøgelse (herunder hjerte auskultation - lytning);
    • Ultralyd af hjertet (normal og Doppler) eller ekkokardiografi;
    • elektrokardiografi;
    • bryst røntgen;
    • hjerte kateterisering.

    Kateterisering er en diagnostisk og terapeutisk metode, der kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Det bruges sjældent til at studere problemer med blodgennemstrømning gennem en tricuspidventil. Kun i tilfælde, hvor den mest dybtgående diagnose er nødvendig, for eksempel at vurdere tilstanden af ​​hjertens kransetanker.

    Behandling og forebyggelse

    Terapi af tricuspid regurgitation omfatter 2 store blokke - konservativ og kirurgisk behandling. Når sygdommen er i første fase, er der ikke behov for særlig behandling, kun regelmæssig overvågning af en kardiolog.

    Hvis patienten har kardiovaskulære patologier, der fremkalder en krænkelse af blodgennemstrømningen, er al behandling rettet specifikt til dem, det vil sige at eliminere årsagen til regurgitation.

    Når sygdommen når anden grad, indebærer konservativ behandling allerede administration af specielle lægemidler. Disse er diuretika (diuretika), vasodilatorer (midler til at slappe af musklerne i blodkarrene), kaliumpræparater mv.

    Kirurgisk behandling af tricuspideventilen er følgende typer operationer:

    Livets prognose med tricuspid regurgitation er ganske gunstig, forudsat at patienten fører en sund livsstil og beskytter hans hjerte. Og når sygdommen opdages i første fase, og når en operation på ventilen allerede er udført.

    Læger i dette tilfælde rådes til at anvende standardforanstaltninger til forebyggelse af hjertesvigt. Disse omfatter vægtkontrol og regelmæssig motion, korrekt ernæring, afvisning fra cigaretter og alkohol, regelmæssig hvile og mindre stress. Og vigtigst af alt - konstant overvågning af en kardiolog.

    Tricuspid ventil regurgitation

    Det er gennem vores hjerte, hvert organ, hver celle i den menneskelige krop modtager næringsstoffer og ilt fra blodet. Hjertet virker utrætteligt, glat, klart. Men hvordan virker denne komplekse motor i den menneskelige krop? Lad os finde ud af det.

    1 Hvad skal du vide om hjertets struktur?

    Strukturen af ​​det menneskelige hjerte

    Først og fremmest forstår at hjertet er en muskel, som pumper blod gennem kroppen. Der er tre membraner i hjertet: Endokardiet er den indre membran, myokardiet er selve muskelmembranen, og perikardiet er den ydre serøse membran. Hjertet repræsenteres overvejende af det muskulære lag - myokardium. Hjerte har også 4 divisioner: to ventrikler og to atria, som adskilles af septa. Der er ret (atrium og ventrikel) og venstre (atrium og ventrikel) dele af hjertet.

    Det største skib i menneskekroppen afviger fra venstre ventrikel - aorta, hvilket bringer arterielt (iltrig) blod til alle celler. Lungen bagagerum forlader højre ventrikel og bærer venøst ​​(iltudtømt) blod til lungerne. Blodet bevæger sig fra atrierne til ventriklerne og derefter fra ventriklerne til karrene.

    Blodet beriget med ilt, der kommer ud af hjertet, forsyner kroppen med det, og vender tilbage til hjertet med at fjerne unødvendige, giftige forfaldsprodukter fra cellerne i alle organer. Blodgangen i en retning regulerer hjerteklapperne og blodkarrene. De dannes af hjertets endokardiale foring. Tricuspid ventilen er placeret mellem højre hjerte sektioner, da der er 3 ramper i sin struktur, dets andet navn er tricuspid.

    Mellem de venstre sektioner - mitral eller bicuspid ventil. Ventiler opereres i henhold til mekanismen for tilladelser eller porte: I den atriale systole åbner hjerteventilerne og i hulkammeret i ventriklerne lukker de og forhindrer dermed retrograd tilbagesvaling af blod. Normalt er rammen tæt forbundet med hinanden. Men ofte af forskellige årsager, medfødt eller erhvervet, er hjertet og ventils arbejde forstyrret.

    2 Når tricuspid ventil lider?

    Stenose og tricuspidusventilinsufficiens

    Normalt er tricuspid-klapper elastiske og holdbare. De støder op til hinanden, hvilket ikke tillader blod at strømme tilbage til højre atrium. Men der er grunde, der fører til, at der er et mellemrum mellem ventilerne - afstanden, hvoraf blodet fra ventriklerne igen kommer ind i atriumet, er der en omvendt strøm af blod eller regurgitation.

    Denne betingelse fører til, at ventilerne ikke klare deres arbejde, og der opstår svigt. Årsager til tricuspid-ventilfejl:

    1. medfødt
      • diffuse bindevævssygdomme: Morphans syndrom (dette er en alvorlig sygdom, hvor der ud over hjertesygdomme er ændringer i nervesystemet, øjnene, nyrerne og lungerne samt eksterne ændringer: lange, lange lemmer, edderkoppefingre, leddets hypermotilitet, hoftestrukturens abnormiteter joint, kyphosis, scoliosis, dislocations af cervical ryggrad og andre.)
      • Ebstein's anomali (medfødt patologi af tricuspid-ventilindsættelse, de sænkes ned i hulrummet i højre ventrikel, som følge af, at dets hulrum er signifikant reduceret, og venstre atrium udvider, forekommer tricuspid insufficiens)
      • medfødte hjertefejl. Isoleret svigtet tricuspidventil forekommer næsten aldrig. Oftest forekommer det med mitral- og aortaklaffefeil.

  • erhvervet
    • reumatiske sygdomme
    • infektiv endokarditis, herunder injektionsmedicinske brugere
    • kombineret defekt (kombination af stenose og tricuspideventil insufficiens)
    • kompliceret flow af bicuspid ventil defekter
    • myocarditis
    • høj grad af arteriel hypertension
    • ruptur af papillære muskler i rigtige hjerteanfald
    • myokardie dystrofi
    • carcinoid syndrom
    • kronisk lungehjerte
  • Også tricuspidinsufficiens kan opdeles i organisk (når der sker direkte irreversible ændringer i ventilerne) og funktionelle (når ventilerne ikke påvirkes, og der opstår svigt på grund af stretching af den fibrøse ring eller udvidelse af hjertekamrene)

    3 Hvordan er opkastning og svigt?

    Afhængig af graden af ​​tilbagetrækning af blod fra ventriklen til atriumet, dvs. regurgitation, tildele grader af insufficiens af tricuspid ventilen. Jo større regurgitation, jo højere grad af valvulær insufficiens. Graden af ​​regurgitation giver dig mulighed for at evaluere Doppler ekkokardiografi. Med denne undersøgelsesmetode kan man observere bevægelsen af ​​ventilerne til ventilerne og blodets omvendte strømning. Der er 4 grader af tricuspid ventilregurgitation:

    • 1 graders regurgitation af tricuspidventilen - på ekkokardiografi med en doppler er den omvendte strøm af blod næppe mærkbar. Grade 1 findes selv i absolut sunde mennesker, og hvis det ikke ledsages af andre hjertesygdomme, er normen;
    • 2 grad af regurgitation af tricuspidventilen - retrograd forløb af blod når 2 cm fra tricuspidventilen;
    • 3 grad af regurgitation - kaste blod mere end 2 cm;
    • Grade 4 regurgitation - retrograd tilbagesvaling af blod visualiseres gennem højre atrium.

    4 Hvad er symptomerne på tricuspid insufficiens?

    Dyspnø på anstrengelse

    Som nævnt ovenfor forekommer 1 grad af tricuspideventil insufficiens hos mennesker, der ikke har hjerteproblemer, og er ikke en sygdom, hvis der ikke længere er nogen hjertepatologi. Grad 1 registreres ofte ved en tilfældighed under rutinemæssige kontrolopgaver. Patienter viser ikke klager fra kardiovaskulærsystemet. Ved undersøgelse kan en pulsering af næsens ader undertiden observeres.

    Med 2 grader af svigt kan patienter gøre følgende klager:
    Svaghed, forøget træthed, åndenød ved anstrengelse, hjertebanken, afbrydelser i hjertets arbejde, hævelse af underekstremiteterne, trækker smerte under kanten til højre, periodisk smerte i brystet. Ved undersøgelse kan der være yellowness af huden, pastoznost, hævelse af fødder og ben, leverforstørrelse, hævelse og øget pulsering af halsbeholderne. Under auskultation høres systolisk murmur i bunden af ​​xiphoidprocessen.

    Ved 3-4 grader tricuspideventil insufficiens udvikler symptomerne: åndenød forøges og ledsager patienten i ro, kvalme, opkastning, smerte i højre hypochondrium, ascites, hydrothorax. Grad 3-4 af tricuspidinsufficiens er en alvorlig patologi, patientens generelle tilstand forringes, hvilket ofte tjener som indikation for kirurgisk behandling, såsom protese eller ventilplastik.

    5 assistenter i sygdommens diagnose?

    Hjertets radiografi med tricuspidinsufficiens

    Ud over kliniske symptomer og lægeundersøgelse yder instrumentale metoder til forskning en uvurderlig hjælp ved diagnosen. Som nævnt ovenfor diagnosticeres 1 grad af tricuspid-ventilregurgitation under ekkokardiografi med Doppler i form af en mindre tilbagesvaling af blod ind i højre ventrikel. Ved andre undersøgelsesmetoder observeres ingen ændringer.

    Men allerede med den anden grad af regurgitation observeres følgende ændringer:

    1. På EKG - en stigning i det rigtige hjerte.
    2. På radiografien - udvidelsen af ​​skyggen af ​​højre atrium og fremspringet af den overlegne vena cava.
    3. Ved udførelse af ekkokardiografi - en stigning i hulrummet i højre ventrikel, højre atrium.
    4. Når man gennemfører ekkokardiografi med doppler, observeres retrograd injektion af blod i atriumet. Denne metode giver dig mulighed for at indstille graden af ​​regurgitation med stor nøjagtighed.
    5. Sjældent er kateterisering af hjertekaviteterne mulig med både diagnostiske og terapeutiske formål.

    6 Hvordan håndteres tricuspideventil insufficiens?

    Observation af en kardiolog

    Da regurgitation af den første grad af tricuspidventilen ikke er en patologi, men kun en variant af normen, bør fejlen i 1. grad ikke behandles. Du skal besøge en kardiolog, udføre foreskrevne undersøgelser, føre en sund livsstil og følge alle anbefalinger fra lægen.

    Men hvis tricuspidventilinsufficiensen skrider frem og er nået til nummer 2, er det her umuligt at undvære medicin. Og med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og fraværet af virkningen af ​​stoffer - det er muligt og kirurgisk behandling: protese eller plastventil.

    Hvad omfatter medicinsk behandling? For det første eliminering af årsagen til valvulær svigt: behandling af reumatiske sygdomme, endokarditis, kontrol af arteriel hypertension, da i disse tilfælde er insufficiensen en sekundær årsag. Og fjernelsen af ​​den bagvedliggende årsag vil automatisk medføre en forbedring af det kardiovaskulære system.

    Men hvis årsagen til ventilfejl er primær, er alt, hvad der er tilbage, at kæmpe med udviklingen af ​​komplikationer:

    • pulmonal hypertension,
    • hjertesvigt
    • tromboembolisme.

    For at gøre dette vælger den behandlende læge individuelle behandlingsregimer under hensyntagen til comorbiditeter.

    I intet tilfælde må du ikke selvmedicinere. Hvis du er blevet diagnosticeret med en tricuspideventil insufficiens eller i konklusion med EchoCg, læser du tricuspid regurgitation, forsink ikke din tilgang til en kardiolog.

    Interessant faktum: Ifølge de californiske forskere bor mennesker, der spiser mindst 5 valnødder i ugen i gennemsnit ifølge statistikker, i 7 år længere.

    Interessant faktum: Det tungeste organ i en person er huden. I en voksen med gennemsnitsbygning vejer den ca. 2,7 kg.

    Interessant faktum: Op til 1800-tallet blev tænderne fjernet af tandlæger, men af ​​praktiserende læger og endda frisører.

    Interessant faktum: Tre fjerdedele af de bakterier, der lever i tyndtarm, er endnu ikke åbne.

    Interessant faktum: En persons finger for hele sit liv er bøjet omkring 25 millioner gange.

    Interessant faktum: Den menneskelige næse - personlige klimaanlæg. Det opvarmer den kolde luft, afkøler den varme luft, bevarer støv og fremmedlegemer.

    Interessant faktum: Den menneskelige hjerne er aktiv i en drøm, som under vækkelse. Om natten behandler og kombinerer hjernen oplevelsen af ​​dagen, beslutter hvad man skal huske og hvad man skal glemme.

    Interessant faktum: En person kan undvære mad længere end uden søvn.

    Interessant faktum: Hjertets gennemsnitsvægt i alderen 20-40 år når 300 g for mænd og 270 g for kvinder.

    Interessant faktum: Mænd er cirka 10 gange mere sandsynlige end kvinder for at have farveblindhed.

    Et interessant faktum: "Viagra" blev opfundet ved en tilfældighed i færd med at udvikle lægemidler til behandling af hjertesygdomme.

    Interessant faktum: Kun mennesker og hunde kan lide af prostatitis.

    Interessant faktum: Den højeste kropstemperatur blev optaget i 1980 på Willie Jones fra Atlanta, USA, da hun blev optaget på hospitalet var det 46,5 ° C.

    Interessant faktum: 100.000 kemiske reaktioner finder sted i en menneskelig hjerne om et sekund.

    Interessant faktum: Den menneskelige krop har omkring hundrede billioner celler, men kun en tiendedel af dem er menneskelige celler, resten er mikrober.

    Tricuspid regurgitation

    Tricuspid regurgitation er en svigt i tricuspid ventil som følge af sin ufuldstændige lukning, hvor der er en omvendt flow af blod til højre atrium fra højre ventrikel.

    Årsager og typer af tricuspid regurgitation

    Tricuspideventilen er en af ​​hjertets ventiler, som ligger mellem højre atrium og højre ventrikel. Dens funktion er i overførsel af venøst ​​blod fra atrium til ventrikel. Under hver systole (sammentrækning) lukker ventilen, hvilket gør det muligt for blod at passere fra ventriklen til lungearterien og samtidig forhindre dets tilbagevenden til atriumet. Men hvis ventilen ikke lukker helt, opstår der opblussen.

    Primær og sekundær tricuspid regurgitation skelnes. Fælles årsager til primær regurgitation:

    • gigt;
    • infektiv endokarditis (betændelse i hjertets indre forside);
    • højre ventrikulær infarkt;
    • prolaps (bulging) tricuspid ventil;
    • carcinode syndrom (udseende af fibrøse plaques i hjertevæggen, dets ventiler, store kar);
    • Ebstein anomali (medfødt patologi forbundet med forkert placering af tricuspid ventil).

    Sekundær tricuspid regurgitation opstår som et resultat af dilatation (udvidelse, forlængelse) af ventilringen og utilstrækkelig funktion af hele ventilapparatet. Oftest er sekundær regurgitation en konsekvens af en overbelastning af højre ventrikel, som fremkaldes og forværres af kardiomyopati og lunghypertension.

    Omfanget og symptomerne på sygdommen

    Der er fire grader af tricuspid regurgitation, som hver er bestemt af længden af ​​strålen af ​​regurgitation (tilbagelevering af blod).

    Med tricuspid regurgitation på 1 grad, er blodstrømmen fra væggene i ventilen til atriumet næppe bestemt. Diagnosen af ​​tricuspid regurgitation på 2 grader indikerer at strålen er inden for 2 cm. Regurgitation af 3 grader bestemmes af længden af ​​strålen på mere end 2 cm. Blodstrømmen under regurgitation af tricuspid ventil 4 grader er kendetegnet ved en stor forlængelse i højre atrium.

    Ved tricuspid regurgitation er symptomerne normalt milde. Undtagelsen er sjældne tilfælde af alvorlig og akut regurgitation af tricuspidventilen, som ledsages af alvorlig svigt i højre ventrikel og svær lunghypertension.

    Karakteristisk subjektiv (følte af patienten) og klinisk (identificeret under undersøgelsen) Symptomer på tricuspid regurgitation:

    • hævelse og pulsering af de jugulære (livmoderhalske) blodårer;
    • krusninger i venstre side af brystbenet, hvilket øges ved indånding;
    • pulsering af leveren
    • pulsering af højre atrium (sjældne);
    • hævelse af underekstremiteterne
    • træthed;
    • åndenød;
    • chilliness af lemmerne;
    • følelse af hjerteslag;
    • behov for hyppig vandladning
    • mavesmerter
    • tyngde i den rigtige hypokondrium
    • gullig hud;
    • pulmonal hypertension;
    • peritoneal dropsy;
    • en forøgelse af leverens størrelse
    • udvidelse af højre ventrikel
    • udvidelse af højre atrium
    • skiftende hjerte toner;
    • pulsering af pulmonal arterie og systolisk tremor (med alvorlig tricuspid regurgitation);
    • pansystolisk murmur i hjertet, forværret af inspiration;
    • protodiastoliske eller mesodiastolske hjertemuslinger (i tilfælde af alvorlig sygdom);
    • aorta- eller mitral hjertesygdom (i tilfælde af reumatisk oprindelse).

    Ovennævnte symptomer falder ind i kategorien muligt, det vil sige en patient med tricuspid regurgitation kan manifestere sig som dem alle, og kun en lille del af dem. Tricuspid regurgitation af 1. grad har som regel ingen symptomatiske manifestationer, og detekteres ved en tilfældighed, når de passerer den næste elektrokardiografi. I mange tilfælde, og med tricuspid-regurgitation i klasse 2, ved en sygdom ikke engang om sin sygdom.

    Diagnose og behandling af tricuspid regurgitation

    Til tricuspid regurgitation er en omhyggelig diagnose meget vigtig, da valget af behandlingsregime skal tage højde for alle nuancer forbundet med sygdommen: graden af ​​regurgitation, dens årsag, samtidig hjertesygdomme, patientens generelle tilstand osv.

    Diagnosen "tricuspid regurgitation" kan kun laves efter følgende diagnostiske foranstaltninger er taget:

    1. Fysisk undersøgelse, lytter med stetoskoptoner og hjertelyde

    2. Ekkokardiografi (EchoCG) er en ultralydsundersøgelse, der bestemmer den morfologiske og funktionelle tilstand af hjertet og dets ventilapparat.

    3. Elektrokardiografi (EKG). På elektrokardiogrammet kan du identificere tegn på en stigning i højre ventrikel og atrium.

    4. Bryst røntgen. Tillader dig at identificere tegn på lunghypertension, især forøgelsen i højre ventrikel samt defekter af aorta- og mitralventiler.

    5. Hjertekateterisering er den nyeste invasive procedure, der anvendes til behandling og diagnosticering af kardiovaskulære sygdomme.

    Tricuspid regurgitation på 1 grad kræver normalt ikke behandling og betragtes som en variant af normen. Hvis det forbinder med lungesygdomme, der forårsager det, reumatiske valvulære defekter, infektiv endokarditis, pulmonal hypertension, så skal den vigtigste sygdoms provokatør behandles.

    Tricuspid regurgitation af trin 2, forudsat at den ikke ledsages af andre hjertesygdomme, herunder hjertesvigt, kræver i mange tilfælde ikke også behandling. Hvis der konstateres abnormiteter i det kardiovaskulære system, er det nødvendigt at foretage en konservativ behandling af tricuspid regurgitation. Konservativ terapi udføres af diuretika (diuretika) og vasodilatatorer (lægemidler der slækker musklerne i blodkarets vægge).

    Behandling af regurgitation 3 og 4 grader er næsten altid kirurgisk. Den omfatter: ventil reparation, annuloplastoplastik og proteser.

    Ofte laver de plastikpladen, syder den, reducerer antallet af ventiler og udfører andre manipulationer for at eliminere ventilinsufficiens. Prostetik af tricuspidventilen udføres sjældent, kun i tilfælde af ekstremt vanskelige ændringer, som ikke kan korrigeres. Annuloplasty er udført for at genoprette ventilfunktioner ved at installere en stiv støttering, med hvilken ventilen er fastgjort til ventilringen.

    Hos børn er ufuldstændig lukning af ventilen med tricuspid regurgitation af den første grad ofte kun en anatomisk funktion og kræver som regel ingen behandling. Over tid kan regurgitation passere, det kan forblive, men i alle tilfælde, hvis der ikke er alvorlige hjertefejl og andre hjertesygdomme, og den generelle tilstand og udvikling af barnet ikke forårsager klager, er der ingen behandling. Kun en læge kan dog bestemme behovet for behandling eller fravær.

    Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.