Åbent ovalt vindue i hjertet

I dag hører mange forældre ofte fra lægen, at deres baby har et åbent ovalt vindue i hjertet. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvad det er - en alvorlig diagnose eller et medfødt træk ved hjertets struktur.

Et nyfødt barns hjerte er meget forskelligt fra hjertet af en voksen. Hjertet består af fire kamre (atria og ventrikler), og hos voksne er der en septum mellem atrierne, som forhindrer arteriel og venøst ​​blod i at blande i henholdsvis venstre og højre halvdel af hjertet. I nyfødte repræsenterer det interatriale septum ikke altid en holistisk uddannelse på grund af følgende funktioner i føtalcirkulationen: når barnet stadig udvikler sig i livmoderen, tager lungerne ikke del i spontan vejrtrækning, så mindre blod strømmer til dem (kun 12% af den totale føtal blodstrøm ). Det er nødvendigt, at mere blod, der beriges med ilt, opnås af fostrets aktivt funktionsorganer - hjernen, leveren osv. Til vaskulær kommunikation (meddelelser) i kardiovaskulærsystemet for korrekt distribution af blodmængder i en babys krop. En af disse strukturer sammen med de arterielle og venøse kanaler er et ovalt vindue - dette er hullet mellem atrierne, der udfører blodudtømningen fra højre til venstre atrium for at reducere blodgennemstrømningen til lungerne.

Fra siden af ​​venstre ventrikel er vinduet dækket med en lille ventil, der fuldt modnes til fødslen. På det tidspunkt, hvor en nyfødt første græder, når hans lunger åbner, øges blodgennemstrømningen til dem, trykket i det venstre atrium øges, og ventilen lukker vinduet og sættes derefter sikkert sammen med den interatriale septumvæg (i de fleste tilfælde i barnets første år, mindre ofte fem år gammel). Nogle gange er denne ventil for lille til at lukke åbningen, og så er det sagt at den nyfødte har et åbent ovalt vindue i hjertet.

Et åbent ovalt vindue er et hul mellem atria i det menneskelige hjerte, gennem hvilket blod kan strømme fra et atrium til et andet (normalt fra venstre til højre, fordi fysiologisk trykket i hulrummet i venstre atrium er højere). Forvirret ikke et åbent ovalt vindue med en atrial septal defekt, da en defekt er en mere alvorlig diagnose vedrørende medfødte hjertefejl, medens et åbent ovalt vindue klassificeres som en af ​​de mindre uregelmæssigheder i hjertet og er en ganske særlig karakter ved strukturen et barns hjerte.

Åbent ovalt vindue

Årsagerne til fejlen i det ovale vindue i hjertet

For det første er der i strukturen af ​​årsagerne til morbiditet genetisk disponering, især på moderlinjen. Også årsagerne kan bemærkes faktorer, som har en negativ indvirkning på fosteret under svangerskabet - ugunstige miljøforhold, dårlig gravid kvindes ernæring, stress, brugen af ​​giftige stoffer (alkohol, narkotika, nikotin, medicin forbudt til brug af gravide kvinder).

Symptomer på et åbent ovalt vindue

Typisk er de kliniske manifestationer af et isoleret ovalt vindue hos børn (uden tilstedeværelse af medfødte hjertefejl) ret knappe. Man kan mistanke om denne anomali i strukturen af ​​et nyfødt barn på baggrund af følgende klager: hurtig hjerterytme, åndenød og cyanose (grå eller blå farvning) af nasolabial trekant ved græd og fodring. Et barn kan have en dårlig appetit og få vægt. Ældre børn kan opleve nedsat tolerance (tolerance) for fysisk aktivitet.

I løbet af den periode med intensiv vækst, såvel som hormonel justering af kroppen (ungdom, graviditet) øges belastningen på det kardiovaskulære system som helhed, hvilket kan forårsage træthed, svaghed, følelser af hjertets forstyrrelse, især under motion eller sport.

I situationer hvor det ovale vindue ikke er vokset og efter fem års alderen er det sandsynligt, at det vil ledsage personen gennem hele livet, hvilket dog ikke påvirker hans huslige og arbejdsmæssige aktiviteter. Men i en ældre alder (efter fyrre til halvtreds år), når en person kan udvikle sygdomme som hypertension og iskæmisk hjertesygdom, kan et ovalt vindue komplicere genoprettelsesperioden efter myokardieinfarkt og kronisk hjertesvigt.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen er baseret på auskultation (lytning) af brystet, når man undersøger et barn (systoliske lyde høres), såvel som på baggrund af instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Den vigtigste metode til detektering af et ovalt vindue er billeddannelse ved hjælp af ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Ultralyd af hjertet skal udføres for alle børn i en alder af 1 måned i henhold til de nye medicinske og diagnostiske standarder i pædiatri.

Hvis det ovale vindue ledsages af medfødte hjertefejl, lægger lægen om nødvendigt transesophageal ekkokardiografi, en angiografisk undersøgelse (injektion af et radiopent stof ind i hjertekaviteten gennem karrene), der udføres på et hjertkirurgisk hospital.

Åbent ovalt vinduesbehandling

I mangel af kliniske symptomer og hæmodynamiske lidelser (markante ændringer i hjertet), som oftest findes i udøvelsen af ​​børnelægeens læge, er der ikke vist lægemiddelbehandling eller hospitalsindlæggelse på hospitalet. Forstærkningsprocedurer foreskrives - hærdet, går i frisk luft, overholder en afbalanceret arbejdstilstand og hviler, korrekt ernæring, terapeutisk motion.

Hvis der er mindre klager fra det kardiovaskulære system, kan det være berettiget at ordinere vitaminer og lægemidler, der giver ekstra kraft til hjertemusklen - Magne B6, Panangin, analoger af L-carnitin (Elcar), Coenzym Q (Ubiquinon).

I tilfælde af kombination med hjertefejl bestemmes taktik for observation og behandling af kardiologen og hjertekirurgen med valget af den optimale metode til hurtig korrektion af defekter. I de senere år har londonforskere udviklet en operation, hvor en sonde med gips anbringes gennem lårbenet i hulrummet i højre atrium, som er overlejret på vinduet og løser inden for 30 dage. Denne patch skaber en slags "patch" og stimulerer desuden dannelsen af ​​sit eget bindevæv i det interatriale septum, hvilket fører til overgroning af det ovale vindue. Kirurgisk behandling i ukomplicerede tilfælde er ikke anvendelig.

Komplikationer for ikke-åbning af det ovale vindue i hjertet

Blandt de ekstremt sjældne, næsten isolerede tilfælde af komplikationer er den "paradoksale" emboli - en farlig, livstruende tilstand. Emboli er små partikler, der bærer gasbobler, blodpropper eller stykker af fedtvæv. Disse stoffer er normale i blodbanen bør ikke være, de går også ind i blodbanen under forskellige patologiske forhold, så gasbobler i en luftembolus, der nogle gange ledsager komplekse skader på brystet med skade på lungevævet; trombi - med tromboflebitis (vene sygdomme med dannelse af parietal thrombus); fedtvæv - med åbne knoglefrakturer. Faren for disse embolier er, at når det ovale vindue er åbent, kan de komme fra højre til venstre atrium og derefter til venstre ventrikel og derefter nå hjernen gennem karrene, hvor en blokering af karrets lumen vil forårsage hjerneslag eller hjerteanfald. En sådan komplikation kan være dødelig. Det manifesterer sig pludselig udviklede hjerne symptomer på tidspunktet eller umiddelbart efter skade, eller i en periode med langvarig immobilisering, når patienten efter alvorlige operationer, skader, alvorlige sygdomme er tvunget til at længe holde sig til bed resten. Forebyggelse af udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer generelt er tilstrækkelig terapi med det formål at forhindre forhøjet blodkoagulation i akutte sygdomme i hjerte-kar-systemet, ved skader, under kirurgiske indgreb mv.

Som nævnt er denne komplikation ret sjælden, men alligevel bør en patient med et åbent ovalt vindue altid advare sin læge om tilstedeværelsen af ​​denne særlige struktur af hjertet.

Prognose med et åbent ovalt vindue

Prognosen for livs-, social- og arbejdsaktiviteter er generelt gunstig, men for patienter med åbent ovalt vindue er ekstremsport kontraindiceret, samt erhverv forbundet med øget stress på kredsløbssystemet og vejrtrækningspiloter, astronauter, dykkere.

Som opsummering af alt, der er skrevet ovenfor, skal det bemærkes, at i moderne medicin, lægger lægerne sædvanligvis et åbent ovalt vindue mere til hjertestrukturens egenskaber end til alvorlige udviklingsfejl, da de funktionelle belastninger i hjertet i de fleste tilfælde forbliver inden for normale grænser. Men på grund af lokaliseringen af ​​denne patologi i hjertet som et vitalt organ er det ikke værd at downplaying dets betydning. Under alle omstændigheder bestemmes taktik for patientstyring af kardiologen individuelt under undersøgelsen på stedet.

Åbent ovalt vindue i hjertet: årsager, symptomer, behandling og fremskrivninger

Nyheden om et åbent ovalt vindue i hjertet er alarmerende og foruroligende mange forældre til børn i forskellige aldre. Som regel lærer de om denne diagnose helt ved et uheld: under en rutinemæssig undersøgelse eller et EKG. I nogle tilfælde manifesterer denne hjertes uregelmæssighed sig selv ikke, og folk lever i mange år uden at opleve ulejligheden indtil udseendet af alvorlige kardiovaskulære patologier.

I de senere år begyndte en sådan funktion i hjertets struktur at fremstå meget oftere, og i vores artikel vil vi fortælle dig om det åbne ovale vindue i hjertet og de farer, som denne diagnose kan bære i fremtiden.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet?

Det ovale vindue er et åbent hul i væggen mellem højre og venstre atrium, som normalt fungerer i embryonperioden og helt overgroet efter 12 måneders levetid. På siden af ​​venstre atrium er åbningen dækket af en lille ventil, der modnes fuldt ud ved fødslen.

Under et førstefødes første skridt og lungens åbningstid er der en signifikant stigning i trykket i venstre atrium, og under indflydelse lukker ventilen helt det ovalt vindue. Derefter klæber ventilen tæt til væggen i det interatriale septum og mellemrummet mellem højre og venstre atrium lukker.

I de fleste tilfælde forekommer en sådan "accretion" af ventilen i 40-50% af børnene i det første år af livet, mindre ofte med fem år. Med en utilstrækkelig ventilstørrelse kan slidsen ikke lukke helt, og højre og venstre atria er ikke isoleret fra hinanden. I sådanne tilfælde kan barnet blive diagnosticeret - et åbent ovalt vindue i hjertet (eller MARS syndrom). Denne tilstand er klassificeret af kardiologer som en lille abnormitet i hjerteudvikling, og i mangel af alvorlige symptomer, der påvirker livskvaliteten, kan opfattes som et individuelt træk ved hjertets struktur.

Et åbent ovalt vindue ind i hjertet er et gennemgående hul mellem atrierne, hvorigennem blod kan kastes fra et atrium under sammentrækning af hjertemusklen til en anden.

Hos voksne patienter opdages denne anomali i ca. 30% af tilfældene. Det er en kanal, eller shunt mellem atria, og kan forårsage funktionsfejl i det kardiovaskulære system eller lunger på grund af blodtryksfluktuationer.

grunde

Den mest almindelige årsag til kløften mellem kløften mellem atrierne er en genetisk disposition. I de fleste tilfælde forrådes denne anomali på moderlinjen, men det kan skyldes en række andre grunde:

  • barnets forældelse
  • bindevævsdysplasi;
  • medfødte hjertefejl
  • moderens stof eller alkoholafhængighed;
  • rygning under graviditet
  • giftig forgiftning med visse lægemidler under graviditeten;
  • stress;
  • utilstrækkelig ernæring af den gravide kvinde
  • ugunstig økologi.

Et åbent ovalt vindue opdages ofte med andre misdannelser i hjertet: med en åben aortakanal og medfødte misdannelser af tricuspid og mitralventiler.

Forskellige risikofaktorer kan bidrage til åbningen af ​​det ovale vindue:

  • overdreven motion (vægtløftning og gymnastik, styrke sport, dykning);
  • pulmonale tromboembolismepisoder hos patienter med tromboflebitis i brystet eller underlempen.

symptomer

Ofte patentansøgninger foramen ovale i hjertet manifesterer sig ikke, eller gør sig kun kendt knappe og uspecifikke symptomer.

Hos unge børn med denne uregelmæssighed kan man observere:

  • Blå eller skarp blødning i periubical region eller nasolabial trekant under anstrengelse, grædende, grædende, hoste eller badning;
  • tendens til catarrale og bronchopulmonale sygdomme;
  • langsom vægtforøgelse.

Ældre børn kan opleve dårlig træningstolerance, hvilket manifesterer sig ved øget hjertefrekvens og åndenød.

Under puberteten eller under graviditeten, når der opstår en total hormonal ændring i kroppen, der forårsager en forøgelse af belastningen på det kardiovaskulære system, kan et åbent ovalt vindue manifestere sig som hyppige episoder med svimmelhed og hovedpine, træthed og følelser af hjertets forstyrrelse. Disse manifestationer er især udtalt efter intens træning. I nogle tilfælde kan denne unormale udvikling af hjertet føre til pludselig og umotiveret besvimelse.

Ikke-dilation af et ovalt vindue i en alder af fem tyder på, at denne anomali sandsynligvis ledsager en person i hele sit liv. I en ung alder og i mangel af kardiovaskulære læsioner har den næsten ingen virkning på hans helbred og arbejde, men efter 40-50 år og udviklingen af ​​hjertesygdomme eller vaskulær sygdom kan det ovale vindue forværre disse sygdoms forløb og komplicere deres behandling.

diagnostik

Under auscultation af hjertetoner kan lægen mistanke om ikke-okklusion af det ovale vindue, da denne anomali ledsages af systoliske lyde af varierende intensitet. For at bekræfte denne diagnose anbefales patienten mere præcise instrumentelle undersøgelsesteknikker:

  • EKG;
  • Echo-KG (sædvanlig og doppler, transesophageal, kontrast);
  • radiografi.

Invasiv og mere aggressiv diagnose af et åbent ovalt vindue tages til rådighed, når det er nødvendigt for kirurgi. I sådanne tilfælde er patienter tilskyndet til at klynge hjertekaviteterne.

behandling

Behandlingsmængden bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer på et åbent ovalt vindue. I mangel af udtalt uregelmæssigheder i hjertets arbejde får patienten anbefalinger til korrekt tilrettelæggelse af det daglige regime, begrænsning af fysisk anstrengelse og efterlevelse af reglerne for rationel og afbalanceret ernæring. Modtagelse af lægemidler med asymptomatisk forløb af en sådan abnormitet i hjertestrukturen er ikke ordineret, og patienten anbefales generelle styringsprocedurer (motionsterapi, hærdning og behandling af sanatorium-udvej).

Hvis en patient har mindre klager over det kardiovaskulære system, kan det anbefales at tage vitaminpræparater og lægemidler, som giver en ekstra tonisk effekt på hjertemusklen (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon osv.). I sådanne tilfælde skal patienten overholde store begrænsninger i fysisk aktivitet og være opmærksom på genoprettende procedurer.

Med en mere udtalt manifestation af symptomer anbefales en høj risiko for trombose og en betydelig udledning af blod fra en af ​​atrierne til en anden, observation af en kardiolog og en hjertkirurg, og følgende foranstaltninger kan ordineres:

  • tage antiplatelet midler og antikoagulantia (for at udelukke blodpropper)
  • endovaskulær behandling (gennem et kateter, der er indsat i lårbenet og føres ind i højre atrium, anbringes en patch på det ovale vindue, det stimulerer tilstopningen af ​​åbningen med bindevæv og efter en måned løser det sig selv).

I den postoperative periode til forebyggelse af infektiv endokarditis er patienten ordineret antibiotika. Endovaskulær behandling af en sådan unormal udvikling af hjertevæggen gør det muligt for patienterne at vende tilbage til et helt tilfredsstillende liv uden nogen begrænsninger.

Mulige komplikationer

Komplikationer af ikke-åbning af et ovalt vindue udvikles sjældent. En sådan unormal struktur af hjertevæggen fører til sådanne sygdomme:

Årsagen til deres udvikling er paradoksal emboli. På trods af at denne komplikation er ret sjælden, bør patienten altid informere sin behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue.

prognoser

I det overvældende flertal af tilfælde er fremskrivninger til patienter med et åbent ovalt vindue gunstige og resulterer sjældent i komplikationer.

Personer med et åbent ovalt vindue anbefales:

  • konstant overvågning af en kardiolog og Echo-KG kontrol
  • afvisning af ekstreme og ledsaget af betydelige fysiske aktiviteter sport;
  • begrænsninger i valg af erhverv forbundet med betydelige respiratoriske og hjertebelastninger (dykkere, brandmænd, astronauter, piloter osv.).

Kirurgisk behandling for en sådan unormal udvikling af hjertet er kun foreskrevet for markante lidelser i kardiovaskulærsystemets og lungernes funktion.

Hvilken læge at kontakte

Mistanke om et åbent ovalt vindue opstår normalt i en børnelæge med auskultation af barnets hjerte. I dette tilfælde henvises den lille patient til en kardiolog. En obligatorisk diagnostisk metode er ekkokardiografi, og her er kvalifikation af en funktionel eller radiologisk undersøgende læge meget vigtig. Hvis det åbne ovale vindue opretholdes for livet, rådes en sådan patient af en hjertekirurg. Under graviditeten en kvinde med et hjerte anomali udvikling bør regelmæssigt besøge en fødselslæge-gynækolog og kardiolog.

Åbent ovalt vindue (hul) i hjertet: årsager, lukning, prognose

Ifølge statistikkerne varierer forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue (LLC) i hjertet i forskellige aldersgrupper. For eksempel i børn under et år betragtes dette som en variant af normen, da der ifølge en ultralydsscanning findes et ovalt hul i 40% af spædbørnene. Hos voksne findes denne anomali hos 3,65% af befolkningen. Men hos personer med flere hjertefejl registreres et gabende ovalt vindue i 8,9% af tilfældene.

Hvad er et ovalt vindue i hjertet?

Det ovale vindue er et hul med en ventilflap, der ligger i skillevæggen mellem højre og venstre atria. Den vigtigste forskel mellem denne anomali og defekten i det interatriale septum (DMPP) er, at det ovale vindue er forsynet med en ventil og ligger direkte i området med det ovalke fossa i hjertet, mens en del af septum er fraværende i DMPP.

placeringen af ​​det ovale vindue i hjertet

Foster blodcirkulation og rollen som et ovalt vindue

Blodcirkulation i et foster forekommer anderledes end hos en voksen. Under prænatalperioden i barnet fungerer de såkaldte "foster" (frugt) strukturer i hjerte-kar-systemet. Disse omfatter det ovale vindue, aorta og venøse kanaler. Der er behov for alle disse strukturer af den simple årsag: fosteret under graviditeten ikke indånder luft, og derfor er hans lunger ikke involveret i blod iltmætning.

blodcirkulation og føtale hjerteanordning

Men første ting først:

  • Så blodet beriget med ilt ind i fosteret gennem navlestriden, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den ringere vena cava gennem den såkaldte venøse kanal. Simpelthen sætter rent arterielt blod kun føtalelever, fordi det i prænatalperioden udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (af denne grund optager leveren det meste af bukhulen i en baby).
  • Så strømmer to strømme af blandet blod fra kroppens øvre og nedre del ind i højre atrium, hvor, takket være et fungerende ovalt vindue, kommer hovedparten af ​​blodet ind i venstre atrium.

Forskelle blodcirkulationen af ​​fosteret (A) og barnet er normalt (B)

Det resterende blod går ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved trods alt allerede, at den lille cirkel af blodcirkulationen i fosteret ikke udfører funktionen af ​​oxygenation (oxygenation) af blodet. Det er derfor, at der er en tredje føtalkommunikation mellem lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gennem den finder udløb af det resterende blod fra en lille cirkel til en stor en plads.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager det første ånde, øges trykket i lungekarrene. Som følge heraf er hovedrollen i det ovale vindue til dumpning af blod i venstre halvdel af hjertet nivelleret.

I løbet af det første år af livet fusionerer ventilen som regel regelmæssigt uafhængigt af hullets vægge. Dette betyder dog ikke, at et åbent ovalt hul efter 1 års levetid for et barn betragtes som patologi. Det er fastslået, at meddelelsen mellem atria kan lukkes senere. Ofte er der tilfælde, hvor denne proces kun udføres af det 5-årige barn.

Video: Anatomi af et ovalt vindue i fostrets hjerte og nyfødte

Ovalt vindue lukker ikke af sig selv, hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til denne patologi er en genetisk faktor. Det er bevist, at ikke-lukning af ventrikulærventilen vedvarer hos mennesker med en disposition til bindevævsdysplasi, som er arvet. Det er derfor, at i denne kategori af patienter er det muligt at påvise andre tegn på nedsat styrke og dannelse af kollagen i bindevævet (unormal mobilitet i leddene, nedsat hudelasticitet, prolaps ("sagging") af hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker dog ikke-invasionen af ​​det ovale vindue:

  1. Ugunstig økologi;
  2. Accept under graviditet af visse lægemidler. Denne patologi er oftest forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det er bevist, at disse lægemidler medfører et fald i niveauet af prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for at lukke det ovale vindue. Samtidig er at tage NSAID'er farligt i de senere stadier af svangerskabet, hvilket er grunden til, at det ovale vindue ikke lukkede;
  3. Alkoholindtagelse, og også rygning under graviditeten;
  4. Preterm fødsel (denne patologi er oftest diagnosticeret i tidlige babyer).

Typer af ovalt vindue efter grad

  • Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det normalt i en sådan situation, at detekteringen af ​​et ovalt vindue er et fund i løbet af ekkokardiografi. Traditionelt menes det, at ventilflapet beskytter mod blodets omvendte strømning. Derfor er denne mulighed hæmodynamisk ubetydelig og manifesterer sig kun med høj fysisk anstrengelse.
  • Nogle gange er der tilfælde, hvor det ovale vindue er så stort (mere end 7-10 mm), at ventilens størrelse ikke er tilstrækkelig til at dække dette hul. I sådanne situationer er det almindeligt at tale om et "gabende" ovalt vindue, som ifølge kliniske tegn næppe kan afvige fra DMPP. Derfor er grænsen i disse situationer meget betinget. Men hvis vi betragter det ud fra anatomiets synsvinkel, er der ingen ventilflap i DMPP.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Med en lille størrelse af det ovale vindue kan symptomer være fraværende. Derfor kan den behandlende læge dømme alvorligheden af ​​ikke-kommunikation.

For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det typisk:

cyanose er et karakteristisk symptom på hjertefejl

Blå læber, næsespidsen, fingre når man græder, spænder, hoster (cyanose);

  • Pallor af huden;
  • Hjertebanken hos spædbørn.
  • Hos voksne med patologi kan blusen af ​​læberne også forekomme, når:

    1. Fysisk aktivitet, der er fyldt med en forøgelse af trykket i lungekarrene (langvarig vejrtrækning, svømning, dykning);
    2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
    3. I tilfælde af lungesygdomme (bronchial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungatelektase, lungebetændelse, med hackende hoste);
    4. I tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.

    Med en udpræget oval åbning (mere end 7-10 mm) er sygdommens manifestationer som følger:

    • Hyppig besvimelse
    • Udseendet af cyanose af huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
    • svaghed;
    • svimmelhed;
    • Barnets lag i fysisk udvikling.

    Diagnostiske metoder

    Ekkokardiografi er "guld" -standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Følgende symptomer er normalt identificeret:

    1. I modsætning til DMPP, med et åbent ovalt vindue, er det ikke fraværet af en del af septumet, der afsløres, men kun dets kileformede udtynding.
    2. På grund af farven Doppler kan du se "turbulens" af blodgennemstrømningen i det ovalke vindues område, samt en lille udledning af blod fra højre atrium til venstre.
    3. Med en lille størrelse på den ovale åbning er der ingen tegn på en stigning i atriemuren, som det er typisk for DMPP.

    Den mest informative er et ultralyd i hjertet, ikke gennem brystet, men den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserør og hjertemuskel. Særligt vigtigt er brugen af ​​denne metode i overvægtige patienter, når visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

    transcraniel ekkokardiografi - den mest oplysende metode til afsløring Ltd.

    Udover ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder anvendes:

    • På elektrokardiogrammet kan der være tegn på blokade af bunden af ​​His-bundtet såvel som ledningsforstyrrelser i atrierne.
    • Med en stor oval åbning er der mulighed for ændringer i røntgenorganernes røntgenbilleder (en lille stigning i atrierne).

    Hvad er farlig patologi?

    1. Personer i fare bør undgå kraftig fysisk anstrengelse samt valg af erhverv som dykker, dykker, dykker. Det er bevist, at sandsynligheden for at udvikle en dekompressionssygdom i nærvær af denne patologi er 5 gange højere end blandt en sund population.
    2. Desuden kan denne kategori af personer udvikle et fænomen som paradoksal emboli. Dette fænomen er muligt hos personer med tendens til trombose i de nedre ekstremiteter. En blodprop, der er brudt væk fra skibsvæggen, kan komme ind i den systemiske cirkulation gennem det ovale hul. Som følge heraf er blokering af karrene i hjernen, hjertet, nyrerne og andre organer muligt. Hvis størrelsen på en blodprop er stor, kan den forårsage død.
    3. Det er vigtigt at huske, at personer med et åbent ovalt vindue er mere tilbøjelige til at udvikle en sygdom som septisk endokarditis. Dette skyldes det faktum, at mikrotrombi kan danne sig på ventilklappens vægge.

    Metoder til behandling og forebyggelse af komplikationer

    Med et gunstigt forløb af patologi og med en lille størrelse af et ovalt vindue, ifølge en ultralyd i hjertet, er der ikke behov for specifik behandling. Men denne kategori af mennesker skal være registreret hos en kardiolog og gennemgå en hjerteundersøgelse en gang om året.

    • I betragtning af sandsynligheden for tromboemboli skal patienter i fare også undersøge venerne i de nedre ekstremiteter (med en vurdering af venens patency, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper i karrets lumen).
    • Ved udførelse af kirurgiske indgreb hos patienter med et åbent ovalt vindue er det nødvendigt at udføre forebyggelse af tromboembolisme, nemlig: elastisk bandage i underekstremiteterne (iført kompressionstrik) samt modtagelse af antikoagulanter et par timer før operationen. (Du skal kende og advare den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​en defekt).
    • Det er vigtigt at overholde regimet for arbejde og hvile samt at udøve øvelse.
    • Spa behandling (positiv effekt af elektroforese med magnesiumsulfat).

    I nærværelse af blodpropper i underekstremiteterne behøver disse patienter konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (især vigtige indikatorer som international normaliseret forhold, aktiveret partiel trombintid, protrombinindeks). Også i en sådan situation skal en hæmatolog og phlebologist overholdes.

    Nogle gange viser patienter med et åbent ovalt vindue tegn på nedsat hjerteledning ifølge EKG, samt ustabilt blodtryk. I sådanne situationer kan du tage stoffer, som forbedrer de metaboliske processer i hjertemuskulaturens væv:

    1. Lægemidler indeholdende magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
    2. Narkotika, der forbedrer ledningsevnen af ​​nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
    3. Narkotika, som aktiverer bioenergetiske processer i hjertet ("Coenzym").

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, når et ovalt vindue med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

    I øjeblikket udbredt endovaskulær kirurgi.

    Essensen af ​​interventionen er, at et tyndt kateter indsættes gennem lårbenen, der udføres gennem det vaskulære netværk til højre atrium. Kontrol af kateterets bevægelse udføres ved anvendelse af en røntgenanordning samt en ultralydssensor installeret gennem spiserøret. Efter at have nået det ovalt vindues område ledes de såkaldte okklusioner (eller transplantater), som udgør en "patch", der dækker det gabende hul, gennem kateteret. Den eneste ulempe ved fremgangsmåden er, at okklusioner kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion i hjertevævet.

    endovaskulær lukning af det ovale vindue i hjertet

    I denne henseende er der for nylig brugt BioStar absorberbare plaster. Det ledes gennem kateteret og åbnes som en "paraply" i det atriale hulrum. Et særligt træk ved plasteren er evnen til at forårsage vævsregenerering. Efter at have fastgjort denne patch i området i hullet i septumet, løser det inden for 30 dage, og det ovale vindue erstattes med kroppens eget væv. Denne teknik er meget effektiv og har allerede modtaget bred distribution.

    Prognose af sygdommen

    Med et ovalt vindue på mindre end 5 mm er prognosen sædvanligvis gunstig. Som nævnt ovenfor er den store diameter af det ovale hul imidlertid underlagt kirurgisk korrektion.

    Graviditet og fødsel hos kvinder med vice

    Under graviditeten øges belastningen på hjertet betydeligt. Dette sker af flere årsager:

    • Volumenet af cirkulerende blod stiger, ved graviditetens slutning overstiger det oprindelige niveau med 40%;
    • Den voksende livmoder begynder at besætte det meste af bukhulen og tættere på fødslen presser kraftigt på membranen. Som følge heraf har kvinden åndenød.
    • Under fødslen vises den såkaldte "tredje cirkel af blodcirkulation" - placental uterine.

    Alle disse faktorer bidrager til det faktum, at hjertet begynder at slå hurtigere og også øger trykket i lungearterien. I denne henseende er ugunstige komplikationer mulige hos kvinder med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinder med denne patologi underlagt observation fra en kardiolog.

    Går unge med et åbent ovalt vindue i hæren?

    Trods det faktum, at denne hjertes uregelmæssighed i de fleste tilfælde fortsætter uden nogen kliniske symptomer, er unge med et åbent ovalt vindue omfattet af kategori B med begrænset holdbarhed for militærtjeneste. Dette skyldes primært, at sandsynligheden for komplikationer med høj fysisk anstrengelse er høj.

    fund

    I forbindelse med udviklingen af ​​yderligere forskningsmetoder er identifikationen af ​​en sådan anomali som et åbent ovalt vindue steget betydeligt.

    I de fleste tilfælde er denne patologi fundet som et uheldigt fund i undersøgelsen. Patienterne skal imidlertid informeres om tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, de skal også være opmærksomme på visse begrænsninger i fysisk arbejde såvel som i valg af erhverv.

    Tilstedeværelsen af ​​et stort ovalt hul, som faktisk er en analog af atriale septal-defekten, fortjener særlig opmærksomhed. I denne situation anbefales patienter kirurgisk korrektion.

    Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet, forklarer den pædiatriske kardiolog

    I den normale udvikling af babyen fungerer der stadig særlige åbninger i livmoderen, som bør lukkes efter første indånding efter fødslen. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker.

    Vores artikel er afsat til denne fælles patologi. I denne artikel vil du afsløre essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

    Hvorfor har jeg brug for et ovalt vindue til fosteret?

    I moderens modermåned trækker barnet ikke ordet i orden, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret bold. Det åbne ovale vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blodet fra venerne ind i fosterets eneste store omsætning.

    Efter fødslen tager barnet det første ånde, lungerne begynder deres arbejde. Under påvirkning af trykforskellen er det åbne ovale vindue lukket med en ventil. Men en sådan ventil kan være for lille til fuldt spænding af hullet.

    Årsager til ikke at lukke det ovale vindue

    Den egentlige årsag til denne patologi eksisterer ikke.

    Der er flere fælles faktorer.

    1. Næsten alle for tidlige og umodne spædbørn er vinduet åbent.
    2. Rygning, stofmisbrug af moderen.
    3. Fosterhypoxi.
    4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
    5. Uønskede miljøfaktorer.
    6. Stress hos moderen.
    7. Genetisk prædisponering.
    8. Medfødte hjertefejl.
    9. Erhvervsfare med giftige stoffer i moderen.

    Åbent ovalt vindue hos børn og dets symptomer

    I de fleste tilfælde har disse børn ingen klager.

    Hvad kan du bemærke?

    1. Udseendet af blåt omkring mundingen af ​​en nyfødt. Sådan cyanose fremstår efter grædende, skrigende, sugende, badning.
    2. Hos ældre børn nedsættes tolerance (modstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, sidder efter de sædvanlige udendørs spil.
    3. Udseendet af åndenød. Generelt bør et barn normalt klatre op til 4. sal uden tegn på åndenød.
    4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig bronkitis, lungebetændelse.
    5. Læger lytter til støj i hjertet.

    diagnostik

    Den vigtigste kliniske betydning af ultralyd i hjertet. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet i venstre atrium, såvel som retningen af ​​blodgennemstrømning.

    Når du lytter til støj i hjertet, vil børnelæsen nødvendigvis henvise dit barn til denne type forskning.

    Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG.

    behandling

    Hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? I det væsentlige intet. Det åbne ovalvindue i en nyfødt er for lille til at give atriel overbelastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at dynamisk overvåge krummerne, årligt gennemgå et ultralyd af hjertet og blive undersøgt af en pædiatrisk kardiolog.

    Når der opstår klager i et barn, ordineres medicinsk behandling i form af kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

    Disse stoffer forbedrer myokardie ernæring og motion tolerance.

    For nylig er det faktum, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til den hurtige lukning af det ovale vindue, hvis det er beruset 2 måneder et kursus 3 gange om året, blevet pålideligt. Det er rigtigt ikke helt klart, hvad dette er forbundet med. Fra personlig praksis kan jeg sige, at jeg ikke så en klar sammenhæng mellem at tage Elkar og closing LLC.

    Men det sker stadig, at et sådant ovalt vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, forekommer i de fleste tilfælde i alderen 30-40 år. Så spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​hullet. Sæt en lille patch endovaskulær (det vil sige ved hjælp af et kateter) gennem lårbenen.

    Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue, i mangel af klager og god hjerte ultralyd, kan du gøre enhver form for sport.

    komplikationer

    Der er ret sjældne. Tilknyttet emboli og nedsat blodgennemstrømning. Disse er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt.

    Disse komplikationer kan forekomme hos en voksen. Og en sådan patient skal altid advare lægen om, at han har et ovalt vindue.

    Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børns sundhed. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger refererer LLC til normen. Men det skal huskes, at den årlige observation af en specialist er nødvendig.

    Åbn ovalt vindue i hjertet af et barn

    I dagens verden hører forældre ofte fra læger, at deres baby har et åbent ovalt vindue i hjertet. Fra diagnosens navn er det ikke alene. Forældre, der først stødte på denne diagnose, kan få panik. Lad os se, hvor farlig denne diagnose er? Er det farligt for barnet? Hvad er denne farlige patologi eller medfødt træk?

    Det åbne ovale vindue er åbningen mellem atria. Dens dimensioner kan være op til 5 mm. Hvis hullets størrelse overstiger 5 mm, er dette allerede en fejl i det interatriale septum. Takket være det ovale vindue strømmer blod fra fosterets blodårer ind i kredsløbet af blodcirkulationen.

    Efter at barnet er født tager han sit første ånde. Lungerne begynder at arbejde. Under lufttryk (trykforskel) lukkes det ovale vindue med en ventil. Meget ofte er ventilen mindre og kan ikke lukke åbningen helt.

    Det vigtigste er at vide, at et ikke-lukket ovalt vindue i et nyfødt barn ikke er en patologi, det er sandsynligvis en slags hjerteanomali. I de fleste tilfælde forsvinder denne uregelmæssighed som et barn vokser op.

    Årsager til et åbent ovalt vindue

    Den utvetydige årsag er, at intet ovalt vindue i hjertet af en nyfødt er overvækst, ingen kan nævne. Der er flere faktorer, der kan påvirke dette:

    • Genetisk prædisponering (dette overføres især gennem moderen).
    • I næsten alle for tidlige babyer forbliver det ovale vindue i hjertet uklart.
    • Opretholdelse af en usund livsstil for en mor (rygning, alkoholmisbrug, stofmisbrug, stofmisbrug).
    • Økologiske forhold er ikke gunstige.
    • Fosterhypoxi kan også forårsage problemer med et ovalt vindue i hjertet af et barn.
    • Lidt alvorlig stress af moderen under graviditeten.
    • Langvarig arbejdskraft kan også være en årsag.
    • Brug af medicin under graviditet (som er forbudt at tage under graviditet).

    Alle disse faktorer kan forårsage, at det ovale vindue i hjertet af et barn ikke vokser.

    Symptomer på et åbent ovalt vindue hos nyfødte

    I de fleste tilfælde fortsætter et åbent ovalt vindue uden symptomer. Nogle gange kan man kun finde ud af et ultralyd i hjertet ved en planlagt fysisk undersøgelse. Derfor er det meget vigtigt, at forældrene nøje fulgte deres barns tilstand. De mindste afvigelser og ændringer i barnets adfærd er en grund til at konsultere en specialist.

    Hvad kunne være de funktioner, der angiver et åbent hul i hjertet af en baby:

    • Mens du græder, skriger eller suger brystet, ser babyens flaske blåt ud i munden. Når barnet er roligt, forsvinder det blå.
    • Ældre børn kan ikke stå fysisk anstrengelse. Under normal udendørs spil kan barnet sidde ned til hvile.
    • Hvis barnet har åndenød (barnet skal stige til 5. sal uden tegn på åndenød).
    • Dårlig appetit og dårlig vægtforøgelse.
    • Hyppige katarrale sygdomme i luftvejene.
    • Et hjerteklump, som læger kan høre.

    Hvornår skal det lukke?

    Et ovalt vindue i hjertet af en nyfødt er lukket individuelt for hver. Nogen fuldstændig lukning kan ske så tidligt som 2 måneder, en person ved 1 år gammel, en person ved 2 år, og nogle gange kan det ske, at 5 år kan lukkes. Eksperter siger, at der ikke er grund til at bekymre sig om, at dette er normalt. Hvis barnet ikke har hjertesygdom, er der ingen grund til bekymring.

    Lukning sker som følger: Ventilen vokser gradvist til kanten af ​​det ovale fossa. I 20% af børnene vokser ventilen løst, og det åbne ovale vindue kan forblive i en levetid.

    Det sker sjældent, at det ovale vindue forbliver helt åbent. Hvis lukningen ikke fandt sted, betragtes det allerede som en defekt af atrialseptumet. Det viser sig, at forskellen er, at det ovale vindue har en arbejdsventil, men hvis der ikke er nogen defekt i ventilens atriale septum.

    Hvis et åbent ovalt vindue i hjertet blev diagnosticeret, skal du vide, at dette ikke gælder for vice. En sådan diagnose skyldes små anomalier i hjertet. Når barnet er tre år, vil han blive tildelt en anden gruppe af sundhed. Hvad angår unge i militær alder, er de velegnede til militærtjeneste, med kun få begrænsninger.

    diagnostik

    Hvis dit barn har de symptomer, der beskrives i vores artikel, bør du kontakte din børnelæge for at bekræfte diagnosen. En børnelæge vil ved en opdagelse af et hjerteklump foreskrive en ultralyd (ultralyd) skanning af hjertet. Kun ved hjælp af ultralyd kan man bekræfte eller nægte diagnosen.

    Når der udføres en ultralyd, er ventilen i området med den ovale pit tydelig synlig i venstre atrium. Hul kan være fra 2 mm til 5 mm.

    Under undersøgelsen bestemmes det, hvor meget blod bevæger sig i den forkerte retning, hvor meget stress der er lagt på hjertet. Og eksperter bestemmer også, om der er nogen sammenhængende abnormiteter i hjertet (oftest er det åbne ovalvindue hos nyfødte ledsaget af samtidige hjerteabnormiteter, hvilket uden tvivl gør behandlingen vanskeligere).

    behandling

    Det viser sig, at et åbent ovalt vindue i en nyfødt er et normalt fænomen. Og hvis det ikke er lukket øjeblikkeligt, så skal du ikke panikere. I de fleste tilfælde sker lukning før to år. Ved 20 procent forbliver vinduet åbent i op til 5 år. Og en meget lille procentdel af befolkningen forbliver med vinduet åbent for livet.

    Hvad skal man gøre, hvis barnet er 5 år og lukningen ikke er sket? Et åbent ovalt vindue i en nyfødt har meget små dimensioner, så det kan ikke skabe en atriel overbelastning (en overbelastning af atriumet fører til hjertesvigt). Det er nok at overvåges af en pædiatrisk kardiolog, at gennemgå en ultralydsscanning hvert år og overvåge barnets tilstand.

    Hvis et barn har klager, er han ordineret medicin. Behandlingen omfatter også kardiotropiske lægemidler. Sådanne lægemidler bidrager til at forbedre myokardiet ernæring og bidrager til at overføre belastningen bedre.

    Paradoksal emboli kan være en større risiko for livet. Paradoksal emboli er en tilstand, hvor emboli trænger gennem venstre atrium gennem et åbent ovalt vindue. Og efter at de kom ind i venstre atrium, går de ind i den systemiske cirkulation, der fører vejen til hjernens side. Emboli kan forårsage iskæmisk slagtilfælde. Den sørgeligste ting er, at ingen kan forudse en embolus penetration, det sker pludselig. Ofte manifesteres emboli hos mennesker i alderen 30 til 40 år.

    drift

    Hvis det ovale vindue ikke er lukket før fem år, skal du konstant overvåge af en specialist. På grund af den store risiko for komplikationer, skal hver sag betragtes individuelt.

    Det sker, at et åbent ovalt vindue kan føre til hjertesvigt og kredsløbssygdomme. I sådanne tilfælde er en operation foreskrevet. For ikke at skære brystet og stop ikke hjertet ved hjælp af dybt bedøvelse, er et kateter installeret på højre lår, med hvilket okkluseren leveres til hjertet gennem karrene. Occluder er en speciel enhed, der ligner en paraply. Når okkludereren ankommer til stedet, åbnes og lukkes hullet, og problemet i det lukkede ovale vindue forsvinder.

    Hvis et barn under 6 måneder har en operation, så er han ordineret antibiotikabehandling. Dette gøres for at forhindre bakteriel endokarditis.

    komplikationer

    Komplikationer er meget sjældne, de er forbundet med nedsat blodgennemstrømning. Det kan være slagtilfælde, hjerteanfald. Men det skal siges, at sådanne komplikationer kun kan forekomme hos en voksen.

    I de fleste tilfælde er denne hjertes uregelmæssighed ikke skadelig for barnets helbred. Der er ingen restriktioner for sport, undtagen dykning og faldskærmsudspring. Når du hopper eller dykter, ændres trykket dramatisk, og det kan føre til, at det ovale vindue kan blive større, og så vil der være en defekt i atrialseptumet.

    Der er sportsfolk, der har denne uregelmæssighed og føler sig godt tilpas. Dette forhindrer dem ikke i at spille sport og blive champions. Der er læger, der er tilbøjelige til at tro på, at et åbent ovalt vindue er et normalt fænomen.

    Hvis dit barn fandt et åbent ovalt vindue, skal du ikke fortvivle og forstyrre. Det er nok bare at overvåge barnets tilstand, der skal testes årligt.

    Åbent ovalt vindue

    Det åbne ovalvindue er en ufuldstændig lukning af den ovale åbning i det interatriale septum, der normalt fungerer i embryonalperioden og vokset i det første år af et barns liv. Et åbent ovalt vindue kan manifesteres ved cyanose af den nasolabiale trekant, fysisk retardation, åndenød og takykardi, pludselig svimmelhed, hovedpine, hyppige ARVI og bronchopulmonale sygdomme. Diagnostik af et åbent ovalt vindue omfatter et EKG (i hvile og efter fysisk anstrengelse), normal og Doppler echoCG, røntgenstråling, lydning af hjertekaviteterne. Når det ovale vindue er åbent, kan antikoagulant terapi anvendes, om nødvendigt kirurgisk behandling (endovaskulær okklusion af defekten).

    Åbent ovalt vindue

    Det åbne ovale vindue er en medfødt besked mellem højre og venstre atria, som er det resterende element i den ovale åbning af føtal hjertet. En atriel åbning med en ventil lægges intrauterin og er en nødvendig betingelse for funktionen af ​​det kardiovaskulære system i denne udviklingsperiode. På grund af det åbne ovale vindue strømmer en del af det placentale oxygenerede blod fra højre atrium til venstre, omgå de uudviklede, ikke-funktionsdygtige lunger og giver normal blodtilførsel til nakke og hoved af fosteret, udvikling af hjernen og rygmarven.

    Hos friske, fuldtidsbørn, under normale udviklingsbetingelser lukker et åbent ovalt vindue normalt og ophører med at virke i de første 12 måneder efter fødslen. Men lukningen foregår individuelt: I otte år er der i gennemsnit et ovalt vindue åbent i 40-50% af børnene. Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue efter 1-2 år af et barns liv er henført til små anomalier af hjerteudvikling (MARS syndrom). Hos patienter med moden alder opdages et åbent ovalt vindue i ca. 25-30% af tilfældene. Den ret høje forekomst af et åbent ovalt vindue bestemmer relevansen af ​​dette problem i moderne kardiologi.

    Årsager til et åbent ovalt vindue

    Alle børn er født med et åbent ovalt vindue i hjertet. Efter den første uafhængige indånding af den nyfødte aktiveres blodcirkulationens lungecirkel og begynder at fungere fuldt ud, og behovet for et åbent ovalt vindue forsvinder. Øget blodtryk i venstre atrium sammenlignet med højre fører til at dække ventilen i det ovale vindue. I de fleste tilfælde lukker ventilen tæt og fuldstændigt overgrover med bindevæv - det åbne ovalvindue forsvinder. Nogle gange er åbningen delvist lukket eller overhugger slet ikke og under visse omstændigheder (når hosten hoster, græder, skriger, spændinger i den forreste abdominalvæg), udledes blod fra højre atriske kammer til venstre (fungerende ovalt vindue).

    Årsagerne til den ufuldstændige lukning af det ovale vindue er ikke altid klare. Det menes at arvelig disposition, barnets forfængelighed, medfødte hjertefejl, bindevævsdysplasi, udsættelse for negative miljømæssige faktorer, rygning og alkoholforbrug fra en kvinde under graviditeten kan føre til et åbent ovalt vindue. På grund af genetiske egenskaber kan ventilens diameter være mindre end diameteren af ​​det ovale hul, hvilket forhindrer dets fuldstændige lukning.

    Et åbent ovalt vindue kan ledsages af medfødte misdannelser af mitral- eller tricuspideventiler, åben arteriel kanal.

    Risikofaktorer for at åbne en oval vindueventil kan være en betydelig fysisk anstrengelse af atleter involveret i vægtløftning, wrestling og atletisk gymnastik. Særligt relevant er problemet med et åbent ovalt vindue for dykkere og dykkere, der falder til en betydelig dybde og har en fem gange højere risiko for at udvikle kaisson sygdom. Hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne eller et lille bækken med en historie med lungeemboli eller lungeemboli, kan en reduktion af lungevaskulat forårsage en forøgelse af trykket i højre hjerte og udseendet af et fungerende åbent ovalt vindue.

    Egenskaber af hæmodynamik med et åbent ovalt vindue

    Det åbne ovalvindue er placeret i bunden af ​​det ovale fossa på den indre venstre væg af højre atrium, har ofte en lille størrelse (med en pinhead) og en spidslignende form. Størrelsen på et åbent ovalt vindue er i gennemsnit 4,5 mm, men kan nå 19 mm. Det åbne ovalvindue, i modsætning til atriale septal-defekten, har en ventilstruktur, der sikrer, at den interatriale besked er ustabil, muligheden for at tabe blod i kun én retning (fra den lille cirkel til blodcirkulationen til den store).

    Den kliniske betydning af et åbent ovalt vindue er tvetydigt. Et åbent ovalt vindue kan ikke forårsage hæmodynamiske forstyrrelser og ikke have en negativ indvirkning på patientens helbred på grund af den lille størrelse og tilstedeværelsen af ​​en ventil, der forhindrer blodskakten fra venstre mod højre. De fleste mennesker med et åbent ovalt vindue er uvidende om denne anomali og fører et normalt liv.

    Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue hos patienter med primær lunghypertension betragtes som prognostisk gunstig med hensyn til forventet levealder. Overskydende tryk i højre atrium sammenlignet med venstre med et åbent ovalt vindue fører til det periodiske udseende af en højre venstre shunt, som tillader en vis mængde blod at passere og fører til hypoxæmi, transient cerebral circulation disorders (TIA), udvikling af livstruende komplikationer: paradoksal emboli, iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt, nyreinfarkt.

    Symptomer på et åbent ovalt vindue

    Det åbne ovale vindue har ingen specifikke eksterne manifestationer, i de fleste tilfælde er det latent, undertiden kan det ledsages af dårlige symptomer. Indirekte tegn på et åbent ovalt vindue kan være: svær lidenskab eller cyanose i huden i læber og nasolabial trekant under fysisk anstrengelse (grædende, skrigende, hoste, spænding, bading af et barn); tendens til hyppige forkølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sygdomme; nedsættelse af barnets fysiske udvikling (dårlig appetit, utilstrækkelig vægtforøgelse), lav udholdenhed under fysisk anstrengelse kombineret med symptomer på åndedrætssvigt (åndenød og takykardi); pludselig besvimelse og symptomer på cerebral kredsløb (især hos unge patienter med åreknuder, tromboflebitis i underekstremiteter og små bækken).

    Patienter med et åbent ovalt vindue kan opleve hyppig hovedpine, migræne, posturale hypoxi syndrom - udvikling af åndenød og nedsættelse af iltmætning i arteriel blod i stående stilling med en forbedret tilstand, når de går i vandret position. Komplikationer af et åbent ovalt vindue er sjældne. Paradoksal cerebral emboli, der forværrer denne anomali, er karakteriseret ved en pludselig udvikling af neurologiske symptomer og en forholdsvis ung alder hos patienten.

    Diagnostik af det åbne ovale vindue

    Undersøgelse af patientens historie og fysiske undersøgelse af patienten tillader ofte ikke øjeblikkeligt at bestemme forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue og kan kun tillade muligheden for denne atrielle septumanomali (hudcyanose, besvimelse, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, nedsat udvikling af barnet). Auscultation hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​hjertestøj som et resultat af en patologisk shunt af blod fra et kammer med et højere tryk ind i et kammer med lavt tryk.

    For at fastslå en nøjagtig diagnose af et åbent ovalt vindue anvendes instrumentelle undersøgelser og billeddannelsesmetoder: EKG (i hvile og efter træning), normal og Doppler echoCG, bryst røntgen og hjertehulrum.

    Når det ovale vindue er åbent, vises ændringer på elektrokardiogrammet, hvilket indikerer en stigning i belastningen på højre hjerte, især på højre atrium. Hos ældre personer med et åbent ovalt vindue kan radiografiske tegn på en stigning i højre hjertekamre og en stigning i blodvolumen i lungens vaskulære seng detekteres.

    Ved nyfødte og hos småbørn bruges transthorasisk todimensionel ekkokardiografi til visuelt at bestemme forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue og dets diameter for at opnå et grafisk billede af ventilbladets bevægelser over tid for at eliminere den atriale septalfejl. Doppler EchoCG i grafisk og farvetilstand hjælper med at afklare tilstedeværelsen og størrelsen af ​​et åbent ovalt vindue for at identificere den turbulente blodgennemstrømning i området med det ovale hul, dets hastighed og det omtrentlige volumen af ​​shunten.

    Ved ældre børn, unge og voksne til diagnosticering af et åbent ovalt vindue anvendes en mere informativ transesophageal echoCG suppleret med en boble med kontrastforbedring og en aflastningstest (Valsalva-nedbrydning). Bubble Kontrast forbedrer visualisering af det åbne ovale vindue, giver dig mulighed for at bestemme dens nøjagtige størrelse for at vurdere blodets patologiske shunt.

    Den mest oplysende, men mere aggressive metode til diagnosticering af et åbent ovalt vindue er hjertelydende, som udføres umiddelbart inden kirurgisk behandling i et specialiseret hjertkirurgisk hospital.

    Undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue er nødvendigt for patienter med varicose sygdom, tromboflebitis, cerebral kredsløbsforstyrrelse, kroniske lungesygdomme, der er i fare for at udvikle en paradoksal emboli.

    Åbent ovalt vinduesbehandling

    Med asymptomatisk strømning kan et åbent ovalt vindue betragtes som en variant af normen. Patienter med et åbent ovalt vindue i nærværelse af en episode af transient iskæmisk angreb eller slagtilfælde i historien til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer er ordineret systemisk terapi med antikoagulantia og antiplatelet midler (warfarin, acetylsalicyl-to-one). Metoden til at kontrollere antikoagulant terapi er det internationale normaliserede forhold (INR), som skal ligge i området 2-3 med et åbent ovalt vindue.

    Behovet for at fjerne det åbne ovale vindue bestemmes af mængden af ​​shunt blod og dets virkning på det kardiovaskulære system. Med en lille udledning af blod er fraværet af comorbiditet og komplikationer ikke nødvendig.

    Ved alvorlig patologisk udtømning af blod fra højre atrium til venstre udføres en lavtvirkende røntgen endovaskulær okklusion af et åbent ovalt vindue. Operationen udføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontrol ved hjælp af en speciel okklusion, som åbningen fuldstændigt træder i hullet.

    Åbne ovale vinduesprognose

    Patienter med et åbent ovalt vindue anbefales regelmæssig overvågning af en kardiolog og ekkokardiografi. Den udførte endovaskulære okklusion af det åbne ovale vindue giver patienterne mulighed for at vende tilbage til livets normale rytme uden begrænsninger. I de første 6 måneder efter kirurgisk behandling af et åbent ovalt vindue anbefales antibiotika at forhindre udviklingen af ​​bakteriel endokarditis. Den største effekt fra den endovaskulære lukning af et åbent ovalt vindue er noteret hos patienter med platypnea, som havde en udtalt udledning af blod fra højre til venstre.